Cholesteráza, čo to je

Cholesterol esteráza (synonymum: cholesterol esteráza, sterol ester hydroláza, EC 3.1.1.13) je enzým metabolizmu lipidov. Katalyzuje reverzibilnú hydrolytickú reakciu (pozri) estery cholesterolu a vyššie mastné kyseliny: ester cholesterolu + H20 = cholesterol-f-anión mastnej kyseliny. Doteraz sa predpokladalo, že esteráza cholesterolu katalyzuje tak hydrolýzu, ako aj syntézu esterov cholesterolu, ale teraz je možné usúdiť, že syntéza esterov cholesterolu prebieha pod vplyvom špeciálneho enzýmu - cholesterol acyltransferázy (EC 2.3.1.26) za účasti koenzýmu A. Cholesterol esteráza bola prvýkrát nájdená v roku 1910 Con-do (K. Kondo) v pečeni. SV Nedzvetsky ukázal, že tento enzým nie je identický s lipázou. Cholesterol esteráza sa nachádza v pečeni, pankrease, slezine, črevnej sliznici, obličkách, stene aorty, krvnom sére. Mozgové tkanivo, najbohatšie z cholesterolu, prakticky neobsahuje aktivitu esteru cholesterolu. Cholesterol esteráza v pečeni sa nachádza v cytoplazme hepatocytov (najviac), ako aj v mikrozómoch (pozri) a lyzozómoch (pozri), čo je tiež charakteristické pre iné tkanivá. Lyzozomálny ester cholesterolu, rovnako ako väčšina iných hydroláz (pozri) tejto frakcie, má optimálne pH v kyslom prostredí; esteráza cholesterolu, lokalizovaná v iných častiach bunky, je najaktívnejšia pri pH 6,1-7,5.

Reakcia katalyzovaná cholesterolinesterázou nepotrebuje kofaktory, ale soli žlčových kyselín a v menšej miere soli niektorých vyšších mastných kyselín (mydla) aktivujú enzým. Inhibítory esteru cholesterolu sú sulfhydrylové činidlá (pozri Sufhydrylové skupiny): chlórmeruribenzoát, N-etylmaleimid, jódacetamid, atď. Redukovaný glutatión bráni inhibícii cholesterol esterázy týchto látok (pozri).

Cholesterol esteráza nebola doteraz získaná vo vysoko purifikovanej forme a charakter proteínu tohto enzýmu nebol stanovený. Spôsoby stanovenia aktivity esterázy cholesterolu sú založené na použití esterov odvodených od cholesterolu (pozri) označených ako substráty C14 alebo H3. Po inkubácii s enzýmom sa voľný značený cholesterol separuje chromatografiou (pozri) na stĺpcoch silikagélu a meria sa rádioaktivita.

Fyziologická úloha esterázy cholesterolu nie je dobre známa. Bolo však zistené, že cholesterol esteráza pankreasu a čreva sa podieľa na procesoch trávenia lipidov (pozri) a absorpcii cholesterolu a mastných kyselín (pozri) v čreve. Esteráza cholesterolu v pečeni hydrolyzuje estery cholesterolu vstupujúce do krvi. Táto hodnota enzýmu však nie je vyčerpaná. Nedávno bola široko diskutovaná jeho možná úloha v patogenéze aterosklerózy (pozri). Ukázalo sa, že vrodená insuficiencia aortálnej lyzozomálnej esterázy cholesterolu u zvierat vedie k masívnej ateroskleróze, preto akumulácia lipidov v stenách aorty pri ateroskleróze je aspoň čiastočne spôsobená nedostatočným rozkladom esterov cholesterolu. U línií potkanov so spontánnou hypertenziou stupeň poklesu aktivity aorty cholesterol esterázy koreloval s hodnotou krvného tlaku. Zavedenie antihypertenzív k takýmto potkanom znížilo krvný tlak a súčasne zvýšilo aktivitu esterázy cholesterolu aorty.

Všetko o cholesterole: krvná rýchlosť, tipy a rady, ako znížiť.

Existuje rozšírená mylná predstava, že cholesterol poškodzuje telo a jeho obsah v krvi je jedným z najdôležitejších ukazovateľov ľudského zdravia. Mnohí v snahe udržať svoje zdravie dodržiavajú prísne diéty, okrem všetkých produktov obsahujúcich cholesterol. Avšak len málo ľudí vie, že je súčasťou bunkových membrán, dáva im silu a zabezpečuje výmenu látok medzi bunkou a extracelulárnou látkou a reguluje aktivitu enzýmov. Bez cholesterolu je teda normálne fungovanie nášho tela nemožné.

Napriek dôležitosti cholesterolu môže nadmerná konzumácia tukových potravín živočíšneho pôvodu viesť k zvýšenému obsahu v tele, čo negatívne ovplyvňuje zdravie a môže spôsobiť vážne ochorenia.

Regulácia hladín cholesterolu pomôže zachovať vaše zdravie po mnoho rokov, zvýšiť prirodzenú odolnosť organizmu, zvýšiť životnosť a zlepšiť jeho kvalitu. V tomto článku rozptýlia najčastejšie mýty o úlohe cholesterolu v našom tele a jeho metabolizme. Pozrieme sa aj na najúčinnejšie spôsoby kontroly hladiny cholesterolu.

Cholesterol - prečo je to potrebné?

Cholesterol (z gréčtiny. Chole - žlč a stereo - tvrdý, tvrdý) - bol prvýkrát identifikovaný v žlčových kameňoch odtiaľto a dostal svoje meno. Je to prírodný vo vode nerozpustný lipofilný alkohol. Asi 80% cholesterolu sa syntetizuje v tele (pečeň, črevá, obličky, nadobličky, pohlavné žľazy), zvyšných 20% musí pochádzať z potravín, ktoré konzumujeme.

Cirkulujúci krvný obeh, cholesterol, ak je to potrebné, sa používa ako stavebný materiál, ako aj na syntézu komplexnejších zlúčenín. Keďže je nerozpustný vo vode (a teda v krvi), jeho transport je možný len vo forme komplexných vo vode rozpustných zlúčenín, ktoré sú rozdelené do dvoch typov:

Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL)

Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL)

Obidve tieto látky by mali byť v presne definovanom pomere, ich celkový objem by nemal prekročiť normu. To môže viesť k závažným ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Funkcie cholesterolu v tele:

- zabezpečenie pevnosti bunkových stien, regulácia ich permeability pre rôzne molekuly;

- syntéza vitamínu D;

- syntéza adrenálnych steroidov (kortizón, hydrokortizón), mužských (androgénnych) a ženských (estrogénových, progesterónových) pohlavných hormónov;

- vo forme žlčových kyselín sa podieľa na tvorbe žlče a absorpcii tuku v tráviacom procese;

- podieľa sa na tvorbe nových synapsií v mozgu, čím sa zlepšujú mentálne schopnosti a pamäť.

V skutočnosti to nie je cholesterol per se, ktorý spôsobuje škody, ale jeho výkyvy nad rámec normálneho rozsahu. Zdravotné problémy môžu spôsobiť nadbytok a nedostatok v tele.

Negatívny účinok cholesterolu

Podľa štatistík ľudia, ktorí zomreli na kardiovaskulárne ochorenia, mali nízke hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou, ale vysoké hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou.

Lipoproteíny s ich nesprávnym pomerom alebo predĺžené zvýšené hladiny v krvi sa môžu usadiť na stenách ciev a spôsobiť aterosklerózu.

Táto nebezpečná choroba nastáva, keď sa na vaskulárnom endoteli vytvorí plaky, ktoré v priebehu času zvyšujú a akumulujú vápnik. Výsledkom je, že lúmen ciev sa zužuje, stráca elasticitu (stenóza), čo vedie k zníženiu prísunu kyslíka a živín do srdca a tkanív a k rozvoju stenokardie (zastavenie toku arteriálnej krvi do určitých oblastí srdca v dôsledku blokády koronárnej artérie, sprevádzanej bolesťou a nepríjemným pocitom v hrudníku), Často práve kvôli poruche krvného zásobovania dochádza k srdcovému infarktu alebo infarktu myokardu. Tvorba cholesterolových plakov vedie k poškodeniu vnútornej steny krvných ciev, pričom sa môže vytvoriť trombus, ktorý môže následne blokovať artériu alebo sa uvoľniť a spôsobiť embóliu. Tiež nádoba, ktorá stratila svoju elasticitu, môže prasknúť, keď sa tlak v krvnom riečišti zvyšuje.

Úloha lipoproteínov

HDL je považovaný za "dobrý" lipoproteín kvôli jeho schopnosti rozpúšťať cholesterolové plaky a odstrániť ho z cievnych stien, čím vyššie je jeho percento v porovnaní s LDL ("zlý" lipoproteín), tým lepšie. LDL transportuje cholesterol z orgánov, ktoré ho syntetizujú do tepien, a so zvýšenými hladinami tejto zlúčeniny sa tieto veľké nerozpustné molekuly kombinujú a vytvárajú mastné plaky, viažu sa na cievy a upchávajú ich. Po absolvovaní oxidačných procesov stráca cholesterol svoju stabilitu a môže ľahko preniknúť do hrúbky stien tepny.

Vytvorený oxidovaný LDL začína produkovať veľké množstvo špecifických protilátok, čo vedie k vážnemu poškodeniu stien tepien. Okrem toho cholesterol pomáha znižovať hladinu oxidu dusnatého, čím zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Oxid dusnatý hrá v tele dôležitú úlohu:

- rozširuje krvné cievy, znižuje krvný tlak, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v krvnom riečišti;

- hrá dôležitú úlohu v boji proti baktériám a vírusom, ktoré vstúpili do tela, ničí rakovinové bunky;

- zvyšuje odolnosť svalového tkaniva;

- podieľa sa na výmene informácií medzi rôznymi bunkami, je neurotransmiter v synapsiach.

Zníženie hladiny oxidu dusného v tele potrasie prácou všetkých systémov tela.

HDL nielenže odstraňuje cholesterol z krvi späť do pečene, ale tiež zabraňuje oxidácii LDL.

Príznaky zvýšeného cholesterolu v tele

Zvýšené hladiny cholesterolu sú spojené so zhoršeným metabolizmom lipidov (tukov). To môže byť príznakom nielen aterosklerózy, ale aj iných závažných ochorení:

- obličky (chronické zlyhanie obličiek, glomerulonefritída);

- pankreasu (chronická pankreatitída);

- diabetes mellitus (závažné ochorenie spojené s poruchou syntézy inzulínu beta bunkami Langerhansových ostrovčekov v pankrease);

- hypotyreóza (znížená syntéza hormónov štítnej žľazy);

Symptómy aterosklerózy sú spôsobené zúžením lúmenu ciev v dôsledku predĺžených a pretrvávajúcich zvýšených hladín cholesterolu a zhoršením krvného obehu v rôznych častiach krvného riečišťa.

Hlavné príznaky:

- angina pectoris (náhly nepohodlie alebo bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza počas cvičenia alebo emocionálneho stresu);

- arytmia (porucha srdcového rytmu);

- cyanóza a opuch periférnych oblastí tela (prsty, prsty);

- periodické kŕče v nohách (prerušovaná klaudikácia);

- zhoršenie pamäti, nepozornosť;

- zníženie intelektuálnych schopností;

- Žlto-ružové lipidové usadeniny v koži (xantómy) sú najčastejšie pozorované na koži očných viečok a v členkových kĺboch.

Vplyv HDL a LDL na naše zdravie

Napriek tomu názor, že celková hladina lipoproteínov HDL a LDL ovplyvňuje zdravie a ich zvýšenie so sebou prináša strašné následky pre prácu celého organizmu. Toto tvrdenie však nie je úplne pravdivé. Áno, vyššie uvedené ochorenia budú vo všeobecnosti sprevádzané vysokým obsahom lipoproteínov, ale čo je dôležitejšie, aký je pomer "dobrých" HDL a "zlých" LDL v krvi. Je to porušenie tohto podielu, ktoré vedie k zdravotným problémom. Pri určovaní obsahu lipoproteínov v krvi sa berú do úvahy 4 indikátory: celkové množstvo cholesterolu, HDL, LDL a triglyceridov.

normy

Celkový cholesterol v krvi - 3,0 - 5,0 mmol / l;

S hrozbou aterosklerózy stúpa celkový cholesterol na 7,8 mmol / l;

LDL u mužov - 2,25 - 4,82 mmol / l;

LDL u žien - 1,92 - 4,51 mmol / l;

HDL u mužov - 0,72 - 1,73 mmol / l;

HDL u žien - 0,86 - 2,28 mmol / l;

Triglyceridy u mužov - 0,52 - 3,7 mmol / l;

Triglyceridy u žien - 0,41 - 2,96 mmol / l.

Najvýznamnejší je pomer HDL a LDL na pozadí celkového cholesterolu. V zdravom tele je HDL oveľa vyššia ako LDL.

Najúčinnejšia liečba zvýšeného cholesterolu

Existuje mnoho liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v prípadoch, keď tento indikátor predstavuje vážne ohrozenie zdravia, alebo na začiatku vývoja aterosklerózy. Musíme vzdať hold zdravému životnému štýlu, ktorého dôležitou súčasťou je správna výživa. V takýchto prípadoch diéta a mierne cvičenie pomôže nielen priniesť všetky parametre krvi späť do normálu, ale tiež úplne vyliečiť a omladiť vaše telo.

Pre rýchlejší terapeutický účinok sa používajú farmakologické činidlá:

- Statíny sú najobľúbenejšími liekmi, ich princípom účinku je inhibícia syntézy cholesterolu v pečeni blokovaním zodpovedajúcich enzýmov. Zvyčajne sa užívajú 1 krát denne pred spaním (v tomto čase sa začína aktívna produkcia cholesterolu v tele). Terapeutický účinok nastáva po 1-2 týždňoch systematického používania, pri dlhodobom užívaní nie je návykové. Vedľajšie účinky môžu byť nevoľnosť, bolesť brucha a svalov, v zriedkavých prípadoch môže byť individuálna citlivosť. Prípravky zo skupiny statínov sú schopné znížiť hladinu cholesterolu o 60%, ale pri dlhodobom užívaní je potrebné pravidelne testovať AST a ALT každých šesť mesiacov. Najbežnejšie statíny sú: cerivastatín, fluvastatín, lovastatín.

- Fibráty stimulujú tvorbu HDL, odporúča sa, keď množstvo triglyceridov 4,5 mmol / l. Neodporúča sa používať so statínmi. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme gastrointestinálnych porúch, flatulencie, nevoľnosti, vracania, bolesti brucha. Zástupcovia tejto skupiny liekov: klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil.

Sekvestranty žlčových kyselín. Táto skupina liekov sa neabsorbuje do krvi, ale pôsobí lokálne - viaže sa na žlčové kyseliny, ktoré sú syntetizované z cholesterolu a prirodzene ich odstraňujú z tela. Pečeň začína posilňovať produkciu žlčových kyselín, s použitím väčšieho množstva cholesterolu z krvi, viditeľný pozitívny účinok nastáva jeden mesiac po začiatku liečby a súčasné podanie statínov je možné zvýšiť účinok. Dlhodobé užívanie liekov môže viesť k porušeniu absorpcie tukov a vitamínov, je možné zvýšené krvácanie. Vedľajšie účinky: nadúvanie, zápcha. Takéto liečivá zahŕňajú: kolestipol, cholestyramín.

Inhibítory absorpcie cholesterolu inhibujú absorpciu lipidov z čreva. Lieky v tejto skupine môžu byť predpísané ľuďom, ktorí majú kontraindikácie na užívanie statínov, pretože nie sú absorbovaní do krvi. V Rusku je registrovaná len jedna droga inhibítora inhibítora absorpcie cholesterolu - ezetrol.

Vyššie uvedené opatrenia sa uplatňujú v pokročilých prípadoch, keď potrebujete rýchlo znížiť hladinu cholesterolu, a zmena životného štýlu nemôže rýchlo poskytnúť požadovaný účinok. Ale aj pri užívaní farmakologických prípravkov nezabudnite na prevenciu a neškodné prírodné doplnky, ktoré vám s dlhodobým pravidelným príjmom pomôžu predísť chorobám kardiovaskulárneho systému v budúcnosti.

Ľudové prostriedky na pomoc pri znižovaní cholesterolu v krvi

- Niacín (kyselina nikotínová, vitamín PP, vitamín B)₃). Mechanizmus účinku nie je úplne pochopený, ale experimenty ukazujú, že po niekoľkých dňoch užívania vyšších dávok vitamínu A sa hladina LDL a triglyceridov v krvi výrazne znižuje, ale množstvo HDL cholesterolu sa zvyšuje na 30%. Bohužiaľ, neznižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a záchvatov. Pre maximálnu účinnosť sa niacín môže kombinovať s inými liečbami.

- Omega-3- a omega-6-nenasýtené mastné kyseliny. Obsiahnuté v rybom oleji a morských plodoch, ako aj v rastlinných olejoch lisovaných za studena (nerafinovaných). Majú pozitívny vplyv na nervový systém, zabraňujú rachitíde počas aktívneho rastu, pomáhajú znižovať cholesterol a krvný tlak, zlepšujú krvný obeh, posilňujú krvné cievy a dodávajú im pružnosť, zabraňujú ich trombóze, podieľajú sa na syntéze látok podobných hormónom - prostaglandínov. Pravidelná konzumácia zdrojov esenciálnych mastných kyselín zázračne ovplyvní prácu celého organizmu, najmä pomôže zabrániť rozvoju aterosklerózy.

- Vitamín E. Extrémne silný antioxidant zabraňuje rozpadu LDL a tvorbe mastných plakov. Aby ste dosiahli pozitívny účinok, musíte vitamín neustále konzumovať vo vhodných dávkach.

- Zelený čaj obsahuje polyfenoly - látky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov, znižujú hladinu "škodlivého" cholesterolu a zvyšujú obsah "užitočných". Okrem toho čaj obsahuje antioxidanty.

- Cesnak. Čerstvý cesnak sa odporúča použiť na zníženie cholesterolu, aby sa zabránilo tvorbe zrazenín v cievach (tenká krv). Aktívne zložky cesnaku sú zlúčeniny obsahujúce síru, najmä alliín.

- Sójový proteín. Pôsobením sú podobné estrogénu - znižujú pravdepodobnosť aterosklerózy. Genisteín zabraňuje oxidácii LDL vďaka jeho antioxidačným vlastnostiam. Okrem toho sója stimuluje produkciu žlče, čím uľahčuje elimináciu cholesterolu z tela.

- Vitamíny B₆ (pyridoxín), B₉ (kyselina listová), V₁₂ (Kyanokobalamín). Dostatočné množstvo týchto vitamínov v strave prispieva k správnemu fungovaniu srdcového svalu, výrazne znižuje riziko aterosklerózy a koronárnych srdcových ochorení.

Aké faktory prispievajú k zvýšeniu cholesterolu a aterosklerózy?

Najčastejšie ľudia, ktorí dlhodobo zanedbávali svoje zdravie, trpia aterosklerózou. Čím skôr zmeníte svoj životný štýl, tým je menej pravdepodobný vývoj závažných ochorení. Tu sú 4 hlavné faktory, ktoré prispievajú k vysokej hladine cholesterolu:

- Sedavý životný štýl. S nízkou mobilitou, neprítomnosťou fyzickej námahy sa zvyšuje úroveň „zlého“ cholesterolu, čo vytvára hrozbu pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení.

- Obezita. Porucha metabolizmu lipidov je úzko spojená s vysokým cholesterolom. Ľudia s plným postavením sú náchylní na rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému.

- Fajčenie. Vedie k zúženiu tepien, zvýšeniu viskozity krvi, trombóze, riziku ochorenia srdca.

- Spotreba tukových potravín živočíšneho pôvodu vo veľkých množstvách vedie k zvýšeniu LDL.

- Dedičnosť. Predispozícia na zvyšovanie cholesterolu je geneticky prenášaná. Preto by ľudia, ktorých príbuzní trpia touto patológiou, mali starostlivo sledovať svoje zdravie.

Zdravý životný štýl ako metóda boja proti cholesterolu

Čo sa týka dodržiavania správnej výživy a aktívneho životného štýlu, znižuje sa riziko vzniku rôznych ochorení. Týka sa to najmä ohrozených osôb. Zmenou životného štýlu prispôsobíte prácu celého organizmu, aj napriek sklonu k akýmkoľvek patológiám, vnútorné obranné mechanizmy sa s hrozbou ľahko vyrovnávajú.

Aktívne športy zlepšujú metabolizmus, trénujú srdcový sval súčasne s kostrovými svalmi, prispievajú k lepšiemu prísunu krvi do všetkých orgánov a systémov (počas fyzickej námahy, krv z depa ide do všeobecného smeru, čo prispieva k lepšej saturácii orgánov kyslíkom a živinami).

Športové cvičenia tiež vedú k posilneniu stien ciev, zabraňujú rozvoju kŕčových žíl.

Nezabudnite na dôležitosť správnej výživy. Nepoužívajte prísne diéty. Telo by malo dostať všetky živiny, ktoré potrebuje, v optimálnom pomere, vitamíny a minerály, vlákninu. V strave by mali byť prítomné dostatočné množstvá zeleniny, ovocia, obilnín, chudého mäsa, morských a oceánskych rýb, rastlinných nerafinovaných olejov, mlieka a mliečnych výrobkov. Pri nedostatku výživy akýchkoľvek vitamínov je potrebné pravidelne užívať lieky s ich obsahom na prevenciu nedostatku vitamínov.

Odvykanie od fajčenia zníži riziko vzniku nielen aterosklerózy, ale aj mnohých ďalších ochorení, ako je bronchitída, žalúdočný vred a onkologické ochorenia.

Šport je najlepším liekom na stres a depresiu, trápi nervový systém. Pravidelná fyzická aktivita, či už je to jogging v parku alebo 3 hodiny cvičenia v posilňovni, pomáha odstraňovať negatívne a podráždenie nahromadené počas celého dňa, mnohí športovci zažívajú eufóriu v procese tréningu. Bolo experimentálne dokázané, že aktívni ľudia sú oveľa menej náchylní na stres ako tí, ktorí vedú sedavý spôsob života.

záver

Ako vidíte, cholesterol je mimoriadne dôležitou zlúčeninou, ktorá vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií. Je nevyhnutné pre naše živobytie, ale v tele by jeho množstvo nemalo prekročiť limity normy. Nerovnováha v pomere lipoproteínov s vysokou hustotou a nízkou hustotou spôsobuje vážne následky.

Najlepšou liečbou je včasná prevencia. Najúčinnejším spôsobom prevencie zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi je zdravý životný štýl.

Keď sa vzdáte zlých návykov a začnete dodržiavať vyššie uvedené pravidlá, úplne zabudnete na zdravotné problémy.

Čo je cholesterol - typy, ako sa tvorí, ktoré orgány produkujú, biosyntéza, funkcie a metabolizmus v tele

Čo je cholesterol je organická zlúčenina, ktorej štruktúra je tuk-ako alkohol. Poskytuje stabilitu bunkových membrán, je nevyhnutný pre syntézu vitamínu D, steroidných hormónov, žlčových kyselín. Väčšina cholesterolu (iný názov cholesterol - synonymum) je syntetizovaná samotným telom, malá časť pochádza z potravy. Vysoká úroveň „zlého“ sterolu je spojená s rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení.

Norm cholesterolu v krvi

Normálny cholesterol zodpovedá priemernej hodnote ukazovateľa získaného počas hmotnostného vyšetrenia zdravej populácie, čo je:

pre zdravého človeka - nie viac ako 5,2 mmol / l;
u ľudí s ischémiou alebo predchádzajúcim infarktom alebo mozgovou príhodou nie je odporúčaná rýchlosť vyššia ako 2,5 mmol / l;
pre tých, ktorí netrpia kardiovaskulárnymi patológiami, ale majú aspoň dva rizikové faktory (napríklad genetická predispozícia a nezdravá strava) - nie viac ako 3,3 mmol / l.

Ak sú získané výsledky vyššie ako odporúčaný štandard, predpíšu sa aj lipidogramy.

Čo môže mať vplyv na výsledok

Periodické zmeny hladín cholesterolu v krvi sa považujú za normálne. Jednorazová analýza nemusí vždy odrážať koncentráciu, ktorá je vlastná určitej osobe, takže niekedy môže byť potrebné ju po 2 - 3 mesiacoch znovu vziať.

Zvýšenie koncentrácie prispieva k:

tehotenstvo (krvné testy sa odporúčajú najmenej 1,5 mesiaca po pôrode);
diéty s predĺženým pôstom;
použitie liekov s kortikosteroidmi a androgénmi;
prevalencia v dennom menu cholesterolových produktov.

Je potrebné poznamenať, že rozsah normálneho cholesterolu má rôzne ukazovatele pre mužov a ženy, ktoré sa menia s vekom. Koncentrácia lipidov môže byť tiež ovplyvnená príslušnosťou osoby k určitej rase. Napríklad v etnickej skupine Kaukaso sú hodnoty cholesterolu vyššie ako v Pakistancoch a Indoch.

Norma pre cholesterol - tabuľka podľa veku

Údaje v tabuľkách sú spriemerované. Vypočítajú sa podľa výsledkov analýz desiatok tisíc ľudí. Preto termín "norma" nie je celkom vhodný pri určovaní hladiny celkového cholesterolu v tele. Treba mať na pamäti, že pre rôznych ľudí s rôznymi rizikovými faktormi sa môžu líšiť bežné sadzby.

Typy cholesterolu v tele - lipoproteíny

Cholesterol je alkohol podobný tuku. Sterol sa nerozpúšťa vo vode, ale je dobre rozpustný v tukoch alebo organických rozpúšťadlách. Krvná plazma je 90-95% vody. Ak by teda cholesterol sám prechádzal krvnými cievami, vyzeral by ako kvapka tuku. Takáto kvapka môže hrať úlohu krvnej zrazeniny a blokovať lumen malej cievy. Aby sa zabránilo tejto situácii, cholesterol je transportovaný lipoproteínovými nosičovými proteínmi.

Lipoproteíny sú komplexné štruktúry pozostávajúce z tuku, proteínu a fosfolipidov. Krvové lipoproteíny, v závislosti od veľkosti, funkcie sú rozdelené do 5 tried:

chylomikróny sú najväčšie molekuly s veľkosťou 75-1200 nm. Sú nevyhnutné na transport potravinových triglyceridov, cholesterolu z čriev do tkanív;
lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL, VLDL) je pomerne veľká trieda lipoproteínov s veľkosťou 30-80 nm. Zodpovedá za prenos triglyceridov, syntetizovaných pečeňou do periférnych tkanív, v menšom rozsahu - cholesterolu.
lipoproteíny so strednou hustotou (LPPP) - sa tvoria z VLDL. Veľkosť molekuly je 25 až 35 nm. "Žiť" veľmi krátko. Funkcie sa nelíšia od predchádzajúcej triedy;
Nízkohustotné lipoproteíny (LDL, LDL) - malé molekuly s veľkosťou 18-26 nm, prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Je to táto trieda, ktorá transportuje najväčšie množstvo cholesterolu z pečene do buniek tela;
Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) sú najmenšou triedou lipoproteínov (8-11 nm). Zodpovedá za dodávanie cholesterolu z periférnych tkanív do pečene.

Vysoká koncentrácia VLDL, LPPP, LDL cholesterolu zvyšuje riziko aterosklerózy, kardiovaskulárnych komplikácií ochorení a znižuje HDL. Prvá skupina lipoproteínov sa nazýva aterogénny alebo zlý cholesterol, druhý je antiaterogénny alebo dobrý cholesterol. Súčet všetkých lipoproteínov, s výnimkou chylomikrónov, sa nazýva celkový cholesterol.

Ako sa tvorí cholesterol v tele, ktoré orgány produkujú, biosyntéza sterolov

Podľa svojho pôvodu je celý sterol tela rozdelený do dvoch skupín: t

endogénne (80% z celkového počtu) - syntetizované vnútornými orgánmi;
exogénne (alimentárne, potravinové) - prichádza s jedlom.

Tam, kde sa v tele produkuje cholesterol - sa to stalo relatívne novým. Tajomstvo syntézy sterolov objavili v polovici minulého storočia dvaja vedci: Theodore Lynen a Konrad Blok. Za ich objav, biochemici dostali Nobelovu cenu (1964).

Na výrobu hlavnej časti cholesterolu v tele sa stretáva pečeň. Tento orgán syntetizuje približne 50% sterolu. Zvyšky cholesterolu produkujú bunky čriev, kože, obličiek, nadobličiek, pohlavných žliaz. Na tvorbu cholesterolu potrebuje telo acetát. Proces výroby látky je pomerne zložitý proces, ktorý sa skladá z 5 stupňov:

syntézu mevalonátu na báze troch acetátových molekúl;
syntézu izopentenylpyrofosfátu;
tvorba skvalénu zo 6 molekúl izopentenylpyrofosfátu;
tvorba lanosterolu;
konverzie lanosterolu na cholesterol.

Celkový proces biosyntézy cholesterolu má viac ako 35 reakcií.

Rýchlosť syntézy sterolov závisí od dennej doby. Väčšina vyrobeného cholesterolu sa vyrába v noci. Preto sa lieky, ktoré blokujú syntézu sterolov (statíny), prijímajú pred spaním. Pravda, najnovšia generácia statínov má schopnosť zotrvať na tele dlho. Ich príjem nezávisí od dennej doby.

U ľudí sa väčšina cholesterolu produkuje na produkciu žlčových kyselín. Sú syntetizované v pečeni. Menšia časť je venovaná tvorbe bunkových membrán. Veľmi malé množstvo sterolu, ktoré telo vynakladá na syntézu hormónov, vitamín D.

Funkcie cholesterolu v tele

Cholesterol je životne dôležitý pre ľudské telo pre normálnu existenciu. Väčšina sterolov obsahuje mozgové bunky. Úloha cholesterolu ešte nebola dôkladne skúmaná. Pravidelne sa objavujú nové publikácie, ktoré vedcov nútia, aby sa na túto látku pozerali inak.

Funkcie cholesterolu sú rozdelené do dvoch skupín:

Štrukturálne funkcie sú schopnosť cholesterolu integrovať sa do bunkovej membrány. Sterol je nevyhnutný pre všetky bunky tela, pretože poskytuje membránam určitú tuhosť, zaisťuje stabilitu štruktúry pri rôznych teplotách.

Tento mechanizmus je tak optimálny, že ho príroda použila pri konštrukcii bunkových membrán takmer všetkých živých organizmov, s výnimkou rastlín, húb, prokaryot. Tiež cholesterol je potrebný, aby bunky regulovali permeabilitu membrány na ióny vodíka a sodíka. To umožňuje udržanie konštantných podmienok vo vnútri konštrukcií.

Tuk podobný alkohol je zložkou myelínového povlaku, ktorý chráni procesy nervových buniek, ktoré prenášajú nervové impulzy z neurónu na orgán. Vďaka tejto štruktúre sú axóny chránené pred elektricky nabitými atómami, molekulami. Izolácia pomáha nervovému impulzu šíriť sa správne a efektívne.

Metabolickou funkciou cholesterolu je použitie sterolu ako suroviny na vytvorenie potrebných látok pre telo: žlčové kyseliny, steroidné hormóny, vitamín D. Na syntézu žlčových kyselín sú pečeňové bunky, steroidné hormóny - nadobličky, pohlavné žľazy, vitamín D - koža.

Metabolizmus cholesterolu u ľudí

Metabolizmus cholesterolu prebieha dvoma spôsobmi: endogénnymi, exogénnymi. Prvý ukazuje životný cyklus sterolu produkovaného telom, druhý pochádza z potravy.

Endogénny metabolizmus cholesterolu v tele

Na syntézu cholesterolu v tele sú zodpovedné najmä pečeň, koža, črevá, nadobličky a genitálie sú menej zodpovedné. Acetyl CoA, ktorý má každá bunka, je potrebná na tvorbu sterolov. Komplexnými transformáciami sa z neho získava cholesterol.
Sexuálne žľazy, nadobličky okamžite používajú cholesterol na syntézu hormónov a kože - na vitamín D. Pečeň tvorí žlčové kyseliny zo sterolu a niektoré sa viažu na VLDL.
VLDL čiastočne hydrolyzovaná. Takto vzniká HDL. Proces hydrolýzy je sprevádzaný znížením obsahu triglyceridov, zvýšením cholesterolu.
Ak bunka potrebuje cholesterol, signalizuje to syntézou LDL receptorov. Lipoproteíny sa k nim pridržiavajú a potom sú bunkou absorbované. Vnútri je štiepenie LDL, uvoľňovanie sterolu.

Exogénny metabolizmus cholesterolu v tele

Pankreatický enzým pripravuje estery cholesterolu na absorpciu.
Črevné bunky spracúvajú deriváty cholesterolu na ďalší transport, pričom molekuly sa ukladajú do chylomikrónu. Stráviteľnosť nutričného sterolu je 30-35%.
Chylomikróny vstupujú do lymfatického lôžka, pohybujú sa do hrudníka. Tu lipoproteíny opúšťajú lymfatický systém a pohybujú sa do subklavickej žily.
Chylomikróny sú v kontakte so svalom, tukovými bunkami a prenášajú ich neutrálne tuky. Potom sú z krvného obehu odstránené pečeňové bunky, ktoré odstraňujú cholesterol z lipoproteínov.
Pečeň využíva exogénny sterol na syntézu VLDL alebo žlčových kyselín.

Vylučovanie cholesterolu

Správny metabolizmus cholesterolu znamená rovnováhu medzi množstvom alkoholu, ktoré telo potrebuje a jeho skutočnou úrovňou. Prebytok sterolu je odvodený z HDL tkaniva. Adsorbujú sterolové bunky, transportujú ich do pečene. Žlčové kyseliny obsahujúce cholesterol vstupujú do čriev, odkiaľ sa nadmerné množstvá eliminujú výkalmi. Nevýznamná časť alkoholu obsahujúceho tuk sa vylučuje močom počas eliminácie hormónov, ako aj epiteliálnej deskvamácie.

Regulácia metabolizmu cholesterolu

Výmena cholesterolu v tele sa riadi zásadou spätnej väzby. Naše telo analyzuje obsah cholesterolu v krvi a buď aktivuje enzým HMG-CoA reduktázu, alebo blokuje jeho aktivitu. Tento enzým je zodpovedný za prechod jedného z prvých stupňov syntézy sterolov. Riadenie aktivity HMG-CoA reduktázy umožňuje inhibovať alebo stimulovať tvorbu cholesterolu.

Syntéza sterolov je inhibovaná, keď sa LDL viaže na receptory. Existujú dôkazy o vplyve na aktivitu tvorby alkoholových hormónov. Zavedenie inzulínu, hormónu štítnej žľazy zvyšuje aktivitu HMG-CoA-redutázy a glukagónu, inhibuje glukokortikoidy.

Množstvo potravinového cholesterolu ovplyvňuje objem syntézy sterolov. Čím viac potravín obsahuje cholesterol, tým menej telo produkuje látky. Je zaujímavé, že je inhibovaný len cyklus produkcie pečene. Aktivita črevných buniek, pečene, nadobličiek, pohlavných žliaz zostáva rovnaká.

Všeobecná schéma metabolizmu cholesterolu u ľudí.

Úloha cholesterolu pri rozvoji aterosklerózy

Dlhodobo je známy vzťah medzi hladinou jednotlivých lipidových frakcií a zdravím. Vysoké hladiny aterogénnych lipoproteínov (VLDL, LDL) prispievajú k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. Takýto podiel komplexov proteín-tuk má tendenciu usadiť sa na stenách ciev. Takto vzniká aterosklerotický plak. Ak viditeľne zužuje alebo potláča lumen cievy, vzniká koronárna choroba srdca, ochorenie mozgu a obehová nedostatočnosť nôh.

Najhoršie komplikácie aterosklerózy - infarkt myokardu, mozgová príhoda, zastavenie gangrény sa vyvíjajú s úplným prekrytím alebo odtrhnutím plaku / trombu s následným zablokovaním ciev. Ateroskleróza aorty môže viesť k disekcii alebo prasknutiu cievy.

Malé HDL nie sú náchylné na usadzovanie na stenách nádoby. Naopak, prispievajú k odstraňovaniu cholesterolu z tela. Preto je ich vysoká úroveň dobrým signálom.

Závislosť rizika aterosklerózy na hladine cholesterolu.

Pre stanovenie rizika je dôležitý pomer medzi rôznymi frakciami cholesterolu.

Deriváty cholesterolu, funkcie

Žlčové kyseliny

Každý živý organizmus má svoj druhovo špecifický súbor žlčových kyselín. Všetky ľudské žlčové kyseliny sa delia na:

primárny (cholický, chenodeoxycholový) sa syntetizuje v pečeni z cholesterolu;
sekundárny (deoxycholický, litocholový, alocholický, ursodeoxycholový) - vzniká z primárnej črevnej mikroflóry;
terciárny (ursodeoxycholický) - je syntetizovaný zo sekundárneho.

Časť žlčových kyselín po vstrebaní do čreva sa absorbuje späť, transportuje sa krvným tokom do pečene. Tento proces sa nazýva recyklácia. To umožňuje telu používať žlčové kyseliny niekoľkokrát, šetrí energiu na syntézu nových.

Žlčové kyseliny sú potrebné predovšetkým na asimiláciu potravinových tukov, odstránenie nadbytočného cholesterolu.

Vitamín D

Vitamín D - niekoľko vitamínov, z ktorých hlavnými sú cholekalciferol, ergokalciferol. Prvý je syntetizovaný kožnými bunkami na báze cholesterolu, druhý musí byť dodávaný s jedlom. Hlavné funkcie vitamínu D - vstrebávanie vápnika, fosforu z potravy. Predpokladá sa, že reguluje bunkovú reprodukciu, metabolizmus, stimuluje syntézu určitých hormónov.

Nedostatok vitamínu D sa prejavuje krivicou. Dlhodobý nedostatok prispieva k rozvoju rakoviny, zvyšuje pravdepodobnosť osteoporózy, zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, oslabuje imunitný systém. Ľudia s obezitou sú často diagnostikovaní s hypovitaminózou D.

Nedostatok vitamínov vyvoláva vznik psoriázy, vitiliga, niektorých autoimunitných ochorení. Existujú dôkazy o spojení medzi deficitom a problémami s pamäťou, bolesťou svalov, nespavosťou.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy kombinujú tri hlavné hormóny: kortizón, hydrokortizón, aldosterón. Ich štruktúra zahŕňa steroidný kruh, ktorého darcom je cholesterol. Všetky kortikosteroidy sú produkované nadobličkami. Kortizol patrí ku glukokortikoidom a aldosterónu - mineralokortikoidom.

Glukokortikoidy majú univerzálny účinok:

Anti-stres, anti-šok. Ich úroveň sa zvyšuje so stresom, stratou krvi, šokom, traumou. Spúšťajú sériu reakcií, ktoré pomáhajú telu prežiť v extrémnej situácii: zvyšujú krvný tlak, citlivosť srdcového svalu, cievne steny na adrenalín a bránia rozvoju tolerancie katecholaminov. Glukokortikoidy stimulujú syntézu červených krviniek, čo pomáha telu rýchlo nahradiť stratu krvi.
Metabolické. Hladiny kortizolu a hydrokortizolu ovplyvňujú metabolizmus glukózy. Pri pôsobení hormónov sa zvyšuje jeho hladina, aktivuje sa syntéza glukózy z aminokyselín, spomaľuje sa záchvat, orgány sú využívané cukrom, stimuluje sa glykogénová syntéza. Glukokortikoidy prispievajú k retencii sodíkových iónov, chlóru, vody, zvyšujú vylučovanie vápnika, draslíka. Hormóny tejto skupiny znižujú citlivosť tkanív na pohlavné hormóny, hormón štítnej žľazy, somatotropín, inzulín.
Immunoregulativní. Glukokortikoidy sú schopné silne inhibovať aktivitu imunitných buniek, takže sa používajú ako imunosupresíva pri autoimunitných ochoreniach. Znižujú tiež počet eozinofilov - krvných buniek zodpovedných za alergie, syntézu imunoglobulínov triedy E. Výsledkom je antialergický účinok.
Protizápalové účinky. Všetky glukokortikoidy majú silný protizápalový účinok. Preto sú častou zložkou rôznych protizápalových mastí.

Aldosterón sa nazýva antidiuretický hormón. Zabraňuje vylučovaniu sodíkových iónov, chlóru a vody z tela, zvyšuje uvoľňovanie iónov vápnika a zvyšuje schopnosť tkanív zadržiavať vodu. Konečným výsledkom je zvýšenie objemu krvi, zvýšenie krvného tlaku.

Sexuálne steroidy

Hlavnými pohlavnými steroidmi sú androgény, estrogény, progesterón. Podľa ich štruktúry sa na diaľku podobajú kortikosteroidom, než sú povinní k spoločnému predkovi - cholesterolu.

Hlavné androgény - testosterón, androsterón stimulujú syntézu proteínov, inhibujú ich rozpad. To je dôvod, prečo muži zvyčajne majú väčšiu svalovú hmotu ako ženy. Androgény zvyšujú príjem glukózy bunkami v tele, znižujú celkové množstvo podkožného tuku, ale môžu prispievať k tvorbe typického mužského bruška. Mužské pohlavné hormóny majú aterogénny účinok: znižujú obsah HDL cholesterolu, zvyšujú LDL.

Androgény sú zodpovedné za sexuálne vzrušenie (oboch pohlaví), silu erekcie. Počas puberty stimulujú výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Estrogény aktivujú vývoj maternice, vajíčkovodov, tvorbu sekundárnych pohlavných znakov, regulujú menštruačný cyklus. Majú schopnosť znížiť koncentráciu LDL, celkového cholesterolu. Preto sú ženy pred menopauzou oveľa viac chránené pred rizikom aterosklerózy ako muži. Estrogény podporujú tón pleti a elasticitu.

Progesterón je hormón, ktorý reguluje menštruačný cyklus, prispieva k zachovaniu tehotenstva, kontroluje embryonálny vývoj. Spolu s estrogénom zlepšuje stav pokožky a robí ju hladkou, elastickou.

literatúra

Profesor David Marais, FCP (SA). Čo je cholesterol? 2018
Stephanie Watson. Účinky vysokého cholesterolu na telo, 2018
Zhores Medvedev. Cholesterol: náš priateľ alebo nepriateľ? 2018

Materiál pripravený autorom projektu.
podľa redakčnej politiky stránky.

Žlčník z cholesterolu

Žlčník vykonáva rezervoárovú funkciu akumulácie a vylučovania žlče, kvalita zažívacích procesov a celkový stav osoby závisí od jej primeranej práce. Cholesteróza žlčníka je zriedkavá patológia, ktorá spôsobuje poruchy vo fungovaní orgánu a vedie k závažným dysfunkciám v orgánoch tráviaceho traktu. Cholesteróza je metabolické ochorenie, pri ktorom je epitel na stenách močového mechúra pokrytý cholesterolom. Výskyt je nízky, nie viac ako 5% všetkých typov ochorení žlče. Pacienti s nadváhou v rizikovom veku.

Cholesteróza pôsobí ako izolovaná patológia a ako jeden zo štádií cholelitiázy (ochorenie žlčových kameňov). Choroba bola prvýkrát opísaná v 19. storočí profesorom Virchowom. Cholesteróza nadobudla v gastroenterológii v posledných 10 - 15 rokoch mimoriadny význam z dôvodu objasnenia patogenézy a etiológie, vývoja účinných metód liečby.

Príčiny a mechanizmus vzniku

Presné príčiny cholesterózy nie sú jasné. Ale v podstate sa choroba vyskytuje na pozadí metabolických porúch, konkrétne metabolizmu lipidov. Žlčník môže byť spôsobený akoukoľvek chorobou spojenou so zlyhaním syntézy a odbúravaním tukov v tele. Je dokázané, že pri zvýšení telesnej hmotnosti sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu v žlči. Je zrejmé, že ľudia s obezitou (najmä abdominálneho typu), ktorí zneužívajú nezdravé potraviny, sú náchylní na vývoj cholesterózy.

Najčastejšie vyvolávajú vývoj ochorení na pozadí žlčníka na žlčníku:

endokrinné poruchy (hypotyreóza);
obezita pečene;
cholesterolové kamene v dutine žlčníka;
nadmerný bakteriálny rastový syndróm v čreve;
tuková degenerácia pankreasu;
diabetes mellitus;
hyperlipidémia.

Mechanizmus tvorby cholesterózy je založený na poruche metabolizmu a zvýšení hladín cholesterolu a škodlivých lipoproteínov v krvi. V reakcii pečeň vylučuje zvýšené množstvo cholesterolu do sekrécie žlče. Existuje nadmerné nasýtenie žlčou cholesterolom, jeho vlastnosti sa menia. Steny žlčníka aktívne absorbujú cholesterol, výsledkom čoho je, že epitel žlče zhustne, deformované bunky, znížia sa kontraktilné a evakuačné schopnosti tela.

Mastné kvapky v žlči sú absorbované tkanivovými makrofágmi. Pri nadmernom hromadení cholesterolu a lipoproteínov sa makrofágy transformujú do špeciálnych penových buniek s vysokou koncentráciou esterov cholesterolu vo vnútri. V dôsledku toho sa klky epiteliálnej vrstvy na stenách močového mechúra prilepia k sebe, čím sa vytvoria plaky, ktoré sa zahusťujú. V niektorých situáciách cholesterol pokrýva celú telesnú dutinu.

klasifikácia

Choroba sa klasifikuje podľa stupňa poškodenia stien tela:

fokálna cholesteróza - usadeniny cholesterolu sú tvorené vo forme jednotlivých plakov, ktoré sú nerovnomerne umiestnené v dutine žlčníka;
polypous cholesteróza - usadeniny cholesterolu sú zhustené a náchylné k výbežkom do dutiny orgánov, pripomínajú polypousové výrastky vzhľadu;
difúzia cholesterolu - cholesterolové usadeniny úplne a rovnomerne pokrývajú steny žlče, lézia je úplná;
mesh cholesteróza - patologické depozity vytvárajú cholesterolový povlak vo forme hrubého pletiva;

Okrem toho je cholesteróza rozdelená na bezpočet a neplodnosť. Krehká forma je zaťažená prítomnosťou cholesterolových kameňov a je ťažšie ju liečiť.

príznaky

Cholesteróza žlčníka má tendenciu spomaľovať progresiu, asymptomatické obdobie trvá dlho, takže pacienti si neuvedomujú patologické zmeny v orgáne. Neexistujú žiadne špecifické príznaky cholesterózy, čo sťažuje identifikáciu ochorenia. Symptomatológia sa stáva významnou ako počet a veľkosť cholesterolových usadenín a plocha postihnutého epitelu sa zvyšuje.

Priebeh fokálnej formy nie je takmer vždy sprevádzaný klinickými prejavmi. Postupom času, patológia postupuje, cholesterolové plaky rastú do epitelu a do submukóznej vrstvy. Alarmujúce príznaky cholesterolu žlčníka sa objavujú:

bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu; bolesť a nepohodlie zhoršené podvýživou;
"Večerná" bolesť na pravej strane;
pocit horkosti v ústach;
popraskanie s nepríjemným zápachom;
nevoľnosť;
znížená chuť do jedla;
porušenie defekácie - zápcha, striedanie s voľnými stolicami.

Ak je cholesteróza kombinovaná s cholelitiázou, klinické prejavy sa zhoršujú, pacient je trápený intenzívnou bolesťou v pravej hornej časti brucha vo forme žlčovej koliky. Keď sa do žlčovodu vstrekne kameň, nasleduje obštrukcia, vyvíja sa mechanická žltačka a zvyšuje sa koncentrácia bilirubínu v krvi. V dôsledku obštrukcie sa žlčník stáva zapáleným, čo spôsobuje zvýšenie teploty (hektická horúčka) a všeobecnú intoxikáciu.

komplikácie

Riziko vzniku komplikácií s cholesterolom je vysoké. Patológia spôsobuje porušenie orgánovej motility, výsledkom čoho je stagnácia. Stagná žlč pôsobí ako zdroj vývoja bakteriálnej flóry. V prípade infekcie sa cholesterol zhoršuje cholecystitídou.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je vysoká pravdepodobnosť vzniku zubného kameňa v dutine orgánov a žlčových cestách. Tvorba kameňov vedie k vzniku žlčových kameňov. Riziko cholelitiázy sa zvyšuje v dôsledku zhrubnutia a nadmernej viskozity sekrécie žlče.

Cholesteróza pôsobí ako základná patológia pre rozvoj akútnej pankreatitídy. Toto je uľahčené blokovaním cholesterolových plakov Oddiho zvierača. Ak je zvieracia obturácia neúplná, ale dlhodobá a funkcie sú čiastočne zachované, vytvárajú sa podmienky pre chronickú pankreatitídu.

Jednou z hrozných komplikácií je nadmerný rast makrofágov v sliznici žlčníka, ktorý spôsobuje malignitu sliznice. V priebehu malignity, zmenené bunky získavajú malígny charakter - to je to, ako sa vyvíja rakovina žlčníka. Malígna degenerácia epitelu s cholesterózou je extrémne zriedkavá, ale takmer vždy má nepriaznivý výsledok.

diagnostika

Cholesteróza spôsobená skrytou klinikou sa často zisťuje náhodne, keď sa diagnostikuje preventívna povaha alebo potvrdzujú iné patologické stavy žlčových ciest. Účelom diagnózy pre podozrenie na cholesterózu je rozpoznať ochorenie, zhodnotiť stupeň poškodenia stien žlčníka a možné riziká. Počas prieskumu je dôležité identifikovať príčinu porušenia metabolizmu lipidov.

História štúdie sa uskutočňuje pri prvej návšteve pacienta na gastroenterológa. Lekár zistí povahu sťažností, prítomnosť súvisiacich ochorení. Rodinná anamnéza je dôležitá, musíte zvážiť výskyt u blízkych príbuzných:

zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba);
celiakia;
ulcerózna lézia tráviaceho traktu.

Fyzikálne vyšetrenie umožňuje určiť, či má pacient nadváhu, vonkajšie prejavy mastnej nerovnováhy (lipómy a xantómy na tele). Počas vyšetrenia prstom si lekár všimne bolesť a nepohodlie v pravej hornej časti brucha. Získané výsledky na potvrdenie diagnózy cholesterolu žlčníka nie sú dostatočné, vyžaduje sa laboratórne a funkčné štúdium.

Laboratórne diagnostické metódy:

Krvný test - všeobecná a biochémia. Podľa všeobecnej analýzy sa stanoví prítomnosť zápalových reakcií a zachovanie imunity. Biochémia poskytuje informácie o zachovaní funkčných schopností pečene, pankreasu, žlčníka.
Analýza moču poskytuje úplný obraz o stave močového systému a metabolických procesoch.
Koprologické vyšetrenie výkalov. Informačná metóda na hodnotenie kvality zažívacieho traktu, vrátane pankreasu a žlče. Prítomnosť veľkého množstva neutrálneho tuku vo výkaloch je jasným znakom poruchy metabolizmu lipidov a nedostatku tráviacich enzýmov.

Z inštrumentálnych metód je maximálny obsah informácií daný ultrazvukovou diagnostikou. Pomocou sonografie určte tvar žlčníka, jeho veľkosť, stav stien, prítomnosť kameňov a polypousových výrastkov. Indikatívna sonografia so záťažou na tele - štúdia sa vykonáva potom, čo pacient užíva ťažké jedlo a každých 25 minút monitoruje stav žlče. Metóda umožňuje stanoviť kontraktilitu.

Liečebná taktika

Predtým bol cholesterol stien žlčníka považovaný za postih, ktorý sa nedal konzervatívne liečiť, takže liečba bola obmedzená na jedinú možnosť - odstránenie žlčových kameňov. V modernej gastroenterológii, vďaka vysoko presným diagnostickým metódam, je cholesteróza detekovaná v štádiách úspešne prístupných k liekovej terapii. Mnohí lekári dodržiavajú taktiku čakania - korigujú diétu pacienta a ultrazvukom kontrolujú stav orgánu. Podobná taktika sa však používa pri fokálnej cholesteróze s jedinými cholesterolovými usadeninami.

Liečba liekmi sa volí individuálne, pričom sa berie do úvahy tvar lézií žltej steny, bezpečnosť jej kontraktilnej funkcie a celkový stav pacienta. Skupiny liekov používaných pri liekovej terapii:

antispazmodiká a lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti biliárnou kolikou (Riabal, Drotaverine);
lieky na motilitu žlčníka a optimalizáciu zloženia žlče (Magnesia, Ursohol, Gepabene) na dlhú dobu - najmenej šesť mesiacov;
enzýmy na zlepšenie fungovania tráviaceho traktu a absorpcie živín (Mezim, Creon);
antimikrobiálne látky sú indikované len v prípade pridania infekcie.

Chirurgická liečba cholesterolu sa vykonáva za prítomnosti dôkazov:

nedostatok pozitívnej dynamiky z drogovej terapie;
negatívna dynamika stavu žlčníka podľa výsledkov sonografie (rast polypov, zvýšenie plochy cholesterolových plakov);
pokles motility žlče až o 30% a menej;
rozvoj hnisavej cholecystitídy;
tvorba kameňov v dutine orgánov a kanálikoch;
časté recidívy.

Chirurgická liečba cholesterózy sa vykonáva úplnou excíziou orgánu - cholecystektómie. V modernej chirurgii sa cholecystektómia vykonáva pri nízkom dopade, minimálne invazívnom, laparoskopickom.

diéta

Diétna výživa s cholesterolom je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby. Úprava stravovacích návykov vám umožňuje normalizovať hmotnosť, zlepšiť trávenie a metabolizmus. Včasné štádiá cholesterolu žlčníka môžu byť úspešne liečené diétou. Najlepšou možnosťou je tabuľka č. 5, určená pre osoby s patológiou pečene a žlčových ciest.

Základné princípy diéty:

frakčná diéta, najmenej 5 krát denne, porcie sú malé (250 - 300 ml);
dôkladné žuvanie potravín ako záruka dobrého trávenia;
dodržiavanie potravy, jedenie v rovnakom čase;
pravidelná konzumácia mliečnych výrobkov (kefír, jogurt);
na základe stravy - zelenina, chudé mäso, obilniny;
odmietnutie mastných, korenených, údených a kyslých potravín;
alkoholické nápoje sú zakázané.

Pri pravidelnej a dlhodobej strave sa normalizuje práca tráviaceho systému, zastavia sa zápalové zmeny v pečeni a žlčníku, orgán sa postupne obnovuje. Diéta pre cholesterol vyžaduje celoživotné dodržiavanie, chyby vo výžive vyvolávajú zhoršenie a návrat negatívnych dyspeptických prejavov.

Prognóza a prevencia

Cholesteróza žlčníka nespôsobuje vždy závažné orgánové dysfunkcie, priaznivá je prognóza zotavenia. V niektorých situáciách patologické zmeny v žlči samé zmiznú. Väčšina pacientov potrebuje metabolickú korekciu iba liečbou diéty. Komplikovaná cholesteróza sa vyskytuje v prípade pridania akútnej cholecystitídy a procesu tvorby kameňa.

Prevencia ochorenia je obmedzená na dodržiavanie základných pravidiel:

včasná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu a endokrinných porúch;
kontrola telesnej hmotnosti;
optimálna motorická aktivita ako spôsob urýchlenia metabolických procesov;
správnej výživy;
odmietnutie zlých návykov.