Čo robiť s cholestázou u detí?

Obsah článku:

1. dôvody
   
2. príznaky
   
3. Diagnóza a liečba
   

Cholestázový syndróm alebo cholestáza je patologický proces, pri ktorom dochádza k narušeniu toku žlče do dvanástnika. V tomto prípade môže byť sekrécia znížená alebo úplne zastavená. Inými slovami, tento proces možno nazvať stagnáciou žlče. Toto porušenie spôsobuje množstvo patologických zmien v žlčníku, ktoré môžu ďalej ovplyvniť normálnu činnosť celého gastrointestinálneho traktu.

Cholestáza nie je veľmi časté ochorenie, vyskytuje sa však u dospelých aj detí. Každý rok medzi 100 tisícmi ľuďmi trpí cholestazovým syndrómom iba 10 ľudí. Ako ukazujú štatistiky, najčastejšie dochádza k porušeniu u mužov po 40 rokoch. Vývoj cholestázy u detí je výsledkom patológií žlčových ciest, ktoré bez nevyhnutnej liečby môžu vyvolať komplikácie.

Syndróm cholestázy v detstve sa prejavuje v dvoch formách:

Intrahepatálna. Príčinou tejto poruchy je vývoj ochorení hepatocelulárneho systému. V dôsledku toho sa intrahepatické kanály zablokujú alebo poškodia, čo spôsobuje stázu žlče.

Extrahepatická cholestáza sa vyvíja v dôsledku mechanickej interferencie v kanálikoch. Napríklad najčastejšie to môže byť tvorba kameňov v žlčových cestách.

Príčiny cholestázy u detí

Vrodené metabolické poruchy: tyrozinémia, cystická fibróza, galaktozémia atď.

Vírusové ochorenia. Často sú prípady, keď prenesené vírusové ochorenie vedie k vážnym následkom, ktoré ovplyvňujú tvorbu žlče. Zvlášť závažné komplikácie spôsobujú rôzne formy a štádiá hepatitídy. Takmer vždy toto ochorenie pečene vyvoláva stázu žlče. Tuberkulóza má podobný účinok na telo dieťaťa.

Zlyhanie srdca. To je bežná príčina cholestázy, a to ako v detstve, tak u dospelých.

Prijímacie lieky. Poškodenie pečene sa v tomto prípade vyskytuje nielen po predávkovaní určitými liekmi, ale aj z nebezpečných účinkov hepatotoxických látok obsiahnutých v niektorých liekoch.

Zhubné nádory pankreasu. Cholestáza v tejto situácii je komplikáciou tejto patológie.

Porážka hlíst. Často v detstve paraziti vstupujú do tela, ktoré zasahujú do gastrointestinálneho traktu a môžu spôsobiť cholestázu.

Dedičnosť. Jedným z dedičných ochorení, ktoré vyvoláva rozvoj cholestázy je Caroliho choroba. U detí je zriedkavý a vyznačuje sa expanziou žlčových ciest.

Sklerotizujúca cholangitída je ďalšou chorobou detí, ktorá vyvoláva cholestázu. Vyznačuje sa zápalom stien žlčových ciest, čo vedie k ich ďalšiemu zužovaniu.

Symptómy cholestázy u detí

Forma cholestázy závisí od mnohých faktorov. Dôležitú úlohu zohrávajú vlastnosti organizmu a vek, v ktorom sa choroba začala vyvíjať. Uvažujme podrobnejšie o symptómoch:

Vyrážka a svrbenie. Tento symptóm je častejší u dospievajúcich pacientov. Všetko to začína tým, že na bruchu, rukách, nohách a zadku je koža suchá a vločky. To spôsobuje silné svrbenie a potom vyrážku. Niekedy rodičia takéto príznaky neprikladajú veľký význam a môžu považovať tento problém za alergickú reakciu. V takejto situácii je obzvlášť nebezpečné zapojiť sa do samoliečby, pretože bez náležitej lekárskej starostlivosti sa choroba dostáva do pokročilej fázy. Dieťa sa stáva nervózne, podráždené, občas trpí poruchami spánku a zlou chuťou. To je spôsobené tým, že počas stagnácie žlče telo trpí vážnym nedostatkom vitamínu A, ktorý spôsobuje podráždenie niektorých oblastí kože. Pokiaľ ide o deti mladšie ako jeden rok, nemajú všetky tieto znaky.

U malých detí je najčastejším príznakom cholestázy žltačka. V prípade abnormálnej funkcie pečene sa vždy pozoruje zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. To zase spôsobuje, že koža má nažltlý odtieň. Rovnakou farbou môžu byť sliznice. V medicíne sa cholestáza vyvolaná žltačkou nazýva "žltačka". Liečba v tomto prípade má svoje vlastné charakteristiky. Zvyčajne sa tento typ ochorenia vyskytuje u novorodencov au detí do 6 mesiacov. Lekári tiež môžu diagnostikovať „anikerickú cholestázu“. Toto ochorenie je tiež charakterizované určitými vlastnosťami priebehu a liečby.

Nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sa objavujú u malých detí a dospelých. Takéto príznaky cholestázy sa vyskytujú, keď ochorenie začína prúdiť do akútnej formy a vyžaduje okamžitú liečbu.

Významné zmeny pri vyprázdňovaní. Najčastejšie dochádza k zmene farby moču a výkalov. Moč sa stmavne a vyprázdňovanie sa úplne zmení. Pri laboratórnej analýze výkalov môže vysoký obsah tuku v ňom znamenať cholestázu. Tento jav sa nazýva „steatorrhea“.

Zvýšená telesná teplota. Tento príznak sa objavuje, keď sa stav pacienta zhoršuje a choroba postupuje.

Tupá bolesť na pravej strane. Zameranie tejto bolesti v epigastriu, a preto spôsobuje nepohodlie v pravej hypochondriu.

Krvácanie ďasien. Typicky je to spôsobené zlou absorpciou vitamínu K spôsobenou stázou žlče.

Diagnóza a liečba cholestázy u detí

Cholestáza je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym následkom. Z tohto dôvodu je pomerne ťažké diagnostikovať ju. Pacient musí podstúpiť celý rad štúdií. Napríklad:

US. Po prvé, ultrazvukové vyšetrenie ukáže, či sa pečeň zväčšila, pretože cholestáza môže spôsobiť takúto komplikáciu.

Všeobecný krvný test. Táto diagnostická metóda pomôže lekárovi určiť pravdepodobnosť anémie a leukocytózy.

Počítačová tomografia brušnej dutiny. Na základe výsledkov tohto prieskumu sa hodnotí stav všetkých brušných orgánov.

Retrográdna cholangiopancreatografia. Táto diagnostická metóda pomáha určiť stav žlčových ciest;

Biopsia pečene. Táto štúdia má mnoho kontraindikácií a vykonáva sa len v extrémnych prípadoch.

Po ukončení všetkých vyšetrení a po vykonaní testov potvrdí gastroenterológ diagnózu cholestázy. Ak to dieťa potvrdí, vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia.

Liečba cholestázy je zvyčajne zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Napríklad, ak choroba bola vyvolaná narušením činnosti kardiovaskulárneho systému, potom je dôležité zvoliť tie liečby, ktoré normalizujú fungovanie srdca. Ak malígny novotvar viedol k stagnácii žlče, mal by sa najskôr liečiť nádor a potom bojovať s prejavmi cholestázy.

Stojí za zmienku, že aj keď je rozvoj cholestázy spojený so špecifickou príčinou, terapia zahŕňa celý rad metód na rýchle obnovenie pacienta. Počas liečby môže byť dieťaťu predpísané aj vitamíny A, E, D, K atď. Lekár tiež niekedy predpisuje žlčové prípravky. Sú nevyhnutné na zvýšenie koncentrácie kyselín v žlči a ich ďalšie vylučovanie výkalmi. Takéto lieky eliminujú svrbenie a vyrážky, ktoré sa často vyskytujú pri cholestáze. Z tých nástrojov, ktoré sa používajú v detstve, sa "Phenobarbital" a "Cholestyramine" osvedčili lepšie. Pokiaľ ide o druhú liečbu, odporúča sa používať ju len v prípade, že ochorenie nie je sprevádzané obštrukciou žlčových ciest.

Pretože funkcia pečene počas takejto choroby je významne zhoršená, dodržiavanie špeciálnej diéty je dôležitým stavom počas liečby. Strava pacienta by mala pozostávať len z rastlinných tukov.

Bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch cholestázy v detstve možno vyliečiť pomocou liekovej terapie. Často sa vyžaduje aj chirurgický zákrok, najmä pri intrahepatickej cholestáze. V tomto prípade: vonkajšie odvodnenie žlčových ciest, operácia na odstránenie kameňov zo žlčových ciest, cholecystektómia a otvorenie žlčníka atď. V pooperačnom období je nevyhnutné pomôcť telu zotaviť sa. Použite fyzioterapiu, masáže a fyzioterapiu. V každom prípade to bude závisieť od veku dieťaťa, spôsobu liečby a individuálnych charakteristík organizmu.

Syndróm cholestázy u detí sa môže prejaviť náhle a skryto. Neskorá liečba vedie k takýmto nebezpečným komplikáciám, ako je cirhóza pečene, osteoporóza, zlyhanie pečene a iné. Musíte byť obzvlášť pozorní na zdravie svojich detí. Ak máte podozrenie na akékoľvek zdravotné problémy alebo nepríjemné pocity, okamžite vyhľadajte lekára. Takto sa môžete vyhnúť vážnym následkom a náročnému procesu obnovy!

Viac informácií o cholestasis z tohto videa:

Syndrómy cytolýzy a cholestázy

Syndróm cytolýzy je laboratórne hodnotenie integrity hepatitídy, spoľahlivo vykazujúce abnormality. Vyskytuje sa pri patologických zmenách v pečeňových bunkách. Faktor spôsobujúci tento stav je porušením integrity hepatocytových membrán.

Cholestázový syndróm je klinickým prejavom abnormálnej funkcie pečene, vizuálnym hodnotením patologických procesov, ktorými sa znižuje tvorba žlče, v dôsledku čoho sa v žlčníku začínajú patologické procesy.

Cytolýza je diferenciálna diagnostika, potvrdenie ochorenia, založené na laboratórnych testoch potvrdzujúcich diagnózu cholestázy u detí. Bez analýzy a hodnotenia jej ukazovateľov sa liečba nezačína.

Symptómy cholestázového syndrómu

Cholestáza u detí sa vyskytuje v dvoch typoch - intrahepatických a extrahepatálnych formách.

V intrahepatickej forme žlč stagnuje v hlavných kanáloch kvôli porážke hepatocytov a pečeňových kanálikov. Extrahepatická forma - patologické zmeny, ktoré vyvolávajú zápalové procesy v kanálikoch sa vyskytujú v orgánoch a tkanivách susediacich s pečeňou.

Symptómy ochorenia sú nejednoznačné, takže liečba sa nezačína bez diferenciálnej diagnózy cholestázového syndrómu.

Nie je možné pozorovať priebeh ochorenia v dynamike a na základe klinického obrazu začať potrebné terapeutické opatrenia, pretože prejavy ochorenia sú podobné a liečba syndrómu cholestázy sa líši v závislosti od formy. Intrahepatická cholestáza sa nedá vyliečiť bez chirurgického zákroku.

Hlavné príznaky cholestázy u detí a dospievajúcich: t

1. Svrbenie kože. Koža na končatinách, bruchu a sedacích končatinách vyschne, odlupuje sa, čo spôsobuje
   svrbenie kože. Deti sa stávajú podráždenými, rozvíjajú sa nespavosť. Vysvetlenie, ktoré vyvolalo takéto zmeny v epiderme, sa ešte nenašlo. Teoretické predpoklady: výsledný nedostatok vitamínu A, porušenie jeho syntézy v pečeni a výskyt prurithogeov. Tieto látky sa šíria krvným riečiskom a zadržiavajú vo vrstvách epidermis časť žlčových kyselín, v dôsledku čoho sú nervové zakončenia podráždené.

U malých detí - do 5 mesiacov - tento príznak chýba.

• Žltačka - môže sa vyskytnúť od prvých hodín ochorenia alebo sa prejaví oveľa neskôr. Nahromadenie bilirubínu a jeho vstup do krvi vedie k tomu, že epidermis mení farbu nielen na žltú, ale aj na olivovú a nazelenalú. Pri cholestáze môže hladina bilirubínu v krvi prekročiť 50 µmol / l;
• Farba stoličky sa zmení - zmení farbu. Tento stav je charakterizovaný ako steatorea. Hlavným mechanizmom vývoja syndrómu cholestázy - patológie sa objavujú v žlčníku, ktorý spôsobuje porušenie toku žlče, potrebné pre trávenie. Hneď ako dvanástnik začne pociťovať jeho nedostatok, v oddelení hrubého čreva je nedostatok sterkobilinogénu. Absorpcia potravy sa znižuje, tuk sa prestáva absorbovať, čo spôsobuje patologické zmeny v tenkom čreve. Výkaly sa stučnia a podfarbia. Čím ľahšia je stolica, tým výraznejšia je stagnácia žlče. V súvislosti s porušením absorpcie celého komplexu vitamínov - A, D, E, K - dieťa rýchlo stráca váhu;
• Oveľa menej bežné vzdelávanie xantóm. U dospelých sa tieto kožné nádory považujú za markery cholestázy, ak sa objavia, nie je potrebné vykonávať niektoré laboratórne testy. U detí sa veľmi zriedkavo tvoria ploché nádorové ochorenia miernej žltej farby.

Ak je tento príznak identifikovaný, potom sa novotvary nachádzajú v palmových záhyboch, na flexoroch veľkých kĺbov, chrbte a krku.

V akútnej forme ochorenia so zvýšenou závažnosťou postihuje nielen epidermis, ale aj hlbšie vrstvy dermis - zápal pokrýva nervy a pošvy šliach, kostné tkanivo. Mechanizmus vzniku xantómu - v tele zvyšuje hladinu lipidov a ukladá sa do dermis a epidermis, čo vyvoláva vznik nádorov.

Po liečbe hladina cholesterolu v krvi klesá, hladiny lipidov sa vracajú do normálu a xantómy sa menia.

Prístrojová a laboratórna diagnostika

Vyžaduje sa ultrazvukové vyšetrenie, pretože jedným z dôkazov prítomnosti syndrómu je zväčšená pečeň.

Klinický obraz môže ukázať typy cholestázy:

U dojčiat je povinná žltačka s cholestázou. U detí do prvého roku života sa považuje za normálne, keď pečeň vyčnieva 1-2 cm od hypochondria.

U detí predškolského veku je fyziologickou normou, ak sa pečeň nachádza 1 cm pod klenbou. Zvýšenie previsu v dôsledku pobrežných oblúkov je znakom cholestázy.

U dojčiat sa neberie do úvahy, ale u adolescentov sa už berie do úvahy, že pri asténnej fyzike alebo určitých chorobách (napríklad myopatii a krivici) sa pečeň môže šíriť zospodu od kostrového oblúka 3 cm.

Ale len ultrazvukové štúdie nie je možné diagnostikovať.

Pečeň rastie s mnohými infekčnými chorobami - napríklad šarlatovou horúčkou, osýpkami, tuberkulózou a inými. Pre staršie deti, röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. U dojčiat sa tento test môže vykonať len vtedy, keď je index bilirubínu nižší ako 50 μmol / l. Ak sa prekročí, použije sa iná metóda - cholangiografia. Počas nej sa uskutočňuje 12-hodinová pomalá intravenózna perfúzia.

Kontrastné činidlo sa vstrekuje do tela a jeho priebeh sa sleduje cez slučky pischer. To pomáha eliminovať alebo určiť prítomnosť prekážok v extrahepatických žlčovodoch. Počas laboratórnych testov na cholestázu sa určujú ukazovatele bilirubínu a lipidov v krvi, čo pomáha identifikovať syndróm cytolýzy.

Keď je prítomná v krvnej plazme, aktivita indikátorových enzýmov sa zvyšuje - AsATov, AlATov, LDH, rovnako ako izoenzýmy, koncentrácia sérového železa, vitamínu B12 a bilirubínu sa zvyšuje. Dôvodom zmeny je acidofilná a hydropická degenerácia, nekróza pečene, ktorá zvyšuje permeabilitu bunkových membrán.

Najvýraznejší nárast akútnej hepatitídy, poškodenie srdcového svalu a závažné patologické procesy, ktoré ničia pečeňové bunky.

Pri mechanickej žltačke, cirhóze a onkologických procesoch sú zmeny v biochemickej analýze vyjadrené mierne.

Liečba cholestázou

Liečebná schéma je špecifikovaná v závislosti od klinického obrazu a odozvy pacienta na uskutočňovanú liečbu.

• Triglyceridy sú predpísané na obnovenie vstrebávania tukov a na zníženie vzhľadu
  steatorrhea, ktorá zaisťuje stráviteľnosť kalórií;
• Vitamíny A, D, E a K potrebné na udržanie vitálnej aktivity sa podávajú injekčne alebo parenterálne, to znamená pomocou sondy;
• Používa sa fenobarbital. Tento liek má choleretický účinok, zvyšuje syntézu žlčových solí a ich vylučovanie výkalmi, znižuje závažnosť svrbenia;
• Cholestyramín sa široko používa, pokiaľ sa nezistila anamnéza obštrukcie žlčových ciest.

Často je však potrebné upraviť terapeutické opatrenia kvôli rozvoju komplikácií, preto nie je možné presne určiť, ktoré lieky budú potrebné.

Intrahepatická cholestáza sa nedá vyliečiť bez chirurgického zákroku.

Stáza žlče - symptómy a liečba cholestázy u detí

Cholestáza sa môže vyskytnúť u detí, najmä novorodencov a dojčiat. U dojčiat sa môžu vyvinúť extrahepatické aj intrahepatické varianty ochorenia. Táto choroba narúša tok žlče, čo vedie k jej stagnácii.

Nie vždy stagnácia žlče v žlčníku môže byť úplne liečená pomocou liekov. Extrahepatická cholestáza vyžaduje operáciu. Preto je dôležité rozlišovať medzi týmito dvoma typmi tej istej choroby. V súčasnosti je možné vykonávať chirurgické zákroky aj pre veľmi malé deti, predtým sa táto metóda používala zriedkavo kvôli riziku zhoršenia stavu dieťaťa po operácii.

Moderné metódy umožňujú liečbu detí operáciou bez rizika zhoršenia ich zdravia v pooperačnom období.

Príznaky ochorenia u detí

Cholestáza u detí je vyjadrená v dvoch formách: extrahepatická a intrahepatická. Príznaky ochorenia sú v každom prípade nejednoznačné. V tejto súvislosti sa vyžaduje diferenciálna diagnóza.

U novorodencov sú príznaky ochorenia dobre viditeľné. Každé dieťa so žltačkou, ktorá neprejde po dvoch týždňoch veku, by malo byť vyšetrené na prítomnosť cholestázy.

Zvyčajne je ochorenie vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

• zožltnutie kože a slizníc v dôsledku vzniku žltačky;
• tmavý moč;
• svetlé výkaly;
• vracanie;
• nevoľnosť.

Stupeň odfarbenia výkalov charakterizuje komplexnosť ochorenia. Čím ľahšia je stolica, tým väčšia je stagnácia žlče. Až päť mesiacov dieťa nevykazuje svrbenie kože. Ale v tomto veku je choroba vždy sprevádzaná žltačkou.

Pečeň dieťaťa je vždy zväčšená, s akýmkoľvek typom cholestázy.

Výsledky analýz ukazujú zvýšenie krvných lipidov, zvýšenie cholesterolu, alkalickej fosfatázy.

V niektorých prípadoch sa ako diagnóza používajú röntgenové žiarenie žlčových ciest.

Liečba cholestázy u detí

Priebeh liečby je založený na stupni komplexnosti ochorenia.

• triglyceridy;
• vitamíny A, D, K, E, na posilnenie tela;
• fenobarbital na zníženie príznakov žltačky a zníženie svrbenia;
• cholestyramín na liečbu intrahepatickej cholestázy.

Dojčatá by nemali používať steroidy.

Extrahepatická cholestáza vyžaduje chirurgický zákrok. Je lepšie, aby novorodenci vykonávali operáciu čo najskôr, vo veku 5 až 10 týždňov. V opačnom prípade je riziko vzniku cirhózy veľmi vysoké.

Bez liečby existuje riziko závažných komplikácií. U dieťaťa sa môže vyvinúť cirhóza, osteoporóza a zlyhanie pečene. Aby sa zabránilo vážnym následkom, je potrebné začať liečbu včas. Pri adekvátnom priebehu liečby je prognóza ochorenia priaznivá.

Cholestáza u detí: príznaky a metódy liečby

Stagnácia žlče u dieťaťa sa vyskytuje zriedkavo. Spravidla ide o príznak choroby tráviaceho systému. Nedostatok liečby vyvoláva závažné komplikácie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú rastúce telo.

klasifikácia

Stagnácia žlče u žlčníka u detí sa vyskytuje v dvoch formách:

• Extrahepatická cholestáza - stagnuje kvôli prítomnosti mechanickej prekážky v potrubí. Najčastejšie ide o kamene rôznych veľkostí.
• Intrahepatická cholestáza - vyvíja sa v dôsledku existujúcej patológie hepatobiliárneho systému. Príčinou stagnácie žlče v tomto prípade je poškodenie potrubí.

dôvody

Cholestáza u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku niekoľkých dôvodov:

• Vrodené metabolické poruchy - cystická fibróza, galaktozémia a iné.
• Zlyhanie srdca.
• Vírusová patológia - obzvlášť často sa pri hepatitíde vyvíja cholestáza.
• Dedičné patologické stavy, napríklad Caroliho choroba.
• Helmintiáza - zamorenie červami môže spôsobiť obštrukciu žlčových ciest.
• Liečba určitými liekmi - niektoré hepatotoxické lieky majú negatívny vplyv na fungovanie žlčových ciest.
• Zhubné novotvary pečene a pankreasu.
• Sklerotizujúca cholangitída - ako výsledok zápalu stien žlčových ciest, ten úzky, zasahujúci do normálnej separácie žlče.

príznaky

Symptomatológia cholestázy závisí od individuálnych vlastností tela dieťaťa a príčiny, ktorá ho spôsobila. Hlavnými príznakmi sú:

• Svrbenie a vyrážka na koži - spravidla najprv má dieťa vyrážku na bruchu a nohách, koža je suchá a peeling. Tam je neznesiteľné svrbenie, horšie v noci, pričom antihistaminiká neprináša úľavu.
• Žltačka - u detí je prvým príznakom cholestázy žltnutie kože. Je to spôsobené zvýšením hladiny pigmentu - bilirubínu v krvi. Cholestatická žltačka sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov a detí do 6 mesiacov.
• Podráždenosť a slznosť dieťaťa - je strata chuti do jedla, zlá nálada, zhoršenie celkovej pohody.
• Útoky na nevoľnosť a vracanie - tieto príznaky naznačujú, že ochorenie sa stalo akútnym a vyžaduje sa okamžitá liečba.
• Zvýšená telesná teplota - indikuje progresiu patológie.
• Zafarbenie fekálnych hmôt a moč sa stáva bledým v dôsledku nedostatočného príjmu žlče, naopak moč stmavne.
• Bolesť v pravej hypochondrium - dieťa sa stáva nepokojné a začína plakať, keď prehmatáva túto oblasť.

Aký lekár lieči cholestázu u detí?

Keď sa objavia prvé známky stagnácie žlče, mali by ste kontaktovať svojho miestneho pediatra alebo gastroenterológa, aby ste objasnili diagnózu a naplánovali liečbu.

diagnostika

Identifikovať stagnáciu žlče u malých detí je ťažké. Je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

• Všeobecný a biochemický krvný test - pomôže identifikovať zápalový proces.
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha - umožňuje vidieť zväčšenie pečene.
• Počítačová tomografia - táto metóda umožňuje získať trojrozmerný obraz požadovanej oblasti, kde si môžete všimnúť aj menšie zmeny.
• Retrograde cholangiopancreatography je metóda, ktorá diagnostikuje plné fungovanie žlčových ciest.
• Helmintové testy.

Na základe údajov získaných v priebehu ďalších vyšetrení sa vykoná diagnostika. Po potvrdení diagnózy je dieťa hospitalizované v nemocnici.

liečba

Liečba cholestázy u detí je vždy zameraná na odstránenie príčiny tohto príznaku. Napríklad v prítomnosti helmintiázy sú predpísané anthelmintiká, pri ktorých stagnácia prechádza sama.

Okrem liečby hlavnej patológie, predpísaná liečba zameraná na urýchlenie regenerácie. Ako podporná liečba sa dieťaťu podávajú multivitamínové prípravky. Na urýchlenie vysadenia žlčových kyselín z tela sa predpisuje cholestyramín.

Chirurgický zákrok sa vykonáva len zriedka a len v prípade, ak je intervencia lieku neúčinná. Najčastejšie sa vyžaduje pri detekcii intrahepatickej cholestázy. Počas prevádzky žlčové kanály odtekajú, odstraňujú všetky kamienky, obnovujú priepustnosť a zošívajú.

prevencia

Hlavnou mierou prevencie cholestázy u detí je prevencia vzniku patológií zažívacích orgánov. Je potrebné chodiť na čerstvom vzduchu čo najviac, pozorovať režim spánku a odpočinku, správne jesť, okrem potravín bohatých na konzervačné látky a príchute zo stravy. Nie je potrebné preplniť dieťa, telesné cvičenia musia byť prítomné v súlade s vekom, pre deti to môže byť masáž alebo fitball cvičenie.

Stagnácia žlče u detí sa objaví náhle alebo dlhodobo bez akýchkoľvek príznakov. Nedostatok včasnej liečby vedie k zlyhaniu pečene, osteoporóze, cirhóze a iným závažným patológiám. Pre akékoľvek podozrivé príznaky u dieťaťa by ste mali konzultovať s pediatrom.

Žlčová stagnácia

Stáza žlče (cholestáza) je symptóm spôsobený porušením syntézy, sekrécie a odtoku žlče alebo jej jednotlivých zložiek do dvanástnika.

Pri rušení syntézy žlče sa menia jej vlastnosti a štruktúra štruktúry komponentov. V tomto prípade prvky žlče (hydrofóbne žlčové kyseliny, bilirubín, cholesterol) začínajú mať toxický účinok na pečeňové bunky a intrahepatické žlčové kanály, znižujú permeabilitu ich membrán a znižujú aktivitu nosných proteínov. Ak sa v stenách žlčových ciest vyskytnú štrukturálne zmeny, prekrytie lúmenu z vnútra alebo stláčanie žlčových ciest zvonka, je odtok žlče cez extrahepatické kanály obmedzený.

tvar

V závislosti od príčin cholestázy existujú dve hlavné formy: extrahepatická a intrahepatická.

Extrahepatická žlčová stáza je charakterizovaná zhoršenou štruktúrou a funkciou žlčového systému v dôsledku mechanických faktorov a obštrukciou extrahepatického žlčového traktu, prekážky pri toku žlče sú v oblasti extrahepatálnych žlčových ciest.

S chronickou stázou žlče v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch sa môže vyvinúť hepatálna osteodystrofia, „nočná slepota“ a krvácanie.

Intrahepatická stáza žlče je spojená so zhoršenou syntézou zložiek žlče a jej vstupom do žlčových kapilár. V závislosti od stupňa poškodenia môže mať intrahepatická cholestáza tieto typy:

• intracelulárny, pokračujúci porážkou hepatocytov;
• intratubulárny, v ktorom sú lézie membránových transportných systémov;
• ťažné, vyznačujúce sa porušením štruktúry epitelu kanálikov;
• zmiešané.

Podľa vlastností výskytu:

• parciálna cholestáza - charakterizovaná poklesom objemu vylučovanej žlče;
• disociovaná cholestáza - charakterizovaná oneskorením jednotlivých zložiek žlče;
• celková cholestáza - pokračuje v úplnom porušení toku žlče do dvanástnika.

Povaha toku, stagnácia žlče je rozdelená na akútne a chronické, môže sa vyskytovať v ikterickej alebo anikternej forme.

Príčiny stagnácie žlče a rizikových faktorov

Možné príčiny stagnácie žlče:

• alkoholické poškodenie pečene;
• autoimunitné ochorenie pečene (autoimunitná hepatitída);
• patologické stavy endokrinného systému (hypopituitarizmus, hypotyreóza);
• metabolické poruchy (cystická fibróza, galaktozémia, tyrozinémia);
• hormonálne zmeny počas tehotenstva (cholestáza tehotenstva);
• infekčné lézie (hepatitída, vírus Epstein-Barrovej);
• chromozomálne abnormality;
• toxické poškodenie pečene (otrava jedmi, najmä soľami ťažkých kovov);
• poškodenie pečene (vedľajšie účinky steroidných hormónov, nesteroidné protizápalové lieky);
• dedičné ochorenia (syndróm Alagilla, Bylerova choroba);
• ochorenie žlčových kameňov;
• striktúra (zúženie) žlčovodu;
• chronické ochorenia tráviaceho traktu (pankreatitída, vredy, gastritída, zápal v tenkom čreve);
• zvierač Oddiho zvierača;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• duodenálne ochorenia;
• malígny nádor pankreasu;
• Caroliho choroba;
• Hodgkinova choroba.

Dôležitým prvkom terapie je diéta so stázou žlče. Nie je možné liečiť cholestázu bez toho, aby pacient dodržiaval diétu.

Okrem toho príčiny stagnácie žlče môže byť nedostatok stravy, prejedanie, fajčenie, pitie, sedavý spôsob života.

Známky stázy žlče

Tvorba symptómov stagnácie žlče je ovplyvnená nadmerným tokom jej prvkov do tkanív a krvi, účinkami žlče a jej metabolitov na hepatocyty a kanálikom pečene, poklesom množstva alebo úplnou neprítomnosťou žlče v čreve.

Pre akúkoľvek formu stázy žlče je charakteristický celý rad bežných príznakov:

• bolestivosť, pocit ťažkosti v pravej oblasti hypochondria;
• tmavý moč;
• zlý dych;
• porušovanie procesov trávenia a absorpcie;
• plynatosť;
• striedanie zápchy a hnačky;
• pálenie záhy, nevoľnosť, svrbenie;
• zmena farby stolice (acholínové výkaly);
• zvýšenie veľkosti pečene;
• žltačka;
• svrbenie kože.

Symptómy stagnujúcej žlče sú tiež pigmentácia kože a cholesterolových usadenín vo forme xantómov a xanthelasm na koži krku, chrbta, hrudníka, dlaní, v blízkosti očí.

Vlastnosti stagnácie žlče u tehotných žien

Cholestáza u tehotných žien sa vyvíja bližšie k tretiemu trimestru. Jeho vzhľad je často spôsobený dedičnými faktormi. Hlavným príznakom je svrbenie a vznik xanthamu v hornej časti tela. Kvôli nedostatku vitamínu K existuje riziko krvácania z maternice. Ak žlčová kyselina alebo jej zložky prenikajú placentou, zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu v krátkom čase a srdcová arytmia u dieťaťa.

Klinické prejavy zmiznú po pôrode, zistilo sa však, že ženy, ktoré mali počas tehotenstva cholestázu, ďalej zvyšovali riziko cholelitiázy, hepatitídy C, nealkoholickej cirhózy a pankreatitídy.

Funkcia stagnácie žlče u dieťaťa

U detí sa cholestáza zriedkavo prejavuje závažnými príznakmi, ktoré sa často zistia neskoro. Ak sa vynechá čas, u detí sa môže vyvinúť cholangitída a cirhóza pečene.

Jedným z jasných prejavov cholestázy v detstve je svrbenie. S ťažkým svrbením, deti silne hrebeň na kožu, pričom opotrebenie. Koža sa zahusťuje a stáva sa suchou. U detí mladších ako 5 mesiacov tento príznak chýba.

Prvé príznaky žlčovej stázy u dieťaťa sú tiež svetlosivá koža, praskliny v rohoch úst, povlak jazyka, zmena farby stoličky.

So zvýšením hladiny bilirubínu v krvi sa v sliznici očí objaví žltkastosť, koža sa stane žltkastou. Stagnácia žlče, vyvolaná žltačkou, sa často vyskytuje u novorodencov a detí do šiestich mesiacov.

diagnostika

Určená stagnáciou žlče na základe údajov o anamnéze ochorenia, sťažností a prítomnosti charakteristických príznakov. Pri vyšetrení pacienta gastroenterológ odhalí stupeň príznakov a trvanie ich výskytu, zhodnotí stav kože, použije palpáciu a perkusiu, určí veľkosť pečene, predpíše laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Všeobecné a biochemické krvné testy, analýza prítomnosti parazitických infekcií, analýza moču. Výsledky všeobecného krvného testu pomôžu určiť prítomnosť anémie, neutrofilnej leukocytózy. Biochemická analýza krvi odhalila hyperbilirubinémiu (zvýšený bilirubín v žlči v krvi), hyperlipidémiu (zvýšené hladiny lipidov), zvýšenú aktivitu enzýmov (alkalická fosfatáza, aminopeptidáza leucínu, 5-nukleotidáza, glutamyltranspeptidáza). Analýza moču umožňuje detekciu prítomnosti žlčových pigmentov, urobilínu. Tiež vykonávať diagnostiku autoimunitných ochorení pečene pomocou enzýmového imunotestu.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

• Ultrazvuk brušných orgánov - sa vykonáva na zistenie zvýšenia veľkosti pečene, expanzie žlčových ciest, zmien v žlčníku, prítomnosti kameňov v ňom;
• cholangiografia - určená pri zisťovaní suprastenotickej expanzie kanálov;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERHG) - na základe štúdie používajúcej kontrastnú látku, účinnú pri detekcii kameňov, primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
• perkutánna transhepatická cholangiografia (CCHHG) - sa používa, keď nie je možné uskutočniť kontrastnú štúdiu;
• biopsia pečene - vykonáva sa len s intrahepatickou stázou žlče;
• cholescintigrafia - umožňuje identifikovať lokalizáciu lézie (vo vnútri alebo extrahepaticky), vykonáva sa s použitím kyseliny technécium-iminodioctovej;
• Magnetická rezonančná cholangiografia - neinvazívna náhrada ERCH.

Diferenciálna diagnostika extra- a intrahepatickej cholestázy:

Bolesť brucha, horúčka, stredný alebo starý vek, operácia žlčových ciest

Anorexia, malátnosť, krvný kontakt, transfúzia krvi, lekárske injekcie, drogová závislosť

Horúčka, tesný žalúdok, hmatný žlčník

Ascites, príznaky chronického ochorenia pečene, enteropatia

Paralelné zvýšenie bilirubínu a alkalickej fosfatázy

Vysoká alkalická fosfatáza bez zvýšenia bilirubínu. Súčasné zvýšenie sérových transamináz

Liečba stagnujúcej žlče

Hlavným cieľom liečby stagnácie žlče je ovplyvniť kauzatívny faktor, tj liečbu ochorenia, ktoré ho spôsobuje, obnovu narušených mechanizmov transportu žlče a zmiernenie symptómov. Na tento účel sa môže použiť lieková terapia alebo chirurgický zákrok.

V závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti symptómov sa uskutočňuje patogenetická terapia. Najúčinnejšími liekmi, ktoré ovplyvňujú patogenetické väzby sú hepatoprotektory (Heptral, Kars), ktoré majú anti-cholestatickú a imunomodulačnú aktivitu a prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Ursofalk), ktoré znižujú hladinu toxických hydrofóbnych žlčových kyselín, ktoré majú štruktúrovanú štruktúru, ktorá má štruktúrovanú štruktúru, ktorá má štruktúrované telo, ktoré má účinok bifluálnej kyseliny, ktorá má účinok žlče, atď.,

Pre liečenie svrbenie vyskytujúce induktory enzýmov používaných mikrozomálne oxidácie v hepatocytoch (fenobarbital), opiáty antagonistu (naloxon, nalmefén), blokátory receptorov serotonínu (Ondansetron), blokátory histamínu H1-receptora (Tavegil, Pipolphenum) priradené plazmaferéza rýchlosť a ultrafialového žiarenia.

Na kompenzáciu nedostatku stopových prvkov sa odporúča užívať multivitamínové komplexy s vysokým obsahom vitamínov rozpustných v tukoch A a E, symptómy osteoporózy, vitamín D3 s doplnkami vápnika, krvácanie a hemoragické prejavy, vitamín K, bolesť kostí, glukonát vápenatý. Okrem toho sa používajú enzýmové prípravky (Pancytrate, Creon), antioxidanty, antihistaminiká.

Dôležitým prvkom terapie je diéta so stázou žlče. Nie je možné liečiť cholestázu bez toho, aby pacient dodržiaval diétu. Živočíšne tuky, mastné, korenisté, vyprážané, údené, konzervované potraviny, korenie, pečenie, čokoláda, huby, fazuľa, reďkovky, alkohol sú vylúčené zo stravy. Diéta je založená na čerstvej zelenine a ovocí, mliečnych výrobkoch, rastlinných tukoch (slnečnica, olivy, kukuričný olej), vrátane použitia liečivých minerálnych vôd. Vyhnite sa chladným jedlám a nápojom. Jedlá sa odporúčajú variť diétne: v pare, v rúre alebo pomalom sporáku. Jedlá by mali byť zlomkové, t.j. aspoň šesť jedál denne v malých porciách, je potrebné monitorovať množstvo potravy, aby sa zabránilo prejedaniu.

Chirurgická liečba cholestázy zahŕňa intervencie, ktoré obnovujú biliárnu exkréciu (cholecystektómiu, disekciu žlčníka), drenáž žlčových ciest, endoskopickú a perkutánnu transhepatickú stentáciu.

Možné komplikácie a následky

S chronickou stázou žlče v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch, osteodystrofie pečene, zhoršenia videnia za súmraku („nočná slepota“), zvýšeného krvácania, dehydratácie, chronickej hnačky so zníženou absorpciou tuku, zhoršeného metabolizmu medi, sa môžu vyvinúť zmeny v kardiovaskulárnom systéme.

Pri predĺženom a nekompenzovanom priebehu cholestázy sú možné komplikácie:

• tvorba žlčových kameňov a žlčových ciest;
• cirhóza pečene;
• zlyhanie pečene;
• pečeňová encefalopatia;
• sepsa.

výhľad

Priaznivá je prognóza so správnym zaobchádzaním a dodržiavaním preventívnych opatrení.

prevencia

Prevencia stagnácie žlče je prevencia vzniku ochorení žlčových ciest a pečene, čo prispieva k rozvoju cholestázy, zahŕňa aj dodržiavanie správnej diéty, odmietnutie prejedania sa a pitie alkoholu.

Stagnácia žlče u detí. Top 8 príznakov ochorenia

Stasis žlče u detí - správna liečba. 8 symptómov cholestázy. Diagnostika komplikácií a následkov. Pomôžte dieťaťu s cholestázou.

Žltačka je ochorenie, ktoré sa vyvíja u novorodencov bezprostredne po narodení. Trvá dva týždne. Ak v tomto období príznaky neprejdú u detí - podozrenie na cholestázu.

Zvážte stagnáciu žlče v žlči alebo ochorenie pečene dospelých. Často je v tehotenstve cholestáza. Deti tolerujú ľahké formy cholestázy.

Problémy so žlčou u detí - hovorí detský lekár

Stagnácia žlče u dieťaťa. Príznaky ochorenia

Symptóm, že starosti je bolesť v hornej časti brucha alebo žalúdka bolesť úplne. Bolesť sa stáva silnejšou a trvá 30 minút alebo hodinu. Dieťa sa sťažuje, že bolesť sa sústreďuje v pravej hornej časti brucha a niekedy dáva vzadu.

V tomto stave nie je ľahké určiť presné umiestnenie bolesti u väčšiny malých detí. Tieto príznaky bolesti, ktoré dieťa dokáže opísať, budú nasledovné:

1. Nepríjemné pocity v pravej hornej alebo strednej časti brucha
2. Šírenie bolesti na chrbte alebo medzi lopatkami
3. Pocit ostrých kŕčov
4. Bolesť zmizne a potom sa vráti (opakujúce sa)
5. Tam je bolesť len po jedle
6. Zhoršenie po konzumácii tukových jedál
7. Ťažké svrbenie kože a zväčšená pečeň (niekedy aj slezina)
8. Bielená stolica a tmavý moč

Ak žlčový kameň blokuje kanál, dieťa má niektoré z týchto príznakov:

• nevoľnosť
• zvracanie
• horúčka
• žltačka, žltkastá koža a oči

Korešpondencia na internete

Cholestáza u detí - diagnostika

Kľúčom k akémukoľvek uzdraveniu je správna diagnóza. Pre presnú diagnostiku plátna potrebujete:

• krvný test na biochémiu na stanovenie hladiny priameho bilirubínu, cholesterolu, aktivity alkalickej fosfatázy, žlčových kyselín
• analýza moču na stanovenie zložiek žlče
• bilirubínové testy
• ultrazvukové vyšetrenie brucha
• počítačová tomografia brušnej dutiny
• biopsia orgánov

Výsledok bilirubínu presahujúci 2 mg / dl nepochybuje o tom, že ide o stagnáciu žlče.

Internetové diskusie

Liečba cholestázy u dieťaťa

Liečba cholestázy u dieťaťa začína menovaním diéty, pričom sa berie do úvahy nízka kvalita absorpcie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch.

Ak má dieťa príznaky steatorrhea - pridelenie zvýšeného množstva tuku z tela výkalmi, potom v strave obmedzujeme živočíšne tuky. Do stravy sme zaradili tie produkty, ktoré majú vo svojom zložení triglyceridy. Je ich veľa v kokosovom oleji.

Vyvážené moderné zmesi sú vhodné pre dojčatá - „Humana LR + TSTS“, „Klinutren-Junior“. Deti do troch rokov - „Peptamen“, „Klinutren“. Zmesi ponúkajú deťom každé jedlo.

Pri cholestázovom syndróme, frakčné kŕmenie normalizuje tlak v dvanástniku 5-6 krát a pravidelné vyprázdňovanie žlčníka.

Na doplnenie vodnej bilancie ponúkame dieťa s mierne alkalickou minerálnou vodou v teplej odplynenej forme: voda obsahujúca horčík - Donat Magnesium, Slavyanovskaya, Essentuki 4.

Na liečbu cholestázy pomáha substitučná terapia vitamínmi rozpustnými v tukoch a stopovými prvkami. Lekár vyberie dávku liekov prísne individuálne v závislosti od závažnosti stavu.

Existuje takýto názor

Cholestasis sa nevyskytuje ani jeden, ale aj iné ochorenia. Preto, ďalej - základná úprava:

1. Zvýšenie príjmu kalórií a vyrovnanie vitamínov A, D, E a K
2. Ak existuje silná žlčová stáza, bylinky pomáhajú zmierniť príznaky.
3. Na zmiernenie svrbenia sa odporúča použiť zinkovú masť alebo prípravky z tabuľky:

Cholestáza u detí, príznaky, príznaky a liečba

Frekvencia cholestázy u novorodenca a novorodenca sa odhaduje odlišne, čo závisí čiastočne od toho, ako je materiál vybraný. Počas štrnásťročného obdobia sme pozorovali 282 prípadov cholestázy, z ktorých 146 je extrahepatických, 142 je intrahepatických, avšak mnoho prípadov neúplnej, miernej alebo prechodnej cholestázy uniká zo špecializovaného pozorovania.

Rozlišovacia cholestáza extra- a intrahepatického pôvodu je základnou úlohou, pretože prvá si vyžaduje chirurgickú liečbu. Nedávno to však bolo považované za sekundárne. Skutočne, takmer vždy nevyliečiteľná povaha atresie extrahepatického žlčového traktu a vzácnosť iných foriem extrahepatickej cholestázy je k dispozícii pre operáciu, nútená zaviesť indikácie pre chirurgický zákrok extrémne zriedkavo. Okrem toho, značné riziko zhoršenia stavu dieťaťa po chirurgickom zákroku v prípade intrahepatickej cholestázy je nútené uchýliť sa k chirurgickému zákroku len v prípadoch, keď sa po niekoľkých mesiacoch spontánne nevyriešila cholestáza. Keďže atresia extrahepatického žlčového traktu je k dispozícii na chirurgickú liečbu a bola zistená určitá závislosť výsledkov liečby na veku dieťaťa, táto taktika bola revidovaná.

Problémom je preto včasné rozpoznanie cholestázy, ktorá ukazuje operáciu. Okrem toho sa táto operácia už nepovažuje za faktor spôsobujúci zhoršenie v priebehu intrahepatickej cholestázy z dvoch dôvodov: prvým je postup analgetických metód, druhý sa týka možnosti v súčasnosti diagnostikovať intrahepatickú cholestázu s nepriaznivým vývojom, najmä familiárnym a kombinovaným s alfa-deficienciou. 1-antitrypsínu.

Časté príznaky a symptómy. Narušenie odtoku žlče, pozorované u oboch typov cholestázy, vedie k výskytu klinických a laboratórnych príznakov retencie žlče.

Klinicky značené ikterické farbenie kože a slizníc, tmavý moč a najmä zmena farby stolice. Posúdenie odfarbenia stolice, jej stupeň a priebeh sú pre diagnózu také dôležité, že je dôležité zaznamenávať denné variácie farby stolice pomocou farebných pastiliek. To je možné, keď je dieťa umiestnené v nemocnici. Pruritus sa nikdy nevyskytuje vo veku 4-5 mesiacov: skôr je s intrahepatickou cholestázou ako s extrahepatickou.

Pečeň je vždy zväčšená. Z klinického hľadiska je možné rozlišovať medzi úplnou alebo neúplnou cholestázou, permanentnou alebo intermitentnou. Všimnite si, že v tomto veku neexistuje cholestáza bez žltačky.

V laboratórnych štúdiách sa stanoví hyperbilirubinémia konjugovaného typu. Zvýšenie lipidov v krvi sa týka hlavne celkového cholesterolu. Výrazné zvýšenie týchto hodnôt je viac charakteristické pre intrahepatickú cholestázu, najmä pri duktálnej hypoplázii, ale nemá absolútnu diagnostickú hodnotu. Neustále sa pozoruje zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi pečeňového pôvodu a 5-nukleotidázy. Určenie oneskorenia uvoľňovania bromsulfaleínu v prípade žltačky nemá diagnostickú hodnotu. Môže byť pozorovaná viac alebo menej výrazná steatorea.

X-ray vyšetrenie žlčových ciest počas tohto obdobia života je možné len pri bilirubinémii pod 50 mg / l. V týchto prípadoch je lepšie používať cholangiografiu s pomalou intravenóznou perfúziou počas 12 hodín, najmä definíciu kontrastnej látky cez črevné slučky počas tejto pasáže, najmä eliminuje úplnú prekážku v extrahepatickom žlčovom trakte (Čítať viac Priepustnosť hlavného žlčového traktu s cholestázou).

Extrahepatická cholestáza. Vo väčšine prípadov hovoríme o atresii extrahepatického žlčového traktu. Iné príčiny obštrukcie v tomto veku možno často rozpoznať len počas operácie.

Atresia extrahepatického žlčového traktu. Toto ochorenie je zriedkavé, pričom podľa našich údajov je približne jedno dieťa z 8 000 - 100 000 novorodencov alebo 15 000 - 20 000 detí. Táto frekvencia je 4-5 krát vyššia v oblastiach Tichého oceánu a Indického oceánu (je zaujímavé poznamenať, že zo všetkých oddelení Francúzska sa najčastejšie vyskytuje atresia extrahepatického žlčového traktu v Reunion). Neexistujú žiadne významné rozdiely v závislosti od pohlavia, s výnimkou určitej prevahy ženského pohlavia na Ďalekom východe (viac Atresia extrahepatického žlčového traktu).

Iné prekážky v extrahepatickom žlčovom trakte. Výnimkou sú aj iné príčiny extrahepatickej obštrukcie u dojčiat (viac o hlavných prekážkach v extrahepatickom žlčovom trakte).

Intrahepatická cholestáza s prechodným extrahepatickým žlčovým traktom. V prísnom zmysle je akékoľvek poškodenie parenchýmu a (alebo) intrahepatického žlčového traktu sprevádzané porušením vylučovania žlče; táto časť sa zaoberá iba klinicky zjavnou cholestázou. Nachádzajú sa, samozrejme, oveľa častejšie ako extrahepatická cholestáza. Mechanizmus cholestázy je ľahko zrozumiteľný, ak existuje anatomická lézia alebo nie sú žiadne odtokové žlčové cesty. Tento mechanizmus je omnoho komplexnejší v primárnych hepatocelulárnych léziách (infekčných, imunologických, vaskulárnych, metabolických alebo iných). V každom prípade, v neonatálnom období, primárna intrahepatická lézia je sprevádzaná poklesom toku žlče; pozdĺž extrahepatického žlčového traktu možno predpokladať, že rozšírenie tejto polohy môže viesť k relatívnej hypoplázii extrahepatického žlčového traktu. Súčasne sa môžu vyskytnúť ťažkosti diferenciálnej diagnózy so skutočnou atresiou extrahepatického žlčového traktu, najmä preto, že nie je možné vylúčiť možnosť prechodných foriem. Viac o chorobách cholestázy

Liečba cholestázy. Voľba liečby závisí od stupňa cholestázy a zahŕňa nasledujúce lieky.

Triglyceridy so stredne dlhým reťazcom, absorbované v neprítomnosti vylučovania žlčou, sú predpísané na zníženie steatoryy a poskytnutie určitého množstva kalórií. Účinok aplikácie vždy nespĺňa očakávania, najmä pri atresii extrahepatického žlčového traktu.

Vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, K a E) sa nemôžu absorbovať orálnou cestou, a preto sa musia podávať buď vo forme rozpustnej vo vode alebo parenterálne. Systematické parenterálne podávanie 10 mg vitamínu K každé 3 týždne a 5 mg vitamínu D3 každé 3 mesiace umožňuje, podľa našich údajov, vyhnúť sa následkom nedostatku týchto dvoch vitamínov. Človek by si mal byť vedomý zvýšeného rizika nedostatku vitamínu D, ak dieťa dostane fenobarbital.

Fenobarbital má choleretický účinok, čím zvyšuje frakciu cholery, ktorá je nezávislá od žlčových kyselín. Zvyšuje tiež syntézu žlčových solí v pečeni a ich vylučovanie výkalmi, ak sú žlčovody relatívne priechodné. Fenobarbital v dávke 5-10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne môže byť v niektorých prípadoch užitočný ako adjuvans, čo vám umožní znížiť žltačku a / alebo pruritus.

Cholestyramín, ktorého schopnosť viazať žlčové soli v čreve je teraz široko používaná, po druhýkrát zvyšuje syntézu týchto solí v pečeni, a teda aj frakciu cholerázy v závislosti od solí žlčových kyselín. Pri dávkach 4 až 8 g denne môže jasne znížiť cholestázu intrahepatického pôvodu a najmä zabrániť vzniku svrbenia. Jeho vymenovanie je samozrejme zbytočné s úplnou obštrukciou extrahepatického žlčového traktu.

Cholestyramín nie je vždy dobre tolerovaný, najmä keď "syndróm" tubulárnej hypoplazie v ranom detstve; jeho účel môže viesť k rozvoju ťažkej acidózy, ktorá spôsobuje zastavenie liečby alebo pridanie bikarbonátov.

Steroidy nemajú žiadne indikácie s extra- alebo intrahepatickou cholestázou v detstve; nemajú žiadny účinok a môžu prispieť k rozvoju závažných superinfekcií.

Liečba cholestázy u detí

Spravidla sa u detí najčastejšie jedná o vývoj intrahepatickej cholestázy, menej často - extrahepatická. Vo väčšine prípadov sú príčiny extrahepatickej cholestázy vrodenými malformáciami žlčových ciest: atrézia alebo stenóza spoločného žlčového kanála. Prípady, keď je prekážka z vnútorného odtoku žlče (uzavretie lúmenu so žlčovými kameňmi), v praxi detí je pomerne zriedkavý jav.

dôvody

Príčiny miernej cholestázy u detí ako bežnejšia forma v pediatrickej praxi sú:

• vrodené metabolické defekty určitých enzýmov, ktoré sa podieľajú na biosyntéze a konjugácii žlčových kyselín;
• poruchy sekrécie kanyly (progresívna familiárna cholestáza);
• metabolické ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť s alebo bez zapojenia žlčových ciest (poruchy oxidácie mastných kyselín);

• Alajilleov syndróm je zriedkavé genetické ochorenie, ktoré je najčastejšou príčinou neonatálnej cholestázy;
• sklerotizujúca cholangitída, ktorá sa prejavuje zúžením stien žlčových ciest v dôsledku zápalových zmien v nich;
• vírusové činidlá: vírusová hepatitída A, B, C, D, E, F, vírus Epstein-Barrovej;
• nekontrolované podávanie liečiv, ako sú erytromycín, ampicilín, furazolidón, furadonín;
• helmintické invázie, ktoré sú dosť časté u detí.

Ako zistiť chorobu?

Väčšina rodičov sa zaujíma o otázku, aké príznaky a príznaky môžu určiť prítomnosť ochorenia. Lekári hovoria, že príznaky cholestázy u detí môžu byť odlišné, pretože veľa závisí od veku dieťaťa, individuálnych charakteristík tela dieťaťa, ako aj od formy tohto závažného ochorenia.

príznaky

Jedným z prvých vonkajších príznakov, ktoré možno okamžite zistiť, je silný a pretrvávajúci svrbenie sprevádzaný vyrážkou, hoci tento príznak je najčastejšie pozorovaný u mladistvých, u malých detí je oveľa menej častý. Rodičia by sa mali okamžite obrátiť na miestneho pediatra, ak má dieťa svrbenie, ako aj vyrážky a šúpanie na koži v oblasti zadku a brucha. Niektorí pacienti sa sťažujú na silné svrbenie a vyrážky na nohách, ako aj na rukách. Bežným príznakom cholestázy u veľmi malých detí je žltačka a môže byť určená jednotným žltkastým sfarbením kože celého tela, ako aj tvárou. Okrem toho sliznice a biele oči nadobúdajú nažltlý odtieň.

S cholestázou sa u detí akéhokoľvek veku môžu vyskytnúť príznaky ako zvracanie a prudká nevoľnosť a rodičia by mali v prvom rade venovať pozornosť takýmto príznakom, pretože existuje možnosť, že sa ochorenie zmenilo na akútnu formu, ktorá vyžaduje rýchlu a profesionálnu liečbu. Výkaly u detí trpiacich cholestázou sa stávajú veľmi svetlými a moč stmavne. Všetky tieto prejavy cholestázy môžu byť sprevádzané horúčkou, čo naznačuje, že choroba pokračuje a stav dieťaťa sa zhoršuje.

diagnostika

Diagnóza cholestázy u detí sa má začať čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám (cholestatická cirhóza pečene). Diagnostické požiadavky sú integrovaným prístupom a rýchlym získavaním výsledkov výskumu pre skoré začatie liečby.

Čo zahŕňa tento postup?

V prvom rade ide o zbierku anamnézy. Je potrebné venovať pozornosť tomu, či sú takéto prípady v rodine, vrodené malformácie, dedičné ochorenia.

Ďalším štádiom diagnózy sú laboratórne testy:

• klinický krvný test;
• biochemická analýza krvi (celkový proteín a jeho frakcie);
• celkový bilirubín a jeho frakcie, cytolytické enzýmy - ALT, AST;
• test tymolu, ktorý odráža syntézu proteínov v pečeni;
• koagulogram (protrombínový index, fibrinogén);
• markery cholestázy v krvi (v dynamike s intervalom 2-3 týždňov): gama-glutamín transferáza (GGT), cholesterol, alkalická fosfatáza, žlčové kyseliny.

A samozrejme ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy (vizualizácia detského hepatobiliárneho systému), ako napríklad:

• Ultrazvuk pečene a žlčníka;
• retrográdna cholecystocholangiografia (rhPG);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• biopsia pečene (morfologické vyšetrenie tkaniva pečene má vysokú dôkazovú bázu): stanovenie závažnosti žlče v kanálikoch.

liečba

Cholestasis syndróm u detí je stagnácia žlče v kanáloch žlčníka, čo vedie k rozvoju ťažkej intoxikácie tela, tvorbe kameňov, alergických reakcií, otravy pečene. Diagnóza a liečba tohto typu ochorenia sa vykonáva v nemocnici. Lekár oddelenia gastroenterológie a pulmonológie na základe výsledkov biochemických a všeobecných krvných testov, ako aj údajov o diagnostike ultrazvukom predpisuje komplexnú liečbu tohto ochorenia.

V rámci terapeutického prístupu možno použiť: t

• účelu stravy;
• liečivé látky cholagogické a na liečbu pečene;
• antibiotiká so zvyšujúcou sa telesnou teplotou.
• antihistaminiká;
• Prípravky na stabilizáciu tráviacej funkcie;
• probiotiká, prebiotiká;
• vitamínový komplex a kyselina listová;
• sorbenty;
• v ojedinelých prípadoch operácia na odstránenie malformácií.

Diétna terapia

Hlavným odporúčaním odborníka na výživu je odmietnutie tukových potravín, ako aj úplné vylúčenie: sladkostí, potravín patriacich do triedy vysoko alergénnych (červené ryby, kaviár, huby, bravčové mäso, teľacie mäso, kuracie mäso, paradajky, červené ovocie a bobule, melón, melón, kakao), biely cukor, rastlinný olej, orechy, šťovík).

V akomkoľvek množstve môžete jesť:

• zelené - kôpor, petržlen, cibuľa a cibuľa (ak nespôsobujú pálenie záhy);
• zelená zelenina a ovocie - hruška, jablko, cuketa, karfiol, zeler a tak ďalej;
• žlté a oranžové plody - mrkva, tekvice, jablká, banány, bulharské korenie;
• čerstvo vylisované šťavy, zriedené vodou v pomere 2: 1, sú prísne zakázané;
• kompot zo sušeného ovocia, zber je lepšie vybrať sami, použite biele hrozienka, čerstvé zelené jablko, slivky bez prísad tretích strán, sušené marhule selektívne.
• biela chudá ryba - treska, merlúza;
• mäso - hovädzia sviečkovica, uistite sa, že sa varí, nepoužíva sa vývar (počas varenia treba vodu na panvici vymeniť aspoň 3-krát; namiesto kurčiat môžete použiť morčacie filety, variť na rovnakom princípe ako hovädzie mäso, poliať vývar úplne);
• zeleninová polievka;
• olivový olej;
• prepeličie vajce - žĺtok;
• sladidlo - sirup z cukrovej trstiny (môže byť varený na vlastnú päsť);
• soľ len v roztoku;
• mliečnych výrobkov na odporúčanie lekára.

Liečba liekmi

Liečba cholestázy u detí so špecializovanými liekmi je predpísaná len v prípade voľnej žlčovej cesty. Ak je ohyb alebo malá anomália tela žlčníka, operácia sa vykonáva v núdzovom sprievodnom režime. Aké lieky sa najčastejšie používajú pri liečbe cholestázy u dieťaťa vo veku 5 rokov a viac, aby sa normalizoval všeobecný stav?

1. Pancreatin alebo Creon. Patria do skupiny látok obsahujúcich enzým, ktoré pomáhajú normalizovať procesy trávenia a asimilácie užitočných stopových prvkov z potravy.
2. Antibiotiká. Ak sa začal lokálny zápalový proces, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. Ale pretože takéto prípady sú veľmi zriedkavé, nie je potrebné používať účinné lieky.
3. Polysorb, Enterosgel, Lacta Filtrum. Sorbenty odstraňujú toxíny z krvného obehu, ktoré inhibujú rast imunitných buniek a zahŕňajú prirodzené liečebné mechanizmy.
4. Antihistaminiká (pilulky a kvapky proti alergiám). Najčastejším výskytom cholestázy je svrbenie a lokálna alergická reakcia a typ jedla je úplne irelevantný. Vyskytuje sa ako reakcia imunitného systému na podnet - žlč.
5. Probiotiká, prebiotiká. Jedným z vedľajších účinkov cholestázy je vznik problémov s gastrointestinálnym traktom, porušenie procesu defekácie. Probiotiká sa preto predpisujú na ochranu čriev pred výskytom vredov, polypov, prasklín slizníc a vzniku mikrobiálnych lézií. Užitočné laktobacily upokojujú a chránia steny čreva, žalúdka, obnovujú prirodzenú peristaltiku, systém príjmu užitočných stopových prvkov a ich rozpad.
6. Ursosan, Ursofalk. Prípravky na liečbu pečene sa predpisujú v prípade jej zvýšenia (otrava škodlivými látkami). Do 1 mesiaca po prepustení je pacient povinný prijať špeciálne prostriedky na účely komplexnej liečby a prevencie vzniku chronického stavu. Po ukončení kurzu sú predpísané opakované krvné testy pre biochémiu a ultrazvuk. To pomáha zabezpečiť, aby nebezpečenstvo prešlo a celkový stav tela bol v normálnom rozsahu.
7. Vitamínové komplexy a kyselina listová. Určené na rehabilitačné účely a na prevenciu vzniku iných stavov spojených s poruchami metabolických funkcií, hypovitaminózy, anémie a podobne.

účinky

Dôsledky cholestázy pre dieťa sú mnohé. Napríklad nízka hustota kostí, tzv. Osteoporóza. Keď ochorenie znižuje hladinu rôznych vitamínov v krvi:

• nedostatok vitamínu K prispieva k výskytu krvácania, vitamínu A - znižuje videnie, hemeralopiu;
• žlčové kamene, ktoré spôsobujú cholangitídu;
• pečeň stráca svoje vlastnosti a existuje riziko zlyhania obličiek;
• pečeňové tkanivo môže byť nahradené spojivovým tkanivom - je to cirhóza pečene.

Prevencia chorôb

Na zníženie rizika ochorenia sa odporúča:

• vziať deti na dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu;
• pozorne monitorovať diétu, a to nie prejedať sa a vylúčiť nezdravé potraviny (rýchle občerstvenie, škodlivé nápoje, veľké množstvo sladkej, slanej, vyprážanej);
• cvičiť (existujú aj špeciálne cvičenia na stagnáciu žlče).

Najdôležitejšou a najdôležitejšou vecou je zabrániť výskytu ochorenia a v takom prípade sa včas diagnostikuje. Musíte byť veľmi pozorný voči svojmu dieťaťu, pretože príznaky nie sú vždy vyslovované. Ak niečo spôsobuje podozrenie - okamžite sa poraďte s lekárom. Najdôležitejšia vec, ktorú môžete pre dieťa urobiť, je dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie ochorenia.

Stagná žlč u dieťaťa sa nazýva cholestáza. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia normálnej evakuácie tajomstva pečene pozdĺž kanálov do lúmenu dvanástnika. U detí je diagnóza stagnácie často obtiažna kvôli nie veľmi výrazným prejavom. Narušenie chuti do jedla často vnímajú rodičia ako detské rozmary. Symptóm nie je daný náležitý význam a patológia je zistená v štádiu komplikácií.

Patologické príčiny stázy žlče

Patologické faktory predisponujúce k stagnácii sekrécie pečene v žlčníku dieťaťa sú rozdelené na: t

1. Spôsobené zhoršenou funkciou žlčových ciest, pečene a žlčových ciest.
2. Spôsobené chorobami iných telesných systémov.

K prvej skupine faktorov patria:

• porucha motorickej funkcie alebo zalomenie žlčníka, vrodené vady orgánu a žľazy;
• ochorenie žlčových kameňov, patologické zmeny v zložení žlče;
• vírusové ochorenia, zápalové procesy v pečeni, žlči, kanály orgánov;
• dysfunkcia sfinkterov, ktoré blokujú alebo otvárajú lumen kanála pre tok žlče;
• malígne a benígne neoplazmy.

Medzi faktory druhej kategórie patria:

• parazitické alebo helmintické invázie;
• poruchy krvi;
• patológií zažívacieho systému, napríklad pankreatitídy, gastritídy, peptického vredu a dvanástnikového vredu;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• diabetes a iné hormonálne poruchy.

Vrodené metabolické poruchy, dedičné predispozície sú tiež faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj stagnácie žlče u dieťaťa. Geneticky sa napríklad prenáša Caroliho syndróm, v dôsledku čoho sa pozoruje expanzia žlčových ciest.

Ak je diagnostikovaná aspoň jedna z uvedených patológií, človek by mal byť pozorný na fungovanie tráviaceho systému dieťaťa a mal by včas podstúpiť diagnostické testy.

Príčiny súvisiace s výživou, stresom a stresom

Chyby v strave, neuróze, slabej fyzickej aktivite môžu viesť k rozvoju preťaženia žlčníka u detí.

Dlhodobý stres a iné psycho-emocionálne poruchy vedú k narušeniu žlčníka. Predovšetkým je znížená jeho kontraktilná schopnosť. To prispieva k zlému odtoku sekrécie do črevného lúmenu.

Neuróza môže tiež viesť k metabolickým poruchám a hormonálnym poruchám. Ovplyvňujú zloženie žlče. Jeho hustota závisí od pomeru zložiek tajomstva. Koncentrovaná žlč sa ťažšie vyteká z močového mechúra.

Negatívne ovplyvňuje procesy vylučovania žlče tiež:

• zneužívanie tukových potravín;
• korenené jedlá;
• vyprážané jedlá;
• dlhé intervaly medzi jedlami;
• prísne diéty je tiež

Náhle zmeny v strave môžu viesť k narušeniu metabolických procesov. V dôsledku toho sa tiež menia nuansy syntézy pečeňových sekrétov.

Je tiež mylné nútiť dieťa, aby jedlo, ak nechce. Strava by mala byť primeraná veku.

Nedostatok fyzickej aktivity a nízka aktivita môže často viesť k stagnácii. V prítomnosti počítačov, stravovania a rôznych pomôcok deti trávia veľa času v sede. To vyvoláva porušovanie evakuácie žlče.

Keď teda u dieťaťa dochádza k stagnácii, jeho príčiny môžu byť rôznorodé. Na určenie olova musí byť gastroenterológ.

Príznaky biliárnej stagnácie u dieťaťa

Žlč je zapojený do procesu trávenia. Tajomstvo prispieva k rozdeleniu potravín, najmä tuku, má dezinfekčné a dezinfekčné vlastnosti, poskytuje procesy vstrebávania mnohých živín. To všetko žlč pôsobí v črevách, kde preteká cez kanály močového mechúra.

Ak žlč dieťaťa nie je v poriadku:

1. Tajomstvo sa hromadí a stagnuje v žlčníku.
2. Antibakteriálne vlastnosti sekrétov sa strácajú, čo vedie k intestinálnej dysbióze.
3. Stagná koncentrovaná žlč prispieva k procesom tvorby kameňa.
4. Potraviny nie sú správne stráviteľné, vznikajú poruchy trávenia.
5. Poruchy metabolických procesov.

Na pozadí stagnácie sa infekcia môže opäť spojiť a spôsobiť rozvoj cholecystitídy. Keď je u dieťaťa stagnácia žlče, príznaky sú mierne.

Klinické prejavy patológie sú spôsobené jeho formou, odborníci zdôrazňujú:

• Hypotonic;
• hypertonický;
• zmiešané.

Každá jednotlivá forma má charakteristické príznaky.

Pre hypertenznú stagnáciu, vyplývajúcu zo zvýšenej kontraktility žlčníka a jeho kanálikov, sa vyznačuje výskyt akútnej bolesti pod pravým hypochondriom. Po fyzickej aktivite sa často pociťuje bolesť.

Hypertenznú formu môžu sprevádzať:

• nevoľnosť, zvracanie;
• časté stolice a hnačka;
• pri miešaní a jedení sladkých potravín môže byť v črevách pocit pálenia;
• nedostatok chuti do jedla;
• žltá na jazyku;
• neustála slabosť;
• bolesti hlavy.

Hypertenzívna cholestáza sa najčastejšie vyskytuje u adolescentov.

Hypotonická cholestáza je zriedkavá u detí a vyvíja sa v dôsledku poklesu kontraktilnej funkcie žlčových ciest a žliaz. Nemôže vytlačiť pečeň tajne. Kvapalina sa hromadí v tele, dochádza k preťahovaniu jej stien.

V tomto ohľade sú charakteristické príznaky hypotonickej stagnácie:

• pocit ťažkosti na pravej strane pod rebrami;
• poškodená stolica;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti.

Zmiešaná forma cholestázy kombinuje mechanizmy rozvoja hypertenznej aj hypotonickej.

• pocit ťažkosti na pravej strane v projekcii umiestnenia pečene;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• časté poruchy stolice (zápcha sa vyskytuje vo väčšine prípadov).

Pri palpácii pupočnej oblasti a umiestnení žlčovej žlče so zmiešanou cholestázovou bolesťou.

V zmiešanej forme, dieťa zvyčajne jej málo, ale tiež označuje prírastok hmotnosti. To je dôsledok opuchu tváre a končatín. V ústach sa objavuje pocit horkosti a pichanie vôňou pripomína zhnité vajcia.

Spoločným znakom cholestázy je svrbenie. Dieťa je tak poškriabaniu kože, že škrabance.

V neprítomnosti liečby je zaznamenané zhrubnutie a suchosť kože. Kvôli silnému svrbeniu je narušený spánok, dieťa sa stáva rozmarným. Niekedy rodičia a lekári užívajú príznaky alergických prejavov. V dôsledku toho sa choroba dostane do pokročilého štádia.

Suchú a svrbiacu pokožku nemožno vysledovať u detí mladších ako 5 mesiacov. To môže uľahčiť diagnostiku.

Včasné príznaky žlčovej stagnácie u detí môžu byť:

• trhliny v rohoch úst;
• bledosivý tón pleti;
• zmeny farby stolice (zmena farby stolice);
• žltkastý povlak na jazyku.

S nárastom hladiny bilirubínu, čo je žlčový pigment, koža a sklera tiež získajú ikterický odtieň. Symptóm sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov a detí do 6 mesiacov veku.

Pri progresii a zhoršení cholestázy sa môže pozorovať zvýšenie telesnej teploty.

Diagnóza stázy žlče

Existujúce klinické symptómy môžu byť podozrivé z prítomnosti stagnácie žlče. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s gastroenterológom alebo pediaterom.

Predložia predbežnú diagnózu diagnózy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pečene, žlčníka, ak je to potrebné, ďalších zažívacích orgánov. Najpoužívanejšia metóda, vysoko informatívna a bezpečná, vám umožňuje určiť veľkosť orgánov, ich tvar, prítomnosť anomálií, patologické štruktúry, kameň, stupeň vyprázdnenia močového mechúra.
2. Laboratórne štúdie. Ide o všeobecné a biochemické krvné testy, moč a výkaly. Prvý z nich v počiatočných štádiách cholestázy sa zvyčajne nemení, keď sa objaví infekcia, pozoruje sa zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a hladiny bielych krviniek. Keď invázia červov zvyšuje rýchlosť eozinofilov. Toto je jeden z poddruhov leukocytov. Biochemická analýza ukazuje zvýšenie bilirubínu v prípade stagnácie, cholesterolu a lipidov pri metabolických poruchách. Štúdium výkalov umožňuje určiť prítomnosť červov. Moč indikuje prítomnosť žlčových pigmentov, urobilínu.
3. Retrográdna cholangiopancreatografia. Určuje stav žlčových ciest. Má obmedzenia v dôsledku röntgenovej dávky.
4. Duodenálny zvuk. Uskutočňuje sa opakovaným príjmom žlčových frakcií, ktorý umožňuje preskúmať jeho zloženie, identifikovať baktérie a parazity. Okrem toho pomocou snímania odhadnite motilitu žlčníka a predispozíciu k tvorbe kameňa.
5. Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka, dvanástnika.

Najinformatívnejšou metódou výskumu je duodenálna intubácia, avšak vzhľadom na zložitosť a dlhé trvanie procedúry sa táto metóda nedá použiť u detí mladších ako 6 rokov.

Možnosti liečby

Keď je u dieťaťa stagnácia žlče, liečba sa aplikuje komplexne. Pilierom terapie je dodržiavanie diéty. Ak je to možné, odstráňte príčiny, ktoré vyvolali chorobu, jej príznaky. Prekonať potrebu a porušovanie v iných orgánoch, vyvinuté v dôsledku stagnácie.

Odporúča sa vyhnúť sa fyzickej námahe, ktorá spôsobuje bolesť. Preťaženie môže viesť k prasknutiu preplneného žlčníka.

Diétna terapia

Strava so stagnáciou žlče u dieťaťa je mimoriadne dôležitá pri liečbe patológie. Bez dodržiavania predpísaných princípov správnej výživy bude zvyšok terapie bezcenný.

Hlavné diétne potraviny sú:

1. Použitie jedla vo frakčných porciách s krátkymi intervalmi medzi jedlami.
2. Vylúčené vyprážané, korenené, mastné, údené, nakladané jedlá. Zakázané a bohaté vývary, čerstvé pečivo, strukoviny, sýtené nápoje.
3. Jedlo by sa malo konzumovať teplé, nie príliš horúce alebo studené.
4. Je povolené jesť iba dusené, varené, dusené alebo pečené výrobky.
5. V strave môžete zahrnúť chudé mäso, ryby, zeleninové pyré, obilnú kašu, slabé čaje, mliečne výrobky. Zo sladkej odporúčanej iba prírodnej marmelády, džemu, marshmallow.

Keď hypotonická forma stagnácie pre lepšie vypúšťanie žlče v strave zahŕňa produkty, ktoré majú mierny účinok vylučujúci žlč.

Sú to rastlinné oleje, mliečne výrobky, repa, uhorky, kapusta, slivky, jahody.

lieky

Lieky na predpis sa vykonávajú v súlade s formou cholestázy.

V hypertenznej forme sú priradené:

1. Holeritiki. Zvyšujú produkciu žlče, zlepšujú jej zloženie. Allohol, Febihol, Holenim sú zvyčajne predpísané.
2. Holespazmolitiki. Zlepšujú vylučovanie žlče relaxáciou svalov močového mechúra, kanálikov a zvieračov. Často menovaný Riabal, No-shpu.
3. Enzýmy. Sú predpísané na zlepšenie zažívacích procesov. Vhodné pre Mezim, Festal.
4. Ako doplnkové opatrenie môžu byť deťom podávané sedatíva, väčšinou obsahujúce rastlinné zložky. Odporúčané spoločnosťou Novopassit a Persen.
5. Antihistaminiká. Tieto lieky sú predpísané na odstránenie svrbenia.

Pri použití hypotonickej formy:

1. Cholekinetika, pretože zlepšuje svalový tonus žlčníka, čím uľahčuje jeho vyprázdňovanie. Síran horečnatý, Xylitol sa bežne predpisuje.
2. Choleretic. Zvyšujú produkciu sekrécie pečene, zlepšujú jej zloženie. Allohol, Febichol, Holenim.
3. Prokinetiká. Zlepšiť prácu zažívacích orgánov v dôsledku normalizácie svalových kontrakcií. Odporúča sa Metoclopramid, Domperidone.
4. Enzýmy. Potrebné na zlepšenie procesov trávenia. Určite rovnaký Mezim, Festal.
5. Antihistaminiká na odstránenie svrbenia.

V akejkoľvek forme cholestázy sa okrem vyššie uvedeného odporúča piť minerálnu vodu.

V liečbe stagnácie existujú aj recepty ľudových prostriedkov. Prírodné zložky sú zložené z mnohých oficiálnych liekov, a preto sú účinné.

Z národnej lekárničky sa používajú infúzie a odvar z nasledujúcich bylín:

Tieto byliny normalizujú prácu močového mechúra, podporujú tok žlče, majú upokojujúci účinok.

Terapia ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať po konzultácii so svojím lekárom a pod jeho kontrolou. Vlastná liečba bez zistenia príčiny symptómov môže viesť k vážnym komplikáciám.

fyzioterapia

Ako ďalšie opatrenie na normalizáciu žlčníka a kanálov sa odporúča podrobiť sa fyzioterapeutickým postupom.

Pri použití hypotonickej formy:

• elektroforéza;
• parafínový vosk;
• vysokofrekvenčné striedavé magnetické pole.

V hypertenznej forme je dôležité použitie konštantných, diadynamických alebo sínusových modulovaných prúdov.

gymnastika

Komplex špeciálnych cvičení pomáha zlepšiť odtok žlče. Spočiatku sa odporúča vykonávať gymnastiku pod dohľadom inštruktora v liečebno-profylaktickej telesnej výchove. Následne je dovolené robiť gymnastu doma, ale opatrne. Ak sa objavia akékoľvek nepríjemné pocity, vyhľadajte lekársku pomoc.

Odporúčané cvičenia inštruktora:

1. Dvakrát denne.
2. Najmenej 5 krát každé cvičenie.

Odporúča sa zdržať sa fyzickej aktivity v prípade hypertonického narušenia pohyblivosti žlčníka.

Operačné techniky

V niektorých prípadoch stagnácia žlče vyžaduje použitie chirurgických metód liečby.

Operáciu možno vykonať:

1. Minimálne invazívna laparoskopická metóda.
2. Tradičný prístup pomocou abdominálneho rezu.

Operačným zákrokom možno vykonať:

• eliminácia vrodenej patológie, ktorá zabraňuje normálnemu odtoku žlče;
• excízia nádorov;
• inštalácia dilatátorov v kanáloch.

V neprítomnosti žlčového systému, operatívnou liečbou je možná tvorba umelých kanálov alebo transplantácia pečene v prvých dňoch života dieťaťa.

Operácie sa tiež vykonávajú na zvieračoch s porušením ich fungovania.

Komplikácie stagnácie

Dlhodobá neprítomnosť evakuácie žlče do lúmenu duodena vedie k príjmu mnohých živín.

V prípade zhoršeného príjmu vitamínov rozpustných v tukoch sa vyvíja nasledovné:

1. Hepatálna osteodystrofia.
2. Nočná slepota (zlý zrak v noci a denný súmrak).
3. Zvýšené krvácanie v dôsledku nedostatku vitamínu K.
4. Chronická hnačka.
5. Poruchy metabolizmu medi.
6. Zmeny v cievnych a srdcových systémoch.

S dlhodobou stagnáciou pravdepodobne:

• tvorba kameňov;
• cirhóza pečene (nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom);
• vývoj zlyhania pečene a hepatálnej encefalopatie;
• výskyt sepsy v dôsledku vstupu patogénov do krvi.

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií, umožní včasné diagnostikovanie ochorenia a potrebné terapeutické opatrenia.

Opäť platí, že rodičia často nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom, ako sú poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, pripisovanie všetkého rozmarom dieťaťa. Z tohto dôvodu sa diagnóza stázy žlče vyskytuje v čase, keď sa vyvíjajú iné nebezpečné ochorenia. Preto je dôležité dbať na zdravie vášho dieťaťa a ak máte sťažnosti, vyhľadajte pomoc špecialistov.

Cholestasis - choroba charakterizovaná stagnáciou žlče v pečeni, porušenie jej prijatia v dvanástniku. Ochorenie sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Cholestáza u detí je relatívne zriedkavá.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií cholestázy v závislosti od vlastností ochorenia a lokalizácie.

lokalizácia

Lokalizáciou je cholestazový syndróm u detí extrahepatický, intrahepatický. V prvej forme sa choroba vyskytuje mimo pečene a najčastejšou príčinou jej vzniku je dvanástnikový vred, pankreatitída.

V intrahepatickej forme dochádza k hromadeniu žlče priamo v pečeni.

Vlastnosti výskytu

Podľa vlastností výskytu môžete tieto formy rozlíšiť:

• čiastočná cholestáza - množstvo vylučovanej žlče klesá;
• disociačná cholestáza - znižuje počet jednotlivých zložiek žlče.
• celková cholestáza - tok žlče do dvanástnika je poškodený.

Priebeh ochorenia

V priebehu syndrómu sa delí na akútne (náhle sa vyvíjajúce, s rýchlym priebehom) a chronické (dlhodobo sa nezistia žiadne príznaky).

Cholestáza môže byť sprevádzaná žltačkou, ale tento príznak nie je povinný.

Cholestasis u dieťaťa

tvar

Existujú tri hlavné formy cholestázy:

• funkčná cholestáza - hladina žlčových kyselín, bilirubín klesá súčasne so spomalením prechodu žlče;
• morfologické - žlč sa hromadí vo vnútri kanálov;
• klinické - žlč sa hromadí v krvi.

dôvody

Príčiny cholestázy zahŕňajú:

• Vrodené metabolické poruchy. Patrí medzi ne: cystická fibróza, tyrozinémia, galaktozémia.
• Dedičná predispozícia Karoliho choroba je pomerne zriedkavé ochorenie, ale môže vyvolať cholestázu.
• Choroby vírusovej etiológie. Hepatitídu a tuberkulózu možno pripísať vírusovým ochoreniam, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu žlče.
• Parazitárne infekcie. Helminti sú jednou z najčastejších chorôb u detí. Narušuje tráviaci trakt a môže spôsobiť cholestázu.
• Zlyhanie srdca. Pri symptómoch zlyhania srdca je narušený portálový obeh, čo vedie k stagnácii. Nedostatočné prekrvenie pečene významne znižuje množstvo žlče.
• Sklerotizujúca cholangitída. Choroba sa vyznačuje tým, že počas jej priebehu sa steny žlčových ciest zapália, čo vedie k ich zužovaniu a stagnácii žlče.
• Nádory. Malígne nádory v pankrease môžu vyvolať stázu žlče. V tomto prípade bude cholestáza komplikáciou onkológie.
• lieky. Po predávkovaní určitými liekmi sa môže vyskytnúť stáza žlče. Okrem toho, vývoj ochorenia môže slúžiť ako určitý prostriedok, ktorý obsahuje hepatotoxické látky.

príznaky

Priebeh ochorenia a forma závisí od dôvodov, zdravia, veku dieťaťa.

Kožná vyrážka a svrbenie

Tento symptóm je častejší u adolescentov. U detí mladších ako jeden rok sa takéto príznaky nevyskytujú. Po prvé, koža na bruchu, ramenách, nohách, zadku, sa stáva suchou a začne sa odlupovať. Z tohto dôvodu je koža veľmi svrbivá, po čom nasleduje vyrážka. Často si rodičia mýlia tento symptóm s bežnou alergickou reakciou. Ak zanedbáme lekársku starostlivosť a zapojíme sa do autodiagnostiky a liečby, cholestáza môže ísť do bežiacej formy. Tínedžer sa stáva podráždený, nervózny, poruchy spánku, strata chuti do jedla. So stagnáciou žlče v tele nemá dostatok vitamínu A, spôsobuje podráždenie kože.

žltačka

Tento príznak je bežný u malých detí. Ak dôjde k porušeniu pečene, potom je zvýšenie krvného bilirubínu. Preto sa koža stáva žltkastou. Rovnaký odtieň môže získať sliznice. Ak bola cholestáza vyvolaná žltačkou, potom sa nazýva „žltačka“ a liečba sa bude mierne líšiť od „žltačky“. Tento typ cholestázy u novorodencov sa vyskytuje u detí do šiestich mesiacov.

Nevoľnosť, zvracanie

Keď sa cholestáza stane akútnou, objaví sa nauzea s vracaním. Dieťa potrebuje núdzovú liečbu.

hypertermia

Príznak nastáva, keď sa stav pacienta zhoršuje, čo naznačuje, že ochorenie pokračuje. Spolu s teplotou dochádza k letargii a slabosti.

Zmena vyprázdňovania

Farba vyprázdňovania sa mení častejšie. Moč sa stmavne a výkaly sa stratia. Môže sa vyskytnúť steatorea. Je to prítomnosť vysokého obsahu tuku vo výkaloch, ktorý hovorí o cholestáze a nachádza sa v laboratórnej analýze.

Bolesť brucha

Bolesť bude lokalizovaná v pravej hypochondriu a bude mat 'matný charakter.

Krvácanie ďasien

K takémuto symptómu dochádza v dôsledku zlej absorpcie vitamínu K, ktorý je spôsobený stázou žlče.

diagnostika

Na diagnostiku cholestázy musí pacient podstúpiť niekoľko štúdií. Patrí medzi ne:

• Všeobecný krvný test. Ukazuje leukocytózu.
• US. Pomocou tejto štúdie, zhodnotiť stav žlčníka u dieťaťa, jeho veľkosť, prítomnosť kameňov.
• Retrográdna cholangiopancreatografia. S jeho pomocou sa hodnotí stav žlčových ciest.
• Biopsia pečene. Postup sa vykonáva v ťažkých prípadoch, s komplikáciami postihujúcimi pečeň.
• Biochemické testy. Medzi ne patrí stanovenie cholesterolu, B-lipoproteínov, bilirubínu, fosfolipidov, žlčových kyselín a enzýmov - markerov cholestázy (5-nukleotidáza, g-glutamyltranspeptidáza, leucín-aminopeptidáza, alkalická fosfatáza).

liečba

Ak lekár - gastroenterológ potvrdil diagnózu cholestázy, potom je dieťa okamžite hospitalizované.

Liečba tejto choroby je zameraná na príčinu jej výskytu. Ak má dieťa ochorenie srdca, helmintickú inváziu, potom je hlavné ochorenie okamžite eliminované. S účinnou liečbou základnej patológie prejde cholestáza sama o sebe.

Okrem základného ochorenia sa vykonáva celý rad postupov, ktoré uľahčujú rýchlu regeneráciu dieťaťa. Môžu byť predpísané vitamíny A, D, E, K.

V závislosti od príčiny ochorenia sa môžu predpísať prípravky cholagogue. Sú prísne zakázané, ak je cholestáza spôsobená obštrukciou žlčových ciest. Lieky pomáhajú zvyšovať koncentráciu kyselín a ich následné uvoľňovanie z tela výkalmi. Taktiež eliminujú vyrážky a svrbenie. Najbežnejšími z týchto liekov sú cholestyramín, fenobarbital.

V zriedkavých prípadoch, keď nepomáha liečba liekmi, je potrebná chirurgická liečba. To je častejšie pri intrahepatickej cholestáze. Chirurgickou liečbou sa rozumie drenáž žlčovodov cez prednú abdominálnu stenu pod ultrazvukovou kontrolou, odstránenie kameňov zo žlčových ciest, cholecystotómia, cholecystektómia.

Po operácii potrebujete fyzioterapiu, masáž, cvičebnú terapiu. Tieto činnosti sú potrebné na obnovu tela dieťaťa po operácii. Metódy a nástroje budú závisieť od veku, individuálnych charakteristík.

diéta

Strava je jedným z hlavných miest v liečbe ochorenia. Denná strava chorého dieťaťa by sa mala rozdeliť na 5-7 dávok v malých dávkach. Pred spaním sa neodporúča naplniť. Výrobky musia byť čerstvé a teplé.

Mäso je povolené len chudé. Bohaté vývarky sú úplne vylúčené. Ak je to možné, stojí za to nahradiť živočíšne tuky rastlinnými tukmi úplne v čase ošetrenia.

Je zakázané jesť čerstvý chlieb, reďkovky, cibuľu, šťavu, huby, fazuľu, sladkosti, čokoládu.

Je žiaduce jesť mliečne výrobky denne. Môžete jesť kašu, pohánku. Potraviny sa musia dusiť.

komplikácie

Cholestáza môže viesť k mnohým komplikáciám, vrátane: porušenia tráviaceho traktu, metabolizmu.

Pri oneskorenej liečbe sa môže vyvinúť cirhóza pečene alebo zlyhanie pečene.

Stagnácia žlče v žlčníku u dieťaťa môže spôsobiť nedostatok vitamínov, osteoporózu (krehkosť a krehkosť kostí).

prevencia

Hlavnou prevenciou cholestázového syndrómu je prevencia vzniku alebo včasného odhalenia ochorení žlčových ciest, pečene a chorôb, ktoré môžu viesť k tejto komplikácii.

Ako ďalšie metódy prevencie sa odporúčajú prechádzky na čerstvom vzduchu, čo je užitočné najmä pre deti v školskom veku. Je potrebné dodržiavať správnu diétu a snažiť sa prejedať.

Tam sú tiež fyzické cvičenia, ktoré sa so žlčou stasis.

Cholestáza u dieťaťa sa môže objaviť náhle, s minimálnymi príznakmi. Ak sa liečba začne včas, potom sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, cirhóza pečene a iné nebezpečné ochorenia.

To je dôvod, prečo by ste pri prvých alarmujúcich príznakoch nemali sami liečiť, musíte okamžite vziať dieťa k lekárovi. Takže môžete ochrániť svoje dieťa pred účinkami a urýchliť proces hojenia.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?

• Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Urobte si test: ako ste náchylný na ochorenie pečene

Mali ste v poslednom čase také príznaky ako nevoľnosť, pálenie záhy alebo nadmerné popálenie?

Áno, pretrvávajúce alergické reakcie

Áno, občas sa objaví allegria

Máte bolesť na pravej strane pod rebrami kňučiaceho charakteru po fyzickej aktivite?

Áno, po veľmi intenzívnej fyzickej námahe

Vidíte v poslednej dobe lupiny alebo mastnú pokožku hlavy?

Máte akné a žiadna kozmetika pomôcť bojovať proti nim?

Áno, objavili sa lupiny (alebo vlasy sa stali hrubšie ako obvykle)

Cítite sa ťažké v žalúdku po jedle mastných potravín?

Áno, nemôžem problém vyriešiť

Máte nadváhu (obezitu)?

Dostali ste počas posledných 2-3 mesiacov priebeh antibiotickej liečby (antibiotiká)?

Áno, mám nadváhu (viac ako 10 kg)

Áno, mierne vyššie ako normálne (do 10 kg)

Je vo vašom jazyku nejaký plaketu (akúkoľvek farbu)?

Máte žltosť kože a skléry očí?

Áno, v jazyku trvalej tabule

Áno, patina sa pravidelne objavuje

Ako často pijete alkohol?

Áno, skléry sú žlté

Áno, dochádza k miernemu zožltnutiu

Test: Ako ste náchylný na ochorenie pečene?