Aké komplikácie môžu nastať po odstránení žlčníka?

Indikácie pre chirurgický zákrok pre cholelitiázu - veľké alebo početné žlčové kamene, spôsobujúce chronickú cholecystitídu, ktorá nie je prístupná iným metódam liečby. Zvyčajne sa radikálna liečba predpisuje pacientom, u ktorých je narušený odtok žlče a existuje riziko obštrukcie žlčových ciest.

Komplikácie po cholecystektómii

Dôsledky, ktoré môžu vzniknúť po postupe odstránenia žlčníka, je veľmi ťažké vopred predvídať, ale včasné a technicky správne fungovanie pomáha znížiť riziko ich vývoja na minimum.

Príčiny komplikácií:

infiltrácia zápalového tkaniva v chirurgickej oblasti;
chronický zápal žlčníka;
atypická anatomická štruktúra žlčníka;
vek pacienta;
obezita.

Laparoskopická cholecystektómia (operácia, počas ktorej je žlčník odstránený vpichom do dutiny brušnej) nerieši problém zhoršenej tvorby žlče. Preto by malo trvať nejaký čas, kým sa telo pacienta naučí fungovať bez žlčníka. Ak sa človek neustále obáva pravidelných exacerbácií ochorenia, operácia pomôže zlepšiť celkový stav.

Po operácii sa môžu objaviť nepredvídané problémy (záleží na skúsenostiach chirurga a celkovom stave pacienta). Podľa štatistických údajov sa komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii vyskytujú približne v 10% prípadov. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik komplikácií na pozadí chirurgickej liečby.

V niektorých prípadoch je to uľahčené nesprávne zvolenou technikou chirurgického zákroku alebo náhodným poškodením kanálov a ciev v tejto oblasti. Nekompletné vyšetrenie pacienta a prítomnosť skrytých kameňov v žlčovode alebo nádore žlčníka niekedy spôsobuje problémy. Choroby susedných orgánov môžu viesť k sekundárnym zmenám v žlčníku a ovplyvniť výsledok vyšetrenia. Chirurgické chyby zahŕňajú zlú hemostázu a nedostatočný prístup do operačnej oblasti.

Preto, aby sa predišlo takýmto problémom, pred uskutočnením cholecystektómie je potrebné vykonať dôkladnú revíziu susedných orgánov: pečene, pankreasu atď.

Tip: aby ste znížili riziko komplikácií počas alebo po operácii, musíte najprv podstúpiť dôkladnú diagnostiku, ktorá pomôže identifikovať prítomnosť iných patológií a zvoliť správny typ liečby.

Druhy komplikácií

Komplikácie po odstránení žlčníka (cholecystektómia) môžu byť nasledovné:

skoré komplikácie;
neskoré komplikácie;
operačné komplikácie.

Príčinou skorých komplikácií po odstránení žlčníka môže byť výskyt sekundárneho krvácania spojeného s preklzávaním ligatúry (zdravotná niť na oblievanie krvných ciev). Krvácanie je jednou z najčastejších komplikácií po operácii a môže byť spôsobené určitými ťažkosťami pri extrakcii žlčníka cez prepichnutie v brušnej stene. Prispieva k tomuto veľkému množstvu kameňov, pretože sa zväčšuje veľkosť bubliny.

Možné otvorenie krvácania z lôžka žlčníka, ku ktorému dochádza po zvýšení jeho stien do tkaniva pečene v dôsledku zápalových zmien. Prvá pomoc závisí od toho, či ide o vonkajšie alebo vnútorné krvácanie a aké príznaky ho sprevádzajú.

Ak je krvácanie interné, vykoná sa druhá operácia, aby sa zastavila: znovu aplikujte ligatúru alebo klip, odstráňte zvyšky krvi a skontrolujte iné zdroje krvácania. Nahradenie stratenej krvi pomáha transfúzii fyziologického roztoku a koloidného roztoku, ako aj zložiek krvi (plazmy). Preto je tak dôležité, aby bol pacient bezprostredne po ukončení cholecystektómie sledovaný v zdravotníckom zariadení.

Subhepatický a subfrenický absces

Včasnou komplikáciou po operácii môže byť biliárna peritonitída, ktorá sa prejavuje ako výsledok pošmyknutia lekárskej nite a výtoku žlče do žalúdka. U pacienta sa môže vyvinúť subfrenický alebo subhepatický absces, ktorý je spojený s porušením integrity stien žlčníka a šírením infekcie. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku gangrenóznej alebo flegmonóznej cholecystitídy.

Diagnózu môžete vykonať na základe charakteristických príznakov. Nezabudnite upozorniť na horúčku po cholecystektómii (38 ° C alebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalov. Ďalším príznakom prítomnosti silného zápalového procesu je dýchavičnosť, pri ktorej sa pacient snaží častejšie dýchať. Pri lekárskom vyšetrení si lekár všimne u pacienta veľkú bolesť pri poklepaní pozdĺž kostrového oblúka, asymetriu hrudníka (ak je absces veľmi veľký), bolesť v pravej hypochondriu.

Pravá membránová pneumónia a pohrudnica sa môžu pripojiť k subfrenickému abscesu. Presná diagnóza pomôže röntgenovému vyšetreniu a prítomnosti zjavných klinických príznakov.

Subhepatický absces sa vyskytuje medzi črevnými slučkami a spodným povrchom pečene. Je sprevádzaný vysokou horúčkou, svalovým napätím v pravej hypochondriu a silnou bolesťou. Diagnózu môžete vykonať pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

Na liečenie abscesov sa vykonáva operácia na otvorenie abscesu a odvodnenie. Súčasne predpísané antibakteriálne lieky. Cvičenie po odstránení žlčníka je prísne zakázané, pretože môže spôsobiť prasknutie vredu, ak je prítomný.

Po cholecystektómii sa môže vyskytnúť hnisanie v mieste vpichu brušnej steny. Najčastejšie je to spôsobené flegmonóznou alebo gangrenóznou cholecystitídou, keď počas operácie dochádza k ťažkostiam pri odstraňovaní žlčníka. Na ktoré sú stehy na chirurgickej rane znovu rozpustené a používa sa dezinfekčný roztok.

Rady: absces je nebezpečný kvôli rýchlemu šíreniu infekčného procesu v brušnej dutine, takže pacient musí dodržiavať všetky lekárske predpisy a byť v pooperačnom období v zdravotníckom zariadení, aby v prípade potreby včas dostal pomoc.

Neskoré komplikácie

Kamene v žlčovode

Ako neskorá komplikácia po cholecystektómii sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka. Jej príčinou môže byť zúženie kanálikov, neznámych nádorov alebo kameňov v žlčovode. Opakovaná operácia môže pomôcť zabezpečiť voľný tok žlče. Niekedy má pacient vonkajšiu biliárnu fistulu spojenú s ranou kanálika, pri ktorej sa vykonáva druhý chirurgický zákrok na uzavretie fistuly.

Okrem toho, neskoré komplikácie by mali zahŕňať prítomnosť určitých kontraindikácií radikálnej liečby, ktoré sa predtým nebrali do úvahy. U ťažkých a oslabených pacientov je potrebné aplikovať najbezpečnejšie typy anestézie a chirurgického zákroku.

Po operácii začne žlč namiesto žlčníka prúdiť do čreva a ovplyvňuje jeho funkciu. Keďže žlč je teraz stále viac tekutá, v boji proti škodlivým mikroorganizmom je oveľa horšia, v dôsledku čoho sa množia a môžu spôsobovať poruchy trávenia.

Žlčové kyseliny začínajú dráždiť sliznicu dvanástnika a spôsobujú zápalové procesy. Po porušení motorickej aktivity čreva sa niekedy vracia potrava do pažeráka a žalúdka. V tejto súvislosti sa môže vytvoriť kolitída (zápal hrubého čreva), gastritída (zápalové zmeny v sliznici žalúdka), enteritída (zápal tenkého čreva) alebo ezofagitída (zápal sliznice pažeráka). Zažívacie ťažkosti sú sprevádzané príznakmi, ako je nadúvanie alebo zápcha.

To je dôvod, prečo jedlo po odstránení žlčníka musí byť správne, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Diéta by mala obsahovať iba mliečne výrobky, nízkotučné polievky, varené mäso, obilniny a pečené ovocie. Úplne vylúčené vyprážané potraviny, liehoviny a káva. Fajčenie je tiež zakázané po odstránení žlčníka.

Operatívne komplikácie

Komplikácie na pozadí chirurgického odstránenia žlčníka zahŕňajú nesprávnu ligáciu pňa cystického kanála, poškodenie pečeňovej tepny alebo portálnej žily. Najnebezpečnejšie z nich je poškodenie portálnej žily, čo môže byť smrteľné. Zníženie rizika je možné, ak starostlivo dodržiavate pravidlá a techniky chirurgického zákroku.

Ak chcete znížiť riziko komplikácií po cholecystektómii môže byť, ak prejdete úplné vyšetrenie pred operáciou a presne určiť, či existujú kontraindikácie operácie. Samotný postup musí vykonať kvalifikovaný chirurg, ktorý má rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti. Aby ste sa vyhli neskorým komplikáciám, môžete použiť špeciálnu diétu a správny životný štýl.

Cholecystektómia - chirurgia na odstránenie žlčníka

Najčastejšia je operácia na odrezanie žlčníka. Vykonáva sa v patológiách, keď diéta a lieky už nepomáhajú. Pôsobí otvorenou metódou, laparoskopickou metódou, minimálne invazívnou.

Je potrebná prevádzka

Žlčník zhromažďuje žlč, ktorá je potrebná na rozklad potravín na zložky. Pravidelne sa orgán zapáli, spôsobuje nepohodlie, bolesť a bolesť. Pacient pociťuje pekelné mučenie a je pripravený odstrániť bolesť v hypochondriu akýmkoľvek spôsobom.

Okrem individuálnych príznakov ochorenia (fakultná klasifikácia faktorov), narušenie orgánu spôsobuje žltačku, peritonitídu, žlčovú koliku, cholangitídu. Takéto komplikácie vedú k operácii.

Indikácie pre operáciu

Typ zásahu na odstránenie žlčníka nezáleží na tom, či pacient má:

Akútna cholecystitída, chronický zápal orgánu;
Žlčové ochorenie;
polypóza;
cholesterosis;
Funkčné poškodenie.

cholecystitída

Cholecystitída je zápalový proces. Stena žlčníka podlieha patologickým procesom v akútnej alebo chronickej forme. Dočasne sa môže vyskytnúť zlepšenie, potom sa orgán znovu objaví. Chronická cholecystitída dáva dôvod na uskutočnenie plánovanej operácie. Stagnácia žlče sa prejavuje záchvatmi pečeňovej koliky. Zvracanie a nevoľnosť často sprevádzajú ochorenie. Pri akútnom zápale s prítomnosťou kameňov je nutný neodkladný zákrok chirurga. Zvracanie sa pridáva k silnej bolesti v hypochondriu a teplote až 38-39 stupňov.

Chronická forma cholecystitídy je bezpočetný typ s latentným (latentným) priebehom ochorenia. Cholelitiáza je charakterizovaná prítomnosťou v kanálikoch alebo v mechúre. Liečba ochorenia zahŕňa lítolytické terapeutické postupy alebo cholecystektómiu.

Žlčové ochorenie

Indikáciou pre cholecystektómiu je cholelitiáza. Formácie v močovom mechúre vyvolávajú útoky neznesiteľnej bolesti. Kolika sa vyskytuje u sedemdesiatich percent pacientov. Kamene spôsobujú dyspepsiu, ťažkosti v žalúdku, pravá strana bolí, koža sa stáva žltkastou. K vývoju peritonitídy často prispievajú komplikácie, ktoré často vedú k perforácii orgánov.

Žlčové ochorenie sa eliminuje v operácii podľa plánu, aby sa zabránilo komplikáciám. Operáciu sprevádzajú drenáže kanálov, pretože v nich sa často nachádzajú kamene. Toto ochorenie sa nazýva choledocholitiáza. Blokovanie a zápal žlčových ciest vedie k rozvoju pankreatitídy a obštrukčnej žltačky.

Iné ochorenia

Pri cholesteróze je epiteliálna membrána žlčníka pokrytá cholesterolom. Choroba nemá žiadne vyjadrené príznaky a otvára sa náhodou. Riziko poruchy funkcie žlčníka a pravdepodobnosť poškodenia orgánov sú indikáciami pre chirurgický zákrok. Choroba je izolovaná, prebieha ako štádium cholelitiázy. Starší ľudia majú nadváhu.

Polypóza je plná polypov znovuzrodených do malígnych novotvarov. Dôvodom operácie sú polypy s priemerom viac ako 1 cm na nohe v kombinácii s ochorením žlčových kameňov.

Funkčné poruchy

Funkčné poruchy pri výtoku žlče majú odporúčania pre konzervatívnu liečbu. Biliárny systém (žlčovod a močový mechúr) trpí poruchou motorickej funkcie a tónu. V organickej hmote nedochádza k žiadnym zmenám, ale žlč stagnuje alebo je príliš rýchlo vyčerpaná. Dôsledky nesprávnej evakuácie tráviacej sekrécie sú vyvolané:

neuróza;
Hormonálne antikoncepcie;
Endokrinné ochorenia;
Fajčenie tabaku;
Profesionálne porušenia.

Nesprávny odtok žlče je vyjadrený pocitom prasknutia, strana ťahá, je zápcha. Zvýšená evakuácia vedie k silným záchvatom bolesti, nadúvaniu v črevách. Zvýšená peristaltika spôsobuje hnačku.

Hologna hnačka

Hnačkový typ hnačky je známkou nebezpečnej patológie. Pozorované u pacientov so zhoršenou žlčou. Hologna hnačka je spojená s poruchami žlčníka a kanálikov, zápalovými ochoreniami žlčového systému. Keď žlčové kyseliny vstupujú do hrubého čreva, nevhodné vstrebávanie v tenkom čreve sa objavujú nasledujúce procesy:

Zvýšený osmotický tlak čreva;
Zvýšená exsudácia;
Zlyhanie peristaltiky;
Vylučovanie črevnej šťavy pri zrýchlenej rýchlosti.

Bohatá vodnatá stolica môže byť oddelená neštiepenými potravinovými nečistotami. Hnisavá hnačka sa vyskytuje pri Crohnovej chorobe, úplavici a ulceróznej kolitíde. Zelenkastá alebo žltá farba stolice indikuje prítomnosť žlčových kyselín v hmote. Nutkanie hnačky je sprevádzané bolesťou brucha.

Kontraindikácie pre cholecystektómiu

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka nie je vždy možný. Ak prínosy operácie prevážia nad možným rizikom úmrtia chorého, potom sa lekár bez váhania rozhodne prevádzkovať. Kontraindikácie sú rozdelené na:

Všeobecné indikácie pre odmietnutie cholecystektómie sú závažné kardiopulmonálne patológie, peritonitída, nízka zrážanlivosť krvi a tehotenstvo v neskorších obdobiach. Keď je brušná stena vystavená zápalovým a infekčným ochoreniam, laparoskopická operácia sa nevykonáva. Poškodené výmenné vlastnosti interferujú s odstránením žlčníka, ale chirurg môže prevziať zodpovednosť za odrezanie orgánu, ak to ušetrí život pacienta.

Obmedzenia miestneho významu sú charakterizované skúsenosťami lekára, zdravia zariadenia. Ak je chirurg a pacient ochotný riskovať, potom laparoskopia môže byť vykonaná s cholecystitídou, prvým a druhým trimestrom tehotenstva, „porcelánovým“ žlčníkom (keď nastane kalcifikácia steny), prietržmi. Keď je laparoskopická operácia ťažká, lekár vykoná abdominálnu incíziu.

Vlastnosti operácie

Odstránenie žlčníka sa vykonáva v celkovej anestézii. Ako bude orgán odrezaný, chirurg sa rozhodne na základe patologických procesov, závažnosti stavu pacienta a nemocničného vybavenia. Metóda vedenia je minimálne invazívna (laparoskopia, mikroprístup) a klasická.

Operácia brucha

Chirurgia otvorenou metódou zahŕňa penetráciu do stredovej línie brušnej dutiny. Lekár môže vykonávať rezy pod rebrami. Táto metóda umožňuje chirurgovi preskúmať žlčový systém, vykonať ďalšie merania, sondovanie. Priebeh klasickej operácie nasleduje podľa schémy:

Pacient je umiestnený na stôl pod uhlom na ľavej strane.
Revízia postihnutých oblastí pri rezaní brucha.
Odľahčenie odtoku žlče viazaním kanálov. Orezanie ciev.
Odstránenie žlčníka, antiseptické ošetrenie sedadla orgánu.
Uzavretie rezu po tom, čo lekár nainštaloval drenáž.

laparoskopia

Cholecystektómia s touto metódou je bežnejšia. Operácia umožňuje sledovať priebeh manipulácie. Brušné orgány sú palpované inštrumentálne, čo zvyšuje úroveň bezpečnosti. Zotavenie pacienta je rýchlejšie ako po klasickom odstránení. Laparoskopická cholecystektómia spôsobuje menšiu bolesť počas adaptačného obdobia a pacient je pripravený obnoviť svoj zvyčajný životný štýl tri dni po operácii.

Urobia sa štyri defekty:

V zóne tesne nad alebo pod pupkom;
2-3 cm pod procesom xiphoidu v stredovej línii;
3-5 cm pod pobrežným oblúkom pozdĺž prednej línie podpazušia;
V midclavikulárnej línii 2-3 cm pod okrajmi (pravá strana).

Zabezpečenie viditeľnosti pôsobením oxidu uhličitého.
Stlačenie a odstránenie žlčového kanála, odrezanie tepny.
Po odstránení žlčníka sa odstránia lekárske nástroje.
Šijacie chirurgické vpichy.

Operácia trvá od jednej do dvoch hodín, v závislosti od vlastností štruktúry tela, dostupnosti postihnutej oblasti. Zložky pred odrezaním orgánu sa rozbijú na malé kúsky. V hypochondriu po cholecystektómii položte drenáž pre odtok tekutiny.

Intervencia s minimálnym prístupom

Laparoskopická chirurgia nie je vždy indikovaná pre pacientov. Minimálne invazívna metóda sa stala spásou, keď nebolo možné použiť iné metódy. Mini-prístup je krížením medzi laparoskopickou intervenciou a klasickou operáciou. Endoskopická operácia zahŕňa tieto kroky:

prepichnutie;
Obliekací kanál s tepnou;
Orezávanie žlčníka;
Šijacie rany.

Rez je od 3 do 7 cm pod klenbou na pravej strane. Mini-prístup je indikovaný pre pacientov s adhéziou, infiltráciou zápalového tkaniva. Rehabilitácia po zákroku je jednoduchšia ako v prípade otvorenej cholecystektómie.

Predoperačné obdobie - príprava

Pacient sa vyšetruje, výsledky ktorého lekár zhodnotí a určí operáciu. vymenúvajú:

Krvný test (všeobecný a biochemický), krv pre RW, hepatitídu B a C;
Analýza moču;
Abdominálny ultrazvuk;
Počítačová tomografia;
Vyšetrenie pankreatických a pečeňových enzýmov;
EKG, fluorografia.

Niekoľko dní sú zrušené lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, laxatíva sa odporúča vziať. Ľahká večera v predvečer a pôst 7 hodín pred operáciou. Čistiaci klystír pred cholecystektómiou. Naliehavý zásah obmedzuje čas na prieskum, dve hodiny - čas na rozhodovanie.

Po operácii

Pobyt v nemocnici závisí od spôsobu odstránenia žlčníka. Pri otvorenom zákroku sa po 7 dňoch odstránia stehy. Pacient je v nemocnici dva týždne. Je mu dovolené vstávať a pohybovať sa po operácii opatrne 4 hodiny po anestézii. Pooperačné obdobie po laparoskopii je asi tri dni. Pacient začne pracovať za mesiac alebo dva alebo tri týždne.

Na obnovenie tela je osobe predpísaná terapeutická diéta. Alkohol, mastné, vyprážané, korenené jedlá sú vylúčené. Jesť trochu a často, nie zapojiť sa do cvičenia. Cvičenie cvičenie pomôže posilniť svaly (cvičenie "bicykel"). Prípravky na udržanie gastrointestinálnych funkcií sa volia individuálne. Na prispôsobenie sa životu bez žlčníka, telo trvá rok.

Adaptačné obdobie je náročný proces. Pacientovi bude poskytnutá prednáška o výžive, životnom štýle bez odstráneného orgánu a možných komplikáciách.

Komplikácie po odstránení žlčníka

Vážení čitatelia, dnes na blogu budeme pokračovať v téme žlčníka. Bude to o komplikáciách po odstránení žlčníka. Faktom je, že mnohí z vás sa pýtajú, pýtajú sa v osobnej korešpondencii a na blogu. Sám som raz čelil všetkému, bolo tu aj veľa problémov. Všetky vaše otázky dnes odpovedá lekár Evgeny Snegir, lekár s rozsiahlymi skúsenosťami, ktorý mi pomáha komentovať blog a profesionálne odpovedať na všetky otázky. Dávam slovo Eugenovi.

Podľa štatistík je percento komplikácií po odstránení žlčníka malé. Odhaduje sa, že ak chirurg vykonal viac ako 1000 laparoskopických cholecystektómov, potom percento jeho komplikácií je menšie ako jedno percento. Priemerný počet komplikácií pre laparoskopickú cholecystektómiu je od 1% do 10%. Pacienti pravidelne dostávajú otázky z kategórie „a to, že sa niečo takého môže stať aj tak,“ preto podrobnejšie zvažujeme najčastejšie komplikácie po odstránení žlčníka.

Najprv odpovieme na úplne legitímnu otázku: „Komplikácie po odstránení žlčníka vznikajú výlučne zavinením lekárov alebo existujú neprekonateľné okolnosti?“ Uvedieme konkrétne dôvody, ktoré značne obmedzujú prácu chirurgov.

Príčiny komplikácií po odstránení žlčníka

Zápalová infiltrácia tkanív v chirurgickej oblasti, napríklad v prípade akútnej cholecystitídy, výrazne komplikuje vizualizáciu anatomických štruktúr.
Chronická cholecystitída je nebezpečná v dôsledku tvorby adhézií a zmien v žlčníku, ktoré môžu tiež sťažiť odstránenie žlčníka. Možno, že tvorba uzlín v žlčníku, čo robí prácu chirurgov ťažšie.
Anatomická štruktúra žlčníka, žlčových ciest a krvných ciev môže byť atypická a lekári musia vynaložiť veľa úsilia na dokončenie odstránenia žlčníka.
Rizikovými faktormi pre vznik komplikácií sú starší vek, obezita, dlhé trvanie ochorenia, operácia na brušných orgánoch.

Časté komplikácie po odstránení žlčníka

Teraz sa obraciame na charakterizáciu najčastejších komplikácií.

krvácajúce

Krvácanie je najčastejšou komplikáciou v pooperačnom období. Môže vznikať z rany brušnej steny, z lôžka žlčníka alebo z cystickej tepny, keď sa svorka vypne.

Krvácanie z pooperačnej rany môže byť spôsobené ťažkosťami pri odstraňovaní žlčníka z brušnej dutiny cez rez v brušnej stene. To uľahčuje veľká veľkosť žlčníka a veľký počet žlčových kameňov.

Krvácanie z lôžka žlčníka je spojené so silným prírastkom steny žlčníka do tkaniva pečene v dôsledku závažných zápalových zmien.

Krvácanie z cystickej artérie nastáva, keď sa klipy vysunú. Už sme podrobne hovorili o štádiách cholecystektómie a diskutovali o tom, ako dochádza k odstráneniu žlčových kameňov. Orezávanie tepny sa teda vykonáva bezprostredne pred odstránením žlčníka, aby sa zabránilo krvácaniu. Ale všetko sa deje, a v prípade technických ťažkostí, nespoľahlivo nainštalovaný klip letí preč, odtok krvi do brušnej dutiny cez poškodenú cystickú tepnu začína. Lekári môžu veľmi rýchlo diagnostikovať tento stav vzhľadom na výskyt krvi z drenáže, ktorá je inštalovaná špeciálne pre monitorovanie žlčníka.

Keď je vonkajšie krvácanie z rany taktiky brušnej steny najjednoduchšie. Opäť sa aplikujú pooperačné stehy a všetky problémy končia.

V prípade vnútorného krvácania sa opakuje operácia - relaparoskopia s hemostázou (krvácanie). Ak krvácanie bolo z lôžka žlčníka, potom je lôžko koagulované špeciálnou elektródou a ak cystická tepna „unikla“, potom sa na ňu re-nainštaluje klip. Potom sa zvyšná krv odstráni z brušnej dutiny pomocou sania, všetko sa znova dôkladne vyšetri a v neprítomnosti iných zdrojov krvácania sa druhá operácia končí.

Okamžite odpovedzte na všetky otázky.

Ako nebezpečné je pooperačné krvácanie?

Pacient v pooperačnom období je pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Akonáhle dôjde ku krvácaniu, okamžite sa vykoná núdzová operácia. Objem straty krvi počas rýchlej diagnózy je spravidla malý. Počas druhej operácie, aby sa nahradila stratená krv, transfúzia sa uskutoční pomocou fyziologického roztoku a koloidných roztokov, v prípade potreby sú krvné zložky transfúzne - hmotnosť erytrocytov alebo plazma.

Predĺži dĺžka pobytu v nemocnici krvácanie?

Zvyčajne nie. Strata krvi sa rýchlo kompenzuje transfúziou špeciálnych roztokov alebo krvných produktov. Ďalší deň po odstránení krvácania je stav pacienta už relatívne stabilný.

Potrebujete zmeny v strave po krvácaní?

Nie, diétna strava je pot rovnakými zásadami stanovenými v článku Výživa po odstránení žlčníka.

Únik žlče

Krvácanie žlče je tok žlče do brušnej dutiny v pooperačnom období. Normálne po odstránení žlčníka prúdi žlč priamo z pečene do spoločného žlčovodu a potom do dvanástnika, kde vykonáva všetky svoje funkcie potrebné pre organizmus. S úspešnou operáciou nie je narušená tesnosť systému vylučovania žlče, žlč nevstupuje do brušnej dutiny, ale je poslaná výlučne tam, kde je to potrebné. Ak sa počas cholecystektómie vyskytnú ťažkosti, je narušená tesnosť systému vylučovania žlče a žlč vnikne do dutiny brušnej cez vzniknuté defekty.

Krvácanie žlče môže nastať z lôžka žlčníka, ktoré sa spravidla značne mení v dôsledku zápalovej infiltrácie. Okrem toho zdrojmi toku žlče do brušnej dutiny môže byť insolventný pahýľ cystického kanálika a extrahepatických žlčových ciest, ktoré boli náhodne zranené počas operácie.

Čitateľ má okamžite logickú otázku: „Aká je štatistika tejto komplikácie? Je pravdepodobné, že po operácii vznikne táto komplikácia? “

Nie, náš drahý čitateľ, pravdepodobnosť nie je tak vysoká - len od 0,5% do 1,6%.

Diagnóza úniku žlče v pooperačnom období je celkom jednoduchá. Veľmi často sa na konci operácie umiestni drenáž do brušnej dutiny do lôžka žlčníka - špeciálna plastová trubica na kontrolu výtoku žlčníka. Ak po operácii si chirurg všimne oddelenie žlče drenážou, bude schopný túto komplikáciu v čase podozriť a prijať účinné opatrenia.

Ultrasonografia, počítačová tomografia, retrográdna choledochopancreatografia mu môže pomôcť v diagnostike.

Na objasnenie diagnózy sa niekedy vyžaduje aj reoperácia - reparoskopia (endoskopia) alebo laparotómia (otvorená metóda). Počas operácie nájdite zdroj úniku žlče, v prípade potreby vykonajte opakované orezávanie žlčových ciest v lôžku žlčníka alebo zvyšný pahýl cystického kanála.

Ak sa z dôvodov vyskytli traumatické poškodenia žlčových ciest, ukázala sa rekonštrukčná chirurgia na obnovenie ich integrity.

Tvorba pečeňových a subfrenálnych abscesov

Abscesy sa vyskytujú v dôsledku traumatického odstránenia žlčníka s porušením integrity jeho steny a infekcie v subhepatickom alebo subfrenickom priestore. Táto komplikácia je podporovaná zdrojom vážneho poškodenia žlčníka (flegmonózna alebo gangrenózna cholecystitída, empyém žlčníka).

Diagnóza sa vykonáva predovšetkým na klinickom obraze.

Subfrenický absces sa nachádza medzi spodným povrchom bránice a horným povrchom pečene. V prvom rade si uvedomujeme, že ochorenia žlčníka poskytujú 25% všetkých diafragmatických abscesov, t. štvrtá časť, úprimne povedané, dosť často.

Nasledujúce príznaky budú prítomné v klinickom obraze ochorenia:

Zvýšenie teploty môže dosiahnuť 38-39 stupňov. Chorá osoba sa sťažuje na zimnicu, bolesť hlavy a bolesť svalov. Užívanie antipyretík pomáha na krátku dobu.

Dýchanie sa stáva rýchlejším. Na uľahčenie dýchania sa pacient snaží zaujať vynútenú pozíciu v posteli.

3. Pri vyšetrení brucha môže lekár odhaliť bolesť v pravej hypochondriu, nižšom medzirebrovom priestore a pravej polovici brucha. Ak je sub-diafragmatický absces dostatočne veľký, potom možno určiť asymetriu hrudníka, vyplývajúcu z vyvýšenia dolných rebier, medzirebrového priestoru a pravej polovice brucha. Veľmi bolestivé poklepanie na pobrežný oblúk. Lekár môže pozorovať zvýšenie veľkosti pečene.

Subfrenický absces často vedie k vzniku pravostrannej dolnej lalokovej pneumónie alebo pohrudnice s príslušným klinickým obrazom.

V diagnóze subphrenic absces, RG pomáha veľa.

Lekár-rádiológ vidí vysokú polohu pravej kupoly membrány, pohyblivosť membrány je výrazne znížená, stráca svoju kopulovitú formu. Okrem toho sa znižuje priehľadnosť dolného pľúcneho poľa.

Liečba subfrenického abscesu - chirurgický. Počas operácie sa otvorí absces, v mieste abscesu sa umiestni špeciálna drenáž a v pooperačnom období sa predpisuje antibiotická liečba.

Hepatálny absces sa tvorí medzi spodným povrchom pečene a črevnými slučkami.

Symptómy epigastrického abscesu sú nasledovné:

1. Horúčka 38 - 39 ° C

2. Pri vyšetrení môže lekár určiť oneskorené dýchanie v pravej polovici brucha, silnú bolesť a svalové napätie v pravej hypochondriu, bolesť môže vyžarovať (dať) na pravé rameno alebo lopatku. Pri kašli alebo zhlboka sa nadýchnuť sa môže zvýšiť bolestivosť v pravej hypochondriu.

V diagnostike pomáha počítačová tomografia, ultrazvuk pečene, röntgenové vyšetrenie. Na WG, lekár rádiológ vidí vysoké postavenie bránice dome, zníženie jeho mobility, a tam môže byť výtok do pravej pleurálnej dutiny.

Liečba abscesu je tiež účinná. Disekcia abscesu sa vykonáva s produkciou drenáže v tvare cigary na miesto bývalého miesta abscesu. V pooperačnom období je predpísaná antibiotická liečba. Podľa iného spôsobu sa uskutočňuje perkutánna abscesná punkcia a drenáž pod kontrolou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie.

Odpovedzte na otázky.

Ako často sú subphrenic a subhepatic abscesy?

Výskyt abscesov je 0,18-1,9% všetkých chirurgických zákrokov na žlčníku.

Keď sa vytvorí absces, je potrebné vykonať druhú operáciu? Možno sa všetko môže "rozpustiť"?

Faktom je, že prítomnosť aj obmedzeného abscesu v brušnej dutine je nebezpečná pre šírenie infekčného procesu v brušnej dutine, tvorbu peritonitídy a interintestinálnych abscesov. Preto bez čakania na ďalšie zhoršenie stavu pacienta sa vykoná núdzová operácia: odstráni sa absces, brušná dutina sa spoľahlivo umyje dezinfekčnými roztokmi.

Subhepatické a subfrenické abscesy značne predlžujú hospitalizáciu?

Áno, samozrejme, vznik abscesu v brušnej dutine je vážna vec. Preto by mal byť pacient pod dohľadom lekárov v skorom pooperačnom období. Je predpísaný postup antibakteriálnej terapie, imunomodulátory a detoxikačná terapia. Ak nastane podobná situácia, budete musieť podstúpiť intenzívnu liečbu.

Zápalové zmeny rany brušnej steny

Niekedy dochádza k hnisaniu pooperačných rán - punkcií na brušnej stene, ktoré zostávajú po zavedení chirurgických nástrojov do brušnej dutiny. Obzvlášť často sa táto komplikácia vyskytuje v ťažkých deštruktívnych formách cholecystitídy (flegmonózna a gangrenózna cholecystitída), keď vznikajú ťažkosti pri extrakcii žlčníka z dutiny brušnej.

V tomto prípade rozpustte navrstvené stehy, hnisavé rany sa premyjú dezinfekčnými roztokmi. V neprítomnosti imunodeficiencie sa spravidla môže hnisať rýchlo

Ako často dochádza k pooperačnému poškodeniu rán?

Podľa rôznych autorov sa frekvencia pohybuje od 0,6 do 6%.

Ako sa vyhnúť pooperačnému hnisaniu rán?

Počas hospitalizácie budú pooperačné rany spoľahlivo zvládané chirurgickými sestrami, takže by ste sa nemali príliš báť. Po odstránení stehov, čo sa deje asi týždeň po operácii, sa už môžete bezpečne sprchovať alebo vaňou.

Uvedomili sme si, že sú možné komplikácie po odstránení žlčníka, pravdepodobnosť ich výskytu v skúsených rukách chirurga nie je taká vysoká. Voľba spoľahlivej kliniky so skúsenými kvalifikovanými lekármi je hlavnou podmienkou prevencie takýchto situácií.

Autorom článku je lekár Evgeny Snegir, autor stránky Medicína pre dušu

Ďakujem Evgenymu Snegirovi za takéto podrobné informácie. Dúfam, že budete po operácii v poriadku.

Môžete si tiež prečítať všetky naše odporúčania v knihe Diéta po odstránení žlčníka v otázkach a odpovediach, ktoré sme napísali s Eugene. Kniha bola vydaná v elektronickej podobe. Kniha je veľmi informatívna a objemná. V knihe vám povieme, ako sa trvalo zbaviť strachu po operácii, zmeniť menu a život šťastný. Stolný manuál pre všetkých, ktorí prežili operáciu po odstránení žlčníka.

Ak chcete túto knihu zakúpiť, postupujte podľa tohto odkazu.

Ak máte problémy so žlčníkom, chcete získať viac informácií, prejdite na blogu žlčníka.

A pre dušu dnes navrhujem, aby sme počúvali. Sme v tomto živote len hostia. Tatyana Snezhina. Úžasná pieseň... Aké slová sú...

Želám vám veľa zdravia, nálady a radosti zo života. Želám všetkým nielen, aby sa navzájom počuli, ale aj aby som počul... Dúfam, že všetko vo vašom živote je práve tak.

Diéta po odstránení žlčníka som sa rozhodol podeliť sa s vami o jednoduché odporúčania o tom, čo diéta nasledovať po odstránení žlčníka. Faktom je, že takmer 15 rokov.

Výživa po odstránení žlčníka Vážení čitatelia, dnes mám neobvyklý článok. Poviem vám trochu prehistórie. Viac ako 15 rokov uplynulo od odstránenia žlčníka.

Výživa výživy po odstránení žlčníka Vážení čitatelia, dnes pokračujem v téme, ktorú som začal na svojom blogu s lekárom Evgeny Snegirom. Článok bude pre tých, ktorí podstúpili operáciu na žlči.

Ako objednať knihu "Diéta po odstránení žlčníka v otázkach a odpovediach" Irina Milí čitatelia, Jevgenij Snegir a ja sme vydali knihu Diéta po odstránení žlčníka v otázkach a odpovediach. Táto kniha je praktickým sprievodcom pre každého.

Je lepšie zvýšiť imunitu dieťaťa prirodzenými prostriedkami, ako je napríklad Eleutherococcus. Preto sa odporúča tinktúra Eleutherococcus pre deti, ktoré navštevujú materské školy, kde je riziko SARS vysoké.

Vlastnosti laparoskopickej cholecystektómie a pooperačného obdobia

Zdravý žlčník je jedným z orgánov zapojených do procesu trávenia. Vyhodí malé množstvo žlče, aby sa lepšie rozložili potraviny na komponenty. S nástupom patologických zmien v močovom mechúre existujú mnohé zdravotné problémy. Jediný správny spôsob liečby je často odstránenie poškodeného orgánu. V tomto článku sa dozviete o laparoskopickej cholecystektómii.

Operácie odstránenia sa vykonávajú chirurgickou liečbou alebo použitím konzervatívnych metód, ktoré sú oveľa menej bežné. Po liečbe musí pacient dodržiavať určité pravidlá pre úplné zotavenie tela.

Popis laparoskopickej cholecystektómie

Pri liečbe chronickej cholecystitídy sa najčastejšie používa metóda laparoskopickej cholecystektómie. Vykonáva sa špeciálnym nástrojom prepichnutím na 3 miestach brušnej steny. Otvory v priemere sa zhodujú s rúrkami (trokary) vloženými do orgánu, ktoré slúžia na pridanie oxidu uhličitého do požadovaného priestoru. Činnosť je nevyhnutná pre prevádzku nástrojov.

Zavedená videokamera vám umožní určiť polohu anatomických prvkov žlčníka - tepny a potrubia. Po prekrytí klipov (konzol) sa určité časti narezajú. Úplné odhalenie orgánu počas operácie sa nevyžaduje, cholecystektómia sa vykonáva z mini-prístupu a močový mechúr sa odstráni po oddelení od steny pečene jedným z vykonaných vpichov.

Iné spôsoby odstránenia tela:

Minimálne invazívna otvorená laparoskopická cholecystektómia. Na pravej hypochondriu, z ktorého je odstránený žlčník, sa urobí 3 - 7 cm široký rez. Používa sa, ak existujú kontraindikácie pre laparoskopickú cholecystektómiu. Operácia nie je bežná kvôli dlhému a ťažkému pooperačnému obdobiu.
Tradičná otvorená cholecystektómia. Je vyrobený zo šikmých rezov pod rebrami. Poskytuje prístup k mnohým orgánom, prostredníctvom ktorých je možné vykonávať ďalší výskum, merať šírku potrebných orgánov a sondovať kanály.

Použitie laparoskopickej cholecystektómie

Indikácie pre cholecystektómiu sú dostupné pre nasledujúce ochorenia:

akútnej cholecystitídy. S rozvojom ochorenia, keď neexistuje adekvátna liečba, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie: zápal stien peritoneu, nekróza stien žlčníka, sepsa a ďalšie;
choledocholitiázy, zistené u 10% pacientov s cholelitiázou. Ak sú prítomné, sú možné komplikácie: obštrukčná žltačka, cholangitída, biliárna pankreatitída;
symptomatická choroba žlčových kameňov. Ak má pacient biliárnu koliku, keď je známe, že je ochorenie žlčových kameňov, je nutná neodkladná operácia. Komplikácie po cholecystektómii sa vyskytujú v približne 6% prípadov bez včasnej liečby;
asymptomatická cholelitiáza. Moderné výskumné metódy ukázali, že ochorenie sa vyskytuje oveľa častejšie, než sa predpokladalo pred niekoľkými desaťročiami. Mnoho pacientov bez následkov žije s problémom viac ako 15 rokov a zvyšuje sa riziko komplikácií.

Existujú kontraindikácie operácie. Hlavnými z nich sú nekoagulovateľnosť krvi a narušenie činnosti životne dôležitých orgánov. Relatívne kontraindikácie - nedostatočné skúsenosti chirurga, v ktorom je racionálnejšie odstrániť orgán iným spôsobom. Tehotenstvo v I. a III. Trimestri, prítomnosť predtým vykonaných operácií na susedných orgánoch, infekcia, prietrž prednej časti brušnej steny.

Prípravné činnosti

Laparoskopická cholecystektómia vyžaduje prípravu v niekoľkých štádiách. Môžete jesť pred 19 hodín predchádzajúceho dňa. Pred vykonaním je potrebné použiť očistnú klystír alebo liek Normakol večer pred začiatkom zákroku a po dopoludňajších hodinách. V prípade potreby užívajte lieky Espumizan. Ihneď pred akciou je nutná sprcha.

Príprava na cholecystektómiu zahŕňa odmietnutie jedla a nápojov v deň operácie. Ak potrebujete používať lieky, je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom. Ak sú prítomné ďalšie choroby, môže sa uskutočniť predchádzajúca liečba.

Vykonanie operácie

Aplikuje sa celková anestézia, keď pacient dostane anestéziu pred nástupom účinku, končí po všetkých aktivitách. Laparoskopická cholecystektómia trvá od 20 do 120 minút, všetko závisí od zložitosti účinku, stavu pacienta, prítomnosti patológií a skúseností chirurga.

Brušná stena po zavedení ihlami oxidu uhličitého stúpa. Vytvorí miesto pre potrebné kroky. Tlak plynu sa udržiava pomocou špeciálneho nástroja a nástroje sa zavádzajú pomocou špeciálnych trubíc, ktoré bránia plynom opustiť brušnú dutinu. Všetky manipulácie sú viditeľné na monitore, keď je vložená optická trubica s pripojeným fotoaparátom.

Ak je to potrebné, obraz sa môže zvýšiť o 40-krát, takže viditeľnosť je omnoho lepšia ako pri otvorených chirurgických zákrokoch. Rozlišujú sa všetky anatomické štruktúry, ktoré musia byť ovplyvnené. Na upevnenie požadovaných miest sa používajú svorky - západky, ktoré sú náhradou za závity používané pri otvorených zákrokoch.

Kanály spájajúce žlčník sú narezané a spoje sú vopred fixované. Krvácanie by sa malo zastaviť, aby sa po prerezaní a odstránení vykonal nedostatok krvi v dutine. Orgán sa odstráni otvorom v hornej časti brucha. Obvykle stačí na odstránenie 10 mm rezu. Balenie subhepatického priestoru po cholecystektómii je najviac indikované, ak existuje riziko krvácania.

Operácia nazývaná cholecystektómia môže podporiť hromadenie tekutiny vo vnútri tela. Na jeho odstránenie po určitú dobu v brušnej stene zostáva drenáž. Ak sú prítomné kamene, sú rozdrvené na malé kúsky priamo v žalúdku, takže ich pacient po zákroku nevidí.

Pooperačné obdobie

Po operácii musí pacient dodržiavať prísne odporúčania lekára.. Pri nesprávnom dennom režime sa môže po cholecystektómii objaviť bolesť. Obdobie regenerácie je rozdelené do niekoľkých dôležitých etáp.

Pobyt v zdravotníckom zariadení

Ak počas operácie nie sú žiadne komplikácie, pacient je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti. Nachádza sa tam dve hodiny, zdravotný personál monitoruje jeho stav. V prípade potreby je možné predĺžiť dobu zdržania.

Potom sa pacient prenesie na oddelenie. Prvých 6 hodín nie je možné vstať z postele, je zakázané piť vodu. Po uplynutí uvedeného času je dovolené konzumovať kvapalinu bez plynu v malých dúškoch maximálne 0,5 litra za hodinu. Po 6 hodinách sa môžete dostať z postele. Aby ste to urobili pomaly, najprv si sadnite, zistite, či existuje bolesť, slabosť alebo závraty.

Ak je stav stabilný, je povolená pomalá chôdza po miestnosti. Odporúča sa prvýkrát vstať pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov. Hologna hnačka je možná najskôr, ale zvyčajne prechádza rýchlo.

Po dni, môžete prejsť cez nemocnicu, jesť tekuté potraviny: diéta polievka, kefír, ovsené vločky. Kvapalina sa môže používať podľa priania. Alkoholické nápoje, káva, silný čaj je prísne zakázané používať do týždňa po operácii. Zakázaná čokoláda, sladkosti, tučné jedlá. Hnačka po cholecystektómii je bežná a nejde o odchýlku od normy. Choroba zvyčajne ustúpi do jedného dňa.

Vo veku od 18 do 30 rokov môže byť pacientovi umožnený vstup domov po operácii. Zostávajúce kategórie by mali byť v nemocnici ďalšie 2 dni. V prípade potreby sa uvádza zoznam zdravotného postihnutia, výpis z lekárskej karty s diagnózou. Vydá sa odporúčací list označujúci výrobky, ktoré sa majú spotrebovať, požadovaný režim dňa. Ak sa vyskytne hologénna hnačka, je najpravdepodobnejšie, že odporúčaný režim nie je pozorovaný a stojí za to niečo zmeniť v strave.

Prvý mesiac po operácii

V prvom mesiaci sa obnovia telesné funkcie. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby boli všetky orgány a systémy rehabilitované.

Správne rozloženie fyzickej aktivity. Operácie na ľudských orgánoch sú nevyhnutne sprevádzané zraneniami, anestéziou. Telo sa musí z týchto zákrokov úplne uzdraviť. Rehabilitácia trvá zvyčajne 7 - 30 dní. Trvanie závisí od stavu osoby. Komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii sú možné len vtedy, ak nie sú dodržané odporúčania lekára, takže mnohé z nich sú povinné.

Pacient sa môže cítiť normálne po niekoľkých dňoch po odstránení orgánu, ale neodporúča sa chodiť do práce, nie viesť vozidlo aspoň týždeň. Tento čas je potrebný na to, aby sa telo čiastočne zotavilo. Zvyčajne sa prejavuje slabosť, vzniká únava. Mesiac po skončení obmedzení fyzickej aktivity.

Diéta po operácii. Je potrebné vykonať celý mesiac po operácii. Je potrebné vylúčiť alkoholické nápoje, korenené jedlá. Jedzte pravidelne, 4-6 krát denne. Potraviny, ktoré sa predtým nepoužívali, by sa nemali pridávať do stravy. Diétne obmedzenia končia 30 dní po laparoskopickej cholecystektómii.

V období 3-6 dní by sa malo obmedziť podávanie potravy po cholecystektómii. Jedzte prvé ľahké jedlo, ako sú polievka - zemiaková kaša, varené vo vode, vývar. Na druhej strane môžete použiť zemiakovú kašu, krúžené, štíhle výrobky. Ďalšie potraviny môžu diverzifikovať kaše, mliečne výrobky, kuracie mäso, králik, teľacie mäso. Povolené používať kastról, želé, želé. Ak budete jesť nelegálne potraviny, minimálna reakcia tela môže byť hologna hnačka. Možno nástup závažnejších následkov.

Dôležité: po odstránení žlčníka, jedenie údených potravín, vyprážané zemiaky je kontraindikované. Odporúča sa jesť jedlo, dusené v pomalom hrnci. Korenie sa neodporúča používať - pálenie záhy po cholecystektómii je celkom možné s použitím zakázaných potravín.

Liečba liekmi. V podstate, požadované minimum. Bolesť sa zvyčajne nepozoruje, ale ak sa objavia nepríjemné pocity, analgetiká sa užívajú do 3 dní. Bežne sa používa paracetamol. Možno použitie liekov na normalizáciu práce žalúdka počas celého týždňa. Akékoľvek lieky sa prijímajú striktne podľa odporúčaní lekára, ktorý berie do úvahy individuálne vlastnosti tela.

Starostlivosť o rany

Po vybratí nástrojov z tela sa aplikujú špeciálne nálepky. Vyzerajú ako omietka, niektoré modely sa môžu sprchovať. Po operácii je možné ponoriť sa do vody až po 2 dňoch. Stehy môžete navlhčiť vodou, ale neotierajte ich umytím, umyte mydlom alebo sprchovým gélom. Po sprchovaní by sa poškodené miesta mali rozmazať jódom, obväzy možno odstrániť.

Kúpanie vo vode je zakázané po dobu 5 dní po odstránení stehov, ktoré sú zvyčajne odstránené týždeň po operácii. Túto činnosť vykonáva lekár alebo zdravotná sestra. Bolesť počas zákroku sa nevyskytuje.

Zotavenie v mesiaci po operácii

O mesiac neskôr, môžete jesť rôzne potraviny, ale strava po cholecystektómii by mala byť rešpektovaná. Je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny:

Jedzte malé jedlá v malých porciách.
Medzi občerstvením by malo trvať aspoň 3 - 4 hodiny.
Pitie je veľa, často. Je povolené používať viac ako 2 litre tekutiny za deň.
Nespotrebujte veľmi studené alebo príliš horúce jedlo. Ak bola vykonaná cholecystektómia, je potrebná diéta. V opačnom prípade existuje riziko viacnásobných komplikácií.

Lekári neodporúčajú pitie vysoko sýtených nápojov, je tu veľa sladkostí. Chlieb, tučné jedlá, pečenie celozrnnej múky je potrebné opustiť. Existuje mnoho nutričných odporúčaní, ale mali by sa dodržiavať - zápcha alebo hnačka po cholecystektómii sú bežné, keď sa odporúčania nedodržiavajú. Okamžitá túžba môže výrazne ohroziť zdravie.

Väčšina pacientov sa vráti do normálneho života 1 - 5 mesiacov po operácii. Pri normálnej včasnej operácii, ak nie sú žiadne patológie, sa môžete vrátiť k štandardnej strave za šesť mesiacov - rok po cholecystektómii. V prípade vývoja patológií zažívacieho traktu stojí za to sa zaregistrovať na liečbu gastroenterológa, na výber správnej diéty.

Laparoskopická cholecystektómia je priamou indikáciou liečby sanatória. Nasledujúce postupy vám pomôžu obnoviť úplne výrazne rýchlejšie:

Pitie veľkého množstva minerálnej vody.
Návšteva minerálnych, uhličitých kúpeľov.
Diétna terapia, fyzioterapeutické cvičenia.

Takto vstupuje pacient s odstráneným orgánom do bežného života. Musíte vedieť, ako sa správať správne v pooperačnom období, pretože problém môže postihnúť každého. Operáciu možno nazvať jednoduchou, na úrovni odstránenia apendicitídy. Po nejaký čas po jeho prechode, postarať sa o seba tak, aby nevznikli žiadne komplikácie, a potom sa môžete vrátiť k normálnemu životnému štýlu.

Kedy potrebujem vykonať druhú operáciu po odstránení žlčníka?

Žlčník, ktorý tvorí takzvaný žlčový systém s pečeňou, ako každý iný vnútorný orgán, podlieha rôznym chorobám. Bohužiaľ, niektorí z nich (cholelitiáza, chronická kalkulačná cholecystitída a podobne) sa liečia len chirurgicky. Najčastejšie sa uchýliť k cholecystektómii - chirurgia pre resekciu tohto orgánu, po ktorej nasleduje obnovenie priechodnosti žlčových ciest.

Avšak v niektorých prípadoch (podľa rôznych zdrojov, od 6 do 30 percent prípadov) po takejto operácii vznikajú rôzne komplikácie, z ktorých niektoré vyžadujú opakovaný chirurgický zákrok.

O takýchto prípadoch budeme hovoriť v tomto článku.

Čo sa stane v tele po odstránení žlčníka?

Žlčník v tele je zodpovedný za tri hlavné funkcie: nahromadenie žlče vylučované pečeňou, jej privedenie na požadovanú koncentráciu a dodanie tohto tajomstva do tráviaceho systému, keď sa do neho dostane potrava. Okrem toho jej antibakteriálny účinok umožňuje udržiavať normálnu črevnú mikroflóru.

Po resekcii močového mechúra, žlč nie je nikde hromadiť, a to neustále vstupuje do čreva, bez ohľadu na to, či osoba jedla alebo nie. Pretože žlč je agresívne médium, môže spôsobiť podráždenie sliznice gastrointestinálnych orgánov, ktoré je sprevádzané nepríjemnými príznakmi a môže dokonca spôsobiť zápal dvanástnika.

Taká stimulácia narúša normálne črevnú motilitu, a snažil sa zbaviť dráždi kvapaliny, vytvára návratnosť hádzať jedlo do žalúdka a pažeráka. To môže spôsobiť také ochorenia tráviaceho ústrojenstva, ako je zápal hrubého čreva (kolitída), zápal žalúdočnej sliznice (gastritída), zápal tenkého čreva (enteritídou) alebo zápal pažeráka (ezofagitídy).

Nekoncentrovaná hepatická žlč je navyše oveľa menej účinná pri inhibícii množenia patogénnych baktérií, čo negatívne ovplyvňuje stav črevnej mikroflóry a spôsobuje poruchy trávenia.

Všetky črevné poruchy sú sprevádzané zhoršenou stolicou, abdominálnou distenziou a spravidla pálením záhy.

V tomto ohľade, aby sa zabránilo takýmto ochoreniam a zabezpečil normálny tok žlče, po cholecystektómii, je nevyhnutné dodržiavať diétu, ktorá sa nazýva „Tabuľka liečby č. 5“. Nemôžete piť alkohol, sýtené nápoje, mastné, korenené, vyprážané, údené, nakladané a konzervované potraviny, rovnako ako huby, fazuľa, sladkosti a pečenie. Je potrebné často, ale postupne pozorovať rovnaké intervaly medzi jedlami. Jedlo by malo byť teplé a dusené, varené alebo pečené. Viac informácií o takejto diéte môžete získať od ošetrujúceho lekára alebo dietológa.

Príčiny komplikácií postcholecystektómie

Cholecystektómia, bez ohľadu na to, ako sa vykonáva (tradičná laparotómia alebo laparoskopia) eliminuje následky vzniknutej patológie, ale neodstraňuje príčiny jej vzniku. V tomto ohľade telo potrebuje čas na prispôsobenie sa novým podmienkam existencie pre seba. Niektoré komplikácie sa úspešne eliminujú konzervatívnymi metódami liečby a na liečbu iných je potrebná reoperácia.

Po odstránení žlčníka komplikácie môžu nastať v dôsledku náhodného poškodenia žlčových ciest alebo krvné cievy v prevádzkovej oblasti počas neviditeľných rušivých kamene v žlčových ciest, zápal kanálikov a / alebo okolitých orgánov jazyku zjazvenie procesy a tak ďalej. Niekedy je príčinou pooperačných komplikácií nesprávna voľba postupu na vykonanie operácie, sprievodné ochorenia susedných orgánov a nedostatočný prístup do oblasti operácie.

Aby sa minimalizovalo riziko negatívnych následkov, pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať dôkladnú diagnózu nielen samotného orgánu, ale aj súčasného stavu vnútorných orgánov v jeho blízkosti, ako aj celého systému žlčových ciest.

Klasifikácia komplikácií po cholecystektómii

Experti identifikujú tri hlavné typy komplikácií po cholecystektómii:

Včasné komplikácie

Časné komplikácie sú spravidla spojené so sekundárnym krvácaním, ktoré je možné pri kĺzaní z ciev ciev, ktoré sú na ne uložené. Toto sú najčastejšie prípady komplikácií postcholecystektómie, pretože samotná operácia môže byť spojená s ťažkosťami pri odstraňovaní orgánu, ktorý sa má odstrániť (najmä počas laparoskopie žlčníka, ktorého veľkosť sa v dôsledku mnohých kameňov značne zvyšuje).

Je tiež možné sekundárne krvácanie z lôžka odstráneného orgánu, ku ktorému dochádza v prípadoch fúzie stien močového mechúra a pečene v dôsledku zmien v ich tkanivách v dôsledku zápalového procesu. Typ prvej pomoci poskytovanej v takýchto prípadoch závisí od typu krvácania (vonkajšieho alebo vnútorného) a sprievodného klinického obrazu.

Vnútorné krvácanie sa dá odstrániť len chirurgicky, opätovným uložením podviazania na cievu alebo umiestnením svorky na ňu. V procese takejto operácie sa odstránia zvyšky krvi a skontroluje sa prítomnosť iných zdrojov krvácania. Strata krvi je kompenzovaná transfúziou koloidných a fyziologických roztokov a plazmy. Spravidla sa takéto komplikácie vyskytujú, keď je pacient v nemocnici, takže sú zavolaní včas a lekári ich okamžite odstránia.

Tiež skoré negatívne účinky zahŕňajú abscesy - subphrenic a subhepatic.

Vyskytujú sa vtedy, keď sa ligatúra pošmykne, čo vedie k biliárnej peritonitíde (výtok žlče do brušnej dutiny). Takéto abscesy môžu tiež nastať v dôsledku šírenia infekcie a ako komplikácie po cholecystitíde typu flegmonózneho alebo gangrenózneho typu.

Pre klinický obraz takýchto komplikácií sú typické:

vysoká telesná teplota;
bolesti hlavy a bolesti svalov;
pri palpácii pravej hypochondrium je silný syndróm bolesti;
triaška;
dýchavičnosť (rýchle dýchanie);
s veľkou veľkosťou abscesu je možná asymetria hrudníka.

Subfrenický absces môže byť sprevádzaný pleurózou a pravostrannou dolnou lalokovou pneumóniou.

Ošetrenie abscesov má tiež operatívny charakter, v ktorom sa otvorí výsledný absces a nainštaluje sa drenážny systém. Zároveň sú predpísané antibakteriálne lieky.

Oneskorené komplikácie po cholecystektómii

Najčastejším negatívnym dôsledkom tohto typu je obštrukčná žltačka, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok cikarktických striktúr (zúženia) žlčových ciest, ako dôsledok účinkov nádorov, ktoré neboli zistené skôr alebo v dôsledku prítomnosti kameňov v žlčových cestách.

Jeho vonkajšie znaky sú zožltnutie kože a sklerózy oka, reflux žlče, sprevádzaný horkosťou v ústach, bolesť v pravej hypochondriu a abnormálna stolica.

Opakované operácie na žlčových cestách sú jediným spôsobom, ako eliminovať takéto patológie.

Na obnovenie voľného vylučovania žlčou sa vykonáva odstraňovanie kameňov z kanálov alebo (ak to nie je možné) - odstránenie časti žlčového kanála s následným obnovením jeho integrity alebo operácie na náhradu endoprotézy žlčových ciest. Hlavným cieľom týchto operácií je obnova normálnej anastomózy (voľné spojenie žlčových ciest s okolitými orgánmi).

V niektorých prípadoch, keď je poškodený žlčový trakt, môžu byť vytvorené fistuly, cez ktoré žlč vytečie z jej okrajov. V takýchto prípadoch sa tiež vykonáva operácia na uzavretie miesta poranenia.

Neskoré komplikácie sú tiež situácie, keď operácia nie je možná v dôsledku výskytu predtým neregistrovaných kontraindikácií.

Operačné komplikácie

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Medzi takéto negatívne dôsledky patria: