Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

• nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
• dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
• poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
• porušenie režimu motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• ste chorý, vracia sa žlčou;
• stúpa telesná teplota;
• cítite sa slabí vo svojom tele;
• prichádza studený pot;
• môže sa objaviť žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
• Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
• takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
• žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

• akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• abdominálna distenzia a napätie;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

• počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
• štádium počtu
• štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
• štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

• biliárna dyskinéza;
• adenomiomatoz;
• cholecystitis bez kameňov;
• cholesterol žlčníka;
• pravá obličková kolika;
• chronickej hepatitídy;
• gastroezofageálny reflux;
• chronickej pankreatitídy;
• chronická gastritída;
• chronickej kolitídy;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

• choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
• subfrenický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza papily Vater;
• akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Liečba krehkej cholecystitídy: ako a čo liečiť?

Diagnóza plastickej cholecystitídy môže vystrašiť kohokoľvek s hrozným menom. Avšak iný názov pre chorobu - cholelitiázu (JCB), každý človek počul aspoň raz. Ťažkosti spočívajú v tom, že choroba sa môže vyvíjať v priebehu rokov a v žiadnom prípade sa neprejavuje, ale v určitom bode sa choroba stáva akútnou a až potom sa pacient dozvie o svojej chorobe.

Keď kamene blokujú žlčové kanály, je tu ostrá bolesť. Liečba exacerbácií zahŕňa použitie neinvazívnych metód drvenia kameňov alebo chirurgický zákrok. Bez ohľadu na to, ako tvrdo vyznávači alternatívnej medicíny sa snažia dokázať, že sa s chorobou vyrovnáte sami a rozdrvíte kamene špeciálnymi prípravkami - to nie je pravda. Čím dlhšie je riešenie problému oneskorené, tým viac sa zvyšuje.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Príčiny žlčových kameňov

Keď je chemické zloženie žlče narušené, pohlcuje sa, vytvára vločky sedimentu, ktoré nakoniec kryštalizujú a vytvrdzujú, čím vytvárajú kameň. Dôvody, ktoré vedú k takémuto zlyhaniu, sú mnohé. Zoznam takýchto faktorov zahŕňa tie faktory, ktoré osoba nemôže ovplyvniť, a tie, ktoré vyplývajú z ich vlastnej nedbanlivosti.

Medzi hlavné konštantné faktory patria:

• ženského pohlavia, pretože muži sú chorí päťkrát menej často ako zástupcovia ženskej populácie planéty;
• tehotenstvo. V tomto stave sa zvyšuje hladina estrogénu, čo vedie k aktívnej absorpcii cholesterolu;
• strednú a staršiu vekovú skupinu. Diagnóza plastickej cholecystitídy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospelých vo vekovej skupine 45-60 rokov;
• genetická predispozícia, vrodené anomálie, žlčová štruktúra.

Hlavné faktory, ktoré možno zmeniť:

• nevhodná výživa. Veľké množstvo živočíšnych tukov a cukrov v dennej strave môže viesť k tvorbe kameňov a hladovanie je tiež škodlivé. Musíte vyvážiť denné menu tak, aby bolo výživné a zdravé;
• nadváhou. Nadmerný podkožný tuk ovplyvňuje množstvo cholesterolu v krvi a žlči, čo vedie k tvorbe kameňov;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• nekontrolované hormonálne, diuretické lieky zvyšujú riziko cholecystitídy;
• sedavý spôsob života;
• šírenie bakteriálnej infekcie;
• oslabené svaly stien žlčníka.

Druhy žlčových kameňov

V závislosti od príčiny kameňov, sú rozdelené do niekoľkých typov.

1. Cholesterol kamene. Takéto vzorky majú homogénnu štruktúru a vyskytujú sa u obéznych ľudí, ktorí majú zhoršený metabolizmus. V tomto prípade nie je dokonca potrebné mať zápalový proces v žlčníku. Tento typ kameňov má okrúhly tvar a najčastejšie veľkosť kameňov nepresahuje 15 -16 mm.
2. Bilirubínové kamene. V tomto prípade nie je zahrnutý aj zápalový proces. Kamene tohto typu sa tvoria v prítomnosti vrodených krvných abnormalít, keď sa rozpad červených krviniek vyskytuje veľmi rýchlo. Bilirubínové kamene malej veľkosti a miestom ich lokalizácie nie je len žlčník. Môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest.
3. Vápenaté a zmiešané kamene. Základom vápenatých kameňov je prebytočné množstvo vápnika, ktoré sa týmto spôsobom neabsorbuje a usadzuje. Ale sú veľmi zriedkavé.
4. Miešané tvrdé kamene. Tieto nádory obsahujú cholesterolovú bázu, ku ktorej sú pripojené kusy vápnika, bilirubínu, organických látok. Takéto kamene vznikajú v dôsledku infekcie a zápalu, ku ktorému dochádza priamo v žlčníku a žlčových kanáloch.

Lieky na cholecystitídu

S pomocou určitej liekovej terapie môžete odstrániť syndróm akútnej bolesti, po ktorom môžete premýšľať len o spôsobe zbavenia sa kameňov. S cieľom zmierniť bolesť, musíte odstrániť svalové kŕče, s ktorými antinoplockers Atropine alebo Platyfilin robiť dobre. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok s ich pomocou, liečba je doplnená antispasmodikami, napríklad Papavirin alebo Noshpa.

Súbežne s odstraňovaním kŕčov sa aplikujú anestetiká Baralgin alebo Pentalgin. Všetky lieky sa používajú v injekčných roztokoch a injekčne sa aplikujú intramuskulárne. Množstvo a dávkovanie liečiva určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti situácie.

diéta

Akákoľvek forma akútnej alebo chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej jedným z hlavných bodov je diéta. Potom, čo sa situácia stabilizovala, budete musieť dodržiavať prísne obmedzenia potravín na niekoľko mesiacov, aby sa telo mohlo zotaviť zo šoku.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Vyšetrená cholecystitída: liečba bez operácie

Chronický zápal a vrodené anatomické a fyziologické znaky jeho konfigurácie prispievajú k tvorbe a akumulácii žlčových kameňov. Takmer 10% populácie je každoročne diagnostikovaná s kašovitou cholecystitídou. Liečba bez chirurgického zákroku je primárna a preferenčná pri určovaní taktiky.

Účelom tejto terapie je spomaliť tvorbu kameňov a znížiť veľkosť a počet existujúcich.

Existuje malý počet metód a metód liečby tradičnej a alternatívnej medicíny, ktoré môžu oddialiť a niekedy zrušiť potrebu chirurgického zákroku.

Patogenéza ochorenia

Vyšetrená cholecystitída je takmer 100% dôsledkom dysfunkcie žlčníka, ktorá je sprevádzaná zhoršenou motilitou - hypotenziou alebo atóniou. Keď k tomu dôjde, odtok žlče spomaľuje, jeho hromadenie a zahusťovanie - vytváranie slaniny. V budúcnosti hrozí nebezpečenstvo infekcie a reaktívneho zhrubnutia stien bubliny.

Žlč samotná môže spočiatku meniť vlastnosti, čo povedie k zvýšeniu hustoty a porušeniu kompozície. Komplikáciou môže byť tvorba veľkého počtu, ktorý môže okludovať vylučovací kanál alebo hrdlo žlčníka. Potom vyvinúť mechanickú žltačku, ťažkú ​​intoxikáciu tela a záchvaty žlčovej koliky. To môže vyžadovať začatie núdzovej liečby a dokonca aj operáciu.

Predispozičné faktory

Existuje súbor ústavných predpokladov pre rozvoj krehkej cholecystitídy:

• ženské pohlavie;
• vek nad 40 rokov;
• nadváha;
• metabolické poruchy;
• poruchy v endokrinnom systéme.

etiológie

Príčiny krehkej cholecystitídy sú nešpecifické a môžu tvoriť komplex, ktorý ovplyvňuje tvorbu a evakuáciu žlče.

• Dedičná predispozícia
• Vrodené anomálie štruktúry a tvaru žlčníka, jeho hypotenzia.
• Poruchy metabolizmu - spomalenie, nesprávne zažívanie a vstrebávanie živín.
• Chronické ochorenia - diabetes, gastritída alebo vredová choroba, gastroduodenitída, kolitída, enteritída, pankreatitída.
• Prenosné infekčné ochorenia - hepatitída A a B.
• Premenopauzálne a menopauzálne obdobie je sprevádzané nerovnováhou estrogénov, ktorá prispieva k metabolizmu lipidov.

Klinický obraz plastickej cholecystitídy závisí od štádia ochorenia, akútnej (exacerbácie) a chronickej.

Asymptomatický latentný priebeh je charakterizovaný počiatočnou fázou ochorenia. Akumulácia žlče, meniaca sa jej fyzikálno-chemické vlastnosti, sa pomaly a nepozorovane vyskytuje v tele. Ani tvorba a kalcifikácia zubného kameňa sa klinicky nepredstavuje. Toto obdobie môže byť diagnostikované náhodne, počas rutinnej prehliadky vnútorných orgánov brušnej dutiny pomocou ultrazvuku.

Liečba sa vykonáva paliatívne: korekcia výživy, eliminácia faktorov, predpoklady, zlepšenie metabolizmu a normalizácia motility hepatobiliárneho systému.

Akútna plastická cholecystitída alebo chronická exacerbácia sa prejavuje vo forme špecifického komplexu symptómov, ktorý už vyžaduje konzervatívnu liečbu a prípadne operáciu:

• Biliárna kolika - akútna paroxyzmálna rezná bolesť, začínajúca v pravej hypochondriu a rozkladajúca sa okolo dolnej časti chrbta. V pravej a pravej polovici dolnej čeľuste dochádza k ožarovaniu bolesti.
• Opakované vracanie do žlčového obsahu.
• Hnačka, nadúvanie a silné napätie a abdominálna distenzia.
• Moč získava čajovú farbu, výkaly sa naopak stávajú svetlými - achilickými.
• Bledosť kože a slizníc, studený pot a pokles celkového krvného tlaku. Niekedy je výrazné cievne triašky a triaška celého tela.
• Očná skleróza sa stáva žlto - ikterickou.
• S hnisaním močového mechúra a rozvojom peritonitídy dochádza k zvýšeniu teploty, váženiu celkového stavu, delíriu a strate vedomia.

Chronická perióda, už vyvinutá, cholecystitída je charakterizovaná:

• Periodická nevoľnosť po poruche diéty.
• Leptavá horkosť, nepríjemná chuť v ústach.
• Brnenie v pravej hypochondriu.
• Trvalá horúčka nízkeho stupňa a sprievodná slabosť.
• Suché, so zníženým turgorom, pokožkou, krehkými a matnými vlasmi, mäkkými šíriacimi nechtami.
• Dyspeptické symptómy.
• Mierna žltkastosť kože.

Na diagnostiku výpočtovej cholecystitídy sa používa:

• Údaje o objektívnom vyšetrení kože a slizníc, prehmatanie vnútorných orgánov.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Krvný test všeobecný a biochemický (pečeňové testy).
• Analýza moču a výkalov (koprogram).
• Halecystografia - štúdium žlčníka v dynamike s použitím kontrastnej látky.
• Duodenálny zvuk sa používa na odoberanie rôznych frakcií žlče a určenie jej chemického a biologického zloženia.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Zobrazovanie počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou.

Liečba krehkej cholecystitídy

Ak je moment diagnózy urgentná - nezastaví sa žlčová kolika, závažný stav pacienta, tvorba abscesu žlčníka a peritonitída. V tomto prípade sa prijímajú urgentné opatrenia na detoxikáciu tela a okamžité odstránenie močového mechúra spolu s obsahom.

Existujú dve operácie - klasický prístup - laparotomický, alebo pomocou špeciálneho vybavenia - laparoskopického.

V prípade, že moment diagnostiky umožňuje použitie čakacej taktiky, používa sa konzervatívna liečba, ktorá má dva ciele:

1. Zlepšiť stav žlče a funkciu hepatobiliárneho systému - zabrániť tvorbe kameňov:
   • Nutrition Correction - Číslo 5 od spoločnosti Pevzner, ak je to potrebné - zavedenie diéty na zníženie hmotnosti.
   • Liečba chronických ochorení gastrointestinálneho traktu a normalizácia metabolizmu.
   • Korekcia hormonálneho pozadia.
   • Stabilizácia psycho-emocionálneho spektra.
   • Prijatie enzýmov a enzýmových náhrad, lieky na urýchlenie pohyblivosti.
   • Spazmolitikiki. Probiotiká.
   • Je možné použiť širokospektrálne antibiotiká na liečenie bakteriálnych komplikácií, ktoré sú spojené s choligitídou alebo ako profylaxia.
   • Rôzne recepty tradičnej medicíny zamerané na odstránenie zápalu a zlepšenie sekrécie žlče.
2. Zmenšiť veľkosť a počet existujúcich kameňov.

Litolytická terapia. Je potrebné mať na pamäti, že metóda je platná:

• S malými kameňmi, neprekračujúcimi povolenú veľkosť pre túto techniku ​​- 15 mm.
• Pri umiestňovaní kameňov do bubliny.
• Zložky nie sú bilirubín a vápenaté.
• So zachovanou dobrou motorickou funkciou žlčníka, pre kvalitatívnu evakuáciu drvených kameňov.
• Pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká a trvanie liečby je najmenej 2 roky, účinnosť je 40-60%.
• Existuje riziko poranenia šrapnelom žlčníka.
• Takéto lieky môžu rozpustiť len cholesterolové kamene.
• Žiadne príznaky akútnej cholecystitídy.

Lieky pre tento typ liečby sú vyrobené zo žlčových kyselín - chenodesoxycholického a urodesoxycholického. Tieto lieky prispievajú k redukcii cholesterolu v žlči a sprostredkovanému rozpúšťaniu kameňov. Použiteľná monoterapia (jedna kyselina) a kombinovaná liečba - litofalk, ursosan, henofalk.

Intrahepatické injekcie sú mimoriadne bolestivé a vykonávajú sa opakovane transkutánne, transhepaticky, pod kontrolou ultrazvukového vyšetrenia zariadenia. Katétrom sa prečerpá špeciálne rozpúšťadlo, metyl-butyléter a potom sa odoberie. Vizuálna kontrola redukcie zubného kameňa sa vykonáva za deň. Miesto vpichu sa izoluje želatínovou špongiou. Vedľajšie účinky sú boľavá bolesť a neustála nevoľnosť, zápach éteru z úst a ospalosť. Často sa používa ako pomocná metóda po ESWL.

Metódy litotripsie. Je znázornený s kalcifikovanými kameňmi menšími ako 0,5-2,5 cm a dobrou pohyblivosťou žlčníka. Postup je drahý a toto zariadenie je dostupné všade.

• Ekterorporálna terapia rázovými vlnami (ESWL).
• Ultrazvuk nevyhnutne so žlčovými kyselinami na rozpustenie fragmentov.

Čo je to krehká cholecystitída a aké komplikácie existujú

[0003] Vyšetrená cholecystitída (cholelitiáza) je ochorenie charakterizované zápalom v žlčníku. Kalkulačka (latinský kameň) sa považuje za akúkoľvek patológiu orgánu s tvorbou kameňov.

Čo je to krehká cholecystitída?

Cholecystitída je prejavom ochorenia žlčových kameňov. V žlčníku sa objavujú kamene, ktoré blokujú žlčové kanály, čo má za následok jeho zahusťovanie. Vytvára priaznivé prostredie pre patogénne mikroorganizmy, infekciu orgánu.

Ochorenie môže byť sprevádzané akútnymi príznakmi a môže sa vyvíjať v priebehu rokov.

Ženy dostávajú cholecystitídu častejšie ako muži. Je to spôsobené hormonálnym stavom, príjmom antikoncepcie. Ochorenie sa objavuje častejšie u dospelých, zriedkavo u detí.

Príčiny vývoja

Ochorenie nastáva, keď sa tvorí niekoľko kameňov v žlčovodoch. Príčiny vzniku zubného kameňa - zmena zloženia žlče, stagnácia pohybu žlčových ciest, infekcia orgánu.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy sú tiež:

• iracionálna diéta vrátane prevahy v strave tukových potravín s vysokým obsahom sacharidov;
• nesprávne organizované hladovanie a diéta;
• poranenia brucha;
• zdôrazňuje, nervové šoky;
• avitaminóza, nedostatok vitamínov a minerálov;
• dedičný faktor;
• porušenie metabolizmu cholesterolu;
• anamnéza endokrinných ochorení, hepatitídy.

Zvýšiť pravdepodobnosť cholelitiázových ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, duodenitída, Crohnova choroba), ochorenie pečene (cirhóza).

• nadváha, obezita;
• hormonálne antikoncepčné lieky;
• vekový faktor (s vekom, pravdepodobnosť nárastu počtu);
• sedavý spôsob života.

Klasifikácia plastickej cholecystitídy

Existuje akútna a chronická forma ochorenia.

Akútna forma

Charakterizované príznakmi zápalového procesu. Pohyb žlčou je blokovaný v dôsledku infekcie alebo blokovania žlčových ciest kameňmi.

Existujú 3 typy akútnych foriem ochorenia.

1. Katarálna cholecystitída je charakterizovaná bolesťou na pravej strane, ktorá siaha až po lopatky. Colic horšie po jedle mastných potravín. Zvracanie neprináša pacientovi úľavu. Pacient sa sťažuje na nadmerné potenie. Zväčšený žlčník. Útoky ochorenia môžu byť dlhé, až niekoľko dní.
2. Akútna flegmonózna plastická cholecystitída je ochorenie komplikované hnisavým zápalom, výskytom vredov na slizniciach. Bolesť sa zintenzívňuje pri zmene miesta, kašľaní. Bublina je zväčšená, palpácia je bolestivá. Pri absencii liečby ochorenie vstupuje do štádia gangrenózy.
3. Gangrenózna akútna cholecystitída je charakterizovaná lokálnou alebo úplnou smrťou stien žlčníka. Po 3 - 4 dňoch ochorenia prichádza gangréna, perforácia stien močového mechúra s vypršaním žlče. Všeobecný stav pacienta sa zhoršuje: pozoruje sa prudký nárast telesnej teploty, exacerbácia syndrómu bolesti, príznaky žltačky.

Chronická forma

Chronická forma ochorenia je spočiatku asymptomatická. Pravidelne dochádza k záchvatom koliky pečene. Po jedle nezdravé jedlo, bolesť sa zvyšuje. Brušná distenzia je charakteristická, palpácia je bolestivá. Pacienti sa obávajú: plynatosť, pálenie záhy, pálenie záhy, porušenie kresla (hnačka), horká chuť v ústach.

Kolika sa vyskytuje paroxysmálne, trvanie záchvatov - od niekoľkých minút do dní.

Príznaky ochorenia

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

• po požití ostrej bolesti na pravej strane;
• nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
• zmeny krvného tlaku a pulzu;
• horúčka;
• porušenie všeobecného stavu (slabosť, letargia, depresia);
• nadmerné potenie;
• odfarbenie moču a výkalov (príznaky žltačky).

Symptómy chronickej cholecystitídy:

• otravná bolesť na pravej strane sa vyskytuje 1-3 hodiny po požití mastných a slaných potravín, je paroxyzmálneho charakteru;
• nevoľnosť, svrbenie, horkú chuť v ústach;
• krvný tlak a telesná teplota sa nemenia.

Diagnostické metódy

Pacient by sa mal poradiť s praktickým lekárom. Lekár vykoná vizuálnu kontrolu a prehmatanie brucha. Potom budú vymenené všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču. Keď cholecystitída vo výsledkoch krvných testov, ukazovatele leukocytov a ESR zmeny. Pri analýze moču sa môžu zvýšiť hladiny bilirubínu.

Ak sa zistia príznaky cholecystitídy, pacient sa pošle gastroenterológovi. Potom sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. US. Detekuje prítomnosť kameňov, patológií stien slizníc.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopické vyšetrenie žalúdka, pažeráka, dvanástnikového vredu.
4. Laparoskopická metóda. Používa sa vtedy, keď nie je možné určiť príčinu vzniku akútneho brucha neoperačnými metódami výskumu.

V prípade akútnej bolesti na pravej strane nie je čas navštíviť lekára, je potrebné zavolať záchranný tím.

komplikácie

Ak sa prijmú včasné opatrenia na detekciu a liečbu kamienkov, riziko komplikácií je minimálne. Ak sa nelieči, ochorenie prechádza do chronického štádia a zvyšuje sa pravdepodobnosť komplikácií.

1. Tvorba viacerých kameňov, ťažkosti pri pohybe žlčových ciest, stagnácia žlče.
2. Empyém - infekcia orgánov.
3. Vzhľad fistuly, prielom kameňa v priľahlých orgánoch.
4. Sepse - otrava krvi.
5. Pankreatitída - patológia pankreasu.
6. Ruptúra ​​(perforácia) bubliny.
7. Smrť (s gangrenóznou cholecystitídou).

Metódy spracovania

Liečba ochorenia je zameraná na odstránenie bolestivých symptómov, zničenie kameňov, prevenciu recidív.

1. Konzervatívna liečba zahŕňa farmakoterapiu spolu s terapeutickou diétou. Predpisujú sa nasledujúce skupiny liekov: lieky proti bolesti a antispazmodické, antibakteriálne, antiemetické. Vytvárať rozpúšťanie žlčových kameňov pomocou liekov, drvenie ultrazvukom. Výskumníci dokázali, že metóda "bez chirurgického zákroku" je neúčinná, kamene po liečbe sa objavia znova.
2. Chirurgická metóda - chirurgická liečba krehkej cholecystitídy, pri ktorej dochádza k odstráneniu močového mechúra (cholecystektómia). Počas laparoskopie sa vykonajú rezy 0,5-1,5 cm, ktorými sa kŕmia špeciálne nástroje a laparoskop. Keď je orgán infikovaný, vykoná sa otvorená operácia. U ťažko chorých pacientov a starších pacientov sa vykonáva subkutánna cholecystektómia.

V čase chirurgického zákroku je pacient umiestnený v nemocnici chirurgického oddelenia. Chirurgická liečba zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Laparoskopická operácia je zriedkavo traumatická a bolestivá. Kvalita života pacienta netrpí, žlč nestačí, ale vstupuje priamo do dvanástnika.

Ľudové metódy

Tradičné metódy sú zamerané na elimináciu bolestivých symptómov koliky, zvýšenie toku žlče. Počas liečby sa odporúča používať minerálne vody pre pacientov s ochorením žlčových kameňov (Essentuki, Slavyanskaya).

Vypočítaná cholecystitída

Vypočítaná cholecystitída je zápal steny žlčníka, ktorý sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy. Zjavná biliárna kolika alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, dyspepsia, intoxikácia, žltačka. Je diagnostikovaná ultrazvukom, dynamickou scintigrafiou hepatobiliárneho systému, rádiografiou a abdominálnou MSCT, retrográdnou cholangiopancreatografiou. Na liečbu sa používajú myotropné antispasmodiká, NSAID, narkotické analgetiká, antibiotiká, infúzna terapia, antiemetické a enzýmové prípravky. Mimo exacerbácie vykonajte cholecystektómiu.

Vypočítaná cholecystitída

Vypočítaná cholecystitída je forma cholelitiázy, takže jej prevalencia koreluje s frekvenciou žlčových kameňov v populácii. Cholelitiáza postihuje až 10 - 20% populácie v rôznych krajinách, akútny variant cholecystitídy sa vyvíja u tretiny pacientov a chronický, v 60 - 96%. Patológia je zvyčajne diagnostikovaná po 40 rokoch, ženy ochorejú 3-5 krát častejšie ako muži. Riziková skupina zahŕňa pacientov so zaťaženou dedičnosťou, nadváhou, fyzickou nečinnosťou, nutričnými chybami, ľuďmi trpiacimi cukrovkou, cirhózou pečene, Crohnovou chorobou, estrogén-progestínovými liekmi, analógmi somatostatínu a niektorými antibiotikami.

dôvody

Vývoj krehkej cholecystitídy úzko súvisí s progresiou cholelitiázy, vyvolanej rovnakými etiologickými faktormi ako procesy tvorby kameňov. Podľa odborníkov v oblasti gastroenterológie a hepatológie sú hlavnými príčinami zápalového poškodenia membrán žlčníka cholelitiázou:

• Podráždenie slizníc. Spočiatku, mikrolity a malé kamene sú v zložení žlče v suspendovanom stave a sú evakuované z močového mechúra počas biliárnej exkrécie. Na pozadí zvýšenej litogenity žlče sa veľkosť kameňov zväčšuje, začína sa vyvíjať mechanický tlak na steny orgánu, čo spôsobuje lokálne zápalové, atrofické, nekrotické procesy. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú veľké husté útvary mnohostrannej alebo subulátnej formy.
• Stagnácia žlče. S cholestázou sa urýchľuje kryštalizácia a rast kamienkov, zvyšuje sa riziko obštrukcie žlčových ciest a mechanického poškodenia sliznice a vytvárajú sa podmienky pre rýchlu reprodukciu mikroflóry. Najčastejšie sa zápal na pozadí výpočtového procesu vyskytuje s dyskinéziou žlčníka a žlčových ciest, obštrukciou papily Vater s nádormi pankreasu, kompresiou žlčových ciest objemnými hmotami (neoplázie, echinokokové cysty).
• Infekcia žlčníka. U 50-75% pacientov s bezzápalovým zápalom sa zo žlče vysiali patogénne a podmienečne patogénne mikroorganizmy. Patogény zvyčajne vstupujú do orgánu hematogénnymi, lymfocytárnymi, menej často stúpajúcimi dráhami z lumen dvanástnika. Zápal je často spôsobený baktériou E. coli, bakteroidmi, ktorá sa vyvíja, keď sa vyskytnú ložiská infekcie v iných orgánoch alebo pokles imunity počas tehotenstva, na pozadí diabetu, užívania imunosupresív.

patogenézy

Mechanizmus vývoja patologických procesov sa líši v akútnych a chronických formách krehkej cholecystitídy. Keď je upchatý zubným kameňom cystického kanála, je narušený odtok žlče, čo vedie k napínaniu stien orgánu, poškodeniu sliznice, zvýšenej exsudácii, uvoľňovaniu prostaglandínov, fosfolipázy A, ďalších mediátorov. Stláčanie krvných ciev, porušovanie ich tónu pri pôsobení biologicky aktívnych látok je sprevádzané poruchou mikrocirkulácie, šírením zápalu na všetky vrstvy steny žlčníka, v závažných prípadoch akútnej ischémie, nekrózy. V dôsledku bakteriálnej invázie sa situácia zhoršuje infekčným procesom.

Niekedy sa chronický zápal objavuje po akútnej pľuzgierke, aj keď sa zvyčajne vyvíja postupne v dôsledku konštantného tlaku stagnujúcej žlče a mechanickej stimulácie epitelových buniek pomocou počtu. Najčastejšie atrofie sliznice, menej často označovaná hyperplázia s papilomavózou a polypózou. Možno divertikulárna penetrácia slizníc medzi vláknami hladkých svalov pozdĺž ciev (Rokitansky-Askhoff sinusy). Všetky membrány orgánu sú infiltrované lymfoidnými bunkami a makrofágmi, slizničné formácie žliaz (adenomyóza) sa vytvárajú vo svaloch a podkožných vrstvách a dochádza k bodovej nekróze. Výsledkom chronického zápalu sa stáva fibróza, deformácia jaziev, petrifikácia orgánov.

klasifikácia

Pri systematizácii klinických foriem kalkulovanej cholecystitídy sa berie do úvahy dynamika výskytu a priebehu patológie. S prihliadnutím na hlavnú príčinu dochádza k akútnemu procesu, ktorý sa spúšťa obturáciou žlčníka zubným kameňom a postupne progresívnym chronickým zápalom. Existujú tri formy chronickej cholecystitídy, komplikovanej cholelitiázy:

• Primárny chronický zápal. Postupne sa zvyšuje dyspeptické poruchy a mierny syndróm bolesti. Vyžaduje si to starostlivú diagnózu, pretože sa často maskuje ako iné gastroenterologické ochorenia.
• Chronický opakovaný proces. Hlavný variant ochorenia s charakteristickým striedaním exacerbácií a remisií, syndrómu intenzívnej bolesti. Vzhľadom na podobnosť s akútnou cholecystitídou sa vyžaduje dynamické pozorovanie a liečba v nemocničných podmienkach.
• Chronická reziduálna cholecystitída. Je výsledok ostrého procesu. Súvisí s nerozumným konzervatívnym manažmentom pacienta, sprevádzaným chronickým zápalom, rozvojom komplikácií so zachovaním bolesti po normalizácii teploty.

Vzhľadom na intenzitu symptómov existuje bolestivá paroxyzmálna forma ochorenia a zápal torpid s prevahou tupej bolesti, výskyt koliky každých niekoľko rokov. V závislosti od frekvencie záchvatov a súvisiacich príznakov je priebeh ochorenia mierny (nie viac ako 1 - 3 žlčové koliky za rok), stredne závažný (1-2 útoky za mesiac), závažný (3 alebo viac relapsov za mesiac).

Symptómy krehkej cholecystitídy

V klinickom obraze dominuje syndróm bolesti. V akútnom procese, exacerbácii chronického zápalu po potravinových chybách alebo emocionálnych skúsenostiach dochádza k žlčovej kolike - záchvatu netolerovateľnej epigastrickej bolesti a projekcie močového mechúra, ktorý môže vyžarovať do lopatky, chrbta, predcardardálnej oblasti. Charakteristickým znakom koliky s cholecystitídou je vysoká intenzita bolesti trvajúca až niekoľko hodín, kombinovaná s horúčkou, horúčkou, potením, zimnicou, bledou pokožkou, ťažkou nevoľnosťou, zvracaním s prímesou žlče.

Bolesť pri chronickej cholecystitíde je matná alebo boľavá, objavuje sa pravidelne, umiestnená vpravo v hypochondriu. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť, ale na ťažkosti v pravej podkožnej oblasti. Dyspeptické poruchy sú tiež pozorované: horká chuť v ústach, nevoľnosť a zvracanie, abnormálna stolica so striedajúcou sa zápchou a hnačkou, nadúvaním. Symptómy sa zvyčajne zhoršujú po užití veľkých porcií tukových jedál u žien pred menštruáciou. S dlhým priebehom ochorenia sa pacienti stávajú podráždenými, citovo labilnými, sťažujú sa na únavu, nespavosť.

komplikácie

V dôsledku prenikania bakteriálnej flóry na pozadí chronickej stagnácie žlče s krehkou cholecystitídou sa môže vytvoriť empyém žlčníka a pericholecystitída. U 15% pacientov dochádza k perforácii steny orgánov s rozvojom biliárnej peritonitídy. Ťažké bakteriálne zápaly komplikuje sepsa. V prípade dlhodobého ochorenia sa často tvoria cystické črevné fistuly, ktoré sú spôsobené ischémiou a nekrózou steny v oblasti tlaku veľkého počtu. V 1% prípadov vedie aktívna reprodukcia plynotvorných baktérií k rozvoju emfyzematickej cholecystitídy.

Prekrvenie žlčových ciest vyvoláva obštrukčnú žltačku s intoxikáciou tela a poškodenie mozgových buniek. Najnebezpečnejšou komplikáciou kašeľového zápalu je kalcifikácia stien s poklesom orgánovej dutiny (tzv. Porcelánový žlčník). Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, pretože v 5-7% prípadov spôsobuje vznik malígneho nádoru. Keď sú do procesu zapojené susedné orgány, pozoruje sa papillitída, biliárna pankreatitída, hepatitída, iné zápalové ochorenia a dystrofické procesy.

diagnostika

Diagnóza zahŕňa gastroenterológa, hepatológa, abdominálneho chirurga. Typický klinický obraz, prítomnosť pozitívnych cystických symptómov (Murphy, Ortner, Kera) indikuje možný vývoj krehkej cholecystitídy. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva komplexné vyšetrenie metódami, ktoré umožňujú vizualizáciu kamien žlčového systému. Najinformatívnejšie sú:

• Ultrazvuk žlčníka. Sonografia je hlavnou metódou diagnózy plastického zápalu, ktorý dokáže detegovať kameň väčší ako 2 mm v priemere. Ultrazvukové vyšetrenie tiež odhalí zhrubnutie steny žlčníka, prítomnosť tekutiny vo vezikulárnom priestore.
• Rádiografia brušnej dutiny. Na diagnostikovanie komplikácií sa používa rádiograf v prieskume: voľný plyn v lúmene orgánu indikuje emfyzematickú cholecystitídu, difúzna kalcifikácia steny indikuje vývoj „porcelánového“ žlčníka.
• MSCT brušnej dutiny. Počítačová tomografia sa odporúča v zložitých diagnostických prípadoch as nedostatočným informačným obsahom iných metód. Počas štúdie určte hrúbku stien tela, detegujte edém, zápalovú infiltráciu, odmietnutie sliznice.
• Dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému. Po sérii röntgenových lúčov po zavedení rádiofarmaka je možné vyhodnotiť motorickú evakuačnú funkciu žlčového systému. Informačný obsah metódy na potvrdenie diagnózy výpočtového variantu cholecystitídy dosahuje 95-100%.
• Retrográdna cholangiopancreatografia. Rádiografia doplnená endoskopiou sa používa na posúdenie stavu žlčových ciest, identifikáciu malých kameňov, ktoré neboli počas sonografie vizualizované. Metóda sa používa na terapeutické účely na extrahovanie kamienkov zo spoločného žlčovodu.

Laboratórne techniky zohrávajú podpornú úlohu pri diagnostikovaní formy choroby. Všeobecne, analýza krvi v období exacerbácie je pozorovaná leukocytóza s posunom doľava, zvýšenie ESR. V biochemickej štúdii krvi sa určuje zvýšenie celkového cholesterolu a alkalickej fosfatázy. Na vylúčenie ochorení žalúdka a dvanástnika 12 sa môže uskutočniť gastroduodenoskopia. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s patológiami žlčníka (akútna a chronická cholecystitída s cholecystitídou, cholesteróza), ochorenia iných orgánov tráviaceho systému (pankreatitída, hepatitída, gastroduodenitída), pravostranná renálna kolika, kardiovaskulárne lézie (infarkt myokardu, nestabilná stenokardia, kardiovaskulárne poruchy (infarkt myokardu, nestabilná stenokardióza).

Liečba krehkej cholecystitídy

Voľba taktiky závisí od formy cholelitiázy, väčšina pacientov sa odporúča chirurgické odstránenie žlčníka. Pacienti s akútnym zápalom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici, kde sa po ďalšom vyšetrení a krátkej príprave vykoná laparoskopická cholecystektómia. Operácia tri dni po nástupe príznakov znižuje mortalitu a znižuje výskyt komplikácií v porovnaní s plánovanými intervenciami vykonanými po 6-8 týždňoch konzervatívnej liečby. U ťažkého, komplikovaného priebehu akútnej cholecystitídy, starších pacientov, je operáciou voľby perkutánna cholecystektómia doplnená antibiotickou liečbou.

Pri chronickom variante zápalu zápalu sa odporúča pred liečbou príznakov exacerbácie konzervatívna liečba. V prvý deň relapsu sa potrava obmedzuje na použitie tekutín a následne sa znižuje množstvo žiaruvzdorných tukov, extraktív a produktov s cholesterolom v strave. Schéma farmakoterapie zahŕňa:

• Lieky proti bolesti. Aplikujte myotropné antispasmodiká, ktoré pôsobením na svalovú membránu močového mechúra a žlčových ciest eliminujú cholestázu. V prípadoch syndrómu ťažkej bolesti (biliárna kolika) sú indikované nesteroidné protizápalové lieky, menej často narkotické analgetiká.
• Antibakteriálne činidlá. Zvyčajne sa používajú lieky, ktoré sú citlivé na oportúnnu mikroflóru čreva (E. coli, Klebsiella, pseudomonády). Aminoglykozidy v kombinácii s linkosamidmi, imidazoly v kombinácii s cefalosporínmi tretej generácie a karbapenémy sú najúčinnejšie.

Pri ťažkej intoxikácii je potrebná detoxikačná liečba. Symptomaticky predpísané antiemetické a enzýmové prípravky. Po plánovanej stabilizácii stavu, otvorený, laparoskopický, SILS-cholecystektómia alebo odstránenie močového mechúra sa vykonáva pomocou mini-prístupu. Drvenie kameňov v dutine orgánov sa zriedka vykonáva s kontraindikáciou na iné zákroky.

Prognóza a prevencia

Väčšina pacientov dokáže dosiahnuť trvalé zlepšenie. Prognóza nekomplikovanej výpočtovej cholecystitídy je relatívne priaznivá. V prípade závažných hnisavých komplikácií môže úmrtnosť dosiahnuť 50-60%. Prevencia je zameraná na prevenciu tvorby kameňa, zahŕňa normalizáciu stravy (po vyváženej strave, obmedzenie používania vysokokalorických tukových potravín, konzumácia 4-5 krát denne), uskutočniteľné fyzické námahy, odmietnutie z vymenovania liekov, ktoré stimulujú tvorbu kamienkov.

JCB (chronická kalkulačná cholecystitída): liečba

✓ Článok overený lekárom

Vyšetrená cholecystitída je akútny alebo chronický zápalový proces. Je sprevádzaný podráždením tkanív orgánov a silnou bolesťou v dôsledku tvorby kameňov rôznych veľkostí. Môže sa prejaviť v pohybe zubného kameňa a ich akumulácii a napínaní stien žlčových ciest.

Všeobecný opis ochorenia

Choroba má dlhodobý charakter, je charakterizovaná obdobiami záchvatov a remisií. Zároveň choroba nezmizne, ale je stále komplikovaná, počet a veľkosť kameňov sa rozširuje a začína tlačiť na žlčové kanály a močový mechúr.

Z celej populácie na Zemi sa vyskytuje asi 10% týchto patológií. Súčasne väčšina pacientov je vo veku 40-50 rokov. V zriedkavých prípadoch je cholecystitída diagnostikovaná u detí mladších ako 14 rokov. Hlavnou hrozbou vo vývoji JCB je blokovanie hrdla žlčníka a orgánov.

JCB (chronická kalkulačná cholecystitída): liečba

Varovanie. Pri takýchto poruchách sa vyvíjajú príznaky žltačky, ako aj zhoršenie žlčovej koliky. V tomto prípade pacient pociťuje ťažkú ​​bolesť, ktorá sa nedá liečiť. Je dôležité nezamieňať problém s hepatitídou a okamžite priradiť primeranú liečbu.

Druhy výpočtovej cholecystitídy

Odborníci rozlišujú dve formy ochorenia - akútnu a chronickú. Každý typ cholecystitídy môže mať aj dva typy - akútne komplikované a nekomplikované (hladké).

V zriedkavých prípadoch je diagnostikovaný akútny komplikovaný typ cholecystitídy typu hnisavého typu. Takáto forma sa môže objaviť v dôsledku predĺženého priebehu žlčových kameňov bez akýchkoľvek príznakov. V akútnej komplikovanej forme, zubný kameň úplne upcháva spoločný kanál žlčníka. Z tohto dôvodu dochádza k zápalu stien orgánu, ktorý spôsobuje silnú bolesť.

Okrem toho pri takejto chorobe prenikajú nebezpečné nebezpečné baktérie a infekcie zo susedných orgánov do dutiny žlčníka. K tomuto javu dochádza v dôsledku porušenia antiseptických účinkov žlče. Postupne pod vplyvom porušovania, ku ktorému došlo, tkanivá stien žlčníka začnú zhustnúť, potom sa postupne ničia (zničia). Kvôli blokovaniu žlčového kanála sa všetok hnis tvorený zápalovým procesom akumuluje v dutine žlčníka. Tento stav vyvoláva biliárnu peritonitídu.

žlčové kamene

Chronická forma GCB môže trvať aj dlhú dobu a prejavuje sa len počas závažných exacerbácií. V tomto prípade zohrávajú sekundárnu úlohu infekcie a baktérie. V tejto forme vyvíjajúcej sa choroby sú hlavnými faktormi problémy so zložením žlčovej sekrécie, ktorá spôsobuje, že sa zahusťuje a stagnuje, čo spôsobuje podráždenie stien žlčníka. Abnormálna výživa, zvýšená telesná hmotnosť, diabetes mellitus, ochorenia endokrinného systému a prítomnosť trvalých škodlivých baktérií a nebezpečných infekcií v tele spúšťajú patologické procesy.

Varovanie. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná dyskinéza žlčových ciest, perzistentná gastritída a ochorenia pečene, by sa mali častejšie kontrolovať na možnú tvorbu kameňov.

Video - Chronická cholecystitída a cholelitiáza

Príznaky rôznych foriem ochorenia

Symptómy plastickej cholecystitídy sú priamo závislé od formy ochorenia. Chronické a akútne formy ochorenia majú rôzne prejavy.

Komplikovaná akútna forma JCB

• neznesiteľné rezné bolesti lokalizované na pravej strane;
• bolesti dávajú lopatke na pravej strane alebo na pravom ramene;
• táto bolesť je vyvolaná poruchami príjmu potravy, depresiou, zlým emocionálnym stavom, nadmerným požívaním alkoholu;
• pacient si všimne nevoľnosť, ktorá sa môže zmeniť na zvracanie;
• čistenie žalúdka neznižuje nepríjemné príznaky;
• v stopách zvracania žlčovej sekrécie;
• zvyšuje sa telesná teplota, dosahuje najvyššie hodnoty, keď sa hnis hromadí v dutine žlčníka;
• dochádza k významnému poklesu krvného tlaku;
• pacient si všimne veľké potenie;
• postupne sa objavujú príznaky žltačky;
• moč a fekálne hmoty sa stávajú nezdravými farbami.

Akútna výpočtová cholecystitída

Chronická výpočtová cholecystitída

Pri tomto type ochorenia sú zaznamenané tieto charakteristické príznaky:

• predĺžená bolesť matného a matného charakteru;
• bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu;
• záchvaty sa spúšťajú tri hodiny po jedle bohatom na tuky a soľ, ako aj na nebezpečnom tepelnom spracovaní v slnečnice alebo masle;
• po čiastočnom trávení škodlivých potravín môžu záchvaty ustúpiť;
• pacienti si všimnú nauzeu;
• niektorí pacienti diagnostikujú svrbenie s horkou pachutou;
• ak si dištancujete diétu príliš veľa, vracanie začína množstvom žlče;
• Nie je žiadna zmena telesnej teploty alebo krvného tlaku.

Varovanie. V tomto prípade, pri chronickej cholecystitíde, keď útoky ustupujú, pacienti necítia žiadne nepohodlie a nevšimnú si významné zhoršenie celkového stavu a zníženie imunity.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na cholínitídu, je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť. Oneskorenie ohrozuje rozvoj peritonitídy, ktorá je nebezpečná pre život pacienta. Vo väčšine takýchto prípadov sa vyžaduje neodkladná operácia. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná chirurgmi a je nimi eliminovaná.

Ak je choroba chronická, diagnózu vykonáva odborný gastroenterológ. To sa vykonáva na obvyklej klinike počas plánovanej návštevy alebo počas hospitalizácie počas záchvatov koliky.

Zároveň musí odborník na účely presnej diagnostiky zhromažďovať sťažnosti špecifické pre pacienta, kontrolovať jeho celkový stav, predpísať laboratórne testy všeobecného typu krvi a moču. Ďalej sa meria hladina enzýmov pankreasu a jeho účinnosť. Pečeňové testy a vykonávanie koprogramov nebudú zbytočné, je to postup vyšetrenia fekálnych hmotností.

Posledné štádium chronickej kalkulačnej cholecystitídy

Predbežná diagnóza je potvrdená ultrazvukovým vyšetrením žlčníka. Ak je to potrebné, pacientovi sa vstrekne kontrast do žlčníka, aby získali jasné röntgenové snímky z cholecystografie.

Varovanie. Na štúdium vlastností vytvorených kameňov a ich možného nebezpečenstva je priradené ozvučenie. Týmto postupom laboratórny asistent zachytí časť sekrécie žlče a vykoná mikroskopické vyšetrenie, čo pomôže vybrať presnejší plán liečby.

Liečba krehkej cholecystitídy

K dnešnému dňu odborníci používajú dve metódy na odstránenie patológie, ktorá vznikla - chirurgický zákrok a tradičné.

Akútny prejav patológie

Ak sa u pacienta po prvýkrát vyskytne cholínovitá cholecystitída, ošetrujúci lekár používa antibakteriálne, antispasmodické a analgetické lieky. Toxické látky sa z tela odstraňujú špeciálnymi roztokmi. Pacientovi sa predpisuje povinná diéta a odporúča sa, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom. S touto formou terapie sa vykonáva striktne v stenách zdravotníckeho zariadenia, pretože samoliečba môže viesť k život ohrozujúcej situácii.

Ak všetky prijaté lekárske a benígne metódy nepriniesli žiadne výsledky, alebo pacient už nahromadil hnis vo vnútri žlčníka, špecialista bez akýchkoľvek pochybností naliehavo odstráni orgán spolu s kamennými zlomkami, ktoré sa v ňom vytvoria.

Laparoskopická a otvorená chirurgia

Vo väčšine prípadov sa chirurgovia pokúšajú vykonať operáciu laparoskopiou, ktorá je jednou z najškodlivejších invazívnych techník. Ak chcete odstrániť žlčník, niekoľko vpichov v oblasti brucha sa vykonáva so špeciálnymi malými skalpely presne pod neustálym monitorovaním monitora. Ak sa u pacienta už vyvinula peritonitída, vykoná sa len laparotómia otvoreného typu. Okrem toho sa uskutočnila revízia brušnej dutiny.

Chronická výpočtová cholecystitída

Pri tomto type prejavu ochorenia je pacientovi predpísaná prísna povinná diéta. Musí úplne odstrániť zo stravy potraviny, ktoré sú bohaté na sacharidy a tuk. Je potrebné minimalizovať množstvo soli, horúceho korenia, vzdať sa alkoholických nápojov na celý život. Pacient by mal zároveň výrazne znížiť atletickú a fyzickú námahu, viesť k uvoľnenému životnému štýlu, kedykoľvek je to možné, a vyhnúť sa psycho-emocionálnym otrasom.

Potom, čo bolo možné znížiť záchvaty a bolesť ustúpila, je uskutočnený priebeh litolytickej liečby. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré môžu rozbiť kamene v žlčníku a jeho kanálikoch. Takéto prostriedky zahŕňajú Ursosan a Litofalk. Okrem toho môžete piť antispazmodiká.

Varovanie. Chronická forma ochorenia, na rozdiel od akútnej, môže byť eliminovaná doma. Okrem toho môžete použiť metódy ľudovej terapie, ale je dôležité poradiť sa so svojím lekárom o možnosti ich použitia.

Video - Ako zabrániť tvorbe žlčových kameňov

Vlastnosti liekov na liečbu žlčových kameňov

Varovanie. Všetky opísané látky a prípravky sa môžu užívať prísne po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom a určiť individuálne dávkovanie.

Tradičné metódy spracovania JCB

Korene korene

Na prípravu výrobku dôkladne umyte plody chrenu a odrežte všetky červy alebo prehnité oblasti. Čisté odnože rošt veľký strúhadlo. Mali by ste dostať aspoň jedno sklo s objemom 250 ml. Potom sa hmota naleje do jedného litra vriacej vody a pod pevným viečkom trvá prísne v smaltovanom alebo sklenenom obale.

Potom, cez gázový obväz, pretiahnite roztok a umiestnite ho na chladné miesto. Pred použitím sa má odmeraná dávka mierne zahriať. Je potrebné vziať liek trikrát zaklopať pri 50 g počas 10-15 minút pred hlavným jedlom. Na chuť sa môže pridať cukor alebo jeho náhrada.

Koreň chrenu na liečbu chronickej cholecystitídy

Rastlinná miazga

Pomerne časovo náročný recept na varenie, ale prinášajúci dobré výsledky, aj počas obdobia exacerbácie.

1. V rovnakom pomere 500 ml musíte užívať čerstvú šťavu z agáve, musí byť najmenej 3 roky stará, repa, mrkva a čierna reďkovka.
2. Dôkladné premiešanie týchto zložiek, pridajte im rovnaké množstvo tekutého medu, môžete ho rozpustiť vo vodnom kúpeli, rovnako ako vysoko kvalitnú vodku.
3. Všetky zložky sa zmiešajú do hladka a nalejú do sklenenej nádoby s objemom 3 litre.
4. Plechovka by mala byť prísne uzavretá viečkom kaprónu a umiestnená do nepriepustného vrecka.
5. Kapacita pochovaná v zemi s krkom po dobu 14 dní.
6. Potom sa naplnená tekutina naleje do menších nádob a umiestni do chladničky. Mali by ste zabezpečiť, aby priame lúče slnka nespadali na fľaše.
7. Dávkovanie liečiva je 15 ml pred každým jedlom.
8. Nahromadený žlč začne vyniknúť výkalmi vo forme hlienu.
9. Priebeh liečby spočíva v použití celej tinktúry.

Bez ohľadu na to, ako akútna alebo silná bolesť, ktorá sa objavila v brušnej dutine, je najprv obrátiť sa na terapeuta. Pomôže vám vylúčiť niektoré diagnózy a odporučiť vám špecialistu. V tomto prípade, ak je bolesť akútna a nie je nutne lokalizovaná na pravej strane, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Stav peritonitídy môže prejavovať bolesť v akomkoľvek mieste brucha a brušnej dutiny. Len včasná liečba pomôže vyhnúť sa smrti a vrátiť pacienta do normálneho života.

Páči sa vám tento článok?
Uložiť sa nestratí!