Liečba dyskinézy žlčových ciest u detí a za akých príznakov je naliehavá potreba ísť do gastroenterológa

Žlč je produkovaná pečeňovými bunkami a je to hnedožltá kvapalina. Je nevyhnutný pre normálne trávenie, jeho hlavnou funkciou je emulgovať tuky, v dôsledku čoho sa rozkladajú lipázou a potom absorbujú v čreve. Okrem toho žlč hrá úlohu v absorpcii proteínových a sacharidových látok.

Pre normálny priebeh týchto procesov musí mať žlč určitú koncentráciu. K tomu sa postupne hromadí v žlčníku a podľa potreby sa uvoľňuje. Ak sa tak nestane, trávenie potravy je narušené v črevnom lúmene, čo spôsobuje hnačku. Pri dlhodobej prítomnosti žlče v močovom mechúre dochádza k zvýšeniu jej koncentrácie, čo tiež vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu.

Anatomicky je žlčový systém reprezentovaný pečeňovými kanálmi, žlčníkom, choledochusom (spoločný žlčovod), ktorý sa otvára do dvanástnikového lúmenu.

Tok žlče z pečene do črevného lúmenu nastáva v dôsledku rozdielu tlaku v rôznych častiach žlčových ciest. Existuje celá skupina sfinkterov, vďaka ktorej je celý mechanizmus implementovaný:

  • Oddiho zvierač;
  • Myritsiho sfinkter;
  • Lutkens sfinkter.

Tento proces je regulovaný sympatickým nervovým systémom, ako aj špecifickými látkami, ktoré produkujú žalúdočné bunky a pankreas.

Ako sa vyskytuje biliárna dyskinéza u detí, ich typov

Narušenie odtoku žlče môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

  • nie je adekvátne uvoľnenie zvierača žlčových ciest, čo komplikuje vylučovanie žlče;
  • neexistuje dostatočné zníženie zvierača žlčových ciest, čo komplikuje reguláciu vylučovania žlčou;
  • dochádza k silnej kontrakcii žlčníka;
  • steny žlčníka a žlčových ciest sú hypotonické, čo znižuje rýchlosť vylučovania žlče.

V závislosti od vlastností motorickej funkcie a tónu stien žlčových ciest existuje nasledujúca klasifikácia dyskinézií:

  • hypermotor - charakterizovaný zvýšeným tónom sfinkteru a aktívnou sekréciou žlče;
  • hypomotor (hypotonický) - je znížený tón zvieračov, pomalé uvoľňovanie žlče.

Každý typ dyskinézy je charakterizovaný vlastným klinickým obrazom. Pri diagnóze sa berie do úvahy aj stav žlčníka. Preto sa typ patológie rozširuje na hypertonické-hyperkinetické a hypotonicko-hypokinetické.

Čo vedie k rozvoju patológie

Funkčné poruchy hepatobiliárneho systému sú vo väčšine prípadov diagnostikované u detí vo veku 6-7 rokov. Dievčatá trpia častejšie ako chlapci. Existujú primárne a sekundárne príčiny tejto patológie. Vrodené anomálie vývoja žlčových ciest a žlčníka vedú najmä k primárnemu porušeniu vylučovania žlčou:

  • dvojité kanály;
  • vrodená hypotenzia stien žlčníka;
  • difrakcia žlčníka;
  • extra žlčníka.

Existujú aj sekundárne faktory, ktoré môžu vyvolať dyskinézu:

  • porušenie stravy - veľké intervaly medzi jedlami;
  • nedostatok rastlinných tukov v potrave - alebo naopak, použitie veľkého množstva tuku, údeného mäsa, korenených jedál;
  • chronický stres - ako aj silné psycho-emocionálne preťaženie, neuropsychiatrické patológie;
  • pankreatitída - a iné chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • chronické ochorenia hepatobiliárneho systému - hepatitída, cholecystitída;
  • endokrinné patológie - obezita, hypertyreóza, diabetes;
  • chronické ložiská infekcie v tele - ochorenia zubov, faryngotonsillitis;
  • parazitárne infekcie - giardiasis, opisthorchiasis;
  • dysbakterióza - ako aj črevné infekcie a potravinové alergie.

Diskánesia žlčových ciest sa vyskytuje v období exacerbácie a remisie. Symptómy sa vyskytujú po nervovom preťažení, porušení odporúčanej diéty alebo exacerbácii iných ochorení.

Ako sa prejavuje choroba

Dyskinéza u detí sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • syndróm bolesti;
  • nevoľnosť, menej zvracania;
  • horkosť v ústach;
  • ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • strata chuti do jedla;
  • porušenie stolice (zápcha alebo hnačka);
  • plynatosť.

Najcharakteristickejšou funkčnou patológiou sekrécie žlče je bolesť. Povaha bolesti závisí od typu dyskinetických porúch. V prípade hypertonického variantu sa môže vyskytnúť bolesť pri záchvatoch, kŕče, objaví sa nejaký čas po jedle. Vyvolajúcimi faktormi v tomto prípade sú príjem vyprážaných, korenených potravín, výrobkov s vysokým obsahom živočíšnych tukov.

Hypotonická dyskinéza u dieťaťa sa prejavuje tupými, ťahajúcimi sa bolesťami, ktoré vás trápia takmer neustále. Môžu sa zvýšiť po jedle a sú sprevádzané nevoľnosťou a pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu a hornej časti brucha.

Zvýšená telesná teplota nie je charakteristická pre funkčné poruchy hepatobiliárneho systému. Prítomnosť horúčky často indikuje pridanie zápalových komplikácií: exacerbácia cholecystitídy, cholangitídy, pankreatitídy. V tomto prípade sa odporúča ukázať dieťaťu lekárovi a dostať vhodnú liečbu.

Požadované laboratórne a inštrumentálne štúdie

Počas vyšetrenia môže gastroenterológ predpokladať funkčnú poruchu žlčových ciest. Potvrdenie diagnózy údajov objektívneho vyšetrenia: bolesť pri pohmate v pravej hypochondriu, prítomnosť príznakov žlčníka, príznak phrenicus. Lekár môže navyše predpísať laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku.

  • Štúdium výkalov (koprogram). V prípade porušenia sekrécie žlče v hmote stolice sa vo veľkých množstvách zistia mastné kyseliny.
  • Biochemické štúdium krvi. Zvýšenie indexov alkalickej fosfatázy je charakteristické pre dyskinézu, niekedy je pozorované zvýšenie hladiny amylázy a lipázy, čo naznačuje súbežnú patológiu pankreasu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie hepatobiliárneho systému. Koná sa ráno pred jedlom. Pomocou ultrazvuku je možné identifikovať abnormality vo vývoji žlčového systému, určiť stagnáciu žlče, sprievodnú patológiu gastrointestinálneho traktu. U detí sa často zisťujú najmä nadbytky hrdla žlčníka, ktoré sú zvyčajne funkčného charakteru.
  • Holetsitografiya. Keďže ide o röntgenovú metódu výskumu, u detí sa vykonáva iba vtedy, ak existujú platné indikácie. Technika spočíva v vykonaní série záberov, prvá sa odoberie na prázdny žalúdok, ďalej v intervaloch pätnástich minút po choleretických raňajkách. Doba trvania výskumu je 1,5 hodiny. Štúdia umožňuje vyhodnotiť kontraktilnú schopnosť žlčníka a dospieť k záveru o prítomnosti dyskinézy.

Duodenálna intubácia sa dnes v pediatrickej praxi používa veľmi zriedka. Je tiež veľmi zriedkavé, aby diagnóza dyskinézie používala takéto štúdie ako scintigrafia alebo cholangiopancreatografia, tieto metódy sú spojené so zvýšenou radiačnou expozíciou.

4 smery v liečbe dyskinézy

Terapia funkčných porúch sekrécie žlče musí byť nevyhnutne komplexná, zameraná na elimináciu zrážacích faktorov a rôznych väzieb patogenézy. Liečba biliárnej dyskinézy u dieťaťa zahŕňa: t

  • diétna terapia;
  • normalizácia práce a odpočinku;
  • lieky na predpis.

Príjem potravy

Jedlo u detí s biliárnou dyskinéziou sa odporúča častejšie, v intervaloch nie dlhších ako 2,5-3 hodiny. Stravovanie by malo prebiehať v uvoľnenej atmosfére s dôkladným žuvaním. Musíte dať dieťaťu malé porcie, vyhnúť sa prejedaniu. Odporúča sa variť pokrmy varením alebo pražením v rúre, vyprážanie na tukoch, najmä zvieratách, je vylúčené.
Pri biliárnej dyskinéze sa odporúča Pevznerova diéta č. Menu by malo obsahovať najmä tieto riady:

  • zeleninové šaláty, kastrólky, zemiaková kaša;
  • čerstvé nekyslé ovocie;
  • varené vajcia;
  • fermentované mliečne nápoje, najmä domáce;
  • chudé mäso, ryby varené alebo varené;
  • tvaroh s nízkym obsahom tuku;
  • polievky na zeleninovom alebo cereálnom vývare.

V jedálnom lístku je potrebné pridať rastlinné oleje: olivu, kukuricu a repku. Môžu byť použité na výrobu šalátov a zemiakovej kaše.
Nasledujúce potraviny sú vylúčené z detskej stravy:

  • koncentrované mäsové a rybie vývary;
  • korenené a nakladané jedlá;
  • tukové mäsové výrobky, sadlo;
  • studené jedlá a dezerty (želé, zmrzlina).

Dobrý spánok, čerstvý vzduch a šport

V prvom rade odporúčame nočný odpočinok. Dĺžka spánku u dieťaťa s dyskinéziou by mala byť najmenej osem až desať hodín. Ak sa dieťa počas dňa veľmi unaví, potom nevyhnutne potrebuje denný spánok (jednu až dve hodiny).

Vo dne sú povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a cvičenie uskutočniteľných športov. Tieto aktivity prispievajú k obnoveniu regulácie vylučovania žlčou centrálnym nervovým systémom.

tablety

Potreba použitia liekov závisí od typu funkčných porúch vylučovania žlčou. V hypertenznej forme patológie sú potrebné antispazmodické lieky:

Sú menovaní na krátke obdobie, v priemere najviac tri až štyri dni. Tieto lieky sú však systémové antispasmodiká a môžu vyvolať niektoré vedľajšie účinky, ako je napríklad zníženie krvného tlaku.

Tieto nedostatky nemajú selektívny antispazmodický "duspatalin" (mebeverín). Selektívne pôsobí na vlákna hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu a eliminuje hypertonicitu zvieračov. Podľa klinických odporúčaní sa užíva dvakrát denne, pred jedlom (15-20 minút).

Na liečbu JVP u detí sa používajú aj prípravky s choleretickým účinkom. Niektoré z nich majú navyše hepatoprotektívny a antispasmodický účinok. V pediatrickej praxi s hypermotorom alebo hypomotorickou dyskinéziou žlčových ciest sa používajú nasledujúce liečivá: t

Väčšina týchto liekov pozostáva z rastlinných zložiek, a preto je bezpečná aj pre deti a môže sa používať dlhú dobu. Napríklad, Galstena obsahuje výťažky z púpavy, bodliak mliečny, lastovička, drogu možno podávať deťom mladším ako 3 roky. "Hofitol" je extrakt z artičokov. Zvyčajne cholagogue znamená predpísané aspoň dva až tri týždne.

Bylinné infúzie

Aj pri liečbe biliárnej dyskinézy u detí sa aktívne používajú ľudové prostriedky. Odporúčajú sa tieto bylinky s choleretickým účinkom:

  • púpava;
  • dráč;
  • stigmy kukurice;
  • harmanček;
  • šalvia;
  • Helichrysum.

Tieto bylinky sa používajú ako infúzie. Zvyčajne sú predpísané po kurze farmakoterapie, trvanie liečby je asi mesiac.

Prevencia funkčných porúch hepatobiliárneho systému u detí je vytvoriť primeraný spôsob cvičenia a odpočinku, zdravú a pravidelnú stravu. Mali by ste tiež chrániť dieťa pred nadmerným emocionálnym stresom a stresom.

Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest u detí majú svoje vlastné charakteristiky. Táto patológia málokedy vedie k závažným komplikáciám, ale môže významne znížiť kvalitu života. Na pozadí funkčných porúch tráviaceho systému sú narušené procesy absorpcie a metabolizmu živín. To vedie k chudnutiu dieťaťa, spomaľuje jeho fyzický vývoj, stáva sa príčinou zlého výkonu v škole. Preto by mali byť rodičia pozorní na sťažnosti svojho dieťaťa a včas kontaktovať gastroenterológa.

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí - zmena tónu a motility žlčového systému, ktorá porušuje plný tok žlče do dvanástnika. Dyskinéza žlčových ciest u detí sa prejavuje bodnou bolesťou v pravej hypochondriu, dyspeptickými poruchami spojenými s chybami vo výžive. Aby sa diagnostikovala biliárna dyskinéza u detí, ultrazvuk žlčníka sa vykonáva na lačný žalúdok a po prijatí choleretických raňajok, duodenálnej intubácie, menej často cholecystografie, hepatobiliárnej scintigrafie. Liečba biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva podľa jej typu pomocou diéty, farmakoterapie, fytoterapie a fyzioterapie.

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u detí - dysfunkčná porucha žlčových ciest; porušenie kontraktility žlčníka a žlčových ciest sprevádzané poruchou funkcie vylučovania žlče. V štruktúre ochorení žlčového systému u detí patrí biliárna dyskinéza ako prvé miesto; nasleduje zápalové ochorenia (cholecystitída, cholangitída), anomálie žlčových ciest a cholelitiáza. V pediatrickej gastroenterológii sú u 70-90% detí trpiacich chorobami tráviaceho systému zistené dysfunkčné poruchy žlčového systému.

Príčiny biliárnej dyskinézy u detí

Základom biliárnej dyskinézy u detí je porušenie regulácie postupnej kontrakcie a relaxácie žlčníka a zvieračov nervových a parakrinných systémov. V dôsledku diskoordinácie aktivity žlčového systému je narušený prechod žlče do čreva, ktorý je sprevádzaný komplexom klinických prejavov.

U dojčiat je biliárna dyskinéza, podobne ako iné funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, najčastejšie výsledkom perinatálnych lézií CNS (hypoxia, poranenie pri pôrode, asfyxia atď.). Vývoj biliárnej dyskinézy u detí je podporovaný anomáliami žlčových ciest a prebytkami žlčníka, ktoré bránia normálnemu toku žlče; abnormality zvierača; cytogénna alebo hepatogénna dyschólia.

V pediatrii existuje súvislosť medzi výskytom dyskinézy žlčových ciest a infekčnými chorobami prenášanými dieťaťom - hepatitídou A, salmonelózou a dyzentériou. Chronické ochorenia (antritída, chronická tonzilitída, atď.), Giardióza, askárióza a neurotritická diatéza hrajú určitú úlohu v mnohých príčinách biliárnej dyskinézy u detí.

U starších detí narastá úloha vegetatívno-vaskulárnej dystónie, neurózy, psycho-emocionálnych porúch, fyzickej nečinnosti, nutričných chýb vo vývoji biliárnej dyskinézy. Pretože kontrakcia a relaxácia žlčníka sa vyskytuje pod vplyvom peptidových hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretín, glukagón atď.), Zhoršenie ich produkcie počas gastritídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy, enterokolitídy môže tiež viesť k biliárnej dyskinéze u detí.

Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí

V závislosti od povahy porúch sa rozlišuje primárna a sekundárna biliárna dyskinéza u detí. Primárna dysfunkcia je spojená s poruchou neurohumorálnej regulácie; sekundárny vzniká ako viscero-viscerálny reflex a je dôsledkom patológie tráviaceho systému.

Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú dve formy dyskinetických porúch: dyskinéza žlčníka a cystického kanála a spazmus Oddiho zvierača.

Vzhľadom na charakter poškodeného tonusu a motility žlčových ciest a klinické prejavy dyskinézy u detí sa môže vyskytnúť v hypertonických hyperkinetických, hypotonicko-hypokinetických a zmiešaných verziách. Pri variante hypermotoru dochádza k rýchlemu a častému vylučovaniu žlče, čo je sprevádzané spastickým stavom žlčníka a zvieračov. Keď sa hypomotorická forma uvoľňuje, žlčové cesty sa uvoľňujú, žlč sa vylučuje pomaly, čo vedie k jej stagnácii v žlčníku. Zmiešaná biliárna dyskinéza u detí kombinuje príznaky hypermotorových a hypomotorických foriem.

Príznaky biliárnej dyskinézy u detí

Hlavnými prejavmi biliárnej dyskinézy u detí sú syndróm bolesti, dyspeptický syndróm a pozitívne cystické symptómy. Povaha prejavov závisí od formy dysfunkcie.

Priebeh hypertonicko-hyperkinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je charakterizovaný paroxyzmálnymi (šitými, bodnutými, reznými) bolesťami v pravej hypochondriu, ktoré majú krátke trvanie (5-15 minút). Pri palpácii je oblasť žlčníka bolestivá, určujú sa pozitívne syndrómy žlčníka. Pri hypertenznej dyskinéze žlčových ciest má dieťa často stratenú stolicu, nevoľnosť, stratu chuti do jedla, vracanie, horkú chuť v ústach, celkovú slabosť, bolesť hlavy. Vyvolajúcimi faktormi bolesti a dyspepsie sú spravidla fyzická námaha, jesť vyprážané alebo mastné jedlá, negatívne emócie. Počas interiktívnych období je blaho detí uspokojivé; niekedy môžu byť narušené krátkymi abdominálnymi kŕčmi.

Hypotonická forma biliárnej dyskinézy u detí je zriedkavá. V tomto prípade je bolesť v hypochondriu konštantná, matná, matná; niekedy je v tejto oblasti len opuch a ťažkosť. Môže sa vyskytnúť dyspepsia: striedavá zápcha a hnačka, strata chuti do jedla, dýchanie vzduchu, plynatosť. Kvôli cholestáze a preťaženiu žlčníka počas palpácie sa stanoví zväčšená a bezbolestná pečeň.

Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí

Deti s biliárnou dyskinéziou odošle pediater na konzultáciu s pediatrickým gastroenterológom. Na objasnenie klinickej diagnózy a určenie typu biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva komplex klinických, laboratórnych, inštrumentálnych štúdií.

U pacientov s dyskinéziou je bolesť určená v projekcii žlčníka a epigastrickej oblasti. Najdôležitejšie pri diagnostike biliárnej dyskinézy u detí je ultrazvuk žlčníka, ktorý sa používa na hodnotenie tvaru, veľkosti, deformity žlčníka, stavu kanálov a prítomnosti kameňov. Na určenie kontraktility žlčníka a stavu Oddiho zvierača sa opakuje ultrazvuk žlčníka dieťaťa po provokatívnych raňajkách.

Duodenálna intubácia u detí s biliárnou dyskinéziou nám umožňuje odhadnúť objem častí žlče, jej mikroskopické a biochemické zloženie. V štúdii obsahu dvanástnika, príznakov zápalu, môže byť zistená tendencia k tvorbe kameňov, Giardia atď.

Ak je potrebné študovať morfológiu a funkciu žlčového systému, orálne alebo intravenózne cholecystografie (cholecystocholangiografia), radionuklidová cholescintigrafia, retrográdna cholangiopancreatografia, MR-cholangiografia. Aby sa vylúčili iné gastrointestinálne ochorenia, môže sa u dieťaťa uskutočniť gastroskopia, analýza fekálnych hláv, koprogram, bakteriálna dysbakterióza a biochemické krvné testy.

Liečba biliárnej dyskinézy u detí

Základom produktívnej liečby detí s biliárnou dyskinéziou je diétna strava s obmedzením používania mastných, vyprážaných, korenistých, slaných, sladkostí, sódy. Odporúčaná frakčná (5-6-krát denne) výživa, obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov A, B, C, bifidobaktérií a laktobacilov, rafinovaných rastlinných olejov. Regulácia motorického režimu dieťaťa, vytvorenie priaznivého emocionálneho pozadia. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základného ochorenia.

Deti s hyperkineticko-hypertenzným typom biliárnej dyskinézy sú predpísané sedatíva (rastlinné prípravky, valeriány) a antispasmodiká na zmiernenie bolestivých záchvatov (papaverín, drotaverín). Základ liečby hypertonicko-gykinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je choleretický a cholespasmolytický (flamin, prípravky suchej žlče). V liečbe biliárnej dyskinézy u detí sa osvedčili psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, indukčná terapia, elektroforéza s antispasmodikami) a masáž zón krčnej chrbtice.

V hypotonicko-hypokinetickej dyskinéze žlčových ciest u detí sú predpísané stimulačné procedúry: fyzická terapia, hydroterapia, masáž. Používajú sa Cholagogické prípravky s cholinokinetickým účinkom (xylitol, sorbitol, síran horečnatý), rastlinné extrakty (kukuričný hodváb, šípky, nechtík); terapeutické cholagogické tubusy. Z fyzikálno-terapeutických metód sa používa galvanizácia, elektroforéza so síranom horečnatým, Bernardove prúdy.

Prognóza a prevencia dyskinézy žlčových ciest u detí

Včasná diagnóza a adekvátna liečba dyskinézy, berúc do úvahy jej typ, umožňuje normalizovať procesy žlče a trávenia, zabrániť zápalu a včasnej tvorbe kameňov v žlčových cestách u detí. Dlhodobé narušenie žlčového systému môže viesť k rozvoju cholecystitídy, cholangitídy, žlčových kameňov, črevnej dysbióze.

Deti s biliárnou dyskinéziou potrebujú dispenzárne pozorovanie pediaterom, pediatrickým neurológom a gastroenterológom, ultrazvukové monitorovanie, vedenie choleretických kurzov dvakrát ročne a rekreáciu v špecializovaných sanatóriách. Je potrebné riadiť sa výživou a spôsobom dieťaťa, jeho emocionálnym stavom.

Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest (DZHVP)

Biliárna dyskinéza nie je samostatným ochorením - je to dôsledok nevhodného vstupu žlče do dvanástnika na trávenie. DZHVP je sprevádzaná boľavou, matnou, ostrou bolesťou brucha, nepriamym znakom je nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Patologická liečba je zameraná na nápravu základného ochorenia.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je boľavá tupá bolesť v bruchu

JWP - čo to je?

Dyskinéza žlčových ciest je syndróm, pri ktorom je narušená normálna fyzická aktivita žlčových ciest a zmenšuje sa tón žlčníka. Rozlišujú sa organické a funkčné poruchy.

Syndróm je pozorovaný v 70% prípadov ochorenia gastrointestinálneho systému. Z nich 10% prípadov sa vyskytuje v primárnych dysfunkciách, ktoré nie sú spojené s inými poruchami tráviaceho systému.

Keď JVP zhoršila motorickú aktivitu žlčových ciest

Patológia podľa ICD-10 priradeného kódu K82.8 - ochorenia žlčových ciest nešpecifikovaného pôvodu.

Typy biliárnej dyskinézy

Existujú 3 typy JVP:

  1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto prípade dochádza k poklesu tónu žlčníka, poklesu motorickej aktivity kanálikov.
  2. Hyperkinetický (hypertenzný, hypermotor). Dominujú mu spastické javy, zvýšená kontraktilita tela.
  3. Zmiešané. V zmiešanej forme dochádza k zmene tónovej a kolísavej bolesti.

Hypomotorická dysfunkcia

Vyznačuje sa nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Produkcia látky netrpí, ale v čase uvoľnenia nie je dostatočná kontrakcia žlčníka. To vedie k tomu, že jedlo nie je stráviteľné a nie je úplne stráviteľné.

Hypomotorická dysfunkcia v prevažnej väčšine prípadov sa vyvíja u starších pacientov

Pacient s dyskinéziou hypotonického typu je osoba vo veku 40 rokov. Hlavným dôvodom dysfunkcie tohto typu patológie je stres, psychologické poruchy.

Typickým príznakom je tupá klenutá bolesť šíriaca sa do zadnej a pravej lopatky. Syndróm bolesti môže trvať niekoľko dní.

Hypertenzná hyperplázia

Najčastejšie sa vyvíja u žien vo veku od 30 do 35 rokov, dospievajúcich a detí. Útok sa vyvíja náhle vo forme koliky. Súčasne prudko narastá tlak v žlčníku, dochádza k kŕčom Lutkens alebo Oddiho zvieračov. Syndróm bolesti trvá najviac 20 minút. Vyvíja sa po jedle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickom type je možný u detí a dospievajúcich

Zmiešaná forma

Charakterizované prítomnosťou príznakov dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Príčiny JVP

Existujú 2 typy dyskinézy žlčových ciest. Klasifikácia je založená na dôvodoch, ktoré spôsobili porušenie uvoľnenia žlče.

Príčiny primárneho syndrómu:

  1. Stresové faktory - akútne alebo chronické nervové napätie pri práci iv osobnom živote. Vyvoláva nekonzistentnosť v pôsobení zvieračov žlčníka.
  2. Chyby v strave - zanedbávanie pravidiel zdravého stravovania, vzácnych jedál. To vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov, hormónov. Postupom času sa vyvíja dyskinéza.
  3. Choroby alergickej povahy v chronickej forme. Prítomnosť alergénu vedie k podráždeniu zvieračov, čo vyvoláva nekonzistentnosť ich aktivity.

Príčiny sekundárnej dysfunkcie:

  1. Choroby tráviaceho traktu - gastritída, enteritída, vredy, bunková smrť slizníc žalúdka a dvanástnika.
  2. Chronický zápal v reprodukčnej sfére, cystické zmeny vaječníkov, ochorenie obličiek.
  3. Pečeňové patológie - hepatitída, cholangitída, prítomnosť kameňov v žlčníku.
  4. Salmonelóza v histórii.
  5. Iné bakteriálne a vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu.
  6. Invazie červov.
  7. Vrodené chyby štruktúry žlčníka - ohyby, zúženie.
  8. Endokrinné patológie, menopauza u žien.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Symptomatológia patologického procesu závisí od typu dysfunkcie.

Tabuľka: Známky JVP v závislosti od typu ochorenia

  • Tupá bolesť v pravej hypochondriu.
  • Belching - po jedle, medzi jedlami.
  • Nevoľnosť.
  • Zvracanie so žlčou.
  • Horkosť v ústach - ráno, po jedle.
  • Plynatosť.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Porušenie defekácie - často zápcha.
  • Obezita.
  • Bradykardia.
  • Hypersalivácia.
  • Hyperhidróza.
  • Počas exacerbácie je bolesť intenzívna, pripomínajúca koliku.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Tenkosť.
  • Nevoľnosť a zvracanie - na pozadí koliky. Samo sa vyskytuje zriedkavo.
  • Hnačka.
  • Útoky tachykardie.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Podráždenosť.
  • Únava.
  • Porucha spánku

Doska na jazyku je biela alebo žltkastá.

Zvýšenie teploty počas dysfunkcie žlčových ciest sa nepozoruje. Jeho prítomnosť indikuje začiatok zápalového procesu, bakteriálne poškodenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

V prípade porušenia tráviaceho systému sa poraďte s gastroenterológom.

Liečba dysfunkcie tráviaceho systému je:

diagnostika

Úlohou lekára v štádiu vyšetrenia pacienta je určiť typ patológie, identifikovať príčiny dyskinézy a vylúčenie iných ochorení vrátane pôvodu nádoru.

Prieskum zahŕňa:

  1. Vyšetrenie a výsluch pacienta, prehmatanie brucha.
  2. Ultrazvuk - na určenie veľkosti tela, vylúčenie vývojových anomálií, nádorov, stanovenie kontraktilnej aktivity žlčníka.
  3. Kompletný krvný obraz - so zvýšením ESR je možné posúdiť zápalový proces, je možné zvýšenie počtu eozinofilov a leukocytov, zamorenie červami.
  4. Krvná biochémia - môže dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu a cholesterolu, vzhľadu C-reaktívneho proteínu.
  5. Cholecystografia - RTG tráviaceho traktu s kontrastnou látkou. Naproti tomu jódové prípravky sa používajú orálne alebo infúziou.
  6. Cholangiografia - podľa indikácií - röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po podaní kontrastnej látky. Liek sa injikuje perkutánne prepichnutím. Lekár zároveň vykonáva odvodnenie kanálov. Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.
  7. Endoskopická cholangiografia - podľa indikácií - ústnou dutinou pomocou endoskopu drží fotoaparát v žlčníku. Kontrastné, fotografovanie. Súčasné odstraňovanie kameňov.
  8. Duodenálna intubácia - podľa indikácií - štúdia zloženia žlče, hodnotenie motorickej aktivity žlčových ciest.

Cholecystografia s použitím kontrastnej látky vám umožňuje získať úplný obraz o stave gastrointestinálneho traktu

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexne u dospelých aj detí a tiež závisí od typu dysfunkcie.

Medzi taktiky manažmentu pacientov patria:

  • režim;
  • normalizácia výživy;
  • farmakoterapia;
  • rehabilitácia;
  • Kúpeľná liečba - kedykoľvek je to možné.

Fyzikálna terapia predpisuje poruchy pohyblivosti žlčníka

Okrem toho, normalizácia psycho-emocionálny stav, spať.

lekárstvo

Liečba liekmi je dlhodobá a závisí od typu dysmotility.

Pri liečbe hypomotorickej dysfunkcie

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilitu žlčníka

Individuálne dávkovanie vyberie lekára. Trvanie liečby je od 20 dní do 2 mesiacov.

Lieky sú dobre tolerované. Na recepcii sa môže vyvinúť hnačka, rôzne alergické reakcie. V tomto prípade sa prehodnocuje lekárska taktika.

Táto skupina liekov nie je predpísaná v prítomnosti:

  • nefritída, hepatitída v akútnom období;
  • obštrukcia žlčového kanála;
  • prítomnosť kameňov;
  • individuálna citlivosť.

Rastlinná tonika, normalizujúca stav nervového systému:

  • tinktúra Eleutherococcus;
  • extrakt z ženšenu koreňa.

Vezmite tinktúru Eleutherococcus na stabilizáciu nervovej aktivity tela.

Lieky stimulujú vyššiu nervovú aktivitu, znižujú únavu, zlepšujú adaptáciu tela na rôzne podnety.

Dávky závisia od veku a stavu pacienta a môžu sa pohybovať od 15 do 30 kvapiek na dávku. Hlavným vedľajším účinkom tinktúr je nespavosť. Preto je nežiaduce ich užívať večer.

Kontraindikácie pre menovanie:

  • vek detí;
  • tehotenstvo, laktácia;
  • individuálna neznášanlivosť;
  • anamnéza nespavosti;
  • menštruácie.

Tuba pomáha udržiavať odtok žlče počas remisie ochorenia

Mali by ste užívať 100-200 ml vody alebo cukrov, síranu horečnatého rozpusteného v nej a ležať na pravej strane na ohrievacej podložke počas 40 minút. Zakázané žlčovými kameňmi, vredmi v histórii, zápalom v pečeni.

Pri liečbe hypermotorovej dysfunkcie

Hepabén sa predpisuje na uvoľnenie žlčových ciest a zmiernenie kŕčov.

Obaja užívajú 1 kapsulu 3 krát denne. Z vedľajších účinkov sa pozorovali len epizodické prípady hnačky. Lieky nie sú predpísané na zápalové procesy v pečeni v akútnom období.

No-shpa pomôže odstrániť bolesť počas útoku

Okrem toho preukázali sedatíva podľa výberu lekára.

Ľudové prostriedky

Fytoterapia patrí medzi populárne metódy liečby. Ale zároveň pomocou liečivých bylín používaných v úradnej medicíne. Trvanie bylinnej liečby je 2 až 3 týždne.

Brood kvety imortelle

Na prípravu terapeutického bujónu použite kvety imortel

To bude trvať 60 gramov rastlinných surovín a 1 liter vriacej vody. Nalejte a zabalte. Nechajte ho variť, kým sa odvar úplne nevychladí. Užívajte 100 ml pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Corn Silt

Varíme kukuričný hodváb na prípravu terapeutickej infúzie

Vyžaduje 4 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Zabalte a nechajte vychladnúť. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte harmančekom, aby ste zlepšili tráviaci trakt

Vezmite 1 polievková lyžica. l. harmanček kvety a zalejeme 1 šálka vriacej vody. Trvať 5 minút. Vezmite 1 šálku čaju 3 krát denne.

Koreň sladkého drievka

Varte korene sladkého drievka, aby ste získali účinný liek v boji proti JVP

Bude to trvať 2 lyžičky drvených rastlinných surovín. Nalejte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni 15 minút. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Mätový čaj

Vezmite si mint čaj 3 krát denne pred jedlom

Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. Nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 4 týždne.

Strava s JVP

Strava je základnou zložkou liečby dysfunkcie žlčových ciest. V prvých dňoch sa odporúča utrieť polievky, kaše a zeleninové pyré. Pôst nie je zobrazený.

  • vyprážané, korenené, ťažké jedlá;
  • tučné mäso a ryby;
  • bujóny;
  • reďkovky, reďkovky;
  • alkoholické nápoje;
  • koreniny;
  • cukrovinky;
  • čokoláda;
  • fazuľa;
  • čierny chlieb;
  • smotana, plnotučné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • uhorky, konzervované;
  • salámy a salámy;
  • rýchle občerstvenie
  • včerajší chlieb;
  • mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku;
  • kura;
  • chudé ryby;
  • teľacieho mäsa;
  • zelenina;
  • rastlinný olej;
  • med;
  • marmeláda;
  • šťavy;
  • cukrovinky;
  • ovocie;
  • čaj;
  • cestoviny bez horúcich omáčok;
  • obilniny;
  • zeleninové polievky.

Odporúčané kulinárske techniky - praženie, dusenie, var

Vzorové menu

Jedlá by mali byť zlomkové: počas dňa si pripravte 5-6 jedál.

S diétou, je dôležité rozdeliť jedlo - rozdeliť dennú sadzbu potravín pre 5-6 jedál

Prvý deň:

  1. Raňajky - zeleninový šalát, kaša z mliečneho mlieka, čaj, chlieb a maslo.
  2. Druhé raňajky sú jablká, pečené alebo 250 ml ovocnej šťavy.
  3. Obed - zeleninová polievka, pečené kuracie prsia, dusená kapusta, kompót.
  4. Bezpečné, - sušienky galetny, kompót zo sušeného ovocia.
  5. Večera - jáhlová kaša, varené hovädzie mäso, varený repný šalát s rastlinným olejom, čaj.
  6. Na noc - pohár fermentovaného mliečneho výrobku.

Menu druhého dňa:

  1. Raňajky - ovsené vločky na vode, pohár ryazhenka.
  2. Druhé raňajky - ovocné pyré.
  3. Obed - zeleninová polievka, cestoviny, dusená kastrólka, zelený čaj, chlieb.
  4. Trezor, - tvaroh s hrozienkami a sušenými marhuľami, kyslou smotanou.
  5. Večera - zeleninový šalát, parná omeleta, čaj.
  6. Na noc - pohár jogurtu.

Vlastnosti liečby u detí

Podľa lekárskych štatistík malo 90% detí s diagnózou dyskinézie epizódy zápalových ochorení gastrointestinálneho systému, helmintických invázií. U starších dospelých prispieva vaskulárna dystónia k rozvoju tejto dysfunkcie. U dievčat je táto porucha diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov.

Zahŕňajú minimalizáciu rýchleho občerstvenia, orechov, občerstvenia, minerálnej vody. Okrem toho, jedlo je uvedené na žiadosť dieťaťa, podľa chuti. Nie je nutné striktne dodržiavať režimové momenty.

Snacking rôzne dobroty - orechy, sladkosti, buchty - pod prísnym zákazom. Najlepšou voľbou v tomto prípade sú plody.

Lieková terapia je reprezentovaná liekmi na normalizáciu mikroflóry, antispasmodikami na bolesť, ľahkými sedatívami na rastlinnej, choleretike. Ďalej sú uvedené masáže, elektroforéza s antispasmodikami, priebeh cvičebnej terapie.

Vo všetkých štádiách liečby by mala byť prítomná adekvátna fyzická aktivita. Povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a pozitívne emócie.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

V počiatočných štádiách porušovania odtoku žlče je hlavnou príčinou vzniku ťažkých foriem toxikózy. To sa prejavuje vo forme záchvatov nevoľnosti, zvracania, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením prijatie ženy na gynekologické oddelenie nemocnice.

Keď JVP u tehotných žien vyžaduje hospitalizáciu a nepretržité monitorovanie lekárov

Funkciou liečby tehotných žien s diagnózou JVP je, že v období tehotenstva je zakázané veľa liekov. Hlavnou taktikou pacienta je dodržiavanie zásad správnej výživy, chuti do jedla. Je zakázané "jesť pre dvoch", ako odporúča babičky.

Prijateľným liekom je príjem bylinných čajov. Napríklad, odvar kukurice rylet, kôpor, mäta. Povolené dostávať antispasmodiká.

DZHVP nie je indikáciou pre potrat pre cisársky rez. Dysfunkcia neovplyvňuje priebeh prirodzeného pôrodu.

Možné komplikácie

JVP nie je normálny stav pre telo. Ošetrenie sa musí vykonávať v plnej miere. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
  • vzhľad kameňov v žlčníku;
  • akútnej a chronickej pankreatitídy;
  • duodenitis - zápalový proces v dvanástniku.

Duodenitída a cholecystitída - častá komplikácia nesprávnej liečby

prevencia

Najlepšou prevenciou dysfunkcie žlčníka je včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, hlístových invázií a patológií nervového systému. Je ukázaná normalizácia výživy, primeraná fyzická aktivita, kompletný odpočinok pre všetky kategórie pacientov.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotení, priemerné 4.25 z 5) t