Čo lieči hepatológ?

Choroby pečene predstavujú významnú súčasť patológie tráviaceho systému. Rozsiahly zoznam príčin, patogenetické mechanizmy a aplikovaná taktika liečby viedli k vzniku úzkej časti terapie a gastroenterológie - hepatológie.

Hepatológ sa zaoberá výlučne problémami funkčných a organických porúch pečene, žlčníka a žlčových ciest, ktoré spolu tvoria hepatobiliárny systém.

Profesionálne úlohy

Hepatológ sa špecializuje na diagnostiku a liečbu ochorení pečene a žlčových ciest. Lekár musí byť dokonale vedomý anatómie, normálnej a patologickej fyziológie hepatobiliárneho traktu, vlastností súvisiacich s vekom, ktoré môžu ovplyvniť vývoj ochorenia u pacienta.

Dôležitým smerom v profesionálnej činnosti hepatológa je preventívna práca. Rozvíja taktiku liečby, ale zároveň pacienta oboznámi s potrebnými opatreniami, ktoré zlepšia jeho stav a zabránia dekompenzácii patologického procesu.

To môže byť plánovanie denný režim, odporúčania pre diétu, kúpeľnú liečbu. Hepológ hodnotí celkový zdravotný stav av prípade potreby posiela pacienta na konzultáciu s odborníkmi v príbuzných oblastiach, a to terapeutických aj chirurgických.

Hepatológia je spravidla sekundárnou špecializáciou. To znamená, že lekár už získal lekársku špecializáciu a prešiel ďalším tréningom, ktorý mu umožňuje navigáciu v niekoľkých oblastiach súčasne.

Odborník na infekčné ochorenia-hepatológ má rozsiahle znalosti o etiológii, patogenéze a liečbe vírusových lézií pečene a gastroenterológ-hepatológ sa zaoberá kombinovanými patológiami hepatobiliárneho systému a gastrointestinálneho traktu.

Vzhľadom na to, že terapia a pediatria sú diferencované z dôvodu mnohých rozdielov u dospelých a detí, v anatomických a fyziologických rozdieloch anatomický hepatológ odporúča dieťaťu s ochorením pečene.

Indikácie pre konzultácie

Čo lieči hepatológ? Je určený pre pacientov s rôznymi chronickými patológiami hepatobiliárneho systému, získaných alebo geneticky zdedených. Zoznam zahŕňa choroby, ako napríklad:

  1. Hepatitída (zápal tkaniva pečene).
    Hepatitída sa klasifikuje predovšetkým etiologicky. Prvým z hľadiska prevalencie je vírusová hepatitída, po ktorej nasledujú toxické (vyvolané domácimi a priemyselnými jedmi, liekmi, alkoholom) a autoimunitné (spôsobené agresiou imunitného systému voči tkanivám tela). Akútnu vírusovú hepatitídu lieči lekár infekčnej choroby. Prioritou hepatológa je potvrdenie diagnózy a štádia chronickej hepatitídy, hľadanie príčiny, výber spôsobu liečby, jej korekcia počas liečby a vyhodnotenie účinnosti výsledku, ako aj prevencia komplikácií.
  2. Cirhóza (nadmerná tvorba fibrózneho tkaniva a jeho nahradenie funkčnými hepatocytmi - pečeňové bunky).
    Cirhózny proces začína ako výsledok poškodenia a nekrózy hepatocytov, má chronický priebeh. Vyskytuje sa v dôsledku hepatitídy, ťažkej hypoxie (hladovanie kyslíkom) a šoku.
  3. Alkoholické ochorenie pečene.
    Ide o kombinovanú patológiu, ktorá zahŕňa chronickú hepatitídu a cirhózu pečene.
  4. Akumulačné ochorenia postihujúce pečeň.
    Ide o lipidózy a dyslipoproteidémie, mukopolysacharidózy, glykogenózy, v dôsledku čoho sa v pečeni ukladá prebytočné množstvo akejkoľvek látky.
  5. Dedičná patológia.
    Patrí sem Gilbertov syndróm alebo familiárna nehemolytická žltačka, Wilson-Konovalovova choroba alebo hepatocerebrálna dystrofia.
  6. Choroby žlčníka a žlčových ciest.
    Medzi nimi sú cholecystitída a cholangitída rôznych etiológií, vrátane primárnej sklerotizujúcej cholangitídy.

Príznaky, ktoré si vyžadujú konzultáciu s hepatológom

Okrem už diagnostikovaných ochorení môže pacient konzultovať s hepatológom na základe výskytu takýchto príznakov:

  • slabosť, únava;
  • strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
  • horúčka, ktorá trvá viac ako týždeň;
  • Dlhodobá nevoľnosť, intermitentné zvracanie;
  • bolesť a ťažkosť v bruchu hlavne v pravom hornom kvadrante;
  • ikterické farbenie kože, slizníc, sklerózy očí;
  • tmavý moč, vyčírenie výkalov;
  • výskyt tendencie k tvorbe hematómov (podliatiny), krvácanie z nosa, ďasien;
  • epizódy gastrointestinálneho krvácania;
  • zvýšenie brucha na pozadí celkového vyčerpania;
  • prítomnosť rozšírenej siete safenóznych žíl na prednej stene brucha.

V prípade chronického zápalu pečene alebo žlčových ciest nie sú symptómy prezentované izolovane, hoci môže dominovať ktorýkoľvek z nich.

Konzultácia s hepatológom pomôže pochopiť podstatu ich vzhľadu. Ak zistená patológia nie je zahrnutá v rozsahu odborných úloh, hepatológ odošle pacienta na požadovaného špecialistu.

Príjem Hepatológa

Hepatológ lieči chronické ochorenia, čo znamená potrebu viacerých konzultácií. Po prvé, lekár sa pýta na sťažnosti, zhromažďuje anamnézu, vykonáva všeobecné vyšetrenie a potom zadáva niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré objasnia obraz choroby.

V prípade potreby dočasne vyprázdnite symptomatické činidlá. Konečná možnosť liečby je vybraná až po komplexnom vyšetrení.

Otázka pre hepatológ môže byť požiadaný zadarmo na mnohých lekárskych stránkach na internete. Prijatá rada však nenahrádza úplnú konzultáciu. Na úplné pochopenie problému potrebuje lekár interné vyšetrenie, ako aj možnosť podrobne sa opýtať pacienta na sťažnosti a symptómy.

hepatológ

Hepológ je špecialista v oblasti medicíny, v ktorom sa vykonáva diagnostika a liečba rôznych ochorení pečeňového orgánu. Na základe toho je možné pochopiť, kto je taký hepatológ, čo zaobchádza a aké problémy by mu mali byť adresované. Takéto vysvetlenie zatiaľ nie je také podrobné a preto sa pozrieme na všetky tie momenty, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s činnosťou hepatológa, aby sme pochopili, čo sa konkrétne zameriava na špecifiká jeho činností.

Hepatológia, ako oblasť medicíny, je časť gastroenterológie zameraná na štúdium vyššie uvedenej oblasti (to znamená, že ide o pečeň, žlčník, žlčové cesty). Mimochodom, je tu aj detská hepatológia, ktorá bola nedávno zdôraznená ako samostatná časť hepatológie. Pediatrická hepatológia skúma vlastnosti pečene z hľadiska jej štruktúry a vývoja, a ako je zrejmé, v tomto prípade hovoríme o pacientoch v ranom veku.

Aké choroby lieči hepatológ?

Predtým, než sa obrátime na špecifický zoznam chorôb, na ktoré sa priamo podieľajú hepatológovia, poznamenávame, že väčšina ochorení pečene je dosť závažná a ich liečba je často zdĺhavá. Vzhľadom k tomu, že bude trvať veľa úsilia vyliečiť pacienta, vážne blíži k liečbe predpísanej hepatológ, vrátane stravy, ktorá je tiež jedným z hlavných smerov takejto liečby. Okrem diagnostiky, liečby a rozvoja špecifických oblastí na prevenciu ochorení pečene sa hepatológ zaoberá aj realizáciou týchto opatrení vo vzťahu k žlčovým traktom a žlčníku.

Medzi ochorenia liečené týmto lekárom patria tieto ochorenia:

  • hepatitída (akútna a chronická forma ochorenia);
  • cirhóza pečene;
  • alkoholické ochorenie pečene;
  • herpetickú hepatitídu;
  • toxoplazmóza;
  • hepatitídy vyvolanej expozíciou gramnegatívnych baktérií;
  • Legionárska choroba;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • cytomegalická hepatitída;
  • nealkoholická steatohepatitída;
  • žltá zimnica;
  • enterovírusová hepatitída;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • toxická hepatitída;
  • hepatitídy C;
  • Gilbertova choroba (Gilbertov syndróm);
  • hemochromatóza;
  • infekčná mononukleóza;
  • cholangitída;
  • leptospiróza;
  • astenovegetatívny syndróm;
  • nešpecifická forma reaktívnej hepatitídy atď.

Ak má pacient rakovinu pečene, hepatológ ho označuje za onkológa. Identifikácia rôznych typov gastrointestinálnych ochorení určuje potrebu ďalšieho vyšetrenia gastroenterológom.

Príjem hepatológa: ako ide?

Konzultácia s hepatológom ako súčasť jeho recepcie je pohovor s pacientom o skutočných sťažnostiach a symptómoch. Osobitne sa zvažuje aj otázka dedičnosti (predispozícia k určitým ochoreniam pečene na základe prítomnosti najbližších príbuzných). Nepochybne sa berie do úvahy životný štýl a typické preferencie pacienta, ktorých vplyv v mnohých prípadoch zohráva významnú úlohu pri výskyte ochorenia.

Hepatologické testy

Na základe všeobecných údajov, ako aj na podporu navrhovanej diagnózy môže hepatológ predpísať nasledujúce hlavné výskumné možnosti na ďalšie špecifikovanie stavu pacienta:

  • spoločný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • analýza moču.

Okrem týchto možností výskumu, ktoré, ako si čitateľ môže všimnúť, sú štandardné bez ohľadu na to, na koho sa pacienti dostanú, môžu existovať určité dodatky k tomuto efektu. Ako také môžu byť stanovené ultrazvukové a laboratórne testy a môžu byť použité rádiologické diagnostické techniky. Vzhľadom na uvedené možnosti výskumu sú informácie o stave pacienta úplnejšie, čo prispieva k vytvoreniu špecifického ochorenia a jeho štádia.

Ďalšie štúdie predpísané hepatológom

Tento zoznam však nie je všetko. Zdôraznime niekoľko dodatočných štúdií, ktoré môže vymenovať aj príslušný odborník:

  • analýza stolice pre obsah stercobilov;
  • krvný test na obsah červených krviniek a retikulocytov;
  • Ultrazvuk pečene, CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia);
  • analýza prítomnosti infekcie herpes vírusom (vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus, vírus herpes simplex);
  • biopsia pečene (táto výskumná metóda sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie, potom hospitalizácia trvá niekoľko hodín);
  • electroencephalography;
  • v prípade podozrenia na relevantnosť vírusovej hepatitídy E sa moč a krv vyšetrujú na hladinu hemoglobínu v ich zložení.

Liečba hepatológa

Základné princípy liečby predpísané hepatológom sú redukované na nasledovné hlavné body:

  • komplexná liečba zameraná na elimináciu pôvodcu určitého ochorenia, inými slovami, je to antivírusová terapia;
  • zavedenie dodatočných opatrení liečby, v rámci ktorých má pacient iný typ chronických ochorení (najmä môžu ísť o ochorenia močového systému, ochorenia kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému atď.);
  • diéta (diéta č. 5 je predpísaná hlavne, v niektorých prípadoch môžu byť zásady výživy vyvinuté individuálne).

Príznaky, ktoré by mali byť oznámené hepatológovi

V tomto prípade berieme do úvahy najčastejšie ochorenia pečene, a teda aj symptómy, ktoré indikujú tieto ochorenia, čím sa zastaví cirhóza pečene a hepatitída C.

Cirhóza pečene: príznaky

Toto ochorenie prebieha v niekoľkých hlavných štádiách a príznaky cirhózy pečene sa prejavujú podľa týchto štádií. Počiatočné štádiá sú teda charakterizované nevýznamnosťou prejavov symptómov, aj keď existujú určité prejavy, ktoré sú dôležité pre pozornosť. Pri cirhóze pečene, podobne ako pri iných chorobách, čím skôr pacient požiada o lekársku pomoc a začne predpísanú liečbu, tým viac možností je dosiahnuť úplné obnovenie pečeňového orgánu pri zachovaní životaschopnosti jeho tkanív. Tiež si všimnite, že pečeň, s vhodným prístupom a v rámci reverzibilného štádia priebehu ochorenia, je charakterizovaná pomerne vysokým stupňom schopnosti regenerovať sa, inými slovami, k samo-uzdraveniu.

Vráťme sa k symptómom. Patrí medzi ne krvácanie ďasien, bolesti brucha, samotné brucho sa postupne začína zvyšovať objem. Nálada pacientov tiež podlieha zmenám, najmä sa to odráža v schopnosti sústrediť sa, ako aj vo vzhľade ospalosti a únavy. Chorá osoba má problémy so sexuálnou túžbou (je to znížená), koža sa stáva žltkastou. Zmeny sú zaznamenané vo farbe výkalov, ktoré sa často stávajú svetlými, a zmeny moču, získavajúc farbu podobnú kvasu / pivu (to znamená, že stmavne). Opakujeme, že včasné rozdelenie týchto príznakov a prijatie vhodných opatrení pacientom ďalej umožňuje zastaviť vývoj cirhózy pečene.

Hepatitída C: príznaky

V tomto prípade je choroba zákernejšia, pretože väčšina jej priebehu je sprevádzaná praktickou neprítomnosťou akýchkoľvek špecifických príznakov. Vývoj hepatitídy C, ako aj jej následný prechod z akútnej do chronickej formy sa prejavuje latentným spôsobom, čo môže trvať až 25 rokov. V tomto období pacienti preto nemusia ani predpokladať, že sú touto chorobou infikovaní.

Ak sa príznaky prejavia, potom najčastejšie vo forme bolesti brucha, slabosti, úbytku hmotnosti a chuti do jedla. Tam je svrbenie, tam sú charakteristické kožné prejavy. Je potrebné poznamenať, že hepatitída C sa v niektorých prípadoch prejavuje nielen vo forme poškodenia pečene, ale aj iných systémov tela. Ide najmä o krvný systém, endokrinný systém, svaly a kĺby, cievy, obličky, nervový systém atď.

lekár hepatológ

Názov sekcie medicíny "Hepatológia" pochádza z dvoch slov gréckeho jazyka: "hepar" - pečeň, "logá" - veda, vyučovanie. Tento odbor medicíny sa zaoberá štúdiom opatrení na prevenciu ochorení pečene, ich kvalitatívnej a včasnej diagnózy, ako aj zlepšenia metód liečby patológie žlčových ciest, žlčníka, pečene infekčného a neinfekčného pôvodu.

Kto je hepatológ?

Lekár, ktorý študuje normálnu a patologickú fyziológiu pečene a metódy liečby jej chorôb, sa nazýva hepatológ.

Pečeň je po celý život pod obrovským tlakom na neutralizáciu toxických látok, produkciu enzýmov zažívacieho traktu a syntézu veľkého množstva biologicky aktívnych látok.

Hlavné funkcie tela

  1. Spracovanie škodlivých toxických látok z vonkajšieho prostredia, ich neutralizácia a vylučovanie z tela vo forme bezpečných zlúčenín. Platí to najmä pre jedy, alergény a toxíny;
  2. Pečeň sa podieľa na odstraňovaní toxických látok, ktoré sú medziproduktami metabolizmu v tele (etanol, amoniak, acetón, fenol), ako aj nadmerné množstvo hormónov, vitamínov a mediátorov;
  3. Pečeň poskytuje telu potrebnú energiu, je zapojená do trávenia. Tento orgán podlieha komplexnému procesu glukoneogenézy, to znamená syntéze glukózy z aminokyselín, kyseliny mliečnej, glycerolu a voľných mastných kyselín;
  4. Požadované energetické zásoby sa ukladajú vo forme glykogénu, rýchlo sa mobilizujú. To znamená, že pečeň sa aktívne podieľa na energetickom metabolizme;
  5. Hepatocyty sú miestom uloženia niektorých vitamínov: A, D, B12 a tiež niektoré katióny (meď, železo, kobalt). A metabolizmus vitamínov PP, A, K, E, D, C, kyseliny listovej vyžaduje priamu účasť hepatocytov;
  6. Pečeň je jedným z hlavných orgánov krvotvorby počas vývoja plodu dieťaťa. V jeho bunkách sa syntetizuje veľké množstvo plazmatických proteínov: globulíny (alfa a beta), albumín, proteíny podieľajúce sa na zrážaní krvi, zabezpečenie stability antikoagulačného systému, ako aj niektoré transportné proteíny pre vitamíny a hormóny;
  7. Účasť na metabolizme lipidov: cholesterolu, esterov, syntéze lipidov a fosfolipidov, niektorých lipoproteínov;
  8. Hepatocyty vylučujú žlč, bilirubín a žlčové kyseliny;
  9. Pri významnej strate krvi tento orgán pôsobí ako „darca“, keďže ide o depot krvi. Kvôli spazmu jej vlastných krvných ciev sa uvoľní krv potrebná na krvácanie;
  10. Syntetizuje enzýmy a hormóny podieľajúce sa na trávení.

Čo lieči hepatológ?

Najčastejším dôvodom pre kontaktovanie špecialistu je hepatitída rôzneho pôvodu. Hepatitída, bez ohľadu na jej príčinu, má celý rad typických príznakov: odfarbenie kože, stolice, moču, svrbenie kože, známky intoxikácie a zhoršená pohoda. Recepcia pacientov sa vykonáva dôkladne, pretože počas vyšetrenia by mal byť hepatológ schopný robiť diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami sprevádzanými podobnými príznakmi, urobiť predbežnú diagnózu a na základe toho určiť ďalší plán pre diagnostické štúdie.

Dobrý hepatológ by mal mať a byť schopný aplikovať vedomosti o normálnej anatómii hepatobiliárneho systému, fyziológii a patológii pečene a žlčových ciest, poznať farmakológiu a farmakodynamiku medicínskych produktov, ako aj základy toxikológie. Tieto vlastnosti pomáhajú včasne a správne diagnostikovať chorobu a určiť ďalšiu taktiku liečby.

Zoznam chorôb, ktoré liečia hepatológa:

  1. hepatitída (v rôznych štádiách: akútna, chronická, subakútna);
  2. alkoholické poškodenie pečene;
  3. toxoplazmóza;
  4. cirhóza;
  5. hepatitídy bakteriálneho pôvodu;
  6. hepatitídy spôsobenej cytomegalovírusom;
  7. krehká cholecystitída;
  8. Legionárska;
  9. enterovírusová hepatitída;
  10. autoimunitné formy hepatitídy;
  11. hepatitídy C a toxické;
  12. cholangitída;
  13. infekčná mononukleóza;
  14. Gilbertov syndróm;
  15. žltá zimnica;
  16. nealkoholický charakter steatohepatitídy;
  17. leptospiróza;
  18. reaktívna hepatitída.

Hepológ vykonáva recepciu podľa všeobecne uznávaného štandardu.

Lekár najprv vyšetruje pacienta o primárnych ťažkostiach, povahe blaha, jeho zmene a objavovaní sa nezvyčajných príznakov. Osobitnú pozornosť treba venovať otázke dedičnosti, pretože mnohí pacienti majú genetickú predispozíciu k chorobám (Gilbertov syndróm, autoimunitné formy hepatitídy).

Významnú úlohu pri vývoji väčšiny ochorení hepatobiliárneho systému hrá životný štýl, výživa, fyzická aktivita a prítomnosť alebo absencia zlých návykov. U pacienta by mal hepatológ zistiť zistené príčiny ochorenia (kontakt s infekčnými pacientmi, pitnú vodu z neznámych zdrojov, krvné transfúzie alebo operácie).

Po pohovore a vyšetrení pacienta predpisuje hepatológ nevyhnutný základný a dodatočný výskum:

  • klinický krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochémia krvi (v závislosti od laboratória a požiadaviek lekára môže analýza obsahovať údaje o úrovni týchto zložiek krvi: hemoglobín, haptoglobín, močovina, glukóza, zvyškový krvný dusík, kreatinín, celkové lipidy, cholesterol a jeho frakcie, fosfolipidy a triglyceridy, celkový bilirubín a jeho frakcie, celkový proteín, AST, ALT, amyláza, lipáza, reumatoidný faktor, C-reaktívny proteín, alkalická fosfatáza, alfa, gama, beta globulíny, rôzne makro a mikroelementy);
  • ultrazvukové vyšetrenie hepatobiliárneho systému a v prípade potreby ďalšie orgány;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová tomografia;
  • rádiologické diagnostické techniky;
  • biopsia;
  • krvný test na protilátky proti vírusom, ktoré spôsobujú hepatitídu;
  • konzultácie potrebných špecialistov (chirurg, onkológ);
  • analýza stolice pre stercobilin;
  • krvný test na počet retikulocytov a červených krviniek;
  • electroencephalography;
  • analýza hladiny krvi a moču pre množstvo hemoglobínu (dôležité pre vírusovú hepatitídu E).

Detský hepatológ sa zaoberá nasledovnými ochoreniami:

  1. hepatitídy rôznych etiológií;
  2. toxoplazmóza;
  3. cirhóza pečene;
  4. infekčná lézia (leptospiróza, infekčná mononukleóza, žltá zimnica);
  5. astenovegetatívny syndróm;
  6. steatogepatoz.

Ak má dieťa nasledujúce príznaky, je potrebné, aby bol lekár a jeho konzultácia: zvýšené krvácanie (najmä ďasná), ospalosť, únava, zmena farby kože, vyrážka, sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu alebo bruchu, úbytok hmotnosti, zmena sfarbenia moču a výkalov.

Hepológ predpíše všeobecné aj ďalšie metódy vyšetrenia (všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču, biochemický profil, ultrazvuk hepatobiliárneho systému, konzultácie príbuzných špecialistov, napríklad gastroenterológa).

Infekčné ochorenie hepatológa je najpripravenejšie a najznámejšie v liečbe a diagnostike infekčného pôvodu hepatitídy.

Preto môže hepatológ ľahko rozlíšiť infekčnú hepatitídu A alebo B od iných chorôb, ktoré sú podobné symptómom.
Špecialista na infekčné ochorenia tiež lieči parazitické ochorenia, napríklad opisthorchiasis, ako aj patológiu v chronickom období. Samostatne existuje otázka liečby a správnej diagnostiky infekčnej mononukleózy, pretože toto ochorenie často postihuje deti a má klinický obraz ARVI. Ak sa počas neprijímania lekárskych opatrení, ochorenie sa zdvíha alebo dokonca chronické.

Pacienti, ktorí sa obrátia na hepatológa a majú preukázanú chorobu hepatobiliárneho systému, by si mali byť vedomí toho, že liečba takejto patológie často trvá dosť dlho a niektoré choroby majú tendenciu ísť do chronickej fázy (hepatitída B, C). Pre účinnosť liečby bude pacient sám musieť vynaložiť veľa úsilia. Ide o diétu, odpočinok a pracovný režim, pričom sa uţívajú potrebné lieky predpísané lekárom, aby sa obmedzila komunikácia s infekčnými pacientmi, v prípade potreby sa zmenilo miesto výkonu práce a pre osoby s dedičnou predispozíciou splniť preventívne opatrenia. Bohužiaľ, niektoré choroby výrazne znižujú kvalitu života, jeho trvanie. Patrí medzi ne vírusový zápal, alkoholická degenerácia hepatocytov, rakovina.

Terapia patológie týchto chorôb je založená na konzervatívnych a operatívnych metódach. Závažnosť väčšiny chorôb určuje použitie integrovaného prístupu k liečbe. Hepatológ vo svojej praxi môže používať minimálne invazívne metódy liečby (laparoskopia, drenáž a vpich). Operácie sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvukových prístrojov a pooperačné obdobie je tak ľahko prenosné, ako je len možné, a nie je sprevádzané takmer nikdy komplikáciami.

Na konzervatívnu liečbu používajte lieky s antivírusovým účinkom, zlepšujú metabolizmus v hepatocytoch, choleretikum a antispasmodiku, atď.

Čo lieči hepatológ?

Niektorí lekári majú úzku špecializáciu a angažujú sa iba v liečbe jedného špecifického orgánu v ľudskom tele. Patrí medzi ne urológ, očný lekár, hepatológ a niektorí iní. Okulista sa zaoberá výlučne problémami s videním, urológom s chorobami močového systému. A hepatológ - kto je to a čo lieči?

Kto je hepatológ a čo lieči

Prvá otázka, ktorá vyvstáva u pacienta, nariadeného terapeutom na tohto špecialistu - ktorý je takýmto hepatológom a čo lieči. Tento špecialista sa zaoberá štúdiom a liečbou pečene. Tento lekár môže byť ako pre dospelých, tak aj pre deti, môže liečiť pečeň, žlčník a žlčové kanály ako vzájomne prepojené orgány. Liečba týchto ochorení zvyčajne trvá veľa času, takže pozorovanie v čase je nevyhnutné.

Hepológ je niekto, kto nielen lieči pečeň, ale hlavný problém je zvyčajne v tomto orgáne. Neexistuje lepší špecialista, ktorý by mohol pomôcť vyliečiť chorý orgán, udržať stav pečene a normalizovať pohyb žlče v tele. Dobrá profylaxia a udržiavacia liečba je takmer nikdy dosť. Začiatku liečby vždy predchádza návšteva miesta, ako je napríklad klinika.

Aké príznaky treba riešiť

Dôvody, pre ktoré stojí za zmienku takého špecialistu ako hepatológa, môžu byť mnohé a môžu byť rôzneho pôvodu:

  • Zmení stoličku v ľubovoľnom smere.
  • Vzhľad horkej chuti bez dôvodu.
  • Výskyt žltkastého odtieňa alebo kožnej vyrážky.
  • Zmena farby moču alebo hojnosť.
  • Výskyt akýchkoľvek príznakov toxickej otravy.
  • Porušenia stavu vnímania seba samého - apatia, slabosť, únava.
  • Bolesť na pravej strane, ťažkosť alebo brnenie.
  • Podráždenosť a strata chuti do jedla.

Tieto príznaky dospelých sa môžu prejaviť čiastočne a u detí. Zriedkavo sa prejavuje naraz, ale keď sa objaví jeden alebo dva, stojí za to kontaktovať špecialistu, bez ohľadu na to, ktorý z príznakov sa prejavil. Zvlášť ak terapeut pošle hepatológa. V kancelárii sa môžete opýtať lekára, ktorého sa to týka. Tieto príznaky však nie sú vždy spojené so zhoršenou funkciou pečene. Môžu to byť problémy so žlčníkom, žalúdkom alebo inými vnútornými orgánmi. Preto je najčastejšie hepatológ predpisuje ďalšie testy a ultrazvuk brušných orgánov.

Aké choroby lieči

Pečeň je neustále vystavená rôznym negatívnym účinkom: nesprávnej alebo nepravidelnej výžive, stresovým situáciám, zlým podmienkam životného prostredia, prítomnosti zlých návykov v osobe, dlhodobému užívaniu rôznych tabletiek a iným. Je veľmi dôležité zabrániť prenosu choroby na chronickú formu, takže liečba pečene musí začať včas.

Vo veľkých mestách sa môžete obrátiť na infekčného ochorenia hepatológom a hepatológom na gastroenterológa. Záleží na tom, čo spôsobuje ochorenie.

Ak sa príčina ochorenia ukáže byť v infikovanej infekcii alebo baktériách, potom to bude liečené infekčné ochorenia hepatológ. Ak ide o stagnáciu žlče, problémy so žalúdkom, obličkami alebo žlčníkom, potom je hepatológ gastroenterológ. V malých mestách, jeden široký odborník, hepatológ, dohliada na všetky choroby tohto orgánu, niekedy chirurg robí stretnutia pre nedostatok špecializovaného zdravotníckeho personálu. Kompetencia ošetrujúceho lekára hepatológa zahŕňa terapiu nasledujúcich ochorení:

  • Toxoplazmóza.
  • Všetky typy hepatitídy.
  • Alkoholické poškodenie pečene.
  • Cirhóza a fibróza.
  • Niektoré autoimunitné ochorenia.
  • Cholangitída.
  • Žltá horúčka.
  • Akútna toxická otrava.
  • Mononukleóza infekčného pôvodu.

Ako je recepcia

Príjem hepatológa sa nelíši od konzultácie s terapeutom. Väčšina veľkých nemocníc udržiava bezplatné konzultácie s hepatológom. Najprv si musíte dohodnúť termín na určitý počet a čas, potom prísť do nemocnice v určený deň. Ak je tento špecialista v dopyte alebo nedostáva každý deň, potom je preňho možná fronta. Preto, aby ste dostali potrebné rady, musíte sa zaregistrovať vopred niekoľko dní a niekedy aj týždňov.

Tento lekár nie je nikdy poslaný sanitkou, len ak je to platená klinika s doplnkovou službou. Očakáva sa, že prijímanie služieb hepatológa doma nie je potrebné. V niektorých prípadoch, vo veľkých nemocniciach, pediatrický hepatológ môže ísť k dieťaťu spolu s pohotovostnou starostlivosťou. To sa robí v prípade, že existuje vysoké riziko, že sa do nemocnice nedostane malé dieťa.

Ak má lokalita prehľad o lekárovi, ktorý sa chystáte, môžete ich študovať. Ale neberte to príliš vážne. Niekedy pacienti nechávajú dobré slová dobrým lekárom, pretože boli predpísané správne, ale drahé lieky, alebo jednoducho nepáčili špecialistovi.

Niekedy sa dokonca ľudia, ktorí boli vystavení hepatitíde, sťažujú, že neboli okamžite vyliečení. Vzhľadom na to, že to v zásade nie je možné pri takej rýchlosti.

Počas recepcie u lekára bude vyšetrovať a cítiť žalúdok. Identifikujte možnú bolesť alebo zvýšenie telesnej veľkosti. Bude klásť otázky o chronických alebo dedičných chorobách, o objavovaní sa nových príznakov alebo o zmene pohody. Špecialista špecialista nevyhnutne platí genetické abnormality, detské choroby a charakter práce svojho pacienta. Opýtajte sa všetky vaše otázky, aby ste sa upokojili a poznali celý obraz. A tiež odpovedať na všetky otázky hepatológa veľmi úprimne a úprimne, inak bude obraz rozmazaný.

Po vyšetrení a rozhovore s pacientom, hepatológ vypíše odporúčanie na podanie pokrokovej biochémie krvi, všeobecnú analýzu krvi a moču, ako aj krv na protilátky. V prípade potreby budú nasledovať ďalšie udalosti:

  • MRI alebo CT skenu pečene;
  • krvný test na vírusy hepatitídy;
  • odber vzoriek z biopsie;
  • electroencephalography;
  • štúdium pečene pomocou ultrazvukového hapatobiliárneho systému.

V niektorých prípadoch lekár predpisuje rady iných špecialistov - chirurga, terapeuta, urológa, onkológa a ďalších.

Niekedy sú predpísané testy stolice na sterobelín, moč na hemoglobín a krv na reaktívny proteín. Všetky vymenovania hepatológa závisia od prítomnosti určitých príznakov, povahy a sily bolesti, ako aj odfarbenia kože a slizníc.

Prieskum a kontrola

Počas recepcie sa pýtajte na hepatológa. Nie každá z otázok, ktoré vznikli, sa dá vyriešiť pomocou „otázok a odpovedí“ na rôznych miestach. Lekár bude počúvať všetky sťažnosti pacienta a vykoná komplexné vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať hmatový kontakt a jednoduché otázky o tom, čo človek konzumuje a aký druh života vedie. Dôležitú úlohu zohrávajú aj preferencie pacienta, ktoré sú zvyčajne spúšťacími faktormi pre vznik určitých ochorení.

Poškodenie pečene môže byť rôzne. V počiatočných štádiách sa pacient zvyčajne neobťažuje s ničím iným, než niekedy prejavuje únavu a stratu chuti do jedla. Bežné príznaky, ktoré obťažujú osobu, môžu súvisieť nielen s ochorením pečene. Často sa tieto príznaky vyskytujú aj pri bežnom nachladnutí, s niektorými vírusmi a dokonca aj s jednoduchou, miernou otravou jedlom nekvalitnej kvality. Ak sa však príznaky opakujú z jedného dňa do druhého a nezastavia sa, sú neustále prítomné v živote pacienta, potom by ste nemali návštevu lekára odložiť.

Analýzy a diagnostika

Hepológ predpisuje len tie najnutnejšie testy krvi a moču, ak pacient nie je ničím rušený. Ak je pečeň zväčšená alebo spôsobuje bolesť počas palpácie, potom je potrebný ultrazvuk a MRI alebo CT vyšetrenie. Vo všetkých prípadoch, keď pečeň začne bolieť - situácia nie je neškodná a vyžaduje neodkladnú liečbu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia na objasnenie diagnózy. Ak všetky ostatné testy a štúdie nevykazujú negatívne výsledky, biopsia nie je indikovaná. Lekár niekedy predpisuje pečeňový test na fibrózu a cirhózu, ktorý ukáže všetky možné zmeny v pečeni a vzhľad tukového tkaniva v nich. Priority sú však uvedené štúdie. Ak sú ich výsledky v normálnom rozsahu, potom sa problém musí hľadať nie v pečeni.

Hepatológ: aký lekár a aké choroby lieči

Hepatológ je lekársky špecialista špecializujúci sa na diagnostiku a liečbu patologických stavov pečene, žlčníka a jeho kanálov.

Je oslovený sťažnosťami na bolesť v pečeni, aby si mohol dohodnúť vyšetrenie, testovanie.

Podľa výsledkov lekár robí diagnózu, predpisuje liečbu. Hepatológ lieči niektoré choroby sám, iní - s lekármi príbuzných odborov, pretože liečba, rehabilitácia, prevencia komplikácií sa vykonáva komplexne, a to nielen vo vzťahu k pečeni.

Choroby Hepatológ zaobchádza

Patológia, ktorá sa zaoberá hepatológom:

  • akútna, chronická hepatitída;
  • toxoplazmóza;
  • cirhóza (vírusová, alkoholická, medicínska, alimentárna, stagnujúca, vrodená);
  • žltá zimnica;
  • herpetická, enterovírusová, autoimunitná, toxická, reaktívna hepatitída;
  • Legionárska choroba;
  • Gilbertov syndróm (bilirubin nie je spracovaný v pečeni). Patológia je dedičná;
  • cholangitída;
  • ochorenie žlčových ciest (cholecystitída, nádory, cholangitída, ochorenie žlčových kameňov, dyskinéza vývodov);
  • mononukleóza;
  • vaskulárne ochorenia hepatobiliárneho systému;
  • hemochromatóza;
  • porážka alkoholu.

Vyššie uvedený zoznam nie sú všetky patológie, diagnostika, ktoré sú ošetrené špecialistom.

V tomto videu sa dozviete všetko o hepatitíde C:

Kedy ísť na konzultáciu s hepatológom

V medicíne sa hepatológia označuje ako gastroenterológia. Toto je odvetvie, ktoré zvažuje patológie nielen pečene, ale všetkých orgánov tráviaceho systému, gastrointestinálneho traktu.

Vzhľadom na to, že liečba ochorenia pečene vyžaduje korekciu telesnej hmotnosti pacienta, dodržiavanie určitej diéty, hepatológovia spoja svoje sily s gastroenterológmi a pacientovi ponúknu komplexný prístup k liečbe.

Choroby vyžadujúce maximálnu pozornosť sú cirhóza, hepatitída C a B. Pri prvých prejavoch nežiaducich príznakov je potrebné ísť k lekárovi. Nasledujú príznaky problémov s pečeňou.

Bežné príznaky, ktoré naznačujú, že dochádza k poruche pečene a jej príbuzných orgánov, sú nasledovné: t

  • nepohodlie, ťažkosť, bolesť pod rebrami vpravo. Nepohodlie po dlhom čase neprejde;
  • chuť horkosti v ústach bez ohľadu na druh jedla;
  • dyspeptické symptómy, zažívacie problémy. Problém môžete identifikovať nadúvaním, nevoľnosťou (niekedy pred vracaním), stratou chuti do jedla. Často sa vyskytujú problémy so stolicou (zápcha, hnačka);
  • čuch sa náhle stáva akútnym, najmenšie pachy sa cítia, najviac nepríjemné;
  • svrbivé vyrážky pokrývajúce pokožku po celom tele, pigmentové škvrny a iné dermatologické problémy, ktoré nie sú spojené s existujúcimi chorobami;
  • znížený výkon, únava, nedostatok sily pre bežné veci;
  • moč, výkaly získavajú inú farbu (moč stmavne a výkaly sa rozjasnia);
  • skvrna očí, koža sa stáva žltou.

Okrem všeobecného klinického obrazu musíte vedieť o symptómoch spojených s najčastejšími nebezpečnými chorobami.

Je možné podozrenie na cirhózu pečene z nasledujúcich dôvodov:

  • krvácanie z ďasien;
  • bolesť pod rebrami vpravo;
  • ospalosť, únava, zlá koncentrácia, pasívny stav;
  • zvýšenie objemu žalúdka;
  • koža sa zmení na žltú;
  • u mužov sa prsné žľazy zvyšujú;
  • znížené libido;
  • červené palmy;
  • menšie krvácanie na tvári.

Tieto príznaky sa nevyskytujú naraz, len malá časť z nich môže byť detekovaná. To platí najmä v počiatočnom štádiu, keď sa choroba práve začína rozvíjať.

Najprv nie je možné podozrenie na hepatitídu C - ochorenie uprednostňuje latentný vývoj. To je spojené so závažnými komplikáciami, pretože v neskorších štádiách patológie nie je potrebné dúfať v úplné uzdravenie pečeňových buniek.

Odporúča sa pravidelne navštevovať hepatológa, ak na jeho strane nie sú žiadne sťažnosti. Chronizácia hepatitídy - dlhý proces, prechod akútny v chronickej forme trvá dve alebo viac desaťročí.

Príznaky, ktoré môžu sprevádzať hepatitídu

  1. Bolesť na boku vpravo.
  2. Kožné svrbenie, dermatologické problémy.
  3. Zlá chuť do jedla, spojená s chudnutím.
  4. Slabosť, únava.

Recepcia u hepatológa

Ak zistíte tieto príznaky, môžete kontaktovať terapeuta alebo ísť na hepatológa. Lekár vykoná prieskum, objasní sťažnosti, načasovanie výskytu ochorení a súvisiacich bodov. Je potrebné vziať do úvahy, či príbuzní majú patológiu pečene, choroby sú dedičné.

Podrobný prieskum zahŕňa otázky životného štýlu, gastronomických návykov, škodlivých koníčkov. Tieto informácie pomôžu lekárovi obmedziť rozsah dôvodov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň a iné orgány. Na základe získaných informácií lekár navrhne diagnózu, na potvrdenie a objasnenie, pošle pacienta na inštrumentálnu, laboratórnu diagnózu. Hlavné druhy činností pre choroby: t

  • KLA (vyšetrenie krvného obrazu);
  • biochemické vyšetrenie krvi;
  • OAM (laboratórne overovanie významných parametrov moču).

Okrem týchto štandardných testov, lekár, ak je to potrebné, pošle na ďalšiu diagnostiku, ak existujú nejaké kontroverzné otázky. Pomôže objasniť situáciu ultrazvuku, röntgenového žiarenia, analýzy stolice. Komplex diagnostických postupov vám umožní vytvoriť kompletný obraz zdravotného stavu pacienta, stanoviť diagnózu, identifikovať príčinu a vybrať vhodnú liečbu.

Hepatológ, infekčný, odlišný od hepatológa

Ak je u pacienta podozrenie na ochorenie pečene vyvolané vírusmi, helmintickou inváziou, patologickým priebehom chronických ochorení v tele, je potrebné vyšetrenie vykonať špecialistom na infekčné ochorenia.

Zaoberá sa infekčnými chorobami, predpisuje liečbu zameranú na znižovanie vedľajších účinkov, pravdepodobnosť komplikácií. Špecialista na infekčné ochorenia je zodpovedný za očkovanie detí a dospelých proti vírusom hepatitídy. Očkovanie je nevyhnutné pre tých, ktorí sú v ohrození.

Infekčné ochorenie hepatológ môže ľahko rozlíšiť hepatitídu typu A od hepatitídy B, ako aj ochorenia podobné klinickému obrazu. Tento lekár je liečený na parazitické ochorenia (ascariasis, amebiasis, opisthorchosis, toxoplazmóza, echinokokóza), infekčnú mononukleózu, ktorej príznaky sa podobajú ARVI.

Vďaka úzkemu špecialistovi môžete zastaviť vývoj chorôb a zabrániť im stať sa chronickým.

Odporúčania Hepatológa

Aby ste sa chránili pred ochorením pečene, žlčníkom, dodržiavajte preventívne opatrenia. Odstráňte nadmerné množstvo alkoholu a mastných potravín, preťažujú pečeň. Vyhýbať sa nebezpečným chorobám pomôže pozorne pristupovať k zdraviu.

Odporúčania pre hepatitídu C pomôžu:

  • tepelné spracovanie potravín, umývanie zeleniny, ovocia pred konzumáciou;
  • eliminovať kontakt s krvou, telesnými tekutinami nepovolaných osôb;
  • nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných osôb;
  • pohlavný styk - len s opravnými prostriedkami;
  • vylúčiť zdieľanie jednej injekčnej striekačky, ihly. Opatrne musíte ísť do tetovacích salónov, kaderníctva (piercing, manikúra) - nástroje musia byť spracované pred každým novým klientom;
  • ak má tehotná žena hepatitídu, je potrebné prijať opatrenia, aby sa z neho zabránilo vzniku ochorenia.

Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu, je rezistentný patogénny mikroorganizmus, cesta infekcie nie je úplne pochopená. Preto lekári odporúčajú očkovanie ako najlepší spôsob, ako sa tejto chorobe vyhnúť.

hepatológ

Hepológ je lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení pečene, pankreasu, žlčníka a žlčových ciest.

Obsah

Keďže pečeň, pankreas a žlčník sa nachádzajú v brušnej dutine a patria do tráviaceho systému, gastroenterológovia sa zaoberajú liečbou tráviaceho systému, pacienti s určitými chorobami týchto orgánov sa často obracajú na gastroenterológa. Pretože nie všetci pacienti vedia, že hepatológ sa zaoberá niektorými chorobami tráviaceho systému, kto to robí a čo tento špecialista lieči, je to často gastroenterológ, ktorý v prípade potreby odošle pacienta na hepatológa, špecialistu s užším profilom.

Aby ste vedeli, kedy a ku ktorému z týchto špecialistov musíte podať žiadosť, musíte vedieť, ktoré choroby sú odbornou oblasťou hepatológa.

Aké choroby má hepatológ liečiť

Hepatológ lieči:

  • Pôvod vírusu hepatitídy (hepatitída A, B, C, D a E), vyskytujúci sa v akútnej a chronickej forme. Hepatitída A a E sa šíria fekálno-orálnou cestou (vstupujú do tela v dôsledku použitia kontaminovanej vody alebo potravy), zvyčajne sa vyskytujú benígne (hepatitída E je nepriaznivá pre ženy v poslednom trimestri tehotenstva). Hepatitída A, ktorá predstavuje 40% všetkých akútnych vírusových hepatitíd, sa nestane chronickou a nevedie k trvalému poškodeniu pečene. Okrem toho sa k tomuto typu vírusu tvoria protilátky. Hepatitída E sa zaznamenáva hlavne v krajinách s horúcim podnebím. Vo väčšine prípadov sa hepatitída B, C a D prenášajú parenterálnym kontaktom s krvou, spermou a inými telesnými tekutinami infikovanými vírusom (krvné transfúzie, kontaminované lekárske nástroje atď.). Hepatitída B môže byť tiež prenášaná domácnosťou alebo počas pôrodu z matky na dieťa. Akútna forma je sprevádzaná príznakmi celkovej intoxikácie tela a zhoršenou funkciou pečene a chronická forma je často asymptomatická.
  • Cirhóza pečene. Je to nezvratné chronické ochorenie, pri ktorom je normálne pečeňové tkanivo (parenchymálne) nahradené spojivovým tkanivom. Ochorenie je sprevádzané zhrubnutím pečene, jej zvýšením alebo znížením, slabosťou, dyspeptickými poruchami, úbytkom hmotnosti, horúčkou, bolesťou v kĺboch ​​av hornej polovici brucha. Cirhóza môže byť alkoholická, vírusová, stagnujúca alebo primárna žlčová (vzniká v dôsledku genetických porúch imunoregulácie).
  • Herpetická hepatitída, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov au detí s oslabeným imunitným systémom. Choroba je spôsobená vírusom herpes simplex (má niekoľko sérotypov), ktoré dieťa infikuje počas vývoja plodu alebo počas pôrodu. Poškodenie pečene je pozorované u generalizovanej formy infekcie herpesu u novorodencov. Choroba sa vyvíja v priebehu 5-10 dní života a je sprevádzaná vysokou horúčkou, letargiou, intoxikáciou, zväčšením pečene a sleziny, vracaním, hemoragickým syndrómom, respiračným zlyhaním. Často sa tiež pozorovala žltačka, možná depresia vedomia a kŕče. Závažná forma ochorenia spôsobuje výraznú cholestázu (stagnácia zložiek žlče v pečeni), akútnu hepatickú encefalopatiu a zlyhanie pečene.
  • Alkoholické ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja pri dlhodobom užívaní alkoholu, ktorý má priamy hepatotoxický účinok. Prvým (reverzibilným) štádiom ochorenia je steatóza, tuková infiltrácia pečene, ktorá je vo väčšine prípadov asymptomatická. V druhej fáze ochorenia sa u pacienta vyvinie zápal pečene (alkoholická hepatitída) a posledným štádiom je cirhóza. Vývoj ochorenia u mužov je spôsobený použitím 40-80 g čistého etanolu denne a u žien nad 20 g.
  • Cytomegalická hepatitída, ktorá spôsobuje cytomegalovírus, ktorý má tropismus (orientáciu) na epitelové tkanivá. Vírus patrí do rodiny herpes vírusov, ktoré sú schopné zostať v tele v latentnom stave po dlhú dobu. Je šírený vo vzduchu kvapkami a pohlavným stykom, s krvou počas hemotransfúzií, slinami, močom a materským mliekom, ako aj vertikálne (preniká placentárnou bariérou a prechádza cez pôrodný kanál). U dospelých sa vírus aktivuje imunosupresívnou liečbou. Vrodená cytomegalická hepatitída u novorodencov a detí v prvých rokoch života môže byť sprevádzaná ťažkou pneumóniou, reaktívnou erytroblastózou, hemoragickým syndrómom a žltačkou a u starších detí sa pozoruje mierna miera žltačky a hepatosplenomegálie. Anicterická forma ochorenia sa vyznačuje zlými príznakmi a uspokojivým stavom dieťaťa a ikterická forma sa môže vyskytovať v priaznivej a nepriaznivej forme. Nepriaznivá forma cytomegalickej hepatitídy sa pozoruje počas vývoja obliterujúcej cholangitídy a následnej tvorby biliárnej cirhózy.
  • Nealkoholická steatohepatitída (tuková degenerácia pečene), ktorá je charakterizovaná histologickými príznakmi alkoholického poškodenia pečene v neprítomnosti abúzu alkoholu. Pozorovaná zápalová infiltrácia parenchýmu a strómy pečene a prítomnosť fokálnej nekrózy. Choroba môže byť primárna a sekundárna. Primárnou formou je hepatálny prejav metabolického syndrómu, ktorý je spojený so zhoršenou inzulínovou rezistenciou (pozorovanou pri obezite, diabete, dyslipidémii). Sekundárna forma ochorenia je spojená s mitochondriálnym poškodením, zhoršenou bunkovou respiráciou a zhoršenou β-oxidáciou mastných kyselín. Poškodenie pečene tohto druhu vyvoláva užívanie určitých liekov (glukokortikoidov, estrogénov, atď.), Malabsorpčného syndrómu, náhleho úbytku hmotnosti, cystickej fibrózy, dlhodobej parenterálnej výživy, Niemann-Pickovej choroby atď.
  • Hepatitída spôsobená vírusmi Coxsackie A a B. Všeobecné (chrípke podobné) prejavy enterovírusovej infekcie hrajú vedúcu úlohu v klinickom obraze ochorenia a hepatomegália, odchýlka funkčných testov a žltačka u mnohých pacientov je dôsledkom postihnutia pečene v patologickom procese.
  • Autoimunitná hepatitída, pri ktorej je progresívne zápalové nekrotické poškodenie pečene spojené s prítomnosťou pečeňových protilátok v krvnom sére (pečeň je zničená imunitným systémom tela). Príčiny ochorenia nie sú úplne stanovené. Medzi provokatívne faktory patrí vírus osýpok, vírus Epstein-Barrovej, hepatitída A, B, C a užívanie určitých liekov (interferón atď.). Existujú tri hlavné formy ochorenia, ktoré sa líšia klinickými metódami prezentácie a liečby. Choroba sa náhle vyvíja, klinické príznaky zodpovedajú symptómom akútnej hepatitídy.
  • Toxická hepatitída je akútne alebo chronické ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja pri požití liekov, chemikálií, toxínov húb v dôsledku toxických účinkov týchto látok na pečeňové bunky. Ochorenie sprevádza zväčšená pečeň, bolesť v pravej hypochondriu a žltačka. Môže byť akútna a chronická. Akútna forma je spojená s jednorazovou expozíciou jedu vo významnej koncentrácii alebo s malou dávkou jedovatej látky, za predpokladu afinity tejto látky k bunkám pečene (príznaky sa objavia po 2-5 dňoch). Chronická forma spôsobuje opakované požitie malých dávok toxickej látky, ktorá nemá afinitu k bunkám pečene (príznaky sa objavujú po dlhom čase).
  • Reaktívna hepatitída (nešpecifická forma, sekundárna hepatitída) je reakcia tkaniva pečene, ktorá sa vyskytuje pri extrahepatickom ochorení. Tieto lézie pečeňovej zápalovej a dystrofickej povahy sa vyvíjajú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, závažných infekčných ochoreniach, intoxikácii, ochoreniach spojivového tkaniva, atď. Príčinou reaktívnej hepatitídy sú toxíny, ktoré vznikajú pri rôznych patologických procesoch v tele. Toxíny postupne spôsobujú zápalové a dystrofické zmeny pečeňových buniek a orgánových porúch.

Hepatológ tiež lieči choroby žlčníka, ako aj pankreasu. Okrem toho sa odvolávajú na hepatológa na genetické, vírusové, parazitické a sapronózne ochorenia, ktoré sú sprevádzané sekundárnym poškodením pečene.

Hepológ tiež lieči:

  • Žlčové ochorenie, pri ktorom sa v žlčových kanáloch vytvárajú kamene (kamene), etiológia ochorenia sa neštudovala dostatočne, ale je známe, že ochorenie sa vyskytuje u žien 3-5 krát častejšie ako u mužov a najčastejšie dochádza k tvorbe kameňov u viacpočetných žien. Toto ochorenie vyvoláva stázu žlče, ku ktorej dochádza počas tehotenstva, prudkú stratu telesnej hmotnosti atď.
  • Cholangitída, pri ktorej dochádza k zápalu žlčovodov v dôsledku šírenia infekcie z čreva, žlčníka, krvných ciev alebo lymfatických ciest. Môže byť bakteriálna alebo parazitická.
  • Hemochromatóza, ktorá sa vyznačuje porušením metabolizmu železa a jeho následnou akumuláciou v orgánoch a tkanivách. Pečeň, pankreas, slezina, myokard atď. Trpia nadmerným hromadením železa, nadbytok železa v pečeni vedie k vzniku cirhózy. Toto ochorenie môže byť primárne (vrodené) a sekundárne (vyvíja sa pri opakovaných transfúziách krvi, pri opakovaných krízach megaloblastickej a hemolytickej anémie, nesprávnej liečbe prípravkami železa).
  • Gilbertova choroba (pigmentová hepatóza), ktorá sa vyznačuje miernym intermitentným zvýšením obsahu neviazaného bilirubínu v krvi v dôsledku zhoršeného intracelulárneho transportu bilirubínu v hepatocytoch. Toto dedičné ochorenie je dedené autozomálne recesívnym spôsobom a vyznačuje sa chronickým benígnym priebehom. Choroba má niekoľko foriem. Keď toto ochorenie v pečeni odhalí mastnú degeneráciu hepatocytov a akumuláciu žltohnedého pigmentového lipofuscínu v pečeňových bunkách.
  • Infekčná mononukleóza, čo je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa šíri vzduchom šírenými kvapkami alebo krvnými transfúziami. Choroba sa vyznačuje horúčkou, ktorá sa prejavuje v rôznom stupni, poškodením hrdla a zväčšenými lymfatickými uzlinami, pečeňou a slezinou, zmenami v krvi.
  • Toxoplazmóza, ktorá je parazitickým ochorením u ľudí a zvierat. Kauzálny agens je Toxoplasma, ktorý zvieratá tolerujú (najčastejšie mačky). Choroba sa prenáša kontaktom s infikovaným zvieraťom alebo jeho exkrementami, keď sa konzumuje surové alebo zle spracované mäso, počas transplantácie orgánov a transfúzie krvi, ako aj v prítomnosti toxoplazmózy u rodičov. Môže sa vyskytovať v akútnej forme (je tu vysoká teplota, zväčšuje sa pečeň a slezina, alebo je ovplyvnený nervový systém) alebo v chronickej forme (nízka teplota, bolesť hlavy je prítomná, účinnosť sa znižuje, zvyšuje sa pečeň a lymfatické uzliny). Vyskytuje sa latentná forma ochorenia.
  • Legionárska choroba, ktorá je sapronóznou chorobou (patogén žije na neživých objektoch), sa vyskytuje v akútnej forme. Pri tomto ochorení dochádza k všeobecnej intoxikácii, závažnej horúčke, zväčšenej pečeni, poškodeniu pľúc a centrálnemu nervovému systému, ako aj tráviacim orgánom. Extrapulmonálne symptómy sú spôsobené hlavne intoxikáciou. Možné je vedomie, dezorientácia, dysartria, kŕče a poruchy mozočku. V súčasnosti existujú tri formy ochorenia, odlišný klinický priebeh.
  • Žltá zimnica, ktorá je akútnou prenosnou hemoragickou chorobou vírusového pôvodu. Vírus sa šíri komármi v Južnej Amerike a Afrike. Ochorenie sa vyskytuje v ťažkej forme, ktorá sa vyznačuje prudkým nástupom, vysokou teplotou (39-41 ° C), nevoľnosťou, vracaním, bolesťou chrbta a končatín, silnou bolesťou hlavy. V dôsledku poškodenia pečene získava koža pacientov žltú farbu. Choroba má dve formy - horúčku džungle (komár prenáša vírus z infikovaných opíc) a horúčku osád (komár prenáša vírus z chorej osoby na zdravú osobu). Úmrtnosť je 5-20%.
  • Leptospiróza je akútna zoonotická choroba charakterizovaná poškodením pečene, svalov a obličiek, zvlneným priebehom, horúčkou a intoxikáciou. Príčinou ochorenia je baktéria rodu Leptospira. Zdrojmi infekcie sú hlodavce, domáce zvieratá a infikované prírodné zdroje (vodné plochy so stojatou vodou).

Ak sa zistí rakovina pečene, pacient sa odošle na onkológa v prítomnosti iných gastrointestinálnych ochorení - gastroenterológovi.

Keď potrebujete kontaktovať hepatológa

Hepatológ je nevyhnutný pre ľudí, ktorí majú:

  • pozoruje sa zožltnutie kože, očných bielkov, slizníc;
  • zvýšené hladiny pečeňových transamináz ALT a AST alebo bilirubínu v krvi;
  • ultrazvuková diagnostika odhalila zmeny v pečeni;
  • bol pocit ťažkosti v pravej hypochondriu alebo bolesti;
  • dochádza k narušeniu chuti do jedla, neustálemu pocitu horkosti v ústach, často je pálenie záhy a nevoľnosť, niekedy vracanie;
  • korenené a tučné jedlá, ako aj alkohol spôsobujú zhoršenie;
  • moč získal tmavú farbu a / alebo farbu výkalov získal svetlý (sivobiely) odtieň;
  • objavila sa svrbivá vyrážka neznámeho pôvodu alebo žilky;
  • sú bolesti v kĺboch.

Hepológ je tiež nevyhnutný pre ľudí, ktorí mali kontakt s pacientmi s vírusovou hepatitídou A (na monitorovanie ich zdravia).

Fázy lekárskej konzultácie

Hepatológ počas konzultácie:

  • objasňuje sťažnosti pacienta a skúma históriu;
  • skúma pacienta (vrátane palpácie v oblasti pečene);
  • preskúma výsledky predchádzajúcich štúdií av prípade potreby pridelí dodatočnú skúšku;
  • diagnostikuje, vyvíja individuálny liečebný režim a odporúča wellness program.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy odkazuje hepatológ na pacienta na:

  • krvné testy (všeobecné a biochemické);
  • rozbor moču;
  • Ultrazvuk pečene, žlčníka, pankreasu.

Ak je potrebné ďalšie vyšetrenie, predpisuje hepatológ: t

  • koprogram - fekálna analýza, ktorá umožňuje identifikovať množstvo stercobilínu (tetrapyrolový žlčový pigment, ktorý sa tvorí počas spracovania bilirubínu);
  • CT a MRI pečene a žlčových ciest;
  • analýza prítomnosti infekcie herpes vírusom (ELISA a PCR), ktorá umožňuje detekciu cytomegalovírusu, vírusu Epstein-Barrovej a vírusu herpes simplex;
  • biopsia pečene (aplikuje sa lokálna anestézia, hospitalizácia je indikovaná niekoľko hodín);
  • elektroencefalografia (ak je podozrenie na závažnú vírusovú hepatitídu);
  • moču a krvných testov na hladiny hemoglobínu pre podozrenie na hepatitídu E.

V prípade potreby tiež vykonávajú esofagoskopické, hormonálne a rádioizotopové štúdie, špecifické krvné testy (FibroMax, Fibrotest), ktoré umožňujú vyhodnotiť stav tkaniva pečene.

Ak sa zistí hepatitída alebo chronické zápalové ochorenia pečene, hepatológ odkazuje pacienta na elastometriu - neinvazívnu štúdiu, ktorá umožňuje posúdenie stupňa fibrózy pečene (stupeň fibrózy je hlavným indikátorom závažnosti ochorenia). Na tento prieskum sa používa prístroj Fibroscan.

Metódy spracovania

Pretože v každej vírusovej hepatitíde sú postihnuté pečeňové bunky, ochorenie u rôznych patogénov prebieha podľa podobného scenára. V tomto ohľade sa liečba vírusovej hepatitídy uskutočňuje podľa všeobecného princípu. Pacienti s akútnou formou hepatitídy sú hospitalizovaní v nemocnici s ľahkou a miernou formou, je indikovaný režim s polovičným lôžkom as ťažkou formou, odpočinok na lôžku.

Hepatológ predpisuje enterosorbenty na vykladanie pečene (mikrokryštalická alebo hydrolytická celulóza atď.) A multivitamíny sa používajú na zlepšenie celkového stavu a fungovania pečene. Možno vymenovanie enzýmových prípravkov, ktoré zlepšujú trávenie. Pri ťažkej vírusovej hepatitíde sa injekčne podávajú proteíny krvnej plazmy a krvné náhrady.

Pri vírusovej hepatitíde A a E s akútnym priebehom ochorenia a takmer vždy priaznivou prognózou nie sú antivírusové činidlá vo väčšine prípadov predpísané, zatiaľ čo iné typy vírusovej hepatitídy poukazujú na použitie antivírusových látok (syntetické nukleozidy alebo interferóny).

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy je založená na kontinuite, komplexnosti a individuálnom výbere liečebného režimu.

Liečba cirhózy je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života.

Liečba liekmi závisí od príčiny cirhózy:

  • Ak je cirhóza dôsledkom vírusovej hepatitídy B alebo C, predpíše sa antivírusová terapia, ktorá potláča aktivitu vírusu a má antifibrózne a protirotické účinky.
  • Ak sa cirhóza vyvíja v dôsledku alkoholického ochorenia pečene, sú predpísané hepatoprotektory, ktoré, ak sa úplne vzdáte alkoholu, zastavte progresiu cirhózy a znížte stupeň fibrózy.
  • Ak sa cirhóza vyvíja v dôsledku metabolického syndrómu alebo nealkoholického mastného ochorenia pečene, korigujú sa hormonálne poruchy, ktoré v kombinácii s diétou, zvýšenou fyzickou aktivitou a príjmom hepatoprotektorov, antioxidantov a senzibilizátorov inzulínu môžu viesť k reverznému vývoju fibrózy a obnoveniu pečene.

Dekompenzovaná cirhóza pečene v niektorých prípadoch vyžaduje endoskopickú a chirurgickú liečbu. Zachrániť život pacienta v terminálnom štádiu cirhózy je možné len s pomocou transplantácie.

V prípade žlčových kameňov je možná konzervatívna a chirurgická liečba. S konzervatívnou terapiou (možné s kameňmi do priemeru 2 cm) sa používa lítotripsia rázovou vlnou a prípravky žlčových kyselín. Chirurgická liečba zahŕňa laparoskopickú cholecystektómiu, laparoskopickú cholecystolitotómiu a odstránenie žlčníka.

Hepatológ tiež vyberie diétu pre pacienta s akýmkoľvek poškodením pečene (zvyčajne predpisuje diétu č. 5) a rehabilitačnú liečbu.