Príznaky cirhózy

Cirhóza pečene je závažné ochorenie, ktoré sa nedá liečiť. Za pouhých 3-5 rokov môže viesť k úplnej dysfunkcii pečene a smrti. A aby sa zabránilo rozvoju komplikácií na pozadí ochorenia a predĺžil sa život, je potrebné včas diagnostikovať ochorenie a začať liečbu čo najskôr. A na to je potrebné poznať všetky príznaky cirhózy pečene, o ktorých sa teraz bude diskutovať.

Prvé príznaky ochorenia

Keď už hovoríme o tom, ako sa cirhóza prejavuje, treba okamžite poznamenať, že v počiatočnom štádiu jej vývoja sa toto ochorenie vôbec neprejavuje. Dokonca aj klinický a biochemický krvný test nie vždy ukazuje zlyhania v práci tohto orgánu. A len vtedy, keď patologické procesy dosiahnu určitú fázu, prvé príznaky ochorenia sa objavia v osobe. A je to kožná svrbenie.

Zdá sa to bez zjavného dôvodu. Človek nemá ani alergie ani dermatologické ochorenia, nič. Ale svrbenie je prítomné. Zároveň sa každý mesiac stáva silnejším a silnejším. Pacient na tele sa objaví početné škrabance, červené ohniská. Svrbenie môže nastať 4-6 mesiacov pred nástupom iných príznakov ochorenia. Jeho vzhľad je spôsobený prebytkom žlčových kyselín v krvi.

V niektorých prípadoch začína vývoj cirhózy nasledujúcimi príznakmi:

  • začervenanie dlaní a tváre;
  • opakujúce sa otravné bolesti lokalizované výlučne v pravej hypochondriu (bolestivé pocity sa často zvyšujú po fyzickej námahe alebo po užití ťažkej stravy alebo alkoholu);
  • horká chuť a sucho v ústach (obzvlášť pozorované ráno po prebudení);
  • opakujúce sa poruchy stolice a flatulencia;
  • strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
  • podráždenosť;
  • únava.

Spravidla sú v počiatočných štádiách vývoja tieto príznaky cirhózy mierne, takže pacienti im jednoducho nevenujú žiadnu pozornosť. V niektorých prípadoch však primárne symptómy úplne chýbajú a ochorenie debutuje s akútnymi symptómami.

Iné príznaky choroby

Keď už hovoríme o tom, aké príznaky sú charakteristické pre cirhózu pečene, treba zdôrazniť nasledovné:

  • Bolesť na pravej strane. Ako sa choroba vyvíja, kapsula pečene sa rozširuje, čo spôsobuje zvýšenie bolesti. Prejavuje sa typom koliky. V prípade sprievodnej hypokinetickej dyskinézy sa bolestivé pocity stávajú ešte výraznejšími, perzistentnejšími a sprevádzanými pocitom ťažkosti na pravej strane.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Nauzea môže pacienta často rušiť. Stávajú sa obzvlášť výraznými po konzumácii ťažkých potravín a alkoholu. Nevoľnosť je často sprevádzaná zvracaním. V zvracaní možno zaznamenať krvné nečistoty, ktoré indikujú výskyt krvácania z rozšírených žíl žalúdka a pažeráka. Žlč môže byť prítomná aj vo zvratkoch, čo indikuje deštrukciu žlčových ciest a stázu žlče.
  • Úbytok hmotnosti. Spočiatku sa zhoršuje chuť človeka. Potom, čo jedol aj malé množstvo jedla, začne zažívať sýtosť. Pacient začína jesť menej a menej, procesy trávenia a asimilácie živín sú rozbité, dochádza k aktívnej strate hmotnosti. Keď cirhóza dosiahne dekompenzovanú fázu, spravidla sa u pacienta pozoruje anorexia. Na pozadí vyčerpania sa objavujú ďalšie príznaky - slabosť, ospalosť atď.
  • Svalový tonus sa znižuje, dochádza k svalovej atrofii.
  • Mechanická žltačka. Vyskytuje sa na pozadí poklesu schopnosti hepatocytov metabolizovať bilirubín. V počiatočných štádiách vývoja cirhózy nie je žltačka veľmi výrazná, je zaznamenané len mierne zožltnutie bielkoviny očí a slizníc. Ale s rozvojom ochorenia a deštrukciou žlčových ciest sa žltačka stáva výraznou a je charakterizovaná žltnutím všetkých kožných vrstiev a zvýšením žilovej siete.
  • Xanthelasma. Tento stav je charakterizovaný výskytom škvŕn s lipidovou zložkou. Sú lokalizované hlavne v horných viečkach, ale môžu sa objaviť aj v iných oblastiach tela.
  • Sorbcia kĺbov. Sprevádzaný opuchom, začervenaním a inými príznakmi ochorení kĺbov.
  • Zväčšená slezina. Tento jav je detekovaný palpáciou.
  • Krvácanie z nosa. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa zriedkavo vyskytujú, potom pozorované takmer každý deň.

Poruchy nervového systému

S rozvojom cirhózy pečene a zlyhania pečene u pacienta dochádza k porušeniu nervového systému. Môžu sa vyskytovať v ranom aj neskorom štádiu ochorenia. Tieto poruchy sa prejavujú:

  • poruchy spánku a nespavosť (počas dňa, keď človek trpí ospalosťou, nemôže spať v noci);
  • znížená koncentrácia;
  • poškodenie pamäte;
  • tremor (tremor) končatín;
  • apatia a ľahostajný postoj ku všetkému, čo sa deje.

Vonkajšie príznaky ochorenia

Vývoj cirhózy tiež ovplyvňuje vzhľad pacienta. Po prvé, nadmerná tenkosť chytí do očí. Tiež by sa malo zdôrazniť, čo je pre túto chorobu charakteristické vonkajšie znaky:

  • Prsty. Zahusťujú a majú formu bubnových palíc. Okrem toho dochádza k zmene doštičiek klincov. Stávajú sa načervenalým odtieňom.
  • Žalúdok. Na povrchu brucha došlo k výraznému nárastu žilovej siete.
  • Teleangiektázia. Charakterizuje sa výskyt pavúčích žíl na hornej časti trupu. S exacerbáciou ochorenia a výskytom komplikácií spiderových žíl na pozadí sa stáva oveľa viac.
  • Angióm. Sú to benígne lézie pozostávajúce z lymfatických a krvných ciev. S cirhózou pečene sú lokalizované v rohoch očí a na okraji nosa.
  • Jazykom. Získava jasnú farbu a zväčšuje veľkosť (je známy jeho edém).
  • Tvár. U osoby s cirhózou pečene je pozorovaný nezdravý odtieň tváre, lícne kosti sú výrazné, slinné žľazy sú zväčšené, kapiláry sú rozšírené.

U mužov

Okrem vyššie uvedených príznakov môžu mať muži aj nasledujúce príznaky cirhózy pečene:

  • zväčšenie prsníkov;
  • atrofia genitálií;
  • ochabnutie vlasov a pažeráka.

U žien

U žien sú vyššie uvedené príznaky cirhózy doplnené:

  • alopécia (strata vlasov je známa nielen na ochlpení, ale aj na hlave);
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • citlivosť prsníkov.

Príznaky ochorenia v závislosti od štádia jeho vývoja

Symptomatický obraz u detí a dospelých s vývojom cirhózy pečene je rovnaký. Jeho intenzita a charakter priamo závisia od štádia vývoja ochorenia.

Stupeň 1

Táto fáza cirhózy je asymptomatická. Dá sa zistiť iba laboratórnymi krvnými testami. V tejto fáze sa biliard, alkoholická a primárna cirhóza prejavuje len nedostatkom hepatocytov. Toto môže byť napravené špeciálnymi prípravkami. Lekári túto fázu vývoja choroby kompenzujú. Bohužiaľ, je to veľmi zriedka zistené.

Stupeň 2

Táto fáza vývoja cirhózy sa nazýva subkompenzovaná a vyznačuje sa výrazným znížením funkčnosti pečene. Pacient má zmenu stavu. Začína sa obávať slabosti, nevoľnosti, svrbenia atď. V laboratórnej štúdii krvi dochádza k významnému poklesu albumínu, protrombínový index je okolo 40.

Fáza 3

V tomto štádiu (dekompenzovaný) vývoj cirhózy pečene je zaznamenaný kritický počet funkčných hepatocytov. Výsledkom je, že zlyhanie obličiek sa začína aktívne rozvíjať a príznaky sa zintenzívňujú, ktoré sú doplnené obštrukčnou žltačkou a bolesťou. Najčastejšie sa v tomto štádiu začína objavovať komplikácie cirhóza. Medzi nimi je ascites. Vyznačuje sa akumuláciou tekutiny v brušnej dutine a zvýšením objemu brucha. Môže sa tiež vyvinúť hepatálna kóma, peritonitída a sepsa. V laboratórnych štúdiách je kritický pokles hladiny albumínu a protrombínového indexu.

Stupeň 4

Toto štádium cirhózy pečene sa nazýva totálne. S jeho vývojom je funkčnosť orgánu úplne narušená. Osoba začína trpieť konštantnou bolesťou, ktorá nie je úplne eliminovaná ani pri užívaní silných liekov proti bolesti. Stav pacienta sa stáva kritickým a vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Predpokladá sa, že cirhóza je ochorenie alkoholikov. Ale to je ďaleko od prípadu. Jeho vývoj môže byť diagnostikovaný u dospelého aj malého dieťaťa. Áno, pri alkoholizme sa cirhóza vyvíja oveľa častejšie, pretože neustály účinok etylalkoholu na telo spôsobuje smrť pečeňových buniek. Okrem alkoholu však môže vyvolať žlčovú, toxickú, vírusovú, portálovú alebo inú cirhózu:

  • vírusové infekcie (hepatitída A, B, C, ovčie kiahne, čierny kašeľ, ovčie kiahne atď.);
  • autoimunitné ochorenia;
  • onkológia;
  • chemická otrava;
  • tromboflebitída;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetes mellitus;
  • poruchy metabolizmu tukov atď.

Príčiny cirhózy sú odlišné. Ak ich chcete nainštalovať, musíte podstúpiť dôkladnú diagnostiku. Pokiaľ ide o liečbu tohto ochorenia, vykonáva sa najmä prostredníctvom špeciálnych liekov a diétnej terapie.

Je ťažké povedať, koľko ľudí môže žiť po zistení cirhózy pečene, pretože všetko závisí od závažnosti a rozsahu ochorenia, komplikácií pacienta a jeho veku. Ako však štatistiky ukazujú, priemerná dĺžka života po diagnóze je približne 5 rokov, ale to podlieha iba dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára.

Cirhóza pečene - príznaky, príčiny a liečba

Cirhóza pečene je difúzny patologický proces s nadmernou fibrózou a tvorbou štruktúrne abnormálnych regeneračných uzlín. Klinické prejavy sú rôzne a sú determinované najmä aktivitou patologického procesu, zníženou funkciou pečene a rozvojom portálnej hypertenzie.

Symptómy v cirhóze sa vyvíjajú pomaly, pričom je narušená jej funkčnosť. Nebezpečná choroba je, že je ťažké ju včas identifikovať, človek sa o nej dozvie, keď je neskoro a je takmer nemožné zachrániť pacienta.

V tejto súvislosti sú najčastejšími príčinami úmrtia pacientov s bežnými formami cirhózy pečene veľké zlyhania pečene, komplikácie portálnej hypertenzie, primárna rakovina pečene a pridanie bakteriálnej infekcie.

dôvody

Prečo sa vyvíja cirhóza a čo je to? Cirhóza pečene je neskorým štádiom rôznych zápalových ochorení pečene (hepatitída) a niektorých ďalších orgánov (napríklad zlyhanie srdca).

V dôsledku poškodenia a zápalu pečeňových buniek niektoré z nich umierajú. Namiesto mŕtvych buniek pečene rastie spojivové tkanivo. Spojivové tkanivo obklopuje konzervované pečeňové bunky, ale nemôže vykonávať svoje funkcie. Zvyšné pečeňové bunky sa začínajú intenzívne deliť, čím sa vytvárajú ostrovy normálneho pečeňového tkaniva, ktoré sú obklopené spojivovým tkanivom. Štruktúra pečene je narušená a jej funkcie sa nevykonávajú v plnej miere. V dôsledku straty funkcie pečene sa vyvíja zlyhanie pečene.

Všetky príčiny cirhózy neboli stanovené. Ale je dokázané, že najčastejšie dochádza k smrti pečeňových buniek v dôsledku:

  • dlhodobé vystavenie týmto chorobám a procesom: t
  • závislosť od alkoholu;
  • vírusovú hepatitídu (najmä B a C);
  • autoimunitné mechanizmy;
  • vrodené metabolické poruchy: Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, nedostatok alfa-1-antitrypsínu.
  • vystavenie toxickým chemikáliám a hepatotoxickým liekom;
  • obštrukcia žlčových ciest;
  • pečeňovej žily krvi spojenej so srdcovým ochorením alebo veno-okluzívnym ochorením pečene.

Ak nie je možné určiť príčinu ochorenia, hovoria o kryptogénnej cirhóze. Cirhóza pečene je teda multifaktoriálna chronická choroba a existuje niekoľko málo príčinných zdrojov, z ktorých sa vyskytuje cirhóza pečene, ako vidíme.

Inkubačná doba

K rozvoju cirhózy dochádza postupne a závisí od priebehu choroby a liečby, ktorá ju spôsobila. Tento proces môže trvať jeden rok (pri ťažkých formách vírusovej hepatitídy (akútny zápal pečene spôsobený vírusmi B, C, D)) na niekoľko desaťročí (pri chronickej hepatitíde (chronický zápal pečene)).

Etapy vývoja

Existujú 3 štádiá cirhózy:

  1. Kompenzácia (počiatočná). Vyznačuje sa miernou závažnosťou symptómov. Pacienti sa môžu len sťažovať na nadúvanie, pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, astenizáciu, znížený výkon. Funkčná štúdia ukazuje malé zväčšenie pečene, okraj pečene je hustý, špicatý. Mierny nárast sleziny odráža počiatočné štádium portálnej hypertenzie.
  2. Subindemnification. Na základe tohto mena je zrejmé, že dochádza k výraznejšiemu poklesu funkčnej kapacity orgánu, ktorý je spôsobený zvýšením počtu mŕtvych hepatocytov. V tomto štádiu si človek môže všimnúť, že sa mu niečo stane. Začína trpieť slabosťou, apatiou, zníženým výkonom, nevoľnosťou, stratou hmotnosti a inými skorými príznakmi ochorenia. U mužov sa už v tomto štádiu objavujú prvé príznaky gynekomastie. Pokiaľ ide o laboratórne parametre, nielen bilirubín, ale albumín, začína klesať a protrombický index môže dosiahnuť hodnotu 40. Ak sa však liečba začne okamžite, je možné túto fázu preniesť do štádia kompenzácie. To znamená, že so správnymi liekmi môže chorý orgán fungovať bez komplikácií pre ľudské zdravie.
  3. Dekompenzácia. Charakterizované príznakmi hepatocelulárnej nedostatočnosti a komplikácií portálnej hypertenzie. Zlyhanie pečene je dôsledkom zníženia hmotnosti normálne fungujúcich buniek a zníženia neutralizačnej funkcie pečene a prejavuje sa encefalopatiou. Komplikované krvácanie z portálnej hypertenzie primárne z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka, čo je hlavnou príčinou smrti. Charakteristické je zvýšenie ascitu a periférneho edému vyžadujúce liečbu diuretikami vo veľkých dávkach.

Prvé znaky

U žien a mužov je počiatočná fáza cirhózy takmer asymptomatická. V prípade cirhózy pečene sa prvé príznaky javia ako pocit ťažkosti, nepohodlia v pravej hypochondriu, spravidla sa podobné príznaky objavujú po jedle alebo cvičení. Možno, že vzhľad horkosti v ústach, nevoľnosť. U pacientov s poklesom účinnosti, slabosťou, ospalosťou.

V tomto štádiu ochorenia je veľká šanca obnoviť funkčnú aktivitu pečene a eliminovať priebeh patologického procesu. Koniec koncov, je známe, že pečeň má veľkú schopnosť regenerovať sa, preto včasný prístup k lekárovi pre tieto príznaky prispeje k vysokým šancam na vyliečenie.

Príznaky cirhózy

Príznaky cirhózy pečene sú spôsobené poškodením všetkých orgánov a systémov tela. V počiatočných štádiách ochorenia si človek nemusí byť vedomý tejto choroby. Skryté štádium alebo asymptomatické prúdenie je veľmi nebezpečné.

Symptómy sa objavujú už v zanedbávanej fáze, kedy schopnosť buniek zotaviť sa úplne chýba. V dôsledku toho sa objavia závažné komplikácie v priebehu jedného roka po zistení.

Vyšetrenie pacientov odhalí nasledujúce charakteristické príznaky cirhózy v priebehu progresie ochorenia:

  1. Žltá koža na tvári, môžete si všimnúť žltnutie v bielych očiach, sliznice.
  2. Zčervenanie dlaní, tam je tiež začervenanie v špičkách prstov, ruky, to naznačuje, že bilirubínu v krvi stúpa.
  3. Rušivé svrbenie, žlčové kyseliny sú v malých nádobách, ktoré sú pod kožou.
  4. Tam sú pavúk žily, veľké množstvo modrín, krvácanie, malé krvácanie.
  5. Zdá sa, že osoba, ktorá s ňou interferuje, jej zväčšenie a zhutnenie je hmatateľné, niekedy je pacient pozorovaný pred pečeňou, vyčnieva.
  6. Zvýšenie teploty na 38 stupňov bez dôvodu.
  7. Človek často trpí infekčnými chorobami.
  8. Na žalúdku viditeľný vzor ciev, ktoré sú prepletené.
  9. U mužov sa môže zvýšiť hrudník.
  10. Koža má jasnú farbu, pretože sa v krvi nahromadilo veľké množstvo estrogénu, serotonínu.
  11. Hemoroidy, kŕčové žily.
  12. Jazyk je žiarivo ružový a hladký.
  13. Moč je hnedá a výkaly sú ľahké.
  14. Vypuklé brucho kvôli hromadeniu veľkého množstva vody.
  15. Osoba stráca váhu a žalúdok zostáva.
  16. Koža je pigmentovaná, nadmerne suchá.

Všetky vyššie uvedené príznaky spôsobujú mimoriadne charakteristický pohľad na pacientov s cirhózou pečene:

  1. Emaciated tvár, nezdravé subicteric farba kože, svetlé pery, prominentné zygomatické kosti, erytém zygomatické oblasti, rozšírené kapiláry kože tváre; svalová atrofia (končatiny tenká);
  2. Zväčšené brucho (kvôli ascites);
  3. Dilatácia žíl brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
  4. Fenomén hemoragickej diatézy spôsobenej poškodením pečene so zhoršenou produkciou faktorov zrážanlivosti krvi sa nachádza u mnohých pacientov.

Na koži, často krvácanie z nosa, ako aj krvácanie z iných miest je možné pozorovať hemoragické vyrážky rôzneho druhu (čo tiež prispieva k rozvoju portálnej hypertenzie).

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene sa vykonáva po komplexnom vyšetrení pacienta. Lekár zbiera anamnézu pacienta, vykonáva vyšetrenie hmatov na zväčšenie pečene, vyšetruje kožu, sliznice a skléry.

Endoskopia, gastroskopia, MRI, ultrazvuk, počítačová tomografia a angiografia sa vykonávajú na posúdenie stavu vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia pečene. Priraďte krvné testy: biochemické, pre markery vírusovej hepatitídy.

Cirhóza pečene v poslednej fáze: foto

Na fotografii vidíte, ako vyzerá osoba s diagnostikovanou cirhózou, ktorú komplikuje ascites.

Zväčšené brucho (kvôli ascites). Žltačka pri ťažkom zlyhaní pečene

komplikácie

Ako progreduje cirhóza pečene, sú možné nasledujúce účinky:

  • hepatická kóma;
  • krvácanie z kŕčových žíl pažeráka;
  • trombóza v systéme portálnej žily;
  • hepatorenálny syndróm;
  • tvorba rakoviny pečene - hepatocelulárny karcinóm;
  • infekčné komplikácie - pneumónia, „spontánna“ peritonitída v ascite, sepsa.

Liečba cirhózy

Väčšina mužov a žien, ktorí počuli takú strašnú diagnózu, sa celkom rozumne pýtajú: je možné úplne vyliečiť cirhózu pečene? Moderná medicína však takéto schopnosti nemá. Jediný účinný spôsob, ako sa zbaviť choroby, je transplantácia darcovského orgánu, teda transplantácia pečene. Avšak, táto možnosť, ako transplantát nie je vhodný pre každého pacienta, a zároveň stojí veľa peňazí.

Vo všeobecnosti je podstatou liečby cirhózy vykonávanie terapeutických zákrokov:

  • užívanie diuretík;
  • diéta: odmietnutie vyprážaných a tukových potravín, alkoholických nápojov. V prípade ascitu znižuje príjem soli;
  • pre autoimunitné poruchy, glukokortikoidné hormóny;
  • ak je prítomná vírusová hepatitída, antivírusová terapia sa používa na spomalenie progresie ochorenia;
  • liečivá, ktoré chránia pečeňové bunky (hepatoprotektory), ako napríklad silymarín, ademetionín;
  • ak pečeň prestane sám čistiť krv toxínov, vykoná sa plazmaferéza;
  • lieky, ktoré znižujú tlak v portálnej žile (napríklad nitrózorbid, anaprilín).

Nemali by ste však zúfalstvo, pretože ak bola choroba zistená v skorých štádiách, potom je možné vďaka adekvátnej terapii zastaviť jej progresiu. V prípade, že sa cirhóza zistí v neskorších štádiách, lekári môžu byť schopní spomaliť progresiu ochorenia a oddialiť čas nástupu komplikácií.

Diéta pre cirhózu pečene

Pacienti s cirhózou pečene musia bezvýsledne dodržiavať diétu. V prvom rade sa odporúča upustiť od používania alkoholických nápojov, mastných, vyprážaných, korenených jedál, údenín, všetkých druhov klobás a konzervovaných potravín. Taktiež sa odporúča vylúčiť zo stravy huby, cesnak, paradajky, paradajkovú šťavu, čokoládu. Pacientom s rozvinutým ascitom (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) sa odporúča vylúčiť zo stravy diétnu soľ.

Zeleninové polievky, kaše, nízkotučné varené mäso, nízkotučné mliečne výrobky (tvaroh, kyslá smotana), sušienky, zelené jablká atď.

Ukážkové menu na deň pre pacienta s cirhózou pečene:

  • Raňajky: obilná kaša (krupica, pohánka, proso, jačmeň, ovsené vločky) so smotanou a cukrom alebo pečené ovocie. 60 g chleba bez soli alebo bochníkov (plátky), alebo bezchladové sušienky s nesoleným maslom a marmeládou (želé alebo med), 1 vajcom, čajom alebo kávou s mliekom.
  • Obed: 60 g hovädzieho alebo hydinového mäsa alebo 90 g bielych rýb, zemiakov, zelenín, ovocia (čerstvé alebo pečené)
  • Obed: 60 g chleba bez soli alebo chleba, nesoleného masla, džemu alebo paradajok, čaju alebo kávy s mliekom.
  • Večera: polievka bez soli, hovädzieho mäsa, hydinového mäsa alebo rýb (na obed), zemiakov, zelenín, ovocia alebo želé z ovocnej šťavy a želatíny, kyslej smotany, čaju alebo kávy s mliekom.
  • Na raňajky: 1 varené vajce, 200 g pohánkovej kaše s pečeným jablkom, 100 g bezchlorových bochníkov, 100 ml bujónu z ovsených vločiek s 1 lyžičkou. cukor.
  • Na obed: 250 g pečených zemiakov so zelenými a paradajkami, 100 g varených rýb s nízkym obsahom tuku, ovocné želé 100 ml.
  • Na obed: zelený čaj s mliekom, chrumkavé soli s džemom.
  • Na večeru: 200 g zeleninovej polievkovej pyré s 1 polievkovou lyžičkou. nízkotučná kyslá smotana, 90 g kuracieho mäsa, 100 g ovocného želé.

Jedlo sa vykonáva 5-6 krát denne, v malých porciách.

Koľko žije s cirhózou pečene?

Podľa svetovej štatistiky je dĺžka života pacientov s kompenzovanou cirhózou pečene viac ako 10 rokov. Pri dekompenzovanej cirhóze 40% pacientov zomrie v prvých troch rokoch po diagnostike. Pacienti s hepatálnou encefalopatiou sú schopní žiť maximálne 1 rok.

Najúčinnejšou metódou na zvýšenie prognózy cirhózy pečene je zmena životného štýlu pacienta: vzdanie sa zlých návykov, normalizovanie stravovacích návykov, konzumácia veľkého množstva zeleniny a ovocia, udržiavanie zdravej kože, pravidelné lekárske vyšetrenia a dodržiavanie odporúčaní lekára.

Príznaky cirhózy, príznaky a liečebné metódy

Cirhóza pečene je chronické ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v pečeni s tvorbou jazvového tkaniva, zmenšovaním orgánov a znížením jeho funkčnosti.

Môže sa vyvíjať na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s jej následným prechodom na chronickú formu alebo v dôsledku porušovania autoimunitnej povahy, obštrukcie extrahepatických žlčovodov, cholangitídy.

Veda bola svedkom prípadov dlhodobého srdcového zlyhania, parazitického poškodenia pečene, hemochromatózy atď., Ktoré viedli k tomuto ochoreniu.

Čo je to?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, nezvyčajne hustá, hrudkovitá, hrubá. Smrť sa vyskytuje v závislosti od rôznych typov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a trápením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.

Niektoré historické údaje

Od staroveku bola pečeň považovaná za dôležitú ako srdce. Podľa myšlienok obyvateľov Mezopotámie sa krv vytvára v pečeni a duša žije. Hippokrates opísal spojenie medzi ochorením pečene a žltačkou, ako aj ascites. Tvrdil, že žltačka a tvrdá pečeň sú zlou kombináciou symptómov. Toto bol prvý úsudok o cirhóze a jej symptómoch.

Cirhóza pečene a príčiny jej výskytu boli opísané v roku 1793 Matthewom Bailliem v jeho pojednávaní "morbidná anatómia". Vo svojej práci jasne spojil používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Podľa jeho názoru boli strední a starší muži častejšie chorí. Briti nazývali cirhózu pečene "gin mor" alebo "gin pečeň."

Termín cirhóza je odvodený z gréckeho "kirrhos", čo znamená žlté a patrí k René Teofil Hyacinth Laenneck - francúzsky lekár a anatóm. Nad štúdiou cirhózy pečene veľa vedcov pracovalo a pracuje až do súčasnosti. Virchov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní navrhli mnohé teórie o cirhóze pečene, jej symptómoch, príčinách, metódach diagnostiky a liečby.

Príčiny cirhózy

Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, patria:

  1. Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k tvorbe pečeňovej patológie v 10-24% prípadov. Takéto typy hepatitídy ako B, C, D a nedávno objavili koniec hepatitídy G ochorením;
  2. Rôzne ochorenia žlčových ciest, vrátane extrahepatickej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
  3. Abnormality imunitného systému. Mnohé autoimunitné ochorenia vedú k rozvoju cirhózy;
  4. Portálna hypertenzia;
  5. Venózna kongescia pečene alebo Budd-Chiariho syndrómu;
  6. Otrava chemickými látkami, ktoré majú toxický účinok na organizmus. Medzi týmito látkami sú obzvlášť škodlivé priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a plesňové jedy;
  7. Ochorenia, ktoré sú dedičné, najmä geneticky determinované metabolické poruchy (anomálie akumulácie glykogénu, Wilson-Konovalovova choroba, nedostatok a1-antitrypsínu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferázy);
  8. Dlhodobé užívanie liekov vrátane Iprazidu, anabolických steroidov, Isoniazidu, androgénov, Methyldofu, Inderalu, Metotrexátu a niektorých ďalších;
  9. Príjem veľkých dávok alkoholu počas 10 rokov alebo viac. V závislosti od konkrétneho typu nápoja je základným faktorom - prítomnosť etylalkoholu a jeho pravidelný príjem do tela;
  10. Zriedkavá Rendu-Oslerova choroba môže tiež spôsobiť cirhózu.

Okrem toho by mala byť oddelená zmienka o kryptogénnej cirhóze, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené. Uskutočňuje sa v rozsahu od 12 do 40% prípadov. Systematická podvýživa, infekčné ochorenia, syfilis (je príčinou cirhózy u novorodencov) môže byť provokujúcimi faktormi pre tvorbu jazvového tkaniva. Kombinovaný účinok etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

klasifikácia

Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby je založená na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériách, ako aj na klinických a funkčných kritériách. Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

  • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
  • cirhózna cirhóza (spôsobená chronickou venóznou kongesciou);
  • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
  • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
  • toxická cirhóza, toxicko-alergická cirhóza (jed a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
  • kryptogénna cirhóza.

V závislosti od klinických a funkčných charakteristík sa cirhóza pečene vyznačuje množstvom nasledujúcich znakov:

  • úroveň hepatocelulárneho zlyhania;
  • všeobecný charakter priebehu ochorenia (progresívny, stabilný alebo regresívny);
  • stupeň skutočnej choroby portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
  • všeobecná aktivita procesu ochorenia (aktívna cirhóza, stredne aktívna cirhóza a inaktívna cirhóza).

Portálna cirhóza

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. S tým sú väčšinou choré ženy vo veku 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.

Prvé znaky

Medzi skorými príznakmi poukazujúcimi na cirhózu možno poznamenať:

  1. V ústach je pocit horkosti a suchosti, obzvlášť často ráno;
  2. Pacient stráca na váhe, stáva sa dráždivým, rýchlejšie sa unavuje;
  3. Osoba môže byť narušená opakovanými poruchami stolice, zvýšenou nadúvaním;
  4. Pravidelne sa vyskytujúce bolesti s lokalizáciou v pravej hypochondriu. Majú tendenciu zvyšovať sa po zvýšenej fyzickej námahe alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
  5. Niektoré formy ochorenia, napríklad postnecrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v ranom štádiu vývoja.

V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje akútne a včasné príznaky chýbajú.

Príznaky cirhózy

Bežné príznaky cirhózy sú: slabosť, znížená pracovná schopnosť, nepríjemné pocity v bruchu, dyspepsia, horúčka, bolesť kĺbov, meteorizmus, bolesť a pocit ťažkosti v hornej polovici brucha, úbytok hmotnosti, asténia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene, zhutnenie a deformácia povrchu. Po prvé, v obidvoch lalokoch pečene je rovnomerné mierne zvýšenie, neskôr spravidla prevláda zvýšenie ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.

Vyvinutý klinický obraz sa prejavuje syndrómami hepatocelulárnej nedostatočnosti a portálnej hypertenzie. Vzniká brušná distenzia, zlá tolerancia na tučné jedlá a alkohol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesť brucha (hlavne v pravej hypochondriu). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň sa zapečatí, okraj sa nasmeruje. U 30% pacientov s palpáciou sa zistil nodulárny povrch pečene. Splenomegália u 50% pacientov.

Nízka horúčka môže byť spojená s prechodom pečeňových črevných bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopná neutralizovať. Horúčka je odolná voči antibiotikám a prechádza len so zlepšenou funkciou pečene. Môžu sa vyskytnúť aj vonkajšie príznaky - palmový alebo plantárny erytém, žilky pavúkov, škvrnité vlasy v podpazuší a v oblasti stydkých plôch, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogenémie. V niektorých prípadoch majú prsty formu "paličiek".

V terminálnom štádiu ochorenia v 25% prípadov dochádza k poklesu veľkosti pečene. Žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku nadmernej hydratácie (najmä opuch nôh), vyskytujú sa aj vonkajšie venózne kolaterály (kŕčové žily pažeráka, žalúdka, čreva). Krvácanie zo žíl je často fatálne. Zriedkavo sa vyskytuje hemoroidné krvácanie, sú menej intenzívne.

účinky

Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

  1. Ascites s cirhózou je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte diétu s proteínovým obmedzením (do 0,5 g na kg telesnej hmotnosti) a soľami, diuretikami, intravenóznym podaním albumínu (proteínový prípravok). V prípade potreby sa uchýliť k paracentéze - odstránenie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
  2. Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal pobrušnice v dôsledku infekcie tekutín v brušnej dutine (ascites). U pacientov s horúčkou do 40 stupňov, zimnica, je intenzívna bolesť brucha. Predpisujú sa dlhodobé širokospektrálne antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  3. Pečeňová encefalopatia. Prejavuje sa od drobných neurologických porúch (bolesť hlavy, únava, letargia) až po ťažké kóma. Pretože je spojený s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniak) v krvi, obmedzuje alebo vylučuje proteíny zo stravy, predpisuje prebiotikum, laktulózu. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znižovať tvorbu amoniaku v čreve. Keď sa neurologické poruchy liečby uskutočňujú na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  4. Hepatorenálny syndróm - rozvoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastavte používanie diuretík, predpísané intravenózne podanie albumínu. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
  5. Akútne krvácanie z kŕčových žíl. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Pacient rastie slabý, kvapky krvného tlaku, pulz sa zrýchľuje, vracia sa objavuje s krvou (farba kávovej usadeniny). Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti s neúčinnosťou, aplikujú sa metódy chirurgickej liečby. Intravenózne podávanie Octropidu (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (ligácia kŕčových žíl, skleroterapia) sa používajú na zastavenie krvácania. Opatrne vykonajte transfúziu roztokov a zložiek krvi, aby ste udržali potrebnú hladinu hemoglobínu.
  6. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígny novotvar pečene.

Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovaná cirhóza pečene - transplantácia pečene. Nahradenie pečene pacienta pečeňou darcu.

Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotografie ľudí

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Ascites s cirhózou pečene - komplikácie

Opuch dolných končatín u pacienta s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene prebieha v niekoľkých fázach. Samotná diagnóza sa vykonáva na základe údajov inštrumentálneho výskumu:

  1. Najpresnejšia diagnostická metóda je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
  2. Biopsia je metóda histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorá umožňuje stanoviť typ cirhózy veľkých alebo malých uzlín a príčiny vzniku ochorenia.
  3. Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť iba predbežnú diagnózu, je však nevyhnutná pri diagnostike ascites a portálnej hypertenzie.

Ak pri diagnóze histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu vzniku ochorenia, pokračujte v jeho vyhľadávaní. Ak to chcete urobiť, vykonajte krvný test na prítomnosť:

  • antimitochondriálne protilátky;
  • RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B použitím metódy PCR;
  • alfa-fetoproteín - s cieľom vylúčiť rakovinu krvi;
  • hladiny medi a cerruloplazmínu;
  • hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.

Ďalším krokom je určenie stupňa poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Pre toto použitie:

  • scintigrafia pečene - štúdia rádionuklidov na stanovenie pracovných pečeňových buniek;
  • biochemický krvný test na stanovenie takých ukazovateľov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stupeň poškodenia obličiek - kreatinín, močovina.

Absencia alebo prítomnosť komplikácií:

  • Ultrazvuk na vylúčenie ascites;
  • odstránenie vnútorného krvácania v zažívacom trakte skúmaním výkalov na prítomnosť skrytej krvi v ňom;
  • FEGDS - na vylúčenie kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
  • sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.

Pečeň v cirhóze je hmatateľná cez prednú stenu peritoneu. Na palpačnú palpačnosť a hustotu orgánu je možné pozorovať, avšak toto je možné len v dekompenzačnom štádiu.

Ultrazvuk jasne identifikuje ložiská fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú klasifikované do malých - menej ako 3 mm a veľké - viac ako 3 mm. Keď sa alkoholická povaha cirhózy vyvíja spočiatku na malé uzliny, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a mastnej hepatóze. V neskorších štádiách ochorenia sa uzliny zväčšujú, miešajú a tuková hepatóza sa stráca. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zväčšenou pečeňou so zachovaním štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pečeň zväčšuje kvôli obštrukcii žlčových ciest.

Fázy cirhózy

Priebeh choroby je spravidla charakterizovaný vlastným trvaním, s nasledujúcimi hlavnými štádiami:

  1. Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná neprítomnosťou príznakov cirhózy, čo je vysvetlené zvýšenou prácou zvyšných pečeňových buniek.
  2. Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia pravej hypochondria, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti). Funkcie spojené s prácou pečene sa vyskytujú v neúplnom objeme, čo je spôsobené postupnou stratou zdrojov zostávajúcich buniek.
  3. Štádium dekompenzácie. Hovoríme tu o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

Ako liečiť cirhózu pečene?

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutická taktika závisí od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení. Ale existujú všeobecné smernice pre liečbu.

Patrí medzi ne:

  1. Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať.
  2. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy pečene.
  3. S uvažovanou chorobou nie je možné vykonávať fyzioterapiu, tepelné ošetrenie. Fyzické zaťaženia sú tiež vylúčené.
  4. Ak je ochorenie v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že s takýmto priebehom ochorenia je riziko vzniku závažných komplikácií veľmi vysoké a iba zdravotnícki pracovníci môžu venovať pozornosť aj miernemu zhoršeniu času a zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta.
  5. Najčastejšie sa liečba indikuje na hepatoprotektory, beta-blokátory, prípravky na báze sodíka a ursodeoxycholovej kyseliny.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s cirhózou pečene: t

  1. Odpočívajte hneď, ako sa budete cítiť unavení.
  2. Na zlepšenie trávenia pacientov predpísaných multienzýmových prípravkov.
  3. Nezvyšujte závažia (toto môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
  4. Denná miera telesnej hmotnosti, objem brucha na úrovni pupka (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti indikuje retenciu tekutín);
  5. Pri retencii tekutín (edém, ascites) je potrebné obmedziť príjem soli na 0,5 g denne, tekutiny - až 1000-1500 ml denne.
  6. Na kontrolu stupňa poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: napíšte krátku frázu každý deň, napríklad „Dobré ráno“ do špeciálneho notebooku. Zobrazte svoj notebook príbuzným - ak zmeníte rukopis, obráťte sa na svojho lekára.
  7. Denné čítanie bilancie tekutín denne (diuréza): spočítajte objem všetkej prijatej tekutiny (čaj, káva, voda, polievka, ovocie atď.) A spočítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť o 200 - 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
  8. Dosiahnite frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Pacientom s cirhózou pečene normalizovať prácu čreva a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúča užívať laktulózu (duphalac). Duphalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkké, pol tvaru stoličky 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje od 1 do 3 čajových lyžičiek na 1 až 3 polievkové lyžice denne, vyberie sa individuálne. Liek nemá žiadne kontraindikácie, možno ho užívať aj pre malé deti a tehotné ženy.

Liečba patologických prejavov a komplikácií cirhózy znamená:

  1. Redukcia ascitu konzervatívnymi (diuretiká podľa schémy) a chirurgické (vylučovanie tekutín drenážou).
  2. Liečba encefalopatie (nootropiká, sorbenty).
  3. Odstránenie prejavov portálnej hypertenzie - od použitia neselektívnych betablokátorov (propranolol, nadolol) k ligácii dilatovaných žíl počas operácie.
  4. Preventívna antibiotická terapia na prevenciu infekčných komplikácií počas plánovaných návštev u zubného lekára pred inštrumentálnou manipuláciou.
  5. Liečba dyspepsie pomocou korekcie výživy a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch, a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin a lactobacterin.
  6. Na zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
  7. Vymenovanie androgénov pre mužov s výraznými prejavmi hypogonadizmu a korekcia hormonálneho pozadia žien na prevenciu dysfunkčného maternicového krvácania je pod kontrolou endokrinológa.
  8. Je ukázané použitie liekov obsahujúcich zinok na prevenciu záchvatov pri normálnej svalovej záťaži a pri komplexnej liečbe zlyhania pečene, na zníženie hyperamonémie.
  9. Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou as primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s kortikosteroidmi. Na tento účel sa dodatočne zavádza vápnik v kombinácii s vitamínom D.
  10. Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania zahŕňa zavedenie cievnych anastomóz (mesenterických a splenorenálnych) a skleroterapie existujúcich dilatovaných žíl.
  11. V prítomnosti jednotlivých ložísk degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu a závažnosti priebehu ochorenia triedy A sa ukázalo, že pacienti majú chirurgické odstránenie postihnutých segmentov pečene. V klinickej triede ochorenia B a C a masívnej lézie, kým sa čaká na transplantáciu, je predpísaná protinádorová liečba, aby sa zabránilo progresii. Na tento účel sa použijú účinky prúdov a teplôt (perkutánna rádiofrekvenčná tepelná ablácia) a chemoterapia cieleným zavedením olejových roztokov cytostatík do ciev zásobujúcich zodpovedajúce segmenty pečene (chemoembolizácia).

Liečba takejto impozantnej mortálnej komplikácie ako akútne masívne krvácanie zo žíl pažeráka zahŕňa: t

  1. Topické použitie Blackmore sondy, cez ktorú vzduchová manžeta napučiava v lúmene pažeráka, stláča rozšírené krvácajúce žily.
  2. Zameraná obkalyvanie steny sklerotizujúcich látok pažeráka.
  3. Krvná náhradná terapia.

Bohužiaľ, tento stav sa stáva hlavnou príčinou smrti pacientov s cirhózou pečene.

Diéta pre cirhózu pečene

Diéta pre cirhózu pečene zahŕňa predovšetkým odmietnutie jedla, v ktorom je vysoký obsah proteínov. V skutočnosti je u pacientov s cirhózou pečene narušené trávenie bielkovinových potravín av dôsledku toho sa zvyšuje intenzita procesov rozkladu v čreve. Strava v prípade cirhózy pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní nalačno, počas ktorých pacient nespotrebuje vôbec žiadne potraviny obsahujúce bielkoviny. Dôležitým bodom je okrem toho obmedzenie používania spolu s hlavným jedlom soli.

Diéta pre cirhózu pečene zabezpečuje vylúčenie všetkých výrobkov, ktoré obsahujú jedlú sódu a prášok do pečiva. Nemôžete jesť uhorky, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, klobásy, omáčky so soľou, syr, zmrzlinu. Na zlepšenie chuti produktov môžete namiesto soli použiť citrónovú šťavu.

Diéta s cirhózou pečene umožňuje použitie malého množstva diétneho mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Raz denne môžete jesť jedno vajce.

Prognóza ochorenia

Cirhóza je nevyliečiteľná len vtedy, ak sa nevykonáva transplantácia pečene. S pomocou vyššie uvedených prípravkov je možné zachovať iba viac-menej dôstojnú kvalitu života.

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene závisí od príčiny ochorenia, štádia, v ktorom bola objavená, a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase začiatku liečby:

  • s rozvojom ascitu žije 3-5 rokov;
  • ak sa gastrointestinálne krvácanie objaví po prvýkrát, asi jedna tretina až polovica ľudí ho prežije;
  • Ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená to takmer 100% úmrtnosť.

Existuje aj stupnica, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Zohľadňuje výsledky testov a stupeň encefalopatie:

Cirhóza pečene - Príznaky, prvé príznaky, liečba, príčiny, výživa a štádiá cirhózy

Cirhóza pečene - rozsiahle poškodenie orgánov, pri ktorom dochádza k odumieraniu tkanív a ich postupnej náhrade vláknitými vláknami. V dôsledku nahradenia sa vytvoria uzly rôznych veľkostí, ktoré drasticky menia štruktúru pečene. Výsledkom je postupné znižovanie funkčnosti tela až do úplnej straty účinnosti.

Čo je to choroba, príčiny a prvé príznaky, aké sú možné následky pre osobu s cirhózou a to, čo sa predpisuje ako liečba pre dospelých pacientov - pozrime podrobne v článku.

Čo je cirhóza pečene

Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v systéme pečeňových ciev a dysfunkcie žlčových ciest, ktorý sa zvyčajne vyskytuje na pozadí chronickej hepatitídy a vyznačuje sa úplným porušením architektúry pečeňového parenchýmu.

Vnútri pečene sú laloky, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú voštinu obklopujúcu krvnú cievu a sú oddelené spojivovým tkanivom. V prípade cirhózy sa namiesto lolule vytvorí vláknité tkanivo a deliče zostanú na mieste.

Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnoho uzlov do priemeru 3 mm) a veľkým uzlom (uzly presahujú priemer 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú ireverzibilné, takže cirhóza pečene je nevyliečiteľná choroba.

Pečeň je najväčšie železo v tele tráviacej a vnútornej sekrécie.

Najdôležitejšie funkcie pečene:

  1. Neutralizácia a likvidácia škodlivých látok vstupujúcich do tela z vonkajšieho prostredia a tvoriacich sa v procese života.
  2. Konštrukcia bielkovín, tukov a sacharidov sa používa na vytvorenie nových tkanív a nahradenie buniek, ktoré vyčerpali svoje zdroje.
  3. Tvorba žlče, ktorá sa podieľa na spracovaní a štiepení potravín.
  4. Regulácia reologických vlastností krvi syntetizovaním časti koagulačných faktorov v nej.
  5. Udržiavanie rovnováhy metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov prostredníctvom syntézy albumínu, tvorby ďalších rezerv (glykogénu).

Podľa výskumu:

  • 60% pacientov malo výrazné príznaky,
  • u 20% pacientov s cirhózou pečene dochádza latentne a je zistená náhodne počas vyšetrenia na akékoľvek iné ochorenie,
  • u 20% pacientov je diagnóza cirhózy stanovená až po smrti.

klasifikácia

Tempo vývoja ochorenia nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu.

Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

  • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
  • toxické, cirhózne, toxické a alergické (jedy a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
  • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
  • krvný obeh (vznikajúci na pozadí chronickej žilovej kongescie);
  • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
  • kryptogenní.

Biliárna cirhóza

Zápalový proces prebieha v intrahepatickom žlčovom trakte, čo vedie k stáze žlče. V tomto stave je možná infekcia - enterokoky, Escherichia coli, streptokoky alebo stafylokoky.

Pri biliárnej cirhóze sa nezistia žiadne patologické zmeny v štruktúre tkaniva orgánu a spojivové tkanivo sa začína tvoriť len okolo zapálených intrahepatických kanálikov - teda vrásky v pečeni a zánik jej funkčnosti sa dajú diagnostikovať už vo veľmi neskorých štádiách ochorenia.

Portálna cirhóza

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu.

Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

príčiny

Choroba je rozšírená a je na šiestom mieste ako príčina smrti vo vekovej skupine od 35 do 60 rokov, pričom počet prípadov je približne 30 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Obzvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že výskyt choroby za posledných 10 rokov sa zvýšil o 12%. Muži ochorejú trikrát častejšie. Hlavný vrchol výskytu je v období po štyridsiatich rokoch.

Za hlavné rizikové faktory cirhózy sa považujú: t

  • chronický alkoholizmus
  • vírusovej hepatitídy
  • toxické účinky priemyselných jedov, liekov (metotrexát, izoniazid atď.), mykotoxínov atď.
  • žilovej kongescie v pečeni spojenej s dlhodobým a ťažkým srdcovým zlyhaním
  • dedičné ochorenia - hemochromatóza, hepatocerebrálna dystrofia, nedostatok alfa-jedného antitrypsínu, galaktozémia, glykogenóza atď.
  • dlhodobé poškodenie žlčových ciest

U približne 50% pacientov s cirhózou pečene sa ochorenie vyvíja v dôsledku pôsobenia niekoľkých príčinných faktorov (častejšie vírusu hepatitídy B a alkoholu).

Prvé príznaky cirhózy u dospelých

Nie je vždy možné podozrenie na prítomnosť ochorenia skorými príznakmi, pretože v 20% prípadov pokračuje latentne a vôbec sa neprejavuje. U 20% pacientov je patológia detekovaná až po smrti. Zvyšných 60% ochorenia sa však prejavuje.

  • Periodická abdominálna bolesť, hlavne v pravej hypochondriu, sa zhoršuje po jedení mastných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
  • Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
  • Zvýšená únava, podráždenosť;
  • Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
  • Možné je zožltnutie kože, slizníc a bielych očí.

Stupne cirhózy

Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja, z ktorých každý má určité klinické príznaky. O tom, do akej miery patológia postupovala, bude závisieť nielen stav osoby, ale aj liečba, ktorú potrebuje.

Cirhóza pečene akejkoľvek etiológie sa vyvíja jedným mechanizmom, ktorý zahŕňa 3 štádiá ochorenia:

  • Stupeň 1 (počiatočný alebo latentný), ktorý nie je sprevádzaný biochemickými poruchami;
  • Stupeň 2 subkompenzácia, pri ktorej sú všetky klinické prejavy indikujúce funkčné poškodenie pečene;
  • Stupeň 3 dekompenzácia alebo štádium vývoja hepatocelulárneho zlyhania s progresívnou portálnou hypertenziou.

Posledný 4 stupeň cirhózy

Cirhóza pečene stupňa 4 sa vyznačuje exacerbáciou všetkých druhov príznakov a príznakov ochorenia, silnou bolesťou, ktorá pomáha zastaviť len silné drogy, niekedy narkotickej povahy.

Pacienti s cirhózou v tomto štádiu majú výrazný vzhľad:

  • svetložltá voľná koža;
  • s poškriabaním;
  • žlté oči;
  • na koži tváre sú telá viditeľné červené a fialové "pavúky" z ciev;
  • tenké a tenké ramená a nohy;
  • podliatiny na rukách a nohách;
  • veľké brucho s vyčnievajúcim pupkom;
  • na bruchu - mriežka rozšírených žíl;
  • červené palmy s načervenalými a zhustenými koncovými falangami, matnými nechtami;
  • opuch nôh;
  • zväčšené prsia, malé semenníky u mužov.

Prečo sa tieto príznaky vyskytujú v štádiu 4?

  1. Po prvé, pretože zlúčeniny amoniaku, ktoré sú extrémne toxické, sa akumulujú v krvi, je pacientovi diagnostikovaná encefalopatia. Ďalej sa vyvíja hepatálna kóma. Po krátkom období eufórie je vedomie v depresii, orientácia je úplne stratená. Vyskytujú sa problémy so spánkom a rečou. Potom je tu depresívny stav, pacient stráca vedomie.
  2. Po druhé, prítomnosť ascitu, v ktorom dochádza k významnému hromadeniu tekutiny, vyvoláva bakteriálnu peritonitídu. Očné viečka a nohy napučiavajú.
  3. Po tretie, je to kvôli silnému krvácaniu, ktoré pacienti najčastejšie umierajú.

Príznaky cirhózy

Asymptomatický priebeh je pozorovaný u 20% pacientov, často sa toto ochorenie vyskytuje:

  • spočiatku s minimálnymi prejavmi (nadúvanie, znížený výkon),
  • neskôr sa môže spojiť periodická tupá bolesť v pravej hypochondriu, vyvolaná poruchami alkoholu alebo diét a neuvoľnená antispasmodikami, rýchla saturácia (pocit plnosti v žalúdku) a svrbenie kože.
  • Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu nosa.

Okrem toho sa v praxi vyskytli prípady priebehu ochorenia, ktoré sa v žiadnom prípade neprejavilo 10 alebo dokonca 15 rokov. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, je iracionálne, aby sme začali len vtedy, keď sa pokúšame určiť diagnózu - aj tento pocit môže byť viditeľný.

Pozorované takéto syndrómy v cirhóze pečene:

  • astenovegetatívne (slabosť, únava, podráždenosť, apatia, bolesť hlavy, poruchy spánku);
  • dyspeptikum (nevoľnosť, zvracanie, strata alebo strata chuti do jedla, zmena chuťových preferencií, úbytok hmotnosti);
  • hepatomegália (zväčšená pečeň);
  • splenomegália (zväčšenie sleziny);
  • portálna hypertenzia (dilatácia subkutánnych žíl prednej brušnej steny, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka a žalúdka);
  • hypertermické (zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty v ťažkom štádiu cirhózy);
  • cholestáza, tj stagnácia žlče (odfarbenie stolice, stmavnutie moču, žltnutie kože a slizníc, trvalé svrbenie kože);
  • bolesť (paroxyzmálna alebo pretrvávajúca bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti brucha);
  • hemoragické (zvýšená tendencia k hematómom, bodové krvácanie na slizniciach, nosové, pažerákové, žalúdočné, črevné krvácanie).

Cirhóza pečene je často spojená s inou dysfunkciou tráviaceho systému, takže sa spájajú nasledujúce príznaky:

  • intestinálna dysbióza (rozrušená stolica, bolesť v čreve),
  • refluxná ezofagitída (nauzea, prekrvenie obsahu žalúdka),
  • chronická pankreatitída (opasková bolesť v hornej časti brucha, voľná stolica, zvracanie),
  • chronická gastroduodenitída ("hladová" epigastrická bolesť, pálenie záhy).

Symptómy nešpecifického výskytu sa vyskytujú u väčšiny známych chorôb a jasne nemôžeme poukazovať na príslušný orgán. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú pri nástupe ochorenia. Patrí medzi ne:

  • Dyspeptické symptómy vo forme plynu, zvracania, ťažkosti na pravej strane, zápchy, nadúvania, abdominálneho nepohodlia, nedostatku chuti do jedla.
  • Vegetatívne a asténne syndrómy sa javia s nízkou pracovnou kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabinou.
  • Neuropsychiatrické poruchy debutujú vo forme porúch spánku a nálady, poškodenia pamäte, poruchy správania.
  • Chudnutie, niekedy dochádza k vyčerpaniu.

Vzhľad pacientov s cirhózou

Fotografia ukazuje výskyt ascites s cirhózou

Všetky vyššie uvedené príznaky spôsobujú mimoriadne charakteristický pohľad na pacientov s cirhózou pečene:

  • zafarbená tvár, nezdravá subicterická farba pleti, svetlé pery, výrazné zygomatické kosti, erytém zygomatickej oblasti, rozšírené kapiláry kože na tvári; svalová atrofia (končatiny tenká);
  • zväčšené brucho (kvôli ascites);
  • kŕčové žily brušnej a hrudnej steny, edém dolných končatín;
  • hemoragická diatéza sa zistila u mnohých pacientov v dôsledku poškodenia pečene so zhoršenou produkciou faktorov zrážanlivosti krvi.

komplikácie

Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

  • peritonitídy (zápal tkanív peritoneu);
  • kŕčové žily pažeráka, ako aj žalúdka, ktoré vyvolávajú pôsobivé vyliatie krvi v ich dutine;
  • ascites (akumulácia absorbovanej tekutiny v brušnej dutine);
  • zlyhanie pečene;
  • pečeňová encefalopatia;
  • karcinóm (malígny neoplazmus);
  • nedostatok kyslíka v krvi;
  • neplodnosť;
  • porušovanie funkčnosti žalúdka a črevného traktu;
  • rakovina pečene

diagnostika

Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

  • Biochemické metódy výskumu ukazujú porušenie funkčného stavu pečene (pečeňový komplex).
  • Coagulogram - ukazuje porušenie systému zrážania krvi.
  • Kompletný krvný obraz - príznaky anémie - pokles hladiny hemoglobínu, znižuje počet krvných doštičiek a leukocytov.
  • Sérologické markery vírusovej hepatitídy B, C, D, G, markery autoimunitnej hepatitídy (antimitochondrial a antinukleárne protilátky) - na určenie príčiny ochorenia.
  • Fekálny okultný krvný test sa používa na zistenie gastrointestinálneho krvácania.
  • Stanovenie hladiny kreatinínu, elektrolytov (komplex obličiek) - na identifikáciu komplikácií cirhózy pečene - rozvoj zlyhania obličiek.
  • Krvný alfa-fetoproteín - v prípade podozrenia na vznik komplikácie - rakovina pečene.

Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

  1. Ultrazvuk brušných orgánov určuje ich veľkosť a štruktúru, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie tlaku v pečeňových cievach.
  2. MRI alebo počítačová tomografia brušných orgánov umožňuje vidieť presnejšiu štruktúru pečene, prítomnosť tekutiny v bruchu v minimálnom množstve.
  3. Skenovanie rádionuklidmi sa vykonáva pomocou izotopov. Spôsobom, akým sa akumulujú izotopy a nachádzajú sa v pečeni, možno identifikovať rôzne patológie, vrátane benígnych a malígnych neoplaziem.
  4. Angiografia - štúdium ciev pečene na určenie zvýšenia ich tlaku.
  5. Biopsia. Biopsia pečene je jediná produktívna metóda na potvrdenie diagnózy cirhózy. Pomáha tiež určiť jeho príčiny, spôsoby liečby, stupeň poškodenia a robiť predpovede. Proces biopsie trvá približne 20 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, zatiaľ čo pacienti môžu cítiť tlak a niektoré matné bolesti.
  6. Endoskopia. Niektorí lekári odporúčajú endoskopiu u pacientov s včasnými príznakmi cirhózy, aby zistili varixy pažeráka a zabránili riziku krvácania.

Pri štúdiu vnútorných orgánov sa zisťujú výrazné funkčné a dystrofické zmeny:

  • Myokardiálna dystrofia sa prejavuje palpitáciami, rozširovaním okraja srdca doľava, hluchotou tónov, dýchavičnosťou,
  • na EKG, pokles ST intervalu, zmena v T vlne (pokles, dvojfázový, v závažných prípadoch - inverzia).
  • Často sa zisťuje hyperkinetický typ hemodynamiky (zvýšený minútový objem krvi, pulzný tlak, rýchly, plný pulz).

Liečba cirhózy

Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na elimináciu priamych príčin, v dôsledku ktorých sa choroba vyvinula, ako aj na rozvoj špecifickej diéty, vitamínovej terapie a eliminácie komplikácií spojených s cirhózou.

Liečba závisí od príčin:

  • S alkoholickou cirhózou - eliminujte prúdenie alkoholu do tela.
  • Pri vírusovej hepatitíde sa predpisujú špeciálne antivirotiká: pegylované interferóny, ribonukleáza a podobne.
  • Autoimunitná hepatitída je liečená liekmi, ktoré potláčajú imunitný systém.
  • Cirhóza vyplývajúca z mastnej hepatitídy sa lieči diétou s nízkym obsahom lipidov.
  • Biliárna cirhóza je liečená elimináciou zúženia žlčových ciest.

Pri nekomplikovanej cirhóze sa pacientom odporúča: t

  • vyvážená diéta s vysokým obsahom kalórií a bielkovín s vysokým obsahom bielkovín, ktorá vylučuje chemické dráždivosti zažívacích orgánov (korenené, kyslé, korenené, slané potraviny);
  • zdržanie sa alkoholu;
  • zrušenie všetkých „extra“ liekov, ktorých použitie nie je jasné;
  • liečba ochorenia - príčiny cirhózy (antivírusové lieky, hormóny, imunosupresíva atď.);
  • vitamínovú terapiu (B1, B6, A, D, K, B12) v prítomnosti hypovitaminózy;
  • hepatoprotektory (ademetionín, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atď.);
  • prostriedky na spomalenie fibrózy (niekedy sa používajú interferóny, kolchicín atď.).

Na dosiahnutie normalizácie metabolizmu pečeňových buniek sa používa príjem vitamínových komplexov, ako aj liekov Riboxin, Essentiale. Ak má pacient autoimunitnú cirhózu pečene, je mu predpísaná liečba glukokortikoidmi.

Aby sa zabránilo infekciám u všetkých pacientov s cirhózou pečene počas akéhokoľvek zásahu (extrakcia zubov, rektoromanoskopia, paracentéza atď.), Profylakticky predpísané antibiotiká. Antibakteriálna terapia je indikovaná aj pri ľahkých infekčných procesoch.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzikálna terapia s cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

  • Výmena plazmy;
  • Ultrazvuk na pečeni;
  • inductothermy;
  • diatermia;
  • Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

Transplantácia pečene pre cirhózu

Jedinou radikálnou metódou liečby je transplantácia poraneného orgánu. Operácia sa vykonáva, ak sa vlastná pečeň nedokáže vyrovnať s funkciami, ktoré sú jej priradené, a konzervatívna liečba je bezmocná.

Transplantácia pečene je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • pacient má diagnostikované vnútorné krvácanie, ktoré lekári nemôžu prestať užívať;
  • príliš veľa tekutiny (ascites) sa hromadí v brušnej dutine, stav pacienta sa po konzervatívnej terapii nestabilizuje;
  • hladina albumínu klesne pod 30 gr.

Tieto stavy sú nebezpečné pre život pacienta, musíte prijať niektoré drastické opatrenia, ktorými je transplantácia pečene.

odporúčanie

Je potrebné upraviť aj životný štýl pacientov s cirhózou:

  1. kontrola zmien v rukopise, pre tento deň musí pacient napísať krátku frázu do poznámkového bloku s dátumami;
  2. s rozvojom ascites by mali znížiť príjem tekutín na 1-1,5 litra za deň;
  3. Je nevyhnutné monitorovať pomer použitej tekutiny a množstvo uvoľneného moču. Moč by mal mať mierne nižší celkový príjem tekutín;
  4. vykonávať denné merania hmotnosti a objemu brucha, ak sa tieto indikátory zvyšujú, znamená to, že tekutina sa zadržiava v tele;
  5. odpočinúť viac;
  6. Je zakázané zdvíhať závažia, pretože to môže spôsobiť rozvoj vnútorného gastrointestinálneho krvácania.
  7. Odmietnuť akékoľvek alkoholické nápoje.
  8. Choďte na zdravú stravu s prísnou diétou.

Výživa a diéta pre cirhózu

Výživa v tejto chorobe je dôležitá, aby sa zabránilo progresii nevyhnutnej smrti tkaniva pečene. Dodržiavanie princípov správneho stravovania pomáha normalizovať metabolické procesy, bráni rozvoju komplikácií a zvyšuje imunitné sily organizmu.

Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené zo stravy: t

  • akékoľvek konzervované potraviny (konzervované ryby a mäso, paradajkový pretlak, kečup, horčica, chren, majonéza, džús a iné nápoje, krémy);
  • koncentrované mäsové a rybie vývary;
  • kyslá, sťahujúca a horká zelenina (cesnak, šťovík, cibuľa, reďkovka, reďkovka, kapusta, daikon, korenie);
  • tučné mäso, hydina a ryby;
  • huby v akejkoľvek forme;
  • údené a údené výrobky;
  • slanosť (klobásy, zelenina, kaviár, veľmi slaný syr);
  • kyselina (citrusové ovocie, ocot, kyslé bobule a ovocie);
  • vyprážané jedlá;
  • viac ako tri kuracie vajcia týždenne;
  • Cukrovinky (koláče, koláče, muffiny, buchty atď.);
  • všetky fazuľa;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • Mastné mliečne výrobky;
  • alkohol v akejkoľvek forme;
  • sýtené nápoje.

Podľa stravy číslo 5, môže byť pacient konzumovaný:

  • nízkotučné mlieko a mliečne výrobky;
  • kompóty, čaj;
  • sušienky, čierny a biely chlieb (najlepšie včera);
  • chudé mäso a ryby;
  • čerstvé ovocie, zelenina, bobule a zelenina (ale nie kyslé);
  • cukor, med, džem;
  • Polievky s mliekom;
  • jedno vajce za deň;
  • ovsené vločky a pohánka.

Aby bolo možné pochopiť, čo by mala byť strava v prípade cirhózy pečene, pri nastavovaní menu musíte mať na pamäti, že choroba má dve fázy - kompenzované a dekompenzované.

Preto skôr, ako pôjdete na diétu, poraďte sa so svojím lekárom.

Menu pre pacienta s cirhózou pečene musia byť prispôsobené nasledujúcim požiadavkám:

  • ovocie a zelenina prvé kurzy: zeleninové a ovocné polievky, mliečne polievky s cestovinami, vegetariánsky boršč;
  • druhé kurzy: mäsové mäso (hovädzie, bravčové), kuracie alebo morčacie mäso bez kože, parné kotletky, králičie mäso, varené alebo dusené varené chudé ryby, rybie kotlety, miešané vajcia;
  • ozdoba: varená pohánka, ryža, ovsené vločky, cestoviny.
  • pekárske výrobky: pečivo s mäsom alebo rybami, prémiový chlieb, slané sušienky;
  • dezert: jablká, bobule kompóty, želé, môžete si doprajte hrozienka, sušené marhule, marmeládu, džem;
  • mliečne výrobky: mlieko, syr, jogurt, nízkotučný tvaroh, kefír, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku;
  • tuky: krémový, slnečnicový a olivový olej;
  • nápoje: bylinný čaj, odvar, džúsy.

Koľko rokov žije s cirhózou pečene: prognóza

V súčasnosti diagnostika cirhózy pečene nie je trestom, ak sa choroba okamžite zistila a liečila. Ľudia, ktorí sú disciplinovaní, aby dodržiavali odporúčania lekára a sú pravidelne pod lekárskym dohľadom, necítia pokles kvality života po odhalení choroby.

Je lepšie stanoviť prognózu pre život pacienta po overení cirhózy podľa kritérií Child-Turkotta:

  1. Trieda A - albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - menej ako 2 mg, tvrditeľný ascit;
  2. Trieda B - subkutánna forma –albumín nad 3,5 g / dl, bilirubín - 2-3 mg%;
  3. Trieda C - dekompenzácia, pri ktorej albumín nad 3 g / dl bilirubínu - viac ako 3 mg%

S triedou C žije iba 20% pacientov viac ako 5 rokov.

S kompenzovanou cirhózou žije viac ako 50% pacientov viac ako 10 rokov. V štádiu 3-4 je prežitie 10 rokov asi 40%. Minimálna životnosť osoby s cirhózou je 3 roky.

Je tu neuspokojivá štatistika o štádiu dekompenzácie, podľa ktorej väčšina pacientov zomiera v prvých 3-7 rokoch po diagnostike. Ak však cirhóza nie je spôsobená autoimunitným ochorením, ale hepatitídou, ktorá bola úspešne vyliečená alebo premenená na chronickú formu, alebo pitím alkoholu, potom môže človek žiť oveľa dlhšie.

Ako vidíte, prognóza života závisí od mnohých faktorov a hlavnými faktormi sú včasné odhalenie choroby a dodržiavanie odporúčaní stanovených lekárom.

prevencia

Najdôležitejším preventívnym opatrením v tomto prípade je udržanie zdravého životného štýlu.

  • Je potrebné dodržiavať zásady správnej a zdravej výživy, aby sa zabránilo zneužívaniu alkoholu.
  • Ak sa u človeka vyvinie chronická hepatitída, musí sa liečiť včas a zvoliť správnu taktiku liečby.
  • Výživa ľudí, ktorí už boli diagnostikovaní s cirhózou pečene, by sa mala vyskytovať len v súlade s normami príslušnej diéty.
  • Je potrebné pravidelne používať vitamíny a minerály.
  • Pacienti s cirhózou pečene sú očkovaní proti hepatitíde A a B.