Hypotenzný s choleretickou činnosťou

Medzinárodný názov: výťažok z listov artičokov (extrakt z artičokov [listov]) t

Dávková forma: dražé, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, roztok na perorálne podanie, potiahnuté tablety

Farmakologický účinok: Prostriedky rastlinného pôvodu. Farmakologický účinok v dôsledku komplexu biologicky aktívnych látok obsiahnutých v listoch.

Indikácie: Ako súčasť komplexnej liečby: biliárna dyskinéza hypokinetického typu, chronická nekalózna cholecystitída, chronická hepatitída, cirhóza pečene, chronická nefritída, chronické zlyhanie obličiek.

Tsikvalon

Medzinárodný názov: Cyclovalone (Cyclovalone)

Dávková forma: tablety

Farmakologický účinok: Choleretické činidlo. Stimuluje tvorbu a vylučovanie žlče, má protizápalový účinok.

Indikácie: Chronická cholecystitída, cholangitída, cholelitiáza, cholecystohepatitída, na zvýšenie sekrécie žlče pred duodenálnou intubáciou.

allohol

Medzinárodné meno: Bile + Garlic + Listy žihľavy + Aktívne uhlie (žlč + Allium sativum + Urticae folia + Aktívne uhlie) t

Dávková forma: obalené tablety, potiahnuté tablety [pre deti] t

Farmakologický účinok: Choleretický (cholekinetický a choleretický) znamená, že redukuje procesy rozkladu a fermentácie v čreve. Posilňuje sekrečnú funkciu pečeňových buniek, reflex zvyšuje sekrečnú a motorickú aktivitu tráviaceho traktu.

Indikácie: Chronická reaktívna hepatitída, cholangitída, cholecystitída, biliárna dyskinéza, atonická zápcha, syndróm postcholecystektómie.

Allohol-UBF

Medzinárodné meno: Bile + Garlic + Listy žihľavy + Aktívne uhlie (žlč + Allium sativum + Urticae folia + Aktívne uhlie) t

Dávková forma: obalené tablety, potiahnuté tablety [pre deti] t

Indikácie: Chronická reaktívna hepatitída, cholangitída, cholecystitída, biliárna dyskinéza, atonická zápcha, syndróm postcholecystektómie.

Angirol

Medzinárodný názov: Cinarine (Cynarine)

Farmakologický účinok: Choleretikum rastlinného pôvodu. Má diuretický, hypoazotemický a cholekinetický účinok. Podporuje elimináciu močoviny, toxických nitrozlúčenín.

Indikácie: Chronická cholecystitída, hypomotorická dyskinéza žlčových ciest a žlčníka, chronická hepatitída, chronické zlyhanie obličiek, nefrorolitiáza.

Tinktúra Arnica

Medzinárodné meno: Arnica kvety (Arnicae flores) t

Dávková forma: tinktúra, drvené rastlinné suroviny

Farmakologický účinok: Prostriedky rastlinného pôvodu. Má choleretický, cholekinetický, hypotenzný a uterotonický účinok. V malých dávkach má.

Indikácie: Vnútri - cholecystitída, cholangitída, neuralgia, peptický vred a dvanástnikový vred, reumatizmus, bronchitída, dna, chrípka, epilepsia, TBI, edematózne.

Kvety Arnica

Medzinárodné meno: Arnica kvety (Arnicae flores) t

Dávková forma: tinktúra, drvené rastlinné suroviny

Farmakologický účinok: Prostriedky rastlinného pôvodu. Má choleretický, cholekinetický, hypotenzný a uterotonický účinok. V malých dávkach má.

Indikácie: Vnútri - cholecystitída, cholangitída, neuralgia, peptický vred a dvanástnikový vred, reumatizmus, bronchitída, dna, chrípka, epilepsia, TBI, edematózne.

Arteholin

Dávková forma: perorálny extrakt [tekutý] t

Farmakologický účinok: Arteholín - kombinovaný liek rastlinného pôvodu, má choleretický účinok.

Indikácie: Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest, chronická nekalózna cholecystitída.

Výťažok z artičokov

Medzinárodný názov: výťažok z listov artičokov (extrakt z artičokov [listov]) t

Dávková forma: dražé, roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, roztok na perorálne podanie, potiahnuté tablety

Farmakologický účinok: Prostriedky rastlinného pôvodu. Farmakologický účinok v dôsledku komplexu biologicky aktívnych látok obsiahnutých v listoch.

Farmakologická skupina - Choleretické lieky a prípravky žlče

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

Choleretické lieky - lieky, ktoré zvyšujú choleru alebo podporujú vylučovanie žlče do dvanástnika.

Žlč (bilis - lat., Fel - eng.) - tajomstvo produkované hepatocytmi. Produkcia žlče prebieha v tele nepretržite. Žlč produkovaná v pečeni je vylučovaná do extrahepatických žlčových ciest, ktoré ju zhromažďujú do spoločného žlčovodu. Nadbytok žlče sa hromadí v žlčníku, kde sa koncentruje 4-10 krát v dôsledku absorpcie vody sliznicou žlčníka. V procese trávenia sa žlč zo žlčníka vylučuje do dvanástnika, kde je súčasťou procesov trávenia a absorpcie lipidov. Tok žlče do čreva je regulovaný neuro-reflexnými mechanizmami. Z humorálnych faktorov v procese vylučovania žlče je najdôležitejší cholecystokinín (pancreoimin), ktorý je produkovaný sliznicou dvanástnika, keď vstupuje do obsahu žalúdka a stimuluje kontrakciu a vyprázdňovanie žlčníka. Ako črevá postupuje, hlavná časť žlče je absorbovaná cez jej steny spolu s živinami, zvyšok (asi tretina) je odstránený z výkalov.

Hlavnými zložkami žlče sú žlčové kyseliny (FA) - 67%, asi 50% sú primárne FA: cholické, chenodeoxycholové (1: 1), zvyšných 50% sú sekundárne a terciárne FA: deoxycholický, litocholový, ursodeoxycholový, sulfolitolický. Zloženie žlče tiež zahŕňa fosfolipidy (22%), proteíny (imunoglobulíny - 4,5%), cholesterol (4%), bilirubín (0,3%).

Podľa chemickej štruktúry FA sú odvodené od kyseliny cholánovej a sú hlavným konečným produktom metabolizmu cholesterolu. Väčšina FA je konjugovaná s glycínom a taurínom, čo ich robí stabilnými pri nízkych hodnotách pH. Žlčové kyseliny uľahčujú emulgáciu a absorpciu tukov, inhibujú syntézu cholesterolu mechanizmom spätnej väzby, absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) závisí od ich prítomnosti. Okrem toho žlčové kyseliny zvyšujú aktivitu pankreatických enzýmov.

Poruchy tvorby alebo odtoku žlče do dvanástnika môžu byť rôzneho charakteru: ochorenie pečene, biliárna dyskinéza, zvýšená litogenita žlče atď. Pri výbere racionálnej choleretickej látky je potrebné vziať do úvahy farmakodynamiku choleretických liekov.

V závislosti na vedúcom mechanizme pôsobenia sú činidlá cholagogue rozdelené do dvoch podskupín: činidlá, ktoré zvyšujú tvorbu žlčových kyselín a žlčových kyselín (Choleretica, Cholesecretiza) a prostriedky, ktoré podporujú jeho uvoľňovanie zo žlčníka do dvanástnika (Cholagoga alebo Cholekinetica). Toto rozdelenie je skôr podmienené, pretože väčšina choleretických činidiel súčasne zvyšuje vylučovanie žlče a uľahčuje jej vstup do čreva.

Mechanizmus choleretického pôsobenia je spôsobený reflexmi z črevnej sliznice (najmä pri použití prípravkov obsahujúcich žlč, žlčové kyseliny, éterické oleje), ako aj ich účinok na vylučovanie pečene. Zvyšujú množstvo vylučovanej žlče a obsah cholátu v nej, zvyšujú osmotický gradient medzi žlčou a krvou, čo zvyšuje filtráciu do žlčových kapilár vody a elektrolytov, urýchľuje tok žlče pozdĺž žlčových ciest, znižuje možnosť zrážania cholesterolu, to znamená zabraňuje tvorbe žlčových kameňov, tj zabraňuje tvorbe žlčových kameňov, posilňujú tráviacu a fyzickú aktivitu tenkého čreva.

Prípravky, ktoré podporujú vylučovanie žlče, môžu pôsobiť stimuláciou kontrakcie žlčníka (cholekinetika) alebo uvoľnením svalov žlčových ciest a zvierača Oddiho (cholespasmolytika).

Klinická klasifikácia Cholagogue

(pozri Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - označené lieky alebo lieky DV, ktoré v súčasnosti nemajú platnú registráciu v Ruskej federácii.]

I. Prípravky, ktoré stimulujú tvorbu žlče - choleretika

A. Zvýšenie sekrécie žlče a tvorba žlčových kyselín (pravá choleretika):

1) prípravky obsahujúce žlčové kyseliny: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, kyselina dehydrocholová (Hologon *) a sodná soľ kyseliny dehydrocholovej (Deholin *), Liobil * atď.;

2) syntetické drogy: hydroxymetyl nikotínamid (Nikodin), osalmid (oxafenamid), cyklovalon (cyqualon), gimecromón (Odestonon, Holonerton *, Cholestil *);

3) produkty rastlinného pôvodu: kvety piesčité nesmrteľné, kukuričný hodváb, obyčajný tansy (Tanacehol), šípky (Holosas), hydrogensulfát Berberine, breza, breza modrá, kvety oregano, olej z froté, olej z terpentínu, olej z mäty piepornej, olej zo škrupiny (Flacumin), tráva Ďalekého východu konvalinky (Konvaflavin), koreň kurkumy (Febihol *), rakytník, atď.

B. Prípravky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče v dôsledku vodnej zložky (hydrocholoretiky): minerálna voda, salicylát sodný, prípravky z valeriánu.

II. Biliárne stimulačné lieky

A. Cholekinetika - zvýšenie tónu žlčníka a zníženie tónu žlčových ciest: cholecystokinín *, síran horečnatý, pituitrín *, choleritín *, prípravky s dráčikom, sorbitol, manitol, xylitol.

B. Holespasmolytické - spôsobujú relaxáciu žlčových ciest: atropín, platifilín, metocyniajodid (Metatsin), extrakt belladonny, papaverín, drotaverín (no-spa), mebeverín (duspatalin), aminofylín (Eufillin), olimetín.

Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny a žlč sú lieky obsahujúce buď žlčové kyseliny samotné alebo kombinované liečivá, ktoré môžu okrem lyofilizovanej žlčovej kyseliny zahŕňať extrakty liečivých rastlín, extrakt pečeňového tkaniva, pankreatické tkanivá a sliznice tenkého čreva hovädzieho dobytka, aktívne uhlie.

Žlčové kyseliny, ktoré sa vstrebávajú do krvného obehu, stimulujú choleravujúcu funkciu hepatocytov, nenasiakaná časť vykonáva náhradnú funkciu. V tejto skupine drogy, ktoré sú žlčovými kyselinami, vo väčšej miere zvyšujú objem žlče a lieky obsahujúce žlč zvierat, vo väčšej miere zvyšujú obsah cholátov (soli žlčových kyselín).

Syntetické choleretiká majú výrazný choleretický účinok, ale významne nemenia vylučovanie do žlče cholatov, fosfolipidov. Po vstupe z krvi do hepatocytov sa tieto lieky vylučujú do žlče a disociujú, čím sa vytvárajú organické anióny. Vysoká koncentrácia aniónov vytvára osmotický gradient medzi žlčou a krvou a spôsobuje osmotickú filtráciu vody a elektrolytov do žlčových kapilár. Ďalej choleretic, syntetický choleretic majú rad ďalších účinkov: protikŕčové akciu (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemická (oksafenamid), antibakteriálne (gidroksimetilnikotinamid), protizápalové (tsiklovalon) a tiež inhibovať hnitie a fermentačné procesy v črevách (najmä gidroksimetilnikotinamid).

Účinok rastlinných prípravkov je spojený s vplyvom komplexu zložiek obsiahnutých v ich zložení, vrátane ich zloženia. ako sú éterické oleje, živice, flavóny, fytosteroly, fytoncidy, niektoré vitamíny a iné látky. Prípravky tejto skupiny zvyšujú funkčnú kapacitu pečene, zvyšujú vylučovanie žlče, zvyšujú obsah cholátov v žlči (napríklad imortelle, dogrose, Holagol) a znižujú viskozitu žlče. Spolu so zvýšenou sekréciou žlče, väčšina bylinných prípravkov v tejto skupine zvyšuje tón žlčníka a zároveň uvoľňuje hladké svaly žlčových ciest a zvieračov Oddiho a Lutkensa. Žlčové fytopreparácie majú tiež významný vplyv na iné funkcie tela - normalizujú a stimulujú vylučovanie žalúdočných a pankreatických žliaz, zvyšujú enzymatickú aktivitu žalúdočnej šťavy a zvyšujú črevnú motilitu počas jej atónie. Majú tiež antimikrobiálne (napr. Nesmrteľnosť, tansy, mäta), protizápalové (Olimetin, Holagol, šípky), diuretikum, antimikrobiálne pôsobenie.

Ako liečivé prípravky z rastlín sa okrem extraktov a tinktúr pripravujú aj infúzie a odvar z bylinných prípravkov. Fytopreparácie sa zvyčajne užívajú 30 minút pred jedlom, 3 krát denne.

I.B. Gidroholeretiki. Do tejto skupiny patria minerálne vody - „Yessentuki“ č. 17 (vysoko mineralizované) a č. 4 (slabo mineralizované), „Jermuk“, „Izhevskaya“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ atď.

Minerálna voda zvyšuje množstvo vylučovaného žlče, čo ho robí menej viskóznym. Mechanizmus účinku choleretických činidiel tejto skupiny je spôsobený tým, že sú absorbované v gastrointestinálnom trakte, sú vylučované hepatocytmi do primárnej žlče, čím sa vytvára zvýšený osmotický tlak v žlčových kapilárach a prispieva k zvýšeniu vodnej fázy. Okrem toho sa znižuje reabsorpcia vody a elektrolytov v žlčníku a žlčových cestách, čo výrazne znižuje viskozitu žlče.

Účinok minerálnych vôd závisí od obsahu síranových aniónov (SO)₄ 2-) spojené s katiónmi horčíka (Mg2 +) a sodíka (Na +), ktoré majú choleretický účinok. Minerálne soli tiež prispievajú k zvýšeniu koloidnej stability žlče a jej tekutosti. Napríklad ióny Ca2 +, tvoriace komplex so žlčovými kyselinami, znižujú pravdepodobnosť ťažko rozpustnej zrazeniny.

Minerálna voda sa zvyčajne konzumuje vo forme tepla 20-30 minút pred jedlom.

Salicyláty (salicylát sodný) a valeriánske prípravky sa tiež označujú ako hydrocholoretiká.

II.A K cholekinetike patria prostriedky, ktoré zvyšujú tón a motorickú funkciu žlčníka, znižujú tón bežného žlčovodu.

Cholekinetický účinok je spojený s podráždením receptorov črevnej sliznice. To vedie k reflexnému zvýšeniu sekrécie endogénneho cholecystokinínu. Cholecystokinín je polypeptid produkovaný bunkami duodenálnej sliznice. Hlavnými fyziologickými funkciami cholecystokinínu sú stimulácia kontrakcie žlčníka a vylučovanie tráviacich enzýmov pankreasom. Cholecystokinín vstupuje do krvného riečišťa, je zachytávaný pečeňovými bunkami a vylučovaný do žlčových kapilár, čo zabezpečuje priamy aktivačný účinok na hladké svaly žlčníka a relaxáciu Oddiho zvierača. Výsledkom je tok žlče do dvanástnika a eliminuje jeho stagnáciu.

Choleretický účinok má síran horečnatý, keď sa užíva perorálne. Roztok síranu horečnatého (20-25%) sa predpisuje vo vnútri na prázdny žalúdok a tiež sa podáva cez sondu (s duodenálnou intubáciou). Okrem toho má síran horečnatý cholespasmolytický účinok.

Viacsýtne alkoholy (sorbitol, manitol, xylitol) majú cholekinetický aj choleretický účinok. Majú pozitívny vplyv na funkciu pečene, prispievajú k normalizácii sacharidov, lipidov a ďalších typov metabolizmu, stimulujú vylučovanie žlče, spôsobujú uvoľňovanie cholecystokinínu, relaxujú Oddiho sfinkter. Polyoxylové alkoholy sa používajú počas duodenálneho snímania.

Olivový a slnečnicový olej, rastliny obsahujúce horkosť (vrátane púpavy, riasy, paliny atď.), Éterické oleje (borievky, rasca, koriander atď.), Extrakt a šťava z brusníc, brusníc a brusníc. a kol.

II.B Cholespasmolytiká zahŕňajú lieky s iným mechanizmom účinku. Hlavným efektom ich aplikácie je oslabenie spastických javov v žlčových cestách. m-cholinolytiká (atropín, platifilín), blokujúce m-cholinergné receptory, majú neselektívny antispasmodický účinok na rôzne časti gastrointestinálneho traktu, vrátane t vo vzťahu k žlčovému traktu.

Papaverín, drotaverín, aminofylín - majú priamy (myotropný) účinok na tón hladkých svalov.

Iné liečivá majú tiež cholespasmolytické účinky. Avšak zriedka sa používajú ako choleretické činidlá. Nitráty teda uvoľňujú Oddiho zvierač, dolný zvierač pažeráka, znižujú tón žlčových ciest a pažeráka. Pri dlhodobej terapii sú nitráty nevhodné, pretože majú výrazné systémové vedľajšie účinky. Glukagón môže dočasne znížiť tón Oddiho zvierača. Ale nitráty a glukagón majú krátkodobý účinok.

Indikácie pre choleretické použitie sú chronické zápalové ochorenia pečene a žlčových ciest vrátane chronickej cholecystitídy a cholangitídy, používajú sa na biliárnu dyskinézu, pri liečbe zápchy. Ak je to potrebné, choleretika kombinovaná s antibiotikami, analgetikami a antispasmodikami, s laxatívami.

Na rozdiel od iných choleretických liečiv, prípravky obsahujúce žlčové kyseliny a žlč sú prostriedkom náhradnej liečby endogénneho deficitu žlčových kyselín.

Cholekinetika spôsobuje zvýšenie tonusu žlčníka a relaxáciu Oddiho zvierača, preto sú predpísané hlavne v hypotonickej forme biliárnej dyskinézy. Indikácie pre ich použitie sú atóniou žlčníka so stagnáciou žlče v dyskinéze, chronickej cholecystitíde, chronickej hepatitíde a anacidných a silných hypoacidových stavoch. Používajú sa aj pri duodenálnom ozvučení.

Cholespasmolytiká sú predpísané pre hyperkinetickú formu biliárnej dyskinézy a cholelitiázy. Používajú sa na zmiernenie bolesti miernej intenzity, často sprevádzajúcej patológiu žlčových ciest.

Choleretiká sú kontraindikované pri akútnej hepatitíde, cholangitíde, cholecystitíde, pankreatitíde, žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede v akútnom štádiu, s cholelitiázou s obštrukciou kanálikov, s obštrukčnou žltačkou, ako aj s dystrofickými léziami pečeňového parenchymu.

Cholekinetika je kontraindikovaná pri akútnych ochoreniach pečene, v prítomnosti kameňov v žlčníku, pri exacerbácii hyperkyselinovej gastritídy a žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.

Kritériá na hodnotenie účinnosti a bezpečnosti užívania liekov používaných pri porušení sekrécie žlče:

- Laboratórium: stanovenie žlčových kyselín v krvi a žlčníku (v prípade patológie sa množstvo FA v krvi zvyšuje a znižuje v žlči; pomer medzi ich tromi hlavnými formami - cholínové, chenodeoxycholové, deoxycholické - a glycínové a taurínové konjugáty), analýza krvi (zvýšenie FA v krvi vedie k hemolýze, leukopénii, porušuje procesy zrážania krvi), definícia v krvi nepriameho a priameho bilirubínu, ALT, AST, žlčových pigmentov atď.

- Paraklinické, vr. duodenálna intubácia, kontrastná cholecystografia, ultrazvuk.

- Klinické: vysoké koncentrácie cholátu v krvi spôsobujú bradykardiu, arteriálnu hypertenziu, pruritus, žltačku; objavia sa príznaky neurózy; bolesti v pravej hypochondriu alebo epigastrii, zvýšenie veľkosti pečene.

Lieky používané v prípade zvýšenej litogenity žlče (v neprítomnosti prísad) zahŕňajú Allohol, Cholensim, hydroxymetyl nikotínamid (Nikodin), sorbitol, Olimetín. Prostriedky tejto skupiny majú rôzne mechanizmy pôsobenia, pretože litogenita žlče závisí od mnohých faktorov.

Cholelitolytické činidlá (pozri. Prostriedky, ktoré zasahujú do tvorby a podporujú rozpúšťanie zmesí). Množstvo derivátov kyseliny deoxycholovej, najmä ursodeoxycholových, izomérnych chenodeoxycholov, môže nielen zabrániť tvorbe cholesterických kameňov v žlčníku, ale aj rozpúšťať existujúce.

Cholesterol, ktorý tvorí základ väčšiny žlčových kameňov, je normálne v rozpustenom stave v strede miciel, ktorého vonkajšia vrstva tvorí žlčové kyseliny (cholické, deoxycholové, chenodeoxycholové). Fosfolipidy, koncentrované v strede micely, zvyšujú jej schopnosť zabrániť kryštalizácii cholesterolu. Zníženie žlčových kyselín v žlči alebo nerovnováha medzi koncentráciou fosfolipidov a cholesterolu a presýtením žlče cholesterolom môže viesť k tomu, že žlč sa stane litogénnou, t.j. schopné tvoriť cholesterolové kamene. Zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach žlče vedú k vyzrážaniu kryštálov cholesterolu, ktoré potom tvoria jadro na tvorbu cholesterolových žlčových kameňov.

Ursodeoxycholové aj chenodeoxycholové kyseliny menia pomer žlčových kyselín, znižujú vylučovanie lipidov na žlč a znižujú obsah cholesterolu v žlči, znižujú index cholesterolu cholery (pomer medzi obsahom žlčových kyselín a cholesterolu), čím sa znižuje litogenita žlče. Sú predpísané ako cholelitolytické činidlá v prítomnosti malých veľkostí cholesterolových kameňov ako doplnok k chirurgickej alebo šokovej liečbe cholelitiázy.

Hypotenzný s choleretickou činnosťou

Choleretické liečivá zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče a prispievajú k jej uvoľňovaniu do dvanástnika.

Choleretické drogy možno rozdeliť do dvoch skupín:

Prostriedky, ktoré zvyšujú tvorbu žlčových a žlčových kyselín (choleretika).
Prostriedky, ktoré podporujú vylučovanie žlče zo žlčníka do čreva (cholekinetika).

Avšak toto alebo toto liečivo nemusí byť vždy pripisované špecifickej skupine choleretických liečiv, pretože účinok mnohých z nich je komplexný, kombinovaný, čo poskytuje zvýšenie tvorby žlče a stimuláciu jej evakuácie zo žlčových ciest. Preto môžeme hovoriť o skupine choleretických liekov zmiešaného konania.

Hlavným fyziologickým stimulátorom vylučovania žlče je cholecystokinín - polypeptid vylučovaný duodenálnou sliznicou, ktorý sa nepoužíva ako prípravok na pravidelné podávanie.

Všetky použité choleretické lieky sú pomerne účinné a vzhľadom na individuálnu toleranciu môžu byť predpísané na dosiahnutie choleretického a cholekinetického účinku. „Šachová“ metóda predpisovania týchto liekov, ich nepretržité striedanie (voľba je dosť významná) nám umožňuje zabrániť tomu, aby sa telo stalo závislým na určitých liekoch a aby malo dostatočný terapeutický účinok.

Lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie tonusu žlčníka a zníženie tónu žlčových ciest (cholekinetika) zahŕňajú síran horečnatý.

Farmakologický účinok síranu horečnatého závisí od spôsobu podávania. Pri požití má choleretický a laxatívny účinok, pri parenterálnom podaní - hypotenzný a sedatívny. Vstup hypertonického roztoku do čreva (požitím) stimuluje receptorové zariadenie, ktoré aktivuje črevnú peristaltiku. Dôsledkom je výber cholecystokinínu, ktorý stimuluje evakuačnú funkciu žlčníka, čo spôsobuje choleretický účinok. Ióny horčíka sú slabo absorbované sliznicou tenkého čreva (asi 20%), preto sa systémové účinky prakticky nevyvíjajú. Ióny horčíka sú odvodené z obličiek.

Používa sa v terapeutickej praxi s cieľom dosiahnuť choleretický, preháňací účinok, ako aj na čistenie čreva pred štúdiom gastrointestinálneho traktu, s otravou, pred uskutočnením duodenálnej intubácie.

Nevoľnosť, zvracanie, polyuria, exacerbácia zápalového ochorenia čriev. Vedľajšie účinky majú reflexnú genézu a sú stimulované stimuláciou receptorov lokalizovaných v duodenálnej sliznici.

Porucha funkcie obličiek, akútna gastroenteritída, tehotenstvo, menštruácia.

V kombinácii s tetracyklínmi alebo fenotiazínom klesá absorpcia.

Lieky, ktoré stimulujú vylučovanie žlčových kyselín (choleretík) obsahujú žlčové kyseliny a žlč. Prípravky tejto skupiny môžu byť rozdelené do kombinovaného, syntetického a choleretického rastlinného pôvodu.

Tieto lieky zahŕňajú: lyobil, cholenzým.

Ide o kombinované lieky, ktoré spolu so žlčou (v suchej, lyofilizovanej forme) môžu obsahovať extrakty liečivých rastlín, tkaniva pečene, sušené tkanivo pankreasu, sliznice tenkého čreva hovädzieho dobytka v rôznych kombináciách. Hlavnou účinnou zložkou týchto liečiv je žlč.

Tieto lieky sú pravou choleretikou. Majú choleretický účinok, zvyšujú sekrečnú funkciu pečene a pankreasu, syntézu žlčových kyselín, sú zahrnuté v enterohepatickej cirkulácii, zvyšujú pomer cholera-cholesterol, motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu, znižujú procesy hnilob a fermentácie v čreve.

Choleretický účinok môžu byť zosilnené inými zložkami prípravkov: extraktom z cesnaku alebo žihľavy, ktoré môžu mať aj choleretický alebo cholekinetický účinok. Lieky tejto skupiny, ktoré tiež obsahujú tráviace enzýmy živočíšneho pôvodu (pankreas a črevný dobytok), sa môžu použiť na liečbu miernych tráviacich porúch, ktoré sa často vyvíjajú s poruchami sekrécie žlče. Žlčové kyseliny stimulujú motilitu tenkého čreva av menšom rozsahu hrubého čreva, čo spôsobuje mierny sedatívny účinok.

Prípravky sa používajú na hypokinetickú dyskinézu žlčníka, chronickú cholecystitídu, cholangitídu, ako aj na zvyčajnú zápchu. Okrem toho, na rozdiel od iných choleretických liečiv, prípravky obsahujúce žlč a žlčové kyseliny môžu slúžiť ako prostriedok na nahradenie endogénneho deficitu žlčových kyselín.

V niektorých prípadoch sú možné alergické reakcie, ako aj hnačka (v dôsledku stimulácie črevnej motility).

Akútna hepatitída, obštrukčná žltačka, peptický vred a dvanástnikový vred, akútna pankreatitída.

Informácie o nežiaducich interakciách s inými liekmi nie sú dostupné.

Syntetické choleretické liečivá zahŕňajú predovšetkým hydroxymetyl nikotínamid a cyklovalon.

Farmakologický účinok je choleretický, cholekinetický, bakteriostatický, baktericídny, protizápalový, ktorý v kyseline pyridín-3-karboxylovej (nikotínovej) kyseline (nikotíne) je spojený s odstránením formaldehydovej časti molekuly liečiva. Ďalšia časť molekuly (nikotínamid) má vlastnosti vitamínu PP.

Lieky sa používajú na cholecystitídu, gastroenteritídu (najmä pri infekcii spôsobenej E. coli), giardiózu, biliárnu dyskinézu, Oddiho sfinkterovú dyskinézu. Nepochybnou výhodou liekov tejto série je ich protizápalový účinok. Ak je to indikované, môže sa podávať v kombinácii s enzýmami, antibiotikami, ako aj antispasmodikami a analgetikami.

V prvých dňoch liečby dochádza často k pocitu tlaku v pečeni, pocitu horkosti v ústach, niekedy k zvýšeniu dyspeptických symptómov. Možné sú alergické reakcie (urtikária, svrbenie, parestézia, opuch kože a slizníc).

Individuálna neznášanlivosť. Akútne zápalové a dystrofické lézie pečene, obturácia žlčových ciest.

Chýbajú informácie o nežiaducich interakciách s inými liekmi.

Ako choleretic phytopreparations používaných: obličiek breza, nevädza modrá tráva oregano, kvety Helichrysum arenarium, suchého koncentrátu Helichrysum arenarium, kukuričného hodváb, olej, olej Ahearn terpentínu, mätového oleja, vodný extrakt zo šípok, dymové listy stromov, tráva ľalie ďaleko, kurkuma, rakytník.

Zloženie týchto liečiv je predovšetkým rôzne esenciálne oleje, flavóny, terpény, saponíny, glykozidy, mentol, mentolétery, triesloviny, hroznový cukor, kyselina askorbová, flavonoidy, fytoncidy, horkosť.

Okrem toho niektoré lieky zahŕňajú salicylát horečnatý, etylalkohol, olivový olej a cukor.

Farmakologický účinok - choleretic, diuretikum, stimulácia sekrécie žalúdka a pankreasu, zvýšenie cholátu v žlči, zníženie viskozity žlče, zvýšenie tonusu žlčníka, protizápalové, dezinfekčné prostriedky, zvýšenie črevnej motility počas atónie.

Vymenovaný cholecystitídou, biliárnou dyskinéziou, ako aj zápchou.

Môžu sa vyvinúť alergické reakcie.

Obštrukčná žltačka, alergické ochorenia.

Informácie o nežiaducich interakciách s inými liekmi nie sú dostupné.

Zmiešané liečivá zahŕňajú: sorbitol a polyalkoholy xylitolu.

Polyatomové alkoholy, ktoré sa zúčastňujú metabolizmu sacharidov, pozitívne ovplyvňujú funkciu pečene, prispievajú k normalizácii sacharidov, lipidov, pigmentov, metabolizmu proteínov, ovplyvňujú procesy tvorby žlče a vylučovanie žlčou.

Prípravky majú choleretické a cholecystokinetické účinky, stimulujú uvoľňovanie dvanástnikovej žlče a endogénneho pankreozyminu, relaxujú Oddiho sfinkter, spôsobujú uvoľňovanie cholecystokinínu, čo prispieva k redukcii žlčníka a relaxácii Oddiho zvierača.

V súčasnosti si drogy tejto skupiny zachovali svoju hodnotu počas duodenálneho ozvučenia.

Vzhľadom na vlastnosti mechanizmu účinku sú viacmocné alkoholy kontraindikované pri hnačke akéhokoľvek pôvodu, ako aj pri chronickej kolitíde.

Informácie o nežiaducich interakciách s inými liekmi nie sú dostupné.

3.4. Choleretické lieky

Až donedávna sa prostriedky používané špeciálne na liečbu ochorení pečene a žlčových ciest, označované ako choleretické fondy.

V dôsledku nových údajov sú tieto látky v súčasnosti rozdelené do troch skupín:

Skupina ako celok je označená ako hepatotropné lieky.

Choleretic nazýva prostriedky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče a podporujú jej uvoľňovanie v 12-dvanástniku.

Hepatoprotektívne činidlá zlepšujú metabolické procesy v pečeni, zvyšujú jej odolnosť voči patogénnym účinkom a urýchľujú obnovenie jej funkcií pri rôznych poraneniach.

Cholelitolytické činidlá prispievajú k rozpúšťaniu žlčových kameňov.

Žlč obsahuje žlčové kyseliny, ktoré emulgujú tuky v črevách a podporujú ich vstrebávanie, ako aj vitamíny rozpustné v tukoch.

Nedostatok žlče môže byť spojený s porušením jej tvorby v pečeňových bunkách alebo s ťažkosťami pri získavaní dvanástnika zo žlčových ciest.

V tejto súvislosti sa fondy cholagogue delia na: t

I. Prostriedky stimulujúce tvorbu žlče (cholesteretiku); II. Prostriedky na podporu odstránenia žlče (cholekinetika).

Činidlá stimulujúce žlč predstavujú rôzne skupiny liečiv. Patrí medzi ne:

1. Žlčové kyseliny a ich soli (kyselina dehydrocholová);

2. Prípravky žlče (Cholenzim);

3. Rastlinné prípravky (Holosas);

4. Syntetické liečivá (oxafenamid).

Všetky tieto choleretické činidlá zvyšujú produkciu žlče pečeňovými bunkami. Žlčové kyseliny sú považované za obzvlášť silný stimulátor vylučovania žlče.

Prostredníctvom prispievania k vylučovaniu žlče zahŕňajú látky, ktoré uvoľňujú Oddiho zvierač (sfinkter hepato-pankreatickej ampulky) - myotropný účinok na M-holinoblokátory a antispasmodiká.

Ich pôsobenie je znížené na mechanické uľahčenie žlče pozdĺž žlčových ciest.

Sekrécia žlče je regulovaná vegetatívnou inerváciou a je pod kontrolou centrálneho nervového systému. Látky, ktoré excitujú centrálny nervový systém (v malých dávkach) a cholinomimetiká zvyšujú tvorbu cholery a látky, ktoré inhibujú centrálny nervový systém a adrenomimetiká - znižujú.

Použite cholagogue pri chronickej hepatitíde, cholangitíde, chronickej cholecystitíde. Uviesť ich dovnútra.

Biely kryštalický prášok, rozpustný vo vode.

Uvoľňovanie formy - tablety s hmotnosťou 0,5 g.

Má choleretický účinok a zároveň má bakteriostatické a baktericídne vlastnosti, čo je čiastočne spôsobené elimináciou formaldehydovej časti molekuly liečiva v tele. Ďalšia časť molekuly (nikotínamid) má vlastnosti vitamínu PP a má pozitívny vplyv na funkciu pečene.

Odporúča sa vymenovať s kombinovaným zápalom ochorení žlčových ciest s gastritídou a kolikou.

(Tab. „Cholenzymum“ obductae)

Zloženie: suchá žlč 0,1 g, pankreatická 0,1 g, sliznica tenkého čreva jatočného hovädzieho dobytka 0,1 g.

Biela alebo biela s fialovo sivým nádychom. Nerozpustný vo vode.

Zvyšuje tvorbu a vylučovanie žlče, má tiež antispasmodický účinok a znižuje kŕče žlčových ciest. Schopný znížiť hladinu cholesterolu v krvi.

Uvoľňovacia forma - tablety na 0,25 g.

Alkaloid berberine sa nachádza v koreňoch a listoch čučoriedky.

K dispozícii vo forme síranu.

Uvoľňovacia forma - tablety na 0,005 g.

Žltý kryštalický prášok. Málo rozpustné vo vode. Znižuje krvný tlak a spomaľuje činnosť srdca, spôsobuje kontrakciu maternice, zvyšuje separáciu žlče.

Sirup vyrobený z kondenzovaného vodného extraktu z bokov a cukru.

Forma uvoľnenie - fľaše s hmotnosťou 300 g.

Syrupy tekutá tmavo hnedá farba, sladkokyslá chuť, zvláštny zápach.

Thomas release - fľaša s objemom 10 ml.

Celkový prípravok obsahujúci farbivo koreňa kurkumy, emodín z rakytníka (0,009 g), salicylát horečnatý (0,18 g), olivový olej (do 10 g).

Má antispasmodický a choleretický účinok.

Kyselina dehydrocholová (Hologon)

Biely alebo mierne žltkastý, svetlý kryštalický prášok, slabo rozpustný vo vode.

Uvoľňovacia forma - tablety na 0,2.

Patrí do skupiny žlčových kyselín a je fyziologickým dráždivým činidlom pre pečeňové bunky. Zvyšuje diurézu.

Tablety obsahujúce 0,2 g lyofilizovanej hovädzej žlče.

Žlč prispieva k tvorbe a odtoku žlče, zvyšuje vylučovanie pankreasu, štiepenie a vstrebávanie tukov v črevách, zvyšuje črevnú motilitu.

Sodná soľ kyseliny dehydrocholovej.

Prášok a 5 - 20% roztok v ampulkách po 5 a 10 ml.

Obsahuje: kondenzovanú žlč 0.08 g, hustý cesnakový extrakt 0,04 g, extrakt žihľavy suchý 0,005 g, aktívne uhlie 0,025 g, pomocné látky do 0,21 g

Používa sa pri chronickej hepatitíde, cholangitíde, cholecystitíde a zvyčajnej zápche spôsobenej črevným atóniom.

Kvety nesmrteľných piesočnatých

Flores Helichrisi arenarii.

Kvetenstvo obsahuje flavonoidy, glykozidy, éterický olej, vitamíny K, C, taníny, horkosť, karotén, steroidné zlúčeniny.

Stimulujú funkciu pečeňových žliaz, zvyšujú tvorbu žlče, zvyšujú tón žlčníka, stimulujú sekrečnú funkciu žalúdka a pankreasu, zvyšujú diurézu.

Extrakt slamienky suchý,

Granule z kvetov slamy,

Poplatky choleretic (Druh cholagogae).

Suchý nesmrteľný koncentrát.

Žltý prášok, rozpustný v teplej vode.

Uvoľňovanie formy - tablety s hmotnosťou 0,05 g.

Bary s kukuričnými stigmami

(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).

Obsahujú sitosterol, stigmasterol, mastné oleje, esenciálny olej, saponíny, horkú glykozidovú látku, vitamín C, vitamín K, gumovité látky a ďalšie látky.

Spôsobuje zvýšenie sekrécie žlče, zníženie jej viskozity a relatívnej hustoty, zníženie obsahu bilirubínu a zvýšenie protrombínu v krvi a zrýchlenie jeho koagulácie.

Uvoľňovanie formy - 100 gv papierových vreciach.

Droga získané z kvetov tansy obyčajné. Zvyšuje vylučovanie a vylučovanie žlče, má antispazmodický účinok na žlčník a žlčové kanály.

II Hepatoprotektívne činidlá.

Komplexná príprava z džúsov a odvarov mnohých rastlín.

Používa sa na zlepšenie funkcie pečene pri infekčnej a toxickej hepatitíde, chronickej hepatitíde a iných ochoreniach pečene.

Liek tiež zvyšuje chuť k jedlu, zlepšuje trávenie, podporuje vypúšťanie plynu z čreva.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hypotenzný s choleretickou činnosťou

Na aktiváciu odtoku žlče sú potrebné choleretické liečivá, čím sa predíde pravdepodobnosti vzniku patológií žlčníka a pečene. Stagnujúce procesy môžu spôsobiť rôzne komplikácie, vrátane zažívacích problémov a kameňov v močovom mechúre.

To je dôvod, prečo je včasná liečba veľmi dôležitá a mala by sa začať okamžite, keď sa objavia prvé príznaky.

Aké lieky sú potrebné

Syntéza žlčovej kyseliny sa vyskytuje v pečeni. Počas dňa sa v tejto žľaze vyrába v priemere 1 liter žlče. Potom sa tajomstvo dostane do žlčníka, v ktorom sa koncentruje, a potom sa vylučuje do dvanástnika. Žlč, ktorá dosiahla požadovanú koncentráciu, má žltohnedú farbu a horkú chuť.

Sekrécia žlče je nevyhnutná pre trávenie, trávenie a asimiláciu potravy, ako aj pre absorpciu prospešných látok a štiepenie tukových buniek. Žlč zlepšuje pohyblivosť čriev a pomáha eliminovať toxíny, trosky a cholesterol z tela.

V rozpore s funkciou žlčníka alebo pečene existuje riziko stagnácie žlče. Súčasne sa syndróm bolesti objavuje v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach, žltá koža, chronická únava, nevoľnosť a pocit ťažkosti po jedle.

So stagnáciou žlče sa odporúča používať choleretické lieky. Ale najprv by ste mali určite kontaktovať gastroenterológa, ktorý vyberie najvhodnejší nástroj a poskytne odporúčania na jeho použitie.

Nemali by sme zabúdať, že choleretický agent je zakázaný používať v prítomnosti zubného kameňa v žlčníku. Ak chcete overiť ich neprítomnosť, musíte najprv podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Choleretické lieky

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce lieky na žlčovú kongesciu a biliárnu dyskinézu:

Choleretika - sú zodpovedné za zvýšenie koncentrácie žlčových kyselín v žlči;
Cholekinetika - zvýšenie odtoku žlče v dôsledku zlepšeného tónu močového mechúra;
Cholespasmatitics - majú relaxačný účinok na žlčník a žlčové cesty.

choleretic

Choleretické vlastnosti zahŕňajú zlepšenú funkciu pečene a zlepšený odtok syntetizovanej žlče. Tento typ liekov je rozdelený na pravdivé, syntetické, bylinné a hydrocholeretické.

Pravá choleretika sa vyrába z bylinných extraktov, sekrécie žlče a živočíšnych enzýmov. Najčastejšie predpisovanými liekmi tohto typu sú Allohol, Hologon, Holenim, Deholin a Lyobil.

Syntetické choleretiká (Osalmid, Odeston, Nikodin a Tsikvalon) kopírujú účinok prírodných prípravkov, ale sú zahrnuté aj chemicky vytvorené látky. Medzi ich prínosy patrí choleretický, protizápalový, antibakteriálny a antispasmodický účinok.

Rastlinné choleretické liečivá znižujú viskozitu sekrécie žlče, zlepšujú jej odtok a normalizujú funkčnosť pečene. Do tejto kategórie patrí mnoho rôznych liekov, ale najobľúbenejšie z nich sú Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol a Berberis.

Hydroleretiká riedia žlč s vodou, čím sa zvyšuje jej objem.

Klasifikácia choleretiky je uvedená v tabuľke:

holekinetiki

Cholekinetika sa označuje ako liečivá, ktoré majú antispazmodický účinok a urýchľujú uvoľňovanie žlčovej kyseliny. Obnovujú tón močového mechúra, normalizujú jeho kontrakcie a uvoľňujú žlčové cesty.

Medzi najobľúbenejšie prostriedky tejto skupiny patria:

Papaverín - redukuje tón vlákien hladkých svalov a má blahodarný vplyv na krvný obeh mnohých vnútorných orgánov.
Drotaverinum - vlastnosti tohto lieku sú podobné účinku Papaverinu, ale považujú sa za najúčinnejšie. Okrem toho je schopný zastaviť spastické procesy.
Platypylín - zlepšuje tón žlčníka. Najčastejšie sa predpisuje pre dyskinézu.
Xylitol, sorbitol a iné náhrady cukru - urýchľujú vylučovanie žlče.
Síran horečnatý (Cormagnezin) - je prírodná látka, ktorá dokáže eliminovať prebytočný vápnik. Má tiež relaxačný účinok na svaly.
Dogrose produkty - Holemax, Holosas, atď.

Holespazmolitiki

Prípravky tejto skupiny znižujú tón žlčových ciest, zmierňujú kŕče a odstraňujú bolesť. Sú chemického aj rastlinného pôvodu.

Atropín je liek, ktorý znižuje tón svalov vnútorných orgánov a blokuje cholinergné receptory, ako aj znižuje motorickú funkciu tráviaceho kanála. Súčasne prakticky neovplyvňuje syntézu žlče.
Besalol je činidlo kombinovaného typu, ktoré zahŕňa fenylsalicylát a extrakt belladonky. Schopný blokovať rast baktérií a eliminovať kŕče.
Duspatalin - jednou z hlavných účinných látok lieku je mebeverín (silný antispazmodický liek), ktorý zaisťuje elimináciu nepohodlia v tráviacom kanáli.
Holagol a iné prírodné prípravky a bylinné infúzie s antispasmodickým účinkom. Ich zloženie najčastejšie zahŕňa ľubovník bodkovaný, arnicu, nechtík, ekampan, medovky, mätu atď.

Prípravky na prevenciu depozitov žlče

Aby sa zabránilo tvorbe kameňov, predpisujú sa prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú alebo iné podobné látky. Táto kyselina sa považuje za prirodzený hepatoprotektor, ktorý eliminuje nadbytok cholesterolu v sekrécii žlče a znižuje tvorbu zápalových mediátorov.

Okrem toho fondy s touto účinnou látkou urýchľujú rozpúšťanie kameňov a zabraňujú vzniku nových žlčových usadenín.

Tu je zoznam liekov v tejto skupine:

Pre deti

Ak je to potrebné, vymenovanie choleretických liekov pre deti sú vybrané výrobky obsahujúce prírodnú žlč. Deti mladšie ako 12 rokov sa neodporúčajú používať rastlinné prípravky zložené z niekoľkých rastlinných extraktov.

Pred použitím akéhokoľvek choleretického lieku sa poraďte s pediatrickým gastroenterológom alebo pediaterom.

Prostriedkami bezpečnými pre deti s choleretickou činnosťou patria:

allohol;
atropín;
holosas;
Flamen;
papaverín;
Hofitol;
Valeriánske prípravky;
platifillin;
Síran horečnatý;
Drotaverinum.

Dávka lieku musí byť vypočítaná lekárom s prihliadnutím na ochorenie, jeho závažnosť a telesnú hmotnosť dieťaťa. Deti staršie ako 12 rokov môžu predpisovať lieky predpísané dospelým pacientom.

Ako si vybrať liek

Pre každé ochorenie sú predpísané rôzne choleretické lieky. Odporúča sa, aby ste si liek sami nevybrali, ale aby ste sa poradili so špecialistom. V tejto veci však existujú všeobecné odporúčania, na ktoré sa možno pri rozhodovaní spoľahnúť.

dyskinéza

Dyskinéza žlčových ciest je niekoľkých typov.

V hypertenznej forme sú priradené:

Cholekinetika, ktorá zlepšuje tok žlče (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
Cholespasmolytické lieky proti bolesti (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Priebeh podávania antispasmodík je niekoľko dní pred vymiznutím bolesti a cholekinetiky - až niekoľko týždňov, kým sa výtok žlče nezlepší. Choleretika a hydrocholoretiká s hypertonickou dyskinéziou by sa nemali užívať, pretože stav sa môže zhoršiť.

Na liečbu hypotonického typu tejto patológie sú predpísané nasledujúce lieky:

Antispasmodiká z myotropnej rodiny (Duspatalin, Odeston);
Choleretika (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetika s týmto typom dyskinézy sa neodporúča. Antispazmodická liečba sa má vykonávať v priemere 1 týždeň.

žlč stagnácie

S rozvojom cholestázy (stagnácia žlče) sa vo väčšine prípadov vyvíjajú funkčné poruchy zažívacích orgánov. Na liečbu tejto patológie sú predpísané cholekinetika (Cholosas, Berberine, Flamin) a choleretika (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

cholecystitída

Pred pokračovaním v liečbe cholecystitídy sa uistite, že v žlčníku nie sú žiadne kamene. Keď sú zistené, Ursofalk, Urdoxy a ďalšie lieky, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene sú predpísané.

A ak vklady neboli nájdené, potom menovanie liekov závisí od príznakov ochorenia. Ak má pacient bolesť, odporúčajú sa spazmolytiká.

Choleretika sú tiež prijaté. Je lepšie, ak sú syntetického pôvodu - Oxaphenamid, Odeston atď. Okrem toho, vo väčšine prípadov, antibakteriálne látky sú predpísané lekári.

zápal pankreasu

Podľa gastroenterológov sa zápal pankreasu vyskytuje po žlčníku, takže tieto ochorenia sa vždy objavujú spolu. V prítomnosti žlčových usadenín v močovom mechúre bude priebeh pankreatitídy dlhý a závažný.

Pri akútnej pankreatitíde alebo exacerbácii chronickej chirurgie sa vyžaduje chirurgický zákrok, takže liečba v týchto prípadoch je vybraná výlučne lekárom.

A s miernou exacerbáciou ochorenia si môžete vziať:

záver

Choleretické lieky sú predpísané na nápravu problémov so žlčovým systémom. Sú schopní eliminovať bolesť, biliárnu stázu a zmierniť vzniknuté ochorenie. Forma produkcie takýchto fondov je odlišná: tablety, kapsuly, sirupy, pilulky, prášok atď.

Ale self-liečiť a vyzdvihnúť drogy sami nestojí za to, pretože zlý liek je vybraný môže viesť k vážnym komplikáciám.

Hypotenzný s choleretickou činnosťou

Allohol. Allohol je kombinovaný prípravok a obsahuje suchú žlč zvieraťa (0,08 g), suchý cesnakový extrakt (0,04 g), extrakt žihľavy (0,005 g), aktívne uhlie (0,025 g), plnivo (0,3 g). Suchá žlč obsiahnutá v prípravku spôsobuje zvýšenie sekrécie vlastnej žlče, zatiaľ čo obsah žlčových kyselín v nej narastá. Účinok liečiva je spôsobený nielen posilňovaním sekrečnej funkcie pečene, ale aj sekrečnou a motorickou aktivitou gastrointestinálneho traktu, znížením procesov hnilobného a fermentačného procesu v čreve a zvýšením motility hrubého čreva. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne po jedle počas mesiaca. Priebeh liečby sa môže opakovať po 3 mesiacoch.

Holenzim. Toto je kombinované liečivo vo forme dražé. Obsahuje suchú žlč zvieraťa (0,1 g), enzýmy pankreasu a črevá zvierat (0,1 g). Liek má choleretickú aktivitu a vďaka obsahu enzýmov (trypsín a amyláza) a žlče zlepšuje trávenie proteínov, tukov, sacharidov, čo prispieva k ich úplnejšej absorpcii v tenkom čreve. Zlepšuje funkčný stav gastrointestinálneho traktu, normalizuje proces trávenia. Choleretický účinok v cholenzíne je nízky, má antispasmodický účinok. Po jedle 2 krát (2 g) trikrát po jedle, účinok trvá 1,5 až 2 hodiny a liečba až 4 týždne. Zlepšuje chuť do jedla a vstrebávanie potravy, znižuje bolesť v žalúdku a žlčníku.

Hologon (kyselina dehydrocholová). Najmenej jedovaté zo všetkých žlčových kyselín. Akcia sa začína o 10-20 minút, maximum trvá 2 hodiny, trvanie kurzu je 4-8 týždňov. Pri konzumácii cholangitídou, chronickej cholecystitíde, priradiť 0,2-0,4 g 3-4 krát denne.

Deholin. Toto je sodná soľ kyseliny dehydrocholovej. Koná rovnako ako hologon. Účinok trvá 2 až 3 hodiny, maximálny účinok sa pozoruje 1 hodinu, zvyšuje sa diuréza, preto sa môže použiť na cirhózu pečene s ascitom. Približne 5 až 10 ml 5% roztoku sa vstrekne do žily raz denne, potom 5-10 ml 20% roztoku počas 2-3 dní. Potom urobte prestávku 2-3 dni. Niekedy sa dekolín predpisuje opatrne, aby sa vylúčili malé kamene, 0,5 ml 0,1% roztoku atropínu (atropín sulfát) sa podáva vopred, potom sa 5 ml 20% deolínu podáva intravenózne.

Žlč (liobil). Lyobil je lyofilizovaná žlč hovädzieho dobytka. Tablety na 0,2 g bielej farby, potiahnuté. Obsahujú acetylftalylcelulózu, ktorá zaisťuje stabilitu tabliet v kyslom prostredí žalúdka a rozpustnosť v alkalickom prostredí čreva. Žlč obsiahnutá v tabletách prispieva k tvorbe a odtoku žlče, zvyšuje sekréciu pankreasu, delí a absorbuje tuky v črevách a zvyšuje črevnú motilitu. Používa sa ako choleretikum proti hepatitíde, cholecystitíde a iným ochoreniam pečene, chronickej kolitíde so zníženou pohyblivosťou a zvyčajnej zápche. Používa sa aj na chronickú pankreatitídu so zníženou sekréciou pankreasu. Na konci jedla priraďte 1 - 3 tablety v dospelosti. Priebeh liečby počas 1-2 mesiacov. V prípade potreby liečbu opakujte.

Hydroxymetylnikotínamid (nikotín). Hydroxymetylnikotínamid je derivát amidu kyseliny nikotínovej a formaldehydu. Má choleretický (choleretický) účinok a tiež prispieva k vylučovaniu žlče (cholekinetický účinok). Okrem toho má bakteriostatický a baktericídny účinok, ktorý je spôsobený tým, že v procese metabolizmu je odstránená formaldehydová časť molekuly liečiva. Ďalšia časť molekuly (nikotínamid) má vlastnosti vitamínu PP, zvyšuje sekrečnú funkciu parenchýmu pečene, zvyšuje vylučovanie žlče a uľahčuje jej vstup do čreva. Liek sa používa pri komplexnej liečbe porúch pečene, cholecystitídy, ako aj infekcií močových ciest a gastroenteritídy. Je účinný pri liečbe infekcií E. coli. Liek sa odporúča použiť pri kombinácii zápalových ochorení žlčových ciest s gastritídou a kolitídou. Na zlepšenie antibakteriálneho účinku použitého v kombinácii s antibiotikami. Vo vnútri 0,5-1,0 g (1-2 tablety) 3-4 krát denne pred jedlom, opláchnite 1/2 pohára vody. Dávka hydroxymetylnikotínamidu môže byť zvýšená na 8 g / deň pri liečbe ochorení zahŕňajúcich horúčkovitý stav, ako aj v prípade spoločného podávania antibiotík s ich nedostatočnou účinnosťou. Po znížení telesnej teploty na normálne hodnoty sa denná dávka liečiva zníži na 4 až 3 g a potom sa podáva v dávke 1,0 až 0,5 g / deň počas 10-14 dní. V prípade potreby sa priebeh liečby opakuje.

Osalmid (oxafenamid, paraoxyfenylsalicylamid). Osalmid zvyšuje tvorbu (choleretický účinok) a vylučovanie (cholekinetický účinok) žlče, má antispazmodický účinok, znižuje tón žlčových ciest. Prispieva k normalizácii zloženia žlče. Má schopnosť znižovať hladinu cholesterolu v krvi, čo sa zreteľnejšie prejavuje pri hypercholesterolémii. Sú určené na chronickú cholecystitídu, cholangitídu, cholecystohepatitídu, cholelitiázu a iné ochorenia spojené s poruchami tvorby žlče a sekréciou žlče. Liek sa tiež používa na zvýšenie sekrécie žlče pred duodenálnou intubáciou. Užívá sa perorálne v tabletách 0,25-0,5 g 3-krát v priemere 15-20 dní.

Cyklovalon (cyklón). Liek stimuluje tvorbu žlče a pôsobí protizápalovo. Prideľte počas prvých 2 dní 0,3 g (3 tablety) denne, neskôr 0,4 g / deň v 3-4 dávkach. Priebeh liečby je 3-4 týždne. V prípade potreby opakujte kurzy s prestávkou na jeden mesiac. Liek je zvyčajne dobre tolerovaný. V niektorých prípadoch, na začiatku liečby, môže byť pocit tlaku v oblasti pečene a žlčníka, vzhľadu alebo zosilnenia horkosti v ústach. Tieto javy prechádzajú nezávisle a nevyžadujú si ďalšiu liečbu.

Gimekromon (Odeston). Stimuluje receptory črevnej sliznice a reflexne zvyšuje vylučovanie a separáciu žlče. Liek zvyšuje osmotický gradient medzi žlčou a krvou, čo vedie k zvýšeniu filtrácie do žlčových ciest elektrolytov a vody a k zníženiu obsahu cholátov. Zabraňuje kryštalizácii cholesterolu a vzniku cholelitiázy. Má tiež selektívny myotropný antispasmodický účinok na žlčové cesty a ich zvierače, ale neovplyvňuje motilitu žlčníka a kanálikov, hladké svaly čreva (neoslabuje črevnú motilitu) a krvné cievy (neznižuje krvný tlak). To sa tiež ukazuje v stave po operácii žlčníka a žlčových ciest. Znížená chuť do jedla, nevoľnosť, zápcha, zvracanie (na pozadí hypoglykémie žlče). Pred jedlom priraďte liek 30 minút. Dospelí 200-400 mg (do 800 mg) 3-krát denne pred jedlom 2-3 týždne; deti 200-600 mg / deň počas 1-3 dávok. Z nežiaducich reakcií boli zaznamenané alergické reakcie s dlhodobým užívaním - hnačka, flatulencia, bolesť hlavy, bolesť brucha, ulcerácia sliznice gastrointestinálneho traktu.

Fenipentol. Zvyšuje množstvo vylučovaného žlče (choleretický účinok), normalizuje množstvo cholesterolu a žlčových kyselín v ňom obsiahnutých a tiež prispieva k vylučovaniu žlče (cholekinetický účinok). Jeho účinok je sprostredkovaný stimuláciou receptorov črevnej sliznice a reflexnou stimuláciou sekrécie žlče. Zvýšenie sekrécie žlčových kyselín aktivuje lipázu pankreatickej šťavy a zlepšuje emulgáciu tukov s následnou normalizáciou ich absorpcie. Inhibuje tvorbu žlčových a cholesterolových kameňov, hlavne v dôsledku zvýšenej osmotickej filtrácie vody a elektrolytov do žlčových ciest. Pomáha tiež uľahčiť uvoľňovanie žlče do čriev Fenipentol je indikovaný pri fermentácii, hnilobnej dyspepsii a pri chronických ochoreniach žlčníka, pečene a pankreasu. Liek sa podáva perorálne 200 mg 3-krát denne bezprostredne pred jedlom a vypije sa najmenej 200 ml vody. Medzi vedľajšie účinky boli zaznamenané nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti (pocit prasknutia, prepad, tlak), nevoľnosť, pálenie záhy, flatulencia, alergické reakcie. Fenypentolóza je známa precitlivenosťou na ňu, akútnou hepatitídou s obštrukciou žlčových ciest, akútnou cholecystitídou, cholangitídou, akútnou pankreatitídou, empyémom žlčníka. Buďte opatrní pri používaní počas tehotenstva a detstva.

Bylinné prípravky

Dráč obyčajný. Aplikovaná dávková forma vo forme alkoholovej tinktúry. Obsahuje alkaloid berberín (derivát izochinolínu) z koreňov a listov čučoriedky. Prispieva k posilneniu tvorby žlče (choleretickej činnosti) a uľahčuje vylučovanie žlče (cholekinetický účinok). Okrem toho má berberín široké spektrum farmakologických účinkov: znižuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu, spôsobuje kontrakciu maternice. Predtým sa používa na liečbu leishmaniózy a malárie. Choleretický efekt má tiež tinktúru z listov čučoriedky Amur (Tinctura foliorum Berberis amurensis), ktorá okrem berberínu obsahuje aj ďalšie alkaloidy. Tinktúra sa pripraví v pomere 1: 5 pri 40% alkohole. Priraďte 15-20 kvapiek 2-3 krát denne.

Bisulfát berberínu. Je to derivát barberínu vo forme tabliet. Má choleretické a cholekinetické vlastnosti. Používa sa ako choleretické činidlo pri chronickej hepatitíde, cholecystitíde, žlčových kameňoch. Užívá sa 0,005-0,01 g (1-2 tablety) 3 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 2-4 týždne. Prípravky barberínu sú kontraindikované počas gravidity.

Slamienka piesočná. Piesočné flavonoidy obsiahnuté v imortelách zvyšujú vylučovanie žlče, žalúdočnej a pankreatickej šťavy, zlepšujú zloženie žlče, pomáhajú spomaliť gastrointestinálnu motilitu, zvyšujú diurézu a zvyšujú nutkanie na močenie. Slamienka má tiež baktericídny účinok. Je indikovaný na cholelitiázu, chronickú cholecystitídu a hepatitídu, biliárnu dyskinézu. V praxi sa používajú rôzne dávkovacie formy. Sú reprezentované infúziami, odvarmi a tabletkami. Bujón sa pripraví v množstve 6,0 až 12,0 g sušiny na 200 ml vody. Priraďte 0,5 šálky vo forme tepla 2-3 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Žiadne vedľajšie účinky, dokonca ani pri dlhodobom používaní.

Flamin. Flamin je tabletová forma suchého koncentrátu nesmrteľného piesku obsahujúceho množstvo flavonoidov. Aplikované s chronickou cholecystitídou, hepatocholecystitídou, biliárnou dyskinéziou. Dospelí priraďte k 0,005 (1 tableta) 3 krát denne 30 minút pred jedlom (s malým množstvom teplej vody, pretože prípravok sa ťažko rozpúšťa v studenej vode). Priebeh liečby sa pohybuje od 10 do 40 dní v závislosti od priebehu ochorenia. Granule Flaminum sa vyrábajú na použitie v pediatrickej praxi na prípravu suspenzií. Na prípravu dávkovej formy sa k obsahu nádoby pridá čerstvo prevarená voda a zmes sa ochladí na teplotu miestnosti (až na značku 100 ml), pretrepáva sa, až kým sa nevytvorí homogénna suspenzia. Deti dávajte v nasledujúcich dávkach: od 1 mesiaca do 1 roka - jednorazovo 2,5 ml denne - až do 7,5 ml; 1-3 roky - jednorazovo 5 ml, denne - 15 ml; 4-5 rokov - jednorazovo 7,5 ml, denne - 22,5 ml; viac ako 5 rokov - jednorazové 10 ml, denne - 30 ml. Priebeh liečby je 10-14 dní.

Kukurice s patami. Kukuričné palice so stigmami zozbieranými počas obdobia zrenia klasov kukurice. Zloženie tejto rastlinnej suroviny zahŕňa také účinné látky, ako sú sitosterol, stigmasterol, mastné a éterické oleje, saponíny, vitamín K. Kukuričné hodváb slúži ako choleretické a diuretické činidlo používané pri chronickej cholecystitíde, cholangitíde a poruchách sekrécie žlče. Liek zvyšuje vylučovanie žlče, znižuje jeho viskozitu, znižuje obsah bilirubínu v ňom, znižuje tón zvierača Oddi a tiež zvyšuje množstvo protrombínu v krvi a zvyšuje zrážanlivosť krvi v dôsledku prítomnosti vitamínu K. t

Tansy obyčajný. Používa sa vo forme alkoholického extraktu z listov a kvetov. Pôsobením je posilnenie sekrécie žlče, zvýšenie tónu žlčníka, zníženie viskozity žlče. Má analgetické a antimikrobiálne účinky. Tiež má výrazný anti-barmbial efekt. Použite 1 polievkovú lyžicu 2-4 krát po dobu 15-20 dní.

Tanatsehol. Tanacehol je liek odvodený z kvetov tansy obyčajný. Zvyšuje vylučovanie a vylučovanie žlče, má antispazmodický účinok na žlčník a žlčové kanály. Používa sa u dospelých ako choleretic a antispazmodikum pri chronickej cholecystitíde, biliárnej dyskinéze. Vnútri po jedle pri 0,05-0,1 g (1-2 tablety) 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 20-30 dní. Pri použití tanacea možné alergické reakcie.

Extrakt z šípkového ovocia (holosas). Liečivo je koncentrovaný vodný extrakt hnedých bokov. Aplikujte 1 lyžičku 3 krát denne. Zvyšuje vylučovanie žlče a obsah žlčových kyselín v ňom, znižuje tonus žlčových ciest a zvierača Oddiho, uľahčuje uvoľňovanie žlče do dvanástnika.

Výťažok z listov artičokov (hofitol). Je to vodný extrakt z čerstvých listov artičokov (Cynara scolymus). Rastlinné materiály obsahujú kyselinu askorbovú, karotén, vitamíny B1 a B2, ako aj iné účinné látky. Prispievajú k normalizácii metabolizmu v tele. Liek má choleretické, hepatoprotektívne a diuretické vlastnosti, znižuje množstvo močoviny v krvi, má detoxikačný účinok na pečeň a obličky parenchýmu pri liečbe antibiotikami, podporuje uvoľňovanie toxínov z tela (vrátane nitrozlúčenín, alkaloidov, solí ťažkých kovov). Kontraindikácie: obštrukcia žlčových ciest, závažné zlyhanie pečene.

holekinetiki

Síran horečnatý. Síran horečnatý dráždi nervové zakončenia duodenálnej sliznice, má antispasmodický a choleretický účinok. Často sa používa na duodenálne ozvučenie (50 ml 30% roztoku). Ako liek je predpísaný 25% roztok (1 polievková lyžica 3 krát denne).

Viacsýtne alkoholy. Sorbitol (sorbitol), xylitol, manitol (manitol), militídu majú cholekinetický účinok, spôsobujú kontrakcie žlčníka a relaxujú Oddiho sfinkter. Cholekinetickou aktivitou lepšou ako síran horečnatý. Sorbitol stimuluje produkciu endogénneho cholecystokinínu, zvyšuje bakteriálnu syntézu vitamínov B1 a B2, zvyšuje absorpciu vitamínu B12. Odporúča sa na duodenálnu intubáciu a röntgenové vyšetrenie ako stimulátor motorickej funkcie žlčníka.

K cholekinetike patria aj niektoré lieky s výrazným účinkom stimulácie tvorby žlče (choleretický účinok). Ide o bylinné prípravky: prípravky z dráčov (bisulfát berberínu) a syntetické drogy: hydroxymetyl nikotínamid, osalmid, fenypentol.

Hypotenzný s choleretickou činnosťou

Tsikvalon

allohol

Allohol-UBF

Angirol

Tinktúra Arnica

Kvety Arnica

Arteholin

Výťažok z artičokov

Farmakologická skupina - Choleretické lieky a prípravky žlče

popis

Hypotenzný s choleretickou činnosťou

3.4. Choleretické lieky

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hypotenzný s choleretickou činnosťou

Aké lieky sú potrebné

Choleretické lieky

choleretic

holekinetiki

Holespazmolitiki

Prípravky na prevenciu depozitov žlče

Pre deti

Ako si vybrať liek

dyskinéza

žlč stagnácie

cholecystitída

zápal pankreasu

záver

Hypotenzný s choleretickou činnosťou

holekinetiki

Prečítajte Si O Čistení Pečeň

Populárne Kategórie

Cysta Pečene

Rakoviny Pečene