Transaminázy sú proteíny, ktoré hrajú jednu z hlavných úloh v bunkovom metabolizme. Transaminázy sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne, ale ich aktivita je výraznejšia v pečeni.
Úloha v tele
Zvýšenie hladiny týchto enzýmov vzniká v dôsledku bunkovej smrti vo vnútorných orgánoch a indikuje prítomnosť abnormalít v tele. Existujú dva typy:
- AST (ASpartaninovaya-Transferáza) je špecifický enzým, ktorý je citlivý na zmeny srdcového svalu, pečene, mozgu. Pokiaľ nie je narušená bunková štruktúra týchto orgánov, hladina AST v krvi bude v normálnom rozsahu.
- ALT (ALaninovaya-Transferáza) je enzým, ktorý je hlavným indikátorom ochorenia pečene.
Najjednoduchšie a najprístupnejšie o pečeňových markeroch vo videu nižšie
analýza
Indikácie pre analýzu
Dôvod darovania krvi na detekciu transamináz môže slúžiť ako symptómy ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenie hladiny enzýmov ALT a AST. Napríklad hepatitída, srdcový infarkt, gastrointestinálne ochorenia. Ošetrujúci lekár pošle na analýzu, ak sa zistia nasledujúce príznaky:
- Bolesť na hrudi na ľavej strane a poruchy srdcového rytmu.
- Bolesť v pravom bruchu (v hypochondriu).
- Slabosť, únava.
- Zmena farby kože (žltačka).
- Zvýšené brucho u dojčiat.
- Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň.
- Podozrivé zranenia vnútorných orgánov.
- Hodnotenie účinnosti liečby.
- Toxická otrava.
Príprava na analýzu
Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Krv sa podáva nalačno, najlepšie ráno.
- Je povolené piť len obyčajnú prevarenú vodu.
- Neužívajte lieky 10 dní pred analýzou.
- Na pár dní, musíte odstrániť z vašej stravy nezdravé jedlo (vyprážané, sladké, slané) a alkohol.
- Odporúča sa minimalizovať fyzickú námahu.
Štandardy výkonu
Ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia a veku:
Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).
Príčiny rozšírených enzýmov: ALT a AST
Rýchlosť ALT a AST sa zvyšuje v krvi, keď je poškodené tkanivo orgánu, za ktorý sú zodpovedné, najmä pečeň, gastrointestinálny trakt a srdcový sval. Podrobnejší zoznam dôvodov zvýšenia hladín enzýmov je uvedený nižšie:
- Hepatitída akejkoľvek etymológie (ALT je hlavný diagnostický indikátor).
- Rakovina pečene.
- Benígne nádory pečene.
- Choroby spojené s poškodením srdcového svalu (z tohto dôvodu sa súčasne zvyšuje ALT a AST).
- Keď tehotenstvo v krvi mierne zvyšuje hladinu ALT, takéto odchýlky by nemali vyvolávať obavy. Ak však počas tehotenstva dochádza k súčasnému zvýšeniu hladiny ALT a AST, je potrebná diagnóza pečene.
- Bežiaca forma pankreatitídy (ALT sa zvyšuje).
- Lieky: warfarín, paracetomol, hormonálne lieky (toto môže byť príčinou zvýšeného výkonu)
- Vrodené pečeňové patológie u dojčiat (zvýšené GGT a ALT).
Ako znížiť výkon
Zníženie množstva enzýmov ALT a AST v krvi je možné len odstránením základnej príčiny ochorenia, ktoré spôsobilo odchýlku od normy. Keď poškodený orgán úplne obnoví svoje funkcie, prestane vylučovať transaminázu do krvi. Tradičná medicína môže pomôcť chorému orgánu rýchlo sa vyrovnať s patológiou, aby sa jej liečba.
POZOR! Všetky predpisy a metódy liečby by mali byť koordinované s lekárom po kompletnej diagnostike a identifikácii presnej diagnózy.
Výživové recepty na normalizáciu funkcie pečene a srdca:
- Rozpusťte pol lyžičky kurkumy a lyžicu medu v pohári vody. Vezmite trikrát denne.
- Kaša na mlieko pomôže vyčistiť pečeň nahromadených toxínov.
- Čerstvá repa šťava.
- Ak chcete, aby cholesterol pomôže lahodný dezert z varenej tekvice a medu.
Čo sú pečeňové testy
Vzorky pečene kombinujú typy laboratórnych testov zameraných na identifikáciu možných ochorení pečene.
Zahrnúť stanovenie počtu pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi:
- ALT (alanínaminotransferáza).
- AST (aspartátaminotransferáza).
- GGT (gammagrutaniltransferáza).
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
- Častý bilirubín.
ALT a AST sa počas tehotenstva zvýšili
Počas tehotenstva nastávajúca matka pravidelne testuje a absolvuje inštrumentálne vyšetrenia. Všetky diagnostické údaje sú dôležité, pretože umožňujú včas odhaliť patologické procesy.
ALT a AST sú dva pečeňové enzýmy, ktoré môžu indikovať poškodenie tohto orgánu. Ak sa v analýzach tehotnej ženy zistí nárast týchto látok, je potrebné hľadať príčinu tohto javu.
transaminázy
Aké sú tieto látky? ALT a AST sú enzýmy transaminázy. Tieto látky prenášajú aminoskupinu z molekuly aminokyseliny na kyselinu keto. Vďaka tejto reakcii je výmena dusíkatých zlúčenín spojená s metabolizmom sacharidov.
Existuje niekoľko rôznych transamináz, ale najdôležitejšie sú dva enzýmy:
- Alanínaminotransferáza - ALT. Táto látka sa podieľa na metabolizme aminokyseliny alanínu.
- Aspartátaminotransferáza - AST. Enzým je navrhnutý tak, aby reagoval s kyselinou asparágovou.
Bez týchto látok je nemožné množstvo biochemických procesov, preto majú v tele dôležitú úlohu. Normálne je však väčšina enzýmov umiestnená vo vnútri pečeňových buniek - hepatocytov. V krvi cirkuluje len malé percento látok.
Ak je hepatocyt poškodený, enzýmy opustia bunku a hladina transferázy sa zvýši.
Ako zistiť?
Pred rozhodnutím o tom, prečo sa ALT a AST počas tehotenstva môžu zvýšiť, je potrebné vedieť, ako sa tieto látky určujú.
Pre lekára je dôležité určiť množstvo enzýmov v periférnej krvi (venózna krv). Je na tomto substráte, že sú stanovené určité normy ALT a AST, ktoré by nemali byť prekročené počas tehotenstva.
Ak chcete zistiť úroveň enzýmov pomocou biochemických krvných testov, vykonáva sa niekoľkokrát počas tehotenstva. V priebehu štúdie sa odoberie žilová krv budúcej matky a odošle do laboratória.
Počas biochemickej štúdie sa určujú aj iné pečeňové enzýmy, hladina celkového proteínu, stav metabolizmu sacharidov a lipidov. Táto štúdia je mimoriadne dôležitá pre určenie stavu vnútorných orgánov pacienta.
Biochemická analýza sa má vykonať ráno nalačno, pretože niektoré parametre sa môžu po jedle zmeniť. Aby boli pečeňové enzýmy spoľahlivé, nemali by ste užívať drogy a alkohol niekoľko dní pred pôrodom, hoci je to dôležité pre tehotnú ženu v akomkoľvek období tehotenstva.
Normálna hodnota
Koncentrácie ALT a AST sa môžu meniť v priebehu života, aj keď v pečeni nie je žiadny patologický proces. Je to spôsobené zvýšeným tlakom na telo, keď je vystavený určitým faktorom.
Počas tehotenstva sa môže meniť aj hladina enzýmov, pretože pečeň počas tehotenstva spôsobuje detoxikáciu organizmu, nielen matky, ale aj plodu.
Norm AST v prvom trimestri gravidity je nižší ako 31 U / l. V nasledujúcich trimestroch je index 30 jednotiek.
Norma ALT v prvom trimestri nie je vyššia ako 32 U / l. V druhom a treťom trimestri je 0 menej ako 31.
Tieto ukazovatele sú spriemerované a môžu sa výrazne líšiť v rôznych laboratóriách. Zariadenie špecifickej diagnostickej jednotky sa môže výrazne líšiť a rýchlosť analýzy sa zmení. Preto je dôležité venovať pozornosť referenčným hodnotám vo formulári analýzy.
Ak sú AST a ALT zvýšené počas tehotenstva, nemali by ste panizovať. Počas gestácie sú možné prechodné skoky enzýmov v dôsledku vplyvu plodu na budúcu matkinú pečeň.
Pre presnejšiu diagnostiku sa odporúča zopakovať analýzu po určitom čase.
Dôvody na zvýšenie
Ak sa však ALT alebo AST zvýšia podľa výsledkov niekoľkých testov, odporúča sa zistiť príčinu tohto stavu.
Zvýšené transaminázy sú jedným z kritérií pre špeciálny syndróm - cytolýzu. Tento pojem sa vzťahuje na smrť pečeňových buniek, ktorá je charakteristická pre určité ochorenia orgánu.
Príčiny cytolýzy ako mimo, tak aj počas tehotenstva môžu byť:
- Účinky liečivých látok - lieková hepatitída.
- Poškodenie vírusových orgánov.
- Zápal žlčníka - cholecystitída.
- Autoimunitná hepatitída.
- Cirhóza pečene nevedie vždy k zvýšeniu transamináz.
Ďalšie dva patologické stavy sú špeciálne pre tehotenstvo - žltá atrofia pečene v prvom trimestri tehotenstva a preeklampsia (starý názov je neskorá toxikóza).
Určenie konkrétnej príčiny nie je vždy jednoduché. Lekár by mal vziať do úvahy údaje o anamnéze, klinický obraz ochorenia. Pre ďalšiu diagnostiku vykonajte sériu testov a inštrumentálnych štúdií.
Liečivá hepatitída
Pečeň je mimoriadne citlivý orgán na vystavenie rôznym liekom. Počas tehotenstva sa zvyšuje jeho zaťaženie a účinok aj malých dávok liekov môže spôsobiť toxický účinok.
Väčšina tehotných žien dostáva počas tehotenstva minimálne množstvo liekov, pretože lekári sa snažia vyhnúť nežiaducim účinkom na plod. Niekedy je však nemožné vyhnúť sa predpisovaniu liekov.
Nasledujúce lieky môžu spôsobiť smrť hepatocytov:
- Antibiotiká rôznych skupín. Dokonca aj makrolidy, ktoré sú prijateľné počas tehotenstva, môžu vážne poškodiť pečeňové bunky a spôsobiť hepatitídu.
- Tuberkulóza drogy - tieto lieky sú tiež niekedy predpísané počas tehotenstva.
- Hormonálne lieky, vrátane liekov na liečbu obvyklého potratu.
- Nesteroidné protizápalové lieky. V tehotenstve môže byť použitý len aspirín, ale môže tiež ovplyvniť pečeňové bunky.
- Antikonvulzíva a antiepileptiká.
- Lieky na liečbu plesňových infekcií.
- Diuretiká (diuretiká) - v niektorých prípadoch sú určené pre tehotnú ženu.
- Antiarytmiká.
- Lieky na cukrovku - musia byť zrušené počas tehotenstva s prechodom na inzulín.
Alkohol má podobný mechanizmus ovplyvňovania pečene. Spôsobuje tiež toxické poškodenie pečene a uvoľňovanie ALT a AST. Užívanie alkoholických nápojov je však počas gravidity kontraindikované.
Vírusová hepatitída
Existuje skupina vírusov, ktoré majú špeciálnu vlastnosť infikovať pečeňové bunky. Tieto mikroorganizmy sa nazývajú vírusy hepatitídy A, B, C, E, D a ďalšie vzácnejšie druhy.
Hepatitída Vírus môže spôsobiť len akútny zápalový proces, vedie k závažným symptómom a nemôže byť pozorovaný tehotnou ženou. Niekedy taká vážna choroba vedie k potratu.
Vírusy hepatitídy B, C a E však môžu spôsobiť akútny aj chronický proces. Chronická vírusová hepatitída môže byť takmer asymptomatická a jediným znakom ochorenia v tomto prípade bude zvýšenie transamináz.
Najnebezpečnejší je vírus hepatitídy E počas tehotenstva. Tento mikroorganizmus narúša vývoj dieťaťa a veľmi často vedie k potratu.
Na stanovenie diagnózy je predpísané sérologické vyšetrenie krvi na detekciu vírusových markerov. Detekcia protilátok alebo genetického materiálu patogénov vám umožňuje stanoviť diagnózu a začať liečbu.
cholecystitída
Gallstone ochorenie obťažuje obrovské množstvo ľudí rôzneho veku. Je to prítomnosť kameňov v žlčových cestách, ktoré najčastejšie spôsobujú cholecystitídu. Toto ochorenie je charakterizované zápalom steny žlčníka.
Prispieva k exacerbácii ochorenia u tehotných žien:
- Znižovanie imunitných síl budúcej matky.
- Zvýšená viskozita žlče.
- Zvýšenie vnútrobrušného tlaku.
- Zmeny v úrovni hormonálnych hladín.
V dôsledku týchto faktorov kamene blokujú lumen močového mechúra a spôsobujú zápal jeho steny.
Akútna cholecystitída je chirurgické ochorenie. Má živý klinický obraz. Pacient je dopravený do chirurgickej nemocnice, kde gynekológ a chirurg spoločne určujú taktiku liečby.
Chronická cholecystitída sa môže vyskytnúť pri nevyvolaných príznakoch. Ľahká ťažkosť na pravej strane, zmena v stolici, nevoľnosť nesmie obťažovať tehotnú ženu. Pri biochemickej analýze krvi sa však často zistilo zvýšenie pečeňových enzýmov.
Autoimunitná hepatitída
Počas tehotenstva zvyšuje riziko exacerbácie akýchkoľvek ochorení imunitného systému. Systém obrany matky sa vážne prestavuje, aby si zvykol na prítomnosť ďalšieho zdroja cudzích proteínov - tela dieťaťa.
Tento faktor môže spôsobiť manifestáciu autoimunitnej hepatitídy. Choroba je pomerne zriedkavá. S touto patológiou existuje určitá genetická porucha, ktorá spôsobuje, že ženské imunitné bunky napádajú svoje vlastné hepatocyty. Uvoľňujú sa pečeňové bunky a uvoľňujú sa transferázy. Výrazne sa zvyšuje hladina ALT a AST v krvi.
Charakter ochorenia je považovaný za primárny debutový vek približne 20-30 rokov a toto obdobie je najvýhodnejšie pre tehotenstvo a pôrod. Preto s nárastom transferáz u tehotných žien a absenciou údajov o iných ochoreniach by sme nemali zabúdať na autoimunitnú hepatitídu.
Špecifické štúdie o markeroch ochorenia pomáhajú potvrdiť diagnózu. Liečba ochorenia je ťažká a ťažká počas tehotenstva.
Mastná degenerácia pečene
Včasná toxikóza tehotných žien je pomerne bežnou podmienkou. Zvyčajne sa prejavuje nauzeou a zvracaním, ktoré mnohí považujú za spoločníka tehotenstva.
Zriedkavejšie formy toxikózy sú slinenie, kŕče, dermatóza, osteomalacia, bronchiálna astma a nakoniec žltá atrofia pečene.
Žltá pečeňová atrofia je často výsledkom silného zvracania a dehydratácie. Je veľmi zriedkavé, že sa táto forma toxémie prejavuje.
- Pod vplyvom hormonálnych zmien dochádza v hepatocytoch k zmene metabolizmu.
- Mastná degenerácia začína v pečeňových bunkách.
- Veľkosť tela je znížená.
- Hladina enzýmov sa zvyšuje v dôsledku bunkovej smrti.
- Bilirubín stúpa a dochádza k žltačke.
- Pečeň nemôže vykonávať detoxikáciu krvi, existujú nervové poruchy a kóma.
- Proces prebieha veľmi rýchlo - do 3 týždňov.
Táto zriedkavá komplikácia vyžaduje ukončenie tehotenstva, ale zmeny v pečeni môžu byť ireverzibilné.
preeklampsia
V druhej polovici tehotenstva nemôže byť toxikóza. Avšak pomerne častou komplikáciou neskorých období je preeklampsia alebo preeklampsia.
Choroba sa vyznačuje množstvom zmien:
- Zvyšuje sa krvný tlak.
- Renálne tubuly začínajú uvoľňovať proteín, ktorý sa vylučuje močom.
- K opuchu dochádza.
- Funkcia nervového systému a iných orgánov je narušená.
Pečeň v tejto patológii je tiež vážne ovplyvnená. Tam je žltačka, detoxikácia pečene je narušená, prietok krvi cez orgán trpí.
Aj pri absencii klinických prejavov môže zmena v analýze posunúť lekára k myšlienke hroziacej preeklampsie. Poškodenie pečeňových buniek vedie k zvýšeniu transamináz.
Poškodenie pečene v tomto stave sa vždy nevyskytuje, avšak ak bola žena diagnostikovaná preeklampsia, nemali by ste byť prekvapení zvýšením ALT a AST.
Čo robiť
Je dôležité, aby budúca matka poznala nielen dôvody zmeny krvných testov, ale aj ďalšiu taktiku.
Po prvé, údaje o biochemickom výskume by mali byť prediskutované so svojím gynekológom. Odborník vyzve, aby sa v jednotlivých laboratóriách určili miery ukazovateľov av prípade potreby vymenovala opakovaná analýza.
Ďalšie diagnostické vyhľadávanie vykoná odborník:
- S pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií lekár identifikuje príčinu zvýšenia enzýmov.
- Predpíše sa špecifická liečba ochorenia, ktorá sa v niektorých prípadoch vykonáva v nemocnici.
- Otázka možnosti predĺženia tehotenstva a spôsobu doručenia.
Nebojte sa, kým nedostanete najúplnejšie informácie o svojom zdraví. Mnohé z príčin zvýšenia transamináz sú úspešne liečené a nespôsobujú komplikácie pre plod.
Ak lekár odporúča z dôvodu závažnosti ochorenia ukončiť tehotenstvo, znamená to, že existujú závažné náznaky a riziká pre zdravie ženy.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Hypertransaminazémia počas tehotenstva
Na diagnostikovanie ochorenia pečene sa používa množstvo laboratórnych testov. Jedným z nich je biochemický krvný test. Na posúdenie stavu tela umožňujú takéto biochemické parametre ako transaminázy. Ich zvýšená aktivita naznačuje rozvoj patologického procesu v pečeni.
Pečeňové transaminázy
Aminotransferázy (nový názov pre transaminázy) sú špeciálne enzýmy, ktoré sprevádzajú a urýchľujú metabolickú výmennú reakciu a pohybujú aminoskupinou v bunke, od aminokyselín po ketokyseliny. Táto reakcia prebieha bez uvoľňovania voľného amoniaku. Najaktívnejší proces katalýzy sa vyskytuje v pečeni.
ZAUJÍMAVÉ! Proces prenosu aminoskupín sa nazýva transaminácia. Táto biochemická reakcia je nevyhnutná na tvorbu nových aminokyselín, glukózy a močoviny v tele, ako aj metabolizmu proteínov a sacharidov.
Hladina enzýmov v krvi sa môže mierne líšiť. Záleží na veku a pohlaví, ako aj na individuálnych charakteristikách ľudského tela.
Nasledujúce enzýmy sú dôležité pre diagnostiku ochorenia pečene:
- ALT alebo ALAT (alanínaminotransferáza). Vykonáva marker negatívnych pečeňových zmien. V atypickom vysokom množstve v krvi vám tento enzým umožňuje zistiť prítomnosť patológie už 2-3 týždne od začiatku jej vývoja. Môže existovať päťnásobný nadbytok normy. Zvýšená úroveň počas celého negatívneho procesu. Znížená ALT indikuje ako zmiernenie ochorenia, tak aj rýchlu a rozsiahlu deštrukciu pečeňového tkaniva.
- AST alebo AsAt (aspartátaminotransferáza alebo aspartátová transamináza). Sprievodné ochorenia srdca a ochorenia pečene. Vysoký obsah AST v krvi, s miernym zvýšením ALT, indikuje prítomnosť poškodenia srdcového svalu a indikuje rozvoj infarktu myokardu. Rovnomerné zvýšenie AST a ALT sa stanoví, keď tkanivá pečene prechádzajú deštruktívnymi zmenami alebo nekrózou.
Transaminázy sa syntetizujú vo vnútri buniek, takže ich normálny obsah v tele je skôr zanedbateľný. V dôsledku niektorých ochorení dochádza k cytoze (deštrukcia proteínových buniek) a transaminázy vstupujú do krvného obehu v množstvách, ktoré sú oveľa vyššie ako norma.
Príčiny fluktuácií transamináz
Ak sa zvýši úroveň ALT a AST, čo to znamená? Ak tieto markery prekračujú normu v krvi, znamená to, že v pečeni alebo v srdcovom svale sa vyvíja negatívny proces. Vysoké miery ALT a AST naznačujú možný vývoj nasledujúcich patológií:
1. Zmeny v štruktúre a nekróze pečeňového tkaniva, ktoré môžu byť spôsobené ochoreniami ako sú: t
2. Parazitické invázie. V procese vitálnej aktivity paraziti vylučujú toxické látky, ktoré ničia tkanivo pečene.
3. Mechanické poranenia. Modlitba alebo prenikavé rany vedú k abscesom a nekróze tkaniva.
4. Účinky liekov. Niektoré lieky, ako sú NSAID a NSAID, antibiotiká, testosterón, anabolické steroidy a barbituráty, ničia štrukturálnu celistvosť buniek a tkanivo pečene.
Ak sa zvýši transamidináza aspartát a alanín, príčiny nemusia priamo súvisieť s pečeňou. Periodické zvyšovanie markerov je diagnostikované pri akútnej pankreatitíde, svalovej dystrofii, popáleninách, rozsiahlych poraneniach kostrových svalov, ako aj pri rozpade erytrocytov alebo pri hemochromatóze.
Niektoré stavy sú charakterizované nízkou hodnotou enzýmových markerov, ktorá je zriedkavo pozorovaná.
Pokles hladiny AST a ALT (15 U / l a 5 U / l) sa stanovuje v týchto podmienkach: t
- Cirhóza v extrémne ťažkej forme.
- Renálne zlyhanie.
- Nedostatok vitamínu B6 (Pyridoxín).
- Po niekoľkých hemodialyzačných sedeniach.
- Počas tehotenstva.
POZOR! Vysoká citlivosť týchto indikátorov umožňuje stanoviť prítomnosť abnormalít v pečeni aj pri absencii charakteristických klinických prejavov a symptómov.
diagnostika
Biochemická analýza transaminázy AlAt a AsAt sa vykonáva odberom vzorky krvi zo žily. Analýza sa vykonáva nalačno. Odchýlky indikátorov od normálnych sú rozhodujúce pri diagnostike. Ak sa enzýmy zvýšia, potvrdí sa patologický proces v pečeni a vykoná sa ďalšia diagnostika.
Rýchlosť enzýmu
Pre enzýmové markery existuje určitá rýchlosť v krvi. Tabuľka noriem pre zdravého človeka pomáha pri diagnostike ochorenia pečene.
Tehotenstvo: edém a transaminázy - Ordinatorskaya
Vážení kolegovia pôrodníci-gynekológovia, váš názor je veľmi dôležitý, aby sme pochopili situáciu a bodku.
Pracujem ako terapeut v ženskej konzultácii, pozorujem tehotné ženy s extragenitálnou patológiou. Pravidelne existujú nezhody s kolegami pôrodníkmi v niektorých otázkach.
1. Edém u tehotných žien. Mal by som obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny? Naše pôrodné asistentky "porezú" tehotné ženy vypiť až 1-1,5 litra denne (to zahŕňa aj polievky, šťavnaté ovocie a diuretické čaje). Učil som sa v inštitúte, keď obmedzenie tekutiny na takomto rozsahu jednoducho poškodzuje.
2. V prípade normálneho tehotenstva, izolovaného zvýšenia ALT na 60 jednotiek - je potrebné vymenovanie hepatoprotektorov? Naši lekári akékoľvek zvýšenie transamináz nad 1 laboratórnu normu (40 jednotiek) sú poslané hepatológom a sú naplnené hepatoprotektormi. Vzhľadom k tomu, že nastávajúca matka je naložená do tretieho trimestra a tak je naložená (dobre, máme radi horčík, vitamíny a dipyridamol "len v prípade" a "obľúbený" riboxin na haldu). Existuje názor, že vzostup transamináz do 2 laboratórií. normy bez súbežnej hepatálnej patológie nevyžadujú predpisovanie liekov.
Prosím, pomôžte mi zistiť, čo robiť v oboch situáciách.
poznámky:
Nie som DOCTOR, ale niekoľkokrát som bola tehotná a prediskutovala som s niekoľkými lekármi problém tekutín.
Suché zvyšky diskusie - požiadavky na ostré obmedzenie kvapaliny na liter alebo menej, sú nesprávne. Je to zastaraná tradícia. Nesmie dôjsť k opuchu, ale zjavná proteinúria bude (ako som to urobil v tom istom tehotenstve, keď som sa rozhodol dodržiavať túto požiadavku) a obličky budú trpieť.
ako laboratórny lekár odpovedám:
pre tehotné ženy neexistujú žiadne osobitné normy transamináz.
Pri fyziologicky prebiehajúcom tehotenstve je tento indikátor veľmi variabilný.
a všeobecne:
dipyridamol a riboxin do pekla! tam sú názory, že v dôsledku rozšíreného hobby dipyridamol, počet perenazhivaniyu zvýšil, a teda stimulovať prácu.
Hovorme logicky a spomeňme si na patológiu. Po prvé, o opuchoch.
Vo väčšine prípadov sa edém vyskytuje z dvoch príčin - buď mechanicky, keď sa žily nezvládajú so zvýšeným BCC a hydrostatickým stĺpcom, alebo edém je výsledkom preeklampsie, na jej samom začiatku, a potom príčinou edému je porušenie vaskulárnej permeability. Gestosa je v zásade komplexnou patológiou mikrovaskulárneho lôžka.
A v skutočnosti, a v inom prípade, neexistuje prebytočná tekutina, preto, aby sa obmedzila tekutina (najmä na pozadí prirodzeného poklesu krvného tlaku u tehotných žien) a riskuje sa zníženie glomerulárneho filtračného tlaku pod funkčný tlak a rozpad obličiek (čo sa stalo s uralkinou) nie je opodstatnený.
Najlepší liek je odpočinok v správnej polohe so zdvihnutými nohami a špeciálnymi posteľami a primeranou diétou.
Nedotýkam sa liečby pokročilej preeklampsie a čo je horšie.
Čo sa týka transamináz, ich zvýšenie je indikátorom hepatocelulárneho poškodenia.
Štúdie ukazujú, že stále existuje minimálna cholestáza tehotenstva. Nestačí na svrbenie a žltačku, ale je to. Takáto cholestáza úplne zmizne do jedného mesiaca po pôrode. Ťažšia cholestáza, sprevádzaná svrbením, je spojená s častejším predčasným pôrodom a je logické predpokladať aj so zvýšenou perinatálnou mortalitou.
Vedenie - pozorovanie, kyselina ursodeoxycholová a vitamín K kompenzujú jeho zníženú syntézu v pečeni, ako prevenciu krvácania v perinatálnom období.
To znamená, že tu, ako to chápem, najdôležitejšou vecou je zachytiť líniu medzi symptomatickým a asymptomatickým zvýšením transamináz. Symptomaticky liečiť svrbenie, ak nejaké existuje.
Nie gynekológ, ale spomínam si túto tému na licenčné skúšky.
Stále je potrebné pamätať na Hellp syndróm a mastnú pečeň.
Ak niečo iné zaujíma, opýtajte sa
vďaka za láskavé slovo)
ale dovoľte mi nesúhlasiť so svojím manželom. Poďme znova logicky hovoriť)
Ak máte zúženie žľabu alebo kanálov akejkoľvek etiológie, dostaneme obštrukčnú žltačku, nie? a priamy bilirubín sa zvýši, prípadne - bežný, ale opäť na úkor priameho. Ikterichnost možné. svrbenie.
Transamináza v žlčníku nebola a nikdy nebola)
okrem toho, ak mi moja pamäť poslúži, sú v cystickom prúde Geister špeciálne semilunárne ventily)))) existuje veľa z nich, sú tiež usporiadané špirálovitým spôsobom, vzájomne sa prekrývajúce pre väčšiu spoľahlivosť) a neumožňujú žlč späť do pečene,
Ale transaminázy sú v hepatocytoch a pamätajte, prosím - TRANSAMINASE - INDIKÁTOR HEPATOCELULÁRNEHO POŠKODENIA.
A v prítomnosti pečeňového utrpenia je to z hepatocytov transaminázy vstupujúcich do krvi.
Pokiaľ ide o edém - vidíte, ukazuje sa, odpadky. Samotné opuchy nôh nie sú nebezpečné! nepríjemné - áno, ale na liečbu SYMPTOM (pretože edém je príznakom) obmedzením tekutín - to znamená, že je to najzávažnejšie zo všetkých symptomatických metód - je kreténizmus.
Patofyziológia preeklampsie - a tu nemôžu byť žiadne dva názory - zahŕňa po prvé vazospazmus - a perfúziu HIPO uteroplacentárneho komplexu, obličiek, pečene, mozgu a srdca; a po druhé - poškodenie mikrovaskulárneho lôžka (a uvoľňovanie vody v tkanive - to sú vaše edémy) vedie k ďalšiemu ZNÍŽENIU BCC.
(Ak naši priemerní lekári dokonca niekedy zahrnovali mozgy, prečo pri ťažkej preeklampsii sa zvyšuje krvný tlak - áno, všetko z toho istého vazospazmu).
Na tomto pozadí - hypoperfúzia + zníženie funkčnej BCC tiež obmedziť tekutiny? No potom, poďme lasix na hromadu dozorcu)) opuch okamžite zmizne, ale pacient s nimi tiež odíde))
Mimochodom, tu pozorujeme spojenie transamináz a edému.
Mikrovaskulárne lôžko trpí všade - v nohách, v pečeni. Pečeň, ako som už povedal, trpí hypoperfúziou a hypoxiou, začína sa acidóza (pumpa prestane pumpovať protóny - pamätajte?), Počas acidózy je permeabilita narušená (musíte si pamätať) a obsah - vrátane transaminázy - vstúpi do krvného obehu.
To je patogenéza.
Preto by mal byť vplyv, ak vôbec nejaký, nasmerovaný nie na obmedzenie vody, ale na normalizáciu priepustnosti a elimináciu preeklampsie vazospazmu, čo je ľahšie povedané, ako urobíte, ako viete, a dokonca lepšie ako ja.
A často je najlepšie pozorovať, že táto patológia nepresahuje hranice slušnosti. To aspoň nepoškodzuje.
Transamináza a tehotenstvo
Čo spôsobuje neznalosť zákona alebo „bezplatné“ tehotenstvo
Bezplatná zdravotná starostlivosť pre tehotné ženy v povinnom zdravotnom poistení
Zvýšili sa transaminázy
Tehotenstvo a patológia. Užitočné informácie
Veľmi užitočný článok.
Po dobu 9 mesiacov musí tehotná žena prejsť značným počtom testov. Prečo je to potrebné a čo znamenajú ich výsledky?
zomrie pri čítaní
Najpotrebnejšie testy počas tehotenstva.
"Itch pregnant"
Porodila s rovnakou diagnózou v 34 týždňoch. 35 týždňov bolo umiestnených do pôrodnice (veľké ovocie, 2778 gramov. Povedali: „Nebudeme šetriť, ak začnú kontrakcie, porodíme“). Dievča bolo zdravšie ako mnoho iných detí, vydýchla. Jeden problém: zvýšený bilirubín. V dôsledku toho bola pečeň liečená, som svrbenie ďalšie 2 mesiace svrbenie, tiež predpísané pilulky (moja dcéra bola liečená ursofalk, bol som tiež liečený s niečím ako "Urso.")
"Itch pregnant"
Mal som taký odpad začal na konci tehotenstva (môj žalúdok bol svrbenie), a počas tehotenstva bilirubín bol zvýšený, a na veľmi veľké počty, bol som v nemocnici.
Kvôli tomu prepichli bublinu, povedali, že keby to bolo o niečo viac, bolo by to zlé. (žlč neopustila telo).
Čítal som váš príspevok, premýšľal, či by to mohlo mať vplyv na dieťa?
Tehotenstvo a pôrod Časť 4.
Môže niekto pomôcť
GESTO *** (časť 2)
priateľky priateľky. nie je žiadna právomoc písať. v našom
prečítajte si ho. držať. Sám som sa nestretol - mladšia sestra môjho manžela bola chorá - pamätám sa, že moja svokra rozprávala príbeh jeden na jedného so svojím profesorom... tiež hovoril, vystrašil... no, samozrejme, vaše detstvo nebude z hľadiska zdravia ľahké - postarajte sa o seba a dajte si pozor, ale vo veku 7 rokov sa zvyčajne vyrovnáva.
Príbeh o tom, že žltačka sa ukázala byť hepatitídou.
sa dieťa po očkovaní opäť zmenilo na žlté? Chápem, že v tomto prípade ide o komplikáciu po očkovaní. A vírus herpesu s tým nemá nič spoločné, naozaj to všetko má... a bol už celé desaťročia, teraz je v móde odpisovať všetko od herpesu, cez cytomegalovírus atď.
1. odložiť očkovanie aspoň o mesiac. 2. ak lekári predpisujú takéto lieky pre deti - nevymýšľajte si sami, nepite alebo nie, a neukončujte. Neverte lekárovi, existujú pochybnosti - choďte do druhého. Ale nerobte samoliečbu.
NIMULID
Všeobecne platí, že je lepšie riadiť sa s homeopatiou... Teraz sme otrávení všetkým, od potravín až po lieky
Hepatitída: ako včas odhaliť chorobu
Hepatitída: ako včas odhaliť chorobu
Otázka o obrovskom množstve testov v prvom trimestri
... Nevykonávala testy prakticky vôbec.... hoci pre mňa boli slobodné... nevidím žiadny zmysel... v analýzach, ktoré v skutočnosti nič nemenia - ale nastaviť chybnú diagnózu je jednoduchá, pretože v niektorých analýzach sú veľké chyby
Na LCD iba pre infekcie a nie všetky... celková krv
Vplyv antikoncepcie na stav ženského tela
tu je ďalšie čítanie, píše gynekológ, zrazu to bude užitočné
"Claira patrí do triedy NOK - prírodných perorálnych kontraceptív - a obsahuje dva typy hormónov. Jeden z nich - estradiol valerát (E2B) - po požití do tela sa premieňa na hormón estrogén a druhý (progestín) má priaznivý účinok na endometrium a znižuje hladinu. mužské hormóny, ktoré zlepšujú stav pokožky a vlasov, účinok na endometrium vedie k zníženiu menštruačného cyklu.Niektoré štúdie ukázali rovnaké počty - v dôsledku užívania Klayry sa množstvo straty krvi znižuje viac Toto je samo osebe vhodné pre akúkoľvek východiskovú situáciu a pre ženy, ktoré trpia ťažkými a dlhými obdobiami, je to len spása, v týchto prípadoch pomôže Clire zachovať kvalitu života a výkon.
Tablety sa užívajú denne bez prerušenia. Cache obsahuje 26 aktívnych tabliet a 2 "dummy", čo je veľmi výhodné pre ovládanie cyklu. Používa sa režim dynamického dávkovania: v závislosti od dňa cyklu tablety postupne znižujú hladinu jedného hormónu a zvyšujú hladinu druhého hormónu.
Účinnosť antikoncepcie Clair je veľmi vysoká - iba 3,4 ženy z 1000, ktoré užívali pilulku, otehotnejú. Štúdie sa uskutočnili medzi ženami vo veku od 18 do 50 rokov. Pearl Index 0,34 je veľmi dobrým indikátorom spoľahlivosti.
Tak, Klayra je unikátny liek, ktorý bude riešiť nielen otázku ochrany, ale tiež uľahčiť prechod menštruácie.
Z hľadiska medicínskeho princípu „neubližuj,“ mám rád aj Clyru - dnes je to najbezpečnejší orálny liek, je úplne jedinečný kvôli prítomnosti prirodzených ženských hormónov. “Preto svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
Hormonálne lieky akéhokoľvek typu nemožno užívať bez potreby zmeny hladiny určitých hormónov. Tieto hry neprinášajú nič dobré. Od užívania akýchkoľvek liekov sedí pečeň. Okrem toho, ďalšie hormóny v tele viac škody ako ich nedostatok. Súhlasím s tými, ktorí majú problémy s hormónmi. Mám nedostatok progesterónu. Už niekoľko rokov užívam duphaston - skoro som zasadil pečeň. Ale konečne otehotnela. Aj keď som robil hormonálne testy takmer každý mesiac, videl som veľa žien v laboratóriu s hormonálnymi problémami po užití OK - štítna žľaza trpí, veľmi nadváha, vypadávanie vlasov, atď.
Teraz musím vyriešiť - takéto problémy alebo neschopnosť počať druhýkrát, problémy s maternicou, vaječníky atď. A aby som bol úprimný, nemá zmysel meniť šitie na mydlo... Nemám na výber. Ale vy ste mnoho numerických žien, ktoré akceptujú OK od počatia, máte na výber. Počuj ma!
Pečeňová transamináza - čo to je? Dôvody pre zvýšenie hladiny enzýmov
Mierne nadhodnotené hladiny pečeňových transamináz - fenomén celkom bežný. Užívanie drog, znečistené životné prostredie, potraviny nasýtené dusičnanmi, pesticídy a trans-tuky nemôžu ovplyvniť normálne fungovanie orgánov. Odtiaľ sú odchýlky od normálnych indexov pečene. Keď sa človek cíti, že bolesť a nepohodlie v oblasti pečene spadajú mimo prípustnú hranicu, potom je to nepochybný dôvod na zistenie príčin tohto správania organizmu.
Úloha pečeňových transamináz v ľudskom tele
Transaminázy sú špeciálne enzýmy (proteíny), ktoré hrajú dôležitú úlohu v procese transaminácie. Tento termín sa týka prenosu aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na molekulu kyseliny keto, bez tvorby amoniaku. Jednoducho povedané, ide o proteíny, ktoré zabezpečujú metabolizmus vo vnútri bunky. Ich nárast vždy poukazuje na problémy so zdravím vnútorných orgánov.
Názov "transamináza" je už dávno zastaraný a nahradený "aminotransferázou". Avšak v praxi je zastaraný termín pevnejšie zakorenený a aktívnejšie používaný lekármi, než je aktuálny.
V lekárskej praxi sa zvyčajne rozlišujú dve skupiny pečeňových transamináz:
- ALT - glutamát pyruvát transamináza (alanínaminotransferáza). Tento enzým je obsiahnutý v mnohých bunkách vnútorných orgánov: pečeň, pľúca, mozog, obličky, pankreas a ďalšie. Normálne je percento ALT v krvi malé hodnoty. Pri ochorení pečene sa však jeho koncentrácia výrazne zvyšuje.
- AST - glutamát oxaloacetát transamináza (aspartátaminotransferáza). Enzým AST sa nachádza v bunkách myokardu, obličiek, pankreasu, pľúc atď. Jeho najväčšia koncentrácia sa pozoruje v pečeni. Ukazovatele proteínu AST sú preto v diagnostike hepatitídy C zásadné.
Príčiny zvýšených pečeňových transamináz
Indikátory transamináz počas života sa aktívne vyvíjajú a potom normalizujú. Môže závisieť od spôsobu a podmienok života, veku, pohlavia, telesnej hmotnosti a, čo je najdôležitejšie, od zdravotného stavu. Existuje množstvo ochorení, ktoré vyvolávajú nárast aktívnej tvorby enzýmov ALT a AST:
- Alkohol toxická hepatitída (ALD - alkoholické ochorenie pečene, difúzny zápalový proces pečene).
- Vírusová hepatitída A, B, C, D a E.
- Cirhóza pečene. Reštrukturalizácia pečene, smrť hepatocytov, nahradenie normálnych tkanivových vláknitých tuleňov a uzlov v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov.
- Steatosis (hepatóza). Zápal pečene na pozadí akumulácie tukového tkaniva, po ktorom nasleduje jeho znovuzrodenie.
- Vystavenie toxínom a drogám.
- Autoimunitná hepatitída. Chronický zápalový proces v pečeni, ktorý má neznámy charakter.
- Hemochromatóza (bronzový diabetes alebo pigmentovaná cirhóza). Ochorenie je dedičnej povahy, prejavuje sa porušením metabolických procesov železa a jeho nadmernej akumulácie v bunkách.
- Nedostatok 1-antitrypsínu. Genetické ochorenie, pri ktorom dochádza k zlyhaniu produkcie a nadmernému hromadeniu proteínu al-antitrypsínu v pečeni.
- Wilsonova choroba - Konovalov. Závažné dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje nadmerným hromadením medi v pečeni a nemožnosťou jej odstránenia z tela.
Hladiny ALT a AST v krvi
Na stanovenie obsahu týchto enzýmov sa použila biochemická analýza venóznej krvi. Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, odber krvi sa vykonáva ráno nalačno. Pred analýzou by sa mal človek zdržať 8 hodín. Pravidlo pre pohlavie a vek sa spravidla líši:
- u žien by hladina ALT a AST nemala prekročiť 31 U / l;
- u mužov by hladina ALT mala byť až 45 U / l a AST by mala byť až 47 U / l;
- pre deti: ALT - do 50 U / l, AST - do 55 U / l.
Koeficient ritidy
Význam štúdie pečeňových enzýmov predstavil talianskeho vedca Fernanda de Rytisa. Jeho výskum ukázal, že nielen jednotlivé ukazovatele markerov ALT a AST majú dôležitý diagnostický význam, ale aj ich pomer. Vedec vyvinul vzorec, ktorý vypočíta koeficient, ktorý určuje typ ochorenia:
k = AST / ALT
kde k - koeficienty. de Rytis;
Početné štúdie ukázali, že vzorec môže slúžiť ako závažný prvok diagnózy, ale iba v prípade, keď hodnoty markerov, ktoré sú základnými znakmi, prekračujú limity normy:
- ak hodnota de Rytisovho koeficientu je menšia ako jedna (k
Pečeňové transaminázy a ich aktivita
Dlhodobá dysfunkcia pečene môže zostať bez povšimnutia. Symptómy ochorenia sa často objavujú v neskorých štádiách, čo sťažuje liečbu a zámerne znižuje jej účinnosť. Stanovenie aktivity pečeňových transamináz je jedným z najpresnejších laboratórnych testov vykonaných na stanovenie stavu pečene.
Čo je transamináza
Transaminázy alebo transferázy sú enzýmy-katalyzátory chemických reakcií metabolizmu dusíka, ktorých hlavnou úlohou je transport aminoskupín na tvorbu nových aminokyselín. Biochemické procesy, ktoré vyžadujú ich účasť, sa uskutočňujú hlavne v pečeni.
Tranzitný pohyb transamináz v krvi normálne neovplyvňuje výsledok testu; z kvantitatívneho hľadiska je ich koncentrácia pre ženy a mužov do 31 a 37 U / l pre ALT a 31 a 47 U / l pre AST.
Pečeňové transferázy stanovené počas štandardných laboratórnych testov: t
- alanínaminotransferázu alebo alanín transaminázu (ALT);
- aspartátaminotransferázy alebo aspartátovej transaminázy (AST).
Hladina enzýmov v zdravej pečeni je ovplyvnená takými charakteristikami, ako je vek (zvýšená hodnota u novorodencov), pohlavie (miera transamináz v krvi žien je nižšia ako u mužov), nadváha (mierne zvýšenie transamináz).
Príčiny kolísania ukazovateľov AST, ALT
Transaminázy v krvi zdravého človeka nevykazujú aktivitu; prudký nárast ich úrovne je alarmový signál. Stojí za to vedieť, že rast ukazovateľov nie je vždy vyvolaný ochorením pečene. AST sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu pri infarkte myokardu; koncentrácia sa zvyšuje s ťažkým záchvatom angíny.
Transaminázy sú zvýšené pri poraneniach kostry, popáleninách, pri akútnom zápale pankreasu alebo žlčníku, pri stavoch sepsy a šoku.
Stanovenie enzýmovej aktivity transamináz preto nemožno pripísať špecifickým testom. Zároveň sú AST a ALT spoľahlivé a citlivé ukazovatele poškodenia pečene v prítomnosti klinických príznakov alebo anamnézy prenášanej choroby.
Zvýšená aktivita pečeňových transamináz aplikovateľných na patológiu pečene sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch: t
Nekróza je ireverzibilný proces, počas ktorého bunka prestáva existovať ako štruktúrna a funkčná jednotka tkaniva. Integrita bunkovej membrány je narušená a bunkové zložky idú von, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie biologicky aktívnych intracelulárnych látok v krvi.
Masívna nekróza hepatocytov vyvoláva rýchle a viacnásobné zvýšenie pečeňových transamináz. Z rovnakého dôvodu nie je významná cirhóza pečene sprevádzaná enzymatickou hyperaktivitou: je príliš málo funkčných hepatocytov na ich zničenie, ktoré spôsobujú rast AST a ALT.
Indikátory transamináz zodpovedajú norme, hoci proces je už vo fáze dekompenzácie. ALT je považovaný za citlivejší ukazovateľ ochorení pečene, preto sa s príslušnými príznakmi, v prvom rade, venovať pozornosť svojej úrovni.
Nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive sa pozorujú pri akútnej a chronickej hepatitíde rôznych etiológií: vírusová, toxická (najmä alkoholická a medicínska), akútna hypoxia, ku ktorej dochádza v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku počas šoku.
Uvoľňovanie enzýmov priamo závisí od počtu postihnutých buniek, preto je závažnosť procesu pred špecifickými štúdiami hodnotená kvantitatívnou úrovňou transamináz AST a ALT a zvýšením v porovnaní s normou.
Na určenie ďalšej taktiky je však potrebné ďalšie vyšetrenie spolu s biochemickou analýzou krvi v čase.
2. Cholestasis (stagnácia žlče).
Napriek tomu, že k porušeniu odtoku žlče môže dôjsť z rôznych dôvodov, jeho dlhodobá stagnácia v podmienkach zachovania sekrécie hepatocytov vedie k preťaženiu, narušenému metabolizmu a na konci patologického reťazca - k nekróze.
3. Dystrofické zmeny.
Dystrofia je porušením metabolizmu tkaniva. To nejako sprevádza zápal; ako odroda je možné uvažovať o nahradení nekrotických oblastí spojivového tkaniva, čo je patogenetický základ cirhózy pečene.
Medzi príčiny zvýšenia transamináz je indikovaná tuková degenerácia pečene (alkoholická mastná hepatóza).
Dôležité sú aj genetické ochorenia, napríklad Wilson-Konovalovova choroba (hepatolentikulárna degenerácia), charakterizovaná nadmernou akumuláciou medi.
Nádory pečene, benígne aj malígne, v procese rastu ničia okolité tkanivo, ktoré spôsobuje zápal. To sa prejavuje v pretrvávajúcom zvýšení pečeňových transamináz.
Metastázy majú podobný účinok - nádorové bunky spôsobené krvným obehom alebo lymfatickou tekutinou tvoria sekundárne nádorové ložiská v tkanive pečene.
5. Parazitické invázie.
Helminty, ktoré parazitujú hepatobiliárny systém (Giardia, škrkavka, opistorchis, echinokok), spôsobujú zápal a obštrukciu (prekrývanie) žlčových ciest, ako aj sekundárnu infekciu, ktorá je sprevádzaná zvýšením transamináz.
6. Liečebný účinok.
Dnes má veda údaje z mnohých štúdií, ktoré dokázali, že lieky spôsobujú zvýšené transaminázy. Patrí medzi ne:
- antibakteriálne činidlá (tetracyklín, erytromycín, gentamicín, ampicilín);
- anabolické steroidy (dekanabol, eubolin);
- nesteroidné protizápalové liečivá (kyselina acetylsalicylová, indometacín, paracetamol);
- inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, imipramín);
- testosterón, progesterón, perorálne kontraceptíva;
- sulfa liečivá (Biseptol, Berlotcide);
- barbituráty (secobarbital, reposal);
- cytostatiká, imunosupresíva (azatioprin, cyklosporín);
- prípravky obsahujúce meď, železo.
Zvýšenie transaminázy nezávisí od formy liečiva; Tablety, ako aj intravenózne infúzie môžu nepriaznivo ovplyvniť pečeň alebo spôsobiť falošnú aktivitu AST a ALT v dôsledku špecifickosti ich stanovenia v krvnom sére.
príznaky
Napriek rôznym príčinám majú ochorenia pečene množstvo podobných príznakov sprevádzaných zvýšením pečeňových transamináz:
- slabosť, letargia, náhle sa objavujúce alebo pretrvávajúce dlhý čas;
- nevoľnosť, vracanie, bez ohľadu na to, či existuje spojenie s príjmom potravy;
- strata chuti do jedla alebo jeho úplná absencia, averzia k určitým druhom potravín;
- bolesť brucha, najmä keď je lokalizovaná v pravej hypochondriu, epigastriu;
- zvýšenie brušnej dutiny, vznik rozsiahlej siete safenóznych žíl;
- ikterické sfarbenie kože, skléry očí, viditeľné sliznice akéhokoľvek stupňa intenzity;
- neznesiteľné obsesívne kožné svrbenie, horšie v noci;
- odfarbenie sekrétov: stmavnutie moču, acholické (bielené) výkaly;
- krvácanie slizníc, nazálne, gastrointestinálne krvácanie.
Hodnota štúdie enzýmovej aktivity vysvetľuje proaktívne klinické príznaky zvýšenia transamináz AST a ALT pri vírusovej hepatitíde A - už v predikčnom období, 10 - 14 dní pred začiatkom syndrómu žltačky.
Pri hepatitíde B je prevažne zvýšená alanín transamináza, hyperfermentémia sa vyskytuje niekoľko týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia.
Hodnota v diagnóze
Určiť charakteristiky patológie pečene podľa úrovne hyperfermentémie pomocou špeciálnej škály. Stupeň zvýšenia pečeňových transamináz sa delí na:
- Mierne (až 1 - 1,5-krát alebo 1 - 1,5-krát).
- Stredná (od 6 do 10 noriem alebo 6 - 10 krát).
- Vysoká (viac ako 10 - 20 noriem alebo viac ako 10-krát).
Vrchol aktivity transamináz v akútnej vírusovej hepatitíde sa pozoruje v druhom - treťom týždni ochorenia, po ktorom klesne na normálne hodnoty ALT a AST v priebehu 30 - 35 dní.
Pri chronickom priebehu bez exacerbácie nie je hyperfermentémia charakterizovaná prudkými výkyvmi a zostáva v miernom alebo miernom náraste. V latentnej (asymptomatickej) fáze cirhózy sú transaminázy najčastejšie v normálnom rozsahu.
Je dôležité venovať pozornosť zvýšeným pečeňovým transaminázam samotným alebo v kombinácii s inými indikátormi biochemického spektra: bilirubín, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza, pretože kombinácia rastových indikátorov indikuje špecifickú patológiu alebo zužuje rozsah pravdepodobných príčin.
Zvýšené transaminázy sa teda detegujú u nosičov hepatitídy B napriek absencii symptómov.
Pečeňová (mechanická) žltačka, akútne zlyhanie pečene môže byť sprevádzané zvýšením hladiny bilirubínu pri súčasnej normálnej alebo zníženej koncentrácii AST a ALT. Tento jav sa nazýva bilirubin-aminotransferázová disociácia.
Zvýšenie transamináz u detí je často spôsobené infekciou vírusom hepatitídy, léziou vyvolanou liečivom v pečeni. Nebezpečná patológia, ktorá sa vyskytuje v detstve, je Rayov syndróm. V dôsledku použitia kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) sa vyvíja akútna hepatálna encefalopatia, život ohrozujúci stav.
Na účely hĺbkovej diagnostiky sa používa de Rytisov koeficient, ktorý je pomerom parametrov AST a ALT transaminázy. Normálne sa rovná 1,33. Ak je de Ritis koeficient menší ako 1, považuje sa to za znak infekčnej zápalovej lézie pečene.
Napríklad akútna vírusová hepatitída je 0,55–0,83. Dosiahnutie úrovne 2 a vyššie naznačuje, že existuje podozrenie na alkoholickú hepatitídu alebo nekrózu srdcového svalu.
Hodnota v terapii
Zvýšené hladiny transamináz v krvi sú vo väčšine prípadov nepriaznivým znamením, dôkazom, že pečeňové bunky sú zničené.
Hyperfermentémia môže byť po normalizácii indikátorov znovu detekovaná. Toto spravidla indikuje začiatok nového alebo opakovaného výskytu existujúceho patologického procesu a obnovenú nekrózu hepatocytov.
Ako znížiť transaminázu? Hladina AST a ALT je len odrazom prítomnosti ochorenia; návrat k normálnym hodnotám preto možno dosiahnuť len s primeranou diagnózou a liečbou zistenej patológie. Vysoké a extrémne vysoké hladiny enzýmov vyžadujú hospitalizáciu a okamžité ďalšie vyšetrenie.
Zahŕňa všeobecné klinické krvné testy, komplexný biochemický krvný test s určením elektrolytov, glukózy, ako aj inštrumentálne metódy - elektrokardiografiu, ultrazvuk a / alebo počítačovú tomografiu orgánov brucha.
Ak je to potrebné, vykonajte test ELISA (enzymatický imunosorbentný test) na vyhľadávanie protilátok proti vírusom hepatitídy alebo PCR (polymerázová reťazová reakcia) na stanovenie DNA alebo RNA vírusov.
Vzhľadom na vysoké náklady nie je ekonomicky možné uskutočniť ich bez riadneho klinického odôvodnenia alebo spoľahlivých historických údajov.
Test transaminázy je citlivý na zmeny v pečeni, takže sa môže použiť na hodnotenie účinnosti liečby v kombinácii s inými laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.