V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Heptor. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Heptora v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy Heptora v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu cholecystitídy, hepatitídy, cholangitídy a cirhózy pečene u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie liečiva.
Heptor - hepatoprotektor, má antidepresívnu aktivitu. Má choleretické a cholekinetické účinky. Má detoxikačné, regeneračné, antioxidačné, antifibrózne a neuroprotektívne vlastnosti.
Kompenzuje nedostatok ademetionínu a stimuluje jeho produkciu v tele, predovšetkým v pečeni a mozgu. Podieľa sa na biologických reakciách transmetylácie (donor metylovej skupiny) - S-adenozyl-L-metionínová molekula (ademetionín), je donorom metylovej skupiny v metylačných reakciách fosfolipidov bunkových membrán, proteínov, hormónov, neurotransmiterov; sa podieľa na transsulfatizačných reakciách ako prekurzor cysteínu, taurínu, glutatiónu (poskytuje redoxný mechanizmus bunkovej detoxifikácie), acetylačného koenzýmu. Zvyšuje obsah glutamínu v pečeni, cysteíne a tauríne v plazme; znižuje obsah metionínu v sére, normalizuje metabolické reakcie v pečeni. Okrem dekarboxylácie sa zúčastňuje na procesoch aminopropylácie ako prekurzora polyamínov - putrescínu (stimulátor bunkovej regenerácie a proliferácie hepatocytov), spermidínu a spermínu, ktoré sú zahrnuté v štruktúre ribozómov.
Má choleretický účinok v dôsledku zvýšenej pohyblivosti a polarizácie membrán hepatocytov v dôsledku stimulácie syntézy fosfatidylcholínu v nich. To zlepšuje funkciu transportných systémov žlčových kyselín spojených s membránami hepatocytov a prispieva k prechodu žlčových kyselín do žlčového systému. Účinná s intralobulovou cholestázou (porušenie syntézy a toku žlče). Prispieva k detoxikácii žlčových kyselín, zvyšuje obsah konjugovaných a sulfatovaných žlčových kyselín v hepatocytoch. Konjugácia s taurínom zvyšuje rozpustnosť žlčových kyselín a ich odstránenie z hepatocytov. Proces sulfatácie žlčových kyselín prispieva k možnosti ich eliminácie obličkami, uľahčuje prechod hepatocytov cez membránu a vylučovanie žlče. Okrem toho sulfátované žlčové kyseliny chránia membrány pečeňových buniek pred toxickými účinkami nesulfátovaných žlčových kyselín (vo vysokých koncentráciách prítomných v hepatocytoch s intrahepatickou cholestázou). U pacientov s difúznymi ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída) s intrahepatickým cholestázovým syndrómom sa znižuje závažnosť svrbenia a zmeny biochemických parametrov, vrátane t priama hladina bilirubínu, aktivita alkalickej fosfatázy, aminotransferázy.
štruktúra
Ademetionín (vo forme S-adenosylmetionínu) + excipienty (Heptor).
Ademetionín 1,4-butándisulfonát + pomocné látky (Heptor H).
farmakokinetika
Biologická dostupnosť lieku pri podaní je 5%, s intramuskulárnou injekciou - 95%. Mierne sa viaže na sérové proteíny. Preniká cez hematoencefalickú bariéru (BBB). Bez ohľadu na spôsob podania dochádza k významnému zvýšeniu koncentrácie ademetionínu v mozgovomiechovom moku. Metabolizované v pečeni. Vylučuje sa v obličkách.
svedectvo
- chronickej nekalóznej cholecystitídy;
- cholangitída;
- intrahepatická cholestáza;
- Hepatitída rôzneho pôvodu: vírusová, toxická, vr. alkoholický a medicínsky pôvod (antibiotiká, protirakovinové, antituberkulózne a antivírusové lieky, tricyklické antidepresíva, perorálne kontraceptíva);
- tuková degenerácia pečene;
- cirhóza pečene;
- encefalopatia, vrát. spojené s zlyhaním pečene (alkohol, atď.);
- depresia (vrátane sekundárnej);
- abstinenčný syndróm (alkoholický atď.).
Formy uvoľnenia
Tablety, entericky potiahnuté 400 mg (Heptor a Heptor N).
Lyofilizát na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie (pichnutie v ampulkách na injekcie).
Návod na použitie a režim
Vnútri, prehĺtať celé, nie žuvanie. Na zlepšenie terapeutického účinku tabliet sa odporúča užívať medzi jedlami. Počas udržiavacej liečby je odporúčaný denný príjem 800 - 1600 mg (2 - 4 tablety).
Trvanie liečby sa stanoví individuálne v závislosti od závažnosti a priebehu ochorenia.
Trvanie udržiavacej liečby je v priemere 2-4 týždne.
U starších pacientov sa odporúča začať liečbu najnižšou odporúčanou dávkou, pričom sa berie do úvahy zníženie funkcie pečene, obličiek alebo srdca, prítomnosť sprievodných patologických stavov a užívanie iných liekov.
Intramuskulárne, intravenózne. V prípade intenzívnej liečby sa Heptor počas prvých 2 - 3 týždňov liečby predpisuje v dávke 400 - 800 mg denne intravenózne (veľmi pomaly, vo forme kvapkadla) alebo intramuskulárne.
Lyofilizát sa rozpustí iba v špeciálnom pripojenom rozpúšťadle (roztok L-lyzínu). Po ukončení intenzívnej liečby sa udržiavacia liečba vykonáva s použitím perorálnej liekovej formy Heptor (400 mg tablety).
Vedľajšie účinky
- nevoľnosť, zvracanie;
- bolesť brucha;
- hnačka;
- sucho v ústach;
- pažeráka;
- dyspepsia;
- plynatosť;
- gastrointestinálna bolesť;
- gastrointestinálne krvácanie;
- pečeňová kolika;
- zmätenosť;
- nespavosť;
- závraty;
- bolesť hlavy;
- paresthesia;
- bolesti kĺbov;
- svalové kŕče;
- infekcie močových ciest;
- vyrážka;
- svrbenie;
- kožná vyrážka;
- reakcie v mieste vpichu injekcie;
- nekróza kože v mieste vpichu injekcie;
- anafylaktické reakcie;
- angioedém;
- edém hrtanu;
- návaly tepla;
- povrchová flebitída;
- slabosť;
- triaška;
- príznaky podobné chrípke;
- slabosť;
- periférny edém;
- hypertermia.
kontraindikácie
- 1. a 2. trimester tehotenstva;
- deti a mladiství do 18 rokov;
- Precitlivenosť na ademetionín.
Použitie počas gravidity a laktácie
V prvom a druhom trimestri gravidity sa Heptor používa len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Použitie ademetionínu vo vysokých dávkach v treťom trimestri gravidity nespôsobilo žiadne nežiaduce účinky.
Použitie ademetionínu počas dojčenia je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre dieťa.
Použitie u detí
Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.
Špeciálne pokyny
U pacientov s renálnou insuficienciou buďte opatrní.
Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej môže viesť k zníženiu koncentrácií ademetionínu, preto sa odporúča ich súčasné použitie v obvyklých dávkach.
Neodporúča sa používať u pacientov s bipolárnou psychózou. Počas liečby ademetionínom sú hlásené prechody na hypomániu alebo mániu.
Pacienti s depresiou potrebujú starostlivé pozorovanie a neustálu psychiatrickú pomoc pri liečbe Heptora, aby sa monitorovala účinnosť liečby.
Pri použití u pacientov s cirhózou pečene a hyperazotémiou je potrebné systematické sledovanie hladiny dusíka v krvi. Počas dlhodobej liečby je potrebné stanoviť obsah močoviny a kreatinínu v krvnom sére.
Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy
Pri používaní ademetionínu sú možné závraty. Pacienti nemajú viesť vozidlá alebo pracovať s inými mechanizmami až do úplného vymiznutia príznakov, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť reakcie počas týchto činností.
Liekové interakcie
Existuje správa o vývoji serotonínového syndrómu u pacienta, ktorý užíval Heptor a klomipramín.
Adametionín sa má používať s opatrnosťou súčasne so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, tricyklickými antidepresívami, liekmi a rastlinnými liekmi obsahujúcimi tryptofán.
Analógy lieku Heptor
Štruktúrne analógy účinnej látky:
- S-adenozyl-L-metionín 1,4-butándisulfonát;
- Ademetionín 1,4-butándisulfonát;
- Heptor H;
- Geptral.
Analógy pre farmakologickú skupinu (hepatoprotektory):
- Kyselina alfa-lipoová;
- antrálnej;
- Valium;
- GepaMerts;
- Gepabene;
- Hepatosan;
- Gepafor;
- Geptral;
- Glutargin;
- Kavehol;
- Kars;
- Carsil Forte;
- Legalonu;
- Liv.52;
- Liventsiale;
- Livodeksa;
- Livolife Forte;
- Kyselina lipoová;
- Maksar;
- metionín;
- Moliksan;
- Oktolipen;
- Progepar;
- Cut the Pro;
- Silegon;
- silibinín;
- Silimar;
- silymarin;
- Kyselina tioktová;
- thiotriazolin;
- Ursodez;
- Kyselina ursodeoxycholová;
- Ursodeks;
- Ursol;
- kurzor;
- Ursosan;
- Ursofalk;
- Phosphogliv;
- Fosfontsiale;
- Hepabos;
- Choludexan;
- Erbisol;
- Eslidin;
- Essentiale N;
- Essentiale forte H;
- Esenciálne fosfolipidy;
- Esslial forte;
- Essliver.
Geptor
Popis k 31. júlu 2014
- Latinský názov: Heptor
- ATC kód: A16AA02
- Účinná látka: Ademetionin (Ademetionin)
- Výrobca: Veropharm OAO (Rusko) t
štruktúra
Tablety sa skladajú z INN S-adenosylmetionínu (pokiaľ ide o ademetionín). Tiež vo svojom zložení existuje množstvo ďalších látok: MCC, polyplasdón X El-10 (krospovidón), stearát horečnatý, manitol.
Uvoľňovací formulár
Liek je dostupný vo forme tabliet, ktoré pokrývajú žltú škrupinu a rozpúšťajú sa v čreve. Pri pohľade v reze na dve vrstvy. Tablety sú balené v blistri po 10 kusoch, v kartónovej škatuli, ktorá sa zmestí do 1 alebo 2 blistrov. Tablety sa tiež predávajú v nádobách z polyméru alebo tmavého skla, v ktorých je balených 20, 40 alebo 50 tabliet.
Liek sa tiež vyrába vo forme lyofilizátu, z ktorého sa pripravuje roztok. Podáva sa intravenózne a intramuskulárne. Liek je obsiahnutý v injekčnej liekovke, ktorá je zabalená v papierovej škatuli.
Farmakologický účinok
Heptor je hepatoprotektívne činidlo, ktoré má navyše antidepresívny účinok. Tento nástroj má na tele regeneračný, antioxidačný, detoxikačný, antifibrozačný, neuroprotektívny účinok.
Účinná látka lieku je ademetionín. Táto látka sa podieľa na niektorých biochemických procesoch v ľudskom tele, aktivuje produkciu endogénneho ademetionínu. Táto látka je v tkanivách, ako aj v biologických tekutinách tela. Je zapojený do biochemických reakcií. Ademetionín je tiež prekurzorom polyamínov, vrátane putrescínu, ktorý stimuluje obnovu buniek a proliferáciu hepatocytov.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Liečivo vo forme tabliet pokrýva membránu, ktorá sa rozpúšťa v čreve, preto sa účinná látka uvoľňuje priamo v dvanástniku. Po perorálnom podaní je biologická dostupnosť 5%. Maximálna koncentrácia liečiva sa pozoruje po 2-6 hodinách po podaní dávky 400 mg raz pacientovi.
Účinná látka sa mierne viaže na plazmatické proteíny. V mozgovomiechovom moku je vysoká koncentrácia liečiva. Účinná látka preniká cez BBB.
Biotransformačné prostriedky sa vyskytujú v pečeni. Polčas vylučovania obličkami je 1,5 hodiny.
Indikácie pre použitie Heptoru
Indikácie pre použitie lieku nasledovne:
- liečba pacientov s intrahepatickou cholestázou;
- cirhóza pečene, cirhotické stavy;
- liečenie hepatitídy rôzneho pôvodu, vrátane toxickej, liekovej a vírusovej hepatitídy;
- encefalopatia sekundárneho pôvodu;
- rozvoj syndrómu abstinenčného syndrómu;
- depresívny syndróm.
kontraindikácie
Liek nie je predpísaný, ak má pacient neznášanlivosť na určitú zložku lieku. Heptor sa lieči s opatrnosťou u ľudí s diagnostikovanou cirhózou pečene, spojených s hyperazotémiou. V tomto prípade sa ošetrenie uskutočňuje len za podmienky neustáleho sledovania obsahu dusíka v krvnej plazme.
Vedľajšie účinky
Heptor je spravidla dobre tolerovaný. Len v niektorých prípadoch v priebehu liečby dochádza k pocitu nepohodlia v epigastrickej oblasti spojenej s kyslým pH účinnej látky. Spravidla tento vedľajší účinok sám osebe zmizne a nevyžaduje zrušenie liečby alebo ďalšej liečby inými prostriedkami. Zriedkavo sa môžu vyvinúť alergické reakcie.
Návod na použitie Heptoru (metóda a dávkovanie) t
Pred užívaním lieku Heptor si starostlivo prečítajte návod na použitie. Nástroj sa používa orálne, je žiaduce prehltnúť tablety celé, bez žuvania alebo mletia. Tabletu vyberte z obalu bezprostredne pred užitím. Návod na použitie Heptory stanovuje, že na dosiahnutie maximálneho účinku je žiaduce užívať Heptor počas obdobia medzi jedlami.
Ako dlho má liečba pokračovať, lekár rozhodne, berúc do úvahy stav pacienta. U udržiavacej liečby sa u dospelých predpisujú 2 až 4 tablety denne. Musia byť prijaté na niekoľkých recepciách.
Liečba trvá v priemere 2 až 4 týždne. Ak existuje takáto potreba, môže byť predpísaný druhý priebeh liečby. Tablety a ampulky Heptor sa nemajú používať večer, pretože sa môže zaznamenať tonizujúci účinok lieku na telo.
predávkovať
Neexistujú žiadne informácie o predávkovaní liekom Heptor.
interakcie
Neexistujú žiadne informácie o manifestácii liekových interakcií.
Podmienky predaja
V lekárňach Heptor predávaný na lekársky predpis.
Podmienky skladovania
Tablety uchovávajte v pôvodnom obale, mali by ste ich chrániť pred priamym slnečným svetlom. Teplota by mala byť od 15 do 25 stupňov.
Čas použiteľnosti
Heptor je možné skladovať 2 roky.
Špeciálne pokyny
Vzhľadom k tomu, že liek má tonizujúci účinok, tento nástroj by sa nemal používať pred spaním.
Ak je priebeh liečby tohto lieku predpísaný ľuďom trpiacim cirhózou pečene na pozadí hyperazotémie, potom je potrebné zabezpečiť presnú kontrolu obsahu dusíka v krvi.
Špeciálna škrupina tabliet sa rozpúšťa výlučne v čreve, preto uvoľňovanie účinnej látky nastáva po vstupe tablety do dvanástnika.
U ľudí trpiacich bipolárnou afektívnou poruchou môže byť ademetionínom vyvolaná inverzia s vplyvom.
Pri liečbe Heptorom neexistuje žiadny vplyv na schopnosť osoby viesť vozidlá a pracovať s presnými mechanizmami.
synonymá
Heptrálne analógy
Analógy lieku Heptor sú lieky Heptral a Adenosylmetionin, ktoré majú podobný účinok na telo pacienta.
Čo je lepšie: Heptor alebo Heptral?
Heptor aj Heptral v základni majú podobnú účinnú látku - ademetionín. Preto ich účinok na metabolizmus v bunkách pečene a ľudského mozgu sa prakticky nelíši. Heptral sa predáva vo forme tabliet, ako aj injekcií na intravenózne a intramuskulárne podávanie. Hlavnými rozdielmi sú výrobca a náklady na tieto lieky. Heptor je domáci produkt. Heptral sa vyrába v Taliansku, resp. Jeho hodnota je vyššia.
Pre deti
Nevzťahuje sa na liečbu detí a mladistvých do 18 rokov.
Počas gravidity a laktácie
V prvých dvoch trimestroch tehotenstva nemožno použiť Heptor. V treťom trimestri môže byť činidlo predpísané iba vtedy, ak takéto rozhodnutie urobil ošetrujúci lekár. Je dôležité pravidelne a veľmi jasne monitorovať zdravotný stav matky a plodu. V mesiacoch kŕmenia môže žena vykonávať liečbu Heptorom len po predpísaní lekára, ktorý rozhodne, či môže pokračovať v dojčení.
Heptore Recenzie
Navštívte špecializované fórum alebo stránku, kde nájdete početné recenzie o Heptore. Pacienti si všimnú výhodu relatívne nízkych nákladov na liek, ako aj jednoduchosť použitia. Posudky lekárov poukazujú na pozitívny účinok po absolvovaní liečebného postupu. Zlepšenie stavu je zaznamenané už v priebehu liečby, ale človek by mal nevyhnutne dodržiavať liečebný režim predpísaný lekárom.
Heptor cena, kde kúpiť
Prakticky v každej lekárni je možné kúpiť tablety Heptor, ich cena sa pohybuje od 600 do 800 rubľov za 20 tabliet. Cena Heptoru v ampulkách je v priemere 1250 rubľov pre 5 ks. Zábery si môžete kúpiť voľne vo všetkých mestách Ruska.
heptorite
Lyofilizát na prípravu roztoku pre in / in a in / m zavádzania vo forme poréznej hmoty bielej alebo takmer bielej farby; transparentné rozpúšťadlo, bezfarebné až žltkasté, s charakteristickou vôňou.
Rozpúšťadlo: L-lyzín (vo forme monohydrátu) - 68,48 mg, roztok hydroxidu sodného - na pH 9,8 - 10,3, voda d / a - do 1 ml.
Injekčné liekovky s bezfarebným sklom (5) s rozpúšťadlom (5 ml, 5 ml) - balia kartón s priečkami.
Heptor patrí do skupiny hepatoprotektorov s antidepresívnou aktivitou. Má choleretické a cholekinetické účinky. Má detoxikačné, regeneračné, antioxidačné, antifibrózne a neuroprotektívne účinky.
Kompenzuje nedostatok ademetionínu a stimuluje jeho produkciu v tele, predovšetkým v pečeni a mozgu. Podieľa sa na biologických reakciách transmetylácie (donor metylovej skupiny) - molekula S-adenozyl-L-metionínu (ademetionín) daruje metylovú skupinu pri metylačných reakciách fosfolipidov bunkových membrán, proteínov, hormónov, neutromediatorov atď.; transsulfácia - prekurzor cysteínu, taurínu, glutatiónu (poskytuje redoxný mechanizmus bunkovej detoxifikácie), koenzýmu A. Zvyšuje obsah glutamínu v pečeni, cysteíne a tauríne v plazme; znižuje obsah metionínu v sére, normalizuje metabolické reakcie v pečeni. Po dekarboxylácii sa zúčastňuje procesov aminopropylácie ako prekurzora polyamínov - putrescínu (stimulátor bunkovej regenerácie a proliferácie hepatocytov), spermidínu a spermínu, ktoré sú zahrnuté v štruktúre ribozómov.
Má choleretický účinok v dôsledku zvýšenej mobility a polarizácie membrán hepatocytov v dôsledku stimulácie syntézy fosfatidylcholínu v nich. To zlepšuje funkciu transportných systémov žlčových kyselín spojených s membránami hepatocytov a prispieva k prechodu žlčových kyselín do žlčového systému. Účinná s intralobulovou cholestázou (porušenie syntézy a toku žlče). Podporuje detoxikáciu žlčových kyselín, zvyšuje obsah konjugovaných a sulfatovaných žlčových kyselín v hepatocytoch. Konjugácia s taurínom zvyšuje rozpustnosť žlčových kyselín a ich odstránenie z hepatocytov. Proces sulfatácie žlčových kyselín prispieva k ich eliminácii obličkami, uľahčuje prechod hepatocytov cez membránu a vylučovanie žlče. Okrem toho sulfátované žlčové kyseliny chránia membrány pečeňových buniek pred toxickými účinkami nesulfátovaných žlčových kyselín, ktoré sú prítomné vo vysokých koncentráciách v hepatocytoch s intrahepatickou cholestázou. U pacientov s difúznymi ochoreniami pečene (cirhóza, hepatitída) s intrahepatickým cholestázovým syndrómom sa znižuje závažnosť svrbenia a zmeny biochemických parametrov, vrátane t priame koncentrácie bilirubínu, aktivita alkalickej fosfatázy, g-glutamyltranspeptidáza, aminotransferáza. Choleretický a hepatoprotektívny účinok pretrváva až 3 mesiace po ukončení liečby.
Ukázalo sa, že je účinný pri hepatopatiách spôsobených hepatotoxickými liekmi. Priradenie ademetionínu pacientom so závislosťou od opioidov, sprevádzané poškodením pečene, vedie k recesii klinických prejavov abstinencie, zlepšeniu funkčného stavu procesov pečeňovej a mikrozomálnej oxidácie.
Antidepresívna aktivita sa objavuje postupne od konca 1 týždňa liečby a stabilizuje sa do 2 týždňov liečby. Účinné pri recidivujúcich endogénnych a neurotických depresiách rezistentných na amitriptylín. Má schopnosť prerušiť relapsy depresie.
Vymenovanie s osteoartritídou znižuje závažnosť bolesti, zvyšuje syntézu proteoglykánov a vedie k čiastočnej regenerácii tkaniva chrupavky.
Heptor: indikácie na použitie a dávkovanie
S elimináciou chorôb, ktoré spôsobujú biliárnu stázu, sa používa liek Heptor. Nástroj sa týka hepatoprotektorov a navyše je charakterizovaný antidepresívnou aktivitou. Tento hepatoprotektor pomáha zvyšovať intenzitu odtoku žlče, zlepšuje fungovanie orgánov, znižuje úroveň poškodenia, ktoré je spôsobené na pečeňových bunkách v dôsledku ochorení chronickej formy. Aké sú vlastnosti injekcie s liekom, aké indikácie a kontraindikácie existujú, zvážime v tomto návode.
Uvoľňovacia forma a aktívna zložka
Spolu s konvexnými tabletami s plášťom sa vyrába lyofilizát určený na prípravu roztoku. Injikuje sa do žily alebo intramuskulárne. Balíček zahŕňa:
- Prášok lyofilizátu je biely alebo bieložltý vzhľad. Nemá žiadne pomocné zložky a je balený v liekovkách. V každej z nich je účinná látka - ademetionín v množstve 400 mg (alebo 760 mg 1,4-butándisulfonátu ademetionínu).
- Priehľadné rozpúšťadlo s odtieňmi od žltej po bezfarebnú, so špeciálnym zápachom. 1 ml tejto kvapaliny obsahuje 68,48 mg L-lyzínu vo forme monohydrátu. Okrem toho kompozícia obsahuje hydroxid sodný v roztoku - na pH 9,8 - 10,3 a kvapalinu na injekciu.
5 fliaš s hlavnou zložkou a 5 ampuliek obsahujúcich 5 ml rozpúšťadla je balených v kartónovom obale. Na prípravu kvapaliny na vstrekovanie je potrebné zložky zmiešať. Výsledná kvapalina bude číra, svetložltá alebo bezfarebná. Viditeľný sediment chýba.
Ademetionín, ktorý je aktívnou zložkou v zložení Heptora, sa zúčastňuje na mnohých biochemicky aktívnych procesoch prebiehajúcich v tele. To aktivuje produkciu endometriem ademetionínu. Táto zložka je prítomná v tkanivách a tekutinách biologického druhu. Okrem toho predchádza rôznym polyamínom. Podporuje prítomnosť putrescínu, ktorý aktivuje regeneračné procesy v bunkách, podporuje proliferáciu hepatocytov.
Farmakokinetické vlastnosti
Injektuje sa intravenózna hepatitída alebo sval. Ak je parameter biologickej dostupnosti v prípade perorálneho podávania tabliet 5%, potom pri intramuskulárnom spôsobe injekcie toto číslo dosiahne 95%. Penetrácia aktívnej zložky prebieha cez BBB. Pri injekčnom podávaní injekcií do svalu alebo žily, ako aj počas užívania tabliet dochádza k výraznému zvýšeniu saturácie ademetionínom v mozgovomiechovom moku. Biotransformačné procesy sa vyskytujú v pečeni a produkcia sa vykonáva prostredníctvom práce obličiek s polčasom do 1,5 hodiny.
Terapeutický účinok liečiva
Addemethionin, ktorý je súčasťou Heptoru, poskytuje rôzne terapeutické účinky pri použití tohto nástroja. Pretože najväčší prirodzený obsah tejto látky je pozorovaný v mozgu a pečeni, je na týchto orgánoch zameraný hlavný účinok lieku.
V dôsledku hepatoprotektívneho účinku sa zvyšuje odolnosť pečeňových buniek voči účinkom rôznych negatívnych faktorov. Bunky zvyšujú svoju pevnosť proti poškodeniu. Činnosť tohto orgánu rastie. Zároveň dochádza aj k zintenzívneniu formovania a rozmnožovania buniek, nahradeniu prvkov, ktoré sa objavujú u mŕtvych. Profylaktický účinok na cirhózu alebo fibrózu pečene na pozadí chronických ochorení je založený na tomto účinku.
Choleretický a cholekinetický charakter vplyvu je založený na stimulácii tvorby žlče a zvyšovaní intenzity jej odtoku. Eliminácia účinku stagnácie žlče zvyšuje účinnosť pečene bez rozširovania jej kanálov. Súčasne tento liek zabezpečuje prevenciu zápalu v tomto orgáne. Aktívnejší odtok poskytuje boj proti cholestáze a predlžuje dobu remisie u pacientov s cholecystitídou.
Injekcia lieku znižuje produkciu a neutralizuje škodlivé látky, ktoré vznikajú orgánmi a tkanivami alebo vstupujú do tela z vonkajšieho prostredia. Detoxikačný účinok prispieva k aktívnej neutralizácii toxínov v pečeni. Zároveň je známy aj antioxidačný účinok, v dôsledku čoho bunky odolávajú negatívnemu vplyvu voľných radikálov s lepšou odolnosťou.
Úloha Heptora ako neuroprotektívneho je spojená s posilňovaním mozgových buniek a vlákien nervových vlákien. V prípade závažných intoxikačných reakcií je minimalizovaná pravdepodobnosť nástupu a zvýšenia prejavov encefalopatie. Zároveň sa zvyšuje intenzita reprodukcie a obnovy buniek NA, čo má pozitívny vplyv na boj proti fibróze a skleróze.
Použitie lieku prispieva k úľave depresie a pôsobí proti ich recidívam. Antidepresívny účinok prináša maximálny úžitok na konci 14-dňového liečebného obdobia, hoci do konca prvých siedmich dní môžete pociťovať pozitívny účinok.
Indikácie na použitie
Injekcie Heptora sa používajú pri liečbe ochorení sprevádzaných kongesciou žlčových ciest:
- tuková degenerácia tohto orgánu;
- Hepatitída rôzneho pôvodu, vrátane v dôsledku pôsobenia vírusov, toxických reakcií, medicínskeho pôvodu, ako aj chronického typu;
- lézie pečene s alkoholickými nápojmi alebo liečivými zložkami;
- cholecystitídy chronického typu, ktoré nie sú sprevádzané tvorbou kameňov;
- cholangitída;
- poškodenie cirhotickej pečene;
- encefalopatia, vrát. a kvôli zlyhaniu pečene.
Je to dôležité! Predpísať liek aj pri liečbe depresívneho syndrómu, ako aj v prípade aktívneho abstinenčného syndrómu alkoholického pôvodu.
kontraindikácie
Je prísne zakázané užívať liek vo viacerých kategóriách pacientov:
- mladších ako 18 rokov;
- tehotné ženy v trimestri I - II;
- s intoleranciou na zložky, ktoré sú súčasťou tohto lieku.
Je to dôležité! U žien počas laktácie sa z hľadiska korelácie prínosov pre pacienta a nebezpečenstiev pre nenarodené dieťa zvažuje možnosť užívania lieku.
Ako používať Heptor injekciu
Keď je pacientovi predpísaný liek Heptor, injekcia sa má podať podľa návodu na použitie. Musíte dodržiavať pravidlá prípravy tekutiny na zavedenie a postup na jej vstup do svalu alebo žily.
Postup zavedenia lieku
Balenie Heptor obsahuje injekčné liekovky, v ktorých sa nachádza lyofilizát, ako aj zodpovedajúci počet ampuliek s rozpúšťadlom s kvapalným účinkom. Táto druhá zložka sa odporúča použiť v procese, ktorý poskytuje formulácii formu potrebnú na účinné podávanie bez rizika pre zdravie žily alebo intramuskulárne.
Zvyčajne pri ochoreniach pečene a jeho patologických zmenách, intramuskulárne alebo intravenózne, sa má denne podávať 400-800 mg. To zodpovedá 1 až 2 fľaštičkám účinnej látky. Priebeh liečby je dva týždne každý deň. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, po injekciách je potrebné prejsť na užívanie tabliet 800 - 1600 mg denne. Trvanie nasledujúceho perorálneho podávania nie je dlhšie ako 4 týždne.
Na odstránenie depresívnych syndrómov sú potrebné injekcie s celkovým objemom 400 až 800 mg denne. Trvanie liečby je 2-3 týždne. Po ukončení podávania lieku cez žilu alebo do svalu, ak je to potrebné, použite iný režim liečby - užívajte vo forme tabliet 800 - 1600 mg denne. Kurz bude 14-28 dní.
Ako pripraviť riešenie na zavedenie
Vstup liečiva do žily sa považuje za preferovanú možnosť liečby v porovnaní s použitím intramuskulárnej povahy. Táto skutočnosť je spôsobená zníženým rizikom komplikácií rôznych typov. Zrieďte produkt pred použitím roztoku na veľmi krátku dobu. Uchovávajte už zriedený produkt, preto nepoužité zvyšky sa musia čo najskôr zlikvidovať. Je neprijateľné miešať Heptor s roztokmi, v ktorých sú prítomné ióny vápnika. Zaznamenáva sa však kompatibilita s inými formuláciami určenými na infúzie, napríklad glukóza a fyziologický roztok.
V procese prípravy sa najprv do injekčnej striekačky pridá kvapalné rozpúšťadlo a potom sa zavedie do liekovky s lyofilizátom. Urobte to opatrne, aby sa zabránilo rozptýleniu častíc látky na steny nádoby. Na dosiahnutie maximálneho rozpustenia sa vyžaduje presné miešanie fľaše.
Po rozpustení lyofilizátu sa musí získať roztok s neprítomnosťou akýchkoľvek nečistôt. Nemali by byť žiadne nerozpustené častice. Farba roztoku je biela alebo biela a žltá. Odchýlky od špecifikovaných parametrov indikujú neprípustnosť liečiva.
Intravenózne infúzne funkcie
Roztok Heptoru sa vstrekne do žily prúdu alebo infúziou. V prvom variante manipulácie sa liek vstrekne do žily rovnakým spôsobom ako intramuskulárna injekcia. V druhom prípade bude proces pomalší, kvapkať. Roztok sa preto zmieša so soľankou v objeme 250 až 500 ml.
Ak sa zavedie prúd, liek sa napíše injekčnou striekačkou. Odporúča sa zvoliť len tenkú intravenóznu ihlu. Keď je striekačka umiestnená vertikálne, vzduchové bubliny sú z nej odstránené. Potom je miesto vstupu ihly utreté antiseptikom. Ihla prenikne do žily a roztok sa pomaly, počas 2-3 minút, vstrekne na určený účel. Po zákroku sa miesto vpichu utiera antiseptikom.
Infúziou intravenózneho pôsobenia sa prostriedok zriedi kvapalným rozpúšťadlom. Potom sa naleje do roztoku určeného na infúzie (fyziologický roztok alebo glukóza 5%) v pomere 1 fl. Heptor 250 ml tekutiny. Po pripojení k systému by mala byť rýchlosť vstrekovania 15-25 kvapiek za minútu.
Intramuskulárna injekcia
Po zriedení liečiva sa roztok natiahne do injekčnej striekačky s pomerne dlhou ihlou. Vyberte si hrubý dizajn ihly, zameraný na intramuskulárne vymenovanie. Potom by sa z kvapaliny mal uvoľniť vzduch. Miesto vpichu sa lieči antiseptikom. Intramuskulárna injekcia lieku Heptor je žiaduca v laterálnej tretine hornej časti stehna alebo v hornej tretine ramena vonkajšieho miesta. Pri vpichovaní do zadku je riziko subkutánnej injekcie.
Ihla by mala byť vložená do tkaniva hlbšie - vertikálne na miesto na povrchu. Po odstránení ihly sa oblasť ošetrí antiseptikom. Vzhľadom na to, že priebeh liečby je dlhý, každá ďalšia injekcia by sa mala pohybovať 1 cm od miesta, ktoré bolo predtým použité, inak sú možné podliatiny a javy abscesu.
Predávkovanie a vedľajšie účinky
Informácie o zistenom predávkovaní tohto lieku nie sú zistené. Vo všeobecnosti existuje dobrá znášanlivosť u pacientov, avšak pri injekčnom spôsobe podávania sú možné niektoré vedľajšie účinky: t
- pálenie záhy;
- gastralgická reakcia;
- alergické prejavy;
- prejavom dyspepsie.
Možné sú negatívne procesy na povrchu kože (vyrážka alebo svrbenie), NS reakcia (závraty, bolesti hlavy, nedostatok spánku). Boli zaznamenané prípady flebitídy povrchových žíl, návaly a svalové kŕče. Negatívne účinky sú možné na tráviaci trakt - nauzeu, vracanie, koliku, sucho v ústach, nadúvanie atď.
Špecifické požiadavky v žiadosti
Existujú situácie, ktoré vyžadujú starostlivé používanie lieku pri krátkodobej a dlhodobej terapii. Zavedenie prostriedkov intramuskulárne alebo do žily sa vykonáva len so súhlasom lekára a na jeho rozhodnutí.
Osobitné prípady
Osoby staršie ako 65 rokov tolerujú drogu celkom dobre, takže štandardné dávkovanie sa neznižuje. Zároveň sa odporúča použiť minimálnu hladinu dávky s postupným návratom do normálu v počiatočných dňoch podávania.
Pri užívaní lieku Heptora sa môže objaviť úzkosť, ktorú možno odstrániť zmenou dávkovania. Odkladanie liekov by nemalo byť. Vzhľadom na účinok tonického účinku sa neodporúča podávať injekcie v predvečer spánku.
Keď je pacientovi diagnostikovaná cirhóza pečene, počas liečby Heptorom je potrebné monitorovať zloženie krvi a monitorovať parametre zvyškového dusíka v ňom. Je tiež dôležité poznať ukazovatele prítomnosti močoviny v krvi, ako aj kreatinínu. Nedostatok vitamínov skupiny B spolu s obmedzenou dostupnosťou kyseliny listovej nepriaznivo ovplyvňuje absorbovateľnosť lieku. S nedostatkom týchto zložiek sa odporúča zaviesť tieto zložky do terapeutického kurzu.
Je to dôležité! Pri bipolárnej poruche môže liečba ademetionínom viesť k inverzii účinku.
Vymenovanie detí
Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov.
Liečba počas tehotenstva
Užívanie lieku počas prvých dvoch trimestrov tehotenstva je prísne zakázané. Vymenovanie v treťom trimestri je možné, ale len na základe rozhodnutia lekára a pri pravidelnom sledovaní stavu matky a plodu.
Počas obdobia dojčenia je používanie lieku povolené so súhlasom lekára. Zároveň sa zvažuje možnosť pozastavenia dojčenia a hodnotia sa zdravotné riziká matky aj dieťaťa.
Interakcia s inými prostriedkami
Spoľahlivé informácie o interakcii s inými liečivými látkami nie sú definované. Je však žiaduce vyhnúť sa spoločnému podávaniu s antidepresívami s tricyklickým typom. Nie je vhodné zahrnúť do liečby Heptorom, ak pacient už užíva selektívne inhibítory, ktoré zabezpečujú spätné vychytávanie serotonínu, ako aj lieky obsahujúce tryptofán.
Prostriedky s podobným účinkom ako Heptor sú Ademetionin-Vial, Heptor N, Heptral. Ampulky uchovávajte na suchom a tmavom mieste. Teplota nie je vyššia ako 25 stupňov Celzia. Čas použiteľnosti lyofilizátu je 2 roky a rozpúšťadlo je 3 roky.
Liečba pečene Heptorom: pokyny a recenzie
Nesprávny životný štýl, liečba antibiotikami, tučné jedlá sú faktory, ktoré ovplyvňujú predovšetkým pečeň. Liek Heptor sa často predpisuje pacientom nielen v prípade ochorení tohto orgánu, ale aj na ochranu pečene pred negatívnymi účinkami. Ako používať Heptor?
Liek Heptor obsahuje ademetionín (INN), ktorý plní úlohu účinnej látky. Okrem toho liek obsahuje ďalšie zložky, ktoré nemajú terapeutický účinok. Liek má 2 formy uvoľnenia:
- tablety v žltej škrupine 400 mg;
- prášok v ampulkách, z ktorých sa pripravuje injekčný roztok.
Heptor má mnohostranný účinok na telo:
- je hepatoprotektor;
- podporuje regeneráciu tkanív;
- pôsobí ako antioxidant;
- čistí pečeň toxínov;
- chráni a obnovuje nervové spojenia.
Takéto široké spektrum vlastností je možné vďaka pôsobeniu hlavnej látky. Podieľa sa na biochemických procesoch ľudského tela a prispieva k rozvoju andogénneho ademetionínu - látky, ktorá je prítomná v tkanivách a telesných tekutinách. Ademetionín hrá dôležitú úlohu pri regenerácii buniek.
Po užití tablety sa maximálna koncentrácia účinnej látky v tele objaví po 3-4 hodinách. Je schopný preniknúť do krvi v malých množstvách, ale väčšina zo všetkého je zaznamenaná v mozgovomiechovom moku. Liek sa vylučuje obličkami. Injekcie s roztokom predpísaným intravenózne alebo intramuskulárne.
Indikácie pre použitie Heptoru sú: t
- hepatitídy rôznych etiológií;
- intrahepatická cholestáza;
- cirhóza a stavy, ktoré sú jej blízke;
- encefalopatia;
- zneužívanie alkoholu;
- depresie.
Liek by sa nemal konzumovať v nasledujúcich prípadoch:
- s neznášanlivosťou zložiek liečiva;
- ak cirhóza pečene súvisí s hyperasotermiou (vo výnimočných prípadoch sa predpisuje liečba, ale hladina dusíka v plazme sa nepretržite monitoruje);
- v 2. a 3. trimestri tehotenstva;
- ak je pacient mladší ako 18 rokov;
- pri dojčení.
Tradične je Heptor dobre tolerovaný, ale inštrukcie upozorňujú, že vedľajšie účinky sú možné:
- alergická reakcia na zložky liečiva;
- žalúdočné ťažkosti spôsobené vystavením kyselinám;
- opuch;
- slabosť, ospalosť;
- kŕče.
Ak sa liek dlhodobo používa, skontrolujte hladinu kreatinínu a močoviny v sére.
Ak sa liek predpisuje na perorálne podávanie, odporúča sa užívať tablety medzi jedlami bez ich mletia alebo žuvania. Podľa návodu na použitie môže deň užívať najviac 4 tablety. Trvanie liečby je predpísané lekárom, ale tradične trvanie liečby trvá približne 4 týždne.
V prípade akútneho priebehu ochorenia je pacientovi predpísaná injekcia s Heptorom intravenózne alebo intramuskulárne. Priebeh liečby trvá až 3 týždne. Prášok sa zriedi v špeciálnom roztoku, ktorý je pripojený k lieku. Roztok je potrebné pripraviť bezprostredne pred zavedením.
Keďže Heptor pôsobí na telo ako tonikum, terapeutické postupy sa odporúčajú v prvej polovici dňa. Ak sa po mesiaci liečby vyžaduje druhý cyklus liečby, môže sa vykonať po krátkom čase.
V prípade zlyhania obličiek musia pacienti užívať Heptor veľmi starostlivo. Ak telo nemá dostatok vitamínov skupiny B, mali by vstúpiť do terapeutického kurzu. Pacienti s psychózou vyžadujú starostlivé pozorovanie, pretože depresia sa po užití lieku môže zmeniť na mániu.
Keďže počas liečby liekom Heptor sa môžu závraty prejaviť ako jeden z vedľajších účinkov, pokyn odporúča, aby ste na chvíľu prestali viesť vozidlo a kontrolovali zložité mechanizmy. Opatrnosť je potrebná, užívanie Heptoru súčasne s antidepresívami a bylinnými liekmi s tryptofánom v kompozícii.
Neodporúča sa samostatne užívať Heptor na udržanie pečene. A aj keď liek nie je nebezpečný pre zdravie, v prítomnosti chorôb je lepšie poradiť sa s lekárom.
Heptor je drahý liek. V lekárni, jeho priemerná cena je asi 900-1000 rubľov. Ak nemôžete dostať tento liek, môžete použiť jeho analógy.
Jediným štruktúrnym analógom lieku je Heptral. Oba lieky majú rovnakú účinnú látku, takže sa takmer nelíšia. Heptral je tiež dostupný vo forme tabliet a prášku na prípravu roztoku. Keď má pacient otázku, ktorý liek si vybrať, je ťažké poradiť. Lieky sa líšia len cenou a výrobcom. Heptor je ruská droga, preto je lacnejšia. Heptral je dodávaný z Talianska a jeho cena je vyššia.
Analógové hepatoprotektory, ktoré nie sú štrukturálne vo vzťahu k Heptoru, zahŕňajú:
- 1. Hepadif. Liečivo, ktoré sa skladá z 5 hlavných zložiek: adenozínu, riboflavínu a pyridoxínu, kyanokobalamínu a karnitínu. Každá z týchto zložiek svojím vlastným spôsobom ovplyvňuje pečeň, čo má priaznivý účinok. Spravidla sa liek používa v cirhóze a hepatitíde rôznych etiológií, ako aj na neutralizáciu toxických účinkov niektorých liekov na pečeň. Liek je dostupný v kapsulách a ampulkách s práškom na prípravu roztoku a môže byť predpísaný pre dospelých a deti od 7 rokov.
- 2. Karnitén. Liek, vytvorený na základe ľavého karnitínu. Je to zlúčenina prírodného pôvodu, ktorá je blízko vitamínov skupiny B. Vyrába sa vo forme tabliet a injekčného roztoku. Menovaný s nedostatkom karnitínu v tele. Možno použitie angíny, infarktu myokardu.
- 3. Hepabén. Bylinný prípravok na báze extraktu ostropestreca mariánskeho a dymyanki. Zlúčeniny, ktoré tvoria tieto rastliny, normalizujú tok žlče, prispievajú k regenerácii orgánových buniek. Liek sa používa pri zápalových procesoch žlčových ciest, dyskinéze, cholecystitíde. K dispozícii v kapsulách, pre deti od 6 rokov.
- 4. Carsil. Liek spolu s pomocnými zložkami obsahuje silymarín. Táto zlúčenina rastlinného pôvodu, extrahovaná z ostropestreca, má regeneračný účinok na pečeňové bunky, zabraňuje prenikaniu toxínov do orgánov. Liek sa používa na cirhózu, toxické účinky, hepatitídu, na prevenciu ochorení pečene. Liek je k dispozícii vo forme piluliek a je schválený pre deti od 12 rokov.
- 5. Livodeksa. Lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Používa sa na rozpúšťanie cholesterolových kameňov, ako aj na liečbu cirhózy a refluxnej gastritídy. Liek je dostupný vo forme tabliet a má mnoho vedľajších účinkov.
- 6. Essentiale Forte N. Liečivo je založené na fosfolipidoch, ktoré posilňujú membránu pečeňových buniek. Používa sa pri hepatitíde, cirhóze, nekróze pečene, po operácii na prevenciu komplikácií, toxickej otravy a toxikózy tehotných žien, neurodermatitídy a iných kožných ochorení spôsobených poruchou funkcie pečene.
Toto nie sú všetky neštrukturálne analógy Heptora. Každý z nich má analógy, ktoré úspešne nahrádzajú lieky uvedené v zozname. Nahradenie Heptora je však možné len so súhlasom lekára, pretože účinné látky, indikácie a spektrum účinku liekov sú významne odlišné.
Heptor, lyofilizát na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podávanie s rozpúšťadlom
inštrukcia
na lekárske použitie
lieku
Geptor
Obchodný názov
Medzinárodný nechránený názov
Forma dávkovania
Lyofilizát na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne podanie 400 mg s rozpúšťadlom
štruktúra
1 fľaša lyofilizátu obsahuje
liečivo - ademetionín 1,4-butándisulfonát - 760 mg, pokiaľ ide o ademetionín - 400 mg,
1 ml rozpúšťadla obsahuje
účinná látka - monohydrát L-lyzínu v zmysle L-lyzínu - 68,48 mg
pomocné látky - roztok hydroxidu sodného na pH 9,8-10,3, voda na injekciu do 1 ml.
popis
Lyofilizát: porézna hmota bielej alebo takmer bielej farby.
Rozpúšťadlo: číra, bezfarebná až žltkastá kvapalina s charakteristickou vôňou.
Farmakoterapeutická skupina
Iné liečivá na liečenie gastrointestinálnych ochorení a metabolických porúch. Aminokyseliny a ich deriváty. Ademetionin.
ATH kód A16AA02
Farmakologické vlastnosti
farmakokinetika
Po intravenóznom podaní je u ľudí farmakokinetický profil ademetionínu biexponenciálny s rýchlou distribučnou fázou v tkanivách a polčasom približne 1,5 hodiny Biologická dostupnosť po intramuskulárnom podaní je 96%, maximálne plazmatické koncentrácie sú dosiahnuté 45 minút po aplikácii.
Distribučný objem je 0,41 a 0,44 l / kg pri dávkach ademetionínu 100 mg a 500 mg. Väzba na sérové proteíny je zanedbateľná a je ≤ 5%.
Proces metabolizmu ademetionínu je cyklický a nazýva sa cyklus ademetionínu. V prvej fáze tohto cyklu metyláza závislá od ademetionínu používa ademetionín ako substrát na produkciu S-adenozyl-homocysteínu, ktorý sa potom hydrolyzuje na homocysteín a adenozín pomocou S-adenosyl-homocysteínhydrázy. Homocysteín potom podlieha reverznej transformácii na metionín prenesením metylovej skupiny z 5-metyltetrahydrofolátu. V konečnom dôsledku sa metionín môže premeniť na ademetionín a dokončiť cyklus.
Vylučovanie obličkami je po 48 hodinách 15,5 ± 1,5%, exkrécia stolicou - 23,5 ± 3,5% po 78 hodinách.
farmakodynamika
Heptor (účinná látka ademetionín) je prírodná aminokyselina, ktorá je prítomná vo všetkých tkanivách a telesných tekutinách. Heptor (ademetionín) primárne pôsobí ako koenzým a donor metylu v mnohých transmetylačných reakciách, ako prekurzor biochemických tiolových zlúčenín (cysteín, taurín, glutatión, koenzým A atď.) Pri trans-síračných reakciách.
Prenos metylových skupín (transmetylácia) ademetionínu je dôležitým metabolickým procesom pri konštrukcii membrány fosfolipidových buniek a hrá úlohu v tekutosti membrán.
Heptor (ademetionín) je schopný preniknúť cez hematoencefalickú bariéru. Vysoké koncentrácie Heptoru (ademetionín) ovplyvňujú transmetylačné procesy, ktoré sú veľmi dôležité v mozgovom tkanive, v dôsledku účinku na metabolizmus katecholamínov (dopamín, epinefrín, norepinefrín), indolov (serotonín, melatonín) a histamínu.
Glutatión, silný antioxidant, je dôležitou zložkou detoxikácie pečene. Heptor zvyšuje hladinu glutatiónu u pacientov s poškodením pečene alkoholického aj nealkoholického pôvodu.
Kyselina listová a vitamín b12 sú základnými ko-nutričnými látkami v metabolizme a akumulácii Heptoru (ademetionín).
Liek je účinný pri liečení intrahepatickej cholestázy pri ochoreniach pečene, počas tehotenstva a iných dysfunkcií pečene.
Pri chronických ochoreniach pečene sú tieto funkcie hepatocytov porušované ako klírens a regulácia tvorby žlčových kyselín, čo vedie k rozvoju intrahepatickej cholestázy.
Použitie ademetionínu sa skúmalo u pacientov s chronickými ochoreniami pečene, často sprevádzaných intrahepatickou cholestázou: primárnou biliárnou cirhózou, primárnou sklerotizujúcou cholangitídou, poškodením pečene vyvolaným liekmi, vírusovou hepatitídou; cholestázy vyvolanej parenterálnou výživou, alkoholom a nealkoholickým poškodením pečene.
Intrahepatická cholestáza tehotných žien
Liečba ademetionínom (in / in, in / m, perorálne vo forme tabliet) je účinná pri intrahepatickej cholestáze tehotných žien a prejavuje sa formou poklesu svrbenia a zlepšením biochemických parametrov.
Ademetionin v dávkach 200-1600 mg / deň má výrazný antidepresívny účinok u pacientov trpiacich rôznymi typmi depresie (unipolárna a bipolárna endogénna depresia, neuróza, psychické depresívne poruchy), porovnateľné s účinkom tricyklických antidepresív. Antidepresívny účinok sa prejavuje v 5-7 dňoch liečby v neprítomnosti vedľajších účinkov, vrátane anticholinergných reakcií.
Indikácie na použitie
intrahepatická cholestáza v predkróznych stavoch a cirhóze pečene
intrahepatickej cholestázy u tehotných žien v treťom trimestri
Dávkovanie a podávanie
Intramuskulárne (IM), intravenózne (IV). V prípade intenzívnej liečby sa Heptor v prvých 2-3 týždňoch liečby predpisuje v dávke 400-800 mg / deň alebo v dávke 5-12 mg / kg / deň v / v kvapkách (veľmi pomaly) alebo v / m. Lyofilizát sa rozpustí iba v špeciálnom pripojenom rozpúšťadle (roztok L-lyzínu). Po ukončení intenzívnej liečby sa udržiavacia liečba vykonáva s použitím perorálnej liekovej formy Heptoru (400 mg tablety ademetionínu).
Trvanie liečby závisí od závažnosti a priebehu ochorenia a je individuálne určené lekárom.
Starší pacienti.
Liečba sa odporúča začať s najnižšou odporúčanou dávkou, berúc do úvahy zníženie funkcie pečene, obličiek alebo srdca, prítomnosť sprievodných patologických stavov a použitie iných liekov.
Vedľajšie účinky
Nie vždy pre rozvinuté vedľajšie účinky bolo možné stanoviť kauzálny vzťah s liekom.
- nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka
Frekvencia nie je nastavená
- infekcie močových ciest
- zmätenosť, nespavosť
- závraty, bolesť hlavy, parestézia
- kardiovaskulárne poruchy
- "Tides", povrchová flebitída
- vracanie, sucho v ústach, ezofagitída, gastrointestinálne poruchy, dyspepsia, flatulencia (nadúvanie), gastrointestinálna bolesť, gastrointestinálne krvácanie
- pečeňová kolika, cirhóza
- hyperhidróza, svrbenie, kožná vyrážka
- artralgia, svalové kŕče
- asténia, zimnica, príznaky podobné chrípke, malátnosť, periférny edém, hypertermia
Postmarketingové správy z publikovaných údajov (v praxi)
- reakcie v mieste vpichu injekcie (veľmi zriedkavo, nekróza kože v mieste vpichu injekcie), angioedém, alergické kožné reakcie (ako je vyrážka, svrbenie, žihľavka, erytém).
- precitlivenosť, anafylaktoidné reakcie alebo anafylaktické reakcie (hyperémia, dýchavičnosť, bronchospazmus, bolesť chrbta, nepríjemné pocity na hrudníku, zmeny krvného tlaku (hypotenzia, hypertenzia) alebo zmeny tepovej frekvencie (tachykardia, bradykardia))
- edém hrtanu
- úzkosť
kontraindikácie
precitlivenosť na ademetionín a / alebo zložky rozpúšťadla
genetický defekt ovplyvňujúci metabolizmus metionínu a / alebo homocystinúrie a / alebo hyperhomocysteinémie (napríklad nedostatok enzýmu cystatión beta-syntetázy, defekt metabolizmu vitamínu B12)
detí a dospievajúcich do 18 rokov
Liekové interakcie
U pacientov užívajúcich ademetionín a klomipramín bol pozorovaný jeden prípad serotonínového syndrómu. Heptor sa má používať s opatrnosťou v rovnakom čase ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, tricyklické antidepresíva (ako napríklad klomipramín), lieky a rastlinné prípravky obsahujúce tryptofán.
Špeciálne pokyny
Intravenózne podávanie je veľmi pomalé.
Nedostatok vitamínu B12 a kyselina listová môže viesť k zníženým koncentráciám ademetionínu, takže pacienti v riziku (anémia, zlyhanie pečene, tehotenstvo alebo potenciál nedostatku vitamínov v dôsledku iných chorôb alebo stravovacích návykov, ako napríklad vegáni) musia kontrolovať obsah vitamínov v plazme. Ak sa zistí nedostatok, liečba vitamínom B12 a kyseliny listovej sa odporúča súčasne s použitím ademetionínu.
Heptor sa neodporúča používať u pacientov s bipolárnou psychózou. O liečbe depresie do hypománie alebo mánie boli počas liečby ademetionínom podávané správy.
Pacienti majú byť upozornení na potrebu informovať lekára, ak počas liečby Heptorom príznaky ich ochorenia (depresie) nezmiznú alebo sa nezhoršia. Pacienti s depresiou potrebujú starostlivé pozorovanie a neustálu psychiatrickú pomoc pri liečbe ademetionínom, aby sa monitorovala účinnosť liečby.
U pacientov užívajúcich ademetionín a klomipramín bola získaná jedna literárna správa o serotonínovom syndróme. Keďže nie je vylúčená možnosť interakcie s liečivom, je potrebné starostlivo používať Heptor súčasne so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu, tricyklickými antidepresívami (ako je napríklad klomipramín), liečivami a rastlinnými liekmi obsahujúcimi tryptofán.
U pacientov liečených Heptorom (ademetionín) boli hlásené prechodné alebo zvyšujúce sa úzkosti. Vo väčšine prípadov sa nevyžadovalo prerušenie liečby. V niektorých prípadoch sa úzkosť zastavila po znížení dávky alebo po ukončení liečby.
Ademetionín interaguje s imunologickými testami na stanovenie homocysteínu, čo môže viesť k falošnému zvýšeniu hladín homocysteínu v plazme u pacientov liečených Heptorom (ademetionín). V tejto kategórii pacientov sa odporúča použiť neimunologické metódy na stanovenie hladiny homocysteínu v krvnej plazme.
Úprava dávky sa nevyžaduje. U pacientov s hyperamonémiou sa má sledovať amoniak.
Použite hepatitídu opatrne.
Použitie u detí
Bezpečnosť a účinnosť použitia Heptoru (ademetionín) u detí mladších ako 18 rokov nebola stanovená, preto sa použitie u týchto kategórií pacientov neodporúča.
Tehotenstvo a dojčenie
Použitie vysokých dávok ademetionínu v treťom trimestri gravidity nespôsobilo žiadne nežiaduce reakcie. Heptor sa používa v imes a II trimestri tehotenstva len v prípade núdze.
Počas laktácie sa hepatitída používa len vtedy, ak prínos jej použitia prevažuje nad rizikom pre dieťa.
Charakteristiky účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné stroje
Môže sa vyskytnúť závrat. Nesmiete viesť vozidlá alebo pracovať s inými mechanizmami až do úplného vymiznutia príznakov, ktoré môžu ovplyvniť rýchlosť reakcie počas týchto činností.
predávkovať
Príznaky: zvýšené vedľajšie účinky.
Liečba: všeobecná podporná terapia na pozadí monitorovania životne dôležitých funkcií tela a klinického stavu pacienta.
Uvoľňovací formulár
Lyofilizát: 400 mg účinnej látky sa umiestni do injekčných liekoviek bezfarebného, neutrálneho skla, hermeticky uzavretých gumovými zátkami s navinutými hliníkovými viečkami.
Rozpúšťadlo: 5 ml rozpúšťadla sa naleje do neutrálnych sklenených ampuliek s objemom 5 ml.
Na injekčnú liekovku s lyofilizátom a ampulkou s rozpúšťadlom nalepte nálepku samolepiacu.
Na injekčnú liekovku s označením rozpúšťadla sa môže aplikovať metódou hĺbkotlače rýchloschnúcim atramentom.
5 liekoviek lyofilizátu a 5 ampuliek s rozpúšťadlom sa umiestni do blistrového obalu vyrobeného z polyvinylchloridového filmu.
Na 1 balenie blistrov s návodom na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku umiestnite do kartónového obalu.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C
Uchovávajte mimo dosahu detí!
Čas použiteľnosti
Neplatí po dátume exspirácie.
Obchodné podmienky pre lekárne
výrobca
LENS-Farm LLC, Ruská federácia
Právna adresa: 143000, Moskovská oblasť, Odintsovskiy rn, pos. Gorki-X, d.30a.
Adresa vyhotovenia a akceptácie pohľadávok:
308013 Belgorod, ul. Práca, 14. Tel. (4722) 21-32-26. Fax (4722) 21‑34‑71
Registrácia držiteľa certifikátu
LENS-Farm LLC, Ruská federácia
Adresa organizácie, ktorá prijíma požiadavky spotrebiteľov na kvalitu výrobkov v Kazašskej republike: t
VEROFARM LLP, Kazašská republika
Almaty, st. Sain, 30, z. 116
(727) 273-1634, (727) 230-09-09
Dostali ste práceneschopnosť kvôli bolesti chrbta?
Ako často máte problémy s bolesťou chrbta?
Môžete tolerovať bolesť bez užívania liekov proti bolesti?
Naučte sa čo najrýchlejšie zvládať bolesti chrbta.