Čo je hepatomegália pečeň

Mnohé choroby sú sprevádzané zvýšením veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslova "veľká pečeň") - je neoddeliteľnou súčasťou inej patológie, pretože telo je zapojené do všetkých biochemických procesov v tele.

Pečeňová hepatomegália nie je ochorenie, ale symptóm primárnej alebo sekundárnej lézie. Zisťuje sa z určitých objektívnych dôvodov. Preto okamžite upozorňujeme tých, ktorí sa zaujímajú o to, čo táto diagnóza znamená: nemali by ste ju hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatnú nozológiu, zohľadňuje sa v časti „Symptómy a syndrómy“.

Kritériá na stanovenie hepatomegálie

Sme už tak zvyknutí na najobjektívnejšie hodnotenie veľkosti pečene podľa výsledkov ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie, na ktorú nezabúdame, prvé príznaky hepatomegálie sú určené ošetrujúcim lekárom pomocou staromódnych metód palpácie a perkusie.

Normálne, pri skúmaní dospelej osoby by šírka perkusných orgánov po pravej strednej klavikulárnej línii nemala prekročiť 12 cm, dolný okraj pravého laloku môže byť prehlbovaný u neúplných ľudí, je mäkký, kĺže po koncoch prstov lekára.

Vzhľadom na pravý brušný oblúk je povolená projekcia 1–2 cm, ktorá je typická pre ľudí s astenickou postavou. Ľavý lalok pečene nie je prehmataný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Ak chcete mať istotu, že máte zväčšenú pečeň, je nevyhnutné, aby lekár vylúčil orgánový prolaps pri chronickej bronchitíde, ťažkej pneumoskleróze. V prípade pravého laloku pečene je možné použiť zakrytie obličiek, čriev alebo zväčšenie žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rôznorodé. Sú spojené s chorobami pečene, ako aj s inou patológiou. Najčastejšie zväčšovanie orgánov je spôsobené nasledujúcimi ochoreniami pečene:

• vírusovú a nevírusovú hepatitídu;
• hepatóza (mastná hepatóza - bežná patológia u obéznych ľudí), alkoholická a nealkoholická tuková degenerácia;
• nádory (adenóm, hemangiom, karcinóm, rakovinové metastázy z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
• tvorené cysty;
• amyloidóza;
• pečeňové enzýmy (s nedostatkom lyzozomálnej lipázy, hepatomegália sa vyskytuje v 87% prípadov);
• Gaucherova choroba spôsobujúca akumuláciu tuku;
• cirhóza s ireverzibilnými poruchami fibrózy s nekrózou hepatocytov;
• trombóza hepatálnej žily, obštrukcia žlčových ciest pri zápale močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciou. Pečeň zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektorých patogénov "usadiť" priamo v tele: malária, echinokokóza, granulomatózna hepatitída sa vyvíja pri tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegalovírus, mononukleóze, septickej perikarditíde.

Pretože pečeň trpí patológiou spojenou s poruchou metabolizmu, hepatomegália sa nachádza v hemochromatóze (depozícia železa v bunkách), Wilson-Konovalovovej chorobe (častice medi sa nachádzajú v hepatocytoch).

Dekompenzácia srdca spôsobená nedostatkom pravej komory prispieva k prepadu a zvýšeniu tlaku v dolnej dutej žile a v jeho bazéne. Pozorovala sa kongestívna hepatomegália:

• s následkami akútneho infarktu myokardu;
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

Hepatomegália je najvýraznejšia u malígnych nádorov lymfatického systému (leukémie, leukémie). Súčasne sa v pečeni vytvorí dodatočná extracelulárna mozgová hematopoéza alebo sa tkanivo nasiakne lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, jej hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

Pri vyšetrení lekár identifikuje príznaky hepatomegálie a lieči ich v prospech diagnózy. Napríklad

• „Kamenná“ konzistencia okraja pečene, drsnosť povrchu naznačujú pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, preto sa tvoria tuberkuly);
• bolesť pri palpácii je charakteristickejšia pre hepatitídu (zápal), pri steatóze sa pozoruje mierna citlivosť okraja;
• rýchly rozvoj orgánu je typický pre rozvoj dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou;
• silná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri signifikantnom zvýšení pečene sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky hepatomegálie:

• závažnosť, bolesť klenby konštantná pod rebrami doprava alebo v epigastriu s ožarovaním na boku, na pravej strane brucha, zhoršená pohybmi;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
• svrbivá kožná vyrážka;
• zožltnutie bielkoviny a kože;
• nevoľnosť, pálenie záhy;
• narušená stolica (striedavá hnačka a zápcha);
• malé angiomy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. Keď má pacient hepatitídu, pečeň sa zväčšuje rovnomerne, objavuje sa zhrubnutie, ktoré sa cíti pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Žltá koža, príznaky všeobecnej intoxikácie a zápal (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závraty).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou potrebuje antivirotiká a imunostimulanciá. S dobrou účinnosťou sa pečeň vracia do normálnej veľkosti. Cirhóza je odlišná od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. Kvôli difúznym zmenám v pečeni s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené jazvovým tkanivom.

Poškodené funkcie sú sprevádzané tendenciou k krvácaniu, koža zaberá zemitý odtieň a ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka sa objavuje zväčšený venózny prstenec s odkláňacími nádobami vo forme „hlavy medúzy“.

Keď metabolické poruchy charakteristické pre metabolické ochorenia, enzýmy súčasne s hepatomegáliou odhalia:

• poškodenie obličiek a sleziny (glykogenóza);
• depozícia medi a farebný kruh okolo dúhovky, trasenie rúk (Wilson-Konovalovova choroba);
• Žltohnedé škvrny na tele a xantázia na viečkach, vzťah klinických prejavov s obdobím hladovania (pigmentová hepatóza pri Gilbertovom syndróme);
• kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient má prvé príznaky srdcových ochorení: dýchavičnosť, opuch nôh, ascites, palpitácie a arytmia, bolesť ako angína pectoris, cyanóza nôh, ruky, pery, deti - nasolabiálny trojuholník.

Môže sa hepatomegália vyvinúť len v jednom laloku pečene?

Pečeň sa skladá z dvoch lalokov, z ktorých každý má vlastnú inerváciu, zásobovanie krvou, cesty vylučovania žlčou (centrálna artéria, žila, žlčový kanál). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene je bežnejšia ako ľavá. Funkčne je pravý lalok naložený viac, vykonáva 60% práce tela, preto ho postihujú všetky porušenia.

S nerovnomerným nárastom v tele hovoria o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedkavo mení, takže je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Zvyčajne sa nachádza v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa zväčšuje zväčšená pečeň a slezina?

Hepatomegália môže sprevádzať zväčšená slezina (splenomegália). Je zrejmé, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasný nárast je vyjadrený v hepatolienálnom syndróme. Je typickejšia pre deti, pretože ju ešte zhoršujú vlastnosti anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Je vyvolaná dedičnými ochoreniami, infekciami, vrodenými anomáliami. Tento syndróm je pozorovaný:

• pri cievnych ochoreniach artérií a žíl pečene, sleziny (vaskulitída, trombóza);
• chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
• hemochromatóza;
• pečeňová amyloidóza;
• Gaucherova choroba;
• hepatocerebrálna dystrofia.

Chronické parazitické a infekčné ochorenia vždy, okrem pečene, postihujú aj slezinu (črevnú tuberkulózu, alvekokózu, maláriu, infekčnú mononukleózu). Oba orgány významne zvyšujú patológiu lymfoidného tkaniva a krvi (leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia). Je menej pravdepodobné, že srdcové ochorenia prispievajú k rastu sleziny.

Druhy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Po vykonaní ultrazvuku odborný lekár urobí záver s použitím prijatých termínov. Hepatomegália sa považuje za "nevyjadrenú", ak je veľkosť orgánu 1 - 2 cm nad normálu, ktorá sa zvyčajne zistí náhodne, pretože nespôsobuje žiadne príznaky (zriedkavo, ak ste spochybňovaní, menšia slabosť, pálenie záhy, zápach v ústach, hnačka alebo zápcha).

Je dôležité pre včasné určenie liečby, prevenciu ďalšieho progresu. Termín "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zväčšenia veľkosti existujú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa počas alkoholizmu, nevyváženej výživy.

Hepatomegália sa nazýva „výrazná“, ak je veľkosť pečene hodnotená ako obrovská, viditeľná je jasná patológia a narušujú sa funkcie susedných orgánov. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku viac hustých ložísk.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pozorované ochorenia krvi, nádory. Rýchla tuková dynamika pečene je možná s mastnou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa hepatomegália vyskytuje u tehotných žien?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň doprava. Pohyb bránice je obmedzený, komplikuje vylučovanie žlče, pečeň je naplnená krvou.

Fungovanie pečene je ovplyvnené hormónmi, ktoré sa prejavujú ako žltkasté škvrny na tvári ženy, hviezdičkami na koži. Zvýšenie mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov sa nachádza v krvi tehotnej ženy.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

• toxikóza s dlhodobým vracaním sa vyskytuje u 2% tehotných žien od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví sa do dvadsiateho týždňa v dôsledku vracania, dehydratácie, porúch elektrolytov, môže dôjsť k zníženiu hmotnosti ženy;
• intrahepatická žlčová stáza, zistená u každej piatej tehotnej ženy, je príčina spojená s dedičnou predispozíciou.

Kedy je hepatomegália u detí?

Hepatomegália u plodu sa objaví zväčšené brucho, ktoré je detekované na ultrazvuku počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, priebeh tehotenstva, zdravie budúceho dieťaťa na ňom závisí.

Najčastejšie sú:

• intrauterinná infekcia vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, Coxsackie, patogény kiahní kiahní, rubeoly, syfilis, HIV), malé hyperechoické inklúzie sú detegované v zväčšenej pečeni plodu;
• Rh-konflikt, keď je matka matky Rh-negatívna a plod má Rh otca;
• rôzne nádorové formácie (hemangióm, hepatoblastóm, adenóm sú detegované u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krviniek;
• malformácia srdcového zlyhania;
• genetické prejavy zhoršeného metabolizmu;
• vrodené anomálie.

V izolácii sa fetálna hepatomegália zriedkavo vyvíja, častejšie ju sprevádza zväčšená slezina a ďalšie malformácie. Najúspešnejším obdobím na odhalenie je trimester II - III. Úplným vyšetrením je potrebné eliminovať Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka sa za normálne považuje malé zväčšenie pečene. Ak pri pohmate dolný okraj vyčnieva viac ako 2 cm od hypochondria, stav sa vzťahuje na patológiu a musí byť objasnený, pokiaľ ide o príčinu.

Z patologických príčin častejšie:

• infekčné ochorenia, akékoľvek vírusové infekcie;
• srdcové defekty s nedostatočnosťou pravej komory - dávajte pozor na ťažké dýchanie dieťaťa, modrinu tváre a končatín, tachykardiu;
• ochorenia dýchacieho systému - dieťa má silnú dýchavičnosť, sipot v pľúcach;
• cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný horúčkou, citlivosť na palpáciu v hypochondriu vpravo;
• Debreov syndróm, Girkeho choroba - akumulácia glykogénu v tkanive pečene prispieva k včasnému rozvoju mastnej hepatózy, sprevádzanej kŕčmi, hladiny kyseliny mliečnej v krvi sú zvýšené, pričom kyselina acetoctová sa uvoľňuje močom;
• narušený metabolizmus lipidov - prejavuje sa pretrvávajúcou hnačkou, vracaním, žltými škvrnami na koži;
• Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh diabetes mellitus, tuk sa hromadí v pečeni dieťaťa;
• benígne a malígne nádory (hepatoblastóm, hemangióm) sú zriedkavé.

U malého dieťaťa s hepatomegáliou sa objavia všetky klasické príznaky. Prenášajú sa tvrdo. S nárastom brucha, pupočníkový prsteň neprerastie, vytvorí sa herniálny prsteň, cez ktorý vybuchne pupok a črevné slučky. Trvale drží žltačku.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí len v hepatomegálii. Od útleho veku sa často vyskytujú vírusové infekcie dýchacích ciest, mumpsu, dermatitídy, zväčšujú sa lymfatické uzliny, ústna dutina je ovplyvnená hubami. Akákoľvek infekcia môže viesť k sepsi, meningitíde, anémii.

Echinokokóza choré staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. V 5-7 rokoch dochádza k miernemu zväčšeniu pečene, čo sa považuje za fyziologický jav a nevyžaduje zásah.

V starších skupinách môže byť príčinou hepatitída (vírusová, toxická, medicínska), komplikácie po vrodenej infekcii vírusom herpesu, rubeoly, parazitárnych ochorení, zhoršeného odtoku žlče, biliárnej cirhózy.

Môžu sa vyskytnúť metabolické zmeny pri diabetes mellitus, Wilson-Konovalov choroba, porfýria, poškodenie pečene spôsobené hemolýzou, lymfóm, leukémia, nádory typu hemangiómu, karcinómy s metastázami.

Ako diagnostikovať?

Vyššie uvedené dôvody pre zvýšenie veľkosti pečene naznačujú, že je ťažké nájsť základné ochorenie, význam diferenciálnej diagnózy. To znamená, že okrem detekcie hepatomegálie sa používajú všetky možné typy výskumu: testy krvi a moču, všeobecné testy na testy bilirubínu, cukru, proteínov a pečeňových funkcií pomocou biochemických testov na hlavné enzýmy.

Priraďte kontrolu systému zrážania krvi, enzýmový imunotest na vírusové a bakteriálne infekcie. Lekár zistí údajný rast tela perkusiou a palpáciou.

Hardvérové ​​metódy sú oveľa presnejšie a objektívnejšie: ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia, menej informatívny röntgen, skenovanie s predchádzajúcim zavedením hepatotropných rádioaktívnych látok poskytuje úplný obraz poškodenia buniek, môžete vypočítať podiel zostávajúcich neporušených tkanív.

Moderné vybavenie umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale aj presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniny, charakter zmien (ohnisko, difúzia). Nakoniec, morfologické zmeny môžu byť posudzované štúdiom biopsie.

Ultrazvuk vám umožní porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať viac hustých ohnísk, veľkosť akcií. Ultrazvukové pozorovanie môže byť reprezentované ako vizuálna štúdia na obrazovke bez záznamu. Pri pozorovaní kontrakčného orgánu (srdca) je dôležitejšie. Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií, tlačí sa v inej projekcii.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená ochorením pečene alebo je vyvolaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. V zápalových procesoch existuje možnosť použitia silných prostriedkov na návrat tela do zdravého stavu.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade, lekár rozhodne po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Liečebný režim závisí od primárneho ochorenia. Môžu to byť:

• antibakteriálne, antivírusové činidlá, kortikosteroidy na zápal pečene;
• srdcové glykozidy a koronarolytiká so srdcovou patológiou;
• cytostatiká a rádioterapia leukémie, nádorov;
• gepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondov.

Uistite sa, že pacientovi je predpísaná diéta podľa tabuľky č. Všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň, sú vylúčené zo stravy: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. S dekompenzáciou srdca silne obmedzte soľ. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko je varené len varené alebo dusené, môže byť pečené v rúre. Pacientom sa odporúča dostatok bielkovín a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a silu na zistenie príčiny. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Diéta bude musieť nasledovať takmer celý život.

Mierna hepatomegália pečene - čo to znamená?

Hepatomegália je zväčšená pečeň. Tento fenomén môže byť príznakom rôznych ochorení tohto orgánu a nielen jeho.

Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorého hlavnou funkciou je rozklad metabolických produktov na netoxické zložky. Tieto zlúčeniny sa potom vylučujú močom alebo výkalmi.

V pečeni sa vyskytujú biochemické reakcie, ktoré môžu neutralizovať toxické a toxické zlúčeniny. Abnormálne zvýšenie tohto orgánu nazývaného hepatomegália je často výsledkom otravy toxínmi a jedmi.

Odborníci túto patológiu nepripisujú nezávislým chorobám. Je to jeden z príznakov pečeňových problémov a zlého stavu tela ako celku.

Mierna hepatomegália pečene - forma hepatomegálie

U pacientov so stredne ťažkou hepatomegáliou sú difúzne zmeny v pečeni menšie a sprevádzané určitými prejavmi. Lekári často používajú toto slovo ako opis odchýlok vo veľkosti a štruktúre tohto orgánu, ktoré nie sú normou.

Mierny nárast veľkosti tohto vitálneho orgánu môže byť dôsledkom dlhodobej konzumácie alkoholických nápojov. Takáto diagnóza sa uskutočňuje po CT vyšetrení pečene alebo ultrazvukom. Ak sa neuskutoční nevyhnutná liečba a odstráni sa príčina, patológia sa naďalej vyvíja a stáva sa výraznejšou.

Problémy so štítnou žľazou a zhoršené hladiny hormónov TSH, T3 a T4 v hormonálnom hormóne môžu viesť k závažným následkom, ako je hypothyroidná kóma alebo tyreotoxická kríza, ktoré sú často fatálne.
Ale endokrinológ Marina Vladimirovna zabezpečuje, že je ľahké vyliečiť štítnu žľazu aj doma, stačí piť. Prečítajte si viac »

Príčiny miernej hepatomegálie

Hepatomegália je známkou poškodenia pečene, ako aj všeobecne neuspokojivým stavom ľudského tela. Povaha tohto javu a štádium vývoja patológie závisí od veľkosti orgánu.

Často je patológia spôsobená:

• Choroby srdca a krvných ciev;
• Vývoj zhubných a benígnych formácií;
• Porušenie metabolických procesov;
• Môže byť spôsobená cirhózou a hepatitídou.

Pri takýchto odchýlkach dochádza k nadmernému rastu spojivového tkaniva.

Príčiny hepatomegálie pečene možno klasifikovať nasledovne:

• Porušenie metabolických procesov;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Príjem liečiva;
• Zápalové procesy;
• Malígne a benígne lézie;
• Rakovina lymfatického systému;
• leukémie;
• Hepatitída všetkých skupín;
• Dôsledky zneužívania alkoholu;
• Obštrukcia krvných ciev a žlčových ciest;
• Infekčné ochorenia.

Príznaky miernej hepatomegálie

Príznaky miernej hepatomegálie sú určené ochoreniami, ktoré sú príčinou. V prípade významného zvýšenia môže byť toto zistené palpáciou alebo dokonca vizuálne.

Charakteristické príznaky sú:

1. Bolesť v oblasti, zhoršená pohybmi tela, obzvlášť ostrá;
2. Žltkastá farba pokožky;
3. Vyrážka na povrchu kože;
4. Edém brucha;
5. nevoľnosť;
6. Pretrvávajúce pálenie záhy a zápach z úst;
7. Poškodená stolica;
8. svrbenie;
9. Zvyšuje brucho.

Iné formy hepatomegálie

Okrem miernych foriem rozšírenia pečene stojí za to zdôrazniť

1. Neexprimovaná hepatomegália, ktorá sa vyznačuje zvýšením veľkosti pečene najviac o dva centimetre. Tento fenomén nespôsobuje bolestivé príznaky a jeho prítomnosť je možné stanoviť až po vyšetrení ultrazvukom. Únava, obzvlášť rýchlo sa vyskytujúca počas fyzickej námahy a rýchla únava, ako aj zápach z dychu, sa prejavuje.
2. Ťažká hepatomegália, ktorá sa vyznačuje reverzibilnými, ale stále patologickými zmenami v pečeni. Tento jav je často dôsledkom rakoviny a patológií obehového systému.

diagnostika

Definícia hepatomegálie, najmä ak je mierna hepatomegália u dieťaťa, je mimoriadne dôležitá, pretože určuje ďalšiu liečbu. Pri diagnostikovaní špecialistom sa vykoná palpácia brušnej dutiny.

Odborníci spravidla predpisujú:

• Biochemická analýza krvi.
• Zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Rádiografiu.
• Analýza fungovania pečene, ktorá zahŕňa testovanie zrážanlivosti krvi.
• Niekedy je predpísaná ďalšia biopsia.

Echo príznaky hepatomegálie

Výsledky tejto štúdie majú veľký význam pri určovaní chorôb, ktorých príznakom je zvýšenie veľkosti pečene.

Tieto príznaky môžu naznačovať nasledovné:

• Jednotná echostruktúra pečene - ochorenie je výsledkom akútnej hepatitídy, parazitického ochorenia a zlyhania srdca;
• Heterogenita heterogenity môže indikovať cirhózu, chronickú hepatitídu akejkoľvek skupiny a mastnú hepatózu;
• V prítomnosti ohnísk nekrózy tkanív a zápalu, ktoré porušujú echostruktúru, môžeme hovoriť o cystách, abscesoch a benígnych a malígnych nádoroch.

Liečba miernej hepatomegálie

Liečba hepatomegálie sa stanoví po diagnostike. Aby sa tento jav odstránil, je potrebné liečiť jeho príčinu, to znamená ochorenie, ktoré spôsobilo zvýšenie pečene.

V tomto prípade sú požadovanými zložkami liečby:

• Špeciálna strava.
• Jemné cvičenie.

Mierna hepatomegália

Mierna hepatomegália je stav, pri ktorom sa veľkosť pečene mierne zvyšuje. Nie je to choroba sama osebe, ale znamenie, že v ľudskom tele postupujú nebezpečné patologické stavy. Bez pozornosti zanechať takýto príznak je neprijateľný, pretože najčastejšie to indikuje závažné ochorenia, vrátane hepatitídy, cirhózy, tukovej degenerácie pečene, poškodenia parazitárnych orgánov, zlyhania srdca a mnohých ďalších.

Mierna hepatomegália sa môže vyskytnúť u pacientov z rôznych vekových skupín, vrátane novorodencov. Treba poznamenať, že u novorodencov a detí do siedmich rokov je normálne zvýšenie objemu pečene. Ale v tomto prípade existujú určité obmedzenia. U detí mladších ako 6 mesiacov sa považuje za normálne, ak telo bude vykonávať tri centimetre pod pravou hypochondrium. Vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov - pečeň môže pôsobiť na 1,5 cm, vo veku 2 až 7 rokov - najviac 1 cm, ak sú tieto hodnoty prekročené, potom je tu patologická hepatomegália (vyslovovaná) a je potrebná čo najskôr diagnostikovať a identifikovať skutočnú príčinu tohto stavu.

Liečba mierneho komplexu hepatomegália - je dôležité normalizovať Váš spôsob života, dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy. Okrem toho môžu byť potrebné lieky na normalizáciu stavu pacienta.

dôvody

Príčiny mierneho nárastu pečene môžu byť patologické aj úplne prirodzené. Znaky malých zmien v tvare a tkanivách orgánov sa pozorujú pri konzumácii príliš tučných jedál, údených potravín a iných nezdravých potravín. Okrem toho, na zvýšenie objemu pečene vedie k pravidelnej konzumácii alkoholických nápojov vo veľkom množstve.

Mierne zvýšenie telesnej veľkosti môže naznačovať progresiu patologických stavov. Zvyčajne mierne stúpa pečeň v počiatočnom štádiu ochorenia. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, keď:

• hepatitída;
• metabolické poruchy;
• fibróza pečene;
• cirhóza;
• hemolytické ochorenie (u novorodencov);
• poškodenie parazitárnych orgánov;
• v prítomnosti vrodených infekcií, napríklad rubeoly, cytomegalovírusu a podobne.

symptomatológie

Vzhľadom k tomu, že pečeň mierne rastie, príznaky tohto stavu môžu byť mierne alebo sa vôbec nemusia prejaviť. Niekedy ľudia ani nevedia, že majú tento syndróm. Zvyčajne sa takéto zvýšenie veľkosti orgánu nájde náhodou - keď osoba prejde diagnózou, z úplne iného dôvodu. Počas ultrazvuku je možné identifikovať echoznaky naznačujúce, že veľkosť pečene sa odchýlila od normy.

V niektorých prípadoch sa príznaky mierneho nárastu stále prejavujú. Osoba sa môže sťažovať na:

• pocit ťažkosti na pravej strane brucha mierne pod okrajom pobrežného oblúka;
• bolestivosť v oblasti pri snímaní;
• mierna nevoľnosť;
• nepohodlie pri premietaní pečene;
• koža sa môže žltať;
• všeobecné zhoršenie pohody.

Vzhľadom k tomu, že tieto príznaky nie sú vyslovované a nezdajú sa často, väčšina ľudí ich obviňuje z obvyklej indispozície alebo si myslí, že niečo nejedli. V skutočnosti, keď vyjadrujete takéto príznaky, je lepšie navštíviť kvalifikovaného lekára, aby mohol diagnostikovať a identifikovať príčinu tohto stavu. Mierna hepatomegália je nebezpečná, pretože bez včasnej liečby sa môže vyvinúť na výraznú. V tomto prípade bude tiež možné vykonávať liečbu, ale je tu pravdepodobnosť, že sa zdravé tkanivá pečeňového parenchýmu začnú hojiť, na nich sa budú tvoriť cysty a iné patologické štruktúry (iné príznaky budú dopĺňať klinický obraz).

Diagnostické opatrenia

Na identifikáciu stredne ťažkej hepatomegálie samotnej nemá pacient žiadnu možnosť, pretože príznaky nie sú intenzívne exprimované, je tiež ťažké vizuálne zaznamenať zvýšenie objemu orgánu. Pre presnú diagnózu lekár vykoná štúdiu o pacientovej anamnéze, počúva jeho sťažnosti a vykoná palpáciu brušnej dutiny, najmä hypochondrium. Po inšpekcii je priradená laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Je dôležité nielen potvrdiť fakt, že došlo k zvýšeniu objemu orgánu, ale aj zistiť skutočný dôvod, prečo sa to stalo.

Diagnostika zahŕňa nasledujúce postupy:

• biochémia krvi;
• klinický krvný test;
• pečeňový test;
• imunogram;
• koagulácia;
• testy na nádorové markery (v prípade potreby);
• analýza výkalov;
• ultrazvukové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia.

Po získaní všetkých výsledkov testov lekár opisuje najúčinnejší režim liečby.

Lekárske udalosti

Odstránenie miernej hepatomegálie sa dá dosiahnuť pomocou diétnej terapie a vymenovaním určitých liekov. Strava je nevyhnutným predpokladom pre zotavenie. Odporúča sa v malých porciách 5 krát denne. Mastné, slané, korenené a vyprážané jedlá sú vylúčené zo stravy. Tiež by ste nemali konzumovať alkoholické nápoje, nápoje sýtené oxidom uhličitým, konzervované potraviny, uhorky, mastné mäso a podobne. V strave patrí kaša na vodu, zeleninu a ovocie, tepelne spracované, nízkotučné odrody mäsa a rýb.

Z liekov predpísaných hepatoprotektory, lieky, ktoré normalizujú fungovanie pečene, vitamínové komplexy, enzýmy a ďalšie.

Hepatomegália pečene, znaky toho, čo táto diagnóza znamená

Pečeň je orgán, ktorý vykonáva približne 70 funkcií. Neutralizuje svoje vlastné a exogénne toxíny. Syntetizuje cholesterol, žlčové kyseliny, bilirubín, niektoré enzýmy a tiež hormóny. Uchováva glykogén v rezerve, asi 400 ml krvi sa podieľa na metabolizme. Pravdepodobne preto akákoľvek odchýlka jeho metrických parametrov od normy okamžite ovplyvňuje výkon všetkých ostatných systémov. Zväčšená pečeň alebo hepatomegália je známkou primárnej alebo sekundárnej lézie. Zvážte podstatu patológie, typy, príčiny, liečbu, komplikácie, prognózu.

Čo je hepatomegália

Pečeň sa nachádza v pravom hornom kvadrante brušnej dutiny. Pozostáva z 2 akcií. Hranice žľazy sú dôležitým diagnostickým prvkom. Nižšie uvedená tabuľka ukazuje výkonnosť dospelých.

U obéznych ľudí železo zodpovedá stavbe a nie je výrazne odlišné od normy. Je to spôsobené vlastnosťami konkrétneho jednotlivca. Zdravé telo má ostré hrany, hladký reliéf, mäkkú textúru, správne obrysy. V rôznych patologických stavoch, napríklad pri srdcovom zlyhaní, krv stagnuje v pečeni, zvyšuje sa a štruktúra zhrubne.

Druhy chorôb

Opuch parenchýmu závisí od rýchlosti vývoja patológie. Existujú stupne hepatomegálie:

• Nevyjadruje sa, keď žľaza prekračuje štandardné rozmery iba o 1-2 cm a súčasne sa vyskytujú poruchy stolice a nepohodlie v pravej hypochondriu. Kompletný obraz o stave žľazy dáva ultrazvuk. Oslobodenie od alkoholu, diéty pomáhajú vrátiť pečeň do jej pôvodného rámca.
• Mierna hepatomegália s malými zmenami v štruktúre je určená palpáciou alebo použitím inštrumentálnych diagnostických metód. Provocateur môže byť alimentárna obezita. Je znázornený príjem hepatoprotektorov, hĺbkové vyšetrenie na včasné odhalenie závažných ochorení.
• Vyjadrené s významným zvýšením parenchýmu po rozsiahlom patologickom, ale stále reverzibilnom procese. Po ukončení primeranej liečby sa orgán obnoví. Pri zrýchlenom raste rakovinových buniek je prognóza slabá.
• Čiastočná hepatomegália sa pozoruje s nárastom v ľavom alebo pravom laloku. Druhý typ je bežnejší, pretože táto oblasť je pod veľkými nákladmi. Pomocou príznakov ozveny určujú heterogenitu tela v dôsledku abscesov, cyst, nádorov.
• Pre difúznu formu s nadbytkom metrických parametrov žľazy o 13 cm je charakteristická porážka všetkých jej delení. Prejavuje sa silnou zimnicou, boľavou bolesťou v pravej hypochondriu, tachykardiou. Liečba liekmi je neúčinná. Chirurgický zákrok je ukázaný, pretože väčšina pečene je zničená, intoxikácia sa zvyšuje, opakované krvácanie je možné.

Na pozadí difúznych zmien je základným prepojením terapie striktná diéta s odmietnutím alkoholu a tuku, ako aj používanie liekov na detoxikáciu tela.

Známky Hepatomegaly

Pečeňová hepatomegália je stav, ktorý lekári nepovažujú za nezávislé ochorenie vyžadujúce špecifickú liečbu. Je sprevádzaná množstvom ďalších príznakov, ktoré priamo alebo nepriamo indikujú zdroj problému:

• Vírusové ochorenia môžu byť rozpoznané horkou chuťou v ústach, rozrušeným trávením, únavou, neprimeranou slabosťou. Keď sa objavia katarálne symptómy, chronická infekcia je diagnostikovaná v exacerbačnom štádiu vo forme mononukleózy, bolesti hrdla alebo laryngitídy.
• Patológie srdca a krvných ciev spôsobujú postupný opuch pečene, bolesť v pravej hypochondriu. Lieky normalizujú veľkosť žľazy za predpokladu, že neexistuje masívna fibróza.
• Otrava hepatocytmi je určená kŕčmi, nekoherentnou rečou, žltačkou.
• Nádory a cysty spôsobujú rýchle zväčšenie pečene na rozdiel od zápalu žlčových ciest, pri ktorom je hepatomegália menej výrazná.
• Parazitóza (najmä amebiáza) sprevádzaná bolesťou na pravej strane, vyžarujúcou do ramena, miernym subfebrilným stavom, úbytkom hmotnosti, nedostatkom chuti do jedla.

Zriedkavo sa s reumatizmom a artrózou vyvíja hepatomegália.

Príčiny Hepatomegaly

Provocateurs zvýšenie tráviacej žľazy môže byť:

• Vlastné patologické stavy (alkoholické ochorenie, cirhóza, hepatitída), ktoré vo svojom vývoji prechádzajú cez 2 štádiá. Začnite so zápalom, opuchom pečene. Po smrti hepatocytov sa veľkosti normalizujú. V ďalšom štádiu rastie kolagénové tkanivo, ktoré zapĺňa dutiny, čo vedie k opakovanej hepatomegálii.
• Dedičné metabolické abnormality, ktoré vedú najmä k porušeniu tvorby glykogénu. Súbežne rastú obličky a slezina. Jemná cirhóza sa stáva dôsledkom hemochromatózy - zlyhania metabolizmu železa.
• Choroby srdca so stagnáciou krvi, opuchom, zhutnením, parenchýmom zvyšujú spúšťacie mechanizmy fibrotických a nekrotických javov.

Sorpcia počas palpácie je často spojená so zápalovými procesmi v hepatocytoch, ktorých provokatérmi môžu byť prvoky, červy, baktérie alebo vírusy. Diferenciálna diagnóza však nedáva výsledky, pretože schistozómy a echinokoky sa líšia konzistenciou a hustotou len málo od zdravého tkaniva pečene. Zhubné novotvary vedú k infiltrácii, ako aj k zvýšeniu hmotnosti žľazy, niekedy až do 10 kg.

Liečba pečene pečeňovým ochorením

Smery liečby závisia od etiopatogenetickej formy stavu a individuálnych charakteristík každého pacienta. Lekár najprv zistí príčinu syndrómu a vyvinie liečebný režim na jeho elimináciu.

Symptomatické intervencie sú sekundárne, zamerané len na odstránenie syndrómu bolesti. Hepatoprotektory sú určené na liečbu hepatomegálie, na ochranu pečene a na obnovenie funkčnosti jej buniek. Niektoré z nich majú rastlinný základ a obsahujú extrakty dymyanki, artičok, mliečny bodliak:

Ďalšiu kategóriu predstavujú prírodné fosfolipidy (Essentiale) obsahujúce kyselinu glycizovanú, ako aj zvýšené vitamíny zo skupiny B.

Vymenovanie detoxikácie a špecifickej antivírusovej terapie pomáha vyrovnať sa s akútnou hepatitídou. V chronickej forme sú indikované imunomodulátory a interferóny. Keď autoimunitné charakter štátu, neplatia.

Kardiogénna hepatomegália vstúpi do štádia regresie po užití liekov, ktoré eliminujú srdcové zlyhanie. V prípade akútnej trombózy sa uskutočňuje transplantácia pečene, po ktorej nasleduje zotavenie. Colchicín a Prednizolón sa používajú v amyloidóze (ukladanie komplexu proteín-sacharid). Pri abscesoch, antiparazitickej a antibakteriálnej terapii sa vykoná punkcia dutiny vonkajšou drenážou. S rozvojom cirhózy v parenchýme dochádza k nekrotickým javom, takže syndróm bolesti je blokovaný liekmi.

V prípade neoplastickej hepatomegálie, chemoterapie a rádioterapie je indikované chirurgické odstránenie neoplaziem. Pri benígnej povahe nádoru sa operácia vykonáva, ak sa pečeň značne rozšírila a zasahuje do práce okolitých orgánov.

Okrem toho môžu byť priradené komplexy, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru:

Všeobecná inervácia a prúdenie lymfy, ako aj žilová véna, spájajúca pečeň so slezinou, vedú k súčasnému zvýšeniu oboch orgánov alebo hepatosplenomegálie. Diagnostika sa vykonáva pomocou počítačového tomografu (CT), ultrazvukového skenera alebo pomocou angiografických techník. Na podporu pečene, lekár predpisuje papaverín, platifilín, no-shpu. Z hepatoprotektorov - Heptral, z choleretic - Xylitol, Holosas. Je nutné užívať lieky s baktériami coli a laktobacilmi: Primadophilus, Hilak forte.

Doma s miernym nárastom žľazy pomáha bylinnej medicíne. So súhlasom hepatológa môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Trikrát denne, jesť 1 lyžička. zmesi chrenu a medu.
• Ráno vypite olivový olej (2 polievkové lyžice) alebo čerstvo pripravenú jahodovú šťavu.
• V sezóne jesť 300 g surovej alebo pečenej tekvicovej buničiny, ktorá má vysoký hepatoprotektívny účinok.

Med, sušené slivky, sušené marhule, ako aj vlašské orechy sú užitočné na obnovu funkcie žliaz.

diéta

Špeciálna diéta znižuje zaťaženie pečene. Závisí od príčiny stavu:

• Pri hypertenzii a kardiálnych patológiách na prevenciu edému sa znižuje objem prijatej tekutiny a množstvo soli.
• V prípade chronických intoxikácií odmietajú alkohol.
• Obmedzenie jednoduchých sacharidov sa prejavuje pri diabetes mellitus (tabuľka 9) a iných metabolických poruchách.
• Diéta s minimom tuku sa odporúča pre cirhózu, rovnako ako hepatitída.

V každom prípade by mala byť výživa vyvážená vysokým obsahom vlákniny a vitamínov. Ak je hepatomegália kombinovaná s chorobami tráviaceho traktu, sú potrebné ďalšie obmedzenia.

Draslík je dobrý pre pečeň. Dennú dávku je možné získať z 200 gramov hrozna.

• sladká perlivá voda;
• fazuľa;
• paradajky;
• cesnak a cibuľa;
• káva;
• čerstvé pečivo;
• tuk;
• silné bujóny;
• tučné mäso.

Jedálny lístok môže obsahovať mliečnu kašu, dusené ryby, zeleninové jedlá, kastról s tvarohom, ľahké polievky, cestoviny, vývar dogrose, čaj s medom.

Hepatomegália u detí

U novorodencov je hmotnosť pečene 4% celkovej telesnej hmotnosti. Prekročenie metrických parametrov o 1-2 cm je považované za normu, ale môže byť aj dôsledkom vážnych stavov: infekčných chorôb, cholangitídy, dedičných syndrómov, napríklad Debra. S ďalšími príznakmi: rýchlo sa zvyšujúce žltnutie, opuch pupka, cievne hviezdičky v bruchu, zvracanie vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

U starších detí znamená táto diagnóza reštrukturalizáciu tela. Pečeň je mierne zväčšená vo veku od 5 do 7 rokov. Je to spôsobené zmenami metabolických procesov. Symptóm prechádza rýchlo, ale môže sa opakovať s pubertou, keď dôjde k reštrukturalizácii hormonálnej sféry. Tento stav sa považuje za nebezpečný, ak sa dieťa obáva častej nevoľnosti a vracania.

Hepatomegália počas tehotenstva

Pečeň rastie počas toxikózy. Častejšie sa vyskytuje v intervale od IV do X týždňa. Tento proces je fyziologicky reverzibilný a je úplne vyrovnaný na začiatku 5. mesiaca. V trimestri III zväčšená maternica vytesňuje pečeň a krvný prietok sa zvyšuje v parenchýme. Existujú problémy s vývojom žlče v dôsledku poklesu motorickej aktivity membrány. V každej piatej tehotnej dedičnej patológii vo forme intrahepatickej cholestázy vedie k hepatomegálii.

Komplikácie a prognóza

Pri absencii včasnej liečby primárneho ochorenia môže zvýšenie pečene viesť ku komplikáciám:

• Cirhóza, v poslednom štádiu ktorého železo prestáva pracovať, čo vedie k smrti pacienta.
• Fibróza s veľkými zmenami v štruktúre orgánu, tvorba jaziev z spojivového tkaniva.
• Zlyhanie pečene s postupným zánikom alebo úplným zastavením funkcií čistenia tela, produkujúcich žlč. Nezvratné deštruktívne procesy vedú k invalidite a potom podliehajú postupu hemodialýzy.

Lekárske stanovisko

Komplikácie môžu ovplyvniť akékoľvek iné orgány a systémy od metastáz pri rakovine až po úplné metabolické poruchy.

S hepatomegáliou je prognóza priaznivá, ak spojíte úsilie pacienta a lekára, nasmerujte ich k vyhľadávaniu a liečbe základných príčin stavu.

Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, príznaky, komplikácie, liečba a diéta

Hepatomegália je patologický syndróm, spočívajúci v skutočnom zväčšení pečene (veľkosť pravej midklavikulárnej línie presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatný v epigastrickej oblasti). Normálne je pečeň mäkká konzistencia, ľahko sa cíti pod klenbou. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustejšou.

Čo je ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ju správne liečiť a prečo diéta zohráva dôležitú úlohu pri zotavovaní.

Hepatomegália: Čo je ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene, iniciovaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniska, ale je vždy patologické, pretože ide o choroby, ktoré vedú k takej dramatickej zmene veľkosti orgánu, že nie je charakteristická ani v období zvýšeného funkčného zaťaženia.

Pečeň sa nachádza pod membránou a skladá sa z dvoch lalokov, nazýva sa „prírodným filtrom“ vďaka svojej schopnosti odstraňovať škodlivé látky z tela a čistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej sondovanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri jeho vyšetrení pomocou ultrazvukového prístroja v prednom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm - ľavého laloku. Priečna veľkosť je 20 - 22 cm, rozmery sú tiež rozmery cievneho zväzku pečene.

Zvýšenie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o chorobe, ale slúži ako jasný signál, že patológia sa vyvíja.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má výrazné regeneračné rezervy, takže choroba sa môže vyvíjať po dlhú dobu bez symptómov.

Tieto rezervy umožňujú telu vykonávať svoje funkcie aj pri poškodení 50% alebo viac. Mierna hepatomegália môže u ľudí pretrvávať mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu alokácie tela:

• mierna hepatomegália (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám),
• výrazný (nárast o 10 cm od normy),
• difúzne (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba jej časť alebo jeden lalok.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Keď metabolická porucha pečene začne hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje jeho zvýšenie. Medzi ochorenia akumulácie patrí hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené so životným štýlom osoby, ale niektoré z týchto patológií sú dedičné.

Všetky ochorenia pečene vedú k porážke jej buniek. Súčasne začína proces regenerácie alebo dochádza k opuchu tkaniva. Keď je edém potrebný na zníženie zápalu, vrátenie tela do normálu.

Pri hepatomegálii je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa určili dôvody jej vývoja. Môžu zahŕňať tieto odchýlky:

• infekčné ochorenia;
• hepatitída;
• dystrofia mastného typu;
• onkológia;
• intoxikácie alkoholom alebo drogami;
• presýtené mastné látky v pečeni;
• nezdravá strava;
• výskyt tekutých metastáz;
• blokovanie žíl tela;
• patológia metabolických procesov;
• benígne neoplazmy;
• cirhóza;
• akumuláciu medi.

Poruchy metabolizmu

Ak je metabolizmus narušený, dochádza k hromadeniu metabolických produktov v tele, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedka vedie k hepatomegálii u novorodencov a malých detí. Najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí v strednom alebo starom veku. Dôvody zvýšenia tela v tomto prípade sú tieto: t

• zlyhanie obehu;
• konstrikčná perikarditída.

Symptómy a charakteristické znaky

Pečeňová hepatomegália je patologické zväčšenie orgánu a difúzna zmena v jeho tkanivách. S touto patológiou, pečeň môže byť ľahko palpated pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, ktorá je tiež známkou ochorenia. Hepatomegália je symptóm, ktorý indikuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

• Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela.
• Kožná vyrážka, sprevádzaná svrbením. Niekedy sú na koži červené bodky, pripomínajúce pavúky - s vaskulárnymi "nohami" rozbiehajúcimi sa do strán. Dokonca sa nazývajú "pečeňové hviezdičky".
• Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
• Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
• Zvýšený objem brucha.
• Časté pálenie záhy, spojené zlým dychom.
• Nevoľnosť.

Ľavý lalok je zriedka zvýšený, väčšinou pravý. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené s poškodenými žľazami.

Pravý lalok pečene je náchylnejší na hepatomegáliu. To sa deje kvôli najväčšej záťaži, ktorá na ňu padá. Zvýšenie podielu môže byť navyše prirodzené, ale nie dôsledkom ochorenia. Počas diagnostiky sa väčšina pozornosti venuje pravej strane pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Príznaky ochorenia v závislosti od príčiny pečene

• príznaky intoxikácie,
• zožltnutie kože
• nevoľnosť, vracanie,
• slabosť
• nárast teploty
• bolesť hlavy,
• bolesť pri stlačení

• výskyt krvácania,
• teplota,
• bolesť hlavy,
• slabosť
• celkové poškodenie tela,
• nevoľnosť,
• konštantné brnenie v pečeni,
• získanie zemitého odtieňa pleti,
• silná bolesť počas palpácie.

• pokles tlaku
• prejavujú slabosť
• únava,
• chudnutie
• bolestivé kĺby
• hyperpigmentácia kože.

• nedostatok energie,
• vzhľad žltého odtieňa pokožky,
• opojenie
• bolesti.

diagnostika

V skutočnosti má lekár iba dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

• Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
• Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý prístup má svoje výhody a nevýhody. Preto, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky, snažia sa používať oba prístupy, a manuálne metódy sú primárne a vizualizačné metódy sú sekundárne.

Symptómy charakteristické pre hepatomegáliu dávajú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie tela. Pacienti sú spravidla predpisovaní:

• Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, test tymolu, alkalická fosfatáza, celkový proteín a proteinogram, ALT a AST).
• Počítačová tomografia a zobrazovanie brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Rádiografiu.
• Analýza funkcie pečene, vrátane testov na zrážanie krvi.
• Biopsia. V niektorých prípadoch, na objasnenie procesov v pečeni, vykonajte biopsiu. Táto analýza sa uskutočňuje laparoskopicky.

Ako liečiť pečeňové hepatomegálie?

Pri zväčšenej pečeni sa predpisuje liečba v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné uzdravenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva určitý čas. Po konečnom odstránení vírusovej infekcie z tela je veľmi dôležité zabrániť opakovaniu.

Liečba hepatomegálie liekmi:

1. Terapia základných liečiv. Hepatitída (A, B, atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových liekov. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
2. Echinokokóza je indikáciou pre anthelmintické lieky (mebendazol a iné).
3. Rakoviny vyžadujú použitie chemoterapeutických činidiel. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
4. Hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel platí: základné fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.

Hepatomegália vždy vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

Pri niektorých ochoreniach môže byť tkanivo pečene úplne obnovené. Tak napríklad, s nie ťažkými formami vírusovej hepatitídy, dochádza k úplnému uzdraveniu a pečeň získava svoju normálnu veľkosť.

Chronické progresívne ochorenia, ktoré vedú k smrti veľkého počtu pečeňových buniek a ich nahradeniu bunkami spojivového tkaniva, majú zvyčajne za následok cirhózu. Obnovenie funkcie pečene úplne v tomto prípade je nemožné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie sa používa: t

• otvorenie a odvodnenie abscesov pečene - s hnisavými chorobami;
• odstránenie nádorov - s rakovinou. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa vykonáva, keď sa vyvinie významné zväčšenie pečene;
• podviazanie ciev na krvácanie spôsobené poškodením tkaniva pečene.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

V hepatomegálii sú pozorované princípy terapeutickej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku číslo 5 - šetrnú diétu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zväčšenou pečeňou a slezinou, ako aj so žlčníkom. Indikácie na jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, JCB.

Hlavné zásady klinickej výživy sú:

• fyziologická nutričná hodnota potravy pre všetky makro / mikroživiny;
• šetrné výživové návyky;
• pravidelnosť a zlomkový charakter jedla.

Diéta so zväčšenou pečeňou obsahuje nasledujúci povolený rozsah potravín:

• ovsené vločky, jačmeň, rezance, pohánka alebo ryža;
• sortiment rýb predstavujú odrody s nízkym obsahom tuku;
  odstredené mlieko;
• mliečne polievky s pridaním cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé kurzy
• na báze bohatého vývaru;
• mäsových výrobkov s nízkym obsahom tuku. Môžu to byť karbonátky, karbonátky alebo klobásy. V zriedkavých prípadoch
• mäso na varenie vo forme veľkých kusov je povolené;
• proteínová omeleta z jedného vajca;
• rastlinné odrody sú mrkva, cuketa, repa, zemiaky a tekvice. Môžete pridať do ponuky
• jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
• sušené ovocie;
• olej (zeleninový, smotanový);
• Včera pekáreň bez pečenia;
• med, želé, suflé;
• odvar z divokej ruže.

Strava pečeňovej hepatomegálie zabezpečuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

• Mastné červené mäso, droby, mäso z vodných vtákov, tučné ryby, sadlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, lístkové pečivo / pečivo.
• Strukoviny a všetka hrubá zelenina, kyslá kapusta, nakladaná zelenina a marinády.
• Kulinárske / živočíšne tuky, údené mäso, morské plody.
• Špenát, šťovík, reďkovka, cibuľa, šampiňóny, reďkovka, cesnak, majonéza, kečup, horúce chrenové omáčky, korenie, ocot, horčica.
• Plnotučné mlieko, solený / korenený syr. Použitie tuku tvaroh, kyslej smotany, smotany a sladkého tvarohu je obmedzené.
• Surové kuracie vajcia, uvarené v panvici - do troch kusov týždenne.
• Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
• Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové prostriedky

Účinné ľudové prostriedky, ktoré možno použiť pri liečbe hepatomegálie pečene.

1. Liečivý roztok medu má pozitívny vplyv nielen na fungovanie organizmu, ale aj na pečeň. Každé ráno a pred spaním vypite nápoj z 2 polievkových lyžíc medu, 200 ml teplej vody a 2 polievkové lyžice citrónovej šťavy.
2. Suchý materský porast so šalviou, pridajte koreň púpavy s pivonkou. Vezmite čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakanie na var. Ochladiť - pol hodiny. Kmeň a pitie.
3. Tekvica. Jeme, tríme, pripravíme kašu alebo šťavu. Možno, že niekto má rád surové tekvice viac. A niekto chce urobiť brusnicovú šťavu vôbec.
4. Repa. Tu je ďalšia užitočná zelenina pre pečeň. A surová repa stláčajte šťavu, inkubujte ju 15-20 minút a premiešajte s čerstvou mrkvovou šťavou v pomere 3:10. Na deň vypite 100 ml tejto šťavy. Tiež, repa môže byť vložená do šalátov alebo použiť vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast počtu orgánov vo všeobecných ochoreniach, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí, je charakterizovaný rýchlym regresívnym priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa robí len u pacientov s rakovinovou patológiou na 2. až 4. stupni procesu, ako aj u pacientov s genetickými ochoreniami.

V takýchto prípadoch sa pečeň rýchlo vráti do svojej normálnej veľkosti:

• vírusové infekcie;
• s tzv. prechodnou hepatomegáliou (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.