Príčiny hepatomegálie u detí, ďalšie príznaky a diagnostické príznaky

Pokrytie pečene v embryu nastáva v 5 týždňoch vývoja. Počet funkcií, ktoré vykonáva v prenatálnom období, prevyšuje počet dospelých.

Hepatomegália u detí alebo zväčšená pečeň je fyziologická. Pre plod je pečeň orgánom tvorby krvi, táto funkcia zaniká v čase narodenia. S 9. týždňom tehotenstva začína skladovanie glykogénu a tuku. U zdravého dieťaťa je ich počet na konci vnútromaternicového vývoja 2-3 krát vyšší ako u dospelých. Toto je prísun živín pre prvé dva dni života po narodení, keď ešte nebola stanovená laktácia. Relatívna veľkosť pečene je 4% celkovej hmotnosti novorodenca, zatiaľ čo u dospelých len 2%.

Miera rastu telesnej hmotnosti a pečene po pôrode sa líši. Preto u detí mladších ako 3 roky môže spodný okraj vyčnievať z okraja rebier o 1-2 cm, čo je mierna hepatomegália, ktorá prechádza úplne o 7 rokov.

Príčiny rozšírenia pečene

Pečeň dieťaťa mladšieho ako jeden rok nemá lobulárnu štruktúru. Ale jej zásobovanie krvou je hojné. S intoxikáciou, infekciami, poraneniami, cievnymi poruchami sa rýchlo zväčšuje a je znovuzrodený pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Tento typ hepatomegálie je patologický. Príčiny môžu byť nasledovné:

1. Porušenie prietoku krvi v portálnych alebo hepatálnych žilách, upchatý trombus.
2. Infekčné lézie - vírusová hepatitída, mononukleóza, tuberkulóza, hlísty.
3. Nádory pečene alebo neoplastické procesy v krvi (leukémie), cysty.
4. Degeneratívne procesy so steatohepatózou a nedostatočnosťou pravej srdcovej komory.
5. Otrava liekmi, jedmi, alkoholom.
6. Otvorené a uzavreté poranenia pečene.
7. Endokrinné ochorenia (diabetes).
8. Vrodené anomálie (atrézia kanálika).
9. Autoimunitné procesy pri systémových ochoreniach (reumatoidná artritída, dermatomyozitída, lupus erythematosus).

Hepatomegália môže byť zistená v prenatálnom období vývoja. Jeho príčiny sú:

• vrodené infekcie;
• metabolické poruchy;
• dedičné ochorenia;
• opuch;
• zvýšený rozklad červených krviniek.

Pri pľúcnych ochoreniach spojených so zvýšením ich veľkosti sa vyskytuje falošná hepatomegália. Napríklad pri emfyzéme zväčšené pľúca posunú pečeň mierne pod normálnu polohu.

Symptómy hepatomegálie

V závislosti od príčiny môže byť zvýšenie pečene dieťaťa sprevádzané ďalšími príznakmi:

• horká chuť v ústach;
• dyspeptické poruchy - nevoľnosť, vracanie;
• únava, letargia, strata chuti do jedla;
• bolesť alebo pocit prasknutia pod rebrami;
• zožltnutie kože a slizníc;
• odfarbenie výkalov, tmavý moč;
• vzhľad žiliek na bruchu.

diagnostika

Vyšetrenie u detského lekára začína vyšetrením dieťaťa. Vyhodnocuje sa celkový vzhľad, farba kože a slizníc, prítomnosť vyrážok a krvácania v koži, žilky pavúkov.

V polohe na chrbte sa vykonáva palpácia pečene. Určený svojou bolesťou, textúrou, tvarom hrany. Perkusie (poklepaním) nájdu polohu okraja pečene, pokiaľ vyčnieva spod okraja rebier.

Existujú prípustné limity mierneho nárastu pečene.

• Do šiestich mesiacov je 2-3 cm.
• Od 6 mesiacov do 2-3 rokov môže byť 1-2 cm pod okrajom rebier.
• U detí starších ako 3 roky, ale mladších ako 7 rokov je povolené zvýšenie až o 1 cm.
• V školskom veku sa pečeň schováva za klenbou.

Prítomnosť sťažností, objektívnych príznakov dáva dôvod na postúpenie na ultrazvuk pečene. Metóda je bezpečná a môže byť použitá v každom veku. Pri detekcii príznakov poškodenia sa predpíše biochemická analýza, stanoví sa zrážanie krvi. V prítomnosti špeciálnych indikácií okrem toho používajte také metódy kontroly: t

• X-ray;
• imunogram;
• výskum hlíst;
• definícia nádorových markerov.

Ultrazvuk pečene

Na dosiahnutie vysokého informačného obsahu je potrebné dieťa riadne pripraviť na postup. Hlavnou prekážkou výskumu je zvýšené množstvo plynu v čreve. Príprava znižuje ich počet. Ak to chcete urobiť, 3-4 dni pred vyšetrením, začnú dodržiavať špeciálnu diétu:

• odstrániť potraviny bohaté na vlákninu (kapusta, otruby, jablká);
• prechod na nízkokalorické potraviny;
• odmietnuť potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov (múka, mlieko, strukoviny, ryža);
• zápcha a nadúvanie eliminujú očistnú klystír, alebo na odporúčanie lekára, vezmite si laktulózový sirup, pripravte roztok smecty.

Ak je dieťa dojčené, matka venuje osobitnú pozornosť výžive. Neodporúča sa jesť jedlo, ktoré podporuje tvorbu plynu - kapusta, fazuľa, biely chlieb a droždie pečivo, sladkosti.

Ultrazvuk sa vykonáva ráno nalačno alebo 7 hodín po jedle. Výnimkou sú deti, ktorých strava sa nemení. Dieťa je umiestnené ležiace na chrbte, na pravej alebo ľavej strane a niekedy sedí. Ak chcete znížiť vzdialenosť medzi pečeňou a senzorom, odporúčame, aby ste sa zhlboka nadýchli a na chvíľu zadržali dych. Spoľahlivosť prieskumu závisí od vykonaného školenia.

Výsledky dekódovania

Získané výsledky sú porovnané s normou na špeciálnych tabuľkách. Veľkosť pečene závisí od veku dieťaťa. Pre deti mladšie ako jeden rok sa za normálne považujú:

1. Pravý lalok do 60 mm.
2. Ľavý lalok nesmie presiahnuť 40 mm.
3. Svetlá výška portálovej žily do 5 mm.

Ďalšie ukazovatele normy sa každoročne zvyšujú, pravý lalok o 6 mm, ľavý o 2 mm. Vo veku 15 rokov sú ich rozmery 100 a 50 mm.

Zdravá pečeň má homogénnu štruktúru s tenkou kapsulou. Parenchým je echogénnejší ako kortikálna substancia obličiek. Okraj nezmenenej pečene je tenký a ostrý. S hepatomegáliou je zaoblená. Veľkosť pečene sa stanovuje v milimetroch a podľa umiestnenia vzhľadom na iné orgány.

Správny podiel je ohraničený pólom obličky. Variantom normy je ďalší rydelevsky plátok, potom je okraj mierne posunutý nadol. U detí mladších ako jeden rok je typická poloha ľavého laloku za strednou čiarou, u detí starších ako jeden rok - pred aortou. Ak je pečeň zväčšená, ľavý lalok sa posúva k slezine a tlačí ju dole. To môže prispieť k falošnému úsudku o splenomegálii.

Lemy pečene sú rozdelené do segmentov žilami. Každá z nich sa dodáva so samostatnou nádobou. Obštrukcia jedného z nich vedie k zvýšeniu veľkosti a echogenity zodpovedajúceho segmentu. Znalosť segmentovej štruktúry umožňuje presne určiť umiestnenie rôznych objemových útvarov.

Dopplerometria sa používa na stanovenie prietoku krvi, dôležitý je smer a amplitúda vĺn. Pozdĺž cesty posudzujú stav stien žíl, ich hustotu.

Ultrazvukové príznaky ochorenia pečene

Hepatomegália v kombinácii s ďalšími príznakmi môže byť príznakom takýchto ochorení:

1. Poruchy metabolizmu (glykogenóza) - zvýšenie veľkosti a echogenity.
2. Zlyhanie srdca - rozšírené žily, zvýšená echogenita.
3. Hemangiom - lokálny vaskulárny nádor, je jednoduchý a mnohonásobný. Malé majú hypoechoický obraz, veľký - hyper. Na určenie zásobovacích a výtlačných nádob je potrebná Doplerometria.
4. Neuroblastóm - nádor s počiatočnou léziou v nadobličkách. Pečeň echograficky vyzerá ako infiltrovaná mnohými metastázami.
5. Difúzne zmeny v komplexe s hepatomegáliou môžu byť príznakmi mastnej infiltrácie, cirhózy, cystickej fibrózy.
6. Portálna hypertenzia sa prejavuje kŕčovými žilami, tvorbou kolaterálov a zväčšenou slezinou.

Liečba hepatocytmi

Rozšírenie pečene nie je nezávislé ochorenie. To je symptóm, ktorý sprevádza rôzne patológie pečene. Preto výber spôsobu liečby závisí od diagnostikovanej príčiny tohto stavu.

Vírusová hepatitída je liečená antivírusovými liekmi. Toxické poškodenie vyžaduje detoxikáciu, v niektorých prípadoch zavedenie antidotum. Poruchy metabolizmu sa liečia menovaním chýbajúcich látok, udržiavacou liečbou.

Hepatomegália spôsobená kongestívnym zlyhaním srdca sa eliminuje po liečbe základného ochorenia.

Terapiu zhubných nádorov vykonávajú onkológovia. Používajú sa metódy chemoterapie, radiačnej liečby.

Účel hepatoprotektorov závisí od príčiny patológie. Uistite sa, že diétne potraviny na tabuľke číslo 5 - frakčné, chemicky a fyzicky šetrné. Vylúčené sú vyprážané, slané, mastné jedlá, zelenina s hrubým vláknom, sýtené nápoje. Obmedzené na sladkosti, výrobky z múky. Základom kaše, zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, chudého mäsa.

prevencia

Mnohé ochorenia pečene v ranom detstve sú vrodené. Prevencia sa vykonáva prostredníctvom životného štýlu nastávajúcej matky. Zdravá strava, odmietnutie zlých návykov, dodržiavanie režimu odpočinku zníži vplyv rôznych faktorov na plod.

Pre zdravie pečene u dieťaťa je dôležité dodržiavať diétu, jesť zdravé potraviny. Infekčnej hepatitíde A možno predísť dodržiavaním osobnej hygieny.

Ultrazvuk fetálnej pečene: prepis výsledku

Veľkosť fetálnej pečene: normálna

Spočiatku je pečeň hypoechogénna a až do 25. týždňa sa blíži k črevu. Na posúdenie veľkosti odhadu in utero:

• pozdĺžny,
• vertikálne
• veľkosti päty.

Samostatne nie je určená veľkosť akcií, ale prevláda veľkosť ľavého laloka nad pravou stranou. Je to kvôli zvláštnostiam zásobovania krvou: krv obohatená kyslíkom vstupuje do ľavého laloku, zatiaľ čo na pravý lalok nie je dostatok kyslíka.

Veľkosť pečene plodu podľa týždňa je uvedená v tabuľke:

Prečo sa veľkosť pečene môže líšiť?

Veľkosť tela je ovplyvnená životným štýlom matky, minulými chorobami počas tehotenstva a dedičnými ochoreniami. Fajčenie, používanie alkoholu a toxických látok, nesprávna strava ovplyvňuje stav orgánového parenchýmu.

Počas prvého ultrazvuku nie je zmena veľkosti vždy viditeľná. Najčastejšie je patológia detegovaná počas druhého skríningu v 20-24 týždňoch. Počas tohto obdobia sa zistia deformácie. Zvýšenie fetálnej pečene je často spojené s inými patológiami, napríklad splenomegáliou (zväčšenie sleziny).

Tretí skríning v 32-34 týždňoch nám umožňuje odhadnúť dynamiku zmien v skôr zistených zmenách veľkosti.

Najčastejšie sa pozoruje hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene) za nasledujúcich podmienok:

• imunitný konflikt;
• fetálna anémia;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• intrauterinnú infekciu;
• opuch;
• metabolické poruchy.

Závažnosť patológie priamo ovplyvňuje stupeň hepatomegálie.

Najčastejšie ochorenie pečene

Pečeň je veľmi citlivá na celkový stav plodu. Takže s retardáciou vnútromaternicového rastu sa stáva neprimerane malým. Môže sa zvyšovať ako difúzna vďaka svojim vlastným tkanivám a v prítomnosti rôznych inklúzií a dutín.

Hyperechoické inklúzie v pečeni plodu sú útvary rôznych veľkostí, ktoré sú ultrazvukovým vyšetrením podobné echogenicite voči kosti. Veľmi často sú kombinované s malformáciami, pri ktorých vykonávajú potrat.

V mieste zaradenia sa rozdelia na:

• peritoneálnej;
• cievne;
• parenchýmu.

Inklúzie môžu byť jednoduché a viacnásobné, rôzne veľkosti, obvykle okrúhle. V skutočnosti je to kalcifikácia v pečeni plodu. K ich formovaniu vedie mnoho faktorov. Tromby, ktoré sú pokryté vápenatými soľami, sa môžu tvoriť napríklad po diagnostickom vpichu portálnych alebo hepatálnych žíl. Viacpočetné malé inklúzie vo fetálnej pečeni sú tvorené vnútromaternicovou infekciou toxoplazmózou, herpes vírusom, rubeolou, cytomegalovírusom, syfilisom.

Intrauterinná perforácia čreva vedie k meconium peritonitíde, na základe ktorej sa na povrchu pečene vytvárajú peritoneálne kalcifikácie. Chromozómové abnormality vo forme trizómie 9, 13, 18, 21 chromozómov, monozómie X sú tiež sprevádzané detekciou hyperechoických inklúzií.

Zväčšená pečeň plodu po 40 týždňoch môže indikovať závažný Rhesus konflikt. Krvný typ a Rh faktor v matke sú určené pri registrácii. Negatívny rhesus a prítomnosť protilátok proti nemu je nepriaznivým faktorom a vyžaduje starostlivé monitorovanie a liečbu. Ženy s týmto ochorením dostávajú Rh imunoglobulín.

Pri dekódovaní ultrazvukových údajov možno detegovať vaskulárne patologické stavy pečene plodu (hemangiómu), ako aj neoplastické štruktúry: adenóm, hepatoblastóm, lymfangióm.

Menej často zistené cysty pečene u plodu. Vo vnútri parenchýmu orgánu sa zvyčajne nachádzajú jednokomorové cysty s hladkými stenami.

Eliminácia hepatomegálie alebo intrahepatických formácií nie je možná. Prevencia je zdravý životný štýl, vyvážená strava. Okrem toho sa používajú vitamínové a minerálne zlúčeniny, ktoré regulujú metabolické procesy, vrátane procesov vo fetálnej pečeni (napríklad Kaltsevit). Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s infekčnými pacientmi, nezaoberať sa príležitostným sexom. Tým sa zníži riziko zápalových ochorení, ktoré môžu ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Hepatomegália u plodu

Fetálna pečeň je dobre identifikovaná už pri prvom skríningovom ultrazvuku v 11-14 týždňoch gravidity. V tomto čase je definovaná ako semilunárna tvorba hypoechoickej štruktúry umiestnenej v horných častiach brušnej dutiny. Ako sa plod vyvíja, echogenicita pečene sa postupne zvyšuje av priebehu 25-28 týždňov sa rovná echogenicite čreva. Na konci tehotenstva je echogenicita pečene dokonca o niečo vyššia ako echogenita čriev.

Zavedením farebného Dopplerovho mapovacieho režimu do pôrodníckej praxe sa umožnilo podrobné posúdenie ciev pečene. Potom, čo plod vstúpi do dutiny brušnej, pupočníková žila získava kafapický smer, nasleduje kosáčikový väz a vstupuje do pečene. Portálna žila pečene je zistená už v druhom trimestri tehotenstva, jej priemer sa postupne zvyšuje z 2-3 mm v priebehu 22 týždňov na 10-11 mm do konca tehotenstva. Vizualizáciu pečeňových žíl možno vykonať na úrovni ich vstupu do periférnych častí dolnej dutej žily, bližšie k pravej predsieni. Počas normálneho vývoja plodu nie sú žlčovody jasne definované počas prenatálnej echografie.

Ak je podozrenie na hepatomegapiu, biometria pečene by sa mala vykonávať v troch rovinách s určením jej pozdĺžnych, vertikálnych a priečnych rozmerov. Pozdĺžne a zvislé rozmery pečene sú určené pozdĺžnym skenovaním plodu, priečnou veľkosťou, priečnym skenovaním tela plodu. V tomto prípade je pre meranie zvolená rovina, v ktorej má pečeň najväčšie rozmery.

Medzi prenatálne detegovateľnými zmenami v pečeni sa častejšie detegujú hyperomektálne inklúzie, cysty a nádory.

Hepatomegália u plodu.

Zvýšenie veľkosti pečene u plodu je zistené pomerne ľahko, pretože v týchto prípadoch je často zaznamenané zvýšenie veľkosti brucha plodu. Hepatomegália sa často kombinuje so zvýšením veľkosti sleziny. Typicky je hepatomegália zistená len v druhej polovici tehotenstva.

Taktika liečby gravidity u hepatomegálie u plodu závisí predovšetkým od dôvodov, ktoré spôsobili zvýšenie veľkosti pečene, pretože izolovaná hepatomegália u plodu je zriedkavá. Najčastejšie príčiny hepatomegálie u plodu sú intrauterinné infekcie, formácie pečene, metabolické poruchy, hemolýza, kongestívne zlyhanie srdca, ako aj Zellwegerov, Beckwith-Wiedemannov syndróm a Downov syndróm.

Medzi vnútromaternicové infekcie sprevádzané vývojom hepatomegálie, cytomegalovírusu, rubeoly, vírusu Coxsackie, kiahní kiahní, toxoplazmózy, syfilis sú opísané v literatúre. Je potrebné zdôrazniť, že počas vnútromaternicovej infekcie, spolu so zvýšením veľkosti pečene, sa často zobrazujú viaceré malé hyperechoické inklúzie.

Neoplastické lézie, ktoré vedú k hepatomegálii u plodu, zahŕňajú hemangióm, mesenchymálny hamartóm, hepatoblastóm, adenóm, hemandoteliom, lymfangióm. Pečeňové cysty môžu tiež spôsobiť hepatomegáliu.

Z metabolických porúch hepatomegálie u plodu sú opísané prípady galaktozémie, trypsinémie, deficitu alfa-1-antitrypsínu, metylmalonovej acidémie, infantilnej sialidózy a porúch močovinového cyklu.

Príčiny hepatomegálie v prenatálnom období sú často Rh-konflikt, vrodená hemolytická anémia a vrodené srdcové vady, ktoré vedú ku kongestívnemu srdcovému zlyhaniu.

V Zellwegerovom syndróme môže ultrazvuk plodu spolu s hepatomegáliou odhaliť abnormality končatín (ekvinovírusová poloha nôh, hojdacie nohy), hrudník v tvare zvonu, ventrikulomegália a cysty obličiek. V štúdii plodovej vody je potrebné potvrdiť nedostatok dihydroxyacetón fosfát acyltransferázy v bunkách plodovej vody.

Beckwith-Wiedemannov syndróm v prenatálnom období sa často prejavuje nasledujúcimi zmenami plodu: makroglossia, visceromegália, hemihypertrofia, zvýšená echogenita kortikálnej vrstvy obličiek, omphalocele alebo umbilikálna hernia.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje otázka detekcie Downovho syndrómu u plodov s hepatomegáliou. Organomegália je približne registrovaná u 10% plodov s Downovým syndrómom a je najčastejšie výsledkom prechodnej abnormálnej myelopoézy (AMP). G. Macones a kol. prvýkrát uviedli dva prípady PAM v Downovom syndróme u plodu, ktorý bol prenatálne diagnostikovaný v dôsledku detekcie kvapiek a hepatosplenomegálie počas ultrazvuku. V pozorovaniach J. Hartung a kol. a S. Siva, J. Smoleniec PAM bol detegovaný s izolovanou hepatomegáliou. J. Smrcekn a kol. v retrospektívnej analýze sa zistilo, že hepatoplenomegália a / alebo fetálny pokles v druhej polovici gravidity by sa mali považovať za možný príznak myeloproliferatívnej poruchy u plodov so strisómiou 21.

Japonskí experti M. Ogawa a kol. zistili, že závažnosť hepatosplenomegálie u plodov s Downovým syndrómom je priamo úmerná závažnosti AMP v neonatálnom období. Ďalšia skupina japonských výskumníkov zistila, že spolu s hepatomegáliou u dvoch plodov s Downovým syndrómom bol zaznamenaný významný pokles echogenity pečene. Uvedené údaje ukazujú, že hepatomegália môže byť považovaná za jeden z prenatálnych ultrazvukových markerov Downovho syndrómu.

Zväčšená pečeň u dieťaťa: je hepatomegália hrozná?

Hepatomegália je definovaná ako zväčšená pečeň, ale toto nie je ochorenie, ale stav, ktorý sa vyvinul na pozadí akejkoľvek patológie. U detí mladších ako 5 - 7 rokov sa považuje za vek av tomto prípade lekári hovoria o miernej hepatomegálii. Keď orgán dieťaťa vyčnieva len 2 cm za hrany rebier, odchýlka je fyziologická a nevyžaduje liečbu. Ak je pečeň značne zväčšená, alebo sa stav odhalí po 7 rokoch, alebo sa vyvinú ďalšie ochorenia, hepatomegália signalizuje poruchu v tele. Spolu s lekárom by mali rodičia čo najskôr zistiť príčiny anomálie a pomôcť dieťaťu.

Prečo sa vyvíja hepatomegália?

Najčastejšie príčiny hepatomegálnych špecialistov sú definované ako:

1. metabolické poruchy (metabolizmus medi a porfyrínu, proteíny a tuky, glykogén, poruchy mukopolysacharidov);
2. poruchy krvného prietoku a vylučovania žlčou (myelofibróza, venózny spazmus, otrava vinylchloridom, Wilson-Konovalovova dystrofia, patológia žlčových ciest);
3. zápalové procesy (akákoľvek hepatitída a poškodenie pečene, prekrývanie žlčových ciest, parazitov pečene, zneužívanie liekov);
4. proliferácia Kupfferových buniek (poškodenie granulomatóznych orgánov, sepsa, karotenoidná hypervitaminóza);
5. poškodenie tkaniva pečene (cysty, fibróza, biliárna cirhóza).

U novorodenca sú príčiny zvýšenia počtu orgánov zakorenené v nasledujúcich patológiách:

• vrodené infekcie (rubeola, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza);
• parazitické ochorenia (schistosomiáza, toxokaróza);
• atresia žlčovodu;
• zlyhanie srdca;
• hemolytické ochorenie u detí s konfliktom rhesus;
• multicystóza (cysty suprimujú parenchým);
• dedičná hemoragická teleangiektázia (dilatácia krvných ciev periodickým krvácaním).

Prečo sa inak môže vyvinúť hepatomegália? Lekári hľadajú dôvody na zmenu veľkosti pečene v jej infiltračných léziách. Počet takýchto anomálií je:

1. rakovinu krvi;
2. hepatom;
3. sekundárne nádorové ložiská;
4. metabolizmus železa;
5. neoplazmy v lymfatickom systéme;
6. zrýchlená reprodukcia imunitných buniek;
7. hematopoetických procesov v atypických orgánoch.

Aké sú príznaky hepatomegálie?

Klinické znaky hepatomegálie priamo závisia od faktorov, ktoré ju vyvolali. Aby sme pochopili, že dieťa má zväčšenú pečeň, pomáhajú rôzne symptómy:

• zlá chuť do jedla;
• abnormálne zrážanie krvi;
• črevné poruchy;
• sťažnosti horkej chuti v ústach;
• únava a ľahostajnosť voči životnému prostrediu;
• kapilárne "hviezdy" na žalúdku;
• bolesť a pocit prasknutia v pravej hypochondriu.

Symptómy, ktoré signalizujú zväčšenú pečeň, zahŕňajú zlý dych a ascites. Obvod brucha v dôsledku tekutiny nahromadenej v peritoneu sa zvyšuje, samotné brucho sa stáva hustým a zaobleným. Na časti kože a slizníc sa hepatomegália prejavuje žltnutím.

Ak sú tieto príznaky prítomné, Dr. Komarovsky a ďalší pediateri Vám poradia, aby ste sa obrátili na hepatológa, gastroenterológa alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Ak v meste nie sú takíto špecialisti, malo by sa dieťa ukázať na okresnom pediatrovi.

Diagnóza hepatomegálie u detí

Vyšetrenie dieťaťa začína všeobecným vyšetrením a prehmataním pravej oblasti hypochondria. Lekár berie do úvahy stav brucha a zmenu odtieňa pokožky. Na určenie sily dysfunkcie pečene je dieťaťu daná cesta k:

1. pečeňové testy;
2. test zrážanlivosti krvi;
3. biochemický krvný test.

Ultrazvukové vyšetrenie je inštrumentálnou diagnostickou metódou hepatomegálie. Ultrazvuk ukazuje príznaky zmien v tkanive pečene a tvorbe atypických prvkov. Okrem toho, aby sa identifikovalo základné ochorenie, ktoré deti trávia:

• Röntgenové lúče;
• imunogram;
• počítačová tomografia;
• testy na parazity a helmintiázu;
• výskum nádorových markerov atď.

U detí mladších ako jeden rok sú bežné veľkosti:

• do 60 mm - pre pravý lalok, po ktorom nasleduje ročný nárast o 6 mm;
• 33 - 40 mm - hrúbka ľavej strany s ročným nárastom o 2 mm.

Hepatomegália do 7 rokov nie je u dieťaťa považovaná za problém. Rozšírenie pečene je prípustné v rozmedzí 1 - 2 cm a výraznejší rast je upravený liekmi.

Staršie deti do 15 rokov budú mať normálny pečeňový orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a hrúbkou ľavej polovice v rozmedzí 50 - 51,5 mm.

Zotavenie zväčšenej pečene

Liečba hepatomegaly predpísaného komplexu. Lekár vyberá lieky založené na faktore, ktorý vyvolal patologický stav. Lieky musia neutralizovať pôvodnú príčinu a zastaviť abnormálny proces v tele. Keď sa zistí infekčné vírusové ochorenie, predpíše sa antibiotická alebo antivírusová liečba. Problémové metabolické procesy vytvárajú rehabilitačnú alebo náhradnú liečbu. Deti s cirhózou majú predpísané dva druhy liekov:

1. podpora funkcie pečene;
2. kompenzuje nedostatok enzýmov (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektívna terapia zabezpečuje dodatočnú ochranu orgánu. Pacientom sa predpisuje Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Diétna korekcia hepatomegálie

Kombinovaná liečba hepatomegálie nie je bez diéty úplná. Účelom klinickej výživy je znížiť zaťaženie tela a uľahčiť jeho prácu. V strave dieťaťa by mala byť vyvážená zeleninová strava s obmedzením mastných a sacharidových potravín. Zmena stravy je obzvlášť dôležitá pri porušení metabolických procesov.

Deti s chorou pečeňou nesmú používať:

• tuk;
• vajec;
• kakaa;
• huby;
• orechy;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• tučné mäso;
• čerstvé pečivo;
• kyslé ovocné šťavy;
• tučné syry, tvaroh, ryby;
• Konzervované potraviny, údené mäso a koreniny;
• maslo, olej na varenie, margarín;
• silný čaj a sladké / sýtené nápoje.

Tradičná medicína

Ak je zmena veľkosti pečene a sleziny vyvolaná otravou jedlom alebo drogami, je dôležité vyčistiť telo. Deti sa kŕmia fyto-nápojom pripraveným z týchto zložiek:

• umytý ovos - 1 šálka;
• breza listy - 3 polievkové lyžice. l.
• listy brusnice - 3 polievkové lyžice. l.

Zber vriacej vody a trvanie na tom. Dajte dieťaťu každú hodinu 30 ml.
Eliminujte zápalové procesy, ktoré narúšajú veľkosť pečene, pomáha čerstvé tekvica. Keď je hepatomegália u dieťaťa, rozomletá zelenina sa zmieša s rastlinným olejom a dieťa je kŕmené kompozíciou v malých množstvách.

V zbierkach národnej liečby zarastenej pečene a pankreasu je recept na terapeutický kokteil. Získajte ho z:

1. med (1 polievková lyžica l.);
2. vychladená voda (200 ml) sa ochladí;
3. citrónová šťava, vylisovaná z polovice ovocia.

Nechajte dieťa vziať nápoj na lačný žalúdok. Tiež by mal pravidelne piť bujóny z bujónu, mätu piepornú, ľubovník bodkovaný, mamutník, nesmrteľník. Ak je to možné, pripravte brusnicovú a jahodovú šťavu.

Prognóza hepatomegálie u detí

Úspech korekcie stavu závisí od pôvodu problému a jeho zložitosti príznakmi iných chorôb. Včasne zistená infekčná vírusová hepatomegália je ľahko liečiteľná. Dieťa sa úplne zotaví vo viac ako 80% prípadov.

Toxické poškodenie organizmu, ktoré zväčšilo pečeň, dáva najhoršiu prognózu. Účinnosť terapeutických zásahov je spojená s vplyvom toxínov na organizmus a včasným pôsobením. Znovuzrodenie hepatomegálie na cirhózu zhoršuje stav dieťaťa.

Fetálna hepatomegália.

Oh, to Uzi... A dobré a zlé. Čo hovorí lekár?

Áno, všetky rôznymi spôsobmi v Dar, ako dieťa robí ostatné goad ak ktg a dopler noriem, potom dieťa tiež

Chudák (koľko je možné!
Rýchlejší čas by uplynul!

Áno, potriasol si nemocnicu ((a čo je to všeobecná diagnóza)
?

Och, buďte trpezliví, len trochu

Ako jete? prečo pečeň zväčšená? Aký druh infekcie? Čo hovoria lekári?! Fajčíte? Alkohol?

Máte takúto diagnózu? Myslím, že nie, ak by ste vedeli, že to nie je infekcia!

O čom to vôbec hovoríte?

Aha po dobu 34 týždňov som búšenie a fajčím, že už u dieťaťa tseroz.

Eugene, nebojte sa, všetko bude v poriadku. Buďte trpezliví, zostáva trochu

Che už nemá silu ((

Áno, je to pochopiteľné, bez ohľadu na to, koľko nervov. Myslím, že o pečeni je všetko odpadky. Orgány sú už dlho formované, že to nikto predtým nevidel?

Tam je toľko chýb v ultrazvuku teraz, budem prepracovať to zajtra

Nuž, takže v predstihu sa ani vaša hlava neupcháva

Och, zlá vec... samozrejme, skontroluj. A potom povedia navždy nejaké odpadky. Tiež sa chcem opiť, mám aj vredy. Mám prechladnutie už 5 krát po pôrode a podlaha tehotenstva bola chorá (

Musíte sledovať imunogram

Nerád by som bežal k lekárom... zdá sa mi, že Epstein-bar vírus zasadil imunitu. Po ňom som chorý veľmi často a ťažko

Robili ultrazvuk v DAR?

Videl som tam lekára, ktorý videl cystu na pravom vaječníku, a 10 dní pred tým, že vľavo umiestnili cysty. Hovorím ako to? Pozrime sa na to lepšie a povedzme: nie je odstránený váš pravý vaječník? Aj keď je na mieste. Stručne povedané, ak by som jej neprejavila výsledky predchádzajúceho ultrazvuku, napísala by mi všetky druhy smetí - pozriem sa na svoje priezvisko.

Lekár Rozhnova OV

Neskoro som ukázal ultrazvuk. Dnes budem znovu kontrolovať na inej klinike

Hepatomegália u detí, príčiny vzdelávania a liečba hepatomegálie

Súvisiace články

Hepatomegália - zvýšenie veľkosti pečene v závislosti od fyziologických procesov rastu dieťaťa súvisiacich s vekom alebo v dôsledku klinických ochorení.

U novorodencov a detí mladších ako 7 rokov je stredne závažná (veková) hepatomegália, pri ktorej dolná hranica pečene presahuje 1-2 cm od spodného okraja, ak má staršie dieťa nadbytočnú veľkosť pečene., bolesť v oblasti rebier, nevoľnosť a zvracanie, pigmentácia kože, difúzne zmeny tkaniva pečene, únava a iné poruchy, čo indikuje prítomnosť ochorenia - patologickú hepatomegáliu u dieťaťa.

Príčiny rozšírenia pečene.

Najčastejšie príčiny zvýšenia pečene u dieťaťa (hepatomegália) sú:

- zápalové procesy: vrodené infekcie (rubeola, toxoplazmóza, herpes, atď.), absces pečene, obštrukcia, intoxikácia, hepatitída A, B, C;

- metabolické poruchy spôsobené podvýživou alebo genetickými poruchami: porfýria, glykogenóza, amyloidóza, mukopolysacharidózy atď.;

- benígne zväčšenie pečeňových buniek: hepatitída, hypervitaminóza (nadbytok vitamínu A), sepsa;

- primárne poškodenie pečene: vrodená fibróza, multicyklické ochorenie, biliárna cirhóza atď.;

- lézie infiltrácie pečene: malígny nádor, leukémia, lymfóm, metastázy, histiocytóza, extramedulárna hematopoéza;

- porušenie odtoku krvi a žlče: obštrukcia žlčových ciest, stenóza alebo venózna trombóza, atrézia žlčových ciest, zlyhanie srdca, trombóza, cirhóza pečene, Wilsonova choroba;

V niektorých prípadoch majú deti strednú hepatomegáliu, ktorá je odpoveďou organizmu na rôzne infekcie a nepredstavuje nebezpečenstvo. Normalizovať stav a zmierniť príznaky hepatomegálie odstránením príčin tohto ochorenia a správnej diéty.

Symptómy hepatomegálie u detí.

Subjektívne príznaky hepatomegálie u dieťaťa sa môžu zistiť hmatom pečene a prejavujú sa zvýšeným a opuchom obvodu brucha, bolesťou a ťažkosťami v rebrách, zníženou apetítom, zvýšenou únavou a slznosťou, žltým tónom sliznice a kože, zmenami v povahe a farbe stolice, výskytom vaskulárnych ciev. oblasť brucha.

Keď sa objavia tieto príznaky, odporúča sa okamžite apelovať na príslušných špecialistov: pediater, špecialista na infekčné ochorenia, gastroenterológ alebo hepatológ.

Liečba hepatomegálie u detí.

Veková fyziologická hepatomegália u detí sa nevykonáva. V prípadoch patologickej hepatomegálie, na základe údajov o vyšetrení dieťaťa, ošetrujúci pediater predpisuje vhodnú terapiu zameranú na elimináciu provokatívneho faktora tohto ochorenia. Napríklad lieky proti hlístam sú predpísané pre parazitické infekcie, hormonálne lieky na autoimunitné poruchy, toxíny z intoxikácie sa vykonávajú z tela a na vrodené vývojové abnormality sa predpisuje chirurgický zákrok.

Aj keď je u detí zväčšená pečeň, diéta „Tabuľka č. 5“ je predpísaná ako doplnkové opatrenie pri komplexnej liečbe, ktorá znižuje funkčnú záťaž poškodeného orgánu. Táto diéta zahŕňa zeleninu, ovocie, chudé mäso, ryby, dusené, vodný režim (kompóty, ovocné nápoje) a vylučuje použitie slaných, konzervovaných, korenených, vyprážaných potravín, sýtených a kávových nápojov.

7 príznakov hepatomegálie u detí

Hepatomegália u detí je príznakom spojeným so zvýšením veľkosti pečene. Vyskytuje sa pomerne často, ale nie vždy prináša nebezpečenstvo. stáť

sa stane tak fyziologickým, ako aj patologickým. Názov je odvodený z latinského slova "hepato", prekladaného ako "pečeň". Termín "megalia" znamená "zvýšenie". V akej veľkosti je potrebné vydať alarm a ako pomôcť dieťaťu v patologickej situácii?

Veľkosť a štruktúra pečene v zdraví a chorobe

Každé telo má svoje vlastné parametre. Je to o objeme, hmotnosti, forme. Keď sa zmenia, mali by ste hľadať príčinu, pretože odchýlky môžu indikovať patológiu. Napríklad zväčšená pankreas často označuje pankreatitídu. Opuchnutý žlčník je tiež často zapálený, alebo preplnený kameňmi. A hepatomegália u dieťaťa, čo to je a aké choroby to indikuje?

Štandardné veľkosti pečene sa líšia v závislosti od veku osoby:

1. U detí do jedného roka je veľkosť pravého laloku pečene 6 centimetrov. Merania sa vykonávajú zhora na spodný okraj tela. U ľavej časti pečene by indikátor nemal byť väčší ako 4 cm.
2. O 15 rokov, správny podiel rastie na 10 centimetrov a vľavo na 5,5.
3. V 18, veľkosť pravej strany pečene je už 12 centimetrov a vľavo 6.

Tieto parametre možno považovať za kontrolu. Pečeň, rovnako ako všetky ostatné orgány, neustále rastie do určitého veku. Pre pravý lalok je normálny ročný nárast 6 milimetrov. Ak hovoríme o ľavej strane pečene, typický je ročný rast 2 milimetre.

Akýkoľvek prebytok prípustnej veľkosti sa nazýva hepatomegália a vyžaduje pozornosť lekárov.

Druhy hepatomegálie

Ak pečeň vyčnieva viac ako centimeter za dolné pravé rebro, diagnostikuje sa hepatomegália.

Má niekoľko odrôd:

1. Mierna hepatomegália u dieťaťa. Zväčšená pečeň je zanedbateľná. Ak nie je zvýšenie, liečba nie je potrebná.
2. Ťažká hepatomegália. Hovoríme o odchýlkach do 10 centimetrov. Ihneď by mala vykonať dôkladné vyšetrenie, identifikovať príčinu, začať liečbu.
3. Difúzne. Diagnóza sa vykonáva, ak pečeň presahuje normu o viac ako 10 centimetrov. Situácia je život ohrozujúca.

Okrem toho lekári prideľujú čiastočnú hepatomegáliu. Diagnóza je vykonaná s nerovnomernou expanziou pečene. To je typické vtedy, keď je v orgáne cysta alebo nádor.

Kód choroby ICD-10

Pre štandardizáciu konceptov v medicíne zavádzajú medzinárodné organizácie rôzne klasifikácie, referenčné knihy, zoznamy.

• zvýšiť účinnosť liečby;
• vývoj nových technológií.

Najpopulárnejším a najbežnejším odkazom je ICD. Skratka znamená „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémov súvisiacich so zdravím“. Príručka vyvinutá Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Klasifikátor sa pravidelne aktualizuje a znovu vydáva. Dnes je v platnosti desiate vydanie, takže to nie je len ICD, ale ICD-10.

Zvýšenie pečene v medzinárodnej klasifikácii je uvedené pod kódom R16.0 a nazýva sa „Hepatomegália, inde nezaradené“.

Príčiny Hepatomegaly u detí

Nie všetky situácie sú nebezpečné. Hepatomegália u predškolského dieťaťa je fyziologická. Časom sa veľkosť tela dostane do normy. Presnejšie povedané, telo zachytáva pečeň, ktorá rástla rýchlejšie ako tento termín.

Ak má dieťa viac ako 7 rokov, odchýlka nemôže byť spojená s fyziologickými vlastnosťami. Je potrebné hľadať príčiny hepatomegálie u detí.

Príčinou ochorenia môže byť jeden z nasledujúcich prípadov:

• najmä zápalové procesy v tele a žlčovom systéme;
• infekčné ochorenia;
• prítomnosť parazitov;
• absces alebo pečeňová cysta;
• intoxikácie vrátane lekárskeho pôvodu;
• hepatomegália u dieťaťa sa tiež pozoruje pri poruchách metabolických procesov, napríklad pri mukopolysacharidovej poruche;
• obtiažnosť odtoku žlče alebo krvi z pečene v dôsledku upchatia kanálov orgánov;
• poškodenie pečeňového tkaniva pri fibróze a biliárnej cirhóze;
• proliferácia pečeňových buniek Kupfferov, ktoré sú súčasťou retikuloendotelového systému a reagujú na nadbytok vitamínu A;
• prenikanie tekutín do tkaniva pečene alebo infiltrácie orgánov spôsobenej malígnymi a benígnymi neoplazmami, histiocytóza.

Niekedy dochádza k falošnému nárastu pečene. Vyskytuje sa v dôsledku ochorenia iných vnútorných orgánov. Napríklad emfyzém často vedie k falošnej hepatomegálii. Bez včasnej a kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti nie je možné. Iba včasný začiatok liečby môže vylúčiť vznik závažných komplikácií.

Prejavy hepatomegálie u detí

Aby bolo možné okamžite začať liečbu, je potrebné identifikovať príčinu rozšírenej pečene. Môže to byť choroba. Preto by mali rodičia poznať príznaky patologickej hepatomegálie u detí.

Najčastejšou príčinou je zápalové ochorenie pečene s charakteristickými znakmi:

1. Hepatitída má často žltačku. Koža a niekedy sliznice menia farbu.
2. Dieťa má vzhľad kapilárnych hviezd v bruchu.
3. Najcharakteristickejším príznakom problémov s pečeňou je bolesť. Malý pacient cíti otvorenie žalúdka v hornej, pravej časti.
4. Deti majú poruchu zrážanlivosti krvi.
5. Pečeň sa podieľa na tvorbe červených krviniek. Keď zlyhá orgán, zmena krvných charakteristík sa mení.
6. Chovanie dieťaťa sa mení. Stratí chuť k jedlu. Okrem toho sa vyskytujú časté výkyvy nálady, apatia a únava.
7. Dieťa často cíti horkú chuť v ústach, trpí zápchou alebo hnačkou. Tak vyjadril problémy s gastrointestinálnym traktom. Pečeň ovplyvňuje jeho prácu.

Ak sa nelieči, iné príznaky sa spoja s hepatomegáliou. Najmä dieťa vonia zle z úst. Ale ten zápach nie je najhorší. Ak je liečba oneskorená, zvyšuje sa riziko ascitu. Pacient akumuluje tekutiny v brušnej dutine. Pri ascite sa brucho dieťaťa zväčšuje, zaobľuje a zhutňuje.

Symptomatológia hepatomegálie do značnej miery závisí od stupňa zväčšenia pečene. Ak je mierny, klinický obraz chýba alebo je rozmazaný. V súlade s tým výrazné symptómy v difúznom type ochorenia.

Diagnóza hepatomegálie u detí

Na vyliečenie choroby je potrebné ju identifikovať. Pri symptómoch sa vykoná iba približná diagnóza. Na potvrdenie predpokladov vykonaných radom manipulácií.

Hepatomegália u novorodencov a starších pacientov je primárne detekovaná palpáciou. Pri tejto diagnostickej udalosti nekončí. Je dôležité identifikovať príčinu zvýšenia veľkosti pečene.

Pri diagnostikovaní sa vykonáva rad sekvenčných činností:

1. Po prvé, lekár vykonáva externé vyšetrenie. To upozorňuje na farbu kože a stav brucha. Palpácia je zahrnutá v harmonograme kontroly.
2. Druhá fáza je určená na krvné testy. Okrem klinického všeobecného výskumu sa vykonáva aj biochémia. Taktiež je predpísaný test zrážania krvi. Niekedy si pečeňové testy.
3. Súbežne s testovaním alebo po vykonaní ultrazvuku. Je to znak ozveny, ktorý indikuje abnormálnu veľkosť pečene. Počas štúdie lekár navyše určuje prítomnosť alebo neprítomnosť ne-charakteristických prvkov a formácií v pečeni, zmeny v štruktúre tkanív.

Tieto diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu hepatomegálie u dojčiat a starších pacientov. Ďalej je potrebné určiť dôvod zmien. K tomu sa zvyčajne predpisuje analýza prítomnosti parazitov. Hepatomegália u detí je často spôsobená výskytom červov v tele.

Niekedy je príčinou zväčšenej pečene onkológia. Preto sú deti poverené vykonaním testov, ktoré zisťujú nádorové markery.

Liečba hepatomegálie u detí

Ak sa objavia príznaky a vykoná sa potvrdzujúca diagnostika, pokračujte v liečbe. Jeho cieľom je odstrániť príčiny, tj patológie, ktoré spôsobili nárast pečene.

Tak ako sa môžete zbaviť hepatomegálie u detí?

Tento proces je zložitý, zahŕňa niekoľko techník naraz:

1. Užívanie liekov, ktoré liečia základné ochorenie. Termíny závisia od diagnózy. V prítomnosti zápalových procesov sa liečia antivírusové a antimikrobiálne činidlá, niekedy sa používajú antibiotiká. Ak diagnóza ukázala metabolické poruchy, aplikuje sa restoratívna alebo náhradná liečba. V prípade cirhózy sa používajú lieky, ktoré môžu kompenzovať nedostatok enzýmov produkovaných pečeňou, ako aj prostriedky podporujúce funkcie orgánu.
2. Užívanie liekov, ktoré zmierňujú príznaky hepatomegálie. Všetko sa robí tak, aby dieťa alebo pacient vo vyššom veku nepociťoval nepohodlie. Na tento účel sa používajú antispasmodiká a prostriedky proti bolesti. Používajú sa len prostriedky predpísané lekárom. V tomto prípade by menovaniu malo predchádzať dôkladné preskúmanie.
3. Použitie vitamínových komplexov. S ich pomocou sa zlepšuje imunitný systém dieťaťa.
4. Strave. Je zahrnutý do liečby hepatomegálie u detí, pretože zmierňuje pečeň. Telo je nútené nepriamo spracovávať tuky, produkovať žlč pre ich rozpad v črevách. Preto diéta zahŕňa použitie svetla pre produkty tráviaceho systému.

Lekári a odborníci na výživu zahŕňajú nielen tučné potraviny, ale aj:

• pražené;
• údené;
• príliš slaná;
• marinované;
• čokoládové sladkosti;
• korenia.

Je lepšie uprednostniť zeleninu, ovocie a obilniny.

Je potrebné venovať pozornosť spôsobu varenia. Musia byť varené alebo dusené, a je tiež dovolené piecť potraviny.

Ak chcete znížiť zaťaženie čriev a pečene dieťaťa, lekári odporúčajú, aby sa trením potravín. Okrem toho, denná dávka by mala byť rozdelená do 5 - 6, keď jedli jedlo.

Prevencia hepatomegálie u detí

Aby účinky hepatomegálie na zdravie dieťaťa neboli závažné, alebo ochorenie úplne obišlo dieťa, musia sa dodržiavať profylaktické opatrenia.

• vyhnúť sa prejedaniu, pozorujte zlomkové
• diéta, monitorovanie rovnováhy stravy;
• poskytnúť dieťaťu pravidelný a riadny odpočinok, vyhýbať sa nadmernej fyzickej námahe, najmä po prechladnutí;
• ukončiť začatú liečbu na základe všetkých lekárskych predpisov;
• Posilniť imunitu dieťaťa vitamínmi, stvrdnutím dieťaťa v rozumných medziach, prechádzkami na čerstvom vzduchu;
• prevencia výskytu infekčných chorôb a výskytu parazitov, pri dodržaní požiadaviek osobnej hygieny.

Je to tiež dôležitý psychologický stav dieťaťa. Stres, úzkosť a obavy vedú k narušeniu metabolických procesov a porúch v tele. Psychologický stav ovplyvňuje chuť do jedla. Jeho neprítomnosť vedie k nedostatku vitamínov, stopových prvkov a ďalších živín, živín.

Prognóza hepatomegálie u detí

Vo väčšine prípadov sa ochorenie pečene vylieči. Prognóza však závisí od príčin nárastu v tele.

1. Zápalové procesy infekčného pôvodu sa rýchlo vyliečia. Projekcie sú dobré. V takmer 80% prípadov sa veľkosť pečene znižuje na normu, nedochádza k žiadnym komplikáciám.
2. Ak je príčinou hepatomegálie intoxikácia, prognózy sú horšie. Ale príliš veľa závisí od stupňa poškodenia tela. Ak je intoxikácia menšia, k zotaveniu dochádza rýchlo a bez následkov.
3. Najhoršie predpovede sú spojené so zvýšením pečene v dôsledku vývoja nádorov v tele. Benign fungujú. Malígne nádory sa často nachádzajú v neoperabilnom štádiu. Pečeň nemá nervové zakončenia. Deti necítia bolesť, rast nádorov a metastázovanie.

Veľa závisí od správnosti a včasnosti liečby. Ak pacient spĺňa odporúčania lekára, zvyšuje sa šanca na úplné uzdravenie. Hlavná vec - zbaviť sa príčin hepatomegálie. Obnovenie účinnosti pečene pomocou moderných lekárskych techník nie je problém.

Hepatomegália u detí

Ak je dieťa s hmatom určené miernym alebo výrazným zvýšením veľkosti pečene, potom hovoríme o takom stave ako hepatomegália. Hepatomegália u detí môže byť fyziologická a patologická, mierna a difúzna. Čo to znamená, a keď dieťa potrebuje pomoc, poďme hovoriť o tomto materiáli.

Kód ICD-10

Príčiny Hepatomegaly u detí

U detí, od piatich do siedmich rokov, môže byť hepatomegália fyziologická. Tento príznak prechádza sám, bez akejkoľvek liečby. U starších detí je vylúčená fyziologická povaha hepatomegálie: tu je potrebné hľadať príčiny tohto stavu.

Aké sú najčastejšie príčiny:

• zápalové procesy (rôzne typy hepatitídy, infekčné ochorenia, intoxikácia pečene, vrátane liekov, parazitov pečene, blokovanie žlčových ciest, absces pečene);
• metabolické poruchy (poruchy mukopolysacharidov, zlyhanie metabolizmu glykogénu, poruchy metabolizmu proteínov a tukov, ako aj metabolizmus medi alebo porfyrínu);
• poruchy odtoku krvi a žlče (Wilson-Konovalovova hepatocerebrálna dystrofia, cirhóza pečene, venózny spazmus alebo tromboembolizmus, intoxikácia vinylchloridom, anomálie žlčovodu, nedostatočná srdcová aktivita, myelofibróza);
• infiltrácia pečene (leukémia, hemolytická žltačka, pečeňové metastázy, lymfangióm, primárne tumory pečene, extramedulárny typ hematopoetického systému, histiocytóza, hemochromatóza);
• poškodenie pečeňového tkaniva (biliárna cirhóza, cysty pečene, fibróza, dedičná teleangiektázia);
• množenie Kupfferových pobrežných buniek (so sepsou, nadbytok vitamínu A v tele, s granulomatóznymi léziami pečene).

Hepatomegália môže byť tiež falošná, napríklad v dôsledku respiračných ochorení (emfyzém).

Symptómy hepatomegálie u detí

Hepatomegália u detí môže okrem zvýšenia veľkosti pečene sprevádzať aj nasledujúce príznaky:

• zožltnutie kože a slizníc;
• výskyt teleangiektázie (kapilárnych hviezd) na bruchu;
• bolestivý pocit a pocit rozptýlenia v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla;
• vzhľad horkej chuti v ústach;
• dyspeptické poruchy;
• pocit apatie, únava;
• poruchy v systéme zrážania krvi.

Niekedy je nepríjemný zápach z úst. Ak je choroba predĺžená, môže sa vyskytnúť ascites - hromadenie tekutiny v brušnej dutine: zväčšuje sa brucho, stáva sa okrúhlym a hustým.

V normálnom stave by pečeň dieťaťa nemala vyčnievať za spodné pravé rebro. Ak telo ide viac ako 2 cm, potom je tento stav už definovaný ako hepatomegália. Ako sme uviedli vyššie, zvýšenie pečene dieťaťa o päť až sedem rokov môže byť fyziologické: častejšie je takéto zvýšenie mierne, to znamená, že zvýšenie je pozorované 1-2 cm od okraja rebra.

Mierna hepatomegália u dieťaťa je lekársky termín používaný odborníkmi na rozlíšenie medzi opisom patologických hodnôt a normálnymi hodnotami. To znamená, že ak hovoria o miernej hepatomegálii, znamenajú, že dochádza k nárastu pečene, ale nie je tak výrazný, ako by to bolo pri najpravdepodobnejších chorobách. Tento stav možno pozorovať po zavedení vakcín, alebo v dôsledku porušenia diéty dieťaťa.

Opačným konceptom miernej hepatomegálie je difúzne zväčšenie pečene, čo je zrejmé. Často je difúzna hepatomegália spojená s akútnymi zápalovými alebo dystrofickými procesmi v orgáne.

Kde to bolí?

Diagnóza hepatomegálie u detí

Často pre diagnózu hepatomegálie u detí môže byť docela všeobecné vyšetrenie s sondovaním orgánu v pravej hypochondrium. Pripomeňme, že hepatomegália nie je choroba - je to len symptóm, znak inej choroby, ktorá by mala byť odhalená a liečená.

Lekár musí starostlivo preskúmať dieťa, venovať pozornosť zmene zafarbenia kože, stavu brucha. Pocit pečene, brušnej dutiny.

Závažnosť dysfunkcie pečene môže byť určená výsledkami biochémie krvi, analýzou zrážanlivosti krvi a ďalšími vzorkami pečene.

V niektorých prípadoch sa uchyľujú k poradenským špecialistom: gastroenterológovi, hematológovi, špecialistovi na infekčné ochorenia.

Najbežnejšou a najzákladnejšou metódou diagnostiky je ultrazvuk. Táto metóda pomôže špecialistovi stanoviť správnu diagnózu aj pri miernom rozšírení pečene v neprítomnosti výrazných ďalších príznakov. Na ultrazvuku môže lekár vidieť ozvenu príznakov narušenia štruktúry pečeňového tkaniva, vzhľadu neobvyklých útvarov a prvkov.

Pomocné diagnostické metódy na zistenie základného ochorenia sú:

• imunogram;
• testy hlíst a parazitov;
• nádorové markery;
• X-ray vyšetrenie atď.

Čo by sa malo preskúmať?

Liečba hepatomegálie u detí

Liečba hepatomegálie u detí by mala byť komplexná: vykonáva sa len pod dohľadom špecialistu. Je potrebné mať na pamäti, že hepatomegália je len znakom inej choroby. Z tohto dôvodu sa môže použitie lieku uskutočniť až po zistení hlavnej patogenetickej príčiny zväčšenej pečene. Predpísané lieky by mali pôsobiť na pôvodnú príčinu a zastaviť bolestivý proces v tele.

Napríklad, keď sa zistí infekčné alebo vírusové ochorenie, vykoná sa antibakteriálna alebo antivírusová terapia a v prípade metabolických porúch sa uskutoční restoratívna alebo náhradná terapia. Keď je predpísaná cirhóza, lieky, ktoré podporujú funkciu pečene, kompenzujú nedostatok enzýmových látok, ktoré vylučuje.

Hepatoprotektívna liečba môže byť tiež predpísaná, aby sa zabezpečila dodatočná ochrana pečene. Lieky sa používajú Essentiale, Kars, Heptral a ďalšie.

Okrem toho liečba hepatomegálie vyžaduje vymenovanie špeciálnej diéty. Účelom tejto diéty - uľahčiť prácu pečene, znížiť zaťaženie tela. Dôraz vo výžive je na rastlinných a vyvážených potravinách, s poklesom príjmu potravín bohatých na tuky a sacharidy. Obzvlášť relevantná diéta s hepatomegáliou spôsobená poruchami metabolických procesov.

Prevencia hepatomegálie u detí

Dôležitým prvkom pri prevencii hepatomegálie u detí je dodržiavanie režimu konzumácie, odpočinku a včasnej liečby ochorení tela dieťaťom.

Treba sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe, najmä po infekčných a zápalových ochoreniach. Po hepatitíde alebo cholecystitíde môže dieťa často pozorovať zvýšenú bolesť po cvičení, jazdu vo vozidle, rýchle chôdze alebo behanie.

Deti by mali posilniť imunitný systém, vyhnúť sa podchladeniu a prechladnutiu. Mnohé infekčné ochorenia (herpes, ARVI, atď.) Môžu spôsobiť zápalové ochorenia žlčového systému. Z rovnakého dôvodu by sa zubný kaz mal liečiť okamžite, pretože baktérie z neho sa môžu prenášať krvou do takmer akéhokoľvek orgánu.

Je tiež potrebné zaoberať sa helmintickými inváziami: paraziti z čreva sa môžu dostať do žlčníka a žlčových ciest, čo môže vyvolať rozvoj zápalového procesu a dokonca viesť k obštrukcii žlčových ciest.

Rovnako dôležitý je psychologický stav dieťaťa. Stres, strach, vzrušenie môžu negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa, ako aj viesť k dyskinéze a iným ochoreniam pečene.

Ak lekár predpísal liečbu (na infekciu, zápal, atď.), Je dôležité dôsledne dodržiavať všetky nastavenia, ktoré odporúča lekár. Vlastná liečba nie je najlepší spôsob, ako pomôcť dieťaťu.

Nedovoľte deťom prejedať sa: nadmerné zaťaženie zažívacích orgánov bude skôr alebo neskôr pociťovať vznik akejkoľvek patológie, vrátane ochorenia pečene.

Sledujte svoje dieťa na dobrú výživu, navštevujte ho častejšie na čerstvom vzduchu, poskytnite mu dobrý nočný odpočinok, dodržiavajte pravidlá hygieny a potom vaše dieťa bude zdravé a aktívne.