Čo je hepatomegália pečeň

Mnohé choroby sú sprevádzané zvýšením veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslova "veľká pečeň") - je neoddeliteľnou súčasťou inej patológie, pretože telo je zapojené do všetkých biochemických procesov v tele.

Pečeňová hepatomegália nie je ochorenie, ale symptóm primárnej alebo sekundárnej lézie. Zisťuje sa z určitých objektívnych dôvodov. Preto okamžite upozorňujeme tých, ktorí sa zaujímajú o to, čo táto diagnóza znamená: nemali by ste ju hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatnú nozológiu, zohľadňuje sa v časti „Symptómy a syndrómy“.

Kritériá na stanovenie hepatomegálie

Sme už tak zvyknutí na najobjektívnejšie hodnotenie veľkosti pečene podľa výsledkov ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie, na ktorú nezabúdame, prvé príznaky hepatomegálie sú určené ošetrujúcim lekárom pomocou staromódnych metód palpácie a perkusie.

Normálne, pri skúmaní dospelej osoby by šírka perkusných orgánov po pravej strednej klavikulárnej línii nemala prekročiť 12 cm, dolný okraj pravého laloku môže byť prehlbovaný u neúplných ľudí, je mäkký, kĺže po koncoch prstov lekára.

Vzhľadom na pravý brušný oblúk je povolená projekcia 1–2 cm, ktorá je typická pre ľudí s astenickou postavou. Ľavý lalok pečene nie je prehmataný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Ak chcete mať istotu, že máte zväčšenú pečeň, je nevyhnutné, aby lekár vylúčil orgánový prolaps pri chronickej bronchitíde, ťažkej pneumoskleróze. V prípade pravého laloku pečene je možné použiť zakrytie obličiek, čriev alebo zväčšenie žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rôznorodé. Sú spojené s chorobami pečene, ako aj s inou patológiou. Najčastejšie zväčšovanie orgánov je spôsobené nasledujúcimi ochoreniami pečene:

• vírusovú a nevírusovú hepatitídu;
• hepatóza (mastná hepatóza - bežná patológia u obéznych ľudí), alkoholická a nealkoholická tuková degenerácia;
• nádory (adenóm, hemangiom, karcinóm, rakovinové metastázy z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
• tvorené cysty;
• amyloidóza;
• pečeňové enzýmy (s nedostatkom lyzozomálnej lipázy, hepatomegália sa vyskytuje v 87% prípadov);
• Gaucherova choroba spôsobujúca akumuláciu tuku;
• cirhóza s ireverzibilnými poruchami fibrózy s nekrózou hepatocytov;
• trombóza hepatálnej žily, obštrukcia žlčových ciest pri zápale močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciou. Pečeň zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektorých patogénov "usadiť" priamo v tele: malária, echinokokóza, granulomatózna hepatitída sa vyvíja pri tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegalovírus, mononukleóze, septickej perikarditíde.

Pretože pečeň trpí patológiou spojenou s poruchou metabolizmu, hepatomegália sa nachádza v hemochromatóze (depozícia železa v bunkách), Wilson-Konovalovovej chorobe (častice medi sa nachádzajú v hepatocytoch).

Dekompenzácia srdca spôsobená nedostatkom pravej komory prispieva k prepadu a zvýšeniu tlaku v dolnej dutej žile a v jeho bazéne. Pozorovala sa kongestívna hepatomegália:

• s následkami akútneho infarktu myokardu;
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

Hepatomegália je najvýraznejšia u malígnych nádorov lymfatického systému (leukémie, leukémie). Súčasne sa v pečeni vytvorí dodatočná extracelulárna mozgová hematopoéza alebo sa tkanivo nasiakne lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, jej hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

Pri vyšetrení lekár identifikuje príznaky hepatomegálie a lieči ich v prospech diagnózy. Napríklad

• „Kamenná“ konzistencia okraja pečene, drsnosť povrchu naznačujú pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, preto sa tvoria tuberkuly);
• bolesť pri palpácii je charakteristickejšia pre hepatitídu (zápal), pri steatóze sa pozoruje mierna citlivosť okraja;
• rýchly rozvoj orgánu je typický pre rozvoj dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou;
• silná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri signifikantnom zvýšení pečene sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky hepatomegálie:

• závažnosť, bolesť klenby konštantná pod rebrami doprava alebo v epigastriu s ožarovaním na boku, na pravej strane brucha, zhoršená pohybmi;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
• svrbivá kožná vyrážka;
• zožltnutie bielkoviny a kože;
• nevoľnosť, pálenie záhy;
• narušená stolica (striedavá hnačka a zápcha);
• malé angiomy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. Keď má pacient hepatitídu, pečeň sa zväčšuje rovnomerne, objavuje sa zhrubnutie, ktoré sa cíti pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Žltá koža, príznaky všeobecnej intoxikácie a zápal (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závraty).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou potrebuje antivirotiká a imunostimulanciá. S dobrou účinnosťou sa pečeň vracia do normálnej veľkosti. Cirhóza je odlišná od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. Kvôli difúznym zmenám v pečeni s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené jazvovým tkanivom.

Poškodené funkcie sú sprevádzané tendenciou k krvácaniu, koža zaberá zemitý odtieň a ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka sa objavuje zväčšený venózny prstenec s odkláňacími nádobami vo forme „hlavy medúzy“.

Keď metabolické poruchy charakteristické pre metabolické ochorenia, enzýmy súčasne s hepatomegáliou odhalia:

• poškodenie obličiek a sleziny (glykogenóza);
• depozícia medi a farebný kruh okolo dúhovky, trasenie rúk (Wilson-Konovalovova choroba);
• Žltohnedé škvrny na tele a xantázia na viečkach, vzťah klinických prejavov s obdobím hladovania (pigmentová hepatóza pri Gilbertovom syndróme);
• kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient má prvé príznaky srdcových ochorení: dýchavičnosť, opuch nôh, ascites, palpitácie a arytmia, bolesť ako angína pectoris, cyanóza nôh, ruky, pery, deti - nasolabiálny trojuholník.

Môže sa hepatomegália vyvinúť len v jednom laloku pečene?

Pečeň sa skladá z dvoch lalokov, z ktorých každý má vlastnú inerváciu, zásobovanie krvou, cesty vylučovania žlčou (centrálna artéria, žila, žlčový kanál). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene je bežnejšia ako ľavá. Funkčne je pravý lalok naložený viac, vykonáva 60% práce tela, preto ho postihujú všetky porušenia.

S nerovnomerným nárastom v tele hovoria o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedkavo mení, takže je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Zvyčajne sa nachádza v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa zväčšuje zväčšená pečeň a slezina?

Hepatomegália môže sprevádzať zväčšená slezina (splenomegália). Je zrejmé, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasný nárast je vyjadrený v hepatolienálnom syndróme. Je typickejšia pre deti, pretože ju ešte zhoršujú vlastnosti anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Je vyvolaná dedičnými ochoreniami, infekciami, vrodenými anomáliami. Tento syndróm je pozorovaný:

• pri cievnych ochoreniach artérií a žíl pečene, sleziny (vaskulitída, trombóza);
• chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
• hemochromatóza;
• pečeňová amyloidóza;
• Gaucherova choroba;
• hepatocerebrálna dystrofia.

Chronické parazitické a infekčné ochorenia vždy, okrem pečene, postihujú aj slezinu (črevnú tuberkulózu, alvekokózu, maláriu, infekčnú mononukleózu). Oba orgány významne zvyšujú patológiu lymfoidného tkaniva a krvi (leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia). Je menej pravdepodobné, že srdcové ochorenia prispievajú k rastu sleziny.

Druhy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Po vykonaní ultrazvuku odborný lekár urobí záver s použitím prijatých termínov. Hepatomegália sa považuje za "nevyjadrenú", ak je veľkosť orgánu 1 - 2 cm nad normálu, ktorá sa zvyčajne zistí náhodne, pretože nespôsobuje žiadne príznaky (zriedkavo, ak ste spochybňovaní, menšia slabosť, pálenie záhy, zápach v ústach, hnačka alebo zápcha).

Je dôležité pre včasné určenie liečby, prevenciu ďalšieho progresu. Termín "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zväčšenia veľkosti existujú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa počas alkoholizmu, nevyváženej výživy.

Hepatomegália sa nazýva „výrazná“, ak je veľkosť pečene hodnotená ako obrovská, viditeľná je jasná patológia a narušujú sa funkcie susedných orgánov. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku viac hustých ložísk.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pozorované ochorenia krvi, nádory. Rýchla tuková dynamika pečene je možná s mastnou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa hepatomegália vyskytuje u tehotných žien?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň doprava. Pohyb bránice je obmedzený, komplikuje vylučovanie žlče, pečeň je naplnená krvou.

Fungovanie pečene je ovplyvnené hormónmi, ktoré sa prejavujú ako žltkasté škvrny na tvári ženy, hviezdičkami na koži. Zvýšenie mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov sa nachádza v krvi tehotnej ženy.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

• toxikóza s dlhodobým vracaním sa vyskytuje u 2% tehotných žien od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví sa do dvadsiateho týždňa v dôsledku vracania, dehydratácie, porúch elektrolytov, môže dôjsť k zníženiu hmotnosti ženy;
• intrahepatická žlčová stáza, zistená u každej piatej tehotnej ženy, je príčina spojená s dedičnou predispozíciou.

Kedy je hepatomegália u detí?

Hepatomegália u plodu sa objaví zväčšené brucho, ktoré je detekované na ultrazvuku počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, priebeh tehotenstva, zdravie budúceho dieťaťa na ňom závisí.

Najčastejšie sú:

• intrauterinná infekcia vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, Coxsackie, patogény kiahní kiahní, rubeoly, syfilis, HIV), malé hyperechoické inklúzie sú detegované v zväčšenej pečeni plodu;
• Rh-konflikt, keď je matka matky Rh-negatívna a plod má Rh otca;
• rôzne nádorové formácie (hemangióm, hepatoblastóm, adenóm sú detegované u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krviniek;
• malformácia srdcového zlyhania;
• genetické prejavy zhoršeného metabolizmu;
• vrodené anomálie.

V izolácii sa fetálna hepatomegália zriedkavo vyvíja, častejšie ju sprevádza zväčšená slezina a ďalšie malformácie. Najúspešnejším obdobím na odhalenie je trimester II - III. Úplným vyšetrením je potrebné eliminovať Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka sa za normálne považuje malé zväčšenie pečene. Ak pri pohmate dolný okraj vyčnieva viac ako 2 cm od hypochondria, stav sa vzťahuje na patológiu a musí byť objasnený, pokiaľ ide o príčinu.

Z patologických príčin častejšie:

• infekčné ochorenia, akékoľvek vírusové infekcie;
• srdcové defekty s nedostatočnosťou pravej komory - dávajte pozor na ťažké dýchanie dieťaťa, modrinu tváre a končatín, tachykardiu;
• ochorenia dýchacieho systému - dieťa má silnú dýchavičnosť, sipot v pľúcach;
• cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný horúčkou, citlivosť na palpáciu v hypochondriu vpravo;
• Debreov syndróm, Girkeho choroba - akumulácia glykogénu v tkanive pečene prispieva k včasnému rozvoju mastnej hepatózy, sprevádzanej kŕčmi, hladiny kyseliny mliečnej v krvi sú zvýšené, pričom kyselina acetoctová sa uvoľňuje močom;
• narušený metabolizmus lipidov - prejavuje sa pretrvávajúcou hnačkou, vracaním, žltými škvrnami na koži;
• Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh diabetes mellitus, tuk sa hromadí v pečeni dieťaťa;
• benígne a malígne nádory (hepatoblastóm, hemangióm) sú zriedkavé.

U malého dieťaťa s hepatomegáliou sa objavia všetky klasické príznaky. Prenášajú sa tvrdo. S nárastom brucha, pupočníkový prsteň neprerastie, vytvorí sa herniálny prsteň, cez ktorý vybuchne pupok a črevné slučky. Trvale drží žltačku.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí len v hepatomegálii. Od útleho veku sa často vyskytujú vírusové infekcie dýchacích ciest, mumpsu, dermatitídy, zväčšujú sa lymfatické uzliny, ústna dutina je ovplyvnená hubami. Akákoľvek infekcia môže viesť k sepsi, meningitíde, anémii.

Echinokokóza choré staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. V 5-7 rokoch dochádza k miernemu zväčšeniu pečene, čo sa považuje za fyziologický jav a nevyžaduje zásah.

V starších skupinách môže byť príčinou hepatitída (vírusová, toxická, medicínska), komplikácie po vrodenej infekcii vírusom herpesu, rubeoly, parazitárnych ochorení, zhoršeného odtoku žlče, biliárnej cirhózy.

Môžu sa vyskytnúť metabolické zmeny pri diabetes mellitus, Wilson-Konovalov choroba, porfýria, poškodenie pečene spôsobené hemolýzou, lymfóm, leukémia, nádory typu hemangiómu, karcinómy s metastázami.

Ako diagnostikovať?

Vyššie uvedené dôvody pre zvýšenie veľkosti pečene naznačujú, že je ťažké nájsť základné ochorenie, význam diferenciálnej diagnózy. To znamená, že okrem detekcie hepatomegálie sa používajú všetky možné typy výskumu: testy krvi a moču, všeobecné testy na testy bilirubínu, cukru, proteínov a pečeňových funkcií pomocou biochemických testov na hlavné enzýmy.

Priraďte kontrolu systému zrážania krvi, enzýmový imunotest na vírusové a bakteriálne infekcie. Lekár zistí údajný rast tela perkusiou a palpáciou.

Hardvérové ​​metódy sú oveľa presnejšie a objektívnejšie: ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia, menej informatívny röntgen, skenovanie s predchádzajúcim zavedením hepatotropných rádioaktívnych látok poskytuje úplný obraz poškodenia buniek, môžete vypočítať podiel zostávajúcich neporušených tkanív.

Moderné vybavenie umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale aj presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniny, charakter zmien (ohnisko, difúzia). Nakoniec, morfologické zmeny môžu byť posudzované štúdiom biopsie.

Ultrazvuk vám umožní porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať viac hustých ohnísk, veľkosť akcií. Ultrazvukové pozorovanie môže byť reprezentované ako vizuálna štúdia na obrazovke bez záznamu. Pri pozorovaní kontrakčného orgánu (srdca) je dôležitejšie. Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií, tlačí sa v inej projekcii.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená ochorením pečene alebo je vyvolaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. V zápalových procesoch existuje možnosť použitia silných prostriedkov na návrat tela do zdravého stavu.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade, lekár rozhodne po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Liečebný režim závisí od primárneho ochorenia. Môžu to byť:

• antibakteriálne, antivírusové činidlá, kortikosteroidy na zápal pečene;
• srdcové glykozidy a koronarolytiká so srdcovou patológiou;
• cytostatiká a rádioterapia leukémie, nádorov;
• gepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondov.

Uistite sa, že pacientovi je predpísaná diéta podľa tabuľky č. Všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň, sú vylúčené zo stravy: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. S dekompenzáciou srdca silne obmedzte soľ. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko je varené len varené alebo dusené, môže byť pečené v rúre. Pacientom sa odporúča dostatok bielkovín a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a silu na zistenie príčiny. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Diéta bude musieť nasledovať takmer celý život.

Steatóza pečene

Steaóza pečene je typom hepatózy, ktorá sa prejavuje mastnou degeneráciou hepatocytov a môže byť aj nezávislým ochorením a má charakter syndrómu.

Príčiny steatózy pečene.

Hlavnými faktormi sú toxické účinky na pečeň, nerovnováha potravinových faktorov a poruchy endokrinného metabolizmu.

Medzi toxické látky, ktoré zaberajú hlavné miesto, patria alkoholické nápoje, najmä ich zneužívanie. Vývoj a stupeň dystrofických zmien sa zvyšuje s množstvom konzumovaného alkoholu.

Úloha iných toxických faktorov je menej významná. Vývoj steatózy pečeňových liekov je možný s antibiotikami, tuberkulostatikami, cytostatikami a kortikosteroidmi.

Skupina endokrinných a metabolických porúch zahŕňa diabetes, najmä u starších ľudí. V dôsledku patológie štítnej žľazy a Itsenko-Kushinovho syndrómu sa môže vyvinúť steatóza pečene. Toto ochorenie môže prispieť k všeobecnej obezite.

Hlavným faktorom nerovnováhy potravinového charakteru je nesprávna zhoda medzi obsahom kalorickej a živočíšnej bielkoviny v potravinách, ako aj nedostatkom vitamínov, minerálov a iných látok. Potravinová nerovnováha môže byť hlavnou príčinou steatózy pečene pri chronických ochoreniach tráviaceho systému, v ktorých je zaznamenaná v 15-30% prípadov. Vývoj steatózy pečene je veľký v krajinách, kde je populácia podvyživená, čo sa nedá povedať o ekonomicky rozvinutých krajinách. U ľudí, ktorí trpia pľúcnymi ochoreniami alebo kardiovaskulárnou insuficienciou, môže byť hypoxia hlavnou príčinou steatózy.

Hlavným dôvodom vzniku steatózy pečene je vysoký príjem tukov v pečeni a ich ťažké vylučovanie z neho. Veľký príjem tukov v pečeni sa vyskytuje pri konzumácii krmiva pre zvieratá a potravín bohatých na sacharidy. Odstránenie tukov z pečene je ťažké v rozpore s metabolizmom proteínov, čo môže vyvolať pokles tvorby beta-lipoproteínov, ktoré vykonávajú transportnú funkciu, zníženie syntézy enzýmov, ktoré regulujú množstvo tukov v tele.

Závažnosť ochorenia závisí od úrovne infiltrácie tukov. Po prvé, tuky sú lokalizované intracelulárne, pričom vytesňujú jadro. Pri silnej infiltrácii dochádza k prasknutiu hepatocytov a vnútri buniek sa tvoria mastné cysty. Keď steatóza, obsah tuku v pečeni dosahuje až štyridsať percent, vzhľadom k tomu, že norma je obsah nie viac ako päť.

Symptómy a príznaky steatózy pečene.

Toto ochorenie má priebeh s prejavom mierneho nárastu pečene alebo s výrazným prejavom symptómov mastnej hepatózy. Najčastejším príznakom steatózy pečene je hepatomegália.

Pečeň získava hladký povrch, okraj pečene je zaoblený, hustá konzistencia, prejavuje sa citlivosť na palpáciu. Mnohí pacienti majú pravidelnú bolesť v pravej hypochondriu a dyspeptické poruchy, ako aj asténne javy. Môže sa vyskytnúť telangiektázia a palmový erytém a niekedy splenomegália. Steaózu pečene možno kombinovať s chronickou pankreatitídou a periférnou neuritídou.

Priebeh tohto ochorenia je zvyčajne dosť dlhé roky. Obdobia exacerbácie steatózy sú nahradené obdobiami remisie. Exacerbácie sú často spojené s fyzickým alebo duševným preťažením, prítomnosťou infekčného ochorenia alebo nadmerným pitím.

V niektorých prípadoch môže mať klinický obraz steatózy pečene svoje vlastné charakteristiky, napríklad pri chronickom alkoholizme prevláda hyperlipidémia, žltačka a hemolytická anémia. Ľudia trpiaci alkoholizmom môžu mať rýchly priebeh ochorenia, ktorý sa prejavuje vo forme anorexie, nevoľnosti, vracania, bolesti brucha, úbytku hmotnosti, horúčky, edematózneho asketického syndrómu, anémie a leukocytózy. Je tiež možné zvýšiť aktivitu aminotransferáz alkalickej fosfatázy a hyperbilirubinémie.

Dávková forma steatózy pečene môže mať priebeh s kombináciou intrahepatického cholestázového syndrómu. Na pozadí bolesti v pečeni, horúčke a leukocytóze sa vyskytuje cholestatická žltačka, ktorá je sprevádzaná svrbením, hyperfosfatáziou, hypercholesterolémiou a ďalšími typickými poruchami cholestázy.

U tehotných žien sa často pozoruje steatóza pečene na klinike, ktorej dominuje cholestatický syndróm. Tehotné ženy môžu mať aj akútny vývojový proces, ktorý prebieha s prejavmi encefalopatie a inými príznakmi zlyhania pečene, čo často vedie k smrti.

Komplikácie steatózy pečene.

Komplikácie tohto ochorenia zahŕňajú hypertenziu a výskyt cirhózy. V dôsledku nízkej odolnosti organizmu mnohých pacientov sa môže vyskytnúť pneumónia a pľúcna tuberkulóza.

Diagnóza steatózy pečene.

Diagnóza steatózy pečene sa vykonáva na základe výsledkov klinických prejavov a anamnézy, ako aj laboratórnych údajov. Instrumentálne metódy zahŕňajú ultrazvuk, laparoskopiu, skenovanie rádionuklidmi. Konečná diagnóza sa stanoví pomocou morfologickej štúdie materiálu, ktorý sa dá získať pomocou aspiračnej biopsie.

Liečba steatózy pečene.

Liečba steatózy pečene by mala byť zameraná na odstránenie príčin. Na vrchole procesu by mal pacient vykonávať odpočinok na lôžku a chrániť sa pred duševnou a nadmernou fyzickou námahou. Počas obdobia remisie môže slabá fyzická námaha, ktorá môže zvýšiť náklady na energiu, viesť k zníženiu dystrofických zmien.

Veľký význam pri liečbe steatózy pečene patrí diétna terapia. Diéta by mala byť kompletná, s vysokým obsahom vitamínov a obmedzeným množstvom tuku. Odporúča sa používať potraviny, ktoré sú obohatené o lipotropné faktory, ako sú ovsené vločky a pohánková kaša, droždie, tvaroh. V prípade všeobecnej obezity je potrebné obmedziť množstvo spotrebovaných sacharidov.

Liečba liekmi je dlhodobá suplementácia lipotropných liečiv, lipamidu, kyseliny lipoovej, Essenzale (intravenózne alebo orálne). Odborník môže predpísať anabolické steroidy a kyselinu listovú. Glybutid a butamid, ktoré stimulujú syntézu albumínu a zvyšujú prísun glykogénu v pečeni, sú tiež znázornené. V prípade exacerbácií sa liečba steatózy pečene vykonáva v nemocnici a potom na ambulantnom základe.

Prognóza steatózy pečene.

Prognóza tohto ochorenia je priaznivá. S alkoholickou steatózou pečene dochádza k regresii ochorenia po dvoch až troch týždňoch, avšak s abstinenciou od alkoholu. V prípade pokračujúcej konzumácie alkoholu, na pozadí nedostatku proteínov, sa začína vyvíjať tuková degenerácia pečene, ktorá je kombinovaná s nedostatkom proteínov cytoplazmy hepatocytov a fibrózou s pravdepodobnou transformáciou na cirhózu. Smrť sa môže vyskytnúť pri kardiovaskulárnom alebo pečeňovom zlyhaní, ako aj pri krvácaní zo zväčšených ezofageálnych žíl.

Prevencia steatózy pečene.

Preventívne opatrenia zahŕňajú elimináciu toxických faktorov, primeranú liečbu diabetu, kompletnú vyváženú stravu, účinnú liečbu chronických ochorení tráviaceho systému. Pacientom, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidné hormóny, sa odporúča, aby na prevenciu používali lipotropné lieky.

Steatóza pečene

Steatóza pečene (steatóza pečeň, grécky. Steatosový tuk + sys- tóza; synonymum: tuková hepatóza, tuková infiltrácia, tuková pečeň atď.) Je typ hepatózy, ktorý sa prejavuje mastnou degeneráciou hepatocytov; môže byť nezávislým ochorením alebo môže mať charakter syndrómu.

dôvody:

Hlavnými príčinami steatózy pečene sú toxické účinky na pečeň, endokrinné metabolické poruchy, nerovnováha potravinových faktorov, hypoxia. Medzi toxickými látkami má alkohol osobitné miesto, avšak u osôb požívajúcich alkohol je vývoj ochorenia priamo spojený s toxickými účinkami alkoholu na hepatocyty a na potravinovú nerovnováhu.

Rýchlosť vývoja a stupeň dystrofických zmien sú vyššie, tým väčšie je množstvo konzumovaného alkoholu. Úloha iných toxických faktorov (tetrachlórmetán, insekticídy, organofosforové zlúčeniny atď.) Je menej významná. Možno vývoj steatózy pečeňových liekov, napríklad pri liečbe tuberkulostatických liekov, antibiotík, hlavne tetracyklínu, kortikosteroidov, cytostatík. V skupine endokrinno-metabolických porúch zaujíma vedúcu úlohu diabetes mellitus, najmä u starších ľudí; možný vývoj steatózy pečene v patológii štítnej žľazy, Itsenko-Cushingova choroba; často je spojená s celkovou obezitou.

Stanovenie nerovnováhy potravinových faktorov je rozpor medzi celkovým kalorickým obsahom potravín a obsahom živočíšnych bielkovín v ňom, ako aj nedostatkom vitamínov a iných látok. Potravinová nerovnováha je hlavnou príčinou vývoja steatózy pri chronických ochoreniach tráviaceho systému (chronická pankreatitída, ulcerózna kolitída), v ktorých sa vyskytuje v 25-30% prípadov.

Význam tejto etiologickej skupiny faktorov pri rozvoji steatózy pečene v ekonomicky rozvinutých krajinách je malý; v krajinách, kde je populácia chronicky podvyživená, je častejšia steatóza pečene, najmä so syndrómom kwashiorkor. Hypoxia je hlavnou príčinou steatózy pečene u pacientov s pľúcnymi ochoreniami a kardiovaskulárnou insuficienciou.

Základom patogenézy steatózy pečene je zvýšený príjem tuku v pečeni a obtiažnosť jeho odstránenia z pečene. Zvýšený príjem tukov v pečeni sa pozoruje pri konzumácii hlavne potravy bohatej na zvieratá a sacharidy, mobilizuje tuk z depotu, keď je pečeň zbavená glykogénu, alebo zvýšená sekrécia somatotropného hormónu, zhoršený metabolizmus tuku v intersticiálnom stave, sprevádzaný znížením oxidácie tuku.

Odstránenie tuku z pečene je ťažké, ak dochádza k porušeniu metabolizmu proteínov, čo vedie k zníženiu tvorby beta-lipoproteínov, ktoré vykonávajú transportnú funkciu, k zníženiu syntézy enzýmov, ktoré regulujú množstvo tuku v tele; s nedostatkom v diéte lipotropných faktorov (metionín, lipokaín, cholín, vitamín B12), ktorý spôsobuje porušenie metabolizmu bunkového tuku, charakterizované zvýšením syntézy triglyceridov a znížením fosfolipidov. Záleží aj na poruchách metabolizmu a aktivácii syntézy tukov hepatocytmi.

Závažnosť patologického procesu je určená stupňom infiltrácie tukov. Spočiatku sa tuk (prevažne vo forme triglyceridov lokalizuje intracelulárne, vytesňuje jadro; pri významnej infiltrácii tukov sú hepatocyty rozbité a tvoria sa extracelulárne lokalizované mastné cysty. Obsah tuku v pečeni počas steatózy môže dosiahnuť 40% (zvyčajne nie viac ako 5%).

Symptómy steatózy pečene:

Steaóza sa môže vyskytnúť bez príznakov, prejavuje sa len nevýznamne so zväčšenou pečeňou alebo s výraznými príznakmi mastnej hepatózy. Najčastejším príznakom je hepatomegália. Pečeň má hladký povrch, hustú konzistenciu, okraj pečene je zaoblený a pri palpácii sa prejavuje citlivosť. Väčšina pacientov má tiež nezávislé bolesti v pravej hypochondriu, dyspeptické poruchy, asténne javy.

Telangiektázia, palmový erytém av zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť splenomegália. Možno kombinácia steatózy pečene s chronickou pankreatitídou, periférnou neuritídou. Funkčné pečeňové testy sa nezmenili ani nezmenili. Najcharakteristickejšie je spomalenie pečeňového klírensu brómsulfaleínu, bengálskeho ruže, značeného 131I; v niektorých prípadoch dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity aminotransferáz (najčastejšie ACT), alkalickej fosfatázy, hypoalbuminémie a hypergamaglobulinémie, zvýšeným celkovým hladinám lipidov, posunom v koagulačných vzorkách a protrombínovému indexu, hyperglykémii.

Prevažujúci počet pacientov vykazuje zmeny v obsahu pomaly migrujúcich frakcií laktátdehydrogenázy (LDH) a vo väčšom rozsahu aj zvýšenie LDH-5. Často sa vyskytuje anémia, nedostatok železa v sére, kyselina listová, vitamín B12.

Priebeh steatózy zvyčajne trvá dlhé roky. Obdobia zhoršenia sa nahrádzajú relatívnymi remisiami. Exacerbácie sú častejšie spojené s mentálnym alebo fyzickým preťažením, požitím alkoholu, infekciou. V niektorých prípadoch existujú znaky symptómov steatózy pečene. Preto u osôb s chronickým alkoholizmom môžu byť prevládajúcimi príznakmi hyperlipidémia, hemolytická anémia a žltačka (Ziva syndróm).

V rovnakej skupine pacientov, najmä ak naďalej zneužívajú alkohol, je možné pozorovať rýchly priebeh procesu typu akútnej alkoholickej hepatitídy, ktorá sa prejavuje anorexiou, zvracaním nauzey, bolesťou brucha, úbytkom hmotnosti, edematóznym ascitickým syndrómom, horúčkou, leukocytózou a anémiou, často výrazným zvýšením. aktivita aminotransferázy alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia.

Niekedy sa vyskytuje lieková steatóza pečene pri intrahepatickom cholestázovom syndróme: cholestatická žltačka je spojená s horúčkou, bolesťou pečene, leukocytózou, sprevádzanou svrbením, hypercholesterolémiou, hyperfosfatáziou a inými poruchami charakteristickými pre cholestázu. U tehotných žien možno pozorovať aj steatózu v klinickom obraze, ktorý prevláda pri cholestatickom syndróme. Počas tehotenstva je tiež možný akútny vývoj procesu, ktorý sa vyskytuje so symptómami encefalopatie a inými príznakmi akútneho zlyhania pečene, ktoré je často fatálne.

Komplikácie steatózy pečene, ktoré sú pozorované najmä v ťažkých formách, zahŕňajú portálnu hypertenziu, tvorbu cirhózy pečene. Z dôvodu zníženej rezistencie organizmu sa u pacientov so steatózou často pozoruje pneumónia a pľúcna tuberkulóza.

diagnóza:

Prítomnosť steatózy pečene sa dá predpokladať na základe histórie a symptómov prejavov, ako aj výsledkov laboratórnych štúdií. Medzi laboratórnymi metódami diagnózy steatózy pečene je najvýznamnejšia definícia hepatálneho klírensu bromsulfaleínu. Najväčšou diagnostickou hodnotou sú inštrumentálne metódy, laparoskopia, ultrazvuk a radionuklidové skenovanie.

Pri skenovaní sa deteguje difúzna hepatomegália, niekedy s poklesom akumulácie rádionuklidov pozdĺž periférie orgánu. Konečná diagnóza, vrátane diferenciácie steatózy s inými difúznymi ochoreniami pečene, predovšetkým s chronickou hepatitídou a cirhózou, ako aj štádium procesu je stanovená iba morfologickým štúdiom materiálu získaného aspiračnou biopsiou.

Pri rozlišovaní steatózy pečene s cirhózou je potrebné brať do úvahy aj relatívnu invariantnosť funkčných testov. Je oveľa ťažšie rozlíšiť cholestatickú formu steatózy od cholestázy iného pôvodu. V tomto prípade majú zásadný význam výsledky retrográdnej pankreatickej cholangiografie a perkutánnej choleografie, detekcie zubného kameňa a dilatovaných žlčových ciest počas ultrazvukového vyšetrenia.

Liečba steatózy pečene:

Liečba je primárne zameraná na príčinu steatózy (vylúčenie alkoholu, regulácia metabolizmu sacharidov atď.). Režim vo výške procesu by mal byť jemný (pokoj na lôžku v akútnom období, neskôr s obmedzeniami fyzického a psychického stresu). V období remisie vedie ľahké cvičenie, zvyšujúce sa náklady na energiu k poklesu dystrofických zmien. Vedúca hodnota patrí k diétnej terapii.

Jedlo by malo byť kompletné, obsahovať dostatok bielkovín (100-120 g / deň.), Vitamíny a obmedzené množstvo tuku. Odporúčajú sa produkty obohatené lipotropnými faktormi (tvaroh, pohánka a ovsené vločky, kvasinky); vo všeobecnosti obezity limitujú sacharidy.

Liečba steatózy pečene liekmi zahŕňa dlhodobé (do 10-12 mesiacov) použitie lipotropných liekov - metionín, lipokaín, vitamín B12 (100-200 µg intramuskulárne), kyselinu lipoovú, lipamid, Essentiale (perorálne a intravenózne). Tiež predpisujú kyselinu listovú 15-50 mg denne, anabolické steroidy (metandrostenolone a retabolil). Počiatočná denná dávka metandrostenolónu, podávaná perorálne, by mala byť aspoň 20 mg, retabolil 25-50 mg sa podáva raz za 2-3 týždne. Sú znázornené butamid a glibutid (adebit), ktoré stimulujú syntézu albumínu a zvyšujú zásoby glykogénu v pečeni. Pri exacerbáciách sa liečba vykonáva v nemocnici, potom na ambulantnom základe.

Prognóza a prevencia:

Prognóza steatózy pečene je zvyčajne priaznivá. Dokonca aj pri steatóze alkoholovej etiológie sa proces rýchlo (v priebehu 2-3 týždňov) vracia v prípade abstinencie od alkoholu. S pokračujúcim zneužívaním alkoholických nápojov, najmä na pozadí nedostatku bielkovín, sa v kombinácii s proteínovou dystrofiou cytoplazmy hepatocytov vyvíja tuková dystrofia pečene, fibróza s možnou transformáciou na cirhózu. Smrť v týchto prípadoch je zvyčajne spojená s pečeňovou alebo kardiovaskulárnou insuficienciou, krvácaním z rozšírených žíl pažeráka.

Prevencia steatózy pečene je eliminácia toxického faktora, adekvátna liečba diabetu, kompletná vyvážená strava, účinná liečba chronických ochorení tráviaceho systému; pacienti, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidné hormóny, majú predpisovať lipotropné lieky na profylaktické účely.

Mierna hepatomegália mastná hepatóza

Hepatomegália: príčiny a príznaky zväčšenej pečene

Ak je pečeň zväčšená až na centimeter, mali by ste rýchlo hľadať príčinu, inak môže všetko skončiť cirhózou a dokonca smrťou.

Pečeň hrá dôležitú úlohu pri detoxikácii organizmu, má syntetické a akumulačné funkcie. V skutočnosti, najmenšie zlyhania v jej práci negatívne ovplyvňujú všetky systémy tela. Jedným z varovných signálov je zvýšenie veľkosti pečene alebo hepatomegália.

Presnejšie to, čo je v tomto článku.

Mimo patologického procesu je dĺžka žľazy u ľudí 25 - 30 cm, pravý lalok pečene je 20 - 22 cm, ľavý lalok 14 - 16 cm, dolný okraj normálne dosahuje pravý oblúk rebra. Zvýšenie pravého laloku pečene možno zistiť perkusiou (poklepaním) a palpáciou (sondovaním) oblasti pravého hypochondria.

Čím rýchlejšie sa veľkosť tela zvyšuje, tým intenzívnejšie sú symptómy (ťažkosť, šírenie a bolesť v pravej hypochondriu).

Po stanovení nárastu v ľavom a pravom laloku žľazy, lekár posúdi, ako ďaleko hranice tela idú nad hranice pravej klenby (1-2 cm alebo 5 cm). Zvýšenie pravého ako v ľavom laloku pečene je oveľa bežnejšie.

Vzhľadom na príčiny patológie by ste mali vedieť, že existuje koncept falošnej hepatomegálie. Napríklad pri emfyzéme pľúc dochádza k ich patologickej expanzii a vynechaniu hraníc pľúc. V dôsledku toho sa železo posúva smerom dole. Súčasne nie sú žiadne klinické príznaky zvýšenia pečene.

Tiež to môže byť vekové prvky. Napríklad u detí mladších ako 8 rokov veľkosť pečene výrazne presahuje množstvo žliaz u dospelých.

Prečo sa pečeň zväčšuje?

Príčiny rozšírenia pečene sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Infekciu. Železo sa môže zvýšiť pri akútnej a chronickej hepatitíde z rôznych príčin. Príznaky hepatomegálie sú považované za základný symptóm malárie, infekčnej mononukleózy, tularémie a týfusovej horúčky u dospelých.
2. Intoxikácie. Toxická hepatitída sa vyvíja v dôsledku otravy domácimi alebo priemyselnými jedmi, ako aj užívaním určitých liekov, ako sú antibiotiká alebo cytotoxické lieky. Hepatotoxické látky spôsobujú difúzne zmeny v pečeni;
3. Novotvary. Príčinou rastúcej veľkosti žľazy môže byť cystická tvorba alebo malígny nádor. S touto patológiou sa môže zvýšiť časť orgánu alebo celá žľaza (v závislosti od lokalizácie onkocarpu).
4. Genetické ochorenia. Sú založené na porušení výmeny. Sú to amyloidóza, hemochromatóza a Wilson-Konovalovova choroba.
5. Parazitické ochorenia. Najbežnejšou z nich je echinokokóza. V závislosti od počtu a veľkosti hydatidových bublín sa môžu objaviť známky miernej alebo závažnej hepatomegálie.
6. Zápalové procesy. Pri cholangitíde (zápal žlčových ciest) je zvýšenie pečene spôsobené porušením odtoku žlče.
7. Cievna patológia. V tejto časti je možné odlíšiť kongesciu v portáli a spodnej dutej žile, čo vedie k vzniku syndrómu portálnej hypertenzie. Chiariho syndróm (endoflebitis obliterans - patológia pečeňových žíl) a Budd-Chiariho syndróm, ktorý má mierne odlišný vývojový mechanizmus (zhoršený odtok krvi z pečene počas normálneho fungovania pečeňových ciev), môže byť ich primárnou príčinou.
8. Zneužívanie alkoholu. Pri dlhodobom nepretržitom užívaní alkoholu sa vyvíja alkoholická hepatitída. Jednou z väzieb jeho progresie je mierna hepatomegália.
9. Dystrofické procesy. Patrí medzi ne mastná hepatóza (steatóza) - hromadenie tukových buniek v tkanive pečene. Okrem toho sa cirhóza považuje za dystrofický proces (difúzna náhrada normálneho pečeňového spojivového tkaniva). Dystrofia pečene je často výsledkom alkoholizmu.
10. Extrahepatický malígny proces. Hepatomegália sa vyskytuje nielen v nádoroch nachádzajúcich sa v pečeni. Známky zväčšenej žľazy sú charakteristické pre leukémiu (rakovinu krvi) a lymfogranulomatózu (tumory lymfoidného tkaniva). Zvyčajne sa v kombinácii so splenomegáliou (zväčšenie sleziny) zistí mierna hepatomegália.

Príznaky rozšírenia pečene

Patológia sa nemusí objaviť okamžite, čo je veľmi ťažké diagnostikovať. Je pomerne ťažké určiť niekoľko špecifických príznakov, berúc do úvahy rôzne možné príčiny. Každá z chorôb, ktoré môžu predchádzať hepatomegálii, sú veľké a vedľajšie príznaky, ich rozsah je dosť široký.

Najprv analyzujeme klasifikáciu patológie.

klasifikácia

Rozšírenie pečene je často rozdelené na kauzálny faktor. Alokujte skupinu:

• poruchy prietoku krvi;
• metabolické poruchy;
• infiltračné procesy;
• ochorenia obehového systému;
• lokálne lézie.

Na overenie diagnózy je potrebné vziať do úvahy morfologický obraz, a to stav parenchýmu, žlčových ciest, cievnej zložky, ako aj prítomnosť patologických tkanív a novotvarov.

Ak je pečeň rozšírená, mali by ste venovať pozornosť stavu sleziny, prítomnosti príznakov stagnácie žlče (ikterický syndróm) a prejavom portálnej hypertenzie (ascites).

Na zistenie veľkosti žľazy a stanovenie stupňa hepatomegálie je potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku, pre ktorú je predpísaný ultrazvuk. Na základe ultrazvukového vyšetrenia lekár chápe, koľko je žľaza väčšia ako normálne.

V závislosti od toho, ako sa zväčšuje objem orgánu, sa zistí mierny, závažný (nárast žľazy o 10 cm od normy) alebo difúzny (nad 10 cm) stupeň poškodenia žliaz. Samostatne by sa malo povedať o "čiastočnej hepatomegálii". Tento termín znamená, že ultrazvuk odhalil nárast jedného laloku orgánu.

Klinické príznaky

Aby sme pochopili, že pečeň je zväčšená, stačí podstúpiť ultrazvuk. Nie vo všetkých prípadoch je hepatomegália sprevádzaná klinickými príznakmi. Neprítomnosť symptómov sa pozoruje pri miernom náraste žľazy na pozadí akútnej infekcie alebo v prípade zmeny diéty.

Zväčšená pečeň pri závažných ochoreniach sa prejavuje rôznymi príznakmi:

• v prípade vírusovej hepatitídy sa pozoruje žltnutie slizníc, kože, stmavnutie moču a zmena sfarbenia výkalov;
• pri cirhóze sú hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa žľaza stáva hustou, bolestivou, objavuje sa hlinený odtieň kože a je zaznamenaná zvýšená tendencia k krvácaniu;
• v prípade onkopatológie osoby, bolesti, žltačky, dyspeptických porúch a závažného opuchu. S výrazným zvýšením nádorov nádorov sa môžu stať asymetrické. Okrem toho je možná kompresia tesne lokalizovaných orgánov malígnym konglomerátom;
• s príznakmi mastných ochorení nie sú tak výrazné. Zvyčajne sú zmeny v pečeni detegované náhodne počas profylaktického ultrazvuku alebo v procese diagnostikovania iného ochorenia;
• s amyloidózou dochádza k významnému zvýšeniu počtu orgánov. Štruktúra pečene je zhrubnutá, ale bolesť môže chýbať.

Medzi časté klinické príznaky, ktoré stoja za to upozorniť

• slabosť, únava;
• podráždenosť;
• zhoršenie alebo nedostatok apetítu;
• nepohodlie, bolestivosť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu;
• neustála nevoľnosť, časté vracanie;
• úbytok hmotnosti;
• žltnutie kože a slizníc, sprevádzané svrbením;
• petechiálne hypodermické krvácania; ascites.

Ak je srdcová patológia príčinou hepatomegálie, u pacienta sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, opuch nôh, angína pectoris, kolísanie krvného tlaku a kašeľ.

Vo väčšine prípadov je možné zistiť expanziu safenóznych žíl prednej brušnej steny ("hlava medúzy"). Pri infekčnej hepatitíde sa klinický obraz spája s horúčkou. Ak sú žlčové kanály stlačené a žltačka sa vyvíja, moč stmavne, získava "farbu piva", výkaly sa zosvetľujú a koža a sliznice sa výrazne zmenia na žltú.

diagnostika

Zvýšenie objemu pečene počas dystrofických procesov je charakterizované rovnomernou expanziou hraníc žliaz, ktoré je možné zistiť palpáciou. Na stanovenie príčin patológie a predpísanie účinnej liečby Vám lekár predpíše:

1. Kompletný krvný obraz (môžete zistiť anémiu s krvácaním, rovnako ako príznaky zápalu).
2. Biochemická analýza krvi (lekár má záujem o hladinu enzýmov, celkových proteínov a proteínových frakcií).
3. Stanovenie markerov vírusovej hepatitídy, sérologických reakcií na podozrenie na týfus.
4. Mikroskopia hrubej kvapky krvi v prípadoch podozrenia na maláriu.
5. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Počas vyšetrenia, lekár poháňa senzor pozdĺž pravej hypochondrium, aby dôkladne preskúmal štruktúru orgánu. Výsledky ultrazvuku slúžia ako dôležité kritérium pre diferenciálnu diagnostiku.
6. CT (pomáha určiť veľkosť a štruktúru tela).
7. Rádiografia hrudnej dutiny (na detekciu pľúcneho emfyzému).
8. Biopsia pečene (indikovaná pri podozrení na nádor).
9. Lekárske genetické konzultácie (široká škála metód na diagnostiku genetického ochorenia).

Bez odstránenia príčiny hepatomegálie nemožno ani dúfať, že obnovíme veľkosť a funkciu pečene.

Liečba pečene

Každý z nás by mal vedieť, čo robiť v prípade zväčšenia pečene. Najprv by ste sa mali poradiť s odborníkom. Voľba taktiky liečby je určená primárnou chorobou a závažnosťou jej priebehu. Môže byť použitý liek alebo chirurgická liečba.

Diétna strava umožňuje "vyložiť" pečeň, normalizovať metabolické procesy a uľahčiť celkový stav. Chirurgický zákrok sa môže vykonávať onkopatologicky, echinokokózou, ako aj prítomnosťou zubného kameňa v žlčníku a kanálikoch, čo je nevyhnutné na obnovenie toku žlče.

Diéta pre hepatomegálie

Hlavnou úlohou diétneho stola je znížiť zaťaženie žliaz a podporiť jeho funkcie. To vám umožní vyhnúť sa vážnym komplikáciám a nasýtiť telo vitamínmi. Príjem potravy by sa mal dlhodobo dodržiavať. Znamená to dodržiavanie určitých pravidiel:

• vylúčenie tukových potravín a korenených korenín;
• dôraz na varené a pečené potraviny;
• obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom minerálov, vitamínov a vlákniny;
• frakčné jedlá (až päťkrát) v malých porciách.

Diéta je užitočná nielen pri liečbe ochorení pečene, ale aj pri užívaní hepatotoxických liekov. Zvýšime teda používanie:

• tekvice (tekvica) - na nasýtenie tela horčíkom a urýchlenie obnovenia pečenia;
• zelené jablká - pre draslík, železo;
• repa - na očistenie tela a normalizáciu funkcie pečene;
• zelené (zdroj železa, fosforu, selénu);
• karfiol, brokolica (čistenie z karcinogénov a prevencia cirhózy);
• cesnak;
• citrusové ovocie;
• morka, kuracie mäso, teľacie mäso a ryby;
• Mliečne nízkotučné odrody;
• zelený čaj (silný antioxidant);
• sušené ovocie, vlašské orechy (na nasýtenie glutatiónom, omega-3 mastné kyseliny);
• pohánka, ovsené vločky.

V strave by sa malo znížiť množstvo alkoholu, mastných jedál, paradajkovej šťavy, konzervačných látok, margarínu, sýtených nápojov, korenia a údeného mäsa.

Liečba zväčšenej pečene

Zvážte podrobnejšie, ako liečiť ochorenie liekmi. Na obnovenie zdravia a ochrany hepatocytov je potrebné použiť hepatoprotektory (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). V prípade infekčného ochorenia by liečba mala zahŕňať antivírusové a antiparazitické činidlá.

V prípade chronickej hepatitídy sa odporúčajú imunostimulanciá. V prípadoch silnej endogénnej intoxikácie sa detoxikácia nevyhnutne vykonáva pomocou infúznych roztokov.

Liečba kardiogénnej hepatomegálie by mala zahŕňať lieky zamerané na zlepšenie výživy myokardu (srdcový sval), elimináciu angíny pectoris a obnovenie funkcie srdca. Keď si trombotické komplikácie vyžadujú antikoagulačnú a trombolytickú liečbu. Absces sa lieči antibiotikami, čo umožňuje obmedziť patologický proces a zabrániť zovšeobecneniu infekcie.

V prípade potreby sa vykoná prepichnutie septickej dutiny na odsatie hnisu.

Liečba amyloidózy zahŕňa vymenovanie steroidných liekov. V prípade malígnej degenerácie pečeňového tkaniva sa zvažuje otázka polychemoterapie.

Ľudové prostriedky

Na zlepšenie liečebného účinku liekov môžete používať tradičné lieky. Tu sú niektoré recepty:

1. v pohári medu s objemom 0,5 litra musíte pridať 2 polievkové lyžice jemne mletej škorice, dobre premiešajte. Vezmite pred jedlom alebo dve hodiny po jedle 2 polievkové lyžice štyrikrát denne;
2. zbierať kukuričné ​​vlákno. Držte klasy zrelé. Varíme v čajovej kanvici a pijeme namiesto čaju, bez pridania cukru alebo medu;
3. jesť na prázdny žalúdok denne varené repy v množstve 100-150 g.Môže sa trieť na strúhadle a sezóna s olivovým olejom. Tento šalát je veľmi užitočný nielen pre pečeň, ale aj pre celé telo.
4. vziať jadrá vlašských orechov a interpretovať ich. Zmiešajte s medom v rovnakom pomere. Vezmite 100 gramov tejto zmesi denne po dobu troch dávok.

výhľad

Nie je možné povedať presne o prognóze hepatomegálie, pretože každá príčina môže viesť k niektorým komplikáciám. Všimli sme si len to, že väčšina ochorení, ktoré vedú k zvýšeniu pečene, je dobre liečiteľná včasnou detekciou.

Aby sa zabránilo progresii dysfunkcie pečene, nemali by ste zanedbávať odborné vyšetrenia. Musíte byť pozorní na svoje zdravie a včas vyhľadať lekársku pomoc. V tomto prípade bude ochorenie diagnostikované v ranom štádiu a šance na zotavenie budú oveľa vyššie.

Zväčšená pečeň

Škodlivé faktory životného prostredia neustále ovplyvňujú moderných ľudí, čo negatívne ovplyvňuje ich zdravie. Infekčné ochorenia, žiarenie, poranenia, toxické látky porušujú funkčnosť mnohých orgánov, vrátane pečene.

Najväčšia žľaza má ochrannú, hematopoetickú, syntetizujúcu, kumulatívnu funkciu. S najmenším narušením jeho činnosti je narušená práca celého organizmu. Hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene) je alarmujúci signál, ktorý môže indikovať nebezpečné ochorenia (cirhóza, rakovina atď.). Je dôležité okamžite identifikovať príčiny zvýšenia pečene a vykonať príslušnú liečbu.

Normálna veľkosť orgánov a patologické zmeny

Niektorí pacienti nevedia, čo je hepatomegália v pečeni. Toto je stav, pri ktorom sa zväčšuje veľkosť žľazy. Tento príznak indikuje prítomnosť mnohých chorôb.

Existujú 3 formy hepatomegálie:

• Nevyjadrené. Telo je zväčšené o 1 až 2 cm. Tento stav sa prejavuje slabosťou, nepríjemným pocitom v bruchu, pálením záhy, nepríjemným zápachom z úst, svrbením kože atď.
• Mierne. Veľkosť orgánu sa mierne zvyšuje, dochádza k menším zmenám v štruktúre, ktoré nezodpovedajú norme. Patológiu možno zistiť palpáciou, ultrazvukom, CT.
• Vyjadril. Žľaza je silne zväčšená (o 10 cm a viac), v tkanivách dochádza k difúznym zmenám. Táto forma hepatomegálie je určená palpáciou alebo dokonca tvarom brucha.

Pečeň sa často rozširuje spolu so slezinou, tento stav sa nazýva hepatosplenomegália. Potom sa orgán môže cítiť v epigastrickej oblasti (horná brušná dutina).

U zdravých dospelých pacientov je priemer tela 20 cm, ľavý lalok je 6 až 8 cm, pravý lalok je približne 12,5 cm a šírka žľazy je od 23 do 27 cm. Priemer bežného pečeňového kanálika je od 3 do 5 cm, ak je osoba zdravá, potom je konzistencia pečene mäkká. Normálnu veľkosť pečene u detí rôzneho veku nájdete tu.

Ak je pečeň zväčšená o 5 cm alebo viac, potom je to jasný znak patologického procesu.

Príčiny Hepatomegaly

Otázka, prečo je pečeň rozšírená, je dosť relevantná.

Lekári identifikujú nasledujúce faktory vo vývoji patológie:

• Pôvod vírusu hepatitídy.
• Mastná infiltrácia pečene.
• Dysfunkcia žlčových ciest, pri ktorej je narušený odtok sekrécie pečene.
• Infekčné ochorenia bakteriálneho pôvodu.
• Cirhóza.
• Uzatvorenie krvných zrazenín pečeňových žíl.
• Obštrukcia žíl žľazy, ktorá je sprevádzaná zhoršeným krvným obehom a preťažením žíl.
• Amebioz.
• Filatovova choroba.
• Zápal žilných stien s tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene.
• Zápal žlčových ciest.
• Novotvary sú v prírode benígne.
• Prítomnosť cyst v tkanivách alebo orgánoch.
• Onkologické ochorenia.
• Závislosť od alkoholu.
• Otrava tela liekmi.
• Choroby, pri ktorých je narušený metabolizmus proteínov.
• Patológie spojené so zhoršenou funkciou imunitného systému.
• Rôzne zranenia.
• Hemochromatóza (dedičné ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu metabolizmu železa).
• Funkčné zlyhanie srdca s akútnym alebo chronickým priebehom.
• Malária.
• Parazitické ochorenia, ktoré vyvolávajú Leishmania.
• Leukémie.
• Khodzhikinov lymfóm (malígne ochorenie lymfatického systému).
• Hemolytické ochorenie novorodenca (nekompatibilita Rh faktora matky a plodu).
• Parazitárne infekcie.
• JCB (prítomnosť kameňov v žlčníku alebo jeho kanálikoch).

Z toho môžeme usúdiť, že hepatomegália nie vždy znamená ochorenie pečene. U mnohých pacientov sa železo zvyšuje s parazitickými ochoreniami, ktoré vyvolávajú echinokok, leishmaniu, amébu atď.

Tento príznak sa často prejavuje u novorodencov v dôsledku vrodených abnormalít, zápalových ochorení alebo intoxikácie. U detí mladších ako 7 rokov sa za normu považuje vydutie orgánu od pravého hypochondria o 1–2 cm. Ako dieťa rastie, veľkosť žľazy je normalizovaná.

S hepatitídou

Hepatomegália sa často prejavuje zápalom žľazy. Orgán sa môže zvýšiť pri chronickej, lekárskej, alkoholickej, vírusovej alebo autoimunitnej hepatitíde. Choroba s difúznymi zmenami v štruktúre pečene. Hepatitída s chronickým priebehom môže nastať 1 rok. Akútna forma ochorenia postupuje rýchlo a prejavuje sa vážnymi príznakmi.

Zápal a zväčšenie orgánu pri hepatitíde vyvolávajú tieto negatívne faktory:

• Dlhodobé zneužívanie alkoholu.
• Porušenie hygienického a hygienického režimu v materských školách a školách.
• Jesť znečistené potraviny alebo surovú vodu.
• Krvná transfúzia, počas ktorej sa používa biologický materiál infikovanej osoby.
• Messy sex bez použitia kondómu.
• Použitie nesterilných nástrojov počas kozmetických alebo terapeutických postupov.
• Injekčné užívanie drog.

Príznaky zvýšenia pečene pri hepatitíde nie sú špecifické: žltačka, nepohodlie alebo bolesť na pravej strane pod rebrami, menšie krvácanie na koži, svrbenie, slabosť, horúčka, atď.

S mastnou hepatózou

Nie všetci pacienti vedia, čo zvyšuje pečeň na pozadí degenerácie tukových orgánov. Pri steatóze sú hepatocyty nahradené tukovým tkanivom. Choroba je spravidla provokovaná nasledujúcimi faktormi: alkoholické nápoje, tučné potraviny, lieky atď. Po preniknutí do žľazy sú toxíny neutralizované a transformované na jednoduché tuky. S nadbytkom mastných kyselín sa železo postupne zvyšuje.

Spravidla sa hepatomegália na pozadí hepatózy vyskytuje v dôsledku metabolických porúch alebo obezity. Lekári však identifikujú ďalšie faktory vo vývoji patológie:

• Choroby vyvolávajúce poruchy metabolizmu tukov (diabetes typu 2, obezita, hyperlipidémia).
• Toxické poškodenie žľazy. Vzhľadom na neustály príjem toxínov, orgán prestáva vyrovnať sa s jeho funkciami, v dôsledku čoho sa stáva zapálené a rozširuje. Hepatomegália je známkou alkoholickej mastnej hepatózy.
• Funkčné poruchy tráviacich orgánov a komorbidít. Pri porušení absorpcie tuku alebo odtoku žlčových kyselín trpí pečeň.
• Choroby žliaz s vnútornou sekréciou. Steatosis a hepatomegália sa vyskytujú pri nadmernej tvorbe steroidných hormónov a nedostatku hormónov štítnej žľazy.
• Porušenie pravidiel výživy. Ak pacient užíva nepravidelné jedlo, spotrebuje minimálne množstvo bielkovinových potravín, pravidelne hladuje alebo často experimentuje so stravou, potom je narušená funkčnosť hepatocytov.
• Dlhodobé užívanie liečiv, probiotík a ionizujúceho žiarenia vyvoláva ochorenia pečene.

Hepatomegália na pozadí steatózy sa prejavuje nauzeou, zvracaním, bolesťou, priamo pod rebrami, zhoršením stavu kože, zníženou zrakovou ostrosťou, atď.

Parazitické ochorenia

Hepatomegália môže byť provokovaná parazitmi. Príčinou výčnelku tela je často echinokokóza, ktorá je spôsobená parazitmi zo skupiny cestodóz. S ochorením na pečeňových tkanivách sa tvoria cysty. Človek sa nakazí po jedle mäsa chorých zvierat, nemytého ovocia a zeleniny atď.

Echinokokóza sa prejavuje miernym zvýšením žľazy, horúčkou s nízkym stupňom (od 37,1 do 38 ° C), kožnou vyrážkou, úbytkom hmotnosti, stratou chuti do jedla, ťažkosťami v pečeni atď. Prvé príznaky sa pozorujú niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii.

Hepatomegália je niekedy provokovaná maláriou. Toto infekčné ochorenie je spôsobené plazmidmi, ktoré sa prenášajú cez komáre. Patológia je sprevádzaná hepatosplenomegáliou (súčasné zväčšenie pečene a sleziny o 1 cm alebo viac).

Amebiáza je parazitické ochorenie, pri ktorom sa tvoria viaceré abscesy. V dôsledku toho dochádza k nárastu žľazy. Laboratórne krvné testy ukazujú, že koncentrácia pečeňových enzýmov sa zvyšuje.

Na pozadí leishmaniózy sa objavuje hepatosplenomegália. Infekcia nastáva po uhryznutí komárov, ktoré sú nositeľmi Leishmania. Pečeňové tkanivo sa zvyšuje v dôsledku proliferácie parazitov v pečeni. Ak sa nelieči, dochádza k fibrotickým zmenám (proliferácia spojivového tkaniva, výskyt zjazvenia).

Hepatomegália na pozadí srdcového zlyhania

Príčinou rozšírenej pečene môže byť srdcové zlyhanie pravej komory. Táto patológia ohrozuje nebezpečné komplikácie.

Príčiny dekompenzácie pravej srdcovej komory:

• Choroba, pri ktorej dochádza k zúženiu medzi pľúcnou artériou a pravou komorou.
• Tromboembolizmus (blokovanie trombu cievy).
• Tricuspidálna insuficiencia (voľné uzavretie lístkov s trikuspidálnou chlopňou).
• Funkčná nedostatočnosť ventilu pľúcnej artérie.
• Zúžená trikuspidálna chlopňa.
• Zápal perikardu (perikardu).

Hepatomegália pri zlyhaní srdca môže byť identifikovaná opuchom nôh, nepohodlím v pravej hypochondriu, vydutím žíl v krku, dýchavičnosťou, modrou kožou, bolesťou v srdci. Chronické srdcové zlyhanie sa prejavuje poklesom objemu moču, zvýšením obvodu brucha. Hranice pečene sa rozširujú, čo sa určuje počas perkusie. Hepatomegália pri zlyhaní srdca nastáva v dôsledku stagnácie krvi v malom kruhu krvného obehu.

Po požití alkoholu

Pečeň začína rásť po dlhšej konzumácii alkoholických nápojov. Etylalkohol, ktorý pravidelne vstupuje do tela, vyvoláva mastnú hepatózu a hepatitídu. Difúzne zmeny sa vyskytujú 5 - 7 rokov po pravidelnom zneužívaní alkoholu. Patológia zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy.

Spravidla sa hepatomegália pri alkoholickej hepatitíde vyskytuje po žltačke. Potom sa pacienti sťažujú na hnačku, nevoľnosť, bolesť na pravej strane pod rebrami, fyzické vyčerpanie, horúčku. Počas palpácie si lekár všimne, že žľaza je značne zväčšená. Ak chýba cirhóza, orgán je hladký na dotyk.

Hepatomegália so steatózou má rozmazaný priebeh. Zväčšená pečeň sa zvyčajne deteguje náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. Potom je tu podráždená bolesť na pravej strane pod rebrami, znížený výkon, koncentrácia, podráždenosť atď.

Hepatomegália pravého a ľavého laloku

Zriedkavo dochádza k zvýšeniu ľavého laloku pečene. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže patológia môže byť vyvolaná rôznymi chorobami tohto orgánu. Okrem toho sa pri infekčných ochoreniach objavuje hepatomegália spôsobená ľavým lalokom.

Zvýšenie pravého laloku pečene je diagnostikované častejšie. Infekčné ochorenia, negatívne účinky toxických látok, nezdravá strava zle ovplyvňuje túto časť orgánu. Patológia môže mať prirodzený charakter, pretože pravý lalok vykonáva väčšinu funkcií žľazy.

Stáva sa, že jednotlivé časti alebo laloky orgánu sa nerovnomerne zvyšujú, potom hovoríme o čiastočnej hepatomegálii. Čím častejšie sa pravý alebo ľavý lalok orgánu zvyšuje, jeho dolný okraj sa deformuje o niečo menej často. Počas palpácie sa pociťujú nepravidelnosti a hrbole. Ultrasonografia sa vykonáva na identifikáciu čiastočnej hepatomegálie.

Novotvary, cysty alebo abscesy tiež indikujú čiastočnú zmenu v žľaze a vývoj ochorenia.

Difúzna hepatomegália

Keď difúzna zmena mení štruktúru upchávky. Hepatomegália na pozadí difúznych zmien indikuje zápal orgánu. Tesnenie má homogénnu štruktúru, bez deformácie alebo zhutnenia. Tam sú mierne porušenie štruktúry, zatiaľ čo pečeň funkcie je zachovaná. Difúzna hepatomegália je spravidla sprevádzaná funkčnou nedostatočnosťou orgánu, silnou intoxikáciou, krvácaním. Žľaza môže vzrásť v dôsledku ochorení pečene alebo všeobecných lézií, v dôsledku ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu a vzniku zápalu.

Počas ultrazvukového vyšetrenia je možné skúmať pečeňové tkanivo na difúznu hepatomegáliu. Mierny nárast žľazy a dokonca jej konsolidácia môže naznačovať hepatitídu. Na objasnenie diagnózy vykonajte biochémiu krvi. Ak sa zmenili kontúry orgánu, jeho štruktúra je nerovnomerná alebo sú kopce, lekár má podozrenie na cirhózu.

Príčiny hepatosplenomegálie

Niekedy sa stáva, že pečeň aj slezina sú zväčšené súčasne. Je to spôsobené tým, že tieto orgány majú úzky funkčný vzťah a často vyvolávajú vzájomný nárast.

• Ochorenia pečene s chronickým priebehom, ako aj patologické stavy, ktoré vyvolávajú narušenie prietoku krvi v žilách pečene alebo sleziny.
• Hemochromatóza, amyloidóza, glukozylcyramidová lipidóza (metabolické poruchy v lýze), Wilson-Konovalovova choroba (kombinované poškodenie pečene a mozgu).
• Infekčné ochorenia, ktoré vyvolávajú vírusy, baktérie, parazity: abdominálna tuberkulóza (špecifické poškodenie zažívacích orgánov), malária, Filatovova choroba, alvekokokóza.
• Leukémia, lymfogranulomatóza, hemolytická anémia.
• Ischémia, srdcové chyby, zápal vaku okolo srdca.

Hepatosplenomagelium je častejšie diagnostikované u detí kvôli anatomickým a fyziologickým vlastnostiam ich tela.

Je ľahké identifikovať patológiu pomocou perkusie alebo palpácie. Hlavnou vecou je identifikovať príčinu hlavnej choroby.

Metódy spracovania

Mnohí pacienti sa čudujú, čo robiť, ak sa rozšíri pečeň. Prvým krokom je vykonanie komplexnej diagnózy na určenie provokatéra ochorenia. Terapeutická taktika je určená lekárom v závislosti od primárnej patológie a závažnosti jej priebehu. Komplexná terapia zahŕňa diétu, antivírusové lieky a odmietnutie zlých návykov.

Pacienti sa zaujímajú o otázku, čo robiť so zväčšenou pečeňou na pozadí hepatitídy A. Pacient musí jesť správne, zostať v posteli, piť veľa tekutín a odmietnuť alkoholické nápoje. Odporúča sa užívať antispasmodiká, prípravky obsahujúce laktulózu a niekedy aj choleretické látky. Pacientovi je predpísaná tabuľka číslo 5, lekár Vám poradí o nuanciách stravy.

Otázka, ako sa liečiť hepatomegália na pozadí hepatitídy B, je celkom relevantná, hlavným cieľom liečby je očistiť telo toxínov. Na tento účel sa používajú sorbenty, antivírusové činidlá, prípravky a-interferónu. V poslednej fáze patológie na zníženie pečene je nemožné.

Liečba hepatomegálie pečene na pozadí cirhózy začína diétou. Ak má pacient komplikácie, potom je potrebné znížiť množstvo potravín bohatých na bielkoviny. Mnohí pacienti nevedia, aké lieky sa na túto chorobu používajú. Lekár obyčajne predpisuje Duphalac, Normase, ako aj hepatoprotektory (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Pacienti často užívajú Liv 52 a Galstena.

Liečba zvýšenia pečene u Filatovovej choroby sa vykonáva pomocou antivírusových látok: Arbidol, Acyklovir, Valtrex, atď. Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré posilňujú imunitný systém.

Ak je pečeň mierne opuchnutá a sú prítomné príznaky sekundárnej infekcie, potom sa na liečbu použijú antibakteriálne činidlá.

V prípade alkoholickej hepatitídy by mal pacient správne jesť, vylúčiť alkoholické nápoje zo života, užívať choleretické lieky, inhibítory tkanivovej proteinázy a hepatoprotektory. Po dodržiavaní týchto pravidiel sa zmenšuje veľkosť pečene.

Ak sa orgán zvýšil o 3 cm alebo viac, alebo tam sú cysty, abscesy, potom lekári rozhodnú o operácii.

Ak bola pečeň rozšírená skôr, pacient musí dodržiavať prísnu diétu, užívať lieky predpísané lekárom a viesť zdravý životný štýl. Liečebný režim závisí od primárneho ochorenia.

Ľudové lieky sa používajú na zvýšenie terapeutického účinku liekov. Na tento účel aplikujte lekárske zmesi na báze medu so škoricou alebo vlašskými orechmi, odvar z kukuričného hodvábu alebo varenej repy. Avšak pred použitím ľudových prostriedkov, musíte konzultovať so svojím lekárom.

Na základe vyššie uvedeného možno konštatovať, že hepatomegália je rušivým príznakom, ktorý často poukazuje na vývoj nebezpečných chorôb. Ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste navštíviť lekára, ktorý zistí príčinu zvýšenia pečene a určí taktiku liečby. Je dôležité začať liečbu čo najskôr a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia, vrátane ultrazvukového vyšetrenia, aby sa monitoroval stav postihnutého orgánu.

Hepatomegália pečene: čo to je a ako sa liečiť

Hepatomegália je dysfunkcia pečene a tento orgán rastie. Toxológia zvyčajne vedie k tejto patológii. Je dôležité si uvedomiť, že hepatomegália nie je choroba, ale znamenie, ktoré indikuje prítomnosť rôznych porúch v tele.

• Hlavné dôvody
• Symptómy poruchy
• Druhy porušenia
• Diagnóza a liečba
  • Liečba ľudových prostriedkov
• Prognóza takéhoto porušenia

Hlavné dôvody

Existuje mnoho dôvodov, ktoré vedú k rozvoju hepatomegálie. Všetky sú rozdelené do niekoľkých skupín. Prvý zahŕňa metabolické poruchy. Preto sa metabolické produkty akumulujú v pečeni, čo spôsobuje porušenie. Takéto patológie sa zvyčajne označujú amyloidózou a hemochromatózou, ako aj mastnou hepatózou.

Ďalším dôvodom môžu byť ochorenia, ktoré vedú k poškodeniu pečeňových buniek:

• rôzne hepatitídy;
• malárie;
• mononukleóza;
• fibróza pečene;
• polycystických;
• infekčné a onkologické ochorenia;
• toxická otrava;
• benígne formácie;
• žasne hroznovej choroba;
• intoxikácie spôsobenej alkoholom alebo liekmi.

Ďalšou skupinou príčin sú poruchy kardiovaskulárneho systému. Hovoríme o zlyhaní obehového systému, ako aj o konštruktívnej perikarditíde.

Mali by sme spomenúť aj nadváhu, ktorá v niektorých prípadoch vedie k hepatomegálii pečene.

Symptómy poruchy

Niekedy sa hepatomegália neprejavuje. V dôsledku toho táto osoba nevníma žiadne zmeny alebo nepohodlie. Ak sa ochorenie zhorší, vyskytnú sa tieto príznaky: t

• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• porušenie kresla;
• zmena veľkosti brucha;
• nevoľnosť;
• zlý dych;
• tvorba hviezd pečene na koži;
• svrbenie.

Druhy porušenia

Obvykle sa izoluje niekoľko typov hepatomegálie pečene.

• Nešpecifikovaná porucha je diagnostikovaná iba ultrazvukom, pretože zväčšenie pečene je doslova 1 - 2 cm, pacient často pociťuje zvýšenú únavu a slabosť, aj keď vôbec nie sú žiadne fyzické cvičenia.
• S parciálnou hepatomegáliou dochádza k nerovnomernému zväčšeniu pečene. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu homogenity tkaniva. Ako výsledok, počas vyšetrenia môžete vidieť cysty alebo nádoru.
• Mierna hepatomegália je rozpoznaná ako malá odchýlka vo veľkosti a štruktúre pečene. Vo väčšine prípadov zneužívanie alkoholu a nevyvážená výživa vedie k podobnému porušeniu.
• Ťažká hepatomegália sa často pozoruje pri hemoblastóze, ako aj pri leukémii. Významne sa zväčšuje veľkosť pečene, čo je dôvod, prečo trpia fungovanie iných orgánov. Stojí za zmienku, že pri správnom zaobchádzaní je tento proces reverzibilný.
• Pri difúznej hepatomegálii je veľkosť pečene asi 12 cm, v tomto prípade je indikovaný chirurgický zákrok, pretože liečba liekmi je zvyčajne neúčinná.

Diagnóza a liečba

Ak máte podozrenie na hepatomegáliu, naplánuje sa niekoľko ďalších štúdií:

• Abdominálny ultrazvuk;
• biochemický krvný test;
• počítačová tomografia.

Tiež niekedy ukázal röntgen a biopsia.

Liečba takejto poruchy sa môže začať až po stanovení príčiny. V každom prípade sa zobrazí špeciálna diéta, vďaka ktorej sa výrazne zníži zaťaženie pečene. Jedná sa o zlomkovú diétu, v ktorej by diéta nemala byť vyprážaná, slaná alebo tučné potraviny, alkohol a sladká sóda. Počet jedál počas dňa by mal byť 5-6. Zároveň by sa mali uprednostňovať nízkotučné, dusené jedlá. Ukazuje sa aj varené jedlo. Namiesto živočíšnych tukov by sa mal používať rastlinný olej. Je potrebné vylúčiť pekárenské výrobky, sladkosti, konzervačné a údené mäso. Je lepšie zvoliť chudé ryby a hydinu, kašu, dusenú alebo surovú zeleninu.

Na uľahčenie stavu pacienta sú predpísané hepatoprotektory. Takéto lieky obnovujú pečeňové bunky a normalizujú fungovanie orgánov. Medzi týmito liekmi stojí za zmienku:

Je dôležité si uvedomiť, že je potrebné liečiť hepatomegáliu pod dohľadom lekára. Správnu liečbu vyberie iba skúsený špecialista, ak sú prítomné príznaky ako nevoľnosť, abnormálna stolica alebo ťažkosť brucha.

Liečba ľudových prostriedkov

Keď je hepatomegália dosť účinná, niektoré ľudové prostriedky. Pred použitím by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

• Mali by ste skombinovať sušenú zeminu so šalviou a potom pridať púpavu, čakanku a korenie pivonky. Na zmes sa naleje 500 ml vody, potom sa varí a nechá sa 30 min. Táto infúzia potrebuje vychladnúť, namáhať a piť počas dňa.
• Ráno a večer musíte vypiť roztok na báze medu. Na jeho prípravu v 200 ml teplej vody pridajte 2 lyžičky. med a citrónovú šťavu.
• Obnovenie normálnej veľkosti pečene pomôže tekvica. Táto zelenina môže byť jesť surové, strúhaný, alebo robiť šťavu. Je tiež povolené použitie brusnicovej šťavy.
• Pri absencii závažných patológií môžete ráno a pred spaním vypiť 50 ml nerafinovaného slnečnicového oleja. Potom je potrebné si pol hodiny ľahnúť, pod pravú stranu umiestniť vyhrievaciu podložku.
• Na zmiernenie tohto stavu pridajte 50 mg medu do 0,5 l jablkovej šťavy a premiešajte až do úplného rozpustenia.
• Účinná je zmes vlašských orechov a medu.

Prognóza takéhoto porušenia

Pri liečbe akýchkoľvek ochorení, ktoré sú sprevádzané hepatomegáliou, je potrebné brať do úvahy závažnosť porušení. Ak ide o vírusovú etiológiu hepatitídy, liečba je účinná v 85% prípadov. Pri toxickej hepatitíde včasná liečba pomôže telu vrátiť sa k normálnej veľkosti v 70% prípadov. Hlavná vec je, že choroba sa nezmení na cirhózu.

Ak chcete zistiť hepatomegália pečene a začať vhodnú liečbu, mali by ste pravidelne navštíviť lekára av prípade potreby urobiť ultrazvuk. V tomto prípade bude možné rýchlo určiť príčinu poruchy a začať liečbu. Môže to byť použitie vhodných liekov alebo rôznych ľudových prostriedkov.