hepatológ

Hepológ je špecialista v oblasti medicíny, v ktorom sa vykonáva diagnostika a liečba rôznych ochorení pečeňového orgánu. Na základe toho je možné pochopiť, kto je taký hepatológ, čo zaobchádza a aké problémy by mu mali byť adresované. Takéto vysvetlenie zatiaľ nie je také podrobné a preto sa pozrieme na všetky tie momenty, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s činnosťou hepatológa, aby sme pochopili, čo sa konkrétne zameriava na špecifiká jeho činností.

Hepatológia, ako oblasť medicíny, je časť gastroenterológie zameraná na štúdium vyššie uvedenej oblasti (to znamená, že ide o pečeň, žlčník, žlčové cesty). Mimochodom, je tu aj detská hepatológia, ktorá bola nedávno zdôraznená ako samostatná časť hepatológie. Pediatrická hepatológia skúma vlastnosti pečene z hľadiska jej štruktúry a vývoja, a ako je zrejmé, v tomto prípade hovoríme o pacientoch v ranom veku.

Aké choroby lieči hepatológ?

Predtým, než sa obrátime na špecifický zoznam chorôb, na ktoré sa priamo podieľajú hepatológovia, poznamenávame, že väčšina ochorení pečene je dosť závažná a ich liečba je často zdĺhavá. Vzhľadom k tomu, že bude trvať veľa úsilia vyliečiť pacienta, vážne blíži k liečbe predpísanej hepatológ, vrátane stravy, ktorá je tiež jedným z hlavných smerov takejto liečby. Okrem diagnostiky, liečby a rozvoja špecifických oblastí na prevenciu ochorení pečene sa hepatológ zaoberá aj realizáciou týchto opatrení vo vzťahu k žlčovým traktom a žlčníku.

Medzi ochorenia liečené týmto lekárom patria tieto ochorenia:

• hepatitída (akútna a chronická forma ochorenia);
• cirhóza pečene;
• alkoholické ochorenie pečene;
• herpetickú hepatitídu;
• toxoplazmóza;
• hepatitídy vyvolanej expozíciou gramnegatívnych baktérií;
• Legionárska choroba;
• ochorenie žlčových kameňov;
• cytomegalická hepatitída;
• nealkoholická steatohepatitída;
• žltá zimnica;
• enterovírusová hepatitída;
• autoimunitnú hepatitídu;
• toxická hepatitída;
• hepatitídy C;
• Gilbertova choroba (Gilbertov syndróm);
• hemochromatóza;
• infekčná mononukleóza;
• cholangitída;
• leptospiróza;
• astenovegetatívny syndróm;
• nešpecifická forma reaktívnej hepatitídy atď.

Ak má pacient rakovinu pečene, hepatológ ho označuje za onkológa. Identifikácia rôznych typov gastrointestinálnych ochorení určuje potrebu ďalšieho vyšetrenia gastroenterológom.

Príjem hepatológa: ako ide?

Konzultácia s hepatológom ako súčasť jeho recepcie je pohovor s pacientom o skutočných sťažnostiach a symptómoch. Osobitne sa zvažuje aj otázka dedičnosti (predispozícia k určitým ochoreniam pečene na základe prítomnosti najbližších príbuzných). Nepochybne sa berie do úvahy životný štýl a typické preferencie pacienta, ktorých vplyv v mnohých prípadoch zohráva významnú úlohu pri výskyte ochorenia.

Hepatologické testy

Na základe všeobecných údajov, ako aj na podporu navrhovanej diagnózy môže hepatológ predpísať nasledujúce hlavné výskumné možnosti na ďalšie špecifikovanie stavu pacienta:

• spoločný krvný test;
• biochemický krvný test;
• analýza moču.

Okrem týchto možností výskumu, ktoré, ako si čitateľ môže všimnúť, sú štandardné bez ohľadu na to, na koho sa pacienti dostanú, môžu existovať určité dodatky k tomuto efektu. Ako také môžu byť stanovené ultrazvukové a laboratórne testy a môžu byť použité rádiologické diagnostické techniky. Vzhľadom na uvedené možnosti výskumu sú informácie o stave pacienta úplnejšie, čo prispieva k vytvoreniu špecifického ochorenia a jeho štádia.

Ďalšie štúdie predpísané hepatológom

Tento zoznam však nie je všetko. Zdôraznime niekoľko dodatočných štúdií, ktoré môže vymenovať aj príslušný odborník:

• analýza stolice pre obsah stercobilov;
• krvný test na obsah červených krviniek a retikulocytov;
• Ultrazvuk pečene, CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia);
• analýza prítomnosti infekcie herpes vírusom (vírus Epstein-Barr, cytomegalovírus, vírus herpes simplex);
• biopsia pečene (táto výskumná metóda sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie, potom hospitalizácia trvá niekoľko hodín);
• electroencephalography;
• v prípade podozrenia na relevantnosť vírusovej hepatitídy E sa moč a krv vyšetrujú na hladinu hemoglobínu v ich zložení.

Liečba hepatológa

Základné princípy liečby predpísané hepatológom sú redukované na nasledovné hlavné body:

• komplexná liečba zameraná na elimináciu pôvodcu určitého ochorenia, inými slovami, je to antivírusová terapia;
• zavedenie dodatočných opatrení liečby, v rámci ktorých má pacient iný typ chronických ochorení (najmä môžu ísť o ochorenia močového systému, ochorenia kardiovaskulárneho systému, dýchacieho systému atď.);
• diéta (diéta č. 5 je predpísaná hlavne, v niektorých prípadoch môžu byť zásady výživy vyvinuté individuálne).

Príznaky, ktoré by mali byť oznámené hepatológovi

V tomto prípade berieme do úvahy najčastejšie ochorenia pečene, a teda aj symptómy, ktoré indikujú tieto ochorenia, čím sa zastaví cirhóza pečene a hepatitída C.

Cirhóza pečene: príznaky

Toto ochorenie prebieha v niekoľkých hlavných štádiách a príznaky cirhózy pečene sa prejavujú podľa týchto štádií. Počiatočné štádiá sú teda charakterizované nevýznamnosťou prejavov symptómov, aj keď existujú určité prejavy, ktoré sú dôležité pre pozornosť. Pri cirhóze pečene, podobne ako pri iných chorobách, čím skôr pacient požiada o lekársku pomoc a začne predpísanú liečbu, tým viac možností je dosiahnuť úplné obnovenie pečeňového orgánu pri zachovaní životaschopnosti jeho tkanív. Tiež si všimnite, že pečeň, s vhodným prístupom a v rámci reverzibilného štádia priebehu ochorenia, je charakterizovaná pomerne vysokým stupňom schopnosti regenerovať sa, inými slovami, k samo-uzdraveniu.

Vráťme sa k symptómom. Patrí medzi ne krvácanie ďasien, bolesti brucha, samotné brucho sa postupne začína zvyšovať objem. Nálada pacientov tiež podlieha zmenám, najmä sa to odráža v schopnosti sústrediť sa, ako aj vo vzhľade ospalosti a únavy. Chorá osoba má problémy so sexuálnou túžbou (je to znížená), koža sa stáva žltkastou. Zmeny sú zaznamenané vo farbe výkalov, ktoré sa často stávajú svetlými, a zmeny moču, získavajúc farbu podobnú kvasu / pivu (to znamená, že stmavne). Opakujeme, že včasné rozdelenie týchto príznakov a prijatie vhodných opatrení pacientom ďalej umožňuje zastaviť vývoj cirhózy pečene.

Hepatitída C: príznaky

V tomto prípade je choroba zákernejšia, pretože väčšina jej priebehu je sprevádzaná praktickou neprítomnosťou akýchkoľvek špecifických príznakov. Vývoj hepatitídy C, ako aj jej následný prechod z akútnej do chronickej formy sa prejavuje latentným spôsobom, čo môže trvať až 25 rokov. V tomto období pacienti preto nemusia ani predpokladať, že sú touto chorobou infikovaní.

Ak sa príznaky prejavia, potom najčastejšie vo forme bolesti brucha, slabosti, úbytku hmotnosti a chuti do jedla. Tam je svrbenie, tam sú charakteristické kožné prejavy. Je potrebné poznamenať, že hepatitída C sa v niektorých prípadoch prejavuje nielen vo forme poškodenia pečene, ale aj iných systémov tela. Ide najmä o krvný systém, endokrinný systém, svaly a kĺby, cievy, obličky, nervový systém atď.

hepatológ

Hepológ je lekár, ktorý sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení pečene, pankreasu, žlčníka a žlčových ciest.

Obsah

Keďže pečeň, pankreas a žlčník sa nachádzajú v brušnej dutine a patria do tráviaceho systému, gastroenterológovia sa zaoberajú liečbou tráviaceho systému, pacienti s určitými chorobami týchto orgánov sa často obracajú na gastroenterológa. Pretože nie všetci pacienti vedia, že hepatológ sa zaoberá niektorými chorobami tráviaceho systému, kto to robí a čo tento špecialista lieči, je to často gastroenterológ, ktorý v prípade potreby odošle pacienta na hepatológa, špecialistu s užším profilom.

Aby ste vedeli, kedy a ku ktorému z týchto špecialistov musíte podať žiadosť, musíte vedieť, ktoré choroby sú odbornou oblasťou hepatológa.

Aké choroby má hepatológ liečiť

Hepatológ lieči:

• Pôvod vírusu hepatitídy (hepatitída A, B, C, D a E), vyskytujúci sa v akútnej a chronickej forme. Hepatitída A a E sa šíria fekálno-orálnou cestou (vstupujú do tela v dôsledku použitia kontaminovanej vody alebo potravy), zvyčajne sa vyskytujú benígne (hepatitída E je nepriaznivá pre ženy v poslednom trimestri tehotenstva). Hepatitída A, ktorá predstavuje 40% všetkých akútnych vírusových hepatitíd, sa nestane chronickou a nevedie k trvalému poškodeniu pečene. Okrem toho sa k tomuto typu vírusu tvoria protilátky. Hepatitída E sa zaznamenáva hlavne v krajinách s horúcim podnebím. Vo väčšine prípadov sa hepatitída B, C a D prenášajú parenterálnym kontaktom s krvou, spermou a inými telesnými tekutinami infikovanými vírusom (krvné transfúzie, kontaminované lekárske nástroje atď.). Hepatitída B môže byť tiež prenášaná domácnosťou alebo počas pôrodu z matky na dieťa. Akútna forma je sprevádzaná príznakmi celkovej intoxikácie tela a zhoršenou funkciou pečene a chronická forma je často asymptomatická.
• Cirhóza pečene. Je to nezvratné chronické ochorenie, pri ktorom je normálne pečeňové tkanivo (parenchymálne) nahradené spojivovým tkanivom. Ochorenie je sprevádzané zhrubnutím pečene, jej zvýšením alebo znížením, slabosťou, dyspeptickými poruchami, úbytkom hmotnosti, horúčkou, bolesťou v kĺboch ​​av hornej polovici brucha. Cirhóza môže byť alkoholická, vírusová, stagnujúca alebo primárna žlčová (vzniká v dôsledku genetických porúch imunoregulácie).
• Herpetická hepatitída, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov au detí s oslabeným imunitným systémom. Choroba je spôsobená vírusom herpes simplex (má niekoľko sérotypov), ktoré dieťa infikuje počas vývoja plodu alebo počas pôrodu. Poškodenie pečene je pozorované u generalizovanej formy infekcie herpesu u novorodencov. Choroba sa vyvíja v priebehu 5-10 dní života a je sprevádzaná vysokou horúčkou, letargiou, intoxikáciou, zväčšením pečene a sleziny, vracaním, hemoragickým syndrómom, respiračným zlyhaním. Často sa tiež pozorovala žltačka, možná depresia vedomia a kŕče. Závažná forma ochorenia spôsobuje výraznú cholestázu (stagnácia zložiek žlče v pečeni), akútnu hepatickú encefalopatiu a zlyhanie pečene.
• Alkoholické ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja pri dlhodobom užívaní alkoholu, ktorý má priamy hepatotoxický účinok. Prvým (reverzibilným) štádiom ochorenia je steatóza, tuková infiltrácia pečene, ktorá je vo väčšine prípadov asymptomatická. V druhej fáze ochorenia sa u pacienta vyvinie zápal pečene (alkoholická hepatitída) a posledným štádiom je cirhóza. Vývoj ochorenia u mužov je spôsobený použitím 40-80 g čistého etanolu denne a u žien nad 20 g.
• Cytomegalická hepatitída, ktorá spôsobuje cytomegalovírus, ktorý má tropismus (orientáciu) na epitelové tkanivá. Vírus patrí do rodiny herpes vírusov, ktoré sú schopné zostať v tele v latentnom stave po dlhú dobu. Je šírený vo vzduchu kvapkami a pohlavným stykom, s krvou počas hemotransfúzií, slinami, močom a materským mliekom, ako aj vertikálne (preniká placentárnou bariérou a prechádza cez pôrodný kanál). U dospelých sa vírus aktivuje imunosupresívnou liečbou. Vrodená cytomegalická hepatitída u novorodencov a detí v prvých rokoch života môže byť sprevádzaná ťažkou pneumóniou, reaktívnou erytroblastózou, hemoragickým syndrómom a žltačkou a u starších detí sa pozoruje mierna miera žltačky a hepatosplenomegálie. Anicterická forma ochorenia sa vyznačuje zlými príznakmi a uspokojivým stavom dieťaťa a ikterická forma sa môže vyskytovať v priaznivej a nepriaznivej forme. Nepriaznivá forma cytomegalickej hepatitídy sa pozoruje počas vývoja obliterujúcej cholangitídy a následnej tvorby biliárnej cirhózy.
• Nealkoholická steatohepatitída (tuková degenerácia pečene), ktorá je charakterizovaná histologickými príznakmi alkoholického poškodenia pečene v neprítomnosti abúzu alkoholu. Pozorovaná zápalová infiltrácia parenchýmu a strómy pečene a prítomnosť fokálnej nekrózy. Choroba môže byť primárna a sekundárna. Primárnou formou je hepatálny prejav metabolického syndrómu, ktorý je spojený so zhoršenou inzulínovou rezistenciou (pozorovanou pri obezite, diabete, dyslipidémii). Sekundárna forma ochorenia je spojená s mitochondriálnym poškodením, zhoršenou bunkovou respiráciou a zhoršenou β-oxidáciou mastných kyselín. Poškodenie pečene tohto druhu vyvoláva užívanie určitých liekov (glukokortikoidov, estrogénov, atď.), Malabsorpčného syndrómu, náhleho úbytku hmotnosti, cystickej fibrózy, dlhodobej parenterálnej výživy, Niemann-Pickovej choroby atď.
• Hepatitída spôsobená vírusmi Coxsackie A a B. Všeobecné (chrípke podobné) prejavy enterovírusovej infekcie hrajú vedúcu úlohu v klinickom obraze ochorenia a hepatomegália, odchýlka funkčných testov a žltačka u mnohých pacientov je dôsledkom postihnutia pečene v patologickom procese.
• Autoimunitná hepatitída, pri ktorej je progresívne zápalové nekrotické poškodenie pečene spojené s prítomnosťou pečeňových protilátok v krvnom sére (pečeň je zničená imunitným systémom tela). Príčiny ochorenia nie sú úplne stanovené. Medzi provokatívne faktory patrí vírus osýpok, vírus Epstein-Barrovej, hepatitída A, B, C a užívanie určitých liekov (interferón atď.). Existujú tri hlavné formy ochorenia, ktoré sa líšia klinickými metódami prezentácie a liečby. Choroba sa náhle vyvíja, klinické príznaky zodpovedajú symptómom akútnej hepatitídy.
• Toxická hepatitída je akútne alebo chronické ochorenie pečene, ktoré sa vyvíja pri požití liekov, chemikálií, toxínov húb v dôsledku toxických účinkov týchto látok na pečeňové bunky. Ochorenie sprevádza zväčšená pečeň, bolesť v pravej hypochondriu a žltačka. Môže byť akútna a chronická. Akútna forma je spojená s jednorazovou expozíciou jedu vo významnej koncentrácii alebo s malou dávkou jedovatej látky, za predpokladu afinity tejto látky k bunkám pečene (príznaky sa objavia po 2-5 dňoch). Chronická forma spôsobuje opakované požitie malých dávok toxickej látky, ktorá nemá afinitu k bunkám pečene (príznaky sa objavujú po dlhom čase).
• Reaktívna hepatitída (nešpecifická forma, sekundárna hepatitída) je reakcia tkaniva pečene, ktorá sa vyskytuje pri extrahepatickom ochorení. Tieto lézie pečeňovej zápalovej a dystrofickej povahy sa vyvíjajú pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, závažných infekčných ochoreniach, intoxikácii, ochoreniach spojivového tkaniva, atď. Príčinou reaktívnej hepatitídy sú toxíny, ktoré vznikajú pri rôznych patologických procesoch v tele. Toxíny postupne spôsobujú zápalové a dystrofické zmeny pečeňových buniek a orgánových porúch.

Hepatológ tiež lieči choroby žlčníka, ako aj pankreasu. Okrem toho sa odvolávajú na hepatológa na genetické, vírusové, parazitické a sapronózne ochorenia, ktoré sú sprevádzané sekundárnym poškodením pečene.

Hepológ tiež lieči:

• Žlčové ochorenie, pri ktorom sa v žlčových kanáloch vytvárajú kamene (kamene), etiológia ochorenia sa neštudovala dostatočne, ale je známe, že ochorenie sa vyskytuje u žien 3-5 krát častejšie ako u mužov a najčastejšie dochádza k tvorbe kameňov u viacpočetných žien. Toto ochorenie vyvoláva stázu žlče, ku ktorej dochádza počas tehotenstva, prudkú stratu telesnej hmotnosti atď.
• Cholangitída, pri ktorej dochádza k zápalu žlčovodov v dôsledku šírenia infekcie z čreva, žlčníka, krvných ciev alebo lymfatických ciest. Môže byť bakteriálna alebo parazitická.
• Hemochromatóza, ktorá sa vyznačuje porušením metabolizmu železa a jeho následnou akumuláciou v orgánoch a tkanivách. Pečeň, pankreas, slezina, myokard atď. Trpia nadmerným hromadením železa, nadbytok železa v pečeni vedie k vzniku cirhózy. Toto ochorenie môže byť primárne (vrodené) a sekundárne (vyvíja sa pri opakovaných transfúziách krvi, pri opakovaných krízach megaloblastickej a hemolytickej anémie, nesprávnej liečbe prípravkami železa).
• Gilbertova choroba (pigmentová hepatóza), ktorá sa vyznačuje miernym intermitentným zvýšením obsahu neviazaného bilirubínu v krvi v dôsledku zhoršeného intracelulárneho transportu bilirubínu v hepatocytoch. Toto dedičné ochorenie je dedené autozomálne recesívnym spôsobom a vyznačuje sa chronickým benígnym priebehom. Choroba má niekoľko foriem. Keď toto ochorenie v pečeni odhalí mastnú degeneráciu hepatocytov a akumuláciu žltohnedého pigmentového lipofuscínu v pečeňových bunkách.
• Infekčná mononukleóza, čo je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa šíri vzduchom šírenými kvapkami alebo krvnými transfúziami. Choroba sa vyznačuje horúčkou, ktorá sa prejavuje v rôznom stupni, poškodením hrdla a zväčšenými lymfatickými uzlinami, pečeňou a slezinou, zmenami v krvi.
• Toxoplazmóza, ktorá je parazitickým ochorením u ľudí a zvierat. Kauzálny agens je Toxoplasma, ktorý zvieratá tolerujú (najčastejšie mačky). Choroba sa prenáša kontaktom s infikovaným zvieraťom alebo jeho exkrementami, keď sa konzumuje surové alebo zle spracované mäso, počas transplantácie orgánov a transfúzie krvi, ako aj v prítomnosti toxoplazmózy u rodičov. Môže sa vyskytovať v akútnej forme (je tu vysoká teplota, zväčšuje sa pečeň a slezina, alebo je ovplyvnený nervový systém) alebo v chronickej forme (nízka teplota, bolesť hlavy je prítomná, účinnosť sa znižuje, zvyšuje sa pečeň a lymfatické uzliny). Vyskytuje sa latentná forma ochorenia.
• Legionárska choroba, ktorá je sapronóznou chorobou (patogén žije na neživých objektoch), sa vyskytuje v akútnej forme. Pri tomto ochorení dochádza k všeobecnej intoxikácii, závažnej horúčke, zväčšenej pečeni, poškodeniu pľúc a centrálnemu nervovému systému, ako aj tráviacim orgánom. Extrapulmonálne symptómy sú spôsobené hlavne intoxikáciou. Možné je vedomie, dezorientácia, dysartria, kŕče a poruchy mozočku. V súčasnosti existujú tri formy ochorenia, odlišný klinický priebeh.
• Žltá zimnica, ktorá je akútnou prenosnou hemoragickou chorobou vírusového pôvodu. Vírus sa šíri komármi v Južnej Amerike a Afrike. Ochorenie sa vyskytuje v ťažkej forme, ktorá sa vyznačuje prudkým nástupom, vysokou teplotou (39-41 ° C), nevoľnosťou, vracaním, bolesťou chrbta a končatín, silnou bolesťou hlavy. V dôsledku poškodenia pečene získava koža pacientov žltú farbu. Choroba má dve formy - horúčku džungle (komár prenáša vírus z infikovaných opíc) a horúčku osád (komár prenáša vírus z chorej osoby na zdravú osobu). Úmrtnosť je 5-20%.
• Leptospiróza je akútna zoonotická choroba charakterizovaná poškodením pečene, svalov a obličiek, zvlneným priebehom, horúčkou a intoxikáciou. Príčinou ochorenia je baktéria rodu Leptospira. Zdrojmi infekcie sú hlodavce, domáce zvieratá a infikované prírodné zdroje (vodné plochy so stojatou vodou).

Ak sa zistí rakovina pečene, pacient sa odošle na onkológa v prítomnosti iných gastrointestinálnych ochorení - gastroenterológovi.

Keď potrebujete kontaktovať hepatológa

Hepatológ je nevyhnutný pre ľudí, ktorí majú:

• pozoruje sa zožltnutie kože, očných bielkov, slizníc;
• zvýšené hladiny pečeňových transamináz ALT a AST alebo bilirubínu v krvi;
• ultrazvuková diagnostika odhalila zmeny v pečeni;
• bol pocit ťažkosti v pravej hypochondriu alebo bolesti;
• dochádza k narušeniu chuti do jedla, neustálemu pocitu horkosti v ústach, často je pálenie záhy a nevoľnosť, niekedy vracanie;
• korenené a tučné jedlá, ako aj alkohol spôsobujú zhoršenie;
• moč získal tmavú farbu a / alebo farbu výkalov získal svetlý (sivobiely) odtieň;
• objavila sa svrbivá vyrážka neznámeho pôvodu alebo žilky;
• sú bolesti v kĺboch.

Hepológ je tiež nevyhnutný pre ľudí, ktorí mali kontakt s pacientmi s vírusovou hepatitídou A (na monitorovanie ich zdravia).

Fázy lekárskej konzultácie

Hepatológ počas konzultácie:

• objasňuje sťažnosti pacienta a skúma históriu;
• skúma pacienta (vrátane palpácie v oblasti pečene);
• preskúma výsledky predchádzajúcich štúdií av prípade potreby pridelí dodatočnú skúšku;
• diagnostikuje, vyvíja individuálny liečebný režim a odporúča wellness program.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy odkazuje hepatológ na pacienta na:

• krvné testy (všeobecné a biochemické);
• rozbor moču;
• Ultrazvuk pečene, žlčníka, pankreasu.

Ak je potrebné ďalšie vyšetrenie, predpisuje hepatológ: t

• koprogram - fekálna analýza, ktorá umožňuje identifikovať množstvo stercobilínu (tetrapyrolový žlčový pigment, ktorý sa tvorí počas spracovania bilirubínu);
• CT a MRI pečene a žlčových ciest;
• analýza prítomnosti infekcie herpes vírusom (ELISA a PCR), ktorá umožňuje detekciu cytomegalovírusu, vírusu Epstein-Barrovej a vírusu herpes simplex;
• biopsia pečene (aplikuje sa lokálna anestézia, hospitalizácia je indikovaná niekoľko hodín);
• elektroencefalografia (ak je podozrenie na závažnú vírusovú hepatitídu);
• moču a krvných testov na hladiny hemoglobínu pre podozrenie na hepatitídu E.

V prípade potreby tiež vykonávajú esofagoskopické, hormonálne a rádioizotopové štúdie, špecifické krvné testy (FibroMax, Fibrotest), ktoré umožňujú vyhodnotiť stav tkaniva pečene.

Ak sa zistí hepatitída alebo chronické zápalové ochorenia pečene, hepatológ odkazuje pacienta na elastometriu - neinvazívnu štúdiu, ktorá umožňuje posúdenie stupňa fibrózy pečene (stupeň fibrózy je hlavným indikátorom závažnosti ochorenia). Na tento prieskum sa používa prístroj Fibroscan.

Metódy spracovania

Pretože v každej vírusovej hepatitíde sú postihnuté pečeňové bunky, ochorenie u rôznych patogénov prebieha podľa podobného scenára. V tomto ohľade sa liečba vírusovej hepatitídy uskutočňuje podľa všeobecného princípu. Pacienti s akútnou formou hepatitídy sú hospitalizovaní v nemocnici s ľahkou a miernou formou, je indikovaný režim s polovičným lôžkom as ťažkou formou, odpočinok na lôžku.

Hepatológ predpisuje enterosorbenty na vykladanie pečene (mikrokryštalická alebo hydrolytická celulóza atď.) A multivitamíny sa používajú na zlepšenie celkového stavu a fungovania pečene. Možno vymenovanie enzýmových prípravkov, ktoré zlepšujú trávenie. Pri ťažkej vírusovej hepatitíde sa injekčne podávajú proteíny krvnej plazmy a krvné náhrady.

Pri vírusovej hepatitíde A a E s akútnym priebehom ochorenia a takmer vždy priaznivou prognózou nie sú antivírusové činidlá vo väčšine prípadov predpísané, zatiaľ čo iné typy vírusovej hepatitídy poukazujú na použitie antivírusových látok (syntetické nukleozidy alebo interferóny).

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy je založená na kontinuite, komplexnosti a individuálnom výbere liečebného režimu.

Liečba cirhózy je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života.

Liečba liekmi závisí od príčiny cirhózy:

• Ak je cirhóza dôsledkom vírusovej hepatitídy B alebo C, predpíše sa antivírusová terapia, ktorá potláča aktivitu vírusu a má antifibrózne a protirotické účinky.
• Ak sa cirhóza vyvíja v dôsledku alkoholického ochorenia pečene, sú predpísané hepatoprotektory, ktoré, ak sa úplne vzdáte alkoholu, zastavte progresiu cirhózy a znížte stupeň fibrózy.
• Ak sa cirhóza vyvíja v dôsledku metabolického syndrómu alebo nealkoholického mastného ochorenia pečene, korigujú sa hormonálne poruchy, ktoré v kombinácii s diétou, zvýšenou fyzickou aktivitou a príjmom hepatoprotektorov, antioxidantov a senzibilizátorov inzulínu môžu viesť k reverznému vývoju fibrózy a obnoveniu pečene.

Dekompenzovaná cirhóza pečene v niektorých prípadoch vyžaduje endoskopickú a chirurgickú liečbu. Zachrániť život pacienta v terminálnom štádiu cirhózy je možné len s pomocou transplantácie.

V prípade žlčových kameňov je možná konzervatívna a chirurgická liečba. S konzervatívnou terapiou (možné s kameňmi do priemeru 2 cm) sa používa lítotripsia rázovou vlnou a prípravky žlčových kyselín. Chirurgická liečba zahŕňa laparoskopickú cholecystektómiu, laparoskopickú cholecystolitotómiu a odstránenie žlčníka.

Hepatológ tiež vyberie diétu pre pacienta s akýmkoľvek poškodením pečene (zvyčajne predpisuje diétu č. 5) a rehabilitačnú liečbu.

Kto je hepatológ, čo lieči a ako sa vyšetruje?

Jedným z dôležitých orgánov v ľudskom tele je pečeň. Táto veľká filtračná žľaza je zodpovedná za vnútornú čistotu tela. Neprechádza škodlivé a toxické látky, odstraňuje všetko zbytočné, ale niekedy to začína bolieť. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s hepatológom, ktorý vie všetko o pečeni.

Čo je hepatológia a kto je hepatológ?

Hepatológia je odvetvie medicíny venované štúdiu, prevencii, diagnostike a liečbe ochorení, ktoré postihujú orgány hepatobiliárneho systému. Termín „hepatológia“ je odvodený z gréckych slov „hepar“ a „loga“, čo znamená „pečeň“ a „výskum“.

Hepatológia je tradične podsekciou gastroenterológie. Nedávne pokroky v liečbe a prevencii ochorení pečene jej umožnili stať sa nezávislou sekciou medicíny.

Gastroenterológia a hepatológia úzko súvisia. Často gastroenterológovia a hepatológovia pracujú spoločne na plánoch liečby, vykonávajú spoločné testy. Väčšina nemocníc a univerzít má kombinované oddelenia gastroenterológie a hepatológie.

Hepatitída postihuje milióny ľudí na celom svete, čo často vedie k smutným výsledkom, ako je transplantácia a rakovina pečene. Najmä hepatitída B a hepatitída C sú hlavnými príčinami rakoviny pečene a zneužívanie alkoholu je spojené s ťažkou komplikáciou - cirhózou. Choroby, s ktorými sa hepatológovia najčastejšie stretávajú, sú vírusová hepatitída a deštrukcia spojená s alkoholom v pečeni.

Hepológ je lekár, ktorý sa špecializuje na choroby ako je cirhóza a hepatitída.

Terapeut často odkazuje pacienta na hepatológa z rôznych dôvodov. Dostáva pacientov so symptómami ochorení, ako je gastrointestinálne krvácanie s portálnou hypertenziou, žltačkou, ascites, poruchou enzýmu alebo krvnými testami, ktoré indikujú poškodenie pečene.

Symptómy porúch žlčových ciest, príznaky tropickej horúčky môžu spôsobiť, že praktický lekár odošle pacienta na hepatológa. Títo špecialisti liečia hemochromatózu alebo pankreatitídu, vykonávajú následné monitorovanie pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu pečene.

Okrem toho, že je liečený hepatológom, môže sa zúčastniť na výskume, ktorý skúma napríklad nové terapeutické prístupy k metódam ochorenia alebo prevencie, ako napríklad skríning.

Špecializácie na hepatológiu a čo robia

V modernej medicíne je oddelenie lekárskych odborov. Lekár, ktorý sa špecializuje na ochorenie pečene, môže mať užšiu špecializáciu.

Infekčný Hepatológ

Niekedy sú infekcie pečene vyvolané vírusmi rôznych etiológií, helmintickou inváziou a chronickými ochoreniami. V tomto prípade by ste sa mali obrátiť na svojho lekára hepatológa-infekčného ochorenia.

Špecializuje sa na infekčné ochorenia postihujúce pečeň a iné orgány. Podľa pôvodu sa infekcie delia na: vírusové, parazitické a bakteriálne.

Vírusové infekcie zahŕňajú:

• hepatitídy A;
• hepatitídy B;
• hepatitídy C;
• hepatitída D;
• hepatitída E.

Parazitické infekcie, ktorých pôvodcami sú parazity alebo hlísty, postihujú nielen pečeň, ale aj iné orgány. Infekcia prebieha cez larvy cez črevá, odkiaľ potom vstupujú do krvi a iných ľudských orgánov.

Bakteriálne infekcie sa vyvíjajú na pozadí rôznych ochorení pečene. Často vznikajú ako komplikácia po cholecystitíde, cholangitíde.

Kompetencia hepatológa-infektiológa je očkovanie detí a dospelých proti vírusu hepatitídy.

Hepatológ, gastroenterológia

Gastroenterológ - lekár so skúsenosťami v liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu a pečene.

Hepatológovia aj gastroenterológovia môžu diagnostikovať a liečiť lézie pečene a žlčníka, pretože patria k pomocným orgánom v tráviacom systéme. V prvej fáze ochorenia sú niektoré ochorenia spojené s gastroenterológiou. Ale neskôr sa môžu vyvinúť do komplexných patológií, ako napríklad:

• cirhóza pečene;
• hepatitída;
• mastné ochorenie pečene;
• rakovinu pečene;
• autoimunitné ochorenie.

Gastroenterológ-hepatológ musí mať vedomosti a výcvik v dvoch oblastiach medicíny: hepatobiliárne a gastroenterologické.

Hepatológ

Pri liečbe ochorení pečene často žlčové cesty používajú chirurgické metódy. Indikácie pre operácie môžu byť cysty, nádory alebo abscesy v pečeni. Niektoré typy chirurgických zákrokov sa vykonávajú za účelom diagnostiky, napríklad biopsie pečene.

Chirurg hepatológa je najčastejšie všeobecný chirurg, ktorý vykonáva operácie na pečeni.

Mnohé kliniky vykonávajú úspornú operáciu pomocou laparoskopických techník. Laparoskopia je minimálne invazívna technika, pri ktorej sa chirurgické zákroky vykonávajú cez malý rez. Týmto spôsobom sa napríklad z žlčníka odstránia kamene.

Na mnohých klinikách sa odstraňovanie nádorov vykonáva prostredníctvom minimálne invazívnych operácií. V tomto prípade sa používa endoskopické zariadenie.

Operátor hepatológa vykonáva operácie:

• drenáž;
• kalenie;
• stentu;
• resekcia;
• laparoskopia.

V najzávažnejších prípadoch sa pacientom ponúka transplantácia pečene. Hepatológovia sami neuskutočňujú transplantáciu, ale túto operáciu môžu odporučiť. Niektoré transplantáty používajú časť pečene kompatibilného darcu, zatiaľ čo iní užívajú celú alebo čiastočnú pečeň od zosnulého darcu.

Hepatológ poskytuje pacientovi udržiavaciu liečbu pred operáciou. Po operácii pozoruje stav pacienta, poskytuje vhodné lieky a tréning na zlepšenie zdravia pacienta.

Hepatológ, onkológ

Lekár podieľajúci sa na identifikácii a následnej liečbe onkologických ochorení v hepatobiliárnom systéme sa nazýva onkológom onkologom.

Malígne nádory, ktoré sa vyvíjajú v pečeni, sú častejšie sekundárneho typu. Muži starší ako 50 rokov s väčšou pravdepodobnosťou podstúpia rakovinu pečene. Primárne rakoviny sa väčšinou vyskytujú v žlčníku a sú charakteristické pre ženy.

Hematológ, hepatológ

Lekár tohto profilu lieči hematologické komplikácie v prípade cirhózy pečene.

Medzi mnohými prejavmi cirhózy sú pozorované porušenia hemostázového systému. Pri tejto chorobe existuje pravdepodobnosť krvácania, čo je ukazovateľom vážneho poškodenia tkaniva pečene. Hematológ-hepatológ určuje stupeň abnormalít v tele počas koagulopatie u pacientov s cirhózou pečene. Predpisuje lieky pre pacientov s príznakmi akútneho krvácania.

Pri zhoršenej funkcii sleziny, filtrácii a ukladaní krvných buniek sa môže vyskytnúť hypersplenizmus.

Ako je konzultácia s hepatológom

Konzultácia s hepatológom zahŕňa vyšetrenie a výberové zisťovanie pacienta. Potom by mal vydávať pokyny pre laboratórne testy a definíciu inštrumentálnych metód vyšetrovania.

Počiatočný prieskum

Pri prvom stretnutí sa lekár zaujíma o sťažnosti pacienta. Sťažnosti môžu byť dyspeptické povahy: svrbenie, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla.

Druhý typ sťažností - bolesť. Patrí medzi ne ostré, matné, boľavé bolesti, kolika. A môžu existovať sťažnosti na pretrvávajúce svrbenie kože, vzhľad pavučinových žíl na tele.

Lekár špecifikuje miesto, v ktorom sa objavia syndrómy bolesti, ich intenzita. Dôležitým bodom pre diagnostiku je objasnenie obdobia bolesti, charakteru syndrómu bolesti, pretože orgány hepatobiliárneho systému majú odlišnú povahu bolesti.

Otázky, ktoré môže váš lekár požiadať:

• kde sa vyskytujú bolesti a ako často sa o pacienta starajú;
• keď sa objavil prvý príznak bolesti;
• čas bolesti: pred jedlom, počas alebo po;
• schudol pacient, ak áno, koľko;
• existujú sekundárne príznaky, ako je nevoľnosť, zvracanie, či sú spojené s používaním liekov;
• aká je povaha bolesti (akútna, tupá, boľavá), kde začína, kde to ide.

Po rozhovore s pacientom lekár pokračuje v odbere anamnézy.

Môže požiadať pacienta, aby povedal o jeho vrodených, chronických chorobách a či blízki príbuzní majú podobné choroby.

Anamnéza zahŕňa otázky týkajúce sa aktivity pacienta, jeho povolania, s ktorým denne prichádza do styku pri práci. Niektoré formy ochorenia pečene sú vyvolané dlhodobým kontaktom s ťažkými kovmi.

Vyšetrenie pacienta

V opise výskumných metód je kontrola vždy na druhom mieste. Skúsený, znalý lekár však vždy verí svojmu pôvodnému pohľadu na osobu. Mnohé patologické abnormality sú viditeľné pri prvej návšteve pacienta.

Všeobecné lekárske vyšetrenie je nasledovné:

• pohlavie pacienta;
• age;
• ústava;
• všeobecný stav;
• všeobecná výživa (hmotnosť je normálna, obezita, úbytok hmotnosti);
• stav lymfatických uzlín;
• vyšetrenie kože, sliznice (oči, ústa, hltan);
• stav vlasovej línie;
• kontrola hlavy, tváre, krku;
• vyšetrenie tela;
• kontroly genitálií.

Po dôkladnom všeobecnom vyšetrení lekár prejde na špeciálne alebo miestne vyšetrenie. Perkusie, prehmatanie pečene a žlčníka.

Aké testy predpisuje lekár?

Pre stanovenie diagnózy, okrem prieskumu a vyšetrovania, sú potrebné výsledky analýz a klinických výskumov pacienta.

Komplexné laboratórne testy zahŕňajú:

• klinický krvný test;
• biochemický krvný test;
• skríning vírusovej hepatitídy;
• FibroTest;
• elastometria pečene;
• mikroskopické vyšetrenie žlče.

V prípade potreby sú vymenované ďalšie štúdie. Môže to byť analýza na stanovenie hladiny železa a medi v krvi, pankreatickej amyláze a glukóze.

Prístrojová diagnostika

Laboratórne testy nie sú jediným spôsobom, ako odhaliť ochorenia pečene. Na konečnú diagnostiku sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy. Patrí medzi ne:

• cholecystografia (röntgenové vyšetrenie žlčníka);
• počítačová tomografia, ktorá pomáha podrobne študovať každú časť tela, odhaliť ložiská ochorenia;
• esophagogastroduodenofibroskopia (štúdium sliznice pažeráka, žalúdka, dvanástnika so špeciálnou sondou);
• ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého sa detegujú cysty, nádory v pečeni;
• biopsia pečene (odber vzorky tkaniva pečene na výskumné účely);
• pečeňová elastometria (netraumatická metóda vyšetrenia, ktorá môže určiť fibrózu pečene);
• magnetická rezonancia, ktorá umožňuje vidieť priechodnosť krvných ciev, žlčových ciest;
• skenovanie rádioizotopu, pri ktorom sa pomocou izotopov spustených do tela na obrazovke zobrazí dvojrozmerný obraz, ktorý umožňuje napríklad identifikovať hemangióm.

Aký druh inštrumentálnej diagnostiky bude potrebný, rozhodne ošetrujúci lekár.

Hepológ môže predpísať genetický test, ak má byť potvrdená hemochromatóza, pigmentovaná hepatóza alebo Wilsonova choroba.

Náklady na všetky fázy konzultácií

Primárna konzultácia s hepatológom závisí od mesta, v ktorom pacient žije a od kliniky. Cena sa pohybuje od 1500 do 4500 rubľov.

Druhotné prijatie na niektorých klinikách je lacnejšie, v iných to môže byť ekvivalentné prvému prijímaniu.

• testovanie úplného vyšetrenia pečene - od 4 500 do 12 000 rubľov;
• klinický krvný test - od 250 do 1000 rubľov;
• pokroková chémia krvi - od 2500 do 5800 rubľov;
• MRI - 4500 rub.
• CT - od 2 900 do 3 900 rubľov;
• Ultrasonografia - 1200 rubľov;
• predĺžené vyšetrenie pečene - od 3 000 do 4 600 rubľov;
• skríning pečene - od 1500 do 2000 rubľov;
• X-ray žlčníka - od 1500 do 2500 rubľov;
• štúdium žlčových kyselín - 2300 rubľov;
• elastomery pečeň - 4500 rubľov.

Celý kurz, ktorý zahŕňa prijatie špecialistu, vyšetrenie a liečbu hepatitídy C, stojí od 15 000 do 31 000 rubľov, okrem nákladov na lieky.

Aké sťažnosti kontaktuje hepatológ

Poškodenie pečene sa môže objaviť na pozadí iných ochorení. Preto sú pacienti na konzultácie s hepatológom často poučení lekári iných špecializácií. Niektoré príznaky sú podobné príznakom ochorenia žalúdka. Iné príznaky, ako je žltnutie kože, očná sklera, suchý a biely jazyk, sú špecifické a nemali by sa ignorovať.

Návšteva hepatológa by sa nemala odložiť, ak sa objavia príznaky:

• bolesť na ľavej strane;
• zožltnutie kože a skléry;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť po každom jedle;
• časté svrbenie so špecifickou chuťou a vôňou;
• ľahké výkaly;
• tmavý moč;
• vzhľad krvi na ďasnách;
• nedostatok energie;
• svrbenie;
• pavučiny na tele;
• drastickú zmenu hmotnosti.

Aká liečba môže predpisovať hepatológa

Liečba je predpísaná po druhej návšteve u lekára, keď bude mať všetky výsledky predložených testov a štúdií. Výber liekov závisí od typu ochorenia, stupňa poškodenia pečene.

Vírusová hepatitída je liečená fosfolipidmi v kombinácii s interferónmi. Pri liečbe vírusovej hepatitídy C sa Sofosbuvir a Daclatasvir osvedčili dobre, ale nemali by sa používať ako monoterapia.

Terapia toxickej hepatitídy - zastavenie vstupu látky do tela, ktorá spôsobila ochorenie. Napríklad odmietnutie drog, alkoholu, liekov. Hepatoprotektory používané pri liečbe tohto typu hepatitídy sa osvedčili dobre. Patria sem činidlá, ktoré zvyšujú výkonnosť pečene a majú pozitívny vplyv na gastrointestinálny trakt.

V prípade cirhózy sa používajú ťažké poškodenia pečene, lieky s aminokyselinami a lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako si vybrať kliniku a lekára?

Každý človek si vyžaduje individuálny prístup k sebe samému a osoby s vážnymi chorobami sú obzvlášť zraniteľné. Lekári hovoria správne, že lekár a pacient sa musia navzájom nájsť. Aby sa to stalo, je potrebné starostlivo analyzovať všetky možnosti, ktoré ponúkajú mnohé zdravotnícke zariadenia a kliniky, a vybrať si jeden z nich. Môžete sledovať niekoľko pravidiel:

• uistite sa, že zdravotné stredisko má licenciu;
• vybrať si kliniku s moderným vybavením;
• prečítajte si všetky recenzie o zdravotníckom zariadení, pozitívne aj negatívne;
• náklady na služby s ich schopnosťami.

V týchto odporúčaniach je najdôležitejším bodom prvý. Pri výbere lekára by sa každá osoba mala riadiť jeho názorom. Nemôžete úplne spoliehať na názor priateľov, ale aj odmietnuť ich radu tiež nie je nutné. Jedna osoba lekár nemusí prísť, a ďalšie rýchlo a efektívne pomôcť. Vždy by ste mali zvážiť svoju osobnú situáciu.

Pri výbere lekára je vhodné venovať pozornosť jeho skúsenostiam, kvalifikáciám, zásluhám v oblasti medicíny. Je potrebné ísť na webovú stránku zdravotníckeho zariadenia a prečítať si všetky recenzie o lekárovi, ktorý mal ísť. Lekár, ktorý je schopný nájsť prístup k pacientom, je vždy vysoko cenený.

Čo lieči hepatológ?

Niektorí lekári majú úzku špecializáciu a angažujú sa iba v liečbe jedného špecifického orgánu v ľudskom tele. Patrí medzi ne urológ, očný lekár, hepatológ a niektorí iní. Okulista sa zaoberá výlučne problémami s videním, urológom s chorobami močového systému. A hepatológ - kto je to a čo lieči?

Kto je hepatológ a čo lieči

Prvá otázka, ktorá vyvstáva u pacienta, nariadeného terapeutom na tohto špecialistu - ktorý je takýmto hepatológom a čo lieči. Tento špecialista sa zaoberá štúdiom a liečbou pečene. Tento lekár môže byť ako pre dospelých, tak aj pre deti, môže liečiť pečeň, žlčník a žlčové kanály ako vzájomne prepojené orgány. Liečba týchto ochorení zvyčajne trvá veľa času, takže pozorovanie v čase je nevyhnutné.

Hepológ je niekto, kto nielen lieči pečeň, ale hlavný problém je zvyčajne v tomto orgáne. Neexistuje lepší špecialista, ktorý by mohol pomôcť vyliečiť chorý orgán, udržať stav pečene a normalizovať pohyb žlče v tele. Dobrá profylaxia a udržiavacia liečba je takmer nikdy dosť. Začiatku liečby vždy predchádza návšteva miesta, ako je napríklad klinika.

Aké príznaky treba riešiť

Dôvody, pre ktoré stojí za zmienku takého špecialistu ako hepatológa, môžu byť mnohé a môžu byť rôzneho pôvodu:

• Zmení stoličku v ľubovoľnom smere.
• Vzhľad horkej chuti bez dôvodu.
• Výskyt žltkastého odtieňa alebo kožnej vyrážky.
• Zmena farby moču alebo hojnosť.
• Výskyt akýchkoľvek príznakov toxickej otravy.
• Porušenia stavu vnímania seba samého - apatia, slabosť, únava.
• Bolesť na pravej strane, ťažkosť alebo brnenie.
• Podráždenosť a strata chuti do jedla.

Tieto príznaky dospelých sa môžu prejaviť čiastočne a u detí. Zriedkavo sa prejavuje naraz, ale keď sa objaví jeden alebo dva, stojí za to kontaktovať špecialistu, bez ohľadu na to, ktorý z príznakov sa prejavil. Zvlášť ak terapeut pošle hepatológa. V kancelárii sa môžete opýtať lekára, ktorého sa to týka. Tieto príznaky však nie sú vždy spojené so zhoršenou funkciou pečene. Môžu to byť problémy so žlčníkom, žalúdkom alebo inými vnútornými orgánmi. Preto je najčastejšie hepatológ predpisuje ďalšie testy a ultrazvuk brušných orgánov.

Aké choroby lieči

Pečeň je neustále vystavená rôznym negatívnym účinkom: nesprávnej alebo nepravidelnej výžive, stresovým situáciám, zlým podmienkam životného prostredia, prítomnosti zlých návykov v osobe, dlhodobému užívaniu rôznych tabletiek a iným. Je veľmi dôležité zabrániť prenosu choroby na chronickú formu, takže liečba pečene musí začať včas.

Vo veľkých mestách sa môžete obrátiť na infekčného ochorenia hepatológom a hepatológom na gastroenterológa. Záleží na tom, čo spôsobuje ochorenie.

Ak sa príčina ochorenia ukáže byť v infikovanej infekcii alebo baktériách, potom to bude liečené infekčné ochorenia hepatológ. Ak ide o stagnáciu žlče, problémy so žalúdkom, obličkami alebo žlčníkom, potom je hepatológ gastroenterológ. V malých mestách, jeden široký odborník, hepatológ, dohliada na všetky choroby tohto orgánu, niekedy chirurg robí stretnutia pre nedostatok špecializovaného zdravotníckeho personálu. Kompetencia ošetrujúceho lekára hepatológa zahŕňa terapiu nasledujúcich ochorení:

• Toxoplazmóza.
• Všetky typy hepatitídy.
• Alkoholické poškodenie pečene.
• Cirhóza a fibróza.
• Niektoré autoimunitné ochorenia.
• Cholangitída.
• Žltá horúčka.
• Akútna toxická otrava.
• Mononukleóza infekčného pôvodu.

Ako je recepcia

Príjem hepatológa sa nelíši od konzultácie s terapeutom. Väčšina veľkých nemocníc udržiava bezplatné konzultácie s hepatológom. Najprv si musíte dohodnúť termín na určitý počet a čas, potom prísť do nemocnice v určený deň. Ak je tento špecialista v dopyte alebo nedostáva každý deň, potom je preňho možná fronta. Preto, aby ste dostali potrebné rady, musíte sa zaregistrovať vopred niekoľko dní a niekedy aj týždňov.

Tento lekár nie je nikdy poslaný sanitkou, len ak je to platená klinika s doplnkovou službou. Očakáva sa, že prijímanie služieb hepatológa doma nie je potrebné. V niektorých prípadoch, vo veľkých nemocniciach, pediatrický hepatológ môže ísť k dieťaťu spolu s pohotovostnou starostlivosťou. To sa robí v prípade, že existuje vysoké riziko, že sa do nemocnice nedostane malé dieťa.

Ak má lokalita prehľad o lekárovi, ktorý sa chystáte, môžete ich študovať. Ale neberte to príliš vážne. Niekedy pacienti nechávajú dobré slová dobrým lekárom, pretože boli predpísané správne, ale drahé lieky, alebo jednoducho nepáčili špecialistovi.

Niekedy sa dokonca ľudia, ktorí boli vystavení hepatitíde, sťažujú, že neboli okamžite vyliečení. Vzhľadom na to, že to v zásade nie je možné pri takej rýchlosti.

Počas recepcie u lekára bude vyšetrovať a cítiť žalúdok. Identifikujte možnú bolesť alebo zvýšenie telesnej veľkosti. Bude klásť otázky o chronických alebo dedičných chorobách, o objavovaní sa nových príznakov alebo o zmene pohody. Špecialista špecialista nevyhnutne platí genetické abnormality, detské choroby a charakter práce svojho pacienta. Opýtajte sa všetky vaše otázky, aby ste sa upokojili a poznali celý obraz. A tiež odpovedať na všetky otázky hepatológa veľmi úprimne a úprimne, inak bude obraz rozmazaný.

Po vyšetrení a rozhovore s pacientom, hepatológ vypíše odporúčanie na podanie pokrokovej biochémie krvi, všeobecnú analýzu krvi a moču, ako aj krv na protilátky. V prípade potreby budú nasledovať ďalšie udalosti:

• MRI alebo CT skenu pečene;
• krvný test na vírusy hepatitídy;
• odber vzoriek z biopsie;
• electroencephalography;
• štúdium pečene pomocou ultrazvukového hapatobiliárneho systému.

V niektorých prípadoch lekár predpisuje rady iných špecialistov - chirurga, terapeuta, urológa, onkológa a ďalších.

Niekedy sú predpísané testy stolice na sterobelín, moč na hemoglobín a krv na reaktívny proteín. Všetky vymenovania hepatológa závisia od prítomnosti určitých príznakov, povahy a sily bolesti, ako aj odfarbenia kože a slizníc.

Prieskum a kontrola

Počas recepcie sa pýtajte na hepatológa. Nie každá z otázok, ktoré vznikli, sa dá vyriešiť pomocou „otázok a odpovedí“ na rôznych miestach. Lekár bude počúvať všetky sťažnosti pacienta a vykoná komplexné vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať hmatový kontakt a jednoduché otázky o tom, čo človek konzumuje a aký druh života vedie. Dôležitú úlohu zohrávajú aj preferencie pacienta, ktoré sú zvyčajne spúšťacími faktormi pre vznik určitých ochorení.

Poškodenie pečene môže byť rôzne. V počiatočných štádiách sa pacient zvyčajne neobťažuje s ničím iným, než niekedy prejavuje únavu a stratu chuti do jedla. Bežné príznaky, ktoré obťažujú osobu, môžu súvisieť nielen s ochorením pečene. Často sa tieto príznaky vyskytujú aj pri bežnom nachladnutí, s niektorými vírusmi a dokonca aj s jednoduchou, miernou otravou jedlom nekvalitnej kvality. Ak sa však príznaky opakujú z jedného dňa do druhého a nezastavia sa, sú neustále prítomné v živote pacienta, potom by ste nemali návštevu lekára odložiť.

Analýzy a diagnostika

Hepológ predpisuje len tie najnutnejšie testy krvi a moču, ak pacient nie je ničím rušený. Ak je pečeň zväčšená alebo spôsobuje bolesť počas palpácie, potom je potrebný ultrazvuk a MRI alebo CT vyšetrenie. Vo všetkých prípadoch, keď pečeň začne bolieť - situácia nie je neškodná a vyžaduje neodkladnú liečbu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia na objasnenie diagnózy. Ak všetky ostatné testy a štúdie nevykazujú negatívne výsledky, biopsia nie je indikovaná. Lekár niekedy predpisuje pečeňový test na fibrózu a cirhózu, ktorý ukáže všetky možné zmeny v pečeni a vzhľad tukového tkaniva v nich. Priority sú však uvedené štúdie. Ak sú ich výsledky v normálnom rozsahu, potom sa problém musí hľadať nie v pečeni.