Hepatitída B

Hepatitída B je vírusová infekcia, ktorá postihuje predovšetkým pečeň a vedie k chronickej progresívnej forme ochorenia, prenosu vírusu, vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Význam hepatitídy B je vysoký v dôsledku možnosti jej dlhodobého latentného priebehu a prenosu na iných ľudí.

tvar

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh ochorenia, okrem toho je transport hepatitídy B izolovaný samostatným variantom

Akútna forma sa môže objaviť bezprostredne po infekcii, pokračuje so závažnými klinickými príznakmi a niekedy s fulminantným vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, zvyšná časť akútnej hepatitídy sa stáva chronickou a u novorodencov sa chronické ochorenie vyskytuje v 90% prípadov.

Chronická forma sa môže vyskytnúť po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Jeho prejavy sa môžu líšiť od asymptomatickej (nosič vírusu) k aktívnej hepatitíde s prechodom na cirhózu.

dôvody

Hepatitída B je spôsobená určitým vírusom, ktorý je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný. Prenáša sa parenterálne, to znamená počas pohlavného styku všetkých možností, injekcií, krvných transfúzií alebo operácií. Infekcia je možná počas stomatológie, manikúry, holenia, tetovania, ak nástroje nie sú riadne ošetrené a dochádza k traume kože.

Vírus sa môže prenášať z infikovanej matky na dieťa počas pôrodu, ale počas dojčenia vírus nevstúpi do mlieka.

Domáce prípady infekcie hepatitídou B sú nepravdepodobné: nie je možné infikovať sa pomocou bežných jedál a bozkov, uterákov, rúk a objatí, množstvo vírusu je zanedbateľné. Ale používanie bežných holiacich strojčekov alebo zubných kefiek zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Vírus sa nachádza vo väčšine ľudských biologických tekutín - sliny, potné tekutiny, slzy, moč, ale jeho najvyššie koncentrácie sa nachádzajú v krvi.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B pri vstupe do tela sa šíri cez telo a je fixovaný v pečeňových bunkách. Vírus sám nepoškodzuje bunky, ale aktivácia ochranných imunitných systémov rozpoznáva bunky poškodené vírusom a napadá ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Keď sa zničenie poškodených pečeňových buniek vyvíja zápal pečene - hepatitída. Je to na práci imunitného systému, ktorý závisí od prepravy a prechodu na chronickú formu.

prejavy

Hepatitída B sa vyskytuje v presne definovaných štádiách, počnúc inkubačnou dobou, ktorá trvá 30 až 40 dní až šesť mesiacov, ale v priemere je to 60 až 90 dní. Počas tejto doby sa vírus množí v tele a vstupuje do tkaniva pečene. Potom nasleduje prodromálne (anikterické) obdobie ochorenia s výskytom bežných infekčných prejavov, podobných väčšine nachladnutí.

Patrí medzi ne:

• porušenie zdravia so stratou chuti do jedla, slabosť, letargia;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšenie teploty na nevýznamné čísla;
• bolesti svalov a kĺbov;
• bolesti hlavy, pocit slabosti;
• môžu sa vyskytnúť dýchacie prejavy (nádcha, kašeľ, bolesť hrdla).

Symptómy postupne prechádzajú do ikterického obdobia. Zobrazia sa aj v určitom poradí:

• nastáva stmavnutie moču, farba pripomína tmavé pivo;
• žltá sklera a sliznice v ústach, najmä ak zdvihnete jazyk na oblohu;
• morené ruky a koža.

Ako sa objaví žltačka, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú a stav sa zlepšuje. V pravej časti podkožia v mieste premietania pečene môže byť bolesť alebo ťažkosť. Príležitostne môže dôjsť k očisteniu výkalov v dôsledku upchatia žlčových ciest.

V priemere hepatitída trvá asi tri mesiace, ale zmeny krvných testov môžu byť ešte dosť dlhé.

Ťažké a fulminantné formy hepatitídy B sú obzvlášť nebezpečné, pretože sú ťažké a dostatočne rýchle. Existujú útoky:

• ťažká slabosť, neschopnosť vystúpiť z postele;
• závraty;
• vracanie;
• nočné mory v noci ako príznaky poškodenia mozgového tkaniva;
• mdloby, poklesy vedomia;
• krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa;
• na koži sa objavujú podliatiny, edémy na nohách.

Keď sa fulminantné formy vyvíjajú príznaky kómy a smrť nie je nezvyčajná.

Pri chronickej hepatitíde B je nástup ochorenia zvyčajne postupný a samotný pacient si nemusí okamžite všimnúť nástup ochorenia.

Prvé príznaky chronickej hepatitídy:

• únava, postupne sa zvyšujúca, slabosť a ospalosť;
• ťažkosti pri prebudení;
• poruchy spánku a bdenia, denná ospalosť a nespavosť v noci;
• anorexia, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie;
• vyskytujú sa prejavy žltačky: moč stmavne, skléry a sliznice sa stmavnú (žltačka je zvyčajne perzistentná alebo sa prejavuje vlnami).

Liečba hepatitídy B

Použitie terapií je zamerané na boj proti vírusom, na zmiernenie stavu pacienta, odstránenie toxikózy a poškodenia pečene.

Na účely terapie vykonávajú:

• špeciálne režimové aktivity s tvorbou mieru - fyzickou a psychickou;
• vymenovanie osobitnej „pečeňovej“ diéty s výnimkou mastných, korenených a pečeňových produktov, alkoholu, obmedzenia soli; frakčné jedlá v malých porciách;
• liečbu antivirotikami zo skupiny interferónov;
• imunostimulačnú liečbu s cieľom aktivovať vlastnú imunitu;
• s cieľom eliminovať intoxikáciu, predpíše sa injekcia roztokov - hemodez, polyglucín, glukóza, fyziologický roztok;
• k liečbe sa pridávajú lieky na udržanie pečene, enzýmov na zlepšenie trávenia, cholagogue;
• Vitamínová terapia je indikovaná na tonický účinok a rýchle obnovenie zhoršeného metabolizmu.

V budúcnosti, aby sa obnovil imunitný systém, je potrebné vykonávať dlhodobý priebeh interferónu, aby sa zabránilo chronickej infekcii.

komplikácie

Väčšinou sa vyskytujú u oslabených ľudí s chronickou patológiou. Prechod hepatitídy B na chronickú formu je priamo závislý od veku. Čím mladšie sú deti, tým vyššie sú šance na chronický proces. Až päť rokov je najväčšie riziko poškodenia pečene chronickým procesom.

prevencia

Základom prevencie hepatitídy je zdravý životný štýl a lojalita k vášmu sexuálnemu partnerovi.

Okrem toho je dôležité používať jednorazové nástroje na akúkoľvek manipuláciu s kožnou punkciou, zubné lekárstvo, starostlivé spracovanie nástrojov na strihanie vlasov a holenie.

Očkovanie proti hepatitíde

Očkovanie proti hepatitíde sa vykonáva podľa národného kalendára.

Deti sa očkujú trikrát, hneď po narodení, jeden mesiac a šesť mesiacov po prvej vakcinácii. Dospelí sú očkovaní rovnakým spôsobom v každom veku. Imunita je zachovaná až do 10 - 15 rokov.

V prvom rade sú ohrození ľudia očkovaní:

• lekárov, ľudí pracujúcich s biologickými materiálmi
• väzňov
• deti všetkých vekových kategórií
• rodinných príslušníkov hepatitídy
• pacientov, ktorí dostávajú krv alebo hemodialýzu
• sexuálne aktívnych ľudí
• cestujúci
• chorých pečene a iných hepatitíd.

V súčasnosti je vakcinácia proti hepatitíde B relevantná pre všetkých.

Hepatitída B - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, v dôsledku čoho podľa WHO každý rok zomrie približne 780 tisíc ľudí. Z tohto dôvodu je choroba klasifikovaná ako kľúčová otázka, ktorej čelí globálne zdravie. Nie je to ani tak samotná vírusová hepatitída B, ktorá je nebezpečná, ale komplikácie, ktoré spôsobuje, ktoré môžu viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.

Celkovo trpí chronickým účinkom tohto ochorenia približne 250 miliónov ľudí. Často hepatitída B nie je jedna, ale spárovaná s hepatitídou D, ktorá významne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Očkovanie môže zachrániť pred infekciou, ktorá s 95% pravdepodobnosťou chráni pred touto vírusovou infekciou.

Čo je to?

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované primárnym poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.

etiológie

Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do skupiny patogénov, bežne nazývaných Hepadnaviridae (latinský heparín - pečeň, ang. DNA - DNA). Vírusy hepatitídy B (Daneove častice) - komplexne organizované sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší obal a vnútorné husté jadro. Vírusová DNA je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknovú oblasť. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi sú polymorfné a tubulárne formácie zložené len z fragmentov vonkajšieho obalu viriónu. Ide o neinfekčné častice, ktoré nie sú poškodené DNA.

Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednej z dvoch možností - produktívnej alebo integračnej. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integračné virióny - DNA je integrovaná s bunkovým génom. Vloženie vírusového genómu alebo jednotlivých génov do blízkosti genómu bunky vedie k syntéze veľkého množstva defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, preto je osoba neinfekčná pre ľudí okolo seba, aj keď je v krvi povrchový antigén hepatitídy B - HBsAg.

Ako sa prenáša hepatitída B

Zdrojom infekcie je chorý človek v takmer každom štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom príznakov ochorenia), ako aj nosič vírusu. Akékoľvek biologické tekutiny pacienta sú nebezpečné pre iných: krv a lymfy, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.

Hlavná cesta prenosu hepatitídy B je parenterálna, to znamená s rôznymi kontaktmi s krvou. Je to možné v nasledujúcich situáciách:

• transfúziu krvi alebo jej zložiek z neovereného darcu;
• počas lekárskeho zákroku v hemodialyzačnej jednotke;
• rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkanív, extrakcia zubov a iné stomatologické výkony);
• použitie injekčných liekov z jednej striekačky viacerými osobami;
• v kaderníckych salónoch pri realizácii manikúr a pedikúr s opakovane použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi, počas tetovania alebo piercingu.

Nechránený sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú chirurgickí lekári, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nosiče vírusu. Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne veľká aj pri jedinom kontakte.

Mechanizmy vývoja hepatitídy B

Vírus hepatitídy B pri vstupe do tela sa šíri cez telo a je fixovaný v pečeňových bunkách. Vírus sám nepoškodzuje bunky, ale aktivácia ochranných imunitných systémov rozpoznáva bunky poškodené vírusom a napadá ich.

Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Keď sa zničenie poškodených pečeňových buniek vyvíja zápal pečene - hepatitída. Je to na práci imunitného systému, ktorý závisí od prepravy a prechodu na chronickú formu.

tvar

Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh ochorenia, okrem toho je transport hepatitídy B izolovaný samostatným variantom

1. Akútna forma sa môže objaviť bezprostredne po infekcii, pokračuje so závažnými klinickými príznakmi a niekedy s fulminantným vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, zvyšná časť akútnej hepatitídy sa stáva chronickou a u novorodencov sa chronické ochorenie vyskytuje v 90% prípadov.
2. Chronická forma sa môže vyskytnúť po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Jeho prejavy sa môžu líšiť od asymptomatickej (nosič vírusu) k aktívnej hepatitíde s prechodom na cirhózu.

Štádium ochorenia

Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:

Príznaky hepatitídy B

Mnoho pacientov s hepatitídou B nemá dlhodobo žiadne príznaky. Vírus je možné identifikovať len pri vykonávaní laboratórnych testov krvi potrebnej na klinické vyšetrenie alebo registráciu na tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa vykoná špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskeho antigénu".

Ak sa v ľudskom tele vyvinie hepatitída B, majú vonkajšie príznaky u pacientov nasledujúce príznaky:

1. nevoľnosť;
2. závraty;
3. únava;
4. nádcha;
5. Zvýšenie telesnej teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
6. kašeľ;
7. Všeobecná slabosť;
8. Bolesť v nosohltane;
9. Ťažké bolesti hlavy;
10. Zmena farby kože (žltkastosť);
11. Žltnutie slizníc, skleróza očí, dlane;
12. Zafarbenie moču (začína peniť a farba pripomína tmavé pivo alebo silný čaj);
13. Bolesť v kĺboch;
14. Strata chuti do jedla;
15. Zmeňte farbu výkalov (je sfarbená);
16. Ťažkosť v pravej hypochondriu;
17. Zimnice.

Keď hepatitída B vstúpi do chronického štádia, okrem hlavných symptómov sa u pacientov vyvinú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak pacient nepodstupuje komplexnú liečbu v tomto štádiu vývoja ochorenia, bude mať léziu centrálneho nervového systému.

Povaha toku

Podľa charakteru priebehu hepatitídy B je rozdelená na:

Lekári a vedci tvrdia, že to nie je vždy vírus, ktorý vstúpil do tela spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus nie je pre neho nebezpečný, hoci iní sa môžu nakaziť. WHO poznamenáva, že na svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych vírusových nosičov, ktorí o tom ani nevedia.

Komplikácie hepatitídy B

Najčastejšou komplikáciou je poškodenie žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.

Častou komplikáciou chronickej cirhózy hepatitídy B sú početné extrahepatické prejavy - kolitída, - pankreatitída, artralia, vaskulárna lézia, krvácanie zo žiliek toricoscele. Pečeňová kóma s cirhózou je porto-caval alebo zmiešaný typ. Chronická perzistujúca hepatitída B môže byť dlhou remisiou vtiahnutá mnohými kameňmi. „Úmrtnosť pacientov s chronickou aktívnou hepatitídou B a cirhózou pečene je vysoká, hlavne v prvých 5-10 rokoch ochorenia.

Prognóza. Úmrtnosť je 0,1 - 0,3%, čo je spojené s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická hepatitída B sa vyskytuje u približne 10% pacientov a cirhóza u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anisteriálnym ochorením v anamnéze.

diagnostika

Diagnóza vírusovej hepatitídy B sa uskutočňuje na základe detekcie špecifických antigénov vírusu (HbeAg, HbsAg) v krvnom sére, ako aj detekcie protilátok proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Na posúdenie stupňa aktivity infekčného procesu je možné vychádzať z výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza vám umožňuje zistiť DNA vírusu, ako aj vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.

Na posúdenie funkčného stavu pečene, ako aj na monitorovanie dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy: t

• biochemický krvný test;
• koagulácia;
• kompletný krvný obraz a moč.

Uistite sa, že vykonáte ultrazvuk pečene v dynamike. Ak existuje dôkaz, vykoná sa biopsia punkcie pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie bodkovania.

Chronická hepatitída B

V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je akútnym výsledkom, nástup choroby sa objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

1. Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť.
2. Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii.
3. Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
4. Objaví sa žltačka, podobne ako pri akútnej forme sa objavuje prvé stmavnutie moču, potom žltnutie skléry a slizníc a potom koža. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).

Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.

Ako liečiť hepatitídu B

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovná sama bez použitia liekov. Včasná antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% pacientov: pacientov s agresívnou infekciou.

Ak sa počas vývoja liečby hepatitídy B vykonáva doma, čo sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou nepretržitého lekárskeho monitorovania, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Pite veľa tekutín, ktoré pomáhajú detoxikovať - ​​odstraňovanie toxínov z tela, ako aj prevenciu dehydratácie, ktorá sa môže vyvíjať na pozadí bohatého zvracania.
2. Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu: veľa liekov má negatívny vplyv na pečeň, ich používanie môže viesť k prudkému zhoršeniu blesku v priebehu ochorenia.
3. Nepite alkohol.
4. Je potrebné primerane jesť - jedlo by malo byť vysokokalorické; Je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu.
5. Cvičenie by nemalo byť zneužívané - fyzická aktivita by mala zodpovedať všeobecnému stavu.
6. Pri výskyte neobvyklých, nových príznakov okamžite zavolajte lekára!

Liečba liekmi proti hepatitíde B:

1. Základom liečby je detoxikačná terapia: intravenózne podávanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie tekutín stratených zvracaním a hnačkou.
2. Prípravky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve sa vytvára množstvo toxínov, ktorých absorpcia do krvi počas neúčinnej práce pečene je mimoriadne nebezpečná.
3. Interferón a je antivírusovým činidlom. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. infekcie.

Iné spôsoby liečby, vrátane rôznych antivírusových liečiv, majú obmedzenú účinnosť s vysokými nákladmi na liečbu.

Ako sa vyhnúť infekcii?

Prevencia, špecifická (vakcinácia) aj nešpecifická, zameraná na prerušenie prenosových ciest: korekcia ľudského správania; využívanie jednorazových nástrojov; dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických tekutín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; prítomnosť jediného zdravého sexuálneho partnera, alebo inak chráneného pohlavia (toto neposkytuje 100% záruku neinfekcie, pretože v každom prípade je nechránený kontakt s inými biologickými sekrétmi partnera - sliny, pot, atď.).

Očkovanie je široko používané na prevenciu infekcie. Rutinné očkovanie sa prijíma takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začať očkovanie dieťaťa prvý deň po narodení, neočkované deti v školskom veku, ako aj osoby z rizikových skupín: profesijné skupiny (lekári, pohotovostné služby, armáda atď.), Osoby s netradičnými sexuálnymi preferenciami, narkomani, pacienti, ktorí často dostávajú drogy osoby, ktoré sú na programovanej hemodialýze, páry, v ktorých je jedným z členov infikovaný vírus a niektoré iné.Vakcína sa zvyčajne používa na vakcínu proti vírusu hepatitídy B, ktorá je biela. vírusové častice, tzv. HBs antigén. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmová vakcína. Oba typy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Vakcinačný cyklus zvyčajne pozostáva z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaným matkám za predpokladu, že prvá dávka bola podaná v prvých 12 hodinách života, až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, ak infikovaná krv vstúpi do krvi zdravého človeka, je niekedy spojená so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý by mal teoreticky zvýšiť pravdepodobnosť, že sa hepatitída nevyvinie.

Usmernenie v Spojenom kráľovstve uvádza, že jedinci, ktorí boli očkovaní očkovaním (pôvodne imunizovaní) potrebujú ďalšiu ochranu (to sa týka osôb, u ktorých existuje riziko nákazy hepatitídou B). Odporúča sa zachovať imunitu proti vírusu hepatitídy B, opakovanej revakcinácii - raz za päť rokov.

Čo spôsobuje hepatitídu a ako ju môžete získať?

Hepatitída je patologický stav, ktorý je sprevádzaný poškodením tkaniva pečene. Tieto ochorenia môžu byť vírusové, toxické, autoimunitné. Vírusová hepatitída zahŕňa A, B, C, D, E, F, G. V dôsledku otravy organizmu sa vyvinuli toxické poškodenia. Keď autoimunitné poškodenie pečene imunitný systém tela sám ničí hepatocyty (pečeňové bunky), pričom je pre cudzincov.

Problém hepatitídy je dnes pomerne bežný a väčšina prípadov je vírusová patológia. Najnebezpečnejšie sú hepatitída B, C, D, G. Majú parenterálny transmisný mechanizmus. Liečba hepatitídy B a C je obtiažna. Terapia týchto ochorení je veľmi drahá, ale účinnosť liečby dosahuje 95% prípadov. Pri súčasnej infekcii vírusom HBV a HDV sa závažnosť ochorenia výrazne zhoršuje.

Toxická a autoimunitná hepatitída si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov, pretože nie je možné úplne obnoviť pečeň. Pri ťažkom zlyhaní pečene sa vyžaduje transplantácia orgánu. Cieľom článku je zistiť príčiny vzniku rôznych hepatitíd, určiť spôsoby, ako zabrániť vzniku a progresii ochorení pečene.

Vírusové patologické stavy

Vírusové patológie pečene sa vyvíjajú s prienikom vírusov, ktoré sú tropické do tkaniva pečene. Každý typ choroby má svoje vlastné spôsoby prenosu a mechanizmus vývoja. Vírusová hepatitída je rozdelená do dvoch hlavných skupín, ktoré sa líšia spôsobom infekcie (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Typy vírusových patológií pečene

Formuláre A, E

Hepatitída A je ochorenie spôsobené vírusom typu A, ktorý sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Tento typ patológie pečene nemá chronickú formu. Ochorenie je vždy akútne a po vyliečení pacient vytvára trvalú celoživotnú imunitu. Lekári nazývajú chorobu "chorobou špinavých rúk", pretože sa prenášajú cez kontaminovanú vodu, nemytú zeleninu, ovocie, kontaminované predmety v domácnosti, ako aj nedostatočné tepelné spracovanie potravín.

Vírus HAV vstupuje do tráviaceho traktu ústnou dutinou, potom vstupuje do krvného obehu a potom do pečeňového tkaniva. V bunkách pečeňového tkaniva je mikroorganizmus vložený do bunky a vytvára nové vírusové častice. Po ukončení tohto procesu vstupujú vírusy do krvného obehu (sekundárna virémia). V reakcii, telo tvorí veľké množstvo protilátok proti mikroorganizmom, zabíjanie vírusových častíc. Imunita sa vytvára po uzdravení.

Hepatitída A je všadeprítomná, ale najbežnejšia v Ázii a Afrike. Rizikové skupiny:

• deti;
• zástupcovia antisociálnych skupín;
• ľudí, ktorí cestujú do krajín s výskytom hepatitídy A.

Riziko infekcie sa zvyšuje s:

• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• použitie nevarenej vody z prameňov, vodných potrubí, studní;
• vyhnutie sa očkovaniu proti hepatitíde A v predvečer cesty do endemických oblastí.

Hepatitída E má podobné klinické prejavy, mechanizmus infekcie, patogenézu a rizikové faktory. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je závažnosť ochorenia počas tretieho trimestra tehotenstva.

Je to dôležité! Hepatitída E u tehotných žien môže viesť k úplnej dysfunkcii pečene, smrti (50%).

Keď sa u HEV môže vyvinúť hepatálna encefalopatia, kóma, hemoragický syndróm. Výskyt závažného krvácania vedie k smrti plodu v maternici, predčasnému pôrodu, potratu. Až 50% detí narodených nažive zomrie mesiac po narodení.

Typy B, C, D, G

Takáto hepatitída je parenterálna forma, to znamená, že sa prenáša krvou. Choroby sú bežné v Ázii, Afrike, USA (Kanada), Severnej Amerike. Metódy šírenia infekcie:

• kozmetické a tetovacie salóny;
• používanie nesterilných lekárskych prístrojov, nástrojov, striekačiek, odkvapkávacích systémov;
• časté krvné transfúzie, dialýza;
• pohlavný styk (nechránený styk);
• vertikálny spôsob prenosu (z matky na dieťa pri prechode cez pôrodný kanál).

Rizikové skupiny parenterálnej hepatitídy zahŕňajú: t

• užívateľov drog;
• zdravotnícki pracovníci (pôrodníci-gynekológovia, chirurgovia, prevádzkové sestry, zamestnanci transfúznej stanice, hepatológovia, špecialisti na infekčné ochorenia);
• homosexuáli;
• ľudia s promiskuitným sexom;
• novorodencov;
• pacientov, ktorí cestujú do endemických oblastí kvôli výskytu hepatitídy;
• osoby, ktoré majú stály kontakt s pacientom (príbuznými).

Hepatitída B je spôsobená vírusom obsahujúcim molekulu DNA. Zvyšné typy vírusov majú len jedno vlákno (RNA). HBV je najodolnejším vírusom mimo tela. Pri požití sa vírusová častica vloží do genómu pečeňových buniek. Pomocou genetického materiálu hepatocytov vírus generuje nové vírusové častice. Opúšťajú bunky, prenikajú späť do krvi a zvyšujú ich počet. Podobne prebieha patogenéza iných vírusov.

Dávajte pozor! Samotná hepatitída D nemôže preniknúť a množiť sa v bunkách pečeňového tkaniva, pretože na povrchu nemá špecifické receptory. Na reprodukciu vírusovej častice je potrebná povinná prítomnosť iného vírusu.

Zvyčajne je asistentom HBV. Ak má pacient vírusy B a D, ochorenie je veľmi ťažké s rozvojom zlyhania pečene v krátkom čase a tiež vedie k smrti.

Hepatitída C je „jemný vrah“, pretože človek nemusí po mnoho rokov pociťovať žiadne príznaky, ale mikroorganizmus počas tejto doby už významne poškodil tkanivo pečene pacienta. Tiež, keď sa vykonáva krvný test u pacienta v počiatočnom štádiu ochorenia, nie sú detegované žiadne vírusy (slepé obdobie 1-1,5 mesiaca). HCV môže byť akútna, ale často sa stáva chronickou.

Zaujímavé! Hepatitída G je ko-infekcia hepatitídy B, C, D, ako aj HIV. Existujú dôkazy, že prítomnosť HGV predlžuje život pacientov infikovaných HIV.

Zabraňuje účinkom vírusu ľudskej imunodeficiencie na bunky tela. HGV nezhoršuje priebeh iných vírusových hepatitíd.

Riziko infekcie zvyšuje promiskuitné pohlavie, nedodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s krvnými produktmi, nedostatok bežných očkovaní detí a dospelých. Nebezpečenstvo parenterálnej hepatitídy je postupný rozvoj zlyhania pečene, cirhóza, rakovina pečene.

Na prevenciu prevalencie hepatitídy B dnes existuje vakcína, ktorá bola vyvinutá pred viac ako 20 rokmi. Očkovanie je zahrnuté v národnom kalendári. Je bezplatná pre všetky deti od narodenia a dospelých, ktorí neboli predtým očkovaní. Neexistuje žiadna vakcína na inú parenterálnu hepatitídu.

Hepatitída F

Hepatitída F sa líši od iných ochorení pečene tým, že šírenie choroby má tak fekálne-orálny spôsob infekcie, ako aj sexuálnu, parenterálnu, vertikálnu. Symptómy ochorenia sa prejavujú dyspepsiou, žltačkou, zväčšenou pečeňou. HFV sa často dostáva do chronického procesu.

Medzi rizikové skupiny pre túto chorobu patria skupiny obyvateľstva, deti, narkomani, homosexuáli, ľudia s neustálymi zmenami partnerov, zdravotníckych pracovníkov a pacientov s HIV. Na prevenciu ochorenia sa používajú nešpecifické preventívne opatrenia: hygiena, preventívne prehliadky pacientov v rizikových skupinách.

Choroby spôsobené intoxikáciou

Toxická hepatitída je patologický stav pečene spôsobený vystavením toxickým látkam (alkohol, drogy, toxické látky). Ochorenie je charakterizované akútnym alebo chronickým priebehom, žltačkou (žltačka skléry, kože, slizníc), bolesťou v pravej hypochondriu, ako aj zmenou krvných testov (zvýšenie ALT, AST, bilirubínu).

Dávajte pozor! Akútna forma toxickej hepatitídy sa prejavuje po podaní vysokej dávky toxínu (jedu). Klinické prejavy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní. Pri tomto type ochorenia si pacient vyžaduje neodkladnú starostlivosť a hospitalizáciu.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná postupným odumieraním pečeňových buniek v priebehu 3-4 mesiacov alebo mnohých rokov. V tomto prípade sa príznaky ochorenia môžu objaviť, keď pečeň už má lézie.

Toxíny a vývojové faktory

Pečeňové toxíny sú rozdelené do dvoch typov:

• hepatotropné (priamo ovplyvňujú pečeňové bunky, ich zabíjanie);
• žiadny účinok na pečeňové bunky (lieky a látky, ktoré spôsobujú zhoršenie prietoku krvi).

Tiež toxíny, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu, sú rozdelené do skupín v závislosti od chemických vlastností, rozsahu aplikácie (tabuľka 2).

Tabuľka 2 - Typy toxínov podľa chemického zloženia

Hepatitída B

vírusu hepatitídy B

Podľa desivej štatistiky je viac ako štvrtina svetovej populácie nakazená vírusom hepatitídy B. V súčasnosti je choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších ochorení pečene s nepredvídateľnými následkami. Akýkoľvek z jeho výsledkov je otlačkom života. Výsledok náhodného stretnutia s vírusom hepatitídy B môže viesť k jednoduchému nosiču vírusu ak onkologickému poškodeniu pečene, hlavnej tráviacej žľazy.

Hepatitída B - čo to je a ako sa prenáša? Aké sú príznaky hepatitídy B, aké sú jej liečebné a preventívne opatrenia? Aké sú možné dôsledky a komplikácie?

Čo je hepatitída B

Vírus hepatitídy B možno ľahko zistiť v najodľahlejších kútoch sveta. A to nie je prekvapujúce. Je odolný voči vysokým teplotám a mnohým riešeniam. Je ťažké ju zničiť konvenčnými metódami, zatiaľ čo na infikovanie osoby je potrebných len 0,0005 ml krvi pacienta.

Aké sú vlastnosti vírusu hepatitídy B?

1. Niekoľko minút vírus ľahko odoláva ohrevu na 100 ºC, ak sa patogén nachádza v sére, zvyšuje sa odolnosť voči teplote.
2. Opakované zmrazovanie neovplyvňuje jeho vlastnosti, po rozmrazení bude stále infekčné.
3. Vírus nie je kultivovaný v laboratóriu, čo sťažuje jeho štúdium.
4. Mikroorganizmus sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách a jeho infekčnosť dokonca prevyšuje HIV faktorom sto.

Ako sa prenáša hepatitída B

Hlavná cesta infekcie je parenterálna, cez krv. Pri infekcii stačí, aby na povrch rany padalo malé množstvo krvi alebo inej biologickej tekutiny (sliny, moč, sperma, tajné žľazy pohlavných orgánov) - abrázia, rez. Kde môžem dostať hepatitídu B?

1. Počas chirurgických zákrokov, od abdominálnej alebo plastickej chirurgie až po obvyklé otvorenie abscesov.
2. V kozmetických salónoch, kde neošetrené, infikované zariadenie počas špecializovanej manikúry spôsobí tetovanie alebo prepichne ušný lalôčik, sa na ranu dostane malé množstvo vírusu hepatitídy B.
3. V zubnej ordinácii.
4. Je možné dostať hepatitídu B do každodenného života? - Áno, to sa tiež stáva. Pri používaní infikovaných osôb osobné veci, ako je kefka na zuby, holiaci strojček, hrebeň. V tomto prípade, sliny, krvné častice pacienta sú s väčšou pravdepodobnosťou dostať do mikropórov na tele zdravého človeka.
5. S transfúziou krvi a jej liekov.
6. K infekcii dochádza opätovným použitím infikovaných injekčných striekačiek.
7. Počas práce s infikovaným materiálom sa môžu náhodné laboratórne pracovníci nakaziť.
8. Bozkávanie alebo nechránený sexuálny kontakt s chorou osobou môže viesť k vírusovej infekcii.

Medzi prenosové cesty hepatitídy B patrí aj transplacentárne - od tehotnej ženy po zdravé dieťa - počas pôrodu sa dieťa môže dostať do kontaktu s vírusom, keď prechádza pôrodným kanálom matky. Dojčiace matky môžu tiež infikovať svoje deti.

Rizikové skupiny pre vírusovú hepatitídu B

Existujú kategórie obyvateľstva, ktoré podliehajú povinnému očkovaniu proti infekcii. Majú najvyššie riziko vzniku hepatitídy B. Tieto rizikové skupiny zahŕňajú:

• novorodencov, pretože sa stále môžete nakaziť v pôrodnici, hoci takéto prípady sú veľmi zriedkavé;
• všetci zdravotníci, okrem pravidelného očkovania proti vírusu, sú každoročne vyšetrovaní na asymptomatickú prepravu;

ľudí na hemodialýze, ktorí opakovane dostávajú transfúziu krvi a jej zložiek;

laboratórni pracovníci, ktorí denne obchodujú s krvnými produktmi;

deti narodené matkám infikovaným hepatitídou B;

rodinných príslušníkov, ak je chorá osoba;

ľudia, ktorí často prichádzajú do krajín alebo oblastí s nepriaznivou epidemiologickou situáciou pre túto chorobu: africké krajiny, juhovýchodná Ázia;

drogovo závislí, homosexuáli a ľudia s častými zmenami sexuálnych partnerov;

a detí z detských domovov a internátnych škôl.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu B? Tieto populácie majú najvyššie riziko nákazy touto vírusovou infekciou. Preto sa odporúča, aby boli očkovaní proti hepatitíde B a pravidelne sledovaní.

Formy hepatitídy B

Ide o rôzne typy chorôb, ktoré prispievajú k cirkulácii vírusu. Patrí medzi ne:

• fulminantná hepatitída B s kratšou dobou;
• anicteric forme, keď nie je pozorované žltnutie kože a ochorenie je detegované náhodne;
• ľahký priebeh hepatitídy B pre osobu a osoby okolo neho prechádza takmer nepostrehnuteľne;
• Hepatitída B je ťažšia počas tehotenstva, najmä v druhom trimestri, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zlyhania obličiek, porúch placenty a smrti plodu;
• zriedkavý typ ochorenia je subakútny, vyznačuje sa dlhým aniktickým obdobím, zvlneným priebehom so zvýšením hlavných symptómov bez typických remisií;
• ak nie viac ako 15% všetkých nakazených, akútny proces ide do dlhodobej formy alebo chronickej hepatitídy B, ku ktorej dochádza pri remisii a exacerbácii.

Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u mladých ľudí a detí. Čím nižší je vek pacienta, tým vyššia je pravdepodobnosť chronického ochorenia.

Príznaky akútnej vírusovej hepatitídy B

Po vniknutí do tela vírus napadne pečeňové bunky a množí sa. Potom po uvoľnení mikroorganizmu z buniek dôjde k smrti hepatocytov. Po určitom čase sa pozorujú autoimunitné lézie, keď vlastné bunky tela začnú reagovať na svoje vlastné.

Od okamihu infekcie až po typické klinické prejavy ochorenia často trvá niekoľko mesiacov. Toto je inkubačná doba pre hepatitídu B a môže trvať až šesť mesiacov. V prípade fulminantnej choroby trvá inkubačná doba len dva týždne, ale v priemere trvá približne tri mesiace. Potom prichádza okamih klasických prejavov. Najviac svedčí o akútnej forme ochorenia, v ktorom sú:

Počas všetkých týchto období je osoba znepokojená nasledujúcimi príznakmi.

1. Prodromálne obdobie trvá približne mesiac. Prejavuje sa všeobecnou intoxikáciou, keď sa človek cíti slabý, necíti dobre, je tu bolesť v kĺboch, nevoľnosť, strata chuti do jedla, po niekoľkých týždňoch sa pečeň zvyšuje a v analýzach dochádza k zmenám. V tomto štádiu je niekedy ťažké stanoviť diagnózu.
2. Počas výšky sú príznaky hepatitídy B výraznejšie, bolesť v pravej hypochondrii sa javí častejšie matná a sú primárne spojené so zápalom a zväčšením pečene (samotné pečeňové tkanivo nie je vybavené nervovými zakončeniami, bolesť sa vyskytuje, keď je zväčšená a natiahnutá kapsulou bohatou na nervy)., Niekedy nie je žiadna bolesť, ale je tu pocit ťažkosti a nepohodlia, ktorý nezávisí od príjmu potravy, ale zvyšuje sa s chybami v strave - príjem alkoholu, jesť príliš mastné jedlá.
3. Dochádza k zvýšeniu teploty.
4. Jedným z najdôležitejších prejavov hepatitídy je cholestázový syndróm, keď je osoba narušená svrbením kože, zožltnutím kože a slizníc. V tomto prípade sa moč stmavne a výkaly sú svetlé, čo je spojené s porušením premeny bilirubínu.
5. Typické príznaky hepatitídy B zahŕňajú krvácanie ďasien, výskyt neprimeraných modrín na celom tele, konštantnú ospalosť a takzvanú pečeňovú lenivosť, keď človek môže jednoducho ležať celé hodiny v posteli, čo je spojené s porušením pečene, najmä jej detoxikačnou funkciou.
6. Pacient s hepatitídou B je náchylný na mdloby.
7. Pečeň a slezina naďalej rastú, koža sa stáva bledožltou so šafránovým tieňom.
8. Krvný tlak klesá a pulz sa stáva zriedkavejším.
9. Erytémy sa objavujú na dlaniach a nohách (sčervenanie kože v dôsledku expanzie malých kapilár).
10. Jedným z neskorých príznakov hepatitídy B je výskyt cievnych hviezdičiek, ktoré môžu byť na nose, ramenách, krku, na koži brucha.
11. Zhoršenie nervového systému sa prejavuje eufóriou, slabosťou, bolesťami hlavy, dennou ospalosťou a nespavosťou v noci.

Príčinou nárastu ochorenia hepatitídy B je pomalá a anik- terická mierna forma ochorenia. Vo väčšine prípadov to nevykazuje typické klinické prejavy, človek trpí chorobou "na nohách", neberie drogy a infikuje ľudí okolo neho, čo prispieva k rýchlemu šíreniu choroby.

Diagnóza hepatitídy B

Zložitosť diagnózy spočíva v dlhej inkubačnej dobe ochorenia a vo vymiznutých klinických formách. Diagnóza je stanovená na základe typických klinických príznakov a metód laboratórneho výskumu.

Hlavnou metódou na stanovenie prítomnosti hepatitídy B je detekcia vírusových markerov. Diagnóza je stanovená pri detekcii markerov HbsAg, HBeAg a anti-HBc IgM v sére DNA vírusu. Toto sú ukazovatele prítomnosti vírusu hepatitídy B v akútnej fáze ochorenia.

Okrem toho sa vykonáva biochemický krvný test na stanovenie aktivity pečeňových enzýmov.

liečba

Akútna infekcia sa lieči len v nemocnici. Liečba hepatitídy B závisí od formy a priebehu ochorenia.

1. Dodržiavanie správnej diéty pre hepatitídu B a obmedzenie fyzickej námahy sú často dostačujúce pri miernej forme ochorenia. Tuky sú obmedzené, potraviny sú zakázané, dráždi tráviaci systém (korenené, údené), alkoholické a sýtené nápoje. Mliečna bielkovina (tvaroh, fermentované mliečne výrobky), vitamíny, čerstvé ovocie a zelenina (s výnimkou reďkovky, korenia, cesnaku, cibule, reďkovky) musia byť zahrnuté v strave. Nemôžete jesť fazuľu, huby a korenie, silný vývar, marinády, konzervované potraviny.
2. Všeobecné odporúčania pre ľudí s hepatitídou B sú v súlade s režimom (riadny odpočinok, nedostatok emocionálneho stresu), prechádzky na čerstvom vzduchu, vylúčenie pracovných rizík, termálne a vodné rehabilitačné procedúry sú povinné.
3. Pri liečbe hepatitídy B pomocou enterosorbentov a infúznych prípravkov.
4. Priraďte vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.
5. Aplikujte látky, ktoré normalizujú funkciu pečene, založené na kyseline ursodeoxycholovej.
6. V závažných prípadoch sa hormonálne lieky a lieky podávajú na normalizáciu práce iných orgánov a systémov: diuretík, antioxidantov, antibiotík.
7. Antivírusové lieky nie sú vždy účinné, úspešne používajú interferón.
8. S rozvojom komplikácií je liečba symptomatická a na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Môže byť hepatitída B úplne vyliečená? - Áno, existujú aj takéto prípady, a to aj bez zvyškových účinkov. Ale na to musíte včas identifikovať chorobu a podstúpiť celý priebeh liečby. Dôležitá úloha v liečbe patrí k imunite chorých.

Dôsledky hepatitídy B

Podľa štatistík, až 90% ľudí po utrpení infekcie zbaviť choroby takmer trvalo. Ich „úplné“ zotavenie sa však považuje za relatívne, pretože je najčastejšie sprevádzané zvyškovými účinkami vo forme:

• dyskinéza alebo zápal žlčových ciest;
• reziduálny asteno-vegetatívny syndróm;
• infekcia môže byť impulzom pre rozvoj Gilbertovho syndrómu.

Koľko rokov žije s hepatitídou B? - ak je nekomplikovaná, potom aj v prípade chronického priebehu hepatitída B neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Ak sa vyskytnú reziduálne účinky, kvalita života sa môže zhoršiť. Prognóza závisí od správania a komplikácií osoby. Pacientovi sťažujú život, pretože krvácanie sa môže objaviť kedykoľvek alebo sa objavia iné ťažkosti.

komplikácie

Aké komplikácie hepatitídy B sú nebezpečné?

1. V 1% prípadov je ochorenie smrteľné.
2. Od 10 do 15% prejde do chronického štádia, keď vírus v ľudskom tele je v určitom momente v stave „spánku“.
3. Vývoj akútneho zlyhania pečene. To je častejšie výsledkom ťažkej hepatitídy.
4. Pridanie ďalšej infekcie (vírus hepatitídy D, bakteriálne komplikácie).
5. Komplikácie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie, črevný flegmon (hnisavý zápal vlákna).
6. Hepatitída B často vedie k hepatofibróze (cirhóza pečene), to znamená k prerastaniu v miestach zápalu spojivového tkaniva. V tomto prípade pečeň nie je plne funkčná a smrť pacienta sa vyskytuje v priebehu 2 - 4 rokov.
7. Rakovina pečene.

Prevencia hepatitídy B

Bežné metódy profylaxie pri zameraní infekcie zahŕňajú identifikáciu zdroja infekcie, každoročné pozorovanie osoby, ktorá mala hepatitídu B, vyšetrenie každého, kto s ňou prišiel do kontaktu.

Okrem toho existujú metódy aktívnej a pasívnej profylaxie.

Aktívna prevencia je používanie vakcín. Vzhľadom na prevalenciu vírusu a závažnosť symptómov sa prvá vakcína proti hepatitíde B podáva novorodencovi počas prvých 12 hodín ich života. To poskytuje takmer 100% ochranu pred vírusom. Ďalšia injekcia vakcíny by mala byť v mesiaci, potom v pol roku s revakcináciou v priebehu 5 rokov.

Očkovanie proti hepatitíde B sa podáva dospelým podľa indikácií, ak spadajú do rizikových kategórií alebo cestujú do zahraničia (predtým neboli očkované). Existuje niekoľko možností imunizácie. Vakcinovaný prvý deň, potom mesiac a 5 mesiacov po poslednom očkovaní. V núdzových prípadoch, očkovaný prvý deň, siedmy a 21 dní preočkovaním za rok.

Pasívna profylaxia je zavedenie interferónu v kontakte s chorou osobou.

Očkovanie proti hepatitíde B v Rusku sa vykonáva týmito vakcínami:

• Endzheriks B;
• "Rekombinantná vakcína proti hepatitíde B";
• "Bubo Kok";
• "Bubo-M,;
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Vírusová hepatitída B sa šíri medzi ľuďmi vysokou rýchlosťou. Od osoby infikovanej týmto typom hepatitídy sa môžu očakávať závažné rôzne príznaky, zložitosť liečby a nebezpečné komplikácie. Choroba je predisponujúcim faktorom pri rozvoji ireverzibilných ochorení - cirhózy pečene a rakoviny. Preto je pozornosť infekčných chorôb zameraná na hepatitídu B. Správna prevencia, ktorá sa vykonáva nielen pre deti, ale aj pre dospelých, pomôže vyhnúť sa všetkým týmto ťažkostiam.

Hepatitída - príznaky, príznaky, príčiny, liečba a prevencia vírusovej hepatitídy

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Prirodzene sa jedná o akútnu a chronickú hepatitídu. Akútne pokračujú s ťažkými príznakmi a majú dva výsledky: úplnú liečbu alebo prechod na chronickú formu.

Rôzne typy hepatitídy sa od seba líšia rôznymi spôsobmi infekcie, rýchlosťou progresie, závažnosťou klinických prejavov, metódami liečby a prognózou pre pacienta. Hepatitída je charakterizovaná špecifickým komplexom symptómov, ktoré sa v závislosti od typu ochorenia môžu prejaviť silnejšie ako iné.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie so špecifickými vírusmi alebo účinkami na parenchým organu toxických látok (napríklad alkohol, drogy, drogy, jedy).

Vírusová hepatitída je skupina bežných a nebezpečných pre ľudí infekčné ochorenia, ktoré sa medzi sebou značne líšia, sú spôsobené rôznymi vírusmi, ale stále majú spoločný znak - toto ochorenie postihuje predovšetkým ľudskú pečeň a spôsobuje jej zápal.

Hlavnými príznakmi hepatitídy sú abdominálna bolesť, strata apetítu, častá nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, celková slabosť a horúčka na 38,8 ° C av ťažkých prípadoch zožltnutie kože a očí.

Druhy vírusovej hepatitídy

• v dôsledku vývoja - vírusová, alkoholická, medicínska, autoimunitná hepatitída, špecifická (tuberkulóza, opisthorchóza, echinokokál atď.), sekundárna hepatitída (ako komplikácie iných patológií), kryptogénna (nejasná etiológia);
• s prietokom (akútne, chronické);
• z klinických dôvodov (ikterické, anikterické, subklinické formy).

Mechanizmom a spôsobmi infekcie sú rozdelené do dvoch skupín:

• Majúci mechanizmus prenosu ústnej dutiny (A a E);
• Hepatitída, pri ktorej je hlavnou krvou kontaktovaná krv (hemoperkulovaná), alebo jednoduchšie - dráha prechádzajúca krvou (B, C, D, G je skupina parenterálnej hepatitídy).

V závislosti od formy hepatitídy môže choroba pacienta dlhodobo obťažovať a v 45–55% prípadov dochádza k úplnému uzdraveniu. Chronická (perzistentná) forma vírusovej hepatitídy môže pacienta počas života obťažovať.

Hepatitída A

Hepatitída A alebo Botkinova choroba je najbežnejšou formou vírusovej hepatitídy. Jeho inkubačná doba (od okamihu infekcie až do prvých príznakov ochorenia) je od 7 do 50 dní.

Počas tohto obdobia môže človek infikovať druhých. Väčšina príznakov zvyčajne vymizne po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, ale únava môže trvať mesiace, kým sa pečeň vráti do normálu. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

Vírusová hepatitída B

Vírus hepatitídy B vstupuje do tela krvou, spermou, vodou a inými tekutinami infikovanými HBV. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje počas transfúzií krvi a krvných produktov, pri pôrode, pri stomatologických zákrokoch, injekciách, rezoch v domácnostiach a iných kontaktoch. Varované očkovaním.

Hepatitída C

Tretí typ vírusovej hepatitídy sa šíri hlavne krvou (transfúzia, ihly, sexuálny kontakt atď.). Symptómy sa zvyčajne objavujú od 1 do 10 týždňov po infekcii, ale môžu byť takmer nevyjadrené (žltačka nemusí byť). Nebezpečenstvo hepatitídy C súvisí so skutočnosťou, že môže viesť k závažnej chronickej hepatitíde a cirhóze pečene.

Hepatitída D, E a G

1. Hepatitída D. Volaný vírusom delta. Vyznačuje sa rozsiahlym poškodením pečene s rozsiahlymi klinickými príznakmi, ťažkým priebehom a dlhodobou liečbou. Infekcia nastáva, keď vírus vstúpi do krvi. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnej forme, pravdepodobnosť prechodu proces u chronickej - menej ako 3%.
2. Hepatitída E - príznaky infekcie sú podobné príznakom hepatitídy A, ale v závažných prípadoch ochorenia sú poškodené nielen pečeň, ale aj obličky. Prognóza liečby je takmer vždy priaznivá. Výnimkou sú tehotné ženy v treťom trimestri, keď riziko straty dieťaťa dosiahne 100%.
3. Vírus hepatitídy G tiež vstupuje do tela kontaminovanými potravinami a vodou, keď je v kontakte s kontaminovaným zdravotníckym zariadením. Je takmer asymptomatická. Klinické prejavy sú podobné hepatitíde C.

Vírusy hepatitídy B a C sú obzvlášť nebezpečné pre ľudské zdravie a schopnosť dlhodobo existovať v tele bez zjavných prejavov vedie k závažným komplikáciám v dôsledku postupného ničenia pečeňových buniek.

dôvody

Zdroje vírusu sú rôzne faktory. Medzi najtypickejšie dôvody patria:

• dlhodobé pôsobenie rôznych druhov toxických látok na telo;
• dlhodobé užívanie liekov - antibiotík, sedatív a liekov,
• iné lieky;
• metabolické poruchy a autoimunitný systém;
• transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi;
• opakované použitie jednej, zvyčajne infikovanej, ihly skupinou jednotlivcov;
• nechránený sex;
• "Vertikálna" (vnútromaternicová) cesta infekcie dieťaťa od matky;
• komorbidít, ako je HIV, uprednostňujúci ľahký vstup vírusu do tela;
• tetovanie nie je sterilným nástrojom;
• akupunktúra;
• zle sterilizované stomatologické zariadenia;
• priamy kontakt s chorou osobou.

Hepatitída môže tiež nastať v dôsledku autoimunitného stavu, v ktorom abnormálne zacielené imunitné faktory napadnú vlastné bunky tela cez pečeň. Zápal pečene sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zdravotných problémov, drog, alkoholizmu, chemikálií a environmentálnych toxínov.

Akútna hepatitída

Čo je to? Akútna forma ochorenia sa vyvíja rýchlo, v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Tento typ hepatitídy môže trvať až 6 mesiacov. Tento druh sa vyskytuje v dôsledku:

• infekcia vírusom hepatitídy;
• otravy drogami alebo toxínmi.

Akútna forma sa vyznačuje ostrým začiatkom. Toto ochorenie je charakteristické pre hepatitídu B, ktorá má vírusovú povahu. V niektorých prípadoch má osoba, ktorá je otrávená silnými jedmi, akútnu formu hepatitídy. Stav pacienta sa zhoršuje v dôsledku choroby. Môžu sa vyskytnúť známky všeobecnej intoxikácie tela.

Akútna forma ochorenia je najtypickejšia pre všetky vírusové hepatitídy. Pacienti zaznamenali:

• zhoršenie zdravia;
• silná intoxikácia tela;
• abnormálna funkcia pečene;
• vývoj žltačky;
• zvýšenie množstva bilirubínu a transaminázy v krvi.

Chronická hepatitída

Čo je to? Pri chronickej hepatitíde rozumieme difúzne dystrofický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v hepatobiliárnom systéme a spôsobený rôznymi etiologickými faktormi (vírusový alebo iný pôvod).

Ak sa hepatitída nevylieči za 6 mesiacov, potom sa považuje za chronickú. Chronické formy sa vyskytujú dlhodobo. Lekári zvyčajne klasifikujú chronickú hepatitídu podľa indikácií závažnosti:

• pretrvávajúca hepatitída je zvyčajne mierna forma, ktorá sa nevyvíja alebo sa nevyvíja pomaly, čo vedie k obmedzenému poškodeniu pečene;
• aktívny - zahŕňa progresívne a často rozsiahle poškodenie pečene a poškodenie buniek.

Chronická hepatitída je asymptomatická oveľa častejšie ako akútna. Pacienti sa často dozvedia o chorobe v procese niektorých plánovaných vyšetrení. Ak sú príznaky, sú zvyčajne nevyjadrené a nešpecifické. Pacienti tak môžu byť rušení:

• Pocit pocitu ťažkosti a distencie na pravej strane sa zhoršil po jedle.
• Tendencia k nadúvaniu.
• Periodická nevoľnosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Zvýšená únava.

Ak sa vyskytnú príznaky, obráťte sa na všeobecného lekára, špecialistu na infekčné ochorenia alebo na hepatológa.

Spôsoby prenosu

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy môžu byť nasledovné:

• transfúzia krvi - s transfúziami krvi a jej zložkami;
• injekčné injekčné striekačky a ihly, ktoré obsahujú zvyšky krvi infikovanej vírusom hepatitídy;
• pohlavný styk - počas pohlavného styku bez použitia kondómu;
• vertikálne - od chorej matky k dieťaťu počas pôrodu alebo starostlivosti o neho;
• pri vykonávaní tetovania, akupunktúry, piercingu nesterilnými ihlami;
• na manikúru, pedikúru, holenie, epiláciu, permanentný make-up, ak nástroje nie sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.

Symptómy hepatitídy u dospelých

V závislosti od formy a štádia progresie ochorenia môže byť hepatitída sprevádzaná rôznymi príznakmi poškodenia tela, z ktorých hlavné sú:

• periodická alebo konštantná, bolestivá bolesť v pravej hypochondriu;
• celková slabosť, závrat, bolesť hlavy;
• neustály pocit horkosti v ústach;
• zvýšenie telesnej teploty na 37 - 38 stupňov (typické pre strednú a ťažkú ​​akútnu formu vírusovej hepatitídy);
• lokálne žltnutie hornej kože a očných buliev;
• znížená chuť do jedla;
• nepríjemný zápach z úst;
• tmavý moč;
• dyspeptické poruchy (hnačka, vracanie, recidivujúca zápcha);
• časté svrbenie.

Chcela by som upozorniť na žltnutie kože. Ak vírus infikuje pečeň, potom nadmerný prienik žlče do krvného obehu spôsobí, že epitel sa zmení na žltú.

Ale s hepatitídou C, žltačka sa vyvíja veľmi zriedka, takže koža nemusí mať ikterický kryt. Charakteristickým rysom je tu zvýšená telesná teplota, ktorá sa udržiava na hodnote 37,5 až 38 stupňov. Žena sa cíti zle, jej telo bolí, je tu stav všeobecnej malátnosti, ktorá nám pripomína akútnu respiračnú infekciu, ARVI alebo chrípku.

Žltačka sa vyskytuje ako dôsledok metabolického bilirubínu, toxického pre telo. V rozpore s funkciou pečene, sa hromadí v krvi, šíri sa po celom tele, uložené v koži a sliznice a dáva im žltkastú farbu.

Najčastejšie, v dôsledku porušenia odtoku z pečene žlče, ktorého časť vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele, dochádza k svrbeniu: žlčové kyseliny, ktoré sa ukladajú do kože, silne dráždia.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyvinie tzv. Fulminantná akútna hepatitída. Ide o extrémne závažnú formu ochorenia, pri ktorej dochádza k masívnej smrti tkaniva a extrémne rýchlemu rozvoju symptómov. Ak sa nelieči, taká akútna hepatitída končí smrťou.

Formy rozvoja

Počas vírusovej hepatitídy existujú 4 formy:

1. Mierna, často charakteristická pre hepatitídu C: žltačka je často neprítomná, nízka alebo normálna teplota, ťažkosť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla;
2. Mierne: vyššie uvedené príznaky sú výraznejšie, bolesť v kĺboch, nevoľnosť a vracanie, takmer žiadna chuť do jedla;
3. Ťažký. Všetky príznaky sú prítomné vo výraznej forme;
4. Fulminant (fulminant), ktorý sa nevyskytuje pri hepatitíde C, ale veľmi charakteristický pre hepatitídu B, najmä v prípade koinfekcie (HBD / HBV), to znamená kombinácie dvoch vírusov B a D, ktoré spôsobujú superinfekciu.

Komplikácie a dôsledky pre telo

Akútna aj chronická hepatitída môže viesť k veľmi závažným následkom. Medzi nimi stojí za zmienku:

• zápalové ochorenia žlčových ciest;
• hepatálna kóma (končí v 90% úmrtí);
• cirhóza pečene - vyskytuje sa u 20% pacientov s vírusovou hepatitídou. Hepatitída B a jej odvodené formy najčastejšie vedú k cirhóze;
• rakovinu pečene;
• dilatácia krvných ciev a následné vnútorné krvácanie;
• hromadenie tekutiny v dutine brušnej - ascites.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy závisí od etiologického faktora, ktorý spôsobil zápalový proces v pečeni. Samozrejme, alkoholická alebo autoimunitná hepatitída zvyčajne vyžaduje len symptomatickú, detoxikačnú a hepatoprotektívnu liečbu.

Štandardná taktika na liečbu hepatitídy zahŕňa:

• elimináciu príčiny ochorenia zabitím vírusu a detoxikáciou organizmu;
• liečenie súvisiacich chorôb;
• obnova pečene;
• zachovanie normálneho fungovania tela;
• dodržiavanie osobitných diét a určitých hygienických a hygienických ochranných opatrení.

Liečba akútnej hepatitídy

Liečba sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Okrem toho:

• diéta č. 5A je predpísaná, polpenzia (pre ťažké prípady, odpočinok na lôžku);
• vo všetkých formách hepatitídy sú kontraindikované lieky proti hepatitíde;
• intenzívna detoxikačná infúzna terapia, aby sa to kompenzovalo
• funkcie pečene;
• predpísať hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, silymarín, extrakt z bodliaka mliečneho);
• predpísaný denný vysoký klystír;
• produkujú metabolickú korekciu - prípravky vitamínových komplexov draslíka, vápnika a mangánu.

diéty

Okrem liekovej terapie by mal pacient vždy dodržiavať diétu. Jedlá by mali byť založené na týchto pravidlách:

• úplné odstránenie alkoholu (vrátane piva);
• zákaz marinád, údených, korenených a mastných;
• odporúča sa chudé mäso a ryby;
• Môžete použiť nízkotučné mliečne výrobky.

Antivírusová liečba v kombinácii s diétou a oddychom z postele môže viesť k úplnému uzdraveniu. Treba však poznamenať, že po rekonvalescencii sa vyžaduje dodržiavanie diéty a nutričnej terapie. V opačnom prípade nie je takmer vylúčené opakovanie a prechod ochorenia na chronickú vírusovú hepatitídu.

Čo jesť:

• rôzne čaje na báze bylín a bobúľ, džúsov a kompótov s nízkym obsahom cukru;
• mletá, dobre varená kaša;
• rôzne polievky a zeleninové pyré;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• mäso a ryby by mali byť nízkotučné, dusené;
• parná omeleta;
• otruby chlieb, raž, galetie cookies.

Zo sladkostí môžete jesť sušené ovocie, nie príliš sladký džem, med. Pečené jablká sú užitočné v malých množstvách banánov a bobúľ.

• veľmi silný čaj, čokoláda, káva;
• fazuľa, huby;
• kyslá, slaná, príliš sladká;
• muffiny, lístkové pečivo, palacinky, karbonátky;
• klobásy a mäsové konzervy;
• bravčové mäso;
• vajcia strmé a vyprážané.

prevencia

Prevencia je potrebná, aby sa vírusová hepatitída nevrátila av prípade chronického prejavu sa nezhoršila ani komplikovala. Prevencia spočíva v dodržiavaní nasledujúcich pravidiel:

• vylúčenie alkoholu zo stravy (úplne);
• dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára (preskočiť recepcie, je správne používať lieky na predpis);
• diéty (na vylúčenie vyprážaných a tukových, slaných a korenených, konzervovaných a konzervovaných potravín);
• Buďte opatrní pri kontakte s kontaminovanými biomateriálmi (pre zdravotníckych pracovníkov), menovite používajte OOP (ochranné prostriedky).

Ako chrániť pred hepatitídou?

Vírusová hepatitída často vedie k vážnym a nebezpečným komplikáciám a ich liečba je nielen dlhodobá, ale aj drahá.

Prevencia je nasledovná:

• Pred jedlom si umyte ruky
• Variť vodu pred pitím
• Vždy umývajte ovocie a zeleninu, ohrievajte jedlo
• Vyhnite sa kontaktu s telesnými tekutinami iných osôb, vrátane krvi.
• Chrániť počas pohlavného styku (vrátane ústnej)
• Ak chcete piercing a tetovanie len so sterilnými zariadeniami v osvedčených centrách
• Očkujte proti hepatitíde.