Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

• transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
• nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
• používať injekčnú striekačku po chorej osobe;
• nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu;
• infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania;
• profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
• infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

• osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
• ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu;
• osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
• deti narodené infikovaným ženám;
• sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.

Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

• detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
• stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
• PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
• ultrazvuk pečene;
• biopsia tkaniva pečene.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t

1. Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby.
2. Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.

Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Liečebné metódy pre tehotné ženy

V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.

Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →

Prevencia hepatitídy C

Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Hepatitída počas tehotenstva

Všeobecné informácie

Vírusová hepatitída je pomerne rozsiahla skupina chorôb, ktorých hlavným etiologickým faktorom (príčinou) sú rôzne hepatotropné vírusy s viacerými mechanizmami prenosu.

Prejav vírusovej hepatitídy postihuje predovšetkým pečeň a narušuje jej normálne fungovanie vo forme intoxikácie, dyspeptických syndrómov, hepatomegálie - zväčšenia pečene - a žltačky - žltej kože a slizníc.

Skupina vírusovej hepatitídy, ktorá je najčastejšia a študovaná dnes, zahŕňa hepatitídu A a B, hepatitídu C, hepatitídu D a E. Zoznam nových „kandidátov“ na úlohu patogénov hepatitídy zahŕňa vírusy F, G, SEN V, TTV. V dnešnej dobe je pomerne závažným problémom existencia zmiešanej hepatitídy - asociácie niekoľkých vírusov.

Hepatitída a tehotenstvo

Výskyt rôznych pečeňových abnormalít u tehotnej ženy môže byť tiež spôsobený tehotenstvom a môže byť tiež spôsobený inými príčinami, ktoré sa časovo zhodujú s vývojom tehotenstva.

Počas normálneho tehotenstva nedochádza k žiadnej zmene v štruktúre pečene, ale počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť dočasné poruchy v jeho fungovaní. Je to spôsobené reakciou pečene v reakcii na dramatický nárast záťaže na ňu - v dôsledku vznikajúcej potreby neutralizovať odpadové produkty plodu a odpadových produktov matky.

Okrem toho počas tehotenstva od prvého trimestra dochádza k významnému zvýšeniu hladiny hormónov, vrátane pohlavných hormónov, v krvi tehotnej ženy a ich výmena prebieha aj v pečeni.

Výskyt dočasnej abnormálnej funkcie pečene u tehotných žien sa môže prejaviť zmenou niektorých biochemických parametrov krvi. Keďže výskyt takýchto zmien je charakteristický pre ochorenia pečene, je potrebné vykonať štúdie dynamiky za účelom ich diagnostiky a stability ochorenia a odporúča sa opakovane vykonávať testy a porovnávať ich so stavom tehotnej ženy.

Pri návrate po pôrode do 1 mesiaca od všetkých zmenených ukazovateľov k normálu by sa porušenie malo považovať za dočasné a spôsobené tehotenstvom. Ak normalizácia parametrov nie je označená, potom slúži ako potvrdenie hepatitídy.

Klasifikácia hepatitídy

akútnej hepatitídy A; fekálne - orálny spôsob prenosu (napríklad vodou a jedlom, so špinavými rukami a predmetmi domácnosti kontaminovanými výkalmi chorej osoby); môže liečiť spontánne, bez lekárskeho zásahu. Hepatitída A je „infekčný“ vírus počas štádia ochorenia pred žltačkou, po objavení sa žltačky, pacient nie je infekčný: to znamená, že ľudské telo sa vyrovnalo s pôvodcom ochorenia. V drvivej väčšine prípadov tento typ vírusovej hepatitídy nie je chronický a neexistuje žiadny nosič vírusu a ľudia, ktorí boli chorí s AVH A, majú celoživotnú imunitu;

akútna hepatitída B a C - parenterálny prenos infekcie (napríklad slinami, krvou, vaginálnymi sekrétmi). Prenos perinatálnych a genitálnych funkcií má výrazne menej významnú úlohu. Choroba je často chronická - získava chronický priebeh. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre mierne prípady; iní pacienti môžu mať tiež mierne prejavy žltačky, ale vyjadrené - z gastrointestinálneho traktu - gastrointestinálneho traktu, vrátane symptómov podobných chrípke;

akútna hepatitída D, alebo delta - parenterálny prenos infekcie (napríklad spolu so slinami, krvou, vaginálnymi sekrétmi), avšak postihnuté sú len osoby, ktoré sú už infikované hepatitídou B. Súvislosť s akútnou hepatitídou D zhoršuje celkový priebeh ochorenia;

akútna hepatitída E - fekálne - orálny spôsob infekcie (najčastejšie s vodou); je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy, pretože frekvencia závažných foriem infekcie pri infekcii týmto typom hepatitídy je vysoká;

chronická hepatitída B a C - hepatitída, ktorá zaberá približne 70 - 80% celého spektra chronickej hepatitídy. Chronická hepatitída zahŕňa tie, ktoré pokračujú bez zlepšenia po dobu najmenej 6 mesiacov. Vývoj tehotenstva v prítomnosti chronickej hepatitídy je spravidla zriedkavým javom, ktorý je spojený s častým porušovaním menštruačnej funkcie u žien a v dôsledku toho aj so sterilitou.

Vplyv hepatitídy na tehotenstvo

• akútna hepatitída A - spravidla nemá významný vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj na vývoj plodu - vo väčšine prípadov sa dieťa narodí zdravé. Pri narodení a potom, čo dieťa nie je vystavené riziku infekcie, a preto nepotrebuje špeciálnu prevenciu. Ak ochorenie včas spadne do druhého a tretieho trimestra tehotenstva, je spravidla sprevádzané postupným zhoršovaním celkového zdravotného stavu a stavu ženy. Pretože priebeh ochorenia môže zhoršiť pôrod, najlepšie je oddialiť pred koncom žltačky termín práce;
• akútna hepatitída B a C - keďže existuje určitá pravdepodobnosť, že vírus prejde placentou, existuje aj riziko a možnosť vnútromaternicovej infekcie plodu; počas pôrodu je riziko infekcie oveľa vyššie;
• akútna hepatitída D alebo delta hepatitída ju robí ťažšou pre tehotné ženy s hepatitídou;
• akútna hepatitída E je obzvlášť nebezpečný vírus pre tehotné ženy, pretože výskyt závažných foriem ochorenia pri infekcii akútnou hepatitídou E je vysoký;
• chronická hepatitída B a C - vývoj tehotenstva na pozadí prítomnosti chronickej hepatitídy je zriedkavým javom, ktorý je spojený s častým porušovaním menštruačných funkcií u žien a v dôsledku toho s neplodnosťou. Navyše, čím je závažnejší priebeh ochorenia, tým vyššia je pravdepodobnosť neplodnosti, ako v prípade vývoja chronických procesov v pečeni v pomere pohlavných hormónov existuje vážna nerovnováha. Ak tehotná žena trpí chronickou hepatitídou, potom počas prvého trimestra bude hospitalizovaná pre úplné vyšetrenie.

Príznaky hepatitídy u tehotných žien

• astenoneurotické poruchy (nemotivovaná únava, nemotivovaná slabosť, podráždenosť a zlý spánok, bolesť v pravej hypochondriu);
• dyspeptické poruchy (zvracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, abnormálna stolica, zvýšená tvorba plynu v čreve);
• cholestatické poruchy (výskyt žltačky v dôsledku porušenia žlčových ciest, prítomnosť svrbenia).

Vlastnosti liečby hepatitídy u tehotných žien

Počas tehotenstva sa liečba interferónom nepoužíva, pretože je potenciálne nebezpečná pre plod.

Tehotné ženy, ktoré boli vyliečené z akútnej vírusovej hepatitídy alebo tí, ktorí trpia chronickou vírusovou hepatitídou v remisii, nepotrebujú liečbu liekmi.

Hlavné odporúčania pre ne sú obmedzené na ochranu pred účinkami hepatotoxických látok - škodlivých pre pečeň - látky (konzumácia alkoholu, vdychovanie výparov škodlivých chemických látok - laky, farby, automobilové výfukové plyny, produkty spaľovania, používanie liekov triedy NSAID - nesteroidné protizápalové látky a niektoré antibiotiká, antiarytmiká) dodržiavanie špeciálnej diéty bohatej na minerály a vitamíny.

Tehotné ženy s akútnou vírusovou hepatitídou by mali porodiť v špecializovaných infekčných oddeleniach a otázka spôsobu použitia by sa mala individuálne rozhodnúť pre každú z nich. Pri absencii pôrodných kontraindikácií k normálnemu pôrodu by mala žena porodiť nezávisle od pôrodného kanála.

Použitie hormonálnej antikoncepcie je kontraindikované u žien s hepatitídou, pretože ich vlastné hormóny a hormóny, ktoré prichádzajú s tabletkou zvonku, sú „spracované“ - metabolizované v pečeni as hepatitídou, jej funkcia je významne zhoršená. V tomto ohľade, po narodení dieťaťa, musíte myslieť na inú metódu antikoncepcie.

Vplyv hepatitídy na vývoj plodu

Prítomnosť ťažkej hepatitídy u tehotnej ženy môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu, pretože hlboká dysfunkcia pečene ohrozuje rozvoj fetoplacentálnej insuficiencie v dôsledku zhoršeného krvného obehu a výskytu zmien v koagulačných a antikoagulačných systémoch krvi. A hoci v súčasnosti neexistuje jasná odpoveď na otázku možného teratogénneho účinku vírusov hepatitídy na vývoj plodu, je stále možné, že vertikálne
prevodu z matky na plod. Pri dojčení sa riziko infekcie novorodenca nezvyšuje, zvyšuje sa pri poškodení bradaviek a / alebo pri erózii (iných poraneniach) ústnej sliznice novorodenca.

Prevencia prenosu hepatitídy na novorodenca

Pretože existuje veľká možnosť prenosu vírusu hepatitídy B na dieťa od matky, imunizačná profylaxia zohráva veľkú úlohu, ktorá sa vykonáva bezprostredne po narodení dieťaťa. Kombinovaná profylaxia predchádza chorobe v 91 - 96 percentách prípadov u detí s vysokým rizikom. Potreba tejto udalosti by mala byť vopred prerokovaná s pediatrom.

Hepatitída u tehotných žien, vírusová hepatitída počas tehotenstva

Vírusová hepatitída - množstvo chorôb, ktorých zdrojom sú vírusy rôznej povahy, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú pečeňové bunky.

Prenikanie vírusov do ľudského tela je možné rôznymi spôsobmi. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu pečene a zhoršeniu jej funkcie. V súčasnosti je prevalencia hepatitídy v populácii pomerne veľká, čo súvisí so zvláštnosťami životného štýlu moderného človeka a vlastnosťami samotných vírusov. Vírusová hepatitída u tehotných žien predstavuje určitú hrozbu pre život matky aj dieťaťa. Miera rizika u tehotných žien závisí od mnohých faktorov: typu hepatitídy, trvania tehotenstva na začiatku ochorenia, sociálnych podmienok ženy, možností liečby a spôsobu života. Najdôležitejšími podmienkami sú však typ hepatitídy a trvanie tehotenstva. V súčasnosti existujú rôzne klasifikácie hepatitídy, najčastejšie je rozdelenie hepatitídy do hepatitídy A (Botkinova choroba), hepatitídy B, hepatitídy C, hepatitídy D a hepatitídy E.

Hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je sprevádzaný zimnicou, žltačkou, bolesťou brucha, opuchom a rastom jazvového tkaniva v pečeni av niektorých prípadoch trvalým poškodením pečene, ktoré môže viesť k jeho zlyhaniu, život ohrozujúcemu stavu. Najčastejšie je hepatitída spôsobená vírusom, hoci ju môžu spôsobiť aj lieky, alkohol, metabolické ochorenia, autoimunitné ochorenia. Choroba je nebezpečná tým, že jej príznaky môžu byť podobné chrípke a nemusia byť vôbec, takže chorí často nevedia o ich patológii. Vírus je schopný zostať v krvi niekoľko mesiacov a rokov a ovplyvňuje pečeň. Diagnostikovanie hepatitídy je ťažké, pretože existuje niekoľko typov. Každé písmeno je určené na odlíšenie vírusmi, ktoré ich spôsobujú. Tu je malý prehľad abecedy hepatitídy.

Existuje niekoľko typov: hepatitída A, B, C, D, E, prvé tri sú najbežnejšie.

Symptómy alebo asymptomatické. Choroba sa prejavuje rovnakým spôsobom ako akýkoľvek iný vírus. Môže sa objaviť úplne bez povšimnutia alebo sa môže prejaviť ako únava, nevoľnosť, bolesť v kĺboch, svrbenie tela a môže byť spojená so žltačkou (žlté sfarbenie kože a slizníc).

Hepatitída A u tehotných žien

Ide o neškodnú chorobu, ktorá sa vyskytuje pri konzumácii špinavých potravín (zelenina, morské plody). Neexistuje žiadne riziko pre plod, aj keď sa matka infikuje počas tehotenstva.

A (tiež známy ako infekčná hepatitída)

Symptómy sú podobné chrípke:

• nevoľnosť,
• mierne teplo
• bolesti hlavy
• strata chuti do jedla
• slabosť.

Prenášané potravou alebo vodou kontaminovanou infikovanými výkalmi.

Zvyčajne prechádza bez liečby.

Hepatitída A je akútne ochorenie spôsobené vírusom. K infekcii týmto typom hepatitídy dochádza prostredníctvom fekálno-orálnej cesty (t.j. prostredníctvom kontaminovaných rúk, vody, kontaminovaných produktov, verejných statkov), čo je dôvod, prečo sa prípady hepatitídy zvyšujú v období leto-jeseň, keď ľudia často konzumujú veľa ovocia a zeleniny. zle umyť. Vírus spôsobuje zápal a smrť pečeňových buniek. Najčastejšie ochorenie Botkin postihuje deti vo veku 3-12 rokov, ako aj mladých ľudí (vrátane žien v reprodukčnom veku). Väčšina ľudí vo veku 40 rokov má dobrú imunitu voči chorobe. Keď vstúpi do čreva, vírus sa množí, vstupuje do krvného obehu a prenáša sa do pečene, kde začína mať zničujúci účinok na pečeňové bunky. V dôsledku požitia vírusu sa spustí imunitný systém a vytvorí sa aktívna imunita, vírus sa odstráni z tela a nastane regenerácia. Táto hepatitída je priaznivá, pretože neexistujú žiadne chronické formy infekcie, avšak pristúpenie iných typov hepatitídy výrazne zhoršuje jej priebeh. Vonkajšie prejavy ochorenia sa líšia: produkujú skrytú formu alebo sú vymazané (keď nie sú žiadne sťažnosti alebo pacient nevidí lekára), anikerické (žiadna žltačka - žlté sfarbenie kože a slizníc očí a úst) a žltačka. Podľa závažnosti ľahkého, stredne ťažkého a ťažkého priebehu. Pred výskytom sťažností od infikovanej osoby, priemerne 21-50 dní prejde od okamihu, keď vírus vstúpi do tela. Toto je čas, keď človek nevie o svojej chorobe, ale už sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Potom sú tu sťažnosti, ktoré sú veľmi rôznorodé. Na začiatku ochorenia: neočakávaný a prudký nárast teploty na 38-40 ° C po dobu 1-3 dní, celková slabosť, sťažnosti na upchatie nosa a bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, nepohodlie po jedle. Po 2-4 dňoch po takýchto prejavoch ochorenia si pacient všimne stmavnutie moču až po farbu piva a vyčírenie výkalov na svetlo sivú farbu. Pri odkaze na lekára v tomto štádiu ochorenia počas vyšetrenia sa stanoví zvýšenie veľkosti pečene a jej citlivosti. Potom sa u pacientov vyvinie žltačka o týždeň neskôr a ich pohodlie sa zlepšuje, keď teplota klesá. Žltačka v priemere trvá 2 - 3 týždne, jej zmiznutie je známkou začiatku obnovy. Chuť k jedlu sa vracia k chorým, stráca slabosť, normalizuje sa veľkosť pečene. Zotavovanie sa často predlžuje, dokonca až na šesť mesiacov. Takmer všetci sa zotavujú (úmrtnosť nie je vyššia ako 5%). Tehotenstvo trochu mení obraz priebehu hepatitídy A, napriek tomu mnohé štúdie ukázali, že vývoj ťažkých foriem ochorenia u tehotných žien je veľmi zriedkavý. Špecifickým rysom hepatitídy A u tehotných žien je niekedy vývoj stavu podobného toxikóze v prvej polovici tehotenstva, kde je potrebná pozornosť lekárov predporodnej kliniky. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a zvracanie trvajúce v priemere sedem dní, ráno nevoľnosť a úľavu po zvracaní, výrazný úbytok hmotnosti namiesto prírastku hmotnosti, ako aj typické iné príznaky hepatitídy. U tehotných žien často nedokážu ochorenie odhaliť, pretože v súčasnosti je hepatitída A tajná a stav slabosti a nepohodlia sa pripisuje stavu tehotenstva. Tehotné ženy majú veľmi často sťažnosti na mierne svrbenie kože (najmä v neskorších obdobiach). Pri hepatitíde A nie je dieťa prakticky ohrozené vnútromaternicovou infekciou, pôrod u žien prebieha bez patológií “a nevyžaduje špeciálne podmienky. Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, je potrebné dodržiavať opatrenia osobnej hygieny. Iba u malej časti tehotných žien môže byť plod infikovaný intrauterinne.

Potom sa infekcia prejavuje nasledovne:

1. dieťa zomrie aj v lone matky v dôsledku pôsobenia vírusu;
2. narodený so žltačkou, ale celkom životaschopný a s dobrou liečbou sa zotavuje;
3. niekedy zomrie v prvých dňoch života kvôli zničeniu pečene.

Vrodené chyby hepatitídy A môžu spôsobiť, že sú k nej pripojené iné infekcie, vrátane hepatitídy.

Hepatitída B u tehotných žien

Závažnejšia choroba ako tá predchádzajúca sa prenáša cez obehový systém (napríklad pomocou špinavých striekačiek) alebo počas nechráneného pohlavného styku. V približne 10% prípadov sa môže stať chronickým; a v 20% prípadov chronickej hepatitídy sa pečeň pomaly, ale silne zničí - dochádza k cirhóze, ktorá sa môže vyvinúť na rakovinu pečene.

Okrem toho, tehotná žena s vírusom hepatitídy B riskuje, že ju prenesie na svoje dieťa počas pôrodu alebo dojčenia. Preto je potrebné liečiť hepatitídu B od 6. mesiaca. Ak je test pozitívny, dieťa je očkované pri narodení, čo ho chráni pred náhodnou infekciou; Akonáhle je dieťa očkované, matka ho môže začať kŕmiť mliekom.

Symptómy sú podobné príznakom hepatitídy A alebo v niektorých prípadoch chýbajú.

Môže spôsobiť cirhózu, rakovinu pečene a jej zlyhanie.

Prenáša sa kontaktom s infikovanou krvou a telesnými tekutinami. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa. Infekcia môže byť náhla a akútna alebo chronická a dlhodobá. Viac ako milión Američanov je nositeľom tohto vírusu a mnohí o ňom nevedia.

Hepatitída B spôsobuje najväčšie problémy počas tehotenstva. Ak má žena v krvi hepatitídu B, existuje 75% šanca, že ju odovzdá svojmu dieťaťu. Väčšina detí nakazených ich matkou má chronické chronické ochorenie, a keď vyrastú, s väčšou pravdepodobnosťou majú akékoľvek ochorenie pečene. Lekári zvyčajne testujú na hepatitídu B na začiatku tehotenstva. Ak je test pozitívny, očkovanie a imunoglobulínové výhonky dieťaťu môžu zabrániť prenosu vírusu na neho.

Hepatitída B, alebo, ako sa to nazýva, "sérová hepatitída", je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, čo vedie k vážnemu poškodeniu pečene, dokonca aj pri rakovine pečeňových buniek. Vírus hepatitídy B je pomerne komplexný, má komplexnú štruktúru a je schopný dobrej reprodukovateľnosti vlastných podobných vírusových častíc. Veľmi stabilné vo vonkajšom prostredí a pôsobenie rôznych teplôt a ďalších faktorov. Zdrojom ochorenia je infikovaná osoba, často dopravca (v ktorom sa choroba neprejavuje a jeho zdravie je dobré). V súčasnosti počet nosičov vírusu hepatitídy B dosiahol takmer 450 miliónov ľudí. Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi: nechráneným pohlavím, transfúziami krvi z infikovaných darcov, prenosom vírusu cez placentu na dieťa, počas rôznych operácií a liečebných postupov, počas tetovania a piercingu s použitím nástrojov. V minulosti šírenie hepatitídy B zohrávalo významnú úlohu v takých vrstvách spoločnosti ako homosexuáli, narkomani a prostitútky. V súčasnosti, v súvislosti so slobodným sexuálnym správaním a rozvojom transfúzie krvi, sa hepatitída B nachádza v úplne sociálne prispôsobených ľuďoch. Transfúzia krvi je obzvlášť nebezpečná, pokiaľ ide o infekciu, pretože darca, ktorý bol práve infikovaný, si nemusí byť vedomý svojej choroby a markery hepatitídy (vírusové častice potvrdzujúce ochorenie) sa ešte neobjavili v krvi, nemusia sa objaviť v priemere ďalšie 3 - 4 mesiace, odobratá krv sa prenesie na osobu a choroba sa od neho vyvinie. Z tohto dôvodu je pre prenatálne kliniky potrebné vždy informovať lekára o transfúzii krvi (transfúzii krvi), koľkokrát a za akým účelom sa tejto žene podali. Po preniknutí vírusu hepatitídy B sa rozšíri po celom krvnom riečisku a usadí sa na pečeňových bunkách, kde sa vírus úspešne množí. Účinok vírusu: v reakcii na jeho prítomnosť sa produkuje veľké množstvo protilátok (imunitné bunky), ktoré sa snažia zničiť ho; keďže vírus sa nachádza v samotnej pečeňovej bunke, protilátky ničia vlastné pečeňové bunky, čo vedie k vážnym komplikáciám. Existuje niekoľko foriem priebehu hepatitídy: akútne, chronické, prepravu, rakovinu pečene. V akútnej forme trvá latentné obdobie ochorenia od 2 do 4 mesiacov. Potom sa pacient začne sťažovať na slabosť, zlú náladu, stratu chuti do jedla, bolesti pri streľbe v kĺboch ​​atď., Čoskoro sa objaví žltačka (v súčasnosti je žltačka menej a menej častá), niekedy silnejšia je choroba, čím silnejšia je farba šafranu odtieň. Trvanie žltačky v priemere 2-6 týždňov. V rovnakom období sa pacienti sťažujú na závažnú slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nauzeu alebo zvracanie, ťažkosti v pravej hypochondriu, svrbenie kože. Potom prichádza veľmi dlhé obdobie obnovy, ktoré trvá niekoľko rokov. V akútnej malígnej forme hepatitídy B sa všetky opísané zmeny vyskytujú veľmi rýchlo a človek môže zomrieť do mesiaca; Našťastie je to zriedkavé, ale častejšie u mladých žien v reprodukčnom veku.

Nosič vírusu a chronická forma sa vyskytujú v rovnakom poradí ako akútny, avšak všetky sťažnosti pacientov sú vyhladené alebo chýbajú, dlhodobo sa nemôžu poradiť s lekárom. U tehotných žien sa hepatitída B vyskytuje s rovnakými formami a sťažnosťami, avšak tehotenstvo zhoršuje priebeh hepatitídy a zvyšuje sa počet závažných foriem, ktoré ohrozujú matku aj plod. Hepatitída B sa prenáša krvou, pupočníkovou šnúrou a fetálnymi membránami. Miera úmrtnosti tehotných žien na hepatitídu B je trikrát vyššia ako u žien, ktoré nie sú tehotné, a deväťkrát vyššia ako u mužov. Ukončenie tehotenstva v akútnej forme ochorenia navyše zhoršuje priebeh hepatitídy. Účinok hepatitídy B na tehotenstvo sa prejavuje predovšetkým skutočnosťou, že ochorenie výrazne zvyšuje riziko potratu a potratu alebo potratu, ako aj predčasného pôrodu. V súčasnosti je zdravotný stav tehotných žien neuspokojivý, pretože majú mnoho súvisiacich ochorení a žena nemôže odolať vstupu do hepatitídy. Pri tejto chorobe sa gestaza objavuje v prvej a druhej polovici tehotenstva, zlyhaní pečene, atď. komplikované tehotenstvo; ťažké porody a popôrodné komplikácie (krvácanie, infekcia), z ktorých môže žena zomrieť; ako prechod hepatitídy v malígnej forme na pozadí tehotenstva a exacerbácia po pôrode. Výskyt hepatitídy B u novorodencov je v priemere 50%, čo je veľmi zlé. Zmeny v dieťati: predčasné; vrodené chyby - rôznorodosť defektov u dieťaťa (srdcové chyby, nedostatok úst, nedostatok mozgu atď.). Napríklad, ak sa žena infikovala v druhej polovici tehotenstva, zvyšuje sa riziko výskytu porúch centrálneho nervového systému (mozgu a miechy). Pridanie hepatitídy B a aktivácia vírusu u dieťaťa môže viesť k veľmi rýchlej smrti dieťaťa (počas prvého týždňa). Aby sa zabránilo infekcii, tehotné ženy by mali byť veľmi opatrní: viesť zdravý životný štýl, sex by mal byť chránený, snažiť sa vyhnúť transfúziám krvi a rôznym lekárskym manipuláciám (iba na svedectvo), vyhýbať sa návšteve tetovania, piercingu a salónov krásy (pedikúra, manikúra). V súčasnosti očkovanie poskytuje spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B. Očkovanie sa musí podať pred tehotenstvom, pretože nie je známe, ako to ovplyvní plod. V pravidelných intervaloch sa očkuje v troch fázach. Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú všetky novorodené deti tiež očkované proti hepatitíde 3. - 4. deň v pôrodnici. Pri očkovaní je vhodnejšie použiť dobré vakcíny, vyprodukovaná imunita je dostatočná na 5-7 rokov, potom je potrebné preočkovanie.

Hepatitída C u tehotných žien

Prenáša sa hlavne krvou; existuje riziko infekcie počas pohlavného styku a tehotenstva, ale stále je málo. Táto forma hepatitídy má vážne riziko, že sa stane chronickou - v 50% prípadov. Neexistuje ani vakcína ani profylaktická metóda, ktorá by chránila plod pred ochorením, ak je jeho matka nositeľom vírusu.

V prípade kontaktu s vírusom v maternici je dieťa od narodenia podrobené prísnemu lekárskemu dohľadu. Kŕmenie nie je vždy kontraindikované.

Najnebezpečnejší typ hepatitídy.

Distribuované prostredníctvom kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami. Najčastejšie spôsobuje život ohrozujúce ochorenie pečene.

Je veľmi ťažké liečiť a je najčastejšou indikáciou transplantácie pečene. Tehotné ženy zvyčajne nie sú testované na hepatitídu C, takže ak si myslíte, že ste infikovaný, požiadajte svojho lekára o analýzu. Infekcia sa prenáša z matky na dieťa v menej ako 10% prípadov.

Hepatitída C je infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C, ku ktorému dochádza bez jasnej žltačky a je náchylné na chronický priebeh. Zdrojom infekcie tohto ochorenia je chorá osoba alebo dopravca, z ktorého sa vírus vylučuje biologickými tekutinami: krv, sperma, mlieko, sliny atď. Najčastejšie sa infekcia uskutočňuje prostredníctvom transfúzie rôznych zložiek krvi ľuďom v núdzi pomocou jednej injekčnej striekačky, spodného kontaktu a pod. cez placentu. Pre ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky, je prevalencia hepatitídy C 80%. Latentné obdobie vývoja ochorenia je v priemere 6-8 týždňov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia (hepatitída C je veľmi náchylná na chronickosť). Choroba sa vyvíja postupne, veľmi nepoznateľne (bola nazývaná „sladkým vrahom“). Infikovaná osoba začína pociťovať slabosť, malátnosť, poruchy chuti do jedla, bolesti v kĺboch ​​a ďalšie menšie príznaky asi mesiac. Pre obdobie akútneho procesu ochorenia je charakterizovaný absenciou žltačky, je tu silná slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nevoľnosť alebo zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondrium, svrbenie kože. Priebeh ochorenia, účinok vírusu na pečeňové bunky pri hepatitíde C je veľmi podobný hepatitíde B. Avšak chronické formy hepatitídy C sú priaznivejšie ako hepatitída B, zatiaľ čo hepatitída C je ťažšie odhaliť, pretože človek môže byť chorý roky a nevie o tom. Tak ako pri všetkých hepatitídach, ich kombinácia zhoršuje obraz choroby. Pre pôrodnícku prax a samotné tehotné ženy je veľký problém hepatitída C: počet chorých žien v reprodukčnom veku sa každým dňom zvyšuje, úmrtnosť matiek počas tehotenstva a pôrodu dosahuje podľa niektorých údajov 25%. Náhly rozvoj akútneho zlyhania pečene (zlyhanie pečene pri výkone funkcie) v rôznych štádiách tehotenstva je veľmi nebezpečný. Zhoršeniu stavu pacienta predchádza taká sťažnosť: bolesť a pocit ťažkosti v bruchu, bolesť v bedrovej oblasti av pravej hypochondriu. Pri ťažkých formách zlyhania pečene u tehotných žien sa objavuje tmavý moč. V popôrodnom období môže žena zomrieť na veľkú stratu krvi. Ťažké formy hepatitídy C nepriaznivo ovplyvňujú plod a jeho vývoj: frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa sa pohybuje od 15-40%, približne 10% narodených zomrie počas prvého mesiaca života kvôli rôznym chorobám, iné deti sú charakterizované veľmi zlým zdravotným stavom (sú do kategórie FIC - deti, ktoré sú často choré), výrazné oneskorenie duševného a fyzického vývoja od rovesníkov.

Hepatitída D u tehotných žien

D (tiež známy ako delta hepatitída)

Ovplyvňuje ľudí už chorých s hepatitídou B. Môže vážne poškodiť pečeň.

Hepatitída D, alebo d-infekcia, je konkrétnou hepatitídou, ktorej vírus môže vykonávať svoje škodlivé účinky na pečeň v prítomnosti vírusu hepatitídy B, v danom poradí, ktorý sa vyznačuje mimoriadne nepriaznivým priebehom. K prenosu vírusu dochádza rovnako ako pri hepatitíde B. Keď je infikovaná iba d-infekciou, ochorenie je mierne, so zmiešanou formou, latentné obdobie trvá od 1,5 do 6 mesiacov a sú zaznamenané rýchle formy letálnej hepatitídy. Prognóza koinfekcie je mimoriadne nepriaznivá. Počas d-infekcie je lepšie prerušiť tehotenstvo: vo väčšine prípadov končí spontánnym potratom, narodením mŕtveho dieťaťa, rozvojom zlyhania pečene u matky a smrťou dieťaťa a matky.

Hepatitída E u tehotných žien

E (tiež známy ako epidémia hepatitídy)

Prenesené cez kontaminovanú pitnú vodu; najčastejšie v krajinách s chudobnými kanalizačnými systémami.

Hepatitída E je veľmi špeciálna hepatitída, veľmi podobná vo vzore ochorenia proti hepatitíde A a prenášaná fekálne-orálnou cestou: cez kontaminované ruky, vodu, kontaminované produkty, bežné predmety použitia. Latentné obdobie ochorenia trvá priemerný mesiac. Charakteristickým znakom ochorenia je selektívna lézia tehotných žien (druhá polovica tehotenstva) a vysoká mortalita tehotných žien (v priemere 50%). Po potrate sa často vyskytne prudké zhoršenie stavu ženy (dieťa zomrie v maternici). Veľmi charakteristický je rýchly rozvoj akútneho zlyhania pečene, sprevádzaný krvácaním, zlyhaním obličiek. Zároveň majú iní ľudia priaznivú prognózu ochorenia. U tehotných žien sa táto hepatitída ťažko lieči. Vlastnosti tehotenstva a pôrodu u gravidných žien s hepatitídou: veľmi časté ukončenie tehotenstva a riziko potratu, vysoký výskyt predčasného pôrodu a predčasného pôrodu, vysoká pravdepodobnosť masívneho krvácania počas pôrodu, rôzne hnisavé zápalové ochorenia v období po pôrode (endometritída, mastitída atď.).), vysoká úmrtnosť novorodencov prvého mesiaca života, narodenie dieťaťa s vrodenými chorobami.

Dôsledky hepatitídy počas tehotenstva

Tehotenstvo je čas, keď je ženské telo vystavené dvojitému zaťaženiu, a preto sú všetky rezervy zamerané na zachovanie pohodlných podmienok pre nenarodené dieťa. Zmeny sa týkajú predovšetkým imunitného systému, pre ktorý je embryo v skutočnosti mimozemským proteínom. Tak, že imunita nevytvára ochranné protilátky proti plodu, jeho aktivita je potlačená, zatiaľ čo náchylnosť k infekciám sa výrazne zvyšuje.

Počas tehotenstva sa zvyšuje riziko infekcie u žien 5-krát. Jednou z najnebezpečnejších chorôb je hepatitída počas tehotenstva, keď sa v tkanivách žliaz vyvíja zápalový proces, ktorý je klasifikovaný ako:

• infekčné;
• autoimunitné;
• jedovatý;
• Ischemická choroba.

Infekčná hepatitída počas tehotenstva môže byť spôsobená cytomegalovírusom, vírusom rubeoly a vírusom Epstein-Barrovej, ale najdôležitejšie sú samozrejme vírusy hepatitídy typu A, B, C, D a E. Líšia sa v mechanizme vývoja, závažnosti symptómov a taktiky liečby.

dôvody

Typ A (Botkinova choroba) je klasickou formou infekčnej žltačky. Dôvod - použitie vody alebo potravy obsahujúcej vírus, ako aj používanie domácich potrieb v spojení s chorou osobou. Táto forma hepatitídy počas tehotenstva je zvyčajne ľahko tolerovaná a nevyžaduje liečbu toxickými liekmi. Vírus nie je schopný preniknúť cez placentu, preto nespôsobuje poruchy plodu.

Hepatitída B a C - dôsledok prenosu patogénu cez krv a spermie. Infekcia sa vyskytuje pri použití holiaceho strojčeka niekoho iného, ​​znečistených nástrojov na manikúru, ako aj v procese nechránenej intimity. Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie, ak žena dostáva krvnú transfúziu (krvné transfúzie) pre ťažkú ​​anémiu. Mali by sme tiež vyčleniť tehotné ženy, ktorých povolanie je spojené s krvou chorých ľudí (napríklad zdravotníckych pracovníkov).

Akútna patológia, ktorej príčinou sú vírusy typu B a C, je ťažké odlíšiť od inej hepatitídy bez imunologického testovania. Fáza klinických prejavov môže chýbať, v dôsledku čoho sa vo väčšine prípadov ochorenia stávajú chronickými, čo uľahčuje pokles imunitnej reaktivity.

Ak bola žena pred tehotenstvom chorá, jej stav sa môže zhoršiť v dôsledku zvýšeného stresu na pečeň a celé telo. Okrem toho existuje možnosť prenosu vírusu na dieťa (intrauterinná infekcia vertikálnym spôsobom).

Hepatitída D je ko-infekcia, to znamená, že prúdi spolu s hepatitídou B, ktorá významne zhoršuje priebeh a zhoršuje prognózu.

Nezabudnite na hepatitídu E. U zdravého človeka, ktorý nemá chronické ochorenie pečene, pokračuje ako Botkinova choroba bez komplikácií. Priebeh hepatitídy u tehotných žien je trochu odlišný, pre ktorý ešte nebolo zistené žiadne vysvetlenie. Žena teda vyvíja fulminantné (rýchlo sa zvyšujúce) zlyhanie pečene. Často je sprevádzaný DIC-syndrómom (narušenie koagulačného systému).

Každý z týchto stavov predstavuje vážne riziko pre oba organizmy. Ak plod nezomrie in utero, narodí sa s ťažkými poruchami v dôsledku hypoxie (hladovanie kyslíkom). Vo väčšine prípadov sa infekcia hepatitídou E vyskytuje vo vode.

Autoimunitná hepatitída je stav, keď imunitný systém ničí pečeňové bunky a vníma ich ako nepriateľské. Ak má žena chronické zlyhanie pečene, riziko úmrtia plodu a spontánneho potratu sa mnohokrát zvyšuje.

Toxická hepatitída sa môže vyvinúť ako výsledok užívania hepatotoxických liekov, kontaktu s domácim alebo priemyselným jedom a zneužívania alkoholu. Ak je dávka jedovatej látky dostatočne veľká, choroba je ťažká, má nepriaznivý vplyv na ženu a embryo.

Ischemická hepatitída je dôsledkom traumatického alebo septického šoku. Závažnosť jeho priebehu je spôsobená trvaním hypoxie žľazy v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Nielen tehotná žena trpí, ale aj plod, ktorý tiež trpí nedostatkom kyslíka.

Komplex symptómov

Závažnosť klinických príznakov ochorenia závisí od príčiny hepatitídy, ako aj od priebehu tehotenstva. V priebehu tehotenstva je pre hepatitídu charakteristický celý rad príznakov:

• silná slabosť;
• horúčka;
• hepatomegália (zväčšená pečeň);
• bolesť v pravej hypochondriu;
• dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie, plynatosť a nedostatok apetítu);
• ikterický syndróm (žltnutie kože, slizníc, svrbenie, tmavý moč a svetlá (acholická) stolica);
• krvácanie z nosa a výskyt hematómov (podliatiny) v dôsledku zníženia hladiny koagulačných faktorov.

Pri chronickej forme sa tieto príznaky prejavujú len v akútnej fáze. Okrem toho, charakteristické vaskulárne "hviezdy" na koži, začervenanie (erytém) dlaní, ascites (tekutina v brušnej dutine), ako aj strata hmotnosti.

Teraz stručne o každej forme.

Hepatitída A

Klinický obraz sa mení v závislosti od období, ktoré sa pomaly navzájom nahrádzajú:

• inkubačná doba (2-6 týždňov) nemá žiadne príznaky ochorenia, ale žena sa už stáva infekčnou;
• preicteric (6 dní) - charakterizované slabosťou, bolesťou hlavy, bolesťou kĺbov, hypertermiou, hnačkou, ako aj ťažkosťami v oblasti pravej hypochondrium;
• Žltačka (10-20 dní) - stav pacienta sa zlepšuje, aj napriek prejavom príznakov ikterického syndrómu. Odteraz tehotná žena nie je zdrojom infekcie, a preto nie je nebezpečná z hľadiska infekcie;
• oživenie - stav sa postupne zlepšuje a laboratórne ukazovatele sa normalizujú.

Pri hepatitíde A u tehotných žien môže byť žltačka neprítomná, čo komplikuje diagnózu a zvyšuje riziko infekcie na iných.

Hepatitída B

Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť 2-6 mesiacov po infekcii, čo zodpovedá inkubačnej dobe. Symptomatológia sa pozoruje počnúc preciznym obdobím, ktoré je charakterizované klinickým obrazom, ako pri hepatitíde A. Rozdiel je v nižšej závažnosti horúčky, ako aj v prítomnosti artralgie (bolesti kĺbov).

Pre ikterické obdobie, s trvaním 2-6 týždňov, je charakteristická hepatosplenomegália (zvýšenie objemu pečene a sleziny). Žena stmavuje moč, stráca farbu výkalov a tiež mení žltú kožu a sliznice. Okrem toho sa obávajú závažnosti v oblasti pravej hypochondrium a svrbenie kože. Intoxikácia je výrazne vyššia v porovnaní s typom A.

Proces hojenia môže trvať 2-12 mesiacov. Závažná forma u tehotných žien je zaznamenaná v 11% prípadov.

Hepatitída C

Často je ochorenie detekované laboratóriom. Hepatitída tohto typu zvyčajne nemá závažné príznaky. Určenie trvania inkubačnej doby je dosť ťažké. Preicteric obdobie sa nelíši v klinických príznakov z vyššie uvedených foriem hepatitídy.

Čo sa týka obdobia výšky, žena sa javí ako mierna žltačka s ťažkosťami v pravej hypochondriu. Napriek miernemu príznaku je tehotná žena nosičom vírusu. Pravidelne zaznamenávané fluktuácie hladiny transamináz (pečeňových enzýmov) v krvnom obehu. Na posúdenie závažnosti ochorenia je potrebné pravidelné laboratórne vyšetrenie žien.

Hepatitída E

Mnohí z nás vedia, že hepatitída E neprekračuje závažnosť hepatitídy A. Toto sa však týka len mužov a žien mimo tehotenstva. Ak vezmeme do úvahy obdobie tehotenstva, patológia je charakterizovaná bleskom. Klinické príznaky rýchlo prejdú na kliniku zlyhania pečene s výskytom vzrušenia, striedaním s inhibíciou a ospalosťou.

K dispozícii je tiež "pečeňový" dych, progresívne zvýšenie horúčky, krvácanie z ďasien, miesta vpichu a gastrointestinálneho traktu. Na pozadí krvácania sa znižuje krvný tlak, dochádza k narušeniu srdcového rytmu, traseniu rúk a objaveniu tachykardie.

Obdobie zotavovania trvá podstatne dlhšie v porovnaní s hepatitídou typu A.

komplikácie

Závažnosť komplikácií závisí od typu hepatitídy, vlastností jej priebehu, ako aj od obdobia gravidity, ktoré je ikterické. Nežiaduce následky ochorenia možno pozorovať počas gravidity aj po pôrode.

Zohľadňuje tiež prítomnosť toxikózy a typ komorbidity u žien.

Typ A

Napriek miernemu priebehu hepatitídy A existuje riziko:

• hrozba spontánneho potratu;
• placentárna insuficiencia, pri ktorej embryo zažíva hypoxiu (hladovanie kyslíkom);
• predčasné uvoľnenie placenty. Základom pre vývoj patológie je separácia placenty až do nástupu pôrodu, ktorá je sprevádzaná vnútromaternicovým krvácaním, hypoxiou embrya a hemoragickým šokom (na pozadí masívnej straty krvi).

Počas pôrodu, ako aj po pôrode sa vyvinul hypoxia, ako aj krvácanie spôsobené poruchami koagulačného systému. Nie je vylúčený vývoj zápalového procesu v maternici (endometritída).

Dieťa, ktoré sa narodilo z matky trpiacej žltačkou, je zdravé novorodenec. Je však dôležité mať na pamäti, že hepatitída má škodlivý účinok na ženskú pečeň, čím inhibuje imunitnú ochranu. V dôsledku toho môže byť dieťa trochu oslabené.

Typ B

Čo sa týka hepatitídy B, komplikácie sú spojené so závažnými metabolickými poruchami, ktoré sú pozorované na pozadí infekcie pečene. Bežné komplikácie zahŕňajú:

1. spontánny potrat, predčasný pôrod, ktorý je charakteristický najmä v treťom trimestri a ikterickom období ochorenia. Predčasný pôrod vo vírusových léziách žliaz typu B sa zaznamenáva častejšie jeden a pol krát v porovnaní s hepatitídou A.
2. rozvoj preeklampsie (patologický stav, pri ktorom dochádza k dysfunkcii mnohých systémov tehotnej ženy, najmä kardiovaskulárnej);
3. skoré vypustenie plodovej vody;
4. narodenie mŕtveho dieťaťa;
5. hypoxia embrya;
6. fetálna smrť embrya, ktorá je zvyčajne diagnostikovaná v akútnom období hepatitídy na pozadí závažnej intoxikácie.

Ak sa pracovná aktivita začína vo výške hepatitídy, v období po pôrode sa novorodenec dobre neprispôsobuje novým podmienkam biotopu. Okrem toho existuje vysoké riziko masívneho krvácania.

Ak sa narodenie uskutočnilo počas rekonvalescencie (zotavenie), prakticky sa nepozorovali komplikácie u dojčiat. V prípade infekcie plodu sa v 85% prípadov stáva chronická hepatitída u detí.

Iné formy hepatitídy

Komplikácie embrya v hepatitíde C sa často nepozorovali. Mimoriadne dôležitá je lekárska prehliadka tehotnej ženy, ktorá je nevyhnutná na včasné odhalenie hrozby potratu a hypoxie embrya.

Riziko infekcie plodu nepresahuje 5%. V období po pôrode, počas laboratórneho vyšetrenia dieťaťa počas prvých 18 mesiacov, môžu materské protilátky pretrvávať, preto sa výsledky analýzy považujú za nespoľahlivé. Dojčenie nie je zakázané, pretože vírus sa neprenáša mliekom.

Komplikácie hepatitídy E predstavujú rýchlo sa rozvíjajúca pečeň, renálna insuficiencia u tehotných žien, ako aj koagulačná porucha (zrážanie krvi). Pri narodení dochádza k masívnemu krvácaniu. Existuje tiež riziko spontánneho potratu, smrti embrya a mŕtveho plodu. Novorodenci môžu mať príznaky ťažkej hypoxie a vývojových oneskorení, ktoré môžu byť príčinou smrti v prvých troch mesiacoch života.

diagnostika

Diagnóza infekčného zápalu žľazy počas tehotenstva má niektoré zvláštnosti. Po prvé, je potrebné kontrolovať stav nielen ženy, ale aj embrya. Po druhé, je potrebné monitorovať priebeh samotnej vírusovej hepatitídy a aktivitu sprievodnej patológie. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy:

1. Všeobecná a biochemická analýza krvi.
2. Rozbor moču.
3. Detekcia vírusov pomocou ELISA (vyhľadávanie protilátok) a PCR (stanovenie vírusovej DNA, RNA).
4. Elektrokardiogram.
5. Kardiotografiya.
6. Ultrazvuk srdca, brušnej dutiny.

Röntgenové metódy, ako aj testy využívajúce rádiofarmaká (scintigrafia) sa nepoužívajú kvôli riziku vystavenia plodu.

liečba

Pre akútnu hepatitídu u tehotných žien je potrebný odpočinok na lôžku a diéta s výnimkou mastných, vyprážaných potravín, silnej kávy, čaju a syntetických aróm. Okrem toho sa odporúča znížiť používanie soli, údeného mäsa a uhoriek. Je to potrebné na zníženie rizika zadržiavania vody v tele a výskytu edému, najmä pri súbežnej renálnej dysfunkcii. Ak stav ženy alebo embrya vyvoláva obavy, je nutná hospitalizácia.

Problematika farmakologickej liečby chronickej vírusovej a autoimunitnej hepatitídy by sa mala riešiť individuálne s odborníkom na pôrodníctvo a infekčné ochorenia.

Úlohou liečby je znížiť intoxikáciu a znížiť riziko komplikácií. Liečba interferónom, ktorá je indikovaná na chronickú infekciu pečene, tehotných žien je zakázaná.

Na detoxikáciu sú predpísané infúzne prípravky (fyziologický roztok, reosorbilakt). Pokiaľ ide o hepatoprotektory, žlč, diuretikum, sú menovaní výlučne špecialistom.

Dekompenzované stavy, najmä v prípadoch podozrenia na hepatitídu E, sa liečia len stacionárne s intenzívnou starostlivosťou pod neustálym lekárskym dohľadom.

Na ochranu nenarodeného dieťaťa pred infekciou pečene je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

• jesť iba čisté výrobky;
• Pri varení musíte striktne dodržiavať technologické odporúčania. To je potrebné na "dezinfekciu" tepelného spracovania mäsa;
• kontrolovať počet sexuálnych partnerov a používať kondómy;
• podstúpiť rutinné vyšetrenie pri plánovaní tehotenstva;
• Nepoužívajte špinavé príslušenstvo na nechty, riad a holiace strojčeky.

Dodržiavanie hygienických a hygienických noriem v nemocniciach a pri práci. Len prostredníctvom pravidelných vyšetrení je možné zabrániť komplikáciám zo strany tehotnej ženy a chrániť novorodenca pred takým závažným ochorením ako je hepatitída.