Prvé príznaky krvnej hepatitídy

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Symptómy žltačky zahŕňajú žltačku. K zafarbeniu kože dochádza v dôsledku skutočnosti, že bilirubín nie je spracovaný v pečeni, ale v tejto forme vstupuje do krvi.

príznaky

Hepatitída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Symptómy zahŕňajú:

• zvýšenie teploty
• bolesť hlavy,
• malátnosť,
• bolesť.

V dôsledku zväčšenej pečene sa môže vyžarovať bolesť na rameno a lopatku na pravej strane. Bolesť môže byť inej povahy: od matnej a bolestivej až po ostré a ostré. Mladé páry musia mať na pamäti, že vírusová hepatitída sa môže prenášať so slinami počas bozkávania a počas pohlavného styku bez antikoncepcie.

Existujú akútne a chronické formy ochorenia.

• Akútna forma ochorenia je inherentná vírusovej a toxickej hepatitíde. V tomto prípade teplota stúpa, všeobecný stav sa zhoršuje, bilirubín stúpa. Pacient sa zvyčajne úplne zotavuje, ale niekedy sa môže choroba premeniť na chronickú fázu.
• Chronická hepatitída sa vyskytuje pri otrave alkoholom. Choroba môže byť takmer bez príznakov. Tam môže byť bolesť v pečeni, neschopnosť jesť tučné potraviny. Pečeň rastie vo veľkosti. Ak nechcete liečiť túto formu ochorenia, môžete si zarobiť cirhózu pečene. Chronická hepatitída B, C a D sa lieči antivírusovou terapiou.
• Infekčná vírusová hepatitída je iného typu a označuje sa písmenami A, B, C, D, E, F, G.
• Existuje bakteriálna hepatitída pre ochorenia ako je leptospiróza a syfilis.
• Toxická hepatitída je rozdelená na: alkoholické, medicínske av prípade otravy chemicky škodlivými látkami.
• Radiačná hepatitída nastáva po ožiarení.

Vírusová hepatitída: Hepatitída A sa nazýva Botkinova choroba

Je provokovaný vírusom čeľade Picornaviridae. Prenášané konzumáciou nemytej zeleniny a ovocia, so zlou vodou. Táto forma ochorenia sa môže prenášať počas inkubačnej doby od chorej osoby k zdravej osobe. Vírus je prítomný vo výkaloch a v moči. Po vstupe vírusu do žalúdka sa vstrebáva do krvi a cez ňu do pečene. Tam je devastačný účinok na pečeňové bunky. Vírus sa nebojí žalúdočnej šťavy. Klinický obraz závisí od stupňa infekcie.

Hepatitída A môže byť akútna (ikterická), subakútna (anikterická), subklinická (s takmer žiadnymi príznakmi ochorenia).

Symptómy hepatitídy A

Symptómy zahŕňajú:

• mierna malátnosť
• zvýšenie teploty
• svalová slabosť
• niekedy zvracanie
• zažívacie ťažkosti,
• bolesť v pečeni (zvyčajne nie je akútna),
• zväčšená palpácia pečene
• tmavé sfarbenie moču
• koža a sliznice môžu mať ikterický odtieň.

Potom, čo je pacient vyliečený z tejto formy ochorenia, je imúnny na celý život.

Hepatitída B

Volaný vírusom Hepadnaviridae. Je akútna a chronická. Chronická forma sa vyskytuje u desiatich percent pacientov, ktorí predtým trpeli hepatitídou B.

Sexuálne prenosné choroby sa prenášajú počas pôrodu z nakazenej matky na dieťa, počas transfúzií krvi a plazmy, pričom sa používajú nesterilizované chirurgické a stomatologické nástroje, striekačky. 0,0001 mililitrov krvi stačí na infikovanie. Vírus vstupuje do pečene cez krv, kde sú bunky zničené T-lymfocytmi.

Príznaky hepatitídy B

Klinický obraz je podobný ako u hepatitídy A. Okrem vyššie uvedeného môže na koži vzniknúť vyrážka, bolesť v kĺboch. Choroba môže byť závažná. Niekedy sa môže vyskytnúť hepatálna kóma. Choroba môže byť zistená v laboratóriu a doma pomocou testu hepatitídy. Je možné ho zakúpiť v lekárni. Test určuje prítomnosť protilátok proti vírusu. Toto vyšetrenie trvá až 15 minút.

Hepatitída C

Choroba je vyvolaná vírusom čeľade Flaviviridae. Existuje jedenásť genotypov hepatitídy C: 1A, 1B, 1C; 2A, 2B, 2C; 3A, 3B; 4A, 4B, 4C, 4D, 4E; 5A; 6A; 7A, 7B; 8A, 8B; 9A; 10A; 11A.

Hepatitída C sa prenáša krvou. Môže to byť chronická forma, ktorá končí cirhózou pečene.

Príznaky hepatitídy C

Klinický obraz, ako napríklad v predchádzajúcich typoch, ale bez poruchy trávenia, zvracania, žltačky pleti. Tam je slabosť, neschopnosť vykonávať aj ľahkú prácu, spánok je narušený. Choroba začína už dlho, takmer nepostrehnuteľne. Tam je len bolesť vo svaloch, únava, nepohodlie v žalúdku, ako v prípade otravy, teplota zvyčajne nestúpa. Akútna forma je zriedkavá.

Liečba hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je pomerne drahá. Ak sa drogy dovážajú, cena môže dosiahnuť až 30 000 USD v závislosti od stupňa ochorenia a odozvy pacienta. Zvyčajne sa choroba lieči injekciami interferónových prípravkov, tabliet (ribavirínu).

Na objasnenie sa diagnóza používa okrem klinickej analýzy biopsie krvi alebo skenovania pečene.

Ako môžete získať hepatitídu C

Hepatitída môže byť infikovaná, ak používate bežné injekčné striekačky, vykonávate piercing, piercing do ucha, tetovanie nesterilnými nástrojmi, používajte zubné kefky niekoho iného, ​​holiace strojčeky. Počas hemodialyzačnej procedúry existuje nebezpečenstvo, že sestry pri nastavovaní kvapkadiel alebo pri manipulácii s rukavicami sa na infikovanom pacientovi pri manipulácii s krvou (zriedka, pretože krv sa zvyčajne testuje na prítomnosť vírusov). Existuje aj riziko pohlavne prenosnej infekcie bez ochrany (myslia sa len na kondómy).

Ako sa dostať hepatitídy C

• Počas injekcie nie je možné infikovať sterilnú alebo balenú jednorazovú injekčnú striekačku, ktorá sa otvorí, keď sa nachádzate.
• Je nemožné dostať sa do infekcie hepatitídou C vzduchovými kvapôčkami, po uvítaní, keď používate pokrmy po pacientovi.

Diagnóza hepatitídy C

Hepatitídu C je možné stanoviť krvným testom na bilirubín, ALT, AST, analýzu protrombínového indexu, protilátky proti hepatitíde C, úplný krvný obraz, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Je nemožné zotaviť sa z hepatitídy pomocou bylinného zberu, môžete len zmierniť stav a priebeh ochorenia. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby je správna včasná diagnostika.

Hepatitída D je charakterizovaná poškodením pečene.

Zdrojom môže byť pacient alebo nosič vírusu. K infekcii dochádza krvou. Vírus sa prenáša ako typy B a C. Klinický obraz je podobný ako u hepatitídy B, ale vo viac akútnej forme. Pri súčasnej infekcii typu B a D alebo C a D sa môže vyvinúť cirhóza. Vakcína proti hepatitíde typu B. Má ochrannú funkciu, keď je infikovaná typom D.

Autoimunitná hepatitída. Častejšie u dievčat a žien

Táto forma sa vyvíja s poruchami imunitného systému, v dôsledku vývoja reakcií proti hepatocytom. S touto chorobou trpí pečeň, pankreas, štítna žľaza, slinné žľazy. Na stanovenie ochorenia a objasnenie diagnózy sa používajú rôzne testy a testy na protilátky (antinukleárne, protilátky proti hladkému svalstvu, hepato-renálne, vírusové markery).

Spôsoby prenosu vírusovej hepatitídy

Existujú dve možnosti prenosu.

1. cez krv
2. cez výkal (fekálne) alebo ústa (enterálne).

Pýtate sa, ako sa môžu výkaly dostať do vody? Just. Počas povodní sú domy zaplavené a výkaly sa môžu dostať do vodovodu. Samotné čistenie kontaminovanej vody nie je možné.

Vlastnosti infekcie a boj proti vírusu:

• Hlavnou príčinou infekcie hepatitídou A a E je nedostatok hygieny, použitie nemytých potravín, zriedkavé čistenie mokrej kuchyne.
• Vírus hepatitídy sa nerozpúšťa v tuku, nebojí sa rozpúšťadla, kyseliny, je aktívny pri vysokých teplotách.
• Vírus je zničený varom - preto je lepšie piť prevarenú vodu.
• Hepatitída E v druhej polovici tehotenstva ohrozuje smrť plodu. Vírus dieťaťa nie je prenášaný z infikovanej matky cez mlieko.

Stupne hepatitídy:

1. inkubácie,
2. preicteric,
3. žltačka,
4. rekonvalescencie.

Prvé obdobie trvá - ak je hepatitída A do 40 dní, ak je hepatitída B od 60 do 180, ak C je od 15 do 50, ak D je 55-70.

Druhá perióda je akútna s nárastom teploty až o 39-40 stupňov. Chuť k jedlu, spánok, stolica a bolesť v pravej hypochondriu. V tomto období pečeň trpí najviac.

Tretie obdobie je žlta. Toto obdobie, ak má pacient hepatitídu A, je charakterizované normálnym stavom. Zafarbenie skléry a kože sa objaví v priebehu niekoľkých dní. Pečeň sa mierne zvyšuje, ale keď je sondovanie bolestivé. Stolička mení farbu.

Diagnóza vírusovej hepatitídy

• Laboratórium pomôže objasniť diagnózu. Pri užívaní kompletného krvného obrazu dochádza k poklesu leukocytov a zvýšeniu ESR.
• Okrem krvného testu na prítomnosť vírusu hepatitídy môžete prejsť analýzou moču. V ňom sa zvýši bilirubín.
• Keď biochemická analýza krvi významne zvýšila bilirubín, čo naznačuje akútnu formu hepatitídy.

Pri syndrómoch vírusovej hepatitídy sa delia na cytolytické, cholestatické, hepatocelulárne zlyhanie, mesenchymálne-zápalové.

Hepatitída C. Príčiny, spôsoby infekcie, diagnostika a liečba ochorenia.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Vírus bol objavený v roku 1989, predtým ako sa choroba nazývala „ani A hepatitída typu B, ani hepatitída typu B“. Narkomani, ktorí používajú rovnakú ihlu, a absolútne prosperujúci ľudia sa môžu nakaziť hepatitídou C. Napokon, vírus môžete chytiť v ordinácii zubného lekára alebo v nechtovom salóne.

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba. V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Ako často dochádza k hepatitíde C? Existuje viac ako 150 miliónov chronických pacientov na planéte, v Rusku ich počet je 5 miliónov. Každoročne sa choroba zistí u 3-4 miliónov ľudí. A úmrtnosť na účinky hepatitídy C je 350 tisíc ročne. Súhlasím s impozantnými číslami.

Choroba je nerovnomerná. V niektorých krajinách s nízkou hygienickou kultúrou je infikovaných 5% celkovej populácie. Muži a ženy sú rovnako náchylní na túto chorobu, ale u žien je liečba úspešnejšia. U detí je hepatitída prístupnejšia k liečbe, len v 20% prípadov sa stáva chronickou. Zatiaľ čo u dospelých je 20% pacientov vyliečených bezpečne, 20% sa stáva nositeľom vírusu a 60% má chronické ochorenie pečene.

Môže byť hepatitída c vyliečená úplne?

Áno, od roku 2015 je Hepatitída C oficiálne uznaná ako úplne liečiteľná choroba. Čo to znamená? Moderné drogy nielen zastavia reprodukciu vírusu - úplne zabijú vírus v tele a vrátia pečeň do zdravého stavu.

Kde získať informačnú podporu pre liečbu hepatitídy C v roku 2018?

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť existencii špecializovaných stránok o hepatitíde C. Na tematických lokalitách o hepatitíde C ľudia ochotne zdieľajú najrelevantnejšie správy, publikujú záznamy o svojich skúsenostiach pri získavaní moderných liekov. Najväčší zdroj ruského jazyka, ktorý pracuje v tomto smere a opakovane preukázal svoj spoločenský význam, je fórum hepatitídy nazvané „Na autobusovej zastávke“. „Na zastávke“ môžete získať bezplatnú konzultáciu s odborníkom, prečítať si recenzie o liekoch, ako aj prečítať si „terapeutické“ denníky o liečbe. Upozorňujeme, že na veľkých portáloch všetky informácie prechádzajú striedmo a dostávajú objektívne verejné hodnotenie, preto spravidla neexistujú žiadne prípady podvodu. Fórum „Na autobusovej zastávke“ nájdete vo vyhľadávaní na internete zadaním zodpovedajúceho dotazu do vyhľadávacieho panela.

Ako sa prenáša hepatitída C?

Choroba sa prenáša krvou. Zdrojom infekcie je človek. Môže to byť pacient s akútnou alebo chronickou formou hepatitídy C, ako aj nosič - niekto, kto má vírus v krvi, ale sám sa nedostane chorý.

Existuje mnoho situácií, v ktorých sa môžete nakaziť vírusom hepatitídy C.

1. Pri transfúzii krvi a transplantácii darcovských orgánov. Približne 1-2% darcov má vírus a nie je si toho vedomé. Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí sú nútení robiť opakované krvné transfúzie. V minulosti bola táto prenosová trasa hlavnou. Ale teraz sú krv a darcovské orgány podrobnejšie kontrolované.
2. Pri zdieľaní jedinej jehly narkomani. Týmto spôsobom je infikovaných až 40% pacientov. Malé fragmenty krvi, ktoré zostanú na ihle, sú dosť nakazené mnohými vážnymi ochoreniami. Vrátane vírusov AIDS a hepatitídy C.
3. Pri použití nesterilných nástrojov. Mnohé lekárske a kozmetické procedúry môžu byť sprevádzané kožnými léziami. Ak nástroje neboli riadne dezinfikované, potom obsahujú infikované častice krvi s vírusom. Takéto nebezpečenstvo číha v ordinácii zubára, počas akupunktúrnych sedení, ako aj u tých, ktorí robia piercing, tetovanie alebo len manikúru.
4. Počas pôrodu - "vertikálny" prenos. Matka môže prenášať vírus na dieťa počas pôrodu. Zvlášť ak má v tomto okamihu akútnu formu hepatitídy alebo má ochorenie v posledných mesiacoch tehotenstva. Mlieko neobsahuje vírus, takže dojčenie je úplne bezpečné.
5. So sexuálnym stykom. Počas sexu bez kondómu môžete vírus prevziať od svojho sexuálneho partnera. Riziko takejto infekcie pri hepatitíde C však nie je príliš vysoké.
6. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Rizikom infekcie sú aj zdravotnícki pracovníci, ktorí vykonávajú injekcie, liečia rany alebo pracujú s krvou a jej liekmi. Zvlášť ak sa infikovaná krv dostane do poškodenej kože.

Hepatitída C sa neprenáša cez bežné riady, jedlo a vodu, uteráky, žinky, bozky a objatia. Keď sa hovorí, kýchanie a kašeľ vírusu tiež nie je uvoľnený.

Čo je vírus hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C (HCV) je malý okrúhly vírus, ktorý patrí do čeľade Flaviviridae. Jeho hlavnou časťou je jeden reťazec kyseliny ribonukleovej (RNA). Je zodpovedná za prenos genetickej informácie k vírusom potomstva. Reťazec pokrýva obal proteínových molekúl - kapsidu. Vonkajšia ochranná vrstva kapsuly pozostáva z tuku. Na ich povrchu sú vyvýšeniny podobné sopkám - to sú proteínové molekuly, ktoré slúžia na prenikanie do ľudských buniek.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Je to táto vlastnosť vírusu, ktorá mu umožňuje zostať v tele tak dlho. Zatiaľ čo ľudská imunita sa učí produkovať protilátky proti jednému druhu, vírus už má čas na zmenu. Potom musí imunita znovu začať „obrancov“. Z takéhoto zaťaženia sa ľudský imunitný systém postupne vyčerpáva.

Čo sa stane v tele, keď sa tam dostane vírus?

Pri cudzích krvných časticiach, vírus hepatitídy C vstupuje do tela. Potom vstúpi do krvného obehu a je v pečeni. Jeho bunky sú hepatocyty, ideálne miesto na reprodukciu nových vírusov.

Vírus vstupuje do bunky cez obálku a usadzuje sa v jadre. Mení činnosť hepatocytov tak, že vytvára prvky pre stavbu nových vírusových organizmov - viriónov. Chorá pečeňová bunka vytvára až 50 vírusov denne. Samozrejme, aj keď už nie je schopný vykonávať svoje priame funkcie.

Nové vírusy hepatitídy C šíria a infikujú zdravú pečeň a krvinky. V dôsledku toho sa po 2-26 týždňoch vyskytne akútna forma u 15% infikovaných. Spôsobuje nasledujúce príznaky:

Ale vo väčšine prípadov (85%) človek cíti len slabosť. Často sa to pripisuje prepracovaniu alebo iným chorobám a nepôjde k lekárovi. Identifikácia ochorenia je možná len pomocou krvných testov. Často sa to deje náhodou.

V pečeni nie sú žiadne receptory bolesti. Preto, keď sú jeho bunky zničené, necítime nič. Keď sú abnormality rozsiahle, edém začína a pečeň rastie. To roztiahne citlivú kapsulu, ktorá ju obklopuje. Len v tomto štádiu je pod pravým okrajom bolesť.

Deštrukcia krvných buniek vírusom vedie k zníženiu imunity. A skutočnosť, že patogén je prítomný v najmenších kapilárach mozgu, vysvetľuje únavu a podráždenosť. Väčšina pacientov (až 70%) sa sťažuje na depresiu.

Slabý účinok na ľudský stav a intoxikáciu, ku ktorému dochádza v dôsledku aktivity vírusu. Stav sa zhoršuje aj preto, že pečeň, ktorá musí očistiť krv toxínov, nevykonáva svoje funkcie.

Pomôže očkovanie proti hepatitíde C?

Dnes existujú očkovania proti hepatitíde A a B. Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by sa stala prevenciou hepatitídy C. Je to preto, že vírus má obrovské množstvo odrôd a je veľmi ťažké vytvoriť liek, ktorý by obsahoval prvok spoločný pre všetky genotypy. Vývoj však neustále prebieha. Možno sa v budúcnosti takýto nástroj objaví.

Medzitým možno preventívne opatrenia považovať za odmietnutie drog a používanie kondómov počas pohlavného styku. Zdravotnícki pracovníci by mali používať gumené rukavice na ochranu svojich rúk. Sankčné stanice neustále monitorujú, ako sa manipuluje s nástrojmi, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ale len vy sa môžete rozhodnúť, kde sa liečiť zuby, robiť manikúru a piercing.

Čo by mohlo byť výsledkom krvi pre hepatitídu C?

Ak existuje podozrenie, že osoba by mohla byť infikovaná hepatitídou, potom je predpísaná séria testov:

• Všeobecný krvný test
• Biochemický krvný test
• Koagulogram (test zrážanlivosti krvi)
• Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR (pre HCV-PH) kvalitatívny, kvantitatívny, genotypizačný
• Test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV, ELISA, enzýmový imunotest) t
• Test na prítomnosť protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM) t
• Test na prítomnosť protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgG)

Uvažujme podrobnejšie o každom type výskumu:

1. Všeobecný krvný test. V krvi sa zistí zníženie počtu krvných doštičiek. Zároveň zvyšuje počet leukocytov. Je to znak zápalového procesu v pečeni.
   
2. Biochemická analýza krvi. Počas hepatitídy C sa v krvi objavujú enzýmy a iné látky, ktoré sa nenachádzajú v analýzach zdravého človeka.
   • Alanínaminotransferáza (ALT) je enzým, ktorý sa nachádza v hepatocytoch. Ak sa nachádza v krvi, potom to znamená poškodenie pečene. Tento test je považovaný za veľmi citlivý na identifikáciu akútnej hepatitídy v jej raných štádiách.
     
   • Aspartátaminotransferáza (AST) je tiež enzým, ktorý sa nachádza v tkanive pečene. Ak sa v krvi nachádzajú enzýmy (AST aj ALT), môže to znamenať, že sa začala smrť pečeňových buniek - nekróza. V prípade, že množstvo AST je oveľa vyššie ako ALT, je možné, že spojivové tkanivo (fibróza pečene) začalo rásť v pečeni. Alebo svedčí o lézii orgánu s toxínmi - liekmi alebo alkoholom.
     
   • Bilirubin je jednou zo zložiek žlče. Ak sa nachádza v krvi, potom to znamená porušenie v práci pečeňových buniek, ich zničenie vírusmi.
     
   • Gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) je enzým, ktorý sa nachádza v tkanive pečene. Zvýšené hladiny môžu indikovať cirhózu pečene.
     
   • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je enzým, ktorý sa nachádza v žlčovodoch pečene. Ak je prítomný v krvi, znamená to, že hepatitída porušila tok žlče.
     
   • Proteínové frakcie - bielkoviny, ktoré sa objavujú v krvi s poškodením pečene. Existuje veľa bielkovín, ale ak trpia pečeňou, potom sa počet z nich zvyšuje: albumín, alfa1 globulíny, alfa2 globulíny, beta globulíny a gama globulíny.
   
   
3. Koagulogram je súbor testov na štúdium zrážania krvi. Pri hepatitíde sa znižuje zrážanlivosť krvi, zvyšuje sa čas zrážania. Je to spôsobené tým, že sa znižuje hladina protrombínového proteínu, ktorý sa syntetizuje v pečeni a je zodpovedný za zastavenie krvi počas krvácania.
   
4. Test na stanovenie RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR, kvalitatívne, kvantitatívne, genotypovanie (PCR pre HCV-RNA) je krvný test, ktorý určuje prítomnosť vírusu hepatitídy C (HCV) a jeho zložky - reťazca RNA. Štúdia sa uskutočňuje metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). To vám umožní určiť množstvo vírusu v krvi a jeho genotyp. Tieto informácie vám pomôžu vybrať správnu liečbu a predpovedať, ako bude choroba pokračovať.

Ak je analýza pozitívna, znamená to, že telo je infikované vírusom hepatitídy C a patogén sa aktívne množí. Poznať množstvo vírusu, jeden môže určiť, ako nákazlivý človek je a či je choroba ľahko liečiteľné. Čím nižšie je množstvo vírusu v krvi, tým lepšia je prognóza.
Anti-HCV protilátkový test (anti-HCV, ELISA, enzýmový imunosorbentný test) je analýza, ktorej cieľom je identifikovať protilátky, ktoré sú produkované imunitným systémom v boji proti vírusu hepatitídy C. Štúdia o celkových protilátkach zahŕňa stanovenie imunoglobulínov bez ohľadu na ich typ.

Pozitívny výsledok testu ukazuje, že telo je infikované vírusom a imunitný systém s ním aktívne bojuje. Protilátky sa produkujú v akútnej a chronickej forme ochorenia. Tiež sú stále 5-9 rokov v krvi osoby, ktorá sa zotavila a zotavila na vlastnú päsť. Preto je potrebná presnejšia štúdia na určenie toho, ktoré procesy sa vyskytujú počas choroby.
Test na prítomnosť protilátok triedy M proti imunoglobulínom proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV IgM) - M sa objaví v krvi 4 týždne po infekcii. Zostávajú vo veľkom počte, kým choroba zúri v tele. Po 6 mesiacoch, keď sa stav zlepší, stanú sa menšími. Môžu sa však objaviť, ak sa ochorenie zmení na chronickú fázu a začne sa exacerbácia.

Pozitívny test na protilátky M naznačuje, že pacient má akútnu formu hepatitídy C alebo exacerbáciu chronickej formy tohto ochorenia. Ak je test IgM negatívny a v krvi nie je žiadna ALT, ale existujú stopy RNA alebo IgG, potom sa osoba považuje za nositeľa vírusu.
Testom prítomnosti protilátok triedy G na vírus hepatitídy C (anti-HCV IgG) je detekcia imunoglobulínov G, ktoré neutralizujú „jadrové“ prvky vírusov. Táto analýza nepreukáže nový prípad ochorenia. Koniec koncov, IgG sa objaví až po 2,5-3 mesiacoch po infekcii. Ak je liečba úspešná, ich počet klesá po šiestich mesiacoch. U pacientov s chronickou formou imunoglobulíny G zostávajú v krvi až do konca života.

Pozitívny výsledok testu ukazuje, že akútny stav je u konca. Buď sa začal proces obnovy alebo sa choroba dostala do podzemia a objavila sa chronická forma bez exacerbácií.

Ak bol výsledok krvných testov na hepatitídu negatívny, znamená to, že vo vašom tele nie sú žiadne vírusy a protilátky. Ale v niektorých prípadoch vám lekár môže odporučiť, aby ste urobili druhú analýzu za niekoľko týždňov. Faktom je, že príznaky hepatitídy C sa neobjavia okamžite.

Aby bol výsledok analýzy čo najpresnejší, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Krv pre výskum sa odoberá z kubánskej žily. Je potrebné absolvovať testy ráno pred jedlom. V predvečer nemôžete piť alkohol, aktívne sa zapájať do športu. Ak užívate nejaké lieky, povedzte to svojmu lekárovi. Môžu ovplyvniť výsledky testu.

Ďalší výskum

Lekár zvyčajne predpisuje ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuk). Pomáha určiť nárast v pečeni a oblastiach postihnutých vírusom. Ale najpresnejšie výsledky sú biopsia. Ide o špeciálnu ihlu, ktorá odoberá vzorku buniek priamo z pečene. Postup sa vykonáva rýchlo. Aby pacient necítil nepríjemné pocity, podáva injekciu s anestetikom.

Po všetkých výskumoch lekár určí úroveň vývoja ochorenia a stupeň poškodenia pečene, ako aj vyberie najefektívnejšiu a bezpečnú liečbu.

Aké sú genotypy vírusu?

Vírus hepatitídy C je vysoko prchavý. Zmutoval, prispôsobil podmienkam niekoľko tisíc rokov a takmer dosiahol dokonalosť. To je dôvod, prečo je choroba v protiklade s útokmi imunity a často sa stáva chronickou. Svetová zdravotnícka organizácia doteraz uznala existenciu 11 genotypov vírusu hepatitídy C.

Genotypy vírusu sú jeho varianty, ktoré sa navzájom líšia v štruktúre RNA reťazca. Sú označené číslami od 1 do 11. Každý genotyp sa líši od svojich kolegov približne o tretinu. Ale v rámci každej takejto skupiny existuje niekoľko možností. Rozdiely medzi nimi nie sú také veľké - sú to podtypy. Na ich označenie číslami a písmenami (1a alebo 1c).

Prečo určiť genotyp vírusu? Faktom je, že rôzne genotypy spôsobujú rôzne formy ochorenia. Niektoré podtypy môžu samy o sebe zmiznúť bez liečby. Iné sa naopak ťažko liečia. Ak určíte typ vírusu, môžete zvoliť správnu dávku lieku a trvanie liečby. Napríklad genotypy 1 a 4 sú rezistentnejšie na liečbu interferónom.

Je tu ďalšia zaujímavá vlastnosť genotypov - postihujú ľudí v rôznych regiónoch:

1a - v Amerike a Austrálii;
1b - v celej Európe a Ázii;
2a - na ostrovoch Japonska a Číny;
2b - v USA a severnej Európe;
2c v západnej a južnej Európe;
3a - v Austrálii, Európe a krajinách južnej Ázie;
4a - v Egypte;
4c v strednej Afrike;
5a - v Južnej Afrike;
6a - v Hongkongu, Macau a Vietname;
7a a 7b - v Thajsku
8a, 8b a 9a - vo Vietname
10a a 11a - v Indonézii.

V Rusku sú genotypy 1, 2 a 3 bežnejšie ako iné, genotyp 1 je najbežnejší na svete a horší ako iné možno liečiť modernými drogami. To platí najmä pre podtyp 1c, prognózu priebehu choroby, ktorá je horšia v porovnaní s inými odrodami. Genotypy 1 a 4 sa liečia v priemere 48-72 týždňov. Pre ľudí s 1 genotypom sú potrebné veľké dávky liekov a závisia od telesnej hmotnosti.

Zatiaľ čo podtypy 2, 3, 5 a 6 produkujú malé množstvo vírusu v krvi a majú priaznivejšiu prognózu. Môžu byť vyliečené za 12-24 týždňov. Pri použití prípravkov Interferon a Ribavirin ochorenie rýchlo ustupuje. Genotyp 3 spôsobuje závažnú komplikáciu - ukladanie tukov v pečeni (steatóza). Tento jav výrazne ovplyvňuje stav pacienta.

Existuje dôkaz, že osoba sa môže súčasne nakaziť viacerými genotypmi, ale jedna z nich bude vždy nadradená ostatným.

Aké protilátky indikujú infekčnú hepatitídu C?

Akonáhle sa do tela dostanú cudzie častice - vírusy, baktérie, imunitný systém začne produkovať špeciálne proteíny na boj proti nim. Tieto proteínové formácie sa nazývajú imunoglobulíny. Pre každý typ mikroorganizmu sa tvoria špeciálne imunoglobulíny.

Pri hepatitíde C imunitné bunky produkujú 2 typy „obrancov“, ktoré sú v testoch označené anti-HCV, čo znamená proti hepatitíde C.

Protilátky triedy M (imunoglobulíny M alebo anti-HCV IgM). Oni sa objavia mesiac po infekcii a rýchlo zvýšiť ich počet na maximum. K tomu dochádza v akútnom štádiu ochorenia alebo v exacerbácii chronickej hepatitídy C. Takáto reakcia organizmu naznačuje, že imunitný systém aktívne ničí vírusy. Keď ochorenie ustúpi, množstvo anti-HCV IgM sa postupne znižuje.

Protilátky triedy G (imunoglobulíny G alebo anti-HCV IgG). Sú produkované proti proteínom vírusu a objavujú sa približne 3-6 mesiacov po usídlení patogénu v tele. Ak sú v krvnom teste prítomné len tieto protilátky, znamená to, že infekcia sa vyskytla už dávno a aktívna fáza zostala pozadu. Ak je hladina IgG proti HCV nízka a po opakovanej analýze sa postupne znižuje, môže to znamenať zotavenie. U pacientov s chronickou formou imunoglobulíny G stále zostávajú v krvi.

Aj v laboratóriách definujú protilátky proti NS3, NS4 a NS5 proteínom. Tieto vírusové proteíny sa tiež nazývajú neštrukturálne.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS3 proteínu (Anti-NS3). Objavujú sa na samom začiatku ochorenia. Táto analýza vám umožní identifikovať ochorenie v ranom štádiu. Predpokladá sa, že čím vyššie je skóre anti-NS3, tým viac vírusu v krvi. A čím vyššia je pravdepodobnosť, že sa hepatitída C zmení na chronickú fázu.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS4 proteínu (Anti-NS4). Objavte sa neskoro. Dali vám vedieť, ako dlho sa infekcia stala. Predpokladá sa, že čím vyšší je ich počet, tým viac ovplyvňuje pečeň.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS5 proteínu (Anti-NS5). Tieto protilátky sú v krvi, keď je prítomná vírusová RNA. V akútnom období možno povedať, že vysoká pravdepodobnosť výskytu chronickej hepatitídy C.

Ako liečiť lieky proti hepatitíde C?

Môže byť hepatitída c vyliečená úplne?

V súčasnej dobe existujú veľmi účinné metódy liečby hepatitídy C. Pri použití moderných liekov sa liečba vyskytuje v 95-98% prípadov. Vzhľadom na dobrú znášanlivosť liečiv používaných v súčasnosti možno hepatitídu C pripísať plne liečiteľným ochoreniam.

Od roku 2015 sa zistilo, že takéto lieky ako Sofosbuvir + Velpatasvir sa široko používajú v liečbe hepatitídy C. Kombinované použitie tejto kombinácie liekov s trvaním 12 týždňov vedie k takmer 100% vyliečeniu ochorenia.

sofosbuvir

Toto je vysoko účinné antivírusové liečivo súvisiace s analógmi nukleotidov. Mechanizmom terapeutického účinku tohto liečiva je blokovanie enzýmu podieľajúceho sa na kopírovaní genetického materiálu vírusu. V dôsledku toho sa vírus nemôže množiť a šíriť po celom tele.

Velpatasvir

Je to vysoko účinný antivírusový liek, ktorý ovplyvňuje proteín (proteín kódovaný ako: NS5A), ktorý sa zúčastňuje na zostavovaní vírusových zložiek. To znamená, že tento liek zabraňuje rozmnožovaniu a šíreniu vírusu v tele.

Kombinácie liekov Sofosbuvir a Velpatasvir používané v liečebnom režime majú dvojitý účinok na rôzne typy vírusu hepatitídy C, čo je optimálna liečba pre všetkých 6 genotypov hepatitídy C.

Trvanie liečby kombináciou liekov Sofosbuvir a Velpatasvir je 12 týždňov. Výsledkom je 98% vyliečenie hepatitídy C.

Predchádzajúce liečebné režimy pre hepatitídu C naznačili použitie interferónových liečiv v kombinácii s ribavirínom. Nižšie sú liečebné režimy a mechanizmy terapeutického účinku.

interferón

Toto je proteínová štruktúra, ktorá je zvyčajne produkovaná ľudskými bunkami na boj proti vírusom. Na prípravu liečiva sa zodpovedajúca časť ľudskej DNA implantuje do E. coli použitím metód genetického inžinierstva. Potom sa izolujú a purifikujú molekuly proteínu. Vďaka tejto technológii sa interferón získava v priemyselnom meradle.

Na liečenie hepatitídy C sú vhodné injekcie interferónu alfa 2a alebo 2b. Iné formy, ako sú sviečky, nepomáhajú.

Mechanizmus účinku interferónu:

• chráni zdravé bunky pred prenikaním vírusu
• posilňuje bunkovú stenu tak, aby patogény nemohli preniknúť dovnútra
• zabraňuje reprodukcii vírusu
• spomaľuje produkciu vírusových častíc
• aktivuje prácu génov v bunke, ktorá bojuje s vírusmi
• stimuluje imunitný systém v boji s vírusom

Pridanie interferónu pomáha telu vyrovnať sa s infekciou. Okrem toho zabraňuje vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

1. Jednoduché interferóny sú najlacnejšie a preto všeobecne dostupné lieky:
   • Roferon-A (interferón alfa-2a) Zvyšuje odolnosť buniek voči vírusu. Posilňuje imunitný systém, takže aktívne ničí patogén. Priraďte 3-4,5 milióna IU (medzinárodné jednotky) 3 krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do jedného roka.
     
   • Intron-A (interferón alfa-2b). Viaže sa na receptory na povrchu bunky a mení svoju funkciu. V dôsledku toho sa vírus už v bunke nemôže množiť. Liek tiež zvyšuje aktivitu fagocytov - imunitných buniek, ktoré absorbujú vírusy. Prvých 6 mesiacov, dávka 3 milióny IU 3 krát týždenne. Trvanie liečby môže trvať až jeden rok.
     
2. Peligovaný interferón je rovnaký interferón, ale zostáva v tele dlhšie obdobie. Je to spôsobené pridaním polyetylénglykolu, ktorý zvyšuje účinok interferónu. Odrody liekov:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Zastaví rozdelenie vírusovej RNA a jej reprodukciu. Posilnila sa imunitná ochrana. Pečeňové bunky sa množia správne bez straty funkcií. Stimuluje tieto gény v hepatocytoch, ktoré vydržia napadnutie vírusom hepatitídy C. Dávkovanie: 180 mcg 1 krát týždenne subkutánne do brucha alebo stehna. Trvanie liečby je 48 týždňov.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivuje enzýmy, ktoré sa vytvárajú v bunke na boj proti vírusom. Dávka lieku závisí od telesnej hmotnosti. V priemere je to 0,5 ml 1 krát týždenne. Trvanie liečby od 6 mesiacov do jedného roka.
   
   
3. Konsenzus interferón je liek získaný prostredníctvom najnovšej technológie bioinžinierstva.
   • Inferén (interferón alfacon-1) Líši sa v tom, že sa mení sekvencia aminokyselín v interferóne. To zvyšuje účinok liečiva. Pomáha dokonca aj tým ľuďom, ktorých liečba inými liekmi zlyhala. Dávka 15 mcg - 1 fľaša. Enter denne alebo trikrát týždenne pod kožu brucha alebo stehna. Minimálne trvanie liečby je 24 týždňov.

ribavirín

Jedná sa o syntetický liek, ktorý stimuluje imunitný systém a opakovane zvyšuje účinok liekov na báze interferónu. Používa sa v spojení s ktorýmkoľvek interferónom.

Arviron. Liek ľahko preniká do infikovaných buniek, zastavuje delenie vírusu a prispieva k smrti patogénu. Dávka závisí od telesnej hmotnosti. Akceptované s jedlom ráno a večer na 2-3 tablety. Kapsuly nie je možné žuvať. Trvanie liečby je 24-48 týždňov.

Rebetol. Vstupuje do pečeňových buniek postihnutých chorobou. Nedovoľuje, aby nové vírusy tvorili shell okolo RNA a tým inhibovali ich reprodukciu. Počet kapsúl závisí od telesnej hmotnosti. Zvyčajne predpísané 2 ráno a 3 večer počas jedla. Kapsuly sa neprežúvajú. Paralelne s interferónom 24-72 týždňov.

Hepatoprotektory

Jedná sa o lieky, ktoré sú určené na udržanie pečene v ťažkej dobe. Nebojujú s vírusom, ale pomáhajú postihnutým bunkám zotaviť sa rýchlejšie. Vďaka týmto liečivám sa zlepší celkový stav, zníži sa slabosť, nevoľnosť a iné prejavy intoxikácie.

Phosphogliv. Dodáva fosfolipidy. Sú určené na „opravu“ stien postihnutých pečeňových buniek. Vezmite zakaždým s jedlom 1-2 kapsule 3-4 krát denne. Trvanie kurzu - šesť mesiacov alebo viac.

Geptral. Vykonáva mnoho funkcií v tele: zvyšuje tvorbu žlče, zlepšuje fungovanie gastrointestinálneho traktu, urýchľuje regeneráciu pečeňových buniek, zmierňuje intoxikáciu a chráni nervový systém. Na zvýšenie účinku prvých 2-3 týždňov sa liek podáva intravenózne pomocou kvapkadiel. Potom predpísané pilulky. Vnútri užívajte 3-4 týždne 1 tabletu 2-krát denne. Liek sa odporúča užívať nalačno pol hodiny pred jedlom. Lepšie ráno. Minimálne trvanie liečby je 3 mesiace.

Ursosan. Najúčinnejší liek zo všetkých hepatoprotektorov. Vyrobené na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Chráni bunky pred deštrukciou, posilňuje imunitný systém, znižuje množstvo toxínov, zabraňuje ukladaniu tuku v hepatocytoch, spomaľuje vývoj spojivového tkaniva v pečeni. Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne s jedlom. Kapsuly nie je možné žuvať. Dávka sa môže líšiť podľa telesnej hmotnosti. Trvanie liečby je od 6 mesiacov do niekoľkých rokov.

Lieky na zníženie vedľajších účinkov liečby.

Antivírusové lieky interferónu nie sú vždy dobre tolerované. Mladí ľudia sa tejto terapii rýchlo prispôsobia, ale ak je telo slabé, potom potrebuje pomoc.

Derin. Imunomodulátor - normalizuje imunitný systém, zvyšuje počet obranných buniek: leukocyty, lymfocyty, fagocyty, granulocyty. Injekcie sa aplikujú intramuskulárne. Denne alebo 2-3 krát týždenne. Počas 2 týždňov.

Revoleyd. Navrhnuté na normalizáciu krvných funkcií. Zvýšenie jeho zrážanlivosti a zabránenie krvácania. Užívajte 1 tabletu denne počas 1-2 týždňov.

Neupogen. Normalizuje zloženie krvi (počet neutrofilov), umožňuje znížiť teplotu. Zavádza sa subkutánne alebo intravenózne do kvapkadiel. Lekár Vám predpíše výsledky krvných testov.

Hepatitída C môže byť vyliečená, ale musíte kontaktovať špecialistu, ktorý má skúsenosti s touto chorobou. Osoba bude musieť byť trpezlivá, len dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať diétu.

Vírusová hepatitída C: príznaky a príznaky u žien a mužov

Súvisiace články

Hepatitída C je ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Toto ochorenie je spôsobené vírusom. Prenáša sa z človeka na osobu krvou. Infekcia sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, napríklad intravenóznym užívaním drog alebo pohlavným stykom.

Termín hepatitída sa používa na označenie rôznych foriem zápalu pečene. Hepatitída jednoducho znamená "zápal pečene" (hepatitída znamená pečeň, tit znamená zápal). Hepatitída môže byť spôsobená radom faktorov, vrátane zneužívania alkoholu, veľkých dávok určitých liekov, toxínov a vírusov, medzi nimi aj hepatitídy C.

Hepatitída C je spôsobená vírusom, ktorý sa prenáša z jednej osoby na druhú prostredníctvom krvi a telesných tekutín, vrátane použitia ihly na intravenózne podanie alebo lekárskych nástrojov alebo počas tehotenstva a pôrodu.

U niektorých ľudí môže chronická infekcia vírusom hepatitídy C dlhodobo poškodiť pečeň a viesť k cirhóze pečene. Pitie alkoholu a nadváhy zvyšujú riziko vzniku cirhózy.

Chronická hepatitída C je najčastejšie ochorenie pečene a je príčinou smrti 8-13 tisíc ľudí ročne v dôsledku cirhózy pečene a ďalších komplikácií. Väčšina transplantácií pečene je spôsobená vírusovou hepatitídou C.

Aké sú príznaky vírusovej hepatitídy C?

Ihneď po vstupe vírusu do tela sa vyvíja akútna hepatitída C. V tomto štádiu sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky.

U 70-80% ľudí sa infekcia stáva chronickou. Slovo "chronický" sa používa, pretože infekcia bude existovať dlhú dobu alebo pre život, až do okamihu, keď liečba odstráni vírus z tela.

Väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C nemá žiadne príznaky, aj keď je poškodenie pečene veľmi závažné. Iba málokto môže vyvinúť mierne príznaky, takže ľudia nie vždy vedia, že sú infikovaní.

Žiaľ, hepatitída C sa prakticky neprejavuje žiadnymi príznakmi, ale vírus stále poškodzuje pečeň! Jedinými možnými, ale nie povinnými príznakmi hepatitídy je únava, únava, znížený výkon a strata chuti do jedla, nepohodlie v oblasti brucha a kĺbov. Všeobecne platí, že veľmi časté príznaky, ktoré navyše nie sú len príznaky hepatitídy, ale môžu vyskytnúť pri mnohých iných ochorení.

Medzi miernymi príznakmi môžu byť také bežné príznaky ako únava a zriedkavejšie nevoľnosť, strata chuti do jedla, slabosť, bolesť svalov alebo kĺbov, úbytok hmotnosti.

Vo väčšine prípadov hepatitída C trvá mnoho rokov. Takéto predĺžené poškodenie pečene vedie k vzniku cirhózy pečene, v ktorej tiež nemusia byť žiadne príznaky. Ľudia s cirhózou môžu pocítiť zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutín, podliatin, ťažkostí s dýchaním, pocitu plnosti v žalúdku, zožltnutia kože a očí, náhleho pocitu zmätku a dokonca kómy.

Ako sú ľudia infikovaní hepatitídou C?

Vírus hepatitídy C sa prenáša kontaktom s krvou.

krvný

Hepatitída C sa najčastejšie šírila transfúziou kontaminovanej krvi až do roku 1990, kedy nebola darcovská krv ešte testovaná na prítomnosť hepatitídy. V dôsledku toho je dnes krv vždy kontrolovaná a riziko nakazenia hepatitídou krvnými transfúziami je nevýznamné, približne 1 na 1,9 milióna krvných transfúzií.

Vírus hepatitídy C sa môže prenášať pohlavne, hoci riziko infekcie je veľmi malé. Riziko prenosu vírusu medzi homosexuálnymi partnermi (tj medzi partnermi, ktorí nemajú priamu väzbu na genitálie) sa odhaduje na 1 infekciu z 1 000 ročne. Vzhľadom na nízke riziko infekcie väčšina expertov nepovažuje za potrebné používať kondómy na zabránenie prenosu hepatitídy C v homosexuálnych vzťahoch.

Pre heterosexuálny styk (medzi mužom a ženou) je však POVINNÉ používať kondóm. To chráni zdravého partnera pred prenosom vírusu, ako aj pacienta s hepatitídou C, aby sa sexuálne dostal cez iné infekcie.

Iné prenosové trasy

Neexistuje žiadny dôkaz, že vírus môže byť prenášaný bozkami, milovaním, kýchaním, kašľaním, bežným kontaktom v domácnosti, jedením z jednej misky, konzumáciou tekutiny z jednej šálky, kuchynským riadom a riadom, ak neexistuje kontakt s krvou pacienta s hepatitídou C.

Neodporúčajú sa však príslušenstvo na holenie, zubné kefky a iné predmety, ktoré môžu byť kontaminované krvou pacienta. Toto pravidlo platí aj pre príslušenstvo na inhaláciu kokaínu, ako aj ihly a injekčné striekačky na injekcie (výstrely).

tehotenstvo

Riziko prenosu hepatitídy C na dieťa počas tehotenstva závisí od množstva vírusu v krvi. Najčastejšie sa toto riziko odhaduje na 5-6% (približne 1 z 12). Tehotné ženy s hepatitídou C alebo tie, ktoré plánujú tehotenstvo, by mali prediskutovať riziko nakazenia dieťaťa s lekárom.

Ako sa určuje hepatitída C?

Najčastejšie sa používa na diagnostiku krvi. Umožňuje odpovedať na otázky:

- Máte hepatitídu C?

- Aký typ vírusu je detekovaný?

- Aká liečba bude najefektívnejšia?

Diagnóza alebo detekcia hepatitídy C je pomerne jednoduchý postup, stačí len absolvovať krvný test na stanovenie protilátok proti hepatitíde C. Táto analýza málokedy dáva falošné výsledky. Keďže hepatitída C je chronické ochorenie, nie núdzové a nevyžaduje neodkladnú okamžitú diagnostiku, otázka analýzy je väčšinou obmedzená na čas. Napríklad bezplatnú analýzu možno vykonať na klinike v komunite, kde dostanete odporúčanie od okresného terapeuta alebo gastroenterológa. Ale s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude rýchle. Odovzdaním analýzy za vlastné peniaze získate výsledok vo vhodnom čase pre vás.

V diagnostike vírusovej hepatitídy C nie sú žiadne kontroverzné otázky.

Ak je výsledok analýzy negatívny, otázka je uzavretá. Ale ak je pozitívny, bude musieť podstúpiť ďalšiu diagnostiku. Väčšina laboratórií s pozitívnym výsledkom analýzy ju okamžite prepracuje inou potvrdzujúcou metódou z tej istej vzorky krvi. A niekde musíte znova darovať krv.

Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia, vrátane stanovenia ďalších krvných parametrov, vyšetrenia pečene pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie, biopsie pečene a ďalších.

Krvný test

Diagnóza hepatitídy C je stanovená analýzou krvi. Vo väčšine prípadov sa používa tzv. Skríningový test (definícia špeciálnych protilátok proti vírusu). Uskutočňuje sa, ak existuje jeden alebo viac faktorov rizika nakazenia.

- s krvou pacienta s hepatitídou C

- pred liečebnými postupmi

- pri detekcii ochorenia pečene

- pri detekcii AIDS

- ak predchádzajúci sexuálny partner objavil hepatitídu C

- po intravenóznom užívaní drog

- po aplikácii hemodialýzy (pri liečbe ochorenia obličiek)

- transfúzii krvi až do roku 1992

Menej často sa používa skríningový test, keď sa objavia príznaky hepatitídy, ako je strata apetítu, nevoľnosť, príznaky podobné chrípke, žltačka a bolesť na pravej strane (v pečeni).

Ak je skríningový test hepatitídy C pozitívny, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie, aby sa potvrdila prítomnosť vírusu v tele. Výsledky tohto testu sa tiež používajú na určenie typu liečby.

- RNA vírusu hepatitídy C vám umožňuje určiť množstvo vírusu v cirkulujúcej krvi. Detekuje sa v krvi v časovom intervale od niekoľkých dní do 8 týždňov po možnej infekcii.

- Genotyp vírusu hepatitídy C vám umožňuje určiť špecifický typ vírusu. U pacientov s hepatitídou C v Rusku je najčastejšie 1 genotyp. Tiež našiel 2 a 3 genotyp vírusu.

Biopsia pečene

Toto je postup na štúdium stavu pečene, ktorý sa vykonáva v nemocnici. V tomto prípade sa pomocou špeciálnej ihly odoberie malý kúsok tkaniva z pečene a skúma sa pod mikroskopom. Po preskúmaní vzorky pečene sa získa podrobný opis všetkých zmien, ktoré sa v nej vyskytli.

Biopsia pečene nie je potrebná na stanovenie diagnózy hepatitídy C, ale umožňuje vám posúdiť zmeny v samotnej pečeni a správne naplánovať liečbu. Výsledky prieskumu pomáhajú určiť, do akej miery je choroba a vírus aktívna a tiež dlhodobá prognóza.

Aké sú komplikácie hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C spôsobuje poškodenie pečene napriek tomu, že pečeň je schopná sa sama opraviť. Škody sa vyskytujú v priebehu mnohých rokov.

U niektorých ľudí sa v dôsledku poškodenia v pečeni akumuluje jazvové tkanivo (nazývané fibróza), ktoré môže prípadne nahradiť celú pečeň, čo vedie k cirhóze. Ľudia s cirhózou majú závažné poškodenie pečene, čo vedie ku komplikáciám.

Jedným z najstrašnejších komplikácií cirhózy je rozvoj rakoviny pečene (tiež nazývaný hepatocelulárny karcinóm). Približne 2% ľudí s cirhózou za rok (1 z 50) vyvinie hepatocelulárny karcinóm. V dôsledku toho väčšina ľudí s cirhózou v dôsledku hepatitídy C nevyvíja rakovinu pečene.

Aké faktory prispievajú k rozvoju cirhózy?

Vedci študovali veľké skupiny ľudí s hepatitídou C a zistili, čo sa stane po určitom čase. Len asi 20% (1 z 5) má cirhózu počas 20 rokov s infekciou hepatitídou C. Väčšina z nich má zápal v pečeni, ale nemajú čas na rozvoj cirhózy. Vedci tiež identifikovali faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku cirhózy po infekcii hepatitídou.

Pitie alkoholu

Ľudia s hepatitídou C, ktorí pijú alkohol, majú väčšie riziko vzniku cirhózy. Množstvo alkoholu, ktoré je menej bezpečné pre pečeň pri hepatitíde C, je ťažké odhadnúť. Aj malé množstvo alkoholu (sociálne) je spojené so zvýšeným rizikom cirhózy pečene. Úplne sa stanoví a odporučí úplné odstránenie alkoholu.

Fajčenie marihuany

Použitie marihuany vedie k urýchleniu poškodenia pečene a jej nahradeniu vláknitým tkanivom, preto sa ľuďom s hepatitídou C odporúča vyhnúť sa užívaniu marihuany.

Nadváha a obezita

Obezita môže viesť k hromadeniu a ukladaniu tuku v pečeni (steatóze), čo zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Prebytočný tuk v pečeni tiež zhoršuje výsledky liečby hepatitídy C.

Intenzita poškodenia pečene

Zvýšenie intenzity zápalu v pečeni ho robí náchylnejším na poškodenie a ďalší rozvoj fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metód na určenie toho, koľko je pečeň poškodená pri hepatitíde C, vrátane krvných testov, špeciálneho ultrazvuku a biopsie pečene. „Zlatým štandardom“ diagnózy je biopsia pečenia, hoci sa neodporúča pre všetkých pacientov.

Aké sú možnosti liečby hepatitídy C?

V situácii, keď bola identifikovaná vírusová hepatitída C, je potrebné zachovať vyrovnanosť a v žiadnom prípade sa nezaoberať samoliečbou.

Je veľmi rozumné začať liečbu ihneď. V skorých štádiách sa hepatitída C lieči ľahšie, rýchlejšie, efektívnejšie ako v neskorších štádiách, keď sa už vyvinula cirhóza a je potrebná transplantácia pečene.

Samozrejme, bude dôležité vykonať rozšírenú a podrobnú diagnózu s určením typu vírusu, jeho množstva a určitých génov v tele zodpovednom za úspešnosť liečby. V závislosti od týchto parametrov sa vyberie variant a schéma úpravy, ako aj ich trvanie.

Lekárska veda sa rýchlo napreduje, vyvíjajú sa nové metódy a metódy liečby. A ak sa predtým verilo, že vírusová hepatitída C je nevyliečiteľná. Teraz môžeme oficiálne oznámiť vynikajúce liečivé výsledky!

Obnova a ochrana pečene

V liečbe sú vždy dve zložky - jedna z nich je zameraná na boj proti vírusu a druhá na obnovu štruktúry a funkcie pečene. Prípravky ursodeoxycholovej kyseliny (Ursosan) sa používajú na liečbu zmien spôsobených vírusom. Jedná sa o vysoko účinné látky, ktoré stabilizujú pečeňové bunky a chránia ich pred poškodením. Rôzne lieky sa používajú na liečbu ochorení pečene, niektoré z nich pomáhajú len pri určitých ochoreniach, iné majú všeobecnejší účinok. Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je jedným z liekov, ktoré majú univerzálny účinok, nezávisle od príčiny poškodenia pečene. Má biologický charakter a jeho zloženie je blízke metabolickým produktom v ľudskom tele, preto je neškodné a môže byť použité na prevenciu. V posledných rokoch sa uskutočnilo viac ako 200 klinických skúšok lieku Ursosan a jeho ochranný účinok proti pečeňovým bunkám sa preukázal. Okrem toho má dokázaný účinok pri prevencii vzniku fibrózy a cirhózy pečene. Liek obnovuje pečeňom poškodené oblasti vírusu hepatitídy C.

Antivírusová liečba

Lieky používané na liečbu závisia od zisteného genotypu vírusu. Zvyčajne sa v liečbe používa kombinácia 2 alebo 3 liekov a trvanie je od 3 mesiacov do 1 roka.

Najčastejšou liečbou hepatitídy C je kombinácia dvoch liekov, interferónových injekcií a tabliet ribavirínu. Odporúčaná dĺžka liečby je zvyčajne 24 týždňov pre 2 a 3 genotypy vírusu. Predtým bol jeden genotyp liečený 48 týždňov. Teraz však existujú nové prostriedky a trvanie liečby závisí od toho, či bola osoba liečená skôr a od množstva vírusu v krvi počas liečby.

Počas liečby je potrebné pravidelne kontrolovať množstvo vírusu v krvi, tzv. Vírusovú záťaž. Cieľom liečby je úplne zbaviť telo vírusu. Liečba môže byť tiež zastavená skôr, ak vírus nie je zničený alebo kvôli pretrvávajúcim vedľajším účinkom.

Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú až u 80% pacientov, ktorí dostávajú liečbu interferónom a ribavirínom. Najčastejšie z nich sú príznaky podobné chrípke, znížené červené a biele krvinky, depresia a únava. Ďalšia liečba minimalizuje symptómy.

Inhibítory proteázy

Pacienti s vírusovým genotypom 1 môžu byť okrem interferónu a ribavirínu liečení aj inhibítormi proteáz. Tieto lieky sú dostupné od roku 2013, takže pacienti, ktorí boli predtým liečení, nedostávajú tieto lieky.

Inhibítory proteázy samy o sebe nefungujú, pretože vírus sa voči nim rýchlo stáva rezistentným. Ich súčasné použitie s interferónom a ribavirínom však robí liečbu úspešnou. Tieto tablety bocpreviru a telapreviru sa používajú u pacientov s 1 genotypom vírusu. Liečba týmito liekmi sa skrátila na 12 alebo 24 týždňov. Z najčastejších vedľajších účinkov je potrebné zaznamenať svrbenie a anémiu.

Nové liečby

V roku 2014 sa objavili nové liečebné režimy bez použitia interferónov (a my ich už používame). Majú výrazne menej vedľajších účinkov a veľmi vysokú účinnosť. To vám umožní dosiahnuť úplné uvoľnenie akéhokoľvek genotypu z vírusu počas 12 týždňov liečby a účinnosť dosahuje viac ako 90%.

Náklady na ošetrenie

Nové možnosti liečby sú veľmi účinné, nemajú žiadne vedľajšie účinky, ale sú drahé. To je ich hlavnou nevýhodou. Priebeh liečby môže stáť okolo 500 tisíc rubľov alebo viac. Nemajú žiadne iné nevýhody. Hepatitída C je liečená rýchlo, s dobrými výsledkami a bez vedľajších účinkov.

Staršie možnosti liečby dodnes zostávajú v dopyte a efektívne. Je to kvôli vysokým nákladom na nové liečby. Hlavnou výhodou starých liečebných režimov je nízka cena, mesačný kurz bude stáť asi 30-50 tisíc rubľov. Hlavnou nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov a dlhé trvanie liečby (asi 1 rok).

Keďže existujú regionálne programy na liečbu hepatitídy C, v ktorých sú lieky na liečbu poskytované bezplatne. Najčastejšie sú pre preferenčné zaobchádzanie poskytované moderné lieky... Okrem toho je limit počtu miest obmedzený. Možnosti ako obvykle dva. Čakajte na zaradenie do skupiny bezplatného prijímania liekov a na rozvoj cirhózy (nie je známe, čo je na prvom mieste), alebo si kúpite drogy na vlastnú päsť.

Musím podstúpiť liečbu?

O tom, či začať liečbu hepatitídy C, rozhoduje Váš lekár na základe rôznych faktorov opísaných nižšie. Liečba sa neodporúča pre všetkých, lekár posúdi potenciálne riziko a prínos liečby.

Nezávisle zvoliť možnosť liečby nemôže, musí určiť lekára, rovnako ako s určitou frekvenciou na kontrolu procesu liečby a výsledky krvných testov.

Existuje liek na hepatitídu C?

Šanca na úplnú liečbu hepatitídy C závisí od genotypu vírusu. V priemere to je asi 70-80% pre ľudí s 1 genotypom vírusu (ak berú všetky lieky) a 80% alebo viac pre ľudí s 2 a 3 genotypmi vírusu. Šanca na vyliečenie genotypu 4 je 50 až 70%. Moderné lieky vám umožnia úplne sa zbaviť vírusu hepatitídy C za menej ako 3 mesiace s pravdepodobnosťou vyliečenia 96-98%!

Je možné určiť, či sa liečba úplne vyskytla 6 mesiacov po ukončení liečby. Predpokladá sa, že vírus je úplne mimo tela, ak nie je zistený 6 mesiacov po ukončení liečby. Štúdie ukazujú, že po tomto viac ako 10 rokov neexistujú žiadne stopy vírusu v tele.

Čo ak vírus nevyjde z tela?

Pre tých, ktorí mali predchádzajúcu liečbu neúčinnú a nevedú k odstráneniu vírusu, existuje niekoľko ďalších možností liečby. Voľba najlepšej možnosti závisí od toho, aký druh liečby bol použitý predtým, ako bola táto liečba prenesená, na aktuálny stav pečene a ďalšie faktory.

Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú, okrem iného, ​​očakávania nových liečebných postupov, použitie iných liečebných režimov a účasť na klinických štúdiách. Porozprávajte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach liečby a možnostiach liečby.

Čo môžem urobiť na ochranu pečene?

Je potrebné vyhnúť sa použitiu alkoholu a marihuany, viesť zdravý životný štýl, očkovať (očkovať) proti hepatitíde A a B, pneumónii, chrípke a iným chorobám.

Je tiež potrebné diskutovať s lekárom o možnosti užívania liekov, ktoré môžu mať vedľajšie účinky na pečeň.

Čo ak chcem otehotnieť?

Tento problém je potrebné podrobne prediskutovať so svojím lekárom. Približne 1 z 20 žien, ktoré majú hepatitídu C, ju môže počas tehotenstva preniesť na dieťa.

Čo robiť s dlhou prítomnosťou hepatitídy C?

Skríningové testy

Ak má osoba hepatitídu C a cirhózu, mal by byť pravidelne testovaný a kontrolovaný na rakovinu pečene. Tieto vyšetrenia zvyčajne zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie pečene 2 krát ročne. Lekár tiež predpíše krvné testy (na meranie hladiny alfa-fetoproteínu).

Okrem toho je potrebné vykonať gastroskopiu na identifikáciu kŕčových žíl pažeráka. Môžu sa vyskytnúť u približne 50% ľudí s cirhózou.

diéta

Neexistuje žiadna špecifická diéta, ktorá by zlepšila príznaky a príznaky hepatitídy C. Najlepším odporúčaním pre hepatitídu C je dodržiavať normálnu zdravú stravu. Rozumne si vezmite multivitamín bez železa. Bezpečné je používanie kávy, štúdie potvrdili pozitívny vplyv kávy na stav pečene. Konzumácia alkoholu je prísne zakázaná kvôli zvýšenému poškodeniu pečene. (pozri tabuľku č. 5)

očkovanie

Všetci infikovaní hepatitídou C musia byť očkovaní proti hepatitíde A a B pred vytvorením stabilnej imunity. Krvný test ukáže, či bola očkovaná predtým. Odporúčaná vakcinácia na prevenciu pneumónie, každoročné očkovanie proti chrípke, odporúča sa vykonávať všetky obvyklé očkovania vrátane záškrtu a tetanu každých 10 rokov.

Telesná aktivita a šport

Fyzická aktivita má všeobecne pozitívny vplyv na zdravie, ale nemá žiadny vplyv na vírus hepatitídy C.

lieky

Pečeň spracúva mnoho liekov, vrátane výživových doplnkov a bylinných prípravkov. Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom. Mnohé lieky sú pre pečeň úplne bezpečné.

Jednou z dôležitých výnimiek je paracetamol. Jeho maximálna dávka nie je vyššia ako 500 mg. Niektoré lieky proti chladu, antipyretiká, lieky proti bolesti a protizápalové lieky sa tiež neodporúčajú na hepatitídu C.

Bylinná medicína

O mnohých bylinných liekov tvrdí, že "vyliečiť" alebo "obnoviť" pečeň v hepatitíde C. Žiadny z týchto vyhlásení nie je potvrdená. Okrem toho bylinné prostriedky môžu dokonca spôsobiť vážne poškodenie pečene.

Aké očkovanie potrebujete na hepatitídu C?

Ľudia s hepatitídou C potrebujú viac očkovania ako iní. Vyžaduje sa očkovanie proti nasledujúcim infekciám.

Hepatitída A

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 2 dávky vakcíny v konkrétnom čase. Očkovanie sa však nevyžaduje, ak je osoba už chránená pred hepatitídou A.

Hepatitída B

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 3 dávky vakcíny na určitý čas. Očkovanie sa však nevyžaduje, ak je osoba už chránená pred hepatitídou B.

pneumónia

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 alebo 2 dávky vakcíny proti pneumokokom vo veku 19 až 64 rokov. Môžu tiež vykonať ďalšie očkovanie po dosiahnutí veku 65 rokov, ak od posledného očkovania uplynulo viac ako 5 rokov.

chrípka

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 dávku vakcíny ročne.

Záškrt a tetanus

Ľudia s hepatitídou C by mali dostať 1 dávku vakcíny každých 10 rokov.

Čierny kašeľ

Ľudia s hepatitídou C by mali počas svojho života dostať 1 dávku vakcíny.

Prečo musíte byť očkovaní proti hepatitíde C?

Infekcie môžu byť závažnejšie u ľudí, ktorí už majú inú infekciu. Ľudia s hepatitídou C už majú infekciu spôsobenú vírusom hepatitídy C.

Ak sa zistí hepatitída C, pridanie inej infekcie môže veľmi vážne zhoršiť stav. Vzhľadom k tomu, že pečeň je poškodená a nemôže plne vykonávať svoju funkciu, pristúpenie inej vírusovej infekcie môže úplne "vypnúť" pečeň. Prítomnosť druhej infekcie môže zhoršiť priebeh hepatitídy C. Znižuje funkciu imunitného systému, ktorý skutočne odoláva vírusu. Nemôže fungovať správne kvôli prítomnosti vírusovej hepatitídy.

Vakcíny môžu mať vedľajšie účinky, nie sú však intenzívne alebo dlhotrvajúce. Ich prínos pri hepatitíde je veľmi veľký.