Aké sú rôzne príznaky hepatitídy C u dieťaťa a ako sa liečba lieči?

Hepatitída C pre svoj asymptomatický priebeh a ťažké komplikácie sa nazývajú "milujúci vrah". Existuje infekčná a neinfekčná povaha hepatitídy. Druhá skupina hepatitídy sa neprenáša na inú osobu, prvá - pôsobí buď ako prejav infekčnej choroby, alebo nezávisle a môže sa preniesť na iných. Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré sa šíri prostredníctvom parenterálneho a sexuálneho styku.

Deti sú náchylné na hepatitídu C nie menej ako dospelí. Ak majú rodičia podozrenie, že ich dieťa má hepatitídu C, okamžite sa poradia s lekárom, ktorý nariadi vyšetrenie av prípade potreby aj liečbu.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Spôsoby prenosu hepatitídy C u detí

RNA obsahujúca vírus, vstupujúca do tela, vstupuje do hepatocytov a spôsobuje porušenie ich štruktúry. U detí mladších ako jeden rok môže vírus vstúpiť do krvného obehu niekoľkými spôsobmi:

  1. Transplacentárny (vertikálny) prenos vírusu nastáva z matky na plod cez placentu. Tento mechanizmus prenosu vírusu spôsobuje fetálnu hepatitídu. Zdrojom infekcie je infikovaná matka. Riziko infekcie sa zvyšuje s veľkou vírusovou záťažou. Podľa WHO transplacentárny prenos nie je bežný, z celkového počtu infekcií je to 3%.
  2. Intranatálna dráha v niektorých prínosoch je uvedená ako druh vertikálnej. Infekcia sa vyskytuje počas pôrodu, keď novorodenec prechádza pôrodným kanálom matky a je v priamom kontakte s jeho biologickým prostredím.
  3. Parenterálny prenos vírusu nastáva, keď preniká cez poškodenú kožu alebo sliznice. Zdrojom infekcie je nesterilizovaný lekársky nástroj, ihla, dentálne nástroje alebo infikovaná krv.

Príznaky hepatitídy C u dieťaťa

Priemerné trvanie inkubačnej doby hepatitídy C u detí je 1-2 mesiace. Od okamihu, keď vstúpi do krvného obehu, sa vírus nemusí prejaviť a akútny priebeh ochorenia bude bez povšimnutia. V tomto štádiu nie je badateľný negatívny vplyv na zdravie.

Akútny priebeh (do 6 mesiacov) môže skončiť úplným zotavením, bude závisieť od stavu imunity dieťaťa. Vo väčšine prípadov, bez riadnej liečby, sa hepatitída stáva chronickou.

Akútny priebeh ochorenia môže prebiehať rôznymi spôsobmi, existujú:

  • Atypický variant hepatitídy, t.j. anicteric.
  • Typické, sprevádzané žltačkou (15-35% prípadov).

Symptómy ochorenia u detí, ktoré by mali upozorniť dospelých, môžu zahŕňať:

  • Všeobecná malátnosť, únava;
  • Vysoká teplota;
  • Výskyt žltačky (biele oči a koža) v dôsledku zvýšenia žltého pigmentu v krvi, bilirubínu, ktorý vzniká v dôsledku zväčšenej pečene;
  • Horšia chuť k jedlu;
  • Bolesť v pravej hypochondriu;
  • Nevoľnosť.

Prejavy hepatitídy nie sú špecifické, takže sa dajú ľahko pripísať nachladnutiu alebo otrave. Symptómy hepatitídy C u dojčiat môžu mať vymazaný charakter alebo sa vôbec nemusia objaviť. Pri akútnom priebehu ochorenia môže novorodenec odmietnuť prsník, častejšie je to obvyklé poranenie. Medzi ďalšie príznaky patrí abdominálna bolesť, náladovosť, únava a zvýšenie teploty na 37,7 °, kožné vyrážky.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Bohužiaľ, priebeh hepatitídy C sa zvyčajne uskutočňuje v atypickej forme, preto je detekcia ochorenia v počiatočných štádiách zložitá.

Odrody hepatitídy C u novorodenca

Jednou z charakteristík hepatitídy C je jej genetická heterogenita. Moderná veda zaviedla 11 genotypov ochorenia, ďalej rozdelených na podtypy, a tie sú rozdelené na kvázi druhy. V tele môže byť niekoľko typov hepatitídy. Klasifikácia genotypov zahŕňa 6 skupín, z ktorých každá má priradené sériové číslo.

Každý genotyp sa vyznačuje geografickou distribúciou, prenosom a symptomatológiou. Medzi deťmi, vrátane novorodencov, prevláda genotyp 1B (25% pacientov), ​​genotyp 4 (18,5%), genotyp 2A (12%).

Prečo je to nebezpečné?

Hepatitída C u detí je nebezpečná kvôli jej chronickému priebehu, ktorý je ťažké liečiť. V dôsledku zistenia vírusu v tele sú pečeňové bunky vystavené škodlivým účinkom.

Bez správnej liečby sa môže v pečeni vyvinúť cirhóza a potom rakovina. Pri extrémne zanedbávanej hepatitíde je možná smrť.

Čo robiť, ako zaobchádzať?

Novorodenec, ktorého matka bola infikovaná, sa môže narodiť s vrodenou hepatitídou. Infekcia plodu sa vždy nevyskytuje, takže novorodenec musí byť podrobený povinnému testovaniu na prítomnosť protilátok proti vírusu a test na HCV RNA. Stav dieťaťa sa monitoruje počas celého roka: testy u dieťaťa sa vykonávajú v čase 1,3,6 a 12 mesiacov. Po opakovaných výsledkoch neprítomnosti HCV RNA môže byť hepatitída C vylúčená u malého pacienta.

Ak sa u dieťaťa vyskytla infekcia, potrebuje liečbu, ktorá zahŕňa užívanie antivírusových liekov a hepatoprotektorov. Prevencia prechodu ochorenia na chronickú formu u dojčiat pomôže známym rektálnym sviečkam Viferon. Terapia u starších detí sa vykonáva rovnakými liekmi.

Okrem špecifických liekov môžu byť potrebné imunomodulátory, symptomatické činidlá a vitamínové komplexy. Počas obdobia antivírusovej liečby pre dieťa s hepatitídou C sa hospitalizácia vo väčšine prípadov nevyžaduje. V priebehu liečby, ktorej trvanie určuje lekár, bude potrebná ďalšia diagnostika. Podľa jeho výsledkov bude možné posúdiť účinnosť liečby.

Prognóza ďalšieho vývoja je variabilná:

  • Chronický transport neovplyvňuje zdravie pacienta, ale samotný nosič sa stáva zdrojom infekcie.
  • Chronická inaktívna hepatitída postihuje pečeňové bunky, ale proces je pomalý a benígny.
  • Chronická aktívna hepatitída, agresívny priebeh ochorenia vedie k poškodeniu pečene, čo môže viesť k cirhóze.

Včasná detekcia ochorenia a kvalifikovaná liečba prispievajú k priaznivému výsledku ochorenia.

Ako chrániť dieťa pred hepatitídou

V súčasnosti neexistuje vakcína, ktorá by mohla chrániť dieťa pred hepatitídou C. V prvých dňoch života dieťaťa v pôrodnici je očkovaný proti hepatitíde B. Vykonáva sa v niekoľkých fázach a pripravuje malý organizmus na vysoké dávky vírusu. Očkovanie proti hepatitíde B, ktorá sa u detí prejavuje silnou imunitou voči tomuto ochoreniu, sa ukázalo ako účinné.

Prevencia infekcie zahŕňa použitie sterilných lekárskych prístrojov na jedno použitie, overenú darovanú krv. Od detstva naučte svoje dieťa používať iba osobné hygienické výrobky.

Hepatitída C u novorodencov

Keď sa u detí zistí hepatitída C, liečba zahŕňa celý rad aktivít zameraných na potlačenie vírusu. To ovplyvňuje nielen stimul, ale aj celé telo, a preto sa liečba často stáva veľkou výzvou pre rodičov a batoľatá. Ale čo robiť, ak je u novorodenca diagnostikovaná hepatitída? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné zvážiť všetky faktory - príčiny, spôsoby prechodu ochorenia, riziká, liečebný režim, ako aj možné následky.

Hepatitída C a tehotenstvo

Je bezpečné niesť deti, s vedomím, že HCV je prítomný v tele? Odpoveď je často pozitívna - vo väčšine prípadov tehotné ženy neprenášajú chorobu na dieťa a dávajú život dokonale zdravým deťom. Existuje však niekoľko výnimiek, keď hepatitída C z matky na dieťa prechádza do obdobia vnútromaternicového vývinu alebo počas pôrodu.

Najbežnejšie prípady sú:

  • vírusová infekcia počas tehotenstva;
  • vznik poranení počas pôrodu (v matke aj v dieťati);
  • počas laktácie.

Ak sa infiltrácia HCV vyskytla počas obdobia tehotenstva dieťaťa, akútne štádium ochorenia nastáva v čase, keď sú matka a dieťa nerozlučne spojené na fyzickej úrovni. V tomto čase je možné preniesť vírusové vzorky a ďalej rozvíjať škodlivú formu života v tele plodu. Existuje vysoké riziko prenosu hepatitídy a vysokej koncentrácie vírusových teliesok v krvi.

Porod je spravidla sprevádzaný miernym krvácaním. V tomto prípade je pupočníková šnúra odrezaná a sú možné rôzne bočné poranenia - od náhodných trhlín až po mikrotrhliny na koži dieťaťa. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje vertikálne - priamo cez rany.

Ak je hepatitída C počas tehotenstva relatívne bezpečná, je to zvýšená hrozba pri kŕmení. Platí to najmä v prípadoch, keď HCV preniká do tela matky alebo zdravotnej sestry, ktorá pokračuje v dojčení dieťaťa.

Hepatitída C u novorodencov: príznaky, prognóza a liečba

Hepatitída C u novorodencov je jedným z naliehavých problémov pediatrickej praxe. Je to ochorenie infekčnej etiológie, pri ktorom sa škodlivý účinok týka hlavne pečene.

Príčiny hepatitídy C u novorodencov

Príčinou tohto ochorenia je vírus.

Hepatitída C u novorodencov sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi. Jedným z nich je transplacentárny prenos vírusu z materského organizmu. Podľa štatistických štúdií sa však táto cesta prenikania patogénov realizuje len v 3% prípadov. tj väčšina matiek trpiacich touto chorobou môže mať zdravé dieťa.

Táto skutočnosť však neznižuje nebezpečenstvo popôrodnej infekcie dieťaťa. Hepatitída C u novorodenca môže byť dôsledkom kontaktu s infikovanou matkou počas dojčenia. V tomto prípade je dôležitá úloha výskytu krvácajúcich trhlín v bradavkách.

Prejavy hepatitídy C u novorodencov

Doba inkubácie vírusu pri opísanom ochorení je zvyčajne 8 týždňov, hoci môže trvať až 26 týždňov.

Vedci pri skúmaní charakteristík priebehu zápalu pečeňového typu C u detí dospeli k záveru, že akútne obdobie tohto ochorenia môže mať vymazaný charakter alebo sa vôbec nemusí prejaviť. Akútna forma ochorenia sa podľa štatistikov pozoruje u 10 až 20% infikovaných. Vo všetkých ostatných prípadoch sa patológia začína prejavovať po chronickej chorobe.

Pomalý vývoj je charakteristický pre prejavy hepatitídy C u novorodencov. Klinika začína s dyspeptickými príznakmi s pridaním príznakov asteno vegetatívnych porúch k nim. Najmä dieťa môže zaznamenať pokles záujmu o potraviny. Dieťa viac ako obvykle regurgituje. Porucha chuti do jedla môže viesť k úplnému odmietnutiu prsníka.

Dieťa sa stáva pomalým, plačom a neaktívnym, pri zachovaní zvyčajného denného režimu so zavedenou záťažou je zaznamenaná zvýšená únava.

Teplotná odozva tela na prítomnosť vírusu tohto ochorenia je redukovaná na trvalý subfebrilný stav, t.j. priemerne zvýšiť na 37,5 ° C. V tomto prípade bude dôležitým bodom absencia akýchkoľvek príznakov respiračnej infekcie.

Príznaky hepatitídy C u novorodencov môžu zahŕňať vývoj bolesti v bruchu, ako aj výskyt žltej kože a slizníc, ktoré sú k dispozícii na vyšetrenie, ale toto nie je povinná zložka symptómov opísanej patológie.

Často dochádza k zvracaniu a sú zaznamenané poruchy čriev. Postupom času sa výkaly úplne zmenili a moč sa zmenil na tmavú farbu. Pečeň a s ňou slezina sú zväčšené. Na tele omrvinky sa môže objaviť vyrážka.

Hepatitída C u novorodencov, ktorých príznaky sú už dosť vzácne, často prebieha v atypickej forme. Prejav malých symptómov ochorenia v počiatočnom štádiu chronického procesu je v mnohých prípadoch zamenený s inou, napríklad intestinálnou patológiou, ktorá má podobnú kliniku. Táto skutočnosť je hlavným dôvodom neskorej inštalácie presnej diagnózy opísanej choroby.

Medzi prejavmi hepatitídy C u dojčiat možno nájsť a anémiu, ktorá slúži ako nešpecifická indikácia poruchy funkcie pečene a vyžaduje si veľkú pozornosť počas diagnostického vyhľadávania.

Dôsledky hepatitídy C pre novorodenca

Účinky hepatitídy C na novorodencov nemusia dlho trvať. Stav prirodzenej obrany tela u detí trpiacich touto patológiou je veľmi slabý. Takéto deti sú ľahko choré rôznymi chorobami a vo vývoji jednoznačne zaostávajú.

Pomaly sa vyvíjajúca chronická rozmanitosť uvažovaného infekčného procesu ďalej vedie k vzniku takých impozantných patologických zmien, ako je rakovina pečene, ako aj jej cirhóza. Výsledkom hepatitídy môžu byť všetky druhy ochorení obličiek a štítnej žľazy.

Liečba hepatitídy C u novorodencov: lieky a diéta

Podobne ako akékoľvek iné ochorenie hepatitídy C u novorodencov vyžaduje liečbu. Na dosiahnutie dobrého terapeutického účinku je v tomto prípade obvyklé použitie antivírusových liečiv a hepatoprotektorov.

Tieto sú arzenálom liekov, medzi ktoré patria Kars, Lipoic a Ursodeoxycholic Acids, ako aj známy liek nazývaný Essentiale.

Medzi liekmi, ktoré priamo bojujú proti vírusu, je Viferon povolené používať v detstve, čo je dosť dobré na to, aby sa zabránilo chronizácii vírusovej expozície. Aplikuje uvedené lieky vo forme sviečok vložených do konečníka dieťaťa.

Novorodenec s hepatitídou C by mal mať vhodnú diétu. Zohráva rovnako dôležitú úlohu pri liečbe tohto ochorenia.

Pri hľadaní detí na dojčenie by mala matka dodržiavať zásady správnej výživy. Mala by starostlivo vyberať produkty a venovať pozornosť ich zloženiu. Je potrebné vylúčiť alkohol, použitie tukových potravín, vyprážané potraviny, ako aj pokúsiť sa vyhnúť výrobkom obsahujúcim umelé farbivá a príchute.

Ako je známe, vírus, ktorý sa stáva vinníkom vo vývoji príslušnej infekcie, má taký znak, ktorý robí očkovanie proti nemu zbytočným. Doteraz sa novorodencovi nepodáva žiadna vakcinácia proti hepatitíde C.

Táto vlastnosť spočíva v genetickej variabilite a schopnosti mutácií, ktoré sa vyskytujú tak rýchlo, že človek, a ešte viac dieťa, telo jednoducho nemá čas vyvinúť potrebné protilátky, ktoré by mohli vírus prekonať.

Kým sa nevytvorí ochrana proti jednému variantu patogénu, ich potomstvo s úplne odlišnými vlastnosťami sa objaví v krvi.

Prognóza diagnózy hepatitídy C u novorodencov

So zavedenou diagnózou hepatitídy C u novorodencov je prognóza dosť variabilná. Ak existuje akútny variant ochorenia, potom aspoň jeden rok sa vynaloží na dosiahnutie uzdravenia. Ak choroba vstúpila do chronickej formy vývoja, potom sa tento proces môže uskutočniť v priebehu mnohých rokov, dokonca desaťročí.

Popísaný patologický stav, ktorý sa vyskytuje u dojčiat, je obzvlášť nepriaznivý v tom, že v tomto prípade nie je možnosť vykonávať celý rozsah terapeutických opatrení.

Pri novorodeneckej hepatitíde C sa prognóza môže považovať za priaznivú, ak sa zistí diagnóza ochorenia relatívne skoro a okamžite sa začnú liečebné opatrenia. Ak chcete nechať takúto hroznú chorobu, nemôže sa za žiadnych okolností. To isté platí pre samoliečbu. Kvalifikovaná pomoc lekárov značne zvyšuje šance na dosiahnutie priaznivého výsledku a navyše vám umožňuje zabrániť infekcii iných členov rodiny.

Hepatitída C u novorodencov

Hepatitída C je poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku ľudského patogénu v krvi. Choroba sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu možnosť všetkých typov vírusovej hepatitídy. Takéto charakteristiky sú spojené s charakteristikami prejavu hepatitídy C a šírenia vírusu.

dôvody

Mnohí rodičia čelia problému príznakov hepatitídy C v prvých dňoch a týždňoch života dieťaťa. Môžu vzniknúť z rôznych dôvodov. Vo väčšine prípadov patogén vstupuje do tela dieťaťa od matky. Medzi hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť vírusovú hepatitídu u dieťaťa, patria:

  • infekcia matky počas vývoja plodu,
  • infekcia počas pôrodu v dôsledku výskytu poranení v tele a na tele matky a dieťaťa,
  • po pôrode počas obdobia dojčenia.

Lekári hovoria, že infekcia dieťaťa s hepatitídou C od matky počas tehotenstva je nepravdepodobná. Riziko je iba 3-5%. Vo väčšine prípadov dievčatá porodia zdravé deti. Pravdepodobnosť infekcie však nie je vylúčená, ak materská krv obsahuje veľký počet vírusov hepatitídy C.

Riziko požitia patogénu dieťaťu sa zvyšuje s pôrodom alebo cisárskym rezom. V tele matky sa vyskytujú rôzne poranenia a krvácanie. Keď je dieťa zranené, vírus môže vstúpiť do tela dieťaťa krvou.

Infekcie pečene u novorodenca môžu byť tiež spôsobené dojčením. To sa deje v prípade, keď mama vyvíja mikrotrauma na prsiach. Vírusy vstupujú do tela dieťaťa krvou cez mlieko počas kŕmenia.

Taktiež nie je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vstupu patogénu pod vplyvom vonkajších faktorov. Ak dieťa potrebuje krvnú transfúziu po pôrode, existuje aj riziko vzniku hepatitídy C.

Toto sú hlavné spôsoby, ktorými sa prejavuje infekcia detského tela vírusovou hepatitídou.

príznaky

Prejav hepatitídy C u novorodenca je sprevádzaný niektorými charakteristickými príznakmi. Prvé príznaky sa môžu objaviť niekoľko dní po infekcii. Typické príznaky zahŕňajú:

  • nedostatok chuti do jedla
  • všeobecná slabosť
  • strata aktivity
  • zmena farby stolice,
  • tmavý moč
  • mierne zvýšená teplota
  • vyrážka na koži.

Vo väčšine prípadov sú príznaky hepatitídy C u detí podobné príznakom ochorenia u dospelých. Ochorenie sa tiež prejavuje postupne. Niektoré deti však nemusia pociťovať zožltnutie kože.

Diagnóza hepatitídy C u novorodencov

Hepatitída C je komplexná, vážna choroba. Vírus môže mať škodlivý účinok na telo dieťaťa. Akonáhle sa rodičom podarí rozpoznať prvé alarmujúce príznaky hepatitídy, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Lekár bude schopný určiť charakteristické prejavy, ako aj naplánovať vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Ak chcete diagnostikovať hepatitídu C u novorodenca, môže sa dieťaťu poskytnúť určité testy:

  • biochemická analýza krvi a moču,
  • všeobecnú analýzu krvi a moču
  • testy na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvi.

V niektorých prípadoch sa tiež uskutočnilo ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Takže špecialista bude schopný určiť stav pečene, stupeň jej poškodenia. Na základe prieskumu je stanovená presná diagnóza, po ktorej začína liečba.

komplikácie

U novorodencov v skorých štádiách ochorenia je diagnostikovaná akútna forma hepatitídy C. Včasná lekárska starostlivosť a liečba, pravdepodobnosť prekonania vírusu bez následkov je dostatočne vysoká.

Existuje však riziko nebezpečných komplikácií. Najbežnejším variantom následkov, ktoré sú nebezpečné pre hepatitídu C u dojčiat, je prechod ochorenia na chronickú formu. Toto ochorenie môže byť stále prítomné v tele dieťaťa po dlhú dobu, čím sa postupne zničí pečeň. V dôsledku toho to môže viesť k rozvoju takýchto nebezpečných chorôb, ako sú: t

  • cirhóza pečene,
  • vznik malígnych neoplaziem
  • zlyhanie pečene.

Stav a pohoda dieťaťa, ako aj jeho rýchle zotavenie, do značnej miery závisia od správania a reakcie rodičov. Je veľmi dôležité venovať pozornosť zdraviu dieťaťa, aby sa zabezpečil hladký a bezpečný priebeh ochorenia.

liečba

Na liečbu hepatitídy C u novorodenca s minimálnymi následkami a komplikáciami je potrebné včas konzultovať s odborníkom a dodržiavať všetky jeho pokyny. Liečba zahŕňa užívanie lieku na zabíjanie vírusov a odstránenie symptómov.

Čo môžete urobiť

Hlavnou vecou, ​​ktorú musíte urobiť počas obdobia choroby, je pozorne sledovať stav dieťaťa. Je veľmi dôležité pre to vytvoriť vhodné podmienky:

  • poskytnúť odpočinok na lôžku
  • obklopovať opatrne a pozorne,
  • upravte režim podávania.

Čo robí lekár

Je potrebné liečiť hepatitídu C u detí pomocou špeciálnych antivírusových liekov. Keďže dieťa a jeho telo sú náchylné na takéto intervencie, liečba vyžaduje individuálny prístup.

prevencia

Vo väčšine prípadov dieťa trpí hepatitídou C v dôsledku infekcie matky, ktorá je nositeľom patogénu. Za takýchto okolností môže byť vykonávanie preventívnych opatrení na prevenciu infekcie neúčinné. Mali by ste starostlivo monitorovať svoje zdravie a včas reagovať na akékoľvek zmeny vo Vašom zdravotnom stave.

Ak sa dieťa narodilo zdravé, rodičia môžu vytvoriť všetky potrebné podmienky na ochranu svojho tela pred chorobou a zabránenie nebezpečným následkom. Na tento účel by ste mali dodržiavať hygienu, pred kontaktom s dieťaťom si umyť ruky, starostlivo zaobchádzať s potravinami.

Ďalšie prejavy vírusovej hepatitídy môžu byť zastavené očkovaním. Účinná vakcína proti hepatitíde C však ešte nebola vyvinutá. S tým súvisia hlavné ťažkosti pri vykonávaní preventívnych opatrení na ochranu pred nebezpečnou chorobou.

Hepatitída A, C, B

Ako viete, pečeň je dôležitým orgánom, ktorý vykonáva mnoho funkcií v ľudskom tele. Jej hlavnou úlohou je detoxikovať a metabolizovať toxické zlúčeniny. Pri rôznych ochoreniach, sprevádzaných porušením pečene, hromadia škodlivé látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú centrálny nervový systém a iné orgánové systémy. Jednou z týchto chorôb je hepatitída.

Hepatitída je závažný zápalový patologický proces, ktorý má polyetiologický charakter a ovplyvňuje všetky funkcie pečene.

Dnes existuje mnoho typov tohto ochorenia, ale vírusová hepatitída zohráva osobitnú úlohu pre deti.

Pečeň vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií potrebných pre normálne fungovanie tela. Pečeň syntetizuje bielkoviny, ktoré sú akýmsi stavebným materiálom pre ľudské telo. Okrem toho proteíny pozostávajú z proteínov, enzýmov a receptorov umiestnených na povrchu buniek.

Príčiny a odrody vírusovej hepatitídy

Hepatitída u novorodencov je vo väčšine prípadov výsledkom prenosu vírusového patogénu placentou z matky na dieťa. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť v maternici alebo v čase podania. Osobitnú úlohu v tom zohráva včasná materská diagnóza. Ak tehotná žena bola diagnostikovaná s „vírusovou hepatitídou“ v čase, potom vo fáze tehotenstva môžete stále opraviť stav dieťaťa, čo ho zachráni pred zbytočnými následkami ochorenia.

K dnešnému dňu sa zistilo 8 typov vírusovej hepatitídy u ľudí, avšak len päť z nich má osobitný význam.

  • Vírusová hepatitída typu A alebo Botkinova choroba. Prenáša sa fekálne-orálnou cestou cez nemyté ruky, znečistenú vodu a potraviny. Táto choroba je veľmi nákazlivá, takže všetci stravovací pracovníci podstúpia každoročné fyzické vyšetrenie zamerané na odstránenie tejto patológie. U novorodencov sa spravidla nevyskytuje.
  • Vírusová hepatitída typu B. V porovnaní s predchádzajúcim ochorením sa vyznačuje nebezpečnejším priebehom. U jednej desatiny všetkých pacientov sa akútny patologický proces stáva chronickým, čo si vyžaduje dlhú a nákladnú liečbu. Ak terapeutické intervencie neboli uskutočniteľné alebo neboli vykonané v dostatočnom objeme, existuje vysoké riziko cirhózy. Proti tomuto ochoreniu bola vyvinutá vakcína, ktorá ďalej znižuje riziko infekcie. Hlavný spôsob prenosu je parenterálny. Dospelí sú infikovaní krvnými transfúziami, manipuláciou s infikovanými predmetmi (nožnice na nechty, tetovacie ihly) alebo intravenóznymi injekciami. Tiež dochádza k sexuálnemu prenosu. Hepatitída B u novorodencov sa prenáša placentou alebo počas pôrodu. V polovici dvadsiateho storočia bolo rozhodnuté skontrolovať krv darcu na prítomnosť vírusu hepatitídy B, čo významne znížilo výskyt u tých, ktorí požadovali transfúziu krvi. Dokonca aj po očkovaní sa po infekcii znižuje pravdepodobnosť ďalšieho progresu ochorenia.
  • Vírusová hepatitída C. Prenosová cesta je podobná predchádzajúcemu typu, ale priebeh ochorenia nebude taký rýchly. Vírusová hepatitída C sa tiež bežne nazýva "jemný vrah". Prejavy hepatitídy C u novorodencov sú spojené s dlhou neprítomnosťou klinických príznakov sprevádzaných pomalým deštruktívnym procesom v pečeňovom parenchýme. Špecifické metódy prevencie neboli doteraz vyvinuté. Existujú však špeciálne vysoko citlivé testy, vďaka ktorým je možné vykonať analýzu darovanej krvi na prítomnosť vírusov.
  • Vírusová hepatitída typu E a D nehrá osobitnú úlohu vo výskyte novorodencov.

príznaky

U novorodencov sa vírusová hepatitída vyskytuje od prvého alebo druhého týždňa života. V zriedkavých prípadoch sa prvé príznaky objavia neskôr, druhý alebo tretí mesiac po pôrode. Prvým znakom, ktorý sa cíti, je žltačka. Vyskytuje sa v prvých 7 dňoch života alebo dokonca v prvých 24 hodinách.

Závažnosť tohto príznaku je variabilná, závisí od individuálnych charakteristík mikroorganizmu a agresivity samotného patogénu. Symptómy pozorované pri vírusovej hepatitíde:

  • Sfarbenie fekálnych hmot, ktoré je trvalé alebo epizodické, je pre deti charakteristické. Fixácia denného zafarbenia stolice je dôležitou súčasťou analýzy aktivity ochorenia. V dôsledku porušenia metabolizmu bilirubínu dochádza k zmene farby moču. V prvých dňoch môže mať moč stále normálnu farbu, ale v budúcnosti sa jej farba podobá tmavému pivu. Pre novorodencov je charakteristická aj absencia príznakov svrbenia.
  • Pečeň sa neustále zväčšuje, nerovnomerne prevažne v oblasti ľavej laloky. Jeho hustota sa nemení ani nezvyšuje. Výsledky merania pečene je potrebné pravidelne zaznamenávať. To vám umožní mať predstavu o závažnosti a progresii ochorenia.
  • Zriedkavo sa vyskytujú znaky zväčšenej sleziny. Je to spôsobené tým, že hepatosplenomegália je dôsledkom iných, zriedkavo sa vyskytujúcich komplikácií ochorenia.
  • Keďže pečeň je dôležitou súčasťou tráviaceho systému, ovplyvňuje gastrointestinálny trakt. U novonarodených detí je často nezvratné zvracanie, ktoré môže viesť k výraznej strate tekutín. Výsledkom sú sprievodné príznaky typu letargie a zvýšenej únavy. V niektorých prípadoch tráviaci problém a zväčšená pečeň predchádza vzniku žltačky.
  • Zmena v celkovom zdravotnom stave novorodenca sa vyvíja v jednom prípade z piatich. Súčasne môže dôjsť k zhoršeniu stavu s rýchlosťou blesku s výskytom edému, zhoršenou periférnou cirkuláciou a oneskoreným vývojom dieťaťa. V každom prípade sú zaznamenané klinické prípady, v ktorých je normálny prírastok hmotnosti a zvýšenie rastu novorodenca.
  • Často sa pozorujú menšie neurologické poruchy a je potrebné ich stanoviť, pretože to má veľký význam v diferenciálnej diagnostike ochorenia. U infikovaných detí sa svalový tonus končatín znižuje a základné reflexy sa znižujú. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť generalizované kŕče a príznaky zápalu sliznice mozgu.

Diagnostické metódy

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické metódy na stanovenie vírusovej hepatitídy novorodencov. Počas praktickej práce musí lekár monitorovať aktivitu biochemických markerov pečene. Zvýšená aktivita cytolýzy sa má porovnať s údajmi získanými počas histologickej analýzy, ako aj s výsledkami biochemických krvných testov.

Pre diferenciálnu diagnostiku zohráva špeciálnu úlohu kompletný krvný obraz a počítanie počtu retikulocytov. Nie je nezvyčajné, keď počas konfliktu Rh alebo AB0 medzi matkou a dieťaťom má táto vrodená hemolytická anémia sprevádzaná suprahepatickou žltačkou. Vyššie uvedené výskumné metódy umožňujú rozlíšiť vírusovú hepatitídu od konfliktu Rhesus. Treba povedať, že 25% prípadov hepatitídy je sprevádzané hemolytickou léziou červených krviniek. Vírus hepatitídy v krvi odhalil pokles krvných doštičiek.

Zaujímavý fakt. V 2-3 mesiacoch vnútromaternicového vývoja pečene je polovica celej hmotnosti plodu.

Odhady kolísania hladiny bilirubínu nie sú špecifické, ale vďaka nim je možné nepriamo predstaviť možnosť prechodu ochorenia do štádia cholestázy. Ako výsledok klinických štúdií sa zistilo, že zvýšený obsah nepriameho bilirubínu v krvi, na začiatku ochorenia, sa následne dostáva do zmiešaného prostredia a potom do priamej hyperbilirubinémie.

Zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov a cholesterolu nemá žiadny osobitný vplyv na prognózu ochorenia. Keď patologický proces prechádza do štádia cholestázy, je pozorovaný výrazný nárast cholesterolu.

Mimoriadny význam pri diagnóze má virologické vyšetrenie. Mal by zahŕňať analýzu moču, mozgovomiechového moku, krvi a výtoku z nosohltanu. Všetky tieto postupy sú zamerané na detekciu etiologického činidla ochorenia. Vďaka špecifickým sérologickým reakciám je možné spoľahlivo potvrdiť alebo odmietnuť prítomnosť vírusového patogénu v tele.

Pre vertikálny prenos sa vyžaduje materské vyšetrenie. Protilátky nachádzajúce sa v krvi a antigény vírusovej hepatitíde naznačujú, že dieťa má toto ochorenie. Pomocou rádiologických metód výskumu je možné získať nepriame údaje naznačujúce prítomnosť vírusového poškodenia pečene.

Na zistenie hepatitídy v novorodeneckom období môže byť potrebná histologická metóda. Je v zbierke biologického materiálu dieťaťa, po ktorom nasleduje štúdium. Procedúra sa uskutočňuje prepichnutím na brušnej stene pomocou ihly na prepichnutie. Pred vykonaním biopsie sa uistite, že neexistuje žiadna porucha krvácania. Pri poškodení pečene je tiež možné znížiť hladinu krvných doštičiek, čo sa prejavuje zvýšeným krvácaním. Ak tento stav nie je napravený, potom je vysoká pravdepodobnosť akútneho krvácania počas biopsie.

Dodržiavanie všetkých bezpečnostných pravidiel vám umožňuje vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, ktoré zhoršujú prognózu života dieťaťa. Po zbere biologického materiálu histolog skúma vzorku získanú použitím rôznych mikroskopických techník. Vysoko kvalitný výkon biopsie prepichnutím eliminuje potrebu vykonávať chirurgický odber biologického materiálu.

Priebeh ochorenia

Trvanie hepatitídy u novorodencov sa môže pohybovať od 2 týždňov do 1,5 mesiaca. Vo výnimočných prípadoch je prietok oneskorený na 3-4 mesiace. Normalizácia farby pleti, obnovenie normálnej funkcie gastrointestinálneho traktu, ako aj zníženie veľkosti pečene - indikuje priaznivý výsledok ochorenia.

Postupne obnovený fyziologický prírastok hmotnosti. Úroveň rozvoja dieťaťa zodpovedá veku. Normalizácia laboratórnych parametrov sa nevyskytuje okamžite, najmä s ohľadom na hladinu voľného cholesterolu a mastných kyselín. Hepatitída C u novorodencov sa nemusí prejavovať dlho, kým sa nezaznamenajú príznaky fibrózy pečene.

komplikácie

Komplikácie vírusovej hepatitídy môžu významne zhoršiť prognózu života dieťaťa:

  • Dlhá cholestáza. Viac ako 30% všetkých infekcií je sprevádzaných týmto syndrómom. Diferenciálna diagnóza s inými ochoreniami, ktoré spôsobujú takýto syndróm, sa uľahčí, ak má dieťa príznaky hyperbilirubinémie (žltnutie, tmavý moč, zmena stolice). Je potrebné dodať, že na registráciu tohto príznaku musí byť dieťa počas celej choroby v ústavnej liečbe.
  • Subakútna fibróza je zriedkavá komplikácia. Jeho priebeh je výraznejší a môže byť pre dieťa nebezpečný. Fibróza je fixovaná v polovici štvrtého mesiaca života a prejavuje sa znížením prírastku hmotnosti, rastu, ako aj zvýšením sleziny, retencie tekutín v brušnej dutine a zvýšením hustoty pečene. Pomocou laboratórnych testov môžete stanoviť rýchlosť rastu, čo ukazuje na zápalové reakcie.
  • Dlhodobé následky priebehu vírusovej hepatitídy sú porušením tvorby zubov, krivice a osteoporózy. Cirhóza pečene je pomerne zriedkavá. Počas jeho vývoja sa zvyšuje tlak v systéme portálnej žily, čo vedie k ascitu, zvýšeniu sleziny a celkovej retencii tekutín v celom tele.

liečba

Typické formy vírusovej hepatitídy u novorodencov sa liečia symptomaticky. Za týmto účelom bojuje s prejavmi dehydratácie, zhoršeného trávenia a zrážania krvi. Spočiatku si dieťa musí vybrať diétu, ktorá spĺňa ich fyziologické potreby.

Obnovenie správnej úrovne zrážanlivosti krvi je zabezpečené pravidelnými injekciami vitamínu K. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií z pohybového aparátu, je potrebné používať liečivé komplexy obsahujúce vitamín D a vápnik. Použitie liekov, ktoré zlepšujú tok žlče, nie je u novorodencov indikované.

Vymenovanie glukokortikosteroidov sa vykonáva len s rozvojom subakútnej fibrózy.

Ak sú cholestatické prejavy dlhodobé, odporúča sa vykonať chirurgický zákrok, ktorý umožní vyhodnotiť priechodnosť žlčových ciest. Obnovenie normálneho odtoku žlče sa dosiahne zavedením drenážnych trubíc počas cholecystómie alebo v dôsledku predoperačnej cholangiografie.

Hepatitída u novorodencov

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené infekciou, vírusom alebo vystavením toxickým látkam. Počet prípadov sa každoročne zvyšuje, zvyšuje sa aj počet novorodencov narodených na infikovaných. Vrodená hepatitída sa nazýva fetálna.

Fyziologická žltačka a vírusová hepatitída u novorodencov nie sú to isté. Prvá je pozorovaná u takmer všetkých detí po pôrode kvôli dočasnej nezrelosti takéhoto orgánu ako pečene. Tento stav zvyčajne zmizne do dvoch až troch týždňov. Žltačka môže byť tiež hemolytická - v prípade imunologického konfliktu. To môže byť rozdiel v Rh faktore matky a dieťaťa, patológia pretrváva niekoľko mesiacov.

Hepatitída u novorodencov sa prejavuje už v 14 - 20 dňoch, zriedka v druhom alebo treťom mesiaci, čo nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života a zdravia dieťaťa.

dôvody

Hepatitída u detí môže byť spôsobená:

  • najjednoduchšie mikroorganizmy, často toxoplazmou;
  • vírusy hepatitídy B, C, D, zriedkavo A, HIV, herpes, rubeola, varicella, mononukleóza, cytomegalovírus, adenovírus, enterovírus;
  • treponema pallidum - mikroorganizmus, ktorý spôsobuje infekčné ochorenie (syfilis).

Hlavným pôvodcom patológie u novorodencov je agens hepatitídy B, ktoré sú infikované ich matkami počas pôrodu alebo ešte v maternici. Choroba môže byť sprevádzaná závažnejším a nebezpečnejším priebehom ako všetky ostatné typy. V 10% prípadov prúdi do chronického štádia a vyžaduje dlhodobú liečbu.

Batoľatá sa infikujú hepatitídou C z infikovanej matky v približne 5% prípadov. Choroba sa vyznačuje pomalým priebehom a dlhým asymptomatickým obdobím. V 85% prípadov sa infekcia stáva chronickou.

Infekcia dieťaťa z matky matky

Spôsoby infikovania dieťaťa:

  • prenos vírusu z nosiča infekcie (matky) cez placentárnu bariéru počas gravidity;
  • krvnou transfúziou od infikovaného darcu;
  • počas prirodzeného pôrodu infikovanej ženy alebo počas cisárskeho rezu;
  • počas dojčenia. To je možné, ak majú dojčiace bradavky mikrotraumy, ktoré otvárajú cestu pre vírusy do tela dieťaťa cez mlieko;
  • nesprávne spracovanie pupočníkovej šnúry (v rozpore s pravidlami antisepsy a asepsy);
  • vykonávanie iných manipulácií sprevádzaných poškodením kože.

symptomatológie

Symptómy ochorenia sa začínajú objavovať až po latentnom období (inkubácia). Pri hepatitíde A je to 15–50 dní; s B - 60–120; s C, 20–140. Pre charakteristiku vírusovej hepatitídy:

Nadmerné zvracanie

  • strata chuti do jedla;
  • prudký nárast pečeňových enzýmov;
  • farba slizníc a kože v žltom odtieni (označenie sa vo všetkých prípadoch neobjaví);
  • odfarbovanie fekálnych hmot, neustále alebo príležitostne;
  • tmavšia farba moču;
  • zvýšenie veľkosti pečene, najmä v jej ľavom laloku, môže byť zvýšená hustota;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu, nevoľnosť, zvracanie;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • Vzhľad svrbenie;
  • neurologické poruchy, znížený svalový tonus v nohách a ramenách dieťaťa, inhibícia základných reflexov;
  • môžu sa objaviť príznaky zápalu meningov alebo záchvatov;
  • zriedkavým príznakom je zväčšená slezina.

Hepatitída A sa vyznačuje miernym zvýšením telesnej teploty na 37,5 stupňov s postupným nárastom na 38 - 39 stupňov. Hepatitída B vykazuje symptómy len počas exacerbácie. Ak priebeh ochorenia nadobudne dlhý priebeh, objaví sa krvácanie z nosa alebo ďasien. Zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov je charakteristickým znakom hepatitídy C.

Explicitné symptómy priamo súvisia so stavom dieťaťa. U slabých detí je ochorenie ťažšie, príznaky ochorenia sú jasnejšie, objavujú sa skôr.

diagnostikovanie

Už v priebehu štandardného vyšetrenia novorodenca môže lekár podozrenie na prítomnosť hepatitídy a predpísať komplexné vyšetrenie na stanovenie presnej diagnózy:

  • Krvné testy - všeobecné a biochemické, odrážajú funkciu pečene v čase štúdie.
  • Analýza moču charakterizuje prácu močového systému ako celku. Označuje výskyt bilirubínu, proteínu alebo krvi v moči na zvýšenie uvoľňovania urobilinogénu.
  • Štúdium krvi na identifikáciu markerov vírusových patológií. Pozitívny výsledok indikuje prítomnosť vírusových látok v tele dieťaťa. Po niekoľkých mesiacoch sa musí analýza opakovať, pretože niekedy je falošne pozitívna.
  • Sérologický test zameraný na detekciu protilátok proti vírusu, ktorý produkuje imunitný systém. Imunoglobulíny sa však nevytvárajú okamžite, takže v počiatočnom štádiu môže byť test neúčinný.
  • PCR - polymerázová reťazová reakcia, umožňuje identifikovať DNA vírusu a určiť jeho množstvo v krvi.
  • Ultrazvuk brušných orgánov, počas ktorého sa zistili odchýlky v orgánoch, ich štruktúra; zmeny veľkosti, diagnostikujú sa patologické procesy.

Liečba hepatitídy u novorodencov

Fetálna hepatitída sa má liečiť okamžite po zistení. Výnimkou je hepatitída A - choroba sa po niekoľkých týždňoch vymieňa a zahŕňa len symptomatickú liečbu. Cieľom liečby v iných prípadoch je obnova pečeňových buniek, berúc do úvahy typ, štádium, symptómy ochorenia. Pri akútnej vrodenej hepatitíde predpíšte:

Essentiale®

  • hepatoprotektory na udržanie fungovania pečene a na opravu jej buniek (Kars, Essentiale);
  • antivírusové lieky určené na boj proti pôvodcovi ochorenia (Viferon);
  • cholagogue pri prejavoch cholestázového syndrómu, keď dochádza k poklesu toku žlče do dvanástnika, čo vedie k porušeniu odtoku žlče a jeho stagnácii (Hofitol, Holenzyme);
  • v prípade potreby antipyretikum na báze paracetamolu (látka nemá toxický účinok na pečeň);
  • sorbenty na zmiernenie príznakov všeobecnej intoxikácie;
  • vitamínov na zlepšenie stavu.

Dôležitou fázou liečby je dodržiavanie diéty u dojčiacej matky. Je zakázané používať: výrobky s vysokou alergenicitou, mastné, vyprážané potraviny, výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá, alkohol.

Dieťa by malo byť vybavené potrebným množstvom tekutiny.

výhľad

Prognóza priebehu hepatitídy u novorodencov sa líši v závislosti od typu ochorenia, jeho štádia a komplikácií. Moderné lekári majú všetky zdroje na minimalizáciu rizík, preto je dôležité hľadať pomoc čo najskôr a dodržiavať všetky odporúčania.

Hepatitída C sa môže vyskytovať bez príznakov po dlhú dobu. Ak sa riadne ošetrenie nevykonáva včas, potom choroba môže v budúcnosti viesť k významným dôsledkom - vzniku orgánovej cirhózy, problémov s obličkami, štítnej žľaze, poškodeniu srdca a rakovine pečene.

Aj keď je hepatitída chronická, nemusí významne ovplyvniť dĺžku života osoby. Často choroba končí úplným zotavením. Napríklad 90% detí, ktoré mali hepatitídu A, je úplne vyliečených.

Prognóza je najnepriaznivejšia pre ochorenie vírusovej hepatitídy B, C a zmiešanú infekciu spôsobenú niekoľkými vírusmi naraz.

prevencia

Pre prevenciu ochorení u novorodencov je potrebné vykonať súbor opatrení: t

  • pri plánovaní tehotenstva sa vyšetria na prípadné infekcie u oboch potenciálnych rodičov;
  • testovať v čase pôrodov na diagnostikovanie hepatitídy B, infekcií TORCH (množstvo infekcií spojených do komplexu najnebezpečnejšieho pre vývoj plodu), pohlavne prenosných chorôb;
  • očkovať ľudí, ktorí neboli očkovaní, najmä zo zraniteľných skupín;
  • preskúmať ženy vo fertilnom veku pre HIV, hepatitídu B, herpes, rubeolu, toxoplazmózu, cytomegalovírus av prípade potreby predpísať liečbu.
Očkovanie proti hepatitíde C

Najúčinnejšou prevenciou niektorých typov hepatitídy je očkovanie. Očkovanie sa podáva počas prvých dní po narodení (bez kontraindikácií). Novorodenci s rizikom by mali dostať 4 injekcie.

Vzhľadom na rýchlu genetickú variáciu a mutáciu vírusu sa injekcia hepatitídy C ešte nenašla.

Možné komplikácie

Hepatitída u detí môže spôsobiť rôzne problémy:

  • Už v počiatočnom štádiu, v približne 10% prípadov, môže hepatitída B spôsobiť komplikácie ako krvácanie slizníc, výskyt krvi v moči, kožné vyrážky a bolestivé kĺby.
  • Komplikácie po utrpení hepatitídy C u detí môžu byť auto-agresívne ochorenie alebo reumatické ochorenia. Existuje tiež riziko vzniku lichen planus, porfýrie kože (porucha metabolizmu pigmentov a zvýšená citlivosť kože na ultrafialové žiarenie).
  • U 1–5% novorodencov sa hepatitída vyvíja okamžite a vedie k masívnej smrti pečeňových buniek. Zdravotný stav sa rýchlo zhoršuje, môže sa vyskytnúť šok - život ohrozujúci dôsledok, ktorý môže viesť k kóme. Hospitalizácia je potrebná čo najskôr.
  • Choroba sa stáva chronickou u 40 - 50% detí. Dôsledkom môže byť znížená chuť do jedla, poruchy spánku, únava, zlý výkon.

Typy ochorení, ktoré sa vyskytujú počas infekcie krvou, sa zároveň ťažšie prenášajú a často sa stávajú chronickými.

Prejav hepatitídy u detí: prvé príznaky, diagnostika a liečba

Hepatitída je lézia pečene, najčastejšie vírusového pôvodu. Menej časté sú nevírusové formy ochorenia, ale v detstve prevláda zápal pečene, ktorý je spôsobený práve prenikaním vírusových častíc do tela. Celkovo je tu 7 typov vírusov, ale najčastejšie sú hepatitída A, C a B. Zvážte vlastnosti ich distribúcie a liečby.

Klasifikácia patológie

Zo všetkých ochorení postihujúcich pečeň sa za najčastejšie považuje hepatitída. Bez ohľadu na typ vírusu spôsobuje smrť hepatocytov - pečeňových buniek - narušenie funkcie orgánov. V detstve je hepatitída nebezpečná nielen zničením pečene, ale aj následnými následkami, ktoré narúšajú normálny vývoj nezrelého organizmu.

Závažnosť a klinický obraz ochorenia závisí od typu vírusovej hepatitídy u detí. Hepatitída A (HAV) je považovaná za najčastejšiu u detí predškolského a mladšieho školského veku a hepatitída C (HCV) a H (HBV) sú najčastejšie diagnostikované u novorodencov. Iné formy v detstve sú veľmi zriedkavé.

Bežné typy

Klasifikácia vírusovej hepatitídy u detí predpokladá separáciu podľa spôsobu infekcie, priebehu ochorenia a závažnosti. Samostatne izolovaná vrodená alebo fetálna hepatitída u detí v prvom roku života.

Spôsobom vyžarovania infekcie:

Perorálne a fekálne formy. Patrí medzi ne hepatitída A a E. A prvý typ je najbežnejší. Infekcia prebieha cez surovú vodu, nemytú zeleninu a ovocie, špinavé ruky - to znamená, že vírus vstupuje do tela dieťaťa ústami.

Spôsoby prenosu hepatitídy A

A vírus je uvoľnený spolu s výkalmi, takže táto forma dostala toto meno. Ak hygiena nie je pozorovaná orálnou cestou, môže byť infikovaná aj hepatitída B, ale je to veľmi zriedkavé. Aby sa tomu zabránilo, musí mať dieťa osobné hygienické potreby a riad, najmä ak žije s infikovanou osobou.

  • Parenterálnej. K infekcii dochádza krvou infikovanej osoby, čo je typické pre hepatitídu B, C, F a D. Vírus môže byť tiež obsiahnutý v akejkoľvek biologickej tekutine - slinách, moči, slzách, spermiách a vaginálnych sekrétoch. Parenterálne je u detí pravdepodobnejšie, že sa nakazia počas pôrodu, prostredníctvom transfúzie krvi, alebo ak bolo dieťa manipulované nesterilnými lekárskymi nástrojmi.
  • Štatistiky ukazujú, že ¾ deti so zápalom pečene sú infikované vírusom hepatitídy A, hepatitída B je druhá, potom hepatitída C a len malé percento detí je infikovaných inými typmi VH.

    Každý typ vírusu sa môže vyskytovať v niekoľkých formách:

    1. Akútna - je pozorovaná na začiatku ochorenia, keď sa vírus práve začína množiť v tele a trvá maximálne 3 mesiace. Pri miernom priebehu ochorenia a adekvátnej liečbe je akútna forma úplne vyliečená bez toho, aby sa stala chronickou.
    2. Zdĺhavý je akútny proces, ale trvá až 6 mesiacov, keď sa objavia všetky známky toho, že choroba ustúpi, hovorí sa o predĺženej forme.
    3. Chronická forma - diagnostikovaná dlhotrvajúca - viac ako 6 mesiacov - priebeh ochorenia. Postupne sa objavujú nové ložiská zápalu v pečeni, rastie spojivové tkanivo av ťažkých prípadoch dochádza k cirhóze pečene.
    4. Rekurentný - chronický priebeh s častými exacerbáciami je dôkazom tejto formy hepatitídy, alebo keď sú príznaky vírusovej aktivity opäť pozorované po zotavení po krátkom čase.

    Taktiež sa uznáva klasifikácia hepatitídy u detí podľa stupňa žltosti kože:

    1. Anicteric kurz - koža a biele oči zostávajú nezmenené.
    2. Žltačka - nejakú dobu sa objaví žltá koža a oči.
    3. Skrytý prúd - objavuje sa mierne žlto a len niekoľko dní.

    Je veľmi dôležité zvážiť stupeň poškodenia pečene. Týmto spôsobom sa rozlišuje fokálna forma - zápal má obmedzenú oblasť a difúzny - patologický proces sa šíri po celom tele.

    Vlastnosti u novorodencov

    Hepatitída B je najčastejšia u detí, prenášaných matkou počas pôrodu. Riziko infekcie cez pôrodný kanál je vyššie, ak sa matka nakazila počas tehotenstva alebo sa chronický priebeh ochorenia krátko pred pôrodom zhoršil. Rovnakým spôsobom dochádza k infekcii HCV a HAV. Odborníci však zistili, že hepatitída A často postihuje staršie deti. Vysoké riziko infikovania novorodenca krvnými transfúziami, použitím nesterilných nástrojov alebo transplantácií orgánov.

    Spôsoby prenosu vírusu hepatitídy B

    Infekcia hepatitídou počas prenatálneho vývoja je možná, ak sa narušila integrita fetálnej membrány: objavili sa trhliny, došlo k prasknutiu membrány, odobrala sa plodová tekutina na detekciu patológií. Fetálna hepatitída je veľmi nebezpečná v dôsledku abnormálneho vývoja dieťaťa, predčasného pôrodu alebo úmrtia plodu.

    Hepatitída B u detí má závažný alebo malígny priebeh, často vedúci k zlyhaniu pečene. HCV má ľahší priebeh, často v asymptomatickej alebo anikterickej forme. Predčasne narodené deti majú často hepatitídu, bez ohľadu na typ vírusu, v subklinickej forme alebo bez prejavov žltačky.

    Fázy a príznaky ochorenia

    Bez ohľadu na typ hepatitídy, u detí s týmto ochorením dochádza k nárastu pečene a niekedy aj k slezine, zožltnutiu očí a sklerózy kože, stmavnutiu moču, odfarbeniu výkalov, ako aj zhoršeniu celkového stavu. Zvyčajne sa vyberie niekoľko štádií alebo období hepatitídy a v každej z nich sa vyskytujú rôzne príznaky ochorenia.

    Preicteric. Jeho trvanie je od 3 dní do týždňa. Prvá fáza tohto obdobia je infekčná: objavujú sa príznaky intoxikácie, ktoré sú charakteristické pre všetky infekčné ochorenia: horúčku, nevoľnosť, slabosť a svalovú bolesť, hyperhidrózu a niekedy aj bolesť brucha.

    Druhá fáza - výmena toxikózy: slabosť, ospalosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, svrbenie. Už v priebehu predikčného obdobia pečeň začína rásť a bolesť sa objavuje pod pravým okrajom.

    Ikterické. Okrem príznakov druhej etapy prvej periódy sa na bielych očiach a koži objavuje žltnutie. Žltačka sa objavuje na pozadí zvýšeného bilirubínu v krvi, potom sa jeho hladina znižuje a koža získava normálny odtieň.

    Trvanie tohto obdobia je odlišné pre každý typ vírusu hepatitídy, napríklad pre HAV - do 3 dní, pre HBV a HCV môže trvať niekoľko týždňov. Niektoré deti môžu občas mať horúčku v telesnej teplote a takmer každý má abnormality vo fungovaní srdcového systému.

  • Po dlhom čase. Najväčšie zmeny sú pozorované v biochemickom zložení krvi, markery hepatitídy sa tiež môžu líšiť. Zvyčajne je toto štádium charakterizované zlepšením stavu a znížením závažnosti symptómov ochorenia. Doba trvania - niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.
  • Rekonvalescencie. Táto fáza predchádza obnoveniu. Laboratórne sadzby sa zlepšujú a dieťa je prepustené z domova. V závislosti od výsledkov testu je ponechaný pod dozorom, ale s dobrým výkonom je prijatý do materskej školy alebo školy.
  • Existujú aj anikterická hepatitída. Všetky symptómy zodpovedajú vyššie uvedeným obdobiam, ale hladina bilirubínu zostáva normálna a pozoruje sa menšie poškodenie pečene. Niekedy je anicteric forma bez príznakov, ktoré je ťažké diagnostikovať v ranom štádiu.

    Najťažšie diagnostikovať subklinickú formu hepatitídy. Vyznačuje sa zmenou biochemických parametrov a neprítomnosťou viditeľných symptómov. Spravidla sa táto forma nachádza u dieťaťa úplne náhodou.

    Čím mladšie je dieťa, tým je choroba ťažšia. Hepatitída je obzvlášť zlá pre dojčatá. Liečba vo veku detí sa vykonáva len v podmienkach nemocnice až do štádia rekonvalescencie.

    Ako diagnostikovať?

    Testy na hepatitídy u novorodencov sa odoberajú okamžite po narodení, ak je známe, že matka je infikovaná jedným z vírusov. Štandardné vyšetrenia zahŕňajú rôzne analýzy a inštrumentálne vyšetrenia.

    Aké testy prešli:

    1. Všeobecná analýza krvi a moču.
    2. Biochemická analýza krvi a moču.
    3. ELISA na antigény a protilátky.
    4. PCR na RNA alebo DNA.

    Aké sú výsledky KLA môžu naznačovať prítomnosť hepatitídy:

    1. Znížený počet neutrofilov.
    2. Trombocytopénia.
    3. Chudokrvnosť.
    4. Leukopénia.
    5. Zvýšená ESR.

    Na základe týchto údajov však nie je možné stanoviť diagnózu, preto je dôležité poznať výsledky biochémie krvi. Hladina bilirubínu sa zvyšuje s hepatitídou, ale len s ikterickými formami a na krátku dobu. Najviac informatívnymi ukazovateľmi sú ALT a AST. Sú to enzýmy, ktoré hrajú hlavnú úlohu v procese výmeny, syntéze a transporte aminokyselín.

    Zvýšený obsah týchto enzýmov v krvi indikuje poškodenie vnútorných orgánov, je možné podozrenie na ochorenie pečene, ak ALT výrazne prekračuje hladinu AST.

    Sérologická analýza (ELISA) umožňuje detegovať prítomnosť antigénu a protilátok proti nemu, identifikovať štádium ochorenia a predpovedať ďalší priebeh ochorenia. Hodnoty hepatitídy sú uvedené v tabuľkách (tabuľka 1, 2, 3).