Ako účinné sú antivírusové lieky proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C sú nepostrádateľným článkom pri príprave terapeutického algoritmu. Takéto lieky inhibujú aktivitu pôvodcu ochorenia, bránia ich ďalšiemu vývoju a reprodukcii. Vymenovanie takýchto liekov by mal vykonávať len špecialista po predbežných vyšetreniach a presne diagnostikovaný. Dávkovanie a trvanie liečebného postupu vyberá aj špecialista v závislosti od štádia vývoja ochorenia a od závažnosti symptómov.

Princíp vírusu

Príčinca patológie priamo ovplyvňuje pečeňové bunky, čo spôsobuje ich deštrukciu na imunitnej úrovni. S rozvojom akútnej fázy hepatitídy C nie je ľudský imunitný systém schopný vyrovnať sa s patogénom.

Princíp vírusu je:

• extrahepatická autosyntéza orgánových buniek;
• ťažké komplikácie;
• časté mutácie vírusu;
• vyvolanie vývoja imunitných patológií;
• stimulácia mastných reakcií.

Špecifickým znakom patogénu je jeho schopnosť fixovať sa v pečeňových bunkách, čo spôsobuje ich poškodenie a ďalšiu mutáciu. Terapeutický účinok v neskorších štádiách nemusí mať vždy požadovaný účinok, navyše liečba bude dlhá, s prítomnosťou rôznych vedľajších účinkov pre celý organizmus a najmä pre psycho-emocionálnu sféru.

Kauzatívny agens ochorenia pôsobí priamo na hepatocyty, čo zabraňuje ich regenerácii. Ak sa regenerácia buniek uskutočňuje pomalým tempom, príznaky sa prejavujú v neskorších štádiách ochorenia. Po dlhú dobu chorí nemusia ani hádať, že sa v jeho tele vyvíja taká nebezpečná choroba.

Ak sa hepatocyty rýchlo regenerujú, klinické prejavy ochorenia sa vyskytujú len určitý čas po infekcii.

Princíp účinku liekov

Antivírusová liečba hepatitídy C sa má vykonávať v kombinácii s inými liekmi. Je dôležité pochopiť, že takúto liečbu predpisuje iba špecialista po predbežnom preskúmaní. Najúčinnejšia liečba hepatitídy je pvt alebo antivírusová terapia. Pri správne predpísaných dávkach zvyčajne nedochádza k relapsu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od týchto faktorov: t

1. Štádium deštrukcie hepatocytov.
2. Veková kategória pacienta a pohlavia.
3. Typ patogénu.
4. Trvanie progresie patologického procesu v pečeňových bunkách.

Účinnosť terapeutických účinkov závisí nielen od toho, v akom štádiu vývoja je ochorenie, ale aj od toho, ako rýchlo sú hepatocyty ovplyvnené patogénmi. Vývoj vírusu sa vyskytuje v rôznych štádiách - nula, prvý, druhý, tretí a štvrtý. Existuje aj piaty stupeň rozvoja. Ale to nie je hepatitída, ale cirhóza. Po ňom nie je možné úplne obnoviť orgán a jeho funkcie, pretože patologické zmeny v hepatocytoch sú nevratné a poškodenie tkaniva je príliš rozsiahle.

Aké antivírusové lieky sú predpísané pre pečeň hepatitídy? Výber liečebného algoritmu je priamo determinovaný štádiom ochorenia, závažnosťou symptómov, výsledkami testov a všeobecným stavom pacienta. Predpokladá sa, že nulová fáza nevyžaduje liečbu antivírusovými liekmi, ale v každom prípade je všetko individuálne a závisí od stavu pacienta.

Terapeutické účinky s antivírusovými látkami sa považujú za najefektívnejšie a cenovo najvýhodnejšie. Vďaka takýmto liekom je možné úplne zabrániť možnému opätovnému výskytu ochorenia. Trvanie terapeutického ošetrenia sa pohybuje od dvoch týždňov do šiestich mesiacov. Zvyčajne stačí toto obdobie na úplné vyliečenie choroby.

Rozsah, v akom je postihnuté tkanivo orgánov, sa stanovuje pomocou laboratórnych testov biochemických parametrov - testov funkcie pečene. Potom sa na základe analýzy, ktorú lekár prijal, zostaví algoritmus na liečbu choroby. Najbežnejšie lieky na odstránenie choroby sú lieky založené na interferóne a ribaviríne. Predpísané liečebné režimy sú účinné proti vírusu hepatitídy C. Podľa lekárov je účinnosť tohto účinku asi 95%.

Aké sú nevýhody antivírusovej liečby:

• vyliečenie samotného orgánu a funkcie jeho buniek sa nevyskytujú len pomocou takýchto prostriedkov;
• všeobecná imunita sa nezvyšuje;
• pečeň nie je zbavená toxických zlúčenín a lipidových štruktúr;
• očistenie tráviaceho systému sa nevyskytuje a funkcia pečene nie je uľahčená.

Jedinými výnimkami sú režimy, ktoré obsahujú interferón alfa, ktorý má intenzívny imunostimulačný účinok. Ale vedľajšie účinky z neho sú veľmi výrazné. Účinok použitia imunomodulačnej terapie možno dosiahnuť použitím bezpečného rastlinného komplexu.

Nebezpečenstvo návratu progresie patogénu pri používaní takýchto liekov zostáva, ak v budúcnosti budú opäť ovplyvnené faktormi, ktoré potláčajú prirodzenú odolnosť organizmu.

Druhy liekov

Pred 5 rokmi nastal prelom v liečbe tohto ochorenia. Vedci vyvinuli inovatívne lieky, vďaka ktorým je možné s presnosťou 95% predpovedať liečbu choroby. Preto je hepatitída C medzi lekármi a vedcami uznávaná ako liečiteľná. V postsovietskych krajinách sú najobľúbenejšími liekmi: sofosbuvir, daclatasvir a ledipasvir. Je veľmi dôležité získať len licencovaný tovar, vyhýbať sa falzifikátom.

Podporná terapia hepatitídy sa uskutočňuje pomocou kombinovaných prostriedkov. Komplexná liečba trvá tri až 8 mesiacov. Ďalšia liečba je predpísaná v závislosti od účinnosti predchádzajúcej liečby. V prípade potreby je kurz predĺžený. Lekári hovoria, že ak má pacient nadváhu, účinnosť predpísaných liekov sa znižuje.

Všetky antivírusové lieky proti hepatitíde pôsobia na molekulárnej úrovni blokovaním genómov vírusov v molekulách ribonukleovej kyseliny, ktoré tvoria vírusové bunky. Antivírusové činidlá proti hepatitíde zničia RNA vírusu, čím zabránia jeho ďalšej reprodukcii. Každý nástroj má vplyv na rôzne časti ribonukleovej kyseliny, takže ich účinnosť je odlišná. Preto pri predpisovaní liečebného režimu hepatológovia kombinujú niekoľko rôznych druhov liečiv, takže sa navzájom dopĺňajú a účinnosť liečby sa niekoľkokrát zvýši.

Lekári predpisujú takéto lieky najčastejšie:

• sofosbuvir, ktorý priamo ovplyvňuje vírusové bunky a blokuje jeho reprodukciu;
• daklatasvir;
• ribavirín;
• interferón alfa.

Tieto liečivá sa predpisujú v každom jednotlivom prípade individuálne, dávkovanie a trvanie liečebného cyklu sa určujú individuálne.

V chronickej forme ochorenia je trvanie liečby až 6 mesiacov. Ak je ochorenie doplnené cirhózou, mutáciami vírusu, ak sa v pečeni vyvinú onkologické procesy, liečba antivírusovými látkami je podstatne ťažšia. Ak je diagnostikovaná rakovina pečene, je dôležité zastaviť proces množenia buniek. Pre túto chemoterapiu a terapiu rázovými vlnami sa predpisuje. Na inhibíciu rastu nádoru sa pacientovi podávajú injekcie so špeciálnymi roztokmi. Pri tejto liečbe sa aktivuje hepatitída, je to vedľajší účinok chemoterapie.

ribavirín

Hepatitída C bola dlhodobo liečená ribavirínom. Jedná sa o silný antivírusový liek, hlavnou formou uvoľnenia sú pilulky. Liek sa používa na boj proti rôznym vírusovým ochoreniam.

Ribavirín sa používa na odstránenie hepatitídy C v kombinácii s interferónom alfa. Môže sa tiež použiť ako monoterapia. S ním môžete úplne vyliečiť ochorenie a zabrániť ďalšiemu relapsu.

Kontraindikácie užívania drog sú:

• prítomnosť zlyhania funkcie srdca;
• zlyhanie obličiek;
• stav po infarkte myokardu;
• rôzne autoimunitné ochorenia;
• mentálnych porúch.

Užívá sa orálne, nalačno, opláchne sa vodou. Po odobratí lieku do tela pacienta sa zablokujú abnormálne bunky.

Interferon a Peginterferon

Interferón alfa je silný imunomodulátor, antivírusový a protinádorový liek. Jeho hlavnou úlohou je replikácia a transkripcia vírusov a chlamýdie, vďaka ktorým sa ich reprodukcia zastaví.

S pomocou jeho akcií obnovil imunitný stav pacienta. Hlavné účinky tejto látky sú: antivírusový, baktericídny, protinádorový, imunostimulačný, protizápalový účinok.

Peginterferón je analóg interferónu alfa. Jeho úlohou je stimulovať odolnosť organizmu voči bunkám vírusu. Použitie týchto liekov sa vykonáva infúziou s intervalom jedného dňa. Takéto lieky nemajú žiadne kontraindikácie.

sofosbuvir

Tento liek sa ukázal ako účinný pri liečbe hepatitídy C. Jeho zvláštnosťou je menší počet nežiaducich reakcií v porovnaní s analógmi.

Liečebný režim zahŕňa vymenovanie sofosbuviru v kombinácii s daclatasvirom, ribavirínom a interferónom alfa. V každom prípade lekár vyberie individuálny terapeutický algoritmus.

Vedľajšie účinky po liečbe

Dôsledky antivírusovej liečby hepatitídy sa môžu prejavovať poruchami funkcií mnohých orgánov a systémov.

Najčastejšie vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú nasledovné:

• migréna, slabosť;
• poruchy psycho-emocionálneho stavu - úzkosť, depresia, agresivita, poruchy spánku, podráždenosť;
• zmeny srdcovej frekvencie;
• anémia;
• zhoršenie kvality videnia, rozvoj infekčných procesov v spojivkách;
• podráždená stolica, bolesť v epigastriu av črevnej oblasti.

Najčastejšie vedľajšie účinky sa vyskytujú po použití ribavirínu. Napriek veľkému počtu negatívnych reakcií je však prerušenie liečby veľmi nebezpečné, pretože ovplyvní nielen jeho účinnosť, ale aj ďalšie zotavenie po chorobe.

Dôvody na opätovné ošetrenie

Dôvody pre opätovné liečenie sú: nízka účinnosť predchádzajúceho liečebného postupu, potreba pokračovať v liečbe v závislosti od stavu a závažnosti symptómov, prítomnosti komplikácií, dlhodobého priebehu chronickej hepatitídy.

Akékoľvek lieky by mal vymenovať len špecialista po predbežnej diagnostike.

Proces obnovy

Po antivírusovej terapii hepatitídy je dôležité obnoviť funkcie pečene, žlčníka a všetkých orgánov tráviaceho systému. Psychoterapia hepatitídy sa tiež vykonáva, ak má pacient psycho-emocionálnu poruchu.

Počas rekonvalescencie sú predpísané: hepatoprotektory, choleretic, prípravky so žlčovými kyselinami, enzýmy, probiotiká.

video

Priame antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C u detí.

Metódy antivírusovej terapie pri liečbe hepatitídy C

Pri liečbe chronickej hepatitídy C pomocou špeciálnej antivírusovej liečby. Jeho cieľom je získať SVR - trvalú virologickú odpoveď u pacientov, ktorá sa prejavuje v dlhodobej neprítomnosti príznakov zápalových procesov v pečeni pacienta, s nedetekovateľným ukazovateľom parametrov tohto vírusu vo vzorkách krvi. U niektorých pacientov môže takáto liečba dlhodobo dosiahnuť UVR, zatiaľ čo iní môžu dosiahnuť dlhodobú remisiu ochorenia.

Indikácie pre liečbu

V súčasnosti nie je možné presne predpovedať riziko progresie ochorenia pečene pre každého pacienta. Z tohto dôvodu môže byť každý pacient s virémiou považovaný za potenciálneho kandidáta na priebeh antivírusovej liečby.

Lekár môže rozhodnúť o vhodnosti antivírusovej liečby chronickej hepatitídy C na základe rôznych faktorov. Hlavné kritériá, pre ktoré je takáto liečba indikovaná, sú:

• vek pacienta je viac ako 18 rokov;
• pozitívne indikátory hepatitídy RNA v krvi;
• chronická hepatitída s výraznou fibrózou (podľa výsledkov morfologického vyšetrenia);
• kompenzované poškodenie pečene;
• prijateľné ukazovatele hematologického výskumu a biochemických parametrov (hemoglobín pre mužov, ženy, 13 a 12 g / dl, kreatín menej ako 1,5 mg / dl, neutrofily nie menej ako 1500 na 1 ml)
• túžba pacienta liečiť;
• žiadne kontraindikácie.

Takáto liečba je prísne indikovaná u pacientov s kompenzovanou cirhózou alebo premosťujúcou fibrózou (pri absencii kontraindikácií). A pre pacientov s nedostatkom minimálnej fibrózy (s METAVIR 0-1 a lshak 0-1) môže byť táto terapia odložená kvôli nízkemu riziku nežiaducich účinkov pre pacienta.

Pri konečnom rozhodnutí o antivírusovej liečbe pre konkrétneho pacienta sa berie do úvahy rovnováha rizika a potenciálneho prínosu spojeného s liečbou.

Len s súhlasom rodičov sa môžu začať opatrenia takejto antivírusovej liečby pre dieťa staršie ako dva roky.

Druhy liekov

Na antivírusovú terapiu sa používa kombinácia interferónových prípravkov s prípravkami ribavirínu.

V našej krajine sú zaregistrované nasledujúce interferóny:

• Pegylovaný (dlhodobo pôsobiaci) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) a Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krátky cyklus účinku (IFN-alfa-2a alebo alfa-2b).

Tieto liečivá môžu vyrábať rôzni výrobcovia, pri liečbe sa môžu používať rôzne ribaviríny pod ochrannými známkami: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil, atď.

Liečebný režim

Hlavným účelom tejto liečby je zabrániť nežiaducemu výsledku pre pacienta vo forme cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny) pečene. Na liečbu pacientov s chronickou hepatitídou sa používajú rôzne pomery liekov.

Takže s režimom Pegintron + Ribavirin sa dávka Pegintronu vypočíta z pomeru 1 kg hmotnosti 1,5 µg za týždeň prípravku.

A dávka Ribavirinu v nasledujúcich množstvách (podľa hmotnosti pacienta):

• 800 mg denne. s hmotnosťou menšou ako 65 kg;
• 1000 mg denne. pri 66 - 85 kg;
• 1200 mg za deň. pri 86 - 105 kg;
• 1400 mg denne. viac ako 106 kg

Pri liečbe Pegasysom + Ribavirinom je dávka Pegasysu fixná - 180 mcg týždenne, množstvo Ribavirinu je 1000 mg denne pre hmotnosť pacientov do 75 kg a pre väčšinu pacientov 1200 mg denne.

Inhibítory vírusu hepatitídy C sa od roku 2011 používajú aj v štandardnej terapii, ktoré sú schopné potlačiť aktivitu zložiek, ktoré spôsobujú rozpad proteínov. Tiež zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva v pečeni. Tento liečebný režim vykazuje významné zvýšenie účinnosti terapie a zvýšené percento vyliečených pacientov, najmä s 1 genotypom tohto vírusu.

Pre deti staršie ako dva roky sa kombinovaná terapia vykonáva pomocou štandardného interferónu (Intron-A alebo Roferon-A). Pegylované lieky, ktoré majú predĺžený účinok, sa nemôžu používať do veku 18 rokov.

štandardy

Vzhľadom na vysoké náklady na lieky, pri liečbe chronickej hepatitídy existuje niekoľko štandardov pre kurz:

• Maximálna hospodárnosť. Akýkoľvek injektovateľný interferón v dávke 3 milióny IU (aspoň o deň neskôr). Používa sa v kombinácii s akýmkoľvek Ribavirinom v dávke najmenej 800 mg denne pre pacientov s hmotnosťou do 65 kg a 1000 mg pre hmotnosť 65–85 kg a 1200 mg pre hmotnosť nad 85 kg. V našej krajine sa používa hlavne táto kombinácia liečby chronickej hepatitídy C, hoci jej účinnosť je nižšia v porovnaní s liečbou pegylovaným interferónom.
• Zlatý priemer. Denné podávanie interferónu v množstve 6 miliónov IU až do normalizácie indikátorov ALT alebo RNA vírusu hepatitídy C prestáva byť určené v krvi. Potom, po dobu 12 týždňov za deň - 6 miliónov IU. A potom o deň neskôr, 3 milióny IU tejto drogy až do konca liečby. Ribavirín sa užíva v štandardných pomeroch podľa hmotnosti pacienta.
• Možnosť VIP. Pre bohatých ľudí sa Peginterferon (Pegintron) predpisuje raz týždenne a Ribavirin sa predpisuje podľa hmotnosti.

termíny

V závislosti od genotypu vírusu existujú rôzne obdobia liečby:

• Pre tých, ktorí identifikovali 1 genotyp vírusu (50–75% pacientov s hepatitídou C), sa dĺžka liečby zvyšuje na 48 týždňov, zatiaľ čo Ribavirin sa predpisuje v plnej dávke podľa hmotnosti.
• U pacientov s 2 alebo 3 genotypmi vírusu hepatitídy C je liečba predpísaná na 24 týždňov. V tomto prípade sa Ribavirin užíva v dávke 800 mg bez ohľadu na hmotnosť pacienta.
• U pacientov so 4 a 6 genotypmi (v našej krajine sú veľmi zriedkavé) sa v priebehu 48 týždňov predpisuje priebeh liečby.
• U pacientov so 6. genotypom (zriedkavým pre našu krajinu) sa priebeh liečby volí individuálne.

Takéto termíny a liečebný režim sa zachovávajú, ak to umožňujú výsledky kontrolných priebežných testov.

O kvalite liekov

Pri produkcii interferónu sa používajú geneticky modifikované kmene E. coli, ktoré ich produkujú, ale nielen požadovaný proteín sa uvoľňuje do média, ale aj odpadové produkty tohto mikroorganizmu. Je to stupeň čistenia liečiva, ktorý občas mení jeho náklady. Z tohto dôvodu je lepšie používať interferóny od renomovaných výrobcov.

Štatistiky našej krajiny ukazujú, že od roku 1985, keď bol Roferon-A rozpoznaný ako štandard pri liečbe rekombinantného IFN, u 80% pacientov, ktorí ho užívali 3 milióny IU trikrát týždenne, bola účinnosť liečby len 25%.

Na svete existujú dva typy Peginterferonu: Pegintron (vyrábaný spoločnosťou Schering Plough) a Pegasys (vyrábaný firmou Hoffmann La Roche). Od roku 2013 máme v Rusku aj pegylovaný interferón - Algeron. Nie je horšia ako jeho zahraničné náprotivky a cena je výrazne nižšia ako ich cena.

Ribavirín, ktorý sa vyrába pod rôznymi obchodnými názvami: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil atď., Sa prakticky nelíši v účinnosti. Všetky jeho odrody sú vyrobené z rovnakého druhu surovín vyrábaných ázijskými farmakologickými spoločnosťami. Existujú len problémy s množstvom samotnej účinnej látky v kapsule (tablete). Toto je zásadne dôležité pre liečbu. Napríklad dávky menšie ako 10 mg / kg sú neúčinné a požitie ďalšej pilulky môže byť nebezpečné v dôsledku predávkovania.

Možné vedľajšie účinky

Frekvencia vedľajších účinkov liekov, kvôli ktorej sa má liečba prerušiť, je od 10 do 14% pacientov. Najbežnejšími príznakmi vystavenia týmto účinným látkam sú príznaky podobné chrípke: bolesti hlavy, celková slabosť pacientov a zvýšenie telesnej teploty. Aj tieto lieky môžu spôsobiť (u 22-31% pacientov) a niektoré mentálne poruchy, vyjadrené podráždenosťou, depresiou a nespavosťou.

V laboratórnych zmenách testov sú najčastejšími (u 18–20% pacientov) prejavy neutropénie (pokles počtu neutrofilných leukocytov, v ktorých sú narušené vzájomné vzťahy organizmu s normálnou mikroflórou). Pri výraznom poklese počtu neutrofilov majú pacienti zriedkavo infekčné komplikácie. Z tohto dôvodu je použitie kolóniou stimulujúcich faktorov granulocytov (špeciálne lieky, ktoré pôsobia proti neutropénii) indikované len pre jednotlivých pacientov.

Nadmerný rozvoj mentálnych symptómov si vyžaduje radu psychiatra.

Expozícia interferónu

Pegylované interferóny pri liečbe hepatitídy môžu u pacienta vyvolať rozvoj určitých autoimunitných ochorení (autoimunitná tyreoiditída je chronický zápal štítnej žľazy). Tieto látky môžu tiež zhoršiť priebeh skôr sa vyskytujúcich autoimunitných porúch - špeciálnej triedy chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologickej produkcie autoimunitných orgánov v tele, čo vedie k deštrukcii alebo poškodeniu normálnych tkanív.

Pri predpisovaní liečby je potrebné rozlišovať pacientov, u ktorých samotná hepatitída C prejavuje prejavy autoimunitnej hepatitídy (indikuje sa antivírusová liečba). Je tiež potrebné identifikovať pacientov s primárnou autoimunitnou hepatitídou, nad ktorými sa navrstvila samotná hepatitída C (to znamená imunosupresívnu liečbu).

Expozícia ribavirínu

Najčastejším vedľajším účinkom pri používaní ribavirínu je prejav hemolytickej anémie (zvýšená deštrukcia červených krviniek v krvi). U 9–15% pacientov si táto komplikácia vyžaduje úpravu dávky tohto lieku.

Erytropoetín - špeciálne rastové faktory erytrocytov zlepšujú stav pacientov a znižujú potrebu znižovania dávky.

V súčasnosti sa používanie takýchto rastových faktorov v kombinovanej antivírusovej terapii neodporúča na široké použitie. Výhodne sa na korekciu cytopénií používajú modifikácie dávok príslušných liečiv.

Vzhľadom na to, že ribavirín sa vylučuje z tela obličkami, je potrebné prijať opatrenia pri predpisovaní takejto látky pacientom s renálnymi patológiami. Tento liek má tiež teratogénny účinok (zničenie plodu). Preto je nevyhnutné vyhnúť sa nástupu gravidity u žien s hepatitídou počas liečby a 6 mesiacov po nej. Aj u mužov, ktorých partner je tehotná, sa liečba Ribavirinom nevykonáva.

Odporúčané dávkovanie

V prípade prejavu nežiaducich závažných udalostí v tele pacienta alebo s výraznými odchýlkami v laboratórnych parametroch počas liečby sa má vykonať úprava dávky použitých liekov. Ak sa pri monoterapii alebo kombinovanej terapii s Peg-IFN s ribavirínom, zníženie dávky nedá účinok, potom sa má ich použitie prerušiť.

Výskyt závažných depresívnych stavov alebo autoimunitných porúch u pacienta vyžaduje individuálnu úpravu dávky alebo rozhodnutie o ukončení takejto liečby.

V prípade štandardnej interferónovej terapie je dôležitým indikátorom aj indikátor stupňa vírusovej záťaže. Pri liečbe 4-8-12-24 týždňov sa uskutoční štúdia tohto parametra. V závislosti od dynamiky procesu je schéma terapie vylepšená. Pri absencii pozitívnej dynamiky indikátorov vírusovej záťaže, liečba vyžaduje zmeny v intenzite lieku alebo dávky. Ak je dynamika dobrá, potom sa môže rozhodnúť o znížení dávky, čo je pre pacienta prospešné.

Moderné metódy liečby hepatitídy umožňujú, v prevažnej miere (60–80%) pacientov, dlhodobú remisiu a takmer polovica z nich - úplne eliminovať vírus, ktorý je takmer vyliečením.

Prípravky na antivírusovú terapiu hepatitídy C

Keď už hovoríme o hepatitíde C, lekári naznačujú zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pečene. Ich vývoj vyvoláva vírus, ktorý vstúpil do krvného obehu, a všetkých foriem hepatitídy, čo je najzávažnejšie. V podstate prenos vírusu prebieha cez krv, táto patológia nie je nezvyčajná u ľudí, ktorí užívajú drogy, kde je jedna injekčná striekačka bežná. Infekcia počas nechráneného pohlavného styku je tiež dosť bežná, hepatitída C môže preniesť na dieťa matka počas pôrodu. Bez ohľadu na to, ako presne sa infekcia vyskytla, je potrebné zabrániť transformácii akútnej formy patológie na chronickú a vykonávať antivírusovú liečbu hepatitídy C.

Je možná účinná liečba?

Najzložitejšia podmienka, ktorú zvažujeme, sa nevzťahuje na choroby, ktoré je možné liečiť doma bez použitia skríningu, diagnózy a špeciálnych antivírusových liekov proti hepatitíde. Preto, keď sa objavia podozrivé príznaky, najprimeranejším krokom by bolo navštíviť zdravotnícke zariadenie. Medzi príznaky sprevádzajúce tvorbu hepatitídy C patria:

• Žltnutie kože a skléry očí.
• Bolesť, ktorá sa objaví pod okrajom vpravo.
• Bolesti kĺbov a zvýšená únava.
• Patologicky ľahké výkaly.
• Zvýšená telesná teplota a chronická indispozícia, zimnica.
• Výskyt kožnej vyrážky a svrbenia.
• Vývoj anorexie.

Hlavným nebezpečenstvom je, že ak je choroba prítomná v ľudskom tele už dlhú dobu, nemusí sa prejavovať, pričom sa naďalej vyvíja a spôsobuje veľké škody na tele.

Existujú spôsoby, ako sa zbaviť problému a ako účinná je liečba hepatitídy - to sú otázky, ktoré sa týkajú obetí. Vďaka modernej antivírusovej terapii - HTP - ak je včasná a kompetentná, prognózy lekárov sú pozitívne. Hlavným cieľom HTP je bojovať proti agresii vírusu spolu s jeho negatívnym vplyvom. Konečné zhodnotenie je možné zistiť, ak sa počas 12 mesiacov po liečbe v krvnom teste nenachádzajú žiadne stopy vírusu. Potom možno tvrdiť, že funkčnosť pečene môže byť obnovená. Pokiaľ ide o trvanie HTP, je individuálne pre každého jednotlivého pacienta, hoci v priemere užívajú špeciálne lieky približne jeden rok. Výpočet dávky liekov a určenie stupňa potreby ich prijatia berú do úvahy všetky dostupné faktory až do najmenšieho detailu:

• Pomer potenciálnych prínosov a potenciálneho poškodenia pri užívaní drog.
• Kompenzované poškodenie orgánov a kompenzovaná cirhóza.
• Prítomnosť pozitívnych indikátorov RNA vírusu hepatitídy C.
• Vek obete, viac ako 18 rokov.
• Prítomnosť chronickej hepatitídy sprevádzaná výraznou fibrózou.
• Prijateľnými ukazovateľmi získanými biochemickými a všeobecnými krvnými testami sú hladiny hemoglobínu medzi 120 a 130 g / l u slabšieho pohlavia a u mužov. Hladina neutrofilov by nemala byť nižšia ako 1500 μl.
• Prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií.

Dôležitým faktorom, v ktorom antivírusová liečba hepatitídy C prinesie očakávaný výsledok, je želanie obete získať účinnú liečbu. S minimálnou hladinou fibrózy alebo jej úplnou neprítomnosťou sa môže HTP preniesť vzhľadom na znížené riziko negatívneho výsledku patológie.

Princípy liečby patológie

V modernej medicíne je antivírusová liečba hepatitídy považovaná za najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť problému s paralelným obnovením tela. Podľa štatistík je úplná liečba s použitím špeciálnych prípravkov od 40 do 85% všetkých prípadov a zvyčajne sa nevyskytuje opakovanie. Účinnosť liečby závisí od toho, do akej miery sú postihnuté pečeňové bunky, ako stará je obeť a jej pohlavia, ako dlho trvajú patologické procesy. Dôležitý je aj typ ochorenia.

Definujte niekoľko štádií priebehu choroby z nuly na štvrté, každé štádium závisí od vývoja patológie. Zároveň existuje aj piata fáza ochorenia, pri ktorej dochádza k rozsiahlemu poškodeniu tkanív pečene, keď sa objaví, je diagnostikovaná prítomnosť cirhózy. Ak sa choroba dostane do vývoja tohto štádia, nie je možné úplne obnoviť pečeň. Rozsah lézie možno zistiť testovaním na AST a ALT. Jeho účelom je ukázať porušovanie funkcií pečene. Po získaní výsledkov sa zostaví liečebný režim, najčastejšie s použitím prípravkov na báze ribavirínu a interferónu. Lieky samotné sú zároveň menej účinné ako v kombinácii so správne zvolenými dávkami.

V niektorých prípadoch terapia hepatitídy C používa len jeden liek, tento prístup sa nazýva monoterapia. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako odstrániť vírus dnes. Okrem určených liekov proti hepatitíde možno použiť aj nasledujúce lieky: t

• Hepatoprotektory, najmä Essentiale, Silimar, Phosphogliv alebo kyselina lipoová. Takéto fondy sa s vírusom nezaoberajú, ale podporujú pečeň, zlepšujú fungovanie orgánu na bunkovej úrovni.
• Imunomodulátory určené na zvýšenie odolnosti pečene proti ochoreniu. Medzi takéto lieky patrí Zadaksin a iné podobné lieky.

Je dôležité pochopiť neprípustnosť samoliečby, pretože nielenže môže byť neúčinná, ale aj viesť k mnohým komplikáciám, pričom odrádza od obete nielen jeho zdravie, ale aj jeho cenný čas.

Použitie interferónu a ribavirínu

Zvážte hlavné lieky, ktoré liek používa na vykonávanie antivírusovej liečby a začnite sa zoznámiť s interferónom. Tento liek má antivírusové účinky a je zameraný na pomoc organizmu v boji proti patológii stimuláciou imunitného systému. Keď interferón vstúpi do tela, vytvára bariéru na ochranu pečene pred vírusovou infekciou, medzi liekmi tohto efektu možno nazvať Viferon, Reaferon-EU, Roferon a ďalšie. Tiež lieky na báze interferónu môžu mať pozitívny vplyv na rad ďalších vírusových ochorení - na tú istú chrípku alebo ARVI.

Antivírusové liečivá na báze interferónu na hepatitídu sa môžu podávať denne alebo niekoľkokrát počas týždňa počas liečby. V tomto prípade hovoríme o krátkodobo pôsobiacom interferóne, po ktorom špecialista zavádza dlhodobé lieky raz v sedemdňovom intervale.

Ak hovoríme o kombinovanej liečbe, potom je možné interferón priradiť k najdôležitejším zložkám, ktoré tvoria antivírusovú terapiu. Medzi pozitívne aspekty liekov založených na interferóne patrí absencia kontraindikácií. Počas liečby hepatitídy C však nie sú predpísané ženám, ktoré nesú dieťa a deti, ktorých vek nepresahuje tri roky.

Ribavirín tiež označuje antivírusové činidlá, liečivá založené na ňom sa používajú na liečenie rôznych vírusových patológií. Odborníci pripisujú svojej hlavnej pozitívnej kvalite precitlivenosť prejavujúcu sa vo vzťahu k vírusovým bunkám, ich DNA. Zoznam najobľúbenejších liekov na báze ribavirínu zahŕňa Remantadin, Ribamidil, Lamivudin a ďalšie.

Produkty na báze ribavirínu sa široko používajú v druhej fáze HTP hepatitídy C, čo dokazuje najväčšiu účinnosť v spojení s interferónom.

Ribavirín je tiež vhodný pre obete, ktoré nie sú citlivé na interferón - v takýchto prípadoch sa táto látka používa na monoterapiu. Tiež látky založené na ňom liečiť chronickú hepatitídu C v chronickej forme, tiež pomáhajú pri regenerácii tela. Pri kombinovanej antivírusovej liečbe Ribavirin významne zvyšuje účinky interferónu, tento liek sa má podávať denne. Nemali by sme však zabúdať na kontraindikácie, keď sa liek predpisuje pacientom s:

• Zlyhanie srdca.
• Porucha funkcie obličiek, vrátane zlyhania obličiek.
• Prítomnosť depresie.
• S infarktom myokardu.
• V prípade výskytu autoimunitných ochorení rôzneho charakteru.

Užívanie liekov sa vykonáva dvadsať minút pred jedlom alebo po ňom, liek sa má zapiť veľkým množstvom vody.

Vedľajšie účinky počas kombinovanej liečby

Podobne ako každá iná liečba, antivírusová liečba má určité indikácie a v niektorých prípadoch sa pri jej používaní môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Môže sa vyvinúť bolesť hlavy, existuje slabosť a celkové zhoršenie zdravia.
• Objavuje sa úzkosť, porucha spánku a vyskytujú sa depresívne stavy.
• Možné prejavy agresie na pozadí zvýšenej nervovej vzrušivosti, nadmernej dráždivosti.
• Porucha srdcového rytmu a rozvoj tachykardie.
• Zjavia sa príznaky anémie z nedostatku železa.
• Vízia sa zhoršuje, vytvára zápal spojiviek.
• Zníži sa chuť do jedla, hnačka a bolestivosť v črevnej oblasti, poruchy trávenia.

Takéto nežiaduce udalosti v prípade HTP sú často spojené s užívaním liekov na báze ribavirínu. Pomerne často pacienti uprednostňujú opustenie antivírusovej liečby na pozadí negatívnych účinkov. Zároveň je potrebné pochopiť, že prerušenie kurzu so sebou prináša zvýšené nebezpečenstvo - aj po obnovení liečebných postupov po neplánovanom prelomení sa obeť nezbaví problémov. Hlavnou je neefektívnosť terapie, pri ktorej drogy strácajú svoju schopnosť pôsobiť určitým spôsobom na vírusy. Ďalšia ťažkosť nie je dostatočne rýchla a veľmi ťažká obnova po patológii.

Trvanie kombinovanej liečby je 12-48 týždňov, ďalšie postupy závisia od účinnosti terapie a od odporúčaní ošetrujúceho špecialistu. Ak je to potrebné, priebeh je rozšírený so zameraním na genotyp vírusovej infekcie, takéto opatrenie môže byť potrebné v prípade relapsu.

Je potrebné si uvedomiť, aký vplyv má nadváha na kombinovanú terapiu na telesnú hmotnosť - účinnosť PVT v tomto prípade výrazne klesá.

Použitie iných liekov

Existujú aj iné farmaceutické prípravky na liečbu hepatitídy, ktoré priamo ovplyvňujú vírus, jeho bunky. V Rusku v roku 2012 sa teda uskutočnili klinické skúšky, v dôsledku čoho dva lieky dostali certifikát. Ide o Inviso a Victrelos - prvý liek má priamy vplyv na vírus a jeho bunky, druhý sa široko používa pri liečbe hepatitídy C.

Hlavnou výhodou týchto liekov je nepochybná účinnosť a absencia negatívnych nežiaducich účinkov. Pozrime sa na tieto látky podrobnejšie, začnime s Insivo, ktorý je predpísaný obetiam, ktoré predtým nedostali vhodnú antivírusovú liečbu. Zvyčajne sa liek predpisuje v prípade potreby liečby chronickej formy hepatitídy C Inviso sa používa aj vtedy, keď je liečba potrebná u obetí, ktoré predtým podstúpili liečbu interferónom, čo neprinieslo očakávaný účinok.

Požadovaná jednotlivá dávka lieku je určená ošetrujúcim špecialistom, ktorý predtým určil, aké vážne je postihnuté tkanivo pečene. Veľký význam pri určovaní dávky je genotyp vírusu.

Napriek všetkej účinnosti lieku Insivo má množstvo kontraindikácií:

• Prítomnosť zlyhania obličiek a zhoršená funkcia obličiek.
• Porucha funkcie pečene v ťažkej alebo miernej forme.
• Veková kategória, keď pacient patrí do staršej skupiny.
• Vek detí

Klinické štúdie zároveň preukázali, že negatívne účinky na užívanie nápravy sa vyskytujú v jednej zo stoviek prípadov, zatiaľ čo recidíva úplne chýba.

Pozrime sa na Victrelis, ktorý sa používa v kombinovanej terapii s Ribavirinom. Tento liek je určený aj pre tých pacientov, ktorí nemôžu užívať tradičnú antivírusovú liečbu. Liek nemá žiadne vedľajšie účinky, ale neodporúča sa ho používať pri liečbe žien čakajúcich na potomstvo a choré deti.

Vedenie terapie v moderných klinikách

Existujú rôzne štandardy liečby, pretože náklady na lieky na HTP sú veľmi vysoké. V súlade s materiálnymi schopnosťami obete, rôzne kliniky majú hotové schémy, ktoré im umožňujú dokončiť požadovaný kurz relatívne bezbolestne:

• Pri najúspornejšej možnosti kombinovaný liečebný režim predpokladá použitie interferónu na injekciu, ktorého dávka je 3 milióny IU s frekvenciou aspoň jeden deň a ribavirín. Ak je hmotnosť obete vyššia ako 85 kg, potom jej denné množstvo by malo byť 1,2 gramu. Ak je hmotnosť obete 65 - 85 kg, denná dávka dosiahne 1 gram, s telesnou hmotnosťou do 65 kg na deň, nepoužije sa viac ako 0,8 gramu.
• V prípade lieku Golden Mid sa lieky užívajú nasledovne - ribavirín v súlade s telesnou hmotnosťou pacienta, interferón ako denné injekcie. Súčasne pre jeho príjem je vlastný program - vo výške 6 miliónov IU až do normalizácie ALT alebo neprítomnosti RNA vírusovej hepatitídy. Potom užite 6 miliónov IU s intervalom 24 hodín počas 12 týždňov. Potom, 3 milióny IU za jeden deň až do konca liečby.
• Ak je pacient finančne bezpečný, predpíše sa týždenný príjem lieku Pegintron a Ribavirin, ktorého dávkovanie je určené v závislosti od telesnej hmotnosti obete.

Pokiaľ ide o trvanie liečby, vychádza z genotypu vírusu hepatitídy C, ktorý sa nachádza v tele:

• Ak sa vyskytne genotyp 1, trvanie liečby dosiahne 48 týždňov, množstvo Ribavirinu sa užíva v plnej dávke podľa telesnej hmotnosti.
• Pri genotypoch 2 a 3 bude liečba trvať 24 týždňov, pričom užívanie Ribavirinu nie je v žiadnom prípade spojené s telesnou hmotnosťou obete - má sa užívať v dávke 800 mg.
• S genotypmi 4 a 6 je trvanie liečby približne 48 týždňov, lieky sa vyberajú individuálne.

Existuje taká vec ako adjuvantná terapia. Antivírusové činidlá budú mať samozrejme najväčší terapeutický účinok, pretože to nie je vírus, ktorý pôsobí, možnosti jeho reprodukcie. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa však môžu použiť iné lieky. Pokiaľ ide o prognózu, moderná medicína aktívne využíva inovatívne metódy liečby a podľa štatistík spôsobuje dlhodobú remisiu v 60-80% prípadov, zatiaľ čo úplné uzdravenie sa vyskytuje v 50%. Liečba chronickej aj akútnej hepatitídy C je ťažká a skúsený špecialista by ju mal vymenovať a spravovať.

Použitie antivírusových liekov proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C - povinné štádium liečby za určitých podmienok. V tomto prípade dochádza k poklesu intenzity šírenia vírusovej RNA. Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Ak neovplyvníte vírus, bude sa vyvíjať a zároveň provokovať komplikácie. V počiatočnom štádiu progresie akútnej formy ochorenia nie sú žiadne symptómy. Telo niektorých pacientov sa nezávisle zbaví infekcie. Vo väčšine prípadov sa však vyvíja chronická forma ochorenia. Zároveň je často diagnostikovaná cirhóza.

Použitie antivírusových liekov

Liečba sa nevyžaduje vo všetkých prípadoch. Ak imunitný systém nie je oslabený, telo sa vyrovná so samotným vírusom.

V tomto prípade dopravca nemusí vedieť, že je chorý s hepatitídou C, pretože príznaky v počiatočnom štádiu vývoja akútnej formy chýbajú a pri chronických ochoreniach sa komplikácie objavujú len u 1/3 pacientov. V prípadoch, keď je to skutočne potrebné, je predpísaná antivírusová liečba - povinný krok pri liečbe hepatitídy C, ak sa objavia príznaky.

WHO odporúča použitie antivirotík s priamym účinkom. Ich výhody: vyššia efektívnosť, bezpečnosť pre zdravie. Okrem toho telo lepšie znáša PPD. Ak v tejto skupine používate antivírusové lieky, pravdepodobnosť úplného vyliečenia sa zvýši na 95%. Pri použití klasických techník, ktoré často znamenajú potrebu zastaraných prostriedkov, sú indexy Curability nižšie.

Ak sa použijú PPD, doba liečby sa zníži. V tomto prípade antivírusová liečba trvá v priemere 3 týždne. Nevýhodou liekov priamej akcie je len vysoká cena. Pre hepatitídu C sú predpísané štandardné režimy na základe niektorých liekov:

Ide o lieky druhej generácie, ktoré nemajú nedostatky, ktoré charakterizujú zastarané prostriedky skupiny PPD. Patrí medzi ne:

Tieto lieky sa neodporúčajú používať kvôli mnohým vedľajším účinkom a celkovému poškodeniu tela po ich užití.

Výsledkom je aj klasické ošetrenie. V tomto prípade sa používajú nasledujúce lieky proti hepatitíde C:

• ribavirín;
• Interferón.

Ukazovatele kurability sú nižšie ako pri použití pokročilej schémy. Nosiče vírusu genotypu 1 sa obnovia v 50% prípadov. Trvanie liečby je 1 rok. Pacienti infikovaní infekciami genotypu 2 a 3 sa môžu vyliečiť v 70–90% prípadov. Terapia trvá 6 mesiacov.

Na konci liečby sa pečeň obnoví po PVT hepatitídy C a diéta sa zreviduje: mastné, vyprážané, korenené, vysoko solené a údené potraviny sa odstránia. Neodporúča sa používať prípravky obsahujúce konzervačné látky. Moc by mala byť zlomková. Alkohol je úplne vylúčený. Na obnovenie funkcie pečene po ukončení liečby sa odporúča užívať vitamíny: C, kyselinu nikotínovú, riboflavín, pyridoxín, tiamín. Ukazuje mierne cvičenie.

Interferon a Peginterferon

Je povolené používať lieky týchto dvoch skupín. Peginterferóny alebo pegylované interferóny sa však vyznačujú dlhším trvaním účinku. S ich pomocou môžete udržiavať požadovanú koncentráciu interferónu v tele oveľa dlhšie. To urýchľuje proces hojenia.

Existujú dva typy peginterferónu: alfa 2a, alfa 2b. Vzhľadom na dobrú kurabilitu pri užívaní liekov s takýmito vlastnosťami by sme mali očakávať, že ich cena bude oveľa vyššia ako normálny interferón. Prípravky na báze peginterferónov: t

Zoberme si napríklad nástroj Algeron. Obsahuje peginterferón alfa-2b. Liek bol vyvinutý špeciálne na liečbu hepatitídy C. Ponúkaný ako injekčný roztok. Tento nástroj sa odporúča používať spolu s liekom Ribavirin. Má mnoho kontraindikácií:

• precitlivenosť;
• cirhóza pečene;
• autoimunitné ochorenia;
• dysfunkcia štítnej žľazy;
• poruchy nervového systému (epilepsia);
• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• vek detí;
• zriedkavé dedičné ochorenia.

Vedľajšie účinky tohto lieku sú rôzne a patologické procesy sú zaznamenané na strane väčšiny telesných systémov.

ribavirín

Ponúkané vo forme tabliet a kapsúl. Je to účinné antivírusové činidlo, ktoré obsahuje rovnakú účinnú látku (ribavirín).

Jeho princíp činnosti: preniká do infikovaných buniek a ovplyvňuje infekciu zvnútra. Ribavirín je skupina inhibítorov. Výsledkom je potlačenie syntézy vírusovej RNA a proteínu. Okrem toho sa neobjavujú nové verzie. Ribavirín pôsobí selektívne a ovplyvňuje len postihnuté bunky, pričom obchádza RNA syntézu v bunkách, ktoré fungujú bez narušenia.

Indikácie pre antivírusovú liečbu: chronická hepatitída C. Peginterferón sa odporúča užívať súčasne (alfa-2a, alfa-2b). Je potrebné brať do úvahy kontraindikácie. Zoznam je nasledovný:

• poruchy srdca (infarkt myokardu, zlyhanie srdca);
• anémia;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• autoimunitné ochorenia;
• cirhóza pečene;
• vek do 18 rokov;
• depresia, zhoršená suicidálnymi tendenciami;
• obdobia prenášania dieťaťa a dojčenia.

Vedľajšie účinky z rôznych systémov tela rozvíjať: kardiovaskulárne, dýchacie, tráviace, močové, pohybového aparátu. Okrem toho sú postihnuté sluchové orgány a zaznamenávajú sa zmeny v zložení krvi. Ak sa vykonáva terapia hepatitídy C, je potrebné pravidelne analyzovať biomateriál. Skúmajú sa vzorky pečene a krvi.

sofosbuvir

Je to vysoko účinný inhibítor. S ním môžete prekonať vírusový genotyp 1, 2, 3, 4, 5, 6. Účinná látka v kompozícii inhibuje RNA polymerázu, ktorú škodlivé mikroorganizmy používajú na vytvorenie kópie svojej RNA. Ak plánujete používať Sofosbuvir, môžete interferóny odmietnuť, ak je pacient infikovaný genotypom 2 a 3. Na liečbu infekcie genotypom 1 a 4 je lepšie pridať peginterferón do schémy. Sofosbuvir sa často predpisuje súčasne s Ribavirinom.

Liek sa ponúka vo forme tabliet. Obsahuje účinnú zložku rovnakého názvu (Sofosbuvir). Pre rôzne typy vírusov je trvanie liečby odlišné. Najdlhšie telo zvláda infekciu genotypov 1, 4, 5, 6. V týchto prípadoch liečba trvá 6 mesiacov. Liečba infekciou genotypom 2 a 3 trvá 3 mesiace.

V prípadoch, keď je zaznamenaná intolerancia interferónu a nie je možné ju užívať, priebeh liečby bude trvať dvakrát tak dlho ako u klasickej schémy (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferón), teda 6 mesiacov. Niekedy sú vedľajšie účinky. V tomto prípade sa odporúča znížiť dávku alebo odmietnuť liek, pričom sa odstráni aj interferón. Keď príznaky zmiznú, Sofosbuvir sa podáva znova. V tomto prípade je však potrebné dávkovanie postupne zvyšovať a sledovať reakciu. Vedľajšie účinky uvažovaného súboru liekov:

• bolesť hlavy;
• poruchy spánku;
• závraty;
• nevoľnosť, zvracanie;
• zlá chuť do jedla;
• suché sliznice;
• porušenie kresla;
• podráždenosť, depresia, chronická únava a podráždenosť;
• alergie;
• bolesť kĺbov;
• poruchy zraku;
• bolesť na hrudníku;
• alopécia.

Je lepšie nepoužívať Sofosbuvir u gravidných žien, detí mladších ako 18 rokov, žien v období laktácie a precitlivenosti na niektorú zo zložiek.

Pacienti v reprodukčnom veku by tiež nemali užívať liek.

Lieky zo skupiny inhibítorov sú dobre tolerované, keď sa užívajú súčasne s antivírusovými látkami, napríklad s liekom Ribavirin. Vzhľadom na to, že náklady na Sofosbuvir sú vysoké, môžu byť nahradené analógmi. Môžu to byť lieky podobného zloženia (Viropack) alebo princíp účinku (Daclatasvir, Algeron, atď.).

Antivírusové lieky proti hepatitíde C

Antivírusové lieky proti hepatitíde C pomáhajú úplne sa zbaviť choroby. Na farmaceutickom trhu je ich veľa, ale ich účinnosť je iná. Lekár vám povie, ktoré z nich sú v konkrétnej situácii lepšie. Je potrebné pochopiť základné princípy ich prijímania a nežiaducich reakcií.

Indikácie na použitie

Antivírusové lieky predpísané na diagnostiku laboratórnych metód hepatitídy C. t Aby bolo možné zvoliť správny liek a dávkovanie, je potrebné stanoviť štádium vývoja ochorenia, stupeň manifestácie komplikácií. Liečebný režim musí tiež brať do úvahy genotyp vírusu, pretože liečivá s rôznymi typmi patogénov sa líšia.

Antivírusové lieky s priamym účinkom preukázali vysokú účinnosť v prítomnosti takýchto komplikácií hepatitídy C:

• fibróza;
• cirhóza;
• zvýšená vírusová záťaž;
• komplikácií hepatitídy C do iných orgánov.

Indikácie pre predpisovanie ribavirínu a interferónov sú AIDS a onkologické ochorenia, ale neodporúča sa ich používať bez priamych liekov.

kontraindikácie

Antivírusová liečba má kontraindikácie. Bude neefektívne, ak sa liečba s ich pomocou už aplikovala, ale neposkytla pozitívny výsledok.

Antivírusová liečba hepatitídy C je kontraindikovaná v nasledujúcich kategóriách pacientov: t

tehotenstvo

• náchylný k depresii;
• tehotné ženy;
• alergický na zložky;
• pacientov s ischemickou chorobou;
• pacientov s tyreotoxikózou;
• transplantované orgány;
• pacientov s autoimunitnou hepatitídou;
• pacientov s diabetom.

Imunomodulátory sú tiež kontraindikované u pacientov s roztrúsenou sklerózou a bronchiálnou astmou.

Kontraindikácie pre vymenovanie Ribavirinu, okrem vyššie uvedených, sú problémy so srdcom a obličkami.

Počas liečby by mali antivírusové lieky používať antikoncepciu. Ak je to potrebné, liečba dojčiacej matky, dieťa sa prenesie na umelé kŕmenie, pretože nie je známe, či tieto lieky prenikajú do materského mlieka alebo nie.

Terapia je neúčinná, ak pacient používa alkohol alebo drogy. Antivírusové lieky sa nesmú užívať skôr ako 3 mesiace po odmietnutí zlých návykov. Pretože antivírusová terapia ovplyvňuje stav nervového systému, spôsobuje únavu, je pacientovi zakázané viesť vozidlá a vykonávať prácu vyžadujúcu vysokú koncentráciu pozornosti.

S opatrnosťou sa predpisujú lieky pre starších, deti a pacientov s cirhózou. Nie všetky antivírusové lieky môžu byť použité na liečbu takýchto kategórií pacientov.

Účinnosť antivírusových liekov proti hepatitíde C

Moderné antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu C, dokonca 1 a 4 genotypy. V rovnakom čase trvá regenerácia menej času ako pri použití interferónov a ribavirínu. Ich pôsobenie je namierené priamo proti vírusovým proteínom, čo zabraňuje reprodukcii patogénu. To vám umožní úplne odstrániť vírus z tela, aby sa znížila pravdepodobnosť relapsu. V dôsledku použitia týchto liekov sa vyliečilo 90% pacientov. Prognóza tejto liečby je dobrá.

Antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C vykazujú vysoký výsledok len pri komplexnom používaní, s jasným dodržiavaním schémy. Kombinácia liekov sa vyberá s ohľadom na genotyp vírusu a prítomnosť sprievodných ochorení. Terapia pacientov s rakovinou a pacientov s HIV / AIDS má svoje vlastné charakteristiky. Pre pacientov s cirhózou bola vyvinutá špecifická schéma.

druh

Farmaceuti vyvinuli niekoľko antivírusových liekov. Zoznam odporúčaných liekov na liečbu hepatitídy C zahŕňa:

acyklovir

• Interferóny. Lieky poskytujú najlepší výsledok pri kombinovanej liečbe. Monoterapia je neúčinná a vyžaduje si dlhý čas na zotavenie pacienta.
• Inhibítory reverznej transkriptázy. Do tejto skupiny patria Ribavirin a Acyclovir. Poskytujú menej vedľajších účinkov ako interferóny, často používané v kombinácii.
• Použitie Ribavirinu môže liečiť pacientov s cirhózou pečene.
• Imunomodulátory. Ich účinnosť je rovnaká ako účinnosť predchádzajúcej skupiny liekov. Tieto lieky sa predpisujú na intoleranciu na ribavirín alebo Acyklovir.
• Lieky priamej akcie. Vykazovali najvyšší výkon, sú priradené v spojení s inými antivírusovými látkami.
• Hepatoprotektory. Ich funkciou je oprava pečene. Používajú sa pri chronickom priebehu ochorenia av počiatočných štádiách cirhózy, čo pomáha udržiavať funkciu orgánov.

Niektorí lekári praktizovali vymenovanie induktorov interferonogenézy, pozitívny výsledok v klinických štúdiách je však zriedkavý. Pacienti s prvým genotypom sa zotavujú len v 10% prípadov. Táto skupina zahŕňa: Amixín, Cykloferón. Posledne uvedený liek je účinnejší pri liečbe hepatitídy C, pretože stimuluje produkciu interferónov v pečeni.

Z moderných liekov priamej akcie na liečbu hepatitídy C sa používajú:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Liek sa používa vo všetkých režimoch liečby hepatitídy C, bez ohľadu na komplikácie a prítomnosť sprievodných ochorení. Používa sa v kombinácii s inými antivírusovými liekmi. U pacientov s genotypmi 1 a 4 je ribavirín indikovaný súčasne s ním;
• Ledipasvir. Ak užívate tento liek, môžete si urobiť bez ribavirínu a interferónu. Náprava vykazuje pozitívny výsledok, aj keď sa iné liečebné režimy nezlepšili. Je praktizovaný s cirhózou pečene a infekciou HIV. Neodporúča sa u pacientov s genotypmi 2 a 3;
• Daklatasvir. Liek sa používa na liečbu pacientov s akýmkoľvek genotypom vírusu. Môže sa užívať s Ribavirinom;
• Viropak. Prípravok obsahujúci Ledipasvir a Sofosbuvir. Pri genotype 1 a 4 vírus eliminuje použitie ribavirínu a interferónu. Pacienti s ribavirínom genotypu 2 zostali.

Okrem opísaných liečiv existuje ešte mnoho generických liečiv, ktoré majú podobné zloženie. Ich cena je oveľa nižšia ako pôvodná cena. Produkcia takýchto liekov sa koncentruje hlavne v Indii. Terapeutický účinok týchto liekov môže byť mierne horší. Pri komplikáciách hepatitídy C sa obnovuje 60 - 80% pacientov.

Existujú nejaké vedľajšie účinky

Výhodou antivírusových liekov je malý počet vedľajších účinkov. Pri liečbe pacientov sa sťažujú na únavu, ospalosť, bolesť hlavy. Tieto reakcie sú však menej výrazné ako pri použití interferónov.

Výskyt vedľajších účinkov často spôsobený nesprávnou kombináciou liekov. Problémy sa môžu vyskytnúť, ak sa počas liečby liekmi užívajú súčasne iné lieky. Pri súčasnom užívaní tabliet Sofosbuvir s interferónom a ribavirínom sa pacienti najčastejšie sťažujú na problémy s dýchaním, kašeľ, nespavosť, rozmazané videnie, tráviace problémy, vysokú horúčku a suchú pokožku. Laboratórne štúdie ukazujú pokles počtu krvných doštičiek, hemoglobínu. Jednou z reakcií na túto kombináciu sú kŕče, bolesti chrbta. Existuje závažná strata hmotnosti, dehydratácia a asténia. Pacient nemôže tolerovať silné zvuky a silné pachy.

Ak sa používa Sofosbuvir-Ribavirin, nežiaduce reakcie pacienta sú menej výrazné. Tam je podráždenosť, únava, pacienti na vedomie nespavosť a nevoľnosť. Krvné testy ukazujú zvýšené množstvo bilirubínu a pokles hemoglobínu.

Na zníženie negatívnych reakcií antivírusových liekov je pacientovi predpísaná diéta s výnimkou vyprážaných a tukových potravín, ako aj alkoholu. Vedľajšie účinky sú posilnené týmito patológiami:

Choroby srdca

• tráviace problémy;
• poškodenie funkcie obličiek;
• prítomnosť problémov so srdcom a krvnými cievami;
• mentálne poruchy;
• chronických respiračných ochorení.

Súčasný príjem lieku Sofosbuvir s liekom Boceprevir a Telaprevir, ktoré sa používajú aj na liečbu hepatitídy C, nie je povolený.

Inhibítory reverznej transkriptázy ovplyvňujú kostnú dreň a môžu spôsobiť pankreatitídu. Pri liečbe takýmito liekmi sa psychický stav pacienta zhoršuje, vznikajú problémy so srdcom a štítnou žľazou. Existujú aj prípady zlyhania obličiek. Dôsledkom nekontrolovaného vstupu môže byť zástava srdca.

Akýkoľvek antivírusový liek môže spôsobiť alergickú reakciu. V prípade takéhoto príznaku by sa mala liečba s jeho použitím zrušiť a nahradiť iným liekom.

Na liečbu hepatitídy C bolo vyvinutých mnoho liečiv. Lekári radšej vymenovať v komplexe. Líšia sa v účinnosti a závažnosti negatívnych reakcií. Správny príjem nežiaducich účinkov sa nevyskytuje alebo sú mierne.