HIV a vírusovej hepatitídy B a C

Výskyt vírusovej hepatitídy a infekcie HIV je porovnateľný s mierou rastu. V posledných rokoch získali obrovský spoločenský význam. Okrem toho sú tieto choroby považované za jeden globálny problém našej doby.

Spôsoby prenosu týchto chorôb sú veľmi podobné. Mnoho ľudí žijúcich s HIV sú nositeľmi hepatitídy bez toho, aby to vedeli. Vírusová hepatitída, a najmä hepatitída C, môže zostať bez povšimnutia. Avšak vírusy hepatitídy ničia pečeň a spôsobujú vážne poškodenie zdravia. Infekcia HIV spravidla urýchľuje rozvoj hepatitídy a vedie ku komplikáciám. Preto je dôležité prejsť testom na prítomnosť vírusovej hepatitídy.

Podiel infekcií HIV na rôznych prenosových trasách

Všetky hlásené prípady infekcie HIV vo svete sú distribuované infekciou nasledovne:

sexuálne - 70-80%;

injekčné lieky - 5-10%;

profesionálna infekcia zdravotníckych pracovníkov - menej ako 0,01%;

transfúzia kontaminovanej krvi - 3-5%;

od tehotnej alebo dojčiacej matky k dieťaťu - 5-10%.

V Rusku podľa ruského Vedeckého a metodického centra pre prevenciu a kontrolu AIDS v rokoch 1996 - 1999 prevládala cesta infekcie injekčnými drogami (78,6% všetkých známych prípadov).

Ako HIV postupuje?

Väčšina ľudí, ktorí preniesli na HIV, o tom ešte ani nevedeli, a to pred prijatím testu. Po prenose vírusu začína prvá fáza infekcie HIV - inkubačná doba. Počas inkubačnej doby telo začína reagovať na HIV, aby mu odolalo. Imunitný systém začína produkovať protilátky - špecifické proteíny, ktoré blokujú vírus. Bohužiaľ, telo nie je schopné úplne sa zbaviť infekcie HIV.

Po vytvorení protilátok začína asymptomatický stupeň infekcie HIV. Osoba v tomto štádiu sa cíti normálne, nie sú pozorované žiadne ochorenia spojené s HIV, ale v počiatočnom štádiu ochorenia je osoba infikovaná HIV možným distribútorom infekcie. Medzi ne patria tehotné ženy, ktoré môžu preniesť HIV na nenarodené dieťa pred pôrodom, počas neho a po ňom.

Pravdepodobnosť nakazeného dieťaťa od HIV infikovanej ženy je dnes asi 30%. Avšak za predpokladu, že tehotná žena predpisuje preventívne opatrenie, riziko, že dieťa infikované HIV sa zníži na 5-10%. To znamená, že zo 100 detí narodených HIV-infikovaným matkám bude 90 zdravých.

Predpokladá sa, že ak sú pozitívne sérologické reakcie zistené viac ako 15 mesiacov, znamená to prítomnosť infekcie HIV u dieťaťa. Ak dieťa staršie ako 18 mesiacov nemá žiadne ochorenia indikujúce AIDS a nemá pozitívne laboratórne testy na HIV, potom sa takéto dieťa považuje za neinfikované.

Deti, ktorých matky infikované HIV pasívne prenášajú protilátky proti HIV, sa považujú za podmienečne choré. Predstavujú väčšinu detí narodených HIV-infikovaným matkám. S rastom dieťaťa sú materské protilátky zničené a zvyčajne po 2 rokoch sú takmer všetky laboratórne testy na HIV infekciu negatívne. V Moskve sú takéto deti odhlásené po dosiahnutí veku 3 rokov.

Bez liečby môže asymptomatické štádium infekcie HIV trvať mnoho rokov, potom väčšina ľudí s HIV začína štádium sekundárnych ochorení alebo skutočný stav AIDS. V tomto štádiu môže človek zažiť určité špecifické infekcie a rakoviny spojené so skutočnosťou, že im imunitný systém nedokáže poradiť.

Asymptomatická fáza trvá približne 10 rokov bez liečby. U niektorých ľudí, takzvaných neprogresorov, sa štádium AIDS nevyskytuje 20 a viac rokov a infekcia HIV prakticky nepostupuje. V zriedkavých prípadoch môže štádium AIDS prísť v 1-2 rokoch.

Štátna podpora infikovaných HIV a ich rodinných príslušníkov (federálny zákon č. 122 z 22. augusta 2004)

Článok 17. Nie je dovolené... odmietnutie vstupu do inštitúcií všeobecného vzdelávania a inštitúcií poskytujúcich lekársku pomoc, ako aj obmedzenie iných práv a právnych záujmov HIV infikovaných na základe ich infekcie HIV...

Článok 18. Deti infikované HIV do 15 rokov majú právo zostať spolu so svojimi rodičmi (alebo inými zákonnými zástupcami) v nemocnici, ktorá poskytuje zdravotnú starostlivosť.

Článok 19. Infikovaný HIV - maloletému mladšiemu ako 18 rokov sa podľa právnych predpisov Ruskej federácie prideľujú sociálne dôchodkové, príspevkové a sociálne podporné opatrenia pre deti so zdravotným postihnutím... t
Hepatitída B a C

Je potrebné poznamenať, že na rozdiel od HIV je infekcia vírusmi hepatitídy B a C oveľa jednoduchšia. Je to spôsobené vyššou odolnosťou vírusu v životnom prostredí a nižšou dávkou potrebnou na infekciu. Vírusová hepatitída sa vzťahuje hlavne na chronické infekčné ochorenia, ktoré často kulminujú vo vývoji cirhózy pečene s možným vývojom nádoru pečene.

Riziko hepatitídy je u plodu významne vyššie v porovnaní s infekciou HIV a môže dosiahnuť až 90%. Infekcia je možná, keď matka nesie vírus a môže sa vyskytnúť cez placentu alebo počas pôrodu. Inkubačná doba (čas, ktorý prechádza z infekcie na začiatok prvých príznakov ochorenia) je v priemere 2 až 6 mesiacov, ale keď sa patogén hepatitídy prenáša krvou (prostredníctvom transfúzie krvi), môže sa znížiť na 1,5 mesiaca.

Podľa viacerých štúdií sa u 30% detí narodených matkám s vírusom hepatitídy B vyvinie cirhóza pečene. V súčasnosti je najúčinnejším opatrením na prevenciu výskytu hepatitídy B prevencia očkovania. Očkovanie proti hepatitíde B bolo zahrnuté do ruského národného imunizačného programu od roku 1997. Plánuje sa očkovanie všetkých detí od prvého roku života.

Hepatitída B

Čo sa týka hepatitídy B, môže sa prejaviť:

• krátkodobý chrípkový stav;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka;
• strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
• žltačka (zožltnutie kože a očných bielkov, tmavo žlté zafarbenie moču a sfarbenie stolice);
• svrbenie.

Najčastejšie pacienti s hepatitídou B potrebujú hospitalizáciu. U väčšiny dospelých končí hepatitída B úplným zotavením a tvorbou celoživotnej imunity. 2 až 10% infikovaných v dospelosti sa stáva chronickým nosičom vírusu. U týchto ľudí sa môže vyvinúť chronické poškodenie pečene. Okrem toho nosiče vírusu predstavujú potenciálny zdroj infekcie pre iných.

Dlhodobá prítomnosť vírusu hepatitídy B v tele môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• chronickej hepatitídy;
• cirhóza pečene;
• rakovina pečene

očkovanie

Počas 3 - 6 mesiacov sa podávajú 3 injekcie vakcíny proti hepatitíde B. Na určenie účinnosti zákroku sa na konci kurzu vykoná krvný test. Očkovanie proti hepatitíde A a B možno podať ľuďom žijúcim s HIV.

Hepatitída C

Kurz hepatitídy C:

Pokiaľ ide o hepatitídu C, otázka obnovy a prevencie je závažnejšia. U väčšiny ľudí je počiatočná fáza infekcie skrytá bez akýchkoľvek príznakov. Niekedy je tu krátkodobá choroba, podobná chrípke, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Občas sa toto štádium vyskytuje so žltačkou, bolesťou brucha, stmavnutím moču a sfarbením výkalov. Približne polovica pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C sa úplne zotavuje. Druhá polovica pacientov sa však postupne vyvíja chronickým procesom poškodenia pečene, aj keď nemusia byť vonkajšie príznaky ochorenia. Chronická forma hepatitídy C môže existovať mnoho rokov a môže viesť k rozvoju závažných komplikácií. Patrí medzi ne cirhóza pečene - stav, pri ktorom je normálne tkanivo pečene nahradené jazvou. Cirhóza pečene sa vyskytuje u približne 20-40% pacientov s vírusovou hepatitídou C. V priemere jej vývoj vyžaduje 20 rokov.

Koinfekcia hiv / hcv / hbv:
keď HIV a hepatitída B alebo C spoločne útočia

Pri infekcii HIV sa infekcia parenterálnou hepatitídou B a C vyskytuje veľmi často, čo je veľmi nepríjemná kombinácia, ktorá znižuje účinnosť liečby, zhoršuje trvanie a kvalitu života infikovaných. Avšak, bez ohľadu na prognózu, prítomnosť hepatitídy nie je veta, hoci riziko vzniku AIDS u ľudí infikovaných HIV sa mnohonásobne zvyšuje.

V tomto článku vám povieme všetko, čo potrebujete vedieť o koinfekcii s infekciou HIV hepatitídou B a C (v lekárskej literatúre sú označené latinskými písmenami B a C).

Ako dlho môže človek žiť s kombináciou HIV a hepatitídy?

Ako a kde získať krvný test na hepatitídu a HIV, aká je jeho cena a ako dlho je platný?

Aké preventívne opatrenia by mali príbuzní nosiča HIV a vírusu hepatitídy nasledovať?

Ako drahá je liečba infekcie HIV a hepatitídy B a C a môže byť bezplatná?

Tu sú len niektoré z otázok, ktoré dostanete odpovede čítaním tohto článku až do konca.

Obsah článku:

Hepatitída B je AIDS? Prečo si ľudia tieto choroby zamieňajú?

Vírusová hepatitída B a C nie je infekciou HIV a nespôsobuje AIDS. Ľudia ich niekedy mätú, pretože majú podobné mechanizmy prenosu, sú častejšie v určitej kategórii pacientov a sú smrtiace.

Tieto ochorenia sa prenášajú prevažne cez pohlavie a cez infikovanú ihlu, keď sa lieky používajú spolu. Rizikovou skupinou pre tieto infekcie sú narkomani a ich sexuálni partneri, prostitútky a homosexuáli, ako aj zdravotnícki pracovníci, ktorí sú v kontakte s krvou.

Infekcia HIV a parenterálna hepatitída (tiež nazývaná hepatitída B a C) sú spoločensky významné ochorenia - choroby, ktoré poškodzujú spoločnosť a vyžadujú ochranu ľudí. Liečba a diagnostika takýchto chorôb sa vykonáva bezplatne alebo za výhodných podmienok.

V rámci prevencie infekcie HIV a parenterálnej hepatitídy, berúc do úvahy sociálny význam týchto chorôb, sa vykonáva povinný skríning rôznych kategórií občanov:

• často pracujúcich zdravotníckych pracovníkov;
• darcovia krvi;
• pacienti prijatí na chirurgický zákrok;
• tehotné ženy pri registrácii a pred pôrodom;
• novorodenci z chorých matiek;
• drogovo závislí a ich sexuálni partneri;
• osôb pracujúcich v inštitúciách.

Okrem toho, až do roku 2016, komplex testov na HIV, hepatitídy a syfilis, bol prijatý ako súčasť klinického vyšetrenia populácie, ktorá umožnila skríning desiatky miliónov ľudí v krajine.

Liečba a diagnostika infekcie HIV a parenterálnej hepatitídy sú voľné alebo za výhodných podmienok.

Ako súvisia HIV a parenterálna vírusová hepatitída?

HIV a parenterálna hepatitída kombinujú spoločné prenosové mechanizmy a typické rezervoáre infekcie, takže tieto choroby sa často navzájom sprevádzajú. Lekári túto podmienku nazývajú koinfekciou.

Počítačový model HCV

Súčasná deštrukcia HIV (HIV) a vírusu hepatitídy C (HCV, HCV) sa pozorovala v 34-95% prípadov. Súbežná infekcia HIV (HIV, HBV) a hepatitídy B (HBV) - v 35-40% prípadov. V Rusku a vo východnej Európe je kombinácia HIV + HCV častejšia, pretože v týchto krajinách je dôležitejšia parenterálna cesta prenosu - hlavná cesta infekcie hepatitídy C. Viac ako 90% ruských drogovo závislých je infikovaných jednou z parenterálnych hepatitíd.

Prítomnosť infekcie HIV u ľudí neovplyvňuje riziko infekcie hepatitídou, ale má priamy vplyv na priebeh týchto ochorení. Nedostatočná imunitná reakcia prispieva k rýchlej reprodukcii vírusov, prechodom infekčného procesu z akútneho štádia na chronický a rýchly rozvoj závažných ochorení pečene.
Na druhej strane nie je dôvod veriť, že prítomnosť vírusovej hepatitídy môže zvýšiť riziko infekcie HIV.

Je ľahšie sa infikovať vírusovou hepatitídou a HIV na pozadí genitálnych infekcií, najmä tých, ktoré sú sprevádzané vredmi, eróziami a inými defektmi sliznice pohlavných orgánov. Je jasné, že to platí len pre sexuálny spôsob infekcie.

HIV a prevencia vírusovej hepatitídy

Preventívne opatrenia pre všetky parenterálne infekcie sú takmer rovnaké. Preventívna práca proti týmto chorobám sa vykonáva na federálnej úrovni. Na tento účel boli vytvorené hygienické predpisy, ktoré upravujú súbor opatrení zameraných na prevenciu epidémie AIDS a vírusovej hepatitídy. Dôležitú úlohu v nich zohráva včasná liečba už chorých, očkovanie proti hepatitíde B, núdzová prevencia HIV a parenterálna hepatitída, včasná detekcia nových infekcií a opatrenia na prevenciu nozokomiálnej infekcie.

Okrem toho sa každý z nás musí starať o svoje vlastné zdravie. Okrem toho sú opatrenia vlastnej prevencie veľmi jednoduché a známe mnohým:

Zamietnutie pochybného pohlavného styku a používanie kondómu vždy, keď neexistujú spoľahlivé informácie o zdraví sexuálneho partnera;

odmietnutie liekov alebo aspoň vstreknutie jedinou injekčnou striekačkou;

dodržiavania základných hygienických pravidiel.

Tí ľudia, ktorí sú už chorí s niektorou z parenterálnych infekcií, stačí dodržiavať uvedené pravidlá. Okrem toho je potrebné pamätať na zdravie blízkych a uistite sa, že budete dodržiavať predpis lekára.
Sexuálni partneri osoby infikovanej HIV alebo hepatitídy by mali byť pravidelne testovaní na HIV, hepatitídu B a C.

Príbuzní a priatelia pacienta nepotrebujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Použitie prostriedkov osobnej hygieny, ako sú nožnice, holiace strojčeky a zubné kefky, predstavuje účinný spôsob ochrany pred parenterálnou infekciou.

Pravdepodobnosť infekcie je takmer nulová, ak sa pacient podrobuje liečbe a dosiahol zníženie vírusovej záťaže. To platí pre HIV aj vírusovú hepatitídu.

Krvný test na AIDS a hepatitídu

V tele sa HIV, HBV a HCV správajú inak, ale majú spoločný znak - sérologické okno. Toto je čas, kedy je vírus už prítomný v tele, ale protilátky proti nemu ešte neboli vytvorené a analýza nepreukáže, že osoba je chorá. Trvanie tohto obdobia sa môže značne líšiť, ale v priemere:

• 2-10 týždňov pre HIV;
• 4-6 týždňov pre vírusy hepatitídy.

Vzhľad protilátok zodpovedá koncu inkubačnej doby.

Ako rýchly diagnostický test sa používajú systémy, ktoré pracujú na ELISA metóde, to znamená na princípe detekcie protilátok proti elementom vírusu. Protilátky proti vírusu hepatitídy B sa nachádzajú v malých množstvách u mnohých zdravých ľudí. Sú to protilátky, ktoré sa vytvorili po vakcinácii alebo akútnej hepatitíde B.

Ak bola analýza pozitívna, potom sa znovu skontroluje. Ide najmä o informatívnu metódu PCR. Ak je negatívny výsledok a podozrenie z infekcie, analýza by sa mala opakovať po 2-3 mesiacoch.

V rámci skríningových štúdií sa vykonáva komplexná analýza hepatitídy B a C, HIV a rw (PB - Wassermanova reakcia). Ak sa ktorákoľvek z týchto štúdií uskutočnila oddelene, potom s pozitívnym výsledkom, v každom prípade je potrebné darovať krv na hepatitídu, AIDS a syfilis.

Tieto skríningové štúdie nie sú 100% spoľahlivé a vyžadujú ďalšie vylepšenie diagnózy pomocou PCR.

Vo verejných zdravotníckych zariadeniach možno bezplatne darovať krvný test na syfilis, HIV a hepatitídu, cena za takúto štúdiu na častých klinikách začína od 1 200 rubľov. Na zníženie pravdepodobnosti falošných výsledkov sa má krv na HIV a hepatitída podať nalačno.

Hepatitída a HIV: koľko života zostáva pre osobu s takýmito diagnózami

Prognóza výsledku ochorenia v prípade zmiešanej infekcie je výrazne nižšia. Zároveň je nielen nemožné, ale nie etické, odpovedať na otázku, ako dlho človek odišiel žiť, ktorý je chorý s infekciou HIV a hepatitídou C alebo B.

Priemerná dĺžka života pri kombinácii HIV a hepatitídy C a B závisí od mnohých faktorov:

• vírusová záťaž;
• účinnosť liečby;
• štádium, v ktorom sa začína liečba;
• odolnosť a vlastnosti organizmu;
• agresivita vírusových kmeňov;
• súvisiacich chorôb a zlých návykov.

Vyššie uvedený zoznam nie je ani zďaleka úplný a je jednoducho nemožné poskytnúť presnú predpoveď života s týmito chorobami.

Samozrejme, existujú určité štatistické výpočty, ktoré ukazujú priemernú dĺžku života od zistenia choroby až po smrť priemerného pacienta.

Hepatitída B môže byť vyliečená v 6 z 10 prípadov infekcie. V zostávajúcich prípadoch vstupuje do chronickej fázy, s ktorou môžu ľudia žiť do zrelého veku, podliehajúc diéte a predpisom lekára.

Hepatitída C v 15% prípadov prechádza sama o sebe, v pokoji - chronický proces pokračuje, čo pacienta nevadí ani 10 rokov a viac. Viete o sebe náhle závažné ochorenie pečene. S včasnou detekciou plne liečiteľné.

Infekcia HIV bez liečby dáva osobe vo veku 7 až 10 rokov, avšak pri užívaní moderných liekov, a pri tejto chorobe existuje každá šanca žiť desaťročia.

S ko-infekciou, prognózy nie sú tak jasné, ale tam sú vždy šance na liečenie.

Priebeh súbežnej infekcie HIV / HCV a HIV / HBV

Parenterálne infekcie so všetkými ich všeobecnými vlastnosťami sa výrazne líšia od prietoku. V tomto prípade koinfekcia spôsobuje určité zmeny počas procesu infekcie. Lekári zistili, že kombinácia hepatitídy C alebo B s HIV je veľmi nebezpečná pre zhoršenie prognózy týchto ochorení.

Kurz HIV

HIV, vstupujúci do tela, okamžite ovplyvňuje bunky imunitného systému, v ktorom sa množia. Priemerná inkubačná doba je 2-10 týždňov, po ktorej začína akútna fáza infekcie, ktorá trvá až 2 týždne. Vírusová záťaž v tomto čase je obrovská a pacienti sú veľmi nákazliví. Je dôležité, aby sa klinické prejavy akútneho štádia infekcie niekedy objavili, keď sa protilátky v dostatočnom množstve ešte nevytvorili.

Keď sa telo dokáže vyrovnať s akútnym štádiom infekcie HIV, vytvorí sa rovnováha medzi imunitným systémom a rýchlosťou výskytu nových vírusov - latentným štádiom. Táto fáza trvá 5-10 rokov a je sprevádzaná postupným odumieraním imunitných buniek.

Keď počet imunitných buniek klesá natoľko, že imunita prakticky nefunguje, oportúnne infekcie sa pripoja k chorobe - AIDS sa vyvíja.

Kurz hepatitídy C

Priebeh HCV je podobný priebehu HBV, ale akútna hepatitída C je oveľa menej pravdepodobná, že vedie k spontánnemu uzdraveniu. Nie je to častejšie ako v 15-20% prípadov.

Akútna hepatitída C je vo väčšine prípadov asymptomatická a takmer nie je fixná. Chronické obdobie sa tiež málo dotýka pacienta a osoba už mnoho rokov nevie o svojej chorobe.

V tomto čase bunky pečene postupne odumierajú. Vyvíja sa rakovina pečene, cirhóza a fibróza. Tento proces prebieha pomaly - počas obdobia 10-20 rokov a viac.

Kurz hepatitídy B

Infekčný proces začína hneď, ako vírus vstúpil do krvného obehu. Dosiahnutie pečene, vírus množia rýchlo vo svojich bunkách. Po priemerne 12 týždňoch dosahuje počet vírusov významnú úroveň a vyvíja sa akútna hepatitída B, ktorá sa často prejavuje asymptomaticky a vo viac ako 90% prípadov končí úplným spontánnym zotavením. V tomto prípade osoba zostáva celoživotnou imunitou.

Vo zvyšných prípadoch sa vyvíja chronická hepatitída B, ktorá sa vyskytuje vo vlnách. Pri dlhodobom pôsobení vírusu zomierajú alebo znovuzrodené pečeňové bunky. K cirhóze pečene alebo jej rakoviny dochádza.

Spoločná infekcia HIV / HCV a HIV / HCV

Keď je HIV súčasne infikovaný, oslabenie imunitnej odpovede prispieva k rýchlejšiemu rozvoju ireverzibilného poškodenia pečene u pacientov s chronickou hepatitídou B a C.

Na druhej strane, vírusy hepatitídy C a B majú toxický účinok na pečeň, a preto je ťažké plne liečiť HIV liekmi ARV a prispieť k rýchlejšiemu rozvoju AIDS.

V prítomnosti HIV takmer chýba možnosť spontánneho zotavenia sa z hepatitídy.

Liečba ľudí, ktorí sú súbežne infikovaní HIV / HCV a HIV / HBV

Koinfekcia má významný vplyv na liečebné režimy a komplikuje ju.

HIV a vírusová hepatitída sú voľné

Pri kombinácii HIV a HCV sa odporúča začať liečbu hepatitídou. HIV antiretrovírusová liečba (ART) sa má podať po liečbe hepatitídy C z niekoľkých dôvodov: t

aktívna hepatitída C znižuje účinnosť ART;

Toxicita ART v pečeni je zvýšená v prítomnosti vírusu;

nie každý pacient, najmä sociálne neadaptovaný, bude správne užívať veľké množstvo liekov.

Pri liečbe hepatitídy C zohrávajú hlavnú úlohu interferónové lieky: peginterferón alfa-2a, peginterferón alfa-2b + ribavirín. Terapia týmito liekmi trvá 48 týždňov.

Liečba interferónom je schopná úplne sa zbaviť hepatitídy C v jej skorých štádiách, ale HIV tento cieľ robí menej dosiahnuteľným.

Po zbavení sa HCV alebo znížení vírusovej záťaže sa antiretrovírusové lieky predpisujú na liečbu HIV. V tomto prípade, výber lieku, lekár berie do úvahy funkčný stav pečene.

Neexistuje účinná liečba hepatitídy B. Pacienti s koinfekciou HIV / HBV sú súčasne predpisovaní interferóny alfa a ART.

Liečba HIV a vírusovej hepatitídy je bezplatná.

Ako žiť s osobou, ktorá má HIV a hepatitídu B alebo C súčasne?

Pravdepodobnosť infekcie v domove HIV a HCV má sklon k nule. Vírus hepatitídy B je oveľa nákazlivejší, ale s bežnými kontaktmi v domácnosti sa infekcia vyskytuje len vo výnimočných a výnimočných prípadoch. Analýza prípadov domácej infekcie ukázala, že takmer všetky tieto epizódy vznikli v dôsledku nedodržiavania základnej hygieny - používania bežného holiaceho strojčeka, nožníc a podobne.

Pravdepodobnosť infekcie v každodennom živote s hepatitídou B a C má sklon k nule

HIV a parenterálna hepatitída sa neprenášajú:

• pri používaní bežných lyžičiek, šálok a tanierov;
• s objatiami a bozkami;
• pri zdieľaní vane alebo sprchy v bazéne;
• pri pobyte v tej istej posteli.

V tomto zozname môžete pokračovať do nekonečna. Osoba, ktorá mala nešťastie, že sa nakazila jednou alebo viacerými parenterálnymi infekciami, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ostatných, pokiaľ sa nerozhodne pichnúť jednou ihlou alebo nechráni pohlavný styk. Ak však dostane účinnú liečbu, potom sa druhá infekcia stane nepravdepodobnou.

Spoločná infekcia HIV parenterálnou hepatitídou vážne znižuje kvalitu života pacientov a zhoršuje celkovú prognózu. To však neznamená, že by ste mali zúfať a dať si na seba kríž. Včasná liečba týchto chorôb so správnym prístupom k liečbe a dôsledným dodržiavaním lekárskych predpisov.

Príbuzní a priatelia pacienta by si mali pamätať, že z neho v skutočnosti nemôžu nakaziť v každodennom živote a psychicky podporujú infikovaných.

Hoci v súvislosti s epidémiou HIV a hepatitídy B v našej krajine, nikto nemôže byť zaručené, aby sa zabránilo infekcii, prevažná väčšina prípadov sú rodičia narkomani a ich sexuálni partneri, rovnako ako ľudia, ktorí sú sexuálne promiskuitné. Zamietnutie drog a lojalita k sexuálnemu partnerovi sú kľúčovými opatreniami na sebaobranu vírusovej hepatitídy a AIDS.

HIV a hepatitída C: koľko ľudí žije s touto diagnózou?

Ľudia, ktorí žijú s infekciou HIV, nemusia mať ani podozrenie, že vírus vírusu hepatitídy C je prítomný v ich organizmoch Hepatitída môže byť diagnostikovaná po špeciálnych testoch (krvný test na hepatitídu). Vírus hepatitídy C sa pritom nemusí prejaviť. Ako dlho môže človek žiť s HIV a hepatitídou C?

Rozdiel vo vírusoch

AIDS a hepatitída C majú veľa spoločného: štruktúra vírusu, metódy infekcie, atď. Zároveň sú to však úplne iné ochorenia.

Čo je to HIV

Ľudský vírus imunitnej nedostatočnosti (HIV) je vírus, ktorý postupne znemožňuje ľudský imunitný systém. Po preniknutí do ľudského tela prechádza cez štyri stupne: primárny, latentný, sekundárny a terminálny. S oslabenými ochrannými funkciami imunita nie je schopná vysporiadať sa s rôznymi patogénmi, čo je náchylnejšie na riziko zhubných nádorov. Tento vírus zostáva v tele po celý život. Priemerná dĺžka života pacienta môže byť až pätnásť rokov, čo je približná hodnota.

Spôsoby prenosu

Zdrojom infekcie je osoba s HIV a telesnými tekutinami:

• krvi;
• materského mlieka;
• výtok z pošvy a spermie.

V tekutinách vylučovacieho systému je prítomná aj infekcia HIV, ale koncentrácia je nízka.

Čo je hepatitída C

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Má dlhú inkubačnú dobu a prejavuje sa, keď sú dôsledky už nezvratné. Za určitých podmienok a včasnej liečby môže človek žiť s chorobou na neurčitý počet rokov. Spustená choroba vedie k cirhóze pečene a smrti.

Spôsoby infekcie:

• cez infikovanú krv (čerstvé, sušené);
• od matky k dieťaťu;
• prostredníctvom nesterilných všeobecných hygienických potrieb.

Aký je rozdiel medzi infekciou HIV a hepatitídou

1. Hepatitída C je liečiteľná, HIV nie je možné eliminovať.
2. HIV zabíja imunitné bunky, hepatitídu C - pečeňové bunky.
3. Pri liečbe HIV, môžete žiť asi pätnásť rokov, s hepatitídou C - až 20 rokov a viac.
4. Hepatitída C má charakteristické príznaky, HIV je v počiatočnom štádiu asymptomatický.
5. Existuje vakcína proti hepatitíde C, nie pre HIV.

Môže sa hepatitída zmeniť na HIV

Vírus hepatitídy nemôže prejsť do iných typov vírusov. Postupom času trvá chronická forma. Keď telo berie silu na boj proti hepatitíde C, imunitný systém je oslabený a je ľahšie sa infikovať inými vírusmi. Súčasná prítomnosť HIV a hepatitídy u človeka sa nazýva koinfekcia.

Vplyv HIV a hepatitídy

Ak má pacient infekciu HIV, hepatitída C sa vyvíja rýchlejšie. V prípade neskorej detekcie hepatitídy C, súčasne s vírusom ľudskej imunodeficiencie, ochorenie nadobúda chronickú formu. Prítomnosť dvoch vírusov zhoršuje priebeh hepatitídy C 5 krát, pretože imunita je potlačená infekciou HIV.

Komplikácie a účinky vírusov na seba

1. HIV urýchľuje rozvoj cirhózy pri hepatitíde C.
2. Pravdepodobnosť prenosu hepatitídy C počas nechráneného pohlavného styku sa zvyšuje s HIV.
3. V prítomnosti HIV sa riziko prenosu hepatitídy C vertikálne zvyšuje - z matky na dieťa.

životnosť

Inkubačná doba vírusu je dosť dlhá. Životnosť osoby s hepatitídou C môže ovplyvniť mnoho faktorov: životný štýl, vek, štádium choroby, liečba atď. Až do okamihu, keď sa u pacienta vyvinie cirhóza, môže trvať asi dvadsať rokov.

Ak je hepatitída komplikovaná prítomnosťou vírusu ľudskej imunodeficiencie, potom všetko bude závisieť od správneho prístupu k liečbe koinfekcie. Pre človeka bude ťažké žiť v rovnakom čase s dvoma ťažkými chorobami. Moderná terapia na udržanie imunity HIV infikovaných umožňuje predĺžiť život pacientov na niekoľko rokov. Ale v prípade, keď sa budete musieť vysporiadať s oboma ochoreniami naraz, kvôli vysokému zaťaženiu drogami, existuje silná intoxikácia pečeňou. Výsledkom je, že bunky sú zničené rýchlejšie, cirhóza a malígny rast sa vyvíjajú.

Vplyv hepatitídy B na HIV sa doteraz neskúmal.

Nie je možné poskytnúť presné údaje o tom, koľko bude osoba s HIV a hepatitídou žiť. Stredná dĺžka života, okrem chorôb, je ovplyvnená mnohými faktormi: charakteristikou organizmu, životným štýlom, kvalitou liečby, psychologickým stavom a ďalšími.

Podľa teórie je možné získať postihnutie v prítomnosti dvoch smrteľných chorôb. V praxi je však 90% ľudí s takouto žiadosťou odmietnutých.

Postup liečby

Osoba, ktorá je nositeľom dvoch vírusov, bude musieť podstúpiť komplexnú liečbu. V každom prípade by sa mala zvoliť osobitná schéma.

Fázy liečby osoby s hepatitídou C a HIV:

• Na základe výsledkov diagnostiky sa lekári musia najprv rozhodnúť, ktorý z vírusov bude ovplyvnený. Závery sú založené na stave pečene. Ak sa zistí mierna forma hepatitídy, odporúča sa začať liečbu.
• Pri progresívnej hepatitíde C a HIV očkujú proti hepatitíde A a B. Pretože existuje vysoké riziko infekcie týmito vírusmi.
• Stanovenie prítomnosti sprievodných chronických ochorení, ktoré komplikujú liečbu.
• Ak má človek vážne znížené imunitné ukazovatele, boj proti hepatitíde C nebude účinný. V tomto prípade lekári najprv napadnú infekciu HIV, aby zvýšili ochranné funkcie tela.
• Hepatitídu a HIV je možné liečiť súčasne. Títo pacienti by mali lekári starostlivo sledovať. Lieky zamerané na boj proti týmto chorobám majú veľa vedľajších účinkov. Malá chyba môže spôsobiť, že osoba bude postihnutá.

Okrem liečby by pacienti s hepatitídou C a HIV mali byť poučení o pravidlách správania, aby neboli infikovaní iní a možnými komplikáciami spoločnej terapie. Úlohou lekárov je poskytovať poradenstvo pacientovi o výžive a životnom štýle. Pacient sa bude musieť vzdať zlých návykov (alkohol, fajčenie, omamné látky) a jedla, ktoré zaťažujú pečeň. To sa robí s cieľom znížiť zaťaženie pečene počas liečby a nie znížiť účinnosť liečby.

video

Hepatitída C + HIV: každý problém má riešenie.

Hepatitída C

Čo je nebezpečnejšie: HIV alebo vírusová hepatitída B a C?

Vedci často spájajú tieto vírusy, pretože majú veľa podobností - štruktúru, prenosové cesty, rizikové skupiny. Veľa sa hovorí o HIV, okrem toho, že rovnaké vírusy hepatitídy B a C nie sú o nič menej nebezpečné a zároveň oveľa nákazlivejšie ako vírus imunodeficiencie! Čo majú hepatitídy B a C spoločné s HIV, aké sú rozdiely?

Vírusy hepatitídy B a C sú vírusy, ktoré infikujú pečeň a môžu neskôr viesť k závažným komplikáciám, ako je cirhóza (zmena štruktúry) a rakovina (malígny neoplazmus) pečene av niektorých prípadoch k smrti.

Vírusy hepatitídy môžu žiť mimo tela niekoľko týždňov a zostať aktívne.

Hepatitída B je vysoko nákazlivá (100-krát infekčnejšia ako HIV). Vírus hepatitídy B, ako aj HIV, sa prenášajú krvou, semennými a vaginálnymi tekutinami, ako aj z matky na dieťa počas tehotenstva alebo pôrodu. Inkubačná doba (čas od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov) hepatitídy B je v priemere 12 týždňov, ale môže sa pohybovať od 2 do 6 mesiacov.

Prenos vírusovej hepatitídy B je možný aj cez kontaktnú domácnosť (pomocou uterákov, kúpeľňových doplnkov atď.). V tomto ohľade je nebezpečná akákoľvek mikrotrauma kože alebo slizníc (trenie, rezy, praskliny, vpichy, popáleniny, atď.), Ktoré dokonca obsahujú stopové množstvá infikovaných ľudí (moč, krv, pot, sperma, sliny).

Nasledujúce príznaky sa môžu objaviť v akútnej fáze ochorenia: únava; bolesť kĺbov a svalov; strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie; svrbenie a horúčka; tmavá moč a fekálne zafarbenie; bolesť v pravej hypochondriu.

Akútna hepatitída B alebo postupne prechádza s úplným odstránením vírusu z tela a vytvorením stabilnej imunity (funkcia pečene je obnovená po niekoľkých mesiacoch, hoci reziduálne účinky môžu sprevádzať osobu po celý život), alebo ide do chronickej (permanentnej) formy.

Chronická hepatitída B sa vyskytuje vo vlnách s periodickými (niekedy sezónnymi) exacerbáciami. Pečeňové bunky umierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, postupne sa vyvíja fibróza a cirhóza pečene.

Očkovanie sa používa na prevenciu hepatitídy B. V zdravotníckych zariadeniach môžete vykonať sériu troch očkovaní, ktoré chránia pred hepatitídou B.

Vírus hepatitídy C sa prenáša hlavne priamym kontaktom krv-krv, čo sa často stáva pri použití nesterilného injekčného zariadenia pri použití injekčných liekov. Je tiež možný sexuálny prenos infekcie. Riziko pohlavne prenosnej infekcie sa zvyšuje, ak má osoba inú pohlavne prenosnú infekciu. Hepatitída C je 10-krát nákazlivejšia ako HIV.

Infekcia bozkami je nepravdepodobná a teoreticky možná len vtedy, ak dochádza k poškodeniu ústnej sliznice oboch partnerov (krvácanie ďasien alebo vredov).

Vertikálny prenos hepatitídy C (z matky na dieťa) je zriedkavý, ale riziko je vyššie u matiek infikovaných HIV.

Inkubačná (skrytá) doba ochorenia trvá 4 dni až 6 mesiacov.

Zvláštnosťou hepatitídy C je pomalý priebeh zápalového procesu s následným rozvojom cirhózy pečene. V prípade akútneho nástupu ochorenia, počiatočné obdobie trvá 2-3 týždne a, ako pri hepatitíde B, je sprevádzané bolesťami kĺbov, slabosťou a poruchami trávenia. Na rozdiel od hepatitídy B sa zriedkavo pozoruje zvýšenie teploty. Žltačka je tiež zriedkavá pri hepatitíde C.

Najnebezpečnejšia je chronická forma ochorenia, ktorá sa často mení na cirhózu a rakovinu pečene. Chronický priebeh sa vyvíja približne u 90% dospelých pacientov a až 20% u detí.

Depresia a únava sú často jedinými prejavmi chronickej vírusovej hepatitídy pred diagnózou. Človek môže vyzerať zdravo a bez toho, aby vedel o tejto chorobe, infikuje ostatných. Diagnózu možno presne stanoviť len pomocou krvného testu.

Na rozdiel od hepatitídy B nevyvoláva hepatitída C imunitu voči vírusu, čo znamená možnosť opätovnej infekcie.

Neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C! Existuje však liečba, ktorá môže potlačiť reprodukciu vírusu hepatitídy C a znížiť rýchlosť vývoja cirhózy (liečba je predpísaná špecialistom na infekčné ochorenia).

Ako sa vyhnúť infekcii hepatitídou B a C?

Na to musíte urobiť vakcínu proti hepatitíde B (úplné očkovanie - 3 očkovania); v prípade poranení (poranenia, vredy a najmä na rukách) vždy okamžite ošetrujte jódom alebo brilantnou zelenou, utesnite lepiacou páskou; počas pohlavného styku používať kondóm; nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí, žiletky, špáradlá, zubné nite, zubné kefky.

V súčasnosti môže byť vírusová hepatitída B a C úspešne liečená, ale včasná diagnóza hrá dôležitú úlohu!

Každý má právo na výber: byť verný, zdržať sa nechráneného pohlavia alebo používať kondóm - hlavná vec je chrániť seba a svoje zdravie!

Aký je rozdiel medzi hepatitídou C a HIV a ich vzťahom

Ak je osoba diagnostikovaná súčasne s HIV a hepatitídou C, potom sa to nazýva koinfekcia. Do dnešného dňa je registrovaných približne 20% týchto pacientov. V tejto súvislosti vzniká celkom relevantná otázka: ako sa HIV líši od hepatitídy a môže situáciu zhoršiť.

Rizikové skupiny

Infekcia HIV, ako napríklad hepatitída C, sa prenáša krvou, takže existuje určitá skupina ľudí, ktorí sú najviac ohrození ochorením:

1. V prvom rade sú to narkomani, ktorí užívajú intravenózne lieky. S takýmito injekciami sa často používajú nesterilné injekčné striekačky, ktorými sa infekcia dostáva do krvi. Tak je infikovaných 90% všetkých pacientov s hepatitídou C a AIDS.
2. Ďalším bežným spôsobom prenosu vírusu AIDS a infekcie HIV je análny sex, ktorý praktizujú homosexuáli.

Existuje riziko, že sa vírus dostane krvnou transfúziou, ak nebol dostatočne testovaný a spracovaný, ale v súčasnosti sú takéto prípady zriedkavé. Preto sa pacienti s hemofíliou, ktorí potrebujú krvnú transfúziu niekoľkokrát ročne, nemusia báť AIDS alebo hepatitídy C.

Sú lieky proti hepatitíde a HIV?

Ako je známe, infekcia HIV, konkrétne vírus ľudskej imunodeficiencie, nie je ochorením. Ide skôr o syndróm, to znamená súbor znakov, v tomto prípade o nedostatok imunitnej ochrany človeka. Človek nie je chorý, ale jeho telo stratilo schopnosť bojovať proti akýmkoľvek chorobám. Keď nejaká infekcia preniká do takéhoto nechráneného tela, HIV sa stáva AIDS - syndrómom získanej imunodeficiencie. A ak človek môže žiť s HIV infekciou po celé desaťročia, potom s AIDS smrti dôjde v priebehu niekoľkých mesiacov.

Vyvstáva teda otázka: či môže hepatitída C previesť HIV na AIDS alebo nie, pretože ide o pomerne silnú infekciu, a ak existuje samostatne, považuje sa za nevyliečiteľnú. Rozdiel medzi hepatitídou C a formami A a B tej istej choroby spočíva v tom, že forma C vždy vedie k cirhóze pečene.

Pri správnej terapii však trvanie a kvalita života pacienta zostávajú na takej vysokej úrovni, že ani pri infekcii HIV sa prechod na AIDS nebude vykonávať roky. Dnes teda veda nemôže dať jednoznačnú odpoveď na otázku, či koinfekcia môže spôsobiť AIDS. Tento prechod závisí od nasledujúcich faktorov:

• túžba pacienta žiť;
• dodržiavanie všetkých pokynov lekára;
• predpísanej liečby.

Prevencia spoločnej infekcie

Aby sa zabránilo tomu, že sa HIV infekcia zmení na AIDS, stačí pozorovať niekoľko preventívnych opatrení:

1. Všetky injekcie sa majú podávať len s jednorazovými injekčnými striekačkami. Nemôžete brať drogy intravenózne: vo väčšine prípadov zabijú osobu predtým, ako AIDS urobí, ale to sa stáva, že pečeň odmieta prvý.
2. Všetky predmety osobnej hygieny (zubná kefka, holiaci strojček, nožnice na nechty) by sa mali udržiavať v čistote, nemali by sa používať na dočasné použitie iným osobám.
3. Nemali by ste podstúpiť procedúry pre použitie tetovanie, piercing a dekoratívne skarifikácie, pretože nástroje pre tieto manipulácie sú zvyčajne nesterilné.
4. Sexuálne vzťahy s neznámymi ľuďmi sú príčinou mnohých chorôb, vrátane infekcie HIV a hepatitídy C. V tejto súvislosti by ste sa mali vyhnúť takémuto pohlaviu alebo používať kondóm, aj keď výrobcovia tejto antikoncepcie nedávajú 100% záruku ochrany pred infekciami.
5. Pre pozitívnu prognózu počas infekcie HIV je potrebné čo najskôr vedieť o jej vývoji v tele. V tomto ohľade je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie s povinným krvným testom na HIV a hepatitídu C najmenej dvakrát ročne.

Prognóza nosičov koinfekcie

S vedomím rozdielu medzi infekciou HIV a AIDS je nosič tohto vírusu, ktorý prechádza antiretrovírusovou terapiou a chráni sa pred koinfekciami, schopný prežiť až do vysokého veku. Zároveň je kvalita života takejto osoby niekedy lepšia ako kvalita zdravých ľudí, pretože v procese terapie si udržiava zdravú výživu, športuje, chodí veľa, nefajčí a nepije alkohol. To znamená, že takáto osoba zomrie v dôsledku prirodzeného starnutia tela, a nie smrteľného ochorenia, ktoré zmení jeho posledné roky na bolestivú existenciu.

Iným spôsobom sa pri syndróme hepatitídy C objavuje priebeh syndrómu, ktorý sa ešte nenaučil liečiť tieto ochorenia a jediná vec, ktorú možno urobiť, je transplantácia pečene od zdravého darcu. Vo väčšine krajín sú však ľudia kvôli vysokým nákladom a zriedkavosti darcovských orgánov transplantovaní bez infekcie HIV, čo dáva šancu tým, ktorí môžu žiť dlhý život. Títo drogovo závislí a alkoholici sú odmietnutí transplantácii, pretože svojím zvykom môžu zničiť transplantovanú pečeň. Avšak transplantácia zdravého orgánu osobe s cirhózou a hepatitídou C mu dáva šancu žiť ďalšie 2-3 roky.

Pri skúmaní tejto otázky môžeme zhrnúť nasledovné. Veda doteraz nezistila adekvátnu liečbu hepatitídy C a HIV. Existuje iba podporná terapia zameraná na stabilizáciu stavu pacienta.

Hepatitída C a AIDS nie sú jednoducho vzájomne prepojené, ale sú neoddeliteľným fenoménom, to znamená, že AIDS sa vyvíja na pozadí hepatitídy C. Jedine sa možno chrániť pred týmito chorobami pomocou správnej prevencie a zdravého životného štýlu bez škodlivých a nebezpečných návykov.

HIV a hepatitída C - nie veta: príznaky, diagnostika a liečba

HIV a hepatitída C sa vyskytujú a vyvíjajú paralelne u viac ako 35% pacientov. Vírusová hepatitída významne ovplyvňuje liečbu HIV, takže pacienti potrebujú osobitnú starostlivosť, zmeniť svoj životný štýl a vykonávať vysoko kvalitnú liečbu.

Varovanie! Súčasná prítomnosť hepatitídy B a HIV v ľudskom tele sa nazýva koinfekcia.

Hepatitída C (flavivírus) je zápal pečene, ktorý je takmer asymptomatický. Odmietnutie liečby môže vyvolať rozvoj cirhózy, rakoviny pečene a zlyhania pečene.

Medzi najbežnejšie príznaky hepatitídy C možno identifikovať:

Práve teraz navrhujeme zistiť, čo je nebezpečnejšie - hepatitída C alebo HIV, aká je dĺžka života pacienta s koinfekciou a čo je potrebné na získanie výsledkov kvantitatívnej analýzy.

Ako sa infekcia prenáša?

Prípady, v ktorých sú HIV a hepatitída C súčasne diagnostikované u pacientov, sú bežné v Rusku.

Dôvod spočíva v podobných mechanizmoch prenosu vírusu:

• "Krv cez krv",
• nechráneného pohlavia.

Metódy prenosu hepatitídy C zahŕňajú pôrod - od matky k dieťaťu. Infekcia sa však nevyskytuje počas tehotenstva, ale prostredníctvom kontaktu s krvou počas (alebo bezprostredne po) narodenia dieťaťa.

2-3% prípadov (veľmi zriedkavo) infekcie s vírusom hepatitídy sa vyskytujú spôsobom v domácnosti - keď používate jeden holiaci strojček (ak bola infikovaná osoba predtým zranená pri používaní), keď dôjde ku kontaktu s rezmi, atď.

Zaťaženie pečene

Hepatitída C nie je HIV, je dôležité nezamieňať dve rôzne ochorenia, ktoré sa líšia symptómami a vývojovým mechanizmom. Ich prítomnosť v tele je však pre pečeň extrémne negatívna.

Ak vírus hepatitídy priamo ovplyvňuje pečeňové tkanivo, potom infekcia HIV nenarušuje pečeňové bunky (vírus imunitnej nedostatočnosti sa „zaujíma“ o lymfocyty). Lieky predpísané na HIV však prispievajú k intenzívnej progresii hepatitídy C.

Keď sa koinfikuje, účinok na pečeň sa zvyšuje - zdravé pečeňové tkanivo sa rýchlo zmení na cirhózu, čo potom znamená zlyhanie pečene. HIV a hepatitída C spôsobujú cirhózu pečene a mastnú hepatózu.

Koľko žije s prítomnosťou dvoch infekcií?

Simultánna detekcia HIV a hepatitídy - koľko žije s touto diagnózou? Nie je možné poskytnúť presnú odpoveď, ale s včasnou a správnou liečbou hepatitídy môže pacient pokračovať dlhú dobu.

Hepatitída je spočiatku asymptomatická, ale po chvíli sa začína vyvíjať a môže byť diagnostikovaná. Pacienti budú žiť s plným životom hepatitídy C a HIV, pričom budú dodržiavať všetky pokyny lekára a nebudú porušovať harmonogram liečby.

Faktory ovplyvňujúce kvalitu života ľudí s koinfekciou:

• veku pacienta
• prítomnosť (absencia) invalidity,
• stav imunitného systému
• sprievodných ochorení.

Pamätajte si, že nikto nedáva presnú predpoveď života so súčasnou hepatitídou C a HIV v tele - závisí predovšetkým od samotného pacienta, jeho životného štýlu a úrovne liečby.

Vplyv HIV na priebeh HCV

HIV urýchľuje vývoj HCV vysoko účinnou antiretrovírusovou terapiou (v dôsledku vystavenia lieku). Úroveň virémie (prítomnosť rôznych vírusov v krvnom riečišti) je 2-krát vyššia u pacientov s ko-infekciou.

V priemere, hepatitída C spolu s HIV vedie k cirhóze po 7 rokoch, ale v mono-infikovaných HCV toto obdobie je 3 krát dlhšie.

Vplyv vírusu hepatitídy C Imunodeficiency Virus:

• zrýchlený vývoj fibrózy pečene,
• zvýšené riziko hepatocelulárneho karcinómu, t
• zvýšená mortalita.

Vlastnosti priebehu ochorenia, keď sú HIV a hepatitída C súčasne

HIV a hepatitída C tvoria zriedkavé spojenie v syndróme imunodeficiencie, čo vyvoláva rast sérovej aminotransferázy. Štúdie imunologov a hepatológov sa znižujú na skutočnosť, že zníženie odolnosti organizmu voči vonkajším faktorom vedie k dysfunkcii pečene.

Ďalším znakom ochorenia sú rovnaké rizikové skupiny:

• (bezdomovci, narkomani atď.),
• zdravotníckych pracovníkov,
• darcovia
• krvou
• homosexuáli,
• detí infikovaných rodičov.

Varovanie! Existuje však, ale nie je potvrdený názor, že prítomnosť koinfekcie urýchľuje prechod HIV do štádia AIDS.

Pri súčasnom HIV a hepatitíde sú ľudia menej tolerovaní bežnými chorobami a trvanie a kvalita života bez účinnej liečby sa zhoršuje.

Priebeh hepatitídy C na pozadí infekcie HIV

Vývoj hepatitídy C sa urýchľuje liekmi predpísanými na antiretrovírusovú liečbu HIV. Ochranné reakcie organizmu sa zhoršujú, čo vedie k získaniu chronických foriem hepatitídy.

Ak je HIV diagnostikované u rodičov dieťaťa, nie je to viac náchylné na prenos tohto vírusu, ale aj na získanie nových vírusov - hepatitídy, herpesu.

diagnostika

Počiatočné štádiá HIV a hepatitídy sú asymptomatické - prvé príznaky sa objavujú po 6 mesiacoch-1 roku (v závislosti od stavu imunitného systému). V prípade ko-infekcie sa príznaky prejavia skôr, ale na stanovenie presnej diagnózy je potrebné prejsť testami.

Ak chcete diagnostikovať hepatitídu, lekár napíše pokyny na analýzu:

• krv a moč
• biochémie,
• diagnostika vírusov typu B a C prostredníctvom PCR,
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Diagnóza HIV sa uskutočňuje dodaním žilovej krvi. Hlavnými metódami sú ELISA (testovanie biomateriálov pre protilátky) a PCR (stanovenie vírusovej záťaže, potvrdenie pozitívneho výsledku ELISA).

Výhodou PCR je vysoká citlivosť analýzy a schopnosť detegovať niekoľko patogénov naraz. Negatívna PCR analýza hepatitídy C znamená, že nie sú žiadne stopy infekcie.

liečba

Súčasná detekcia HIV a hepatitídy C vyžaduje dobre navrhnutú liečbu. Pred začatím používania lekári určujú, ktoré ochorenie sa má liečiť ako prvé. Hepatitída C sa lieči najskôr v 6 z 10 prípadov.

Skupiny pacientov s HIV a hepatitídou C, znaky a podmienky liečby sú uvedené v tabuľke:

Nevyžaduje sa žiadna liečba

Pacienti so sprievodnými infekciami HCV / HIV

2. Zistila sa anti-HCV a štúdia HCV RNA ukázala negatívnu hodnotu.

Stav pacienta sa monitoruje a študuje každých šesť mesiacov.

Je potrebná terapia hepatitídy C.

Pacienti so sprievodnými infekciami, ale len liečba hepatitídy C je indikovaná.

2. Diagnostikovaná chronická hepatitída C

Vyžaduje sa liečba HIV

Pacienti so sprievodnými infekciami, ktorí potrebujú liečbu vírusu imunodeficiencie

2. Je detegovaná anti-HCV, avšak chýba replikácia HCV RNA alebo boli identifikované kontraindikácie jej liečby.

Stačí jedna z podmienok

Varovanie! Súčasný výskum naznačuje, že je lepšie liečiť hepatitídu C pred antiretrovírusovou terapiou, aby sa vytvoril priaznivý základ pre AARV.

Pamätajte, že je neprijateľné diagnostikovať HIV a hepatitídu C sami a vyberať lieky na liečbu!

Lekárske manipulácie

Prítomnosť hepatitídy C a zároveň HIV vedie k komplikáciám liečby, ale jediným spôsobom, ako bojovať proti týmto infekciám, je užívanie antiretrovírusových liekov. Žiadna lekárska manipulácia pomôže znížiť vírusovú záťaž a obnoviť stav pečene.

Avšak s rýchlym rozvojom hepatitídy C na pozadí HIV sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A a B. Sú úplne bezpečné pre HIV pozitívnych pacientov, ale môžu zabrániť riziku prenosu vírusu.

Okrem toho je liečba dôležitá:

• Postupujte podľa diéty. Počet jedál - aspoň 2-3 krát denne, malé porcie, vyvážená strava.
• Ľahké zaťaženie Zlepšenie celkovej pohody umožní chôdzu, jogu, plávanie alebo jazdu na bicykli.
• Oslobodenie od alkoholu a fajčenie. Umožňuje znížiť riziko progresie ochorenia pečene.

Antiretrovírusové lieky

Interferón a ribavirín sú hlavnými liekmi na liečbu hepatitídy C (vrátane chronickej formy). Len v rovnakom čase sú schopní zničiť vírus a zvýšiť ochranné vlastnosti tela.

Interferón je proteín vytvorený v tele na boj proti infekciám. Dostať sa do zažívacieho traktu, zrúti sa, takže jeho zavedenie sa uskutočňuje subkutánnou metódou. Cieľom ribavirínu je zvýšiť účinok interferónu.

Medzi predpísanými antiretrovírusovými liekmi:

• Zidovudín. Pri súbežnej liečbe hepatitídy C sa odporúča nahradiť ju iným liekom zo skupiny NRTI (napríklad fosfazidom).
• Didanozín. V prípade cirhózy pečene je však jeho účel zakázaný. Liek je kontraindikovaný na podávanie so stavudínom + ribavirínom.
• Efavirenz. Môže spôsobiť psychické poruchy, preto užívanie Peg-IFN musí byť starostlivé.
• Inhibítory proteázy.

Vlastnosti liečby hepatitídy C pri AIDS

Aj pri AIDS sa liečba hepatitídy C uskutočňuje s použitím interferónových prípravkov (subkutánne 3-krát týždenne) a ribavirínu (2-krát denne vo forme tabliet).

Trvalé monitorovanie stavu pacienta je nevyhnutné, pretože lieky spôsobujú silné vedľajšie účinky:

• všeobecná slabosť
• depresie
• podráždenosť,
• chudokrvnosť.

Liečba hepatitídy C trvá zvyčajne 6 až 12 mesiacov.

Vlastnosti liečby akútnej hepatitídy u pacientov s HIV

Liečba hepatitídy C v akútnej forme je nevyhnutná pri menovaní Peg-IFN, trvanie trvania je 6 mesiacov. Realizácia kombinačnej terapie pri akútnej hepatitíde je možná, ale v súčasnosti nie je táto taktika plne študovaná.

Kritériá účinnosti antivírusovej terapie

Vysoká účinnosť liečby sa môže posudzovať podľa odpovede organizmu, vyjadrenej v nasledujúcich kritériách:

• zníženie vírusovej záťaže
• zníženie aktivity AlAT,
• znížená replikácia HCV RNA,
• zlepšený histologický obraz v pečeni.

Vyhodnotenie virologickej odpovede

Mesiac po predpísaní liečby sa vykoná kvalitatívny test (krvný test na HIV a hepatitídu) na stanovenie HCV RNA. Jej neprítomnosť je vynikajúcim znakom, ktorý indikuje dosiahnutie SVR a určuje trvanie liečby.

Hladina HCV RNA sa stanoví pred začiatkom liečby a po 12 týždňoch. Použije sa jedna metóda, ktorej prah citlivosti je najmenej 50 IU / ml. Ak 3 mesiace po začiatku liečby klesla HCV RNA na 2log10, liečba bude pokračovať.

Vyhodnotenie virologickej odpovede sa uskutoční 24, 48, 72 týždňov po začiatku liečby a 12 mesiacov po jej ukončení. Dekódovanie negatívnych a pozitívnych výsledkov vykonáva iba lekár.

Vyhodnotenie histologickej odpovede

Opakovaná biopsia pečene alebo elastografie (diagnostické metódy) sa vykonáva najskôr šesť mesiacov po ukončení liečby. Bez dosiahnutia SVR sa ukázalo, že ich účelom je určiť ďalšiu taktiku riadenia pacientov.

Monitorovanie tolerancie liečby

Monitorovanie stavu pacienta sa vykonáva po 1, 2 a 4 týždňoch po vymenovaní, potom mesačne.

• aminotransferázová aktivita,
• hladiny bilirubínu
• Obsah CD buniek₄.

Varovanie! Podľa uváženia špecialistu sa môžu stanoviť dodatočné skúšky vrátane určenia úrovne y-gtr.

Monitorovanie tolerancie liečby sa uskutočňuje s cieľom včasného zistenia vedľajších účinkov (neutropénia, anémia atď.). Ich detekcia je nevyhnutná na korekciu liečby a zmeny dávkovania liekov.

Korekcia dávok Peg-IFN a ribavirínu

Korekcia dávok Peg-INF a ribavirínu: t

Zníženie dávky ribavirínu na 600 mg denne

Hladina hemoglobínu klesá o 2 g / dl alebo viac počas prvých 4 týždňov liečby v prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení.

2. Hladina hemoglobínu sa udržiava na hodnote nižšej ako 12 g / dl po 4 týždňoch užívania zníženej dávky v prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení.

Korekcia dávok ARV liekov u pacientov s cirhózou

Cirhóza pečene vedie k zhoršeniu metabolizmu ARV liekov, čo ovplyvňuje zníženie účinnosti ich podávania.

• Pri dekompenzovanej cirhóze sa má použiť vírusová príprava skupiny PI a NNIOT v nižšej dávke.
• V prípade kompenzovanej cirhózy sa antiretrovírusové lieky predpisujú v plnej dávke (pri absencii špecifických lekárskych odporúčaní).
• Pri dekompenzovanej cirhóze + neschopnosti kontrolovať sérovú koncentráciu látok sa lieky NNRTI nepredpisujú a dávka PI sa znižuje.

Prevencia spoločnej infekcie

Pacienti s diagnózou HIV sa môžu chrániť pred hepatitídou C.

Pre prevenciu koinfekcie sa odporúča:

• Obsahuje predmety osobnej hygieny, ktoré môžu prísť do styku s krvou, čisté.
• Vzdať sa alkoholu, užívať lieky a byliny až po konzultácii s lekárom.
• Neustále sledujte stav pečene, včas a pravidelne podstupujte testy.
• Vylúčte akýkoľvek možný kontakt s krvou osoby s hepatitídou C.

Varovanie! Hlavným preventívnym opatrením koinfekcie u pacientov trpiacich HIV je „odrezať“ hlavný kanál infekcie (injekčné lieky).

Pamätajte, že hepatitída C sa v súčasnosti lieči aj pre narkomanov, pretože lieky nemajú žiadny účinok na antiretrovírusové lieky.

Komplikácie pri nosení HIV a hepatitídy C

Nebezpečnou komplikáciou koinfekcie je rýchly prechod HIV do štádia AIDS. V súčasnosti sa skúma otázka hepatitídy C ako provokujúceho faktora, ale údaje z existujúcich štúdií naznačujú toto tvrdenie.

• Vysoká citlivosť na depresiu, ktorá vedie k vynechaniu antivírusových liekov.
• Môže nastať ťažké a nezvratné poškodenie pečene, zlyhanie jej fungovania.
• U pacientov s HIV je pravdepodobnejšie, že infikujú iných ľudí s hepatitídou C kvôli ich vysokej vírusovej záťaži.

zistenie

Čo je horšie - HIV alebo hepatitída C? Všetky argumenty v tejto otázke sú subjektívne a závisia od individuálnych charakteristík organizmu. Ak sa však dá úplne vyliečiť hepatitída C, liečba HIV sa v súčasnosti nevyvíja.

Koľko môže pacient s HIV a hepatitídou C žiť? To úplne závisí na tom, v akom štádiu ochorenia je zistená a aká liečba je predpísaná. Pri adekvátnej terapii bude možné zbaviť sa zápalového procesu v hepatocytoch a spomaliť progresiu AIDS.

Pamätajte, že súčasná diagnóza HIV a hepatitídy C nie je trest. Úspešná liečba zlepší kvalitu a zvýši dĺžku života, ale v najbližších mesiacoch budete musieť zmeniť svoj životný štýl a dodržiavať všetky odporúčania špecialistu!