Príčiny falošne pozitívneho na hepatitídu C

Niekedy, keď prijímajú výsledky testov, ľudia vidia, že ich výsledok je falošne pozitívny. Samozrejme, nie je možné sa o tom okamžite dozvedieť, je potrebné vykonať ďalší výskum. Najčastejšie sa táto chyba vyskytuje pri testovaní na hepatitídu C, ktorá je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré sú smrteľné.

Málo o tejto chorobe

Skôr než sa obrátime na to, prečo môže byť výsledok analýzy falošne pozitívny, je potrebné venovať pozornosť samotnej chorobe.

Hepatitída C je veľmi nebezpečné infekčné ochorenie, počas ktorého je postihnutá ľudská pečeň. A ako viete, ak sa objavia problémy s pečeňou, celé telo bude postupne váhať. Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov môže trvať od jedného do pol mesiaca až päť. Všetko bude závisieť od ľudského imunitného systému, ako aj od iných existujúcich chronických ochorení.

Po aktivácii vírusu existujú dve fázy vývoja. Prvý (tiež nazývaný pomalý) sa vyznačuje miernym zhoršením. Takže je tu slabosť, niekedy nespavosť. V tom momente, keď sa vírus už začína správať aktívnejšie, zhoršuje sa jeho blaho, moč sa stáva tmavším, koža sa stáva žltkastou. V niektorých prípadoch začnú žltosť bielych očí žltnúť.

Jedným zo znakov choroby, ktorá ju robí ešte nebezpečnejšou, je asymptomatický priebeh.

Vo väčšine prípadov je hepatitída C asymptomatická až do okamihu, keď začne cirhóza pečene. Pred tým sa mnohí ľudia na stres, chronickú únavu a nezdravú stravu pripisujú miernemu zhoršeniu zdravia, ako je únava a zmena farby moču. Je to práve preto, že vo väčšine prípadov je hepatitída C asymptomatická, je pre nich veľmi ľahké sa nakaziť. Človek si ani nemusí byť vedomý choroby a odovzdať ju inému, najmä počas pohlavného styku.

Viac ako 80 percent ľudí, ktorí majú hepatitídu C hovoria, že sa dozvedeli o tejto chorobe náhodou, keď na jednom mieste museli mať vyšetrenie a jedným z bodov bolo získať krvné testy a hepatitídu. Okolo 20-30 percent pacientov je vyliečených, ale zároveň sa ich kvalita života významne zhoršuje v dôsledku poškodenia pečene.

Tiež, o rovnakej osobe utrpel akútnu formu ochorenia a môže byť považovaný za nosiče vírusu. Ale veľkým nebezpečenstvom je, že choroba ide do chronického štádia, a napriek liečeniu sú nositeľmi.

Títo ľudia majú nasledujúce príznaky:

• Častá nevoľnosť.
• Bolesť v bruchu, ktorá môže byť periodická aj trvalá.
• Bolesť v kĺboch, ktoré mnohí pacienti nazývajú oslabujúcimi.
• Hnačka, ktorá sa vyskytuje často a náhle.
• Mierne žltnutie kože.

Predpokladá sa, že rozpoznanie samotnej hepatitídy C je takmer nemožné, pretože aj skúsení lekári môžu urobiť diagnózu len na základe získaných výsledkov testov.

Metódy diagnostiky ochorenia

Doteraz existuje niekoľko metód diagnózy hepatitídy C, z ktorých najdôležitejšia je analýza pomocou ELISA.

Na samom začiatku, keď je osoba podozrivá z hepatitídy C, lekár predpíše imunotest, ktorého výsledky sú pripravené len za jeden deň. Táto analýza ukazuje prítomnosť protilátok v krvi osoby.

Je známe, že pri každom ochorení v ľudskom tele sa vytvárajú špecifické protilátky. Preto je tento typ analýzy najspoľahlivejší. Je pravda, že prítomnosť protilátok v tele môže naznačovať dve veci - buď už osoba sa zotavila, a on má protilátky, ktoré zostali, alebo sa práve dostal chorý, a organizmus bojuje proti infekcii.

Ale niekedy je potrebné objasniť výsledok, pretože nie vždy je lekár, na základe ktorého, schopný presne určiť diagnózu a predpísať liečbu.

Dodatočne:

• Kompletný krvný obraz, ktorý ukáže nielen hladinu hemoglobínu a leukocytov, ale aj hladinu ďalších dôležitých zložiek v krvi.
• Analýza pomocou PCR, to znamená zistenie prítomnosti DNA patogénu v krvi.
• Ultrazvuk pečene, počas ktorého si môžete všimnúť zmeny.
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Tieto testy predpisujú nielen preto, že lekári niekedy pochybujú o diagnóze, ale aj preto, že sú prípady, keď sa analýza ukáže ako falošne pozitívna. A vyvrátiť to, je potrebné urobiť ďalší výskum.

Výsledok falošného pozitívneho testu

Niekedy môže byť výsledok analýzy falošne pozitívny. Vo väčšine prípadov to nie je chyba zdravotníckeho personálu, ale vplyv vonkajších a vnútorných faktorov na ľudské telo.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť analýza falošne pozitívna:

1. Autoimunitné ochorenia, počas ktorých telo doslova bojuje so sebou.
2. Prítomnosť nádorov v tele, ktorá môže byť benígna (nie je nebezpečná) a malígna (ktorá sa musí okamžite liečiť)
3. Prítomnosť infekcie v tele, a to Atka, oblasť vplyvu a poškodenia, ktorá je veľmi podobná hepatitíde.
4. Očkovanie napríklad proti chrípke.
5. Liečba interferónom alfa.
6. Niektoré funkcie tela, ako je napríklad neustály nárast hladiny bilirubínu v krvi.

Viac informácií o hepatitíde C nájdete vo videu.

Niekedy tehotné ženy majú falošne pozitívny výsledok testu. Predpokladá sa, že počas tehotenstva telo prechádza zmenami. A v prítomnosti Rh-konfliktu, keď telo matky jednoducho odmietne dieťa, zvyšuje sa pravdepodobnosť prijatia falošne pozitívnej analýzy. Imunitný systém začne pracovať inak a môže dôjsť k takémuto zlyhaniu.

Aj ľudia, ktorí užívajú imunosupresíva, môžu získať falošne pozitívny výsledok.

Na presnú diagnostiku, ako aj na vyvrátenie výsledkov analýz je potrebné vykonať dodatočné štúdie.

Ľudský faktor

Predpokladá sa, že príčinou falošne pozitívnej analýzy je niekedy ľudský faktor. Patrí medzi ne:

• Neskúsenosť lekára, ktorý vykonáva analýzu.
• Náhodné náhradné skúmavky.
• Chyba laboratórneho technika, ktorý vykonáva výskum, napríklad, je len preklepom v samotnom výsledku.
• Nesprávna príprava vzoriek krvi na vyšetrenie.
• Vystavenie vzoriek horúčke.

Predpokladá sa, že takýto dôvod je najhorší, pretože kvôli ľudskému faktoru a nízkej kvalifikácii môže človek trpieť.

Falošne pozitívny výsledok u tehotných žien

Príčiny falošne pozitívnej analýzy u tehotných žien

Na samom začiatku tehotenstva dostane každá žena od svojho lekára odporúčanie na množstvo testov, medzi ktorými je aj analýza hepatitídy C. A aj keď si je istá, že nemá žiadne takéto ochorenie, žena ju musí vziať.

A žiaľ, niektoré ženy majú pozitívne výsledky testov. Nemusíte paniku hneď, pretože sa to môže stať počas tehotenstva. A dôvodom nie je skutočná prítomnosť vírusu v tele, ale iba reakcia samotného vírusu na tehotenstvo.

V momente, keď sa dieťa narodí, telo ženy prechádza obrovskými zmenami a zlyhanie môže nastať kdekoľvek.

Výsledky falošne pozitívnych testov u tehotných žien sú spojené s:

• Samotný gestačný proces, počas ktorého dochádza k produkcii špecifických proteínov.
• Zmeny v hormonálnom pozadí, ktoré sú jednoducho nevyhnutné, ako pri preprave dieťaťa, je nevyhnutné, aby hormóny (niektoré) boli mierne nadhodnotené.
• Zmeny v zložení krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku potreby dávať živiny a vitamíny dieťaťu. A okrem toho, počas tehotenstva, ženy sa snažia jesť správne a jesť veľa ovocia, zeleniny, mäsa, ktoré menia zloženie krvi.
• Zvýšené hladiny cytokínov v krvi, ktoré sa podieľajú na medzibunkovej a intersystémovej regulácii v tele, a prispievajú k ich lepšiemu prežitiu, rastu atď.
• Prítomnosť iných infekcií v tele. Niekedy je imunita ženy počas nosenia dieťaťa znížená a stáva sa veľmi náchylnou na vírusy. Takže, ak má žena výtok z nosa alebo bolesť hrdla a testovala na hepatitídu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť získania falošne pozitívneho výsledku.

Mnohí lekári neinformujú svojich pacientov o falošne pozitívnych výsledkoch, ale jednoducho ich pošlú na ďalšie štúdie. Deje sa to len z dobrých dôvodov, pretože akýkoľvek stres, najmä v počiatočnom období, môže viesť k potratom.

Krv tehotných žien sa považuje za „veľmi ťažkú“, pretože sa v absolútne všetkých ukazovateľoch zvyšuje a na získanie spoľahlivého výsledku musí byť špecialista vykonávajúci analýzu veľmi skúsený.

Ako sa vyhnúť falošne pozitívnemu výsledku

V skutočnosti neexistujú žiadne osobitné odporúčania pred darovaním krvi na hepatitídu C. Ale aj keď existuje možnosť, potom je najlepšie vybrať si kliniku, kde pracujú skúsení lekári.

Môžete sa o ňom dozvedieť od priateľov, ako aj z internetových zdrojov. Takmer každá klinika má vlastnú webovú stránku, kde si môžete prečítať recenzie. Ale pretože asi polovica recenzií sú zakúpené (to znamená, že špeciálni ľudia sú najatí, aby ich napísali), je najlepšie venovať pozornosť fóram.

Tiež je lepšie darovať krv, keď nie je zhoršenie zdravia, napríklad nachladnutie. Pretože, ako je uvedené vyššie, ovplyvňuje výsledok.

Aby ste sa chránili pred falošne pozitívnym výsledkom, môžete súčasne prejsť testom na detekciu DNA a RNA vírusu v krvi. Takáto analýza je spoľahlivejšia, pretože je veľmi ťažké urobiť chybu, ak v krvi nie sú žiadne vírusové zložky. Je pravda, že v jednoduchej klinike neuskutočňujú takéto testy, musíte platiť na zaplatené.

Tiež, v prítomnosti chronických ochorení, je potrebné informovať lekára o tom, pretože príjem niektorých liekov môže mať vplyv na účinnosť analýzy.

Falošne pozitívny test na hepatitídu C nie je bežný, pretože táto chyba často stojí lekárov za prácu a nervy pre ľudí. Prijatie falošne pozitívnej analýzy by nemalo byť šokom, pretože by ste mali urobiť diagnózu a zistiť príčinu, musíte prejsť niekoľkými ďalšími štúdiami. A až potom bude možné dospieť k záveru, či ide o falošne pozitívny výsledok, alebo či sa hepatitída C stále vyskytuje.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Príčiny falošne pozitívneho na hepatitídu C

Je potrebné mať na pamäti, že existuje falošný pozitívny test na hepatitídu C a takéto výsledky vyžadujú opakované testovanie. Koniec koncov, hepatitída C je najzávažnejšou formou ochorenia a pozitívny test je vnímaný ako veta.

Niekoľko dôvodov môže spôsobiť chybné testovanie ochorenia. Falošne pozitívny test na hepatitídu C, aj keď je pomerne zriedkavý, by sa mal vziať do úvahy pri diagnostike. Chyba lekárov v tejto veci môže spôsobiť vážne psychické traumy osobe.

Diagnostické metódy

Na zavedenie liečby a predpísanie liečby môžu len špecializovaní lekári: špecialista na infekčné ochorenia - v štádiu akútnej hepatitídy a hepatológa alebo gastroenterológa - s chronickou formou.

Enzymová imunoanalýza (ELISA) sa používa na počiatočnú diagnostiku hepatitídy. Táto metóda stanovuje markery na prítomnosť vírusu HCV v ľudskej žilovej krvi, detekciou a stanovením koncentrácie protilátok vírusu.

Diagnóza ELISA má určité ťažkosti. Prítomnosť protilátok nemôže jednoznačne indikovať prítomnosť patogénneho vírusu v tele v tomto okamihu: vírus môže byť už zničený, alebo protilátky sú produkované ako výsledok reakcie imunitného systému na inú infekciu. Ak sa dosiahne negatívny výsledok, potom je všetko jasné: telo nikdy nemalo kontakt s vírusom hepatitídy. Ďalšia vec - pozitívny výsledok, ktorý môže nesprávne indikovať chorobu.

Na objasnenie diagnózy existujú aj iné spôsoby výskumu. Najjednoduchšie štúdie sú kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, stanovenie polymerázovej reťazovej reakcie PCR, ultrazvuk pečene, sleziny, žlčníka a pankreasu. Pozitívny výsledok primárnej štúdie je overený ďalším testom rekombinantného imunoblotingu RIBA.

Analýza výsledkov ELISA

Metóda ELISA určuje celkový obsah protilátok proti vírusu hepatitídy C. Vo všeobecnosti sa protilátky delia na typ IgM, produkovaný v akútnej forme ochorenia a typ IgG, charakteristický pre chronický proces. Protilátky IgM možno detegovať 10-14 dní po infekcii tela a existujú 3-5 mesiacov. Protilátky IgG sa produkujú oveľa neskôr, ale v tele sú stále 8 až 10 rokov, dokonca aj po deštrukcii vírusu.

Negatívny výsledok testu ELISA indikuje neprítomnosť protilátok oboch typov. Je potrebné mať na pamäti, že neberie do úvahy možnosť preniknutia vírusu do tela počas posledných dvoch týždňov pred štúdiou, pretože protilátky nemali čas vyvíjať sa.

Pozitívny výsledok indikuje prítomnosť protilátok oboch typov alebo jedného z nich. Najčastejšie to naznačuje nástup akútnej vírusovej formy hepatitídy C alebo priebeh chronickej formy ochorenia. Takýto ukazovateľ však môže byť výsledkom už vyliečeného ochorenia alebo naznačiť, že osoba je len nositeľom vírusu. Niekedy test dáva pochybný výsledok testu na hepatitídu C, čo môže byť spôsobené viacerými faktormi.

Príčiny falošne pozitívneho výsledku

V praxi aplikovania metódy ELISA je falošne pozitívny výsledok 15% všetkých pozitívnych výsledkov a toto percento je oveľa vyššie pre tehotné ženy.

Takéto indikátory môžu spôsobiť nasledujúce dôvody:

• autoimunitné formy ochorenia;
• benígne a malígne nádory;
• infekcie inými komplexnými patogénmi.

Pomerne často je diagnóza u tehotných žien falošne stanovená. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva prebieha proces gravidity, ktorý je sprevádzaný tvorbou špecifických proteínov, zmenami v hormonálnom pozadí tela a zložením stopových prvkov krvi a zvýšením obsahu cytokínov. Vzorky krvnej plazmy tehotných žien sa tak stávajú ťažko analyzovateľnými a mylne indikujú prítomnosť protilátok proti rôznym infekčným vírusom, vrátane vírusu hepatitídy c

Falošne pozitívne výsledky môžu byť zistené u ľudí infikovaných inými infekciami. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami ľudského imunitného systému, ktorý jednoznačne reagoval na prienik patogénneho vírusu. Situáciu zhoršuje užívanie imunosupresív.

Ľudský faktor môže ovplyvniť vzhľad pochybného výsledku. Dôvody sú najprozaickejšie:

• nedostatočná kvalifikácia lekára vykonávajúceho analýzu;
• chyba laboratórneho technika;
• náhodná substitúcia vzorky;
• nezrovnalosti pri príprave vzoriek krvi;
• vystavenie vzoriek zvýšenej teplote.

V súčasnosti sa všeobecne uznávajú tieto dôvody, ktoré spôsobujú falošné testovanie:

1. Málo študované krížové reakcie.
2. tehotenstva; prítomnosť ribonukleoproteínov v tele.
3. Akútna infekcia horných dýchacích ciest.
4. Komplikované formy chrípky, rôzne retrovírusy.
5. Nedávne očkovanie proti chrípke, hepatitíde B alebo tetanu.
6. Ochorenia vo forme tuberkulózy, herpesu, malárie, určitých typov horúčky, artritídy, sklerodermie, sklerózy multiplex, prietrže, zlyhania obličiek.
7. Nedávna terapia alfa-interferónom.
8. Individuálne zvýšenie obsahu bilirubínu v krvi.
9. Prejav lipemického séra, individuálne charakteristiky imunitného systému, vyjadrené v prirodzenej produkcii protilátok a aktivita imunitných komplexov, a niektoré ďalšie.

Vlastnosti ochorenia

Hepatitída C je akútnou formou infekcie ľudskej pečene. Je spôsobený vírusom HCV, ktorý má niekoľko genotypov a mnoho odrôd.

Mutačné schopnosti vírusu spôsobujú ťažkosti pri diagnostike a liečbe a vedú k tomu, že vakcína proti tomuto ochoreniu ešte nebola vyvinutá.

Počiatočná doba ochorenia je pomalá a zvyčajne nevykazuje žiadne zjavné príznaky. Inkubačná doba takejto hepatitídy môže dosiahnuť 5 mesiacov (väčšina charakteristík - 50 dní). Pomalá fáza (do 10 dní) sa môže prejaviť len v malej všeobecnej slabosti tela a nespavosti. Aktívna akumulácia protilátok a aktivácia aminotransferáz vedie k stmavnutiu moču a žltačke na tele a proteínom očí. Následná progresia ochorenia spôsobuje belosť stolice, svrbenie a výrazný nárast pečene. Obsah bilirubínu a aminotransferáz v krvi sa dramaticky zvyšuje.

Hepatitída C je nezvládnuteľné ochorenie a len asi 20% ľudí môže byť liečených úplne bez liekov. Takmer toľko ľudí, ktorí mali akútne ochorenie, dostáva status nosičov vírusu hepatitídy C. Zvyčajne nie sú chorí (t.j. pečeň zostáva normálna), ale môže byť diagnostikovaná ako chorá s randomizovanými testami na hepatitídu alebo, oveľa horšie, stať sa zdrojom infekcie pre iných.

Ako ukazuje prax, takmer dve tretiny tých, ktorí ochoreli, sa stali chronickými. Táto forma ochorenia môže trvať dlhú dobu bez vážnych komplikácií, ale má charakteristické príznaky, ako napríklad:

• opakujúca sa nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• nudné bolesti kĺbov;
• častá hnačka.

Dodatočné analýzy

Ak sa pozitívnym výsledkom získa metóda ELISA, mala by sa skontrolovať inými spôsobmi. Po prvé, štúdia PCR. Používa sa metóda PCR:

• objasniť výsledok testu ELISA;
• separáciu hepatitídy C od iných typov hepatitídy;
• určiť štádium vývoja ochorenia;
• kontroly terapeutických postupov.

Táto metóda umožňuje určiť obsah, koncentráciu a aktivitu priamo vírusu hepatitídy C, čo vám umožňuje presnejšie diagnostikovať ochorenie. Metóda PCR môže zároveň viesť k falošne pozitívnemu výsledku na pozadí krížových reakcií. Neprítomnosť ďalších sérologických markerov nie je schopná úplne odstrániť chybu v diagnóze.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vykonať trojité potvrdzujúce štúdie.

Všetky dostupné metódy by mali určiť úroveň transaminázy, koncentrácie vírusu HCV, genotypu vírusu, hladiny virémie v krvi, histologických procesov v pečeni.

Celý komplex diagnostiky by mal zahŕňať určité štúdie:

1. Analýza IL-28B určuje genotyp vírusu.
2. Vykonáva sa kompletný krvný obraz na kontrolu obsahu červených krviniek, hematokritu, leukocytov, krvných doštičiek, monocytov, ESR a ďalších zložiek krvi.
3. Biochemická analýza krvi je zameraná na identifikáciu obsahu bilirubínu, ALT, AST, železa v sére a ďalších zlúčenín.
4. Vyhodnotenie funkcie pečene sa uskutočňuje proteínovými frakciami, albumínom, koagulogramom.

Je potrebné vykonať testy na inú vírusovú hepatitídu, ako aj na HIV. Vyhodnotenie štádia ochorenia sa vykonáva biopsiou pečene, elastometrickými metódami a fibrotestom. Využíva možnosť ultrazvuku. Kvantitatívne štúdie sa vykonávajú pomocou PCR na detekciu protilátok proti tyreoglobulínu a tyroperoxidáze, tyrotropnému hormónu. Okrem PCR sa používa ultrazvuk štítnej žľazy.

Testy na autoimunitné abnormality by mali byť zamerané na stanovenie anti-mitochondriálnych a antinukleárnych protilátok, objasnenie reumatoidných a antinukleárnych faktorov. Až po vykonaní celého komplexu štúdií môžeme potvrdiť pozitívny výsledok pre hepatitídu C.

Môže byť test na falošne pozitívny nález hepatitídy C

Z článku sa bude môcť každý dozvedieť, čo je falošne pozitívna analýza hepatitídy C a čo by sa malo urobiť, ak pacient dosiahol takýto výsledok.

Hepatitída C je akútna forma infekcie pečene. Stáva sa pôvodcom vírusu HCV, ktorý má mnoho foriem a odrôd. Toto ochorenie môže postihnúť každého občana. Nevynechala také osobnosti ako Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianna Faithful, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

Obtiažnosť diagnostiky vírusu je, že dokáže rýchlo mutovať. V tomto ohľade, v modernej medicíne ešte neidentifikoval drogy, ktoré by pomohli úplne zbaviť vírusu. Pamätajte si, že len asi 20% pacientov sa môže úplne zbaviť tejto choroby. Väčšina tých, u ktorých bol tento vírus diagnostikovaný, získa status dopravcu ochorenia. Nevykazujú infekciu. Sú však nebezpečné pre iných ľudí.

Kedy je predpísaný test hepatitídy?

• počas krvných transfúzií a operácií;
• pri použití tetovania a návštevy salónov krásy;
• s častými návštevami zubára a neustálym kontaktom s krvou;
• ak existuje pozitívny výsledok pre hepatitídu u jedného z členov jednej rodiny.

Fázy vývoja ochorenia

Lekári hovoria, že počiatočné štádium ochorenia sa neprejavuje žiadnymi charakteristickými príznakmi. V tomto ohľade je veľmi ťažké identifikovať.

Inkubačná doba pre hepatitídu C je 5 mesiacov alebo viac. Ďalej ochorenie vstupuje do pomalého štádia, ktoré trvá 10 dní. V jej prípade sa u pacienta vyvinie celková slabosť v tele a narúša spánok.

Prechod ochorenia do aktívneho štádia je charakterizovaný stmavnutím moču pacienta a výskytom žltých škvŕn na tele a očných proteínoch.

Zdĺhavé štádium ochorenia vedie k vzniku bielych výkalov u pacienta a nadmernému zvýšeniu pečene. Okrem toho sa jeho hladina bilirubínu v krvi dramaticky zvyšuje.

Typické príznaky vývoja ľudskej hepatitídy C sú:

• častá nevoľnosť;
• prítomnosť bolesti u pacienta v tráviacom systéme;
• výskyt únavných bolestí kĺbov;
• porušenie kresla;
• objavenie sa žltnutia na koži pacienta.

Mnohí pacienti, ktorí dostali falošne pozitívny výsledok na hepatitídu C, prichádzajú do beznádeje. To by sa nemalo robiť. Najskôr musíte skontrolovať výsledky. Je to spôsobené tým, že choroba sa veľmi rýchlo šíri a vyžaduje okamžitú liečbu.

Odborníci uviedli túto diagnózu, keď sú výsledky testov pozitívne, ale neboli nájdené žiadne infikované bunky. Dôvody vývoja tohto javu môžu byť odlišné. Výsledok je možné vyvrátiť alebo potvrdiť len pomocou ďalších diagnostických metód.

Ako zistiť hepatitídu C?

Diagnózu môžu vykonávať len špecializovaní lekári: v prípade akútnej hepatitídy je analýza vykonaná lekárom infekčnej choroby alebo hepatológom.

S rozvojom chronickej hepatitídy diagnózu vykonáva gastroenterológ.

Na diagnostiku skorého štádia sa používa metóda imunotestu. Pomáha určiť množstvo protilátok proti vírusu hepatitídy v tele. Vzhľadom k tomu sa považuje za hlavnú diagnostickú metódu. Je pozoruhodné, že človek môže získať výsledky štúdie 1 deň po analýze.

Lekári všetky protilátky sú rozdelené do dvoch typov:

• IgM. Zvyčajne sa objavujú s rozvojom akútnej formy ochorenia. K tomu dochádza 10-14 dní po preniknutí infekcie. Ich životnosť je 3 až 5 mesiacov.
• IgG. Vyskytuje sa, keď ochorenie prechádza do chronického štádia. Vyzerajú oveľa neskôr ako prvý typ, ale ich dĺžka života je 8 až 10 rokov.

Koncentrácia protilátky vírusu je určená ľudskou venóznou krvou. Lekári hovoria, že prítomnosť zvýšeného množstva protilátok v tele pacienta nemôže presne indikovať vývoj ochorenia. To môže byť spôsobené tým, že vírus bol predtým vyliečený a prítomnosť protilátok môže byť odpoveďou tela na vývoj iného infekčného procesu. Lekári tiež poznamenávajú, že protilátky proti hepatitíde sú veľmi húževnaté a môžu trvať 10 rokov v tele pacienta.

V prípade, že pacient dostal negatívny výsledok, môže to znamenať, že telo nemalo kontakt s touto infekciou.

Pozitívny výsledok môže indikovať infekciu. V tomto prípade je potrebné, aby sa osoba poradila s lekárom a zistila príčiny tohto javu.

Nezabudnite, že ELISA nezistí prítomnosť protilátok v tele 2 týždne pred diagnózou. Dôvodom je skutočnosť, že protilátky ešte nemali čas na to, aby sa naplnili.

Neistý výsledok je potvrdený alebo vyvrátený nasledujúcimi diagnostickými postupmi:

• Odovzdanie všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču.
• Stanovením PCR polymerázovej reťazovej reakcie. Určuje prítomnosť infekcie v tele a jej kvantitatívne zloženie. Podľa získaných údajov je určená ďalšia terapia a jej úspech. Ak je však koncentrácia vírusu nízka, analýza bude negatívna, ale nesprávna.
• Počas ultrazvukovej diagnostiky pečene, sleziny, žlčníka a pankreasu;
• Testujte rekombinantný imunoblotting RIBA. Pomáha nielen detekovať vírus, ale aj identifikovať protilátky namierené proti hepatitíde C;
• Biopsia pečene, elastometria a testovanie vlákien;
• Vyhodnocuje sa stav štítnej žľazy. Určuje hladinu hormónov štítnej žľazy, prítomnosť protilátok proti peroxidáze a ochorenia spojivového tkaniva.

PCR diagnostická metóda?

Lekári predpísali túto skúšku, ak boli splnené tieto údaje:

• potvrdiť výsledky získané počas štúdie ELISA;
• presne detekovať hepatitídu C a odlíšiť ju od iných vírusov;
• identifikovať štádium vývoja ochorenia;
• ako prostriedok na kontrolu liečebných postupov, ktoré boli predtým uskutočnené.

Metóda PCR môže tiež poskytnúť falošne pozitívnu analýzu hepatitídy C, ktorá je zvyčajne spojená s rozvojom krížovej infekcie v tele pacienta. Na odstránenie chyby by mal byť pacient ďalej vyšetrovaný sérologickými markermi.

Podľa požiadaviek WHO, na potvrdenie diagnózy, bola štúdia vykonaná 3 krát. Môžete tak získať presné informácie o úrovni transaminázy, koncentrácii vírusu HCV, genotype vírusu, stupni virémie v krvi a vývoji histologických procesov v pečeni.

Je dôležité si uvedomiť, že pozitívny výsledok hepatitídy C naznačuje vývoj jej akútnych vírusových a chronických foriem. Tento indikátor môže tiež indikovať predtým vyliečenú chorobu, alebo že pacient je nositeľom infekcie.

Prečo sa dajú získať nesprávne výsledky?

Lekári hovoria, že falošné testy možno získať z týchto dôvodov:

• s rozvojom autoimunitných ochorení v tele pacienta;
• počas narušenia imunitného systému a častého užívania liekov, ktoré ho ovplyvňujú;
• pri použití imunosupresív;
• počas tehotenstva, onkológie, závažných infekčných chorôb;
• v prítomnosti nádorových útvarov malígnej aj benígnej povahy;
• počas prudkého nárastu hladín heparínu a kryoglobulínu;
• s rozvojom paraproteinémie a autoimunitnej hepatitídy;
• počas vývoja akútnych infekcií v dýchacích cestách;
• očkovanie proti chrípke, tetanu a priebehu terapie interferónom alfa.

Je dôležité si uvedomiť, že až 15% pacientov má nesprávny výsledok a najvyššiu mieru u tehotných žien.

Prečo tehotné ženy majú falošne pozitívne výsledky pre hepatitídu?

Tehotná žena dáva obrovské množstvo rôznych testov. Jedným z nich je test hepatitídy. Je odovzdaná, keď je žena registrovaná a viac ako 30 týždňov. Na podanie analýzy od ženy vezme žilovú krv. Štúdia sa uskutočňuje pomocou imunofermetrickej analýzy.

Ak má tehotná žena: t

• existujú metabolické poruchy a infekčné ochorenia;
• vyvíjajú sa hormonálne a autoimunitné ochorenia;
• tam je chrípka alebo zima.

Na vyvrátenie alebo potvrdenie výsledku sa tehotnej žene predpíšu nasledujúce testy:

• výskum pomocou metód PCR a RIBA;
• testovanie bilirubínu;
• ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny. Pomáha identifikovať prítomnosť patológií v pečeni.

Častá otázka žien na lekára: „Prečo môžu byť testy hepatitídy počas pôrodu falošne pozitívne?“

Toto sa deje z nasledujúcich dôvodov:

• kvôli procesu gravidity. Vedie k zmene koncentrácie cytokínov a zloženia krvi, hormonálnych hladín.
• v dôsledku tvorby tehotenských proteínov.

Pozitívne výsledky je možné dosiahnuť aj použitím medicínskych diagnostických predmetov od rôznych výrobcov zdravotníckych pracovníkov.

Ak bola diagnóza vykonaná včas, potom je riziko porodenia chorého plodu, infekcie zdravotníckeho personálu a iných žien minimálne.

Príčiny pochybného výsledku testu hepatitídy C

Môže byť test hepatitídy C chybný? Nanešťastie sa takéto prípady niekedy dejú. Táto patológia je nebezpečná, pretože po infekcii symptómy často chýbajú v osobe na mnoho rokov. Obzvlášť dôležitá je presnosť v diagnostike hepatitídy C, pretože v prípade neskorej detekcie a liečby vedie choroba ku katastrofickým komplikáciám: cirhóze alebo rakovine pečene.

Typy diagnostiky

Vírusy hepatitídy C sa prenášajú krvou, takže jej analýza je dôležitá. Imunitný systém produkuje proteínové protilátky proti patogénom - imunoglobulínom M a G. Sú to markery, pomocou ktorých je diagnostikovaná hepatická infekcia pomocou enzýmového imunotestu (ELISA).

O mesiac neskôr po infekcii alebo počas exacerbácie chronickej hepatitídy C sa tvoria protilátky triedy M. Prítomnosť takýchto imunoglobulínov dokazuje, že telo je infikované vírusmi a rýchlo ich zničí. Počas zotavenia pacienta sa počet týchto proteínov stále znižuje.

Protilátky G (anti-HCV IgG) sa tvoria oveľa neskôr, v období od 3 mesiacov do šiestich mesiacov po invázii vírusov. Ich detekcia v krvnom riečišti naznačuje, že infekcia sa stala už dávno, takže závažnosť ochorenia prešla. Ak existuje menej takýchto protilátok a pri opätovnej analýze sa stáva ešte menšou, znamená to zotavenie pacienta. U pacientov s chronickou hepatitídou C sú však imunoglobulíny G vždy prítomné v obehovom systéme.

V laboratórnych testoch sa tiež stanovuje prítomnosť protilátok proti neštruktúrnym vírusovým proteínom NS3, NS4 a NS5. Anti-NS3 a Anti-NS5 sú detegované v ranom štádiu ochorenia. Čím vyššie je ich skóre, tým je pravdepodobnejšie, že sa stane chronickým. Anti-NS4 pomáha určiť, ako dlho bolo telo infikované a ako je poškodená pečeň.

Zdravý človek nemá v krvných testoch ALT (alanínaminotransferázu) a AST (aspartátaminotransferázu). Každý z týchto pečeňových enzýmov indikuje skoré štádium akútnej hepatitídy. Ak sa zistia obidva, môže to znamenať nástup nekrózy pečeňových buniek. Prítomnosť enzýmu GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) je jedným zo znakov cirhózy orgánov. Prítomnosť bilirubínu, enzýmu alkalickej fosfatázy (enzým alkalickej fosfatázy) a proteínových frakcií je dôkazom deštruktívnej práce vírusov.

Najpresnejšou diagnózou pri správnom vykonaní je PCR (polymerázová reťazová reakcia). Je založený na identifikácii neimunitných protilátok, ale na štruktúre RNA (ribonukleová kyselina) a genotype pôvodcu hepatitídy C. Používajú sa dva varianty tejto metódy:

• kvalita - je vírus alebo nie;
• kvantitatívne - aká je jeho koncentrácia v krvi (vírusová záťaž).

Výsledky dekódovania

"Test hepatitídy C je negatívny." Táto formulácia potvrdzuje neprítomnosť ochorenia v kvalitatívnej štúdii pomocou PCR. Podobný výsledok kvantitatívneho testu ELISA ukazuje, že v krvi nie sú žiadne vírusové antigény. V imunologických štúdiách je ich koncentrácia niekedy indikovaná pod normou - to je tiež negatívny výsledok. Ak však nie sú k dispozícii žiadne antigény, ale sú na ne protilátky, tento záver signalizuje, že pacient buď už mal hepatitídu C alebo bol nedávno očkovaný.

"Test hepatitídy C je pozitívny." Takáto formulácia vyžaduje objasnenie. Laboratórium môže dať pozitívny výsledok osobe, ktorá bola raz chorá v akútnej forme. Rovnaká formulácia sa vzťahuje na osoby, ktoré sú v súčasnosti zdravé, ale sú nosičmi vírusov. Nakoniec to môže byť falošná analýza.

V každom prípade je potrebné vykonať štúdiu znova. Pacient s akútnou hepatitídou C, ktorý je v liečbe, môže byť predpísaný lekárovi každé 3 dni, aby monitoroval účinnosť liečby a dynamiku stavu. Pacient s chronickým ochorením musí podstúpiť kontrolné testy každých šesť mesiacov.

Ak je test na protilátky pozitívny a záver testu PCR je negatívny, predpokladá sa, že osoba je potenciálne infikovaná. Na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok vykonajte diagnostiku metódou RIBA (RIBA - rekombinantný imunoblot). Táto metóda je informatívna 3-4 týždne po infekcii.

Možnosti chybného testu

V lekárskej praxi existujú 3 možnosti neprimeraných výsledkov diagnostického testu:

• pochybné;
• falošne pozitívne;
• falošne negatívne.

Metóda enzýmového imunotestu sa považuje za veľmi presnú, ale niekedy poskytuje chybné informácie. Pochybná analýza - keď má pacient klinické príznaky hepatitídy C, ale v krvi nie sú žiadne markery. Najčastejšie sa to stáva, keď je diagnostika príliš skoro, pretože protilátky nemajú čas na vytvorenie. V tomto prípade urobte druhú analýzu po 1 mesiaci a kontrolu - za šesť mesiacov.

Falošne pozitívny test na hepatitídu C získa lekár, keď sú imunoglobulíny triedy M detegované pomocou ELISA a vírus nedeteguje RNA pomocou PCR. Takéto výsledky sú často u tehotných žien, pacientov s inými typmi infekcie, pacientov s rakovinou. Musia tiež vykonať opakované testy.

Falošne negatívne výsledky sa objavujú veľmi zriedkavo, napríklad v inkubačnej dobe ochorenia, keď je už osoba infikovaná vírusom hepatitídy C, ale stále k nej neexistuje imunita. Takéto výsledky môžu byť u pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú obranný systém tela.

Čo iné sa určuje v diagnóze?

Hepatitída C prebieha odlišne v závislosti od genotypu vírusu. Počas diagnostiky je preto dôležité určiť, ktorý z 11 variantov je v krvi pacienta. Každý genotyp má niekoľko odrôd, ktorým sú priradené označenia písmen, napríklad 1a, 2c, atď. Môžete presne určiť dávkovanie liekov, trvanie liečby môže byť rozpoznané podľa typu vírusu.

V Rusku prevládajú genotypy 1, 2 a 3. Z nich je genotyp 1 najhorší a najdlhšie liečený, najmä podtyp 1c. Možnosti 2 a 3 majú priaznivejšie prognózy. Genotyp 3 však môže viesť k závažnej komplikácii: steatóze (obezita pečene). Stáva sa, že pacient je infikovaný vírusmi niekoľkých genotypov naraz. Zároveň jeden z nich vždy dominuje ostatným.

Diagnóza hepatitídy C je indikovaná, ak:

• podozrenie z porušenia pečene;
• pochybné údaje o jej stave pomocou ultrazvuku dutiny brušnej;
• krvný test obsahuje transferázy (ALT, AST), bilirubín;
• plánované tehotenstvo;
• operáciu.

Príčiny chybných analýz

Falošne pozitívne testy, keď v tele nie je infekcia, ale výsledky naznačujú jej prítomnosť, až 15% laboratórnych testov.

• minimálna vírusová záťaž v počiatočnom štádiu hepatitídy;
• užívanie imunosupresívnych liekov;
• jednotlivé znaky ochranného systému;
• vysoké hladiny kryoglobulínov (plazmatické proteíny);
• obsah heparínu v krvi;
• ťažké infekcie;
• autoimunitné ochorenia;
• benígne neoplazmy, rakoviny;
• stav tehotenstva.

Výsledky falošne pozitívnych testov sú možné, ak nastávajúca matka:

• metabolizmus je rozbitý;
• existujú endokrinné, autoimunitné ochorenia, chrípka a dokonca aj banálne prechladnutie;
• objavia sa špecifické tehotenské proteíny;
• hladina stopových prvkov v krvnom riečišti sa výrazne znižuje.

Okrem toho pri vykonávaní testov na hepatitídu C môžu príčiny chýb spočívať v ľudskom faktore. Často ovplyvňujú:

• nízka kvalifikácia laboratórneho asistenta;
• chybný krvný test;
• chemikálie s nízkou kvalitou;
• zastarané zdravotnícke pomôcky;
• kontaminácia vzoriek krvi;
• porušenie pravidiel ich prepravy a skladovania.

Každé laboratórium môže byť niekedy mylné. Toto je však možné len pri testoch ELISA alebo len PCR. Preto by pri vykonávaní diagnózy ochorenia mali používať obe metódy výskumu. Potom je to najspoľahlivejšie, pretože je ťažké urobiť chybu, ak v krvi nie je žiadny vírus.

Je dôležité urobiť analýzu hepatitídy C, keď nie sú žiadne ochorenia, dokonca aj mierne chladné. Nie je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. Malo by to byť len v predvečer opustenie mastné, vyprážané, korenené pokrmy, nespotrebujte alkohol. A posledný: počiatočný falošný pozitívny výsledok o hepatitíde C nie je dôvodom na paniku. Záver by mal byť urobený až po dodatočnom výskume.

Čo znamená falošne pozitívny krvný test na hepatitídu C?

Falošne pozitívne na hepatitídu C: čo to znamená? To znamená, že v ľudskom tele nie je žiadna infekcia, ale krvný test na prítomnosť hepatitídy môže byť pozitívny. Takýto falošne pozitívny výsledok je chyba, ale takéto chybné údaje v medicíne sa stále vyskytujú.

Hepatitída C je charakterizovaná vírusovou povahou (rodina vírusov (HCV) Flaviviridae), čo je antroponóza (príčiny sú infekcie alebo parazity). Pri tomto type hepatitídy dochádza k infekcii prostredníctvom lekárskych nástrojov alebo pri parenterálnom podávaní liekov. Ak osoba nebola v poslednom období kontaktovaná krvou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou prítomnosť HCV imunoglobulínov ešte nemôže znamenať hepatitídu C existujúcu v krvnom obehu.

O diagnostických štúdiách

Existujú testy, ktoré určujú prítomnosť hepatitídy C:

• Krvný test na prítomnosť imunoglobulínov pre HCV. Protilátky sú proteínové zlúčeniny v tele, produkované bunkovými štruktúrami imunity, aby sa identifikovali a neutralizovali antigénne stimuly (cudzie bakteriálne, vírusové mikroorganizmy). Ak má osoba vírusový mikroorganizmus HCV, budú produkované protilátky alebo markery.
• Vykonaním tohto krvného testu je možné určiť, či tento vírusový patogén existoval v ľudskom tele. V niektorých prípadoch môžu byť produkované špecifické proteínové zlúčeniny, ale v ľudskom tele nie je žiadny vírusový patogén.
• Kvalitatívne vykonaná štúdia polymerázovej reťazovej reakcie. Používa sa na detekciu ribonukleovej kyseliny (RNA) vírusového patogénu. Ak osoba vykonala krvný test na prítomnosť imunoglobulínov pre HCV a získal sa pozitívny výsledok hepatitídy C, môže sa vykonať test PCR. Potvrdí alebo vyvráti prítomnosť patológie a výsledok hepatitídy bude pozitívny alebo negatívny.
• Táto metóda má svoje vlastné nuansy. Okrem toho, že tento test dokáže zistiť patogénne patogény, ukáže, ako koncentrovaný je tento mikroorganizmus v krvnom obehu. Test má však záporné body: úroveň citlivosti je okolo 50 medzinárodných jednotiek na mililiter (IU / ml). Menšia hodnota sa nesmie odhaliť.
• To znamená, že ak sa test vykonáva s malým množstvom krvi, potom je vírusový patogén v ňom malý, takýto krvný test bude negatívny v dôsledku minimálnej citlivosti. Aby sa takáto pochybná analýza nevykonávala, je potrebné vedieť, kde sa nachádzajú špeciálne laboratóriá s maximálnou úrovňou citlivosti.
• Numerická analýza polymerázovej reťazovej reakcie. Je potrebné, aby sa zistilo, ako koncentrovaný je vírusový patogén. Stanovené v IU / ml. Minimálny tento parameter sa považuje za 400000, vysoký - 800000. Čím vyšší je parameter, údaje budú spoľahlivé.

Enzýmový imunotest

Táto metóda ukazuje počet imunoglobulínov v množstve vírusu HCV. Tieto protilátky sú rozdelené na tie, ktoré sú produkované v akútnej patológii (druhy IgM) a ďalšie, ktoré sú produkované počas chronickej infekcie (druhy IgG).

Imunoglobulíny produkované počas akútnej fázy patológie (IgM) sa detegujú v priebehu 10 až 14 dní po infikovaní organizmu.

Tieto imunoglobulíny sú v ľudskom tele od 3 do 5 mesiacov.

Protilátky charakteristické pre chronický proces (IgG) budú produkované neskôr. Ale žiť v ľudskom tele od 8 do 10 rokov aj po zničení vírusového patogénu.

Negatívne výsledky v tejto štúdii naznačujú, že chýbajú protilátky týchto dvoch druhov. Ale mali by ste vedieť, že táto metóda neumožňuje vziať do úvahy skutočnosť, že vírusový patogén prenikol do ľudského tela v posledných dvoch týždňoch pred analýzou, pretože ešte nebola produkcia protilátok.

Pozitívne výskumné údaje budú indikovať protilátky dvoch alebo jedného druhu. To často označuje začiatok hepatitídy C alebo chronizáciu tohto procesu. Tento parameter sa však môže objaviť v dôsledku vyliečenia choroby a osoba je nosičom vírusu. Niekedy môže byť táto analýza z dôvodu rôznych okolností falošne pozitívna.

O príčinách falošne pozitívnych výsledkov

Falošný výsledok imunotestu je v rozsahu od 14 do 15% všetkých pozitívnych prípadov. S tehotenstvom u žien sa toto číslo zvyšuje. Je to spôsobené:

• Autoimunitné patológie.
• Onkologické neoplazmy.
• Infekčné procesy.

Diagnóza je často falošným tehotenstvom u žien. To je spôsobené tým, že keď je žena tehotná, prebieha gestačný proces, sprevádzaný tvorbou špecifických proteínových zlúčenín, zmeneným pozadím hormónov a stopových prvkov, ktoré tvoria krv, ako aj kompozíciou s vysokým cytokínom. Preto je krvný test u žien počas tehotenstva ťažký z dôvodu chybnej indikácie imunoglobulínov pre rôzne infekcie, vrátane HCV.

Falošne pozitívne výsledky sú možné u pacientov s rôznymi infekčnými patologickými procesmi. Je to spôsobené individuálnou imunitou osoby, ktorá je vyjadrená v nejednoznačnosti reakcie na vírusový patogén.

Tento stav sa môže zhoršiť v dôsledku užívania imunosupresívnych liekov.

Na falošne pozitívny výsledok je vplyv ľudského faktora tiež veľký. Ľudia sa tiež môžu dopustiť chýb. Dôvody týchto chýb sú:

• Lekár vykonávajúci analýzu nie je dostatočne kvalifikovaný.
• Nesprávny zamestnanec laboratória.
• Náhodne substituovaná vzorka.
• Nesprávne pripravená vzorka krvi.
• Účinok na teplo vzorky.

Sú známe nasledujúce príčiny, kvôli ktorým dochádza k falošnej analýze:

• Málo študoval reakcie typu krížového typu.
• Keď je žena tehotná, prítomnosť ribonukleoproteínových zlúčenín.
• Akútne tečúca infekčná patológia, ktorá postihuje horné dýchacie cesty.
• S nedávno vykonanou vakcináciou vakcínou proti chrípke, tetanu, hepatitíde.
• Tuberkulóza, herpes, prejavy malárie, niektoré typy febrilných stavov, artritické zmeny, sklerodermia, hernie, zlyhanie obličiek.
• Ak sa v poslednej dobe vykonala terapia a-interferónom.
• Individuálne vysoký obsah bilirubínu v krvi.
• Lipémia, ako aj znak imunity, vyjadrený prirodzenou syntézou imunoglobulínov a iných podobných príčin.

Ako zabrániť chybným výsledkom

Pred darovaním krvi HCV nie sú žiadne špeciálne pokyny. Prirodzene, človek by sa mal správne rozhodnúť pre zdravotnícke zariadenie, v ktorom pracuje skúsený zdravotnícky personál. Je ľahké nájsť také kliniky, priateľov o nich vedieť a užitočné informácie možno nájsť aj v celosvetovej sieti.

Každá pevná zdravotnícka inštitúcia má svoju vlastnú webovú stránku, na ktorú pacienti reagujú. Keďže sa však nakupuje približne 50% všetkých preskúmaní, informácie by sa mali hľadať v tematických fórach.

Je potrebné pripomenúť, že darovanie krvi sa vykonáva, keď sa človek cíti normálne, nemá katarálne zápalové procesy, inak bude analýza údajov chybná.

Aby sa zabránilo chybným výskumným údajom, môžete súčasne darovať krv na analýzu na prítomnosť RNA a DNA vírusového patogénu. Takáto štúdia má vysokú presnosť, pretože je ťažké urobiť chybu, ak v krvnom médiu nie sú žiadne vírusové prvky.

Ale v rozpočtovom zdravotníckom zariadení takéto štúdie nevykonávajú, mali by ste kontaktovať platenú kliniku.

Stojí za to pripomenúť, že ak je človek chorý s chronickou patológiou, musí o tom informovať ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo chybným výsledkom analýzy.

Falošne pozitívny výskum HCV je zriedkavý, lekári môžu kvôli tomu stratiť prácu a chorí ľudia majú zbytočný stres. Keď dostanete falošne pozitívne údaje, analýza by nemala panika. Pre správnu diagnózu musí pacient podstúpiť ďalšie výskumné činnosti, ktoré túto diagnózu potvrdzujú alebo vyvracajú.

Pozitívny výsledok pre hepatitídu C: možno je to chyba?

23. november 2016 16:29

V medicíne existuje taká vec - "falošne pozitívny výsledok". Získava sa vtedy, keď testy ukazujú, že pacient je chorý, ale v skutočnosti nie je choroba. Stáva sa to zriedka, ale nikto sa nechce dostať do tohto veľmi malého percenta, najmä pokiaľ ide o také závažné ochorenie ako je hepatitída C.

Kedy sú možné chyby a prečo sa vyskytujú? Po prvé, pozrime sa, ako je diagnostikovaná vírusová hepatitída C.

Čo je skríning hepatitídy C a ako sa testuje?

Existuje sedem typov vírusov, ktoré môžu spôsobiť infekčnú hepatitídu. Problém je v tom, že nie je možné stanoviť správnu diagnózu na základe symptómov. Aby bolo možné presne povedať, ktorý vírus spôsobil zápal v pečeni, musí lekár predpísať laboratórny test.

Na zistenie vírusovej hepatitídy C sa používajú dva typy krvných testov:

• Detekcia protilátok, ktoré produkuje vlastný imunitný systém človeka ako reakcia na vírus (Anti-HCV), zvyčajne pomocou enzýmového imunotestu.
• Detekcia vírusovej RNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

PCR je pomerne drahá metóda, nie je vhodné ju vymenovať všetkým. Ako skríningový test je predpísaná analýza protilátok proti HCV. Je to lacnejšie a cenovo dostupnejšie, ale v 10–15% prípadov dáva falošne pozitívny výsledok. Preto musí byť pozitívny výsledok takejto analýzy vždy potvrdený pomocou PCR testu na RNA.

Prečo potom môže klamať o protilátkovom teste? Existuje niekoľko možných dôvodov.

Bol chorý, ale zotavený

Vírus hepatitídy C nespôsobuje závažné ochorenie u všetkých ľudí. V asi 25% prípadov sa telo infikovanej osoby zbaví patogénu nezávisle. Ako výsledok, vírus je preč, a tam sú protilátky proti nemu. Analýza ich odhalí a počas nasledujúceho PCR testu sa výsledok ukáže ako negatívny.

Takíto ľudia sú zdraví, riziko, že budú infikovať niekoho, je takmer nula, nemajú zvýšené riziko cirhózy a rakoviny pečene, ako v prípade „skutočných“ pacientov s hepatitídou C. V tomto prípade však výsledok analýzy nemožno nazvať falošne pozitívnym. Nebola žiadna chyba. Vírus v tele mal čas prísť, protilátky v reakcii na to sa vyvinuli.

Falošné pozitívne výsledky na hepatitíde C

Dá sa povedať o falošne pozitívnom výsledku, keď človek nebol infikovaný vírusom hepatitídy C, patogén nebol nikdy v jeho tele, ale test protilátok proti HCV ukazuje pozitívny výsledok.

Toto sa stáva najčastejšie kvôli skutočnosti, že počas analýzy sú iné protilátky, ktoré sú produkované organizmom v reakcii na inú infekciu alebo počas autoimunitnej reakcie, mylne rozpoznané ako "antihepatitída".

Falošne pozitívny výsledok hepatitídy C je možný u ľudí s akútnymi respiračnými infekciami, retrovírusovou infekciou, maláriou, herpesom, tuberkulózou, sklerodermiou, sklerózou multiplex a niektorými ďalšími chorobami, ktoré boli očkované proti hepatitíde B, tetanu, chrípke.

Všetkým nastávajúcim matkám na začiatku tehotenstva je predpísaný skríningový test na hepatitídu C a môže tiež ukázať falošne pozitívny výsledok. To sa deje kvôli zmenám, ktoré sa vyskytujú v tele niektorých tehotných žien.

Niekedy môžu byť falošne pozitívne výsledky spojené s laboratórnou chybou.

Na objasnenie situácie pomôže test na RNA vírus, ktorý buď potvrdí alebo vyvráti diagnózu. Je pravdepodobnejšie, že potvrdí, pretože falošne pozitívne výsledky pri testovaní krvi na protilátky, hoci sa vyskytujú, ale nie veľmi často.

Existujú falošne negatívne výsledky?

V zriedkavých prípadoch test na protilátky vykazuje negatívny výsledok, hoci v skutočnosti je osoba už infikovaná. To sa deje spravidla v "okienkovom období", keď vírus už vstúpil do tela, ale imunitný systém nemal čas na to reagovať, protilátky ešte neboli vyvinuté. Pri hepatitíde C je toto obdobie zvyčajne 4-6 týždňov.

Protilátky nie sú detegované u ľudí so silne oslabeným imunitným systémom, napríklad u pacientov s HIV.

Falošne negatívne výsledky sú nebezpečnejšie ako falošne pozitívne. V prípade pozitívneho výsledku testu na anti-HCV sa PCR vždy znovu skontroluje a ak je negatívna, s najväčšou pravdepodobnosťou ju nikto nebude vykonávať. Ak bol výsledok falošne negatívny a osoba je skutočne chorá, je vysoká pravdepodobnosť, že pôjde opäť k lekárovi a prejde testami len vtedy, keď sa objavia príznaky. Liečba začne neskoro.

Vo väčšine prípadov (85 - 90%) možno v štádiu skríningu získať správny a spoľahlivý výsledok. Hepatitída C je vážna choroba, nie náhodou sa nazýva "jemný vrah". Postupom času to môže viesť k cirhóze a rakovine pečene. Ak ste vo vysoko rizikovej skupine - odovzdajte analýzu, skontrolujte.

Vytočte číslo +7 (495) 230-00-01 alebo vyplňte formulár pre spätnú väzbu: