Ako sa prenáša hepatitída C?

Pamätajte na mor 20. storočia? Pred desiatimi rokmi bol AIDS nazývaný. Zdalo sa, že nebola horšia choroba. Avšak nielen my, ľudia, sa vyvíjame. Spolu s nami sa vyvíjajú a zaujímajú mikroskopickí obyvatelia: baktérie a vírusy. Vedúca pozícia medzi infekčnými chorobami je vírusová hepatitída - závažné ochorenie pečene.

Vírusová hepatitída: jadro problému

Na základe názvu je zrejmé, že príčinou tohto typu hepatitídy sú vírusy. K dnešnému dňu odborníci našli 7 typov vírusov a preto identifikovali 7 typov vírusovej hepatitídy. Pre pohodlie sú označené písmenami latinskej abecedy: A, B, C, D, E, G a F. Každá hepatitída je charakterizovaná vlastnými prenosovými cestami, charakteristikou priebehu, ako aj komplikáciami a výsledkami. Pre hepatitídu B a C je charakteristická väčšia prefíkanosť. Tieto typy hepatitídy majú agresívnejší priebeh, často získavajú chronickú formu, prispievajú k rozvoju cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene). Lekári porazili alarm! Každý rok sa stáva problém vírusovej hepatitídy naliehavejším. Ak chcete chrániť seba a svojich blízkych, je dôležité dozvedieť sa viac o tejto chorobe: mechanizmus prenosu, skoré príznaky, metódy liečby a prevencie.

Vírusová hepatitída: prenos hepatitídy B

Hlavnou cestou prenosu tohto vírusu je hematogénna, to znamená vstupom krvi pacienta do tela inej osoby. Charakteristickým znakom prenosu je vysoká miera nákazy alebo infekčnosti tohto vírusu. Pre infekciu stačí, aby sa do ľudskej krvi dostala malá časť „hepatitídy“. Vírus je odolný! Vo vysušenom stave môže zostať aktívna až niekoľko týždňov a pri zahrievaní na 30 g. alebo zmrazenie na - 20, - do šiestich mesiacov. Je tiež možný sexuálny prenos: vírus je obsiahnutý v semene a vaginálnej tekutine. Orálne a análne kontakty sú traumatické pre sliznice, preto sa u týchto typov sexu zvyšuje riziko infekcie. Najsmutnejší typ prenosu: od matky k dieťaťu. Uskutočňuje sa počas pôrodu, keď sa omrvinky dostávajú do styku s krvou matky.

Vírusová hepatitída: prenos hepatitídy C

Hlavným spôsobom prenosu vírusu hepatitídy C je tiež hematogénna. Menšie nebezpečenstvo, na rozdiel od vírusu hepatitídy B, predstavuje sexuálne, domáce a „vertikálne“ (z matky na dieťa) prenosové cesty. S tým všetkým však počet pacientov s hepatitídou C neklesá, ale skôr sa zvyšuje. Kde prakticky môžete chytiť túto vážnu chorobu? Injekčná závislosť prispieva k šíreniu tejto infekcie. Nie je to len jedna striekačka prepláchnutá v kruhu, ale aj pri výrobe omamných látok, kde jednou zložkou je ľudské krvné sérum.

Ďalším možným spôsobom prenosu hepatitídy C je transfúzia krvných produktov, najmä červených krviniek darcu. Použitie bežných manikúr a holiacich strojčekov v kaderníctve alebo doma, ako aj nedostatočne spracované lekárske nástroje (endoskopy, nástroje) sú faktory, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie. Sexuálny prenos sa realizuje len v 3-5% prípadov. Od matky sa infekcia hepatitídy C môže vyskytnúť najviac v 5% prípadov.

Ako sa chrániť pred vírusovou hepatitídou?

Jeden z aspektov moderného života si možno predstaviť takto: voľný sex a pomerne skorý nástup sexuálnej aktivity, prevalencia drogovej závislosti, vrátane injekčného užívania, závažné ochorenia vyžadujúce zásah a nahradenie krvnými produktmi. Je jasné, že toto je jedna zo záporných strán. Tieto „negatíva“ sú však len faktormi šírenia takejto nebezpečnej infekcie ako vírusovej hepatitídy. Pravidlo o chránenom pohlavnom styku (pomocou kondómu) musí byť nerozbitné! Ústne hladenie a análny sex - nie je výnimkou! Užívatelia drog sú najbežnejšou skupinou nosičov vírusovej hepatitídy. To by si mali pamätať samotné médiá a tí, ktorí s nimi budujú vzťahy a rodiny. Navštíviť nechtový salón? Iba testované a s tými profesionálmi, ktorým dôverujete. Neváhajte sa pýtať, ako sa s nástrojmi zaobchádza.

Choroby si nevyberajú. Kohl mal problém, nechodil na liečbu v náhodnej klinike. Ak niekto z vašej rodiny potrebuje transfúziu krvi, vyhľadajte osvedčených darcov (známych alebo príbuzných). Nemali by sme zabúdať, že najväčší úspech v prevencii výskytu hepatitídy B súvisí s použitím očkovania!

Vírusová hepatitída: existuje nejaká spása?

Dnes sa v určitom percente prípadov radikálne rieši hepatitída. Aby to bolo tak, je dôležité, aby ste čo najskôr navštívili lekára a začali liečbu. Infectiológovia a hepatológovia sa zaoberajú problémom vírusovej hepatitídy. Vedúcou liečbou je vymenovanie látok s antivírusovými a imunomodulačnými účinkami - interferón-alfa. A najúčinnejší v liečbe vírusovej hepatitídy C, podľa odborníkov, majú pegylované interferóny. Liečba hepatitídy môže tiež zahŕňať lieky, ktoré inhibujú replikáciu vírusu (reprodukciu) a hepatoprotektory. Je dôležité chrániť pečeň pred nadmerným množstvom tukových potravín a alkoholu. Liečba hepatitídy by sa mala vykonávať len pod lekárskym dohľadom. Vlastná liečba v tejto situácii je absolútne neprijateľná!

Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) je zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ďalej zvažujeme, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky u mužov a žien a aká liečba je predpísaná pre hepatitídu C u dospelých.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívnu zmenu v pečeni s rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, uhynie pri vystavení ultrafialovým lúčom a odoláva zahrievaniu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
• premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytovať vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže stať chronickou (častejšie sa to stane) a chronická forma môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené HCV infekciou, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa prejavuje nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodca tohto ochorenia sa nachádza nielen v krvi chorej osoby, ale aj v iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C prenáša z osoby na osobu?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, takže darcovia sú vždy vyšetrení na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfy, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutiny u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Potom, čo vírus vstúpi do krvného obehu, vstúpi do krvného obehu do pečene, a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Je to práve táto schopnosť, ktorá vedie k tomu, že je ťažké identifikovať sa v počiatočných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť dlhodobej infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, takže najčastejším spôsobom prenosu patogénu je vstreknutie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú narkomani. Takýmto spôsobom môže byť prenos takto:

• tetovanie,
• piercing
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach s transfúziami krvi alebo inými manipuláciami,
• pri manikúre a pedikúre,
• používanie bežných prístrojov na manikúru, t
• návšteve zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
• promiskuita;
• prax análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu, existuje riziko infekcie počas rôznych lekárskych postupov. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• tetovanie;
• nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete si vybrať aj jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tejto choroby ťažší:

• osoby zneužívajúce alkohol;
• ľudí s infekciou HIV;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
• staršie osoby, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť často kontraindikované pri plnohodnotných opatreniach na antivírusovú liečbu.

Hepatitídu C nemožno prenášať:

1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
2. s objatiami, dotykmi a rúkmi;
3. s materským mliekom matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky u zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• únava;
• asténia (celková slabosť všetkých orgánov a telesných systémov).

Takéto prejavy sú charakteristické pre každú zimu, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môžu vyskytnúť:

• žltačka;
• objem žalúdka sa môže zvýšiť (ascites);
• môžu sa objaviť žilky pavúkov;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm);
• môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Všeobecne možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a narušenia pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V drvivej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ako závažné symptómy, ktoré prebiehajú v anikternom subklinickom variante.

Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii nie sú žiadne protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožná vyrážka (ako urtikária);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov);
• všeobecná malátnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá koža alebo skleróza očí, zosvetlenie výkalov, tmavý moč);
• palpácia vykazuje mierny nárast veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia (klinické prejavy):

• všeobecná malátnosť, pri ktorej je narušený vzor spánku;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete pociťovať bolesť a miernu bolesť v pravej hypochondriu;
• na tele je vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• je narušená chuť k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je chorý dlhodobo chorý (10 rokov a viac), môžu sa prejaviť tzv. Extrahepatické príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa nachádzajú osobitné proteíny v krvi pacienta. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálnej hypertenzie;
• ascites (zvýšený objem brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• latentné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Rozpoznať komplikácie pomocou nasledujúcich funkcií:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivovým tkanivom);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilné pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, ktorú musíte skontrolovať a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
• definície IgM a IgG pre HCV;
• detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
• zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny test tymolu.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti sledujú fyzické aktivity a režim odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• prevencia vzniku nádorov, transformácia na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpisuje lieky zohľadňujúce individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatických lézií - pretrváva celé obdobie ohrozenia nosiča vírusu.
2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových vzoriek a krvnú serológiu (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových vzoriek alebo sa vyžaduje vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta;
• age;
• Trvanie choroby;
• Genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegelátovaný interferón raz týždenne.

Špecifickými liekmi, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú ribavirín, remantadín, Zeffix. Prvá pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

• Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
• jedným z vedľajších účinkov je hemolytická anémia závislá od dávky.

Voľba schémy a trvanie liečby je určená typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom procesu infekcie. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samostatne liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu s vážnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytuje kompletné bielkoviny (1,0 - 1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšte jej obsah v tukovej hepatóze. Poznamenáva sa, že závažná hepatocytová dystrofia je prítomná vo vírusovej hepatitíde C.
• Obmedzenie proteínov pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Primeraný obsah tuku do 80 g / deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetickej hodnoty) vďaka použitiu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, folát).
• Obsah kontrolnej soli (limit na 8 g a pre edémy a ascites - do 2 g).
• Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (proteínové kompozitné zmesi na proteínovú korekciu stravy).

Pri vykladaní pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné zostaviť menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež upustiť od konzumácie tukov, ktoré nie sú prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (tuk, palmový olej, sadlo).

• mäso, dietetické ryby, vysokokvalitná varená klobása;
• obilniny, cestoviny;
• zelenina, ovocie, bobule;
• maslo, rastlinný olej;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vajcia - nie viac ako 1 na deň (varíme tvrdo varené, nemôžete vyprážať);
• kyslá kapusta (nie kyslá);
• polievky na báze zeleniny a obilnín;
• prírodné šťavy (nie kyslé);
• raž, pšeničný chlieb (včera);
• zelený alebo slabý slabý čaj;
• kompóty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvo upečený chlieb;
• mäsové vývary, polievky na základe nich;
• konzervované potraviny
• akékoľvek údené mäso, slanosť;
• solené ryby, kaviár;
• vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
• huby;
• konzerváciu;
• kyslé plody, ovocie;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
• Mastné mliečne výrobky;
• fazuľa;
• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• margarín, olej na varenie, sadlo;
• cibuľa, šťovík, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu №5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment tejto možnosti zodpovedá diéte №5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné stieranie alebo rmutovanie. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie do hlavného stola.

Prognóza pre človeka

Hepatitída C, samozrejme, môže ohroziť závažné komplikácie, avšak priaznivá prognóza pre túto diagnózu nie je vylúčená, navyše sa táto choroba po mnoho rokov nemusí vôbec prejavovať. Počas tohto obdobia, nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - hlavná vec je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie pečeňových funkcií s tým dôsledkom, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledujúce možné výsledky na 100 liečených pacientov:

1. 55 až 85 pacientov prežije prechod hepatitídy na chronickú formu;
2. u 70 pacientov môže byť chronické ochorenie pečene aktuálne;
3. 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy hepatitídy pečene;
4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• osobná hygiena;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
• odmietnutie užívať omamné látky;
• Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívajte bežné výrobky osobnej starostlivosti;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlhodobo sa nemusí prejavovať. Je dôležité včas diagnostikovať av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Hepatitída B

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B (v špeciálnej literatúre ho možno označiť ako „vírus HBV“, HBV alebo HBV) z rodiny hepadnavirov.

Vírus je extrémne odolný voči rôznym fyzikálnym a chemickým faktorom: nízkym a vysokým teplotám (vrátane varu), viacnásobnému zmrazeniu a rozmrazeniu a dlhodobému pôsobeniu kyslého prostredia. V prostredí pri izbovej teplote môže vírus hepatitídy B pretrvávať až niekoľko týždňov: dokonca aj na suchom a nepostrehnuteľnom mieste krvi, na žiletke, na konci ihly. V sére pri teplote + 30 ° C pretrváva infekčnosť vírusu počas 6 mesiacov pri teplote –20 ° C počas približne 15 rokov; v suchej plazme - 25 rokov. Inaktivovaný v autokláve počas 30 minút, sterilizáciou za tepla pri 160 ° C počas 60 minút, zahrievaním na 60 ° C počas 10 hodín.

epidemiológia

Infekcia vírusom hepatitídy B (HBV) zostáva globálnym problémom verejného zdravia a približne 2 miliardy ľudí na celom svete sú infikovaní týmto vírusom, viac ako 350 miliónov ľudí je chorých.

Mechanizmus prenosu je parenterálny. Infekcia sa vyskytuje v prirodzených (sexuálnych, vertikálnych, domácnostiach) a umelých (parenterálnych) spôsoboch. Vírus je prítomný v krvi a rôznych biologických tekutinách - slinách, moči, spermiách, vaginálnych sekrétoch, menštruačnej krvi atď. Nákazlivosť (nákazlivosť) vírusu hepatitídy B je 100-krát nákazlivejšia ako HIV.

Predtým bola parenterálna cesta najdôležitejšia - infekcia počas terapeutických a diagnostických manipulácií, sprevádzaná porušením integrity kože alebo slizníc cez lekárske, zubné, manikúrne a iné nástroje, transfúziou krvi a jej prípravkov.

V posledných rokoch sa vo vyspelých krajinách stáva čoraz dôležitejším sexuálny prenos vírusu, a to v dôsledku poklesu hodnoty parenterálnej cesty (výskyt jednorazových nástrojov, použitia účinných dezinfekčných prostriedkov, včasného odhalenia chorých darcov) a po druhé tzv. Sexuálnej revolúcie. : častá zmena sexuálnych partnerov, praktizovanie análneho kontaktu, sprevádzaná väčšou traumou na slizniciach, a teda zvýšené riziko, že vírus vstúpi do krvného obehu. Je to možné aj infekciou bozkami, najmä ak dôjde k poškodeniu sliznice pier a úst zdravého partnera (erózia, vredy, mikrotrhliny atď.). Šírenie drogovej závislosti tiež zohráva veľkú úlohu, pretože „intravenózni“ narkomani sú vystavení vysokému riziku av neposlednom rade nie sú izolovanou skupinou a ľahko vstúpia do neporiadku nechráneného pohlavného styku s inými ľuďmi. Približne 16-40% sexuálnych partnerov počas nechráneného sexuálneho kontaktu je infikovaných vírusom.

V domácom spôsobe infekcie sa infekcia vyskytuje pri použití bežných holiacich strojčekov, čepelí, manikúr a kúpeľových doplnkov, zubných kefiek, uterákov atď. V tomto ohľade akékoľvek drobné poranenia kože alebo slizníc s predmetmi (alebo kontakt s poranenou kožou s nimi) trhliny, zápaly kože, punkcie, popáleniny atď.) alebo sliznice), ktoré dokonca obsahujú stopové množstvá sekrétov z infikovaných osôb (moč, krv, pot, spermie, sliny atď.) a dokonca aj v sušenej forme, ktorá nie je viditeľná voľným okom. Údaje sa zbierajú o existencii domácej prenosovej cesty vírusu: predpokladá sa, že ak je v rodine nosič vírusu, všetci členovia rodiny budú infikovaní 5-10 rokov.

Veľký význam v krajinách s intenzívnou cirkuláciou vírusu (vysoká incidencia) má vertikálny spôsob prenosu, keď je dieťa infikované matkou, kde je tiež implementovaný mechanizmus kontaktu s krvou. Zvyčajne sa dieťa nakazí nakazenou matkou počas pôrodov, keď prechádza pôrodným kanálom. Je veľmi dôležité, v akom stave je infekčný proces v tele matky. Takže s pozitívnym antigénom HBe, nepriamo indikujúcim vysokú aktivitu procesu, riziko infekcie narastá na 90%, zatiaľ čo u jedného pozitívneho HBs antigénu toto riziko nie je vyššie ako 20%.

Postupom času v Rusku sa veková štruktúra pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B výrazne líši. Ak v 70-tych až 80-tych rokoch boli 40-50-roční pacienti častejšie chorí so sérovou hepatitídou, v posledných rokoch od 70% do 80% pacientov s akútnou hepatitídou B boli mladí ľudia vo veku 15-29 rokov.

patogenézy

Najvýznamnejším patogenetickým faktorom pri vírusovej hepatitíde B je smrť infikovaných hepatocytov v dôsledku napadnutia vlastnými imunitnými látkami. Masívna smrť hepatocytov vedie k narušeniu pečene, najmä k detoxikácii, a v menšej miere k syntéze.

kurz

Inkubačná doba (čas od infekcie po nástup symptómov) hepatitídy B je v priemere 12 týždňov, ale môže sa pohybovať od 2 do 6 mesiacov. Proces infekcie začína, keď vírus vstúpi do krvi. Po vniknutí vírusov do pečene skrýva krv skrytú fázu reprodukcie a akumulácie vírusových častíc. Keď sa dosiahne určitá koncentrácia vírusu, v pečeni sa vyvíja akútna hepatitída B. Niekedy akútna hepatitída prechádza u človeka takmer nepostrehnuteľne a nachádza sa náhodou, niekedy sa vyskytuje v miernej anikternej forme - prejavuje sa iba indispozíciou a znížením účinnosti. Niektorí vedci sa domnievajú, že asymptomatický priebeh, anikterická forma a „ikterická“ hepatitída sú rovnaké v počte postihnutých jedincov v skupine. To znamená, že identifikované diagnostikované prípady akútnej hepatitídy B predstavujú iba jednu tretinu všetkých prípadov akútnej hepatitídy. Podľa iných výskumníkov pre jeden „ikterický“ prípad akútnej hepatitídy B existuje 5 až 10 prípadov ochorení, ktoré zvyčajne nespadajú do zorného poľa lekárov. Medzitým sú zástupcovia všetkých troch skupín potenciálne infekční voči ostatným.

Akútna hepatitída buď postupne mizne s elimináciou vírusu a zanecháva stabilnú imunitu (funkcia pečene je obnovená po niekoľkých mesiacoch, hoci reziduálne účinky môžu sprevádzať osobu na celý život), alebo sa stávajú chronickými.

Chronická hepatitída B sa vyskytuje vo vlnách s periodickými (niekedy sezónnymi) exacerbáciami. V literatúre je tento proces zvyčajne opísaný ako fáza integrácie a replikácie vírusu. Postupne (intenzita závisí od vírusového aj ľudského imunitného systému), hepatocyty sú nahradené stromálnymi bunkami, fibróza a cirhóza pečene. Niekedy je rakovina pečene primárnej bunky (hepatocelulárny karcinóm) dôsledkom chronickej infekcie HBV. Pristúpenie vírusu hepatitídy D k infekčnému procesu dramaticky mení priebeh hepatitídy a zvyšuje riziko vzniku cirhózy (spravidla u takýchto pacientov nemá rakovina pečene čas na rozvoj).

Stojí za to venovať pozornosť nasledujúcemu vzoru: čím skôr človek ochorie, tým vyššia je pravdepodobnosť chronicity. Napríklad viac ako 95% dospelých s akútnou hepatitídou B sa zotaví. A z prípadov hepatitídy B u novorodencov sa vírus zbaví len 5%. Z infikovaných detí vo veku 1-6 rokov budú kroniky asi 30%.

klinika

Všetky symptómy vírusovej hepatitídy B sú spôsobené intoxikáciou v dôsledku poklesu detoxikácie pečene a cholestázy - narušenia odtoku žlče. Okrem toho sa predpokladá, že v jednej skupine pacientov prevláda exogénna intoxikácia - od toxínov dodávaných s potravou alebo vytvorených počas trávenia v čreve av druhej skupine pacientov endogénnych - od toxínov vyplývajúcich z metabolizmu vo vlastných bunkách as prevahou hepatocytovej nekrózy.

Keďže nervové tkanivo, najmä neurocyty mozgu, je citlivé na akékoľvek toxíny, primárne sa pozoruje cerebrotoxický účinok, ktorý vedie k zvýšenej únave, poruchám spánku (pri miernych formách akútnej a chronickej hepatitídy) a zmätenosti až k hepatálnej kóme (s masívnym nekróza hepatocytov alebo neskoré štádiá cirhózy pečene).

V neskorších štádiách chronickej hepatitídy s rozsiahlou fibrózou a cirhózou sa javí syndróm portálnej hypertenzie ako rozhodujúci kvôli krehkosti ciev v dôsledku zníženia syntetickej funkcie pečene. Hemoragický syndróm je tiež charakteristický pre fulminantnú hepatitídu.

Niekedy sa pri hepatitíde B vyvíja polyartritída.

diagnostika

Konečná diagnóza je založená na klinických údajoch po laboratórnych testoch (ukazovatele funkcie pečene, príznaky cytolýzy, sérologické markery, izolácia DNA vírusu).

Diagnostické markery pre chronickú infekciu HBV

Replikačná fáza: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Non (nízka) replikatívna: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Mutanty Precore: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Diferenciálna diagnostika

Typicky, vírusová hepatitída B nie je ťažké diagnostikovať správne. Ťažkosti vznikajú len v prípade super-a koinfekcií (keď je ťažké izolovať v súčasnosti účinnú látku), ako aj v prítomnosti neinfekčných ochorení pečene a žlčových ciest.

liečba

Symptomatická liečba (zmiernenie stavu pacienta), detoxikácia, patogenetika (zameraná na korekciu imunitného systému) a antivírusová liečba. Pacienti s akútnou hepatitídou v stredne ťažkej a ťažkej forme, ako aj závažná exacerbácia chronickej hepatitídy, si vyžadujú odpočinok, dokonca aj po prepustení z nemocnice po dobu 1 - 3 mesiacov, a preto by sa mala vylúčiť aj ťažká domáca práca a akékoľvek fyzické preťaženie. Nutná je diéta: obmedzenie extrakčných látok, eliminácia alkoholu.

Liečba akútnej hepatitídy

Častejšie sa obmedzuje na ochranný režim, detoxikáciu a symptomatickú liečbu. Niekedy sa spájajú hormóny (prednizón a deriváty).

Liečba chronickej hepatitídy

Liečba chronickej hepatitídy B je založená na dlhodobých liečebných postupoch s nukleozidovými analógmi alebo interferónmi (krátkodobými alebo predĺženými). U väčšiny pacientov sa dosahuje zníženie koncentrácie vírusu hepatitídy B alebo jej nedetegovateľnej hladiny počas liečby, avšak po prerušení liečby sa ochorenie často opakuje.

prevencia

Prevencia, špecifická (vakcinácia) aj nešpecifická, zameraná na prerušenie prenosových ciest: korekcia ľudského správania; využívanie jednorazových nástrojov; dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických tekutín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; prítomnosť jediného zdravého sexuálneho partnera, alebo inak chráneného pohlavia (toto neposkytuje 100% záruku neinfekcie, pretože v každom prípade je nechránený kontakt s inými biologickými sekrétmi partnera - sliny, pot, atď.).

Očkovanie je široko používané na prevenciu infekcie. Rutinné očkovanie sa prijíma takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začať očkovanie dieťaťa prvý deň po narodení, neočkované deti v školskom veku, ako aj osoby z rizikových skupín: profesijné skupiny (lekári, pohotovostné služby, armáda atď.), Osoby s netradičnými sexuálnymi preferenciami, narkomani, pacienti, ktorí často dostávajú krvné produkty Očkovanie proti vírusu hepatitídy B, čo je obalový proteín vírusovej častice, sa bežne používa na očkovanie. HBs antigén. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmová vakcína. Oba typy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Vakcinačný cyklus zvyčajne pozostáva z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.

Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaným matkám za predpokladu, že prvá dávka bola podaná v prvých 12 hodinách života, až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, ak infikovaná krv vstúpi do krvi zdravého človeka, je niekedy spojená so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý by mal teoreticky zvýšiť pravdepodobnosť, že sa hepatitída nevyvinie.

Tehotenstvo a dojčenie. Existujú dôkazy, že liečba lamivudínom v poslednom mesiaci tehotenstva znižuje riziko vertikálneho prenosu vírusu hepatitídy B. Prítomnosť aktívnej vírusovej hepatitídy nie je kontraindikáciou pre dojčenie, pretože to neovplyvňuje riziko prenosu hepatitídy na dieťa.

Vakcína proti hepatitíde B tiež chráni pred hepatitídou D (historický názov je delta hepatitída), pretože vírus hepatitídy D sa nemôže rozmnožovať bez vírusu hepatitídy B.