Žltačka a hepatitída - je to rovnaké alebo niečo iné?

Ochorenie pečene môže byť sprevádzané odfarbením kože a slizníc. Žltá farba pokožky poskytuje prebytok bilirubínového pigmentu, ktorý vzniká v dôsledku metabolizmu hemoglobínu.

Čo je žltačka

Zafarbenie kože a slizníc sa nazýva žltačka. Môže sprevádzať rôzne ochorenia pečene. Odtieň kože sa môže líšiť v závislosti od príčiny symptómu.

Ako sa nazýva žltačka inak

To, čo sa v 19. storočí považuje za hepatitídu A, sa nazýva katarálna žltačka, pretože v počiatočnom štádiu je ochorenie sprevádzané zápalom nosovej sliznice a miernym zvýšením teploty. Profesor Virkhov to nazval mechanickým. Iba Botkin v roku 1883 dokázal infekčnú povahu choroby. Potom sa infekčná hepatitída začala nazývať "Botkinova choroba".

Ďalšou hĺbkovou štúdiou patogénov hepatitídy sa zistilo, že príčinou epidémie je vírus typu A.

Ako vyzerá žltačka: príznaky ochorenia

Inkubačná doba pre hepatitídu A je až 50 dní. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ikterických, anikterických a subklinických formách. Príznaky sa objavujú postupne. Najtypickejšia žltačka možnosť.

Nástup ochorenia je sprevádzaný príznakmi intoxikácie:

• Teplota mierne stúpa
• Tam je slabosť, všeobecná malátnosť.
• Nos z nosa
• Bolesť svalov, bolesť hlavy môže byť znepokojujúca.
• S rýchlym priebehom ochorenia dochádza k bolesti v pečeni.

Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie ALT, AST, GGTP, ktoré hovoria o vývoji cholestázy.

Po týždni začína ikterické obdobie. Výkaly sú zosvetlené, moč zo slamovožltej farby sa stáva tmavohnedou farbou. Žltnutie spočiatku začne byť viditeľné na skle oka, neskôr sa objaví na koži.

Po objavení sa žltačky sa telesná teplota vracia do normálu, ale zvyšuje sa bolesť v pravej hypochondriu. Toto obdobie trvá 3-6 týždňov. Potom žltačka ustupuje, krvný obraz sa normalizuje, dochádza k zotaveniu.

Žltačka s hepatitídou sa nemusí prejaviť. Potom hovoria o atypickom priebehu ochorenia. Hepatitída A je najťažšie tolerovaná deťmi mladšími ako jeden rok a staršími ľuďmi.

Keď sa žltkastosť očí, stmavnutie moču, musíte vyhľadať lekársku pomoc. Tieto príznaky sú charakteristické nielen pre ľahko tečúcu Botkinovu chorobu.

príčiny

Žltačka a hepatitída nie sú to isté. Ak uvážime žltačku ako symptóm, potom môžeme rozlíšiť tri hlavné príčiny:

Každá z týchto príčin je odlišná. Suprahepatická alebo hemolytická sa vyvíja so zvýšeným rozpadom červených krviniek. V krvi je nepriamy bilirubín zvýšený. Dáva pleti citrónovo žltý odtieň.

Hepatická žltačka sa vyvíja, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi, alkoholom a toxickými látkami. Koža je vymaľovaná šafranovo žltá, pečeň je zväčšená. V krvi sa stanovuje zvýšená hladina nepriameho a priameho bilirubínu.

Príčina subhepatickej žltačky je mechanická prekážka pre odtok žlče, spôsob difúzie jej zložiek späť do krvi. Farba kože sa stáva zelenožltou. Celkový bilirubín sa zvýšil v dôsledku priamej frakcie.

Aký je rozdiel medzi žltačkou a hepatitídou?

Hepatitída je ochorenie pečene, sprevádzané zápalovou reakciou. Príčinou môže byť poškodenie tkaniva pečene infekciou, toxickými látkami alebo autoimunitnou reakciou.

Hepatitída, alebo spoločne so žltačkou, sa nazýva Botkinova choroba, ktorá je spôsobená vírusom typu A.

Žltačka je to, čo list hepatitídy?

Žltá koža je sprievodcom hepatitídy typu A a E, pre hepatitídu B a C je menej charakteristická.

Žltačka s hepatitídou

Po preskúmaní podrobne každý typ vírusu, jeden môže určiť, ktorá hepatitída najčastejšie spôsobuje žltačku.

Hepatitída A

Príčinou akútnej hepatitídy je hepatitída typu A. Symptómy hepatitídy E sa od nej líšia.K infekcii dochádza fekálne-orálnou cestou cez nemyté ovocie a špinavú vodu. Vírus je veľmi odolný voči prostrediu. Ale zahynie pod vplyvom ultrafialového žiarenia pri varu. Choroba sa vyskytuje ako epidémia, najčastejšie v lete. Pre krajiny s tropickou klímou je charakteristická celoročná cirkulácia vírusu. Chorý je nákazlivý 5 dní pred a rovnaký po objavení žltačky.

Vírus vstupuje do tela cez sliznicu gastrointestinálneho traktu, šíri sa cez lymfatické uzliny. Je to jeho primárna replikácia - reprodukcia. Uvoľňovanie vírusu do krvi spôsobuje zvýšenie teploty a príznaky intoxikácie. Potom preniká pečeňou, kde sa znovu množí. V tomto štádiu dochádza k poškodeniu pečeňových buniek, vzniku príznakov žltačky. Zápalový proces zahŕňa imunitný systém, ktorý ďalej poškodzuje tkanivo pečene.

Deti v školskom veku sú častejšie choré. Žltačka je mierna. Dospelí a starí ľudia, na rozdiel od mladých, ochorenie je ťažšie znášať. U tehotných žien sú prejavy ochorenia rovnaké ako u negravidných žien. Komplikácie sú zriedkavé, ale môžu sa vyvinúť predčasný pôrod, prenatálna ruptúra ​​plodovej vody. Prenos vírusu z matky na dieťa sa nevyskytuje.

Hepatitída B

Rozdiel medzi týmto typom ochorenia a hepatitídou A spočíva v mechanizme prenosu a sklonu rozvíjať chronickú formu ochorenia. Zdrojom infekcie sú ľudia s chronickou hepatitídou B. Prenos vírusu je možný parenterálnou cestou, tzn. Cez krv, sexuálne a z chorej matky na dieťa počas pôrodu.

Nástup ochorenia sa podobá Botkinovej chorobe. Po 3-6 týždňoch po infekcii sa vyvinú katarálne symptómy, malátnosť, horúčka. Možno vznik nevoľnosti, bolesť v hypochondriu už v období pred žltačkou. Potom sa začnú vyvíjať príznaky poškodenia pečene - tmavý moč, zafarbenie skléry.

Iterterická fáza je závažnejšia ako pri hepatitíde A. Pečeň je zväčšená a bolestivá, strata chuti do jedla, dokonca anorexia. Kĺby kĺbov, urtikária, glomerulonefritída sa pripájajú ku klinike. Možný je však aj iný variant kurzu - ankterický a subklinický s vymazanými prejavmi.

Vo väčšine prípadov sa hepatitída B stáva chronickou s rozvojom cirhózy pečene. U 10-15% pacientov sa vyvinie rakovina.

Hepatitída C

Kauzálny agens tejto formy ochorenia sa nazýva „sladký vrah“: symptómy sa vymažú, zamaskujú sa za iné patológie. Žltačka sa môže vyvíjať alebo nie.

Infekcia sa prenáša hematogénne. Riziko infekcie prostredníctvom sexuálneho kontaktu je veľmi malé. Inkubačná doba je dlhá až 6 mesiacov. Prvé príznaky sa podobajú nachladnutiu a nie sú brané vážne. Funkcia pečene nie je dlhodobo narušená, nie je žltačka. Farba kože sa môže meniť len v štádiu cirhózy.

Charakteristickým znakom ochorenia je, že masívne poškodenie pečene nie je spôsobené vírusmi, ale autoimunitnou reakciou organizmu. Tento typ hepatitídy najčastejšie vyžaduje transplantáciu pečene.

Je žltačka nákazlivá?

Žltačka vírus je veľmi nákazlivý a odolný voči životnému prostrediu. Dlho možno skladovať v sušenej forme. Hepatitída A môže byť preto nazývaná „choroba nemytých rúk“.

Diagnóza žltačky

Ak chcete odpovedať na otázku, aký druh hepatitídy spôsobil žltačku, musíte byť vyšetrení. Počiatočné príznaky všetkých vírusových hepatitíd sú podobné, charakterizované príznakmi intoxikácie. Až potom sa objaví žltačka. Ďalší priebeh ochorenia je však iný. Hepatitída A sa nestane chronickou, B a C spôsobujú vážne poškodenie pečene.

Preto sú všetci pacienti hospitalizovaní, aby diagnostikovali chorobu a určili taktiku liečby.

Pri biochemickej analýze krvi sa celkový bilirubín zvyšuje v dôsledku priamej a nepriamej frakcie, ALT, AST, alkalickej fosfatázy. V moči sa určuje zvýšený bilirubín.

Krv sa testuje na protilátky proti vírusom hepatitídy. V akútnom období sa deteguje IgM na zodpovedajúci vírus, po zotavení pacienta s Botkinovou chorobou IgG pretrváva.

liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba žltačky. Počas obdobia choroby je dôležité dodržiavať mechanicky a chemicky šetrnú diétu, vylúčiť potraviny, ktoré poškodzujú pečeň, a alkohol. V podmienkach nemocnice určila tabuľka číslo 5.

Je možné vziať hepatoprotektory, aby sa zachovala funkcia pečene, esenciálnych fosfolipidov na obnovu buniek.

prevencia

Aby ste neboli chorí, musíte dodržiavať základné hygienické pravidlá - po použití toalety si umyte ruky pred jedlom. Pri návšteve krajín nepriaznivých pre infekciu (India, africké krajiny) môžu byť ľudia, ktorí nie sú chorí žltačkou, očkovaní. Tí, ktorí trpia žltačkou, nemôžu znovu nakaziť.

Aký je rozdiel medzi vírusovou hepatitídou a žltačkou

Vírusová hepatitída je nebezpečná choroba, ktorej dlhodobý priebeh je spôsobený poškodením hepatocytov s nadmerným rastom jazvového tkaniva, tvorbou ireverzibilných zmien (cirhóza). Žltačka sa nevyvíja u všetkých typov zápalu pečene.

Žltnutie kože, skleróza očí sa objavuje nielen pri hepatitíde. Nosológia sa tvorí v prípade suprahepatických ochorení s deštrukciou krvi, poškodením pečeňových kanálikov, žlčníka.

Najčastejšie sa môže objaviť žltačka u ľudí pri hepatitíde A a E. Predĺžená chronická perzistencia vírusu hepatitídy B je sprevádzaná zožltnutím kože v dôsledku úplnej deštrukcie funkčného tkaniva.

Orgán nemá schopnosť vylučovať žlč pozdĺž malých kanálov do čreva, čo vedie k nadmernej akumulácii bilirubínu v krvi. Podobný mechanizmus vývoja nozológie je charakteristický pre dedičné formy - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Nedostatok enzýmov potrebných na väzbu bilirubínu so žlčovými kyselinami vedie k zvýšeniu krvného tlaku alebo zhoršenému výstupu v gastrointestinálnom trakte.

Praktické štúdie ukázali, že hepatocyty sú bunky, ktoré sú schopné rýchleho zotavenia po ukončení expozície pretrvávajúcim agresívnym faktorom (vírusy, chemické tekutiny, toxíny, liečivá).

Ak chcete opísať, žltačka je to, čo druh hepatitídy by mala byť zvážená s tuctom nosologických foriem, ktoré majú rôzne patogenetické mechanizmy, morfológia, vlastnosti kurzu. Lekár nemôže vopred posúdiť, v akej forme sa objavuje žltačka, ale predpokladá vysoké riziko výskytu tohto syndrómu pri určitých typoch ochorení.

Je nemožné nazvať žltačku a hepatitídu jednu a tú istú, pretože pri zápalových, onkologických, traumatických, genetických ochoreniach pečene sa objavuje syndróm žltačky. V prípade krvnej patológie s nadmernou deštrukciou erytrocytov (Minkowski-Chauffardova choroba), žlčníkových kameňov, cholecystitídy, blokády vylučovacieho kanála pankreasu, je tiež pravdepodobné, že koža škvrny žltá alebo citrónová. Podľa stupňa sfarbenia bude kvalifikovaný špecialista nepriamo schopný navrhnúť typ ochorenia.

Žltačka - čo je hepatitída

Žltačka sa vyskytuje u ľudí častejšie s vírusovou hepatitídou E a A. Každý deň sa vo svete uskutočňuje výskum vlastností patogénov týchto nosologických foriem, vyvíjajú sa metódy liečby, ale ľudstvo je proti vírusom bezmocné. Ak samotný imunitný systém nedokáže zvládnuť patológiu, je ťažké zastaviť vírusové poškodenie hepatocytov s následným ireverzibilným "prerastaním" cirhózneho tkaniva. Tvorba ochranných buniek trvá približne 15 dní bez prítomnosti špecifickej rezistencie v tele. Počas tejto doby sa človek stane bezbranným.

Ako sa objavuje žltačka vo vírusovej hepatitíde E

Hepatitída E je vyvolaná pôvodcom rodiny kalicivírusov, prenášaných fekálno-orálnym mechanizmom a má cyklický priebeh. Medzi gynekológmi je patogén známy ako zdroj poškodenia mozgu (encefalopatia) u tehotných žien.

Patogén je určený len elektrónovým mikroskopom, pretože jeho priemer nepresahuje 32 mikrónov. Zničené pod vplyvom kvapalín s obsahom chlóru, preto, s opatrným dodržiavaním sanitácie, sú šance na infekciu minimálne.

Žltačka s vírusovou hepatitídou A pred niekoľkými rokmi nebola považovaná za nebezpečnú. Nosológovia nevenovali osobitnú pozornosť. Absencia dôkladnej štúdie vírusu viedla k vzniku nielen komplexných foriem ochorenia u detí. Ruskí lekári poznajú prípady detskej úmrtnosti vírusovej hepatitídy A.

Štatistiky preukazujú postupný nárast počtu prípadov tohto typu zápalu pečene na celom svete každý rok. Teraz je táto nozologická forma jednou z najbežnejších ľudských chorôb. Okolo jeden a pol milióna prípadov ročne zaznamenávajú špecialisti. Tento trend naznačuje postupnú progresiu zápalových lézií hepatocytov.

V Ruskej federácii je na liečbu tohto ochorenia vyčlenená asi piata časť rozpočtu Ministerstva zdravotníctva. Vírus hepatitídy bol prvýkrát identifikovaný Feistone. Prvé literárne údaje o ňom sa objavili v roku 1973. V porovnaní s vírusom skupiny E je variant typu A konzervovaný v potravinách, vo vode.

Doba inkubácie je až 50 dní. U niektorých individuálnych pacientov boli zistené prípady perzistencie kauzálneho agenta, keď boli v krvi dlhšie ako jeden mesiac.

Symptómy vírusovej hepatitídy A sa dajú ľahšie sledovať podľa možností kurzu:

1. žltačka;
2. anicteric;
3. Subklinické.

Klinické príznaky vírusovej hepatitídy A sú považované študentmi medicíny na základe ikterického variantu. Keď tvorí maximálny počet špecifických znakov patológie.

Cyklický prietok vždy neumožňuje stanoviť akútnu kliniku v počiatočnom štádiu. Pri analýze stavu človeka existuje subfebrilný stav, výtok z nosa, katarálne javy. Sorbcia v pravej hypochondriu sa vyskytuje v akútnom rýchlom priebehu. Žltačka žltačky sa objaví neskôr. Spočiatku existuje precizická fáza, pri ktorej sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu v krvi, ale jeho hodnoty sú malé. Akumulácia toxických zlúčenín, zvýšenie koncentrácie žlčových pigmentov vedie k syndrómu intoxikácie:

• slabosť;
• bolesť hlavy;
• Svalové bolesti;
• Bolesti kĺbov (artralgia).

Vyššie uvedené symptómy sú charakteristické pre akúkoľvek chorobu s intoxikačným syndrómom, ale zvýšenie počtu enzýmov cholestázy - AlAt, AsAt, GGTP indikuje vývoj vírusovej hepatitídy.

Pri absencii komplexnej diagnózy ochorenia sa často zistí chybná diagnóza akútneho respiračného vírusového ochorenia. Katarálne javy vedú k chybe. Veľká časť ľudí má dyspeptické poruchy gastrointestinálneho traktu, čo umožňuje premýšľať o pravdepodobnosti črevných ochorení.

Trvanie precizneho ochorenia je až týždeň. Pre niektorých špecialistov trvá fáza až 2 týždne. Na pozadí patológie možno vysledovať vyčírené výkaly, moč sa stáva tmavožltou. Zvýšenie v pečeni o 2-3 krát ukazuje pravdepodobnosť zápalu hepatocytov.

Obdobie precizácie trvá 5 dní. Imaginárna pohoda je krátko trvajúca, ale v prípade absencie následného monitorovania stavu osoby je možné akútne zväčšenie pečene, žltačka je typický variant udalostí. Pri atypickom priebehu sa príznaky objavia po niekoľkých týždňoch. Najprv sa prejavujú odfarbením výkalov a moču.

Výskyt žltačky je akútny stav. Sprevádzaný normalizáciou telesnej teploty, ale zvýšená bolesť v pravej hypochondriu. Pri ťažkom priebehu u pacienta sa pravdepodobne vyskytne horúčka.

Zvýšenie príznakov intoxikácie možno vysledovať závislosťou od drog a alkoholu. V prípade vírusovej hepatitídy so žltačkou alebo bez nej sa alkohol nemôže konzumovať - ​​toto správanie je fatálne, čo je spôsobené proliferáciou cirhózneho tkaniva.

Žltačka trvá čo najdlhšie, ale na konci akútneho štádia hepatitídy A jej intenzita klesá a koncentrácia bilirubínu v krvi sa mierne znižuje. Keď kombinácia ikterického syndrómu a požívania alkoholu u ľudí zvyšuje pravdepodobnosť bolesti v pravej hypochondriu, pretože „prerastanie“ oblastí poškodenia spojivového tkaniva vedie k zvýšeniu veľkosti tkaniva pečene, funkcia orgánu je zablokovaná, objavujú sa laboratórne zmeny (zvýšenie AlAt, GGT, bilirubínu, AsAt). Bolestivé pocity pravej hypochondrium sa objavujú len s rýchlym akútnym priebehom. Chronická nozológia nie je sprevádzaná bolesťou. Len pri ťažkej cirhóze sa objavuje mnoho patologických syndrómov.

Pri analýze hemogramu pacientov, normalizácii rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenia počtu lymfocytov je možné vysledovať pokles bielych krviniek.

Pri hepatitíde E sú klinické príznaky hepatitídy podobné. Trvanie nosológie - do 45 dní, ale nemôžeme vylúčiť atypické možnosti, ktoré trvajú viac ako mesiac.

Preicterické štádium hepatitídy E je charakterizované nasledujúcimi formami:

1. intoxikácie;
2. horúčku;
3. dyspeptický;
4. Cholestatická.

Intoxikačné prejavy sa vyskytujú nielen v dôsledku žltačky so zvýšeným bilirubínom. Deštrukcia hepatocytov je sprevádzaná nárastom krvi enzýmov, žlčových pigmentov, kyselín. Intoxikácia sa zhoršuje v dôsledku porúch gastrointestinálneho traktu.

Hepatitída a žltačka sú rovnaké alebo nie

Žltačka a hepatitída nie sú to isté. Na opísanie podstaty je lepšie rozdeliť všetky nosologické formy do variantov narušenia metabolizmu bilirubínu podľa úrovne lézie:

1. nadobličiek;
2. parenchýmu;
3. Mechanické (subhepatické).

Hemolytické (adhmatické) varianty vznikajú v dôsledku deštrukcie červených krviniek (červených krviniek). Patológia je tvorená rôznymi etiologickými cestami.

K zničeniu dochádza v dôsledku dedičného poškodenia membrány erytrocytov, účinku toxínov, agresívnych metabolitov pri metabolických ochoreniach a vaskulárnej patológie.

Hemolytické formy vedú k nadmernej akumulácii bilirubínu, pretože hepatocyty nie sú schopné úplnej konverzie tejto chemickej zlúčeniny. Nadmerné koncentrácie látky sú toxické pre mozog.

Pečeňové formy sa objavujú so zápalom, rakovinou hepatocytov. Parenchymálne varianty sú vrodené a získané. Žltačka nie je typickým znakom parenchymálnych lézií. Závažnosť syndrómu je určená množstvom farebných pigmentov v krvi. U rôznych pacientov je charakteristika klinických príznakov patológie odlišná, a to tak intenzitou, ako aj trvaním vývoja komplikácií.

Povaha lézie, aktivita kurzu je nepriamo hodnotená zmenou laboratórnych enzýmov skupiny cholestázy.

Subhepatické typy sú sprevádzané porušením odtoku žlčových pigmentov.

Na objasnenie, že žltačka a hepatitída nie sú rovnaké, zvážte rôzne typy patológie u ľudí.

Druhy žltačky nadobličiek - ničenie červených krviniek (hemolýza), Minkowski-Chauffardova choroba, dedičná fermentopatia, dedičné defekty hemoglobínu, polycytémia.

Veľa variantov enzymopatií súvisí s parenchymálnym typom - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozémia, hypermetioninémia. V klinickej literatúre sa typy vyskytujú v dôsledku abnormálnej štruktúry žlčových ciest, s nedostatkom alfa1-antitrypsínu, syndrómom zhrubnutia žlče a poškodením nádoru v pečeni.

Existujú zmiešané varianty patológie, pri ktorých kombinácia vírusovej infekcie, hemolýzy, konzumácie alkoholu rýchlo vedie k cirhóze.

Hyperbilirubinémia u novorodencov vzniká v dôsledku nedokonalého fungovania mechanizmov zameraných na výmenu tejto látky. Objaví sa 3. deň po narodení dieťaťa.

Prechodné zvýšenie bilirubínu trvá viac ako 36 hodín, ale nie vždy je hodnota tohto pigmentu optimálne obnovená. Ak počas každej hodiny zostane množstvo bilirubínu viac ako 3 µmol na liter, liečba sa má vykonať, pretože nosológia nezmizne sama.

Gilbertov syndróm je dysfunkcia pečene s dedičnými príčinami. Genetika vytvorila autosomálne dominantný typ prenosu, takže nozológia postupuje v ľudskej populácii.

Dedičná forma Criggler-Nayar typu 1 je prenášaná autozomálne recesívnym typom. Nebezpečenstvom je encefalopatia, pri ktorej dochádza k poškodeniu mozgového tkaniva s následným rozvojom demencie, sklerózy.

Žltačka je aký typ hepatitídy: spojenie žltačky a hepatitídy

Žltačka, Botkinova choroba a hepatitída A sú rôzne názvy pre rovnaké ochorenie. Pacienti často nevedia, čo to je, a majú záujem, žltačka je aký typ hepatitídy: A, B, C alebo D. Žltačka je len jedným z najvýznamnejších príznakov vírusovej hepatitídy. Ale u obyčajných ľudí sa už dlho uznáva, že nazývame miernu formu žltačky hepatitídy.

Čo je žltačka: príznaky

Jedná sa o vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň, narušuje jeho normálne fungovanie, spôsobuje zvýšenie tohto orgánu, ako je vidieť na ultrazvuku. Bilirubín, ktorý sa vylučuje pečeňou, sa uvoľňuje vo veľkom množstve do krvného obehu a zostáva nedotknutý. Sú to žlté krvinky, skôr toxické, ale potrebné pre telo. Ak bilirubín v krvi stúpa, koža sa stáva charakteristickou žltosťou. Takáto žltačka sa nazýva typická. Existuje aj atypická forma, keď sa nepozoruje žltosť, a hepatitídu možno zistiť iba krvnými testami a takýmto príznakom ako poruchou stoličky.

Po infekcii zvyčajne trvá približne mesiac, kým sa objavia prvé príznaky. Všetko začína nevoľnosťou a zvracaním, nepríjemným pocitom žalúdka, ťažkosťou, slabosťou. Preto sa niekedy prvé príznaky hepatitídy zamieňajú s banálnou otravou. Ale potom sa objaví žltačka.

Koža sa zožltne, stolica sa stane svetlou alebo úplne sfarbenou - to sú isté znaky hepatitídy A.

Po objavení sa žltasti pacient pociťuje určitú úľavu vo všeobecnom stave tela. Zvyčajne žltačka trvá mesiac a pol, a potom prichádza úplné uzdravenie. Všetky príznaky ochorenia zmiznú. V zriedkavých prípadoch zostáva pečeň zväčšená, ale neprejavuje sa.

K dispozícii je mierna, stredne ťažká a závažná forma hepatitídy A. Najčastejšie je to mierna forma, ktorá nevyžaduje komplikovanú liečbu. Vo veľmi zriedkavých prípadoch (približne 5% všetkých prípadov hepatitídy) sa vyskytuje závažná forma. Riziko úmrtia je minimálne. Najťažšie je vyrovnať sa s ochorením pre malé deti a starších ľudí. Stojí za to pripomenúť, že všetky hepatitídy majú podobné príznaky, pre presnú diagnózu, je potrebné preskúmať a prejsť všetky potrebné testy.

Mechanizmus šírenia, rizikové skupiny

Spôsob infekcie hepatitídou A

Vírus hepatitídy A prenáša výkaly, sexuálne, ako aj krvou. Žltačka sa tiež nazýva choroba špinavých rúk. Vo vyspelých krajinách nie je dobiehanie tohto vírusu tak jednoduché, pretože sú dobre vyvinuté komunikačné systémy, povedomie a návyky osobnej hygieny. Ale v rozvojových krajinách, napríklad v afrických krajinách, je ťažké vyhnúť sa žltačke. Väčšina detí tam už má protilátky, alebo boli choré pred dosiahnutím veku 10 rokov a dostali protilátky po chorobe.

Nie je možné znovu sa nakaziť. Pacient má k tomuto vírusu celoživotnú imunitu. Aj keď sa vírus opäť dostane do tela, bude rýchlo zničený bez akýchkoľvek príznakov.

Môžete sa nakaziť cez špinavú vodu, zle umyté jedlo. Najčastejšie je však najsilnejším zdrojom vírusu infikovaná osoba. Nie je však vždy potrebné izolovať ho.

Deti sú samozrejme lepšie chránené, ale dospelí nemusia byť nakazení, ak dodržiavajú najjednoduchšie hygienické pravidlá: umyť si ruky pred varením, jedením alebo po použití toalety, pravidelne čistiť a dezinfikovať kúpeľňu a WC.

Toto ochorenie nie je prenášané vzduchovými kvapkami. Pre čo najväčšiu bezpečnosť sa však všetkým členom rodiny pacientov odporúča testovať na protilátky. Neexistujú žiadne protilátky proti hepatitíde A, je žiaduce, aby boli vakcinované.

Viac informácií o hepatitíde A nájdete vo videu.

Mysleli sme si, že najčastejšie ochorejú v zime, keď je zima. Ale vírusy nemajú radi mráz, milujú teplo a vlhkosť. Je to pre nich ideálne prostredie. Preto najväčší počet prípadov možno nájsť v teplej sezóne.

Rizikom sú títo ľudia:

• Rodinní príslušníci majú žltačku.
• Ľudia, ktorí majú sex s chorou osobou.
• Ľudia, ktorí navštívili rozvojové alebo horúce krajiny.
• Užívatelia drog (injekcie s jednou injekčnou striekačkou, nehygienické podmienky).
• Ľudia, ktorí žijú v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A.

Niekedy sa deti nakazia, ale nevšimnú si to, to znamená, že hepatitída sa môže vyskytnúť v tzv. V tomto prípade sa dieťa zotavuje a stáva sa imúnnym voči chorobe.

Očkovanie a prevencia

Medicína nestojí v pokoji. Už dlho je účinná vakcína, ktorá môže chrániť telo pred vírusom hepatitídy A. Vakcína sa vyrába v rôznych krajinách - Belgicku, Spojených štátoch a Rusku. Môžete si kúpiť cenovo dostupnejšie alebo použiť ten, ktorý je na klinikách vo vašom meste. Všetky sú účinné.

Je potrebné očkovať dvakrát a až potom, čo prejdete testom na protilátky. Druhé očkovanie sa vykonáva rok alebo šesť mesiacov po prvom očkovaní. Zároveň sa významne zvyšuje množstvo protilátok v krvi. Vakcína spoľahlivo chráni pred infekciou, ak nie po celý život, potom na ďalších 10 rokov. Po očkovaní sa začnú produkovať protilátky po približne 2 týždňoch.

Nasledujúce osoby, ktoré nemajú protilátky proti hepatitíde A v krvi, podliehajú povinnému očkovaniu:

• Ľudia na služobnej ceste, turisti cestujúci do krajín alebo regiónov s vysokým rizikom infekcie.
• Zdravotnícky personál, ktorý má často kontakt s vírusmi a infikovanými ľuďmi.
• Očkovaní sú zvyčajne aj pedagógovia a opatrovateľky v materských školách.
• Očkovaní sú aj osoby, ktoré pracujú v oblasti výživy, majú stály kontakt s vodou alebo potravinárskymi výrobkami.
• Ľudia, ktorí už majú vážne ochorenie pečene, by sa mali zakoreniť. Pre nich je hepatitída A nebezpečná.

Existujú všeobecné preventívne pravidlá, ktoré môžu pomôcť chrániť pred hepatitídou A. Hoci sa môže zdať, že choroba je neškodná a dokonca aj naopak, umožňuje vám vyvinúť imunitu, ale stále existujú prípady komplikácií.

Niekedy počas ochorenia je zlyhanie pečene také veľké, že môže viesť k kóme a smrti.

Okrem toho je infikovaná osoba potenciálne nebezpečná pre členov svojej rodiny, malé deti.

Z tohto dôvodu je potrebné prijať opatrenia na ochranu pred vírusom:

1. Umyte si ruky neustále: pred jedlom, pred prípravou jedla, po prechode na toaletu alebo na ulicu.
2. Udržujte svoj domov a miesto čisté. Vykonávajte periodickú dezinfekciu.
3. Všetka zelenina, ovocie a bobule na umývanie a potom opláchnuté prevarenou vodou.
4. Pite iba varenú alebo čistenú vodu.
5. Neodmietajte očkovanie, ak to lekár odporučí.

Liečba hepatitídy A

Správna liečba ochorenia

Žltačka je jednou z najľahších foriem hepatitídy. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba. Antivírusové lieky zvyčajne nie sú predpísané. Liečba je zameraná na zmiernenie symptómov a vylučovanie toxických látok z tela, ktorých koncentrácia sa zvýšila v dôsledku zníženia účinnosti pečene.

Často predpísané vitamíny, glukóza, rovnako ako lieky, ktoré chránia pečeň pred poškodením (hepatoprotectors). Patrí medzi ne Essentiale, Esliver, Carsil, Syrepar.

V čase choroby je potrebné vyložiť pečeň, držať sa diéty. Je žiaduce, aby malé deti obmedzili aktivitu, aby viac oddychovali. Školáci sú oslobodení od telesnej výchovy po dobu 3 mesiacov.

Diéta by mala byť vyvážená, obsahovať veľa vitamínov, stopových prvkov, bielkovín.

Fajčenie a alkohol by mali byť vylúčené. Môžete jesť mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, kefír), chudé neležené mäso (hovädzie mäso, kuracie prsia, králik, moriak), dusené chudé ryby, kyslé a nízkotučné syry. Maslo a rastlinný olej možno konzumovať, ale v malých množstvách, aby nedošlo k narušeniu pankreasu. Rastlinný olej je zdrojom tuku, možno ho pridať do zeleninových šalátov, ktoré by mali byť aj v potrave. Zelení, dusená zelenina, čerstvé ovocie sú povolené.

Môžete jesť mliečnu kašu a obilniny na ozdobu, cestoviny, zemiaky, chlieb. Množstvo sladkostí sa odporúča obmedziť. Môžete jesť želé, prírodné džem, med (ak nie je alergia), galetnye cookies, marshmallow, sušené ovocie, peny, želé z čerstvých plodov a ovocia. Neodporúča sa jesť korenené jedlá, čokoládu, sladkosti, sódu, rýchle občerstvenie, cesnak, strukoviny.

Žltačka a hepatitída: rozdiely, spôsoby prenosu a metódy prevencie

Žltačka je príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach pečene. Je to vizuálne viditeľné žltnutie kože a slizníc. Je spôsobená zmenami v zložení krvi, ale skôr nadbytkom bilirubínu v ňom. Jeho nadmerné množstvo patologických účinkov na pečeň a iné orgány.

Veľmi často sa žltačka nazýva hepatitída, pretože táto patológia je vo väčšine prípadov sprevádzaná týmto príznakom. Žltačka však nie je vždy vyvolaná hepatitídou a prítomnosť hepatitídy nie je vždy charakterizovaná týmto príznakom.

Existujú prípady, keď sa žltý tón pleti objaví v neprítomnosti vírusu v tele. Môže spôsobiť iné poruchy v pečeni. Je potrebné rozlišovať tieto patológie, pretože vyžadujú odlišný prístup k liečbe. Musíte tiež vedieť, ktoré typy hepatitídy sa vyznačujú väčšou pravdepodobnosťou vzniku žltačky.

Špecifickosť symptómov

Pojem "žltačka" sa teda chápe ako symptóm mnohých porúch v tele, ktorého hlavným príznakom je žlté sfarbenie kože a slizníc pacienta. Tento jav je spôsobený zvýšeným obsahom bilirubínu v tele. Zvyčajne je táto látka neutralizovaná, ale jej zvýšená produkcia vedie k jej akumulácii. Môže to byť spôsobené zhoršenou funkciou pečene, ktorá nie je schopná vyrovnať sa s obvyklým množstvom bilirubínu.

Veľmi často sa zvyšuje množstvo bilirubínu v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy. Ovplyvňuje fungovanie pečene, kvôli čomu je narušený tok žlče. V tomto ohľade je žltačka často sprevádzaná hepatitídou. Tieto choroby sú preto často zmätené. Ale bilirubín sa môže zvýšiť z rôznych dôvodov. Hlavné sú:

• malígne alebo benígne neoplazmy v pečeni;
• vrodený patologický nález žlčových ciest;
• vírusové ochorenie pečene;
• ochorenie žlčníka;
• parazitické invázie;
• zneužívanie drog;
• otrava jedmi a toxickými látkami;
• komplikácie po operácii;
• dedičné črty atď.

To znamená, že žltačka môže byť vyvolaná širokou škálou porúch v tele pacienta. Jedným z nich je hepatitída. Existencia rôznych príčin vzniku patológie nám umožňuje rozlišovať niekoľko jej typov. Toto je:

Pečeň so žltačkou parenchýmu

Hemolyticko. Je spôsobená príliš aktívnym rozkladom červených krviniek, vďaka čomu sa bilirubín akumuluje v tele pacienta. Pečeň nemôže úplne odstrániť, čo spôsobuje jeho prebytok a rozvoj žltačky. Lieky a infekčné ochorenia vyvolávajú túto formu ochorenia. Vyznačuje sa rýchlym vývojom, výskytom anémie, bledým citrónovým odtieňom kože.

Parenchýmu. Charakterizovaný porážkou hepatocytov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku expozície toxínom, autoimunitným poruchám a vírusovej hepatitíde. S takýmito ochoreniami sa pečeň nedokáže vyrovnať s jej funkciami, vďaka čomu sa bilirubín akumuluje v tkanivách tela a spôsobuje žltačku. Charakteristickým znakom je postupný rozvoj symptómov a intenzívne farbenie kože a slizníc v žltooranžovej farbe.

Mechanical. Tento druh patológie tiež vzniká v dôsledku porušenia odtoku žlče v dôsledku mechanického prekrytia kameňov žlčových ciest, malígnych alebo benígnych novotvarov. Tón pleti pacienta je nazelenalý.

Klinický obraz

Vlastnosti žltačky závisí od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Niektoré formy ochorenia môžu byť asymptomatické, iné sú charakterizované príznakmi provokatéra ochorenia. Spoločným znakom je zmena farby slizníc, kože a sklerózy oka - stávajú sa žltými.

Zvlášť akútna žltačka spôsobená infekčnými chorobami (vrátane hepatitídy). Fyziologický typ symptómu, ktorý sa vyskytuje u novorodencov, nemá vôbec žiadne nepríjemné pocity - dieťa sa v tomto čase cíti dobre. Jediným porušením je farba pokožky dieťaťa. To znamená, že na charakterizáciu typického klinického obrazu tejto patológie je dosť ťažké - príliš závisí od okolností.

Pretože často je výskyt žltačky spôsobený hepatitídou, stojí za zváženie zvláštnosti jej prejavu v najbežnejších formách patológie. Najčastejšie je výskyt príznaku uprednostňovaný hepatitídou A, ale jej vývoj sa pravdepodobne vyskytuje aj pri hepatitíde typu B a C. Symptómy ochorenia s jeho komplikovaným priebehom sa objavujú veľmi rýchlo - v prvých dňoch po vniknutí vírusu hepatitídy do tela. V iných prípadoch môže byť inkubačná doba oneskorená.

Medzi hlavné príznaky hepatitídy patria:

• zožltnutie kože a slizníc;
• zväčšená slezina a pečeň;
• vysoký počet červených krviniek;
• tvorba žíl v bruchu;
• tmavšia farba moču;
• svrbenie kože.

S týmito príznakmi sa zvyčajne spájajú príznaky špecifickej formy hepatitídy. Charakteristiky ich prietoku sú nasledovné:

Hepatitída A. Spôsobuje rozvoj akútnych foriem ochorenia. Jeho patogén vstupuje do tela cez gastrointestinálny trakt, kde sa líši od lymfy. Jeho prenikanie do krvi spôsobuje horúčku a horúčku, ako aj príznaky otravy.

V krvnom riečišti sa vírus dostáva do pečene, čo vedie k narušeniu bilirubínu a žltačky. Zápalový proces začína, odpor tela sa znižuje, čo ďalej poškodzuje pečeň. Žltačka spôsobená týmto typom vírusu má mierny priebeh. Hlavné sprievodné príznaky sú podobné príznakom prechladnutia:

• hypertermia;
• bolesti tela;
• slabosť;
• bolesť hlavy. Často dochádza k asymptomatickému vývoju patológie, to znamená, že sa nepozoruje žiadne zožltnutie kože. Najčastejšie tento formulár prechádza sám a nevyžaduje ďalšiu liečbu.

Hepatitída Žltačka

Hepatitída B. Vírus sa prenáša parenterálne, z matky na dieťa, ako aj počas sexuálneho kontaktu s nosičom. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

• vysoká horúčka;
• nevoľnosť;
• tmavý moč;
• znížená chuť do jedla;
• Toto sú symptómy, ktoré sprevádzajú obvyklé príznaky žltačky. Ale tiež sa stáva, že pri hepatitíde sa tento typ žltačky nevyvíja a príznaky sú mierne. Tento typ hepatitídy je považovaný za najnebezpečnejší, pretože je veľmi ťažké ho úplne vyliečiť. Veľmi často existuje v chronickej forme a vedie k cirhóze a rakovine pečene.

Hepatitída C. Vírus tohto typu sa môže tiež získať krvou. Choroba je nebezpečná, pretože nemá žiadne výrazné príznaky. Vyzerá to ako bežná nádcha, kvôli ktorej je patológia zaznamenaná neskoro. Žltačka s takou hepatitídou sa vyskytuje veľmi zriedka - jej vzhľad sa pozoruje už v štádiu vývoja cirhózy pečene.

Nákazlivosť žltačky

Mnohí sa zaujímajú o otázku, či je možné žltačka. Hepatitída, charakterizovaná vývojom symptómu, je skutočne nákazlivé ochorenie, hoci infekcia je možná len za určitých podmienok. Ale žltačka nie je nevyhnutne hepatitída.

Nákazlivosť žltačky závisí aj od jej príčin. Ak vznikol pod vplyvom fyziologických príčin, potom nie je možné získať tento typ žltačky. S rozvojom tohto príznaku v dôsledku hepatitídy existuje pravdepodobnosť prenosu tohto porušenia.

Presnejšie povedané, existuje riziko prenosu vírusu hepatitídy a na pozadí sa môže vyvinúť žltačka. Hoci to tak nie je vždy. Aj keď má osoba s hepatitídou príznaky žltačky, osoba infikovaná týmto ochorením sa môže vyvinúť odlišne a ikterické príznaky budú chýbať.

Je tiež potrebné zohľadniť skutočnosť, že rôzne typy vírusov sa prenášajú rôznymi spôsobmi. S vírusom typu A dochádza k infekcii prostredníctvom objektov, jedla alebo vody. Hepatitída B a C môže byť infikovaná krvou a sexuálnym kontaktom. Riziko nakazenia každého typu hepatitídy bude preto odlišné.

Svedectvá pacientov, že žltačka, presnejšie patológia, ktorá ju spôsobila, môže byť infekčná a bezpečná aj pre iných:

Môžem darovať krv?

Ak predpokladáme, že príslušná patológia nie je vždy spôsobená vírusom hepatitídy, niektorí predpokladajú, že to môže byť darca. Ak je v prípade hepatitídy, všetko je zrejmé - počas krvnej transfúzie od pacienta, môže dôjsť k infekcii, potom s rozvojom žltačky z fyziologických dôvodov nie je také nebezpečenstvo.

Krv takejto osoby však obsahuje bilirubín vo zvýšenom množstve a počas krvnej transfúzie pacientovi môže spôsobiť vážne poruchy, pretože je ťažké predpovedať reakciu oslabeného organizmu. Preto je lepšie používať biologický materiál zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne abnormality.

Vlastnosti prevencie a očkovania

Zabrániť výskytu žltačky vírusovej povahy môže, ak budete starostlivo dodržiavať pravidlá hygieny. Avšak pre iné typy symptómov to nezaručuje výsledky, pretože v tomto prípade vývoj žltačky závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Existujú však metódy na zníženie rizika akéhokoľvek typu symptómu. Aby sa zabránilo žltačke, odporúča sa dodržiavať tieto pravidlá:

• odmietnutie zlých návykov (najmä z užívania liekov, čo znamená intravenózne podanie);
• použitie nástrojov na jedno použitie pri ošetrovaní zubára alebo kozmetických postupov;
• používanie vysoko kvalitných a riadne pripravených potravín;
• selektivita v sexuálnych vzťahoch, používanie antikoncepcie;
• používať len osobné hygienické pomôcky (kefky na zuby, hrebene, holiace strojčeky);
• plná liečba infekčných chorôb;
• opatrnosť pri používaní liekov.

Jednou z metód prevencie je očkovanie. Pomáha predchádzať infekcii vírusom hepatitídy a tým aj výskyt žltačky. V súčasnosti bola vyvinutá vakcína proti vírusom hepatitídy typu A a B. Druhá dávka je podávaná deťom povinne v súlade s plánom očkovania a pre dospelých, ak si to želajú.

Predpokladá sa, že použitie vakcíny môže znížiť riziko opätovného vývoja žltačky, ale to nie je úplne pravda.

Prenesená hepatitída v kombinácii so žltačkou (alebo použitím vakcíny) vedie k tvorbe protilátok v tele, to znamená k ochrane pred expozíciou vírusu len niekoľko rokov (5-10) a proti hepatitíde C neexistuje žiadne očkovanie.

Je potrebné pripomenúť, že symptóm sa môže vyskytnúť z iných dôvodov. Žltačka, ktorá sa objavila v dôsledku hepatitídy určitého typu, sa zriedkavo opakuje, ale môže sa objaviť v dôsledku iných porúch v tele alebo pôsobenia iného vírusu. Preto nie je možné poskytnúť absolútnu záruku.

Diéta terapia sa používa na zlepšenie účinnosti v boji proti žltačke. S jeho pomocou môžete znížiť zaťaženie pečene a vyplniť nedostatok potrebných látok. Jesť treba často a kúsok po kúsku. Mala by byť svieža a teplá. V prípade nepriaznivých príznakov, ako sú:

• čerstvé pečivo;
• fazuľa;
• huby;
• vajec;
• Kyslé ovocie a bobule;
• čierny čaj;
• alkohol;
• sladkosti;
• Konzervované potraviny;
• údené výrobky;
• pražené;
• tuku.

Zakázané potraviny so žltačkou

Pre toto ochorenie sú uvedené nasledujúce produkty:

• chudé ryby;
• mäso po úprave parou;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• med;
• dusená zelenina;
• sladké ovocie.

Žltačka akejkoľvek intenzity by sa nemala ignorovať. Najčastejšie je to príznak jedného z typov hepatitídy. Môže sa objaviť aj z iných dôvodov, ktoré môžu spôsobiť menšie poškodenie tela. Preto, keď sa objavia prvé známky sfarbenia kože alebo slizníc, je potrebné vyhľadať pomoc špecialistu, aby sa predišlo vážnym následkom.

Aká hepatitída je charakterizovaná žltačkou?

Žltačka je najznámejším príznakom najbežnejších typov hepatitídy (A, B a C) a niektorých ďalších chorôb, pri ktorých bilirubin (látka produkovaná v pečeni) nie je ním riadne spracovaná, čo vedie k prenikaniu do krvi a šíreniu po celom tele. Koža takého pacienta sa zmení na žltú, ale priebeh ochorenia bez žltosti kože nie je nezvyčajný.

U novorodencov sa vyskytujú časté prípady žltačky. Niekedy môže byť zvýšenie žltnutia kože dieťaťa vyvolané vakcínou proti hepatitíde so žltačkou v pôrodnici. Avšak pri včasnej liečbe tieto príznaky zmiznú pred prepustením.

Hepatitída so žltačkou

Nižšie uvádzame podrobnejšie tri typy hepatitídy, ktorá sa vyznačuje žltačkou.

Hepatitída A

Botkinova choroba alebo hepatitída A sa prenáša kontaktom:

• so špinavými tepelne spracovanými výrobkami
• nevarená voda
• kuchynský riad,
• uterák.

Hlavnými zdrojmi vírusu sú pacienti s priebehom ochorenia bez ikterických prejavov. Vírus tohto typu ochorenia sa vylučuje spolu s výkalmi a ak sa nedodržiava osobná hygiena, všade je dobre tolerovaný. Akonáhle v ľudskom gastrointestinálnom trakte s jedlom alebo vodou, sa ponáhľa do pečene s prietokom krvi, kde sa okamžite začne aktívne množiť.

Priemerné trvanie inkubačnej periódy je asi mesiac, sú však prípady 7 a 50-dňovej latentnej fázy.

Existujú ikterické (akútne), anikterické (subakútne) a subklinické formy.

Lekári sa domnievajú, že hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú:

1. horúčka,
2. zvracanie,
3. hnačka,
4. Všeobecná malátnosť,
5. Zväčšená pečeň
6. Bolesť na pravej strane,
7. Žltačka (nie vždy),
8. Tmavý odtieň moču.

Po rekonvalescencii je takmer nemožné znovu ochorieť na tento typ ochorenia (vzniká imunita).

Hepatitída B

Hepatitída B môže byť prenášaná pohlavne, cez placentu alebo počas pôrodu, pomocou transfúzie krvi, použitím nesterilných striekačiek alebo chirurgických nástrojov.

Zdroje infekcie - pacienti s chronickou a akútnou hepatitídou, ako aj skryté nosiče vírusov.

Vírus, ktorý spôsobuje ochorenie, najčastejšie vyvoláva akútny typ ochorenia. Chronická hepatitída B sa vyvíja len u 10% pacientov.

Inkubačná doba ochorenia je dosť dlhá: 50-180 dní, klinika je podobná prejavom hepatitídy A. Často sa vyskytuje ikterická forma ochorenia, slabosť, bolesť kĺbov, vyrážka na koži.

Štatistické údaje naznačujú vývoj cirhózy u 10% pacientov ako komplikáciu po utrpení hepatitídy B.

Imunita po uzdravení je dlhotrvajúca, avšak reinfekcia je možná. Ako preventívne opatrenie je tento typ ochorenia očkovaný;

Hepatitída C

Hepatitída C sa prenáša inštrumentálnym, parenterálnym, krvným alebo poškodením slizníc.

Tento typ ochorenia sa zriedkavo rieši s ikterickými prejavmi, často sa jeho príznaky podobajú jednej alebo inej podobnej chorobe. To je dôvod, prečo lekári označili túto chorobu za "mierneho vraha". Často sa u pacientov vyvinie rakovina alebo cirhóza pečene ako komplikácia ochorenia.

U väčšiny pacientov je choroba asymptomatická, osoba môže byť nosičom vírusu niekoľko rokov a nemyslí si na to. Často sa dozvedia o svojom nosiči, keď sa pokúšajú darovať krv alebo majú ťažké vyšetrenie.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný slabosťou, poruchami gastrointestinálneho traktu, bolesťou v kĺboch, zriedkavo žltačkou a horúčkou. Asi 40% pacientov má depresiu.

Chronická fáza hepatitídy C je schopná spôsobiť rozvoj rakoviny alebo cirhózy pečene.

Štatistiky sú sklamaním: približne 150 miliónov ľudí na celom svete sú nositeľmi vírusu, ktorý vyvoláva vývoj C-formy ochorenia. Každý rok zomrie 350 000 ľudí na komplikácie po tomto type ochorenia.

Riziko žltačky s hepatitídou

Ak sa ikterické prejavy objavia v dôsledku akýchkoľvek mechanických porúch v tele, pre ostatných nie je žiadne nebezpečenstvo.

Žltačka s hepatitídou je však nákazlivá:

• Ak má človek vírusovú povahu hepatitídy A, môže infikovať ľudí okolo seba prostredníctvom všeobecných potrieb domácnosti, vody a jedla;
• Hepatitída B a C sa môže prenášať krvou a pohlavím.

Príznaky žltačky

1. Tmavý moč;
2. Slabosť pred chrípkou;
3. Biele oči sa žltnú;
4. Žltnutie oblohy a sublingválneho priestoru;
5. Dlaň, chodidlá chodidiel tiež žltnú;
6. Pigment sa objavuje na tvári pacienta: prvá vec okolo úst a nosa.

Liečba ikterických prejavov

Pred začatím liečby žltačky je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a absolvovať sériu testov. Až po obdržaní výsledkov lekár predpíše pacientovi komplexnú liečbu žltačky.

• Liečba liekmi je založená na hepatoprotektoroch (Syrepar, Silibor, Silibinin) a antispasmodikách (Dibazol, No-shpa);
• Fytoterapia (často sa používa u novorodencov so žltačkou);
• endoskopia;
• Chirurgické zákroky;
• Príjem potravinových doplnkov.

Nižšie uvádzame, ako liečiť žltačku pri akútnych typoch ochorenia:

1. C-forma je najnebezpečnejšia, pretože s jej chronickosťou je vysoká pravdepodobnosť rakoviny alebo cirhózy pečene. Základom jeho liečby je liek Interferon-alfa. Po ukončení liečby je potrebné sledovať stav krvných testov niekoľko mesiacov;
2. A-forma sa prenáša väčšinou pacientov v akútnej fáze, jej liečba je sprevádzaná príjmom diuretík a krvnej plazmy na obnovenie rovnováhy proteínov;
3. B-forma je liečená interferónom-alfa;
4. D-forma sa zvyčajne neprejavuje oddelene, často je to satelit satelitnej hepatitídy B a zodpovedajúca liečba;
5. Lekári neliečia e-formu ochorenia ako takú: odchádzajú na vlastné 3-4 týždne po kontakte s infikovaným pacientom. Lekár môže predpísať len lieky na zmiernenie hlavných príznakov: nevoľnosť, bolesť hlavy.

Pri najmenšom podozrení na túto chorobu akejkoľvek formy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, vykoná vyšetrenie a predpíše vhodnú liečbu. Spustená hepatitída môže byť smrteľná!

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hepatitída c je žltačka alebo nie

Hepatitída c je žltačka alebo nie

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.