Hepatitída A, B, C, D, E, D, G - symptómy, liečba, diéta a prevencia

Hepatitída C je antroponotická infekčná choroba pečene akútnej alebo chronickej povahy spôsobená vírusom hepatitídy C.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je v súčasnosti 130 - 150 miliónov ľudí (podľa iných zdrojov, až 200 miliónov) infikovaných vírusom hepatitídy C (HCV, HCV, vírus hepatitídy C). Ročná úmrtnosť na túto chorobu a súvisiace patologické stavy je približne 700 000 prípadov.

Po zistení vírusovej povahy hepatitídy a izolácie patogénov typu A a B v 70. rokoch 20. storočia vznikla otázka klasifikácie inej hepatitídy, ktorej prítomnosť bola potvrdená, ale nebolo možné identifikovať typ vírusu. Pre takéto ochorenia bol navrhnutý názov "A ani B hepatitída" (non-A, non-B hepatitída alebo NANBH). Až v roku 1994 sa potvrdila prítomnosť vírusu hepatitídy C vyvolávajúcej zodpovedajúcu chorobu (ďalej sú označené aj hepatitída D a E). Zároveň bol zavedený povinný skríning krvi darcu na prítomnosť protilátok proti HCV.

Špecifická imunizácia (vakcinácia) hepatitídy C neexistuje kvôli vysokej variabilite vírusu.

Akútne ochorenie je často asymptomatické a u 15–35% infikovaných jedincov sa spontánne vymieňa po dobu 3–6 mesiacov aj bez špecifickej liečby. Vo zvyšných 45–85% pacientov, ktorí mali akútnu hepatitídu C, je zaznamenaný chronický zápal av približne jednej tretine prípadov je komplikovaný cirhózou alebo rakovinou pečene.

Hlavnými črtami hepatitídy tohto typu, ktorá určuje jej závažnosť, sú:

• vysoké percento chronických ochorení;
• život ohrozujúce dlhodobé účinky (cirhóza a rakovina pečene);
• nedostatok účinnej etiotropnej liečby (zameranej na zničenie patogénu);
• nemožnosť efektívnej imunizácie kvôli vysokej mutabilite vírusu.

Synonymá: vírusová hepatitída C.

Príčiny a rizikové faktory

Kauzatívnym agens hepatitídy C je RNA vírus rodiny Flaviviridae, ktorý má najmenej 6 genetických typov a približne 90 podtypov, ktoré sa stali bežnými v rôznych oblastiach a určujú závažnosť ochorenia.

Podtyp 1a prevláda v severnej Európe a Amerike, 1b v Japonsku, južnej a východnej Európe, Ázii; subtypy 2a a 2b sú najbežnejšie v Európe, Severnej Amerike, Japonsku; Typ 3 je široko zastúpený v juhovýchodnej Ázii, Indicko-pakistanskom regióne. Podtyp 3a je na druhom mieste vo frekvencii výskytu vo vyspelých krajinách; zvyčajne sú infikovaní ľuďmi mladšími ako 20 rokov, ktorí užívajú injekčné lieky. Genotypy 4 a 5 sú najčastejšie v afrických krajinách.

V Rusku sú častejšie genotyp 1 a podtypy 2a a 3a.

Jediným zdrojom infekcie je chorý človek. Hlavná cesta prenosu vírusu je parenterálna:

• transfúzia infikovanej krvi a jej produktov;
• lekárske, diagnostické a kozmetické (estetické) manipulácie v podmienkach nesúladu so sterilitou (s kontamináciou nástrojov infikovanou krvou);
• spoločná injekcia liekov s jednou ihlou s nosičom vírusu hepatitídy C (podľa štatistických údajov, každá druhá injekčná drogovo závislá osoba je infikovaná HCV).

Okrem parenterálnej cesty infekcie je možný vertikálny prenos HCV z chorej matky na dieťa počas tehotenstva a infekcie nechráneným sexuálnym kontaktom. Podiel týchto metód infekcie predstavuje celkovo najviac 10 - 14% prípadov.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

• pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
• pri potriasaní rúk, objímaní;
• pri bozkávaní;
• pri zdieľaní jedla.

Hlavnými rizikovými faktormi sú: t

• transfúzia krvi;
• vykonávanie tetovania, manikúry, injekčných postupov, stomatologických výkonov v nespoľahlivých inštitúciách;
• nechránený sex s náhodným partnerom;
• spoločné injekčné užívanie drog;
• profesionálny kontakt s krvou (je to otázka zdravotníckych pracovníkov, vojenských, zamestnancov pohotovostných služieb).

Formy ochorenia

Hlavné formy vírusovej hepatitídy C:

• akútne (zjavné ikterické, zjavné anikterické, subklinické);
• Infekcia HCV-pasta (akútny výsledok, zotavenie);
• chronická HCV [latentná (inapparentná alebo subklinická), manifestná].

Výsledky chronickej hepatitídy C:

• Cirhóza HCV (kompenzovaná alebo dekompenzovaná);
• hepatocelulárneho karcinómu.

V súlade so závažnosťou hepatitídy C je:

• jednoduchá;
• mierna závažnosť;
• ťažký;
• fulminant (ťažký malígny).

Štádium ochorenia

Rozlišujú sa tieto štádiá hepatitídy C:

1. Inkubačná doba.
2. Preicteric stage.
3. Ikterická fáza.
4. Rekonvalescencia (obnova) alebo prechod na chronickú formu.

Ročná úmrtnosť na hepatitídu C as ňou spojené patologické stavy je približne 700 000 prípadov.

príznaky

Inkubačná doba ochorenia trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3).

Akútna hepatitída C sa vyznačuje benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, prejavy ochorenia sú mierne alebo mierne:

• nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit horkosti v ústach);
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (asi tretina pacientov poznamenáva), vysoká horúčka nie je charakteristická;
• zväčšená pečeň;
• ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
• tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy.

Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade je stav nosiča vírusu stanovený náhodne počas preventívnych vyšetrení, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• prítomnosť epidemiologických údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (s ikterickou formou ochorenia);
• definície IgM a IgG pre HCV;
• detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
• zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny test tymolu.

liečba

Hlavnými cieľmi liečby sú prevencia vzniku komplikácií a spomalenie alebo zastavenie progresie. Za týmto účelom sú priradené:

• antivírusové lieky s priamym účinkom (DAA);
• interferóny (vrátane PEG-interferónu);
• imunomodulátory;
• gepatoprotektory;
• detoxikačná terapia;
• desenzibilizačné činidlá;
• vitamínová terapia;
• enzýmových prípravkov.

Podľa niektorých údajov, komplexná farmakoterapia akútnej hepatitídy C s použitím DAA a interferónu PEG počas 6 mesiacov v 98% prípadov viedla k vyliečeniu pacientov a vylúčila transformáciu ochorenia na chronickú formu.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie hepatitídy C môžu byť:

• chronizácia procesu (približne 80% prípadov);
• cirhóza pečene;
• hepatocelulárneho karcinómu.

výhľad

U 25–35% pacientov s diagnózou „chronickej hepatitídy C“ v období 10 až 40 rokov dochádza k degenerácii spojivového tkaniva pečeňových tkanív (cirhóza) s možným fatálnym následkom. U 30–40% pacientov s chronickým ochorením sa cirhóza pečene nakoniec podrobí malígnej degenerácii.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je v súčasnosti 130 - 150 miliónov ľudí (podľa iných zdrojov, až 200 miliónov) infikovaných vírusom hepatitídy C (HCV, HCV, vírus hepatitídy C).

Ak RNA vírusu hepatitídy C pretrváva v krvi infikovanej osoby dlhšie ako 6 mesiacov, spontánne rozlíšenie infekcie HCV je mimoriadne nepravdepodobné.

prevencia

Špecifická imunizácia (vakcinácia) hepatitídy C neexistuje kvôli vysokej variabilite vírusu.

Hlavné preventívne opatrenia: t

• osobná hygiena;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
• odmietnutie užívať omamné látky;
• Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), špecializácia "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doctor". 2008-2012. - Postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, SBEI HPE "KSMU", kandidát medicíny (2013, odbor "Farmakológia, klinická farmakológia"). 2014-2015 gg. - odborná rekvalifikácia, odbor "Manažment vo vzdelávaní", FSBEI HPE "KSU".

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Druhy hepatitídy

Za najbežnejšie sa považujú všetky známe ochorenia pečene, hepatitída a ich typy. Každý rok na svete zomrú asi 2 milióny ľudí.

Hepatitída je akútny alebo chronický zápal pečene, ktorý vo väčšine prípadov vyplýva z deštrukcie orgánu vírusom.

Hlavné formy a typy hepatitídy

Odpoveď na otázku o tom, aký druh hepatitídy sa môže stať, odborníci poznamenávajú, že v modernej medicíne existuje niekoľko klasifikácií ochorenia.

Existujú dve hlavné formy hepatitídy - akútne a chronické.

Akútna forma sa vyznačuje jasným a dobre definovaným klinickým obrazom, pri ktorom dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta, silnej intoxikácii tela, žltosti očí a kože, porušeniu základných funkcií pečene. Akútna forma je najviac charakteristická pre vírusovú etymológiu.

Chronická (inaktívna) forma je charakterizovaná vymazaným klinickým obrazom av mnohých prípadoch je asymptomatická. Môže sa vyvinúť nezávisle a stať sa komplikáciou akútnej formy ochorenia. Pri chronických formách dochádza k výraznému zvýšeniu veľkosti pečene, čo je zjavné aj pri pohmate chorého orgánu, tupej bolesti v pravej hypochondriu, nauzey. Pri neskorej liečbe chronických foriem ochorenia dochádza k nebezpečným komplikáciám, najmä k cirhóze a rakovine pečene.

V závislosti od príčiny vzniku hepatitídy:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Všetky tieto typy sa môžu bežne kombinovať do dvoch skupín - infekčných a neinfekčných druhov.

vírusový

Toto je najčastejšia príčina zápalu pečene.

Klasifikácia vírusovej hepatitídy umožňuje rozlíšiť dve hlavné skupiny ochorenia - enterálne a parenterálne mechanizmy infekcie. Hepatitída A a E môžu byť zahrnuté do prvej skupiny, ktorá môže byť infikovaná „ústami“, t.j. cez infikovanú potravu, špinavú vodu alebo nemyté ruky. Druhá skupina zahŕňa hepatitídu B, C, D, G, ktoré sa prenášajú krvou.

Hepatitída A, ktorá je všeobecne známa ako Botkinova choroba, je jednou z najmiernejších foriem ochorenia. V skutočnosti ide o potravinovú infekciu, ktorá ovplyvňuje pečeň bez ovplyvnenia tráviaceho traktu. Kauzálnym agensom infekcie je RNA vírus, ktorý vstupuje do ľudského tela kontaminovanou potravou a vodou, ako aj použitím infikovaných predmetov v domácnosti.

Existujú tri hlavné formy ochorenia:

• ikterická (akútna);
• anicteric;
• subklinické (asymptomatické).

Hlavnou diagnostickou metódou je krvný test, v ktorom sú určené protilátky triedy lgM.

Ľudia, ktorí raz mali hepatitídu A majú celoživotnú imunitu voči tejto forme ochorenia.

Hepatitída B má vírusovú povahu a je jednou z najčastejších a nákazlivých chorôb. Má dve formy:

• akútnej, ktorá sa v 10% prípadov vyvíja do chronickej;
• chronické, čo vedie k mnohým komplikáciám.

Existujú dva hlavné spôsoby prenosu vírusu - umelé a prírodné. V prvom prípade je prenos vírusu možný prostredníctvom infikovanej krvi, ktorá vstupuje do tela zdravého človeka pri rôznych manipuláciách (transfúzia krvi, transplantácia darcovských orgánov), pri návšteve zubnej ordinácie, salónu krásy, ako aj pri použití nesterilizovaných striekačiek a ihiel. Medzi prirodzenými spôsobmi prenosu infekcie je najbežnejší sexuálny spôsob. Je možné aj tzv. Vertikálnu infekciu, ktorá sa vyskytuje pri pôrode od chorej matky k dieťaťu.

Liečba ochorenia je komplexná a vyžaduje integrovaný prístup, ktorý závisí od štádia a formy ochorenia. Na dosiahnutie plnej obnovy je však takmer nemožné.

Včasné očkovanie pomôže chrániť sa a zabrániť infekcii hepatitídy B. t

Hepatitída C v lekárskych kruhoch je známa ako HCV infekcia.

Odpoveď na otázku, ktorá je najnebezpečnejšia hepatitída, infekčné ochorenia lekári hovoria, že je to hepatitída C.

V súčasnosti je známych 11 genotypov vírusu HCV, ale všetky sú spojené jednou vlastnosťou - prenášajú sa iba prostredníctvom infikovanej krvi.

Má podobný klinický obraz s hepatitídou B. Vykazuje sa v akútnej aj chronickej forme. V tomto prípade, podľa štatistík, chronická forma v 20% prípadov končí s cirhózou alebo rakovinou pečene. Zvlášť vysoké riziko takýchto komplikácií je typické pre pacientov, ktorí sú v kontakte s hepatitídou A a B.

Žiaľ, vakcína proti hepatitíde C neexistuje.

Trvanie liečby a jej výsledok závisí od genotypu, formy a štádia hepatitídy, ako aj od veku pacienta a jeho životného štýlu. Najúčinnejším spôsobom liečby ochorenia je antivírusová terapia liekmi novej generácie, medzi ktorými je najúčinnejší liek Interferon Alfa. Podľa moderných štúdií je pozitívny výsledok dosiahnutý v 40-60% prípadov.

Hepatitída D, známa tiež ako delta hepatitída, sa vyskytuje, keď je osoba infikovaná vírusom HDV. Vyznačuje sa akútnym poškodením pečene a je ťažké ho liečiť. Preto ju mnohí odborníci klasifikujú ako najnebezpečnejšiu hepatitídu.

Na rozdiel od všetkých typov hepatitídy, vírus HDV nemá vlastnú obálku a nemôže sa vyvinúť v ľudskom tele sám. Predpokladom pre jeho rozmnožovanie v ľudskom tele je prítomnosť vírusu hepatitídy B. Preto sa môžu infikovať len hepatitídy B hepatitídou B.

Existujú dve formy hepatitídy delta - akútna a chronická. Pre akútnu formu ochorenia je charakteristická prítomnosť takýchto príznakov:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• horúčka;
• tmavá farba moču;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nazálne krvácanie;
• ascites.

Pri chronickej forme ochorenia môžu byť príznaky neprítomné alebo sa prejavujú už dlhý čas.

Hepatitída E je poškodenie pečene vírusom, ku ktorému dochádza fekálne-orálnou cestou. Rovnako ako Botkinova choroba, toto poškodenie pečene sa prenáša hlavne s kontaminovanou vodou a potravinami. Môžete sa tiež nakaziť krvou.

Symptómy ochorenia sú podobné príznakom Botkinovej choroby. Ochorenie začína poruchou tráviaceho systému a zvýšením telesnej teploty, po ktorej dochádza k zožltnutiu kože a sklére očí.

Vo väčšine prípadov je prognóza pre pacientov celkom priaznivá. Avšak v prípade infekcie v treťom trimestri tehotenstva je choroba veľmi ťažká a končí smrťou plodu a niekedy aj smrťou matky.

Hlavným rozdielom medzi hepatitídou E a inými typmi ochorení je, že tento vírus postihuje nielen pečeň, ale aj obličky.

Hepatitída F je zle pochopený typ ochorenia. Po celom svete sa stále vykonávajú laboratórne štúdie zamerané na štúdium etymológie vírusu a hlavných metód jeho prenosu. Keďže klinický obraz vírusu nie je úplne pochopený, je veľmi ťažké urobiť presnú diagnózu.

Je však známe, že táto infekcia sa prenáša krvou a má nasledujúce fázy:

• inkubačná doba;
• preicteric fázy;
• ikterická fáza;
• rekonvalescencia;
• reziduálnych účinkov.

Hepatitída G bola objavená pomerne nedávno u pacienta infikovaného hepatitídou C. To je dôvod, prečo pojem takejto infekcie často znamená jeden z typov hepatitídy C.

V súčasnosti je tento typ hepatitídy nedostatočne pochopený, avšak metódy infekcie hepatitídou G sú známe: bolo zistené, že sa prenáša krvou počas pohlavného styku, ako aj z matky na dieťa počas pôrodu.

toxický

Vyskytujú sa v dôsledku negatívneho vplyvu chemických látok, priemyselných jedov a jedov rastlinného pôvodu, alkoholu a niektorých liekov na ľudskú pečeň.

V závislosti od zdroja infekcie sa tieto typy toxického zápalu pečene uvoľňujú:

• Alkoholické - dochádza v dôsledku toxického účinku alkoholu na pečeň, čo vedie k metabolickým poruchám hepatocytov a ich nahradeniu tukovým tkanivom.
• Liek - objavuje sa pri užívaní hepatotoxických liekov (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, atď.).
• Profesionálne - vyskytuje sa pri priemyselných priemyselných jedoch (fenoly, aldehydy, pesticídy, arzén atď.) A iných škodlivých látok, ktoré sú vystavené ľudskému organizmu.

Toxické hepatitídy je možné uzavrieť prostredníctvom dýchacích orgánov, gastrointestinálneho traktu a taktilnou metódou.

autoimunitné

Považuje sa za jednu z najvzácnejších chorôb. Podľa štatistických údajov sa vyskytujú v 50-100 prípadoch na 1 milión ľudí, pričom väčšinou sú ženy v mladom veku choré.

Príčiny vzniku ochorenia nie sú známe, ale zistilo sa, že sa vyskytuje na pozadí zhoršených funkcií imunitného systému, charakterizovaných rozsiahlym poškodením pečene a niektorých ďalších orgánov (napríklad pankreasu).

Toto ochorenie je charakterizované množstvom špecifických a nešpecifických symptómov. Najmä:

• ťažká žltačka;
• tmavá farba moču;
• výrazná slabosť a malátnosť;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• svrbenie;
• ascites;
• horúčka;
• polyartritída.

Nie je možné diagnostikovať hepatitídu a jej typy iba vonkajšími príznakmi. Odpoveď na otázky o tom, či je hepatitída viditeľná na ultrazvuku a či existuje presná analýza, experti poznamenávajú, že na formulovanie diagnózy je potrebná celá škála štúdií. Ide najmä o biochemické krvné testy, ultrazvuk brušných orgánov, počítačovú tomografiu a biopsiu pečene.

Je ťažké odpovedať na otázku, ktorá hepatitída je pre osobu najhoršia, pretože každý zo známych typov ochorenia môže spôsobiť nevratné procesy v pečeni a viesť k smrti. A hoci dnes existuje mnoho typov hepatitídy, každý rok sa objavujú nové poddruhy, ktoré môžu byť pre ľudí ešte nebezpečnejšie. Preto, aby sa predišlo tomu, že sa jedna z najnebezpečnejších chorôb na svete nakazí vírusom, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa náhodnému pohlavnému styku a vykonávať včasné očkovanie.