Ascites s liečbou hepatitídy C. t

Liečba ascites je liečba ochorenia, ktoré ho spôsobilo, v prípade hepatitídy C, liečba je zameraná na zničenie vírusu. Ak sa vyvinula cirhóza, liečba sa stáva symptomatickou, zameranou na zníženie závažnosti portálnej hypertenzie, čo je uvedené v príslušnom článku tohto miesta.

Pri intenzívnom ascite, ktorý narúša osobu v každodennom živote, a niekedy dokonca porušuje dýchanie, sa vykoná prepichnutie (prepichnutie) na extrakciu tekutiny.

Ascites s hepatitídou

Čo je ascites v cirhóze pečene? Príčiny ascites v cirhóze pečene Príznaky ochorenia Ako liečiť ascites v cirhóze pečene Diéta v cirhóze pečene s ascites

Ascites s cirhózou pečene je akumulácia tekutiny v bruchu a zvýšenie jeho objemu, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnujúcej krvi a zvýšeného tlaku v venóznom systéme. Ascites nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia cirhózy, ktorá značne zhoršuje priebeh ochorenia a zhoršuje prognózu zotavenia.

Vzhľadom k tomu, že hlavné ochorenie spôsobujúce ascites je rozšírené a zaujíma vedúcu pozíciu medzi príčinami úmrtia na gastrointestinálne ochorenia, samotný ascites nie je zriedkavý v cirhóze pečene. Štatistiky ukazujú, že ascites sa vyskytne u 50% pacientov do 10 rokov po diagnostikovaní cirhózy pečene.

Treba si uvedomiť, že samotný ascites spôsobuje smrť osoby, ktorá je mimoriadne zriedkavá. Ak chcete predpovedať prežitie, musíte mať informácie o tom, ako sa vyskytuje základné ochorenie.

Existujú však nasledujúce údaje:

Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascites môžu žiť viac ako 10 rokov, pretože funkcie orgánu zostávajú nedotknuté;

Menej ako 20% pacientov bude žiť dlhšie ako päť rokov s ascites s dekompenzovanou formou cirhózy bez stavu transplantácie orgánu;

Viac ako polovica pacientov zomrie do jedného roka, ak majú rezistentnú formu liečby ascitu, ktorá má sklon k recidíve.

Okrem toho, životný štýl pacienta má vplyv, či už dostáva adekvátnu liečbu, či bola brušná stena včas prepichnutá, či užije diuretiká podľa dobre navrhnutej schémy atď. V niektorých prípadoch to pomáha pacientovi žiť 10 alebo viac rokov. Ascites je však najčastejšie považovaný za nepriaznivú komplikáciu cirhózy a je príčinou úmrtnosti u 50% pacientov do dvoch rokov.

Samotná cirhóza pečene je hlavnou príčinou ascites.

Je to spôsobené nasledujúcimi faktormi:

S touto chorobou dochádza k úmrtiu hepatocytov (pečeňových buniek), ktoré spúšťajú mechanizmus nadmernej obnovy tkaniva orgánov, čo má za následok vznik regeneračných uzlín, ktoré pozostávajú z prerastených hepatocytov. Štruktúra týchto uzlín sa líši od štruktúry normálneho pečeňového tkaniva, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a kompresii portálnej žily. To spôsobuje akumuláciu tekutiny v brušnej dutine;

Ďalším dôvodom vzniku komplikácií je nahradenie hepatocytov fibróznym tkanivom. Čím rozsiahlejší je proces, tým nižšia je funkčná kapacita pečene. To vyvoláva rozvoj jeho nedostatočnosti a zníženie množstva krvných proteínov. V dôsledku toho onkotický tlak plazmy padá a opúšťa brušnú dutinu z ciev;

Kvôli strate plazmy sa znižuje celkový objem cirkulujúcej krvi. Telo reaguje na tento priestupok začatím množstva procesov, vrátane zvýšeného uvoľňovania hormónu aldosterónu. To prispieva k retencii tekutín a sodíku. Výsledkom je zvýšenie hydrostatického tlaku a zhoršenie ascitu;

S tým všetkým, srdce zažíva ďalšie stres, ktorý spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania. Dochádza k ďalšiemu zvýšeniu objemu ascitickej tekutiny.

Ak sa v abdominálnej dutine hromadia nevýznamné množstvá tekutiny, pacient to neznepokojuje.

Ako však choroba postupuje, človek začína trpieť:

Zvyšuje objem brucha. V priebehu niekoľkých dní môže výrazne rásť. Koža na ňom sa stáva hladká, niekedy ružové pruhy objaví, tam sú rozšírené žily. Keď pacient stojí, žalúdok trochu visí, a keď leží, bočné steny sa vybúrajú a tvoria „žabie brucho“;

Pacient sa sťažuje na nepohodlie a bolesť v peritoneu, čím sa zvyšuje jeho hmotnosť;

Kolísanie alebo kolísanie symptómov v dutine brušnej v dôsledku jej naplnenia tekutinou;

Poruchy dýchacieho systému v dôsledku tlaku tekutiny na membránu a dolný objem pľúc. To sa prejavuje výskytom dýchavičnosti, rýchlym dýchaním, nespokojnosťou s kyslíkom. Zvlášť akútne tento symptóm pozoroval v horizontálnej polohe. Preto sa človek snaží zaujať polohu sedenia alebo státia s dôrazom na nadmorskú výšku. Medzi inými príznakmi zhoršeného dýchania, modrými perami, je možné zaznamenať kašeľ.

Poruchy zažívacieho systému. Tlak na žalúdok vedie k rýchlejšej saturácii počas jedla, a pri menšom množstve jedla, pocitu ťažkosti, pálenia záhy, chrapnutia. Niekedy dochádza k zvracaniu nestráveného jedla, ku ktorému dochádza pri stlačení miesta prechodu potravy do čreva. Na strane čreva sa môže vyskytnúť črevná obštrukcia, zápcha, hnačka, vracanie črevného obsahu alebo žlč;

Porušenie močového mechúra, ktoré sa prejavuje častým nutkaním na močenie, cystitídou a pyelonefritídou;

Zápalosť v dolných končatinách v dôsledku blokovaného prietoku lymfy;

Pupok sa vybieha dopredu, často sa u pacienta objavuje pupočníková prietrž.

Prvé príznaky môžu byť zaznamenané, keď množstvo kvapaliny prekročí 1 liter. Jeho maximálny obsah v brušnej dutine s ascites môže dosiahnuť 25 litrov. Okrem toho, predtým, ako sa objavia prvé príznaky ascitu, bude pacient narušený príznakmi základného ochorenia, to znamená cirhózy pečene. Medzi nimi zvýšená slabosť a únava, bolesť, lokalizovaná v pravej hypochondriu.

Po potvrdení diagnózy lekári pristúpia k liečbe ascitu. Ale pretože je dôsledkom ochorenia pečene, liečba je predovšetkým zameraná na elimináciu cirhózy.

Liečba drogami je obmedzená na užívanie nasledujúcich skupín liekov:

Syntetické hepatoprotektory, napríklad kyselina ursodeoxycholová, ktorá chráni telo pred deštruktívnym pôsobením žlčových kyselín, znižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje prietok krvi a zabraňuje smrti hepatocytov;

Hepatoprotektory pochádzajúce z rastlín, ako je Karsil a Allohol, ktoré poskytujú choleretický účinok, zvyšujú črevnú motilitu;

Esenciálne fosfolipidy, napríklad Essentiale a Phosphogliv, ktoré obnovujú poškodené fosfolipidy, normalizujú metabolizmus tukov a sacharidov, zmierňujú intoxikáciu, stimulujú rast hepatocytov;

Hepatoprotektívne aminokyseliny, napríklad ornitín a metionín. Majú ochranný účinok, stimulujú metabolické procesy v tele;

Antivirotiká, vrátane Pegasisu (posilňujú imunitný systém tela, bojujú proti hepatitíde C a B), ribavirínu (pomáha v boji proti vírusu hepatitídy C), Adefovir (zabíja bunky B hepatitídy);

Steroidné protizápalové liečivá, napríklad Prednison. Odporúča sa u pacientov s cirhózou spôsobenou autoimunitnými procesmi;

Albumín patriaci do skupiny proteínových prípravkov, ktorý prispieva k normalizácii koloidného tlaku, kompenzuje nedostatok proteínov v krvi;

Diuretiká rôznych skupín, napríklad Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb a ďalšie. Sú to predovšetkým prevencia ascitu.

Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu. Lekári odporúčajú stôl na číslo päť. Objem tekutiny spotrebovanej v tomto prípade by sa mal znížiť na 1,5 litra denne.

Pacient musí dodržiavať pokoj na lôžku, pretože v horizontálnej polohe sa zlepšuje filtrácia krvi v dôsledku zvýšenej funkcie obličiek.

Ak konzervatívna terapia nemala požadovaný účinok, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok. Nazýva sa "laparocentéza", keď pri použití špeciálnej ihly z dutiny peritoneum sa odstráni prebytočná kvapalina nahromadená. Lekári spravidla neodstraňujú viac ako 5 litrov naraz, pretože existuje riziko vzniku kollaptoidného stavu. Takéto manipulácie môžu významne znížiť bolesť a zlepšiť blaho pacienta, avšak existuje vysoké riziko komplikácií.

V najzávažnejších prípadoch sa vyžaduje transplantácia poškodeného orgánu.

Súvisiaca téma: Liečba cirhózy pečeňových ľudových prostriedkov

Diéta je obmedzená na obmedzenie nielen vody, ale aj soli. Zakázané výrobky z masla, vyprážané a údené jedlá, sladkosti, konzervované potraviny, huby, tučné mäso, margarín, majonéza, káva a samozrejme alkohol.

V tomto prípade je pacientovi povolené ovsené vločky, pohánková a ryžová kaša, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, chudé mäso, dogrose bujón, ražný chlieb, vaječný bielok a niektoré ďalšie produkty.

Príkladné menu pacienta s ascites môže vyzerať takto:

Na raňajky, môžete jesť proteín omeletu, plátok žitného chleba a piť vývar boky;

Ako prvé občerstvenie sú povolené sušienky z chudého cesta a slabý čaj s mliekom;

Na obed si môžete pripraviť šalát z uhoriek, kapusty a zeleného hrášku s prídavkom olivového oleja, polievky s cestovinami a morkami, zherazu merlúzy, čerešňového kisselu;

Ako druhé občerstvenie, je povolené jesť suchar s medom a piť čaj s citrónom;

Na večeru môžete variť ryžovú polievku a morčacie kotletky so zemiakovou kašou, nápoj zo sušeného kompótu;

Môžete dokončiť deň s malým pohárom kefíru.

Je dôležité vypočítať objem kvapaliny tak, aby v priebehu dňa neprekročila 1,5 litra, vrátane polievok a iných tekutých jedál. Strava sa môže mierne líšiť v závislosti od závažnosti základného ochorenia a stupňa ascitu. Viac, čo môžem jesť a čo nemôže byť s cirhózou pečene?

Autor článku: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinológ, špeciálne pre stránky ayzdorov.ru

Moderná medicína považuje ascites za hromadenie tekutín v brušnej dutine, ktoré sa líšia zložením a pôvodom, ktoré vyplývajú z chorôb, zranení alebo terapeutických účinkov.

Podľa dostupných údajov sa ascites vyvíja v 75% prípadov na pozadí cirhózy pečene, vrátane tých, ktoré sú spôsobené alkoholizmom. So systematickým užívaním alkoholu viac ako 10 rokov sa alkoholická cirhóza vyvíja v 15-25% alkoholikov.

Exacerbácie cirhózy sú spojené s príjmom alkoholu. Keď sa pacient zdrží alkoholu, jeho stav sa výrazne zlepšuje a stabilizuje.

Ak osoba naďalej konzumuje alkoholické nápoje, vyvíja sa hypoalbuminémia - nerovnováha proteínov, vzrast intravaskulárneho tlaku v systéme portálnej žily, retencia vody a sodíka, expanzia periférnych ciev, zvýšenie hladiny renínu, aldosterónu, norepinefrínu a vazopresínu v plazme, zmeny membránovej peritoneálnej permeability. V dôsledku týchto patologických zmien sa vyvíja ascites.

Pred rozprávaním o ascites s cirhózou, mali by ste sa pozrieť do koreňových príčin tohto komplexu a ťažko tečúcej choroby.

Na ceste z prvého skla do ascites, v dôsledku alkoholizmu, pijan bol trápenie jeho telo a predovšetkým pečeň na niekoľko rokov.

Vo všetkých učebniciach a slovníkoch sa pečeň právom nazýva životne dôležitým orgánom. Podieľa sa na neutralizácii cudzích látok rôzneho charakteru, vstupuje do tela zvonku, ničí toxické medziprodukty metabolizmu.

Záleží na tom, koľko energetických látok sa bude poskytovať - ​​glukóza, voľné mastné kyseliny, glycerín atď. Hlavným úložiskom energetických rezerv sú pečeň, ktorá zabezpečuje reguláciu metabolizmu sacharidov.

Bez pečene nie je možná syntéza a skladovanie vitamínov D, A, B12. Týka sa metabolizmu vitamínov A, K, PP, E, C, B, D a kyseliny listovej.

V pečeni sa takzvaný „zlý“ cholesterol zničí a syntetizuje sa „dobrý“ potrebný na tvorbu žlčových kyselín a hormónov. Cholesterol je silný antioxidant - je súčasťou bunkovej membrány, chráni bunky pred starnutím a chorobami.

Pečeň sa podieľa na metabolizme lipidov, syntetizuje lipoproteíny a fosfolipidy, bilirubín a žlčové kyseliny.

Pečeň ako krvná zásoba môže zachrániť život človeka v prípade masívnej straty krvi, pričom do krvného riečišťa vrhá značné množstvo krvi.

Osoba, ktorá konzumuje alkohol, vedome porušuje tieto a mnohé ďalšie funkcie pečene.

Pečeň nie je nič, čo sa nazýva brána tela, pretože všetky užitočné a jedovaté tekutiny sú absorbované v zažívacom trakte a okamžite vstupujú do krvi. Potom sa cez portálovú žilu dodávajú na dezinfekciu do pečene, kde začínajú komplexné chemické procesy na transformáciu látok. Oxidácia je spojená s oddelením elektrónov, redukciou s prídavkom. Novo vytvorené aktívne chemické skupiny interagujú, to znamená, že sú konjugované s inými zlúčeninami, ktoré telo potrebuje.

Alkohol vstrekovaný do pečeňových buniek, hepatocytov, sa rozkladá pomocou špeciálnych enzýmov - alkoholdehydrogenáz s tvorbou acetaldehydu. Aj keď je telo zdravé, zvláda oxidáciu etanolu na acetaldehyd, čo je jed desaťkrát silnejší ako samotný alkohol. Okrem toho sa vyvíja kompenzačné zvýšenie aktivity alkoholdehydrogenázy.

Získava schopnosť veľmi rýchlo konvertovať aj významné dávky alkoholu na acetaldehyd. V hepatocytoch sa aktivuje pomocný etanol-oxidujúci mikrozomálny systém, ktorý tiež rozkladá produkty rozpadu etanolu.

Počas likvidácie sa rozkladné produkty alkoholu premieňajú na netoxické látky, ktoré vstupujú do moču a sú z tela vylúčené.

Časom sa znižuje aktivita aldehyddehydrogenázy a dochádza k deplécii enzymatického systému.

To znamená, že škodlivý alkohol v alkohole po pití sa akumuluje rýchlo pri zvýšených koncentráciách a zničí sa pomalšie. Niekedy sa veľmi veľké množstvo acetaldehydu koncentruje v pečeni, krvi, mozgu a ďalších orgánoch. Je tu otrava tela, sprevádzaná stratou kontroly a ťažkou kocovinou, s ktorou je každý pijan oboznámený.

Aj keď je telo zdravé, zvláda detoxikáciu acetaldehydu. Ale pravidelné používanie alkoholu vedie k tomu, že telo nemá čas syntetizovať enzýmy a etanol a acetaldehyd v tejto súvislosti nie sú spracované v pečeni.

Toxíny sa hromadia v tkanivách, v dôsledku čoho sa objavuje alkoholická hepatitída a postupuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. K tomu prispieva aj pankreatitída, gastritída, cholecystitída spôsobená zneužívaním alkoholu.

Po vyčerpaní pečeňových zdrojov sa vyvinie zlyhanie pečene a cirhóza.

Forma ochorenia je určená kvalitou a množstvom konzumovaného alkoholu, počiatočným zdravím človeka a prítomnosťou iných chorôb.

Prvé príznaky sa môžu objaviť po ťažkom záchvate.

Akútna forma alkoholickej hepatitídy sa prejavuje žltnutím rúk a nôh, sklerózou očí a kožou tela. Pacient má problémy so silnou bolesťou v pečeni na pozadí slabosti a horúčky. Štúdie ukazujú, že tieto príznaky sú spôsobené zápalom pečeňového tkaniva s umlčaním jeho centrálnych lalokov.

Chronická forma alkoholickej hepatitídy sa objavuje postupne po akútnej manifestácii, ak alkoholik nezastaví zneužívanie alkoholu. Typickými príznakmi chronickej formy sú všeobecná slabosť, opakovaná bolesť v pečeni, výskyt žltačky skléry a kože. To je situácia, kedy patologické zmeny môžu viesť k cirhóze pečene, a to aj v prípade úplného opustenia alkoholu.

V prvej, najmiernejšej fáze alkoholickej hepatitídy sa pozoruje zvýšenie pečene. Diagnóza berie do úvahy výsledky pečeňových testov - biochemické testy ukazujúce stav pečene.

Stredné štádium ochorenia je sprevádzané pocitom ťažkosti u pacienta a výskytom recidivujúcej bolesti v pravej hypochondriu.

Pozoruje sa pretrvávajúce zväčšenie pečene, pričom sú zaznamenané bolestivé pocity palpácie. U niektorých pacientov sa objavuje žltnutie očí a kože, vyvíja sa celková slabosť, stráca chuť do jedla, znižuje sa hmotnosť. V tomto štádiu ochorenia môže kocovinový syndróm viesť k delirium tremens.

Biochemická analýza "pečeňového" komplexu testov vykazuje zlé výsledky.

V prípade úplného odmietnutia alkoholu má 10 až 20% pacientov s touto diagnózou priaznivú prognózu.

Tí, ktorí neopustili svoju závislosť a naďalej konzumujú alkohol, získavajú alkoholickú cirhózu pečene - nezvratnú, nevyliečiteľnú chorobu.

Jednou z hlavných komplikácií je:

rozvoj zlyhania pečene; včasná portálna hypertenzia, to znamená zvýšenie tlaku spojeného so zhoršeným prietokom krvi v pečeňových žilách, dolnej dutej žile a portálnych cievach.

Vývoj procesu je sprevádzaný zmenami v periférnom a centrálnom nervovom systéme, obehovom, svalovom systéme atď. Periférna neuritída sa mení na alkoholickú polyneuropatiu, ktorá vedie k atrofii svalov ramenného pletenca a nôh.

Zníženie inteligencie je sprevádzané prudkým úbytkom hmotnosti, ťažkou hypovitaminózou, poruchou srdcového svalu. Z gastrointestinálneho traktu označená pankreatitída, žalúdočné vredy, gastritída.

Takmer vo všetkých klinických prípadoch sa vyskytuje B-12 deficiencia a anémia z nedostatku železa, ktorá je spojená s nasledujúcimi dôvodmi:

toxické účinky alkoholu na pečeň; veľký nedostatok vitamínov v dôsledku nevyváženej výživy; nedostatok železa; venózne krvácanie z dilatovaných ciev gastrointestinálneho traktu;

Konštantné zápalové procesy sú sprevádzané hyperleukocytózou, zmenami sedimentácie leukocytov, hladovaním proteínov.

Je potrebné mať na pamäti: alkoholická cirhóza je posledným štádiom ochorenia, ktorému predchádza tuková pečeň a alkoholická hepatitída.

Už v tretej etape alkoholickej hepatitídy sa alkoholik začína vyvíjať ascites - impozantný príznak varovania, že v prípade odmietnutia liečby nemá viac ako 3-5 rokov na život.

Detekcia ochorenia je možná s akumuláciou v brušnej dutine asi 1 liter alebo viac prebytočnej tekutiny. Existujú prípady, keď sa nahromadilo až 20 litrov transudátu.

V tomto prípade vyzerá brucho vo vzpriamenej polohe. Pupok sa vydáva pod tlakom tekutiny. V horizontálnej polohe tela sú bočné časti brucha opuchnuté a žalúdok je sploštený.

Na napnutej koži brucha viditeľný vzor venóznych ciev, sústredený okolo pupka.

Hranice patologického procesu sa ľahko určujú perkusiou (poklepaním), ktorá sa vykonáva u pacientov ležiacich na chrbte, boku, stojacich a kolenných lakťoch.

Charakteristickým znakom je príznak fluktuácie, to znamená zachytenie oscilácií z poklepania prstami na jednej strane brucha s dlaňou umiestnenou na druhej strane. Toto je možné len vtedy, ak je v medzipriestore tekutina.

Ak je ochorenie komplikované srdcovým zlyhaním, tekutina sa hromadí v pohrudnici, je zaznamenaný stav hydrothoraxu. Membrána sa zatlačí do hrudnej dutiny, o čom svedčia perkusie a röntgenové vyšetrenie. Pohyb pľúc je preto obmedzený, čo vedie k pľúcnej nedostatočnosti.

Pacienti s cirhózou pečene s ascites môžu pociťovať krvácanie žíl pažeráka a kožné brušnej kože.

Akumulácia prebytočnej tekutiny vedie k strate proteínu, proti ktorému sa vyvíja nedostatok proteínov, ktorý sa prejavuje u astenických pacientov.

Vývoj ascitu závisí od procesov prebiehajúcich v parenchymálnom tkanive pečene, ktoré sa skladajú z hepatocytov. Dlhodobá intoxikácia vedie k bunkovej smrti, rozvíja ich nekrózu, nekrózu. Pečeň reaguje na výskyt nekrotických ohnísk so zápalovým procesom, ktorého jedným z výsledkov je zjazvenie poškodených oblastí. Pri chronickom alkoholizme sa tento proces vyskytuje neustále av dôsledku toho je parenchymálne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, strómou. Treba zdôrazniť nezvratnosť tohto procesu.

Mastná degenerácia pečene sa vyvíja pod vplyvom acetátu, ktorý sa získava oxidáciou acetaldehydu enzýmom aldehyddehydrogenázou.

Všetky tieto patologické procesy menia veľkosť pečene, jej vzhľad. Indukcia začína - stáva sa veľmi hustou, nerovnomernou, drsnou. To všetko úplne mení normálnu štruktúru pečene, neumožňuje vykonávať fyziologické funkcie.

Pri ascite je liečba vždy zameraná na odstránenie základného ochorenia. Drogová terapia zahŕňa užívanie diuretík (veroshpiron, furosemid), vykonávanie postupov zameraných na obnovu metabolizmu vody a soli, elimináciu portálnej hypertenzie.

Na stabilizáciu ukazovateľov metabolizmu vody a soli sa používajú antagonisti aldosterónu. Účinnosť liečby závisí od úrovne vodnej rovnováhy.

Ak liek nepomôže, pacient je poslaný do nemocnice na paracentézu - vpich brušnej dutiny. V lokálnej anestézii v oblasti stredovej čiary brucha, medzi pubisom a pupkom, sa punkcia brušnej steny vykonáva trokarom. Prostredníctvom prepichnutia pomaly uvoľnite maximálne 5 litrov tekutiny, aby sa zabránilo kolapsu. Časté vpichy vedú k tvorbe adhézií v oblasti čriev, omentum, čo môže sťažiť vykonávanie následných postupov.

V prípade rýchlej opätovnej akumulácie tekutiny možno hovoriť o nepriaznivej prognóze.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je vnútorné krvácanie v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku tekutiny nahromadenej v brušnej dutine. Klinicky sa prejavuje ako tekutá stolica zmiešaná s krvou, hnedé zvracanie na pozadí ťažkej slabosti pacienta, straty vedomia. Pri týchto príznakoch je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť. Opatrenia prvej pomoci môžu zahŕňať studený obklad (mrazené potraviny alebo ľad) v oblasti brucha.

Pečeňová encefalopatia je tiež nebezpečnou komplikáciou ochorenia, ktoré nemusí mať viditeľné príznaky. Pečeň, ktorá je naďalej otrávená toxickými produktmi, ich akumuluje a prenáša do iných orgánov a tkanív. Výsledkom je narušenie vedomia a správania pacienta a objavia sa neuromuskulárne poruchy. Včasný zásah eliminuje vzniknuté poruchy. Ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, vyvíja sa kóma.

Blízki ľudia s cirhózou pečene ju musia pochopiť a pomôcť. Pacient by nemal byť zaťažený nadmernou fyzickou prácou, vzpieraním, aby nevyvolával gastrointestinálne krvácanie.

Mali by ste sledovať pacientovo kreslo, ktoré by malo byť 2-krát počas dňa. Je dôležité kontrolovať množstvo spotrebovanej a vylúčenej tekutiny. V prípade nadmerného vylučovania moču o tom informujte ošetrujúceho lekára. Každý deň je potrebné merať objem brucha a hmotnosť pacienta, aby sa monitoroval proces zvyšovania retencie tekutín v tele. Váš lekár by mal oznámiť akékoľvek viditeľné zmeny.

Vzhľadom na to, že ascites je komplikáciou základného ochorenia, vývoj stravy berie do úvahy príčiny jej vzniku a mechanizmus vývoja. Hlavným princípom je zaviesť do stravy chýbajúce látky v tele pacienta.

S diagnózou "cirhóza", niektoré potraviny musia byť predpísané veľmi starostlivo. Napríklad nedostatok proteínu, ktorý sprevádza akékoľvek alkoholické patológie pečene, sa nedá naplniť vstreknutím priamo do stravy. To môže spôsobiť intoxikáciu amoniakom a tým aj komu. Preto sa injikujú roztoky albumínu.

Diéty bez soli poskytujú voľný výstup tekutiny z extracelulárnych priestorov a cievneho lôžka.

Množstvo sacharidov je obmedzené a ak sa použijú, uprednostňujú sa komplexné sacharidy (zelenina, obilniny, ovocie).

Množstvo tuku by malo byť obmedzené. Jedlo je najlepšie variť s použitím rastlinných olejov.

Príjem tekutín počas dňa by mal byť obmedzený na 750-1000 ml.

Zakázané sú káva, silný čaj, alkohol, uhorky, koreniny, koreniny. Neodporúča sa používať zeleninu obsahujúcu éterické oleje: reďkovku, cesnak, cibuľu.

Diéta by nemala zahŕňať údené mäso, konzervačné látky, syry, majonézu, pečivo, koláče, olivy, zmrzlinu. Množstvo mlieka je obmedzené na 1 šálku denne. Na konzumáciu sa odporúča hovädzie, hydinové a králičie mäso, ryby, vajcia (1 denne), kyslá smotana s nízkym obsahom tuku, ovocie, zelenina, varená ryža a zelenina. Výrobky sa paria alebo varia vo vode bez pridania soli. Ovocie sa najlepšie používa ako náplň do kastrólov, duseného ovocia, želé. Ak telo nemá dostatok draslíka kvôli príjmu diuretík, môžete posilniť diétu s čerstvým ovocím, sušené ovocie, zelenina.

Staroveká strava Avicenny zahŕňa jesť orechy zmiešané s medom, bylinkovým vývarom a šťavou z granátového jablka.

Diéta odporúčaná pre pacientov s ascites by mala byť zameraná na prevenciu zadržiavania tekutín v tele, uľahčenie práce tkanív, vnútorných orgánov a systémov. Diéta prispieva k výraznému zlepšeniu.

Každé 2-3 hodiny by mal pacient prijímať jedlo v malých dávkach. Diéta by mala obsahovať ľahko stráviteľné sacharidy, vitamíny a tekutiny.

Veľmi užitočné ovocné a zeleninové šťavy obsahujúce vegetatívnu vodu. Okrem toho môžete dať ovocie, bobule, slabý sladký čaj s prídavkom citrónu, marmelády, medu, dogrose infúzie, želé. Po zlepšení stavu, mlieko, tvaroh, pyré polievky, maslo a šaláty v rastlinnom oleji sú zavedené do dávky. Ako zdroje bielkovín v malých množstvách používajte tvaroh, mäkké varené vajcia, mliečne výrobky, varené ryby.

Znížením chuti do jedla je diéta postavená podľa preferencií pacienta.

Pri správnej liečbe, vyhýbaní sa alkoholu, diéte, pečeň je schopná zotaviť sa, aj keď je udržaných 25% zdravého tkaniva. To je možné v dôsledku prítomnosti oválnych buniek v ňom - ​​typov kmeňových buniek.

Najlepšie je však viesť triezvy život!

POZOR! Informácie publikované v tomto článku sú len informatívne a nie sú návodom na obsluhu. Poraďte sa so svojím lekárom!

V pečeni sa vykonáva veľké množstvo vitálnych funkcií. Ona je prvá, ktorá zasiahla, keď do tela vstúpia toxíny. Každý deň, pečeň pumpy asi sto litrov krvi, čistenie. Je veľmi dôležité sledovať jej zdravie. Vážnou chorobou je ascites tejto žľazy, ktorá sa vyskytuje hlavne na pozadí cirhózy. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine.

Existuje niekoľko príčin ascites pečene. Hlavnou je cirhóza. Ascites v cirhóze pečene sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile. S odumretím veľkého počtu pečeňových buniek, nahradením tuku a spojivového tkaniva, tiež zarastajú krvné cievy. To vedie k zablokovaniu, ktoré významne zvyšuje tlak v ešte zdravých cievach. Krvná plazma postupne začína unikať cez steny krvných ciev a žíl, pričom sa naplní celou brušnou dutinou.

S cirhózou pečene ovplyvňuje aj lymfatické cievy. Lymfa stagnuje, čo tiež vedie k jej uvoľneniu do brušnej dutiny. Takéto zmeny sú pozorované u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú alkohol. Vo fáze cirhózy dochádza k zmene funkcií všetkých systémov a orgánov. Ascites s cirhózou pečene sa môže objaviť ako výsledok srdcového zlyhania. Otrava alkoholom ovplyvňuje srdcový sval. Telo postupne začína získavať tuk, čo mu sťažuje prácu. Tam sú blokády krvných ciev.

Cirhóza tiež vyvoláva pokles hladiny bielkovín v krvi. Nedostatok proteínu sa vyskytuje. Pečeň prestáva produkovať albumín, čo je pre telo veľmi dôležité. Retencia sodíka a vody začína v tele, ktoré siaha do brušnej dutiny. Postihnutá pečeň nie je schopná produkovať mnoho životne dôležitých hormónov. Medzi ďalšie príčiny ascites pečene patria:

Ochorenie obličiek; Vrodený edém; Choroby žlčových ciest; Strata krvnej plazmy; Nefrotický vrodený syndróm; Zhubné nádory; Tuberkulóza brušných orgánov.

Symptómy ascitu sú spojené s rýchlym hromadením tekutiny v bruchu. Tento proces je spojený s trombózou portálnej žily. Ale možno postupne vývoj ochorenia, v priebehu niekoľkých mesiacov. V druhom prípade má pacient nadúvanie, mierne zvýšenie obvodu brucha. Môžu byť zaznamenané aj nasledujúce hlavné príznaky ascitu pečene:

Hemoroidné krvácanie; Krvácanie žíl v pažeráku; Žilovej sieťoviny na povrchu brucha; nevoľnosť; Bolesť, ťažkosť v bruchu; Strata pamäte

Mnohí pacienti majú opuch horných a dolných končatín. Výrazne sa zvyšuje telesná hmotnosť. Odborníci si všimnú, že pri prehmataní brušnej dutiny sa pri poklepaní vytvára tupý zvuk. Pri stlačení môžete tiež cítiť pohyb tekutiny vo vlnovom type.

V prípade ťažkého ascitu sa vyskytujú príznaky, ako napríklad kŕčové žily, vyčnievajúci pupok. Nárast brucha nastáva rovnomerne. Často sa pozoruje prietrž. Takéto viditeľné príznaky je ťažké vynechať. Množstvo stagnujúcej kvapaliny môže dosiahnuť až 25 litrov. Táto tekutina sa považuje za sterilnú, neobsahuje baktérie.

Ascites s cirhózou môže byť rozdelený do troch stupňov, podľa množstva nahromadenej tekutiny:

Menej ako tri litre. Viditeľné symptómy sú zriedkavo pozorované. Identifikácia ochorenia je možná len ultrazvukom, laparoskopiou. V tomto prípade je pravdepodobnosť rýchlej liečby najvyššia. Viac ako tri litre tekutiny. Brucho je vizuálne zväčšené, ale predná stena peritonea nie je predĺžená. Narušená mozgová aktivita pacienta. Príznaky zlyhania pečene sa prejavujú. Viac ako desať litrov. V dôsledku silného nárastu brucha je zhoršené dýchanie. Srdcová práca sa zhoršuje. Existuje chronická únava, apatia, opuch celého tela.

V medicíne je ascites tiež rozdelený do troch skupín, v závislosti na povahe správania tekutiny v brušnej dutine:

Prechodné ascites - s včasnou detekciou je ľahko liečiteľné; Netrpezlivý ascites - konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný výsledok; Intenzívne ascites - liečba nefunguje s neustálym nárastom tekutín.

Stojí za zmienku, že ascites sa vyvíja najmenej desať rokov po diagnostike cirhózy pečene. Ak chcete urobiť prognózu pre ascites, stojí za to zistiť, či je kompenzovaná alebo dekompenzovaná. V prvom prípade bude pacient schopný žiť aspoň ďalších 7 až 10 rokov od diagnostikovania ochorenia. Druhý prípad je ťažký. Pacienti nežijú viac ako tri roky v neprítomnosti komorbidít z centrálneho nervového systému.

Liečba ascitu v cirhóze pečene je zameraná na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny. To si vyžaduje lokálnu terapiu, ako aj operáciu. Diuretiká pomáhajú eliminovať príznaky ascites. Medzi nimi sú:

furosemid; veroshpiron; Bumetonid; torasemid; Nefropil.

Diuretiká na ascites sú predpísané takým spôsobom, že dochádza k nezávislej kontrole odoberania tekutín. Skutočne, s ostrým šľachtením vo veľkom počte sa môže vyskytnúť kolaps. Schéma užívania drog predpisuje len lekár na základe špecifickej situácie. Pri viditeľnom zvýšení brucha je prijateľný jeden liter tekutiny za deň. Ak nie sú viditeľné príznaky ascitu, nie je viac ako 0,5 litra.

Na zníženie hladiny chloridu sodného v tele je potrebná diéta č. Jej podstata spočíva v úplnom odstránení slaných potravín a soli. V tomto prípade by množstvo spotrebovanej tekutiny nemalo prekročiť 1,5 litra denne. Ale množstvo bielkovín v tele by malo byť zvýšené s proteínovými potravinami, ale nie dramaticky. Predpokladom je úplné odmietnutie alkoholu a iných zlých návykov.

S hromadením veľkého množstva tekutinovej chirurgie je potrebná súbežne s diétou. Tekutina sa odstráni prepichnutím. Tento postup sa vykonáva v nemocnici, pri dodržaní všetkých dezinfekčných opatrení. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia v oblasti brucha a potom punkcia. Prostredníctvom tejto prepichovacej kvapaliny sa pomaly uvoľňuje najviac päť litrov naraz. Po chvíli sa opakuje bodnutie. Čím viac punkcií, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku brušných infekcií. Môžu existovať zrasty čriev a kanálikov.

Ak je ascites sprevádzaný zhoršenou funkciou srdca, pacient by sa mal vyhnúť stresovým situáciám. V prípade zlyhania srdca sa vyžaduje obmedzenie spotreby vody a soli. Predpísané lieky na zníženie rizika infarktu myokardu. Vyžaduje tiež udržiavaciu liečbu obličiek.

Počas obdobia diagnostiky a liečby hrá veľmi dôležitú úlohu správanie príbuzných pacientov. V žiadnom prípade nemôže tlačiť, a viniť osobu. Akákoľvek depresia jeho psychiky povedie ku komplikáciám. Je potrebné pochopiť a akceptovať problém, podporovať v každom ohľade možné utrpenie cirhózy a ascites. Nebezpečnou komplikáciou je krvácanie do brušnej dutiny. Preto musíte chrániť pacienta pred ťažkou fyzickou námahou.

Príbuzní by mali sledovať všetky zmeny v správaní pacienta. Dôležitým aspektom je pravidelná stolica, ktorá vedie k systematickej eliminácii škodlivých toxínov. Musí byť aspoň raz denne. Krvné nečistoty vo výkaloch sú neprijateľné. Ak sa zistia, informujte lekára. Môžete sledovať proces regenerácie pomocou denného merania telesnej hmotnosti, ako aj objemu brucha.