Vírusová hepatitída G

Vírusová hepatitída G je zápalové infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je vírus HGV, charakterizovaný progresívnou dysfunkciou pečene a žlčového systému.

Choroba je rozšírená po celom svete a predstavuje 3 - 24% všetkých prípadov vírusovej hepatitídy. Takáto nerovnomerná frekvencia výskytu patológie závisí od životných podmienok a životnej úrovne obyvateľstva rôznych regiónov. Takže v krajinách Severnej Ameriky vo frekvencii výskytu vírusovej hepatitídy G na prvom mieste je Mexiko. V krajinách Južnej Ameriky - Čile, Peru, Brazílii. V Európe - Moldavsko, Ukrajina, Bielorusko, európska časť Ruska. V krajinách Ázie - Kazachstanu, Číny, Tibetu, ázijskej časti Ruska, Iraku, Iránu. V Afrike - krajinách severnej a centrálnej časti.

Častejšie sa vírusová hepatitída vyskytuje u ľudí v strednom veku (vo veku 30 - 45 rokov), mužský sex je náchylnejší.

Prognóza ochorenia je pochybná, pretože patologický proces neustále pokračuje a prípady úplného uzdravenia sú zriedkavé.

príčiny

Kauzálnym agensom infekcie je vírus hepatitídy G s obsahom RNA (HGV) s veľkosťou 20 až 30 nanometrov. Vo svojej štruktúre je vírus podobný vírusu HCV - pôvodcovi hepatitídy C.

Zdrojom šírenia vírusovej hepatitídy G sú pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia, ako aj nositelia vírusov - osoby, v ktorých je vírus detekovaný a príznaky ochorenia úplne chýbajú.

Vírus HGV sa prenáša z chorej osoby na zdravú parenterálnu cestu (cez krv), ktorá sa vykonáva, keď:

  • chirurgické zákroky;
  • transfúzia krvi (transfúzia krvi);
  • hemodialýza (spojenie tela s aparátom umelých obličiek);
  • časté používanie nesterilných lekárskych ihiel na injekcie.

Pre výskyt tohto ochorenia existuje riziková skupina, ktorá zahŕňa:

  • Osoby s pretrvávajúcim narušením alebo oslabením imunitného systému:
    • Infikované HIV;
    • Pacienti s AIDS (syndróm získanej imunodeficiencie);
    • osoby užívajúce imunosupresíva (pacienti s rakovinou, pooperačné obdobie po transplantácii orgánov);
    • osoby trpiace endokrinnou patológiou (diabetes, hypotyreóza);
  • darovanie;
  • osoby trpiace drogovou závislosťou;
  • lekárov a ošetrovateľského personálu.

klasifikácia

Závažnosť ochorenia je rozdelená na:

  • Mierna vírusová hepatitída G;
  • Mierna vírusová hepatitída G;
  • Vírusová hepatitída G je závažná.

Pre obdobia choroby vyžarujú:

Príznaky vírusovej hepatitídy G

Inkubačná doba ochorenia je 7 - 11 dní. V tomto období sa u pacientov môžu vyskytnúť malé zimnice, smäd, nadmerné potenie, únava, ospalosť a celková slabosť. Zvyčajne to človek vníma ako príznaky únavy a pacienti v tomto období spravidla nekonzultujú s pacientmi.

Po inkubačnej dobe začína žltačka, jednotlivci v danom období a vyšetruje ju špecialista (všeobecný lekár alebo gastroenterológ). Icterické obdobie trvá 3 týždne. Je to pre neho typické:

  • žltačka (zožltnutie kože a slizníc);
  • znížená chuť do jedla;
  • apatia;
  • zvýšenie teploty na 37,5 0 С;
  • myalgia (bolesť svalov).

Potom nasleduje obdobie podrobných klinických prejavov:

  • ovzdušia;
  • pálenie záhy;
  • plynatosť;
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie črevného obsahu;
  • tmavý moč;
  • odfarbenie výkalov.

Aj u pacientov s vírusovou hepatitídou G sa vyznačuje poškodením žlčového systému:

  • cholecystitis (zápal žlčníka);
  • stázu žlče;
  • cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • krehká cholecystitída (tvorba žlčových kameňov).

Toto obdobie na pozadí liečby postupne zaniká a choroba vstupuje do chronickej fázy s obdobiami exacerbácií a remisií.

diagnostika

Laboratórne výskumné metódy

Nešpecifické vyšetrenia, ktoré dávajú predstavu o patologickom procese v pečeni:

  • kompletný krvný obraz, ktorý odhalí zvýšenie leukocytov, viac ako 11 x 10 9 / l, posun vzorca leukocytov doľava a zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) o viac ako 30 mm / h;
  • Všeobecná analýza moču, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou stôp bielkovín (normálny proteín je negatívny) a skvamózneho epitelu viac ako 20 v dohľade, tiež v zriedkavých prípadoch je možné pozorovať výskyt červených krviniek v moči;
  • pečeňové testy:

Hodnota hepatitídy G

60 - 65 g / l a menej

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikrónov / 1 a vyššie

9,0 - 12,5 umol / 1 a vyššie

30 - 60 IU / l a viac

40 - 55 IU / l a viac

120 - 260 IU / l a viac

0,8 - 4,0 pyruvátu / ml-h

4,0 pyruvát / ml-h a vyššie

34 - 45 g / l a menej

2 - 4 jednotky. a viac

Metódy sérologického výskumu

Toto sú špecifické diagnostické metódy pre vírusovú hepatitídu G, ktoré umožňujú urobiť definitívnu diagnózu a predpísať primeranú liečbu ochorenia:

  • ELISA (ELISA);
  • XRF (rôntgenová fluorescenčná analýza);
  • CSC (komplement fixačná reakcia);
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Pri vykonávaní týchto analýz v krvi sa stanoví titer vírusu HGV, ktorý nielen určuje ochorenie, ale tiež označuje fázu procesu (exacerbácia, remisia), formu (akútna, chronická) a identifikuje nosiče vírusu.

Liečba vírusovej hepatitídy G

Liečba liekmi

Etiotropná liečba - zameraná na oslabenie alebo úplnú deštrukciu vírusu hepatitídy G:

  • interferón 3 až 6 miliónov IU sa podáva v každom nosnom priechode 3-krát týždenne. Priebeh liečby je 6 - 12 mesiacov.

Symptomatická liečba - zameraná na zníženie zápalového procesu v parenchýme pečene a na zmiernenie priebehu ochorenia:

  • Detoxikačná terapia:
    • reosorbilakt 200,0 ml intravenóznej infúzie 1 krát denne;
    • Ringerov roztok alebo fyziologický roztok 200,0 ml intravenóznej kvapky 1 krát denne.
  • sorbenty:
    • Polysorb a 1 polievková lyžica, predtým rozpustená v ½ šálky studenej prevarenej vody 3 krát denne s medom;
    • dufalak alebo normáza 30-40 mg (v závislosti od telesnej hmotnosti) 3-krát denne 15-20 minút pred jedlom.
  • enzýmy:
    • Kreón 20 000 - 25 000 IU 3 krát denne s jedlom;
    • Mezim-forte 20 000 IU 3 krát denne s jedlom.
  • Choleretické drogy:
    • Holosas 1 polievková lyžica 3 krát denne;
    • Allohol 2 tablety 3 krát denne.
  • Antispazmodiká na bolesť:
    • no-spa alebo baralgin 1 tableta 3-krát denne.
  • Rehabilitačná a vitamínová terapia:
    • stimulujte 1 sáčok 3 krát denne;
    • B vitamíny (B1, 6, 12) - neyrorubín-forte-laktab alebo neurobion 1 tableta 1-2 krát denne;
    • Vitamín C 1 tableta (500 mg), dvakrát denne alebo komplex multivitamínov a minerálov.

Ľudová liečba

  • Vezmite v rovnakom pomere trávu prasličky, kvety Hypericum, tyran, rebrík, kvety harmančeka, koreň lopúcha, šípky, listy šalvie, deviasil koreň, listy lopúcha a trávu obyčajnú. Zmes sa rozomelie pomocou mixéra. 4 polievkové lyžice zmesi sa naliali do termosky a nalial 1 liter vriacej vody. Nechajte ho sedieť 4-6 hodín. Vezmite ½ šálky 3 krát denne po 1 - 1,5 hodine po jedle.
  • Vezmite si ½ šálky extra panenského olivového oleja a položte ohrievací obklad alebo vyhrievanú podložku na pravú hypochondrium. Olivový olej môže byť nahradený 2 polievkovými lyžicami sorbitolu rozpusteného v ohrievanej vode. Kontraindikácie tejto metódy liečby je prítomnosť kameňov v žlčníku.
  • Nakrájajte 1 kg umytých brusníc cez mlynček na mäso a pridajte ½ šálky medu. Zmes 1 krát denne po 1 hodine po jedle vezmite 1 polievkovú lyžicu. Brusnice môžu byť nahradené kalíškom.

Diéta uľahčujúca priebeh ochorenia

Ak by mala vírusová hepatitída G dôsledne dodržiavať diétu.

Povolené produkty:

  • zeleninové polievky na vode;
  • varené, nie tučné mäso z kurčiat a hovädzieho mäsa;
  • varené ryby nie sú mastnými odrodami;
  • kaša (prednostne ryža, ovsené vločky a manna);
  • dusená zelenina;
  • ovocie (banány, jablká);
  • sušené marhule, hrozienka;
  • fermentované mliečne výrobky (netučný syr, malé množstvo masla ráno);
  • sušený biely chlieb;
  • ovocné nápoje, dusené ovocie, šípky, čierny a zelený čaj.

Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy:

  • boršč, kapustová polievka, soljanka, polievky v mäsovom vývare;
  • tuk, vyprážané mäso, hydina alebo ryby;
  • cestoviny;
  • nakladaná zelenina, nakladaná zelenina a iné uhorky;
  • vajec;
  • čerstvá zelenina a ovocie;
  • plnotučné mlieko, smotana, kyslá smotana;
  • alkoholické nápoje, sladká voda nasýtená oxidom uhličitým, káva.

Hepatitída G: príznaky, príznaky, liečba a prevencia

Vírusová hepatitída G je infekcia pečene spôsobená vírusom. Doteraz je tento typ hepatitídy stále málo skúmaný z dôvodu nízkej prevalencie monoinfekcie.

O pôvodcovi hepatitídy G

Hepatitída G má niekoľko názvov: vírus hepatitídy G - HGV; GBV-C (GB vírus C); HPgV je pegivírus A. Tento posledný názov však ešte nebol schválený Medzinárodným výborom pre vírusovú taxonómiu.
Má RNA vo svojej štruktúre. Patrí do čeľade Flaviviridae, ktorá zahŕňa aj vírus hepatitídy C (HCV).

Vzhľadom na podobnosť genómu a teda aj niektoré vlastnosti je hepatitída G tiež nazývaná "mladším bratom hepatitídy C".

V súčasnosti existujú údaje o šiestich genotypoch a niekoľkých subtypoch vírusu. Niektorí autori však s týmto rozdelením nesúhlasia.

História objavovania

Prvá zmienka o patogéne bola vyrobená v roku 1966. Britský chirurg George Barker (iniciály - GB) utrpel infekčné ochorenie pečene, ktoré nebolo identifikované so žiadnym z doteraz známych pôvodcov vírusovej hepatitídy. Po ďalších 9 rokoch niekoľko vedcov zistilo, že sérum s pôvodcom ochorenia lekárom GB, keď sa podáva tamarínom, spôsobuje akútnu hepatitídu. Následne, ako sa objavili nové výskumné metódy, boli ako príčina ochorenia vylúčené vírusy hepatitídy A, B, C.

V rokoch 1995-1996 dve skupiny vedcov nezávisle študovali molekulárne vlastnosti genómu RNA tohto patogénu a zistili jeho podobnosť s genómom HCV a niektorými ďalšími vírusmi z čeľade Flaviviridae. Takže bol identifikovaný nový vírus hepatitídy.

Spôsoby prenosu

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy G je parenterálny. Zdrojom infekcie je pacient s prejavmi infekcie alebo asymptomatickým nosičom vírusu.
Štúdie ukázali relatívne vysokú frekvenciu detekcie tohto vírusu u ľudí, ktorí mali transfúziu krvi a jej zložiek - viac ako 50%. Vírus bol tiež izolovaný od pacientov na hemodialýze. U ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, imunosupresívna liečba prispieva k chronickému vírusovému karcinómu.

Pri skúmaní vzoriek krvi pripravených na transfúziu krvi v rôznych krajinách sa HGV zistilo v 5–45% prípadov.
Pomerne vysoká detekovateľnosť vírusu medzi užívateľmi injekčných drog je až 25 - 35% podľa rôznych zdrojov.

Sexuálny prenos je dôležitý, ale v mechanizme infekcie zaberá ďaleko od vedúcej pozície. To predstavuje iba 10% všetkých infekcií. V štúdii prenosu vírusovej infekcie z matky na dieťa sa zistilo, že vertikálna (vnútromaternicová) dráha hrá veľmi malú úlohu v infekcii plodu. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje počas alebo bezprostredne po pôrode cez pôrodný kanál. Pri pôrode cisárskym rezom sa frekvencia infekcie novorodencov výrazne znižuje.

Veľmi často sa HGV definuje v „spoločnosti“ s inými typmi hepatotropných vírusov. Najčastejšie sa kombinuje s hepatitídou C, potom s B a D. Nie sú však informácie o komplikácii priebehu týchto typov hepatitídy, keď sú koinfikované HGV.

Opisuje sa až 10% prípadov stanovenia RNA patogénu u pacientov s autoimunitnou a alkoholickou hepatitídou, čo je pravdepodobne spôsobené imunosupresiou.
Ďalšie štúdie prebiehajú na štúdium spôsobov prenosu tejto infekcie.

Prevalencia patogénov

HGV je častejšie ako vírus hepatitídy C. Podľa niektorých správ bola až jedna šestina svetovej populácie infikovaná alebo mala infekciu v minulosti. Takáto vysoká prevalencia napríklad potvrdzuje a uskutočňuje sa v americkom experimente. Pri skúmaní darcov krvi sa ukázalo, že približne 2% mali stanovenú RNA a takmer 15% malo protilátky proti HGV, čo boli indikátory predchádzajúcej infekcie.

Vírus hepatitídy G sa nachádza všade na svete, avšak nerovnomerne. Napríklad v Ruskej federácii je detegovateľnosť ťažkých nákladných vozidiel v Moskve a regióne okolo 2% a v Jakutsku až 8%.

Patogenetické vlastnosti ochorenia

Bolo zistené, že HGV sa začína identifikovať v krvi už týždeň po transfúzii infikovanej krvi.
Dlhodobé pozorovania ukázali, že patogén môže byť dlhý čas v krvi pacienta-nosiča - sú popísané prípady 16 a viac rokov. Počas tejto doby nastali výkyvy v množstve HGV RNA v krvi zo zvýšenia o niekoľko rádov až do dočasného úplného vymiznutia. Pri hepatocelulárnom karcinóme je frekvencia detekcie vírusovej RNA v tele počas monoinfekcie veľmi malá.

Bohužiaľ, napriek aktívnemu štúdiu tohto infekčného agenta, stále existuje množstvo otázok a nejednoznačností v otázke jeho "schopností". Stále nie sú k dispozícii presné informácie o skutočnom umiestnení replikácie (reprodukcie) vírusu. Nachádza sa napríklad v lymfatickom systéme a nie je detekovaný v krvi.

Niektorí vedci spochybňujú schopnosť tohto patogénu spôsobiť akútnu hepatitídu alebo podporiť jej chronickosť. Na jednej strane je HGV diagnostikovaná v krvi pacientov s akútnym alebo chronickým poškodením pečene v neprítomnosti sérologických markerov iných vírusov hepatitídy. Na druhej strane stále neexistuje absolútny dôkaz o jeho hepatotropii (napríklad existuje dôkaz, že takmer polovica infikovaných nemá žiadne klinické ani sérologické príznaky poškodenia pečene).

Je HGV „liekom“ na infekciu HIV?

Nedávno bola objavená zaujímavá vlastnosť HGV s kombináciou jej prítomnosti s infekciou HIV. Pri antivírusovej terapii vírusovej hepatitídy C a G u pacientov s infekciou HIV viedla eliminácia HGV RNA z krvi k ich skoršej smrti v štádiu AIDS a k zníženiu celkovej dĺžky života.

Uskutočnila sa podrobnejšia analýza takýchto prípadov a zistilo sa, že miera úmrtnosti pacientov infikovaných HIV je oveľa vyššia u tých, ktorí nemajú HGV v krvi. Platilo to najmä pre pacientov, u ktorých existujúci vírus v dôsledku liečby alebo spontánne zmizol. Mechanizmus takéhoto vplyvu je stále nejasný. Existujú návrhy, že HGV blokuje vstup HIV do bunky. Výskum v tejto oblasti pokračuje.

Príznaky vírusovej hepatitídy G

Hepatitída G môže mať akútny alebo chronický priebeh. Existuje tiež asymptomatický nosič vírusu alebo vývoj fulminantnej formy (fulminantná hepatitída G).
Od okamihu infekcie k vývoju príznakov ochorenia zvyčajne trvá 7-12 dní.
Popísané izolované prípady klinicky závažného akútneho poškodenia pečene. Zároveň sú zaznamenané mierne prejavy intoxikácie - horúčka, slabosť, únava. Icterické obdobie trvá približne tri týždne.

Komplikácie žlčových ciest sú typické: dysfunkcia žlčníka, fenomén žlčového kalu až cholecystolitiáza. Existuje predpoklad o špecifickej lézii žlčových ciest HGV s následným vznikom syndrómu intrahepatickej cholestázy.
Aktivita pečeňovej aminotransferázy sa mierne zvyšuje. Extrahepatické prejavy neboli pozorované.

Akútna hepatitída G sa však zvyčajne vyskytuje asymptomaticky. Aktivita pečeňových transamináz a iných biochemických parametrov sa môže mierne líšiť alebo dokonca zostať v normálnom rozsahu.

Fulminátna hepatitída G sa vyskytuje s relatívne pomalým rozvojom akútneho zlyhania pečene - od 16 do 45 dní. Biochemické parametre krvi sa môžu líšiť v pomerne širokom rozsahu. Úmrtnosť zostáva vysoká.
Niektorí autori spochybnili vývoj fulminantnej hepatitídy G.

Akútna vírusová hepatitída G môže viesť k:

  1. Obnovenie s vymiznutím RNA v krvi a stanovenie protilátok proti H2V E2.
  2. Prechod na chronickú formu infekcie s dlhodobým stanovením RNA v krvi (až niekoľko rokov) s následným obnovením a stanovením protilátok proti H2V E2.
  3. Tvorba dlhodobého "zdravého" nosiča HGV.

Chronická hepatitída G je asymptomatická a častejšie vo forme „zdravého“ nosného stavu HGV. Je nepravdepodobné, že dôjde k závažnému poškodeniu pečene (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm) v dôsledku chronickej hepatitídy.

diagnostika

Klinické prejavy v prípade ich prítomnosti majú spravidla v diagnostike malú hodnotu. Pre stanovenie možného spôsobu prenosu (transfúzie krvi a jej zložiek, drogovej závislosti atď.) Je potrebné starostlivo zistiť históriu.
Stanovia sa najmä biochemické parametre krvi, najmä aktivita pečeňových transamináz, hladina bilirubínu atď.

Špecifická diagnostika

Stanovenie HGV RNA v krvi pomocou PCR je dôkazom infekcie. Ako je však uvedené vyššie, vírus môže periodicky zmiznúť z periférnej krvi z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené. Tiež RNA vírusu sa môže nachádzať v iných orgánoch okrem pečene, napríklad v lymfoidnom tkanive.

Pomocou ELISA sa stanovia protilátky proti patogénu: anti-E2 HGV. Protilátky sa spravidla objavujú po zmiznutí RNA patogénu z krvi alebo krátko pred ňou. Preto definícia anti-E2 HGV v krvi naznačuje regeneráciu tela.

liečba

Zvyčajne má ťažkosti vzhľadom na vysokú frekvenciu kombinácie HGV s inými typmi hepatitídy.
Na špecifickú antivírusovú terapiu sa používajú prípravky alfa-interferónu. Takmer v polovici pacientov je vírus eliminovaný. Úplný účinok liečby sa však pozoruje len u 18 - 20% pacientov.
Navrhuje sa slabšia odpoveď na antivírusovú liečbu u pacientov s kombináciou HGV + HCV ako u monoinfekcie vírusu hepatitídy C.

výhľad

Vzhľadom na častý oligosymptomatický priebeh akútneho aj chronického poškodenia pečene je možné vyvodiť určité závery o relatívnej vhodnosti prognózy pre pacienta. Nesmieme však zabúdať, že v prevažnej väčšine prípadov sa HGV nachádza v tele spolu s iným vírusom, čo ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že vírus hepatitídy G a poškodenie pečene, ktoré spôsobuje, sú stále vo fáze aktívneho výskumu.

Niektorí vedci dokonca spochybňujú samotnú existenciu HGV ako patogénu s hepatotropným účinkom.

Hepatitída G

Pegivirus A (predtým vírus hepatitídy G) je vírus s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu, až donedávna klasifikovaný ako patogén hepatitídy. Jediným klinickým prejavom GBV-C, ktorý bol predtým preukázaný a ktorý sa v súčasnosti aktívne skúma, je zvýšenie rezistencie u HIV pacientov s koinfekciou oboch vírusov [2] [3] [4]. S vírusom ešte nie sú spojené žiadne iné symptomatické prejavy; inými slovami, na rozdiel od hepatitídy GBV-C nie je patogénny. U imunokompetentných nosičov vo väčšine prípadov prestane virémia bez vonkajšieho zásahu, ale v niektorých prípadoch infekcia pretrváva celé desaťročia.

História spoločnosti

V roku 1966 utrpel chirurg George Barker (teda meno GB) vírusovú hepatitídu, ktorej pôvodca nebol doteraz pripisovaný žiadnemu známemu vírusu - pôvodcovi hepatitídy. Podľa iniciálok lekára bol označený ako GB-antigén. Ďalšie štúdie ukázali heterogenitu tohto vírusu, podobné, ale nie identické vírusy boli izolované z krvi sérovou hepatitídou a izolovaný patogén bol nazývaný HGV alebo GBV-C. Pomocou PCR sa zistilo, že RNA vírusu sa často nachádza u jedincov, ktorí dostali krvné transfúzie a parenterálne intervencie u pacientov s hemofíliou, chronickou hepatitídou B, C a D, vo vzorkách komerčnej plazmy určenej na prípravu krvných produktov [5].

etiológie

GBV-C sa označuje ako pegivírus, obsahujúci jednovláknovú RNA. V prostredí je nestabilný, počas varu okamžite zomrie [6].

Mechanizmus prenosu patogénov je parenterálny.

Hepatitída G

Symptómy hepatitídy G

  • Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická („zdravé nosiče“). V tomto prípade osoba nemá žiadne charakteristické príznaky hepatitídy a diagnóza sa vykonáva počas vyšetrenia na iné ochorenie (napríklad chronická gastritída, ktorá sa ťažko lieči).
  • Sťažnosti nie sú konkrétne:
    • horúčka;
    • nepríjemná bolesť v pravej hypochondriu;
    • je možná žltačka (ikterické sfarbenie kože a slizníc, tmavá farba moču, svrbenie je možné);
    • žltačka je častejšia v kombinácii s inou vírusovou hepatitídou.
  • Charakteristickým znakom je absencia prejavov na strane iných orgánov vírusovej hepatitídy G, ktorá často sprevádza inú vírusovú hepatitídu (napríklad žilky na koži, zväčšenú slezinu, zníženie účinnosti).

Inkubačná doba

tvar

  • Asymptomatický priebeh (najčastejšia varianta s izolovanou hepatitídou G) - choroba sa neprejavuje a nevadí osobe. Osoba v tomto prípade je nosič vírusu. Diagnóza sa vykonáva na základe laboratórnych testov.
  • Typický tvar:
    • Postupný nástup príznakov;
    • laboratórne zmeny sa postupne zvyšujú;
    • môže nastať so žltnutím kože a bez nej.
  • Fulminantná forma (vyskytuje sa, keď sa hepatitída G kombinuje s hepatitídou C alebo B) sa líši v:
    • rýchle zvýšenie žltnutia kože;
    • intoxikácie (celková slabosť, denná ospalosť, horúčka, čiastočná dezorientácia atď.);
    • výrazné zmeny laboratórnych parametrov.

dôvody

  • Zdrojom ochorenia je osoba trpiaca akútnou alebo chronickou hepatitídou G.
  • Parenterálny mechanizmus prenosu (krvou). Pri aplikácii tetovania, lekárskych zákrokov, transfúzii kontaminovanej krvi.
  • Pri sexuálnom kontakte je možné infekciou zvislým spôsobom (pri pôrode z matky na dieťa).
  • Infekcia je možná, ak sa v každodennom živote vyskytujú mikrotraumy (používanie bežných predmetov osobnej hygieny - holiace strojčeky, nožnice na nechty atď.).

Terapeut pomôže pri liečbe ochorenia

diagnostika

Liečba hepatitídy G

Komplikácie a následky

  • S rozvojom hepatitídy G bez sprievodnej ďalšej vírusovej hepatitídy (C alebo B) je pravdepodobnosť komplikácií minimálna.
  • Vo variantoch "hepatitída G + hepatitída C" alebo "hepatitída G + hepatitída B" sa často zaznamenáva závažnejší priebeh ochorenia s rozvojom komplikácií.
  • Akútna vírusová hepatitída G sa môže transformovať na:
    • chronickej hepatitídy G;
    • cirhóza pečene (ochorenie, pri ktorom dochádza k nahradeniu normálneho pečeňového tkaniva jazvy);
    • rakovina pečene

Prevencia hepatitídy G

Čo robiť s hepatitídou G?

  • Vyberte si vhodného praktického lekára
  • Absolvujte skúšky
  • Získajte liečbu od lekára
  • Dodržiavajte všetky odporúčania

Hepatitída G

Vírusová hepatitída G (VHG) je infekčné ochorenie, hlavne parenterálnou cestou (cez krv) a kontaktným mechanizmom prenosu. Vírus hepatitídy G (HGV) bol opísaný veľmi nedávno - v roku 1995 sa ochorenie študuje. Táto choroba je rozšírená a nerovnomerná. V Ruskej federácii sa frekvencia detekcie RNA (dedičný materiál vírusu) pohybuje od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Vysoká hladina VGG je zaznamenaná v regiónoch s veľkým výskytom vírusovej hepatitídy B a C.

Je známe, že hepatitída G sa často vyskytuje na pozadí hepatitídy C, bez významného ovplyvnenia jej priebehu. Vírusy hepatitídy G majú supresívny účinok na replikáciu HIV. Klinický obraz choroby je v mnohých ohľadoch podobný klinike hepatitídy C, ale patologický proces je menej agresívny. Sú popísané prípady akútneho a chronického priebehu ochorenia. Porucha imunitného stavu prispieva k rozvoju dlhodobého nosiča vírusu VHG. Zásobníkom a zdrojom patogénov je chorý človek, ktorého vírusy sú detegované v krvnom sére, mononukleárnych bunkách periférnej krvi a slinách. Hlavnou metódou diagnostiky súčasnej aktívnej infekcie je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Vzorky séra sa použijú na detekciu protilátok v krvnom sére. Prístupy k liečbe a prevencii tohto ochorenia sú vo vývoji.

Obr. 1. Keď ochorenie v pečeni rozvíja zápalový proces. Cirhóza je impozantná komplikácia infekcie HGV.

Vírus hepatitídy G

Biologické vlastnosti vírusu hepatitídy G nie sú dobre známe. HGV sú RNA vírusy. Nemajú viac ako 30% identitu s inými vírusmi v tejto skupine. Je známe, že patogény sa často vyskytujú v zmiešaných infekciách s hepatitídou B, C a D. Replikácia HIV je potlačená.

História objavovania

Vírus hepatitídy G bol po prvýkrát izolovaný nedávno v roku 1995 od pacienta s chronickou hepatitídou C výskumnou skupinou Abbott pod vedením I. Mushahvara. Následne bol HGV detegovaný v sére pacientov s hepatitídou A, ani B, ani C, ani D, ani E.

Taxonómia patogénu

Taxonomická poloha HGV nie je úplne objasnená. Vírusy zvyčajne patria do čeľade Flaviviridae (rod Hepacivirus).

štruktúra

Vírusy majú guľovitý tvar s veľkosťou od 20 do 60 nm v priemere. Nukleokapsid má ikosahedrálny typ štruktúry. Supercapsid pokrytý tŕňmi.

Obr. 2. Štruktúra HGV (model). 1 - glykoproteín vonkajšieho vírusového obalového proteínu (El). 2 - glykoproteínová kapsidová membrána (C). 3 - nukleová kyselina. 4 - lipidy vonkajšieho obalu. 5 - vonkajší proteínový glykoproteín vírusového obalu (E2).

Genóm a genotyp vírusu

Vírusový genóm je reprezentovaný jednovláknovou lineárnou nerozdelenou + RNA molekulou, obsahujúcou 2800 aminokyselinových zvyškov. Pozostáva z pozemkov štrukturálnych (E1 a E2) a neštrukturálnych (NS2 - NS5).

Gény kódujúce štruktúrne proteíny (cor a env) sú koncentrované v 5. oblasti, neštrukturálne proteíny (proteázy, helikázy, polymerázy) - v tretej oblasti.

Existujú 3 genotypy a 5 podtypov genómu. Podtypy 1A a 1B sú bežnejšie v afrických krajinách, 2A a 2B - v Amerike, 3 - v krajinách juhovýchodnej Ázie. Genotyp 2A dominuje v Ruskej federácii, Kazachstane a Kirgizsku.

Genóm HGV je menej variabilný ako genóm HCV.

Reprodukcia vírusu

Miesto replikácie vírusov hepatitídy G sú mononukleárne bunky, bunky sleziny a kostná dreň. Predpokladá sa, že HGV je defektný vírus, ktorého reprodukcia prebieha v prítomnosti C.

pestovanie

Na bunkových kultúrach nie je vírus kultivovaný. HGV pretrvávajú v bunkách pečene a obličiek extrahovaných z organizmov experimentálne infikovaných zvierat vo výške ochorenia.

Stabilita a schopnosť mutovať vírusy nie sú dobre známe. Patogény majú výraznú karcinogenitu.

Obr. 3. Vírus hepatitídy G (obrázok).

Epidemiológia ochorenia

Epidemiológia hepatitídy G sa málo skúmala. Epidemiologická charakteristika infekcie HGV je v mnohých ohľadoch podobná ako u iných sérových hepatitíd, vrátane HCV. Medzi pacientmi s akútnou vírusovou hepatitídou nešpecifikovanej etiológie sú nálezy HGV RNA od 3 do 45%. Na základe výskumu uskutočneného v USA a Európe sa infekcia HGV vyskytuje v 20% prípadov u pacientov s chronickou HCV, v 10% prípadov - u chronickej HBV, v 10% prípadov u pacientov s autoimunitnou hepatitídou, v 10% prípadov u pacientov s alkoholickou hepatitídou. Podľa iných údajov je frekvencia detekcie HGV RNA u pacientov s HBV 24%, HCV - 37%. Bolo zistené, že HGV vírusy nezhoršujú priebeh týchto ochorení.

Prevalencia hepatitídy G

Prevalencia hepatitídy G je rozšírená a nerovnomerná. V Ruskej federácii sa frekvencia detekcie RNA (dedičný materiál vírusu) pohybuje od 2% (Moskva) do 8% (Yakutia). Vysoká prevalencia infekcie je zaznamenaná v krajinách západnej Afriky.

Choroba je častejšie evidovaná medzi obyvateľmi miest, 1,5 - 2 krát častejšie u mužov ako u žien. Vysoké hladiny HBV sa zaznamenávajú v oblastiach s vysokou prevalenciou HBV a HCV.

Ako sa prenáša hepatitída G

Zdroj a rezervoár infekcie

Zdrojom a rezervoárom infekcie sú len nosiče HGV a pacienti s akútnou a chronickou hepatitídou G. Patogény sú detegované v sére, periférnej krvi (v mononukleárnych bunkách), slinách a semene.

Mechanizmus prenosu

HGV sa prenáša parenterálnou cestou. Krvný obeh je hlavným mechanizmom prenosu.

Faktory prenosu

Medzi faktory prenosu vírusovej hepatitídy G patria: transfúzia krvi alebo jej zložiek, chirurgické zákroky, použitie opakovane použiteľných injekčných striekačiek, hemodialýza, promiskuitné pohlavie, liečba imunosupresívami.

Spôsoby prenosu

Pri prenose infekcie HGV existujú umelé cesty prenosu (použitie injekčných striekačiek a zdravotníckych pomôcok kontaminovaných infikovanou krvou) a prirodzené (sexuálne, vertikálne, kontaktné osoby).

Charakteristika hlavných ciest prenosu hepatitídy G

  1. VGG sa môže prenášať cez kontaminované striekačky s injekčnými striekačkami a lekárskymi prístrojmi na očkovanie krvi, prostredníctvom nesterilných nástrojov používaných v kozmetických postupoch (holenie, pedikúra, manikúra atď.), Piercing a tetovanie.
  2. HGV RNA sa deteguje u jedincov, ktorí dostávajú viac krvných transfúzií. U pacientov s hemofíliou sa HGV RNA zistila v 24–57% prípadov. Detekcia vírusu hepatitídy G v krvi sa určuje len s použitím drahej metódy PCR diagnostiky, preto sa jej zavedenie masy dnes zdá nemožné. Ako prevencia hepatitídy G je možné zvážiť vyšetrenie darcov krvi na prítomnosť markerov hepatitídy B a C (anti-HBV a HbsAg) - náhradných markerov hepatitídy G.
  3. Frekvencia detekcie v sére HGG RNA u pacientov s transplantovaným srdcom, obličkami a pečeňou dosahuje 43%. Podporuje rozvoj chronickej prepravy imunosupresívnej liečby vírusmi hepatitídy G. Pacienti s hemofíliou a hemodialyzovaní pacienti sú ohrození.
  4. Podporuje prenos HGV injekčnými striekačkami kontaminovanými infikovanou krvou. VGG RNA je detekovaná v krvi injekčne závislých drog v 30 - 35% prípadov.
  5. Existuje sexuálny prenos infekcie, a to tak v rodine (manželka), ako aj v promiskuitných sexuálnych vzťahoch. U mužov je pozorovaná vysoká frekvencia infekcie. Rizikom sú prostitútky, homo a bisexuáli. Riziko infekcie je vyššie, čím väčšie sú ľudské sexuálne partnerov.
  6. Prenos HGV z matky na dieťa sa považuje za preukázaný (vertikálny prenos). Na základe štúdií vykonaných v Nemecku, Austrálii a Francúzsku sú deti infikované HGV z matiek v 50% prípadov.
  7. Existujú prípady prenosu HGV v rámci rodiny.

Obr. 4. Krvný kontakt je hlavným mechanizmom prenosu.

Príznaky ochorenia

Vlastnosti ochorenia

  • Vírus hepatitídy G je spojený s poškodením pečeňových buniek. Vyšetrenie infikovaných pacientov však ukázalo, že veľká časť z nich mala hladiny transamináz v rámci normálneho rozmedzia.
  • Hepatitída G je často asymptomatická. Subklinické a anikterické formy sú charakteristické pre túto chorobu.
  • Akútne obdobie VGG je asymptomatické alebo asymptomatické.
  • Prechod na chronickú formu je nepozorovaný, s frekvenciou 2 - 9%, častejšie so zmiešanou infekciou.
  • Progresia ochorenia s následným rozvojom chronickej hepatitídy, cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu, ktorá je charakteristická pre hepatitídu C, nie je pre HSH charakteristická.
  • Chronická forma ochorenia často prebieha ako zdravý stav nositeľa.

Klinika hepatitídy G

Inkubačná doba

Inkubačná doba ochorenia trvá 7 až 11 dní.

Akútna fáza ochorenia

Akútna fáza HSH je klinicky mierna alebo asymptomatická. ALT je mierne zvýšená, čo poukazuje na nízky stupeň cytolýzy (deštrukcia) pečeňových buniek. V mnohých prípadoch sa počas monoinfekcie zaznamenávajú príznaky intrahepatickej cholestázy: zvyšuje sa aktivita GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) a alkalickej fosfatázy, čo naznačuje možné poškodenie žlčových ciest.

Akútna fáza sa nečakane mení na chronickú formu, ktorá sa vyskytuje vo forme prenosu vírusu. Extrahepatické prejavy ochorenia nie sú označené.

koinfekcie

Kombinácia HSH s hepatitídou B a C je bežnejšia ako monoinfekcia. U pacientov s HDV sa HGV RNA zistila v 40% prípadov. Žiadny významný vplyv na priebeh HCV HGV.

Chronická hepatitída G

Chronická forma ochorenia je často asymptomatická. ALT mierne stúpa a pretrváva dlhý čas. Dr. R. A. Weisiger označil hepatitídu G za "klinicky tichú infekciu".

Ťažká choroba (fulminantná hepatitída)

Symptómy fulminantnej hepatitídy s infekciou HGV sa vyvíjajú pomaly. Zlyháva zlyhanie pečene v priebehu 16 až 45 dní, pozoruje sa vysoká rýchlosť transamináz. Ťažká forma ochorenia sa vyvíja častejšie s ko-infekciou a je často fatálna.

Výsledok akútnej hepatitídy G

  • Zotavenie (úplné vymiznutie HGV RNA zo séra a objavenie špecifických protilátok).
  • Tvorba chronickej formy ochorenia (HGV RNA bola detegovaná po dlhú dobu, niekoľko rokov a potom zmizne, po ktorej sa v sére objavia špecifické protilátky).
  • Dlhý nosič HGV.

Obr. Ťažká forma ochorenia sa vyvíja spolu so súbežnou infekciou a je často fatálna.

Mikrobiologická diagnostika

  1. V prvej fáze diagnózy hepatitídy G sú všetky ostatné sérové ​​hepatitídy vylúčené použitím dostupných klinických a laboratórnych metód.
  2. Hlavnou metódou diagnostiky HGV infekcie je polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu HGV RNA. RNA patogény môžu byť identifikované od prvého dňa ochorenia. V období ikterie sa nedá detekovať RNA. HGV RNA sa často deteguje u pacientov s hepatitídou C. U pacientov s nešpecifikovanou hepatitídou sa HGV RNA deteguje v 9% prípadov.
  3. Protilátky proti HGV sa produkujú v tele pacienta neskôr. Detekujú sa pomocou ELISA. Imunoglobulíny triedy M sa objavujú v sére 10 až 12 dní po infekcii a zostávajú u pacienta 1 až 2 mesiace. Protilátky triedy G začínajú byť detegované v krvi jeden mesiac po zotavení - vymiznutie patogénov RNA a slúžia ako marker na regeneráciu.
  4. Vyvíjajú sa metódy na detekciu HGV vo výkaloch pacienta pomocou PCR a imunitnej elektrónovej mikroskopie.

Obr. 6. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je hlavnou diagnostickou metódou hepatitídy G.

Liečba a prevencia

Informácie o špecifickej (antivírusovej) terapii sú zriedkavé a nekonzistentné. V súčasnosti nie je tento typ liečby veľmi rozšírený. Prístupy liečby hepatitídy G sa naďalej vyvíjajú. Vzhľadom na skutočnosť, že vo väčšine prípadov je infekcia HGV kombinovaná s infekciou HCV, uskutočňujú sa pokusy použiť režimy liečby interferónom používané pri liečbe HCV.

Systém epidemiologického dohľadu, protiepidemické a preventívne opatrenia, ako aj prostriedky špecifickej imunoprofylaxie pri hepatitíde G neboli vyvinuté. Uskutočňujú sa pokusy vytvoriť antivírusovú vakcínu.

Obr. 7. Preventívne opatrenia pre hepatitídu G sú podobné opatreniam pre hepatitídu B a C.

Liečebné metódy a symptómy hepatitídy G

Vedci preukázali vírusovú povahu väčšiny hepatitídy a izolovaných vírusov, ktoré vyvolávajú vývoj tohto ochorenia, čo vedie k deštrukcii pečeňových buniek. V roku 1995 bola izolovaná nová molekula RNA, ktorá spôsobuje hepatitídu G. Vírus nie je veľmi bežný a ťažko identifikovateľný, pretože klinický obraz je mierny. Ide o túto formu hepatitídy, o ktorej sa bude diskutovať v článku.

Všeobecné informácie o patológii

Vírusy sú klasifikované ako nebunkové formy života. Sú na pokraji živej a neživej hmoty, pretože v prostredí sú neživé kryštály, ktoré pri uvoľnení do tela vyvíjajú silnú aktivitu. Správajú sa ako intracelulárne parazity, injektujú svoju RNA (dedičný materiál) do živej ľudskej bunky, kde dochádza k aktívnej reprodukcii vírusov.

Toto je spôsob, akým pôsobí vírus hepatitídy A, C a hepatitída G (VHG), preniká do pečeňových buniek a ničí ich štruktúru. Výsledkom takejto infekcie je porušenie normálneho fungovania tela so všetkými následnými následkami. Doteraz sa k rodine flavivírusov pripisovala len malá spoločná forma a identifikovali sa jej tri typy.

Vírus G môže byť prítomný v tele súčasne s vírusom C. Vedci predpokladajú, že ide o chybný vírus pre vývoj a reprodukciu, ktorého dôležitosť je prítomnosť ďalšieho vírusu tejto skupiny.

Mechanizmus účinku nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že keď sa vstrekne do krvi, najjednoduchší organizmus sa môže pohybovať dlhý čas v krvnom riečišti, pričom sa neukazuje. Práve toto „správanie“ hovorí o jeho chybnej štruktúre. Začína sa správať ako parazit, keď sa do krvi dostane vírus typu C. Potom postupnosť jeho krokov je nasledovná:

  • preniká do hepatocytov - parenchymálnych buniek pečene (uchovávajú živiny a neutralizujú toxické);
  • aktívne sa replikuje (reprodukcia);
  • infekcia sa šíri cez hepatocyty do iných pečeňových buniek;
  • príznaky cytolýzy, cholestázy;
  • tkanivo pečene v léziách je nahradené vláknitým;
  • vyvíja sa zlyhanie pečene, pretože pečeň už nie je schopná plne vykonávať svoje funkcie.

Celý klinický obraz je podobný infekcii hepatitídy C, ale infekčný proces je pomalší a menej agresívny. Ide o zriedkavú formu, ktorá je akútna, chronická alebo asymptomatická. Hepatitída G je v krajine bežná, ale vyskytuje sa len zriedka. Napríklad miera výskytu v Moskve je 2%, v Jakutsku - 8%.

Vývojové faktory a symptómy

Rovnako ako iné formy hepatitídy, VHG sa šíri krvou, sexuálne, z matky na plod. Infekcia sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

  • Počas krvnej transfúzie darcu. Podľa WHO sú až 2% darcov nositeľom nebezpečného vírusu. Riziko sa stáva najvyššie u osôb, ktoré potrebujú opakovanú (častú) transfúziu krvi. Preto sa pred zákrokom kontroluje krv na prepravu hepatitídy.
  • Pri opakovanom používaní jednej ihly rôznymi osobami. Takže VGG je distribuovaný pomerne často medzi ľuďmi, ktorí užívajú drogy.
  • Počas pohlavného styku je možnosť infekcie zanedbateľná. K prenosu vírusu dochádza, ak obaja partneri majú poškodenie genitálií. Dostáva sa z jednej do druhej cez krv, pretože je porušená integrita epitelu.
  • V prípade tehotenstva je riziko infekcie plodu malé. Mnohokrát sa zvyšuje, ak má matka v neskorom tehotenstve hepatitídu. Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie, ak má tehotná žena okrem vírusu hepatitídy infekciu HIV. S mliekom počas laktácie sa VGG neprenáša.

Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie vírusom počas piercingu kože s tetovaním, s akupunktúrnou liečbou a prepichovaním uší ihlami, ktoré neboli podrobené sterilnej liečbe. Nedodržiavanie základných hygienických pravidiel vedie k rozvoju nebezpečného ochorenia. V 40% prípadov nie je možné identifikovať zdroj infekcie vírusom hepatitídy G.

Pacient sa často sťažuje na nasledujúce príznaky: stav všeobecnej slabosti a malátnosti, mierne zvýšenie teploty (nemusí sa objaviť žltačka). Niekedy je tu bolesť a bolesť v kĺboch, bolesť hlavy, vyrážka na koži. Takéto príznaky sú skôr ako ARVI ako hepatitída.

Hepatitída G sa môže vyskytovať takmer asymptomaticky, postupne sa mení na chronickú formu. Človek sa rýchlo unaví, cíti všeobecnú malátnosť a bývalý fyzicky zaťažuje, aby sa stal ohromujúcim. Nie je si vedomý prítomnosti vírusu v tele, „odpisovania“ jeho stavu pre únavu.

Symptómy hepatitídy G

Ak sa v krvi objavia vírusy B alebo C, ochorenie sa rýchlo rozvíja a ochorenie nie je ťažké stanoviť. pozorované:

  • bolesť v pravej hypochondriu,
  • príznaky intoxikácie,
  • žltačka (koža sa stáva žltou),
  • moč stmavne a výkaly sa rozsvietia,
  • zmena laboratórnych hodnôt krvi.

Ak sa ochorenie vyvíja len kvôli vírusu G, potom je pravdepodobnosť komplikácií nízka. V dôsledku toho sa človek zotavuje, stáva sa nositeľom vírusu alebo ochorie chronickou formou. Ak je patológia komplikovaná inými infekciami, potom je možná cirhóza pečene alebo rakovina.

Diagnóza a liečba

Keďže príznaky ochorenia sa nezdajú byť jasné, bez diagnostických štúdií nemôžeme urobiť:

  • Hlavnou metódou je detekcia vírusu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie reťazca RNA vírusu. Týmto spôsobom je možné identifikovať jeho prítomnosť v tele od prvého dňa, ale vo fáze žltačky už nie je možné určiť.
  • Dôležitým indikátorom je prítomnosť protilátok proti antigénom vírusu G. Je charakteristická pre jeho IgM detegované po 10-12 dňoch infekcie a počas 1-2 mesiacov môžu byť detegované v krvi.
  • Určenie rýchlosti vývoja a závažnosti ochorenia môže byť spôsobené biochemickou analýzou krvi. Pozrite sa na ukazovatele bilirubínu (pigment, dodanie farby žlči a výkalov, farba kože so žltačkou), alkalická fosfatáza, hodnota cholesterolu, pomer ALT a AST (pomer Rytis: pomer sérových enzýmov).
  • V neskorších štádiách, keď existuje podozrenie na prechod hepatitídy na chronickú formu, je kontrolovaný obsah proteínov, glukóza, zrážanie krvi. S rozvojom cirhózy pečene sa vykonávajú pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. Ak chcete zistiť, ako aktívny je proces likvidácie pečene alebo ak je podozrenie na rakovinu, je potrebná biopsia pečeňového tkaniva.

Na dosiahnutie konzistentných výsledkov sa používajú liekové a neliekové terapie. To má dva ciele:

  • odstrániť zápalový proces v pečeni a zastaviť jeho zničenie;
  • zničiť vírusy alebo znížiť ich počet.

Všeobecná liečba počas tehotenstva neexistuje. Lekár si zvolí individuálny liečebný režim. Ale zvyčajne užívanie liekov predpísaných v období po pôrode.

Účinky liekov

Spôsob liečby sa nelíši od podobnej liečby hepatitídy C. Lieky a priebeh liečby sa volia jednotlivo v závislosti od závažnosti ochorenia a prítomnosti rôznych (alebo jedného) vírusov.

  • Hepatoprotektory, medzi ktorými hlavnú úlohu zohrávajú esenciálne fosfolipidy, ktoré sú schopné obnoviť membrány pečeňových buniek a zlepšiť fungovanie pečene (Hepabene, Essentiale).
  • Vitamíny skupiny B a E, dôležité v systéme antioxidačnej ochrany a aktivity enzýmových systémov.
  • Interferóny sú proteíny, ktoré telo syntetizuje ako odozvu na inváziu cudzích protilátok. Vložia sa do buniek pečene a zastavia množenie vírusov. Vďaka nim sa výsledné vírusy nemôžu dostať do zdravých pečeňových buniek. Jeho účinok sa zvyšuje v kombinácii s riboflavínom.

Zavedenie interferónu a jeho produkcia bunkami v tele nedáva 100% záruku na odstránenie vírusu, ale takéto lieky spoľahlivo chránia pečeň pred ďalším poškodením, prevenciou cirhózy a rakoviny pečene.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie nepríjemných prejavov ochorenia:

  • ak je pozorovaná dyspepsia - porušenie normálneho trávenia potravy v žalúdku, potom predpísané prokinetiká a enzýmové prípravky (Domperidone, Motilium);
  • v patológii je diagnostikovaný zvýšený bilirubín, prítomnosť veľkého množstva tukov a toxínov, na adsorpciu ktorých sa používajú sorbenty (Enterosel, Smekta);
  • je narušená zrážanlivosť krvi, ktorá môže byť korigovaná vitamínom K alebo inými liekmi určenými na zlepšenie zrážania krvi (trombín);
  • Rastlinné prípravky s hepatoprotektívnymi, protizápalovými a imunostimulačnými účinkami (psia ruža, kukuričný hodváb, bodliak mliečny) pomáhajú zmierniť symptómy ochorenia a zmierniť stav.

V období akútneho vývoja ochorenia nemôžu byť aminokyseliny použité ako hepatoprotektory. Kvôli aminokyselinám nedochádza k regenerácii hepatocytov (pečeňových buniek), používajú ich vírusy na vytváranie nových kópií v procese reprodukcie.

V akútnej forme ochorenia sa lieči v nemocnici, po odstránení hlavných príznakov možnej domácej liečby, v ktorej sa hlavný dôraz kladie na diétu, zastavenie fajčenia, alkoholu a ďalších liekov (nesúvisiacich s hepatitídou).

Po ukončení liečby sa musí krvné zloženie monitorovať niekoľko mesiacov, pretože u niektorých pacientov sa po ukončení liečby ochorenie opäť vyvíja a pozorujú sa príznaky zápalu pečene.

Bezdrogové metódy

Úplné zotavenie je neoddeliteľne spojené so stravou a zmenami životného štýlu. Správna výživa je jednou z dôležitých podmienok obnovy. Liečba je dôležitá, ale pomôže len čiastočne, ak nezníži zaťaženie pečene. Mal by sa vzdať zlých návykov: fajčenia a alkoholu. Základom stravy je obnoviť funkciu pečene, zlepšiť tok žlče, chrániť tráviaci trakt pred akýmkoľvek poškodením. Pacientom je ponúknutá diéta číslo 5, ktorej základné pravidlá sú nasledovné:

  • varenie varených alebo pečených potravín, ale nie vyprážané;
  • frakčné jedlá 5-6 krát denne v malých porciách;
  • vypite veľa až 1,5 litra denne;
  • rovnováha hlavných zložiek: 100 g bielkovín, 100 g tuku, 450 g sacharidov (cukor - do 50 g) by sa malo konzumovať denne;
  • množstvo soli sa zníži na 10 g za deň.

Správna výživa je určená na odmietnutie jedla, ktoré zaťažuje pečeň, oslabuje po chorobe. Odporúča sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • vzdať sa údených, slaných, vyprážaných jedál;
  • odstrániť mastné mäso a ryby, konzervované potraviny z denného menu;
  • nejedia sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • existujú len nízkotučné mliečne a fermentované mliečne výrobky;
  • zelenina a ovocie sú dôležité, malé množstvo bieleho chleba, medu a džemu na dezert je povolené;
  • je žiaduce odmietnuť mlieko, hoci nie je zakázané v zložení jedál;
  • koreniny, kečup, majonéza, horúce omáčky sú škodlivé. Namiesto toho môžete použiť kyslú smotanu;
  • diéta by mala obsahovať hlavné jedlá: zeleninové a mliečne polievky, cereálie, kastroly;
  • Je dôležité piť veľa tekutín: môže to byť voda, kompóty, želé alebo čaj.

prevencia

Pretože G vírus je považovaný za defektný a nie je identifikovaný ako monoinfekcia, neexistuje proti nemu žiadna vakcína. Pre prevenciu môžete ponúknuť iba všeobecné preventívne odporúčania:

  • použitie jednorazových ihiel a striekačiek;
  • pravidelných sexuálnych partnerov;
  • používanie sterilných nástrojov na lekárske výkony.

Keďže hlavným spôsobom prenosu hepatitídy G je krv, je možné čiastočne kontrolovať situáciu pomocou bariérových metód antikoncepcie a dodržiavaním všetkých postupov súvisiacich s krvou, hoci, bohužiaľ, nie je vždy možné predvídať situácie vedúce k infekcii.