Lekár Hepatitída

Kategória: Infekcie, Paraziti Zobrazenie: 10063

Hepatitída A (Botkinova choroba) - hlavné príznaky:

  • slabosť
  • svrbenie
  • Bolesť brucha
  • Zvýšená teplota
  • nevoľnosť
  • Zväčšená pečeň
  • Bolesti svalov
  • dávenie
  • horúčka
  • Bielený kal
  • Tmavý moč
  • Žltnutie kože
  • Žltnutie škrupiny oka
  • Bolesti pečene pri pohmate

Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusové infekčné ochorenie s akútnym priebehom, ktorý postihuje ľudí z rôznych vekových skupín. V prípade progresie tejto patológie sa pozoruje vývoj zápalového procesu v tkanivách pečene. Takéto patologické zmeny vedú k narušeniu jeho fungovania. Predtým sa táto choroba považovala za smrteľnú, ale teraz je tu možnosť vykonať jej prevenciu - bola vyvinutá špeciálna vakcína, ktorá sa môže podávať dospelým aj deťom.

Prenosová cesta

Aby nedošlo k nakazeniu, je potrebné presne vedieť, ako sa prenáša hepatitída A. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované v krajinách s nedostatkom hygieny. Z tohto dôvodu sa niekedy nazýva „choroba špinavých rúk“. Hlavnou cestou prenosu je fekálne-orálne podanie. Vírusová hepatitída A sa prenáša potravou, ako aj vodou. Vírus, vyvolávajúci vývoj patológie, nie je odolný voči zvýšeným teplotám, a preto rýchlo zomrie pri varení a tepelnom spracovaní produktov.

Často je diagnostikovaná vírusová hepatitída A u detí. Je to spôsobené tým, že ich imunitný systém je stále nedostatočne rozvinutý. Je tiež potrebné poznamenať, že sú to deti, ktoré milujú vytiahnuť surové potraviny (bobule, zelenina atď.) Do úst. Preto je dôležité aj v detstve očkovať, aby sa eliminovala možná infekcia. Stojí za zmienku, že väčšina pacientov v ranom detstve trpí chorobou v vymazanej forme, ktorá nie je charakterizovaná žltačkou. Po uzdravení sa vyvíja imunita.

Riziková skupina (osoby, ktoré musia byť očkované):

Infekčný mechanizmus

Zdrojom infekcie je chorý človek. Vírusy vstupujú do životného prostredia spolu s výlučkami (znečisťujú pôdu). Už odtiaľ padajú na produkty vo vode. Pri použití patogénne mikroorganizmy prenikajú do tela, kde sa začínajú aktívne množiť. Potom preniknú krvným obehom a prenesú sa do pečene, kde infikujú hepatocyty.

V dôsledku toho tieto bunky prestávajú plniť svoje základné funkcie a spôsobujú autoimunitnú reakciu. Výsledkom je, že telo začína útočiť na svoje vlastné bunky. Orgán vyvíja zápal, ktorý spôsobuje smrť hepatocytov.

symptomatológie

Symptómy hepatitídy A

Prvé príznaky hepatitídy A u detí a dospelých sú veľmi podobné príznakom ARVI. Patologický proces začína výskytom horúčky, ktorá trvá 10 dní. Ako postupuje Botkinova choroba, objavuje sa nevoľnosť a grganie, slabosť a bolesť svalov.

Hneď ako vírus začne prenikať do poškodenia pečene a hepatocytov, objaví sa ikterická lézia kože a skléry. V tomto období sa výkal pacienta zmenil a moč sa zmenil na tmavú. Tieto príznaky naznačujú, že v tele sa začali autoimunitné reakcie. Aj počas tohto obdobia dochádza k stabilizácii stavu pacienta, jeho teplota sa blíži normálnym hodnotám, nauzea ustane. Tieto príznaky sú však nahradené svrbením a výskytom bolesti v bruchu.

Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu sa pohybuje od dvoch týždňov do 50 dní. Počas tohto obdobia pacient začína prejavovať prvé príznaky patológie:

Keď sa tieto príznaky objavia, pacient sa často neporadí s lekárom, pretože nemá podozrenie na vznik nebezpečnej choroby. Symptómy sú podobné respiračným infekciám. Je však potrebné poznamenať, že ak je proces diagnostikovaný počas inkubačnej doby, účinnosť liečby bude oveľa vyššia.

Po inkubačnej dobe prichádza predzheltushny. Príznaky syndrómu intoxikácie sa zvyšujú, teplota stúpa na 40 stupňov. Pre toto obdobie je charakteristické poškodenie pečene. Patogénny vírus sa začína množiť v hepatocytoch, čo vedie k rozvoju zápalu a opuchu v orgáne. Existuje hepatomegália a zmena štruktúry orgánu. Ak držíte pravú hypochondrium, potom je možné poznamenať, že pečeň je zväčšená a vyčnieva 2 cm od rebra.

Príznaky predikčného obdobia:

  • tmavý moč;
  • odfarbenie výkalov;
  • zvyšuje sa žltkastosť kože (aj v inkubačnej dobe sa môže vyskytnúť mierna žltačka);
  • dochádza k deštrukcii hepatocytov, v dôsledku čoho sa uvoľňujú pečeňové enzýmy;
  • punkcia pečene bolestivá.

Ďalším štádiom progresie patológie je ikterické obdobie. Jeho trvanie je do 6 týždňov. Často po tomto dôjde k úplnému uzdraveniu. Stojí za zmienku, že celkové trvanie vírusovej hepatitídy A je 3 mesiace. Dokonca aj počas obdobia zotavenia je zaznamenaná hepatomegália. Ak urobíte krvný test, potom môže odhaliť zvýšenú hladinu pečeňových enzýmov.

Akútna forma hepatitídy A sa môže zmeniť na chronickú. Lekárska štatistika je taká, že chronický priebeh je pozorovaný u 15% z celkového počtu pacientov. Prognóza tejto formy je priaznivá - choroba končí úplným zotavením pacienta a tvorbou celoživotnej imunity.

V ťažkej forme sa Botkinova choroba vyskytuje u detí do jedného roka. Preto je dôležité ich včas očkovať, aby sa ochránili pred možnou infekciou. U dojčiat sú všetky príznaky výraznejšie. Pre túto chorobu je charakteristický rýchly priebeh. Vyvinula silnú dehydratáciu. Tento symptóm by sa mal čo najskôr eliminovať pomocou intenzívnej terapie (korekcia zloženia vody a elektrolytu). Ak včas nezačneme liečbu patológie, potom sa môže vyvinúť stav komatózy.

U dospelých pacientov sa prejavuje syndróm intoxikácie. Charakteristickým príznakom je predĺžená žltačka. Lekári hodnotia stav takýchto pacientov ako závažných. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. Na pozadí vírusovej hepatitídy A sa môžu začať vyvíjať ďalšie ochorenia pečene. Klinický obraz Botkinovej choroby bude doplnený o ich príznaky.

liečba

V tomto čase neexistuje žiadna špecifická liečba pre Botkinovu chorobu. Hlavným cieľom terapie je eliminovať symptómy patológie, zmierniť intoxikačný syndróm a normalizovať fungovanie pečene.

Drogová liečba je založená na používaní takýchto skupín liekov:

Pri liečbe Botkinovej choroby zohráva diétna terapia osobitnú úlohu. Pacientovi je pridelená diéta číslo 5. S jeho pomocou môžete znížiť zaťaženie pečene. Jedlo sa podáva v malých porciách a 6 krát denne.

Fakty o vírusovej hepatitíde A

  • mäsové výrobky;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • chudé mäso;
  • včerajší chlieb;
  • čierny čaj, kompót, uzvar a iné;
  • chudé ryby;
  • proteínová omeleta;
  • zemiaky;
  • karfiol;
  • peny;
  • sušienky.

Je potrebné vylúčiť používanie takýchto výrobkov:

  • vyprážané jedlá;
  • údené jedlá;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • bravčové mäso;
  • Konzervované potraviny;
  • vývarové polievky;
  • mastné ryby;
  • reďkev;
  • petržlen;
  • cukrovinky;
  • margarín;
  • pečivo z maslového cesta.

komplikácie

Ak ochorenie nebudete liečiť včas, potom je možný priebeh takýchto komplikácií:

  • cholecystitída;
  • zápal pankreasu;
  • Gilbertova choroba;
  • gastritídu;
  • artritída;
  • vaskulitída;
  • nefrotický syndróm.

prevencia

Prevencia chorôb zahŕňa niekoľko oblastí:

  • dezinfekcia zameraná na progresiu ochorenia;
  • očkovanie proti Botkinovej chorobe - účinná metóda prevencie;
  • hygienické pravidlá;
  • prevencia zahŕňa činnosti pre kontaktné osoby. Lekári na určitú dobu monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s infikovanými, a keď sa objavia prvé príznaky, sú hospitalizovaní.

Hepatitída A (Botkinova choroba)

Po celom svete, vážne znepokojený mierou šírenia vírusovej hepatitídy. Ovplyvňujú pečeň a vedú k jej patológiám. Medzi nimi je typ A považovaný za najbezpečnejší, populárne nazývaný „choroba špinavých rúk“.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Hepatitída A (Botkinova choroba) je nákazlivé ochorenie prenášané fekálne-orálnou cestou. Často sa vyskytuje akútne, so zjavnými príznakmi intoxikácie (horúčka, horúčka), žltnutie kože a biele oči. Niekedy sa vyskytujú asymptomatické a mierne formy.

Vírus riadi svoj deštruktívny účinok na pečeňové bunky. Choroba nie je náchylná na prechod do chronického štádia a so správnym prístupom sa rýchlo vylieči.

príčiny

Choroba vyvoláva enterovírus s jednovláknovou RNA, ktorá sa vyznačuje vysokou odolnosťou voči teplotným výkyvom. Na 15-25 stupňov schopný prežiť niekoľko týždňov. A pri známke -20 stupňov pretrváva roky.

Hepatitída A u dospelých a detí

Choroba postihuje ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. Hlavný vrchol výskytu sa vyskytuje u detí mladších ako 14 rokov. Ohniská vírusu až jeden rok sa prakticky nepozorujú.

Priebeh ochorenia počas tehotenstva

Klinický obraz infekcie u tehotných žien nemá žiadne rozdiely. Vírus sa neprenáša z matky na plod, ale môže viesť k:

  • predčasný pôrod;
  • únik plodovej vody;
  • potraty;
  • toxikosa.

Tieto komplikácie sú charakteristické pre tehotné ženy s ťažkou hepatitídou A.

V procese pôrodu je stále malá šanca na infikovanie dieťaťa, ale to sa stáva veľmi zriedkavo.

Spôsoby prenosu choroby

Choroba sa prenáša kontaktom s patogénom vylučovaným výkalmi, slínami a krvou pacienta.

Populárne stránky infekcie:

  • drogové nehody;
  • Kadernícke salóny a tetovacie salóny;
  • verejné záchody;
  • rybníky a bazény;
  • sauny a kúpele.

Môžete dostať hepatitídu A:

  • pri použití surovej vody z kohútika;
  • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • cez nemyté ovocie a zeleninu;
  • starostlivosť o chorých;
  • pri konzumácii surových riečnych rýb a morských plodov;
  • počas pohlavného styku (nie je presne dokázané).

Klinické prejavy

Choroba sa vyznačuje typickými príznakmi:

  • žltnutie skléry a kože;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bielené výkaly;
  • tmavý moč;
  • horúčka;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • svrbenie;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • zväčšená slezina.

Hlavné prejavy symptómov závisia od závažnosti ochorenia.

Často choroba pokračuje s atypickým klinickým obrazom v asymptomatickej forme.

Terapeutická alebo domáca liečba

Po potvrdení diagnózy sa pacientovi odporúča podstúpiť liečebný cyklus v nemocnici, nie je to však potrebné. Výnimkou sú závažné formy.

Doteraz neexistujú žiadne účinné lieky proti hepatitíde A. Hlavnou liečbou je zmiernenie nepohodlia a obnovenie funkcie pečene.

Všeobecná schéma zahŕňa: t

  • detoxikačné opatrenia;
  • žlčopudne;
  • lieky na posilnenie imunitného systému;
  • vitamínové komplexy;
  • gepatoprotektory;
  • enzýmy;
  • glukokortikoidy.

Šetrná strava

Okrem užívania liekov musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu.

Denné menu by malo obsahovať:

  • nie čerstvý chlieb;
  • nie tučné ryby a mäso;
  • zelenina a ovocie;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • kompóty, želé, zelený čaj;
  • marmeláda, marshmallow, marshmallow;
  • mäsové polievky na netukovej polievke;
  • zeleninové polievky;
  • všetky druhy obilnín;
  • varené vajcia (1 denne).

Je potrebné odmietnuť:

  • alkohol a nikotín;
  • Tučné, vyprážané a údené výrobky;
  • silné bujóny;
  • nakladané jedlá;
  • Konzervované potraviny;
  • čokoláda;
  • káva;
  • prevzdušnená voda;
  • párky v rožku a hamburgery;
  • majonéza a omáčky;
  • akútne;
  • pochutiny.

Adjuvantná terapia

Ak chcete obnoviť pečeň, použite nasledujúce ľudové recepty:

  • Šípky a Rowan. 1 lyžička bobúľ rowan a 1 lyžička boky, nalejte pohár vriacej vody a trvať, kým sa ochladí. Prijať bez ohľadu na jedlo, 4 krát denne, 2 lyžičky.
  • Zemiaky. Ošetrenie sa vykonáva čerstvou šťavou, ktorá sa musí konzumovať v 100 ml, 30 minút pred jedlom, 3 krát denne.
  • Sage. 2 polievkové lyžice. bylinky, nalial 400 ml. vriacou vodou, trvajte na ½ hodiny a prefiltrujte. Piť každé 2 hodiny, 1 polievková lyžica.

Očkovanie proti hepatitíde A

Na ochranu pred hepatitídou typu A na 94-100% môžete použiť očkovanie.

Zhrnutie očkovania:

  • nie je povinné;
  • je vyrobený pre každého od 1 roka;
  • nemá žiadne kontraindikácie počas tehotenstva;
  • dvakrát (interval 6-18 mesiacov);
  • poskytuje ochranu viac ako 20 rokov.

Ako sa dostať chorý

Na zníženie pravdepodobnosti infekcie by mali:

  • pred jedlom si dôkladne umyte ruky;
  • nejedia surové rybie výrobky;
  • vyhnúť sa plávaniu v rybníkoch;
  • zelenina a ovocie sa dobre umyjú, zalejeme vriacou vodou;
  • používať filtrovanú vodu;
  • vyhýbajte sa kontaktu s chorým.

výhľad

So správnym prístupom k liečbe:

  • ochorenie zmizne za 7-14 dní;
  • postihnutá pečeň sa obnoví po 3-6 mesiacoch;
  • Tí, ktorí zostali chorí, majú silnú imunitu.

komplikácie

Niekedy môže choroba vyvolať nasledujúce komplikácie:

  • encefalopatia (zlyhanie pečene vyplývajúce z vystavenia toxínom);
  • zápalové ochorenia žlčníka a jeho kanálikov;
  • pridanie bakteriálnej infekcie.

Metódy detekcie

Ak je podozrenie na hepatitídu A, pre pacienta sú predpísané nasledujúce testy: t

  • farmaceutický test na detekciu vírusového antigénu;
  • krvný test na hepatitídu A (PCR, IgG, IgM);
  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • koagulogram (test zrážanlivosti krvi).

V tomto videu môžete získať podrobné informácie o chorobe. Jeho príznaky a metódy infekcie. Potrebné testy a liečba. Poškodenie pečene a následky infekcie.

Pod rúškom hepatitídy A sa často skrývajú nebezpečnejšie druhy vírusov. Ich spoločným znakom je poškodenie pečene, takže niektoré príznaky môžu byť podobné. Včasná diagnóza vám umožňuje spoľahlivo určiť typ patogénu, aby sa začala účinná liečba.

Hepatitída A (Botkinova choroba): symptómy, spôsoby prenosu, diagnostika a liečba

Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorý človek. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorie choroba hepatitídy A až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanej forme.

Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v rôznych oblastiach, inštitúciách a tímoch.

Charakteristika patogénu

Upozornenie: Botkinova choroba je charakterizovaná sezónnosťou. Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a tínedžeri vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia.

Pôvodcom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa anglického názvoslovia - HAV), patriaceho do čeľade Picornaviridae. Tento infekčný agens neobsahuje škrupinu. V súčasnosti bol identifikovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje celý rad rôznych genotypov.

Hlavná cesta infekcie, alimentárna, je cez kontaminovanú vodu, jedlo a náčinie, ktoré infikovaná osoba používa. Mechanizmus prenosu vírusu je fekálne-orálny. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže vykonávať niektorý druh hmyzu (najmä muchy domáce). Existujú dôkazy o tom, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s celou krvou, plazmou alebo hmotnosťou červených krviniek).

Kauzálny agens Botkinovej choroby je veľmi odolný voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Zachováva si virulenciu počas sušenia a tepelnej expozície (do + 60 ° C). Vo vodnom prostredí (ako v mori, tak v sladkej vode) si vírus môže zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Izolácia infekčného agens výkalmi začína na konci inkubačnej periódy a pokračuje v priebehu „predikčnej“ fázy. Keď má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľný vo výkaloch.

Vývoj chorôb

Inkubačné (skryté) obdobie tohto ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).

Pre Botkinovu chorobu je charakteristická absencia chronickej formy priebehu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Po tom, ako sa choroba raz preniesla, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, vďaka čomu sa následne poskytuje pretrvávajúca imunita.

Icteric obdobie, kvôli jasnému prejavu klinických príznakov, trvá od týždňa do mesiaca a pol.

Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericity (mierne žlté) skléry, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium, mierne hepatomegálie, a asténia môže pretrvávať po dlhú dobu.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Patogén má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Orgánové tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané celkovou intoxikáciou organizmu.

"Vstupnou bránou" pre vírus sú epitelové bunky tráviaceho traktu. Patogény vstupujú do krvného obehu a migrujú do pečene, kde sa aktívne množia v „Kupfferových bunkách“ (makrofágy) a hepatocytoch. HAV potom vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá.

Včasné klinické príznaky Botkinovej choroby:

  • strata chuti do jedla;
  • všeobecná malátnosť;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • voľné stolice (nie vždy);
  • horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).

Dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné príznaky (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia objaviť vôbec.

S rozvojom vírusovej hepatitídy A existujú:

  • hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
  • tmavá moč (do "farby kávy");
  • zmena farby stolice;
  • tupá bolesť v pečeni (v pravej hypochondriu);
  • zožltnutie bielkoviny očí a kože.

diagnostika

Diagnózu vírusovej hepatitídy A vykonáva odborník na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus sa deteguje vo výkaloch len na konci „skrytého“ obdobia a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vstupe infekčného agensu do tela) sa môžu v krvi zistiť špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM).

V akútnej fáze laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alanínaminotransferázy). AlAT sa objavuje v dôsledku zničenia pečeňových buniek vírusom.

Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi, monocytózy, relatívnej lymfocytózy, leukopénie a v niektorých prípadoch aj spomalenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tohto momentu môžeme hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy typu A.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Etiotropná liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sa nachádzajú v infekčných oddeleniach nemocníc.

Základom terapie je diéta (tabuľka 5 s obmedzením príjmu soli) a mierny režim.

Pacienti vyžadujú na rýchle odstránenie toxínov prítomnosť veľkého množstva tekutiny v potrave. Odporúčajú sa alkalické minerálne vody a prírodné šťavy 2-3 litre denne.

Pri miernom prietoku sa intravenózne podáva Ringer-Locke roztok a glukóza (5%) v 250 až 300 ml. V prípade výraznej intoxikácie je potrebná intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezu 200-400 ml.

V ťažkých prípadoch sa pacienti podrobia prenosu na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú IV 1 litra 10% glukózy denne, ako aj roztok Lobari (až 1,5 litra denne).

Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumínom (15%, 200-300 ml denne) a sorbitolom (20%, 250-500 ml denne) a prednizónom (intramuskulárne alebo intravenózne) 60- 90 mg denne a kontracel (10 000 - 30 000 IU denne).

V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Sľubná liečba vírusovej hepatitídy A je hyperbarická kyslíková terapia.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Očkovacia látka bola vyvinutá proti vírusu, vďaka čomu boli úspešne vypuknuté ohniská Botkinovej choroby. Deti, ako aj tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s infikovanými, dostávajú gama globulín na profylaktické účely vo fokusoch hepatitídy A.

Očkovanie sa odporúča pre turistov a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokou mierou výskytu.

Povinná vakcína sa podáva zamestnancom materských škôl a oddelení infekčných chorôb lekárskych nemocníc.

Ďalšie informácie o symptómoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tohto ochorenia získate po prečítaní tohto videa:

Konev Alexander, terapeut

9,705 zobrazení, dnes 9 zobrazení

Choroba hepatitídy botkin

Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorý človek. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorie choroba hepatitídy A až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanej forme.

Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v rôznych oblastiach, inštitúciách a tímoch.

Charakteristika patogénu

Upozornenie: Botkinova choroba je charakterizovaná sezónnosťou. Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a tínedžeri vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia.

Pôvodcom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa anglického názvoslovia - HAV), patriaceho do čeľade Picornaviridae. Tento infekčný agens neobsahuje škrupinu. V súčasnosti bol identifikovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje celý rad rôznych genotypov.

Hlavná cesta infekcie, alimentárna, je cez kontaminovanú vodu, jedlo a náčinie, ktoré infikovaná osoba používa. Mechanizmus prenosu vírusu je fekálne-orálny. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže vykonávať niektorý druh hmyzu (najmä muchy domáce). Existujú dôkazy o tom, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s celou krvou, plazmou alebo hmotnosťou červených krviniek).

Kauzálny agens Botkinovej choroby je veľmi odolný voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Zachováva si virulenciu počas sušenia a tepelnej expozície (do + 60 ° C). Vo vodnom prostredí (ako v mori, tak v sladkej vode) si vírus môže zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Izolácia infekčného agens výkalmi začína na konci inkubačnej periódy a pokračuje v priebehu „predikčnej“ fázy. Keď má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľný vo výkaloch.

Vývoj chorôb

Inkubačné (skryté) obdobie tohto ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).

Pre Botkinovu chorobu je charakteristická absencia chronickej formy priebehu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Po tom, ako sa choroba raz preniesla, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, vďaka čomu sa následne poskytuje pretrvávajúca imunita.

Icteric obdobie, kvôli jasnému prejavu klinických príznakov, trvá od týždňa do mesiaca a pol.

Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericity (mierne žlté) skléry, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium, mierne hepatomegálie, a asténia môže pretrvávať po dlhú dobu.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Patogén má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Orgánové tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané celkovou intoxikáciou organizmu.

"Vstupnou bránou" pre vírus sú epitelové bunky tráviaceho traktu. Patogény vstupujú do krvného obehu a migrujú do pečene, kde sa aktívne množia v „Kupfferových bunkách“ (makrofágy) a hepatocytoch. HAV potom vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá.

Včasné klinické príznaky Botkinovej choroby:

  • strata chuti do jedla;
  • všeobecná malátnosť;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • voľné stolice (nie vždy);
  • horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).

Dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné príznaky (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia objaviť vôbec.

S rozvojom vírusovej hepatitídy A existujú:

  • hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
  • tmavá moč (do "farby kávy");
  • zmena farby stolice;
  • tupá bolesť v pečeni (v pravej hypochondriu);
  • zožltnutie bielkoviny očí a kože.

diagnostika

Diagnózu vírusovej hepatitídy A vykonáva odborník na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus sa deteguje vo výkaloch len na konci „skrytého“ obdobia a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vstupe infekčného agensu do tela) sa môžu v krvi zistiť špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM).

V akútnej fáze laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alanínaminotransferázy). AlAT sa objavuje v dôsledku zničenia pečeňových buniek vírusom.

Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi, monocytózy, relatívnej lymfocytózy, leukopénie a v niektorých prípadoch aj spomalenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tohto momentu môžeme hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy typu A.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Etiotropná liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sa nachádzajú v infekčných oddeleniach nemocníc.

Základom terapie je diéta (tabuľka 5 s obmedzením príjmu soli) a mierny režim.

Pacienti vyžadujú na rýchle odstránenie toxínov prítomnosť veľkého množstva tekutiny v potrave. Odporúčajú sa alkalické minerálne vody a prírodné šťavy 2-3 litre denne.

Pri miernom prietoku sa intravenózne podáva Ringer-Locke roztok a glukóza (5%) v 250 až 300 ml. V prípade výraznej intoxikácie je potrebná intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezu 200-400 ml.

V ťažkých prípadoch sa pacienti podrobia prenosu na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú IV 1 litra 10% glukózy denne, ako aj roztok Lobari (až 1,5 litra denne).

Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumínom (15%, 200-300 ml denne) a sorbitolom (20%, 250-500 ml denne) a prednizónom (intramuskulárne alebo intravenózne) 60- 90 mg denne a kontracel (10 000 - 30 000 IU denne).

V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Sľubná liečba vírusovej hepatitídy A je hyperbarická kyslíková terapia.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Očkovacia látka bola vyvinutá proti vírusu, vďaka čomu boli úspešne vypuknuté ohniská Botkinovej choroby. Deti, ako aj tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s infikovanými, dostávajú gama globulín na profylaktické účely vo fokusoch hepatitídy A.

Očkovanie sa odporúča pre turistov a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokou mierou výskytu.

Povinná vakcína sa podáva zamestnancom materských škôl a oddelení infekčných chorôb lekárskych nemocníc.

Ďalšie informácie o symptómoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tohto ochorenia získate po prečítaní tohto videa:

Konev Alexander, terapeut

Celkový počet zobrazení: 6 085 dnes

Keď sa lekár začne s pacientom zoznámiť, prakticky sa spýta na prvú vec: „Botkin bol chorý?“ Tak sa špecialista pýtal, či ste netolerovali infekčnú hepatitídu, a preto veríte, že vyššie uvedená formulácia otázky bude jasnejšia.

Zápal pečene (konkrétne nazývaný hepatitída) môže spôsobiť 9 špecifických vírusov: A, B, C, D, E, D, TT, G a SEN. Botkinova choroba - aký druh hepatitídy? Takže oficiálne nazývané len ochorenie spôsobené hepatitídou A. Všetky ostatné vírusové hepatitídy sa nazýva "vírusová hepatitída B", "vírusová hepatitída C" a tak ďalej.

Vírusová hepatitída A je relatívne najľahšia zo všetkých ostatných podobných ochorení. Zvyčajne sú chorí v detstve a často nespôsobujú komplikácie. Ale z akéhokoľvek pravidla existujú výnimky. Hovorme o Botkinovej chorobe podrobnejšie.

Trochu o samotnom víruse

Vírus hepatitídy A patrí do rodu Enterovirus - do rovnakého vírusu, v ktorom sú zložené vírusy, ktoré spôsobujú chorobu z úst do úst, herpanginu a vírusovú meningitídu v lete. Podobne ako všetci jeho bratia, zárodky môžu byť usmrtené zahriatím iba na 50 ° C, ultrafialovým žiarením, formalínom. Ale pri + 4 ° to trvá niekoľko mesiacov, pri - 20 ° C - niekoľko rokov. Okrem toho je odolný voči chlóru, takže sa môže ľahko dostať do vody z vodovodu alebo do bazéna.

Na rozdiel od iných enterovírusov má vírus hepatitídy A (označený lekármi ako HAV - vírus hepatitídy A) mnoho nešpecifických receptorov. Preto sa môže množiť nielen v bunkách pečene, ale aj v bunkách čreva av žlčových cestách. HAV, ktorý je uložený v bunkovej DNA, môže tvoriť mutantné vírusy, ktoré sú „slabo viditeľné“ pre imunitný systém.

Ako sú infikované vírusom hepatitídy A

Ako sa prenáša hepatitída A? Z výkalov chorého človeka sa vírus dostane do vody, spolu s ním - do miestnej nádrže, odkiaľ sa opäť dostane do systému zásobovania vodou (ako si pamätáte, mikrób nie je inaktivovaný chlórom, ale iba varom). Môžete tiež nakaziť člena rodiny alebo zamestnanca, ak si umyl ruky zle po toaletách a dotkli sa predmetov, uterákov a kľučiek dverí, ktorých ste sa dotkli, a bez umytia rúk ste šli k jedlu. Infekcia je možná pri konzumácii jedla pre chorého.

Existuje aj potravinový spôsob infekcie - cez potraviny kontaminované mikróbmi, ktoré boli umyté infikovanou vodou a neboli podrobené tepelnému spracovaniu.

Osoba, ktorá má HAV, sa stáva nebezpečnou pre ostatných, aj keď vie o svojej chorobe: 10-14 dní pred nástupom žltačky (to znamená aj počas inkubačnej doby). Vírus sa uvoľňuje najmenej 2 týždne po nástupe žltačky.

Vírus sa nachádza vo výkaloch a v moči. Mikróby sa nevylučujú inými biologickými tekutinami, hoci v posledných dňoch inkubačného obdobia je možné infikovať sa transfúziou krvi odobratej chorému darcovi. U takto infikovanej osoby sa skracuje inkubačná doba a samotná hepatitída je ťažká.

Prenos vírusu A cez placentu nie je dokázaný.

Rizikové skupiny

V našej krajine je hepatitída A ochorením prevažne detí a mladých ľudí, hoci každý, kto nemá imunitu, môže ochorieť. Potom, čo vírus zanecháva pretrvávajúcu celoživotnú imunitu, tak druhýkrát skoro nikdy ochorie.

Riziká sú:

  • cestujúcich, najmä tých, ktorí navštevujú iné krajiny s nízkymi hygienickými normami;
  • narkomani;
  • homosexuáli.

Maximálny výskyt je pozorovaný v lete a na začiatku jesene.

Príznaky ochorenia

Vírusová hepatitída A je zvyčajne akútna, ale zriedkavo sa vyskytujú prípady chronickej infekcie a dokonca aj prepravy (keď nie sú príznaky Botkinovej choroby a vírus sa uvoľňuje do životného prostredia).

Inkubačná doba pre hepatitídu A trvá 7 až 40 dní. Potom nasleduje prednastavenie. Jeho príznaky sa často podobajú chrípke:

  • teplota stúpne na 38 ° C. Trvá 1-4 dni, potom prudko klesá;
  • bolesti tela;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy.

Súčasne nie je kašeľ a nádcha, ale hrdlo sa nezačne červenať.

O niečo neskôr, alebo súčasne s vyššie uvedenými, existujú známky Botkinovej choroby, ktoré naznačujú túto diagnózu. Tento nedostatok chuti do jedla, bolesť v "pod lyžičkou", nevoľnosť.

Preicteric obdobie trvá 3-7 dní. Ak takéto príznaky pretrvávajú viac, s najväčšou pravdepodobnosťou sa hovorí o pridaní hepatitídy s ďalšími ochoreniami: alergiami, exacerbáciou chronického zápalu, pridaním ďalšej akútnej patológie.

Po aniktórnom období začína obdobie žltačky: koža a biele oči žltnú, moč stmavne, výkaly sa zosvetlia. K tomu zvyčajne dochádza po 2-3 dňoch normálnej teploty, niekoľkých dňoch nedostatku chuti do jedla a bolesti v žalúdku. Ak ochorenie postupuje ľahko, s výskytom žltačky, vyššie opísané príznaky hepatitídy A klesajú.

Stáva sa, že Botkinova choroba sa vyskytuje bez žltačky. Stáva sa to zriedka, 3 krát menej často ako ikterická forma.

S Botkinovou chorobou sú možné fulminantné (fulminantné) formy. Vyznačujú sa nevoľnosťou a častým vracaním, ktoré je sprevádzané progresívnou ospalosťou a krvácaním. Akútne zlyhanie pečene sa rýchlo rozvíja, čo vo väčšine prípadov končí smrťou.

Aj keď je choroba mierna, ale osoba nedostáva liečbu, prestávky v diéte alebo užívanie alkoholu, v priebehu 1-2,5 mesiaca sa môže vyskytnúť relaps ochorenia. Vyzerá to ako návrat všetkých alebo takmer všetkých symptómov opísaných vyššie. Hepatitída A relapsy sú veľmi zriedkavé, ale stále sa to deje.

komplikácie

Po utrpení hepatitídy A sa chronické ochorenia, ako sú napríklad často zhoršujú:

  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • zápal pankreasu;
  • gastritídu;
  • ochorenie peptického vredu.

V dôsledku infekcie vírusom hepatitídy A sa tieto ochorenia môžu objaviť prvýkrát ako akútne formy.

Na pozadí Botkinovej choroby sa Gilbertov syndróm často prejavuje prvýkrát - dedičné ochorenie, pri ktorom je v dôsledku porúch enzýmového systému periodicky narušený metabolizmus bilirubínu - látka, ktorej prebytok škvrny na koži je žltý.

Zriedkavé komplikácie hepatitídy A sú spojené s nadmernou aktiváciou imunitného systému, čo vedie k tvorbe protilátok proti ich vlastným orgánom. Toto je:

  • artritída - zápal kĺbov;
  • kryoglobulinémia - výskyt špeciálnych proteínov, kryoglobulínov v krvi, ktoré sú schopné infikovať vnútorné orgány a vyzrážať sa do nich;
  • vaskulitída - zápal stien krvných ciev v mnohých orgánoch;
  • nefrotický syndróm.

V 90% prípadov je ochorenie mierne, čo vedie k rýchlemu, do 2-3 týždňov zotaveniu. U 10% pacientov sa zotavenie oneskoruje.

Málo sa vie o chronickej Botkinovej chorobe, takže štatistika tu nie je akumulovaná. Chronizácia sa podľa vedcov vyvíja vďaka autoimunitným procesom. Nosič vírusu tiež nie je skutočne študovaný. To je veril, že to je pozorované u niektorých ľudí na krátku dobu, po utrpení hepatitídy.

Hepatitída Úmrtnosť je 0,05%.

diagnostika

Hepatitída A je diagnostikovaná krvnými testami:

  • Imunoglobulíny triedy M (analýza sa nazýva vírusová hepatitídová značka, podávaná v sérologickom laboratóriu, a ak je IgM pozitívna, potom je to Botkinova choroba). Ak sú IgM aj IgG pozitívne v krvi, znamená to, že už je to výška ochorenia - vzniká aktívna antivírusová imunita. Ak je IgM negatívny a IgG je pozitívny, znamená to, že osoba mala v minulosti hepatitídu A, ale teraz ju nemá.
  • Detekcia RNA vírusu HAV pomocou PCR v krvi alebo vo výkaloch. Vo výkaloch vírusového genómu možno nájsť 1-2 týždne pred nástupom ochorenia av prvých 2 týždňoch žltačky. V krvi sa RNA nachádza od konca inkubačnej doby, ako aj počas 1-3 týždňov ochorenia. V prítomnosti vírusovej hepatitídy A potvrdenej markermi sa vírusový genóm v krvi nenachádza u všetkých pacientov.

V priebehu ochorenia sa uskutočňujú mnohé ďalšie štúdie na posúdenie závažnosti ochorenia a orgánov postihnutých vírusom. Toto je:

  • testy funkcie pečene: bilirubín - celkový a jeden z dvoch - priamych alebo nepriamych, ALT, AST, alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltransferázy;
  • koagulogram - indikátory systému zrážania krvi;
  • proteinogram: keďže pečeň je zodpovedná za tvorbu proteínov, táto funkcia môže trpieť pri hepatitíde, čo je táto analýza;
  • Ultrazvuk pečene, pankreasu, sleziny. Hepatitída A je charakterizovaná zvýšením pečene, jej pokles je zlým znamením, čo poukazuje na riziko vzniku akútneho zlyhania pečene. Môže byť tiež pozorované zvýšenie sleziny alebo zápal pankreasu. V týchto prípadoch musíte prijať dodatočné opatrenia.

Liečba vírusovej hepatitídy A pozostáva z jednoduchých opatrení:

  • diéty s povinnou výnimkou mastných potravín, alkoholu, kávy, vyprážaných potravín, surovej zeleniny, bobúľ a ovocia, džúsov, klobás, mastných mliečnych výrobkov, boršč, polievok vo vývare;
  • povinné pitie najmenej 2 l / deň nesýtenej vody;
  • užívanie sorbentov (Enterosgel, Polysorb) 4-krát denne, 1,5 hodiny po jedle alebo 1 hodinu pred ďalším jedlom;
  • použitie liekov, ktoré znižujú kyslosť ("omeprazol", "rabeprazol") každý deň 30 minút pred raňajkami a pred spaním;
  • užívanie enzýmov ("Mezim", "Pancreatin") trikrát denne s jedlom;
  • používať lieky laktulóza ("Dufalak", "Normase") - 20-30 ml trikrát denne, až do mäkkej stolice.

Na toto ochorenie sa nepoužívajú žiadne antivirotiká.

V ťažkých prípadoch s ťažkou intoxikáciou je potrebná infúzna terapia (kvapkadlá). Prípravky esenciálnych aminokyselín sa pridávajú do roztokov: „Glutargin“, „Ornitox“ („Hepa-Merz“), glukokortikoidné hormóny („Dexametazón“), proteolytické enzýmy („Contrycal“, „Gordox“), hepatoprotektory („Heptral“).,

Hospitalizácia a prepustenie z nemocnice

Liečba Botkinovej choroby v našej krajine sa uskutočňuje doteraz len v nemocnici, hoci v iných krajinách sa v prípade mierneho kurzu lieči doma.

Dĺžka pobytu v nemocnici infekčných chorôb závisí od všeobecného stavu, ale trvá najmenej 21 dní. Vypúšťa sa, keď má osoba:

  • dobrý všeobecný blahobyt;
  • normálny spánok, žiadne nočné mory;
  • žiadne krvácanie z ďasien alebo menštruácia u žien sa nestáva hojnejšie;
  • celkový bilirubín - nie vyšší ako 30 mmol / l;
  • ALT - nie viac ako 1,5 mmol / l * h.

Po prepustení musíte okamžite navštíviť infekčnú chorobu (CID) na klinike a prísť k nemu každých 10-14 dní až do úplného uzdravenia. Akonáhle sú všetky testy normálne, priradí osobu do práce. Ak však existujú nejaké známky exacerbácie, je nutná hospitalizácia.

Aj keď bol človek prepustený s úplne normálnymi analýzami, zvyčajne mu nie je dovolené pracovať skôr ako po 2 týždňoch.

prevencia

Všeobecnou prevenciou je umývať si ruky, piť prevarenú vodu, používať vlastné pokrmy.

Existuje aj špecifická prevencia - zavedenie jednej z vakcín: plazma alebo rekombinant. Po jednorazovej injekcii plazmatickej vakcíny sa imunita vytvorí v priebehu jedného mesiaca a trvá až jeden rok. Opakované očkovanie (ak je to stanovené samotnou vakcínou) predlžuje existenciu protilátok na 10 rokov.

Nie všetci sú zaočkovaní, ale len tí, ktorí žijú v regiónoch, ktoré sú nepriaznivé pre vírusovú hepatitídu A, alebo tam chodia pracovať.

Ak osoba, ktorá nemá vírusovú hepatitídu, príde do kontaktu s pacientom, môže sa vykonať pasívna imunizácia - zadajte špecifický darcovský imunoglobulín G (IgG). Takáto manipulácia môže byť vykonaná aj pre tehotnú ženu.

Obzvlášť účinná je pasívna imunizácia v prvých dňoch po kontakte a podaná 2 týždne alebo neskôr nebude vôbec chrániť pred ochorením. Môže sa to urobiť na zmiernenie priebehu ochorenia, najmä u ľudí, ktorých pečeň je už ovplyvnená chronickým procesom, alebo ktorí majú autoimunitné ochorenia.

Hepatitída A (druhé meno je Botkinova choroba) je črevná infekcia, ktorá sa často vyskytuje u detí. Počas jeho vývoja dochádza k všeobecnej intoxikácii organizmu, ale hlavne k ovplyvneniu ľudskej pečene. Spravidla sa hepatitída A nevyvíja u jedného dieťaťa, ale u celej skupiny detí, ktoré sú v tesnom kontakte medzi sebou. Najčastejšie choroba postihuje deti vo veku od troch do siedmich rokov. Dospelí však trpia aj hepatitídou A. V percentách sa viac ako 60% prípadov vyskytuje u detí. Ochorenie je veľmi zriedkavé u dojčiat, ktoré sú spoľahlivo chránené protilátkami matky.

Vírus hepatitídy A

Hepatitída A je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja pod vplyvom vírusu.

Vírus hepatitídy A je odolný voči viacerým látkam - kyselinám, éteru, chlóru. Zároveň je citlivý na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Vírus sa vylučuje z ľudského tela spolu s výkalmi a osoba je nákazlivá od konca inkubačnej doby a počas predikčného obdobia. Vo výkaloch osoby s už rozvinutou žltačkou vírus nie je detekovaný. Vírus vstupuje do tela cez sliznice gastrointestinálneho traktu.

Pri vírusovej hepatitíde A sa doba inkubácie môže značne líšiť a pohybovať sa v rozmedzí od 7 do 50 dní. Ale v podstate sa pohybuje od 15 do 30 dní.

Reprodukcia vírusových častíc sa vyskytuje v cytoplazme pečeňových buniek. Po opustení pečeňových buniek okamžite vstúpia do žlčových ciest a potom spolu so žlčou skončia v čreve.

Hepatocyty (pečeňové bunky) sú poškodené v dôsledku zápalu, ktorý sa vyvíja v pečeni. Zápalový proces je následkom útoku imunitného systému tela na pečeňové bunky postihnuté vírusom. Výsledkom je, že infikované hepatocyty umierajú, prejavuje sa Botkinova choroba a zhoršuje sa funkcia pečene.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Zdrojom infekcie je osoba infikovaná vírusom. So svojimi výkalmi sa do životného prostredia uvoľňujú miliardy vírusov. Ak človek konzumuje vodu alebo produkty, ktoré boli infikované vírusom hepatitídy A, potom vírus vstúpi do ľudského čreva a potom spolu s krvným obehom sa presunie do pečene a napadne hepatocyty.

Spôsob prenosu vírusu hepatitídy A je teda fekálne orálny. Veľmi často sa infekcia ochorenia vyskytuje v krajinách s horúcim podnebím na rôznych kontinentoch.

Hepatitída sa tiež nazýva "choroba špinavých rúk". V civilizovaných krajinách, kvôli normálnej prevádzke sanitárnych a verejných služieb, ako aj kvôli dodržiavaniu hygienických pravidiel zo strany obyvateľstva, ľudia zriedkavo dostanú hepatitídu. Preto sú protilátky proti tomuto ochoreniu produkované vo veľmi malom počte ľudí. Kontakt s nosičom vírusu, osoby, ktoré nemajú protilátky, je vystavený riziku infekcie. Preto počas ciest do krajín Ázie a Afriky je výskyt nákazy medzi našimi spoluobčanmi pomerne častý.

Zdravý človek môže mať kontakt s pacientom bez rizika infekcie. Zároveň je dôležitejšie prísne dodržiavať všetky hygienické predpisy. Najlepšie je však izolovať deti od pacientov s hepatitídou A.

Aby sa určil stupeň rizika infekcie chorobou s cieľom rozhodnúť sa, či je očkovanie vhodné, môže sa vykonať špeciálny krvný test, ktorý určuje, či sa v ľudskom tele nachádzajú protilátky proti vírusu hepatitídy A. Ak sú zistené, znamená to, že osoba je voči vírusu imunná, a očkovanie nie je potrebné. Hepatitída Re-ľudia takmer nikdy ochorejú. V neprítomnosti protilátok existuje riziko infekcie, čo znamená, že je potrebné očkovanie.

Pred pravdepodobnou infekciou alebo po nej po dobu dvoch týždňov, môže byť človek dostane imunoglobulín, ktorý počas tohto obdobia bude chrániť pred infekciou alebo rozvoj choroby v tele.

Symptómy hepatitídy A

Botkinova choroba počas inkubačnej doby postupne začína vykazovať niektoré charakteristické znaky. Osoba sa môže obávať horúčky, ako aj dyspeptických prejavov (zvracanie, nevoľnosť, ťažkosť v žalúdku a pravá hypochondrium). Dieťa môže mierne zvýšiť telesnú teplotu v prvých dňoch. Okrem toho príznaky Botkinovej choroby sa prejavujú slabosťou a stmavnutím moču. Neskôr sa pacient rozvíja žltačka - sklera získava charakteristickú žltú farbu, kožu a výkaly sa zároveň menia na farbu. Žltka sa na tele prejavuje veľmi rýchlo, takmer cez noc. Tento stav trvá tri až šesť týždňov. Okrem toho, po prejave žltačky, sa pacient začína cítiť trochu lepšie. V priemere choroba trvá približne 40 dní. V tomto čase sa vykonáva primeraná liečba. Trvanie ochorenia však môže byť ovplyvnené rôznymi faktormi, napríklad vekom, správnym prístupom k terapii, prítomnosťou iných chorôb chronickej povahy.

U asi 15% ľudí postihnutých vírusom hepatitídy sa ochorenie stáva chronickým a môže trvať až 9 mesiacov. Vo väčšine prípadov má hepatitída A typické príznaky a pacient sa plne zotaví, ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, ako aj vhodnú diétu.

Hepatitída A je najviac postihnutá deťmi, ktoré ešte nezmenili rok, dospelí pacienti a starší ľudia. U detí predškolského veku je vírusová hepatitída A menej závažná, zatiaľ čo u dospelých pacientov sa príznaky hepatitídy A prejavujú s ťažkou intoxikáciou. Choroba môže trvať až tri mesiace, a to napriek vykonanej liečbe.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že všetky hepatitídy, ktoré majú akýkoľvek pôvod, vykazujú podobné príznaky. Preto je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Hepatitída A a tehotenstvo

Ak žena plánuje tehotenstvo, potrebuje vakcínu proti hepatitíde A, pretože ochorenie môže vyvolať komplikácie tehotenstva a dokonca predčasného pôrodu. Ak sa očkovanie neuskutočnilo, tehotná žena by mala jasne vedieť, ako sa prenáša Botkinova choroba, pretože prevencia v tomto prípade je veľmi dôležitým bodom.

Klasifikácia hepatitídy A

Rozdelenie hepatitídy A na niekoľko druhov podľa rôznych kritérií. V závislosti od prejavov ochorenia sa vylučuje typický variant (žltačka je prítomná u pacienta) a atypický variant (nie je pozorovaná žltačka). Ak je ten druhý prípad, potom niekedy choroba prechádza bez povšimnutia, pretože dieťa v tomto prípade trpí len krátkou poruchou stolice.

Pri hodnotení priebehu Botkinovej choroby u dieťaťa lekári vydávajú miernu formu (vo väčšine prípadov), stredne ťažkú ​​formu (približne 30% prípadov), závažnú formu (zriedkavo približne 1 - 3% prípadov).

Diagnóza hepatitídy A

Na diagnostiku pacienta s hepatitídou A musí lekár starostlivo preskúmať epidemiologickú anamnézu pacienta. V tomto prípade hovoríme o tom, ktoré krajiny navštívila osoba, s čím jedol, či mal kontakty s pacientmi atď. Okrem toho sa nevyhnutne vykonávajú testy - všeobecné a biochemické krvné testy, analýza markerov vírusovej hepatitídy, analýza moču, koagulogram.

Hlavným kritériom pre diagnostiku akútnej formy Botkinovej choroby je izolácia protilátok proti hepatitíde A z ľudskej krvi, ktoré sa dajú zistiť v krvi len v akútnom období ochorenia.

Liečba hepatitídy A

Ak bola osoba diagnostikovaná s hepatitídou A, potom sa špecifická liečba nevykonáva, pretože pacient sa bez liečby zotavuje. V modernej medicíne sa úsilie špecialistov sústreďuje na znižovanie obsahu škodlivých látok v ľudskom tele a ich odstraňovanie. Takéto látky sa začínajú objavovať v ľudskom tele v čase, keď je poškodená pečeň a sú poškodené jej základné funkcie. Následne sa pacientom podávajú detoxikačné roztoky, ako aj glukóza. Zobrazujú sa vitamíny a hepatoprotektory (tieto lieky chránia pečeňové bunky). S Botkinovou chorobou nie je potrebná antivírusová liečba. Ak sa lekári zaoberajú závažným prípadom ochorenia, potom sa princíp liečby nemení, ale množstvo predpísaných liekov sa zvyšuje.

V procese liečby je dôležité dodržiavať špecifický diétny príjem. Potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií a vyvážené. Je potrebné zaviesť do dennej stravy bielkoviny vo forme chudého mäsa a rýb, vajec, syrov s nízkym obsahom tuku. Sacharidy by sa mali konzumovať vo forme kaše, zemiakov, chleba, cukru. Tuky je potrebné vybrať rastlinný pôvod, rovnako ako pravidelne jesť maslo. Okrem toho je dôležité, aby dieťa jesť veľa zeleniny, ovocia a piť šťavy. Súčasne nie sú v strave povolené žiaruvzdorné tuky, tučné mäso, ryby, údeniny, korenené jedlá, strukoviny, čokoláda, údené mäso atď.

Nemenej dôležitý je úplný odpočinok a stav emocionálneho a fyzického pokoja. Deti, ktoré ochorenie ľahko prenášajú, musíte obmedziť fyzickú aktivitu. Ale ak sa dieťa neustále cíti zle, potom by sa mal držať postele.

Po rekonvalescencii zostanú deti bez lekárskeho dohľadu. Ak po dvoch skúškach dieťa nevykazuje žiadne nezrovnalosti v jeho zdravotnom stave, potom je z registra vyradený.

Pri hepatitíde A je prognóza priaznivá, u ľudí je pečeň úplne obnovená. V zriedkavých prípadoch zostáva pečeň zväčšená, ale neovplyvňuje jej funkciu.

Prevencia hepatitídy A

Hlavným preventívnym opatrením je vakcína proti Botkinovej chorobe. Moderné vakcíny sú vysoko účinné a majú vysokú imunogenicitu. Vakcína sa musí podávať dvakrát, interval je od šiestich mesiacov do jedného roka. Po zavedení vakcíny je osoba chránená pred infekciou vírusom až 10 rokov.

Očkovanie sa podáva deťom, ktoré dosiahli vek troch rokov, ako aj dospelých, ktorí nikdy nemali hepatitídu A. Je tiež dôležité očkovať ľudí, ktorí majú zvýšené riziko infekcie.

Stanovuje sa niekoľko kategórií osôb, ktoré potrebujú očkovanie proti hepatitíde A. V prvom rade ide o rodinných príslušníkov pacienta s hepatitídou A a ľudí, ktorí sú s ním v úzkom kontakte. Očkovanie sa má podať osobám, ktoré mali sexuálny kontakt s pacientmi. Očkovanie je potrebné aj pre tých, ktorí žijú v regiónoch, kde sa zaznamenáva mnoho prípadov ochorenia; osoby, ktoré majú v úmysle navštíviť krajiny, kde je hepatitída A bežná; homosexuáli; užívatelia drog.

Očkovanie proti hepatitíde by mali dostávať aj zamestnanci infekčných oddelení nemocníc, všetci pracovníci detských inštitúcií, zamestnanci vodárenských a stravovacích zariadení, ľudia trpiaci chronickými ochoreniami pečene.

Ak je niekto v rodine chorý s Botkinovou chorobou, odporúča sa, aby všetci členovia rodiny boli vyšetrení na prítomnosť protilátok proti hepatitíde A. Okrem toho, ako prevencia chorôb, každý by mal dodržiavať najjednoduchšie hygienické pravidlá: umyť si ruky čo najčastejšie a vždy používať mydlo. Je veľmi dôležité naučiť deti dodržiavať pravidlá prevencie už od útleho veku.