Dostupnosť moderných liekov proti hepatitíde B (HBV) s jasnými indikáciami na ich podávanie si vyžaduje presné a rýchle overenie diagnózy. Kvôli nedostatočným klinickým údajom v prvých týždňoch ochorenia a obmedzeným analytickým metódam imunotestu sa však rýchlosť diagnózy znižuje.
Prítomnosť markerov anti-HBc IgM, HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe vám umožňuje potvrdiť HBV alebo stanoviť skutočnosť predchádzajúceho ochorenia. Je však možné určiť prítomnosť aktívnych vírusových častíc v krvi a ich počet v čase štúdie pomocou PCR - kvantitatívny real-time test na detekciu hepatitídy B. Metóda, v porovnaní s diagnostickými metódami ELISA, rieši diagnostické problémy a umožňuje predpovedať priebeh ochorenia počas prijímania. antivírusové lieky.
Základy diagnostiky chorôb
Diagnóza hepatitídy B je založená na hodnotení klinických prejavov, enzýmových imunotestov a inštrumentálnych metód výskumu. Ochorenie prebieha v akútnej fáze po inkubačnej dobe a v závislosti od dávky infekcie a účinnosti liečby vstupuje do chronického štádia. Hlavným cieľom liečby je zabrániť chronizácii, to znamená eliminácii všetkých vírusových častíc z krvi. Klinický priebeh ochorenia je liek bez následnej virémie.
Skutočnosť eliminácie infekcie sa musí preukázať kvantitatívnou metódou výskumu.
Keďže akýkoľvek kvalitatívny enzýmový imunoanalýzu umožňuje diagnostikovať HBV nepriamo, to znamená, že nevykazuje prítomnosť patogénu vo vnútornom prostredí tela, ale charakterizuje imunitnú reakciu na infekciu, sledovanie účinnosti liečby a fakt, že liečba sa ťažko dokazuje. Preto by mal byť pacient s hepatitídou B alebo s prítomnosťou diagnostických kritérií v jeho prospech vykonaný polymerázovou reťazovou reakciou, aby sa kvantifikoval počet vírusových častíc v krvi. Diagnostická frekvencia je nedostatok kópií DNA infekcie.
Opis diagnostickej metódy
Vysoko citlivá metóda PCR diagnostiky hepatitídy B patrí do kategórie geneticky modifikovaných molekulárno-biologických štúdií. Cez to je určené množstvom vírusovej DNA v biologickom materiále pacienta a prípustnou rýchlosťou. Podľa získaných výsledkov sa stanoví počet vírusových častíc na jednotku objemu. Materiál pre diagnostický test je venózna krv pacienta. Príjem je žiaduci na prázdny žalúdok kvôli možnému účinku chyle séra na výsledok štúdie.
Získané výsledky musia byť poskytnuté lekárovi na interpretáciu a určenie ďalšej taktiky. Nezávislé dekódovanie nepredstavuje diagnostickú hodnotu.
Významnosť výsledku počtu vírusových častíc získaných metódou PCR presahuje hodnotu enzýmových imunotestov. Keďže analýza v reálnom čase ukazuje prítomnosť pôvodcu ochorenia v krvi, jeho informačný obsah je vyšší ako ostatné. Ak ELISA indikuje iba prítomnosť protilátok, ktoré sú pozorované od 4 týždňov inkubačnej doby a trvajú viac ako 8 týždňov po eliminácii vírusu z krvi, potom polymerázová reťazová reakcia jasne potvrdzuje aktívny priebeh ochorenia alebo jeho vyliečenie, charakterizuje dynamiku predpísanej liečby.
Polymerázová reťazová reakcia s kvantitatívnym stanovením častíc patogénov rieši diagnostické otázky v prospech zastavenia liečby z dôvodu zotavenia alebo pokračujúcej liečby z dôvodu jej nedostatočnej účinnosti. Metóda je pre vírus HBV čo najšpecifickejšia a vyznačuje sa prijateľnou chybou.
Indikácie a výkonnostné ciele
Kvantitatívna analýza hepatitídy B je najspoľahlivejšia a umožňuje potvrdiť údaje získané metódami ELISA. Je menovaný, keď:
- získanie pozitívneho diagnostického výsledku ELISA;
- liečenie pacienta so stanovenou diagnózou poškodenia vírusovej pečene;
- pri diagnostike zmiešanej etiológie hepatitídy;
- v prípade potreby stanovte vírusovú záťaž u pacienta.
Pretože enzýmová imunoanalytická metóda sa v praxi špecialistu na infekčné ochorenia používa vo väčšej miere, niektorí pacienti s miernym ochorením sa môžu liečiť bez toho, aby museli počítať vírusovú záťaž. Ale PCR je všeobecne považovaná za „zlatý štandard“ diagnostiky v hepatológii, pretože kvôli jedinečnosti jej výsledku odstraňuje množstvo organizačných problémov. Preto má smerovanie pacienta na kvantitatívnu analýzu tieto ciele:
- získanie údajov o počte vírusových častíc v krvi pacienta;
- potvrdenie akútneho priebehu hepatitídy a včasné overenie chronického ochorenia;
- nepretržitá detekcia latentných vírusových nosičov s pozitívnymi testami ELISA, monitorovanie ich virémie;
- rozhodovaní o vymenovaní antivírusovej liečby, jej kombinácii a ukončení.
Najdôležitejším cieľom aplikácie kvantitatívneho PCR testu na detekciu HBV je identifikovať možné kombinácie liečby. V prípadoch vysokej vírusovej záťaže poskytuje výsledok analýzy špecialistovi možnosť pokračovať v kombinácii liekov. Počas liečby je ľahké určiť účinnosť predpísanej farmakologickej liečby na základe výsledkov PCR. Vzhľadom na to, že sa riadi iba údajmi imunofermentálnych metód, nie je možné včas určiť skutočnosť liečby a jej aktuálnu účinnosť. Kvantitatívny test v reálnom čase je preto nevyhnutnou analýzou pred začatím liečby akútnej hepatitídy, latentnej vírusovej infekcie s vysokou virémiou a chronickou HBV.
Interpretácia výsledkov kvantitatívnych testov PCR
Výklad výsledkov kvantitatívneho testu PCR by mal vykonať ošetrujúci lekár pacienta. Je potrebné vyhodnotiť diagnostický indikátor a určiť terapeutickú taktiku.
Štandardný analyzátor je schopný produkovať kvantitatívny indikátor, ktorý odráža počet kópií vírusovej DNA prítomnej v študovanej žilovej krvi. Merné jednotky - kópie / ml, IU / ml (kópie na mililiter, medzinárodné jednotky na mililiter). Interpretácia výsledkov je uvedená v tabuľke s uvedením rôznych jednotiek merania.
Rozlúštenie krvného testu na hepatitídu B
Hepatitída B je jednou z najnebezpečnejších chorôb našej doby.
Je spôsobená vírusom, ktorý vstúpi do tela, keď krv prichádza do styku s infikovaným biologickým materiálom, vrátane tých, ktoré zostávajú na manikúrových doplnkoch, lekárskych nástrojoch, tetovacích strojoch, ktoré neboli riadne dezinfikované. Vírus sa môže prenášať aj prostredníctvom sexuálneho kontaktu.
Hepatitída B sa analyzuje na diagnostikovanie ochorenia odberom krvi pacienta.
K infekcii dochádza prostredníctvom sexuálnych a domácich ciest, typom šírenia je hematogénna (krv). Keď je infikovaný, vírus vstupuje do hepatocytov (pečeňových buniek), ktoré sa produkujú v budúcnosti. Cez krvný obeh sa choroba rýchlo šíri po celom tele. Vírus B (HBV) sa vyznačuje vysokou odolnosťou voči účinkom teploty a kyseliny a je schopný udržať svoje škodlivé vlastnosti po dobu šiestich mesiacov.
Aké krvné testy máte na hepatitídu B?
Ak hepatitída B vykazovala prvé príznaky, je potrebné vykonať testy pred začiatkom liečby a liečby. Krvný test je spoľahlivý spôsob inštalácie infekcie hepatitídy. Vedené v laboratóriu. Testovací materiál pre hepatitídu B sa podáva nalačno: z posledného jedla by malo uplynúť minimálne 8 hodín.
Na zistenie vírusu hepatitídy B v krvi sa používajú testy troch typov, ktoré charakterizujú prítomnosť vírusu v krvi:
- analýza prítomnosti HBV DNA v materiáli študovaním polymerázovej reťazovej reakcie;
- kvalitatívna štúdia prítomnosti proteínu anti-HBc IgG a antigénu HBsAg (zistené u zdravých, infikovaných a chorých);
- analýza na detekciu proteínov HBeAg a anti-HBc IgM (charakterizovať zhoršenie ochorenia).
Pre úplnosť sa odporúča súčasne vykonávať výskum na niekoľkých markeroch.
Imunologické testy na hepatitídu B
Najbežnejšie testy na hepatitídu B sú imunologické. Ich podstatou je detekcia protilátok v krvi produkovaných telom alebo pečeňou. Vzorky sú kvalitatívne a kvantitatívne. Testy a transkripty hepatitídy B zvyčajne obsahujú informácie o niekoľkých charakteristických proteínoch. Počas testu sa testujú nasledujúce protilátky: t
Vyskytuje sa v skorých štádiách infekcie pred nástupom klinických príznakov.
Pozitívny marker indikuje prítomnosť vírusu, ale nachádza sa aj u zdravých ľudí. Ak je v krvi menej ako 0,05 IU / ml, výsledok sa považuje za negatívny. Ak je koncentrácia protilátky vyššia, analýza sa považuje za pozitívnu.
Nachádza sa prakticky u každého infikovaného pacienta. Udržiavanie ukazovateľov na vysokej úrovni môže naznačovať prechod ochorenia na chronickú formu kurzu. Pozitívny marker indikuje prítomnosť ochorenia v období exacerbácie, predĺženého zotavenia. HBeAg je mimoriadne zlé znamenie. Pacient je veľmi nákazlivý. Normálne nie je proteín detekovaný v krvi.
Existujú dva typy protilátok proti HBc: IgG a IgM. Prítomnosť IgM v krvi je známkou priebehu akútnej formy, vysokej infekčnosti pacienta a možnosti ochorenia pererohody v chronickej forme. Normálne nie je prítomnosť IgM povolená. IgG je priaznivým indikátorom. Marker označuje, že telo vytvára imunitu proti hepatitíde B.
Ak je v krvi detekovaný marker, je možné vyvodiť záver o priaznivom priebehu ochorenia a vytvorení ochrannej imunity u pacienta.
- Anti-HBs.
Marker signalizuje obnovu a tvorbu imunity.
Detekcia HBV DNA pomocou PCR
Na laboratórne vyšetrenie a detekciu prítomnosti diagnózy hepatitídy B v krvi sa používa metóda PCR. Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie je najaktuálnejší v oblasti detekcie chorôb.
Konečné dekódovanie ukazuje, či existujú stopy génovej prítomnosti patogénu v pečeňových bunkách.
Ak sa počas výskumu budú dodržiavať všetky zásady, výsledok je úplne presný. Metóda sa používa na diagnostiku, používa sa v procese liečby av antivírusovej terapii.
- Vysoko kvalitná PCR na celkovom počte má len dva významy: „detegované“ a „nezistené“. Tento postup sa vykonáva pre každého pacienta s podozrením na hepatitídu. Pri priemernej citlivosti testu PCR v rozsahu od 10 do 500 IU / ml, pri nízkych hladinách vírusovej DNA v krvi, nebude detegovaný žiadny génový materiál.
- Kvantitatívna PCR. Na rozdiel od kvalitatívneho indikuje nielen hepatitídu B. Kvantitatívna analýza ukazuje, do akej miery je norma zdravého človeka v číselnom vyjadrení ďaleko od indikátorov pacienta. Metóda umožňuje vyhodnotiť štádium ochorenia a predpísať liečbu. Citlivosť testu PCR v kvantitatívnom sledovaní je vyššia ako pri kvalitatívnej metóde. Základom je počet zistených DNA, ktorý je vyjadrený v kópiách na mililiter alebo IU / ml.
Okrem toho kvantitatívna PCR poskytuje prehľad o účinkoch liečby a správnosti zvolenej terapie. V závislosti od množstva vírusového génového materiálu môže byť rozhodnuté o skrátení doby liečby alebo naopak o predĺženie a posilnenie.
Biochemický krvný test na hepatitídu B
Na získanie úplného klinického obrazu priebehu ochorenia je potrebná metóda biochemickej analýzy. Táto diagnostická metóda dáva pochopenie práce vnútorných orgánov (pečeň, obličky, žlčník, štítna žľaza a iné). Dekódovanie dáva pochopenie metabolizmu v tele, možných patológií metabolizmu. Podrobné ukazovatele poukazujú na nedostatok vitamínov, makroživín a minerálov potrebných pre ľudské zdravie a život.
Test na hepatitídu môžete vykonať v ktoromkoľvek inom diagnostickom centre (Invitro, Gemotest atď.). Biochemický krvný test na detekciu hepatitídy B zahŕňa nasledujúce zložky.
Kvantitatívna analýza enzýmu ALT (AlAt)
Tento enzým sa najčastejšie vyskytuje vo zvýšených koncentráciách pri akútnej a chronickej hepatitíde. Látka je obsiahnutá v pečeňových bunkách a s léziami orgánov cez krvný obeh vstupuje do krvných ciev.
Množstvo a koncentrácia v krvi počas vírusového ochorenia sa neustále mení, takže výskum sa vykonáva aspoň raz za štvrťrok. ALT odráža nielen aktivitu vírusu hepatitídy, ale aj stupeň poškodenia spôsobeného v pečeni. Hladina ALT sa zvyšuje so zvyšujúcim sa množstvom toxických látok pečeňového pôvodu av prítomnosti vírusu.
Kvantitatívna analýza AST-enzýmu
Proteín je súčasťou najdôležitejších orgánov človeka: pečene, nervového tkaniva, tkaniva obličiek, kostry a svalov. Enzým je zapojený do budovania najdôležitejších svalov - srdca. Vysoká AST u pacienta s hepatitídou B môže signalizovať fibrózu pečene. Podobná situácia nastáva, keď alkoholické, drogové alebo iné toxické poškodenie pečeňových buniek.
Indikátory prehriatia sú znakom poškodenia pečene na bunkovej úrovni. Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy pomer AST a ALT (de Rytisov koeficient). Súčasné zvýšenie koncentrácie oboch enzýmov je známkou nekrózy pečene.
bilirubín
Látka sa tvorí v slezine a pečeni v dôsledku rozpadu hemoglobínu v ich tkanivách. Táto zložka je súčasťou žlče. Existujú dve proteínové frakcie: priamy bilirubín (viazaný) a nepriamy bilirubín (voľný). Pri zvýšení hladiny bilirubínu v krvi má zmysel podozrenie na hepatitídu alebo iné poškodenie pečene. To priamo súvisí s cytolýzou pečeňových buniek.
Ak sa množstvo nepriameho bilirubínu zvýši, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou lézia parenchymálneho tkaniva alebo Gilbertov syndróm. Vysoká hladina bilirubínu podľa výsledkov analýzy môže byť dôsledkom obštrukcie žlčových ciest. Keď je hladina bilirubínu viac ako 30 mikromolov na liter, pacient vykazuje ikterický odtieň kože, moč sa stmavne a biele oči menia svoju farbu.
bielkovina
Syntéza tohto proteínu sa vyskytuje v pečeni. Ak je jeho množstvo znížené, znamená to pokles syntézy enzýmov v tele v dôsledku výskytu závažných lézií pečeňových buniek.
Celkový proteín
Ak sa množstvo celkového proteínu stane výrazne nižším ako je prijatá norma, potom to znamená spomalenie fungovania pečene.
GGT (GGTP)
Enzým používaný na detekciu obštrukčnej žltačky a cholecystitídy. Zvýšenie hladiny GGT je signálom toxického poškodenia pečene. Môže byť vyvolaný chronickým alkoholizmom a nekontrolovaným užívaním drog. Proteín je obzvlášť citlivý na toxíny a alkohol, pod ich vplyvom rýchlo rastie jeho aktivita. Udržanie vysokej koncentrácie GGT v krvi po dlhú dobu hovorí o závažnom poškodení pečene.
kreatinínu
Je produktom metabolizmu proteínov, ktorý sa vyskytuje v pečeni. Prudký pokles úrovne je signálom, že orgán sa spomaľuje.
Proteínové frakcie
Zníženie hladiny proteínových frakcií je známkou patológie pečene.
Dekódovacia analýza pre hepatitídu B a hodnoty sú normálne
Diagnostika hepatitídy B je kumulatívna štúdia ukazovateľov. Len ich komplexná analýza umožňuje vyvodiť závery o infekcii pacienta. Zvážte dekódovaciu analýzu hepatitídy B. Pre porovnanie, rýchlosť látok v krvi.
Rozlúštenie krvného testu na hepatitídu B
V lekárskom svete je hepatitída B považovaná za jednu z najnebezpečnejších v našej dobe.
Tento vírus je schopný prenášať pri kontakte s infikovanou krvou - môže to byť nožnice pre kutikulu v nechtovom salóne, lekárske nástroje, najmä nástroje zubných lekárov, ktorí nepodstúpili potrebnú sterilizáciu, alebo neboli vykonané spoľahlivým spôsobom. Okrem toho je vírus sexuálne prenášaný.
Aby sa zistila choroba hepatitídy B, musí pacient odobrať krv na analýzu.
Ako je uvedené vyššie, vírus môže byť prenášaný pohlavne, cez domácnosti, patrí do hematogénneho typu nátierky. Keď je infikovaný, vírus vstupuje do pečeňových buniek a odtiaľ sa začína šíriť po celom tele. Vírus sa šíri cez obehový systém, je extrémne odolný voči teplote a zachováva si schopnosť poškodiť živé bunky.
Aké krvné testy máte na hepatitídu B?
V prípade, že sa u človeka vyskytli prvé príznaky ochorenia hepatitídy B, okamžite sa poraďte s lekárom a vyskúšajte. Pri vyšetrovaní pacienta sa odoberá krv, aby sa otestovala. Krv sa odoberá nalačno, posledné jedlo by malo byť aspoň 8 hodín.
Na zistenie prítomnosti ochorenia v ľudskom tele je potrebné vykonať tri typy krvných testov:
- Polymerázová reťazová reakcia ukáže, či je v bunkách HBV DNA;
- Skontrolujte prítomnosť proteínu a antigénu v krvi pacienta;
- Analýzy o prítomnosti proteínu indikujú exacerbáciu ochorenia.
Lekári veľmi často vykonávajú klinické testy na niekoľkých markeroch, aby vytvorili úplný obraz ochorenia.
Imunologické testy na hepatitídu B
Počas tohto obdobia sú spoľahlivé imunologické testy na hepatitídu B. Testy sú zamerané na detekciu protilátok v krvi, ktoré sa tvoria v pečeni. Typicky testovanie na hepatitídu B zahŕňa dekódovanie zozbieraných údajov jednotlivých proteínových buniek. Počas testu venujte pozornosť takýmto protilátkam:
- HBsAg - často sa vyskytujú na začiatku infekcie, dokonca ešte predtým, ako choroba ukáže cestu. Pozitívny marker indikuje, že osoba je infikovaná, hoci sa vyskytli prípady pozitívneho výsledku u dokonale zdravého človeka. Výsledky sú negatívne v prípade, keď v tele pacienta nie je viac ako 0,05 IU / ml s vyššou koncentráciou protilátok - analýza je pozitívna.
- HBeAg - tieto protilátky sa nachádzajú takmer u všetkých infikovaných pacientov. Pri dlhodobej vysokej koncentrácii protilátok v krvi sa choroba stáva chronickou formou. Pozitívny marker znamená exacerbáciu ochorenia. Prítomnosť vyššie uvedenej protilátky v tele pacienta naznačuje, že ochorenie postupuje a dosahuje vrchol.
- Anti-HBc má dva typy protilátok - lgG a lgM. Prítomnosť protilátok lgM v krvi naznačuje, že choroba prichádza do svojho najvyššieho bodu a je schopná premeniť sa na chronickú formu. Lekári musia zabezpečiť, aby táto protilátka nezvyšovala krvný obraz. Našťastie lgG je dobré, to znamená, že sa vytvára imunita voči vírusu hepatitídy B.
- Protilátka proti HBe hovorí, že ochorenie prebieha normálnym spôsobom a imunitný systém proti hepatitíde B sa tvorí v tele pacienta.
- Anti-HBs - to znamená, že pacient je zdravý a jeho imunitný systém je výrazne silnejší.
Detekcia HBV DNA pomocou PCR
Pre klinickú štúdiu, ktorá pomôže určiť, či je pacient infikovaný vírusom hepatitídy B, vyberte metódu CRC. PCR je skratka pre polymerázovú reťazovú reakciu, skúmaním ju môžete určiť prítomnosť vírusu v tele.
Výsledky štúdie pomáhajú určiť prítomnosť génového patogénu v pečeňových bunkách. Pri správnom postupe sa výsledky považujú za spoľahlivé.
- Vysoko kvalitný RPC - pozitívny alebo negatívny výsledok. Tento postup je povinný pre všetkých pacientov s podozrením na infekciu hepatitídou B. V prípade, že vírus je v malých množstvách v bunkách DNA, nebude detegovaný.
- Kvantitatívne RPC. Táto štúdia ukáže nielen prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu, ale aj štádium infekcie. Určením štádia ochorenia môžete priradiť potrebný priebeh lekárskej liečby.
ROC okrem iného pomáha presne predpísať liečbu a dokonca upraviť dávkovanie liekov. Stanovuje sa tiež trvanie liečebnej terapie, v niektorých prípadoch sa môže ukončiť v predstihu a iní pacienti potrebujú ďalší priebeh rehabilitácie.
Biochemický krvný test na hepatitídu B
Aby sa dosiahol celkový obraz infekcie a priebehu ochorenia, je potrebné vykonať biochemický krvný test. Táto štúdia pomôže určiť stav vnútorných orgánov pacienta a spôsob fungovania. Analýzy dávajú všeobecný obraz o metabolických procesoch v tele a hovoria aj o metabolickej rýchlosti.
Biochemická analýza tiež uvedie všetky vitamíny a stopové prvky, ktoré sú nevyhnutné pre normálny boj tela proti chorobe a na posilnenie imunitného systému.
Testy na hepatitídu B možno vykonať na akejkoľvek klinike, súkromnej alebo verejnej. Keď je v ľudskom tele detegovaný vírus hepatitídy B, biochemickou analýzou sú takéto zložky.
Kvantitatívna analýza enzýmu ALT (AlAt)
Tento enzým sa nachádza vo vysokých koncentráciách, s vývojom alebo chronickou formou infekcie vírusom hepatitídy B. Enzým je v bunkách pečene a vďaka krvnému obehu sa šíri cez všetky cievy.
Koncentrácia látky v tele sa neustále mení, pretože by sa mali vykonávať analýzy raz za štvrťrok. Vďaka ALT je možné skúmať nielen aktivitu vírusu, ale aj rozsah jeho negatívneho účinku na pečeň a organizmus ako celok.
Kvantitatívna analýza AST-enzýmu
Bielkoviny sú jednou z najdôležitejších látok v ľudskom tele, z ktorých sú postavené všetky životne dôležité orgány vrátane srdca. Pri chorobe hepatitídy B vysoká miera AST označuje fibrózu pečene.
Vysoká miera indikuje zničenie pečeňových buniek. Pre konečnú diagnózu sa má zvážiť pomer AST a ALT. S vysokou koncentráciou oboch enzýmov sa vyvíja nekróza pečene.
bilirubín
Hemoglobín sa rozkladá v tkanivách pečene a sleziny, vďaka čomu sa objavuje látka ako je bilirubín. Táto zložka je základom žlče. Bilirubín môže byť priamy a nepriamy. Pri vysokej koncentrácii priameho bilirubínu v krvi je možné preukázať infekciu hepatitídou B alebo inými ochoreniami pečene.
Vysoká koncentrácia non-priameho bilirubínu v krvi hovorí o Gilbertovom syndróme. Okrem toho vysoká koncentrácia akéhokoľvek bilirubínu signalizuje zlú priechodnosť žlčových ciest. Keď sa infikuje hepatitídou, moč sa stmavne, tvár a biele oči sa stanú žltými.
bielkovina
Albumín je proteín, ktorý sa syntetizuje v pečeni. Pri nízkych hladinách tohto proteínu v tele sú poškodené pečeňové bunky.
Celkový proteín
Zníženie koncentrácie celkového proteínu v tele pacienta indikuje porušenie pečene.
GGT (GGTP)
Tento enzým používajú lekári na zistenie žltačky alebo cholecystitídy. Zvýšené hladiny GGT indikujú toxické poškodenie pečeňových buniek, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku chronického alkoholizmu alebo otravy drogami. Proteín je extrémne citlivý na alkohol a toxíny, a keď sú nadmerné, aktivita proteínu sa zvyšuje.
kreatinínu
Proteínový metabolizmus sa vyskytuje v pečeni a produkt tohto metabolizmu v medicíne sa nazýva kreatinín. Keď hladina kreatinínu klesá, pečeň sa spomaľuje.
Proteínové frakcie
Nízka hladina proteínových frakcií indikuje jasné porušenie pečene.
Dekódovacia analýza pre hepatitídu B a hodnoty sú normálne
Na diagnostikovanie vírusu je potrebné vykonať niekoľko rôznych štúdií. Výsledky všetkých testov v komplexe poskytnú jasný obraz o chorobe.
Podstata analýzy PCR pre hepatitídu B a jej výsledky
Vírusová hepatitída B sa úspešne lieči, ak je včas detegovaná a počet protilátok a antigénov v krvi pacienta je správne stanovený. Pomocou enzýmového imunotestu na hepatitídu je možné detegovať prítomnosť vírusových markerov, ale nemôžu určiť presný stupeň procesu.
Na kvantitatívne hodnotenie sa použila PCR diagnostika. Pomocou testu je možné pomocou antivírusových liekov spočítať počet markerov, predpovedať priebeh ochorenia a pravdepodobnosť vyliečenia.
Hlavnou výhodou štúdie je schopnosť detegovať aj minimálne koncentrácie vírusu, identifikovať patogén v štádiu druhu.
Diagnóza hepatitídy B
Vírus hepatitídy B je vysoko nákazlivý a odolný voči vonkajším vplyvom. Zostáva aktívny v krvi pacienta niekoľko týždňov. Preto je každá osoba vystavená riziku infekcie, aj keď je pozorovaná profylaxia.
Ak chcete diagnostikovať ochorenie, predpíšte nasledujúce štúdie:
Podstata metódy PCR
Americký chemik K.Mullis dostal Nobelovu cenu a jeho diagnostická metóda sa stále používa.
Predchodca PCR metódy (polymerázová reťazová reakcia) je považovaný za vedca z Nórska H. Kleppe. Najprv začal vykonávať amplifikáciu (regeneráciu) DNA s použitím krátkeho reťazca DNA, to znamená syntetického priméru (druh kópie).
Vedec si však svoju myšlienku neuvedomil. Podobné štúdie vykonal americký chemik K.Mullis, ktorý v roku 1993 získal Nobelovu cenu za svoj vynález. Odvtedy bola PCR použitá na stanovenie otcovstva, diagnostikovanie genetických ochorení a detekciu vírusov.
Podstatou reakcie je, že pomocou enzýmov sa skopíruje určitá časť DNA. Môžete kopírovať iba oblasť, ktorá zodpovedá zadaným parametrom a ak je v predloženej vzorke. Na začatie reakcie sa používajú nasledujúce zložky:
- Matrix DNA s miestom, ktoré sa má kopírovať.
- Priméry podobné štruktúre ako DNA.
- Polymeráza, to znamená enzým, ktorý spúšťa reakciu. Mala by byť termostabilná, to znamená, aby odolala teplotným extrémom.
- Roztok s určitými parametrami, zabezpečujúci priechod reakcie.
Reakcia sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch:
Na detekciu hepatitídy B sa používajú dva typy reakcií: kvantitatívne a kvalitatívne.
Kvantitatívna PCR
Kvantitatívna metóda určuje množstvo genómu HBV
Kvantitatívna PCR zahŕňa simultánnu tvorbu kópií fragmentov DNA a stanovenie počtu molekúl. Meranie sa vykonáva po každom stupni, to znamená v reálnom čase. To sa dosahuje použitím fluorescenčných sond, ktoré sú obsiahnuté v reťazci molekúl a žiarenia v určitom období štúdie.
Táto metóda sa používa na detekciu fragmentov DNA, ktoré sú markermi vírusu hepatitídy. Pomocou kvantitatívnej metódy je možné presne izolovať genotyp vírusu. Inými slovami, vypočíta sa počet kópií genómu HBV na počet buniek pacienta.
Kvantitatívna analýza poskytuje odpovede na nasledujúce otázky:
- S akou intenzitou choroba postupuje.
- Ako účinná je liečba.
- Vyvinula sa rezistencia voči liekom?
Kvantitatívne meranie je tiež nevyhnutné pre diagnostiku chronického štádia infekcie. Ak je množstvo DNA nižšie ako 100 ks / ml na normálnej úrovni transaminázy, potom je osoba nositeľom vírusu.
V akútnej fáze je množstvo protilátok omnoho vyššie, pri antivírusovej terapii zvýšenie počtu protilátok indikuje vývoj rezistencie na liečivo, čo je signál na úpravu liečby.
Vysoko kvalitná PCR
Vysoko kvalitná PCR poskytuje menej informácií, ale dokáže eliminovať infekciu.
Vysoko kvalitná PCR môže iba potvrdiť prítomnosť patogénu v krvi. Ak sú neprítomní, pacient nie je infikovaný, ak patogén vstúpi do krvi, výsledok bude pozitívny.
S pomocou kvalitatívnej reakcie však nie je možné objasniť genóm vírusu, štádium ochorenia. Preto pre diagnózu HBV vykonali kvantitatívne aj kvalitatívne merania.
Príprava na prieskum
Na analýzu PCR sa vyžaduje venózna krv. To sa musí urobiť ráno nalačno.
Pacient by sa mal na štúdiu riadne pripraviť:
- Na 10 hodín odmietnuť jedlo, môžete piť len čistú vodu.
- V predvečer prestať užívať alkohol, po dobu 4 hodín nefajčiť.
- Pred vyšetrením sa treba vyvarovať fyzického a emocionálneho stresu.
- Ak to nie je možné, prestaňte užívať lieky počas 2 dní, je potrebné informovať laboratórneho technika. Niektoré lieky majú vplyv na konečný výsledok.
Interpretácia údajov
V kvantitatívnej reakcii sa získané indikátory hodnotia v závislosti od počtu kópií DNA.
Je ľahké interpretovať údaje merania kvality. On dáva buď pozitívnu alebo negatívnu odpoveď.
V kvantitatívnej reakcii je možné vyhodnotiť získané indikátory v závislosti od počtu kópií DNA. Mernou jednotkou sú kópie / ml.
Dáta sa dekódujú nasledovne:
- Ak je množstvo DNA HBV menšie ako 90, potom infekcia chýba. U pacienta sa vyvinula imunita po očkovaní alebo sa vyliečil z choroby.
- Keď sa počet kópií 2x100 hovorí o nosiči vírusu.
- Počet 2x106 označuje chronické štádium ochorenia.
- S DNA viac ako 2x109 má pacient akútne štádium hepatitídy.
Chybné výsledky
Výhody diagnostickej metódy pri použití polymerázových reakcií sú nasledovné: t
- Priama detekcia patogénov. Naproti tomu test ELISA poskytuje informácie o prítomnosti protilátok proti vírusu.
- Špecifickosť. To znamená, že je to DNA oblasť, ktorá je prítomná vo vzorke biomateriálu, ktorá sa kopíruje.
- Precitlivenosť. Spôsob môže dokonca detekovať fragmenty jednotlivých buniek.
- Diagnostika chorôb v akútnom a latentnom štádiu. To znamená, že ochorenie je možné diagnostikovať v štádiu predklinických prejavov.
Metóda má nedostatky, ktoré vedú k falošným výsledkom. Najvýznamnejšou nevýhodou je pravdepodobnosť kontaminácie materiálu. Hlavným zdrojom kontaminácie sú zle spracované skúmavky, laboratórne ruky, reagencie.
Časť DNA z predchádzajúcej reakcie môže vstúpiť do krvi. Preto sa na laboratóriá kladú zvýšené hygienické požiadavky: oddelené miestnosti, plastové rúrky, ultrafialové spracovanie laboratórií atď.
Falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené zníženou citlivosťou reakcie. To sa deje v nasledujúcich situáciách:
- pacient užíva lieky, napríklad antikoagulanciá;
- osoba bola pred analýzou vystavená fyzickému stresu (šport, tvrdá práca);
- nedávno sa vyskytla infekcia.
Ak má pacient vysokú pravdepodobnosť infekcie a výsledok štúdie je negatívny, musí byť znovu vyšetrený.
Pozri tiež:
záver
Metóda polymerázovej reťazovej reakcie je hlavnou a najviac informatívnou pre diagnostiku HBV. To umožňuje nielen stanoviť stav dopravcu infekcie, ale aj objasniť štádium ochorenia, vyhodnotiť výsledky liečby.
Pre presnejšiu diagnostiku sa používa kvalitatívne a kvantitatívne meranie. Nevýhodou metódy je pravdepodobnosť kontaminácie, znížená citlivosť a pomerne vysoká cena.
Aby boli výsledky čo najspoľahlivejšie, mali by sme sa riadne pripraviť na štúdiu a vykonávať ju na klinike s príslušnou licenciou a dobrou povesťou.