Esencia a diagnostika hepatitídy B

Hneď ako sa štádium zmení na žltačku, začnú žltačky a sliznice žltať, zdravotný stav sa prudko zhoršuje. Je dôležité zdôrazniť, že pečeň rastie vo veľkosti a vystupuje zospodu pod klenbou. Farbenie kože v žltom odtieni prebieha postupne. Množstvo pečeňových enzýmov rastie v krvi a vzorka tymolu sa nemení.

Diagnostika ochorenia: základné metódy a koncepty

Diagnóza hepatitídy B sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Ak chcete začať, musí lekár vziať anamnézu a vykonať dôkladný prieskum osoby. Počas prieskumu sa kladie veľký dôraz na tieto momenty:

• či zavedenie liekov alebo iných prostriedkov intravenóznej liečby;
• či boli krvné transfúzie;
• či boli vykonané chirurgické zákroky;
• či bolo prítomné poškodenie integrity kože;
• aké sú sexuálne vzťahy;
• či pacient mal kontakt s pacientom s hepatitídou B alebo jej nosičom.

Ak sa vyskytla niektorá z týchto položiek, potom sa zadáva ako dlho. Typicky sa infekcia vyskytuje pri kontakte od 6 týždňov do šiestich mesiacov pred výskytom prvých príznakov hepatitídy.

2. Laboratórna diagnostika hepatitídy B, ELISA analýza krvi na antigény a protilátky proti hepatitíde B. Tento typ vyšetrenia je zameraný na identifikáciu 3 antigénov:

• HBsAg (antigén, umiestnený povrchovo),
• HBcAg (umiestnené vnútri)
• HBeAg (prepojené s predchádzajúcim antigénom). Ochorenie je charakterizované včasnou detekciou týchto antigénov v krvi.

Ľudia trpiaci hepatitídou B a obsahujúci tieto antigény v krvi sú veľmi nákazlivé. Sú schopní infikovať iných ľudí. Ak HBsAg chýba v ľudskej krvi, znamená to, že je zdravý. Ak je človek chorý, potom telo začne vylučovať protilátky na existujúce antigény.

3. Diagnostika hepatitídy B pomocou PCR techniky určenej na detekciu HBV DNA v obehovom systéme. Ak je výsledok pozitívny, potom má osoba hepatitídu. Analýza DNA HBV sa nazýva kvalitatívna. Existuje aj kvantitatívna PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje príležitosť na identifikáciu záťaže s prítomnosťou vírusu hepatitídy. Čo je vírusová záťaž? Toto je počet kópií HBV DNA v 1 ml krvi. Kvantitatívna analýza hepatitídy ukazuje aktivitu vírusu.

4. Krvný test pre biochémiu. Táto analýza zahŕňa stanovenie počtu enzýmov produkovaných pečeňou. Takéto enzýmy zahŕňajú ALT, AST. Sú umiestnené vo vnútri pečeňových buniek - hepatocytov. Ak sú poškodené pečeňové bunky, enzýmy sa uvoľňujú a vstupujú do krvi. Pozitívna analýza sa zvažuje len vtedy, ak počet pečeňových enzýmov prevyšuje normu. Prieskum ukazuje, či existujú zápalové procesy v pečeni a ich aktivita.

5. Ultrazvukové vyšetrenie, elastometria atď. Diagnóza hepatitídy sa môže vykonávať aj bez laboratórnych metód. Použitie ultrazvuku vyšetruje brušné orgány. Ultrazvuk poskytuje jasný obraz o akomkoľvek zápalovom procese pečene a jej ciev. Efektívne vedenie elastometrie pečene. Metóda elastometrie poskytuje predstavu o stupni fibrózy v tkanive pečene.

6. Najdôležitejšou analýzou je prítomnosť antigénov hepatitídy B v bunke červených krviniek, čo indikuje prítomnosť infekcie v ľudskom tele.

7. Laboratórny typ diagnózy hepatitídy zahŕňa stanovenie antigénov a protilátok v hmotnosti erytrocytov. Najčastejšie sa HBsAg prejavuje v obehovom systéme aj v inkubačnej dobe hepatitídy. Človek nevie o vývoji svojej choroby a v krvi už prebiehajú zmeny. Ak je hepatitída akútna, HBsAg zmizne z krvi. Obvykle HBsAg nie je prítomný počas prvého mesiaca ikterického obdobia a protilátky proti tomuto antigénu začínajú figurovať v obehovom systéme 90 dní po infekcii.

Pozitívny test na protilátky neznamená, že osoba má hepatitídu. Je možné, že predtým trpel hepatitídou bez D-látky. Ak po liečbe nie je v krvi pacienta HBsAg, ale existujú protilátky, znamená to dobrú prognózu, ktorá naznačuje, že pacient sa zotavuje. Ak má pacient chronickú alebo závažnú hepatitídu, protilátky sa môžu objaviť už od prvých dní ikterického obdobia.

Spoľahlivým ekvivalentom je anti-HBc IgM v krvi. Odhaľujú sa na konci predikčného obdobia. Sú prítomné celé obdobie zjavných prejavov. Ak analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že vírus sa naďalej množí. Po nástupe uzdravenia zmizne anti-HBc IgM. Akútna fáza ochorenia môže produkovať anti-HBc IgG test. Budú zistené počas života človeka.

Keď sa dokončí doba inkubácie hepatitídy (najmä autoimunitnej), HBeAg sa začne objavovať v krvi. Informujú o aktívnom delení a náraste infekčných častíc. Akonáhle začne ikterické obdobie, NVAAg zmizne. Je nahradený anti-HBe. Anti-HBe ukazuje, že aktivita infekcie je znížená a čoskoro príde zotavenie. Ale rozmnožovanie vírusu sa nezastaví!

Akútna hepatitída sa môže zmeniť na chronickú. O tomto bude hovoriť identifikované v krvi HВеАg. Ak je prítomný, znamená to, že pravdepodobnosť transformácie procesu na chronickú formu je vysoká. Prítomnosť HeVag označuje vysoko nákazlivého pacienta.

Je potrebné pripomenúť, že laboratórna diagnostika hepatitídy B, ktorá má negatívny výsledok pre HBsAg, nevylučuje samotnú diagnózu. Dôležitým kľúčovým prvkom je prítomnosť anti-HBc IgM v krvi. Tieto protilátky s presnosťou potvrdia ochorenie. Ak krvný test neobsahuje anti-HBc IgM, môže to indikovať prítomnosť HBV a prítomnosť týchto protilátok indikuje zosilnenie infekcie.

Detekcia DNA hepatitídy B

Najdôležitejšou štúdiou na stanovenie prítomnosti vírusovej DNA je PCR. Analýza ukazuje aktivitu infekčného procesu. Pomocou tejto metódy sa môžete dozvedieť o prognóze ochorenia.

Ak je hepatitída priaznivejšia, potom HBV DNA zmizne z krvi počas počiatočných období infekcie. Laboratórna diagnostika vo forme PCR poskytuje údaje o kvalite liečby (robí účinok konkrétneho lieku).

Aby sme pochopili, aká taktika by sa mala prijať pri vymenovaní terapeutických opatrení, je potrebné vykonať kvantitatívnu metódu PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje dôkaz pozitívnej reakcie z terapie.

Základ pre diagnostiku

Na vykonanie vhodnej diagnózy budú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

1. Denná prehliadka, hmatové vyšetrenie.
2. Ultrazvuk pečene.
3. Biochemická analýza krvi (vykonávaná opakovane).
4. Vyšetrenie na HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA.
5. Markery HBV a HCV (vírusová hepatitída sú vylúčené).
6. Punkcia pečene.
7. Biopsia pečene. Pomocou špeciálnej ihly sa brušná stena prepichne a malý kúsok pečene sa odstráni na histologické vyšetrenie (kus má veľkosť nie viac ako pol gramu). Biopsia je najnovšia metóda testovania hepatitídy. Vďaka nej môžete najpresnejšie hovoriť o stupni aktivity infekčného procesu, fibróze pečene. Biopsia je chirurgický zákrok. To môže viesť k komplikáciám, takže sa často nepoužíva na diagnostiku.
8. Fibroelastografiya. Môže sa použiť na odhad hustoty tkaniva pečene. Táto technika je podobná ultrazvuku. Štúdia využíva špeciálny senzor, ktorý je inštalovaný na kožu v mieste projekcie pečene.
9. FibroTest. Je založený na počítaní určitých krvných obrazov.

Chronická hepatitída B

Chronická hepatitída B pokračuje vo fáze:

Fáza 1 - Replikácia vírusu. Vírus sa znásobuje so zvýšenou aktivitou.

Fáza 2 - integrácia. Vírus prestane množiť. Vírusový genóm sa začína integrovať do DNA normálnych pečeňových buniek, hepatocytov.

Na určenie rýchlosti progresie vírusu je dôležité pochopiť závažnosť procesu, výsledok, stupeň narušenia pečeňových buniek. Laboratórna diagnostika chronickej hepatitídy je založená na zistení:

Ak je hepatitída HBeAg-pozitívna (pozitívna analýza), potom v hmotnosti erytrocytov bude:

• v štádiu rozmnožovania - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (celkovo), HBV DNA;
• v štádiu inzercie hepatocytov do DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (celkom), HBV DNA.

Ak je hepatitída séronegatívna, potom sa v krvi nachádza HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Okrem toho ich prítomnosť v žiadnom prípade nezávisí od štádia infekčného procesu.

Diferenciálna diagnostika

Pri diagnóze je lekár povinný rozlišovať hepatitídu B s inými ochoreniami - hepatitídou A, C, E, D. Konečná diagnóza môže byť urobená až po identifikácii určitých markerov špecifických pre každú z buniek hepatitídy v krvi.

Hepatitída by mala byť diferencovaná s ďalšími dôležitými chorobami: akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, žlčovými kameňmi, otravou jedlom, črevnou infekciou, chirurgickou patológiou brušných orgánov a mnohými ďalšími chorobami.

Autoimunitná hepatitída

Pri autoimunitnej hepatitíde zahŕňa diagnóza nasledujúce najdôležitejšie vyšetrenia:

1. Analýza hmotnosti červených krviniek (OAK). Vysvetlenie: anémia (normocytová) v krvi sa pozoruje pri autoimunitnej hepatitíde, zníženom obsahu leukocytov, krvných doštičiek a zvýšenej ROE. Možno však očakávať vyšší stupeň anémie.
2. Moč. Rozlúštenie analýzy moču: obsahuje bielkoviny, červené krvinky, bilirubín.
3. Krvný test pre biochémiu. Veľmi relevantná analýza. Interpretácia: zvýšené množstvo bilirubínu, zvýšená argináza, pokles albumínu, zvýšenie γ-globulínov a test tymolu. Sublimačný test sa zníži. Niektoré indikátory je možné zvýšiť dvakrát alebo viackrát. Toto je pozitívny test na autoimunitnú hepatitídu.
4. Imunologická analýza. Dekódovanie: T-lymfocytové supresory sa znižujú, lupusové bunky sa objavujú v hmotnosti erytrocytov, zvyšuje sa počet imunoglobulínov, protilátky proti erytrocytom.

Pozitívny test na hepatitídu možno zistiť pomocou sérologickej metódy výskumu. Autoimunitná hepatitída je heterogénne ochorenie.

Testy hepatitídy B:
o primárnej diagnostike ochorenia

Včasná diagnóza hepatitídy B môže zlepšiť prognózu ochorenia a znížiť riziko takýchto závažných komplikácií, ako je rakovina a cirhóza pečene. Včasná diagnóza je nesmierne dôležitá, len preto, že poskytuje čas na stanovenie indikácií antivírusovej terapie a na vykonanie imunoprofylaxie.

V súčasnosti existujú 2 typy krvných testov, ktoré sa používajú na diagnostiku hepatitídy B:

markery hepatitídy B;

kvantitatívne a kvalitatívne testy na DNA hepatitídy B.

V tomto článku budeme podrobne hovoriť o oboch metódach výskumu, zistiť, ako a kedy sa testovať na hepatitídu B, čo je test na DNA, protilátky a záhadný marker hbsag, ako aj výsledky týchto analýz.

Imunologické diagnostické metódy

Existuje mnoho metód imunologickej diagnózy, zatiaľ čo nemajú jasnú klasifikáciu, ktorá môže spôsobiť zmätenosť. V každom prípade je základom každej z nich metóda enzýmového imunotestu alebo krátko ELISA.

Trochu teórie o ELISA metóde

Aby ste pochopili, ako funguje ELISA, musíte pochopiť niektoré základné pojmy a pojmy.

Markery - cirkulujúce látky v krvi, ktoré indikujú, že osoba je chorá s akoukoľvek chorobou. Markery hepatitídy B môžu byť antigény a protilátky proti nim.

Antigény - akékoľvek cudzie látky, ktoré vstupujú do tela, spôsobujú tvorbu ochranných protilátok. Hlavnými antigénmi vírusu hepatitídy B sú povrchový antigén hbsAg, jadrový proteín vírusu hbcAg a hbеAg, ktorý nie je zahrnutý v štruktúre vírusu, ale je tvorený počas jeho replikácie.

Protilátky sú proteíny, ktoré sa tvoria v tele individuálne pre každý antigén hepatitídy B.

Protilátky sa viažu na antigény a vstupujú do komplexnej imunochemickej reakcie, ktorá môže byť fixovaná rôznymi spôsobmi. Toto je podstata testu ELISA. Napríklad, ak sa diagnostická tableta aplikuje s činidlom s protilátkami proti hbsag, potom, keď sa pridá krv pacienta pozitívna na hbsag, vytvoria sa komplexy antigén-protilátka, čím sa ochorenie posudzuje.

Ktorý marker na vykonanie krvného testu na podozrenie na hepatitídu B

Najstarším markerom HBV je austrálsky antigén alebo HbsAg. Je to vírusový obalový proteín, ktorý sa stanoví metódou ELISA už 4-8 týždňov po infekcii. HbsAg je prítomný vo všetkých skríningových systémoch pre primárnu diagnózu.

Mechanizmus infekcie s hepatitídou B je podobný ako u niektorých iných infekcií a klinika akejkoľvek hepatitídy je od seba nerozoznateľná, preto je potrebné prejsť analýzou nielen hepatitídy B, ale komplexným spôsobom.

Napríklad po nechránenom pohlavnom styku s pochybným partnerom je dobré podstúpiť rýchly krvný test na hepatitídu B a C, infekciu HIV prvého a druhého typu, ako aj syfilis. Keď sa objavia príznaky hepatitídy, lekár môže predpísať primárnu komplexnú štúdiu hlavných vírusov hepatitídy, ktorá detekuje anti-HAV IgM, HBsAg a celkové protilátky proti HCV.

Laboratórna diagnostika vírusovej hepatitídy B by sa teda mala vykonávať iba na predpis lekára, ktorý si vyberie rozsah štúdie na základe výsledkov vyšetrenia a rozhovoru s pacientom. Pokusy diagnostikovať hepatitídu B pomocou laboratórnych testov samy o sebe nemajú žiadny praktický význam a môžu spôsobiť chybné závery o ich zdraví.

Laboratórna diagnostika hepatitídy B sa má vykonávať len na lekársky predpis.

Analýza austrálskeho antigénu (povrchový antigén HBV)

Krvný test na HbsAg pre počiatočnú diagnózu hepatitídy B nevyžaduje špeciálny tréning - stačí, aby nefajčil 30 minút pred štúdiou. Materiál na analýzu je krv zo žily.

Testovací materiál hepatitídy B je krv zo žily.

Existujú iba dva možné výsledky štúdie:

Stanoví sa HBsAg. Pozitívny výsledok môže indikovať akútnu hepatitídu B, aktívnu chronickú infekciu, ako aj asymptomatický transport.

HBsAg nie je definovaný. Negatívny výsledok analýzy sa pozoruje v neprítomnosti aktívnej hepatitídy B, v štádiu zotavenia a v dôsledku post-vakcinačnej imunity.

Na počiatočnú diagnózu sa môžu použiť iné markery hepatitídy. V tomto prípade sa ich výsledok vyhodnotí spoločne.

Nezamieňajte túto štúdiu s mnohými ďalšími súvisiacimi s hepatitídou B: analýza pred očkovaním a začiatok liečby, monitorovanie ich účinnosti, určenie formy a štádia ochorenia. Tieto štúdie si určujú iné úlohy pre seba, používajú rôzne markery a sú interpretované vlastným spôsobom.

Primárna diagnóza stanovená metódou ELISA je predbežná a musí byť potvrdená virologickou analýzou.

O dekódovacích analýzach metódou ELISA si prečítajte špeciálny materiál.

Virologická diagnóza hepatitídy B

Virologická diagnóza zahŕňa izoláciu a identifikáciu vírusu. Na detekciu genetického materiálu vírusu hepatitídy B v krvi sa používa metóda PCR - RT - polymerázová reťazová reakcia v reálnom čase. Pomocou komplexného PCR zariadenia je možné detegovať a rozpoznávať HBV DNA (vírus hepatitídy B), aj keď je obsiahnutý v malom množstve. Zároveň je možné kvalitatívne aj kvantitatívne hodnotenie výsledku.

Kvalitatívne stanovenie DNA vírusu hepatitídy B (HBV)

Vysoko kvalitný PCR test na HBV DNA potvrdzuje prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi, čo je veľmi dôležité v prípadoch, keď je diagnóza neistá. Mutácie vírusu môžu spôsobiť zmeny v HBsAg a HBeAg, ktoré v tomto prípade nebudú stanovené testom ELISA. Zároveň to nemá vplyv na prognózu ochorenia a riziko komplikácií.

Dôležitou výhodou tejto metódy je skutočnosť, že HBV DNA sa objavuje v krvi pred austrálskym antigénom, čo umožňuje použiť kvalitatívnu PCR analýzu na včasnú diagnostiku hepatitídy B u ľudí s vysokým rizikom infekcie.

Neodporúča sa fajčiť 30 minút pred testom PCR.

Existuje päť hlavných indikácií komplikujúcich test kvality HBV DNA:

• potvrdenie pozitívneho testu pomocou ELISA;
• podozrenie z infekcie s pochybnými výsledkami ELISA;
• zmiešaná infekcia;
• chronické ochorenie pečene s nejasnou príčinou;
• kontrola antivírusovej terapie.

Na analýzu sa odoberá krv zo žily. Špeciálna príprava na zákrok sa nevyžaduje, hoci sa odporúča zdržať sa fajčenia 30 minút pred analýzou.

Vysoko kvalitná PCR analýza predpokladá dva možné výsledky:

• negatívne, ak DNA vírusu hepatitídy B nebola detegovaná;
• pozitívny, ak sa stanoví genetický materiál vírusu v krvi.

Citlivosť PCR je blízka 100% a je obmedzená iba dolnou hranicou merania diagnostického zariadenia, je však potrebné pripomenúť, že vírusová DNA nie je vždy detegovaná u asymptomatických nosičov. Prečítajte si viac o pojme „štát dopravcu“ v článku „Nosiče vírusu hepatitídy B“.

Diagnostika hepatitídy B a hepatitídy C. Vyšetrenie

Hepatitída je všeobecný názov pre zápalové procesy v pečeni. Najčastejšie spôsobujú vírusy hepatitídy B a hepatitídy C hepatitídu, ktorú je možné infikovať pri vykonávaní piercingu, tetovania, manikúry alebo intravenóznych liekov. Existuje vysoké riziko infekcie u zubného lekára, počas operácie, transfúzie krvi. Hepatitída B sa počas tehotenstva prenáša pohlavne az matky na dieťa (riziko je približne 30-40%). Pre hepatitídu C má tento spôsob prenosu malý význam.

Symptómy vírusovej hepatitídy B a hepatitídy C sú podobné.

Klinický obraz sa líši v akútnych a chronických formách.

Akútna vírusová hepatitída je zápalový proces v tkanive pečene spôsobený nedávnou infekciou (menej ako 6 mesiacov). Chronická vírusová hepatitída je zápalové dystrofické poškodenie pečene so strednou fibrózou trvajúcou viac ako 6 mesiacov.

Symptómy vírusovej hepatitídy sú spôsobené intoxikáciou v dôsledku zhoršenej detoxikácie pečene a cholestázy (porušenie odtoku žlče). Predovšetkým je tu cerebrotoxický účinok, ktorý vedie k zvýšenej únave, poruchám spánku (pri miernej akútnej hepatitíde a pri chronickej hepatitíde).

V prípade akútneho priebehu ochorenia trvá počiatočné obdobie približne 2-3 týždne. Je sprevádzaná bolesťou kĺbov, slabosťou, poruchami trávenia (nevoľnosťou, zvracaním, stratou chuti do jedla), horúčkou, obzvlášť často s vírusovou hepatitídou B. Žltačka spôsobená cholestázou je tiež charakteristickejšia pre hepatitídu B. To mení farbu moču (stmavne) a výkalov (zosvetlí). ). Akútna forma je často asymptomatická, najmä pri hepatitíde C.
Akútna vírusová hepatitída B v 80% prípadov končí zotavením, v 20% sa stáva chronickým. Pri hepatitíde C sa chronický priebeh vyvíja u približne 90% dospelých pacientov au 20% detí. Chronická forma je najnebezpečnejšia, pretože sa často mení na cirhózu pečene.

U neliečených pacientov môže byť duševná depresia a únava jedinými prejavmi chronickej vírusovej hepatitídy ešte pred diagnózou. V neskorších štádiách chronickej hepatitídy, s rozsiahlou fibrózou a cirhózou, sa do popredia dostáva syndróm portálnej hypertenzie, ktorý ohrozuje život v dôsledku akumulácie tekutín v brušnej dutine (ascites) a možného vnútorného krvácania.

Pri prvom výskyte príznakov charakteristických pre hepatitídu je potrebné podrobiť sa diagnostickému vyšetreniu na vírusy hepatitídy B (B) a C. Vzhľadom na to, že je možný asymptomatický priebeh ochorenia, ako aj ľahká infekcia, je potrebné pravidelne testovať vírusy hepatitídy B a vírusovú hepatitídu B. očkovať.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických podmienkach (od asymptomatického prenosu až po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné. Dostatočná koncentrácia vírusu na infekciu sa nachádza len v biologických tekutinách pacienta. Infekcia hepatitídy B sa preto môže vyskytnúť parenterálne počas transfúzie krvi a vykonávať rôzne traumatické procedúry (zubné zákroky, tetovanie, pedikúru, piercing), ako aj sexuálne. Detekcia HbsAg antigénu a HbcIgM protilátok v krvi hrá kľúčovú úlohu v diagnostike hepatitídy B. Liečba vírusovej hepatitídy B zahŕňa základnú antivírusovú terapiu, povinnú diétu, detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických podmienkach (od asymptomatického prenosu až po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy B - obsahujúci DNA patrí do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedincov sú detegované tri typy vírusov, ktoré sa líšia morfologickými znakmi. Sférické a vláknité formy vírusových častíc nemajú virulenciu, dánske častice vykazujú infekčné vlastnosti - dvojvrstvové zaoblené plne štruktúrované vírusové formy. Ich populácia v krvi zriedka presahuje 7%. Častice vírusu hepatitídy B majú povrchový antigén HbsAg a tri vnútorné antigény: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnosť vírusu voči podmienkam prostredia je veľmi vysoká. V krvi a jej prípravkoch je vírus životaschopný niekoľko rokov, môže existovať niekoľko mesiacov pri izbovej teplote na bielizeň, lekárske nástroje a predmety kontaminované krvou pacienta. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autoklávoch, keď sa zahrieva na teplotu 120 ° C počas 45 minút, alebo v sušiarni so suchým teplom pri teplote 180 ° C počas 60 minút. Vírus zomrie, keď je vystavený chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramínu, formalínu, peroxidu vodíka.

Zdrojom a rezervoárom vírusovej hepatitídy B sú chorí ľudia, ako aj zdraví nosiči vírusov. Krv ľudí infikovaných hepatitídou B sa stáva nákazlivým skôr, než sú zaznamenané prvé klinické prejavy. Chronický asymptomatický transport sa vyvíja v 5-10% prípadov. Vírus hepatitídy B sa prenáša kontaktom s rôznymi telesnými tekutinami (krv, sperma, moč, sliny, žlč, slzy, mlieko). Hlavným epidemiologickým rizikom je krv, sperma a do určitej miery sliny, pretože zvyčajne len v týchto tekutinách je koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu.

K prenosu infekcie dochádza prevažne parenterálne: počas transfúzií krvi, lekárskych zákrokov s použitím nesterilných zariadení, počas terapeutických postupov v zubnom lekárstve, ako aj počas traumatických procesov: tetovanie a piercing. Tam je šanca na infekciu v nechtové salóny pri vykonávaní orezávanie manikúru alebo pedikúru. Kontaktná prenosová cesta sa realizuje počas pohlavného styku a v každodennom živote pri zdieľaní položiek osobnej hygieny. Vírus sa zavádza do ľudského tela mikrodamážami kože a slizníc.

Vertikálny prenos je realizovaný intranatálne, počas normálneho tehotenstva neprechádza placentárna bariéra pre vírus, avšak v prípade prasknutia placenty je možný prenos vírusu pred pôrodom. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa vynásobí, keď sa zistí u gravidného HbeAg okrem HbsAg. Ľudia majú pomerne vysokú náchylnosť k infekcii. Pri transfúzii sa v 50-90% prípadov vyvíja hepatitída. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po infekcii je priamo závislá od prijatej dávky patogénu a stavu všeobecnej imunity. Po prevode choroby sa vytvára dlhodobá, pravdepodobne celoživotná imunita.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15-30 rokov. Z tých, ktorí zomreli na túto chorobu, je podiel drogovo závislých 80%. Osoby, ktoré injekčne užívajú drogy, majú najvyššie riziko nákazy hepatitídou B. Kvôli častému priamemu kontaktu s krvou sú zdravotnícki pracovníci (lekári a prevádzkujúce zdravotné sestry, laboratórni asistenti, zubní lekári, stanice transfúzie krvi a iné) vystavení riziku vírusovej hepatitídy V.

Príznaky vírusovej hepatitídy B

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy B sa mení v pomerne širokom rozmedzí, obdobie od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Často nie je možné odhadnúť inkubačnú dobu chronickej hepatitídy B. Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnako ako vírusová hepatitída A, ale jej predepidermálne obdobie sa môže vyskytovať aj v artralgickej forme, ako aj v astenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Dyspeptický variant kurzu je charakterizovaný stratou chuti do jedla (až do anorexie), nepretržitou nevoľnosťou, epizódami neprimeraného zvracania. Chrípková forma klinického priebehu obdobia prostaty hepatitídy B je charakterizovaná horúčkou a všeobecnými príznakmi intoxikácie, zvyčajne bez katarálnych symptómov, ale s častými, väčšinou nočnými a rannými artralgiami (vizuálne, kĺby sa nemenia). Po pohybe v kĺbe, bolesť zvyčajne ustúpi na chvíľu.

Ak počas tohto obdobia dochádza k artralgii v kombinácii s urtikáriou vyrážkového typu, priebeh ochorenia sľubuje, že bude závažnejší. Najčastejšie sú tieto príznaky sprevádzané horúčkou. Závažná slabosť, ospalosť, závraty, krvácanie z ďasien a epizódy nosného krvácania (hemoragický syndróm) sa môžu pozorovať vo fáze pred dvomi fázami.

Keď sa objaví žltačka, nedochádza k zlepšeniu pohody, často sa zhoršujú všeobecné symptómy: dyspepsia, zvýšenie asténie, svrbenie kože, krvácanie sa zintenzívňuje (u žien môže hemoragický syndróm prispieť k skorému nástupu a intenzite menštruácie). Artralgia a exantém v ikterickom období miznú. Koža a sliznice majú intenzívny okrový odtieň, sú zaznamenané petechické a okrúhle krvácania, moč stmavne, výkaly sa stmievajú až do úplného zafarbenia. Pečeň pacientov zväčšuje svoju veľkosť, jej okraj vyčnieva spod klenby a je na dotyk bolestivý. Ak si pečeň zachováva svoju normálnu veľkosť s intenzívnou iktericitou kože, je to predchodca závažnejšieho priebehu infekcie.

V polovici a viac prípadoch je hepatomegália sprevádzaná zväčšenou slezinou. Keďže kardiovaskulárny systém: bradykardia (alebo tachykardia so závažnou hepatitídou), stredne ťažká hypotenzia. Všeobecný stav je charakterizovaný apatiou, slabosťou, závratmi, nespavosťou. Iterterické obdobie môže trvať mesiac alebo viac, po ktorom nastane obdobie zotavenia: po prvé, dyspeptické symptómy zmiznú, potom dochádza k postupnej regresii ikterických symptómov a normalizácii hladiny bilirubínu. Návrat pečene do normálnej veľkosti často trvá niekoľko mesiacov.

V prípade sklonu k cholestáze sa hepatitída môže stať pomalým (torpidným) charakterom. Súčasne je intoxikácia mierna, pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu a aktivita pečeňových enzýmov, fekálny okult, tmavý moč, pečeň pevne zvýšená, telesná teplota je udržiavaná v subfebrilných limitoch. V 5-10% prípadov je vírusová hepatitída B chronická a prispieva k rozvoju vírusovej cirhózy.

Komplikácie vírusovej hepatitídy B

Najnebezpečnejšou komplikáciou vírusovej hepatitídy B, ktorá sa vyznačuje vysokým stupňom úmrtnosti, je akútne zlyhanie pečene (hepatarie, hepatálna kóma). V prípade masívnej smrti hepatocytov dochádza k významnej strate funkčnosti pečene, vyvíja sa ťažký hemoragický syndróm, sprevádzaný toxickými účinkami látok uvoľnených v dôsledku cytolýzy na centrálny nervový systém. Pečeňová encefalopatia sa vyvíja v nasledujúcich fázach.

• Precoma I: stav pacienta sa dramaticky zhoršuje, zhoršuje sa žltačka a dyspepsia (nauzea, opakované vracanie), manifestujú sa hemoragické symptómy, pacienti majú špecifický zápach pečene z úst (nevoľne sladký). Orientácia v priestore a čase je rozbitá, je zaznamenaná emocionálna labilita (apatia a letargia je nahradená hyper-excitáciou, eufóriou, zvýšenou úzkosťou). Myslenie je pomalé, dochádza k inverzii spánku (v noci pacienti nemôžu zaspať, počas dňa sa cítia neprekonateľnou ospalosťou). V tejto fáze dochádza k porušeniu jemných motorických zručností (prekročenie na vzorke paltsenosovoy, rušenie rukopisu). V oblasti pečene si pacienti môžu všimnúť bolesť, telesná teplota stúpa, pulz je nestabilný.
• Prekoma II (ohrozujúca kóma): postupuje zhoršovanie vedomia, je často zmätené, je zaznamenaná úplná dezorientácia v priestore a čase, krátkodobé záblesky eufórie a agresivity sú nahradené apatiou, intoxikáciou a postupujú hemoragické syndrómy. V tomto štádiu sa objavia príznaky edematózno-ascitického syndrómu, pečeň sa zmenší a zmizne pod rebrami. Všimnite si jemný tras končatín, jazyka. Stupne precoma môžu trvať niekoľko hodín až 1-2 dni. V budúcnosti sa zhoršujú neurologické príznaky (patologické reflexy, meningeálne symptómy, respiračné poruchy, ako napríklad Kussmul, Cheyne-Stokes) a samotná hepatálna kóma sa vyvíja.
• Terminálne štádium je kóma, charakterizovaná depresiou vedomia (stupor, stupor) a ďalšou úplnou stratou. Spočiatku sa zachovávajú reflexy (rohovka, prehĺtanie), pacienti môžu reagovať na intenzívne dráždivé účinky (bolestivá palpácia, hlasný zvuk), inhibujú sa ďalšie reflexy, stratí sa reakcia na podnety (hlboká kóma). K úmrtiu pacientov dochádza v dôsledku rozvoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy B (fulminantná kóma), najmä v kombinácii s hepatitídou D a hepatitídou C, sa hepatálna kóma často vyvíja včas a končí smrteľne v 90% prípadov. Akútna hepatálna encefalopatia zase prispieva k sekundárnej infekcii s rozvojom sepsy a tiež ohrozuje rozvoj renálneho syndrómu. Intenzívny hemoragický syndróm môže spôsobiť výraznú stratu krvi s vnútorným krvácaním. Chronická vírusová hepatitída B sa vyvíja v cirhóze pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Diagnóza sa uskutočňuje identifikáciou špecifických sérových antigénov v krvnom sére, ako aj imunoglobulínov v krvi pacienta. Pomocou PCR môžete izolovať DNA vírusu, ktorá umožňuje určiť stupeň jeho aktivity. Zásadný význam pri stanovení diagnózy má identifikácia HbsAg povrchového antigénu a HbcIgM protilátok. Sérologická diagnóza sa vykonáva pomocou ELISA a RIA.

Na určenie funkčného stavu pečene v dynamike ochorenia produkujú pravidelné laboratórne testy: biochemické analýzy krvi a moču, koagulogram, ultrazvuk pečene. Významnou úlohou je dôležitý protrombínový index, ktorého pokles na 40% a menej označuje kritický stav pacienta. Z individuálnych dôvodov sa môže vykonať biopsia pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Kombinovaná terapia vírusovej hepatitídy B zahŕňa diétnu výživu (predpísanú pre diétu šetriacu pečeň č. 5 v závislosti od fázy ochorenia a závažnosti ochorenia), základnú antivírusovú terapiu a patogenetické a symptomatické činidlá. Akútna fáza ochorenia je indikáciou pre hospitalizáciu. Odpočinok na lôžku, bohatý nápoj, kategorické odmietnutie alkoholu sa odporúča. Základná liečba zahŕňa podávanie interferónov (interferón alfa je najúčinnejší) v kombinácii s ribavirínom. Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočítajú individuálne.

Ako adjuvantná terapia sa používajú detoxikačné roztoky (v závažných prípadoch infúzia kryštaloidných roztokov, dextrán, kortikosteroidy sú indikované podľa indikácií), prostriedky na normalizáciu rovnováhy vody a soli, draslíkové prípravky, laktulóza. Na zmiernenie kŕčov žlčového systému a cievnej siete pečene - drotaverín, aminofylín. S rozvojom cholestázy sú ukázané prípravky UDCA. V prípade závažných komplikácií (hepatálna encefalopatia) - intenzívna starostlivosť.

Prognóza a prevencia vírusovej hepatitídy B

Akútna vírusová hepatitída B zriedkavo vedie k smrti (len v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza je významne zhoršená so sprievodnými chronickými pečeňovými patológiami, s kombinovanými léziami hepatitídy C a D. Smrť ľudí infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje o niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a rozvoj cirhózy a rakoviny pečene.

Všeobecná prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa súbor sanitárnych a epidemiologických opatrení zameraných na zníženie rizika infekcie pri transfúzii krvi, monitorovanie sterility lekárskych nástrojov, zavádzanie jednorazových ihiel, katétrov do katétru atď. Do individuálnych preventívnych opatrení. holiace strojčeky, zubné kefky), prevencia poranenia kože, bezpečný sex, odmietnutie liekov. Očkovanie je indikované osobám v pracovnej skupine. Imunita po očkovaní proti hepatitíde B pretrváva približne 15 rokov.

Metódy diagnostiky hepatitídy B

Vírusová hepatitída B (b) je jednou z najčastejších infekčných chorôb pečene. Každý rok v Rusku je týmto vírusom nakazených asi 50 tisíc ľudí a dnes sú tu približne 3 milióny ľudí s chronickými infekciami.

Vo väčšine prípadov sa imunitný systém dospelých vyrovná so samotným HBV. V 10% prípadov infekcia prebieha bez závažných príznakov, ale prúdi do chronického štádia. Približne polovica prípadov charakterizovaných asymptomatickým, približne o štvrtinu viac ide s pomalými symptómami. Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť symptomatického obrazu HBV s inými typmi hepatovírusov je diagnóza hepatitídy B rozhodujúca pre výber terapeutických režimov.

Rozdiel hepatitídy B od iných typov

Rovnako ako každá iná hepatitída, ochorenie spôsobené vírusom HBV postihuje predovšetkým pečeň.

To komplikuje výber terapeutických činidiel, pretože interferóny v tomto prípade iba urýchľujú autoimunitnú cytolýzu. Existujú určité rozdiely medzi HBV a inými typmi ochorení.

1. Ťažká akútna forma HBV je charakterizovaná rýchlymi symptomatickými symptómami, ktoré sa vyvíjajú takmer okamžite po infekcii. Fulminantný (fulminantný) priebeh ochorenia rýchlo vedie k rozvoju kómy a smrti, ale našťastie sú takéto prípady zriedkavé.
2. Ak je novorodenec infikovaný hepatitídou B, môžete si byť istý, že ochorenie sa stane chronickým.
3. U dospelých je naopak infekcia v 90% prípadov úplne lokalizovaná.
4. Ak je choroba dlhodobo asymptomatická, zvyčajne končí chronickou formou.
5. Chronická HBV je najčastejšou príčinou cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny).
6. Vírus HBV je považovaný za jeden z najinfekčnejších v dôsledku svojej mimoriadnej odolnosti v životnom prostredí.
7. V dôsledku homogenity vírusu HBV existuje očkovanie proti hepatitíde B na rozdiel od HCV.

Diagnóza hepatitídy B

V domácej medicíne sa v súčasnosti používa niekoľko základných laboratórnych metód na stanovenie hepatitídy B. Diagnóza HBV zahŕňa:

• ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu HBV v krvi (anti-HBV), ktorý je dnes považovaný za najspoľahlivejší, rýchly a lacný výskum;
• krvný test na prítomnosť vírusovej DNA s použitím polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorej výsledky môžu určiť prítomnosť a aktivitu vírusu (vírusová záťaž);
• biochemická analýza krvi pre hladinu bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov (ALT a AST), ktorá umožňuje posúdiť prítomnosť zápalového procesu v pečeni.

Je jasné, že odporúčanie na tieto testy vykonáva lekár, ak symptomatický obraz o stave pacienta a štúdiu jeho histórie naznačuje myšlienku infekcie HBV alebo monitorovanie stavu v chronickom procese.

Ďalšie diagnostické metódy

Donedávna bola biopsia orgánov považovaná za najspoľahlivejšiu metódu na stanovenie rozsahu patologických zmien v pečeni. Toto je štúdia fragmentu pečene extrahovanej perkutánnou metódou pomocou špeciálnej ihly.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a zriedkavo spôsobuje komplikácie, aj keď ide o chirurgické zákroky.

Dnes existujú modernejšie a menej traumatické spôsoby:

• fibroelastografiyu;
• fibromaks;
• fibrotická.

Posledné 2 testy sú založené na krvnom teste pre množstvo indikátorov pomocou špeciálnych algoritmov. A fibroelastografia umožňuje stanoviť hustotu parenchýmu pečene s použitím metódy podobnej ultrazvuku.

Je diagnóza hepatitídy B nesprávna?

Diagnóza hepatitídy B môže byť chybná z niekoľkých dôvodov:

• kontaminácia biologického materiálu;
• chyby analytického systému;
• laboratórne chyby.

Nanešťastie k tomu dochádza veľmi často. Preto jednorazové darovanie krvi pre štúdiu na diagnostiku hepatitídy B nestačí.

Na vylúčenie vonkajších vplyvov na výsledky štúdie by sa v predvečer analýzy mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Pred darovaním krvi sa vyhnite jedeniu počas 12 hodín.
2. Prestaňte fajčiť pol hodiny pred štúdiou.
3. Pol hodiny pred testom sa vyhnite nadmernému emocionálnemu a fyzickému stresu.

Užitočné video

Aké testy musíte absolvovať na diagnostiku hepatitídy, pozri toto video:

2 hlavné metódy diagnostiky hepatitídy B

Vo väčšine prípadov nie je okamžite možné zistiť prítomnosť vírusu hepatitídy v krvi, pretože latentné obdobie ochorenia môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Prvé príznaky poškodenia pečene sa objavujú len bližšie ku koncu akútneho štádia a prechodu na chronickú formu. Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že diagnóza hepatitídy B je len darovaním krvi na pečeňové testy. Ale v skutočnosti to tak nie je. Na identifikáciu ochorenia a výber správneho liečebného režimu je potrebné vykonať niekoľko štúdií a testov, len v tomto prípade sa môžete spoľahnúť na priaznivý výsledok.

Potreba včasnej diagnostiky

Odborníci tvrdia, že každá forma ochorenia sa líši v jeho špecifickom priebehu a vývoji. A ak hepatitída B v počiatočnom štádiu môže byť sprevádzaná miernou symptomatológiou, potom sa forma C zvyčajne prejavuje niekoľko mesiacov.

V ľudskej krvi vírus postupne zničí pečeňové bunky, čo spôsobí rozvoj cirhózy. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že väčšina infikovaných ľudí nemá podozrenie, že sú nositeľmi vírusu a prenášajú ho na iné osoby.

Na udržanie zdravia je nevyhnutné včas zistiť vírus v krvi. Na tento účel lekári odporúčajú aspoň raz ročne podstúpiť preventívne vyšetrenie, najmä to, čo je potrebné urobiť pre ľudí v ohrození: zdravotníckych pracovníkov, pacientov s pozitívnym HIV stavom, pacientov, ktorí dostali transfúziu krvi.

Diagnóza hepatitídy B a ďalších foriem je navyše potrebná počas tehotenstva, pretože je to jediný spôsob, ako znížiť riziko infekcie na dieťa.

Hoci ochorenie nie je sprevádzané špecifickými príznakmi, hepatológom sa odporúča, aby sa zaregistrovali na konzultáciu a aby sa testovali, keď sa takéto poruchy vyskytnú:

• periodický výskyt nepohodlia a bolesti v kĺboch;
• častá horúčka bez zjavného dôvodu;
• všeobecná slabosť, letargia a apatia;
• neustála nevoľnosť, nutkanie na zvracanie;
• nepohodlie a pocit ťažkosti na pravej strane;
• poruchy spánku;
• poruchy chuti do jedla.

Keď sa ochorenie stane chronickým, mnohí pacienti začnú trpieť častými krvácaniami z nosa. Aj v tomto štádiu dochádza k zmene odtieňa moču a výkalov.

Nedostatok včasnej diagnózy ochorenia často spôsobuje prechod hepatitídy na chronickú formu a vedie k výskytu komplikácií, ako je cirhóza a rakovina. Ak je choroba diagnostikovaná v pokročilom štádiu, šanca na zotavenie bude zanedbateľná.

Základné diagnostické metódy

Hlavnou úlohou určených štúdií je identifikovať vírus a určiť jeho poddruh. Diagnóza hepatitídy C je tiež určená na určenie stupňa poškodenia pečeňových buniek. Môžete zhodnotiť celkový stav pacienta a urobiť spoľahlivú diagnózu až po získaní všetkých potrebných informácií. Na základe výsledkov testov bude možné predpovedať, aký účinný bude predpísaný liečebný režim. Prvá vec, ktorú pacient posiela na laboratórne testy.

Laboratórne diagnostické metódy

Laboratórna diagnostika hepatitídy B je zameraná na identifikáciu protilátok a antigénov. Lekári tvrdia, že tento spôsob vyšetrenia je čo najinformatívnejší.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• enzýmového imunotestu. Vo forme je často označovaná ako ELISA. Analýza odhalila prítomnosť špecifických antigénov a protilátok, ktoré sa začínajú produkovať 1,5 mesiaca po infekcii a zostali v sére po dlhom čase po zotavení. Pozitívny výsledok nie je zárukou hepatitídy, ale vyžaduje ďalší výskum. Ak je podozrenie na formu B, hlavnou úlohou je detekcia antigénov HBsAg, HBcAg, HBeAg. Pri pokuse o nájdenie formy C nájsť anti-HCV;
• polymerázová reťazová reakcia (PCR). Prieskum sa doteraz považuje za najúčinnejší pri určovaní genetického materiálu vírusu a počtu jeho častíc na 1 ml krvi. PCR je základným krokom v diagnostike;
• biochemická analýza. Pomáha zistiť hladinu pečeňových enzýmov v krvi. Na základe získaných informácií je možné vyvodiť závery o aktivite vírusu a stupni zápalu pečene;
• rýchle testovanie. Napriek tomu, že tento typ výskumu nie vždy poskytuje spoľahlivý výsledok, často sa uchyľuje aj k tomu, že sa vykonáva veľmi rýchlo a trvá najviac 15 minút;
• proteinogram - vzorky proteínov;
• koagulogram - keď sa kvalita protrombínu zhoršuje, problémy s zrážaním krvi sú takmer vždy pozorované;

• stanovenie koncentrácie bilirubínu. Ak sú postihnuté pečeňové bunky, žlč začne postupne vstupovať do krvného obehu, čo vedie k zvýšeniu hladín bilirubínu.

Biopsia pečene môže byť predpísaná ako ďalšia štúdia, vyšetrenie pomáha určiť rozsah lézií orgánového parenchýmu.

Bez ohľadu na to, v ktorom centre sa diagnóza vykonáva, dekódovanie výsledkov zvyčajne trvá najviac 5 dní. Po uplynutí tejto doby dostane pacient formulár s výsledkami testov a povedia, čo ďalej.

Prístrojová diagnostika

Diagnostika vírusovej hepatitídy zahŕňa aj inštrumentálne štúdie.

Najefektívnejšie sú také metódy:

• ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha a pečene. Ultrazvuk pomáha určiť, ako dobre sa telo nachádza, ako aj určiť, koľko sa mení jeho tvar, štruktúra a veľkosť. Nevýhodou metódy je, že vykazuje iba povrchné zmeny;
• fibroelastografiya. Počas vyšetrenia sa na obrazovke zobrazí obraz, ktorý možno použiť na určenie hustoty tkaniva pečene a prítomnosti deštruktívnych zmien.

Vo väčšine prípadov sú výsledky týchto analýz okamžite oznámené pacientovi.

Prístrojovú diagnostiku je možné vykonávať nielen na súkromných klinikách, ale aj vo verejných nemocniciach.

Vlastnosti diagnózy počas tehotenstva

Ak je žena v polohe, vyžaduje sa aj test hepatitídy. Úplný prieskum pomáha identifikovať hrozbu nielen pre budúce dieťa, ale aj pre matku. Najdôležitejšie je zhromažďovanie anamnézy a identifikácia sťažností pacienta, na základe ktorých môže lekár predpokladať prítomnosť jednej alebo inej formy ochorenia.

Ak sa vykoná úplné vyšetrenie, diagnostikuje sa nielen hepatitída, ale aj iné nebezpečné ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa prieskum skladá z týchto krokov:

1. Všeobecná inšpekcia. Hepatitída počas tehotenstva je vo väčšine prípadov sprevádzaná zmenou odtieňa epidermy (koža sa stáva žltačkou v dôsledku žltačky) a výskytom bolestivých pocitov pri prehmataní pečene. Vyšetrenie je extrémne účinné pri určovaní chronickej formy hepatitídy, pretože v tomto štádiu sa zväčšuje veľkosť pečene a jej okraje sa stávajú hustšími, čo sa dá tiež určiť palpáciou.
2. Laboratórne štúdie. Diagnóza hepatitídy B vo fertilnom veku znamená biochemické analýzy, pretože sú najviac informatívne. Tehotné ženy sú tiež určené na identifikáciu reakcie poškodenia granulocytov, reakcie na nepriamu hemaglutináciu a ELISA.
3. Inštrumentálne vyšetrenia. Keďže ultrazvuk je považovaný za najbezpečnejší počas tehotenstva, zvyčajne ho predpisujú lekári.

Na detekciu hepatitídy sa nevyhnutne vykonáva diferenciálna diagnóza na stanovenie rôznych foriem ochorenia. Osobitnú úlohu pri diagnóze v tomto prípade zohráva kompletný zber histórie a identifikácia všetkých symptómov.

Jediný spôsob, ako overiť neprítomnosť vírusu, je pravidelné a krvné testy. Predovšetkým sa vyžaduje, aby sa voči občanom, ktorí sú ohrození.

Hepatitída B: spôsoby diagnostikovania ochorenia

Diagnóza ochorenia začína definíciou klinických príznakov. Potom sa pacientovi ponúkne vyšetrenie, aby sa potvrdili alebo vyvrátili obavy lekárov. Diagnóza pomáha odhaliť prítomnosť protilátok, antigénov a markerov vírusu hepatitídy B. Zvážte, aké metódy existujú a aké príznaky by ste mali venovať pozornosť.

Klinické príznaky

Pri prvej známke choroby sa obráťte na nemocnicu. Čím skôr sa diagnóza vykoná, tým menšie sa vyskytnú poruchy v tele.

Hepatitída B sa okamžite necíti. Niekedy trvá inkubačná doba až 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa neobjavia žiadne príznaky, ale ak darujete krv na hepatitídu, môžete vírus zistiť. Preto je niekedy hepatitída B zistená celkom náhodne.

Je to dôležité! Vírus v krvi je možné zistiť jeden mesiac po infekcii.

V 70% prípadov sa klinické príznaky objavia po 3 mesiacoch. Stojí za zmienku, že symptómy sú skôr nevýrazné a môžu byť zamenené s inou chorobou.

• U hepatitídy B sa pacient javí ako veľmi slabý a rýchlo únavný, má bolesť hlavy a kĺbov. Teplota sa často zvyšuje. Pri takýchto príznakoch sa musíte poradiť s lekárom, pretože to sú prvé príznaky hepatitídy B.
• Veľmi často sa objavuje horúčka, príznaky intoxikácie a žltačka. V dôsledku toho sa analýzy zhoršujú. Moč sa stáva tmavou farbou a výkaly sa naopak stávajú svetlými farbami. Od začiatku infekcie až po výskyt žltačky, to zvyčajne trvá nejaký čas. Niekedy sa nemusí vôbec pozorovať žltnutie kože. Žltačka sa zvyšuje do 10 dní a pokles začína v období od týždňa do dvoch mesiacov. V niektorých prípadoch sa na koži pacienta objavia vyrážky. Môže trpieť ťažkou svalovou bolesťou, počas ikterického obdobia sa zväčšuje pečeň a slezina.
• Po žltačke môže byť stav pacienta vyhodnotený ako uspokojivý. Pečeň však zostáva zväčšená a pečeňové testy tiež vykazujú významné abnormality.

• Najčastejšie majú pacienti mierny stupeň hepatitídy. Súčasne bilirubín v krvi neprekračuje 85 µmol / l a protrombínový index zostáva v normálnom rozsahu.

• Pri miernej závažnosti sa môže bilirubín zvýšiť na 200 μmol / l a príznaky intoxikácie sa prejavia. Pacient má nauzeu, vracanie, žltačku, zväčšenú pečeň a jej bolestivosť.
• Pri ťažkých formách sa ešte viac zhoršujú všetky ukazovatele. Môžu sa vyskytnúť malígne lézie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta.

Na základe klinických prejavov ochorenia lekári predpisujú testy na stanovenie vírusu hepatitídy B. t

Krvné testy a iné diagnostické metódy

Metódy včasnej diagnostiky, okrem príznakov ochorenia, zahŕňajú krvné testy na bilirubín a pečeňové enzýmy. Zvyčajne sa s vysokým obsahom bilirubínu v krvi významne znižuje hladina proteínov, ako aj enzýmov. A toto je indikátor hepatitídy B.

Treba poznamenať, že výsledok liečby závisí od hodnôt niektorých ukazovateľov. Takže hladina protrombínu v krvi môže byť posudzovaná podľa závažnosti stavu pacienta. Keď hladina protrombínu pod 10% na záchranu života človeka nebude úspešná, ak budú ukazovatele v rozsahu 10 až 30%, potom je stav dosť vážny. Ak je hodnota nad 30%, pacient sa čoskoro uzdraví.

Krvné testy zahŕňajú nasledujúce metódy:

1. Analýza vírusových markerov. Táto analýza má veľký význam, pretože vám umožňuje identifikovať vírus a protilátky proti nemu. Výsledky môžu byť nasledovné: HBsAg alebo HBeAb pozitívny, HBeAg negatívny, prítomnosť protilátok.
2. PCR diagnostika. Táto metóda umožňuje detekciu aktivity a prítomnosti vírusovej DNA. Vďaka tomu je možné odhadnúť koncentráciu vírusu. Výsledok môže byť buď pozitívny alebo negatívny.
3. Biochémia je sekundárny spôsob skríningu hepatitídy B, najmä v jej chronickej forme. Pomocou tejto analýzy môžete zistiť hladinu pečeňových enzýmov bilirubínu, AST a ALT. Svojimi hodnotami možno posudzovať zápal pečene a deštrukciu jej buniek. Podľa výsledkov biochémie je možné posudzovať iba zápalový proces v pečeni, ale nie prítomnosť samotného vírusu.

Ako rozlúštiť výsledky diagnózy?

Chápeme hlavné ukazovatele.

1. HBsAg je antigén vírusu hepatitídy B, konkrétne jeho proteínová molekula. Môže sa detegovať po 1-1,5 mesiaci po infekcii pomocou ELISA analýzy. Ak sú výsledky testu pozitívne a tento antigén je detegovaný, potom môžeme hovoriť o akútnej forme hepatitídy B (ak je test na HBeAb a DNA vírusu tiež pozitívny) a nosič vírusu (keď je kombinovaný s Anti-HBc).
2. HBeAb je proteín vírusového jadra. To indikuje vysokú vírusovú záťaž. Jeho indikátory sa zvyšujú súčasne s reprodukciou vírusu. Je veľmi ľahké infikovať krv takého pacienta, pretože taká osoba je nositeľom vírusu hepatitídy B. S týmto markerom možno hovoriť o akútnej forme hepatitídy alebo exacerbácii chronickej formy, vysokej pravdepodobnosti infekcie a zlej prognóze na zotavenie. Ak je HBeAb negatívny na pozitívne HBsAg, potom môžeme hovoriť o neaktívnom nosiči vírusu.
3. DNA označuje aktívne množenie vírusu hepatitídy B, čo naznačuje, že ochorenie je v akútnom alebo chronickom aktívnom štádiu. Aj s pozitívnym výsledkom môžeme hovoriť o zlyhaní liečby.

Na posúdenie stavu pečene, stupňa fibróznych zmien tkanív je potrebné použiť iné metódy.

Aké ďalšie metódy existujú?

Diagnóza hepatitídy sa najlepšie vykonáva komplexne pomocou niekoľkých metód. Lekár sa spočiatku zameriava na klinické príznaky a sťažnosti pacienta a potom pokračuje v laboratórnych metódach výskumu.

Veľmi často, po všeobecnom krvnom teste a biochémii, musí pacient podstúpiť ultrazvuk pečene a gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). Ak po takomto vyšetrení lekár pochybuje o diagnóze, potom sa vykoná biopsia pečene.

Tento postup je založený na odbere biologického materiálu na vyšetrenie. Ak to chcete urobiť, pomocou špeciálnej ihly cez dieru v dutine brušnej vezmite kúsok pečene. Potom sa skúma pod mikroskopom, kde môžete vidieť všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v pečeni. Môžete určiť stupeň poškodenia tkanív pečene. Napriek tomu, že biopsia je pre ľudské zdravie absolútne bezpečná, používa sa len v posledných prípadoch.

Vo vyspelých krajinách používajte metódu fibroelastografie. S ním môžete posúdiť stav pečene bez chirurgického zákroku. Špeciálny senzor sa aplikuje na kožu v oblasti pečene a stanoví sa hustota tkanív orgánov. Táto metóda je podobná ultrazvuku.