Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2825-10 „Prevencia vírusovej hepatitídy A“

(schválená vyhláškou hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie)
zo dňa 30. decembra 2010 N 190)

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienické a epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, hygienických a hygienických a protiepidemických opatrení, ktorých realizácia zabezpečuje prevenciu a šírenie vírusovej hepatitídy A.

1.2. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.

1.3. Kontrolu dodržiavania týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Štandardná definícia prípadov akútnej hepatitídy A

2.1.1. Akútna hepatitída A (ďalej len OSA) je akútne vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje v typických prípadoch všeobecnej malátnosti, zvýšenej únavy, anorexie, nevoľnosti, vracania, niekedy žltačky (tmavý moč, sfarbená stolica, žltnutie sklerózy a kože) a zvyčajne sprevádzané zvýšenými hladinami. sérové aminotransferázy.

Laboratórnym kritériom na potvrdenie prípadu OHA je prítomnosť IgM protilátok proti vírusu hepatitídy A (ďalej len anti-HAV IgM) alebo RNA vírusu hepatitídy A v krvnom sére.

2.1.2. Prípadový manažment RSA pre epidemiologický dohľad.

Podozrivý prípad - prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu.

Potvrdený prípad je prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu a je laboratórne potvrdený, alebo prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu, zistený u osoby, ktorá bola v kontakte s laboratórne potvrdeným prípadom hepatitídy A do 15-50 dní pred nástupom symptómov.

V prípade výskytu epidémie s viacerými prípadmi RSA sa diagnóza vykonáva na základe klinických a epidemiologických údajov.

Kauzálnym agensom RSA je vírus obsahujúci Hepatovírusový rod rodu Picornaviridae obsahujúci RNA. Virióny majú priemer 27 - 32 nm. Vírus je reprezentovaný šiestimi genotypmi a jedným sérotypom. Vírus hepatitídy A (ďalej len HAV) je viac rezistentný voči fyzikálno-chemickým vplyvom ako členovia enterovírusového rodu.

2.3. Laboratórna diagnostika

2.3.1. Laboratórna diagnostika RSA sa vykonáva sérologickými a molekulárno-biologickými metódami výskumu.

2.3.1.1. Sérologická metóda v sére na stanovenie prítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulínov triedy G na vírus hepatitídy A (ďalej označovaný ako anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulárno-biologická metóda v sére určuje RNA vírusu hepatitídy A.

2.3.2. Diagnóza OSA sa stanoví, keď sa pacient zistí v krvnom sére s podozrením na hepatitídu anti-HAV IgM alebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulárno-biologické metódy detekcie anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v sére sa vykonávajú v súlade so súčasnými regulačnými a procedurálnymi dokumentmi.

2.4. Epidemiologické prejavy akútnej hepatitídy A

2.4.1. Zdrojom infekcie v RSA je človek. Inkubačná doba sa pohybuje od 7 do 50 dní, často sa účtujú dni. Vírus hepatitídy A sa vylučuje stolicou s tromi hlavnými kategóriami infekčných zdrojov: osoby s asymptomatickou formou infekčného procesu, pacienti s vymiznutými aniakálnymi a ikterickými formami infekcie.

2.4.2. Trvanie izolácie vírusu pri rôznych prejavoch infekcie sa významne nelíši. Najvyššia koncentrácia patogénu vo výkaloch zdroja infekcie sa pozoruje v posledných 7 až 10 dňoch inkubačného obdobia a v prvých dňoch ochorenia, čo zodpovedá dĺžke trvania prealtického obdobia, 2 až 14 dní (zvyčajne 5 až 7 dní). S výskytom žltačky u väčšiny pacientov sa znižuje koncentrácia vírusu vo výkaloch.

2.4.3. Epidemiologický význam sa pozoruje aj u pacientov s OSA s predĺženými formami 5 - 8% a exacerbáciami (približne 1%), najmä ak majú stavy imunodeficiencie, ktoré môžu byť sprevádzané predĺženou virémiou, s detekciou RNA pôvodcu pôvodcu. Chronický priebeh hepatitídy A nie je stanovený.

2.4.4. Prenos HAV sa uskutočňuje hlavne pri realizácii fekálno-orálneho mechanizmu vodou, potravinami a kontaktným spôsobom.

2.4.4.1. Keď vodná cesta prenosu HAV vstupuje do tela pri použití nekvalitnej pitnej vody, kúpanie v znečistených vodách a bazénoch.

2.4.4.2. Trasa prenosu potravy sa realizuje pri použití produktov kontaminovaných vírusom počas výroby v potravinárskych podnikoch, stravovacích podnikoch a obchodovaní s akoukoľvek formou vlastníctva. Bobule, zelenina, zelené sú kontaminované vírusom pri pestovaní v zavlažovaných poliach alebo v zeleninových záhradách oplodnených výkalmi. Morské plody môžu byť infikované vírusom HAV, keď lovia mäkkýše v pobrežných vodách znečistených odpadovou vodou.

2.4.4.3. Antikoncepčný spôsob prenosu sa vykonáva pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Faktory prenosu sú ruky, ako aj všetky položky kontaminované patogénom. Taktiež nie je vylúčený prenos vírusu počas orálneho-análneho a orálneho pohlavného styku.

2.4.5. V niektorých prípadoch sa realizuje umelý (artefaktický) mechanizmus prenosu. Predĺžená (3-4 týždňová) virémia umožňuje prenos patogénu parenterálnou cestou, čo vedie k výskytu prípadov po transfúzii RSA. U pacientov s hemofíliou, ktorí dostávali drogy krvných koagulačných faktorov, ako aj u tých, ktorí užívali injekčné psychotropné lieky, sa vyskytli prepuknutia RSA.

2.4.6. V akomkoľvek klinickom variante YEA je vytvorený špecifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG sú náchylné na hepatitídu A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akútnej hepatitídy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na určitých územiach je charakterizovaná mimoriadne výraznou variabilitou a je determinovaná sociálnymi, ekonomickými a demografickými faktormi.

2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlhodobej dynamike chorobnosti sa prejavuje cyklickými výkyvmi vyjadrenými v sezónnosti jeseň-zima, prevládajúcim náklonnosťou detí, adolescentov a mladých dospelých.

2.5.3. Epidemický proces RSA sa prejavuje v ojedinelých prípadoch a hlavne v ohniskách vody a potravín a epidémií rôznej intenzity.

III. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad akútnou hepatitídou A

3.1. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad regionálnou štátnou správou - priebežné monitorovanie epidemického procesu, vrátane monitorovania dlhodobej a vnútroročnej morbidity, faktorov a podmienok ovplyvňujúcich šírenie infekcie, pokrytie populácie, imunizácia, cirkulácia patogénu; selektívne sérologické monitorovanie stavu imunity, hodnotenie účinnosti protiepidemických (preventívnych) opatrení a epidemiologického prognózovania.

3.2. Účelom dohľadu je zhodnotiť epidemiologickú situáciu, trendy vo vývoji epidemického procesu a včasné prijatie účinných rozhodnutí manažmentu s rozvojom a implementáciou adekvátnych hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení na prevenciu vzniku a šírenia CAA.

3.3. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad RSA vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

3.4. Zhromažďovanie informácií, ich vyhodnocovanie, spracovanie a analýzu vykonávajú odborníci orgánov, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, okamžite a / alebo v procese retrospektívnej epidemiologickej analýzy.

3.5. Výsledky operatívnej analýzy sú základom pre prijímanie rozhodnutí o núdzovom riadení (protiepidemické a preventívne opatrenia).

IV. Preventívne opatrenia

4.1. Hlavnými opatreniami v prevencii RSA sú hygienické a hygienické opatrenia zamerané na porušovanie mechanizmu prenosu kauzálnych agensov a prevencie vakcín, zabezpečujúce vytváranie kolektívnej imunity.

4.1.1. Medzi hygienické a hygienické opatrenia patria:

- terénne úpravy sídiel (zúčtovanie územia, odvoz odpadu);

- zabezpečenie bezpečného zásobovania obyvateľstva, epidemiologicky bezpečných potravín;

- zlepšenie hygienických a hygienických pracovných a životných podmienok;

- vytvorenie podmienok, ktoré zaručujú dodržiavanie hygienických pravidiel a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;

- zabezpečenie univerzálnej a nepretržitej implementácie hygienických a hygienických noriem a pravidiel, sanitárneho a protiepidemického režimu v detských inštitúciách, vzdelávacích inštitúciách, zdravotníckych a preventívnych organizáciách, organizovaných vojenských tímoch a iných predmetoch;

- osobná hygiena;

- hygienické vzdelávanie obyvateľstva.

4.1.2. Vakcinačná prevencia RSA sa vykonáva v súlade s kapitolou VI týchto hygienických predpisov.

4.2. Orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, poskytujú: t

- dohľad nad stavom všetkých epidemiologicky významných objektov (vodárenské zdroje, čistiarne, vodovody a kanalizácie, stravovacie zariadenia, obchod, detské, vzdelávacie zariadenia, vojenské a iné inštitúcie);

- dohľad nad hygienickými podmienkami a komunálnym zlepšením území osád;

- laboratórne monitorovanie environmentálnych objektov pomocou saniticko-bakteriologických, sanitárno-virologických štúdií (stanovenie koli ﬁ kov, enterivírusov, antigénu HAV), molekulárno-genetických metód (vrátane stanovenia HAV RNA, enterovírusov);

- hodnotenie epidemiologicky významných sociálno-demografických a prírodných procesov;

posúdenie vzťahu medzi chorobnosťou a hygienickými podmienkami na epidemiologicky významných objektoch;

- hodnotenie kvality a účinnosti činností.

V. Protiepidemické opatrenia pri vypuknutí akútnej hepatitídy A

5.1. Všeobecné zásady konania podujatí

5.1.1. Identifikácia pacientov s RSA zdravotníckymi pracovníkmi (lekári, zdravotné sestry) liečebno-profylaktických a iných organizácií, bez ohľadu na formu vlastníctva, počas ambulantného prijímania, návštevy v domácnosti, predbežného (pri uchádzaní sa o prácu) a pravidelných lekárskych prehliadok určitých skupín obyvateľstva, pozorovania detí v skupinách, počas vyšetrenia kontaktu v ložiskách infekcie.

5.1.2. Každý prípad RSA ochorenia (RSA podozrenie) zdravotníckych pracovníkov organizácií zaoberajúcich sa lekárskou činnosťou, detských, dorastových a rekreačných organizácií, bez ohľadu na ich formu vlastníctva, je hlásený telefonicky do 2 hodín a potom, do 12 hodín, je zaslané havarijné oznámenie v predpísanom formulári orgánom. je oprávnený vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v mieste registrácie choroby (bez ohľadu na miesto pobytu pacienta).

Organizácia zaoberajúca sa lekárskou činnosťou, ktorá zmenila alebo objasnila diagnózu RSA, do 12 hodín predloží nové núdzové oznámenie orgánom vykonávajúcim štátny hygienický a epidemiologický dohľad na mieste zistenia choroby, pričom uvedie počiatočnú diagnózu, zmenenú diagnózu a dátum diagnostiky.

5.1.3. Keď pacient identifikuje RSA (ak je podozrenie na RSA), zdravotnícky pracovník organizácie vykonávajúcej lekársku činnosť (rodinný lekár, miestny lekár, lekár centra starostlivosti o deti, epidemiológ) organizuje komplex protiepidemických (preventívnych) opatrení zameraných na lokalizáciu ohniska a varovania infekcie iných.

5.1.4. Špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad, organizujú epidemiologický prieskum v ohniskách RSA, vrátane určenia príčin a podmienok vzniku RSA, s uvedením hraníc ohniska, vývoja a implementačných opatrení na jeho odstránenie.

Ohnisko ohniska zahŕňa osoby, ktoré mali kontakt s pacientom na konci inkubačnej doby a počas prvých dní jeho choroby, v detských inštitúciách, nemocniciach, sanatóriách, priemyselných, vojenských a iných organizáciách, ako aj v mieste bydliska chorej osoby (vrátane internátov, hotelov a iní), ako sú informovaní vedúci predstavitelia týchto organizácií. Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska určujú špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

5.1.5. Na vykonanie epidemiologického prieskumu a realizáciu opatrení na elimináciu ohnísk s viacerými prípadmi RSA, orgány a organizácie oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad tvoria skupinu epidemiologických, hygienicko-hygienických, klinických a iných potrebných profilov v závislosti od povahy ohniska.

5.1.6. Obsah, rozsah a trvanie opatrení na elimináciu prepuknutia RSA medzi obyvateľstvom, podnikmi, inštitúciami a organizovanými skupinami (deti, vojenské tímy, vzdelávacie inštitúcie, sanatóriá, nemocnice, stravovacie podniky, obchodné, vodovodné a kanalizačné zariadenia a iné) na základe výsledkov epidemiologického prieskumu určiť špecialistov orgánov poverených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

5.1.7. Pri vykonávaní epidemiologického vyšetrovania uveďte: t

- počet pacientov s ikterickými a vymazanými formami RSA a osoby podozrivé z tohto ochorenia určujú vzťah medzi nimi;

- rozdelenie prípadov podľa oblastí v obci podľa veku a profesijných skupín;

- rozdeľovanie prípadov podľa skupín, tried do detských a iných vzdelávacích inštitúcií, vojenských a iných skupín;

- pravdepodobný zdroj infekčných a prenosových ciest;

- stav a spôsob prevádzky vodovodných a kanalizačných systémov, hygienických a technických zariadení;

- prítomnosť núdzových situácií na vodovodných a kanalizačných sieťach a načasovanie ich odstránenia;

- dodržiavanie hygienických predpisov a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;

- porušovanie hygienického a protiepidemického režimu, pravdepodobnosť ďalšieho šírenia RSA.

Rozsah opatrení na eradikáciu je v súlade s manažérom a zdravotníckym personálom organizácie.

5.2. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie

5.2.1. Chorý a podozrivý na ochorenie RSA, ktoré podlieha hospitalizácii na oddelení infekčných chorôb.

5.2.2. V niektorých prípadoch mierneho ochorenia sa pacientovi s laboratórne potvrdenou diagnózou AHA (keď sa zistí prítomnosť anti-HAV IgM alebo HAV RNA v krvi) v domácom prostredí:

- pobyt pacienta v samostatnom pohodlnom apartmáne;

- nedostatočný kontakt v mieste bydliska so zamestnancami liečby a profylaktiky, s deťmi a organizáciami s nimi rovnými, ako aj s deťmi, ktoré navštevujú vzdelávacie inštitúcie pre deti;

- zabezpečenie starostlivosti o pacientov a vykonávanie všetkých protiepidemických opatrení;

- pacient nemá inú vírusovú hepatitídu (hepatitída B (ďalej len HS), hepatitídu C (ďalej len HS), hepatitídu D (ďalej len TD) a iné) alebo hepatitídu nevírusovej etiológie a iné chronické ochorenia s častými exacerbáciami a dekompenzáciou základného ochorenia, užívanie alkoholu;

- zabezpečenie dynamického klinického pozorovania a laboratórnych testov doma.

5.2.3. V zložitých diagnostických prípadoch, keď je podozrenie na OSA u pacienta, ale je potrebné vylúčiť ďalšie infekčné ochorenie, je pacient hospitalizovaný v nemocničnom oddelení nemocničných boxov.

5.2.4. Diagnóza OSA musí byť potvrdená laboratóriom s definíciou anti-HAV IgM alebo HAV RNA do 48 hodín po identifikácii pacienta podozrivého z tejto infekcie. Neskoršie termíny stanovenia konečnej diagnózy sú povolené pre hepatitídu kombinovanej etiológie, v prítomnosti chronických foriem hepatitídy B a HS, kombinácie OSA s inými ochoreniami.

5.2.5. Vypúšťanie z oddelenia infekčných chorôb sa vykonáva podľa klinických indikácií.

5.2.6. Klinický dohľad nad osobami, ktoré sa zotavili z RSA, vykonávajú lekári lekárskych organizácií infekčných chorôb v mieste bydliska alebo liečby. Prvé následné vyšetrenie sa vykoná najneskôr jeden mesiac po prepustení z nemocnice. V budúcnosti určuje čas pozorovania a množstvo potrebných vyšetrení rekonvalescencie lekár infekčného ochorenia v mieste bydliska.

5.3. Opatrenia týkajúce sa patogénnych ciest a faktorov

5.3.1. Keď je identifikovaný RSA pacient, zdravotnícky pracovník liečebno-profylaktickej organizácie (lekár, záchranár, zdravotnícky pracovník) organizuje súbor protiepidemických opatrení, vrátane súčasnej a konečnej dezinfekcie, zameraných na zabránenie inému infikovaniu.

5.3.2. Záverečná dezinfekcia v domácnostiach, komunálnych apartmánoch, nocľahárňach, hoteloch sa vykonáva po hospitalizácii (smrti) pacienta a vykonáva ju špecialista organizácií dezinfekčného profilu na žiadosť organizácií zaoberajúcich sa lekárskou činnosťou. Súčasnú dezinfekciu vykonáva obyvateľstvo.

5.3.3. V prípade zistenia OGAA u organizovaných skupín sa po izolácii pacienta vykoná finálna dezinfekcia, ktorej objem a obsah závisia od vlastností ohniska. Dezinfekčné opatrenia vykonávajú pracovníci organizácií dezinfekčného profilu v rámci hraníc ohniska, ktoré určujú odborníci orgánov poverených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad. Následne súčasnú dezinfekciu vykonávajú pracovníci organizácie, v ktorej bol zistený prípad RSA. Zodpovednosť za organizáciu a vykonávanie dezinfekcie je vedúcim tejto inštitúcie.

5.3.4. Záverečnú dezinfekciu vykonávajú v každom prípade špecialisti organizácií dezinfekčného profilu v materských školách a v školách a iných inštitúciách pre deti s opakovanými prípadmi ochorenia. Súčasnú dezinfekciu vykonávajú zamestnanci tejto inštitúcie.

5.3.5. Na konečnú a súčasnú dezinfekciu v ohniskách RSA sa používajú dezinfekčné prostriedky registrované zavedeným spôsobom a účinné proti HAV.

5.3.6. Ak sa v obývaných oblastiach vyskytne ohnisko OGA spojené s používaním nekvalitnej pitnej vody kontaminovanej úradom civilného letectva v dôsledku nehôd na kanalizáciách alebo vodovodných sieťach, vyskytne sa nasledovné: t

- výmena havarijných úsekov vodovodných a kanalizačných sietí za ich následnú dezinfekciu a oplachovanie;

- opatrenia na obnovu decentralizovaných zdrojov a systémov zásobovania vodou;

- zabezpečenie prepuknutia dovážanej pitnej vody dobrej kvality;

- čistenie a sanácia decentralizovaných kanalizačných systémov (toalety žumpy a absorpčné typy).

5.3.7. V prípade prepuknutia RSA v dôsledku používania výrobkov kontaminovaných vírusom HAV sa vykonávajú tieto činnosti: t

- identifikácia a zabavenie potravy, ktorá bola pravdepodobnou príčinou ochorenia;

- odstránenie zistených porušení počas zberu, prepravy, skladovania, technológie prípravy (spracovania) a predaja potravín.

5.4. Opatrenia pre kontaktné osoby

5.4.1. Pri vypuknutí RSA sú identifikované osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom. Kontaktné osoby podliehajú registračnej, vyšetrovacej, monitorovacej a vakcinačnej profylaxii epidemických indikácií.

5.4.2. Pri vykonávaní činností v súvislosti s vypuknutím OGA je potrebné zabezpečiť včasné odhalenie u kontaktných osôb pacientov s touto infekciou (predovšetkým s opotrebovanými a aniak- tívnymi formami).

5.4.3. Všetky kontaktné osoby identifikované v rámci ohniska sa podrobia primárnemu lekárskemu vyšetreniu, po ktorom nasleduje lekárske pozorovanie počas 35 dní od dátumu separácie so zdrojom infekcie, vrátane rozhovoru, termometrie, skléry a farby kože, sfarbenia moču, veľkosti pečene a sleziny a tiež klinické a laboratórne vyšetrenie v súlade s odsekom 2.3. týchto zdravotných predpisov.

Primárne vyšetrenie a klinické a laboratórne vyšetrenie vykonáva zdravotnícky pracovník (lekár infekčnej choroby, všeobecný lekár, záchranár) liečebno-profylaktickej organizácie v mieste bydliska kontaktných osôb alebo miesta výkonu práce (odborná príprava, vzdelávanie) počas prvých 5 dní po identifikácii pacienta a pred zavedením očkovacej látky. regionálnej štátnej správy.

5.4.4. Pri absencii klinických príznakov ochorenia sa kontaktné osoby, ktoré neboli predtým zaočkované proti hepatitíde A a ktoré netrpeli touto infekciou, očkujú na epidemické indikácie najneskôr 5 dní od dátumu identifikácie pacienta RSA.

Očkovanie podľa epidemických indikácií je hlavným preventívnym opatrením zameraným na lokalizáciu a elimináciu centra hepatitídy A. Informácie o očkovaní (dátum, názov, dávka a sériové číslo vakcíny) sú zaznamenané vo všetkých účtovných formách zdravotnej dokumentácie, očkovacieho certifikátu v súlade so stanovenými požiadavkami.

5.4.5. Ak je chorý RSA identifikovaný v organizovanom detskom tíme (tímy vojenského personálu), v inštitúcii (organizácii) sa uloží karanténa na obdobie 35 dní od momentu izolácie posledného pacienta. Pre deti (vojenský personál), ktorí boli v kontakte s chorou RSA, sa počas karantény vykonáva denné lekárske pozorovanie.

Postihnuté skupiny (triedy, oddelenia alebo oddelenia) podliehajú maximálnej izolácii od iných skupín, oddelení inštitúcie (organizácie). Nezúčastňujú sa na hromadných podujatiach organizovaných inštitúciou (organizáciou). V karanténnej skupine (trieda, oddelenie, oddelenie) rušia samoobslužný systém, vedú rozhovory o hygienickej výchove a preventívne opatrenia pre RSA.

Počas karanténneho obdobia nie je dovolené presúvať kontaktné deti, vojenský personál, personál detí a iné inštitúcie do iných skupín (tried, oddelení, komôr) a iných inštitúcií s výnimkou osobitných prípadov so súhlasom odborného orgánu oprávneného vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

Vstup do karanténnych skupín (triedy, oddelenia, komory) nových osôb je povolený v prípadoch, ak žiadateľ predtým previedol RSA alebo bol očkovaný proti RSA najmenej 14 dní pred vstupom do tímu.

5.4.6. Deti organizovaných skupín a vojenský personál, ktorí boli v kontakte s chorou RSA mimo tímu, sú informovaní zdravotníckym personálom alebo manažmentom týchto organizácií.

Deti sú prijímané do organizovaných skupín so súhlasom pediatra po konzultácii so špecialistom orgánu, ktorý vykonáva štátny hygienický a epidemiologický dohľad, s výhradou ich úplného zdravotného stavu alebo s uvedením, že predtým (zdokumentované) RSA previedli alebo očkovali proti RSA najmenej 14 dní pred vstupom tímu.

5.4.7. O dospelých, ktorí prišli do kontaktu s chorou RSA v mieste ich bydliska, ktorí sa zaoberajú varením a predajom potravín (stravovacie organizácie a iné), ktorí sa starajú o pacientov v organizáciách, ktoré vykonávajú lekárske činnosti, výchovu a poskytovanie služieb deťom, slúžia dospelým (sprievodcovia, letušky a iní) informujú vedúcich týchto organizácií, príslušné zdravotné strediská (zdravotnícke jednotky) a orgány oprávnené vykonávať štátne hygienické a epidemiologické t dozor.

Vedúci organizácií, v ktorých ľudia, ktorí boli v kontakte s chorou RSA, zabezpečujú, aby títo ľudia dodržiavali pravidlá osobnej a verejnej hygieny, poskytovali lekárske pozorovanie, očkovanie a bránili im v práci pri prvých príznakoch choroby.

5.4.8. Pre deti, ktoré nenavštevujú zariadenia starostlivosti o deti a dospelých, ktorí nesúvisia s vyššie uvedenými profesijnými skupinami, je pozorovanie a klinické vyšetrenie na 35 dní vykonávané zdravotníckym personálom polikliniky (ambulancia, centrum pôrodnej asistencie) v mieste bydliska. Kontrola týchto osôb sa vykonáva najmenej 1 krát týždenne, podľa indikácií, laboratórnych testov a prevencie očkovania.

5.4.9. V materských školách, školách, internátnych školách, sirotincoch, detských domovoch a zdravotníckych zariadeniach, monitorovacích kontaktných osôb, zberu a doručovania materiálu na laboratórny výskum, očkovania, školenia pracovníkov inštitúcie k pravidlám protiepidemického režimu a hygienickej výchove detí s rodičmi detí od postihnutý tím OGA vykonáva lekár a zdravotná sestra týchto inštitúcií. V neprítomnosti zdravotníckych pracovníkov v týchto inštitúciách poskytuje túto prácu poliklinika, ktorá slúži vyššie uvedeným zariadeniam.

5.4.10. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie ohniska sa odrážajú v karte epidemiologického prieskumu av zozname kontaktov kontaktných osôb, ktorý je vložený do ambulantnej karty RSA. V tých istých dokumentoch sa zaznamenáva koniec udalostí v ohnisku a výsledky pozorovania kontaktných osôb.

VI. Vakcínová profylaxia akútnej hepatitídy A

6.1. Rozsah špecifickej prevencie RSA určujú špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v súlade s epidemiologickou situáciou, pričom zohľadňujú aj špecifiká dynamiky a trendov vo vývoji epidemického procesu RSA na konkrétnom území.

6.2. Očkovanie obyvateľstva proti RSA sa vykonáva v súlade so súčasným preventívnym očkovacím kalendárom pre epidemické indikácie, regionálnymi preventívnymi očkovacími kalendármi a pokynmi na používanie liekov povolených na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

VII. Hygienická výchova a vzdelávanie

7.1. Hygienická výchova obyvateľstva prináša verejnosti podrobné informácie o hepatitíde A, hlavných klinických príznakoch ochorenia a preventívnych opatreniach s využitím masmédií, letákov, plagátov, bulletinov, rozhovorov v skupinách a RSA centier a ďalších metód.

7.2. Základné informácie o hepatitíde A a jej preventívnych opatreniach by mali byť zahrnuté do hygienických vzdelávacích programov pre pracovníkov v potravinárskom priemysle a stravovacích podnikoch, detských inštitúciách a tých, ktoré sú im priradené.

Hepatitída a hygienické predpisy

HLAVNÝ ŠTÁTNY SANITÁRNY DOCTOR RUSKEJ FEDERÁCIE

zo dňa 30.12.2010 N 190

Po schválení spoločného podniku 3.1.2825-10 „Prevencia vírusovej hepatitídy A“

V súlade s Federálnym zákonom 30,03,99 N 52-FZ "O hygienických a epidemiologických blahobytoch obyvateľstva" (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (Časť 1), čl. 2; 2003, N2, článok 177, N 27 (časť 1), článok 2700, 2004, N 35, článok 3707, 2005, N 19, článok 1752, 2006, N 1, článok 10, N 52. (Časť 1), článok 498, 2007, N 1 (časť 1) Článok 21, N 1 (časť 1), článok 29, článok N 27, článok 3213, článok N 46, článok 5554; 49, článok 6070, 2008, N24, článok 2801, N 29 (časť 1), článok 3418, N 30 (časť 2), článok 3616, N 44, článok 4984, N 52 (časť.1), čl. 6223, 2009, N 1, čl. 17, 2010, N 40, čl. 4969) a vyhlášky vlády Ruskej federácie z 24. júla 2000 N 554 „O schválení nariadenia o štátnej sanitárnej a epidemiologickej službe Ruskej federácie a nariadenia o štátnom hygienicko-epidemiologickom nariadení “(Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 2000, N 31, článok 3295; 2004, N 8, článok 663; N 47, článok 4666; 2005, N 39, článok 3953) )

Schváliť hygienické a epidemiologické pravidlá spoločného podniku 3.1.2825-10 „Prevencia vírusovej hepatitídy A“ (príloha).

registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruskej federácie
10. február 2011
registrácia N 19787

Aplikácie. SP 3.1.2825-10 "Prevencia vírusovej hepatitídy A"

REVÍZIE
Uznesenie hlavného štátu
Sanitárny lekár Ruskej federácie
zo dňa 30.12.2010 N 190

Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2825-10

I. Rozsah pôsobnosti

1.2. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.

1.3. Kontrolu dodržiavania týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Štandardná definícia prípadov akútnej hepatitídy A

Laboratórnym kritériom na potvrdenie prípadu OHA je prítomnosť IgM protilátok proti vírusu hepatitídy A (ďalej len anti-HAV IgM) alebo RNA vírusu hepatitídy A v krvnom sére.

2.1.2. Prípadový manažment RSA pre epidemiologický dohľad.

Podozrivý prípad - prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu.

V prípade výskytu epidémie s viacerými prípadmi RSA sa diagnóza vykonáva na základe klinických a epidemiologických údajov.

2.2. etiológie

Kauzálnym agensom RSA je vírus obsahujúci Hepatovírusový rod rodu Picornaviridae obsahujúci RNA. Virióny majú priemer 27 až 32 nm. Vírus je reprezentovaný šiestimi genotypmi a jedným sérotypom. Vírus hepatitídy A (ďalej len HAV) je viac rezistentný voči fyzikálno-chemickým vplyvom ako členovia enterovírusového rodu.

2.3. Laboratórna diagnostika

2.3.1. Laboratórna diagnostika RSA sa vykonáva sérologickými a molekulárno-biologickými metódami výskumu.

2.3.1.1. Sérologická metóda v sére na stanovenie prítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulínov triedy G na vírus hepatitídy A (ďalej označovaný ako anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulárno-biologická metóda v sére určuje RNA vírusu hepatitídy A.

2.3.2. Diagnóza OSA sa stanoví, keď sa pacient zistí v krvnom sére s podozrením na hepatitídu anti-HAV IgM alebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulárno-biologické metódy detekcie anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v sére sa vykonávajú v súlade so súčasnými regulačnými a procedurálnymi dokumentmi.

2.4. Epidemiologické prejavy akútnej hepatitídy A

2.4.1. Zdrojom infekcie v RSA je človek. Inkubačná doba sa pohybuje od 7 do 50 dní, často až 25 ± 5 dní. Vírus hepatitídy A sa vylučuje stolicou s tromi hlavnými kategóriami infekčných zdrojov: osoby s asymptomatickou formou infekčného procesu, pacienti s vymiznutými aniakálnymi a ikterickými formami infekcie.

2.4.2. Trvanie izolácie vírusu pri rôznych prejavoch infekcie sa významne nelíši. Najvyššia koncentrácia patogénu v stolici zdroja infekcie sa pozoruje v posledných 7 až 10 dňoch inkubačného obdobia av prvých dňoch ochorenia, čo zodpovedá dĺžke trvania predklinického obdobia od 2 do 14 dní (zvyčajne 5 až 7 dní). S výskytom žltačky u väčšiny pacientov sa znižuje koncentrácia vírusu vo výkaloch.

2.4.3. Epidemiologický význam sa pozoruje aj u pacientov s OSA s predĺženými formami 5-8% a exacerbáciami (približne 1%), najmä ak majú stavy imunodeficiencie, ktoré môžu byť sprevádzané predĺženou virémiou, s detekciou RNA pôvodcu pôvodcu. Chronický priebeh hepatitídy A nie je stanovený.

2.4.4. Prenos HAV sa uskutočňuje hlavne pri realizácii fekálno-orálneho mechanizmu vodou, potravinami a kontaktným spôsobom.

2.4.4.1. Keď vodná cesta prenosu HAV vstupuje do tela pri použití nekvalitnej pitnej vody, kúpanie v znečistených vodách a bazénoch.

2.4.6. V akomkoľvek klinickom variante YEA je vytvorený špecifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG sú náchylné na hepatitídu A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akútnej hepatitídy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na určitých územiach je charakterizovaná mimoriadne výraznou variabilitou a je determinovaná sociálnymi, ekonomickými a demografickými faktormi.

Prístup k plnej verzii tohto dokumentu je obmedzený.

S dokumentom sa môžete oboznámiť tak, že si objednáte bezplatnú ukážku systémov Codex a TechExpert.

Hepatitída A: ktoré sanitárne a epidemiologické pravidlá sa musia dodržiavať

Vírus hepatitídy A má svoje vlastné vlastnosti, je stabilný vo vonkajšom prostredí a je prenášaný výživovou cestou a infekciou ústami, jedlom a špinavou vodou. Najčastejšia infekcia sa dostáva do husto obývaných oblastí, ktoré nespĺňajú normy hygieny.

Aby sa vylúčila infekcia a aby sa dodržiavali potrebné opatrenia počas vypuknutia infekcie, bol prijatý špeciálny SanPiN pre vírusovú hepatitídu A. Vo väčšine prípadov má choroba pozitívny výsledok, ale pre tých, ktorí už majú hepatitídu B a C, môžu byť následky vážne.

Hygienické a epidemiologické pravidlá pre hepatitídu

Na vylúčenie prenosu vírusového ochorenia a jeho vzhľadu boli vyvinuté špeciálne hygienické pravidlá, ktoré sú nevyhnutné pre celú populáciu, organizácie a podnikateľov bez ohľadu na ich postavenie.

Súbor povinných ustanovení je obsiahnutý v osobitnom dokumente - SP 3.1.2825-10 s názvom „Prevencia vírusovej hepatitídy A“. Sanpin bol schválený uznesením hlavy Sanvracha № 190 zo dňa 12/30/10.

Nové hygienické pravidlá obsahujú vysvetlenia:

postup stanovenia akútnej infekcie;
čo je zdrojom;
aké epidemiologické opatrenia sa prijmú v prípade choroby;
preventívne opatrenia na odstránenie rizika infekcie;
ako je laboratórna diagnostika vírusu.

prehliadnutie

Monitorovanie dodržiavania hygienických a epidemiologických noriem vykonáva niekoľko štátnych orgánov. Ich úlohy zahŕňajú tieto funkcie:

Dohľad nad kvalitou práce sociálne dôležitých objektov, ktorých stav závisí od zdravia obyvateľstva. Tieto objekty zahŕňajú: zdroje vody, čistiarne odpadových vôd, vodovodné kanály a kanalizačné systémy, detské, zdravotnícke a iné podniky.
Kontrola životného prostredia s využitím laboratórneho výskumu. Pomocou analýz vzoriek určujú servisní pracovníci počet vírusov baktérií vo vodných zdrojoch, antigén HAV, enterovírusy a ďalšie infekčné agens.
Posúdenie vzťahu medzi hygienickými podmienkami osád a výskytom chorôb obyvateľstva.
Prognóza percenta chorobnosti a možnosti epidémie.
Monitorovanie kvality a účinnosti prijatých opatrení a vykonaného monitorovania.
Monitorovanie epidemiologickej čistoty ulíc, verejných miest, stravovacích zariadení, obchodov a iných objektov.

Preventívne opatrenia

V súlade so sanitárnymi predpismi JV 3 1 2825-10 sú opatrenia na prevenciu vírusovej hepatitídy A zamerané na ukončenie možnosti infekcie zo zdroja infekcie a poskytnutie očkovania obyvateľstvu. Tieto aktivity zahŕňajú:

Organizácia sanitárneho poriadku v osadách (čistenie ulíc, recyklácia odpadu).
Monitorovanie vodných zdrojov a potravín.
Všeobecné hygienické požiadavky.
Vzdelávanie verejnosti o potrebných opatreniach na prevenciu infekcie.

Očkovanie sa vykonáva v súlade so schváleným kalendárom a pokynmi na používanie liekov. S vývojom epidémie očkovanie vykonávajú odborníci podľa intenzity šírenia infekcie.

Udalosti pri vypuknutí akútnej hepatitídy

V prípade zistenia príznakov infekcie vírusom to lekár oznámi epidemiologickému dohľadu. Následne je počiatočná diagnóza potvrdená zdravotníckym zariadením alebo špecifikovaná.

Keď sa zistí infekcia HAV, lekár organizuje vhodné opatrenia na prevenciu infekcie zo zdroja patogénu. Zamestnanci epidemiologického dohľadu určujú príčiny infekcie pacienta, koordinujú opatrenia na odstránenie infekcie.

Ľudia, ktorí prichádzajú do kontaktu s pacientom počas posledného obdobia inkubácie vírusu a počas prvých dní choroby, patria do infekčného zdroja. Môžu to byť spolužiaci z detských inštitúcií, pracovníci vo výrobe alebo v organizáciách, rodinní príslušníci.

V centre vírusovej infekcie sa prijímajú opatrenia týkajúce sa prevencie možnosti prenosu infekčného agens vzduchovými kvapkami a orálnymi cestami. Vírus môže byť v stolici, vo vode, na povrchu rôznych predmetov, v potrave.

V skupinách materskej školy, kde sa infikované dieťa priamo zdržiavalo, sa súčasná dezinfekcia vykonáva počas 35 dní. Na konci karanténnych opatrení sa vykoná konečná dezinfekcia miestnosti.

V zriedkavých infekčných léziách je konečné spracovanie vykonávané zamestnancami inštitúcií. S výskytom 3 a viac chorôb vykonáva dezinfekciu územia štátny podnik na dezinfekciu a sterilizáciu.

Deti, ktoré sú v priamom kontakte s infikovanou osobou, sú izolované 2 týždne. Zamestnanci materských škôl, škôl a materských domov po dobu 14 dní prechádzajú na inú prácu.

Práca so zdrojom infekcie a jej patogénom

Keď sa zistí infekcia vírusom HAV, pacient je hospitalizovaný v nemocnici s infekčnými chorobami. V miernom prípade ochorenia je možná hospitalizácia doma a musia byť splnené nasledujúce podmienky:

Žijúci pacient v miestnosti so všetkým vybavením.
Vylúčenie kontaktov (okrem ošetrujúceho lekára) so zamestnancami všeobecného vzdelávania a nemocníc.
Prítomnosť osoby vedľa pacienta, ktorá je schopná vykonávať starostlivosť a opatrenia protiepidemického režimu.
Eliminácia iných typov hepatitídy, chronických ochorení, drog a alkoholu.
Organizácia možnosti lekárskeho pozorovania doma.

Pacient sa nachádza v samostatnej miestnosti. Má k dispozícii jednotlivé položky: posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň, uteráky, riad atď.

Opatrenia vo vzťahu k osobám v kontakte s pacientmi

Osoby, ktoré vstupujú do kruhu infekcie a majú kontakt s pacientom, podliehajú povinnému monitorovaniu a očkovaniu v prípade epidemických indikácií. Všetky kontaktné osoby sa podrobia primárnemu lekárskemu vyšetreniu, kde sa uskutočnia pohovory, zaznamená sa ich telesná teplota, stanoví sa farba skléry a stanoví sa koža. Palpačná kontrola pre prípadné zväčšenie pečene a sleziny. Každý berie na analýzu moč, výkaly a krv. V prípade vylúčenia symptómov infekcie sa kontaktujúca vakcína podáva do 5 dní od času registrácie ochorenia, nie je očkovaná a nie je chorá Botkinovou chorobou.

Karanténa pre hepatitídu

Inkubačná doba patogénu je od 15 do 45 dní. V materskej škole av škole trvá karanténa 35 dní od vzniku infekcie. Môže trvať dlhšie, ak sa zistia opakované choroby. Infikovaný pacient je nebezpečný pre ostatných 5 dní pred objavením symptómov vírusového poškodenia a po ňom.

Keď sa hepatitída A zriedkavo vyskytne žltá koža, najmä u detí, v zriedkavých prípadoch sa tvoria komplikácie. Dospelí nad 45 rokov trpia týmto ochorením. Imunita kauzálneho pôvodcu ochorenia sa vytvára po uzdravení a je platná do konca života. Pri zriaďovaní karantény nie sú školské zariadenia a materské školy zatvorené, ale sú potrebné opatrenia na dezinfekciu zdrojov infekcie.

V skupine detských inštitúcií, ktoré navštívilo choré dieťa, sa nevyhnutne vykonávajú hygienické a hygienické opatrenia. Koberce, plyšové hračky, záclony sú vylúčené z domáceho použitia a prijímajú sa opatrenia na boj proti muškám.

Počas karantény sa dezinfikujú priestory na varenie a všetky predmety vo vnútri, čistiace handry, hygienické zariadenia, kľučky dverí a kohútiky. Vo vzdelávacích inštitúciách je trieda podrobená dezinfekcii, kde študoval pacient, stravovacie zariadenia, kúpeľne, chodby a schodiská.

Dezinfekčné pravidlá pre riad a predmety

Infekčné činidlo je odolné voči prostrediu, vrátane kyslého. V tomto ohľade ocot nezabije vírus HAV-infekcia, dezinfekcia týmto spôsobom nebude účinná. Pri izbovej teplote av neprítomnosti vlhkosti môže pretrvávať až 7 dní, pri výkaloch do 30 dní, v tekutinách - 3-10 mesiacov, v rybách a morských plodoch 1 rok.

Vírus je dostatočne odolný voči zvýšeným teplotám a pri teplotách nad 50 stupňov ukončí svoju aktivitu až po 12 hodinách. Keď varí, vírus zomrie po niekoľkých sekundách, ale ak sa pripraví jedlo, potom je potrebné aspoň 20 minút.

Podstielka pacienta a iné kontaktné položky (okrem plastu) podliehajú povinnej dezinfekcii. Na to sa varia 15 minút. v roztoku mydlovej sódy (20 g sódy na 1 liter). Po každom jedle sa dezinfikuje riad od pacienta. Výrobky pre starostlivosť o pacienta možno dezinfikovať v akomkoľvek roztoku pre domácnosť (20 g na 1 liter).

Plastové hračky sa premyjú roztokom sódy a niekoľko minút sa ponoria do vriacej vody. Vyprázdnenie pacienta zaspí suchým chlórnanom vápenatým po dobu 1 hodiny a potom ho odoberie do kanalizácie.

Čistenie podláh sa vykonáva pomocou roztoku mydla alebo sódy, rukoväťou dverí a inými predmetmi sa manipuluje so samostatnou handričkou. Paláce, koberce a chodníky sa čistia tekutým chloramínom (1%). Konečné spracovanie v dome je podobné súčasnému.

I. Rozsah pôsobnosti

1.2. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.

1.3. Kontrolu dodržiavania týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Štandardná definícia prípadov akútnej hepatitídy A

Laboratórnym kritériom na potvrdenie prípadu OHA je prítomnosť IgM protilátok proti vírusu hepatitídy A (ďalej len anti-HAV IgM) alebo RNA vírusu hepatitídy A v krvnom sére.

2.1.2. Prípadový manažment RSA pre epidemiologický dohľad.

Podozrivý prípad - prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu.

V prípade výskytu epidémie s viacerými prípadmi RSA sa diagnóza vykonáva na základe klinických a epidemiologických údajov.

2.2. etiológie

2.3. Laboratórna diagnostika

2.3.1. Laboratórna diagnostika RSA sa vykonáva sérologickými a molekulárno-biologickými metódami výskumu.

2.3.1.1. Sérologická metóda v sére na stanovenie prítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulínov triedy G na vírus hepatitídy A (ďalej označovaný ako anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulárno-biologická metóda v sére určuje RNA vírusu hepatitídy A.

2.3.2. Diagnóza OSA sa stanoví, keď sa pacient zistí v krvnom sére s podozrením na hepatitídu anti-HAV IgM alebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulárno-biologické metódy detekcie anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v sére sa vykonávajú v súlade so súčasnými regulačnými a procedurálnymi dokumentmi.

2.4. Epidemiologické prejavy akútnej hepatitídy A

2.4.2. Trvanie izolácie vírusu pri rôznych prejavoch infekcie sa významne nelíši. Najvyššia koncentrácia patogénu vo výkaloch zdroja infekcie je zaznamenaná v posledných 7–10 dňoch inkubačného obdobia av prvých dňoch ochorenia, čo zodpovedá dĺžke trvania prealtického obdobia od 2 do 14 dní (častejšie 5–7 dní). S výskytom žltačky u väčšiny pacientov sa znižuje koncentrácia vírusu vo výkaloch.

2.4.4. Prenos HAV sa uskutočňuje hlavne pri realizácii fekálno-orálneho mechanizmu vodou, potravinami a kontaktným spôsobom.

2.4.4.1. Keď vodná cesta prenosu HAV vstupuje do tela pri použití nekvalitnej pitnej vody, kúpanie v znečistených vodách a bazénoch.

2.4.4.3. Prenos infekcie v domácnostiach a domácnostiach sa uskutočňuje vtedy, keď sa nedodržiava osobná hygiena. Faktory prenosu sú ruky, ako aj všetky položky kontaminované patogénom. Taktiež nie je vylúčený prenos vírusu počas orálneho-análneho a orálneho pohlavného styku.

2.4.5. V niektorých prípadoch sa realizuje umelý (artefaktický) mechanizmus prenosu. Predĺžená (3 - 4 týždňová) virémia spôsobuje možnosť prenosu patogénu parenterálnou cestou, čo vedie k výskytu prípadov po transfúzii RSA. U pacientov s hemofíliou, ktorí dostávali drogy krvných koagulačných faktorov, ako aj u tých, ktorí užívali injekčné psychotropné lieky, sa vyskytli prepuknutia RSA.

2.4.6. V akomkoľvek klinickom variante YEA je vytvorený špecifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG sú náchylné na hepatitídu A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akútnej hepatitídy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na určitých územiach je charakterizovaná mimoriadne výraznou variabilitou a je determinovaná sociálnymi, ekonomickými a demografickými faktormi.

2.5.3. Epidemický proces RSA sa prejavuje v ojedinelých prípadoch a hlavne v ohniskách vody a potravín a epidémií rôznej intenzity.

III. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad akútnou hepatitídou A

3.3. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad RSA vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

3.5. Výsledky operatívnej analýzy sú základom pre prijímanie rozhodnutí o núdzovom riadení (protiepidemické a preventívne opatrenia).

IV. Preventívne opatrenia

4.1.1. Medzi hygienické a hygienické opatrenia patria:

- terénne úpravy sídiel (zúčtovanie územia, odvoz odpadu);

- zabezpečenie bezpečného zásobovania obyvateľstva, epidemiologicky bezpečných potravín;

- zlepšenie hygienických a hygienických pracovných a životných podmienok;

- vytvorenie podmienok, ktoré zaručujú dodržiavanie hygienických pravidiel a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;

- osobná hygiena;

- hygienické vzdelávanie obyvateľstva.

4.1.2. Vakcinačná prevencia RSA sa vykonáva v súlade s kapitolou VI týchto hygienických predpisov.

4.2. Orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, poskytujú: t

- dohľad nad hygienickými podmienkami a komunálnym zlepšením území osád;

- laboratórne monitorovanie environmentálnych objektov s použitím saniticko-bakteriologických, sanitárno-virologických štúdií (stanovenie kolfov, enterovírusov, antigénu HAV), molekulárne genetické metódy (vrátane stanovenia HAV RNA, enterovírusov);

- hodnotenie epidemiologicky významných sociálno-demografických a prírodných procesov;

posúdenie vzťahu medzi chorobnosťou a hygienickými podmienkami na epidemiologicky významných objektoch;

- hodnotenie kvality a účinnosti činností.

V. Protiepidemické opatrenia pri vypuknutí akútnej hepatitídy A

5.1. Všeobecné zásady konania podujatí

5.1.7. Pri vykonávaní epidemiologického vyšetrovania uveďte: t

- počet pacientov s ikterickými a vymazanými formami RSA a osoby podozrivé z tohto ochorenia určujú vzťah medzi nimi;

- rozdelenie prípadov podľa oblastí v obci podľa veku a profesijných skupín;

- rozdeľovanie prípadov podľa skupín, tried do detských a iných vzdelávacích inštitúcií, vojenských a iných skupín;

- pravdepodobný zdroj infekčných a prenosových ciest;

- stav a spôsob prevádzky vodovodných a kanalizačných systémov, hygienických a technických zariadení;

- prítomnosť núdzových situácií na vodovodných a kanalizačných sieťach a načasovanie ich odstránenia;

- dodržiavanie hygienických predpisov a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;

- porušovanie hygienického a protiepidemického režimu, pravdepodobnosť ďalšieho šírenia RSA.

Rozsah opatrení na eradikáciu je v súlade s manažérom a zdravotníckym personálom organizácie.

5.2. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie

5.2.1. Chorý a podozrivý na ochorenie RSA, ktoré podlieha hospitalizácii na oddelení infekčných chorôb.

5.2.2. V niektorých prípadoch mierneho ochorenia sa pacientovi s laboratórne potvrdenou diagnózou AHA (keď sa zistí prítomnosť anti-HAV IgM alebo HAV RNA v krvi) v domácom prostredí:

- pobyt pacienta v samostatnom pohodlnom apartmáne;

- nedostatočný kontakt v mieste bydliska so zamestnancami liečby a profylaktiky, s deťmi a organizáciami s nimi rovnými, ako aj s deťmi, ktoré navštevujú vzdelávacie inštitúcie pre deti;

- zabezpečenie starostlivosti o pacientov a vykonávanie všetkých protiepidemických opatrení;

- pacient nemá inú vírusovú hepatitídu (hepatitída B (ďalej len HS), hepatitídu C (ďalej len HS), hepatitídu D (ďalej len D) a iné) alebo hepatitídu nevírusovej etiológie a iné chronické ochorenia s častými exacerbáciami a dekompenzáciou základného ochorenia, užívanie alkoholu;