Genotyp hepatitídy C 1b

V súčasnosti sa rozlišuje 7 typov hepatitídy, ktoré sú pre pohodlie označené latinskými písmenami od A po G. Podľa štatistík WHO je chronická hepatitída C diagnostikovaná u viac ako 70 miliónov ľudí a približne 399 000 z nich každoročne zomiera na komplikácie ochorenia (cirhóza, karcinóm).

V súčasnosti môže byť 95% pacientov s hepatitídou C vyliečených antivírusovými liekmi, avšak liečba je nákladná a preto nie je dostupná. Hepatitída C, genotyp 1b, je najrozšírenejšia v Rusku, je prístupná aj terapii, aj keď dlhodobejšia.

Ako sa vírusová infekcia vyskytuje?

Môžete sa nakaziť vírusom hepatitídy C:

• krvná transfúzia (krv alebo plazma);
• invazívne intervencie (mikrotraumy na koži);
• zriedkavo sa vírus prenáša z matky na dieťa počas tehotenstva a počas porodu;
• počas pohlavného styku.

Ako sa prejavuje choroba

Od času vírusovej infekcie až k nástupu prvých príznakov ochorenia trvá priemerne 7 až 8 týždňov (s masívnou infekciou) až 26 týždňov. Podľa štatistík, 80% z týchto infikovaných nevykonáva žiadne sťažnosti, pretože choroba je asymptomatická.

Pri akútnom priebehu ochorenia má pacient astenovegetatívne a dyspeptické symptómy (letargia, nevoľnosť, celkové zhoršenie zdravia, nízka telesná teplota, myalgia). Pravdepodobná je bolesť brucha a vracanie. Palpácia pečene a niekedy aj sleziny sa zväčšuje. Zafarbenie kože a skléry sa vyskytuje len v 15–40% prípadov.

Osoba môže pôsobiť ako nosič vírusu hepatitídy C. To znamená, že vírus neovplyvňuje aktivitu hepatocytov, ale môže byť prenášaný na iných ľudí alebo aktivovaný za určitých podmienok, ako je napríklad imunodeficiencia. Pacient môže byť nositeľom vírusu od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov, potom prichádza uzdravenie.

V latentnej fáze vírus v tele ničí pečeňové bunky, ale príznaky ochorenia chýbajú. Pacient nemá príznaky, ktoré by poukazovali na prítomnosť hepatitídy, môžu však existovať extrahepatické prejavy (malátnosť, slabosť).

Diagnóza ochorenia

Nie je možné zistiť vírus bezprostredne po infekcii, pretože imunitný systém naň nereaguje 6 - 8 týždňov, v krvi nie sú žiadne markery, ktoré by umožňovali detekciu prítomnosti patogénnej RNA. To je dôvod, prečo často infekcia pochádza z darcovskej krvi.

Laboratórny krvný test ukazuje zvýšenie aktivity AlAT a AsAT, v niektorých prípadoch sú ukazovatele celkového bilirubínu mimo normy, zriedkavo sa zaznamenáva pokles protrombínu a dysproteinémia (porušenie krvi). Funkčné pečeňové testy ukazujú rozsah poškodenia žliaz a štádium zápalu.

Diagnóza sa vykonáva na základe špecifických protilátok, ktoré sa nachádzajú v krvi pacienta, produkovaných imunitným systémom v reakcii na prítomnosť štrukturálnych alebo neštrukturálnych proteínov vírusu (používa sa metóda ELISA) alebo po izolácii vírusovej RNA (metóda PCR).

Po zistení vírusu u pacienta sa vykonajú laboratórne testy na stanovenie genotypu kmeňa. Existuje 6 genotypov hepatitídy C, ktoré majú odlišné patogenetické vlastnosti a reagujú na rôzne liečby. Na druhej strane, genotypy sú rozdelené na subtypy, pretože sú schopné rýchlo mutovať, meniť ich štruktúru.

Na území krajín SNŠ sa nachádza viac ako zvyšok genotypov hepatitídy C - genotyp 1b (celkovo sú 3 podskupiny genotypu 1: 1a, 1b a 1c). Pri predpisovaní patogenetickej liečby sa berie do úvahy stupeň poškodenia pečene a genotyp vírusu. Osoba môže byť infikovaná niekoľkými vírusmi, čo značne komplikuje proces liečby.

Na identifikáciu genotypu sa berie venózna krv. Potom sa pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) vylučuje vírusová RNA a fragment sa nachádza v určitom genotype. Typ vírusu nie je určený, ak je vírusová záťaž nižšia ako 750 IU / ml.

liečba

Asi 15 - 45% pacientov infikovaných hepatitídou C sa zbaví vírusu bez liečby do šiestich mesiacov, vo zvyšku sa choroba stáva chronickou. Genotyp 1b hepatitídy C je najťažšie prístupný liekovej terapii, pretože môže mutovať.

Genotyp 1b sa líši od iných podtypov tým, že:

• sú často infikované krvou;
• pomaly reaguje na liečbu, preto je potrebná dlhá liečba;
• najčastejšie sa opakuje;
• klinický obraz je obmedzený na asteno vegetatívny syndróm;
• spôsobuje komplikáciu, ako je hepatocelulárny karcinóm.

Liečba akútnej hepatitídy C zahŕňa hospitalizáciu a:

• základná terapia (odpočinok na lôžku alebo polpenzia, diétne jedlá, pitie do 2-3 litrov denne, vyprázdňovanie čriev raz denne, odmietnutie dodatočného zaťaženia pečene, odmietnutie liekov, ak nie je uvedené inak);
• antivírusová terapia (niekedy oneskorená o niekoľko týždňov v očakávaní samoliečenia);
• obnovenie pečene (užívanie hepatoprotektorov).

Liečba liekmi

Nedávno, ak bol pacient s hepatitídou liečený prvýkrát, liečebné režimy zahŕňali podávanie Peginterferonu, Ribavirinu a inhibítorov proteázy Botreprevir a Telaprevir. Trvanie kurzu bolo 24 - 72 týždňov. Boseprevir a Telaprevir sa nemohli predpisovať, ak sa nevyskytla žiadna fibróza, a ukazovatele vírusu (koncentrácie vírusov v krvi) boli nízke.

Telaprevir a Boceprevir sa dnes považujú za lieky prvej generácie s priamym účinkom, ktoré by sa nemali používať na liečbu hepatitídy C, pretože ich použitie často vedie k nežiaducim následkom (anémia, pruritus) a sú menej účinné v porovnaní s najnovšími liekmi.

Svetová zdravotnícka organizácia v súlade s odporúčaniami z roku 2017 odporúča, aby sa pri liečbe hepatitídy C genotypom 1b používali lieky s priamym účinkom, ktoré podľa výskumu poskytujú vyliečenie 95% pacientov. Liečebný režim zahŕňa Sofosbuvir, Daclatasvir a kombinovaný liek Sofosbuvir a Ledipasvir.

WHO však uznáva, že v niektorých prípadoch si interferón a ribovirín naďalej zachovávajú svoj význam, napríklad pri liečbe pacientov s infekciou 5 a 6 genotypu, ako aj pacientov s genotypom 3 a cirhózou.

Na liečbu hepatitídy C genotypom 1b sa môžu použiť schémy dvoch antivírusových liekov (Sofosbuvir + Daclatasvir (alebo Simeprevir) alebo 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Najúčinnejšími prostriedkami sú:

• Sofosbuvir. Potláča syntézu RNA polymerázy, ktorú vírus využíva na vytvorenie vlastnej RNA. V predaji od roku 2013. Používa sa na liečbu genotypu 1,2,3,4 hepatitídy C. Dostupné v tabletách po 400 mg. Účinné len pri komplexnej terapii (súbežne s ribavirínom a interferónom alfa alebo v kombinácii s Ledipasvirom). Užívá sa jedna tableta denne s jedlom. Možné vedľajšie účinky: poruchy spánku, bolesti hlavy, kŕče, hnačka alebo zápcha, vracanie, nevoľnosť, nechutenstvo, depresia, horúčka, rozmazané videnie atď. Analogové prostriedky: Viropack (Egypt), Grateziano (Egypt), Hepcinat (India), Hopetavir (Bangladéš);
• Ledipasvir. Účinná látka je ledipasvir (90 mg) a sofosbuvir (400 mg). Akceptované na liečbu genotypu hepatitídy C 1 a 4. Trvanie liečby v neprítomnosti cirhózy do 12 týždňov s prítomnosťou do 24 týždňov. Lieky sa predpisujú až po dôkladnom vyšetrení pacienta;
• Daklatasvir. Je to inhibítor proteínu 5A, čo je proteín nevyhnutný na replikáciu vírusu, a preto prerušuje životný cyklus vírusu a zostavenie viriónu. V prípade hepatitídy C s genotypom 1b sa podáva spolu s Asunvapirom. Trvanie liečby je 24 týždňov;
• Ribavirín. Preniká do buniek infikovaných vírusom, inhibuje syntézu vírusovej RNA a proteínu, čím zabraňuje replikácii viriónu a znižuje vírusovú záťaž, pričom neovplyvňuje normálne fungujúce bunky. Keď sa hepatitída C podáva s interferónom alfa. Dostupné v kapsulách a tabletách po 200 mg. Užívá sa s jedlom dvakrát denne, 1–1,2 gramu (dávka sa zvyšuje v závislosti od hmotnosti). Možné vedľajšie účinky: anémia, leukopénia, bronchospazmus, anafylaxia, angioedém, arteriálna hypotenzia.

Náklady na tieto fondy sú vysoké, čo znižuje ich dostupnosť pre väčšinu pacientov. Terapia s pôvodnými liekmi v Spojených štátoch bude stáť asi 94 tisíc dolárov av Európe 50 tisíc eur, kurz generík tam stojí asi tisíc dolárov. V Rusku, náklady na jeden liek z jeho vývojára je jeden milión rubľov.

Generiká sú niekoľkokrát lacnejšie (priebeh dvoch liekov je asi tisíc dolárov). Uskutočnili sa štúdie na určenie účinnosti generík a ukázali, že finančné prostriedky sú takmer rovnako dobré ako pôvodné lieky (po 4 týždňoch užívania lieku sa vírusová záťaž znížila o viac ako 90%).

Keďže nie všetci pacienti z finančných dôvodov môžu podstúpiť antivírusovú terapiu s liekmi s priamym účinkom, nie sú nútení priamo bojovať s vírusom, ale znižujú poškodenie pečene a pomáhajú im plniť bariérovú funkciu.

Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) je hepatoprotektor. Má choleretický, hypodipidemický, cholelitolytický, hypocholesterolemický a imunomodulačný účinok. Liek môže byť obsiahnutý v membráne pečeňových buniek a môže byť odolný voči pôsobeniu cytotoxických miciel.

Kyselina znižuje koncentráciu žlčových kyselín, ktoré sú toxické pre pečeňové bunky, a stimuluje vylučovanie žlče, čím pomáha riešiť intrahepatickú cholestázu. Liečivo sa podáva súčasne s interferónmi a oddelene v dávke 10 až 15 mg / kg denne, v priebehu terapie od troch mesiacov do jedného roka.

výhľad

Nielen genotyp vírusu, ale aj ďalšie faktory ovplyvňujú priebeh ochorenia:

• Age. Mladé telo sa vyrovná rýchlejšie.
• Stav pečene. Čím menej je železo poškodené, tým väčšia je šanca na zotavenie. O stave pečene ovplyvňuje životný štýl, alkohol a lieky.
• Koncentrácia vírusu.
• Sprievodné ochorenia. Pri obezite, cirhóze, diabete mellitus sa ochorenie ťažko lieči.

Terapia sa považuje za účinnú, ak pretrváva remisia a v krvi nie je žiadna RNA vírusu a hladina transaminázy je v normálnom rozsahu. Určiť, či je liek možný len šesť mesiacov po ukončení liečenia.

Je možné sa zbaviť hepatitídy C v priebehu niekoľkých mesiacov, pričom užívajú len dve tabletky denne. Drogová terapia s liekmi s priamou akciou, ktorá bude v blízkej budúcnosti prístupnejšia, dáva šancu na zotavenie tým pacientom, u ktorých nie sú liečebné režimy, ktoré sa dnes používajú, účinné.

Terapia je kratšia s minimálnym poškodením pečene. Preto, ak je zistená hepatitída C, potom je potrebné odmietnuť užívať alkohol, pozorovať šetriacu diétu, koordinovať príjem akýchkoľvek liekov so svojím lekárom, užívať hepatoprotektory.

Ako sa prejavuje genotyp hepatitídy C 1b a je možná liečba?

Až do roku 1989 nebolo známe nič o hepatitíde C. Vedci ani pacienti nevedeli o existencii zákerného vírusu, ktorý pomaly, ale isto viedol k závažným ochoreniam pečene. Bolo veľa infekcií. Po objavení vírusu hepatitídy lekári vrhli všetku svoju silu na hľadanie vakcíny proti nej. Ako sa však ukázalo, vo vírusovej populácii existuje niekoľko odrôd - genotypov, rozdelených na podtypy.

Vírus hepatitídy rýchlo mutuje a prispôsobuje sa útokom imunity. Medzi najčastejšie genotypy ochorenia patrí prvé miesto obsadené typom 1. Prečo je tento typ hcv považovaný za najnebezpečnejší?

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Genotyp hepatitídy C 1b - čo to znamená?

Prvý genotyp vírusu má dva poddruhy: a a b. Tento názov označuje sekvenciu nukleotidov v hcv RNA. Od hcv 1a 1b sa líši premenlivými kvázi druhmi a ošetreniami.

Čo sa líši od iných genotypov?

Genotyp 1a, nazývaný "Američan", je menej častý ako genotyp hepatitídy C 1b, ktorého nevyslovené meno je "japonský". Takýto názov je poddruh vírusu pre vysoké percento infekcií v Japonsku, Číne a ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie. Genotyp 1c sa líši od iných kmeňov hcv v niektorých charakteristikách.

1. Zvláštnosťou hcv 1 je vysoké percento prípadov s chronickým priebehom (asi 85%).
2. Vysoká pravdepodobnosť vzniku cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu.
3. Vývoj extrahepatických komplikácií: malígne nádory lymfatického systému atď.
4. Tendencia k relapsu.
5. Vyžaduje dlhšiu liečbu ako iné genotypy. Má slabú reakciu na antivírusovú terapiu.

U pacientov s hepatitídou 1 sa väčšina infekcií vyskytla počas transfúzie netestovanej darcovskej krvi. Na rozdiel od 3 odrôd, ktoré sú bežné medzi drogovo závislými, je hcv 1 v tejto skupine ľudí menej bežný. Hepatitída C je hemokontaktná choroba. Čo to znamená? Infekcia vyžaduje vstup infekcie do krvi.

Vlastnosti genotypu 2 hepatitídy C a genotypu 3 sú opísané v samostatných materiáloch.

Plížit sa do tela hcv môže pomocou neošetrených lekárskych nástrojov alebo pri niektorých kozmetických manipuláciách.

Príznaky ochorenia

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

Symptomatológia hepatitídy 1b nemá významné rozdiely oproti iným typom ochorenia. Akútne infekčné, nosné stavy, latentné a klinické fázy sa odlišujú v priebehu ochorenia.

Ak prvé tri štádiá ochorenia vo väčšine prípadov prechádzajú na telo bez povšimnutia, potom môže byť klinická fáza sprevádzaná nešpecifickými symptómami. Patrí medzi ne slabosť, únava, nevoľnosť, horúčka, bolesť v pečeni.

Je možné vyliečiť? Liečebné režimy

Nosiče hepatitídy s rna 1 by mali dostať kvalifikovanú liečbu stanovenú medzinárodnými normami. Moderná medicína má dosť účinné lieky, ktoré vracajú chorobu do štádia remisie. Úplná liečba hepatitídy C nie je možná.

Vyliečenie choroby v tomto štádiu ešte nie je možné. Analógom uzdravenia je príjem trvalej virologickej odpovede ako výsledok antivírusovej liečby, ktorá by mala trvať najmenej 6 mesiacov.

Genotyp hcv 1b sa líši od iných druhov nedostatočnou odpoveďou na terapiu, preto sa u nosičov genotypu odporúča dlhšia liečba. Ako sa drogy prijímajú, vírusová záťaž sa pravidelne monitoruje, pokles jej ukazovateľov naznačuje pozitívnu reakciu na lieky. Ako liečiť kmeň hepatitídy 1c, lekár rozhodne. Terapia je zvolená s ohľadom na individuálne charakteristiky organizmu. Jeden zo štandardných liečebných režimov:

• pegylovaný interferón alfa + ribavirín + simeprevir;
• pegylovaný interferón alfa + ribavirín + sofosbuvir;
• sofosbuvir + ribavirín.

Trvanie liečby môže byť od 24 do 72 týždňov. Úlohou antivírusovej terapie je zastaviť zápalový proces pečene a tým znížiť riziko vzniku cirhózy a malígnych ochorení. U zdravých pacientov sa považujú pacienti, u ktorých sa takéto komplikácie a hladiny ALT v normálnom rozsahu nevyvinuli.

Priemerná dĺžka života hepatitídy C

V dôsledku nepriaznivých účinkov vírusu hepatitídy na pečeň mení svoju štruktúru, ktorá ovplyvňuje jeho fungovanie. Koľko nosičov vírusov žije, žiadny lekár to nepovie. Každý prípad je individuálny. Sexuálny život, životný štýl, vek a ďalšie faktory ovplyvňujú priemernú dĺžku života s cirhózou pečene.

Pri kvalitnej liečbe sa môže vyvinúť cirhóza pečene v priebehu 35-40 rokov. Pri cirhóze môže pacient žiť donekonečna. Osobitnú pozornosť venovanú výžive treba venovať hepatitíde C. Odporúča sa diéta číslo 5. Hepatitída nie je trest, včasná liečba a dodržiavanie pokynov lekára zachová zdravie a život po mnoho rokov.

Ako správne liečiť hepatitídu genotypu 1b

Jedným z najzávažnejších poranení pečene infekčnej etiológie je hepatitída C. Pôvodca, vírus obsahujúci RNA, bol objavený už v roku 1989; patogenéza ochorenia nie je úplne objasnená.

Počas štúdie vlastností vírusových častíc sa zistilo, že existuje najmenej jedenásť genotypov, z ktorých šesť je dôležitých pre klinickú prax.

Jeden z nich, genotyp 1b, sa nazýva "japonský" - je to spôsobené vysokou frekvenciou detekcie hepatitídy C, ktorú spôsobila v Japonsku, ako aj na Taiwane, v Číne av ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie.

dôvody

Hepatitída C sa prenáša hlavne ako infekcia prenášaná krvou, to znamená, že krv pacienta je potrebná na uskutočnenie infekcie - nie nevyhnutne vo veľkých množstvách, skôr nepostrehnuteľných zvyškov na ihle, inštrumentácii.

Ak sa dostane do rany na koži alebo na slizniciach, vírus dostane príležitosť na „voľný vstup“. Genotyp hepatitídy C 1b sa nelíši od iných kmeňov týkajúcich sa mechanizmov infekcie.

Skutočným problémom je infekcia počas krvných transfúzií; transfúzie krvi, ktoré sa uskutočnili pred rokom 1989, viedli k širokému rozšíreniu vírusu medzi pacientmi, pretože jeho existencia nebola známa a preventívne opatrenia nebolo možné prijať.

Rizikom sú aj ľudia trpiaci drogovou závislosťou a užívajúci injekčné drogy, deti narodené chorým matkám alebo nositeľom vírusu.

Čo znamená „genotyp 1 hepatitída C“? Toto je variant sekvencie nukleotidov, ktoré tvoria vírusovú RNA. Rozmanitosť genotypov je spôsobená variabilitou vírusu, jeho tendenciou k mutáciám - táto vlastnosť vám umožňuje uniknúť z imunitného systému a odolávať prostriedkom farmakoterapie.

Genotyp 1 hepatitídy C je rozdelený na subtypy a a b (c), ktoré sa líšia svojou patogenitou, t.j. svojou schopnosťou poškodiť telo.

Napriek geografickej polohe sa „japonský“ genotyp 1c hepatitídy C nachádza na celom svete. Má niekoľko charakteristických vlastností:

1. Je zistený hlavne u pacientov s hepatitídou C, ktorí boli transfúzovaní krvou alebo jej zložkami. Podľa štatistických štúdií je typ 1c zaznamenaný u viac ako 80% týchto pacientov.
2. Ukazuje odolnosť voči liečbe. Vyžaduje sa omnoho dlhší priebeh terapie ako u iných génových variantov; hepatitída C 1b je však náchylná na post-terapeutické recidívy.
3. Častý výskyt klinických príznakov asteno-vegetatívneho syndrómu: chronická únava, ospalosť, nemotivovaná slabosť, závraty.
4. Prevažuje ako príčina hepatitídy C v skupine pacientov oboch pohlaví starších ako 40 rokov.
5. Zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu - malígneho nádoru pečene.

príznaky

Prejavy ochorenia spôsobeného genotypom 1 v hepatitíde C sú dosť rôznorodé, avšak priebeh je cyklický a pravidelný, v ich vývoji prebieha niekoľko fáz:

1. Akútne infekčné.
   Primárne štádium, počas ktorého dochádza k akútnemu zápalu tkaniva pečene vyvolanému vplyvom vírusu. Symptómy môžu byť výrazné, ale často je klinický obraz charakterizovaný rozmazanými príznakmi alebo je obmedzený na asteno-vegetatívny syndróm. Toto obdobie môže byť ukončené zotavením (približne 30% pacientov) alebo prechodom na chronickú formu. Trvá až šesť mesiacov.
2. Vozík.
   Nosič vírusu je osoba infikovaná hepatitídou C v neprítomnosti symptómov ochorenia. Patogén môže stále opúšťať telo - to znamená, že sa objaví samoliečba. V opačnom prípade je nosič vírusu schopný stať sa zdrojom infekcie pre zdravých ľudí a keď je aktivovaný, riskuje sa, že mu bude vystavený. Nosná fáza trvá šesť mesiacov až niekoľko rokov.
3. Latentný.
   Asymptomatická fáza - kvôli tomu sa hepatitída C nazýva "milujúci vrah". Pacient si nie je vedomý, že vírus pomaly a nevratne ničí svoju pečeň. Choroba má aj extrahepatické prejavy, ktoré sú veľmi ťažko tolerované.
4. Vysoká alebo klinická.
   Dodáva sa po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch od okamihu infekcie. Koľko ľudí žije s hepatitídou C s genotypom 1b? Závisí od imunitného stavu pacienta a od súbežného ochorenia pečene.

Je to klinická fáza, ktorá sa zvyčajne prejavuje príznakmi, ktoré spôsobujú sťažnosti pacientov: slabosť, pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty počas dlhého času, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, vyčerpanie v dôsledku straty hmotnosti.

Zvyšuje pečeň, slezinu, výraznú bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu, znižuje odolnosť voči fyzickej námahe.

Nie je vždy pozorovaný syndróm žltačky; Zahŕňa stmavnutie moču, zosvetlenie výkalov v kombinácii so žltým sfarbením kože, slizníc a skléry očí. Obraz je často doplnený svrbením kože.

Extrahepatické prejavy majú komplexný imunitne sprostredkovaný mechanizmus.

Medzi ne patrí zmiešaná kryoglobulinémia, periarteritis nodosa, nefropatia, reumatoidná artritída, lišajníkový planus, Hashimotova tyreoiditída, non-Hodgkinov lymfóm, idiopatická trombocytopénia atď.

diagnostika

Stanovenie diagnózy hepatitídy C je nemožné bez určenia markerov prítomnosti vírusu v tele. Identifikácia genotypu 1b v hepatitíde C je nevyhnutná pre plánovanie liečby, pretože má rozhodujúci význam pre účinnosť zvolenej antivírusovej terapie. Takéto diagnostické metódy sa používajú ako:

1. Biochemická analýza krvi.
   Stanovenie pečeňových enzýmov (ALT, AST, alkalická fosfatáza), bilirubínu a jeho frakcií, celkový proteín.
2. Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).
   Detekcia protilátok - markery akútnej alebo chronickej infekcie (triedy imunoglobulínov M a G).
3. Polymerázová reťazová reakcia (PCR).
   Potvrdenie prítomnosti RNA vírusu. Používa sa pred ošetrením a ako kontrolný štandard výkonu.
4. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
5. Biopsia pečene na zistenie cirhotického procesu.

liečba

Pacienti s potvrdeným genotypom 1 hepatitídy C sa liečia podľa určitých štandardov. Pre výber antivírusového liečebného režimu existuje podmienené rozdelenie do skupín.

Pacientom, ktorí neboli predtým liečení na hepatitídu C, sa odporúča používať kombinácie týchto liekov: pegylovaný interferón, ribavirín, inhibítor proteázy (bocerivir, telaprevir), ktorého trvanie sa pohybuje v rozmedzí 24 - 72 týždňov.

V neprítomnosti vysokých vírusových záťaží a fibrotických zmien v pečeni je možné vylúčiť inhibítor proteázy s povinnou kontrolou účinnosti pre následnú korekciu schémy, ak je to potrebné.

Pacienti, u ktorých došlo k relapsu po ukončení štandardnej duálnej terapie peginterferónom a ribavirínom, sa majú zopakovať doplnením režimu o bocerivir alebo telaprevir.

Liečba hepatitídy C genotypom 1b nie je ľahká úloha, avšak pri kvalitnej a včasnej liečbe je infekčný proces inhibovaný, čo zabraňuje takýmto komplikáciám, ako je cirhóza, hepatálna insuficiencia a hepatocelulárny karcinóm.

Okrem užívania liekov je potrebná diéta (Pevznerova tabuľka č. 5), odmietnutie alkoholu je povinné. Je možné liečiť hepatitídu C genotypom 1? V súčasnosti neexistuje žiadny prostriedok, ktorý by mohol viesť k úplnému odstráneniu vírusu z tela.

Dlhodobá liečba kvôli riziku opätovného výskytu ochorenia. Napriek vedľajším účinkom je nutné prísne dodržiavať lekársky predpis.

Počas liečby a po nej sa vykonáva laboratórna kontrola vírusovej záťaže. Očakávaným výsledkom je absencia virémie (RNA vírusu v krvi). Existuje liek na hepatitídu C s genotypom 1b, ak sa tento cieľ dosiahne?

Doteraz sa považuje za zdravé u pacientov, u ktorých sa nevyvinula cirhóza, hladina pečeňových enzýmov (ALT) je v normálnom rozsahu a negatívny výsledok PCR sa získa rok po ukončení liečby.

Autor: Torsunova Tatiana

Aké sú hlavné príznaky a prejavy ochorenia, ako aj metódy liečby.

Ako sa človek prenáša tieto typy hepatitídy.

Ako choroba postupuje a ako ju určiť v prvých štádiách.

Ako sa môže táto choroba prenášať?

Hepatitída C: znaky a liečba genotypu 1b

Hepatitída C môže byť bezpečne považovaná za patológiu, ktorá môže spôsobiť najväčšie poškodenie pečene. Toto infekčné ochorenie spôsobuje vírus objavený v roku 1989, ktorého pôvod je dodnes nedostatočne pochopený. V procese skúmania vlastností vírusového patogénu vedci zistili, že v prírode existuje aspoň jedenásť jeho genotypov. Pravda, pre praktickú medicínu je dôležitých len šesť z nich. Oboznámenosť s nimi by mala začať s "japonskou" hepatitídou C - hepatitídou 1 v genotype.

Len málo o genotypoch

Uvažovaná patológia sa označuje ako antroponotické vírusové ochorenia. Rozumie sa, že vírus je schopný žiť iba v ľudskom tele, pričom ničí pečeň, zatiaľ čo nemá najmenší negatívny vplyv na zvieratá. Prenos vírusu prebieha výlučne prostredníctvom kontaminovanej krvi. Správna liečba akejkoľvek patológie vyžaduje presné informácie o type patogénu (jeho vlastnostiach a vlastnostiach). Hepatitída C nie je výnimkou, na vybudovanie terapeutickej schémy je potrebné presne vedieť, ktorý vírusový genotyp zasiahol telo. Genotypy sú ďalej rozdelené do subtypov, označených ako genotyp la, lb, 2a a tak ďalej.

Čo je genotyp hepatitídy C 1b? Toto je špecifická sekvencia nukleotidov, ktoré tvoria RNA vírusu. V procese replikácie sa vírus mutuje, v génoch sa pozoruje tvorba nesprávnych štruktúrnych väzieb. Kvôli neustálym zmenám, vírus nie je takmer ovplyvnený imunitným systémom - keď dôjde k zničeniu podskupiny, iný zaujme svoje miesto. Imunitný systém zároveň pokračuje v snahe vyliečiť majiteľa, v dôsledku tohto boja sa choroba stáva chronickou.

Hepatitída genotyp 1b - je široko zastúpený medzi obyvateľmi Japonska, Číny, ďalších krajín juhovýchodnej Ázie, preto jej názov.

Príčiny a charakteristické vlastnosti

Hepatitída C označuje hemokontaktové infekcie, resp. Jej prenos sa uskutočňuje prostredníctvom infikovanej krvi nosiča alebo chorej osoby. Súčasne nie je potrebné pre veľké množstvá, dokonca aj nepoznateľné pre oči na lekárskych prístrojoch alebo ihle môže spôsobiť, že vírus vstúpi do tela so všetkými následnými následkami. Krv, padajúca do rany alebo slizníc, spôsobuje vysokú pravdepodobnosť infekcie. Pri zvažovaní hepatitídy C 1b z hľadiska mechanizmu infekcie môžeme konštatovať, že sa prenáša rovnakým spôsobom bez akýchkoľvek znakov. Tak ako mnohé iné patológie, aj vírus hepatitídy je obzvlášť nebezpečný pre určitú kategóriu ľudí, medzi ktoré patria:

• Tí, ktorí užívajú drogy injekciami.
• Ľudia zapojení do darcovských programov na transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov, pacienti s potrebou hemodialýzy.
• Tí, ktorí dávajú prednosť módnym trendom, prenikali v rozpore so sterilitou nástrojov.
• Zdravotnícky personál v kontakte s pacientmi s diagnózou infekcie HCV alebo HIV.
• Deti, ktorých matky v čase narodenia boli nositeľmi hepatitídy.

Tieto dráhy sú charakteristické pre akýkoľvek typ ochorenia, vírusový patogén je obsiahnutý výlučne v biologických tekutinách - nielen v krvi, ale aj v ejakuláte, vaginálnych sekrétoch, materskom mlieku. Ak je vysoká vírusová záťaž, môže to byť v slinách, ale tento jav je zriedkavo pozorovaný.

Vírusová patológia s genotypom 1b v 90% všetkých prípadov prúdi do chronického procesu. Prognóza nie je veľmi priaznivá, pretože počas dlhého asymptomatického obdobia sa vyvíja množstvo nebezpečných komplikácií.

Napriek svojmu názvu sa tento genotyp hepatitídy nachádza v rôznych krajinách po celom svete s určitými vlastnosťami:

• Tento typ demonštruje rezistenciu voči terapeutickým procedúram - na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je potrebný dlhšie trvajúci účinok ako u iných typov patológie. Okrem toho podtyp 1b často vykazuje post-terapeutické relapsy.
• Často sú hlavnými príznakmi spojenými s asteno-vegetatívnym syndrómom, pri ktorom dochádza k chronickej únave a konštantnej ospalosti, závratom a neprimeranej slabosti.
• Genotyp prevláda u pacientov, ktorých vek presahuje štyridsaťročnú známku, pohlavie nie je zvlášť významné.
• Podtyp 1b zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu, čo je rakovina v pečeni.

Príznaky patológie

Na začiatku tvorby hepatitídy C môžu chýbať symptómy 1 genotypu. Šesť týždňov po infekcii sa objavia prvé príznaky infekcie, ale môžu byť také implicitné, že obete nemajú predstavu o patológii. Za určitých okolností existuje:

• Zvýšenie teploty.
• Výskyt nevoľnosti, dyspepsia.
• Astenizácia, pri ktorej dochádza k zhoršeniu funkčných schopností centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje zníženým výkonom, problémami s pamäťou a pozornosťou, výskytom únavy.
• Zafarbenie kože v žltom odtieni, ktorý nie je vždy charakteristickým príznakom tejto hepatitídy, sa môže vyvinúť častejšie.
• Je prítomná zmena farby stolice a moču, ale zároveň môže byť taká nevýznamná, že obete tomuto faktoru neprikladajú osobitný význam.
• Bolesti rôznych skupín kĺbov.

Vírusová hepatitída typu 1 sa vyznačuje dlhou dobou nosenia, patológia je asymptomatická. Existujú prípady, keď takéto obdobie trvalo až 10 rokov, po ktorých sa postupne objavovali problémy so spánkom, únavou a celkovou slabosťou. Keďže tieto príznaky nie sú špecifické, obete ich môžu ignorovať, vnímať ich ako výsledok tvrdej práce alebo dôsledkov zmien v tele súvisiacich s vekom. Tento genotyp sa veľmi často nachádza v tele ľudí nad 40 rokov.

Ak sa pri nástupe prvých príznakov nevykonajú žiadne opatrenia, ďalší rozvoj hepatitídy môže byť pomerne rýchly, čo poukazuje na vznik cirhózy:

• pod hranou vpravo sa objavujú bolesti rôznej intenzity;
• na koži tváre, hrudníka a krku sa nachádzajú pavúčie žily;
• vyvíja sa ascites, so zväčšením veľkosti brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine;
• vyvíja sa vyčerpanie;
• objavia sa krvácania rôznych lokalizácií.

Je to práve tento podtyp hepatitídy, ktorý je obzvlášť nebezpečný, pretože symptómy, ktoré sa už dlho neprejavujú, sa potom vyvíjajú neuveriteľne rýchlo. Vírusová záťaž v krvi sa udržiava veľmi dlhú dobu, a to aj v prípade, že dôjde k riadnemu ošetreniu, a preto môže byť riziko smrti vyššie ako vo všetkých ostatných prípadoch.

Diagnostické metódy

Aby sa vyvinula adekvátna liečba genotypu 1b hepatitídy C, je potrebná jeho predbežná identifikácia, čo je nemožné bez použitia markerov, ktoré určujú prítomnosť vírusu v krvi.

Diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Prvým krokom je všeobecný krvný test.
• Ďalej stanovte hodnoty enzýmov ALT-AST, hladiny proteínov a bilirubínu, množstvo alkalickej fosfatázy.
• Prideľte imunotest.
• Na stanovenie priebehu patológie - akútnej alebo chronickej - sa vykonáva analýza určujúca prítomnosť protilátok.
• Na potvrdenie vírusovej patogénnej RNA je potrebné uskutočniť polymerázovú reťazovú reakciu.
• Na posúdenie stavu pečene a ďalších orgánov ošetrujúci lekár pošle pacienta na ultrazvuk.
• Na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy je potrebná biopsia pečeňového tkaniva.

Primárne testy nám umožňujú zistiť vlastnosti ochorenia, ale v procese vykonávania terapie sa vyžaduje neustále monitorovanie jeho kvality, pre ktoré bude potrebné periodicky vykonávať PCR, biochémiu krvi, aby sa určilo, koľko vírusová záťaž klesla. Pri zvýšených hladinách hemoglobínu bude potrebné skúmať prítomnosť železa v sére. Prvé kontrolné testy sa uskutočňujú po 14 dňoch od začiatku liečby. Rovnaké štúdie sa potom opakujú po ďalších dvoch týždňoch, ďalšie monitorovanie sa vykonáva v intervale 30 dní. Ďalšie štúdie sú vymenované v súlade so všeobecným stavom obete.

Liečba ochorenia

Podľa štatistík, liečba trvá v priemere 48-72 týždňov, a to sa vykonáva podľa určitých noriem. Hlavnou metódou - a to platí pre všetky druhy hepatitídy C - je použitie kombinovanej antivírusovej terapie. Napriek mnohým moderným liekom, ktorých vývoj sa na jeden deň nezastaví, odborníci uprednostňujú používanie klasík - interferónu a ribavirínu.

Neodporúča sa používať iba jeden z liekov - monoterapia neprináša požadovaný účinok. Pokiaľ ide o otázku, či je choroba úplne vyliečená, reakcia nebola až do roku 2012 veľmi príjemná - vírusový patogén nebolo možné úplne zničiť. Obeť bola považovaná za vyliečenú, ktorá nemala príznaky cirhózy a enzýmy boli normálne. Doteraz sa objavili priame lieky, ktoré viedli k vyliečeniu v 97% prípadov. Medzi nimi sú Sofosbuvir a Daclatasvir.

Hepatoprotektory v prípade diagnózy genotypu 1 hepatitídy C sa predpisujú len ako podporná liečba. Imunomodulátory sú potrebné na stimuláciu imunitného systému - umožnia telu úspešne odolávať patológii. Účinnosť liečby ovplyvňujú viaceré faktory, najmä je potrebné vykonávať liečbu na základe stravy s tabuľkou č. Je nevyhnutné odmietnuť prijať alkohol, inak sa nedá vyhnúť komplikáciám.

Zvážte klasický liečebný režim pre interferón a ribavirín. Pri výbere liečebného režimu sa vykonáva podmienená distribúcia pacientov do skupín:

• Ak obete neboli predtým liečené na hepatitídu C, odporúča sa použiť nasledujúci komplex liekov - ribavirín + pegylovaný interferón + Telaprevir alebo Boceprevir, ktoré sú inhibítormi proteáz. Trvanie kurzu je od 24 do 72 týždňov. Ak nie je zvýšená vírusová záťaž spolu s fibrotickými zmenami v pečeni, inhibítory môžu byť z režimu vylúčené. Zároveň bude potrebné starostlivé sledovanie účinnosti liečby, aby sa v prípade potreby vykonala včasná korekcia.
• Ak hovoríme o relapsu po ukončení klasickej duálnej terapie s Peginterferonom a Ribavirinom, budete musieť tento postup zopakovať, pričom k liekom sa pridá Telaprevir alebo Boceprevir.

Takáto dlhá doba liečby je spôsobená možnosťou opakovaného výskytu ochorenia. Preto musia byť dodržané požiadavky špecialistu, napriek negatívnym vedľajším účinkom liekov. Čím staršia je obeť, tým výraznejšie sú tieto prejavy. Príjem ribavirínu je ľahšie tolerovaný ako interferón, napriek tomu sa v dôsledku užívania lieku môže vyvinúť anémia, bolesti hlavy, dyspepsia a zvýšenie hladiny močoviny v krvi. Úplná neznášanlivosť lieku nie je prakticky pozorovaná. Dôsledky užívania Interferonu sú o niečo ťažšie:

• Existuje stav podobný chrípke, ktorý trvá niekoľko dní.
• Počas mesiaca dochádza k adaptácii na užívanie lieku, ale celková slabosť môže pretrvávať.
• Po 2 - 3 mesiacoch sa krvný obraz môže meniť - hladiny krvných doštičiek, leukocyty klesajú.
• Možná strata vlasov.
• Je možné zhoršenie emocionálneho stavu až do vzniku depresie.
• Pozorovaná suchá koža.
• Dochádza k strate telesnej hmotnosti.
• Vyskytujú sa problémy so štítnou žľazou.

Všetky prejavy by mal upraviť odborník, pričom trvanie infekčného procesu s týmto genotypom má výrazný vplyv na účinnosť liečby. Ak sa choroba vyvinula v tele viac ako päť rokov, prognóza nie je obzvlášť priaznivá, liečba bude zložitá a trvanie kurzu bude potrebné zvýšiť.

Zásady výživy

Liečba genotypu 1c vírusovej hepatitídy C sa uskutočňuje na základe povinnej diéty a úpravy režimu. Tento prístup zníži negatívny vplyv škodlivých faktorov a zároveň zvýši účinnosť liečby. Mala by byť pripravená opustiť mnohé z bežných jedál. Účelom tabuľky 5 je úplné odstránenie korenia zo stravy, odmietnutie používania údeného mäsa, vyprážaných, tukových potravín, živočíšneho tuku. Takéto obmedzenia znížia zaťaženie tela, zlepšia fungovanie pečene. Ak má obeť nadváhu, budete musieť kontrolovať tok kalórií. Ich denné počítanie nielen zmierni pečeň, ale tiež zabráni tvorbe mastnej hepatózy. Okrem toho sa ponuka odstráni:

• rýchle občerstvenie;
• Konzervované potraviny a rýchle občerstvenie;
• Muffin a pečivo;
• Sóda, zmrzlina a dezerty;
• zelenina obsahujúca hrubé vlákno a vysoké percento esenciálneho oleja, vrátane kapusty a tekvice, cibule, chrenu a cesnaku, sladkej papriky a reďkovky;
• je lepšie odmietnuť kyslé ovocie;
• nie je povolený príjem tukových mäsových a rybích pokrmov, koncentrovaných vývarov, párkov a sadla;
• omáčky, koreniny a koreniny spadajú pod tabu;
• použitie silnej kávy a kakaa, čokoláda je nežiaduca.

Základom správnej výživy pre hepatitídu je zelenina, ovocie ovocných stromov. Užitočné pre melóny a melóny, marhule a broskyne, môžete piť čerstvé šťavy, ktoré budete musieť najprv zriediť vodou 50:50. Mäso a ryby - iba diétne odrody, mliečne výrobky by mali byť aj s nízkym obsahom tuku. Pitný režim je dôležitý - celková suma za deň by nemala klesnúť pod jeden a pol litra. Môžete piť teplú nesýtenú minerálnu vodu, kompóty a želé, ovocné nápoje.

Jedlo by malo byť zlomkové - objemy porcií a intervaly medzi jedlami sa znižujú. Prednosť by mali mať potraviny, dusená, varená kaša, čerstvé šaláty, ochutené rastlinnými olejmi.

Dôležitý je správny denný režim - aby bolo telo v dobrom stave, je potrebná určitá fyzická aktivita. Prehliadky, jednoduché cvičenia a dychové cvičenia.

predpovede

Osobitným záujmom obetí je otázka, koľko žijú s HCV typu 1. Ak sa vykoná antivírusová terapia, konečný výsledok bude závisieť vo veľkej miere od mnohých faktorov:

• Veľmi dôležitá je veková kategória.
• Zohľadňuje sa etnická rasa.
• Je dôležitý všeobecný stav obete.
• Dynamika patológie sa berie do úvahy pri vykonávaní antivírusovej liečby.

Na určenie možnosti liečby a očakávanej dĺžky života hepatitídy, berúc do úvahy všetky súvisiace faktory, môže byť iba kvalifikovaný špecialista. Ak sa pozrieme na štatistické údaje, účinnosť liečby je ovplyvnená množstvom vírusu, ktorý vstúpil do tela, poškodením pečene, prítomnosťou alebo neprítomnosťou komorbidít a ktoré lieky boli použité na liečbu.

V prípade infekcie s príslušným genotypom by sa mala zvážiť nízka účinnosť komplexnej liečby. Použitie interferónu a ribavirínu v komplexe poskytuje pozitívny účinok v 50% prípadov. Pomerne nedávno, za účelom zlepšenia výkonnosti, boli PPD - lieky s priamym účinkom - a DAA zavedené do terapeutických režimov, ktoré zjednodušili liečbu a znížili časové náklady. Nesmieme však zabúdať na vedľajšie účinky liečby. Ich prejav a intenzita do značnej miery závisí od vlastností tela obete. Nebezpečenstvo je v tom, že niektorí pacienti, ktorí nie sú schopní odolať liečbe, prerušia priebeh, čo neguje všetky snahy a opakovane komplikuje opakovanú liečbu hepatitídy.

Boli prípady, keď osoba, ktorej analýzy ukázali prítomnosť genotypu 1b, bola len nositeľom hepatitídy a vírus na ňu nemal žiadny vplyv. Vo väčšine prípadov - a to je asi 70% - je však pozorovaná chronická forma ochorenia. Ale v remisii môžu obete žiť dosť dlho.

Genotyp hepatitídy C 1b. liečba

Z infekčných chorôb, ktoré postihujú ľudské telo, je vírusová hepatitída C jednou z najvážnejších. Vírus obsahujúci RNA bol objavený až v roku 1989, preto nebola kompletne študovaná úplná patogenéza infekcie.

Šesť HCV genotypov je dôležitých pre inštaláciu klinického obrazu, hoci v lekárskej praxi sa rozlišuje približne jedenásť. Jedným z najnebezpečnejších je „japonský“ genotyp 1b, ktorý sa rozšíril v Japonsku, Číne, na Taiwane av ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie.

Vlastnosti hepatitídy C

Je to infekcia prenášaná krvou, hepatitída sa prenáša cez infikovanú krv a množstvo krvi môže byť malé, ale bude to dosť.

V kontakte s ranou na dermis alebo slizniciach vírus okamžite preniká dovnútra. Genotyp hepatitídy 1b sa nelíši v mechanizme infekcie.

Veľký počet ľudí bol infikovaný pred rokom 1989, keď krvné transfúzie nekontrolovali prítomnosť neznámeho vírusu, počas týchto rokov sa vyskytol veľký počet infekcií.

Typ genotypu sa stanoví vytvorením sekvencií, ktoré nasledujú nukleotidy, pričom sa vytvorí vírusová RNA. Veľký počet variantov typov génov vírusu je spôsobený schopnosťou zmeny, ako aj citlivosťou na mutácie, v dôsledku čoho sa HCV ľahko skrýva z ľudského imunitného systému a tiež produkuje rezistenciu voči mnohým liečivám.

Charakteristické vlastnosti genotypu HCV 1b

• viac ako 80% pacientov s hepatitídou bolo infikovaných transfúziou krvi;

• liečba hepatitídy C 1b môže byť oneskorená, pretože tento typ vyžaduje dlhšiu liečbu a môže tiež viesť k posttraumatickému relapsu;

• klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou závažnej únavy, ospalosti, asteno-vegetatívneho syndrómu, ako aj závratov;

• ak sa genotyp 1b hepatitídy C nelieči, môže sa vyvinúť hepatocelulárny karcinóm alebo malígny nádor pečene.

Príznaky genotypu hepatitídy C 1

Klinický obraz, ktorý sa tvorí počas infekcie genotypom HCV 1, je štandardný. Dá sa rozdeliť do niekoľkých etáp:

1. Vývoj akútnej infekcie. V prvej fáze začína silný zápalový proces parenchýmu buniek. V tomto období nastáva rozvoj asteno-vegetatívneho syndrómu. Približne 30% sa uzdraví a nepotrebuje predpisovať liečbu hepatitídy C 1b. Nové lieky pomáhajú mnohým pacientom prekonať akútnu fázu ochorenia, ak sa to nestane - vyvíja sa chronické štádium.

2. Dopravca je osoba, ktorá je infikovaná vírusom, ale príznaky choroby sa v žiadnom prípade neobjavujú. Existuje možnosť, že HCV prejde sám. Ak sa tak nestane, môže osoba infikovať iných ľudí.

3. Fáza "milujúci vrah." Táto etapa je najnebezpečnejšia, pretože človek nemusí mať ani podozrenie, že má úplnú degradáciu pečene.

4. Klinický priebeh sa vyvíja po mesiaci infekcie a môže trvať dlho. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude možné účinne využívať liečbu hepatitídy genotypom 1b. Cena moderných antivírusových liekov je však pomerne vysoká.

Najčastejšie sa v klinickej fáze ochorenia vyvíjajú všetky symptómy, od bolesti v hypochondriu, po stratu telesnej hmotnosti a ťažké vracanie. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky si môžete všimnúť zväčšenú slezinu, pečeň.

Moderná terapia vírusovej hepatitídy C

U pacientov s genotypom 1b hepatitídy C sa liečba volí individuálne, prísne pod dohľadom lekára. V lekárskej praxi existuje niekoľko schém antivírusovej terapie. U pacientov, ktorí predtým neboli liečení na hepatitídu C 1b, sú predpísané sofosbuvir a daclatasvir, ako aj iné lieky: pegylovaný interferón, bocetrivir, ribavirín. Čas medikácie je v priemere od dvadsaťštyri do sedemdesiatich dvoch hodín.

Ak má pacient nízku vírusovú záťaž na pečeň, ako aj žiadne fibrózne zmeny, lekár môže predpísať vylúčenie inhibítora proteázy. Hepatitída C 1B je genotyp, ktorého liečba sa už čoskoro nebude vymýšľať.

Okrem liekov musíte dodržiavať aj pokyny, ako aj diétu (tabuľka 5). Bohužiaľ, v okamihu, keď nemajú vynašiel liek, ktorý by mohol úplne odstrániť vírus z tela.

Genotyp 1b hepatitídy C, ktorého náklady sú pomerne vysoké, sa môže monitorovať meraním koncentrácie vírusovej záťaže na pečeňových bunkách.

Liečba genotypu 1b hepatitídy C interferónom a ribavirínom je široko používaná, čo by sa malo používať v komplexe, pretože monoterapia je neúčinná. Dávkovanie a výber liekov závisí výlučne od rozhodnutia lekára, takže v žiadnom prípade nemôžete liečiť sami, pretože to môže viesť k vážnym následkom!

Na udržanie a posilnenie pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektory a imunomodulátory sa používajú na zvýšenie imunity, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s vírusom samotným.

Vďaka vytvoreniu indických generík sa veľký počet pacientov dokázal zotaviť z hepatitídy C. Najobľúbenejšími liekmi sú Sofosbuvir a Daclatasvir, ktoré vykazujú vysokú účinnosť v boji proti vírusu hepatitídy.

V Ruskej federácii tieto drogy nie je možné nájsť, ale môžete si ich objednať na stránke sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir a Daclatasvir tiež liečia druhú, tretiu a štvrtú popri prvom genetickom type.

Trvanie liečby závisí od individuálnych ukazovateľov každého pacienta, medzi ktoré patria: vek, krvný obraz, iné ochorenia tela.

Ako každé iné liečivo, aj generiká majú množstvo kontraindikácií:

• nosenie dieťaťa alebo laktácie;

• vek do osemnástich;

• precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku.

Pri dlhodobom užívaní liekov sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky, ktoré naznačujú predávkovanie:

• nevoľnosť a problémy so stolicou;

• poruchy spánku;

Ťažká strata chuti do jedla;

Negatívne vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé a len po dlhom nepretržitom užívaní lieku. Liečba hepatitídy C 1b, ktorej prehľady možno nájsť na mnohých fórach, sú rozdelené do dvoch kategórií.

Prvá kategória zahŕňa ľudí, ktorí stále používajú interferónovú terapiu, ktorá nesie veľký počet vedľajších účinkov, ale je cenovo dostupnejšia. Druhá kategória podporuje používanie generík, ktoré vykazujú úžasné výsledky v boji proti hepatitíde C.

Najdôležitejšou vecou nie je samoliečba, ktorá môže viesť k rozvoju sekundárnych chorôb, ktoré sa veľmi ťažko zbavia.

Najúčinnejší režim liečby pre všetky genotypy od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Názov: Velakast 28 tab
Výrobca: Aprazer (Natco), India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Velpanat 28 tab
Výrobca: Natco, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Sovihep V 28 tab. Výrobca: Zydus, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Velasof 28 tab
Výrobca: Hetero, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Resof Celkom 28 tab
Výrobca: Dr.Reddy, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Hepcvel 28 tab
Výrobca: Cipla, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDIKÁCIE NA POUŽITIE:

• Prvý liek na svete, ktorý účinne lieči pacientov s vírusom hepatitídy C pre všetky genotypy 1 až 6.

Liečebný režim pre všetky genotypy: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Názov produktu: Sofokast 400mg 28 tab

Výrobca: Aprazer (Natco), India

Účinná látka: Sofosbuvir

Názov produktu: Dacikast 60mg 28 tab

Výrobca: Aprazer (Natco), India