Hematómy brušnej steny

Hematómy stien brušnej steny sú tupým poranením s izolovaným poškodením prednej brušnej steny. Mechanizmus hematómu zvyčajne zodpovedá mechanizmu kontúzie prednej brušnej steny.

V čase poškodenia mäkkého tkaniva je väčšia nádoba roztrhnutá, výsledkom čoho sú mäkké tkanivá, ako keby boli namočené v krvi.

Rizikové faktory pre hematómy zahŕňajú protidoštičkové a antikoagulačné lieky (riedidlá krvi, ako sú tromboass, warfarín, atď.). Keď sa tieto lieky odoberajú, proces trombózy sa spomaľuje a z poškodenej cievy krv, bez toho, aby sa zložila, vyprší do mäkkých tkanív, poškodzuje a rozbíja ich.

Klinicky sa hematóm neodlišuje od modrín. Najprv môže byť bolestivý opuch malý. Postupne sa vyvíja, zvyšuje sa opuch, čo súvisí s prúdením novej krvi do hematómu. Krv je jasne viditeľná pod kožou. Hematómy majú schopnosť "prúdiť" pôsobením gravitácie. Takže, pôvodne sa objavujúci sa v epigastriu, môže hematóm "skĺznuť" nižšie do mezogastra. Bolesti s hematómami sú zriedka intenzívne, zvyčajne sú boľavé, konštantné. Pocit hematómu je veľmi bolestivý, pretože krv v ňom môže byť pod vysokým tlakom.

Keď je hematóm diagnostikovaný v neprítomnosti podozrenia na poškodenie brušných orgánov a retroperitoneálneho priestoru, terapeutická taktika je určená veľkosťou hematómu.

Malé hematómy sa liečia konzervatívne, ako aj kontúziou brušnej steny.

Pacienti s veľkými hematómami brušnej steny môžu byť v prípade potreby liečení v nemocnici.

Ak sa vyvinie rozsiahly hematóm, môže byť potrebná chirurgická liečba. Hematóm sa evakuuje vpichom (odsaje sa striekačkou) alebo sa vykoná rez na odstránenie krvných zrazenín. Ak pretrváva krvácanie, je zastavené.

V prítomnosti rozsiahlych hematómov existuje vždy riziko infekcie. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v neprítomnosti adekvátnej liečby alebo v prítomnosti imunodeficiencie. Príznaky infekcie: začervenanie, zvýšená bolesť a horúčka v mieste poranenia, ako aj intoxikácia, horúčka. V prípade infekcie sa hematóm okamžite lieči: vykoná sa jeho pitva a drenáž.

Liečba abdominálnych modrín

Brušná dutina je priestor v spodnej časti tela osoby, v ktorej sa nachádzajú vitálne vnútorné orgány a vnútorné sekrečné orgány. Mechanický zásah do ich práce v dôsledku poranenia alebo nárazu, keď pád alebo iná aplikácia sily vyvolá modrinu v brušnej dutine, poruchu orgánov a môže byť sprevádzaná vnútorným krvácaním.

Ktoré orgány môžu trpieť poškodením brucha?

V retroperitoneálnom priestore, priamo v samotnej dutine a čiastočne pokryté nasledujúcimi orgánmi:

  • žalúdka, pankreasu a sleziny;
  • žlčníka;
  • črevá sú chudé, ileálne, priečne, zostupné a vzostupné vredy, slepé, sigmoidné a dvanástnikové vredy;
  • pečene;
  • obličiek a nadobličiek.

Dôsledky poškodenia brušnej dutiny môžu viesť k tomu, že ktorýkoľvek z týchto orgánov môže trpieť s rôznymi stupňami závažnosti. Pohmoždenie sa líši od zranenia menším zhoršením stavu zranenej osoby a nie príliš vysokým stupňom nebezpečenstva a ohrozenia života.

Príznaky poranenia brucha

Pohmoždenie abdominálnych orgánov môže mať rôzny stupeň závažnosti a môže byť klasifikované ako tupá abdominálna trauma bez poškodenia integrity parenchymálneho alebo dutého orgánu a s porušením integrity - trhliny a slzy kapsuly s výtokom.

Najčastejšie príznaky modrín sú:

  1. Ťažká bolesť brucha.
  2. Všeobecná slabosť, nevoľnosť a vracanie.
  3. Napätie brušných stien.
  4. V prípade poškodenia parenchymálnych orgánov, zvýšenia tepovej frekvencie, poklesu krvného tlaku, bledosti a závratov.
  5. V prípade prasknutia dutého orgánu sa peritonitída vyvíja s naliatím septického obsahu do brušnej dutiny.
  6. Modriny môžu byť sprevádzané vnútorným krvácaním alebo tvorbou edematóznych tekutín v dutých komorách dutiny.
  7. Nestabilná srdcová frekvencia a dýchavičnosť.

Zjavné známky poškodenia sa objavujú ako obeť. Implicitné symptómy sú určené diagnostickou laparoskopiou, pretože použitie MRI (magnetická rezonancia) má veľa informácií, ale vykonanie štúdie trvá dlho. Laparoskop je prenosné zariadenie vo forme teleskopickej trubice spojenej s kamerou, ktorá sa za prevádzkových podmienok vkladá do peritoneum a prijíma potrebné údaje.

Konzervatívna liečba

Prideliť po diagnóze závažnosti modrín len v prípade, keď nie je potrebný chirurgický zákrok. Liečba abdominálnych modrín zahŕňa nasledujúce operácie:

  • Uvedenie ľadových bublín do ohniska v prvých 24 hodinách.
  • Obeť by mala dostať úplný odpočinok.
  • Pri absencii peritonitídy sú predpísané lieky proti bolesti.
  • Pre dobrú krvnú zrážanlivosť predpísaný Vikasol, kyselina aminokaprónová.
  • Strava je rozdelená na časté jedlá, ale v malých množstvách. Výrobky musia obsahovať vlákno.
  • Môžete užívať preháňadlá.

Liečba môže byť predpísaná až po diagnostike špecialistom. Pretože existuje taký moment ako "imaginárna pohoda". Obeť má prasknutie čreva, nalievanie obsahu do dutiny a peritonitídu, ale táto osoba to necíti niekoľko hodín. Stratený čas zhoršuje stav obete. Preto by ste mali okamžite vyhľadať pomoc, hneď ako dostanete modrinu.

živé chirurgia

Indikácie pre operáciu po abdominálnej traume sú krvácanie, ruptúra ​​kapsúl, vyliatie obsahu, otvorená brušná trauma. V prípade podozrenia na takéto poškodenie sa prevádzka vykoná okamžite. V závislosti od miesta poranenia lekár vykonáva tieto činnosti:

  1. Medián laparotómie. Umožňuje rozšíriť prístup k vnútorným orgánom.
  2. Úplné zastavenie krvácania. Upínacie nádoby alebo stehy, ak je hlavné plavidlo poškodené.
  3. Revízia dutiny brušnej. Sušenie vnútra peritoneum, odstránenie črevného obsahu a postupné skúmanie každého dutého orgánu, potom parenchýmu.
  4. Reinfúzia krvi - odstránenie z brušnej dutiny.
  5. V prípade poškodenia pečene sa odstránenie životaschopných oblastí vykonáva excíziou a následným šitím.
  6. Keď praskne žlčník, je odstránený. S menšími ranami - zošité.
  7. Slezina si ponechá, ak je škoda malá a povrchná. So silným rozdrvením sa vykonáva splenektómia.
  8. Rany na žalúdku sú zošité bez vyrezania tkaniva.
  9. Po odstránení a prešití tkanív čriev sa vykoná výplach brucha a drenáž trubicami.
  10. Na pooperačnom stehu.

Chirurgický zákrok môže trvať veľa drahocenného času. Preto by sa mala eliminovať nezávislá diagnóza abdominálnych pohmoždení a okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože vnútorné poranenia brušných orgánov môžu byť oveľa závažnejšie, ako sa zdá, že sú najviac postihnuté.

Abdominálny hematóm po operácii. Hematóm po operácii - liečba a príčiny

CHIRURGICKÉ OŠETRENIE INTRA-BRAIN Hematox

Neexistuje konsenzus v otázke indikácií a kontraindikácií na odstránenie intracerebrálnych hematómov, a preto sa chirurgická aktivita pre túto patológiu na rôznych klinikách líši v rámci dosť širokých hraníc.

INDIKÁCIE A KONTRAINDIKÁCIE

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu závisia hlavne od veľkosti hematómu, jeho lokalizácie a stavu pacienta.

Nesporné indikácie na chirurgické odstránenie hematómov sú nasledujúce.

  • Cerebelárne hematómy s kompresiou IV komory, dislokácie trupu a hydrocefalus so zhoršujúcim sa stavom pacienta.
  • Lobar a laterálne hematómy stredných a veľkých veľkostí so zhoršujúcim sa stavom pacienta.

V týchto prípadoch je cieľom operácie zachrániť život pacienta.

Operácia sa nezobrazuje v nasledujúcich prípadoch.

  • Kóma je 4 body alebo menej (s výnimkou mozgových hematómov) pri hodnotení na Glasgowovej stupnici - pri operáciách dosahuje miera úmrtnosti u takýchto pacientov 100%.
  • Malé hematómy alebo minimálny neurologický deficit - pri odstraňovaní hematómu sa môžu vyvinúť rôzne intra- a pooperačné komplikácie, ktoré nie sú opodstatnené, pretože hematóm neohrozuje život pacienta a nespôsobuje neurologické poruchy.

V ostatných prípadoch sa rozhodnutie o operácii robí individuálne, v závislosti od kombinácie rôznych faktorov.

PODMIENKY PREVÁDZKY

V prevažnej väčšine prípadov je operácia na odstránenie hematómu zameraná na záchranu života pacienta, to znamená, že s vhodnými indikáciami sa má vykonať bez meškania. V niektorých prípadoch sa môže operácia urýchliť a zlepšiť funkčné zotavenie v malých a stredných hematómoch so zrejmým neurologickým defektom. Takéto operácie sa vykonávajú plánovaným spôsobom.

METÓDY ODSTRÁNENIA HEMATOMU

Existuje niekoľko metód na odstránenie intracerebrálnych hematómov. Voľba metódy závisí od umiestnenia a veľkosti hematómu. Operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Priamy chirurgický zákrok je indikovaný hlavne v prípade lobarových hematómov so zhoršujúcim sa stavom pacienta, príznakmi a dislokáciami mozgu, ako aj v mozgových hematómoch. Existujú 2 možnosti prístupu k hematómu.

Pri prvej dráhe osteoplastickej trepanácie sa vytvára malý trefinačný otvor a encefalotomia sa uskutočňujú priamo na mieste najbližšej starostlivosti o intracerebrálny hematóm do mozgovej kôry.

Hematóm sa odstráni odsatím a premytím rany roztokom chloridu sodného.

Husté krvné zrazeniny sa môžu odstrániť pomocou perforovaných pinziet. Hemostáza sa uskutočňuje koaguláciou krvných ciev, hemostatická gáza alebo špongia sa umiestni do dutiny odstráneného hematómu.

U pacientov so závažnou intrakraniálnou hypertenziou a edémom mozgu sa odporúča okamžite vykonať širokú trepanáciu lebky a edém, ktorý pretrváva aj po odstránení hematómu, vykonať plastický plášť a odstrániť kostnú klapku (obrázok 19-24).

Obr. 19-24. Odstránenie priameho prístupu v mozgovom hematóme: a - keď CT bolo diagnostikované veľké zmiešané vnútri mozgového hematómu ľavej hemisféry mozgu; b - ct po odstránení hematómov.

Stereotaktické odstránenie je vhodné vykonať s mediálne a zmiešané ťahy, pretože je to šetrnejšie operácie. Metóda spočíva v zavedení hematómu kanyly malého priemeru (≤ 6 mm) do dutiny pomocou špeciálnych navigačných systémov. Keď sa odstránia stereotaktické hematómy, nedá sa vykonať starostlivá hemostáza, preto sa hematómy s touto metódou opakujú častejšie. ako pri priamom odstránení.

Pri laterálnych a zmiešaných mozgových príhodách u pacientov s relatívne stabilným stavom v neprítomnosti výraznej dislokácie stredných štruktúr je možné odstránenie hematómu punkciou. Počas tejto operácie sa do hematómovej dutiny vloží tenká kanyla a uskutoční sa aktívne odsávanie krvi z tejto dutiny. Odporúča sa odstrániť približne tretinu alebo polovicu hematómu, ktorá je určená intraoperačným CT alebo približnými výpočtami. Po čiastočnom vyprázdnení je hematómový katéter uzavretý a ponechaný v rane. Opakované odsávanie sa vykonáva v závislosti od údajov CT. Katéter môže byť v rane 2-3 dni. Metóda punkčného odsávania môže byť doplnená zavedením hematómu fibrinolytík do dutiny, aby sa lyzovali zrazeniny a uľahčilo odsávanie krvi (Obr. 19-25).

Obr. 19-25. Odstránenie v mozgovom hematóme metódou punkčného odsávania: a - veľký zmiešaný intra-mozgový hematóm na piaty deň po krvácaní; b - 2. deň po operácii: pokles objemu hematómu po aspirácii je pozorovaný na pozadí zavedenia prourokinázy (šípka označuje polohu drenážnej trubice); c - CT vyšetrenie 7 dní po operácii.

Zavedenie fibrinolytík je najúčinnejšie počas prvých 5 dní po mŕtvici. Súčasne je potrebné neustále monitorovanie systému zrážania krvi, aby sa zabránilo systémovej expozícii lieku.

POSTOPERATÍVNE RIADENIE

V pooperačnom období je potrebné zníženie krvného tlaku a jeho stabilizácia.

Vysoký krvný tlak môže vyvolať pokračovanie alebo opakované krvácanie. Pri poklese krvného tlaku je potrebné vziať do úvahy, že u pacientov s hypertenzným ochorením sa okraj autoregulácie krvného obehu mozgu posunie smerom k vyšším hodnotám, preto sa odporúča znížiť krvný tlak na priemernú hodnotu 130 mm Hg. Pre lepšiu kontrolu krvného tlaku sa odporúča používať ľahko titrované antihypertenzíva. Pri znížení krvného tlaku pod odporúčané hodnoty je potrebné zaviesť izotonické alebo koloidné roztoky pod kontrolu centrálneho venózneho tlaku, aby sa použili vazopresory.

Hlavným problémom pri pooperačnom manažmente pacientov je boj proti mozgovému edému trvajúcemu 1-2 týždne po operácii. Liečba edému mozgu, odporúča sa z hľadiska monitorovania intrakraniálneho tlaku pomocou komorového alebo parenchymálneho senzora. S intrakraniálnym tlakom vyšším ako 20 mm Hg.CT. Ukazuje sa osmodiuretikov (manitol + furosemid s plazmatickou osmolaritou 2 30-35 mm Hg. Používajú sa aj svalové relaxanciá a barbituráty. Použitie glukokortikoidov je nepraktické.

Okrem odstránenia hematómov, s hemoragickou mŕtvicou, môže byť potrebné vypustiť komory. Zavedenie externej ventrikulárnej drenáže je indikované pre masívne komorové krvácanie, v prípadoch okluzívnej kvapky pri konzervatívnom manažmente pacientov s mozgovými hematómami.

KOMPLIKÁCIE

Komplikácie hematómovej chirurgie zahŕňajú predovšetkým relaps krvácania po operácii. Pozoruje sa v 10 - 20% prípadov.

U pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou, ktorí majú spravidla somaticky preťaženú anamnézu, sú typické rôzne somatické komplikácie spôsobené dekompenzáciou existujúcich ochorení.

VÝSLEDKY A PREDPOKLADY3

Úmrtnosť po odstránení hypertenznej genézy v mozgovom hematóme je v priemere okolo 50%. Pri minimálne invazívnych intervenciách je úmrtnosť výrazne nižšia a dosahuje 20-30%. Hlavnými príčinami úmrtia pacientov po operácii sú edém mozgu, opakované krvácanie a somatické komplikácie.

Po operácii sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, vrátane hematómu po operácii. Z akého dôvodu vzniká, aký je jej vplyv na zdravie pacienta a aké metódy liečby existujú?

Čo je to hematóm: druh

Hematóm je kolekcia krvi, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prasknutia alebo rednutia tepien, ciev, žíl spôsobených zraneniami, chorobami. Počas operácie sa v tkanivových cievach urobí incízia, z tohto dôvodu je riziko tvorby hematómov vysoké.

V závislosti od miesta sa rozlišujú hematómy:

  • podkožné;
  • intramuskulárna;
  • podhubné, to znamená, vznikajúce v hrudnej alebo brušnej dutine;
  • Vnútrolebečné.

Klinické prejavy

Hypodermický hematóm je modrina zaobleného alebo pretiahnutého tvaru, najprv červená, ale postupne získava purpurovú, potom žltozelenú a v poslednom štádiu hnedý odtieň. Niekedy to vyzerá ako skupina škvŕn - je to mnohopočetný hematóm. Pri tejto komplikácii pacient pociťuje bolesť, zhoršenú svalovú funkčnosť, lokálnu horúčku a niekedy sa môže cítiť pulzácia.

Pooperačný hematóm v abdominálnej oblasti je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: pocit plnosti v bruchu, zvýšená bolesť, deformácia kontúr brucha, indurácia, vznik modrín z edému, drenáž prebytočná krv.

Intrakraniálny hematóm sa môže prejaviť ako ťažká alebo silná bolesť hlavy, ospalosť, zvracanie a nevoľnosť, zmätenosť, progresívna dilatácia žiaka na strane hematómu, strata vedomia, epileptické záchvaty, paralýza, progresívna paréza. Ak nie je včas diagnostikovaný hematóm, tento stav môže viesť k kóme alebo smrti.

Etiológia vzdelávania

Najčastejšie sa hematóm vyvíja bezprostredne po operácii (maximálne - počas dňa). Pooperačný hematóm sa tvorí v nasledujúcich prípadoch:

  1. Pacient má po zákroku vysoký krvný tlak, môže byť spojený s bolesťou po operácii alebo nekorigovanej artériovej hypertenzii.
  2. Cievne ochorenia spôsobujúce stenčenie ich stien, v dôsledku čoho môžu prasknúť.
  3. Porucha zrážanlivosti krvi.
  4. Zranenia v minulosti.
  5. Prijatie niektorých liekov (obsahujúcich aspirín).
  6. Niektoré infekčné onkologické ochorenia, nedostatok vitamínov B, K a C, kyselina listová.

Aké je nebezpečenstvo hematómov?

  1. Riziko vzniku infekcií
  2. Tesnenie v hematóme nemusí trvať dlho, niekedy to zostane navždy.
  3. Vývoj deformácie jaziev, ktorý je schopný obmedziť pohyb tkanív.
  4. Intrakraniálny hematóm je nebezpečný z dôvodu rizika ireverzibilného poškodenia mozgového tkaniva, ktoré môže byť fatálne.
  5. Počas chirurgického zákroku nie je dobre vykonaná hemostáza (zastavenie krvácania).
  6. Ostrá fyzická námaha, poranenie v období obnovy po operácii.

Liečba pooperačného hematómu

Malé hematómy, ktoré sa tvoria po chirurgickom zákroku, sa niekedy vyriešia; Na urýchlenie procesu môže byť na túto oblasť aplikovaný studený obklad, studený prispieva k zúženiu ciev. Keď sa na nohe vytvorí hematóm, odporúča sa aplikovať tlakovo tesný obväz. Hematómy v nohách sa často vyskytujú po flebektómii - chirurgia na odstránenie kŕčových žíl.

Ak sa chcete zbaviť malých subkutánnych hematómov, môžete po konzultácii so svojím lekárom použiť niektoré metódy tradičnej medicíny:

  1. Tlaky s vodkou v noci.
  2. Cez noc sa mieša s fyziologickým roztokom (2 polievkové lyžice / 100 ml vody).
  3. Lotiony so zmesou horčice a reďkovky. Zmes sa aplikuje na miesto edému a zmyje sa, keď sa objaví pocit pálenia.
  4. Stlačíme vodku a ocot (100 ml octu, 100 ml vodky, 500 ml studenej vody).

Liečba drogami je:

  1. Príjem liekov zameraných na zastavenie krvácania.
  2. Predpisovanie antibiotík - na prevenciu infekcií.
  3. Vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov vo forme gélov a mastí, ktoré znižujú reaktivitu tkanív, znižujú edémy, majú anestetický účinok.

Okrem toho predpisujú fyzioterapiu a nosia kompresné prádlo.

V niektorých prípadoch sa odstránenie hematómov vykonáva metódou punkcie - zavedením ihly, ktorá sa používa na odstránenie nahromadenej krvi.

V prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá žiadny účinok, je nutný chirurgický zákrok na odstránenie hematómu a ak je to potrebné, na kauterizáciu krvnej cievy. Po zákroku je potrebné dať drenáž (asi tri dni).

Prevencia hematómov po operácii

Pri operácii skalpelu existuje riziko hematómu (8%). Preto je dnes vhodnejšie použiť laserovú operáciu, keď sa kauterizácia ciev vykonáva priamo počas operácie, čo významne znižuje riziko krvácania. Existuje však mnoho prípadov, v ktorých je klasická operácia nevyhnutná.

Opatrenia, ktoré znižujú riziko pooperačných hematómov:

  1. Vedenie pred operáciou nevyhnutný výskum na zistenie chorôb alebo stavov ovplyvňujúcich zrážanie krvi alebo cievnu štruktúru.
  2. Zrušenie niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.
  3. Správny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa starostlivú hemostázu - na to je potrebné vykonať opatrnú kauterizáciu krvných ciev. Pred zákrokom by ste mali tiež starostlivo skontrolovať operačnú dutinu.
  4. Dodržujte všetky odporúčania pre pooperačné zotavenie.

Prevencia pooperačných hematómov na vnútorných orgánoch spočíva v pozorovaní odpočinku na lôžku a neprítomnosti fyzickej námahy na čas odporúčaný lekárom, nosenie kompresného prádla.

Aby sa predišlo tvorbe modrín a opuchu nôh po flebektómii, odporúča sa dodržiavať nasledujúce požiadavky:

  1. Ovládaná noha by sa mala začať pohybovať niekoľko hodín po zákroku (otočenie, ohyb).
  2. Nasledujúci deň, obväz s elastickým obväzom, po ktorom pacient môže začať chodiť.
  3. Na niekoľko mesiacov nosíte špeciálnu kompresnú bielizeň.
  4. Procedúry pre terapeutickú masáž, cvičenie.

V prvých dňoch po operácii na odstránenie kŕčových žíl sa na nohu aplikuje špeciálna pneumatika Beler, ktorá zaisťuje zvýšenú polohu končatiny.

Po operácii mozgu je potrebné starostlivé a pravidelné monitorovanie stavu pacienta. Presná diagnóza intrakraniálneho hematómu sa vykonáva pomocou CT alebo MRI vyšetrení mozgu. Aby sa vylúčila možnosť vzniku hematómov v lebke, nechajte mlynský otvor a nainštalujte drenážny systém. Okrem vyššie uvedeného, ​​odporúčania pre pooperačné uzdravenie predpisuje lekár na základe povahy procedúry, individuálnych charakteristík pacienta.

29 recenzií 587 fotiek pred a po 15 z pacientov 367 z tých, ktorí už vykonali operáciu 46 otázok o operácii

Hematóm je obmedzená akumulácia krvi v oblasti rany spojenej s krvácaním v skorom pooperačnom období. Akumulácia krvi v dôsledku toho, že v pooperačnom období sa otvorí krvácanie.

Príčiny krvácania po abdominoplastike:

  • Porušenie dôkladnosti hemostázy.

Porušenie hemostázy vedie k tomu, že krvná cieva je bez povšimnutia, pokračuje v krvácaní av pooperačnom období sa hematóm postupne prijíma.

Chirurg musí starostlivo vypáliť všetky krvácajúce cievy. Pred šitím chirurgickej rany na kontrolu hemostázy.

  • Ostrá fyzická aktivita v skorom pooperačnom období.

Cvičenie môže viesť k narušeniu krvnej zrazeniny na cieve, čo vedie k krvácaniu.

Náhly pohyb alebo úder môže spôsobiť krvácanie. Z tohto dôvodu sa odporúča odpočinok na lôžku v skorom pooperačnom období.

Zvýšenie krvného tlaku môže byť spojené s bolesťou po operácii alebo nekorigovanej artériovej hypertenzii. Zvýšenie krvného tlaku môže byť tiež dôsledkom narušenia krvnej zrazeniny z cievy a výskytu krvácania.

  • Porucha krvácania, ktorá nebola rozpoznaná pred operáciou.

Pred operáciou pacient podstúpi potrebné vyšetrenie, vrátane zrážania krvi (koagulogram). V niektorých prípadoch nie je možné zistiť porušenie systému zrážania krvi.

Okrem toho, dokonca aj jeden príjem liekov obsahujúcich aspirín pred operáciou môže významne spomaliť tvorbu krvnej zrazeniny na krvácajúcej nádobe.

Je potrebné mať na pamäti, že každá plastická chirurgia, najmä taká veľká ako abdominoplastika. ktoré je spojené s poškodením veľkého počtu ciev, vždy znamená riziko krvácania.

Nikdy nemôže byť 100% dôvera v dôkladnosť hemostázy. Starostlivá profylaxia a starostlivá operácia znižujú riziko vzniku hematómov na minimum.


Hematómy po abdominoplastike sú charakterizované znakmi (symptómami). Závažnosť týchto príznakov slúži ako vodítko pre hrubý odhad intenzity krvácania a potreby reoperácie.

V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť konzervatívnu liečbu, v iných prípadoch je nutná neodkladná operácia.

  • Pocit bolesti v bruchu. Zvýšená bolesť.

Hematóm sa spravidla vyskytuje na každej strane, na ktorej pacient zaznamenáva zvýšenú bolesť.

Pri vyšetrení, bez kompresného spodného prádla, je miesto, kde sa hematóm akumuluje, veľmi viditeľné: vybieha a deformuje pokožku prednej brušnej steny.

Palpácia v tomto mieste je výrazná bolesť, stvrdnutie a podliatiny.

  • Výskyt modrín na koži v oblasti hromadenia hematómov

Spravidla sa modriny objavujú 2-3 dni po operácii a naznačujú, že na tomto mieste je odber krvi.

  • Prúdenie krvi cez drenáž

V skorom pooperačnom období, keď sú ešte odtoky, s akumuláciou hematómov, veľmi často dochádza k zvýšenému prietoku krvi cez drenáže.

To je jeden z dôležitých príznakov prebiehajúceho krvácania. Ak sa prietok krvi cez drenáž nezastaví, je potrebná chirurgická liečba s kauterizáciou krvácajúceho cieva.

Hlavnou liečbou hematómu je chirurgický zákrok.

Na chirurgickú liečbu je nevyhnutné pridať konzervatívnu (lekársku) liečbu.

Ak sa zistí významná akumulácia krvi, je potrebné pacienta odobrať na druhú operáciu alebo revíziu miesta akumulácie hematómu.

Pacient podstúpil operáciu abdominoplastiky. Časné pooperačné obdobie bolo komplikované hematómom. Hematóm je vpravo, o čom svedčí zvýšenie objemu pravej polovice brucha. Pacient je pripravený na operáciu pri revízii rany a odstránení hematómu.

Počas revízie chirurgickej rany sú stehy úplne alebo čiastočne expandované v závislosti od objemu nahromadenej krvi. Krvné zrazeniny sa odstránia.

Ak je možné nájsť krvácajúcu nádobu, potom je kauterizovaná. Chirurgická rana sa umyje veľkým množstvom fyziologického roztoku s antiseptikom, odtoky sa preinštalujú a chirurgická rana sa zošíva.

Po anestézii sa chirurgické stehy jemne rozťahujú.

Keďže hematóm je obmedzený a nachádza sa vpravo, chirurg odstráni stehy len na pravej strane.

Diagnóza hematómu po operácii bola vykonaná správne. V subkutánnom tkanive sú viditeľné krvné zrazeniny.

Takýto hematóm sa nedokáže sám vyriešiť. Jediným správnym riešením je odstránenie hematómu.

Odstránený hematóm. Chirurgická rana sa dôkladne opláchne fyziologickým roztokom a antisepticky. Zdroj krvácania nebol zistený. S najväčšou pravdepodobnosťou sa krvácajúca nádoba nezávisle trombovala a v čase revízie operačnej rany sa krvácanie zastavilo samo.

Chirurg je ponechaný na zošívanie chirurgickej rany a inštalácii drenáže.

Odvodnenie po revíznom hematóme by malo byť najmenej tri dni. Krv infiltruje okolité tkanivá a počas prvých 3 až 4 dní sa bude krvná sekrécia aktívne potiť do dutiny medzi podkožným tkanivom a svalmi brušnej steny.

Aby sa zabránilo hromadeniu výboja rany, musí sa odstrániť pomocou aktívnej drenáže.

Liečba hematómu je jednoduchá, účinok liečby je pomerne rýchly, ale napriek tomu nie je nutné oddialiť liečbu hematómu. Včasná liečba zabezpečuje, že neexistujú žiadne riziká pre zdravie a estetický výsledok operácie.

2. Konzervatívna (lieková) liečba

Konzervatívna (lieková) liečba môže byť nielen nezávislá, ale aj chirurgická.

V niektorých prípadoch je lekárske ošetrenie postačujúce na zastavenie malého krvácania a dobrá drenáž vám umožní urobiť bez chirurgického odstránenia hematómu.

  • Vymenovanie hemostatických liekov.
Tieto lieky môžu urýchliť tvorbu krvnej zrazeniny na cieve a tým zastaviť krvácanie.
  • Chlad na hematóme tiež prispieva k spomaleniu krvácania a urýchleniu tvorby krvných zrazenín.
  • Širokospektrálne antibiotiká na prevenciu možného hnisania.
  • Vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré na jednej strane znižujú reaktivitu tkanív, znižujú opuchy, na druhej strane zlepšujú reológiu krvi a anestéziu.

Opatrenia na prevenciu hematómov

Opatrenia na prevenciu hematómov sú dobre známe a mali by byť pozorne sledované počas chirurgického zákroku, ako aj v pooperačnom období.

1. Starostlivá hemostáza

Starostlivá kauterizácia všetkých krvácajúcich ciev.

Chirurg pred začatím šitia by mal skontrolovať chirurgickú ranu na prítomnosť krvácajúcich ciev, dobre ju opláchnuť a zistiť, či sa niekde objavuje čerstvá krv a potom pokračovať so šitím.

2. Dva týždne pred operáciou má pacient prestať užívať lieky obsahujúce aspirín, ktoré zvyšujú riziko hematómov v pooperačnom období.

3. Dodržiavanie fyzického odpočinku v pooperačnom období.

Prvé dva alebo tri dni musia byť v polovičnom režime. Žiadne náhle fyzické námahy, musíte sa zdvihnúť a pohybovať len v prípade potreby.

Neodstraňujte kompresné odevy. Dokonca aj keď sa pacient cíti dobre v prvých dňoch po operácii, človek sa nemôže dlhodobo zdržiavať v stoji, vystaviť telo fyzickej námahe.

To je pomerne veľká operácia, takže je potrebné dodržiavať fyzický odpočinok.

Čo je nebezpečný hematóm?

Veľké množstvo krvi sa nebude môcť rozpustiť samostatne a po 5-6 dňoch začne hematóm lýzou s tvorbou veľkého množstva kvapalnej frakcie. V 100% prípadov sa vyvinie seróm a je pomerne veľký.

Okrem toho je hematóm veľmi dobrým miestom pre rozvoj baktérií. S hromadením hematómu sa riziko hnisania niekoľkokrát zvyšuje.

Hematóm môže ovplyvniť estetický výsledok operácie nasledovne:

  • Výskyt pečate v hematóme, ktorý sa absorbuje veľmi dlho a v niektorých prípadoch môže zostať na celý život.
  • Cicatricial deformity.
  • Jedna zo závažných komplikácií neliečeného hematómu. Vedie k závažným jazvovým deformáciám kože prednej brušnej steny. Niekedy to vedie k obmedzenej mobilite v dôsledku silných kontraktúr.
  • Zvlhčovanie operačnej rany.

Ako už bolo spomenuté, hematóm je skvelým miestom na rozvoj infekcie. Ak existuje aj malý hematóm, potom je riziko hnisania niekoľkokrát vyššie, so všetkými následnými dôsledkami.

Ďalšia liečba takýchto komplikácií je oveľa ťažšia ako odstránenie hematómu v počiatočnom štádiu.

Stojí za zmienku, že hematóm po operácii je jednou z komplikácií, s ktorými sa stretávame len zriedka. To, čo sa zdá, čo môže byť nebezpečné a ako s ním zaobchádzať, je uvedené v článku.

Typy hematómov

Samotný hematóm je súbor krvi, a to ako v tkanivách, tak pod kožou. Vyskytuje sa s mechanickým poškodením ciev. Často je to spôsobené:

  • poranenie;
  • zlomenina;
  • niektorých patológií.

Chirurgický zákrok je zvyčajne považovaný za najradikálnejšiu a najtraumatickejšiu možnosť liečby - z tohto dôvodu sa lekári uchyľujú k nej v extrémnych prípadoch. Tu, keď sa vykoná rez, krv obsiahnutá v cievach vstupuje do mäkkých tkanív, a to je to, ako vznikajú podliatiny, ktoré sa objavujú po operáciách.

Existuje niekoľko typov hematómov. Stáva sa to najmä:

  • intramuskulárna;
  • podkožné;
  • podhubný (objavuje sa na hrudi alebo bruchu);
  • subdurálna (tzv. akumulácia krvi v mozgovom tkanive).

Známky

Subkutánny hematóm je najjednoduchším typom modrín vyplývajúcich z povrchových poranení. Zobrazuje sa kdekoľvek. Spravidla má zaoblený tvar. Spočiatku je červená, potom sa stáva fialová, zelenožltá a nakoniec hnedá. Sprevádza:

  • lokálne, niekedy pulzujúce bolesti;
  • zhoršená pohyblivosť svalov;
  • lokálny zápal.

Pooperačné hematómy sa objavujú:

  • v abdominálnej oblasti nejaký čas po odstránení prietrže alebo dodatku;
  • na prsiach žien, keď vykonali zákrok na prsiach;
  • v ingvinálnej zóne u mužov, ak boli liečení varikokélou v poriadku - kŕčové žily.

Zvyčajne sú sprevádzané takýmito prejavmi:

  • distention;
  • bolestivosť;
  • deformácie;
  • tesnenia.

Zároveň sa vo šve akumuluje krv - je vypustená v príliš veľkom množstve. To všetko svedčí o tom, že hemostáza sa nevykonala veľmi dobre.

Intrakraniálny hematóm je sprevádzaný takmer vo všetkých prípadoch:

  • silné a ostré bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • rozšírenie jedného zo žiakov;
  • strata jasnosti vedomia;
  • mdloby;
  • epileptické záchvaty;
  • paréza (rýchlo progresívna);
  • obrna.

V tomto prípade môže oneskorenie viesť k smrti pacienta.

Ako vzniká hematóm

Vo väčšine prípadov sa objavuje počas dňa po operácii. Môže existovať niekoľko dôvodov:

  • vysoký krvný tlak;
  • cievnych patológií vedúcich k oslabeniu ich stien;
  • problémy so zrážaním krvi;
  • zranenia v minulosti;
  • použitie prípravkov obsahujúcich aspirín;
  • nedostatok vitamínov C, K, B;
  • nedostatok kyseliny listovej;
  • onkológie.

Nakoniec, pacient môže nájsť hematóm v neskoršom období, v procese zotavenia, ak si dovolí fyzickú námahu alebo je zranený.

Aké nebezpečenstvo predstavujú modriny

Hlavné riziká sú nasledovné: t

  • predovšetkým na pozadí modrín sa môžu vyvinúť lézie infekčného tkaniva;
  • často vytvorené pečate sa nerozpúšťajú počas mnohých mesiacov a niekedy aj rokov;
  • dochádza k deformácii jaziev, čo vedie k obmedzenej pohyblivosti.

Vnútorný hematóm, ktorý sa objavil v mozgu, je plný jeho poškodenia, často nezvratného, ​​a to zase zvyšuje riziko úmrtia pacienta.

Ako odstrániť hematóm

Z veľkej časti, malé modriny vytvorené po operácii odísť na vlastnú päsť. Na urýchlenie procesu sa na bočné miesto aplikuje ľad.

Keď sa na nohe objaví hematóm, použije sa tlakový obväz. Tu sa často vyskytujú podliatiny, ak sa vykonáva flebektómia alebo odstránenie kŕčových žíl.

Malé podkožné podliatiny sa liečia jednoduchými ľudovými metódami. Používajú sa najmä obklady:

  • čistá vodka alebo s pridaním octu;
  • fyziologický roztok;
  • horčica zmiešaná s reďkovkovou šťavou.

Drogová terapia zahŕňa užívanie drog:

  • zastavenie krvácania;
  • antibakteriálna (profylaktická).

Vhodná je tiež akákoľvek masť obsahujúca nesteroidné zložky. Externá liečba umožňuje:

  • odstrániť opuch;
  • zníženie reaktivity tkaniva;
  • zmierniť syndróm bolesti.

Odporúča sa tiež predpísať fyzioterapiu týchto pacientov. Musia nevyhnutne nosiť kompresné odevy.

Niekedy punkcia pomáha odstrániť hematóm. V tomto prípade sa ihla vloží do miesta lokalizácie, a tak sa nahromadená kvapalina odstráni.

V ťažkých situáciách, keď konzervatívne metódy neprinášajú ovocie, sa vykonáva operácia, počas ktorej sa odstráni samotný hematóm a nádoba, ktorá nebola uzavretá, sa kauterizuje. Po dokončení je nutné inštalovať drenáž minimálne 3 dni.

prevencia

Podľa štatistík sa hematómy v pooperačnom období nevytvárajú tak často - v 8 percentách prípadov (ak chirurg používa skalpel). Úplne vyhnúť sa tejto komplikácie umožňuje použitie lasera. Tu sú všetky orezané nádoby zapálené v rovnakom okamihu. Táto metóda však nie je vždy použiteľná.

Vo všeobecnosti sú preventívne opatrenia nasledovné:

  • prísne dodržiavanie lôžka;
  • odmietnutie nadmernej fyzickej aktivity;
  • použitie špeciálnej dekompresnej spodnej bielizne.

Ľudia, ktorí podstúpili operáciu žily by mali:

  • začnite ohýbať a otáčať nohu po zákroku, podobne ako v 2-4 hodinách;
  • o deň neskôr musia vstať a začať sa pohybovať (končatina je obalená elastickým obväzom);
  • ísť na masáž a ďalšie funkčné procedúry.

Pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu mozgu, je dôležité pozorne sledovať. Pravidelné monitorovanie pomocou MRI alebo CT vám umožňuje včas identifikovať problém a pokračovať v okamžitej liečbe.

Hematóm - obmedzená akumulácia krvi s uzavretými a otvorenými poraneniami orgánov a tkanív s prasknutím (poškodením) krvných ciev. Najčastejšie sa hematóm objavuje po modrine alebo mŕtvici, a preto dochádza k prasknutiu ciev. V niektorých prípadoch sa môže takáto tvorba vyskytnúť v dôsledku zlomeniny, dislokácie alebo akéhokoľvek iného typu poranenia. V závislosti od stupňa poškodenia dochádza k subkutánnemu a vnútornému hematómu. Malé hematómy sa zvyčajne riešia samy. Rozsiahle hematómy sa môžu objaviť s tvorbou jazvového tkaniva, narušiť aktivitu priľahlých vnútorných orgánov alebo suppurátu. Zvlášť nebezpečné sú intrakraniálne hematómy, ktoré spôsobujú kompresiu mozgu a môžu spôsobiť smrť pacienta. Liečba hematómov je zvyčajne chirurgická.

Lekári Vedeckého a praktického chirurgického centra vykonávajú odstránenie hematómu akejkoľvek zložitosti. Vysoko kvalifikovaní lekári budú vykonávať svoju prácu profesionálne a efektívne. Po niekoľkých dňoch odstránenia hematómov lekári sledujú stav hematómu a jeho resorpciu.

Hematóm môže byť niekoľkých typov:

Subserózny hematóm sa nachádza vo vnútri brušnej dutiny (na ľudských orgánoch).

· Subkutánne - umiestnené priamo pod kožou.

· Intramuskulárne - nachádza sa priamo vo svaloch.

Intracerebrálne, epidurálne a subdurálne - umiestnené v týlovej, časovej alebo frontálnej oblasti.

Chirurgické odstránenie hematómu:

V prípade neinfikovaných útvarov je hematóm narezaný, očistený od obsahu, dutina je umytá, zošitá a vypustená, potom je aplikovaný tesný obväz, odstránenie švov je ukázané na 10. deň. V prípade infikovaného hematómu sa vykonáva identický postup, ale bez zošívania.

Obmedzený krvný nádor vyplývajúci z ruptúry krvných ciev a vytekania krvi do okolitých tkanív sa nazýva hematóm (hematóm). Predstavuje dutinu naplnenú kvapalinou a koagulovanou krvou.

Hematómy sa líšia veľkosťou od malých punkčných hemoragií až po extenzívne, stláčanie mäkkých tkanív alebo častí orgánov, v prípade vnútorného umiestnenia.

Najbežnejšia lokalizácia je pod kožou rôznych častí tela, čo predstavuje modriny rôznych tvarov a veľkostí. Iné miesta - sliznice, periosteum, svalové tkanivo, placenta, steny vnútorných orgánov, mozog a podobne. Vzhľad hematómov na týchto miestach je závažnejší, pretože môže byť komplikovaný porušením funkcií orgánov.

klasifikácia

Existujú rôzne typy hematómov.
V závislosti od miesta hematómu je:

Subkutánny hematóm je bežná forma, ktorá sa často vyskytuje na ktorejkoľvek časti tela, ku ktorej dochádza po poranení mäkkých tkanív. Ako príklad, hematóm na nohe, ramene, dolnej časti nohy a tak ďalej. Mnohí si pravdepodobne všimli modriny na tvári, najmä na perách, čele, líci, dolných a / alebo horných viečkach (pod očami alebo nad nimi). Existuje hematóm ucha vo forme kužeľa naplneného krvou.

Submucosa. Jeho lokalizáciou sú sliznice.

Subfasciálne alebo interné. Takýto hematóm sa vytvára po naliatí krvi do akejkoľvek fascie pokrývajúcej jeden alebo iný orgán. V tomto prípade sa objaví hematóm obličiek, pečene alebo iných orgánov. Pri poranení vagíny a panvového väzu počas pôrodu sa môže vzniknutý hematóm dostať do pupku z prednej a oblasti obličiek v chrbte.

Intramuskulárne. Vytvára sa s ťažkými zraneniami a modrinami, lokalizovanými vo svalovom tkanive alebo medzi rôznymi svalmi.

Hematómy mozgu sú rozdelené na subdurálne, epidurálne, rovnako ako intracerebrálne, intraventrikulárne a subarachnoidné krvácanie.
1. Subdurálny hematóm spôsobuje všeobecnú a lokálnu kompresiu mozgu v dôsledku akumulácie krvi medzi arachnoidným a tvrdým plášťom mozgu. Existujú štádiá: akútne, subakútne a chronické.
2. Epidurálny hematóm - traumatické krvácanie, pri ktorom sa krv nachádza medzi pevnou membránou mozgu a vnútorným povrchom kostí lebky. Subdurálne a epidurálne typy sa môžu označovať ako intrakraniálny hematóm.
3. Rozdiely medzi intraventrikulárnymi, subarachnoidnými a intracerebrálnymi hemorágiami spočívajú len v lokalizácii.

Subserous. Vyznačuje sa krvácaním v dutine pľúc alebo peritoneom.

Retrochorický hematóm sa vyskytuje ako komplikácia tehotenstva. Takéto krvácanie hrozí ukončiť tehotenstvo, pretože v jeho raných štádiách je odmietnutie vajíčka z chorínu, predchodcu placenty, zatiaľ čo krv sa hromadí v maternici.

V závislosti od typu krvácania je hematóm:

V závislosti od lúmenu plavidla:

V závislosti od stavu vylievanej krvi:

čerstvé, bez zrážania krvi;
koagulované s koagulovanou krvou;
infikovaná, so spojenou infekciou;
hnisanie, pri ktorom sa v krvi nachádza hnis.

V závislosti od klinických prejavov:

obmedzený,
difúzna,
zhrnuté.

Samostatne prideľujte pooperačné hematómy, ktoré sú komplikáciou chirurgických zákrokov. Vo väčšine prípadov sa tvoria pod kožou v pooperačnom stehu. Vnútorný aj subkutánny pooperačný hematóm sa môže vyskytnúť v dôsledku zlomenia alebo incízie krvných ciev a kapilár počas operácie.

Príčiny vzniku hematómov

Intracerebrálne hematómy sa vyskytujú z podobných dôvodov, ale výnimkou je subarachnoidné krvácanie, ktoré sa vyskytuje nielen ako dôsledok poranenia, ale aj ako ruptúry cievnych ciest netraumatickej povahy, napríklad pri ateroskleróze, hemoragickej diatéze. Subdurálna forma hematómu vzniká z ťažkých a závažných kraniocerebrálnych porúch, v niektorých prípadoch vedúcich k smrti.

štatistika
- Až 45% všetkých zranení sa vyskytuje v modrinách rôznej závažnosti.
- Hematóm zadnej kraniálnej fossy je približne 10% všetkých mozgových krvácaní. Epidurálny hematóm v 5-10% prípadov vedie k úmrtiu pacienta a invalidite preživších.

Malé bodové hematómy môžu byť výsledkom určitých stavov alebo základného ochorenia, napríklad Mallory-Weissov syndróm, vaskulitída, leukémia a ďalšie.

Príčinou vnútorných hematómov sú poranenia. Spravidla ide o zložitejšie rozsiahle krvácania v retroperitoneálnom priestore. U gravidných žien sa môže vyskytnúť počas pôrodu cisárskym rezom.

Príčiny pooperačných hematómov:

Zvýšená vaskulárna permeabilita, vedúca k prasknutiu krvných ciev po chirurgickom zákroku alebo počas neho;
znížená zrážanlivosť krvi;
vysoký krvný tlak v pooperačnom období;
cievnych ochorení.

Intramuskulárny hematóm sa často vyskytuje po injekcii do zadku. Hlavnými predispozičnými faktormi pre vznik cefalohematómu u novorodenca sú nesúlad hlavy dieťaťa s úzkym pôrodným kanálom mami, náhlymi poklesmi tlaku. Príčinou intracerebrálneho hematómu u dojčiat je poranenie hlavy počas ťažkého pôrodu, u detí, najmä do 3 rokov, nedostatočná koordinácia pohybov, neschopnosť zoskupiť a absorbovať pády.

Infekcia a hnisanie krvného nádoru je možné v dôsledku oslabenej imunity v dôsledku chronických ochorení, vyčerpania, zmien ciev charakterizujúcich senilný vek.

Klinický obraz iného typu hematómov

Opuch v mieste poranenia pridaním edému okolitého tkaniva;
pocity bolesti, ktorých intenzita závisí od sily poranenia a miesta;
zmena farby kože: najprv sa objaví modrastý odtieň, ktorý indikuje nahromadenie čerstvej krvi, potom ako sa koaguluje a rozpúšťa, farba sa mení na červeno-fialovú a potom na žltozelenú.
lokálne zvýšenie teploty v oblasti zranenia;
obmedzenie pohybu v oblasti hematómu v dôsledku dysfunkcie svalov.

Dokonca aj menšie rany alebo poranenia prsníka majú za následok vznik hematómu prsníka. Ak je krvný nádor značnej veľkosti, potom sa časť jeho buniek nemusí rozpustiť, pričom sa znovuzrodí do spojivového tkaniva.

Ak sa krvácanie vyskytlo v stene vnútorného orgánu, do popredia sa dostanú známky kompresie tohto orgánu a narušenia jeho fungovania. Veľký retroperitoneálny hematóm často stimuluje krvácanie do peritoneálnej dutiny, čo spôsobuje peritonitídu. Subserózna forma je oveľa nebezpečnejšia ako subkutánna. Akumulácia krvi v blízkosti pľúc vedie k porušeniu jej funkcie, klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou, kašľom, bolesťou v oblasti krvnej dutiny.

Suboktiálny hematóm sa vyskytuje bezprostredne po zasiahnutí alebo stlačení nechta. Krvácanie má tmavomodrú skoro čiernu farbu. Cíti sa pulzácia a distenzia, nechty najprv bolí, potom bolesť zmizne, prejavuje sa len pri stlačení miesta nárazu.

Existujú tri hematómy závažnosti:

1. Jednoduché. Hematóm sa tvorí v prvý deň po miernom poranení. Sprievodca miernou alebo miernou bolesťou v mieste lokalizácie. Edém nie je pozorovaný, funkcia končatín nie je narušená. Prechádza nezávisle bez následkov.
2. Priemer. Vznikol za 3-5 hodín po poranení. Ukazuje sa zjavný opuch, bolestivosť, čiastočná dysfunkcia končatiny.
3. Ťažké. Hematóm sa objaví v priebehu prvej alebo dvoch hodín. Sprevádzaný opuchom okolitých tkanív, silná bolesť v oblasti poškodenia, zvýšená lokálna teplota, ostré obmedzenie pohybu končatiny.

Najzávažnejšie sú intrakraniálne hematómy. Prejavujú sa zvracaním, stratou vedomia, poruchou zraku, bradykardiou, zvýšeným tlakom, psychomotorickou agitáciou s možnými epileptickými záchvatmi.

Veterinárni lekári často zisťujú hematómy u zvierat. Ich klinické prejavy sú podobné ľudským. Krvné nádory u psov sa javia ako dôsledok bojov, uhryznutia, zlomenín labky a / alebo iných poranení.

Diagnóza hematómov

Na určenie veľkosti je potrebná presná lokalizácia hematómu vnútorného orgánu na uskutočnenie ultrazvuku (US). Ak nie sú získané výsledky dostatočné, potom je predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Jeden z nich sa nevyhnutne vykonáva na krvácanie v akejkoľvek časti mozgu.

Okrem MRI a CT, diagnóza intrakraniálnych hematómov zahŕňa röntgen lebky v dvoch projekciách a encefalografii. V pochybných prípadoch je znázornená lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje štúdia mozgovomiechového moku - mozgovomiechového moku.

Liečba hematómu

Subkutánne a intramuskulárne podliatiny môžete odstrániť sami. Prvá pomoc na podliatiny - Zapnutie ľadu na maximálne 10 minút. To pomôže zúžiť krvné cievy, zabrániť opuchu a znížiť množstvo krvi. Ak rana dopadla na končatinu, potom môžete dať dočasný pevný obväz.

Domáca liečba je už možná do 1 - 2 dní po poranení. Na tento účel sa použije heparínová masť alebo iná, napríklad s telom alebo hirudínom. Vonkajšia aplikácia až 3-krát počas dňa urýchli resorpciu.

Populárny ľudový liek na modriny je obklad z bodyaga. K tomu, mix 2 polievkové lyžice. lyžice prášku z neho s 4 lyžice. lyžice vody.

Krvácanie vo vnútorných orgánoch, a najmä v rôznych membránach mozgu, vyžaduje povinnú liečbu pre lekára. Pre subarachnoidné, intraventrikulárne a iné krvácanie do mozgu je nutná urgentná hospitalizácia pre neurochirurgiu, kde bude zabezpečený odpočinok na lôžku a bude zvolený optimálny spôsob liečby. Hematómy malého objemu nepresahujúce 40 ml sa ošetrujú konzervatívne. Pre veľké hematómy, ktoré stláčajú časti mozgu, je nutný chirurgický zákrok - trepanning lebky. V takýchto prípadoch sa v prípade vnútorného hematómu orgánu vykonáva aj urgentný chirurgický zákrok, pri ktorom sa otvorí dutina s krvou a tá sa odstráni pomocou odsávania.

Infikovaný krvný nádor sa lieči ako všetky abscesy, pooperačné - čiastočným odstránením niektorých stehov, oddelením okrajov rany, disekciou hematómu a odstránením krvi z neho.

Možné následky a komplikácie rôznych typov hematómov

Retrochemický hematóm môže viesť k potratu a krvácaniu v mozgu - k následkom, dokonca aj po úspešnom chirurgickom zákroku.