Odstránenie kameňov zo žlčníka

Tvorba žlčových kameňov sa považuje za pomerne časté ochorenie. Je ťažké diagnostikovať ochorenie, bude vyžadovať vyšetrenie, vrátane ultrazvuku, často pacient nevie o vývoji patológie, ochorenie sa zriedka prejavuje. Niekedy človek žije s tvorenými kameňmi v žlčníku niekoľko rokov. Možno celý život.

Dôvody vzniku sú rôzne: nadmerná konzumácia potravy bohatej na cholesterol, nadváha, dedičnosť, provokujúce ochorenia tráviaceho systému alebo komplikácie, zlé návyky, psychický stres.

Spôsoby odstránenia žlčových kameňov

Existuje známe riziko presunu kameňov zo žlčníka do kanálov, čím sa situácia zhoršuje. Objavujú sa neznesiteľné bolesti, človek sa necíti dobre. V počiatočnom štádiu tvorby kameňa spočiatku zhustne žlč, objaví sa žlčový kal. Potom sa v kameňoch vytvárajú nečistoty, ktoré sa ukladajú na steny orgánu: cholesterol, bilirubín, vápenaté soli. Tento proces trvá roky, ale narušenie žlčníka sa už začalo. Správnou cestou je odstrániť žlčové kamene.

Včasná diagnostika ochorenia poskytuje príležitosť na vykonanie procedúry jemným spôsobom. Mnohí pacienti preferujú, s vhodnou diétou, pokračovať v živote s kameňmi. U vybraných pacientov je však prejav choroby akútnej povahy so záchvatmi žlčovej koliky. V prípade ťažkej situácie bude potrebný chirurgický zákrok s odstránením orgánu v závislosti od stavu pacienta, štádia vývoja ochorenia. Neoperačné odstránenie kameňa vám umožní udržať telo v relatívne stabilnom stave. Aplikujú sa metódy:

• štiepanie kameňov so špeciálnymi liekmi;
• diaľková litotripsia;
• Laserové drvenie kameňov;
• odstránenie zubného kameňa ultrazvukom;
• laparoskopia;
• cholecystektómii.

Posledné dva body znamenajú operáciu s odstránením žlčníka spolu s kameňmi. Zvyšok vám umožní robiť bez operácie.

Odstránenie kameňov bez chirurgického zákroku

Ak existuje možnosť zachovať telo, lekári sa pokúsia splniť svoje plány. Žlčník nesmie byť odstránený, ak kamene sú cholesterol. Malé veľkosti kameňov, nepresahujúce 2 - 3 cm, sú odvodené medikamentóznym spôsobom, lítotripsiou a laserovou dezintegráciou alebo ultrazvukom.

Rozpúšťanie žlčových kameňov sa uskutočňuje s použitím lekárskych prípravkov, ktoré sú alternatívou k kyselinám žlčníka. Prostriedky znamenajú rozdelenie existujúcich kameňov. Odvodené vzdelávanie bude fungovať spolu s príjmom liekov, ktoré napomáhajú rozvoju žlče. Zložky sa rozpúšťajú, nechávajte s močom a výkalmi. Táto metóda je vhodná pre ľudí so zdravými obličkami a neprítomnosťou gastrointestinálnych ochorení. Tento postup je zakázaný pre osoby s vysokou telesnou hmotnosťou, tehotné ženy.

Niekedy sa pacienti používajú pri liečbe ľudového lieku. Väčšina lekárov je proti tejto praxi. Vlastná liečba sa musí odstrániť alebo sa situácia môže zhoršiť s nežiaducimi dôsledkami.

Iné metódy odstraňovania kameňov sú široko používané, pričom sa považujú za moderné metódy.

Ultrazvukové odstránenie kameňov

Odstránenie kameňov zo žlčníka ultrazvukom sa považuje za úplne bezbolestný spôsob. Ukazuje vysoké percento v pozitívnom výsledku. Účelom metódy je použitie špeciálneho zariadenia schopného roztrhnúť kamene na prirodzené malé kúsky cez črevá pomocou smeru vibrácií a rázovej vlny. Pre účinnosť postupu sa pridáva použitie špeciálnych prípravkov. Musíte dodržiavať niekoľko podmienok uplatňovania metódy:

1. Ak nie sú nájdené viac ako 4 kamene;
2. Nedostatok tehotenstva;
3. Kameň nie je väčší ako 3 cm bez vápenatých častíc;
4. Dostupnosť špeciálneho vybavenia;
5. Absencia chronických ochorení tráviaceho systému.

Veľkým plusom je minimálny mechanický účinok.

Dôsledky použitia metódy ultrazvuku

Vykonávanie metódy odstraňovania kameňov zo žlčníka pomocou ultrazvuku odhaľuje množstvo nevýhod. Počas procedúry môže dôjsť k poraneniu tela ostrými hranami. Počas vibrácií môže dôjsť k zablokovaniu žlčových ciest. Po ukončení procesu existuje šanca na nepríjemné následky. Zahŕňa to riziko opätovnej tvorby kameňov, provokujúce pankreatitídu, cholecystitídu.

Dôležitým faktom je uznané obdobie zotavenia, pri ktorom sa dodržiava diéta. Na vylúčenie opakovaného výskytu ochorenia sa odporúča pravidelné vyšetrenie a monitorovanie zdravotného stavu.

Laserové odstránenie kameňov

Nový spôsob nechirurgického zákroku. Laserové odstránenie žlčových kameňov je trochu podobné predchádzajúcej metóde. Zavolajte litotripsiu. V tomto prípade dopad na kamene vytvára laserový lúč, ktorý sa rozdrví na stav piesku, ktorý sa z tela oddelí nezávisle.

Odstránenie kameňov zo žlčníka pomocou lasera vám umožní používať nástroj bez možnosti vykonania operácie pre zdravotný stav pacienta. Proces trvá málo času, zachovanie tela. Vyžadujú sa tieto pravidlá:

1. kamene nie väčšie ako 3 cm;
2. prípustné množstvo pre drviace kamene s laserom - 3 kusy;
3. telesná hmotnosť pacienta nepresahuje 120 kg;
4. všeobecné zdravie bez strachu;
5. vek do 60 rokov;
6. dostupnosť špeciálneho vybavenia a kvalifikovaného lekára.

Odstránenie žlčových kameňov laserom je rýchla, bezbolestná metóda. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku sa predpisujú lieky.

Účinky laserovej terapie

Počas postupu sa berie do úvahy riziko popálenia, častice s ostrými uhlami sa periodicky vytvárajú počas drvenia. Následky sú nepredvídateľné, vrátane výskytu vredu. Okrem toho, pravdepodobnosť vzniku nových kameňov, výskyt súvisiacich gastrointestinálnych ochorení.

Odporúča sa prísne dodržiavať diétu, kontrolu nad zdravím. Rehabilitácia sa nevyžaduje. Na vykonanie tohto postupu by mal pacient urobiť informované rozhodnutie, pacient nie je poistený proti úrazom počas procesu. Malá nedbanlivosť môže viesť k vážnym následkom.

Spôsoby, ako odstrániť kamene bez operácie vám umožní zachrániť žlčník. Lekári odporúčali ísť do nemocnice v počiatočnom štádiu ochorenia. S náležitým dodržiavaním odporúčaní, dobre vykonaným postupom, neustálym monitorovaním a vyvážením výživy sa nám podarí eliminovať výskyt relapsu. Existujú situácie, keď je potrebné použiť operatívne opatrenie.

Odstránenie žlčníka s kameňmi

Komplikované zhoršené situácie znamenajú chirurgický zákrok pri odstraňovaní žlčníka kameňmi. Nemožnosť použitia neinvazívnych metód je určená viacerými dôvodmi. Sprievodné útoky žlčovej koliky, veľkých kameňov, prítomnosti chronických ochorení prispejú k operácii.

Operácia na odstránenie kameňov spolu s telom je rozdelená na typy.

laparoskopia

Najbežnejšia metóda, často používaná chirurgmi. Vyžaduje endoskopické odstránenie žlčníka. Ak je to možné, telo je možné zachovať.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá 1 hodinu. Nie je vhodný pre ľudí s vysokou hmotnosťou, patológiou srdca a dýchacieho systému. Laparoskopia sa nevykonáva, ak sa zistia veľké kamene. Proces hnisania a zápalu sa stáva prekážkou.

Operácia sa vykonáva vstupom do trokaru. Tri rezy sú vyhotovené v tvare trojuholníka. Jeden predstavuje zariadenie, ktoré poskytuje kontrolu nad priebehom operácie. Obrázok sa na monitore rozvinie. Kamene z žlčníka sú odstránené. Chirurg nájde vklady a zachytí. Ak sa orgán môže zachovať, na kanály a nádoby sa umiestnia svorky.

Ak má žlčník už chronické ochorenie, môže to mať vážne následky pre iné orgány, jednoducho sa odstráni spolu s kameňmi.

Výhodou metódy je dostupnosť a účinnosť. Už niekoľko hodín po operácii sa môže pokojne pohybovať. Bolestivé pocity, kolika prakticky zmiznú. Prehľad pacientov indikuje plný život po operácii. Aby sa predišlo porušovaniu predpisov, je potrebné zvážiť potrebu systematického vyšetrenia vnútorných orgánov. Nerobte bez vhodnej diéty. Odporúčaná špeciálna gymnastika pre lepšie sanie švíkov a zabraňuje tvorbe zrastov. Ak sa operácia vykonáva bez odstránenia žlčníka, je predpísaná špeciálna terapia na udržanie fungovania orgánu.

Chirurgia na odstránenie žlčníka

Zanedbaná situácia so sprievodnou exacerbáciou iných chorôb zahŕňa odstránenie orgánu. Operácia sa nazýva cholecystektómia. Vedené v neprítomnosti schopnosti vykonávať alternatívne metódy liečby, tam sú zarastené zubný kameň, pankreatitída, cholecystitis, diabetes. Choroba je sprevádzaná neúprosnými záchvatmi bolesti. Opisuje neschopnosť normálneho fungovania tela, možné poškodenie ostatných. Najlepšou cestou je odstránenie poškodeného žlčníka.

Pred operáciou sa črevá zbavia čo najviac. V celkovej anestézii sa v brušnej stene urobí incízia. Orgán je vyrezaný a na neho sú pripojené cystické kanály, cievy a cievy. Po odstránení žlčníka je potrebné skontrolovať spoločný žlčovod na obsah kameňov. Z času na čas je rana ponechaná otvorená niekoľko dní špeciálnou skúmavkou na úplné odstránenie tekutiny, aby sa zabránilo zápalu. Potom sa rez zošíva. Operácia je ťažká, budete musieť odstrániť výsledný negatívny útvar. Trvá takmer dve hodiny. Potom sa pacient stanoví v reanimácii.

Obnova trvá veľa času, trvanie je mesiac a pol. Keď je žlčník odstránený na týždeň, nastane najprísnejšia diéta, takmer hladovanie. Fyzická aktivita je kontraindikovaná. Týždeň sa bude musieť vynaložiť na hospitalizáciu, ďalšie akcie sa vykonávajú pod prísnym lekárskym dohľadom.

Chirurgovia sa snažia uchýliť k takejto traumatickej metóde len v núdzových prípadoch. Moderné metódy sú zamerané na menej závažné následky a obdobie obnovy.

Častejšie pacienti uprednostňujú liečbu bez chirurgického zákroku. Veľa ľudí chce zachrániť žlčník. Štatistiky ukazujú, že tvorba kameňov vykazuje vzostupný trend. Začatie situácie môže neskôr viesť k onkológii.

Kedy je laserové odstránenie žlčníka?

Laserové odstránenie kameňov zo žlčníka je jednou z progresívnych techník, ktorá umožňuje rozdelenie žlčových kameňov a ich odstránenie z tela bez použitia traumatickej abdominálnej chirurgie. Pri cholelitiáze sa lekári snažia zachovať orgán a jeho funkcie vždy, keď je to možné, a použitie lasera tento problém úspešne vyrieši.

Prečo sa tvoria kamene?

Žlčník hrá dôležitú úlohu, akumuluje žlč, ktorá je nevyhnutná pre normálne trávenie a tlačí ho do malých častí do dvanástnika. Žlčové kyseliny získavajú v žlčníku vysokú koncentráciu potrebnú na rozdelenie prichádzajúcich potravín.

Ak sú z akéhokoľvek dôvodu poškodené funkcie žlčníka, žlč sa stagnuje, tvorí sa piesok (suspenzia), z ktorého sa časom vytvárajú pevné zrazeniny. Môžu poškodiť škrupinu orgánu, vyvolať zápalový proces alebo dosiahnuť veľkú veľkosť, upchať žlčovody. Ide o závažnú komplikáciu, sprevádzanú ostrou bolestivou kolikou, celkovým zhoršením stavu, teplotou, nevoľnosťou, vracaním, žltnutím kože. V tomto prípade sa vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

V posledných rokoch sa abdominálna chirurgia používa stále menej a menej, do popredia minimálne invazívnych zákrokov - drvenie kameňov laserom alebo ultrazvukom. Takéto metódy majú významné výhody, pretože sú benígnejšie, pomáhajú predchádzať vážnym komplikáciám a zotavujú sa rýchlejšie po operácii.

Druhy žlčových kameňov

Ak má pacient žlčové kamene, lekár musí najprv určiť ich zloženie. Žlčové kamene môžu byť cholesterol, pigment (bilirubín), vápenaté alebo zmiešané.

1. Cholesterolové kamene vznikajú počas stagnácie žlče v dôsledku zrážania cholesterolu. Postupom času sa držia pohromade a vytvárajú jeden alebo viac zhlukov zaobleného tvaru žltozelenej farby. Ich rozmery môžu byť veľmi rozdielne - od 1 mm do 4 cm v priemere.
2. Bilirubín (pigment) kamene - vytvorené z bilirubínového žlčového pigmentu v procese degradácie hemoglobínu. Tento proces je vyvolaný infekčnými chorobami alebo chronickou intoxikáciou organizmu. Pigmentové kamene sú zvyčajne malé (do 10 mm), ich farba sa pohybuje od tmavozelenej po čiernu.
3. V dôsledku ukladania vápenatých solí vznikajú vápenaté kamene, sprevádzané zápalovým procesom v žlčníku. Zmiešané formácie sa objavujú pri vrstvení kalcifikácií pigmentových alebo cholesterolových kameňov.

Kedy sa odporúča odstránenie laserového žlčníka?

Laserové odstránenie cholesterolových kameňov v prípade, keď obvyklý chirurgický zákrok nie je možné z objektívnych dôvodov vykonať. Indikácia pre laserovú terapiu je nemožnosť aplikovať celkovú anestéziu v dôsledku takých ochorení, ako sú:

• Patológia kardiovaskulárneho systému:
• závažné zlyhanie srdca;
• ochorenia dýchacieho systému;
• kardiopulmonálnej insuficiencie.

Laserová terapia sa odporúča pacientom s podobnými patológiami, ktoré sa vykonávajú bez použitia celkovej anestézie a umožňujú odstrániť kamene, zachovať orgán a jeho funkcie. Laserové odstránenie žlčových kameňov znamená minimálne poškodenie kože a vnútorných orgánov a je ľahšie tolerované pacientmi ako operácia brucha.

Ako prebieha operácia?

Odstraňovanie kameňov laserom (litotripsia) sa vykonáva v zdravotníckom zariadení vybavenom potrebným vysoko presným zariadením. Procedúru vykonáva vysoko profesionálny chirurg. Pred operáciou by sa mal pacient podrobiť úplnému vyšetreniu, aby sa zistila prítomnosť súvisiacich ochorení a možných kontraindikácií.

Laserový stroj je výkonný optický kvantový generátor, ktorý vytvára svetelný lúč s vysokou hustotou. Laser úzkych lúčov sa používa v rôznych oblastiach chirurgie, vrátane odstraňovania kameňov zo žlčníka. Špeciálne optické zariadenie vám umožňuje presne zaostriť laserové žiarenie a nasmerovať ho na problémovú oblasť. Zároveň sa dosahuje vysoký výkon žiarenia na jednotku plochy, čo umožňuje rozdelenie žlčových kameňov.

Hlavnou požiadavkou je určitá štruktúra a veľkosť kameňov. Laserový zákrok sa používa na štiepenie cholesterolových kameňov, ktorých veľkosť nepresahuje 3 cm, ak je žlčník úplne zablokovaný kameňmi, litotripsia nedáva zmysel, v tomto prípade pomôže iba klasická cholecystektómia, to znamená odstránenie žlčníka. Lithotripsia sa vykonáva laserom, ak v žlčníku nie sú viac ako tri kamene.

Počas zákroku chirurg vykoná malú punkciu v brušnej dutine, cez ktorú je vložený katéter, čo umožňuje, aby bol laserový lúč nasmerovaný do zóny nárazu. Dobre zameraný laserový lúč rozdrví kamene a premení ich na piesok a malé fragmenty. V budúcnosti sú prirodzene odstránené z tela.

Postup je monitorovaný ultrazvukom. Obraz sa zobrazí na obrazovke monitora, čo umožňuje chirurgovi sledovať rozdelenie kameňov v najmenších detailoch a zabrániť laseru ovplyvniť okolité tkanivá.

Procedúra sa vykonáva ambulantne a trvá približne 30 minút. Proces regenerácie netrvá dlho, po 2–3 dňoch sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Niekedy jediné stretnutie nestačí na úplné zničenie kameňov. V tomto prípade sa postup po určitom čase opakuje. V budúcnosti sa odporúča dodržiavať určitú diétu, aby sa vylúčilo opakovanie ochorenia a opätovná tvorba žlčových kameňov.

Kontraindikácie pre litotripsiu

Existuje niekoľko obmedzení pre postup odstraňovania žlčových kameňov laserom. Moderná technológia je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach:

• prítomnosť elektrostimulátora;
• poruchy krvácania;
• ťažké infekčné ochorenia;
• onkológia;
• obezita (hmotnosť nad 120 kg);
• veku (nad 60 rokov).

V iných prípadoch je to najprogresívnejšia a najjemnejšia metóda, ktorá vám umožní rýchlo odstrániť kamene zo žlčníka.

Výhody laserového postupu

Hlavné výhody laserovej terapie sú:

1. bezbolestné
2. schopnosť vyhnúť sa celkovej anestézii,
3. minimálny počet kontraindikácií a pooperačných komplikácií,
4. je to mierna a nekrvavá metóda bez použitia strih. Penetrácia do dutiny brušnej cez malú punkciu. V dôsledku toho je možné minimalizovať možné komplikácie, pacient sa zotavuje oveľa rýchlejšie a po niekoľkých dňoch sa vracia do normálneho života.

nedostatky

Medzi nedostatky postupu sa nazývajú:

• riziko slizničných popálenín;
• pravdepodobnosť poranenia žlčových ciest zlomenými kameňmi.

Tento postup by mal vykonávať vysokokvalifikovaný chirurg, pretože najmenšia odchýlka laserového lúča spôsobí popáleniny sliznice a steny mechúra, čo môže viesť k tvorbe vredov a vzniku komplikácií. Ak štiepanie kameňov vytvára ostré fragmenty, môže poškodiť škrupinu močového mechúra a vyvolať jeho infekciu a rozvoj zápalového procesu. Okrem toho mnohí pacienti pociťujú silnú bolesť v čase uvoľňovania vytvoreného piesku a malých fragmentov cez uretre.

Ďalšou nevýhodou je, že laserový postup sa môže použiť len na rozdrvenie cholesterolových kameňov určitej veľkosti (nie viac ako 3 cm). Existuje riziko opakovaného výskytu a opätovného vzniku kameňov, ak pacient nepokračuje v prísnej diéte.

Koľko to je?

Náklady na operáciu na odstránenie kameňov zo žlčníka pomocou lasera sa líšia v závislosti od kliniky, kvalifikácie lekára a regiónu bydliska. Minimálne náklady na konanie v Moskve tak začínajú od 10 500 rubľov za reláciu. V niektorých prípadoch je pre úplné odstránenie kameňov nevyhnutné použiť niekoľko postupov.

Konečné náklady na liečenie budú teda značné. Aký spôsob výberu kameňov si musíte vybrať spolu so svojím lekárom, ktorý zohľadní možné riziká a ponúkne najlepšie riešenie problému.

Spätná väzba na operáciu

Preskúmajte číslo 1

Minulý mesiac prešiel postupom drvenia žlčových kameňov laserom. Operácia bola úspešná, lekár povedal, že kameň bol schopný rozdeliť sa na jemný piesok. Rýchlo som sa zotavil, po niekoľkých dňoch som mal malú punkciu na bruchu. A piesok vyšiel takmer bezbolestne. Teraz je hlavná vec nasledovať diétu, aby nedošlo k opätovnému výskytu ochorenia.

Preskúmajte číslo 2

Minulý rok odstránil z žlčníka kamene laserom. Samotný postup netrval dlho a bol bezbolestný. Ťažké bolesti sa začali, keď sa začal objavovať piesok a malé fragmenty. Žiadne lieky proti bolesti pomohli!

Trpel som dva dni, keby som vedel, že by to malo takéto následky, vybral by som inú možnosť liečby. Ako výsledok, pred mesiacom, pri ďalšom vyšetrení boli opäť nájdené žlčníkové kamene. Tak drahé liečenie nezaručovalo absenciu recidív.

Odstránenie kameňov zo žlčníka bez odstránenia

Viac nedávno, odstránenie kameňov z žlčníka bol vykonaný iba cholecystektómia, však, v modernej gastroenterology niekoľko účinných metód sa objavili, ako sa zbaviť zubného kameňa bez odstránenia dutého orgánu sám.

V chirurgii stále existujú absolútne indikácie na radikálnu excíziu ZH, ale existujú aj minimálne invazívne techniky zamerané na ich zachovanie.

Gastroenterológ sa nerozhodol na dlhú dobu, či odstrániť žlč, ak nie sú pre to žiadne predpoklady, transformovať ju do kategórie chirurgických núdzových patológií, snažiac sa neodporúčať odstránenie močového mechúra bez špeciálnej potreby.

Ťažká otázka, či odstrániť žlčník na rozdiel od neskorých 70. rokov minulého storočia, sa čoraz viac rieši negatívne.

Namiesto bubliny s kameňmi sa pokúšajú vykonať náročnejšie, ale šetrnejšie k pacientovi odstránenie kameňov zo žlčníka.

Dôvody zmeny lekárskej taktiky

Lekári už dlho vyvinuli účinné spôsoby eliminácie zubného kameňa bez potreby excízie samotného orgánu.

Odstránenie žlčníka je pre organizmus nežiaducou operáciou, ale telo sa dokáže vyrovnať s absenciou orgánu pomocou žlčovodov na hromadenie špecifických sekrétov.

Na vykonanie náhradnej funkcie je to príliš malý rezervoár, ktorý nie je pre túto funkciu veľmi prispôsobený, preto po odobratí žlčníka musí dodržiavať odporúčanú diétu, a nie iba prvý krát.

Nepriaznivým javom, ktorý sa vyskytuje pri odstraňovaní, je postcholecystektomický syndróm, spôsobený neustálym prenikaním sekrécie žlče do lúmenu dvanástnika.

Toto je bežný výskyt po odstránení žlčových kameňov. Aby ste ju odstránili, potrebujete aj špeciálnu diétu a starostlivo sledované časy jedla.

Negatívnymi následkami môžu byť trvalá zápcha a exacerbácia chronických ochorení, nepohodlia a bolesti.

Preto otázka, či odstrániť žlčník, trápila nielen pacientov, ktorí boli nervózni, až kým sa nestali depresiami v ich budúcom životnom štýle, ale aj lekári, ktorí sa zaoberali problémami zachovania dôležitého orgánu.

Na radikálne odstránenie žlčníka boli potrebné alternatívne metódy, ktorých použitie by umožnilo odstránenie kameňov, ale zachovalo samotnú bublinu.

Dnes je obsah dutého orgánu častejšie odstraňovaný ako žlčník.

Pomerne čerstvé malé kamene z cholesterolových báz môžu byť rozpustené pomocou lítolytických liekov, ktoré zahŕňajú prípravky na žlč zvierat.

Kamene sa odstraňujú minimálne invazívnymi chirurgickými metódami, celkom variabilné. Ak štúdia poukazuje na prítomnosť veľkých kameňov, aplikujte chirurgické metódy alebo mimotelové drvenie.

Pozitívna odpoveď pri rozhodovaní o odstránení žlčníka v modernej chirurgii sa poskytuje len v niektorých núdzových prípadoch:

• akútna cholecystitída so zápalovým hnisavým procesom (jedna z najčastejších abdominálnych operácií v núdzovej operácii brucha);
• exacerbácia krehkej cholecystitídy alebo jej rastúca dynamika;
• blokovanie kameňov žlčových ciest, keď sa vyskytne choledocholitiáza;
• prítomnosť kameňov v žlčníku, ktorých počet a veľkosť neumožňujú rozdrviť kamene alebo ich odstrániť iným možným spôsobom.

Núdzové situácie často vznikajú vinou pacienta. Nedostatok včasného vyšetrenia (pri predpísaní ultrazvuku žlčníka na bolesť a dlhodobé odloženie vyšetrenia.

Keď sa nevýznamná prítomnosť kameňov nestane základom pre zmenu životného štýlu alebo prechod na predpísanú diétu.

Ak prítomnosť žlčových kameňov nie je nútená robiť vlastné zdravie, prijať potrebné terapeutické opatrenia.

Mnohí pacienti majú tendenciu ignorovať lekársku pomoc alebo sa ich snažia zbaviť nesprávnymi metódami.

Ako môžem odstrániť kamene bez cholecystektómie

Odstránenie kameňov zo žlčníka modernými metódami liečby nie je zvláštnym problémom.

Akonáhle sa človek dozvie o prítomnosti kameňov (často sa to stane po vyšetrení, ktoré prešlo, keď sa objavia negatívne príznaky), odporúča sa, aby prijal určité opatrenia a staral sa o svoj vlastný žlčník.

Ak diagnóza bola vykonaná v ranom štádiu, a tam sú malé cholesterické kamene v dutom orgáne, problém je ľahko vyriešiť.

To môže byť riadená pomocou drogovej terapie, vymenovanie vhodnej stravy a zmeny životného štýlu.

V takýchto prípadoch sa tiež odporúča začať liečbu tráviacich orgánov, ktorých ochorenia môžu viesť k vzniku kameňov (pečeň, pankreas, žalúdok a črevá).

Kamene v žlčníku bez jeho odstránenia môžu byť odstránené a tradičná chirurgická metóda, s anestéziou a skalpelom, ale zároveň držať dutý orgán.

Na rozdiel od cholecystektómie, keď chirurg vylúči poškodený orgán, možno odporučiť cholecystolitotómiu.

Operácia sa vykonáva s tou istou anestéziou a rezmi, ale jej rozdiel je v tom, že:

• kamene zo žlčníka sa odstránia;
• dutina je spracovaná;
• poškodené cievy podliehajú koagulácii;
• bublina prišitá;
• orgán zostáva na svojom mieste;
• žlčové kanály nie sú rezané.

Bez ohľadu na to, či je potrebné odstrániť žlčník, ak na to nie sú žiadne núdzové dôkazy, lekár rozhodne, ale pacient si musí myslieť, či urobil všetko pre ochranu orgánu.

Existujú aj iné spôsoby liečby, aj keď plytká polovica žlčníka. Tieto metódy sa teraz nazývajú všeobecný kolektívny termín - litotripsia.

Ak má pacient kamene, vždy sa môžete uchýliť k metóde, ktorá vyhovuje jeho subklinickému obrazu a stavu žlčníka.

Hlavným znakom diferenciácie metód lítotripsie je spôsob, akým sa môže vykonať postup odstraňovania kameňov:

• bezkontaktná (alebo vzdialená litotripsia);
• kontakt (keď je invázia tela stále vykonaná, ale nie odstrániť žlč, ale zničiť žlčové kamene).

Či kamene opustia, závisí od mnohých faktorov, vrátane ich množstva a zloženia. Príprava na odstránenie kameňov začína dôkladnou diagnózou, závisí od šance na úspech.

Aj keď je možné, že plánovaná laparoskopická operácia bola vykonaná pomocou endoskopu a počas nej sa diagnostická procedúra často mení na deléciu podľa indikácií.

Aké metódy je možné použiť s JCB

Vzdialená alebo mimotvorná technika sa vykonáva ultrazvukom alebo elektrickými vlnami.

Sú účinné v ranom štádiu ochorenia, v prítomnosti mäkkých cholesterolových kameňov, relatívne nedávneho pôvodu.

Ak je situácia niečo ako „v žlčníku objavené pred 2 rokmi, v tom sa neprijali žiadne opatrenia“.

V tomto prípade, keď bola vykonaná žlčová laparoskopia, po 24 mesiacoch chirurg považoval odstránenie orgánu za jediný možný spôsob, ako sa z neho vyviezť.

Bezkontaktná litotripsia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• ultrazvuk - ak je pacientka tenká postava a sú malé;
• Metóda šokových vĺn (ESM, to znamená lítotripsia mimotelových rázových vĺn) je určená pre akýkoľvek typ zubného kameňa (bilirubín, kalicináty, cholesterol a zmiešané).

Posledne uvedený typ sa môže vykonávať s použitím drahých keramických dosiek (piezoelektrická metóda), pričom sa vykonáva podobná operácia s použitím vody (elektrohydraulické), s cievkami a magnetom (elektromagnetickým, ktorý umožňuje zničenie ešte dôležitejších kameňov).

Kontaktná litotripsia odstraňuje žlčové kamene v priamom kontakte s negatívnymi formáciami pomocou chemických činidiel, lasera a litotriptora (špeciálny drvič na odstraňovanie žlčových kameňov).

Na rozdiel od cholecystektómie, miesto rezu takmer nebolí, operácia je jednoduchá, sú skoro vybité. Všetky tieto odrody sú možné len vtedy, ak žlčovod funguje, takže zvyšky zničených kameňov môžu uniknúť cez neho.

Pri včasnej liečbe lekárom a začiatku odporúčanej liečby nie je odstránenie žlče povinný. Ale niekedy je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť smrti.

Chirurgia na odstránenie žlčových kameňov: indikácie, správanie, výsledok

„Cholelitiáza je jednou z najčastejších chronických chorôb u dospelých, ktorá sa umiestnila na treťom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach a diabete,“ píše A. A. Ilchenko, MD, jeden z popredných odborníkov na túto problematiku v krajine. Dôvody pre jeho rozvoj sú viaceré faktory, najmä dedičnosť, ženy užívajúce orálnu antikoncepciu, obezita, konzumácia veľkého množstva cholesterolu.

Konzervatívna terapia môže byť účinná len v pred-kameňovom štádiu ochorenia, ktoré je v tomto štádiu diagnostikované len ultrazvukom. Nasledujúce kroky ukazujú operáciu. Chirurgia pre kamene v žlčníku môže byť znížená na úplné odstránenie žlčníka, odstránenie zubného kameňa invazívne alebo prirodzene (po rozdrvení, rozpustenie).

Druhy operácií, indikácie pre

V súčasnosti existuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

• Cholecystektómia - odstránenie žlčníka.
• Holetsistolitotomiya. Ide o minimálne invazívny typ intervencie, ktorý zahŕňa zachovanie žlčníka a len extrakciu usadenín.
• Litotrypse. Táto procedúra varí drvené kamene ultrazvukom alebo laserom a odstráni fragmenty.
• Kontaktná lítolýza je rozpustenie kameňov priamym zavedením určitých kyselín do dutiny žlčníka.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka. Dostatočná indikácia je detekcia kameňov a charakteristických príznakov ochorenia. Ide najmä o silnú bolesť a narušenie gastrointestinálneho traktu.

Je to dôležité! Operácia sa rozhodne vykonáva pri akútnej cholecystitíde (hnisavý zápal) alebo choledocholitiáze (prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch).

V asymptomatickej forme sa operácia nemusí vykonávať s výnimkou prípadov, keď sa polypy nachádzajú v žlčníku, jeho steny sú kalcifikované alebo kamene presahujú priemer 3 cm.

Keď je orgán zachovaný, existuje vysoké riziko recidívy - podľa niektorých údajov až 50% pacientov čelí opätovnému vytvoreniu kameňov. Preto sa cholecystolitotómia predpisuje len vtedy, ak odstránenie orgánu predstavuje neodôvodnené riziko pre život pacienta.

Cholecystolitotómiu a cholecystektómiu je možné vykonať rezom alebo laparoskopicky. V druhom prípade nedochádza k porušeniu tesnosti telesnej dutiny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú prepichovaním. Táto technika sa používa častejšie ako obvykle, otvorená.

Lítotripsiu možno preukázať jednotlivými malými kameňmi (do 2 cm), stabilným stavom pacienta a bez komplikácií v anamnéze. V tomto prípade musí lekár zabezpečiť zachovanie funkcií žlčníka, jeho kontraktilnú schopnosť, priechodnosť výtokových ciest sekrécie tekutiny.

Kontaktná lítolýza sa používa ako alternatívna metóda pre neefektívnosť alebo nemožnosť vykonávať iné. Je vyvinutý a používaný hlavne na Západe, v Rusku nájdete len niekoľko správ o úspešnej operácii. To vám umožní rozpustiť iba povahu cholesterolu kamene. Veľké plus je, že môže byť použitý s akoukoľvek veľkosťou, množstvom a umiestnením.

Príprava na operáciu

Ak to stav pacienta dovolí, je lepšie predĺžiť dobu pred operáciou na 1 - 1,5 mesiaca. Počas tohto obdobia je pacient predpísaný:

1. Špeciálna strava.
2. Príjem činidiel s antisekrečnou aktivitou a spazmolytikami.
3. Kurz multienzýmových prípravkov.

Pred operáciou sa musí pacient podrobiť všeobecnej krvi, moči, EEG, fluorografii a musí sa vyšetriť na množstvo infekcií. Záver lekárskych špecialistov, ktorí sú registrovaní u pacienta, je povinný.

Abdominálna (otvorená) cholecystektómia

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Jeho trvanie je 1-2 hodiny. Kontrastná látka sa vstrekne do žlčového kanálika, aby sa lepšie vizualizovala. Je potrebné kontrolovať neprítomnosť kameňov v ňom. Rez sa vykoná buď pod rebrami alebo pozdĺž stredovej čiary v oblasti pupka. Po prvé, chirurg zviera všetky nádoby a kanály, ktoré sú spojené so žlčovým mechúrom kovovými spinkami alebo stehmi so samo absorbujúcimi sa vláknami.

Orgán samotný tupým spôsobom (na vylúčenie rezov) je oddelený od pečene, tukového a spojivového tkaniva. Všetky viazané kanály a cievy sú vyrezané a žlčník je odstránený z tela. V rane je inštalovaná drenážna trubica, z ktorej odteká krv a iné telesné tekutiny. To je nevyhnutné, aby lekár mohol sledovať, či sa hnisavý proces vyvinul v telesnej dutine. S priaznivým výsledkom je odstránený za jeden deň.

Všetky tkaniny sú šité vo vrstvách. Pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Kým účinok anestézie skončí, potrebujeme prísnu kontrolu nad jeho pulzom a tlakom. Keď sa prebudí, v žalúdku bude sonda a kvapkadlo v žile. Je to dôležité! Je potrebné relaxovať, nepokúšať sa pohybovať, vstávať.

laparoskopia

Operácia cholecystektómie sa tiež vykonáva v celkovej anestézii, jej trvanie je o niečo menšie ako pri otvorených 30-90 minútach. Pacient je umiestnený na chrbát. Po začiatku anestézie chirurg vykoná niekoľko vpichov do steny brušnej dutiny a zavedie tam trokary. Otvory sú vytvorené v rôznych veľkostiach. Najväčší sa používa na zobrazovanie pomocou kamery pripojenej k laparoskopu a extrakcie orgánu.

Poznámka. Trocar - nástroj, s ktorým môžete pristupovať k telesnej dutine a udržiavať integritu jej stien. Je to trubica (trubica) so styletom (špicatá tyč) vložená do nej.

Pacient s ihlou sa vstrekne do oxidu uhličitého do telesnej dutiny. Je to potrebné na vytvorenie dostatočného priestoru pre chirurgické zákroky. Aspoň dvakrát počas operácie, lekár nakloní stôl s pacientom - najprv, presunúť orgány, aby sa znížilo riziko poškodenia, a potom sa pohybovať po čreve.

Bublina upnutá automatickou svorkou. Potrubie a samotný orgán sa odlišujú nástrojmi zavedenými do jedného z prepichnutí. Do kanálika sa vloží katéter, aby sa zabránilo jeho kompresii alebo vyhodeniu obsahu do brušnej dutiny.

Skontrolujte funkciu zvierača. Skontrolujte kanál, aby ste sa uistili, že v ňom nie sú žiadne kamene. Urobte rez s mikro nožnicami. Tiež prichádzajú s krvnými cievami. Bublina jemne izolovaná od jeho postele, pri sledovaní prítomnosti poškodenia. Všetky sú utesnené elektrokauterizáciou (nástroj s vyhrievanou elektrickou prúdovou slučkou alebo špičkou).

Po úplnej extrakcii žlčníka sa uskutoční odsávanie. Z dutiny sú nasiaknuté všetky tekutiny - tajomstvo žliaz, krvi atď.

S cholecystolitotómiou sa otvorí samotný orgán a kamene sa odstránia. Steny sú zošité a poškodené nádoby koagulujú. V súlade s tým sa neuskutočňuje priechod kanálov. Chirurgické odstránenie kameňov bez odstránenia žlčníka sa vykonáva veľmi zriedka.

litotrypse

Úplný názov postupu je litotripsia extrakorporálnej rázovej vlny (ESWL). Naznačuje, že operácia sa vykonáva externe, mimo tela, a tiež, že sa používa určitý typ vlny, ktorá kameň zničí. Je to spôsobené tým, že ultrazvuk má inú rýchlosť pohybu v rôznych prostrediach. V mäkkých tkanivách sa rýchlo šíri bez poškodenia a pri prechode na pevnú formáciu (kameň) dochádza k deformáciám, ktoré vedú k vzniku trhlín a deštrukcii zubného kameňa.

Táto operácia môže byť indikovaná v približne 20% prípadov s ochorením žlčových kameňov. Je to dôležité! Nedrží sa, ak má pacient iné vzdelávanie v smere šokovej vlny, alebo ak musí neustále užívať antikoagulanciá. Inhibujú tvorbu krvných zrazenín, čo môže komplikovať hojenie možného poškodenia, zotavenie po operácii.

Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii (podanie anestetika do chrbtice) alebo intravenózne. Pred vykonaním lekárskeho vyšetrenia počas ultrazvuku sa vyšetrí optimálna poloha pacienta a zariadenie sa prenesie na zvolené miesto. Pacient môže pociťovať triašky alebo dokonca bolesť. Je dôležité zostať v pokoji a nepohybovať sa. Často budete potrebovať niekoľko prístupov alebo sedenie litotripsie.

Prevádzka sa považuje za úspešnú, ak nie sú kamene a ich časti väčšie ako 5 mm. K tomu dochádza v 90-95% prípadov. Po litotripsii je pacientovi predpísaný priebeh žlčových kyselín, ktoré pomáhajú rozpustiť zvyšné fragmenty. Tento postup sa nazýva orálna litolýza (zo slova per os - ústami). Jeho trvanie môže byť až 12-18 mesiacov. Odstraňovanie piesku a malých kameňov zo žlčníka sa vykonáva pozdĺž kanálov.

Možnosť rozpustenia kameňov laserom. Táto nová technika je však stále vo fáze vývoja a doposiaľ je málo informácií o jej účinkoch a účinnosti. Laser ako rázová vlna je vedená na kameň cez prepich a zameriava sa priamo na ňu. Odsávanie piesku prebieha prirodzene.

Kontaktná lítolýza

Toto je operácia na odstránenie kameňov s úplnou bezpečnosťou orgánu. Pri liečení základného ochorenia má veľmi dobrú prognózu. V Rusku je táto technika vo vývoji, väčšina operácií sa vykonáva v zahraničí.

Zahŕňa niekoľko etáp:

• Prekryť mikrocholecystóm. Jedná sa o drenážnu trubicu, ktorá odstraňuje obsah žlčníka.
• Posúdenie zavedením kontrastnej látky o počte a veľkosti kameňov, čo vám umožní vypočítať presné množstvo litometrie (rozpúšťadlo) a vyhnúť sa jej vstupu do čreva.
• Zavedenie metyl-terc-butyléteru do dutiny žlčníka. Táto látka účinne rozpúšťa všetky usadeniny, ale môže byť nebezpečná pre sliznice susedných orgánov.
• Evakuácia cez drenážnu trubicu žlče pomocou litometrie.
• Úvod do dutiny žlčníka protizápalových liekov na obnovu slizníc jeho stien.

komplikácie

Mnohí chirurgovia veria, že cholecystektómia eliminuje nielen následky ochorenia, ale aj jeho príčinu. Lekár Karl Langenbuch, ktorý túto operáciu prvýkrát vykonal v XIX storočí, povedal: „Je nevyhnutné [odstrániť žlčník] nie preto, že v ňom sú kamene, ale preto, že ich tvoria“. Niektorí noví špecialisti sú však presvedčení, že pri nejasnej etiológii operácia problém nevyrieši a následky ochorenia budú obťažovať pacientov po mnoho rokov.

Tieto štatistiky to potvrdzujú mnohými spôsobmi:

1. Takmer 100% pacientov má po operácii problémy v gastrointestinálnom trakte.
2. Štvrtina pacientov tvrdí, že ich stav sa nezlepšil a takmer 30% hovorí o zhoršení stavu.
3. Po operácii je postihnutie zaradené do 2% až 12% pacientov.
4. U jednej tretiny pacientov sa vyvinie tzv. Postcholecystektomický syndróm. Tento pojem sa vzťahuje na dysfunkciu Oddiho zvierača po chirurgickom zákroku - sval v tvare prstenca, zvierajúci kanál, ktorý ide do žalúdka z pečene, pankreasu a žlčníka. Komplikácia sa prejavuje v ťažkej dlhodobej bolesti.
5. U niektorých pacientov je sliznica dvanástnika poškodená v dôsledku konštantného uvoľňovania žlče bez jej akumulácie v mechúre, čo vedie k vzniku refluxu, duodenitídy atď.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko komplikácií:

• Pacient s nadváhou, jeho odmietnutie dodržiavať lekárske predpisy, diéta.
• Chyby počas prevádzky, poškodenie susedných orgánov.
• Staroba pacienta, prítomnosť v anamnéze iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Hlavným nebezpečenstvom operácií, ktoré nezahŕňajú odstránenie žlčníka, je relaps ochorenia, a tým aj všetky jeho nepríjemné symptómy.

Doba zotavenia po operácii

Počas niekoľkých mesiacov sa pacienti budú musieť riadiť určitými odporúčaniami a pokyny lekára týkajúce sa výživy musia byť dodržiavané počas celého ich života:

1. V prvých mesiacoch po operácii (aj minimálne invazívne) musíte obmedziť fyzickú námahu. Užitočné cvičenia ako "bicykel", mávali rukami z polohy na bruchu. Presná gymnastika môže odporučiť ošetrujúceho lekára.
2. V prvých týždňoch je potrebné umývať len v sprche, aby nedovolila, aby sa rana namočila. Po hygienických postupoch sa má liečiť antiseptickým jódom alebo slabým roztokom manganistanu draselného.
3. Počas 2-3 týždňov musí pacient dodržiavať diétu číslo 5 (s výnimkou vyprážaných, slaných, mastných, sladkých, korenistých), aby si vybral cholagogue. Po uplynutí tohto obdobia je povolené tieto výrobky odoberať len vo veľmi obmedzenom množstve.
4. Je vhodné si zvyknúť jesť frakčné, 5-6 krát denne s prestávkami v prvom mesiaci po operácii na 1,5-2 hodiny, následne - 3-3,5 hodín.
5. Odporúča sa každoročné návštevy stredísk, najmä 6-7 mesiacov po operácii.

Náklady na chirurgiu, operáciu na politike

Najbežnejšie opísané operácie sú otvorené a laparoskopická cholecystektómia. Keď idú na súkromnú kliniku, ich cena bude približne rovnaká - 25 000 - 30 000 rubľov v zdravotníckych zariadeniach v Moskve. Obe tieto odrody sú zahrnuté v základnom poistnom programe a môžu sa vykonávať bezplatne. Voľba v prospech verejnej alebo súkromnej spoločnosti spočíva výlučne na pacientovi.

Litotripsia žlčníka sa nevykonáva v každom zdravotníckom centre a len za peniaze. Priemerná cena je 13 000 rubľov za reláciu. Kontaktná litholýza vo veľkom množstve v Rusku ešte nie je vykonaná. Cholecystolitotómia môže stáť od 10 000 do 30 000 rubľov. Takéto služby však neposkytujú všetky zdravotnícke zariadenia.

Recenzia pacienta

Hlavná otázka vo fórach venovaných žlčovým kameňom - ​​je to stojí za to, alebo nestojí za operáciu. Bohužiaľ, metódy šetrenia orgánov ešte neboli zdokonalené a je potrebné porovnať riziká a prijať ťažké rozhodnutie. Rôzni lekári môžu mať svoj vlastný názor na potrebu chirurgického zákroku, čas, kedy by sa mal vykonať.

Laparoskopia získala veľa pozitívnej spätnej väzby. Pacienti sú spokojní s nedostatkom stehov, rýchlym zotavením. Tí, ktorí zažili koliku a silnú bolesť spojenú so získaním kameňa do kanála, s potešením zaznamenávajú pocit ľahkosti a pohodlia.

Operácia dnes, bohužiaľ - jediný účinný spôsob, ako sa zbaviť žlčových kameňov. Napriek rozvoju minimálne invazívnych chirurgických zákrokov na zachovanie orgánov je vo väčšine prípadov nevyhnutné uchýliť sa k odstráneniu močového mechúra. Operácia má množstvo komplikácií, niektoré príznaky môžu prenasledovať pacientov po zvyšok ich života, ale nemôžu byť porovnávané s bolesťou spôsobenou kameňmi.

Ako sú kamene odstránené zo žlčníka?

Žlčové ochorenie je bežnou patológiou brušnej dutiny, odstránenie kameňov zo žlčníka je najbežnejším riešením problému. Konzervatívna terapia sa vykonáva v pred-kameňovom štádiu ochorenia, ktoré je diagnostikované počas ultrazvukového vyšetrenia.

Tento jav je charakteristický pre dyskinézu žlčníka a rad súvisiacich faktorov.

Indikácie pre extrakciu kameňov zo žlče

Samotné žlčové kamene nie sú základom operácie, ak sa neprejavujú a neporušujú funkčnosť iných orgánov a systémov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• kamene rôznych veľkostí zaberajú viac ako 1/3 celkového objemu žlče;
• akútna cholecystitída (hnisavý zápal) je diagnostikovaná;
• veľkosť kameňov pre operáciu - od 2 do 5 cm;
• prítomnosť polypov v žlči;
• kamene sú nielen v samotnom orgáne, ale aj v kanáloch;
• pacient sa sťažuje na časté bolesti v žlčníku, ale aj pri jednorazových atakoch sú kamene najlepšie odstránené;
• znížená schopnosť bubliny znížiť alebo úplne stratí svoju funkciu;
• steny žlčníka stratili integritu;
• nastalo blokovanie pečeňových kanálikov;
• diagnostikovaná biliárna pankreatitída.

Operácia by mala mať veľkosť kameňa 2 cm.

Príprava postupu

1 - 1,5 mesiaca pred zákrokom je pacientovi predpísaná antispasmodika a lieky s antisekrečnou aktivitou, špeciálna diéta, polyenzýmy.

Charakteristiky stravy

1. 3 - 4 dni pred plánovanou operáciou je potrebné prestať jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a kvasenie - chlieb a výrobky z múky, zeleninu, ovocie, strukoviny, sýtené nápoje, sladkosti, mliečne výrobky. Odstráňte korenené korenie zo stravy, minimalizujte príjem soli.
2. V ponuke sú chudé ryby a mäso, obilniny (zvýšenie času varenia o 1,5-násobok), polievky s nízkym obsahom tuku.
3. V predvečer operácie by posledné jedlo nemalo byť dlhšie ako 19 hodín a tekutiny - do 22 hodín. Druhý deň ráno nemôžete piť ani jesť.

Pred operáciou opustiť múku a iné produkty, ktoré spôsobujú fermentáciu.

Pred operáciou musí pacient podstúpiť testy krvi a moču, vyšetriť na množstvo infekcií, urobiť kardiogram a fluorografiu, získať názor úzkych špecialistov, s ktorými je registrovaný.

Spôsoby odstraňovania žlčových kameňov

Cholecystektómiu a cholecystolitotómiu možno vykonať laparoskopicky (všetky činnosti sa uskutočňujú punkciami) alebo rezom.

Otvorený typ cholecystektómie

Operácia brucha sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá až 2 hodiny. Pre lepšiu kontrolu neprítomnosti kameňov v žlči sú kanály vyplnené kontrastným činidlom.

Rez sa vykonáva pod rebrami alebo uprostred brucha. Ak chcete začať s tým, lekár sa zošíva so samo-absorbujúcou niťou všetky kanály a nádoby spojené žlčou, alebo svorky s kovovými sponami. Potom sa orgán oddelí (tupým spôsobom, aby sa zabránilo porezaniu), oddelí sa od spojivového a tukového tkaniva, pečeň, odrezaná od ovinutých ciev a kanálikov, sa odstráni z brušnej dutiny.

Cholecystektómia chirurgia otvorená

Do rany je umiestnená drenážna trubica na odtok krvi a iných tekutín, čo je nevyhnutné na určenie začiatku hnisavého procesu. Ak je stav pacienta a rany uspokojivý, potom sa skúmavka po jednom dni odstráni, všetky tkanivá sa zošijú vo vrstvách.

Náklady na prevádzku - od 30 000 rubľov.

Laparoskopia - uzavretý typ cholecystektómie

Endoskopické odstránenie kameňov sa tiež vykonáva v celkovej anestézii, trvanie operácie nie je dlhšie ako 1,5 hodiny.

Aby bolo možné postup vykonávať, sú v stene brušnej dutiny, do ktorej sú vložené trokary (rúrky, do ktorých sú vložené špicaté tyče), uskutočnené prepichnutia. Ďalej sa oxid uhličitý vstrekuje ihlou do telesnej dutiny, čím sa zväčšuje priestor pre chirurgické operácie.

Žlčové kamene a potrubia sa rozlišujú pomocou nástrojov, pričom tieto sa skúmajú na prítomnosť kameňov. Plavidlá a potrubia sú odrezané a utesnené elektrickým skútrom (slučka alebo hrot vyhrievaný elektrickým prúdom).

Žlčník sa odstráni, z dutiny sa nasaje krv a sekrečná tekutina.

Cena za postup - od 35 tisíc rubľov.

Holetsistolitotomiya

Vykonáva sa laparoskopicky, v tomto prípade sa orgán otvára a kamene sa z neho odoberajú. Steny žľabu sú zošité, nádoby sú uzavreté koaguláciou, kanály nie sú rezané. Trvanie procedúry je od 20 minút do 1 hodiny.

Operácie so zachovaním žlčníka nie sú často, pretože existuje riziko opätovného vytvorenia kameňov.

Cena operácie v Moskve je od 9700 rubľov.

litotrypse

Extracorporeal shock-sound lithotripsy - podstatou metódy je použitie určitého typu ultrazvukových vĺn na ovplyvnenie kameňov. Ultrazvuk sa rýchlo pohybuje v mäkkých tkanivách bez toho, aby ich poškodil, ale naráža do tvrdej formácie - kamene, vykonáva ich rozdrvenie na malé častice, ktoré sú potom odstránené spolu so žlčou.

Odstránenie kameňov ultrazvukovými vlnami

Procedúra sa uskutočňuje intravenóznou alebo epidurálnou anestéziou. Pod kontrolou ultrazvuku sa pacient presunie do vhodnej polohy, aby vykonal potrebné úkony, privedie vysielač zariadenia na vybrané miesto.

Ak chcete úplne rozdrviť kamene na častice nie viac ako 5 mm, môže trvať niekoľko prístupov alebo sedení, z ktorých každá trvá asi hodinu. Po zákroku sa uskutočňuje orálna (ústnou) litolýzou - žlčové kyseliny sú predpísané, aby pomohli rozpustiť zvyšky kamienkov, ktoré môžu trvať 1 - 1,5 roka.

Náklady na litotripsy - od 37 500 rubľov.

Laserová terapia

Laserová jednotka je umiestnená v ľudskom tele cez mikropunkcie, potom špecialista nasmeruje zariadenie, emituje lúče. Drviace kamene sa vyskytujú pod kontrolou ultrazvuku, pretože laser môže vytvárať častice s ostrými hranami, ktoré môžu poškodiť sliznicu. Na dosiahnutie plného účinku to trvá 5 - 6 sedení po 20 minútach.

Cena procedúry je 1000 rubľov.

Kontaktná lítolýza

Moderný spôsob odstraňovania kameňov z kanálov žlčníka a samotného orgánu. Žlčník je úplne zachovaný, a keď je hlavná choroba vyliečená, prognóza pre pacienta je celkom priaznivá.

Metóda zahŕňa rozpustenie kameňov so špecializovanými prípravkami.

Fáza postupu:

• cez drenážnu trubicu sa zobrazuje celý obsah žlčníka;
• dutina orgánu a kanály sú naplnené kontrastným činidlom na určenie veľkosti kameňov a ich počtu, čo umožňuje vypočítať presnú dávku rozpúšťadla;
• metyl-terc-beta-éter sa zavádza do žlčníka, rozpúšťa všetky formácie, ale skôr nebezpečný pre sliznicu susedných orgánov;
• žlč s litodickým výstupom cez drenážnu trubicu;
• V dutine tela sú injikované lieky, ktoré zabraňujú zápalu, čo prispieva k obnoveniu sliznice.

Operácia trvá 1 - 2 hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii. Masívne intervencie tohto typu sa nevykonávajú len na experimentálnej úrovni v zahraničných výskumných inštitúciách.

Možné následky po vymazaní

Takmer všetci pacienti po odstránení žlčníka majú problémy s gastrointestinálnym traktom a 30% pacientov má syndróm postcholecystektómie - dysfunkciu Oddiho zvierača, u niektorých sa vyvinie duodenitída, reflux.

Po odstránení kameňov sa vyskytujú problémy s tráviacim traktom.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie opakuje. Postihnutie je pridelené 2 - 12% ľudí.

zotavenie

Prvýkrát po chirurgickom zákroku na odstránenie kameňov by mal pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• niekoľko mesiacov obmedzovať fyzickú aktivitu (aj po minimálne invazívnom zásahu), uistiť sa, že vykonáva gymnastické cvičenia, ktoré poradia ošetrujúceho lekára;
• po 2 týždňoch nedovoľte, aby sa pooperačná rana namočila, po sprchovaní ju ošetrite antiseptikom;
• prvé 3 týždne, aby sa cholagogue, držať diétu - vylúčiť z menu slané jedlo, korenené, mastné a vyprážané potraviny, sladké, po skončení tohto obdobia, používať uvedené v obmedzenom množstve;
• po operácii a ďalej je potrebné prejsť na zlomkovú diétu - v prvom mesiaci jesť jedlo každé 2 hodiny, po - aspoň každé 3,5 hodiny;
• 6 mesiacov po zákroku je žiaduci výlet do špecializovaného sanatória.

recenzia

Catherine, 60 rokov

Pred šiestimi mesiacmi mala operáciu na odstránenie žlčníka laparoskopiou. Po zákroku nevznikli žiadne komplikácie, nepohodlie v žalúdku bolo krátkodobé a nič viac. Cítim sa normálne, viem viesť aktívny životný štýl, ale snažím sa diétu znížiť, aby sa znížilo zaťaženie pankreasu.

Operácia abdominálneho žlčníka sa stala pred 14 rokmi. Obnova bola ťažká, ale postupne sa všetko vrátilo do normálu. Samozrejme, všetky tie roky som nejedol slané, korenené, vyprážané, mastné a konzervované potraviny, ale v tom nie je žiadna tragédia, ale číslo je štíhle, cítim sa dobre.

Potom, čo bolo zistené, že ťažké bolesti brucha spôsobujú malé kamienky, ktoré uzavreli potrubie pre tok žlče, okamžite súhlasil s operáciou laserového drvenia kameňa. Samozrejme, cena nie je malá, ale telo si zachovalo. Uplynuli 3 roky, zatiaľ sa nič neobťažuje.

Obsah žlčníka, ktorý by mal byť odstránený - spôsob, akým si lekár vyberie

Ktorý spôsob liečby sa vyberie na odstránenie kameňov zo žlče, závisí od odporúčaní lekára a výberu pacienta, jeho solventnosti. Cholecystektómia sa najčastejšie vykonáva otvoreným a uzavretým spôsobom, operácie sa vykonávajú v našej krajine bez nutnosti cestovať do zahraničia.

Ohodnoťte tento článok
(3 hodnotenia, priemerné 5.00 z 5) t