Biliárna dyskinéza - symptómy a liečba

Dyskinéza žlčových ciest je ochorenie, pri ktorom je narušená motilita žlčníka a žlčové kanály nefungujú, čo spôsobuje stagnáciu žlče alebo jej nadmernú sekréciu.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Pacienti so žlčovou dyskinéziou spravidla trpia mladým vekom (20-40 rokov), tenkou postavou. Niektoré ženy majú výrazný vzťah medzi exacerbáciou sťažností a obdobím menštruačného cyklu (exacerbácia nastáva 1-4 dni pred nástupom menštruácie) a ochorenie sa môže tiež zhoršiť počas menopauzy.

Pretože toto ochorenie spôsobuje zmeny vlastností žlče, je zhoršená absorpcia určitých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch. Rizikom sú ženy s chorobami súvisiacimi so sexuálnou sférou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlčníka sa zvyšuje;
• Hypotonický - nízky tón žlčníka.

príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo to je? Primárnymi príčinami biliárnej dyskinézy sú:

1. Dlhodobé, systematické porušovanie diéty (nepravidelné stravovanie, prejedanie, zvyk uspokojiť sa s jedlom pred spaním, zneužívanie korenia. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulačná dystónia, neuróza, stres.

Druhotné príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Predtým prenesená akútna vírusová hepatitída.
2. Helminty, infekcie (giardiáza).
3. Keď je krk alebo telo žlčníka ohnuté (organické príčiny).
4. Pri cholelitiáze, cholecystitíde, gastritíde, gastroduodenitíde, peptickom vrede, enteritíde.
5. Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné poruchy, nedostatočnosť endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénov atď.).

Najčastejšie je biliárna dyskinéza symptómom pozadia, nie individuálnym symptómom. To indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné odchýlky vo funkcii žlčníka. Tiež, choroba sa môže vyvinúť v dôsledku použitia niektorých potravín: sladké, alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Ťažký psychologický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

klasifikácia

Existujú 2 typy dyskinézy:

1. Dyskinéza hypokinetického typu: žlčník je otinichny (uvoľnený), je zle znížený, natiahnutý, má omnoho väčší objem, takže je tu stagnácia žlče a porušenie jej chemického zloženia, ktoré je plné tvorby žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlčník je v konštantnom tóne a prudko reaguje na potravu vstupujúcu do dvanástnikového lúmenu s ostrými rezmi, pričom vyhadzuje časť žlče pod veľkým tlakom.

V závislosti na tom, aký typ biliárnej dyskinézy a žlčových ciest, ktoré ste našli, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby budú líšiť.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Obvykle sa vyskytujú zmiešané varianty JVP:

• bolesť a ťažkosť na pravej strane,
• zápcha alebo striedanie s hnačkou,
• narušenie chuti do jedla,
• bolestivosť pri prehmataní brucha a pravej strany,
• kolísanie telesnej hmotnosti,
• chrapot, horkosť v ústach,
• všeobecným porušením štátu.

Symptómy hypotonickej dyskinézy zahŕňajú:

• bolestivé bolesti v pravej hypochondriu;
• ťažkosti v žalúdku;
• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakteristický súbor symptómov:

• bolesť ostrej povahy, príležitostne sa vyskytujúca v pravej hypochondriu, s vplyvom bolesti na chrbte, krku a čeľusti. Takéto bolesti spravidla trvajú asi pol hodiny, väčšinou po jedle;
• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracanie so žlčou;
• znížená chuť do jedla;
• celková slabosť tela, bolesť hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa prejavuje nielen gastroenterologickým klinickým obrazom, ale ovplyvňuje aj celkový stav pacientov. Približne každá druhá hlavná diagnóza biliárnej dyskinézy sa pôvodne týka dermatológa kvôli symptómom dermatitídy. Tieto kožné symptómy poukazujú na problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade sú pacienti znepokojení pravidelnou kožnou svrbivosťou, sprevádzanou suchosťou a odlupovaním kože. Môžu sa vyskytnúť bubliny s obsahom vody.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• všeobecnú analýzu krvi a moču
• analýza výkalov na lambliach a koprogram,
• testy pečeňových funkcií, biochémia krvi,
• ultrazvuk pečene a žlčníka s choleretickými raňajkami,
• fibrogastroduodenoskopia (prehĺtať labku),
• v prípade potreby sa žalúdočné a črevné snímanie vykonáva so vzorkovaním žlče v stupňoch.

Ultrazvuk je však hlavnou metódou diagnostiky JVP. Pomocou ultrazvuku môžete vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho cesty, skontrolovať kamene a vidieť zápal. Niekedy vykonajte záťažový test, ktorý umožňuje definovať typ dyskinézy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Pri diagnostikovaní biliárnej dyskinézy by mala byť liečba komplexná, vrátane normalizácie stravovacích návykov a povahy, rehabilitácie ohnísk infekcie, desenzibilizácie, antiparazitickej a antihelmintickej liečby, eliminácie črevnej dysbiózy a hypovitaminózy, eliminácie symptómov dysfunkcie.

• Liečba hyperkinetických foriem dyskinézy. Hyperkinetické formy dyskinézy vyžadujú obmedzenia v strave mechanických a chemických potravinových stimulov a tukov. Použitá tabuľka číslo 5, obohatená o produkty obsahujúce horečnaté soli. Na zmiernenie spazmu hladkých svalov sa používajú nitráty, myotropné antispasmodiká (no-shpa, papaverín, mebeverín, hymekromón), anticholinergiká (gastrocepín) a nifedipín (corinfar), ktoré znižujú zvierač Oddi v dávke 10-20 mg 3-krát denne.
• Liečba hypokinetických foriem dyskinézy. Strava by sa mala aplikovať v rámci tabuľky č. 5, pri hypokinetických dyskinézach by sa jedlo malo obohatiť o ovocie, zeleninu, potraviny obsahujúce rastlinné vlákna a horečnaté soli (jedlé otruby, pohánková kaša, tvaroh, kapusta, jablká, mrkva, mäso, dogrose decoction). Vyprázdňovanie žlčníka tiež prispieva k rastlinnému oleju, kyslej smotane, smotane, vajciam. Je potrebné prispôsobiť normálne fungovanie čriev, ktoré reflexívne stimuluje kontrakcie žlčníka. Tiež priradené cholekinetike (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Preukázalo sa, že pacienti s dyskinéziou žlčových ciest pozorujú gastroenterológa a neurológa a každoročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

fyzioterapia

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Diéta pre dyskinézu

Akákoľvek rada, ako liečiť biliárnu dyskinézu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať určité pravidlá v strave, ktoré prispievajú k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a normalizovať fungovanie žlčových ciest:

• všetko silne slané, kyslé, horké a korenisté je zakázané;
• koreniny a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané;
• výrazne obmedzená v strave tuku, nahrádzajúc ho maximálnymi rastlinnými olejmi;
• ukladá prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (hranolky, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
• všetky potraviny sa podávajú najprv v teplej a polotekutej forme, najmä počas bolestivých záchvatov;
• Všetky potraviny sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorové menu pre daný deň:

1. Raňajky: varené vajce, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
2. Druhé raňajky: akékoľvek ovocie.
3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečená ryba so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napríklad kapusta), dusené ovocie.
4. Snack: pohár mlieka, jogurtu, ryazhenky alebo kefíru, pár marshmallows alebo marmelades.
5. Večera: dusené karbonátky s cestovinami, sladkým čajom.
6. Pred spaním: pohár kefíru alebo jogurt.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne), malé porcie jedla. Posledný príjem by mal byť pred spaním, aby nedošlo k stagnácii žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinéziou

U detí s biliárnou dyskinéziou sa liečba vykonáva až do úplného odstránenia stagnácie žlče a príznakov drenáže žlče. Pre silnú bolesť je žiaduce liečiť dieťa v nemocnici 10 - 14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza dysfunkcie žlčových ciest a správna liečba detí, v závislosti od typu zistených priestupkov, zabraňuje vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje včasnej tvorbe žlčníkových kameňov v žlčníku a obličkách.

prevencia

K patológii sa nevyvinuli, dodržiavajte tieto pravidlá:

• plný nočný spánok aspoň 8 hodín;
• ležať najneskôr do 11 hodín;
• náhradná mentálna a fyzická práca;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• jesť plne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne výrobky, menej
• vyprážané mäso alebo ryby;
• eliminovať traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (tj po výskyte biliárnej dyskinézy) je jej najskoršou detekciou, napríklad pri pravidelných preventívnych vyšetreniach. Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest (DZHVP)

Biliárna dyskinéza nie je samostatným ochorením - je to dôsledok nevhodného vstupu žlče do dvanástnika na trávenie. DZHVP je sprevádzaná boľavou, matnou, ostrou bolesťou brucha, nepriamym znakom je nepríjemný zápach z ústnej dutiny. Patologická liečba je zameraná na nápravu základného ochorenia.

Hlavným príznakom biliárnej dyskinézy je boľavá tupá bolesť v bruchu

JWP - čo to je?

Dyskinéza žlčových ciest je syndróm, pri ktorom je narušená normálna fyzická aktivita žlčových ciest a zmenšuje sa tón žlčníka. Rozlišujú sa organické a funkčné poruchy.

Syndróm je pozorovaný v 70% prípadov ochorenia gastrointestinálneho systému. Z nich 10% prípadov sa vyskytuje v primárnych dysfunkciách, ktoré nie sú spojené s inými poruchami tráviaceho systému.

Keď JVP zhoršila motorickú aktivitu žlčových ciest

Patológia podľa ICD-10 priradeného kódu K82.8 - ochorenia žlčových ciest nešpecifikovaného pôvodu.

Typy biliárnej dyskinézy

Existujú 3 typy JVP:

1. Hypokinetický (hypomotorický, hypotonický). V tomto prípade dochádza k poklesu tónu žlčníka, poklesu motorickej aktivity kanálikov.
2. Hyperkinetický (hypertenzný, hypermotor). Dominujú mu spastické javy, zvýšená kontraktilita tela.
3. Zmiešané. V zmiešanej forme dochádza k zmene tónovej a kolísavej bolesti.

Hypomotorická dysfunkcia

Vyznačuje sa nedostatkom žlče pre proces trávenia potravy. Produkcia látky netrpí, ale v čase uvoľnenia nie je dostatočná kontrakcia žlčníka. To vedie k tomu, že jedlo nie je stráviteľné a nie je úplne stráviteľné.

Hypomotorická dysfunkcia v prevažnej väčšine prípadov sa vyvíja u starších pacientov

Pacient s dyskinéziou hypotonického typu je osoba vo veku 40 rokov. Hlavným dôvodom dysfunkcie tohto typu patológie je stres, psychologické poruchy.

Typickým príznakom je tupá klenutá bolesť šíriaca sa do zadnej a pravej lopatky. Syndróm bolesti môže trvať niekoľko dní.

Hypertenzná hyperplázia

Najčastejšie sa vyvíja u žien vo veku od 30 do 35 rokov, dospievajúcich a detí. Útok sa vyvíja náhle vo forme koliky. Súčasne prudko narastá tlak v žlčníku, dochádza k kŕčom Lutkens alebo Oddiho zvieračov. Syndróm bolesti trvá najviac 20 minút. Vyvíja sa po jedle, v noci.

Výskyt JVP na hypertonickom type je možný u detí a dospievajúcich

Zmiešaná forma

Charakterizované prítomnosťou príznakov dysfunkcie a hypokinetického a hypermotorového typu.

Príčiny JVP

Existujú 2 typy dyskinézy žlčových ciest. Klasifikácia je založená na dôvodoch, ktoré spôsobili porušenie uvoľnenia žlče.

Príčiny primárneho syndrómu:

1. Stresové faktory - akútne alebo chronické nervové napätie pri práci iv osobnom živote. Vyvoláva nekonzistentnosť v pôsobení zvieračov žlčníka.
2. Chyby v strave - zanedbávanie pravidiel zdravého stravovania, vzácnych jedál. To vedie k narušeniu produkcie tráviacich enzýmov, hormónov. Postupom času sa vyvíja dyskinéza.
3. Choroby alergickej povahy v chronickej forme. Prítomnosť alergénu vedie k podráždeniu zvieračov, čo vyvoláva nekonzistentnosť ich aktivity.

Príčiny sekundárnej dysfunkcie:

1. Choroby tráviaceho traktu - gastritída, enteritída, vredy, bunková smrť slizníc žalúdka a dvanástnika.
2. Chronický zápal v reprodukčnej sfére, cystické zmeny vaječníkov, ochorenie obličiek.
3. Pečeňové patológie - hepatitída, cholangitída, prítomnosť kameňov v žlčníku.
4. Salmonelóza v histórii.
5. Iné bakteriálne a vírusové ochorenia gastrointestinálneho traktu.
6. Invazie červov.
7. Vrodené chyby štruktúry žlčníka - ohyby, zúženie.
8. Endokrinné patológie, menopauza u žien.

Príznaky dysfunkcie žlčníka

Symptomatológia patologického procesu závisí od typu dysfunkcie.

Tabuľka: Známky JVP v závislosti od typu ochorenia

• Tupá bolesť v pravej hypochondriu.
• Belching - po jedle, medzi jedlami.
• Nevoľnosť.
• Zvracanie so žlčou.
• Horkosť v ústach - ráno, po jedle.
• Plynatosť.
• Znížená chuť do jedla.
• Porušenie defekácie - často zápcha.
• Obezita.
• Bradykardia.
• Hypersalivácia.
• Hyperhidróza.

• Počas exacerbácie je bolesť intenzívna, pripomínajúca koliku.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Tenkosť.
• Nevoľnosť a zvracanie - na pozadí koliky. Samo sa vyskytuje zriedkavo.
• Hnačka.
• Útoky tachykardie.
• Zvýšený krvný tlak.
• Podráždenosť.
• Únava.
• Porucha spánku

Doska na jazyku je biela alebo žltkastá.

Zvýšenie teploty počas dysfunkcie žlčových ciest sa nepozoruje. Jeho prítomnosť indikuje začiatok zápalového procesu, bakteriálne poškodenie.

Ktorý lekár kontaktovať?

V prípade porušenia tráviaceho systému sa poraďte s gastroenterológom.

Liečba dysfunkcie tráviaceho systému je:

diagnostika

Úlohou lekára v štádiu vyšetrenia pacienta je určiť typ patológie, identifikovať príčiny dyskinézy a vylúčenie iných ochorení vrátane pôvodu nádoru.

Prieskum zahŕňa:

1. Vyšetrenie a výsluch pacienta, prehmatanie brucha.
2. Ultrazvuk - na určenie veľkosti tela, vylúčenie vývojových anomálií, nádorov, stanovenie kontraktilnej aktivity žlčníka.
3. Kompletný krvný obraz - so zvýšením ESR je možné posúdiť zápalový proces, je možné zvýšenie počtu eozinofilov a leukocytov, zamorenie červami.
4. Krvná biochémia - môže dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu a cholesterolu, vzhľadu C-reaktívneho proteínu.
5. Cholecystografia - RTG tráviaceho traktu s kontrastnou látkou. Naproti tomu jódové prípravky sa používajú orálne alebo infúziou.
6. Cholangiografia - podľa indikácií - röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po podaní kontrastnej látky. Liek sa injikuje perkutánne prepichnutím. Lekár zároveň vykonáva odvodnenie kanálov. Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.
7. Endoskopická cholangiografia - podľa indikácií - ústnou dutinou pomocou endoskopu drží fotoaparát v žlčníku. Kontrastné, fotografovanie. Súčasné odstraňovanie kameňov.
8. Duodenálna intubácia - podľa indikácií - štúdia zloženia žlče, hodnotenie motorickej aktivity žlčových ciest.

Cholecystografia s použitím kontrastnej látky vám umožňuje získať úplný obraz o stave gastrointestinálneho traktu

Liečba biliárnej dyskinézy

Liečba porúch pohyblivosti žlčníka sa vykonáva komplexne u dospelých aj detí a tiež závisí od typu dysfunkcie.

Medzi taktiky manažmentu pacientov patria:

• režim;
• normalizácia výživy;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• Kúpeľná liečba - kedykoľvek je to možné.

Fyzikálna terapia predpisuje poruchy pohyblivosti žlčníka

Okrem toho, normalizácia psycho-emocionálny stav, spať.

lekárstvo

Liečba liekmi je dlhodobá a závisí od typu dysmotility.

Pri liečbe hypomotorickej dysfunkcie

Vstupné Hofitola zvyšuje kontraktilitu žlčníka

Individuálne dávkovanie vyberie lekára. Trvanie liečby je od 20 dní do 2 mesiacov.

Lieky sú dobre tolerované. Na recepcii sa môže vyvinúť hnačka, rôzne alergické reakcie. V tomto prípade sa prehodnocuje lekárska taktika.

Táto skupina liekov nie je predpísaná v prítomnosti:

• nefritída, hepatitída v akútnom období;
• obštrukcia žlčového kanála;
• prítomnosť kameňov;
• individuálna citlivosť.

Rastlinná tonika, normalizujúca stav nervového systému:

• tinktúra Eleutherococcus;
• extrakt z ženšenu koreňa.

Vezmite tinktúru Eleutherococcus na stabilizáciu nervovej aktivity tela.

Lieky stimulujú vyššiu nervovú aktivitu, znižujú únavu, zlepšujú adaptáciu tela na rôzne podnety.

Dávky závisia od veku a stavu pacienta a môžu sa pohybovať od 15 do 30 kvapiek na dávku. Hlavným vedľajším účinkom tinktúr je nespavosť. Preto je nežiaduce ich užívať večer.

Kontraindikácie pre menovanie:

• vek detí;
• tehotenstvo, laktácia;
• individuálna neznášanlivosť;
• anamnéza nespavosti;
• menštruácie.

Tuba pomáha udržiavať odtok žlče počas remisie ochorenia

Mali by ste užívať 100-200 ml vody alebo cukrov, síranu horečnatého rozpusteného v nej a ležať na pravej strane na ohrievacej podložke počas 40 minút. Zakázané žlčovými kameňmi, vredmi v histórii, zápalom v pečeni.

Pri liečbe hypermotorovej dysfunkcie

Hepabén sa predpisuje na uvoľnenie žlčových ciest a zmiernenie kŕčov.

Obaja užívajú 1 kapsulu 3 krát denne. Z vedľajších účinkov sa pozorovali len epizodické prípady hnačky. Lieky nie sú predpísané na zápalové procesy v pečeni v akútnom období.

No-shpa pomôže odstrániť bolesť počas útoku

Okrem toho preukázali sedatíva podľa výberu lekára.

Ľudové prostriedky

Fytoterapia patrí medzi populárne metódy liečby. Ale zároveň pomocou liečivých bylín používaných v úradnej medicíne. Trvanie bylinnej liečby je 2 až 3 týždne.

Brood kvety imortelle

Na prípravu terapeutického bujónu použite kvety imortel

To bude trvať 60 gramov rastlinných surovín a 1 liter vriacej vody. Nalejte a zabalte. Nechajte ho variť, kým sa odvar úplne nevychladí. Užívajte 100 ml pol hodiny pred jedlom 3 krát denne.

Corn Silt

Varíme kukuričný hodváb na prípravu terapeutickej infúzie

Vyžaduje 4 polievkové lyžice. l. nalejte 1 liter vriacej vody. Zabalte a nechajte vychladnúť. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Heřmánkový čaj

Pravidelný čaj nahraďte harmančekom, aby ste zlepšili tráviaci trakt

Vezmite 1 polievková lyžica. l. harmanček kvety a zalejeme 1 šálka vriacej vody. Trvať 5 minút. Vezmite 1 šálku čaju 3 krát denne.

Koreň sladkého drievka

Varte korene sladkého drievka, aby ste získali účinný liek v boji proti JVP

Bude to trvať 2 lyžičky drvených rastlinných surovín. Nalejte pohár vriacej vody a varte na miernom ohni 15 minút. Naplňte a doplňte vodou až do úplného skla. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Mätový čaj

Vezmite si mint čaj 3 krát denne pred jedlom

Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. Nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Užívajte 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 4 týždne.

Strava s JVP

Strava je základnou zložkou liečby dysfunkcie žlčových ciest. V prvých dňoch sa odporúča utrieť polievky, kaše a zeleninové pyré. Pôst nie je zobrazený.

• vyprážané, korenené, ťažké jedlá;
• tučné mäso a ryby;
• bujóny;
• reďkovky, reďkovky;
• alkoholické nápoje;
• koreniny;
• cukrovinky;
• čokoláda;
• fazuľa;
• čierny chlieb;
• smotana, plnotučné mlieko a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• uhorky, konzervované;
• salámy a salámy;
• rýchle občerstvenie

• včerajší chlieb;
• mliečne výrobky s normálnym obsahom tuku;
• kura;
• chudé ryby;
• teľacieho mäsa;
• zelenina;
• rastlinný olej;
• med;
• marmeláda;
• šťavy;
• cukrovinky;
• ovocie;
• čaj;
• cestoviny bez horúcich omáčok;
• obilniny;
• zeleninové polievky.

Odporúčané kulinárske techniky - praženie, dusenie, var

Vzorové menu

Jedlá by mali byť zlomkové: počas dňa si pripravte 5-6 jedál.

S diétou, je dôležité rozdeliť jedlo - rozdeliť dennú sadzbu potravín pre 5-6 jedál

Prvý deň:

1. Raňajky - zeleninový šalát, kaša z mliečneho mlieka, čaj, chlieb a maslo.
2. Druhé raňajky sú jablká, pečené alebo 250 ml ovocnej šťavy.
3. Obed - zeleninová polievka, pečené kuracie prsia, dusená kapusta, kompót.
4. Bezpečné, - sušienky galetny, kompót zo sušeného ovocia.
5. Večera - jáhlová kaša, varené hovädzie mäso, varený repný šalát s rastlinným olejom, čaj.
6. Na noc - pohár fermentovaného mliečneho výrobku.

Menu druhého dňa:

1. Raňajky - ovsené vločky na vode, pohár ryazhenka.
2. Druhé raňajky - ovocné pyré.
3. Obed - zeleninová polievka, cestoviny, dusená kastrólka, zelený čaj, chlieb.
4. Trezor, - tvaroh s hrozienkami a sušenými marhuľami, kyslou smotanou.
5. Večera - zeleninový šalát, parná omeleta, čaj.
6. Na noc - pohár jogurtu.

Vlastnosti liečby u detí

Podľa lekárskych štatistík malo 90% detí s diagnózou dyskinézie epizódy zápalových ochorení gastrointestinálneho systému, helmintických invázií. U starších dospelých prispieva vaskulárna dystónia k rozvoju tejto dysfunkcie. U dievčat je táto porucha diagnostikovaná častejšie ako u chlapcov.

Zahŕňajú minimalizáciu rýchleho občerstvenia, orechov, občerstvenia, minerálnej vody. Okrem toho, jedlo je uvedené na žiadosť dieťaťa, podľa chuti. Nie je nutné striktne dodržiavať režimové momenty.

Snacking rôzne dobroty - orechy, sladkosti, buchty - pod prísnym zákazom. Najlepšou voľbou v tomto prípade sú plody.

Lieková terapia je reprezentovaná liekmi na normalizáciu mikroflóry, antispasmodikami na bolesť, ľahkými sedatívami na rastlinnej, choleretike. Ďalej sú uvedené masáže, elektroforéza s antispasmodikami, priebeh cvičebnej terapie.

Vo všetkých štádiách liečby by mala byť prítomná adekvátna fyzická aktivita. Povinné prechádzky na čerstvom vzduchu a pozitívne emócie.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

V počiatočných štádiách porušovania odtoku žlče je hlavnou príčinou vzniku ťažkých foriem toxikózy. To sa prejavuje vo forme záchvatov nevoľnosti, zvracania, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením prijatie ženy na gynekologické oddelenie nemocnice.

Keď JVP u tehotných žien vyžaduje hospitalizáciu a nepretržité monitorovanie lekárov

Funkciou liečby tehotných žien s diagnózou JVP je, že v období tehotenstva je zakázané veľa liekov. Hlavnou taktikou pacienta je dodržiavanie zásad správnej výživy, chuti do jedla. Je zakázané "jesť pre dvoch", ako odporúča babičky.

Prijateľným liekom je príjem bylinných čajov. Napríklad, odvar kukurice rylet, kôpor, mäta. Povolené dostávať antispasmodiká.

DZHVP nie je indikáciou pre potrat pre cisársky rez. Dysfunkcia neovplyvňuje priebeh prirodzeného pôrodu.

Možné komplikácie

JVP nie je normálny stav pre telo. Ošetrenie sa musí vykonávať v plnej miere. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

• cholecystitída - zápalový proces zahŕňajúci žlčník;
• vzhľad kameňov v žlčníku;
• akútnej a chronickej pankreatitídy;
• duodenitis - zápalový proces v dvanástniku.

Duodenitída a cholecystitída - častá komplikácia nesprávnej liečby

prevencia

Najlepšou prevenciou dysfunkcie žlčníka je včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, hlístových invázií a patológií nervového systému. Je ukázaná normalizácia výživy, primeraná fyzická aktivita, kompletný odpočinok pre všetky kategórie pacientov.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotení, priemerné 4.25 z 5) t

Symptómy a liečba dyskinézy žlčových ciest

Medzi všetkými ľuďmi s ochorením žlčníka je asi desať percent postihnutých dyskinéziou. Táto dysmotilita žlčových ciest je častejšia u žien v mladom veku, štíhlej štruktúry. Je to kvôli zvláštnostiam metabolizmu. U adolescentov sa táto patológia tiež nachádza, ale je spojená s nesúladom úzkych kanálov s veľkým množstvom vytvorenej žlče. Biliárna dyskinéza má špecifické symptómy.

Existujú dve formy biliárnej dyskinézy: hypertonická a hypotonická. V prvom prípade sa tón žlčníka zvýši, v druhom zníži a do dvanástnika sa dostane malé množstvo žlče. S hypertonickou formou sa v pravej hypochondriu vyvíja ostrá bolesť s hypotonickou formou, boľavými, tupými bolesťami. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje zmiešaná forma ochorenia, v ktorej sú príznaky oboch foriem.

Ako vzniká žlč?

Žlč je nahnedlá tekutina, tráviace tajomstvo potrebné pre rozpad potravinových tukov. V tejto forme sa tuky lepšie vstrebávajú do krvi.

Žlč je produkovaná v pečeni, koncentrovaná v žlčníku. Ak sa žlč neskoncentruje a okamžite vstúpi do čreva, dochádza k podráždeniu čreva, hnačka je možná. S dlhým pobytom v žlči močového mechúra sa naopak nadmerne koncentruje. Proces uvoľňovania žlče a jeho pohyb cez kanály je regulovaný systémom sfinkterov (kruhové svaly) a podlieha autonómnemu nervovému systému.

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza?

Primárna dyskinéza sa vyskytuje na pozadí stresu a neurózy, disonancie autonómneho nervového systému, nesprávnej a nepravidelnej výživy, porúch pečene, sedavého životného štýlu, nedostatku určitých hormónov, degenerácie a alergií.

Sekundárna biliárna dyskinéza je spojená so súvisiacimi ochoreniami: gastritídou, duodenitídou, ezofageálnou dyskinéziou, peptickým vredom, cholelitiázou, hepatitídou, chronickými zápalovými procesmi v brušnej dutine, parazitmi, vrodenými anomáliami, hormonálnymi a endokrinnými poruchami.

Najčastejšie je biliárna dyskinéza spojená s procesom a sama o sebe sa neobjavuje.

Príznaky dyskinézy

Je možné rozlišovať tieto príznaky ochorenia:

1. Bolesť v hypochondriu vpravo (s hyperkinetickou formou - akútna, krátkodobá bolesť, s ožarovaním pravého ramena, spojená s príjmom tukových potravín, s hypokinetickou formou - matná, boľavá bolesť).
2. Biliárna kolika (biliárna dyskinéza vyvoláva ostré, paroxyzmálne bolesti).
3. Cholestáza (oneskorený vstup žlče do čreva) so žltačkou, svetlou výkalmi, tmavým močom, svrbením kože, zväčšenou pečeňou, nevoľnosťou, vracaním, neurotickými poruchami.
4. Belching horkosť.
5. Znížená chuť do jedla.
6. Nadúvanie, zápcha.
7. Potenie.
8. Bradykardia.
9. Horkosť v ústach.
10. Všeobecná slabosť tela.

Pacienti s biliárnou dysfunkciou sú často premenliví v nálade, podráždení, úzkosti a sami trpia týmto stavom.

Diagnóza dyskinézy

Pred vykonaním inštrumentálnych a diagnostických postupov odborník vykonáva súbor sťažností, anamnézu ochorenia, klinické vyšetrenie pacienta.

Ultrazvuk žlčníka odhalí zmenu veľkosti, tvaru, prítomnosti žlčových kameňov. Na pozadí choleretického príjmu sa skúma pohyb žlče pozdĺž kanálov.

Duodenálny zvuk ukazuje zmeny v častiach žlče.

Cholecystografia a cholangiografia s kontrastnými hodnotami hodnotia extra- a intrahepatické žlčové kanály, ako dochádza k kontrakcii sfinkteru, priebeh žlče.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia skúma kanály späť do toku žlče sondou cez črevo.

Použitím rádioizotopového preparátu, cholescintigrafia vizualizuje priebeh žlče z pečene cez kanály, či už existuje dyskinéza žlčníka a príznaky cholestázy, blokovanie zvierača v dvanástniku.

Magnetická rezonančná cholangiografia pomocou tomografu neinvazívne ukazuje stav žlčových ciest.

Okrem toho vykonajte biochemickú analýzu krvi, analýzu výkalov na červoch, koprogram, dysbakteriózu.

Liečba dyskinéziou

Súlad s diétou a diétou - hlavné faktory na elimináciu patológie žlčových ciest. Diéty musia dodržiavať dlhú dobu a meniť zvyčajný spôsob života. To pomáha obnoviť normálnu funkciu peristaltiky na kanálikoch, odstraňuje preťaženie žlčníka.

Mastné mäso a ryby, údené, korenené, vyprážané jedlá, koreniny a koreniny sú vylúčené zo stravy. Zakázané nápoje sýtené oxidom uhličitým, čokoláda, cukrovinky, káva, konzervované potraviny. Nízke množstvo soli v potravinách. Najlepšou možnosťou by bolo jesť jedlo v ošuntenej, kašovitej alebo kašovitej forme.

V závislosti od typu biliárnej dyskinézy je možné použiť liečivé minerálne vody (mineralizované s vysokým alebo nízkym obsahom minerálov).

Diétna tabuľka číslo 5 je navrhnutá špeciálne pre takéto podmienky.

Výživová frakcia, v malých porciách v krátkych intervaloch.

Dodržiavanie denného režimu je dôležité: celý nocný spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu, motorické cvičenia, prestávky počas dlhšej mentálnej práce.

Drogová terapia hrá dôležitú úlohu pri riešení problému.

Lieky sa používajú na zvýšenie produkcie žlče (choleretika) v hypotonickej forme - Allohol, Cholenzim, tinktúra Eleutherococcus. Pri hypertenzii - cholekinetický gepabén, bromid draselný.

Pri silnom spazme sú predpísané spazmolytiká (drotaverín, papaverín), veľmi zriedkavo - na zmiernenie bolesti - promedol predpisuje lekár.

Enzýmy pomáhajú kompenzovať nedostatok tráviacich sekrétov a hypokinetickej dyskinézy.

Biliárna dyskinéza je indikáciou na predpisovanie liekov pre autonómny nervový systém (sedatíva alebo stimulanty).

Pod dohľadom lekára sa tubing (čistenie) pečene a žlčových ciest vykonáva v polohe na boku a špeciálnej vyhrievacej podušky.

Fyzioterapeutické procedúry (elektroforéza, diadynamická terapia) pomáhajú podporiť hlavnú liečbu.

Akupunktúra a akupresúra tiež obnovujú činnosť žlčníka. Aplikuje sa leechoterapia (hirudoterapia).

V prítomnosti vredu, parazitov, ak je prítomná ezofageálna dyskinéza, je potrebné zamerať sa na základné ochorenie.

Tradičná medicína používa odvar byliniek, aby sa zbavila dyskinézy. Keď hyperkinéza pomôže odvar z harmančeka, koreň sladkého drievka, infúzia mäty. Keď hypokinéza - nesmrteľ odvar, kukuričný hodváb, oregano. Poplatky platia dvakrát ročne.

Ročná kúpeľná liečba v regiónoch s minerálnymi prameňmi sa považuje za efektívnu.

Možné komplikácie dyskinézy: cholangitída, cholelitiáza, chronická cholecystitída alebo pankreatitída, gastritída, duodenitída, atopická dermatitída.

Prognóza biliárnej dyskinézy je pozitívna. Vyššie šance na zotavenie u pacientov s primárnym typom ochorenia, s implementáciou všetkých odporúčaní špecialistu a včasnou liečbou.

Prevencia biliárnej dysfunkcie zahŕňa vyváženú stravu, vyhýbanie sa stresu, chôdzu na čerstvom vzduchu, prácu a odpočinok. Sekundárna prevencia je lekárska strava, pravidelné lekárske prehliadky, dodržiavanie lekárskych odporúčaní.

Chronická gastritída jvp

Chronická gastritída: dekódovacie kódy pre ICB 10

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Lekárske termíny môžu často ľahko zmiasť pacienta. Navyše, keď je konfrontovaná s tajomným kódovaním, pacientova predstavivosť okamžite kreslí tragický obraz. Chronická gastritída nie je výnimkou pre takéto situácie. Ako interpretovať a dešifrovať nezrozumiteľné čísla a písmená v ich vlastnej histórii?

Čo je kód ICD a gastritídy?

Pre jednoduchého muža na ulici, ICD 10 a K29.1-9 sú súborom nezrozumiteľných písmen a čísel, ale pre špecialistu táto kombinácia hovorí zväzky. MKN by sa malo chápať ako medzinárodná klasifikácia chorôb. Jej systém štatistiky všetkých chorôb je v našej zdravotnej starostlivosti akceptovaný ako základ.

Číslo 10 udáva frekvenciu zberu štatistických údajov, to znamená, že tieto údaje boli získané 10 rokov.

Pokiaľ ide o nasledujúcu kombináciu K29.1-9, označuje typ chronickej patológie žalúdka.

Hlavné typy chronickej gastritídy podľa ICD 10

Akútny hemoragický (erozívny) kód 29.0

Patológia je typ zápalového procesu na povrchu žalúdočnej dutiny. Zvláštnosťou ochorenia je, že začiatok nie je tvorba zapálenej oblasti, ale mikrocirkulačné poruchy v cievach submukózneho povrchu. Potom provokujú krvácanie a postupne namáčajú hornú vrstvu dutiny. V dôsledku porušenia ciev v žalúdočnej stene sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú akútnu gastritídu, zápal a eróziu. Toto ochorenie sa tiež nazýva hemoragická erozívna gastritída.

Iné typy gastritídy (akútny typ) Kód 29.1

Tento druh patológie je spôsobený v dôsledku krátkodobého pôsobenia agresívneho prostredia, ktorého úlohou môže byť zlá strava, drogy atď.

V závislosti od typu poškodenia sliznice, ako aj vlastností klinických príznakov gastritídy:

• katarálnej;
• fibrinózní;
• žieravá;
• absces.

Kód alkoholu 29.2

V súlade s ICD10 sa takáto gastritída nevyskytuje na pozadí zápalového procesu. Akútna gastritída, pri ktorej dochádza k poškodeniu vnútornej výstelky žalúdka, vzniká v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu a je často sprevádzaná eróziou.

Pri pôsobení etanolu dochádza k zvýšeniu produkcie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá postupne eroduje steny žalúdka, čím narúša ich štruktúru a znemožňuje plne vykonávať ich funkcie.

Proces krvného obehu je zároveň úplne narušený, produkcia ochranného hlienu je inhibovaná, čo zabraňuje obnoveniu buniek žalúdočnej sliznice.

Povrchový chronický kód 29.3

Patológia sa považuje za najľahšiu formu, ktorá je často diagnostikovaná u pacientov. Netrvalo alebo zle vykonaná liečba ohrozuje túto formu, aby sa dostala do zložitejšej patológie. Povrchový pohľad prúdi len vo vonkajšej vrstve obloženia bez toho, aby sa zničili hlbšie úrovne sliznice žalúdka.

Chronický atrofický kód 29.4

Chronická gastritída ICD 10 je zápalovým procesom v sliznicovej vrstve žalúdka, čo vyvoláva jeho riedenie. V dôsledku takejto deštrukcie sa zníži produkcia sekrécie žalúdka a epitelové bunky podieľajúce sa na regenerácii sliznice sa stanú oveľa menej. Na tomto pozadí sa tvorí sekrečná insuficiencia žalúdočnej dutiny.

Nešpecifikovaný chronický kód 29.5

Podľa klasifikácie MKN 10 má tento typ gastritídy dve formy:

Antral typ je charakterizovaný lokalizáciou zápalového procesu v spodnej časti žalúdka, nazývanej antrum. V tejto časti sú žľazy, ktoré produkujú tráviaci hormón gastrín. Cez to má silný vplyv na kyselinu chlorovodíkovú. V prípade jeho nedostatku dochádza k zvýšenej kyslosti, ktorá spôsobuje zápalové procesy na stenách žalúdka. Choroba sa vo väčšine prípadov stáva chronickou.

Akútna gastritída antrálneho typu sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku intoxikácie jedlom, závažných porúch príjmu potravy a alergií na potraviny alebo lieky.

Fundamentálna gastritída sa vyvíja v hornej a strednej zóne žalúdočnej dutiny. Práve v tejto časti sa nachádzajú tráviace žľazy, ktorých účelom je produkovať kyselinu chlorovodíkovú. V prípade čiastočnej straty funkcie tráviacich žliaz si antrum zachováva svoju štruktúru.

Zvyšný chronický druh Kód 29.6

Okrem vyššie uvedených foriem chronickej gastritídy môžu byť:

• hypertonický;
• granulomatózny gigant,
• Menetria choroba.

Hypertenzný typ gastritídy sa vyznačuje zvýšenou excitabilitou tónu žalúdočnej steny. Dôvodom tejto patológie je excitabilita autonómneho nervového systému. Akútna forma je skôr sprievodným príznakom takých ochorení, ako je neuróza, vred, rakovina žalúdka alebo iné ochorenia žalúdočnej dutiny.

Znakom granulomatóznej gastritídy je nedostatok schopnosti nezávislého vývoja. Priaznivými podmienkami sú najčastejšie ochorenia ako mykóza, tuberkulóza, Crohnova choroba. Môže sa objaviť aj v dôsledku vstupu cudzieho telesa do žalúdočnej dutiny.

Menetrieho choroba sa prejavuje vo forme degenerácie žalúdočnej sliznice. V dôsledku deštruktívneho procesu sa na jeho stenách vytvárajú cysty a adenómy. Súčasne dochádza k nedostatočnosti sekrécie a akútna gastritída je charakterizovaná krvácaním do žalúdka.

Aj v tomto zozname žalúdočných patológií sa uvádza nešpecifikovaná gastritída pod kódom 29.7. Toto ochorenie je charakterizované nejasnou lokalizáciou zápalovej oblasti.

Dysskinéza žlčníka: patogenéza, symptómy a spôsoby liečby

Trávenie je komplex biochemických reakcií v kombinácii s mechanickým účinkom na kocku jedla. Mnohé orgány gastrointestinálneho traktu produkujú svoje vlastné tajomstvo, potrebné v určitom štádiu trávenia. Sekrécia žlče sa uskutočňuje, keď potravinový bolus vstupuje do lúmenu dvanástnika. Žlč vzniká v pečeni, hromadí sa v žlčníku av prípade potreby vstupuje do tráviaceho traktu cez žlčový trakt. Je tu ochorenie spojené so zhoršenou pohyblivosťou týchto ciest a vedie k výskytu mnohých nepríjemných symptómov. Tento patologický proces sa nazýva dyskinéza žlčníka.

O chorobe

V priebehu štatistických štúdií sa zistilo, že dyskinéza žlčových ciest postihuje viac ako desatinu celej populácie Zeme. V drvivej väčšine prípadov sú ženy v reprodukčnom veku, ktoré majú asténnu postavu. Predpokladá sa, že rodové rozdiely v chorobnosti sú spojené s produkciou hormónov a metabolických procesov v ženskom tele.

Čo je dyskinéza žlčníka? Tradičná medicína začala túto chorobu študovať pomerne nedávno. Prvýkrát bol oficiálne dokumentovaný v roku 1903 dvomi chirurgmi, ktorí operovali u pacienta, ktorý trpel intenzívnou bolesťou v pravej hypochondriu. Lekári sa najprv zamysleli nad exacerbáciou žlčových kameňov, ale počas operácie neboli nájdené žlčníkové kamene.

Od staroveku sa predpokladalo, že existuje priamy vzťah medzi ochoreniami žlčníka a psycho-emocionálnym stavom pacienta. Ak je človek neustále vystavený stresu, zažíva negatívne emócie, je v stave nervového napätia, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude mať problémy so žlčovým systémom.

Pri vzhľade a ľudskom správaní sa dá predpokladať, že prevláda typ dyskinézy. Ak je pacient podráždený, náchylný na agresiu a bolesť prevláda, potom je to zvyčajne hyperkinetický typ, kvôli zvýšenému tónu svalovej steny žlčníka. Ak sa pacient sťažuje na horkosť v ústach, všeobecnú slabosť, depresiu, potom to naznačuje hypotonický typ spojený s porušením výboja žlče. Treba povedať, že tieto kritériá sú podmienené a lekár ich neberie do úvahy pri diagnóze kvôli nízkej špecifickosti.

anatómia

Žlčník je jedným z orgánov tráviaceho systému, ktorý sa nachádza v pravej hypochondriu. V dlinníku môže dosiahnuť asi 14 cm a do priemeru 5 cm Objem močového mechúra je asi 30-80 ml, ale s kongesciou spojenou s ochorením žlčových kameňov, nádorom alebo vrodeným narušením priechodnosti kanálikov sa môže zvýšiť kapacita žlčníka. U zdravých ľudí je žlčník tvarovaný ako hruška. Pri niektorých chorobách alebo vrodených malformáciách sa môže meniť, získavať vretenovitú formu, rozdvojovať alebo obsahovať vnútorné výrony.

Anatomicky je rozdelená do troch častí: spodná časť, telo, krk. Žlčové kanály sú priamo spojené s krkom a potom idú do dvanástnika. Štruktúra obmedzujúca kanál z tráviaceho traktu je Oddiho zvierač. Táto formácia je svalový krúžok, ktorý zabraňuje refluxu žalúdočnej šťavy v žlčových cestách.

Stena žlčníka pozostáva z troch mušlí:

• Vonkajšie alebo spojivové tkanivo. Obmedzuje žlčník z iných orgánov brušnej dutiny, obsahuje krvné cievy, ktoré kŕmia ostatné vrstvy.
• Svalová vrstva. Väčšinou pozostáva z kruhových svalových vlákien. Škrupina je nevyhnutná na realizáciu svalovej kontrakcie a tlačenie žlče do lúmenu žlčových ciest. Na hrdle močového mechúra tvoria kruhové vlákna Lutkensov zvierač, ktorý zabraňuje predčasnému toku žlče.
• Sliznicu (vnútornú vrstvu) tvoria epitelové bunky, ktoré vykonávajú vylučovaciu funkciu.

V procese vylučovania žlče je zapojený celý rad mechanizmov. Vegetatívny nervový systém má najväčší vplyv na vývoj funkčnej dyskinézy. Normálne, keď je aktivovaný parasympatický nervový systém, svalová stena žlčníka sa stiahne a Oddiho zvierač sa uvoľní. Pri závažných psycho-emocionálnych poruchách dochádza k poruche v práci nervu vagus, ktorý sa prejavuje formou dezorganizácie svalových prvkov žlčového systému.

Črevná sliznica produkuje množstvo biologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú žlčník. Cholecystokinín je neuropeptidový hormón syntetizovaný duodenálnymi epitelovými bunkami. Normálne, jeho uvoľňovanie nastáva, keď jedlo vstúpi do gastrointestinálneho traktu. V prípade duodenálnej patológie môže dôjsť k porušeniu produkcie tohto hormónu, ktorý sa prejavuje vo forme inhibície pohyblivosti žlčníka.

Niektoré neuropeptidy, tiež syntetizované črevnou sliznicou, môžu inhibovať kontrakciu svalovej vrstvy žlčníka. Všetky vyššie uvedené faktory navzájom úzko súvisia. Keď je jedna z týchto zložiek poškodená, dochádza k dezorganizácii v práci svalového systému, ktorá sa prejavuje buď preťažením alebo žlčovou kolikou.

žlč

Žlč je tekutina so žltohnedým odtieňom, syntetizovaná v pečeni a nevyhnutná pre normálne trávenie. Medzi hlavné funkcie žlče patrí inaktivácia žalúdočného pepsínu a emulgovanie tukov. Pepsín je enzým syntetizovaný epitelom žalúdka. V štádiu trávenia žalúdka hrá dôležitú úlohu pepsín v rozpade proteínových zlúčenín. Keď vstúpi do dvanástnika, interaguje so žlčovou kyselinou a je eliminovaný. Ak sa tak nestane, potom pepsín rozloží zlúčeniny pankreatického proteínu a tak zabráni ďalšiemu spracovaniu potravinového bolusu.

Emulgácia tukov, t.j. rozdelenie komplexných lipidových molekúl na jednoduchšie zložky, umožňuje lepšiu absorpciu mastných kyselín. Okrem toho žlč zlepšuje pohyblivosť tráviaceho traktu, stimuluje syntézu črevných hormónov a zabraňuje pripojeniu patogénnych baktérií k sliznici zažívacieho traktu. Žlč má tiež vylučovaciu funkciu. Obsahuje bilirubín a zlúčeniny rozpustné v cholesterole, ktoré sa nemôžu vylučovať obličkami. Asi 2/3 cholesterolu pochádza s výkalmi a všetko ostatné sa zachytáva späť do krvi.

Žlč sa nepriamo podieľa na aktivácii trypsínu - enzýmu pankreasu, ktorý rozkladá proteín.

Etiologicky možno biliárnu dyskinézu rozdeliť na dva typy - primárne a sekundárne.

• V prvom prípade je patológia spojená s funkčnými poruchami, ktoré sa prejavujú vo forme porúch motility. Na biochemickej úrovni sa vyskytuje porucha neurohumorálnych reakcií a neurotransmiterov. Odborníci zaznamenali dlhodobý vplyv stresových faktorov ako hlavnú príčinu tejto poruchy.
• Sekundárna dyskinéza je spôsobená organickou patológiou, ktorá sa vyskytuje v orgánoch tráviaceho systému. Najčastejšie ide o gastritídu, duodenitídu, hepatitídu, cholecystitídu alebo zápalové procesy v brušných orgánoch. Viac ako 60% všetkých prípadov dyskinézy sa vyskytuje v organickej patológii.

Hlavnou funkciou žlčníka je akumulácia a koncentrácia žlče, ako aj jej uvoľňovanie do tráviaceho traktu pri požití potravy. Samotná žlč je syntetizovaná hepatocytmi v kontinuálnom režime.

Klinicky rozlišujeme dve formy dyskinézie, hyper-a hypomotorického typu.

• V dyskinéze hypermotorového typu hrá hlavnú úlohu v patogenéze zvýšený nerv nervu vagus. Spravidla ide o mladé ženy s astenickou postavou, ktoré trpia emocionálnou labilitou. S touto formou dysfunkcie sa zvyšuje motorická aktivita žlčníka. Súčasne dochádza k nárastu tonusu zvieračov Lutkens a Oddi. Čo to vedie? Svalová vrstva žlčníka sa začne aktívne sťahovať, aby sa zo seba vytlačila žlč. Súčasne je sfinkter, ktorý obmedzuje výstup žlče, silne stlačený. V dôsledku toho sa tento stav prejaví ako žlčová kolika, podobná tej, ktorá sa vyskytuje počas exacerbácie žlčových kameňov.
• Hypomotorický typ dyskinézy nastáva, keď sa znižuje citlivosť žlčníka na vplyv neurohumorálnych stimulov. Tento stav je tiež pozorovaný pri zvýšených hladinách estrogénu v krvi, chronických dvanástnikových ochoreniach, ktoré vedú k slizničnej atrofii a zníženej produkcii cholecystokinínu.

Príčiny dyskinézy

Ako je uvedené vyššie, primárne a sekundárne príčiny biliárnej dyskinézy. Okrem toho, pre každý podtyp ochorenia má svoje špecifické dôvody.

Primárna dyskinéza

Patologický proces je spôsobený funkčnou dysfunkciou, ktorú nemožno stanoviť pomocou inštrumentálnych metód výskumu. Pri dlhom priebehu ochorenia je vysoká pravdepodobnosť vzniku organických porúch žlčových ciest a žlčníka.

Príčiny primárnej biliárnej dyskinézy:

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Chronický stres vedie k narušeniu nervu vagus. Parasympatický nervový systém priamo reguluje sekvenciu relaxácie a kontrakcie svalových štruktúr žlčníka a Oddiho zvierača. Dlhodobé psycho-emocionálne preťaženie vedie k porušeniu konzistencie zvieračov.
• Chyba v strave. Častá konzumácia tukových potravín vedie k potlačeniu syntézy črevných hormónov, ktoré ovplyvňujú vylučovanie žlče a tón svalových štruktúr žlčových ciest. Na nápravu tohto stavu sa odporúča upustiť od systematického používania vyprážaných, údených a korenených jedál.
• Všetky svaly ľudského tela sú vzájomne prepojené. Ak človek vedie sedavý životný štýl, má astenickú postavu, je nedostatočne vyživovaný, potom bude svalová vrstva jeho orgánov oslabená. Ak sa jedlo dostane do dvanástnika, žlčník nebude schopný uzavrieť zmluvu v potrebnom rozsahu, takže dochádza k stagnácii žlče.
• Alergické reakcie. Alergény obsiahnuté v životnom prostredí môžu po požití negatívne ovplyvniť črevnú sliznicu. Výsledkom je, že svalový systém čreva dráždi, čo vedie k narušeniu vzťahu medzi relaxáciou a kontrakciou svalových prvkov.

Sekundárna dyskinéza

Vyskytuje sa pri organických patológiách žlčníka, dvanástnika, žlčových ciest a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu. Bežné príčiny vzniku sekundárnej biliárnej dyskinézy:

• Zápal žalúdka a tenkého čreva. Pri predĺženom zápalovom procese dochádza k atrofii sliznice orgánov. Následne to vedie k zníženiu produkcie biologicky aktívnych látok, ktoré ovplyvňujú motilitu žlčníka a žlčových ciest. So zvýšenou kyslosťou žalúdka zvyšuje syntézu pepsínu, ktorý nemá čas na inaktiváciu v dvanástniku. Na pozadí zvýšenej kyslosti sa Oddiho zvierač začína zmenšovať a zabraňuje toku žlče do črevného lúmenu.
• Chronický zápal iných orgánov brušnej dutiny. Spravidla ide o pyelonefritídu, solárium a u žien adnexitídu alebo ovariálnu cysty. S rozvojom patologických reakcií tohto druhu dochádza k reflexným zmenám v žlčníku a žlčových cestách.
• Zápal pečene a žlčových ciest. Pri týchto ochoreniach sa infekcia šíri do steny žlčníka. Súčasne, vlastnosti zmeny žlče, čo vedie k rozvoju žlčových kameňov ochorenia. Vytvorený žlčový kameň veľkej veľkosti môže viesť k mechanickému narušeniu odtoku žlče.
• Infekčné ochorenia žlčových ciest (úplavica, salmonelóza, atď.). Toxíny vylučované patogénnymi mikroorganizmami v priebehu ich života narúšajú prenos impulzov z nervového aparátu na svalové prvky žlčového systému. V tomto prípade zmizne vzťah medzi kontrakciou svalovej steny žlčníka a zvieračom Oddiho.

príznaky

V závislosti od typu motility sa budú príznaky dyskinézy žlčníka líšiť.

Hypotonický typ dyskinézy:

• Bolestivý syndróm bude trvalý, hlúpy klenutý charakter. Bolesť je lokalizovaná v pravej hypochondriu, nevyžaruje a nezvyšuje sa po jedle. Tam je bolesť pri natiahnutí žlčníka v dôsledku porušenia vypúšťania žlče.
• Belching sa objaví po jedle alebo v potravinovej medzere.
• Nevoľnosť. Keď gastroduodenálny reflux môže spôsobiť zvracanie žlče.
• Horkosť v ústach. Všetky ochorenia gastrointestinálneho traktu sú spravidla postihnuté chorobami pečeňového systému. Veľmi často pacienti zaznamenali reflux žlče do žalúdka a potom do pažeráka a úst. V tomto prípade si chorý človek všimne horkosť v ústach, objaví sa ráno alebo po cvičení.

Nepriame známky JVP, čo to je? Tieto príznaky sa prejavujú vo forme mentálnych a emocionálnych porúch. Pacienti majú depresiu, emocionálnu labilitu, únavu, celkovú slabosť a poruchy spánku. U mužov sa môže vyskytnúť erektilná dysfunkcia a u žien menštruačné poruchy.

• Bolesť v tomto prípade bude intenzívny, niesť kolikoobrazny charakter, majú jasnú lokalizáciu v pravej hypochondrium, vyskytujú sa na pozadí psycho-emocionálne preťaženie alebo chyby v strave. Trvanie bolestivého záchvatu je asi 30 minút. Počas dňa môže dôjsť k niekoľkým takýmto útokom. V niektorých prípadoch sa vyžaruje bolesť dozadu, pod lopatkou alebo pravou rukou. Počas remisie nie je žiadna bolesť, ale v projekcii žlčníka je konštantná hmotnosť.
• Znížená chuť do jedla. Žlč je druh stimulátora chuti do jedla a črevnej motility. Pri hypertenznej dyskinéze nevstupuje žlč do dvanástnika, v dôsledku čoho sa biologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú zvýšenie petite, nevylučujú.
• Úbytok hmotnosti. Na jednej strane dôvodom tejto podmienky je predchádzajúca položka, na druhej strane kvôli stagnácii žlče nedochádza k rozštiepeniu živín, takže sa neabsorbujú v čreve, ale v tranzite.
• Nevoľnosť a zvracanie. Zriedkavý jav pre hypermotorovú dyskinézu. Zvyčajne sa pozoruje počas záchvatu žlčovej koliky.
• Hnačka. Porucha stolice sa vyskytuje buď počas bolesti alebo po jedle. Žlčové kyseliny v kontakte s lúmenom tenkého čreva inhibujú absorpciu tekutiny a zvyšujú vylučovanie vody a mikroprvkov. Keď k tomu dôjde, zvýšenie fekálnych hmotností v objeme a zrýchlení črevnej motility.

Existujú tiež zmiešané formy dyskinézy, ktoré sú charakterizované znakmi kombinácie symptómov z rôznych foriem dysfunkcie žlčníka.

liečba

Ako liečiť dyskinézu žlčníka? Princípy protidrogovej liečby sú predpísať lieky, ktoré zlepšujú tok žlče, eliminujú bakteriálne infekcie, normalizujú činnosť nervového systému a tráviaceho traktu. V závislosti od typu dyskinézy sa vyberie vhodná terapia.

• Cholerica - skupina liekov predpísaných na zlepšenie produkcie a separácie žlče. Sú založené na žlčových kyselinách. V dôsledku tohto účinku je stimulovaná motilita žlčových ciest, ako aj normalizácia trávenia a degradácie živín. Najbežnejšie lieky sú (Allohol, Holenim a Holiver).
• Na zlepšenie tónu nervu vagus je predpísaný extrakt z Eleutherococcus a / alebo tinktúry ženšenu. Tieto lieky normalizujú krvný tlak, zvyšujú metabolizmus a odolnosť voči fyzickej námahe.
• Bezduškové trubicové žiarovky sú látky, ktoré stimulujú vylučovanie žlče. V tomto prípade žlč opúšťa žlčník a intrahepatické kanály. Rúry sa často používajú počas duodenálneho snímania.

Odporúčania uvedené v texte nie sú návodom na činnosť. Pre viac informácií o liečbe Vášho ochorenia by ste sa mali poradiť so špecialistom.

Liečba hypertenznej dyskinézy žlčníka:

• Cholekinetika - lieky používané na zlepšenie tónu svalovej steny žlčníka. Okrem toho liečivá zo skupiny cholekinetiky majú relaxačný účinok na zviera Oddiho a Lutkensa. Vďaka účinkom na telo sa znižuje intenzita záchvatu bolesti, zlepšujú sa reologické vlastnosti žlče a znižuje sa koncentrácia cholesterolu v krvi. Niektoré lieky ako Gepabene majú tiež hepatoprotektívny účinok, ktorý chráni pečeňové bunky pred účinkami toxínov.
• Antispasmodiká - farmakologické prostriedky predpísané na zníženie tonusu zvieračov. Jeden z týchto liekov Odeston, v jeho účinkoch na telo je podobný cholecystokinínu. Pri pravidelnom používaní tohto lieku sa zvyšuje tvorba žlče, uvoľňujú sa prirodzené bariéry a znižuje sa tlak v žlčových cestách.
• Na normalizáciu fungovania nervu vagus sa používajú sedatívne prípravky podľa typu materskej tinktúry.

prevencia

Aby ste predišli biliárnej dyskinéze, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní.

• Mali by sa zaoberať stresom. Ťažké psycho-emocionálne preťaženie vedie k rozpadu parasympatického nervového systému. Ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám, nehromadite podráždenie a hnev. V prítomnosti ťažkej depresie sa odporúča vyhľadať pomoc odborníka.
• Diéta pre biliárnu dyskinézu hrá hlavnú úlohu v liečbe tohto ochorenia. Prvá vec, ktorú treba zastaviť, je jesť rýchle občerstvenie, vhodné potraviny a iné nekvalitné potraviny. Diétny doplnok stravy by mali zahŕňať potraviny bohaté na vitamíny, živiny a prospešné stopové prvky.
• U pacientov s poruchou motility žlčových ciest je indikovaná liečba sanatória. Na týchto miestach sa vykonávajú komplexné liečebné aktivity zamerané na relaxáciu a elimináciu príznakov ochorenia. Keď biliárna dyskinéza vykazuje sanatórium na minerálnych vodách.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu?

Odporúčame prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>

Charakteristika žlčového kalu

Biliárny kal je viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení sedimentu v žlčníku. Vyskytuje sa v rôznych patologických stavoch žlčníka. Tento článok sa bude zaoberať jeho hlavnými príznakmi, symptómami, diagnostickými kritériami a modernými liečebnými metódami.

Príčiny

Biliárny kal sa tvorí v dôsledku predĺženej stagnácie žlče v mechúre. Je to suchý sediment žlče a pozostáva z:

• cholesterol;
• Žlčové pigmenty;
• vápenaté soli;
• mucín;
• žlčových proteínov.

Tieto látky sa ukladajú do dutiny žlčníka a vďaka svojmu chemickému zloženiu sú vizualizované ultrazvukom. Lekári identifikujú rizikové faktory, v ktorých sa biliárny žlč vyvíja pomerne často:

1. Žlčníka. Chronická cholecystitída je veľmi časté ochorenie. Za posledných 10 rokov sa významne zvýšil počet pacientov so zápalom žlčníka. Pri chronickej cholecystitíde je zápalový proces pomalý. Steny žlčníka sa zhrubnú a žlč vyprázdni pomalšie. Výsledkom je stagnácia žlče a tvorba žlčových kalov. Pretože chronická cholecystitída sa vyskytuje cyklicky počas remisie, biliárny kal môže úplne prejsť. S exacerbáciou cholecystitídy sa opäť objaví sediment v žlčníku.
2. Tehotenstvo. Lekári odhadujú, že biliárny kal sa vyvíja u 20% tehotných žien. Zvyčajne to nie je známkou cholecystitídy. Počas tehotenstva stúpa maternica a stláča vnútorné orgány. Súčasne môže dôjsť k poklesu motility žlčníka. Po pôrode sa obnoví práca žlčníka a sediment sa uvoľní spolu so žlčou.
3. Trvalé diéty na chudnutie. Pri nedostatočnom príjme živín v tele začínajú vnútorné orgány meniť svoju prácu. Motilita sa znižuje v žlčníku a žlč začne dlho stagnovať. Biliárny kal sa vyvíja pomerne často. Môže nezávisle prejsť. S obnovou správnej výživy a môže byť príčinou chronickej cholecystitídy a cholelitiázy.
4. Užívanie určitých liekov môže stimulovať prebytok žlčového cholesterolu. Žlč sa stáva viskóznejšou a jej sediment môže zostať v mechúre.

Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré môžu spôsobiť biliárny kal:

• cefalosporíny tretej generácie;
• vápnikové doplnky;
• antikoncepcie;
• lipolitiki.

Biliárny kal môže spôsobiť chronickú cholecystitídu, pankreatitídu a ochorenie žlčových kameňov. Pri dlhodobej stagnácii žlče môže nastať akútna cholecystitída, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok.

Klinický obraz

Väčšina lekárov považuje žlčový kal za prvý stupeň cholecystitídy a žlčových kameňov. V 20% prípadov prebieha bez príznakov av 80% klinického obrazu je podobná chronickej cholecystitíde.