Fibróza a rozdiel cirhózy pečene

Jedným z javov vyskytujúcich sa v pečeni pri cirhóze je fibróza, proliferácia spojivového tkaniva.

Samotnú fibrózu nemožno považovať za cirhózu pečene. Toto ochorenie je rozdelené do samostatnej skupiny.

Fibróza pečene je teda zvýšenie množstva spojivového tkaniva v pečeni, ktoré sa môže vyskytnúť na jednom mieste alebo rovnomerne rozložené po celom tele.

Fibróza je jedným z najčastejších dôsledkov chronického ochorenia pečene, ale existujú aj iné príčiny tohto stavu.

Príčiny fibrózy pečene

Existuje niekoľko z nich:

• Vírusová hepatitída B, C, D
• Metabolické poruchy (nedostatok alfa 1-antitrypsínu, Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktozémia atď.)
• Vrodená fibróza pečene
• Parazitické invázie (echinokokóza)
• Bakteriálne infekcie (brucelóza)
• Porucha prietoku pečene (zlyhanie srdca, kompresia pečeňových žíl z akéhokoľvek dôvodu)
• Zneužívanie alkoholu
• Toxické a liečivé látky (soli ťažkých kovov, cytostatiká (metotrexát), metyldof, izoniazid atď.)

Mechanizmus fibrózy pečene

V pečeni sú bunky, ktoré produkujú vláknité tkanivo a bunky, ktoré ovplyvňujú jeho deštrukciu a zníženie produkcie. Za normálnych podmienok sú tieto faktory v rovnováhe.

Keď deštrukčné látky pôsobia na pečeňové bunky (alebo je vrodená vada), táto rovnováha je narušená. Pre rôzne príčiny fibrózy je mechanizmus porušovania odlišný.

Takže s vírusovou hepatitídou ovplyvňuje zápal hepatocytov: aktivuje bunky, ktoré podporujú rast fibrózneho tkaniva.

Výsledkom je zablokovanie pečeňových ciev a preťaženie krvi v pečeni. To vedie k rozvoju portálnej hypertenzie, ktorá vedie k ďalším komplikáciám: krvácaniu, ascitu.

Väčšina typov fibrózy sa nakoniec zmení na cirhózu.

Príznaky fibrózy pečene

Neexistujú žiadne zmeny vo všeobecnom stave, sťažnosti u pacientov s fibrózou pečene, kým sa nevyskytnú komplikácie.

S rozvojom portálnej hypertenzie sa vyskytujú všetky príznaky charakteristické pre tento stav: zvýšené krvácanie, kŕčové žily pažeráka, žalúdka, hemoroidy, vnútorné krvácanie, ascites.

Vo väčšine prípadov tento stav vedie k rozvoju cirhózy pečene.

Ne-cirhogenická fibróza sa takmer nikdy nevyskytuje. Ich príčiny môžu byť: chronické srdcové zlyhanie, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Pred nástupom komplikácií sa táto fibróza tiež neprejavuje. Pri rozvoji portálnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Zväčšená slezina
• Redukcia hemoglobínu, leukocytov, krvných doštičiek v celkovom krvnom obraze
• Príznaky portálnej hypertenzie
• Redukcia pečene
• Biochemické parametre (transaminázy, bilirubín) sú najčastejšie normálne, alkalická fosfatáza môže byť zvýšená

V každom prípade je diagnóza fibrózy pečene ťažká. Buď sa tento proces neprejavuje, alebo kvôli príznakom portálnej hypertenzie sa mýli za cirhózu pečene.

Pre správnu diagnózu je preto potrebné použiť iné vyšetrovacie metódy.

Diagnóza fibrózy pečene

Po prvé, biopsia pečene môže určiť prítomnosť fibrózy. Napriek tomu, že táto štúdia je invazívna a súvisí s rôznymi komplikáciami, je to už dlho jediná metóda diagnostiky fibrózy.

Podľa výsledkov biopsie a histologického vyšetrenia materiálu je možné identifikovať lokalizáciu a distribúciu fibrózy pečene:

1. V stenách centrálnych žíl av strede pečeňových lalokov (typickejšie pre alkoholickú fibrózu)
2. Okolo pečeňových buniek (vírusové, alkoholické príčiny fibrózy)
3. V okolí žlčových tubulov (fibróza vírusovej povahy)
4. Okolo portálnej žily (vírusové, alkoholické, autoimunitné príčiny)
5. Zmiešaná lokalizácia

V súvislosti s možnosťou rozvoja komplikácií biopsie boli vyvinuté a stále sa vyvíjajú metódy diagnostiky fibrózy pečene, ktoré nie sú nebezpečné pre pacientov. Tieto metódy budú opísané nižšie.

1. Ultrazvuk - určené hyperechoické oblasti pečeňového tkaniva.
2. Elastografia pečene - pomocou Fibroscan prístroja určuje elasticitu pečeňového tkaniva. Metóda je založená na odlišnej rýchlosti prenosu nízkofrekvenčných oscilácií tkanivami s rôznou elasticitou. Tlak sa aplikuje na pečeň na určenie tejto charakteristiky. Elastografia nie je informatívna s nadmernými tukovými usadeninami a ascites.
3. Magnetická rezonancia umožňuje určiť hustotu pečene a porovnať ju s normálnymi výsledkami.
4. Biochemické markery fibrózy sú rozdelené na priame a nepriame. V rôznych vedeckých štúdiách sa v súčasnosti používajú priamky. Nepriame sa používajú pri diagnostike a liečbe na klinikách.
5. Závažnosť fibrózy je určená nasledujúcimi indikátormi: alfa-2-makroglobulín, haptoglobín, apiloproteín A1, gama-GGT, celkový bilirubín, alanínaminotransferáza.

Liečba fibrózy pečene

Fibróza pečene, dokonca aj v štádiu prechodu na cirhózu, je reverzibilný proces. Jeho reverzibilita v mnohých ohľadoch závisí od možnosti liečenia základného ochorenia.

Pri úspešnej liečbe hepatitídy C sa podľa výskumu znižuje fibróza. Kroky liečby sú zahrnuté:

1. Diéta, ktorá chráni pečeň pred poškodením: tabuľka číslo 5
2. Lieky, ktoré znižujú zápal v pečeni (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
3. Znížená aktivita pečeňových buniek spôsobujúca produkciu fibrózneho tkaniva (interferón alfa, vitamín E, ronkoleukín)
4. Znížená syntéza fibrózneho tkaniva (simvastatín, pentoxifylín, penicilamín atď.)

V súčasnosti sa vyvíjajú liečivé látky, ktoré účinne ovplyvňujú fibrózu pečene a zároveň zostávajú relatívne bezpečné Mnohé z vyššie uvedených činidiel spôsobujú pri dlhodobom používaní závažné vedľajšie účinky.

Fibróza pečene

Fibróza pečene je ochorenie, pri ktorom je normálne parenchymálne tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom, takže pečeň stráca svoju funkciu.

Choroba sa dlhodobo vyvíja asymptomaticky. To sťažuje diagnostiku a liečbu.

Zvážte podrobnejšie, čo je to fibróza a ako sa s ňou vyrovnať?

Predispozičné faktory

Príčiny fibrózy pečene:

• najzákladnejšia je alkoholizmus, v dôsledku zvýšeného stresu, pečeň pracuje na opotrebenie;
• nesprávna strava (nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín, rýchle občerstvenie atď.);
• dlhodobá liečba silnými liekmi;
• chemická otrava;
• vírusovú hepatitídu (najmä C);
• závažné systémové ochorenia (diabetes mellitus, hypertyreóza, ochorenie žlčových kameňov);
• znížená imunita.

Samostatne odlíšiť také ochorenie ako vrodená fibróza pečene. Ide o ťažký, geneticky determinovaný proces, v dôsledku čoho trpí nielen tkanivo pečene, ale aj cievy a žlčové cesty. Počas vnútromaternicového vývoja sa v pečeni vytvárajú anomálie.

Všeobecné informácie o chorobe

Prevládajúcou fibrózou je chronický zápal orgánov.

Na vymedzenie patogénneho zamerania pečeň začne produkovať spojivové tkanivo. Je hustejšia ako parenchým pečene, takže jazvy sa tvoria na orgáne.

Spojivové tkanivo obsahuje veľké množstvo kolagénu a extracelulárnej látky. Vláknité tkanivo zhoršuje schopnosť pečene vykonávať svoje funkcie, čo spôsobuje, že celé telo trpí.

Existujú tri typy fibrózy v závislosti od pôvodu:

• primárna nekróza - vyskytuje sa na pozadí chronického ochorenia srdca, echinokokózy a brucelózy. Proces zhoršenej priechodnosti pečeňových ciev sa prejavuje v dôsledku toho, že výživa orgánu trpí;
• periportálny - spôsobený infekciou organizmu helmintmi (schistosomiáza);
• dedičná fibróza (opísaná vyššie).

V závislosti od umiestnenia ložísk fibrózy emitujú:

• venózne ložiská v centre pečene;
• pericelulárna - membrána hepatocytov je poškodená (štruktúrna jednotka pečene);
• zonálne - veľké ložiská fibrózy, je narušená štruktúra celého orgánu, pozostáva výlučne z vlákien spojivového tkaniva;
• tkanivo postihnuté periduktálne v blízkosti žlčových ciest;
• zmiešanej fibrózy.

Ako sa prejavuje choroba?

Neexistuje žiadny špecifický príznak fibrózy pečene. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje náhodne, počas vyšetrovania susediacich orgánov.

S týmto ochorením sú možné tieto prejavy:

• ťažkosť a boľavá bolesť v pravej hypochondriu;
• znížená chuť do jedla;
• poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie);
• poškodená stolica;
• slabosť a ospalosť;
• podráždenosť;
• bolesti hlavy.

Všetky tieto príznaky sa objavujú po štádiu 2-3 fibrózy. Môžu to byť prejavy inej choroby, pretože diagnóza fibrózy pečene je značne ťažká.

V pokročilých prípadoch (štádium 3-4) sa spája žltačka, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), svrbenie kože, zmena sfarbenia moču a stolice, zhoršené vedomie (hepatálna encefalopatia).

Diagnóza fibrózy

S výskytom patologických príznakov sa pacient obráti na kliniku. Toto ochorenie lieči a diagnostikuje gastroenterológ alebo terapeut.

Na vykonanie diagnózy lekár vykoná vyšetrenie. V počiatočných fázach to nebude informatívne. Ale ak pacient má fibrózu 3 alebo 4 stupne, potom palpácia výrazne zvýši veľkosť pečene, ako aj jej hustejšiu štruktúru. Pacient sa môže pri stlačení sťažovať na bolesť.

Okrem toho na diagnostické použitie:

• úplný krvný obraz - pokles hemoglobínu, červených krviniek, zvýšená ESR;
• analýza moču - prítomnosť proteínu v ňom, valce, bilirubín;
• biochemická analýza krvi - zvýšenie aktivity všetkých pečeňových parametrov (ALT, AST, bilirubín, alkalická fosfatáza atď.);
• Ultrazvuk pečene - počas vyšetrenia je možné zistiť zväčšenie veľkosti orgánu a zmenu jeho štruktúry: šnúry spojivového tkaniva, ložiská fibrózy, parazitické cysty, dilatáciu žlčových ciest a ciev pečene;
• Nepriama elastometria - vykonávaná pomocou fibroskánu, vám umožňuje vyhodnotiť štruktúru pečene bez narušenia integrity kože. Zariadenie vyhodnocuje elasticitu tkanív: vláknité tkanivo je hustejšie ako normálny parenchým pečene;
• MRI, CT - je určené množstvo a kvalita fibróznych ložísk.

Na diagnostikovanie fibrózy pečene je však potrebné vykonať biopsiu. Počas vyšetrenia, hrubá ihla ihly (pod kontrolou ultrazvuku) odoberie kúsok postihnutého tkaniva pečene na analýzu.

Na posúdenie štádií fibrózy použite nasledujúcu stupnicu:

Tvorba vláknitého tkaniva

• 0 stupňov - bez fibrózy;
• 1. stupeň fibrózy - zhoršená funkčnosť pečene. Portálové plochy majú tvar hviezdy. Ak sa choroba zistí včas a liečba sa začne, prognóza je priaznivá;
• fibróza stupňa 2 - počet fibróznych lézií sa zvyšuje. V pečeňových lalokoch sa objavuje jedna septa. S pomocou liekov je možné normálne fungovanie pečene;
• fibróza stupňa 3 - pečeň je priviazaná kordmi spojivového tkaniva, zväčšuje sa jej veľkosť, žlčové kanály sú zväčšené. Prognóza je nepriaznivá. Drogová terapia dáva malú úľavu.
• Stupeň 4 - ochorenie ide do cirhózy, ktorá nie je liečiteľná. Jediný spôsob, ako prežiť s takou diagnózou, je transplantácia pečene.

Ak má pacient kontraindikácie na biopsiu (zníženie zrážanlivosti krvi, parazitické cysty, zlý stav pacienta), diagnóza fibrózy pečene môže byť vykonaná na základe elastometrie.

Terapia ochorenia

V terapii existuje niekoľko oblastí:

• účinky na príčinu ochorenia (antivírusová, anthelmintická liečba);
• odstránenie zápalu;
• inhibícia rastu vláknitého tkaniva.

Zníženie zápalu:

• hormonálne protizápalové lieky - prednizolón, metylprednizolón;
• hepatoprotektory - prispievajú k obnove pečeňového tkaniva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (podávané mesiac);
• antioxidanty - blokujú oxidačné procesy v pečeňových bunkách: vitamíny E, C, A;
• imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú patologickú aktivitu imunitného systému: azatioprin;
• cytostatiká - lieky, ktoré blokujú rýchle delenie fibróznych buniek: Metotrexát, Metóda.

Na potlačenie predpísaného rastu fibrózneho tkaniva:

• imunomodulátory - Viferon, Ergoferon (trvanie podávania 10-14 dní);
• látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu - pentoxifylín;
• antiproliferatívne lieky - znižujú produkciu spojivových buniek: Altevir.

Korekcia životného štýlu je dôležitá. Pacient sa musí úplne vzdať alkoholu a tiež obmedziť používanie hepatotoxických liekov (NSAID, steroidov atď.). Uistite sa, že si svoju váhu na normálne čísla a nastaviť výkon. Diéta by mala byť dostatok čerstvej zeleniny a ovocia, rovnako ako chudé mäso a ryby.

Prevencia a prognóza

Toto ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. K tomu musíte jesť správne, nezneužívajte alkohol a drogy. Vyhnite sa stresu a prepracovaniu. Častejšie na čerstvom vzduchu.

Koľko ľudí žije s fibrózou pečene? Ak je ochorenie diagnostikované v skorých štádiách, potom je pravdepodobné, že pacient bude žiť v starobe. Pri neskorej diagnostike (štádium 3-4) je priemerná dĺžka života 5-12 rokov.

S cieľom začať liečbu ochorenia v čase, podstúpiť preventívne vyšetrenie lekárom aspoň raz ročne.

Cirhóza a fibróza pečene

Ochorenie pečene je často asymptomatické a je zistené buď náhodou počas lekárskeho vyšetrenia alebo vtedy, keď už existujú zjavné príznaky vážnych komplikácií.

Podľa hepatológov je fibróza pečene jednou z najčastejších komplikácií.

Fibróza pečene: čo to je?

Fibróza pečene je rozsiahle ochorenie žľazy, v ktorom expandujúce jazvové spojivové tkanivo nahrádza tkanivo pečene. K tomu dochádza v dôsledku smrti žliazových buniek. Štruktúra pečene sa mení v dôsledku výskytu malých uzlov hrubého tkaniva.

Bez včasnej liečby sa ochorenie nahradí zlyhaním pečene a neskôr sa vyvinie cirhóza. Lekár rozhodne, ako liečiť fibrózu po diagnostikovaní typu ochorenia.

Periportálna fibróza

Vytvára sa na pozadí parazitického ochorenia, napríklad schistosomiázy, hepatitídy C alebo otravy toxínmi a vyznačuje sa zvýšeným tlakom portálnej žily. Tento typ fibrózy je sprevádzaný krvavým zvracaním v dôsledku krvácajúcich žíl pažeráka. Zvyšok pacientov mal uspokojivý stav.

Srdcová fibróza

Vyvolávajú sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Nízka rýchlosť prietoku krvi spôsobuje stagnáciu krvi v žľaze, čo vedie k opuchu pečene. Pre srdcovú fibrózu je charakteristické fokálne umiestnenie modifikovaného tkaniva v tele.

Vrodený typ fibrózy

Často diagnostikované v ranom detstve a príčina ich výskytu sú dedičné faktory. Je charakterizovaný krvácajúcimi žilami pažeráka, zvýšením veľkosti sleziny a pečene. Histologické vyšetrenie ukazuje nezmenené orgánové laloky obklopené hustými vláknitými šnúrami.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

U pacientov vo veku troch rokov sa vrodená fibróza prejavuje silným krvácaním z pažeráka alebo žalúdka, ktoré môže byť fatálne.

Ak sa chcete zoznámiť s ďalšími možnými ochoreniami pečene, postupujte podľa odkazov:

V závislosti od umiestnenia lézie sa rozlišujú:

• Zóna fibróza. Hlavným znakom je kalenie portálových traktov.
• Fokálna fibróza. Jazvy sa vyskytujú v poranenej časti orgánu.
• Rekurentná fibróza sa tvorí po skleróze žlčových ciest.
• Pervenulárna fibróza je charakterizovaná zneužívaním etylalkoholu.

V ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízií) má fibróza pečene kód K 74.0, vrodená fibróza P 78.3, alkoholická fibróza K 70.2

Etapy vývoja

• Na identifikáciu štádia ochorenia sa používa stupnica metaviru. Existujú 4 stupne vývoja fibrózy pečene.
• F1. Označuje zlyhanie pečene a metabolickú poruchu medzi žľazou a krvinkami. Pečeň je mierne zmenená a tvorba spojivového tkaniva je mierne alebo úplne neprítomná. Fibróza stupňa 1 má priaznivú prognózu na vyliečenie bez následkov.
• F2. Pri miernej fibróze 2. stupňa sa zväčšuje oblasť lézie žľazy. Tento stupeň je ťažšie liečiteľný.
• F3. Vyznačuje sa výraznou tvorbou jazvového spojivového tkaniva a výskytom tuleňov v štruktúre orgánu. Fibróza stupňa 3 bez liečby rýchlo vstúpi do konečného štádia.
• F4. Najnebezpečnejším štádiom fibrózy je cirhóza. Pečeň je takmer úplne pokrytá jazvovým tkanivom. Falošné laloky sú jasne viditeľné v štruktúre. Liečba fibrózy pečene stupňa 4 má nepriaznivú prognózu. Pomôže len zásah chirurga.
• Rýchlosť prechodu fibrózy z jedného stupňa do druhého závisí od individuálnych charakteristík pacienta a od prísneho dodržiavania predpísanej liečby. U žien ochorenie nepostupuje tak rýchlo ako u mužov. Pri hepatitíde C ochorenie dosiahne svoju konečnú fázu v priebehu niekoľkých mesiacov.

symptomatológie

• Zreteľné príznaky fibrózy pečene sa často prejavujú vo výrazných štádiách ochorenia. V skorých štádiách ochorenia môžete venovať pozornosť príznakom, ako sú:
• Únava.
• Pokles aktivity a výkonnosti.
• Slabá odolnosť voči fyzickému a psychickému stresu.
• Následne už bolo uvedené:
• Vzhľad na tele pavučinových žíl a hematómov.
• Ťažká anémia.
• Znížená imunita.
• Zvracanie krvi.
• Krvácanie žalúdka.
• Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene.
• diagnostika
• Diagnóza fibrózy zahŕňa úplné vyšetrenie pacienta. Lekár analyzuje pacientove sťažnosti, históriu jeho predchádzajúcich chorôb, dedičné faktory.

A tiež vymenované laboratórne testy:

• Moč. Zobrazuje stav genitourinárneho systému.
• Všeobecný krvný test. Určuje hladinu leukocytov, ESR, erytrocytov.
• Biochémia krvi. Ovládať obsah mikroprvkov v krvi.
• Analýza markerov fibrózy. Na kontrolu zrážania krvi a hladiny alipoproteínu A1 a gama-glutamyltranspeptidázy.
• Analýza výkalov pre koprogram a červy.
• Krv pre vírusovú hepatitídu.
• Testy na antinukleárne, antimitochondriálne a anti-hladké svalové protilátky.
• Po vykonaní takýchto inštrumentálnych postupov:
• US. Na detekciu fokálnej fibrózy a porúch v štruktúre obličiek, čriev, žlčových ciest.
• Biopsia je vyšetrenie vzorky tkaniva pre presnejšiu diagnostiku a vylúčenie nádorov a cirhózy.
• Esophagogastroduodenoscopy - postup pre hodnotenie stavu vnútorných orgánov pomocou endoskopu.
• Počítačová tomografia pomáha lokalizovať lézie a eliminovať nádory.
• Elastografia umožňuje určiť stupeň fibrózy pomocou špeciálneho prístroja.

Možné príčiny ochorenia

Fibróza pečene nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia sprievodných chronických ochorení pečene alebo iných orgánov, ako je srdce, žlčník, pankreas.

• Príčiny fibrózy môžu byť:
• Dedičné faktory.
• Dlhodobé užívanie liekov.
• Nedostatok vitamínov a minerálov.
• Diabetes mellitus.
• Otrava toxickými a chemickými látkami.
• Najčastejšie príčiny ochorenia
• Najčastejšie dochádza k fibróze spôsobenej týmito dôvodmi:
• Vírusová hepatitída. Ak má osoba hepatitídu C, vyvinie sa fibróza pečene.
• Toxická hepatitída.
• Alkoholická fibróza sa vyvíja v dôsledku dlhodobého používania etanolu.
• Nesprávna strava a obezita.
• Konštruktívna liečba

Voľbu spôsobu liečby zvolí lekár na základe sťažností pacienta, príčin ochorenia, ako aj typu a stupňa zanedbávania choroby. Niekedy je dostatočná individuálna strava a priebeh vitamínov, ale častejšie sa s použitím liekov predpisuje komplexná liečba. V ťažkých prípadoch sa používa chirurgia.

Liečba ľudových prostriedkov

Použitie receptov tradičnej medicíny je neúčinné a môže byť použité len ako pomocná metóda na predpísaný priebeh liečby.

1. Zmes rovnakých častí medu a olivového oleja, aby sa pred jedlom uľahčiť tok žlče.
2. Čaj z vareného kukuričného hodvábu má protizápalový účinok.
3. Naplňte mesiac 50 g drvených bielych koreňov Potentilla v 0,5 litri dobrej vodky. Piť ako liek 20 kvapiek v zmesi s vodou trikrát denne. Znižuje rast buniek spojivového tkaniva.
4. Take podľa čl. l. mleté ​​semená bodliaka 4 krát denne.
5. Polovica šálky dogrose bujónu, 25 g kôry rakytníka a 250 g sliviek varí pol hodiny v litri vody. Stojan na dve hodiny a piť 0,5 pohára pred spaním. Choleretické a protizápalové činidlo.

Liečba liekmi

Hlavnými cieľmi správnej liečby je eliminácia príčiny ochorenia, zníženie symptomatických príznakov, zastavenie rastu vláknitého tkaniva a zvýšenie regeneračnej funkcie pečene.

V prípade potreby je telo detoxikované alebo sú predpísané antivírusové lieky. Pri liekovej terapii sa často používajú:

• Hepatoprotektory - obnovujú abnormálne funkcie pečene (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antibakteriálne, protizápalové a dekongestíva - na zmiernenie príznakov.
• Antispasmodics, cholagogue - na zlepšenie toku žlče.
• Imunomodulátory, hormonálne lieky - na liečbu súvisiacich ochorení.
• Kapsuly Ursosan a kvapky Cirrofoll majú dobrú povesť u pacientov.
• Ursosan je dovážaná droga patriaca do skupiny hepatoprotektorov. Účinne obnovuje pečeňové bunky, zabraňuje vzniku vláknitého tkaniva, eliminuje stázu žlče a zlepšuje imunitu. Cena za 50 kapsúl v lekárňach sa pohybuje od 740 do 850 rubľov.
• Cirrofoll - je dostupný v tekutej forme a obsahuje iba prírodné zložky (bodliak mliečny, ľubovník bodkovaný, tansy, dogrose). Známa televízna moderátorka E. Malysheva odporúča tento liek ako účinný prostriedok na očistenie pečene toxínov a žlče, zmiernenie syndrómu bolesti a normalizáciu funkcie žliaz. Ako výrobcovia sľubujú, hmatateľné zlepšenia budú viditeľné po mesačnom kurze užívania lieku. Náklady na Cirrofoll 30 ml na stránkach výrobcu sú 990 rubľov (so zľavou).

Diéta pre fibrózu. Je to efektívne?

Správna výživa pri fibróze je nevyhnutnou nevyhnutnosťou. Diéta by mala byť vyvážená a znížiť zaťaženie pečene. Lekár si vyberie diétu individuálne, v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. Niekedy, v najskorších štádiách, liečba môže spočívať v prijímaní vitamínov a správnej výživy. V závažnejších štádiách je už potrebná liečba liekmi.

Vylúčené zo stravy:

• Pikantné, vyprážané a tučné jedlá.
• Alkohol, cigarety a nápoje sýtené oxidom uhličitým.
• Zelenina s hrubým vláknom, ako aj purín a kyselina šťaveľová.
• Znížte množstvo soli.

Je potrebné sa vyhnúť príliš studeným pokrmom, viac variť a piecť potraviny, jesť päťkrát denne v malých porciách. Vezmite askorbovú, kyselinu listovú a vitamíny B.

Aký lekár sa špecializuje na túto chorobu?

Na lekárske vyšetrenie a na nástup alarmujúcich príznakov sa obráťte na všeobecného lekára. Po zozbieraní histórie a vyhodnotení hlavných testov terapeut predpíše odporúčanie hepatológovi alebo gastroenterológovi.

Mal by som ísť na ultrazvuk s fibrózou pečene?

Pred uskutočnením diagnózy sa často predpisuje ultrazvuk pečene. Je na ultrazvuku viditeľná fibróza? Ako určiť cirhózu?

Na ultrazvuku pečene si môžete všimnúť jeho hrubnutie, zväčšenie veľkosti, zmeny vnútornej štruktúry, špinenie.

Nie je však možné určiť typ fibrózy a jej stupeň vývoja (okrem štvrtého štádia) ultrazvukom. Cirhóza je ľahšie identifikovateľná vzhľadom na veľký počet jej príznakov, ktoré sú viditeľné počas ultrazvuku (zväčšenie sleziny, hrubá štruktúra, lobulácia kontúr orgánov). Preto pomocou ultrazvuku možno zistiť prítomnosť fibrózy, ale nie je možné vyvodiť závery o jej štádiu.

Aký je rozdiel medzi fibrózou a cirhózou?

Rozdiel medzi alkoholovou fibrózou a cirhózou je, že laloky pečene naďalej fungujú a nemenia štruktúru. Pri cirhóze už poškodené bunky nemôžu fungovať. Okrem toho je cirhóza nezvratným ochorením. Fibróza so správnou liečbou je liečiteľná.

Je možné liečiť fibrózu pečene a ako dlho žijú pacienti s touto chorobou?

Fibróza, zistená v skorých štádiách, podlieha prísnemu dodržiavaniu lekárskych predpisov, je liečiteľná v 70% prípadov a umožňuje vám žiť celý život ďalej.

Priemerná dĺžka života pacientov s fibrózou štádia 4 (cirhóza) závisí od mnohých faktorov. Môže to byť rok a možno 5 alebo dokonca 7 rokov. Veľmi dôležitá je etiológia ochorenia, prítomnosť komplikácií a súvisiacich ochorení, vek pacienta, účinnosť liečby. Ak bola cirhóza včas diagnostikovaná, potom správna terapia môže spomaliť priebeh ochorenia a pomôcť pečeni plniť jej funkcie. V tomto prípade, pri absencii iných ochorení, môže človek žiť viac ako 10 rokov.

Prevencia fibrózy pečene

Poruchy v pečeni sa zriedkavo vyskytujú pred piatimi rokmi od nástupu ochorenia. Pravidelné lekárske vyšetrenia na profylaxiu odhalia ochorenie v najskorších štádiách. Pomôže to vyliečiť chorobu rýchlejšie a bez vážnych následkov.

Nemôžete liečiť samy a užívajte lieky bez lekárskeho predpisu. Práca s chemickými a toxickými látkami musí spĺňať bezpečnostné opatrenia.

Správna výživa, odmietnutie zlých návykov, osobná hygiena a používanie liečiv v sexuálnych vzťahoch udrží pečeň zdravú mnoho rokov.

Jedným z javov vyskytujúcich sa v pečeni pri cirhóze je fibróza, proliferácia spojivového tkaniva.

Samotnú fibrózu však nemožno považovať za cirhózu pečene. Toto ochorenie je rozdelené do samostatnej skupiny.

Fibróza pečene je teda zvýšenie množstva spojivového tkaniva v pečeni, ktoré sa môže vyskytnúť na jednom mieste alebo rovnomerne rozložené po celom tele.

Fibróza je jedným z najčastejších dôsledkov chronického ochorenia pečene, ale existujú aj iné príčiny tohto stavu.

Príčiny fibrózy pečene

Existuje niekoľko z nich:

• Vírusová hepatitída B, C, D
• Metabolické poruchy (nedostatok alfa 1-antitrypsínu, Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktozémia atď.)
• Vrodená fibróza pečene
• Parazitické invázie (echinokokóza)
• Bakteriálne infekcie (brucelóza)
• Porucha prietoku pečene (zlyhanie srdca, kompresia pečeňových žíl z akéhokoľvek dôvodu)
• Zneužívanie alkoholu
• Toxické a liečivé látky (soli ťažkých kovov, cytostatiká (metotrexát), metyldof, izoniazid atď.)

Mechanizmus fibrózy pečene

V pečeni sú bunky, ktoré produkujú vláknité tkanivo a bunky, ktoré ovplyvňujú jeho deštrukciu a zníženie produkcie. Za normálnych podmienok sú tieto faktory v rovnováhe.

Keď deštrukčné látky pôsobia na pečeňové bunky (alebo je vrodená vada), táto rovnováha je narušená. Pre rôzne príčiny fibrózy je mechanizmus porušovania odlišný.

Takže s vírusovou hepatitídou ovplyvňuje zápal hepatocytov: aktivuje bunky, ktoré podporujú rast fibrózneho tkaniva.

Výsledkom je zablokovanie pečeňových ciev a preťaženie krvi v pečeni. To vedie k rozvoju portálnej hypertenzie, ktorá vedie k ďalším komplikáciám: krvácaniu, ascitu.

Väčšina typov fibrózy sa nakoniec zmení na cirhózu.

Príznaky fibrózy pečene

Neexistujú žiadne zmeny vo všeobecnom stave, sťažnosti u pacientov s fibrózou pečene, kým sa nevyskytnú komplikácie.

S rozvojom portálnej hypertenzie sa vyskytujú všetky príznaky charakteristické pre tento stav: zvýšené krvácanie, kŕčové žily pažeráka, žalúdka, hemoroidy, vnútorné krvácanie, ascites.

Vo väčšine prípadov tento stav vedie k rozvoju cirhózy pečene.

Ne-cirhogenická fibróza sa takmer nikdy nevyskytuje. Ich príčiny môžu byť: chronické srdcové zlyhanie, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Pred nástupom komplikácií sa táto fibróza tiež neprejavuje. Pri rozvoji portálnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Zväčšená slezina
• Redukcia hemoglobínu, leukocytov, krvných doštičiek v celkovom krvnom obraze
• Príznaky portálnej hypertenzie
• Redukcia pečene
• Biochemické parametre (transaminázy, bilirubín) sú najčastejšie normálne, alkalická fosfatáza môže byť zvýšená

V každom prípade je diagnóza fibrózy pečene ťažká. Buď sa tento proces neprejavuje, alebo kvôli príznakom portálnej hypertenzie sa mýli za cirhózu pečene.

Pre správnu diagnózu je preto potrebné použiť iné vyšetrovacie metódy.

Diagnóza fibrózy pečene

Po prvé, biopsia pečene môže určiť prítomnosť fibrózy. Napriek tomu, že táto štúdia je invazívna a súvisí s rôznymi komplikáciami, je to už dlho jediná metóda diagnostiky fibrózy.

Podľa výsledkov biopsie a histologického vyšetrenia materiálu je možné identifikovať lokalizáciu a distribúciu fibrózy pečene:

1. V stenách centrálnych žíl av strede pečeňových lalokov (typickejšie pre alkoholickú fibrózu)
2. Okolo pečeňových buniek (vírusové, alkoholické príčiny fibrózy)
3. V okolí žlčových tubulov (fibróza vírusovej povahy)
4. Okolo portálnej žily (vírusové, alkoholické, autoimunitné príčiny)
5. Zmiešaná lokalizácia

V súvislosti s možnosťou rozvoja komplikácií biopsie boli vyvinuté a stále sa vyvíjajú metódy diagnostiky fibrózy pečene, ktoré nie sú nebezpečné pre pacientov. Tieto metódy budú opísané nižšie.

1. Ultrazvuk - určené hyperechoické oblasti pečeňového tkaniva.
2. Elastografia pečene - pomocou Fibroscan prístroja určuje elasticitu pečeňového tkaniva. Metóda je založená na odlišnej rýchlosti prenosu nízkofrekvenčných oscilácií tkanivami s rôznou elasticitou. Tlak sa aplikuje na pečeň na určenie tejto charakteristiky. Elastografia nie je informatívna s nadmernými tukovými usadeninami a ascites.
3. Magnetická rezonancia umožňuje určiť hustotu pečene a porovnať ju s normálnymi výsledkami.
4. Biochemické markery fibrózy sú rozdelené na priame a nepriame. V rôznych vedeckých štúdiách sa v súčasnosti používajú priamky. Nepriame sa používajú pri diagnostike a liečbe na klinikách.
5. Závažnosť fibrózy je určená nasledujúcimi indikátormi: alfa-2-makroglobulín, haptoglobín, apiloproteín A1, gama-GGT, celkový bilirubín, alanínaminotransferáza.

Liečba fibrózy pečene

Fibróza pečene, dokonca aj v štádiu prechodu na cirhózu, je reverzibilný proces. Jeho reverzibilita v mnohých ohľadoch závisí od možnosti liečenia základného ochorenia.

Pri úspešnej liečbe hepatitídy C sa podľa výskumu znižuje fibróza. Kroky liečby sú zahrnuté:

1. Diéta, ktorá chráni pečeň pred poškodením: tabuľka číslo 5
2. Lieky, ktoré znižujú zápal v pečeni (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
3. Znížená aktivita pečeňových buniek spôsobujúca produkciu fibrózneho tkaniva (interferón alfa, vitamín E, ronkoleukín)
4. Znížená syntéza fibrózneho tkaniva (simvastatín, pentoxifylín, penicilamín atď.)

V súčasnosti sa vyvíjajú liečivé látky, ktoré účinne ovplyvňujú fibrózu pečene a zároveň zostávajú relatívne bezpečné Mnohé z vyššie uvedených činidiel spôsobujú pri dlhodobom používaní závažné vedľajšie účinky.

Ohodnoťte tento materiál!

A zdieľať zaujímavé informácie s priateľmi!

Ďalšie materiály z tejto sekcie:

Jeden komentár k „Fibróze a cirhóze pečene“

Do nášho domu prišli problémy. Môj manžel, mal 43 rokov, ochorel na hepatitídu C, žijeme s ním už 4 roky, neustále kontrolujem vírus, vďaka Bohu, všetko je v poriadku. Odobraté histologické vzorky pečene. Hepatitída C bola detegovaná s ťažkou fibrózou. Najzávažnejší prejav vo forme svrbenia takmer v celom tele. Tam je vyrážka, ktorá môže byť odstránená v niektorých miestach s krémy akriderm a sudokrem. Odporúča sa hlavne užívať liek, ktorý lieči hepatitídu - to je liek Geptrong v kombinácii s ribavirínom. Okrem stravy a režimu nie je priradený. Doba liečby bola 40 týždňov. Cieľom liečby bolo zabrániť hepatitíde C a liečiť fibrózu pečene. Pozitívny efekt sa začal prejavovať v treťom mesiaci. Ast a Alt sú normálne. PCR mínus. Pečeňové testy sú normálne. Po všetkých mesiacoch liečby a po porade so všetkými testami na konzultáciu lekár u môjho manžela neodhalil žiadne ukazovatele hepatitídy a fibrózy. Môj manžel je zdravý. Želám všetkým, ktorí sú konfrontovaní s týmto nešťastím a ktorí sú zaňho liečení - všetko uzdravenie!

Zanechajte komentár 20,050

Diagnostika fibrózy pečene prvého stupňa je ťažká, ale len počas tohto obdobia sa dobre lieči. Na to je potrebné pravidelne kontrolovať a absolvovať skúšky u lekára. Včasná liečba a správny prístup môžu zaručiť obnovu bez následkov pre telo. Terapia by mala byť komplexná. Po uzdravení je pacientovi pripisovaná diéta a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo relapsu.

V skorom štádiu je ťažké zistiť fibrózu pečene, ale je ľahšie ju liečiť.

Čo je fibróza?

Choroba patrí do MKCH 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízií). Ochorenie je charakterizované aktívnym rastom spojivového tkaniva. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je dlhodobý vývoj, ktorý vedie k vzniku malígneho nádoru. Fibróza je diagnostikovaná prakticky pri všetkých chronických ochoreniach tela.

Príčiny a progresia ochorenia

Existuje niekoľko príčin ochorenia. V závislosti od toho:

• Srdcová fibróza pečene. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia kardiovaskulárneho systému. Hlavným dôvodom - hladovanie kyslíkom v tele.
• Portálna alebo periportálna fibróza pečene. Stáva sa výsledkom nesprávnej liečby cirhózy alebo hepatitídy C. Pozorované pri otrave toxínmi a škodlivými látkami, vrátane hromadenia veľkého množstva liekov v tele.
• Vrodená fibróza sa vyskytuje u detí. Príčinou sú genetické predispozície. Zároveň dochádza k výraznej portálnej fibróze.

Vývoj fibrózy začína, keď množstvo produkovaného kolagénu prekročí množstvo jeho rozpadu. Príčinou je aktivovaná perivaskulárna vrstva pečene, ktorá je zodpovedná za tukovú guľu. Začne sa zjazvenie orgánu. V závislosti od umiestnenia lézie sú:

• Fokálna fibróza. Vyznačuje sa výskytom jaziev v mieste predtým poranenej časti pečene.
• Zóna fibróza. Prvým znakom tohto typu ochorenia je skleróza portálneho traktu.
• Periduktulárna fibróza. Dodáva sa po vytvrdnutí zapálených žlčovodov.
• Perivenulyarny. Dodáva sa so zneužívaním alkoholu.

Späť na obsah

Formy prúdenia

Pre správne stanovenie štádia ochorenia pomocou biopsie, ultrazvuku a krvných testov. Najmodernejšia a najpresnejšia je definícia pomocou ultrazvukového prístroja "Fibroscan", ktorý určuje hustotu orgánu. Výsledky sú uvedené na stupnici Metavir, kde F0 označuje úplne zdravú pečeň a F4 znamená cirhózu.

Rozsah ochorenia

Každá etapa trvá 4 - 5 rokov. Okrem toho, so zhoršením choroby sa toto obdobie skracuje. V závislosti od príznakov a trvania liečby oddeľte štádiá fibrózy pečene:

• Stupeň vývoja ochorenia 1 sa podobá zápalovému procesu v slezine. V laboratórnych štúdiách došlo k poklesu počtu bielych krviniek a červených krviniek v krvi. Pečeňové markery zároveň nevykazujú abnormality. Spojivové tkanivá sú prítomné v zanedbateľných množstvách. Správnu diagnózu môžete vykonať po vykonaní inštrumentálnych štúdií. Začiatok liečby fibrózy 1 stupňa nastáva rýchlo a bez následkov pre pacienta.
• Fibróza stupňa 2 je charakterizovaná zmenami v portálnych dráhach. S röntgenovými lúčmi alebo ultrazvukom sa pozoruje ich veľký nárast. Diagnóza v tomto štádiu končí obnovou pomocou správnej kombinačnej terapie.
• Ak nezačnete liečbu, pacient začne s fibrózou pečene 3. stupňa. Súčasne sa na pečeni vytvára veľké množstvo jaziev, čím sa orgán výrazne zvyšuje. Prognóza pre zotavenie závisí od reakcie tela na použité lieky. V prípade pozitívnej reakcie môžete postupovať bez chirurgického zákroku.
• Fibróza stupňa 4 sa vyznačuje ireverzibilnými procesmi v pečeni. V tomto prípade jazvy pokrývajú celý povrch orgánu a tvoria falošné laloky v štruktúre. Na liečbu ochorenia v tejto fáze je zbytočné lieky. Šanca na vyliečenie je daná len transplantáciou pečene.

Späť na obsah

Príznaky fibrózy pečene

Vláknité zmeny v pečeni sa vyskytujú veľmi pomaly a môžu trvať až 6 rokov od nástupu ochorenia až po vznik prvých príznakov. Počas tejto doby môžu pacienti pociťovať únavu a únavu. Okrem toho, veľké množstvo modrín na tele, ku ktorému dochádza po najmenšom úderu, hovorí aj o problémoch s pečeňou. Len málo ľudí to však venuje. Keď poškodenie pečene dosiahne maximum, pacient začne prejavovať známky fibrózy:

• neustále rastie a zvyšuje veľkosť sleziny;
• kŕčové žily a časté krvácanie z nich;
• krvný test ukazujúci anémiu nedostatku železa a zmenu počtu krvných doštičiek;
• markery fibrózy pečene ukazujú pomer AST / ALT> 1.

Späť na obsah

Vlastnosti ochorenia u detí

Dieťa môže byť diagnostikované s vrodenou fibrózou pečene. Toto ochorenie je dedičné, vyvíja sa v dôsledku nesprávnej liečby ochorenia pečene alebo v dôsledku poruchy imunitného systému. Identifikujte ho u malých detí alebo dospievajúcich. Príznaky ochorenia sú zvýšená veľkosť pečene a obličiek, prítomnosť veľkého počtu cyst v celom tele a pretrvávajúca hypertenzia. Pri diagnostikovaní vrodenej fibrózy je dĺžka života určená úrovňou poškodenia vnútorných orgánov. Ale ak choroba nemala čas spôsobiť škodu, potom jej príznaky sa môžu objaviť iba o 6–8 rokov. Diagnóza fibrózy u dieťaťa, ktoré postihlo pečeň, sa vyskytuje podobne ako u dospelých.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa celý rad postupov. Lekár najprv analyzuje životné podmienky pacienta. V tomto štádiu je potrebné povedať o existujúcich vrodených alebo dedičných chorobách. Mali by ste tiež opísať príznaky a trvanie ich prejavov. Po komunikácii lekár pokračuje vyšetrením brucha. Mal by sa vykonávať pomocou palpácie. V tom čase si lekár všimne bolestivosť brušnej dutiny a oblasti pečene. Na posúdenie štádia ochorenia lekár hodnotí psychický stav pacienta. Je to spôsobené možným vývojom toxickej otravy v dôsledku prítomnosti veľkého počtu poškodených buniek.

Ďalším krokom, ktorý pomôže určiť fibrózu, sú laboratórne testy krvi a pečene. V niektorých prípadoch je predpísaný aj test stolice a moču. Na potvrdenie diagnózy pečeňovej fibrózy sa používajú inštrumentálne metódy. Patrí medzi ne ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, počítačová tomografia a biopsia pečene. Na určenie presnej diagnózy by sa mali všetky tieto metódy a kroky vykonať čo najrýchlejšie a najkomplexnejšie.

Vlastnosti liečby

drog

Pred vymenovaním liečby je potrebné identifikovať príčinu ochorenia. V závislosti od toho lekár určí zoznam potrebných liekov, úspešná liečba spočíva v použití komplexu liekov zameraných na nápravu práce celého systému. Na liečbu fibrózy pečene sú predpísané hepatoprotektory - prostriedok na zachovanie normálnej aktivity pečeňových buniek. Patrí medzi ne "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Choleretické lieky sa predpisujú v neprítomnosti zhlukov pankreasu. Inak nemôžu vyliečiť, ale prispejú k zhoršeniu urolitiázy. Príkladmi sú "Allohol", "Odeston" a "Nikodin". Protizápalové lieky, imunomodulátory a hormonálne lieky sa považujú za účinné pri liečbe fibrózy.

Operatívny zásah: koľko žiť

Liečba fibrózy pečene v neskorších štádiách sa uskutočňuje pomocou chirurgického zákroku. Pred jeho realizáciou by sme mali byť presvedčení o neúčinnosti iných metód. Kontraindikácia na operáciu je tehotenstvo. Chirurgický zákrok predpísaný na prechod do poslednej fázy ochorenia - cirhóza pečene. Využíva transplantáciu orgánov. Pre úspešnosť zákroku by ste mali zabezpečiť kompatibilitu s pečeňou darcu. Najlepšia možnosť by bola transplantácia od blízkeho príbuzného. Podľa štatistík ľudia s pečeňou darcov žijú 10 rokov a viac, za predpokladu správnej výživy a pravidelných laboratórnych testov.

Diéta počas liečby

Diéta pre fibrózu zahŕňa použitie zoznamov produktov 5. tabuľky. Jedlá by sa mali skladať z povolených zložiek. Mali by ste jesť 5-6 krát denne a porcie by mali byť malé. Je dôležité dodržiavať pitný režim, vypiť najmenej 2,5 - 3 litrov tekutiny denne. Stojí za to piť minerálnu nesýtenú vodu. Pri príprave diéty je použitie rady výživu.

Liečba ľudových prostriedkov

Neexistujú žiadne špeciálne ľudové recepty na fibrózu. Aplikujte infúzie a odvar liečivých rastlín na obnovenie alebo zachovanie funkcií pečene. Bodliak, psí ruže a kukuričné ​​stigmy majú užitočné vlastnosti. Používanie bylín bez súhlasu lekára je zakázané.

Možné komplikácie

Príčinou komplikácií pri fibróze pečene je neskoré začatie liečby a nesprávne diagnózy. Je to spôsobené neskorým prejavom príznakov ochorenia pečene. Najčastejším dôsledkom fibrózy je hypertenzia, ktorá sa stáva chronickou. V dôsledku toho je pacient nútený užívať účinné lieky. V dôsledku neustáleho zvýšeného tlaku sa vyvíjajú kŕčové žily žalúdka, pažeráka a čriev. Dôsledky tohto krvácania. Komplikácie zahŕňajú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine. Keď sa ochorenie zistí v neskorých štádiách, vyvinie sa zlyhanie obličiek a degenerácia tkaniva do malígneho nádoru. Jedným z nepriaznivých komplikácií je cirhóza pečene.

Prevencia a ďalšia prognóza

Preventívne opatrenia spočívajú v odmietaní zlých návykov, najmä pri používaní alkoholických nápojov, a vo vyváženej strave. Aby sa zabránilo fibróze, stojí za to odmietnuť nadužívanie liekov a látok, ktoré sa môžu hromadiť v tele. Je tiež dôležité, aby sa akékoľvek odchýlky od normálneho stavu poradili s lekárom. Vlastná liečba je neprijateľná, pretože vedie k spusteniu choroby a komplikáciám. S včasným začiatkom liečby sú prognózy celkom optimistické. Správna liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vedie k zvýšeniu priemernej dĺžky života.