Prvá pomoc pri cholecystitíde

Cholecystitída je závažné ochorenie pečene, ktoré má svoje vlastné príčiny a symptómy. Patológia je charakterizovaná vlnovým priebehom, to znamená, že existujú obdobia remisie a relapsu. Stupeň exacerbácie je nebezpečný pre človeka, pretože v pečeni sa vyvíja zápalový proces, žlč preniká do dutiny brušnej alebo do celkového prietoku krvi. Ak pacient označí prvé príznaky exacerbácie cholecystitídy - zhoršenie zdravia, strata vedomia a závažné vracanie - okamžite zavolajte sanitku, pretože takýto stav bez kvalifikovanej lekárskej podpory môže viesť k vážnym následkom.

Príznaky útoku cholecystitídy

Exacerbácia cholecystitídy sa prejavuje ostrou bolesťou v pravej hypochondriu. Symptomatický obraz môže byť doplnený horúčkou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, vracaním, zožltnutím kože a sklérou. Útok je podobný ako žlčová kolika, charakterizovaná slabosťou, abdominálnou distenziou a poklesom krvného tlaku.

Prvá pomoc pacientovi pred príchodom lekárov

Núdzová starostlivosť pre pacientov s cholecystitídou pred príchodom lekárov je nasledovná:

1. organizovanie úplného odpočinku v polohe na chrbte, výhodne na pravej strane;
2. odmietnutie jesť;
3. zastaviť nevoľnosť, musíte piť vodu, najlepšie minerálne a bez plynov;
4. ak je pozorované napádanie, je dôležité zabrániť tomu, aby jazyk spadol. Po zvracaní sa môže v malých dúškoch odobrať minerálna voda;
5. pod bočnou stranou je možné umiestniť teplý, ale nie ohrievač teplej vody. Ak sa tepelná bolesť zvyšuje z tepla, musíte odstrániť vyhrievaciu podložku.

1. užívajte analgetiká a lieky proti bolesti s narkotickým účinkom;
2. piť alkohol na zníženie bolesti;
3. urobiť očistnú klystír.

Je potrebné mať na pamäti, že v tomto stave by ste nemali používať choleretic bylinky a prípravky, teplý kúpeľ. Aj v období exacerbácie nemôže držať hadičku.

Akcie lekára pohotovosti

Pri zrejmých príznakoch cholecystitídy je pacient urgentne hospitalizovaný. Pred privedením pacienta na oddelenie lekár vstrekne intravenóznu antispazmodickú zmes, ktorá obsahuje roztok No-shpa a Papaverinu, Platypylínu a Atropínu. Pomáha znížiť kŕče a intraduktálny tlak, zlepšiť tok žlče do dvanástnika. Môžu tiež kvapkať intravenózne Novocain.

Ihneď z auta je pacient na nosidlách presunutý na pohotovosť. Ak má pacient kŕče v pečeni, potom je prepravovaný v sede.

Pacient vstúpi do chirurgického oddelenia, kde je vyšetrený a zistí príčinu intenzívnej bolesti. V prípade potreby sa anestézia vykonáva liekmi.

Liečba cholecystitídy

Pomoc pri exacerbácii cholecystitídy v nemocnici znamená terapeutickú liečbu av extrémnych prípadoch aj operáciu. Pacientovi sú predpísané injekcie antibiotík, liekov, ktoré zmierňujú kŕče v žlčníku, ako aj lieky proti bolesti. Po ústupe akútnych príznakov je pacient pripravený odstrániť žlčník, ak existuje dôkaz.

Konzervatívna terapia sa môže vykonávať doma, po prepustení z nemocnice a je založená na správnej výžive, užívaní liekov, ako aj odpočinku.

Jedlo počas exacerbácie cholecystitídy by malo byť správne a vyvážené, vrátane nasledujúcich potravín:

1. prvé dni po exacerbácii sa musia zdržať jedenia. Povolené piť nesladený a slabý čaj. Odporúča sa použiť odvar z ryže, najmenej však 2 litre za deň;
2. príjem tekutín by mal byť v malých porciách;
3. na tretí deň môžete jesť kašu, piť želé;
4. na piaty deň by sa do diéty malo pridať varené chudé mäso, ryby a mliečne výrobky;
5. siedmy deň je dovolené konzumovať malé množstvo zeleniny a masla. Odporúča sa tiež diverzifikovať stravu so zeleninou, ovocím, varenými vajcami a strúhankou.

prevencia

Preventívne opatrenia pre cholecystitídu zaujímajú dôležité miesto a sú nasledovné:

1. včasná liečba ochorenia;
2. dodržiavanie odporúčaní experta;
3. diéta, najmä pre problémy s nadmernou váhou, ktorá pomôže normalizovať odtok žlče;
4. vyvážená strava;
5. obmedzená medikácia.

V žiadnej situácii by ste sa nemali zapojiť do samoliečby, pretože to vyvoláva komplikácie a zhoršovanie zdravia.

Prvá pomoc pri cholecystitíde

Prvá pomoc pri cholecystitíde je zameraná na poskytnutie priaznivých podmienok pacientovi s podobnou diagnózou až do príchodu lekárov. Núdzová starostlivosť sa vykonáva doma aj po príchode do zdravotníckeho zariadenia. Taktika liečby akútneho zápalového procesu je zvolená pre každého pacienta individuálne.

Akútna cholecystitída alebo exacerbácia chronického ochorenia je indikáciou liečby pacienta v nemocnici. Treba však poznamenať, že nástup príznakov útoku môže byť taký neočakávaný, že človek nebude schopný samostatne sa dostať do nemocnice. Z tohto dôvodu je potrebné, aby blízki ľudia alebo kolegovia boli schopní poskytovať núdzovú pomoc, ale aj včas identifikovať znaky, s ktorými môžete presne určiť začiatok útoku.

Symptómy exacerbácie zahŕňajú:

• zvýšenie veľkosti alebo nadúvanie;
• mierne žltnutie kože;
• sťažnosti na neustálu nevoľnosť;
• silné zvracanie, so žlčovými prímesami v zvracaní;
• výskyt nepríjemnej chuti v ústach;
• sucho v ústach;
• syndróm silnej bolesti. Miesto lokalizácie bolesti je oblasť pravej hypochondrium alebo hornej časti brucha. V tomto prípade sa môže bolesť šíriť do bedrovej oblasti, pravého ramena, lopatky a axily. Je to táto lokalizácia, ktorá pomôže rozlíšiť zápal žlčníka od iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu;
• búšenie srdca;
• zvýšenie telesnej teploty.

V prípade jedného alebo viacerých príznakov napadnutia cholecystitídy je veľmi dôležité, aby sme boli schopní správne a rýchlo poskytnúť prvú pomoc.

Núdzová pomoc doma

Prvá vec, ktorá začína s poskytovaním pohotovostnej starostlivosti o akútnu cholecystitídu, je naliehavá výzva na záchrannú brigádu. Potom, osoba, ktorá bola v čase útoku blízko, musíte:

• poskytnúť pokoj obeti;
• ak je to možné, zaistite vodorovnú polohu pacienta a uistite sa, že leží na pravej strane;
• chrániť ho pred fyzickým alebo emocionálnym nárastom;
• v projekcii žlčníka, t.j. v oblasti pod pravými rebrami, dajte fľašu so studenou vodou s ľadom. Treba dbať na to, aby zima nezostala na tele viac ako pätnásť minút. Potom urobte tridsaťminútovú prestávku, a ak lekári ešte neprišli, zopakujte manipuláciu;
• aby sa zabránilo nevoľnosti, dajte osobe teplú odvar na báze mäty alebo minerálnu vodu bez plynu;
• v prípade akéhokoľvek nárazu neumožňujte lepenie jazyka.

Okrem toho existuje niekoľko odporúčaní, ktoré nemožno vykonať s touto chorobou počas prvej pomoci doma. Prísne zakázané:

• dať pacientovi niečo k jedlu;
• na žalúdok naneste fľašu s teplou vodou;
• prepláchnuť žalúdok alebo očistiť klystír;
• alkoholické nápoje;
• užívajte akékoľvek lieky, pretože môžu zmeniť príznaky.

Pohotovostná lekárska starostlivosť

Bezprostredne po tom, čo je pacient dopravený do zdravotníckeho zariadenia, už skúsení špecialisti zabezpečia pohotovostnú lekársku starostlivosť. Jeho algoritmus je:

• starostlivé vyšetrenie prichádzajúceho pacienta, ktoré umožní lekárom určiť závažnosť stavu pacienta a ďalšiu taktiku liečby;
• odstránenie silného symptómu bolesti pomocou antispasmodík a prostriedkov proti bolesti, ktoré sa podávajú injekciou;
• detoxikačnú terapiu zavedením fyziologického roztoku;
• zabránenie stagnácii žlče.

Až po vykonaní opatrení tohto algoritmu, pohotovostná starostlivosť o akútnu cholecystitídu, má lekár čas začať liečbu. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby počas dňa sa ukazuje realizácia chirurgického zákroku.

Takéto opatrenia pomôžu znížiť jasný prejav symptómov ochorenia, po ktorom sa uskutoční konzervatívna alebo chirurgická liečba, ktorá je určená pre každého pacienta individuálne.

Ak včas neposkytujete štandardnú prvú pomoc pri útoku cholecystitídy, potom existuje možnosť vzniku takých komplikácií, ako je pankreatitída, hepatitída, cholangitída, difúzna peritonitída alebo sepsa.

Vlastnosti priebehu rôznych typov akútnej cholecystitídy a ich liečby

Akútna cholecystitída je ochorenie sprevádzané výskytom zápalového procesu v stenách žlčníka. Navyše z hľadiska úmrtnosti predbieha akútnu apendicitídu, perforované žalúdočné a dvanástnikové vredy, uväznenie prietrže a akútnu intestinálnu obštrukciu. Preto je veľmi dôležité včas rozpoznať chorobu a prijať opatrenia na jej odstránenie.

Klasifikácia akútnej cholecystitídy je pomerne jednoduchá. Takmer 95% pacientov je diagnostikovaných s ťažkou formou ochorenia, ktorá sa vyznačuje tvorbou kameňov v žlčníku. Vo zvyšných prípadoch sa pozoruje akútna nekalózna cholecystitída, tiež nazývaná non-callous.

Existuje tiež niekoľko typov cholecystitídy podľa prítomnosti a závažnosti deštruktívnych zmien v žlčníku:

• Katarálnej. V tejto forme ochorenia je žlčník zväčšený a naplnený vodnou žlčou. Jeho sliznice sú opuchnuté, sčervenené a pokryté bahnitým hlienom.
• Deštruktívna cholecystitída:
  • Flegmonózna forma je logickým pokračovaním katarálnej. Vyznačuje sa zápalom všetkých vrstiev steny močového mechúra, ktoré je sprevádzané tvorbou hnisu. Je to akútna flegmonózna kalkulačná cholecystitída najčastejšie je dôvodom na vykonanie urgentných chirurgických zákrokov.
  • Gangrenózna forma sa považuje za poslednú fázu zápalového procesu. Je sprevádzaný výskytom mŕtveho miesta v žlčníku a vysokým rizikom komplikácií.

Príčiny vývoja

Zápalový proces je dôsledkom prenikania infekcie z krvi, lymfy alebo črevného traktu do žlčníka a vytvorenia podmienok pre jeho rozvoj, teda oneskorenia v orgáne žlče. Podobný je, keď:

• prítomnosť cholelitiázy, pri ktorej vzniknuté zmesi narúšajú normálny tok žlče;
• zauzlenia alebo stenóza žlčových ciest.

Veľmi často preto vývoj akútnej cholecystitídy predchádza:

• chirurgických zákrokov
• zranenia
• dlhší pôst
• hypertenzia žlčových ciest,
• ochorenia gastrointestinálneho traktu
• ateroskleróza,
• neúspešné východy zo stravy,
• sepsa,
• prítomnosť chronických ohnísk infekcie a tak ďalej.

Varovanie! Príčina akútnej cholecystitídy sa môže dokonca stať banálnym kazom.

Spravidla sa príznaky ochorenia pozorujú čoskoro po ťažkom jedle s mastnými alebo korenistými jedlami s hojnými úľavami.

príznaky

Náhle sa objavia príznaky akútnej cholecystitídy a ich intenzita sa postupne zvyšuje. Spočiatku sa pacientovi objavia bolesti v pravej hypochondriu, ktorých sila a frekvencia sa postupne zvyšujú a čoskoro sa stanú trvalými. Veľmi často je bolesť zadná a pod lopatkou. Útok môže trvať niekoľko hodín a často ho sprevádza zvracanie.

Ďalšie príznaky akútnej cholecystitídy zahŕňajú:

• tvorba plakov a suchosť jazyka;
• obmedzenie mobility brušnej steny na pravej strane;
• zvýšenie teploty na 37,5 alebo 38 ° C;
• zimnica.

Dôležité: u starších ľudí sú príznaky ochorenia všeobecnejšie, čo komplikuje diagnózu.

Akútnu cholecystitídu môžete kontrolovať prítomnosťou pozitívnych príznakov Ortner-Grekov, Kera a Murphy, to znamená, že sa objaví bolesť a grimasy bolesti na tvári pri stlačení žlčníka počas hlbokého dychu alebo strhávania pravej hypochondrium pri okraji dlane. Ak v tejto fáze pacient nedostáva adekvátnu lekársku starostlivosť, postupuje akútna cholecystitída, pretože uzavreté žlčové kanály zostávajú zablokované, akumulácia infikovanej žlče pokračuje a príznaky intoxikácie sa objavujú:

• nadúvanie;
• nevoľnosť;
• horkosť v ústach;
• žltnutie kože;
• prítomnosť žlče v zvratoch;
• grganie;
• pocit ťažkosti pod lyžičkou;
• sucho v ústach;
• letargia;
• tachykardia;
• dezorientácia vo vesmíre.

liečba

Pred začiatkom liečby je veľmi dôležité určiť typ patológie. Diferenciálna diagnostika akútnej cholecystitídy sa vykonáva:

To sa vykonáva pomocou ultrazvuku, CT, všeobecných a biochemických analýz krvi a moču.

Varovanie! V žiadnom prípade sa nemôžete zapojiť do samoliečby alebo použitia tradičných metód v prítomnosti akútnej cholecystitídy, pretože výsledkom takejto iniciatívy môže byť smrť.

Liečba akútnej cholecystitídy zahŕňa: t

• Prísna strava, čo znamená úplné hladovanie 1-2 dni. V budúcnosti môžu pacienti jesť ovocné a zeleninové pyré, suflé z chudého mäsa, obilniny, mliečne non-tučné jedlá, minerálnu vodu.
• Použitie liekov proti bolesti a antispasmodík, vrátane narkotík.
• Zavedenie antibiotík na potlačenie existujúcej infekcie, hoci zvyčajne prináša určitý úžitok v deštruktívnych formách ochorenia, pretože prietok krvi v žlčníku je oslabený v dôsledku degeneratívnych zmien, preto účinné látky nemôžu preniknúť do lézie. Antibiotická terapia je účinná a môže viesť k úplnému klinickému zotaveniu len pri katarálnej cholecystitíde.
• Chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa buď úplné odstránenie žlčníka (cholecystektómia) alebo odstránenie jeho obsahu v dôsledku perkutánnej punkcie (cholecystostómia). Každý typ operácie má svoje vlastné indikácie, takže lekár by mal urobiť konečný výber typu chirurgického zákroku s prihliadnutím na stav pacienta.

Varovanie! Ak bol pacientovi diagnostikovaná akútna nekalózna cholecystitída, ktorá bola zvládnutá bez cholecystektómie (chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka), potom žlčník stráca svoju schopnosť koncentrovať žlč, čo vedie k rozvoju chronickej cholecystitídy.

Vlastnosti chirurgickej liečby

Takmer vždy je liečba akútnej plastickej cholecystitídy vykonaná chirurgicky a predpísaná konzervatívna liečba sa používa ako predoperačná príprava. Zlepšiť stav pacienta dvoma spôsobmi:

1. Cholecystektómia - odstránenie žlčníka, kvôli ktorému dochádza k úplnému uzdraveniu pacienta. Operácia nevedie k zažívacím ťažkostiam, pretože pečeň naďalej vylučuje žlč v správnom množstve, po ktorom voľne vstupuje do dvanástnika. Vykonáva sa tradičným otvoreným laparotomickým (cez široký rez) alebo laparoskopickým (cez niekoľko dierok).
2. Cholecystostómia je indikovaná, keď nie je možné uskutočniť radikálny chirurgický zákrok v dôsledku závažnosti celkového stavu pacienta a prítomnosti závažných sprievodných ochorení. Spravidla sa uskutočňuje prepichnutím kože a steny žlčníka následným nasávaním jej obsahu, aj keď operáciu možno uskutočniť aj laparoskopickou alebo laparotomickou metódou.

Dôležité: smrť po chirurgickom zákroku v bezpočetnej forme ochorenia sa vyskytuje len v 2-12% prípadov, hoci u starších ľudí môže toto číslo dosiahnuť 20%. Ak však operácia nie je vykonaná včas, pravdepodobnosť úmrtia je 100%.

Prvá pomoc

Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade akútnej bolesti v pravej hypochondrium je zavolať sanitku. Potom sa pacientom odporúča, aby si vybrali vodorovnú polohu na pravej strane, snažili sa pohybovať čo najmenej a postupne, v malých dúškoch, piť nesýtenú minerálnu vodu pri izbovej teplote alebo slabý, slabo osladený, teplý čaj. Nesnažte sa
utopiť bolesť pri jedení.

Dôležité: v žiadnom prípade by ste nemali užívať teplé alebo studené nápoje, ak máte podozrenie na akútnu cholecystitídu. Tiež nemôžete použiť vyhrievaciu podložku a vziať lieky proti bolesti sami, pretože to môže spôsobiť nesprávnu diagnózu ochorenia, v dôsledku čoho sa drahocenný čas stratí a následky budú nepredvídateľné.

Núdzovú starostlivosť o akútnu cholecystitídu vykonávajú lekári záchrannej služby. Na zmiernenie bolesti intravenózne podávajú pacientovi spazmolytickú zmes, čím sa eliminuje spazmus sfinkterov, zlepšuje sa tok žlče a znižuje sa tlak v kanálikoch. Potom môžu byť pacienti odvedení na chirurgické oddelenie, kde im bude poskytnutá ďalšia pomoc.

komplikácie

V pokročilých prípadoch vyvoláva cholecystitída vývoj:

• zápal pankreasu,
• žlčník emfyzému,
• hepatitída,
• cholangitída,
• fistulas,
• sepsa.

Najzávažnejšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je rozvoj peritonitídy, pretože ani kompetentná liečba v takýchto prípadoch nezaručuje zotavenie. Rozvíja sa, keď zápal ovplyvňuje a ničí svalové tkanivo žlčníka, to znamená, že sa vytvára gangrenózna cholecystitída a zhoršuje sa integrita močového mechúra. V dôsledku toho infikovaná žlč do dutiny brušnej vedie k zápalu viscerálneho a parietálneho peritoneum. Táto podmienka je plná najzávažnejšieho nebezpečenstva pre ľudský život.

prevencia

Samozrejme, že každá choroba je vždy ľahšie predchádzať, než žať odmeny z vlastnej nedbanlivosti. Preto, aby sa zabránilo rozvoju akútnej cholecystitídy, odporúča sa: t

• Plne jesť kvalitné potraviny podľa pravidiel správnej výživy. Táto diéta hrá vedúcu úlohu v prevencii cholecystitídy.
• Včasné zapojenie do liečby všetkých infekcií a zápalov, vrátane sinusitídy, zubného kazu, otitis, a tak ďalej.
• Pravidelne vykonávajte prevenciu infekcie hlístami.
• Plne relaxovať.
• Vedie aktívny životný štýl.
• Pravidelne absolvujte lekárske vyšetrenia.

Naliehavá prvá pomoc pri akútnej cholecystitíde

Podľa odborníkov, núdzová starostlivosť o cholecystitis uľahčuje stav pacienta pred príchodom lekárov. Aby sme si mohli vybrať, aké opatrenia v rámci núdzovej pomoci by sa mali prijať, je potrebné vedieť, čo tento patologický stav predstavuje, aké príznaky sa sledujú, aké príčiny vyvolávajú jeho vývoj.

Podstata choroby

V medicíne je cholecystitída ochorenie, ktoré je sprevádzané rozvojom zápalového procesu v stenách žlčníka. Ochorenie je také nebezpečné, že úmrtnosť prevyšuje akútnu apendicitídu, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, ako aj inkorporáciu prietrže a obštrukcie čriev v akútnej forme. Preto je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať diagnózu a začať liečbu.

Patológia sa vyvíja v dôsledku infekcie krvi, lymfy alebo tráviaceho systému v žlčníku. Vývoj ochorenia môže tiež prispieť k stavu, pri ktorom sa žlč nevylučuje z orgánu. Môže to byť v týchto prípadoch:

• s inflexiou alebo stenózou žlčových ciest;
• v prítomnosti cholelitiázy, keď vzniknuté konkrementy interferujú s normálnym výstupom žlče.

Výskyt cholecystitídy môže často predchádzať:

• prevádzané operácie;
• trauma;
• dlhší pôst;
• zvýšený tlak žlčových ciest;
• ochorenia tráviaceho systému;
• sepsa;
• chronické ložiská infekcie atď.

Príznaky ochorenia sa vyskytujú po ťažkom jedle z mastných alebo korenených jedál. Ako prax ukazuje, príznaky sa náhle objavia a ich intenzita sa postupne zvyšuje. Spočiatku má pacient kŕčovú bolesť v pravej hypochondriu, ktorého sila sa časom zvyšuje a po určitom čase sa stávajú trvalými. Trvanie útoku môže byť niekoľko hodín. V tomto prípade sa pacient často javí ako hojné zvracanie s prímesou žlče.

Ďalšími príznakmi patológie sú plaky a suchosť jazyka, obmedzená pohyblivosť brušnej steny na pravej strane, rýchly tep srdca, zvýšená telesná teplota a zimnica.

Keď sa objaví jeden alebo viac príznakov cholecystitídy, je veľmi dôležité, aby pacient dostal prvú pomoc správne a okamžite. Tento moment hrá veľmi dôležitú úlohu pri odstraňovaní závažných následkov pre pacienta.

Naliehavá prvá pomoc

Ako začína pohotovostná starostlivosť pri akútnej cholecystitíde? Prvým krokom je tiesňové volanie záchrannej služby. Potom by osoba, ktorá je blízko pacienta, mala prijať tieto opatrenia:

1. Zabezpečte pokoj pacienta.
2. Aby ste pacientovi pomohli zaujať horizontálnu polohu a uistite sa, že ho položíte na pravú stranu.
3. Osoba by mala byť chránená pred všetkými druhmi fyzického a emocionálneho prepätia.
4. V oblasti pravej hypochondrium obete je potrebné dať fľašu s teplou vodou s ľadom, pričom treba mať na pamäti, že fľašu s teplou vodou je možné uchovávať maximálne 15 minút. Potom musíte vziať polhodinovú prestávku a postup opakovať, až kým lekári nedorazia.
5. S cieľom zmierniť nevoľnosť útoky, obeť by mala byť opitý s teplou mätou odvar alebo non-sýtené minerálnej vody.
6. Je potrebné chrániť pacienta pred nalepením jazyka do hrdla, inak sa môže udusiť.

• dať choré jedlo;
• aplikujte fľaše s horúcou vodou do brušnej dutiny;
• urýchlene prepláchnite žalúdok alebo očistite klystír;
• poskytnúť pacientovi alkohol;
• pacientovi, pretože to môže narušiť príznaky ochorenia.

Predčasná lekárska pomoc môže ovplyvniť ďalšiu liečbu a uľahčiť ju.

Urgentná lekárska starostlivosť

Už po tom, čo je obeť prevezená do nemocnice, bude poskytnutá pohotovostná pomoc:

1. Starostlivé vyšetrenie pacienta, ktoré nám umožňuje posúdiť závažnosť jeho stavu a určiť ďalšiu taktiku liečby.
2. Eliminácia neúnosnej bolesti s použitím antispazmodických a analgetických liekov, ktoré sa podávajú injekčne.
3. Detoxikácia organizmu sa vykonáva pomocou fyziologického roztoku.
4. Prijatie opatrení na zabránenie stagnácie žlče.

Všetky tieto opatrenia umožňujú znížiť jasný prejav príznakov ochorenia, po ktorom lekári pokračujú v konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe. Terapia sa stanovuje v každom jednotlivom prípade.

Až po tom, čo lekári poskytnú prvú pomoc, je lieková terapia samotnej choroby vykonaná.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky do 24 hodín, potom sa rozhodlo vykonať operáciu.

Neposkytnutie prvej pomoci v čase rozvoja útoku cholecystitídy ohrozuje rozvoj mnohých takých komplikácií, ako je zápal pankreasu, pečene, žlčových ciest, difúznej peritonitídy alebo otravy krvi.

Akútna cholecystitída: typy, symptómy a liečba, prvá pomoc

Akútna cholecystitída je jednou z najčastejších príčin chirurgického zákroku a častou komplikáciou cholelitiázy. Čo je to? Akútna cholecystitída je zápal steny žlčníka, ku ktorej dochádza v dôsledku infekcie v dutine močového mechúra.

Choroba sa klasifikuje do 2 typov (s prihliadnutím na dostupné pozadie vývoja): bezpočet a neporušenosť. Najčastejšie ženy trpia akútnou cholecystitídou.

Príčiny a progresia ochorenia

Žlč obyčajne nie je sterilná a mikroorganizmy z dvanástich dvanástnikových vredov do nej stále vstupujú, ale iba vtedy, keď sa v žlčníku vyskytne preťaženie, vytvárajú sa priaznivé podmienky na reprodukciu infekčných agens a rozvoj zápalu.

Dôvody stagnácie žlče v 90% prípadov sú kamene v žlčníku, ktoré prekrývajú žlčový kanál a vytvárajú mechanickú prekážku pre tok žlče. S rozvojom zápalu v tomto prípade sa vytvára akútna cholýza cholecystitídy.

"Vypočítateľne" doslova znamená - "kameň." Kamene v žlčníku sa zisťujú u 10-20% osôb a ich vek je viac ako 40 rokov. V západných krajinách, kde prevláda tuk v potrave (národná kuchyňa), sú najčastejšie chemické kamene cholesterolové kamene.

Pigmentové kamene sa nachádzajú v afrických krajinách av Ázii, ktorá je spojená s infekčnými chorobami žlčových ciest, ktoré sú v týchto regiónoch bežné (malária je v tomto kontexte obzvlášť dôležitá).

Zriedkavejšie dochádza k akútnej cholecystitíde v dôsledku stagnácie žlče v dôsledku iných príčin. V týchto prípadoch akútna cholecystitída bude acakulóza, to znamená, že je to nevesta:

• zahusťovanie žlče a tvorba žlčovej zátky, blokujúcej žlčový kanál;
• biliárna dyskinéza - redukcia schopnosti stien močového mechúra a kanálov redukovať, čo vytvára podmienky pre stagnáciu;
• anatomický znak štruktúry žlčníka a kanálika, ktorý bráni toku žlče (vývojové abnormality);
• traumatu nádoru stlačenia kanála;
• inflexia žlčníka;
• deformácia a premiestnenie potrubia v dôsledku zápalových zmien v priľahlých orgánoch;
• mechanický tlak zvonku, napríklad pri nosení nepohodlného šarmového oblečenia (napríklad korzety).

Typy cholecystitídy

V závislosti od hĺbky zápalu steny žlčníka sa rozlišujú:

• Katarálny - hnisavý povrchový zápal;
• Flegmonózny - hnisavý zápal s porážkou všetkých vrstiev žlčníka;
• Gangrenózne nekomplikované - stena močového mechúra je čiastočne alebo úplne vystavená smrti (nekróza);
• Gangrenózna komplikácia - prielom steny žlčníka, riedený zápalom a nekrózou steny žlčníka so vstupom žlče do brušnej dutiny, čo vedie k vzniku komplikácií.

V závažnosti je akútna cholecystitída rozdelená do troch typov:

1. Mierne ochorenie je charakterizované trvaním ochorenia kratším ako 72 hodín a neprítomnosťou znakov, pozorovaných pri závažnejšom priebehu, bez porúch v práci iných orgánov.

2. Závažnosť stredného stupňa je charakterizovaná prítomnosťou aspoň jedného z nasledujúcich príznakov: t

• trvanie choroby je dlhšie ako 72 hodín;
• vysoká hladina leukocytov v krvi - nad 18 * 109 / l;
• žlčník môže byť palpovaný (pri normálnej palpácii nie je k dispozícii kvôli svojej malej veľkosti);
• prítomnosť príznakov lokálnej (nepridelenej) peritonitídy, nekrózy a opuchu žlčníka, paravesického abscesu a abscesu pečene.

3. Závažný stupeň je charakterizovaný prítomnosťou aspoň jedného znaku zlyhania orgánov: t

• nízky krvný tlak (menej ako 80/50 mm Hg);
• narušenie vedomia;
• respiračná depresia;
• renálna dysfunkcia, ktorá je vyjadrená oliguriou - prudký pokles množstva moču a zvýšenie hladiny kreatinínu o viac ako 176,8 μmol / l, čo naznačuje zlyhanie obličiek;
• zmeny v laboratórnom výkone pečene (zvýšený protrombínový čas, znížený obsah proteínov a iných látok metabolizovaných v tomto orgáne);
• pokles počtu krvných doštičiek nižší ako 100 x 109 / l

Symptómy akútnej cholecystitídy

Vzhľad príznakov je často spojený s chybami v strave, vo forme jesť tučné potraviny, alkohol, a tiež dochádza po emocionálne zmätok. Závažnosť symptómov závisí od štádia ochorenia a aktivity zápalového procesu.

Symptómy katarálnej cholecystitídy sú nasledovné:

• akútnej bolesti Pri cholecystitíde môže byť najprv paroxyzmálna, potom sa stane trvalou. Často dáva lopatke, ramenu a krku doprava;
• nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu;
• telesná teplota je mierne zvýšená - 37,5-38 ° C;
• mierne zvýšenie tepovej frekvencie až na 80-90 úderov za minútu, mierne zvýšený krvný tlak;
• mierne napätie v brušných svaloch, ale môže chýbať.

Symptómy flegmonóznej cholecystitídy:

• intenzívna bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa zhoršuje zmenou polohy tela, kašľom, dýchaním;
• nevoľnosť s touto formou cholecystitídy sa pozoruje výraznejšie a častejšie ako pri katarálnej forme, opakované vracanie;
• telesná teplota nad 38 ° C;
• tepová frekvencia sa zvyšuje na 100 úderov za minútu;
• jazyk vlhký, opuchnuté brucho;
• pri dýchaní sa pacient nepokúša vedome zapájať pravú polovicu brucha do pohybu, aby nezvyšoval bolesť;
• pri snímaní brucha na pravej strane, pod rebrami je ostrá bolesť, je tu tiež vyjadrené ochranné napätie svalov;
• niekedy sa v pravej hypochondriu môže cítiť zväčšený žlčník.

K rozvoju gangrenóznej formy cholecystitídy dochádza, ak oslabená obrana tela nemôže obsahovať ďalší rozvoj infekcie.

Spočiatku môže nastať obdobie „imaginárnej pohody“, čo sa prejavuje znížením intenzity bolesti. Je to spôsobené smrťou senzorických nervových buniek žlčníka. Ale potom sa všetky príznaky zosilnia a keď sa stena žlčníka prelomí (perforácia), sú klinické príznaky peritoneálneho zápalu - peritonitídy:

• silná bolesť vychádzajúca z pravej hypochondrium sa rozširuje na väčšinu brucha;
• vysoká teplota 39-40 ° C;
• srdcová frekvencia 120 úderov za minútu a viac;
• dýchanie sa zrýchli, stáva sa plytkým;
• objavuje sa letargia a letargia;
• suchý jazyk, opuch brucha, vyjadrené napätie brušných svalov;
• žalúdok nie je zapojený do dýchania.

Gangrenózna cholecystitída je bežná u starších ľudí. Je to spôsobené skvapalnením schopnosti tkanív obnoviť, zhoršeným krvným obehom v dôsledku aterosklerózy a všeobecného spomalenia metabolizmu.

Preto sa u starších ľudí často pozoruje vymiznutý priebeh, slabý prejav symptómov: neexistuje silná bolesť a napätie v brušných svaloch, v krvi sa nezvyšuje hladina leukocytov, čo sťažuje včasnú diagnostiku.

Diagnóza akútnej cholecystitídy

Diagnóza akútnej cholecystitídy je založená na klinických a doplňujúcich údajoch:

1. Prítomnosť sťažností nasledujúceho charakteru - bolesť v pravej hypochondriu viac ako 30 minút, nevoľnosť, vracanie, zmeny telesnej teploty. Predtým 50% pacientov mohlo mať pečeňovú koliku.

2. Lekárske vyšetrenie odhalí charakteristický symptóm Murphyho - nedobrovoľného zadržiavania dychu v dôsledku ostrej bolesti s tlakom v pravej oblasti hypochondria; tiež odhaľujú napätie v brušných svaloch, u 30–40% pacientov sa môže vyskytnúť zväčšený žlčník; 10% pacientov má žltačku;

3. Laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

• krvný test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov - leukocytózy, ktorej hodnota závisí od závažnosti zápalu;
  biochémia krvi odhalí zvýšenie C-reaktívneho proteínu, bilirubínu pri rozvoji žltačky, alkalickej fosfatázy, AST, ALT (špecifické pečeňové enzýmy);
• analýza moču mení iba zhoršenie procesu - s rozvojom žltačky v moči sa objavuje bilirubin, s rozvojom nekrózy a ťažkej intoxikácie, detekujú sa proteíny a valce;
• Ultrazvuk žlčníka - najprístupnejšia a informatívna metóda, ktorá vám umožní identifikovať kamene, zápalové zhrubnutie steny močového mechúra. Pri vykonávaní výskumu v 90% prípadov sa pozoruje symptóm Murphyho, ktorý je diagnostickým príznakom akútnej cholecystitídy;
• scintigrafiu nemožno vždy vykonávať prakticky, ale je to najspoľahlivejšia metóda na overenie prekrývania sa cystického kanála;
• MRI sa vykonáva na zistenie akútnej cholecystitídy u tehotných žien v prípade bolesti brucha;
• X-lúče sú informatívne v 10-15% prípadov, keď kamene obsahujú vápnik a sú viditeľné pri rádiografii. Tiež röntgenové lúče odhaľujú prítomnosť plynu v stene močového mechúra, čo sa deje pri akútnej emfyzematóznej cholecystitíde u starších a diabetických pacientov.

Liečba akútnej cholecystitídy, prvá pomoc

Prvá pomoc prvej pomoci pri akútnej cholecystitíde by sa mala poskytnúť kompetentne tak, aby nespôsobila zhoršenie zápalu a nie „rozmazanie“ klinického obrazu - inak bude pre lekára ťažké rýchlo urobiť správnu diagnózu.

Ak sa vyskytne akútna bolesť, je potrebné pacienta položiť a zavolať sanitku. Ak chcete znížiť bolesť, aplikovať nachladnutie v oblasti pečene. Použitie tepelných postupov je mimoriadne nebezpečné zhoršenie zápalu, pretože krvná náplň žlčníka sa zvyšuje a zvyšuje sa riziko hnisavých komplikácií.

Neodporúča sa užívať žiadne lieky pred vyšetrením. To platí najmä pre lieky proti bolesti - môžu maskovať okamih perforácie steny žlčníka a tento stav vyžaduje neodkladnú chirurgickú liečbu.

Z rovnakého dôvodu sa musíte zdržať jedenia a pitia, pretože počas chirurgickej liečby budete potrebovať anestéziu. Uskutočnenie, keď je žalúdok preplnený, má dať pacientovi riziko vdýchnutia zvratkom, čo vedie k najťažšej aspiračnej pneumónii (letalita tejto komplikácie zo strany pľúc je veľmi vysoká).

Všetky ďalšie opatrenia pre akútnu cholecystitídu, identifikáciu symptómov a liečbu by mali vykonávať lekári ambulancie a potom nemocniční chirurgovia.

fotografia ukazuje žlčník pri akútnej cholecystitíde

Núdzová chirurgia pre akútnu cholecystitídu sa vždy vykonáva s rozvojom peritonitídy, ktorej príčinou je šírenie žlče s prelomom žlčníka. To znamená, že chirurgická liečba je základom komplikovanej akútnej akútnej cholecystitídy. V iných prípadoch závisí spôsob liečby od závažnosti akútnej cholecystitídy.

Po stanovení diagnózy sa okamžite začne infúzia, antibakteriálna a anestetická liečba, ak sa dýchanie zníži, je zavedený prívod kyslíka cez nosový katéter. Sledujte krvný tlak, pulz, adekvátnosť moču.

Taktika liečby v závislosti od závažnosti je nasledovná.

1. Ľahký stupeň.

Antibiotiká sú predpísané v tabletkách, nesteroidných protizápalových liekoch, antispasmodikách. Zvyčajne je použitie liekovej terapie dostatočné na zlepšenie stavu, po ktorom sa rozhodnú pre cholecystektómiu - odstránenie žlčníka.

Laparoskopická chirurgia - u väčšiny pacientov môže byť vykonaná laparoskopická cholecystektómia.

Ak neexistuje žiadny účinok liečby a operácia zahŕňa riziká, odporúča sa transkutánna cholecystostómia. Počas tejto operácie dochádza k prepichnutiu žlčníka kožou a evakuácii zápalovej tekutiny a hnisu, čo znižuje riziko prasknutia močového mechúra a prenikanie žlče do brušnej dutiny.

Operácia je ukončená inštaláciou katétra, cez ktorý sa potom odstráni prebytočná zápalová tekutina a vstrekujú sa antibiotiká. Po zlepšení sa vykoná cholecystektómia.

Vysoké operačné riziko je pozorované u pacientov starších ako 70 rokov v prítomnosti cukrovky, hladiny bielych krviniek nad 15 * 109 / l, prítomnosti zarasteného žlčníka s ultrazvukom, s vysokým rizikom vzniku komplikácií, obdobia zápalu trvajúceho viac ako 7 dní.

2. Závažnosť média.

Pacienti v tejto skupine nereagujú dobre na liečbu, preto sa do týždňa od nástupu ochorenia rozhodnú pre chirurgický zákrok.

Metódou voľby je laparoskopická cholecystektómia, v prípade technických ťažkostí sa vykonáva otvorená cholecystektómia. V prítomnosti vysokého operačného rizika sa vykonáva prechodná drenáž žlčníka ako dočasný účinok na zlepšenie situácie.

3. Závažné.

Vzhľadom na závažnosť všeobecného stavu je predpísaná intenzívna terapia na obnovenie práce postihnutých orgánov a systémov. Vykonáva sa núdzová perkutánna cholecystostómia. Stabilizácia a zlepšenie stavu umožňuje odstránenie žlčníka. Ak sú však príznaky žlčovej peritonitídy, vykoná sa núdzová cholecystektómia s odvodnením brušnej dutiny.

Všeobecné princípy liečby akútnej cholecystitídy sú v nasledujúcich aktivitách: t

1. Odpočinok na lôžku, hlad po prvé 3 dni, tzv. Prestávka na vodu, potom šetrná strava s postupným zavádzaním tuhých potravín, okrem tukov, cukru, alkoholu.

2. Inštalácia sondy so zvracaním alebo na vyprázdnenie žalúdka pred operáciou.

3. Liečba liekmi:

• Antibiotiká intramuskulárne a vo vnútri. Aplikujte lieky: cefazolín, cefuroxím, Ertapeném, ampicilín, sodná soľ sulbaktámu v kombinácii s gentamicínom; s alergiami na ne sú predpísané fluorochinolóny v kombinácii s metronidazolom;
• Antispasmodiká: atropín, no-shpa, baralgin, platifillin;
• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Roztok glukózy, fyziologický roztok na intravenóznu infúziu.

komplikácie

Často sa pozorujú komplikácie pri akútnej cholecystitíde a zhoršujú priebeh ochorenia u starších ľudí s oslabenou odpoveďou na telo, čo spôsobuje akútnu akútnu cholecystitídu. Môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:

1. Empyém žlčníka (akumulácia hnisu v jeho dutine);
2. Perforácia žlčníka, ktorá vedie k rozvoju abscesu samotného močového mechúra, zápalu peritoneu (peritonitídy), zápalu priľahlých orgánov (dvanástnika, žalúdka, pankreasu);
3. Pridanie anaeróbnej infekcie vedie k rozvoju emfyzematóznej formy akútnej cholecystitídy: stena močového mechúra napučí z plynov. Často sa to stáva u pacientov s diabetom;
4. Mechanická žltačka spôsobená úplným zablokovaním odtoku žlče z močového mechúra;
5. Cholangitída - zápal žlčových ciest;
6. Žlčová fistula.

Prevencia akútnej cholecystitídy

Primárna prevencia je počiatočná prevencia tvorby žlčových kameňov prostredníctvom nízkotukovej diéty a zvýšenie objemu zeleniny a hrubého vlákna, čo prispieva k normálnemu toku žlče.

Je dôležité viesť aktívny životný štýl, zapájať sa do gymnastiky, telesnej výchovy.

Pri prítomnosti cholelitiázy je preventívnym opatrením zabrániť rýchlemu úbytku hmotnosti a predĺženému pôstu, čo môže vyvolať pohyb kameňov a zhoršenú motorickú funkciu žlčníka.

Je možné použiť kyselinu ursodeoxycholovú z liekov, čo znižuje riziko biliárnej koliky a akútnej cholecystitídy. Vedenie plánovanej chirurgickej liečby cholelitiázy je hlavnou a spoľahlivou udalosťou, ktorá vylučuje rozvoj akútnej cholecystitídy. Operácia sa však vykonáva len vtedy, ak existuje dôkaz.

Núdzová starostlivosť o akútnu cholecystitídu

Prvá lekárska a prvá pomoc

Lekárska pohotovosť

Zo všetkých chirurgických nástrojov môžete vytvoriť sady, ktoré vám umožnia vykonávať typické chirurgické zákroky. Na nástrojovej tabuľke operačnej sestry by mali byť „spojovacie nástroje“ - t. tie, ktoré prevádzkujú len operačnú sestru: nožnice, pinzety anatomické malé a d.

Pre bezchybnú interpretáciu zmien v analýze EKG je potrebné dodržať nižšie uvedenú dekódovaciu schému.

Na uľahčenie opisovania vlastností reliéfu alebo lokalizácie patologických procesov sa bežne rozlišuje 5 povrchov korunky zubov.

Každý atóm má určitý počet elektrónov. Vstup do chemických reakcií, atómy dávajú, získavajú alebo socializujú elektróny a dosahujú najstabilnejšiu elektronickú konfiguráciu. Najstabilnejšia je konfigurácia s najnižšou energiou (ako v atómoch vzácnych plynov.

Vlastnosti chemickej štruktúry spojivového tkaniva Spojivové tkanivo je až do 50% hmotnosti ľudského tela. Je to spojenie medzi všetkými tkanivami tela. K dispozícii sú 3 typy izieb.

Prvá pomoc pri cholecystitíde

Akútna cholecystitída je zvyčajne náhla bolesť v pravej podbrušnej oblasti brucha, ktorá ohrozuje zdravie a život pacienta, a preto si vyžaduje neodkladný zákrok. Toto je chirurgická patológia. Charakterizovaný vývojom zápalového procesu v žlčníku, ktorý sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Patogénne mikroorganizmy ho môžu napríklad spôsobiť a zablokovanie lúmenu močového mechúra kameňom môže byť tiež príčinou. Ktorýkoľvek z týchto stavov môže byť život ohrozujúci a pre diagnózu akútnej cholecystitídy môže byť kedykoľvek potrebná pohotovostná starostlivosť.

Klasifikácia cholecystitídy

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov v žlčníku sa rozlišujú dva typy akútnej cholecystitídy:

Podľa stupňa zápalu sa choroba delí na:

• katarrhal - orgán je oveľa väčší ako normálna veľkosť, naplnený žlčou, steny vnútri sú pokryté hlienom;
• flegmonózny - v tomto štádiu zápalu je určený hnisom;
• gangrenózny je najnebezpečnejším štádiom zápalu, v ňom sa vyskytuje nekrotizácia (mortifikácia) tkanivových segmentov.

Lekári v poslednom čase pozorovali nárast frekvencie komplikovaných foriem akútnej cholecystitídy, ktorá je spojená s predčasnou liečbou pacientov na lekársku starostlivosť.

Príčiny cholecystitídy

Núdzová starostlivosť by sa mala poskytovať za podmienok, ktoré ohrozujú život pacienta.

Môžu sa vyskytnúť z týchto dôvodov:

• keď kameň blokuje lúmen a narúša tok žlče;
• keď sú kanály ohnuté alebo stlačené zvonku alebo zvnútra.

K tomu prispievajú tieto faktory:

• časté infekcie, chronické ochorenia;
• nezdravá strava (dominancia v strave tuku, vyprážané a alkohol);
• porušenie konzistencie žlče, čo spôsobuje zvýšený tlak v močovom mechúre a kanálikoch;
• nadváha a obezita;
• časté a dlhotrvajúce napätie;
• rôzne zranenia;
• operatívne intervencie, najmä v brušnej dutine;
• diéta a pôst;
• pokročilý vek;
• tehotenstvo a pôrod;
• zhoršený tráviaci systém.

Klinický obraz

Klinika cholecystitídy závisí od závažnosti priebehu, charakteristík pacienta.

Existuje však zoznam „červených“ prejavov, v prípade ktorých je potrebná núdzová pomoc a ktorá sa vykonáva na núdzovom základe:

1. Horúčka (zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov).
2. Pocit suchosti ústnej sliznice, vzhľad bielej farby na jazyku.
3. Akútna ťažká bolesť brucha priamo pod rebrami (s rastúcou frekvenciou a intenzitou záchvatov).
4. Potenie, zimnica.
5. Zvýšenie brucha (je opuchnuté).
6. Možno pocit horkosti v ústach.
7. Zvracanie (obzvlášť opakované, môžu byť pruhy žlče v zvracaní) a nevoľnosť.
8. Žlté zafarbenie kože a niekedy slizníc (s veľkým množstvom bilirubínu).
9. Posilnený a častý tep.
10. Porucha orientácie v priestore.
11. Slabosť.

Tieto príznaky nie sú špecifické a môžu sa vyskytovať v iných patológiách, najmä v súvisiacich orgánoch (najmä pečeň, žalúdok a pankreas). Preto sa musíte uistiť, že dôvodom je žlčník.

Pomoc pri cholecystitíde pred hospitalizáciou

Prvý útok je akútny a náhly. A trvá dosť dlho.

Pacient a jeho rodina sa v tomto prípade nemôžu spoliehať na svoju vlastnú silu. Je potrebné zavolať záchrannú brigádu. Ale pred jej príchodom, môžete zmierniť stav pacienta sami.

• musíte zaistiť pacientovi pokoj a pohodlné držanie tela (najčastejšie ležiace na pravej strane);
• na zníženie sucha, ak pacient chce, môžete vypiť malé množstvo vody (nesýtené a nesladené, minerálne alebo varené) alebo zelený čaj;
• pretože útoky sú dosť bolestivé a je žiaduce znížiť intenzitu bolesti, môžete dať ľad na pravej strane (v mieste žlčníka - bod priesečníku rectus abdominis svalu a kostrového oblúka).

Aké opatrenia sa neberú

Svojpomoc pri nástupe akútnej cholecystitídy je obmedzená, pretože nadbytočné techniky môžu pacientovi ublížiť.

Preto je tiež veľmi dôležité vedieť, čo je absolútne nemožné urobiť:

1. Pred príchodom sanitnej brigády v žiadnom prípade nemožno použiť antispazmodikum a analgetiká (analgetiká) lieky. Áno, dočasne pomôžu zmierniť bolesť, ale potom sa stav pacienta môže prudko zhoršiť. Okrem toho, ich prijatie môže zabrániť lekárovi, aby správne diagnózy.
2. Ak je pacient napojený, tekutina by mala byť pri izbovej teplote.
3. Nemôžete zahriať miesto zápalu. Teplo pomáha znižovať svalové kŕče a močový mechúr, ale môže tiež prispieť k náhlemu nástupu ataku.
4. Neumývajte žalúdok.

Prvá pomoc

To sa dosiahne počas inšpekcie, s pohmatom (palpáciou) a perkusiou (poklepaním), pričom sa berie do úvahy reakcia na špecifické symptómy. Pacientovi sa podá intravenózna injekcia špeciálnej antispazmodickej zmesi. Dočasne zníži spazmus žlčových ciest a poskytne príležitosť priviesť pacienta do nemocnice.

V nemocnici je pacient s podozrením na akútnu akútnu cholecystitídu urýchlene vyšetrený a pripravený na možný chirurgický zákrok. Šesť hodín sa podáva na vyšetrenie - to je maximálny možný čas, počas ktorého je potrebné potvrdiť alebo odstrániť diagnózu, ako aj začať konzervatívnu liečbu.

Prieskum zahŕňa:

• prehodnotenie a vypočúvanie lekárov pohotovostnej služby, chirurgického oddelenia a iných špecialistov;
• krvné testy (určte krvný typ, Rh faktor, RW, vykonajte kompletný krvný a močový test, biochemický krvný test, koagulogram);
• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie (určia sa príznaky a stupeň zápalu žlčníka - jeho zväčšenie veľkosti, prítomnosť dvojitého obrysu hrubého 4 mm a viac, dilatácia kanálov, prítomnosť kameňov v lúmene);
• identifikácia chirurgických symptómov (napríklad Murphy);
• rádiologické vyšetrenie žlčových ciest (cholangiografia) sa zriedka používa, ak existuje podozrenie na závažný zápalový proces s komplikáciami (napríklad gangréna močového mechúra).

Ako sa liečiť

V závislosti od závažnosti stavu pacienta a charakteristík zápalového procesu sa používajú rôzne liečebné prístupy:

1. Drogová liečba (konzervatívna metóda) spočíva v používaní liekov - prípadne s miernymi, ako aj v spojení s inými metódami. Používa sa na: zníženie bolesti - subkutánne podanie atropínu a intravenózne (intramuskulárne) použitie antispazmodík ("Papaverine", "Drotaverin" alebo "No-shpa", "Baralgin"); zníženie zápalu - použitie širokej škály antibiotík ("Cefotaxime", "Ceftriaxon", "Amoxiclav", "Ampicillin") injekcia; eliminácia stázy žlče v močovom mechúre - na tento účel je možné duodenálne ozvučenie, častejšie sa používajú choleretické lieky - cholekinetika (Holosas, magnézium sulfát, Xylitol, Cholemax a ďalšie) a cholespasmolytiká (Atropine, Platifillin "Drotaverin", "Papaverin" a ďalšie); odstráňte toxíny z tela - použite intravenózne tekutiny - kvapkadlá (fyziologický roztok, "Hemodez", Ringerov roztok a iné).
2. Strava: prvých niekoľko dní (zvyčajne 1-2) je pacientovi zakázané jesť, môžete a mali by ste piť non-studené nesýtené minerálnej vody, non-horúci sladký čaj. Ďalší deň sa pacient prenesie do tabuľky číslo 5A. Potraviny by mali byť šetrné, korenené koreniny, žĺtok, vyprážané, mastné, sýtené a alkoholické nápoje, údené a nakladané potraviny, citrusové plody sú vylúčené. Tiež znížiť jednorazové množstvo jedla, ale to by malo byť prijaté častejšie - 6 krát denne.
3. Chirurgický zákrok: používa sa cholecystektómia (odstránenie žlčníka). Môže byť plánované alebo núdzové, brušné alebo laparoskopické. Operácia má nasledujúce indikácie: akútna cholínovitá cholecystitída (kamene s veľkou veľkosťou alebo veľký počet z nich); liečba liekmi nebola účinná; ťažká cholecystitída (napríklad gangrenózna); rozvoj peritonitídy av prípade ruptúry žlčníka (ako aj iných komplikácií).

Voľba spôsobu operácie závisí od operujúceho lekára, stavu pacienta (vek, stav srdca atď.). Najčastejšie odstraňujú bublinu laparoskopicky (s použitím optickej technológie a minikorekcie). Takáto operácia je pomerne rýchla a dobre tolerovaná. S rozvojom komplikácií (ruptúra ​​močového mechúra, gangréna) sa používa abdominálna (otvorená) metóda.

Ak z nejakého dôvodu (vek, závažné ochorenia srdca alebo dýchacieho systému atď.) Pacient nemôže podstúpiť takúto operáciu, potom podstúpi cholecystotómiu, to znamená vytvorí umelú cestu pre odtok žlče. Na tento účel použite drenáž, ktorá sa zavedie do močového mechúra prepichnutím brušnej steny. Po každom chirurgickom zákroku sa vykoná lekárske ošetrenie (antibiotikami, liekmi proti bolesti a inými), vymenia sa obväzy a pacient sa lieči.

Je dôležité si uvedomiť, že strava sa musí dodržiavať aj po prepustení z nemocnice čo najdlhšie.