Biliárna dyskinéza u detí je funkčná porucha kontraktility žlčníka, žlčových ciest, sprevádzaná porušením vylučovania žlče. Zvyčajne začínajú byť vo veku 5-6 rokov. U 97% pediatrických pacientov s ochoreniami žalúdka a dvanástnika 12 zistili JVP. Je dyskinéza nebezpečná? Ak chcete odpovedať, musíte byť oboznámení s mechanizmom jeho výskytu.
patogenézy
Žlč sa vylučuje zo žlčníka do dvanástnika žlčovodom. Úlohou ventilov, ktoré regulujú tok žlče, sú sfinktery Lutkens a Oddi. Prvá sa nachádza na úrovni prechodu žlčníka do žlčového kanála. Druhý je v hrúbke steny dvanástnika 12.
Práca žlčníka a zvierača Oddiho koordinovaná. Keď sa močový mechúr stiahne, svalový ventil sa uvoľní a umožní žlči presunúť sa do dvanástnika. S JVP je tento vzťah porušený. Jedným z väzieb patogenézy je kontraktilita žlčníka, tj dyskinézia. druh:
- Hypokinetický typ. Nedostatočná kontraktilita žlčníka. Žlč stagnuje, hromadí sa, čo vedie k napínaniu tela.
- Podľa hyperkinetického typu. Žlčník v stave zvýšenej kontraktilnej aktivity.
- Podľa zmiešaného typu. Periodická zmena jedného typu dyskinézy na inú.
S JVP je Oddiho zvierač poškodený hypertonickým a hypotonickým variantom. V prvom prípade hovoríme o tendencii svalového zvierača k spazmu. V druhej, naopak, o jeho slabej kontraktilite. GIBP môže byť komplikovaný zápalom žlčníka, tvorbou kameňov v ňom a gastroduodenitídou.
dôvody
DZHVP sa uskutočňuje primárne a sekundárne. Primárna dyskinéza u detí je častejšie spôsobená zhoršeným vývojom žlčového systému. Hlavné sú:
- Vrodené zmeny žlčových ciest. Nedostatočný rozvoj, expanzia, obštrukcia, cysty.
- Anomálie štruktúry žlčníka. Rozvinutie svalovej steny, fixné sklonenie krku, zdvojenie tela alebo jeho neprítomnosť.
- Patológia zvierača. Pretrvávajúce zúženie Oddiho zvierača, spôsobené vrodenou fibrózou.
Primárne formy JVP sú relatívne zriedkavé, v 10–15% prípadov. Väčšina dysfunkcií (85–90%) je sekundárna. dôvody:
- Zápalové ochorenia žlčového systému. Napríklad akútna alebo chronická cholecystitída.
- Psycho-emocionálne poruchy. Spazmus gvp na pozadí stresu.
- Chyby vo výžive. Prejedanie.
- Súvisiace patológie tráviaceho systému. Jeden z mechanizmov JVP s peptickým vredom, pankreatitídou - zápal dvanástnikovej papily, v ktorom sa nachádza zvierač Oddi.
- Endokrinné ochorenia. Hypotonická hypokinetická forma JVP s hypotyreózou.
- Mechanická kompresia žlčových ciest. Benígne a malígne nádory.
- Parazitická porážka. Giardiasis, ascariasis.
- Výmena chorôb. Napríklad cholesterol je ukladanie cholesterolu v sliznici žlčníka.
Diagnostické hľadanie etiológie JVPP je spojené s ťažkosťami. Variabilita vlastností štruktúry žlčových ciest u zdravých detí zvyšuje riziko nadmernej diagnózy primárneho GIVP. Vrodené príčiny sú často kombinované so sekundárnymi faktormi.
Ako sa prejavuje?
Príznaky biliárnej dyskinézy u detí závisia od typu a závažnosti. Vyskytujú sa asymptomatické poruchy, ktoré sa náhodne objavia počas rutinného výskumu.
Pri hypertenznej hyperkinetike sa JVP vyznačuje bolesťou. Jeho vlastnosti:
- Paroxyzmálna. Bolesť ako kolika, lokalizovaná v pravej hypochondriu alebo v blízkosti pupka.
- Krátke trvanie. Náhle sa objaví a náhle prejde.
- Vzťah s provokujúcimi faktormi. Sú to: jesť tučné jedlá, stres, cvičenie.
- Ožiarenie. V niektorých prípadoch sa bolesti vrátia pod pravý lopatkový nôž.
Mimo záchvatov dieťa zvyčajne nepredloží žiadne sťažnosti. Príznaky zápalu pankreasu sa môžu pripojiť k JVP. Stáva sa to vtedy, keď sa Virungiho kanál zúčastňuje patologického procesu. Za normálnych okolností poskytuje pankreatické sekréty pred vstupom do dvanástnika. V takejto situácii, bolesť je pásový opar.
Hypotonická hypokinetická forma JVP je klinicky odlišná od predchádzajúcej. príznaky:
- Nepohodlie v pravej hypochondriu. Pocit tlaku, ťažkosti.
- Pain. Tupý, často dlhý. Nachádza sa v pravej hypochondriu. Predškolské deti označujú pupočníkový región.
- Dyspeptický syndróm. Prejavuje sa nevoľnosťou, zvýšenou tvorbou plynu, tendenciou k zhoršenej stolici. V ústach môže byť horkosť.
Časté, ale nešpecifické sťažnosti môžu byť: slabosť, potenie, slznosť, bolesť hlavy. Keď sa striedajú klinické príznaky JVP oboch foriem.
diagnostika
Na potvrdenie detskej diagnózy biliárnej dyskinézy sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.
Biochemický krvný test
Nekomplikovaná dyskinéza nie je sprevádzaná zmenami výkonu. Na pozadí dlhodobej stagnácie žlče je pozorované zvýšenie hladiny bilirubínu v dôsledku priamej frakcie. Zvýšenie hladiny AST / ALT, alkalickej fosfatázy, LDH pomôže pri podozrení na pridanie reaktívnej hepatitídy. Zvýšenie hladín amylázy môže indikovať sekundárnu pankreatitídu.
Ultrazvuk brušnej dutiny
Umožňuje zistiť anomálie vývoja. Na určenie typu dyskinézy vykonajte vzorku s choleretickými raňajkami. Ak sa objem žlčníka po teste znížil o viac ako 70%, hovoria o jeho hyperkinéze, ak je nižšia ako 40%, potom o hypokinéze.
Esophagogastroduodenoscopy umožňuje posúdiť stav stien pažeráka, žalúdka, dvanástnikového vredu. Väčšinou sa používa na diferenciálnu diagnostiku.
V prípade potreby vykonajte odber vzoriek žlče. Na pozadí nekomplikovaného JVP v ňom nie sú žiadne zápalové zmeny. Pri parazitickom DZHVP možno zistiť Giardia. Duodenálne vyšetrenie žlče vykonávajú pacienti mladší ako 10 rokov.
Iné diagnostické metódy
ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) je metóda, ktorá kombinuje endoskopické a röntgenové vyšetrenie. Na základe zavedenia kontrastnej látky do pankreatických a žlčových ciest, po ktorom nasleduje röntgenové žiarenie. Používa sa ako objasňujúca diagnostická metóda, ale nie hlavná. Napríklad v prípade podozrenia na obštrukciu GID kameňa, nádor. ERCP sa predpisuje na 12 rokov.
Hepatobiliárna scintigrafia s technéciom sa používa na stanovenie funkčného stavu pečeňových buniek. Spôsob zjemňovania je založený na schopnosti buniek hromadiť určité rádioaktívne izotopy. Umožňuje vyhodnotiť funkciu pečeňových buniek, odhaliť porušovanie odtoku žlče a stupeň ich závažnosti.
Ako sa liečiť
Liečba dyskinézy žlčových ciest u detí je častejšie ambulantná, konzervatívna. Zahŕňa opatrenia, ktoré nie sú liekom, a liekovú terapiu.
Všeobecné odporúčania
Mierna funkčná porucha často vymizne po zmene životného štýlu. Prispieť k obnove:
- Normalizácia práce a odpočinku;
- Eliminácia stresu;
- Prevencia fyzickej nečinnosti v interiktálnom období;
- Obmedzenie fyzickej aktivity počas exacerbácie.
diéta
Typ potraviny závisí od typu JVP. Referenčným bodom je diéta Pevzner číslo 5. To znamená 4-5-krát pravidelné jedlá v malých porciách. Je prísne zakázané prejedať sa. Vylúčte vyprážané a korenené jedlá, sódu, marinády, čokoládu, rýchle občerstvenie. Preferenčné varené, pečené jedlá, dusené potraviny. Priemerná dĺžka diéty je 3-6 mesiacov (v závislosti od závažnosti GWP).
Keď hypertonické hyperkinetické JVPP limitujú produkty, ktoré stimulujú tvorbu žlče. Týka sa to živočíšnych tukov, rastlinných olejov. Jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo studené.
Diéta s hypotonicko-hypokinetickým JVP, naopak, zahŕňa stimulanty vylučovania žlče. Patrí medzi ne: rastlinné vlákno (zelenina, ovocie), vajcia s mäkkým varom, nízkotučné mliečne výrobky, rastlinné oleje. Dobre stimulujú pohyblivosť slizníc tráviaceho traktu, sušených marhúľ, tekvice.
Liečba liekmi
Výber liekov vykonáva lekár individuálne. Skupiny liekov:
- Spazmolytiká. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Pri hypertenznom hyperkinetickom type DZHVP. Drogy voľby na zmiernenie bolesti.
- Sedatíva. Melissa odvar. Znižuje sphincer zvierača na pozadí stresu.
- Prokinetiká. Domperidón (Motilium). Stimuluje kontraktilnú funkciu žlčníka počas hypokinézy, normalizuje gastrointestinálnu motilitu v hypo- a atóme.
- Choleretic. Hofitol (artičok). Je indikovaný na liečbu biliárnej dyskinézy u hypokinetických detí. Zvyšuje produkciu žlče, zabraňuje jej zahusťovaniu.
- Gidroholeretiki. Alkalické minerálne vody (Borjomi, Narzan). Žlč sa zriedi zvyšovaním vodnej zložky v nej. Používa sa v kombinácii s choleretikou a cholekinetikou.
- Holekinetiki. Flaminus (kvety imortel). Zvyšuje svalový tonus žlčníka, uvoľňuje Oddiho zvierača. Flamin kombinuje vlastnosti cholekinetiky a choleretiky.
Po hlavnej terapii je uvedené vymenovanie fytopreparácií s choleretickým účinkom (kukuričné stigmy, nechtík, harmanček). Dĺžka recepcie je 1-3 mesiace. Liečivé rastliny sa neodporúčajú deťom do 12 rokov. O menovaní bylinných čajov pre pacientov mladších ako tento vek rozhoduje lekár individuálne.
Je to dôležité! Použitie choleretických liekov (vrátane rastlinných poplatkov) bez riadneho vyšetrenia je neprijateľné. Ak liek nezodpovedá typu dyskinézy, môžete dieťaťu ublížiť. Vyberte si vhodnú terapeutickú taktiku, ktorá môže byť kvalifikovaná.
záver
Prognóza pre JVP je zvyčajne priaznivá. Ak presne dodržiavate odporúčania lekára, môžete dosiahnuť remisiu. Detekcia dysfunkcie nemusí nevyhnutne znamenať, že u detí sa v budúcnosti nevyhnutne vyskytne cholecystitída. Zdravý životný štýl, pravidelné lekárske pozorovanie je kľúčom k prevencii dlhodobých komplikácií.
Ako liečiť biliárnu dyskinézu u detí?
Porušenie tráviaceho systému - závažné porušenie, ktoré narúša správny rast a vývoj dieťaťa. Biliárna dyskinéza je jednou z týchto chorôb.
Patológia sa radí na prvé miesto medzi všetkými chorobami tráviaceho systému, vyskytujúcimi sa u detí akéhokoľvek veku.
Choroba dodáva dieťaťu množstvo nepríjemných a dokonca bolestivých pocitov, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho celkový stav. Preto, keď sa u detí zistia prvé príznaky dyskinézy žlčových ciest, je naliehavé začať liečbu.
Prečítajte si o symptómoch a liečbe gastroenteritídy u detí.
Charakteristické ochorenie
Biliárna dyskinéza (DZHVP) je funkčné poškodenie motility žlčových ciest, ktoré znižuje ich tonus.
V dôsledku týchto negatívnych javov je narušený proces odtoku žlče zo žlčníka do dvanástnika.
Normálny odtok žlče prispieva k správnemu trávenia, pretože žlč je tráviaca šťava potrebná na štiepenie tukov, vylučovanie produktov rozkladu toxických látok z tela. S JVP je tento proces prerušený.
Príčiny vývoja a rizikových skupín
Takéto faktory:
- Častý stres, nepriaznivo ovplyvňujúci stav organizmu ako celku.
- Porušenie stravy, najmä prejedanie, nadmerná konzumácia tukových potravín, nedostatočné množstvo potravín obsahujúcich vlákninu, hrubá vláknina.
- Slabosť svalového tkaniva (VSD), sedavý spôsob života.
- Vrodené vady orgánov žlčového systému.
- Genetická predispozícia.
- Infekčné a iné ochorenia tráviaceho traktu.
Z uvedených dôvodov možno konštatovať, že deti v školskom veku sú vystavené riziku vzniku GIV.
Dieťa, vstupujúce do 1. triedy, je pod tlakom spojené s prudkou zmenou v jeho obvyklom dennom režime.
Okrem toho, noví žiaci nie vždy dodržiavajú zásady správnej výživy, vedú sedavý životný štýl kvôli potrebe intenzívne sa zapájať do vzdelávacích aktivít, resp. Študent má oveľa menej času na aktívne hry a prechádzky.
Redakčná rada
Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Žiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.
Klasifikácia patológie
JVP sa môže prejaviť ako nezávislé ochorenie (primárna forma) a ako sekundárna patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku iných ochorení zažívacieho traktu.
V závislosti od miesta ochorenia sa rozlišuje patológia žlčníka a jeho kanálikov, ako aj narušenie žlčových sfinkterov.
V závislosti od povahy lézie a klinického obrazu ochorenia môže byť GIVP: hypertenzný, hypotonický, kombinovaný (zmiešaný).
Klinické príznaky
Prejavy patológie môžu byť rôzne v závislosti od ich formy.
Biliárna dyskinéza: ako liečiť rôzne formy ochorenia u detí
Dyskinéza žlčových ciest u detí (skrátene JVP) je funkčná porucha, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesov tvorby a vylučovania žlče a obsah žlčníka stagnuje. V tele dieťaťa sa žlč syntetizuje v pečeni, potom tekutina vstupuje do močového mechúra. Akonáhle je potrava strávená žalúdkom v dvanástniku, orgán sa začne sťahovať a uvoľňovať časť žlče do črevného lúmenu. Žlč je dôležitým účastníkom tráviacich procesov, rozkladá látky na mastné kyseliny.
Prečo je narušená kontraktilná funkcia žlčníka?
Vývoj dyskinézy u detí prispieva k nesprávnej diéte:
- skoré návnady mastné korenené jedlá;
- veľká medzera medzi krmivami;
- nadmerná konzumácia potravín a sladkostí so sedavým životným štýlom.
Práca žlčového systému sa zhoršuje v dôsledku stresu a psycho-emocionálnych porúch. Osobitným miestom medzi príčinami patológie sú ochorenia žalúdka a dvanástnika 12, potravinové alergie, abnormality GVH a bakteriálne infekcie. Všetky typy lézií žlčových ciest sú vzájomne prepojené, takže priebeh ochorenia je podobný. Ich tradičným nástupom je dyskinéza žlčových ciest u detí - zlyhanie pohyblivosti močového mechúra alebo narušenie dýchacích ciest.
Ako sa klasifikuje JVP
Vzhľadom na povahu porúch motility je dyskinéza rozdelená do 3 typov:
- JVP hypokinetický, pokračujúci s atóniou, stagnáciou zmenenej žlče a zvýšením močového mechúra;
- JVP hyperkinetikum, pri ktorom je vrecko v neustálom napätí a ostro a bolestne znížené s každým vstupom žalúdočného obsahu do dvanástnika;
- zmiešaná forma, charakterizovaná rozdielmi vyššie uvedených stavov.
V závislosti od ovplyvňujúcich faktorov a času vývoja ochorenia je patológia diagnostikovaná ako primárna a sekundárna. Primárna forma sa vyskytuje u novorodencov a dojčiat s vrodenými malformáciami GVS. Sekundárna dyskinéza je charakteristická pre adolescentov. Rozvíja sa pod vplyvom vonkajších faktorov a na pozadí gastrointestinálnych problémov.
Príznaky ochorenia žlčníka
Klinický obraz patológie závisí od špecifickej formy, v ktorej sa vyskytuje. Preto príznaky hyper- a hypokinetickej dyskinézy nebudú rovnaké. Nasledujúce príznaky poukazujú na hyperkinetickú poruchu:
- paroxyzmálna alebo boľavá bolesť v pečeni, ktorá otravuje dieťa hodinu po jedle. Prejedanie mastných jedál zvyšuje syndróm. Nepohodlie sa prenáša do blízkych orgánov a pohoda sa ešte zhoršuje.
- Defekačné poruchy Telo reaguje na zápchu alebo hnačku na ochorenie žlčového systému.
- Nevoľnosť a zvracanie. Vyvolať kvôli zvýšenému záchvatu bolesti.
- Palpitácie v okamihu bolesti.
- Zníženie krvného tlaku.
- Potenie a bolesti hlavy.
- Problémy so spánkom spôsobené neustálym nepohodlím.
Pri pocitu brucha pri vyšetrení u lekára sa deti sťažujú na bolesť na pravej strane, hneď ako sa ruka špecialistu dotkne hypochondria. Pri hyperkinetickej dyskinéze zostáva telesná teplota normálna.
Hlavné príznaky hypokinetickej formy sú:
- zápcha;
- zlá chuť do jedla;
- zvracanie a nevoľnosť;
- zvýšená tvorba plynu;
- sťažnosti dieťaťa na horkosť v ústach.
Pri včasnom zistení JVP bude liečba úspešná. Neskoré odvolanie sa na gastroenterológa ohrozujú také závažné patológie ako je cholangitída, cholecystitída, duodenitída, gastritída, pankreatitída a ochorenie žlčových kameňov. Okrem toho, dieťa nebude môcť priberať na váhe, čo ohrozuje vyčerpanie.
Metódy diagnostiky dyskinézy
Diagnóza "Dyskinéza žlčníka", odborníci na základe rôznych štúdií. Napríklad ultrazvukové vyšetrenie orgánu umožňuje študovať jeho štruktúru a vlastnosti kanálov, odhadnúť veľkosť a identifikovať chyby, ktoré vyvolávajú bolesť. Po zistení akýchkoľvek chýb, získaní spoľahlivejších údajov, sa ultrazvuková štúdia vykonáva ešte dvakrát - pred a po raňajkách. Prvý ultrazvuk sa vykonáva ráno na lačný žalúdok, potom kŕmia dieťa tučnými jedlami a po 30-40 minútach znovu skúmajú. Druhá časť ukazuje silu kontrakcie močového mechúra a určuje formu patológie.
Duodenálna intubácia na zistenie abnormalít GIS vyžaduje predbežnú prípravu. Procedúra je dlhá a nepríjemná, pretože na štúdium žlče v 12-dvanástniku dieťaťa musí vložiť sondu.
Smer k röntgenovým lúčom je vydávaný len tým deťom, ktorých ultrazvuk vykazoval vrodené chyby žlčníka a priľahlých kanálov. Zriedkavo sa zasiela endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia detí.
Laboratórna diagnostika JVP u detí zahŕňa celý rad aktivít:
- vyšetrenie výkalov na prítomnosť vajíčok červov;
- krvný test a biochemické testy;
- všeobecná klinická analýza moču;
- krvný test na vírusové formy hepatitídy;
- profil lipidov na stanovenie stupňa tuku v krvi.
Liečba detí pre dyskinézu
Ak sa zistí chronický zápal, deťom sa predpisujú antibiotiká. Ak sú črevnými parazitmi vinníci JVP, liečba sa vykonáva antihelmintickými liekmi. Lekári vyvíjajú špecifické terapeutické opatrenia založené na type dyskinézy.
V prípade hypokinetického ochorenia je liečba liekom vybraná z liekov rôznych skupín. Na stimuláciu gastrointestinálnej motility sa predpisujú prokinetiká - metoklopramid alebo Domperidon. Choleretika stimulujú tvorbu žlče (Allohol, Flamin, Febihol). Aby sa uvoľnil zvierač GVS a zlepšila sa hmotnosť žlče, deťom sa podáva manitol, Xylitol, sorbitol, síran horečnatý. Esenciálne sa predpisuje na podporu pečene. Nedostatok enzýmu je korigovaný pomocou Festal alebo Mezim.
Pre fyzioterapiu pediater Komarovsky odporúča poslať deti na galvanizáciu a elektroforézu pomocou Prozerinu, chloridu vápenatého, síranu horečnatého. Sínusové modulované prúdy a Bernardove diadynamické prúdy budú užitočné pre deti.
Konzervatívna liečba hyperplastickej hyperpláznej hyperplázie sa vykonáva rôznymi liekmi:
- gepatoprotektory;
- enzýmové látky;
- sedatíva;
- holespazmolitiki;
- gidroholeretiki.
Fyzikálna terapia hyperkinetickej dyskinézy zahŕňa mikrovlnné postupy, parafínové kúpele, induktotermiu, antispasmodickú elektroforézu, radónové a borovicové kúpele. Chirurgická liečba JVP neposkytuje chirurgický zákrok.
Správna diéta v patológii GER
Konzervatívna liečba dyskinézy žlčových ciest zahŕňa bod zdravého stravovania. Dieťa je kŕmené podľa princípov tabuľky č. 5 a zabezpečuje pôstne dni - ovocný cukor alebo tvaroh kefír. Dieťa by malo jesť porcie a často.
Povolené potraviny s JVP diéta číslo 5 hovorov:
- med;
- jam;
- cukrovinky;
- sladké ovocie;
- suché sušienky;
- syr s nízkym obsahom tuku;
- chudé mäso;
- kyslá smotana;
- mlieko;
- včerajšie pečivo;
- mliečne a zeleninové polievky.
Zoznam a čo by nemalo byť v detskej strave. Nemali by ste kŕmiť choré dieťa vyprážané potraviny, domáce konzervy, čierny chlieb, bohatý vývar. Jedlo určené pre dieťa je zakázané prushchivat ostré korenie. V zelenine sa tabu na cibuľu, cibuľu a cesnak. Čokoláda sa odstráni zo sladkostí. Sýtené nápoje a kakao s dyskinéziou nemôžu piť.
Preventívne opatrenia proti JVP
Kľúčom k zdraviu žlčového systému je dodržiavanie preventívnych opatrení. Lekári tradične odporúčajú správny vývoj diéty, dodržiavanie dňa a rutinné vyšetrenia pediaterom. Vzhľadom k tomu, že mnohé choroby vznikajú v dôsledku porúch nervového systému, je potrebné chrániť dieťa pred stresom a emocionálnym preťažením.
Aby sa zabránilo kŕče žlčových ciest, nedávajte deťom studené potraviny. Aby žlčník zachoval normálny tón, dieťa by malo pravidelne konzumovať ovocie a zeleninu, kyslú smotanu a smotanu, vajcia a rastlinné oleje.
- Podľa tohto receptu strávite obľúbenú liečbu dyskinézy žlčových ciest u vášho dieťaťa. Nalejte cereálie "Hercules" s vriacou vodou a počkajte, až sa suspenzia ochladí. Zmiešajme dieťa pol hodiny pred raňajkami a večerou.
- Užitočný nápoj pre dieťa trpiace JVP bude odvar zo suchých šípok. Rozdrviť 1 polievková lyžica. l. ovocie a naplňte teplú vodu fitosyrё. Zmes sa varí 3 minúty a odstráni sa z tepla. Nechajte vývar v teple po dobu 3 alebo 4 hodín. V filtrovanej forme, kŕmte dieťa týmto činidlom 3 r. deň pred jedlom. Jednorazová dávka - 100 ml. Na zlepšenie chuti nápoja pridajte med.
Pre dobrý odtok žlče, dať choré deti grapefruitový džús alebo swede, a to ako surové a varené.
Biliárna dyskinéza u detí
Biliárna dyskinéza u detí - zmena tónu a motility žlčového systému, ktorá porušuje plný tok žlče do dvanástnika. Dyskinéza žlčových ciest u detí sa prejavuje bodnou bolesťou v pravej hypochondriu, dyspeptickými poruchami spojenými s chybami vo výžive. Aby sa diagnostikovala biliárna dyskinéza u detí, ultrazvuk žlčníka sa vykonáva na lačný žalúdok a po prijatí choleretických raňajok, duodenálnej intubácie, menej často cholecystografie, hepatobiliárnej scintigrafie. Liečba biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva podľa jej typu pomocou diéty, farmakoterapie, fytoterapie a fyzioterapie.
Biliárna dyskinéza u detí
Biliárna dyskinéza u detí - dysfunkčná porucha žlčových ciest; porušenie kontraktility žlčníka a žlčových ciest sprevádzané poruchou funkcie vylučovania žlče. V štruktúre ochorení žlčového systému u detí patrí biliárna dyskinéza ako prvé miesto; nasleduje zápalové ochorenia (cholecystitída, cholangitída), anomálie žlčových ciest a cholelitiáza. V pediatrickej gastroenterológii sú u 70-90% detí trpiacich chorobami tráviaceho systému zistené dysfunkčné poruchy žlčového systému.
Príčiny biliárnej dyskinézy u detí
Základom biliárnej dyskinézy u detí je porušenie regulácie postupnej kontrakcie a relaxácie žlčníka a zvieračov nervových a parakrinných systémov. V dôsledku diskoordinácie aktivity žlčového systému je narušený prechod žlče do čreva, ktorý je sprevádzaný komplexom klinických prejavov.
U dojčiat je biliárna dyskinéza, podobne ako iné funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, najčastejšie výsledkom perinatálnych lézií CNS (hypoxia, poranenie pri pôrode, asfyxia atď.). Vývoj biliárnej dyskinézy u detí je podporovaný anomáliami žlčových ciest a prebytkami žlčníka, ktoré bránia normálnemu toku žlče; abnormality zvierača; cytogénna alebo hepatogénna dyschólia.
V pediatrii existuje súvislosť medzi výskytom dyskinézy žlčových ciest a infekčnými chorobami prenášanými dieťaťom - hepatitídou A, salmonelózou a dyzentériou. Chronické ochorenia (antritída, chronická tonzilitída, atď.), Giardióza, askárióza a neurotritická diatéza hrajú určitú úlohu v mnohých príčinách biliárnej dyskinézy u detí.
U starších detí narastá úloha vegetatívno-vaskulárnej dystónie, neurózy, psycho-emocionálnych porúch, fyzickej nečinnosti, nutričných chýb vo vývoji biliárnej dyskinézy. Pretože kontrakcia a relaxácia žlčníka sa vyskytuje pod vplyvom peptidových hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretín, glukagón atď.), Zhoršenie ich produkcie počas gastritídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy, enterokolitídy môže tiež viesť k biliárnej dyskinéze u detí.
Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí
V závislosti od povahy porúch sa rozlišuje primárna a sekundárna biliárna dyskinéza u detí. Primárna dysfunkcia je spojená s poruchou neurohumorálnej regulácie; sekundárny vzniká ako viscero-viscerálny reflex a je dôsledkom patológie tráviaceho systému.
Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú dve formy dyskinetických porúch: dyskinéza žlčníka a cystického kanála a spazmus Oddiho zvierača.
Vzhľadom na charakter poškodeného tonusu a motility žlčových ciest a klinické prejavy dyskinézy u detí sa môže vyskytnúť v hypertonických hyperkinetických, hypotonicko-hypokinetických a zmiešaných verziách. Pri variante hypermotoru dochádza k rýchlemu a častému vylučovaniu žlče, čo je sprevádzané spastickým stavom žlčníka a zvieračov. Keď sa hypomotorická forma uvoľňuje, žlčové cesty sa uvoľňujú, žlč sa vylučuje pomaly, čo vedie k jej stagnácii v žlčníku. Zmiešaná biliárna dyskinéza u detí kombinuje príznaky hypermotorových a hypomotorických foriem.
Príznaky biliárnej dyskinézy u detí
Hlavnými prejavmi biliárnej dyskinézy u detí sú syndróm bolesti, dyspeptický syndróm a pozitívne cystické symptómy. Povaha prejavov závisí od formy dysfunkcie.
Priebeh hypertonicko-hyperkinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je charakterizovaný paroxyzmálnymi (šitými, bodnutými, reznými) bolesťami v pravej hypochondriu, ktoré majú krátke trvanie (5-15 minút). Pri palpácii je oblasť žlčníka bolestivá, určujú sa pozitívne syndrómy žlčníka. Pri hypertenznej dyskinéze žlčových ciest má dieťa často stratenú stolicu, nevoľnosť, stratu chuti do jedla, vracanie, horkú chuť v ústach, celkovú slabosť, bolesť hlavy. Vyvolajúcimi faktormi bolesti a dyspepsie sú spravidla fyzická námaha, jesť vyprážané alebo mastné jedlá, negatívne emócie. Počas interiktívnych období je blaho detí uspokojivé; niekedy môžu byť narušené krátkymi abdominálnymi kŕčmi.
Hypotonická forma biliárnej dyskinézy u detí je zriedkavá. V tomto prípade je bolesť v hypochondriu konštantná, matná, matná; niekedy je v tejto oblasti len opuch a ťažkosť. Môže sa vyskytnúť dyspepsia: striedavá zápcha a hnačka, strata chuti do jedla, dýchanie vzduchu, plynatosť. Kvôli cholestáze a preťaženiu žlčníka počas palpácie sa stanoví zväčšená a bezbolestná pečeň.
Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí
Deti s biliárnou dyskinéziou odošle pediater na konzultáciu s pediatrickým gastroenterológom. Na objasnenie klinickej diagnózy a určenie typu biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva komplex klinických, laboratórnych, inštrumentálnych štúdií.
U pacientov s dyskinéziou je bolesť určená v projekcii žlčníka a epigastrickej oblasti. Najdôležitejšie pri diagnostike biliárnej dyskinézy u detí je ultrazvuk žlčníka, ktorý sa používa na hodnotenie tvaru, veľkosti, deformity žlčníka, stavu kanálov a prítomnosti kameňov. Na určenie kontraktility žlčníka a stavu Oddiho zvierača sa opakuje ultrazvuk žlčníka dieťaťa po provokatívnych raňajkách.
Duodenálna intubácia u detí s biliárnou dyskinéziou nám umožňuje odhadnúť objem častí žlče, jej mikroskopické a biochemické zloženie. V štúdii obsahu dvanástnika, príznakov zápalu, môže byť zistená tendencia k tvorbe kameňov, Giardia atď.
Ak je potrebné študovať morfológiu a funkciu žlčového systému, orálne alebo intravenózne cholecystografie (cholecystocholangiografia), radionuklidová cholescintigrafia, retrográdna cholangiopancreatografia, MR-cholangiografia. Aby sa vylúčili iné gastrointestinálne ochorenia, môže sa u dieťaťa uskutočniť gastroskopia, analýza fekálnych hláv, koprogram, bakteriálna dysbakterióza a biochemické krvné testy.
Liečba biliárnej dyskinézy u detí
Základom produktívnej liečby detí s biliárnou dyskinéziou je diétna strava s obmedzením používania mastných, vyprážaných, korenistých, slaných, sladkostí, sódy. Odporúčaná frakčná (5-6-krát denne) výživa, obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov A, B, C, bifidobaktérií a laktobacilov, rafinovaných rastlinných olejov. Regulácia motorického režimu dieťaťa, vytvorenie priaznivého emocionálneho pozadia. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základného ochorenia.
Deti s hyperkineticko-hypertenzným typom biliárnej dyskinézy sú predpísané sedatíva (rastlinné prípravky, valeriány) a antispasmodiká na zmiernenie bolestivých záchvatov (papaverín, drotaverín). Základ liečby hypertonicko-gykinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je choleretický a cholespasmolytický (flamin, prípravky suchej žlče). V liečbe biliárnej dyskinézy u detí sa osvedčili psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, indukčná terapia, elektroforéza s antispasmodikami) a masáž zón krčnej chrbtice.
V hypotonicko-hypokinetickej dyskinéze žlčových ciest u detí sú predpísané stimulačné procedúry: fyzická terapia, hydroterapia, masáž. Používajú sa Cholagogické prípravky s cholinokinetickým účinkom (xylitol, sorbitol, síran horečnatý), rastlinné extrakty (kukuričný hodváb, šípky, nechtík); terapeutické cholagogické tubusy. Z fyzikálno-terapeutických metód sa používa galvanizácia, elektroforéza so síranom horečnatým, Bernardove prúdy.
Prognóza a prevencia dyskinézy žlčových ciest u detí
Včasná diagnóza a adekvátna liečba dyskinézy, berúc do úvahy jej typ, umožňuje normalizovať procesy žlče a trávenia, zabrániť zápalu a včasnej tvorbe kameňov v žlčových cestách u detí. Dlhodobé narušenie žlčového systému môže viesť k rozvoju cholecystitídy, cholangitídy, žlčových kameňov, črevnej dysbióze.
Deti s biliárnou dyskinéziou potrebujú dispenzárne pozorovanie pediaterom, pediatrickým neurológom a gastroenterológom, ultrazvukové monitorovanie, vedenie choleretických kurzov dvakrát ročne a rekreáciu v špecializovaných sanatóriách. Je potrebné riadiť sa výživou a spôsobom dieťaťa, jeho emocionálnym stavom.
Ako rozpoznať a vyliečiť dyskinézu žlčových ciest u dieťaťa
Biliárna dyskinéza u detí označuje funkčné poruchy, ktoré vedú k zhoršeniu prietoku žlče do dvanástnika. Patológia je pomerne častá odchýlka, takže má zmysel zaoberať sa faktormi, ktoré ju provokujú.
Príčiny biliárnej dyskinézy u detí
Dyskinéza u detí sa zvyčajne vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- poranenie pri narodení;
- nedostatočný rozvoj žlčových ciest;
- infekčné ochorenia (hepatitída, dyzentéria, salmonelóza);
- chronické ochorenia (sinusitída, angína, giardiáza);
- anatomické poruchy;
- neuróza, stres;
- vaskulárna dystónia;
- nepravidelné jedlá;
- nedostatok pohybu;
- genetická predispozícia.
Existuje určitý vzťah medzi frekvenciou výskytu príčiny a vekom pacienta: prvé 2 sa vyskytujú častejšie v detstve a zvyšok - v období dospievania. Okrem vyššie uvedených faktorov by nemal byť vylúčený účinok patogénnych mikroorganizmov.
Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí
Typy JVP u dieťaťa závisia od princípu, v ktorom dochádza k rozdeleniu choroby. Existuje niekoľko klasifikácií dyskinézie:
- podľa stupňa redukcie žlčových ciest;
- na rýchlosti uvoľňovania žlče;
- povahou toku.
Podľa stupňa redukcie žlčových ciest je identifikovaný hypotonický typ dyskinézy, v ktorom je znížený tón zvierača a hypertonická forma so zvýšením aktivity svalového systému.
Hyperkinetická dyskinéza sa vyznačuje zvýšenou mierou kontrakcie žľazy v porovnaní s normálnou hodnotou. Hypokinetický typ je diagnostikovaný, keď je rýchlosť toku žlče nižšia ako normálna hodnota.
Pri zmiešanej forme existujú náznaky všetkých druhov porušenia kontraktilnej aktivity žlčníka.
Ďalšia klasifikácia je založená na povahe výskytu funkčnej poruchy. Primárna forma nie je sprevádzaná patológiou žliaz a kanálikov, vzniká v dôsledku hormonálnych porúch, stresu a alergickej reakcie. Sekundárna dyskinéza u detí nastáva vtedy, keď sa vyskytne genetický defekt buniek alebo anatomická hypoplázia žlčníka a kanálikov.
Príznaky biliárnej dyskinézy u detí
Bez ohľadu na formu patológie v dyskinéze je pozorovaný komplex charakteristických prejavov. Diagnóza sa vykonáva na základe údajov o sťažnostiach a vyšetreniach pacienta.
Hlavným príznakom, ktorý dieťa prežíva, je bolesť v pravej hypochondriu. Sprievodným príznakom dyskinézy je ťažkosť v tejto oblasti.
Povaha bolesti sa líši v závislosti od formy odchýlky. Hypomotorický typ je charakterizovaný boľavou bolesťou po dlhú dobu. Hyperkinetický typ dyskinézy žlčových ciest u detí sa vyznačuje tým, že bolesť je akútna, paroxyzmálna v dôsledku podvýživy. Jeho lokalizácia sa zmení a prenesie sa do pásu.
Iné prejavy ochorenia:
- dyspeptické symptómy (nevoľnosť, vracanie, strata stolice);
- všeobecné príznaky (slabosť, bolesť hlavy, strata apetítu);
- horkosť v ústach po jedle;
- opuch sa objavuje na končatinách a tvári.
Pretože odchýlka je funkčná, teplota sa nezvyšuje, ak nie sú žiadne komplikácie.
Choroba u dieťaťa môže byť podozrivá, ak sa na ňu pozeráte pozorne: dysfunkcia žlčových ciest sa prejavuje vývojom žltého kvetu na jazyku. Koža môže mať šedivý odtieň av rohoch úst sú tvorené buchty.
Čo je nebezpečné ochorenie
JVP u detí môže viesť k iným odchýlkam v zdraví. Nebezpečenstvo dyskinézie je spojené s funkciou žlče. Normálne fungujúci kanál zabezpečuje včasné a úplné odtok tohto tajomstva. Keď sa navlhčí žlčou, jedlo sa vydezinfikuje, tuk sa rozdelí.
Z toho vyplýva, že nebezpečenstvo biliárnej dyskinézy u detí je metabolická porucha, strata antibakteriálnych vlastností potravy, riziko žlčových kameňov, porušenie rozdelenia potravín.
To vedie k nasledujúcim ochoreniam:
Tieto ochorenia sa môžu vyskytovať v pároch alebo jeden po druhom, ale významne zhoršujú kvalitu života pacienta.
Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí
Stanovenie biliárnej dyskinézy nie je ťažké. Za týmto účelom vykonajte nasledujúce prieskumy:
- Ultrazvuk žlčníka a kanálov;
- Ultrazvuk s amplifikáciou (príjem potravy);
- ozvučenie dvanástnika;
- gastroskopia (endoskopia);
- röntgenové vyšetrenie.
Ultrazvuk vám umožní vidieť žlčník a kanály, zhodnotiť objem a štruktúru orgánov, zvážiť prítomnosť abnormalít a patologických kontrakcií.
Informatívnejším spôsobom na zistenie porušenia kontrakcie močového mechúra a kanálov je ultrazvuk so zosilnením. Dieťa sa dostáva k raňajkovým jedlám s rôznym stupňom tuku. Ďalej sa zaznamenáva aktivita žlčníka a štruktúr 30 a 60 minút po jedle.
Sondovanie dvanástnika vyžaduje dlhodobé umiestnenie mäkkého katétra do žľazy. Počas tohto obdobia sa odoberanie vzoriek žlče uskutočňuje viackrát. Podľa povahy tajomstva, môžete určiť prítomnosť zápalu, nájsť larvy červov, kamene.
Gastroskopia a röntgenové žiarenie sú indikované podľa indikácií a nie pre každého. Umožňujú identifikovať abnormality vo vývoji štruktúr, ako aj vyšetrovať nielen žlčník, ale aj žalúdok, 12 duodenum.
Výživa pre dyskinézu
Ak sa zistí stagnácia alebo zvýšený odtok žlče a potvrdí sa diagnóza, hlavným bodom liečby je určenie špeciálnej diéty. Malo by byť vykonané s ohľadom na zníženie množstva tuku v potrave, to znamená, uľahčiť úlohu pre žlčník.
Lekárska výživa je predpísaná na 1,5-2 roky, potom je dieťa znovu vyšetrené. Strava je odlišná u jedincov s hypokinetickými a hyperkinetickými poruchami.
Tu sú niektoré všeobecné pokyny pre výživu:
- objem jedla by mal byť malý, to znamená, že teenager by mal cítiť mierny pocit hladu;
- režim príjmu potravy - každé 3 hodiny;
- večera by mala zahŕňať mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, prírodný jogurt);
- riad by mal byť teplý, asi 40 ° C;
- korenené, kyslé jedlá, droždie, korenie, mastné mäso, sadlo, sýtené nápoje, výrobky s farbivami sú vylúčené.
Podávanie jedla za studena môže spôsobiť kŕč kanálikov a v horúcom - vyvolať nadmerný tok žlče, takže musíte prísne dodržiavať zásady diéty a potom biliárna dyskinéza u detí nepovedie ku komplikáciám.
Liečba hypermotorového typu JVP u detí
Terapia porúch hypermotorového typu zahŕňa nasledujúce body:
- diétne jedlá;
- príjem drog;
- predpisovanie minerálnej vody;
- fyzioterapia.
Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré odstraňujú svalový tonus: jedlo s horčíkom (pšenica, pohánka), zelenina a zelenina. Studené dezerty a nápoje, chlieb s hrubým vláknom, strukoviny sú vylúčené.
Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antispasmodík, sedatív rastlinného pôvodu, horčíkových prípravkov.
Keď sa už bolesti neznepokojujú, lekár vám môže odporučiť minerálnu vodu (Narzan, Essentuki), priebeh liečby je 30-45 dní v roku.
Fyzioterapia sa využíva ako súčasť komplexnej liečby: elektroforéza, terapeutické cvičenie. Ale akékoľvek terapeutické opatrenia sa vykonávajú po konzultácii s lekárom.
Liečba typu hypomotora JVP u detí
Princípy liečby tejto formy patológie sú zmeny životného štýlu. Je potrebné normalizovať denný režim s dostatočným spánkom a poklesom psycho-emocionálnych skúseností.
Odporúča sa zvýšiť fyzickú aktivitu, ktorá zabraňuje stagnácii žlče. Niektoré cvičenia môžu zlepšiť odtok sekrécie, ale neprekračujú prah terapeutickej záťaže, pretože účinok bude opačný.
Ak chcete zvýšiť tón žlčníka v strave patrí choleretic jedlo: mliečne výrobky živočíšneho pôvodu, chlieb s hrubým vláknom.
Drogová liečba zahŕňa vymenovanie stimulantov (ženšen, Eleutherococcus, Aralia), vitamínov zo skupiny B, choleretických homeopatických liekov.
Rúrka - postup, ktorý riedi žlč, zlepšuje jej odtok. Odporúča sa aj pre hypomotor DZHVP.
Príjem minerálnej vody je predpísaný mimo obdobia exacerbácie. Mal by sa vypiť 30-40 minút pred jedlom v mierne vyhrievanej forme.
Dysfunkcia žlčníka typu hypomotorického typu je často sprevádzaná zhoršenou aktivitou autonómneho nervového systému, takže denný režim a odpočinok sú dôležité.
Rehabilitácia po liečbe
Na zotavenie sa z dyskinézy sa vykonajú tieto opatrenia: t
- pozorovanie dispenzárnej skupiny po dobu 3 rokov;
- včasná liečba exacerbácií chronických ochorení;
- predchádzanie exacerbácii (príjem cholagogue);
- vymenovanie vitamínov skupiny b 2 krát ročne v mimosezóne;
- fyzioterapia podľa voľby lekára (10 procedúr na jar).
Súčasťou rehabilitačného komplexu je aj fyzikálna terapia počas vývoja syndrómu bolesti. Niektoré z uvedených opatrení sa uplatňujú doma a vyžadujú od rodičov, aby mali určité zručnosti.
Byliny a poplatky za liečbu dyskinézy
Liečba ľudovými liekmi je hodná alternatíva k liečebným metódam liečby, ale nie všetky bylinné prípravky sú vhodné pre deti. Nižšie sú uvedené niektoré recepty tradičnej medicíny, ktoré sú pre nich vhodné.
Šípky sú rozdrvené, naliate vodou, varené vo vodnom kúpeli počas 3 minút a potom infúzne počas 3 hodín. Vezmite pol pohára vývaru po dobu 30 minút pred jedlom.
Dobre sa osvedčila aj kolekcia horského popola, harmančeka, stigmy kukurice, stonožky trávy.
Na prípravu ďalšieho produktu sa ovsené vločky nalejú vriacou vodou, ochladia a podajú dieťaťu pred jedlom. Okrem toho dyskinéza ukazuje požitie olivového oleja. Pijú ju s citrónovou šťavou a cukrom.
Akékoľvek prostriedky tradičnej medicíny sa môžu používať len po konzultácii s lekárom.
Prognóza a prevencia JVP u detí
Prognóza výskytu funkčného poškodenia je priaznivá. Dodržiavanie odporúčaní lekára, spánku a odpočinku, ako aj správnej výživy sa môže úplne zbaviť príznakov dyskinézy. Ak sa objavia akékoľvek známky odmietnutia, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.
Opatrenia na odstránenie dyskinézy žlčových ciest trvajú dlho, ale neskôr umožňujú návrat do normálneho života. Primárna prevencia pozostáva z správnej výživy, eliminácie stresových faktorov u dieťaťa, prevencie infekcií hlístami a liečby gastrointestinálnych patológií.