Biliárna dyskinéza - symptómy a liečba

Dyskinéza žlčových ciest je ochorenie, pri ktorom je narušená motilita žlčníka a žlčové kanály nefungujú, čo spôsobuje stagnáciu žlče alebo jej nadmernú sekréciu.

Táto porucha sa vyskytuje hlavne u žien. Pacienti so žlčovou dyskinéziou spravidla trpia mladým vekom (20-40 rokov), tenkou postavou. Niektoré ženy majú výrazný vzťah medzi exacerbáciou sťažností a obdobím menštruačného cyklu (exacerbácia nastáva 1-4 dni pred nástupom menštruácie) a ochorenie sa môže tiež zhoršiť počas menopauzy.

Pretože toto ochorenie spôsobuje zmeny vlastností žlče, je zhoršená absorpcia určitých dôležitých látok a vitamínov rozpustných v tukoch. Rizikom sú ženy s chorobami súvisiacimi so sexuálnou sférou, ako aj ľudia, ktorí sú často vystavení stresu.

Existujú dve hlavné formy dyskinézy žlčníka:

• Hypertonický (hyperkinetický) - tón ​​žlčníka sa zvyšuje;
• Hypotonický - nízky tón žlčníka.

príčiny

Prečo sa vyskytuje biliárna dyskinéza a čo to je? Primárnymi príčinami biliárnej dyskinézy sú:

1. Dlhodobé, systematické porušovanie diéty (nepravidelné stravovanie, prejedanie, zvyk uspokojiť sa s jedlom pred spaním, zneužívanie korenia. Mastné potraviny).
2. Poruchy neurohumorálnych regulačných mechanizmov žlčových ciest.
3. Sedavý životný štýl, vrodená nedostatočne vyvinutá svalová hmota.
4. Neurocirkulačná dystónia, neuróza, stres.

Druhotné príčiny biliárnej dyskinézy:

1. Predtým prenesená akútna vírusová hepatitída.
2. Helminty, infekcie (giardiáza).
3. Keď je krk alebo telo žlčníka ohnuté (organické príčiny).
4. Pri cholelitiáze, cholecystitíde, gastritíde, gastroduodenitíde, peptickom vrede, enteritíde.
5. Chronický zápal brušnej dutiny (chronický zápal vaječníkov, pyelonefritída, kolitída, apendicitída atď.).
6. Hormonálne poruchy (menopauza, menštruačné poruchy, nedostatočnosť endokrinnej žľazy: hypotyreóza, nedostatok estrogénov atď.).

Najčastejšie je biliárna dyskinéza symptómom pozadia, nie individuálnym symptómom. To indikuje prítomnosť kameňov v žlčníku, výskyt pankreatitídy alebo iné odchýlky vo funkcii žlčníka. Tiež, choroba sa môže vyvinúť v dôsledku použitia niektorých potravín: sladké, alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Ťažký psychologický alebo emocionálny stres môže spôsobiť nástup dyskinézy.

klasifikácia

Existujú 2 typy dyskinézy:

1. Dyskinéza hypokinetického typu: žlčník je otinichny (uvoľnený), je zle znížený, natiahnutý, má omnoho väčší objem, takže je tu stagnácia žlče a porušenie jej chemického zloženia, ktoré je plné tvorby žlčových kameňov. Tento typ dyskinézy je oveľa bežnejší.
2. Hyperkinetická dyskinéza: žlčník je v konštantnom tóne a prudko reaguje na potravu vstupujúcu do dvanástnikového lúmenu s ostrými rezmi, pričom vyhadzuje časť žlče pod veľkým tlakom.

V závislosti na tom, aký typ biliárnej dyskinézy a žlčových ciest, ktoré ste našli, sa príznaky ochorenia a spôsoby liečby budú líšiť.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Vzhľadom na príznaky dyskinézy je potrebné poznamenať, že závisia od formy ochorenia.

Obvykle sa vyskytujú zmiešané varianty JVP:

• bolesť a ťažkosť na pravej strane,
• zápcha alebo striedanie s hnačkou,
• narušenie chuti do jedla,
• bolestivosť pri prehmataní brucha a pravej strany,
• kolísanie telesnej hmotnosti,
• chrapot, horkosť v ústach,
• všeobecným porušením štátu.

Symptómy hypotonickej dyskinézy zahŕňajú:

• bolestivé bolesti v pravej hypochondriu;
• ťažkosti v žalúdku;
• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracanie.

Pre hypotonickú formu ochorenia je charakteristický súbor symptómov:

• bolesť ostrej povahy, príležitostne sa vyskytujúca v pravej hypochondriu, s vplyvom bolesti na chrbte, krku a čeľusti. Takéto bolesti spravidla trvajú asi pol hodiny, väčšinou po jedle;
• neustály pocit nevoľnosti;
• zvracanie so žlčou;
• znížená chuť do jedla;
• celková slabosť tela, bolesť hlavy.

Je dôležité vedieť, že ochorenie sa prejavuje nielen gastroenterologickým klinickým obrazom, ale ovplyvňuje aj celkový stav pacientov. Približne každá druhá hlavná diagnóza biliárnej dyskinézy sa pôvodne týka dermatológa kvôli symptómom dermatitídy. Tieto kožné symptómy poukazujú na problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade sú pacienti znepokojení pravidelnou kožnou svrbivosťou, sprevádzanou suchosťou a odlupovaním kože. Môžu sa vyskytnúť bubliny s obsahom vody.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Ako predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• všeobecnú analýzu krvi a moču
• analýza výkalov na lambliach a koprogram,
• testy pečeňových funkcií, biochémia krvi,
• ultrazvuk pečene a žlčníka s choleretickými raňajkami,
• fibrogastroduodenoskopia (prehĺtať labku),
• v prípade potreby sa žalúdočné a črevné snímanie vykonáva so vzorkovaním žlče v stupňoch.

Ultrazvuk je však hlavnou metódou diagnostiky JVP. Pomocou ultrazvuku môžete vyhodnotiť anatomické vlastnosti žlčníka a jeho cesty, skontrolovať kamene a vidieť zápal. Niekedy vykonajte záťažový test, ktorý umožňuje definovať typ dyskinézy.

Liečba biliárnej dyskinézy

Pri diagnostikovaní biliárnej dyskinézy by mala byť liečba komplexná, vrátane normalizácie stravovacích návykov a povahy, rehabilitácie ohnísk infekcie, desenzibilizácie, antiparazitickej a antihelmintickej liečby, eliminácie črevnej dysbiózy a hypovitaminózy, eliminácie symptómov dysfunkcie.

• Liečba hyperkinetických foriem dyskinézy. Hyperkinetické formy dyskinézy vyžadujú obmedzenia v strave mechanických a chemických potravinových stimulov a tukov. Použitá tabuľka číslo 5, obohatená o produkty obsahujúce horečnaté soli. Na zmiernenie spazmu hladkých svalov sa používajú nitráty, myotropné antispasmodiká (no-shpa, papaverín, mebeverín, hymekromón), anticholinergiká (gastrocepín) a nifedipín (corinfar), ktoré znižujú zvierač Oddi v dávke 10-20 mg 3-krát denne.
• Liečba hypokinetických foriem dyskinézy. Strava by sa mala aplikovať v rámci tabuľky č. 5, pri hypokinetických dyskinézach by sa jedlo malo obohatiť o ovocie, zeleninu, potraviny obsahujúce rastlinné vlákna a horečnaté soli (jedlé otruby, pohánková kaša, tvaroh, kapusta, jablká, mrkva, mäso, dogrose decoction). Vyprázdňovanie žlčníka tiež prispieva k rastlinnému oleju, kyslej smotane, smotane, vajciam. Je potrebné prispôsobiť normálne fungovanie čriev, ktoré reflexívne stimuluje kontrakcie žlčníka. Tiež priradené cholekinetike (xylitol, síran horečnatý, sorbitol).

Preukázalo sa, že pacienti s dyskinéziou žlčových ciest pozorujú gastroenterológa a neurológa a každoročné zdravotné kurzy v balneologických sanatóriách.

fyzioterapia

V hypotonicko-hypokinetickom variante sú účinnejšie diadynamické prúdy, faradizácia, sínusové modulované prúdy, nízko impulzné prúdy, ultrazvuk s nízkou intenzitou, perličkové a uhličité kúpele.

V prípade hypertonických hyperkinetická-dyskinéza formy sú vhodné pre pacientov inductothermy (elektróda disku je umiestnená nad horným pravom kvadrante), UHF, mikrovlnná terapia (UHF), vysoká intenzita ultrazvuku, elektroforéza novokaín, aplikácie alebo ozokerit vosk, galvanické, ihličnany, radónu a sírovodík kúpeľ.

Diéta pre dyskinézu

Akákoľvek rada, ako liečiť biliárnu dyskinézu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať určité pravidlá v strave, ktoré prispievajú k normalizácii stavu žlčových ciest.

Správna výživa pomôže vytvoriť priaznivé podmienky pre normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu a normalizovať fungovanie žlčových ciest:

• všetko silne slané, kyslé, horké a korenisté je zakázané;
• koreniny a koreniny sú obmedzené, vyprážané je zakázané;
• výrazne obmedzená v strave tuku, nahrádzajúc ho maximálnymi rastlinnými olejmi;
• ukladá prísny zákaz potenciálne škodlivých a dráždivých potravín (hranolky, orechy, sóda, rýchle občerstvenie, solené ryby);
• všetky potraviny sa podávajú najprv v teplej a polotekutej forme, najmä počas bolestivých záchvatov;
• Všetky potraviny sú varené, dusené alebo dusené, pečené vo fólii.

Vzorové menu pre daný deň:

1. Raňajky: varené vajce, mliečna kaša, čaj s cukrom, sendvič s maslom a syrom.
2. Druhé raňajky: akékoľvek ovocie.
3. Obed: každá vegetariánska polievka, pečená ryba so zemiakovou kašou, zeleninový šalát (napríklad kapusta), dusené ovocie.
4. Snack: pohár mlieka, jogurtu, ryazhenky alebo kefíru, pár marshmallows alebo marmelades.
5. Večera: dusené karbonátky s cestovinami, sladkým čajom.
6. Pred spaním: pohár kefíru alebo jogurt.

Odporúčaný častý príjem (až šesťkrát denne), malé porcie jedla. Posledný príjem by mal byť pred spaním, aby nedošlo k stagnácii žlče.

Liečba detí s biliárnou dyskinéziou

U detí s biliárnou dyskinéziou sa liečba vykonáva až do úplného odstránenia stagnácie žlče a príznakov drenáže žlče. Pre silnú bolesť je žiaduce liečiť dieťa v nemocnici 10 - 14 dní a potom v miestnom sanatóriu.

Včasná diagnóza dysfunkcie žlčových ciest a správna liečba detí, v závislosti od typu zistených priestupkov, zabraňuje vzniku ďalších zápalových ochorení žlčníka, pečene, pankreasu a zabraňuje včasnej tvorbe žlčníkových kameňov v žlčníku a obličkách.

prevencia

K patológii sa nevyvinuli, dodržiavajte tieto pravidlá:

• plný nočný spánok aspoň 8 hodín;
• ležať najneskôr do 11 hodín;
• náhradná mentálna a fyzická práca;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• jesť plne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varené živočíšne výrobky, menej
• vyprážané mäso alebo ryby;
• eliminovať traumatické situácie.

Sekundárna profylaxia (tj po výskyte biliárnej dyskinézy) je jej najskoršou detekciou, napríklad pri pravidelných preventívnych vyšetreniach. Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Biliárna dyskinéza: symptómy a liečba

Žlč, produkovaná v pečeni, vstupuje do dvanástnika cez kanály, ktoré sa nazývajú žlčové cesty. Keď je funkcia týchto kanálov narušená, hovorí sa o biliárnej dyskinéze. Takmer 15% pacientov, ktorí identifikovali akúkoľvek patológiu v žlčníku, trpí týmto ochorením.

Príčiny biliárnej dyskinézy

V závislosti od príčiny sa izolujú primárne a sekundárne formy ochorenia.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k primárnemu poškodeniu motility žlčových ciest:

• stres, neuróza, depresia a iné mentálne poruchy;
• nesprávna strava a porušenie jeho režimu (zlé žuvanie, konzumácia suchých dávok, neustála konzumácia tukových potravín a rýchle občerstvenie, prejedanie sa atď.);
• sedavý spôsob života (vrátane starších pacientov a pacientov s lôžkom);
• ochorenia, často vrodené, sprevádzané poklesom svalového tonusu.

Sekundárna dysfunkcia žlčových ciest sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• ochorenia pečene a samotného žlčníka (hepatitída, cholecystitída, ochorenie žlčových kameňov);
• chronické ochorenia tráviaceho systému (gastritída, peptický vred, enteritída, kolitída, Crohnova choroba atď.);
• črevné infekcie (salmonelóza, dyzentéria, týfus, yersinióza, brucelóza, cholera atď.) a infekcie hlíst;
• hormonálne poruchy v tele;
• vrodené anatomické poruchy v štruktúre žlčníka a žlčových ciest.

Druhy chorôb

Existujú tri typy tohto ochorenia:

• hypertenzná - je častejšia v mladom veku a je spojená so zvýšením kontraktilnej funkcie žlčníka a jeho kanálov;
• hypotonické - zvyčajne diagnostikované u pacientov starších ako 40 rokov, ktoré sú dôsledkom zníženej pohyblivosti gastrointestinálneho traktu;
• zmiešané - v rôznych časoch sú príznaky oboch typov dyskinézy, ich príznaky, aj keď veľmi podobné, majú stále rozdiely.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Pain. V hypotonickej dyskinéze je tupá boľavá bolesť v pravej hypochondriu prítomná takmer neustále, ustupuje v noci a po jedle sa zosilňuje. Pri hypertenznom type ochorenia je syndróm bolesti pomerne intenzívny, dáva pravú ruku a lopatku, je výsledkom požitia tukových potravín, fyzickej námahy, stresovej situácie, trvá až pol hodiny. A medzi útokmi sa pacienti môžu sťažovať na závažnosť a mierne nepohodlie v ľavej hypochondriu, všeobecné pohodlie je celkom uspokojivé.

Horká chuť v ústach a biely alebo žltkastý povlak na jazyku. Tieto príznaky sú viac charakteristické pre hypotonickú dyskinézu, ale môžu byť prítomné aj u hypertenzných. Horkosť je často cítiť po spánku, po určitom čase po normálnom jedle alebo cvičení, a môže byť prítomný po celú dobu.

Nevoľnosť a zvracanie. Tento príznak je nevyhnutne vyvolaný niečím, najčastejšie sa vyskytuje, keď je ťažké jedlo z mastných jedál, prejedanie, alebo ak sa jedlo koná príliš rýchlo. Keď biliárna dyskinéza zvracanie nestrávenej potravy s prímesou horkej žlče nastane na vrchole bolesti.

Poruchy kresla. Keď biliárna dyskinéza narúša tok žlče do čreva. V prípade hypotonického typu poškodenia vedie nedostatok žlče k zhoršeniu črevnej motility, tráveniu tukov, v dôsledku čoho dochádza k spomaleniu prechodu hrudky v tráviacom trakte, zápche a nadmernej tvorbe plynu v čreve. Pri hypertenznom type žlčovej dyskinézy v čreve môže byť dosť, ale môže sa uvoľniť počas jedla aj v črevnom čreve. Výsledkom je zvýšenie peristaltiky, spomalenie absorpcie vody a výskyt hnačky. Často sa to deje po útoku.

Úbytok hmotnosti. Pri akomkoľvek type biliárnej dyskinézy je narušené trávenie, zhoršuje sa absorpcia živín a trpí metabolizmus tukov. Okrem toho, s nedostatkom žlče, sa znižuje chuť do jedla. Pri dlhom priebehu ochorenia pacienti pomaly strácajú na váhe.

Liečba biliárnej dyskinézy

Ak je ochorenie druhotnej povahy, potom je predovšetkým potrebné liečiť chorobu, ktorá viedla k narušeniu žlčníka a žliabkov, ktorými žlč prúdi. Symptómy dyskinézy môžu samy o sebe ustúpiť náležitou liečbou základnej patológie.

Príčiny primárnej biliárnej dyskinézy sú tiež predmetom korekcie. Ak sú poruchy psycho-emocionálnej povahy, potom konzultácie s psychoterapeutom a vymenovanie sedatív, a ak je to potrebné, môžu byť potrebné antidepresíva a trankvilizéry.

diéta

Pri akomkoľvek type dyskinézy by liečba mala začať diétou, zvyčajne diéta zodpovedá tabuľke číslo 5 podľa Pevznera. Všetky vyprážané, mastné, údené, slané, kyslé potraviny, plnotučné mlieko, alkohol a tiež akékoľvek iné produkty stimulujúce tráviace procesy sú vylúčené. Pri hypertenznej dyskinéze

a dodatočne vylúčené čerstvé ovocie.

Počas obdobia exacerbácie, najmä v prvých dňoch, je lepšie variť jedlo v dvojitom kotle, ďalej mletie, jesť 5-6 krát denne v malých porciách po 200-300 g. Po zmiznutí príznakov by ste mali dodržiavať prísnu diétu niekoľko mesiacov.

Počas remisie v biliárnej dyskinéze sa diéta stáva menej prísnou, ale nemali by ste zneužiť tuk a vyprážané jedlá.

V prípade akýchkoľvek ochorení pečene a žlčníka sa odporúča neustále dodržiavať diétu.

Lieky na biliárnu dyskinézu

Vymenovanie protidrogovej terapie by sa malo zaoberať lekárom. Ak diéta pre akýkoľvek typ ochorenia nie je zásadne odlišná, potom liečba liekmi na hyper-a hypotonickú dyskinézu má významné rozdiely.

Antispasmodiká sa predpisujú len pre hypertenznú formu ochorenia. Sú nevyhnutné na zníženie tónu žlčových ciest a na uvoľnenie zvieračov, ktoré bránia toku žlče. Najčastejšie predpísané lieky, ktorých účinnou zložkou je drotaverín. Papaverín sa môže tiež použiť pri liečbe tohto ochorenia, v jeho účinku je niekoľkokrát horší ako u drotaverínu a je predpísaný na mierne útoky.

Choleretické lieky sú široko používané v biliárnej dyskinéze, ale ak má pacient sprievodnú cholelitiázu, sú kontraindikované. Tieto lieky zvyšujú množstvo vylučovaného žlče, zvyšujú tón žlčníka a znižujú tón kanálikov a zvieračov, ktoré sa vyskytujú pozdĺž cesty žlče do čreva. Je lepšie zveriť výber lieku lekárovi, pretože skupina liekov je veľmi veľká a obsahujú rôzne účinné látky.

Napríklad liek Gepabene, obsahujúci extrakty z bodliaka a farma lekárne, je predpísaný pre hypertonickú dyskinézu a Hofitol, ktorého hlavnou účinnou zložkou je extrakt z poľných artičokov, sa častejšie odporúča pre hypotonický typ ochorenia. Oba lieky patria do skupiny choleretických, ale majú na telo rôzne účinky.

Autonómny nervový systém má priamy vplyv na reguláciu pohyblivosti žlčníka a žlčových ciest, preto sú prostriedky na tonizáciu alebo relaxáciu zahrnuté v komplexnej terapii.

Pri hypertenznej dyskinéze sa predpisujú sedatíva rastlinného pôvodu (infúzia valeriánu, maternice, Persen, atď.), Ako aj lieky, ktoré inhibujú excitačné procesy v centrálnom nervovom systéme (napríklad liek Bechterew's). Hypotonický typ ochorenia vyžaduje vymenovanie finančných prostriedkov, tonizovanie autonómneho nervového systému (ženšenu, Eleutherococcus, čínskeho Schizandra a ďalších).

Minerálna voda

Ošetrenie minerálnymi vodami sa vykonáva len v období remisie. Pri chorobách pečene a žlčových ciest sa používajú síranové a hydrogenuhličitanové vody (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki č. 4 a č. 17, Borjomi, atď.). Pred začatím tejto liečby je potrebné starostlivo preštudovať zloženie a vlastnosti minerálnych vôd, pretože všetky postihujú tráviaci systém ako celok a hnačku možno „zarobiť“ ako nežiaduci účinok.

fyzioterapia

So zvýšeným tónom žlčových ciest sa predpisuje elektroforéza s papaverínom alebo platyfillínom, parafínovými kúpeľmi, magnetoterapiou a borovicovými kúpeľmi.
V hypotonickej dyskinéze sa odporúča elektroforéza s pilokarpínom, diadynamickou terapiou a pulznou magnetoterapiou.

Chirurgická liečba biliárnej dyskinézy nie je znázornená.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Gastroenterológ sa zaoberá liečbou biliárnej dyskinézy. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s psychoterapeutom, chirurgom, odborníkom na výživu, infekčnými chorobami. Vyšetrenie zahŕňa ultrazvuk hepatobiliárnej zóny, duodenálnu intubáciu, cholecystografiu a cholangiografiu.

Špecialista kliniky "Siena-Med" hovorí o biliárnej dyskinéze:

Ako liečiť biliárnu dyskinézu u dospelých a detí

Dnes vám chcem povedať o tejto chorobe, ktorú ja sám od narodenia trpím, a úspešne ju udržiavať pod kontrolou. Ako liečiť biliárnu dyskinézu? Poďme diskutovať!

Obsah článku

Čo je to?

Toto ochorenie je spojené s abnormálnym tokom žlče v dôsledku porúch žlčníka.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu u dospelých a detí

dôvody

Môže sa objaviť od narodenia (s genetickou predispozíciou), ako aj s nevhodnou výživou, gastrointestinálnymi ochoreniami (gastritída, vred, pankreatitída, duodenitída), hormonálnymi poruchami, červami, potravinovými alergiami, menopauzou, stresom a starosťami.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu u dospelých a detí

príznaky

1. Bolesť žlčníka a žlčových ciest (priamo pod rebrami). Bolesť môže byť iná, akútna aj matná a boľavá.
2. Žltlá koža, skleróza očných buliev, slín a ústnej sliznice.
3. Zväčšená pečeň (v niektorých prípadoch môže byť dokonca cítiť).
4. Moč stmavne a výkaly sa rozjasnia.
5. Pruritus sa objavuje bez lokalizácie.
6. Zvýšené brucho, nevoľnosť, strata chuti do jedla, horká chuť a sucho v ústach.
7. Gastrointestinálne poruchy.
8. Nespavosť, podráždenosť, bolesti hlavy, konštantne unavený.

Pamätajte, že diagnózu môže urobiť len lekár!

Ako liečiť biliárnu dyskinézu

Výživa pre biliárnu dyskinézu

Najdôležitejšou vecou pri liečbe je diéta. Ja sám poviem, že moja dyskinéza sa už niekoľko rokov neprejavila (pah-pah), ale všetko vďaka správnej výžive! Osobne si myslím, že je to jediný spôsob, ako sa zbaviť choroby.

Najlepšie jedlo je tabuľka číslo 5. Je zameraná na obmedzené množstvo tuku v konzumovaných potravinách, pri miernom poklese sacharidov.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu u dospelých a detí

Je lepšie, ak by ste takúto diétu urobili (najmä ak je choroba chronická), ale ak nemôžete, pokračujte v takejto diéte dvakrát mesačne a vždy počas exacerbácie (ale zvyšok času, samozrejme, stále musíte limit).

Teraz vám poviem všetky zásady diéty pre biliárnu dyskinézu.

1. Jedlá môžu byť len varené, pečené a vo veľmi extrémnych prípadoch dusené mäso.
2. Jedlá by sa mali konzumovať teplé alebo teplé. Studené potraviny sa neodporúčajú.
3. Je potrebné vyhnúť sa potravinám s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej (zelené listy rebarbory ​​a špenátu) a purínov (ančovičky, mäsové omáčky, bujóny, kakao, droždie, pečeň, mušle, sardinky, sleď, teľací jazyk, obličky).
4. Je lepšie eliminovať soľ všeobecne alebo ju výrazne obmedziť (až 10 gramov denne).
5. Je potrebné jesť postupne v rovnakých dávkach 4-5 krát denne.
6. Výrobky obsahujúce hrubé vlákno (otruby, müsli, hnedá ryža, kukurica, zemiaky, šupky ovocia a zeleniny), extrakčné látky (bujóny, rôzne príchute) sú zakázané.
7. Pite 1,5 až 2 litre vody denne, najlepšie nalačno.

Teraz vám dám presnú tabuľku toho, čo môžete jesť a čo nie. A na konci dám príkladné menu.

Biliárna dyskinéza, symptómy a liečebný režim u dospelých

Biliárna dyskinéza je ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyznačuje zhoršenou motilitou žlčníka a funkciami jeho zvieračov, najmä Oddiho zvierača. V dôsledku týchto porúch sa zistia problémy s podávaním žlče do dvanástnika: jej množstvo môže byť príliš malé, nestačí na strávenie potravy alebo viac, ako je potrebné, čo negatívne ovplyvňuje celý gastrointestinálny trakt.

Podľa štatistík, biliárna dyskinéza najviac postihnutých žien. Niektoré štatistiky naznačujú, že ženy sú 10-krát náchylnejšie na túto chorobu ako muži. Okrem toho sa v každom veku môže vyskytnúť dyskinéza. Tiež existuje štatistika, JVP u mladých ľudí sa vyznačuje nadmernou sekréciou žlče a vo vyššom veku sa pozoruje jej nedostatočná schopnosť trávenia. Liečba tohto ochorenia má pozitívne prognózy, ak pacient navštívi lekára pri prvých príznakoch.

Čo je to?

Biliárna dyskinéza je funkčné narušenie tónu a motility žlčníka, žlčových ciest a ich zvieračov, ktoré sa prejavujú ako porušenie toku žlče do dvanástnika, sprevádzané výskytom bolesti v pravej hypochondriu. Súčasne chýbajú organické zmeny týchto orgánov.

klasifikácia

Určenie formy dyskinézy závisí aj od toho, ako dochádza ku kontrakcii žlčníka:

V závislosti od príčiny vývoja príslušnej patológie ju môžu lekári rozdeliť na dva typy:

príčiny

Keď už hovoríme o príčinách dyskinézy, treba si uvedomiť, že choroba je primárna a sekundárna. V závislosti od toho sa tiež zmenia príčiny dyskinézy.

Primárna forma dyskinézy môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• nejednotnosť v práci parasympatického a sympatického rozdelenia nervového systému, v dôsledku čoho močový mechúr a zvierač Oddi strácajú svoj tón;
• stresy (akútne, chronické), rozvoj psychosomatických patológií;
• zlyhanie pečene, ktoré produkovalo žlč s modifikovaným chemickým zložením;
• nezdravá strava (prejedanie sa, jesť príliš veľa tukových jedál, predčasné raňajky, obedy a večere);
• porušovanie produkcie črevných hormónov zodpovedných za kontraktilitu žlčníka;
• nesystémové jedenie, jesť príliš mastné jedlá, prejedanie, nedostatočné mletie jedla, jedenie v zhone, atď.
• alergia, v dôsledku čoho je neuromuskulárny aparát žlčníka v podráždenom stave a neposkytuje normálne kontrakcie orgánov;
• podváha, sedavý spôsob života, svalová dystrofia.

Príčiny sekundárnej dyskinézy môžu zahŕňať nasledovné:

• anamnéza chronických ochorení brušných orgánov - cysty vaječníkov, pyelonefritídy, adnexitídy atď.;
• predtým prenesená duodenitída, peptický vred, gastritída, atrofia sliznice gastrointestinálneho traktu;
• zamorenie červami;
• ochorenie žlčových kameňov, hepatitída, cholangitída, cholecystitída;
• vrodené anomálie žlčových ciest a žlčníka;
• endokrinné poruchy, hormonálne skoky;
• zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené patogénnymi baktériami, napríklad salmonelou.

Existujú zdokumentované prípady diagnostikovania biliárnej dyskinézy na pozadí sedavého životného štýlu, nadváhy (2-3 stupne obezity), nadmernej fyzickej námahy (najmä ak hmotnosť neustále rastie) a po psycho-emocionálnych poruchách.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Klinický obraz popísanej patológie je pomerne výrazný, takže diagnostika nie je pre špecialistov zložitá. Hlavnými príznakmi biliárnej dyskinézy u dospelých sú: t

1. Dyspeptický syndróm je charakterizovaný nauzeou, horkosťou a sucho v ústach, popraskaním s horkou chuťou, nadúvaním, nestabilnou stolicou s prevahou zápchy alebo hnačky, mastnou stolicou. Takéto symptómy sú spôsobené poruchami zažívacích procesov spojených s nedostatočným alebo nadmerným prúdením žlče do črevného lúmenu.
2. Syndróm bolesti Výskyt bolesti v dôsledku chýb v strave alebo stresových situáciách. V prípade hyperkinetickej formy dysfunkcie, pacient trpí bolesťami spastickej povahy v pravej polovici brucha pod rebrami, siahajúcou do ľavej polovice hrudníka, do lopatiek alebo prijímajúcich pásový opar. V hypokinetickej forme bolesti sú charakterizované ako rozširovanie, ťahanie, s ožarovaním alebo bez ožarovania, ktoré sa zvyšuje alebo mizne so zmenou polohy tela. Bolesť môže zmiznúť a opakovať sa nezávisle s rôznou frekvenciou - od niekoľkých útokov denne až po zriedkavé epizódy počas mesiaca.
3. Asteno-vegetatívny syndróm je charakterizovaný slabosťou, zvýšenou únavou, pocitom neustálej slabosti, ospalosťou alebo nespavosťou, zvýšenou mierou úzkosti a ďalšími príznakmi.
4. Cholestatický syndróm sa vyskytuje zriedkavo v hypokinetickom variante dyskinézy, keď žlč, ktorá sa naďalej produkuje, normálne nevstupuje do čreva v správnom množstve, ale hromadí sa v žlčníku, čo vedie k zožltnutiu kože a skléry, svrbeniu kože, tmavému moču a ľahkým výkalom, zväčšeniu pečene.
5. Symptómy neurózy sú záchvaty paniky, fóbie (obavy), obsedantné myšlienky, posadnutosť, agresivita, hnev, slznosť, citlivosť atď.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom je tento stav charakterizovaný tupou a boľavou bolesťou, ktorá tiež prejavuje pocit distenzie v pravej hypochondriu. Takáto bolesť neustále znepokojuje pacienta, zatiaľ čo jeho chuť k jedlu je znateľne znížená, človek sa často stáva chorým a je tu šklbanie. Zvýšenie telesnej teploty sa nepozoruje, klinický krvný test tiež nenaznačuje prítomnosť abnormalít.

Ak hovoríme o hypertenznej dyskinéze, bolesť rozlišuje paroxyzmálny charakter. Zároveň je bolesť veľmi akútna, ale trvá krátku dobu. Bolesť môže spôsobiť pravé rameno alebo lopatku. Často sa takéto útoky vyskytujú po jedení tukových jedál, silnom napätí, fyzickom aj emocionálnom. Veľmi často pacienti s hypertenznou dyskinéziou vykazujú horkosť v ústach, ktorá sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Možné komplikácie

Pacienti s pacientmi s biliárnou dyskinéziou spravidla vyhľadávajú pomoc lekárov takmer okamžite po prvom záchvate bolesti. Mnohí z nich, odstránenie nepríjemných príznakov, však zastavia predpísanú liečbu, čím provokujú rozvoj komplikácií:

• duodenitis - zápalový proces v dvanástnikovej membráne;
• tvorba kameňov v žlčníku a jeho kanálikov - ochorenie žlčových kameňov;
• chronická cholecystitída - zápal žlčníka, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov v rade;
• atopická dermatitída - kožné ochorenie, ktoré je dôsledkom zníženia úrovne imunity;
• pankreatitída chronickej povahy - zápal pankreasu počas 6 mesiacov.

Biliárna dyskinéza má skôr priaznivú prognózu a neskracuje dĺžku života pacienta. Ale pri absencii úplnej liečby a nedodržiavania odporúčaní odborníka na výživu je nevyhnutný vývoj vyššie uvedených komplikácií. A ani tieto choroby nie sú nebezpečné pre život človeka, ale stav pacienta sa výrazne zhorší a nakoniec povedie k invalidite.

diagnostika

Významná úloha v diagnostike inštrumentálnych vyšetrení pacienta. Najefektívnejšie výsledky sú dané duodenálnym zvukom, ultrazvukom, gastroduodenoskopiou, cholecystografiou.

1. Ultrazvuk pre dyskinézu žlčových ciest sa vykonáva v dvoch stupňoch. Po prvé, na prázdny žalúdok, a potom opäť 30-40 minút po "test raňajky". V dôsledku týchto postupov sa analyzuje funkčnosť žlčových ciest.
2. Duodenálny zvuk sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá je umiestnená v dvanástniku. Počas štúdie sa odoberajú vzorky žlče na laboratórnu analýzu. Počas manipulácie sa monitoruje práca žlčových ciest, otvára sa ich zvierač, analyzuje sa množstvo vylučovaného žlče.
3. Orálna cholecystografia. V procese výskumu pacient pije kontrastnú látku. Keď vstúpi do močového mechúra, vykoná sa štúdia jeho fungovania, na základe ktorej možno usúdiť, že forma dyskinézy sa prejavuje u pacienta.
4. Gastroduodenoskopia sa uskutočňuje pomocou sondy. Počas tohto postupu sa analyzuje stav slizníc pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ak je sliznica týchto orgánov v stave zápalu a podráždenia, potom možno konštatovať, že existuje nadbytok sekrécie žlčových kyselín.
5. Laboratórne metódy: Biochemický krvný test sa používa na posúdenie stavu žlčového systému. Krvný test na lipidový profil alebo „lipidogram“ ukazuje obsah lipoproteínov s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou (HDL, LDL, VLDL), ako aj cholesterolu.

Je tiež potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia s ďalšími patologickými stavmi gastrointestinálneho traktu, v ktorých sú podobné príznaky.

Ako liečiť biliárnu dyskinézu?

U dospelých by liečba mala byť komplexná, zameraná na normalizáciu odtoku žlče a zabránenie jeho stagnácii v žlčníku.

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú nasledujúce metódy:

1. Diéta (tabuľka 5);
2. Normalizácia a udržiavanie práce a odpočinku;
3. Príjem minerálnych vôd;
4. Fyzioterapia (elektroforéza, diadynamické prúdy, parafínové kúpele);
5. Použitie uzavretých rúrok a duodenálneho ozvučenia;
6. akupunktúra;
7. masáže;
8. Kúpeľná liečba (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatské strediská Ukrajiny);
9. Lieky, normalizácia odtoku žlče, zmiernenie bolesti, zmiernenie spazmov sfinkterov a odstránenie symptómov (enzým, choleretic, antispasmodics);
10. Lieky, ktoré normalizujú stav nervového systému (sedatíva, sedatíva, toniká atď.).

Povinnými metódami liečby dyskinézy sú normalizácia režimu práce a odpočinku, diéta, lieky a používanie hadičiek. Všetky ostatné metódy sú komplementárne a môžu byť aplikované podľa potreby a podľa dostupnosti. Trvanie aplikácie povinných metód liečby dyskinézy je 3-4 týždne. Pomocné metódy sa môžu aplikovať oveľa dlhšie, periodicky sa opakujú, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia.

lieky

Keďže dyskinéza sa vzťahuje na choroby, ktoré sú spôsobené poruchou nervovej regulácie, priamo závisí od stavu mysle, pred začatím liečby porúch motorickej aktivity v žlčových cestách pri používaní choleretických liekov je potrebné obnoviť psychické pozadie pacienta. Ak sa patológia objavila na pozadí depresívneho stavu, je potrebné predpísať priebeh pľúcnych antidepresív. Ak porušenie procesu vylučovania žlče bolo spôsobené ťažkou úzkosťou, neurózou, odporúča sa začať s neuroleptikami a sedatívami.

Takéto lieky môžu predpisovať psychiatra alebo psychoterapeuta. Okrem toho sa uskutočňuje liečba príčin dyskinézy: korekcia dysbakteriózy, eliminácia hypovitaminózy, liečba alergií, antihelmintická terapia.

Výber liekov na obnovenie funkcie tvorby žlče a vylučovania žlčou závisí od typu dyskinézy.

• Pri hypotonickom type biliárnej dyskinézy sa predpisuje flaminát, cholecystokinín, síran horečnatý, pancreozymin; minerálne vody s vysokou mineralizáciou (Essentuki 17, Arzni et al., pri izbovej teplote alebo mierne zahriaty 30-60 minút pred jedlom, v závislosti od sekrécie žalúdka). Bylinná medicína: kukuričné ​​stigmy, kvety imortel, harmanček, listy žihľavy, boky, ľubovník bodkovaný, oregano.
• Pri hypertenznom type dyskinézy žlčových ciest sa používa oxafenamid, nikotín, minerálne vody so slabou mineralizáciou (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v horúcej alebo vyhrievanej forme 5-6-krát denne). Pre bylinné medicíny sa používajú harmančekové kvety, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valeriánskej, tráva kosatka, kôpor ovocia.
• Pri intrahepatickej cholestáze sa 1 - 2 krát týždenne vykonávajú tubusy (bezdušová drenáž žlčového systému alebo "slepé" snímanie). Predpísať tonikum, choleretics a cholekinetki. So zvýšenou aktivitou pečeňového enzýmu AlT nie sú predpísané choleretiká.
• Pri hypokinetickom type biliárnej dyskinézy, sorbitolu, xylitolu, cholecystokinínu, pancreozyminu, síranu horečnatého, minerálnych vôd s vysokou slanosťou pri izbovej teplote alebo mierne zahriatych 30-60 minút pred jedlom. Bylinná medicína ako u hypotonického typu.
• Pri hyperkinetickom type biliárnej dyskinézy sa spazmolytiká používajú v krátkom čase, prípravkoch draslíka a horčíka a minerálnej vody so slabou mineralizáciou vo vyhrievanej forme 5-6-krát denne. Bylinná medicína: harmančekové kvety, mäta pieporná, koreň sladkého drievka, koreň valerián, bylina maternice, kôpor ovocie.

Terapia je v každom prípade vybraná individuálne a na to je potrebné kontaktovať špecialistu. Bude naplánované komplexné vyšetrenie a po stanovení diagnózy lekár vyberie vhodné lieky. Samoliečba je nebezpečná: nesprávne rozpoznanie symptómov môže viesť len k zhoršeniu zdravia.

Diéta a správna výživa

Základom liečby dyskinézy je výživa. Iba prísnym dodržiavaním pravidiel je možné predísť vzniku útokov a predísť chirurgickým komplikáciám, ako je cholelitiáza a akútna cholecystitída. Diéta pre dyskinézu zahŕňa dodržiavanie všeobecných pravidiel výživy, ale sú časy, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od typu ochorenia (hyperkinetika a hypokinetika).

Nasledujúce potraviny by mali byť úplne vylúčené zo stravy pre akýkoľvek typ dyskinézy:

• korenené, vyprážané, mastné, údené, kyslé, nakladané a konzervované;
• tučné mäso a ryby;
• cukrovinky, vrátane čokolády, kakaa;
• pečenie pečiva;
• Sýtené nápoje, káva, alkohol;
• ochutenie;
• zelenina, dráždi tráviaci trakt - cesnak, cibuľu, reďkovky, šťovík;
• výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách (strukoviny, ražný chlieb atď.);
• mlieko;
• marinády.

Vlastnosti výživy pri hypomotorickej dyskinéze. Strava by mala pozostávať z produktov, ktoré stimulujú motilitu žlčových ciest:

• krém;
• vajec;
• čierny chlieb;
• kyslá smotana;
• zelenina a maslo;
• zelenina (varená, dusená, pečená);
• ovocie.

Vlastnosti výživy v hypermotorovej dyskinéze:

V prítomnosti tejto formy patológie je potrebné vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré stimulujú vylučovanie žlče a tvorbu žlče: sóda, bujóny, čerstvá zelenina, mastné mliečne a mliečne výrobky, čierny chlieb, živočíšne tuky.

V akejkoľvek forme dyskinézy je potrebné jesť 5-6 krát denne v malých porciách (obsah porcie sa musí zmestiť do dvoch hrstí). Nedovoľte, aby prestávky medzi jedlami trvali viac ako 2 hodiny. Všetky jedlá a nápoje by mali byť teplé alebo pri izbovej teplote, nie horúce alebo studené, pretože príliš vysoké alebo nízke teploty môžu vyvolať útok dyskinéziou. Soľ by mala byť obmedzená, spotrebovať maximálne 3 g denne, aby sa eliminovala stagnácia tekutiny v tkanivách. Varenie by malo byť varené, pečené alebo dusené.

Minerálna voda

Minerálna voda sa má pravidelne vypiť, 1/2 až 1 sklo 20 až 30 minút pred jedlom vo forme tepla, pričom sa vyberie potrebná odroda v závislosti od formy dyskinézy. Keď sa odporúča hypomotorická dyskinéza piť vodu s vysokou mineralizáciou (napríklad Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, atď.) A hypermotor - nízka mineralizácia (napríklad Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, atď.),

Minerálna voda môže a mala by byť opitá, rovnako ako diéta, na dlhú dobu, to znamená najmenej 3-4 mesiace. Ak však minerálne vody nemôžu byť zahrnuté do komplexnej liečby ochorenia, potom ich použitie môže byť úplne opustené.

Životný štýl s dyskinéziou

Pre pacienta s biliárnou dyskinéziou je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, ktorého koncepcia zahŕňa:

• vzdanie sa zlých návykov
• mierna fyzická aktivita, bez fyzického preťaženia,
• racionálny spôsob práce a odpočinku, t
• dobrý nočný spánok

Hlavnou zložkou životného štýlu je zdravá strava - vylúčenie mastných, vyprážaných, korenených, slaných, korenených jedál, obmedzenie živočíšnych produktov, zvýšenie spotreby potravín rastlinného pôvodu. Počas liečby dyskinézy by sa mala dodržiavať prísna diéta alebo číslo tabuľky liečby 5.

Ľudové prostriedky

Liečba dyskinézy sa najlepšie vykonáva v spojení s používaním ľudových techník. Ale pred ich prípravou a príjmom sa poraďte so svojím lekárom

Použité infúzie, odvar, extrakty a sirupy byliniek, ktoré môžu zvýšiť tvorbu žlče, na stanovenie motorickej funkcie zvieračov a žlčových ciest.

1. V hypertenzných a hyperkinetických typoch mäty, harmančeka kvety, herbwort bylina, sladkého drievka koreň, kôpor ovocie, kozlík koreňový sú používané.
2. Pi hypotonická a hypokinetická forma sa používa pre bylinnú medicínu šípky, kvety nesmrteľných, ľubovník bodkovaný, kukuričný hodváb, oregano, listy žihľavy, harmanček.

Choleretic akcia má bodliak, nesmrteľnosť, tyran, listy a koreň púpavy, kukuričný hodváb, čakanka, dogrose, lekáreň dym, petržlen, kurkuma koreň, kmín, rebrík.

Bylinné odvarky sa používajú 20-30 minút pred jedlom.

Chirurgická liečba

V neprítomnosti dlho očakávanej úľavy po adekvátnej a komplexnej konzervatívnej terapii lekári používajú chirurgické techniky. Môžu to byť:

• minimálne invazívne (často s použitím endoskopického zariadenia);
• radikál.

V prípade zistenej dysfunkcie zvierača Oddiho:

• injekcie priamo do tohto zvierača botulotoxínu (významne znižuje spazmus a tlak, ale účinok je dočasný);
• balónová dilatácia tohto zvierača;
• usporiadanie špeciálneho stentu stentu v žlčovode;
• endoskopická sfinkterotómia (jej excízia s duodenálnym papilom), po ktorej nasleduje (v prípade potreby) chirurgická sfinkteroplastika.

Extrémnym opatrením na boj proti závažnému hypotonicko-hypokinetickému variantu biliárnej dysfunkcie je cholecystektómia (úplné odstránenie atonického žlčníka). Vykonáva sa laparoskopicky (namiesto rezu na abdominálnej stene sa urobí niekoľko vpichov pre zariadenia a nástroje) alebo laparotomickou cestou (s tradičným rezom). Účinnosť tohto závažného chirurgického zákroku však pacienti vždy necítia. Po tejto dobe je obnova sťažností spojená s rozvinutým post-cholecystektomickým syndrómom. Zriedka vykonaná.

Biliárna dyskinéza u detí

Pri liečbe u detí sa uprednostňujú bylinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie.

Keď je predpísaná hypomotorická dyskinéza:

• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• liečivá, ktoré stimulujú tvorbu žlče: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" so vstupom sorbitolu alebo xylitolu;
• bylinná terapia: dekorácie púpavy, divokej ruže, stigmy kukurice, mäty;
• minerálne vody: Essentuki 17.

Pri liečbe hypermotorovej dyskinézy:

• bylinná terapia: odvar Hypericum, harmanček, dvojdomá žihľava;
• antispazmodiká: aminofylín, riabal;
• elektroforézu s novokaínom na žlčníku;
• mierne mineralizované vody: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po zastavení útoku sa rehabilitácia vykonáva v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iné fyzioterapie:

• kúpele chloridu sodného;
• Mikrovlnná terapia;
• galvanický golier podľa Scherbaka;
• so sedatívnym účinkom: ihličnaté kúpele, bromelektrospon;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: SMT terapia, elektroforéza síranu horečnatého.
• na elimináciu spazmu žlčových ciest: magnetotrapia, elektroforéza antispasmodík (no-shpy, papaverín) v oblasti žlčových ciest /

Deti s dyskinéziou sú registrované u pediatrického gastroenerológa, neurológa a pediatra. Sú naplánované dvakrát ročne na ultrazvukové vyšetrenie. Tiež raz za 6 mesiacov sa uskutočňujú choleretické terapie. Raz alebo dvakrát do roka sa dieťa dostane na ošetrenie liečebne.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku a vývoju patológie, mali by:

1. Na vytvorenie úplného spánku a odpočinku (spánok aspoň 8 hodín denne);
2. Poskytovať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
3. Organizovať správnu a vyváženú výživu;
4. Eliminujte prítomnosť stresu a psycho-emocionálneho stresu.

V prípade sekundárnej profylaxie (tj po identifikácii dyskinézie) je možné predchádzať ochoreniu dodržiavaním odporúčaní lekára a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky.

Dyskinéza žlčových ciest a čriev

Dysskinézia žlčových ciest je prítomnosťou celého komplexu určitých porúch žlčového systému v osobe, ktorá vzniká v súvislosti s dysfunkciou žlčníka a žlčových ciest. Súčasne chýbajú organické zmeny týchto orgánov. Pacienti veľmi často majú príliš silnú alebo nedostatočnú kontrakciu žlčníka.

Lekárska prax naznačuje, že ženy sú náchylnejšie na výskyt dyskinézií. Existujú dôkazy, že biliárna dyskinéza u žien je 10-krát častejšia ako u mužov. Keď žlčová žlčová dyskinéza nevstúpi do dvanástnika v dostatočnom množstve, v dôsledku toho sa u pacienta prejaví bolesť v pravej hypochondriu. Dyskinéza sa zvyčajne delí na hyperkinetikum (ak stav vyvoláva príliš vysokú kontraktilitu žlčového systému) a hypokinetickú (ak stav vyvoláva príliš nízku kontraktilnú aktivitu žlčového systému). Treba poznamenať, že výskyt hyperkinetickej dyskinézy je častejší u mladých ľudí a hypokinetická dyskinéza je charakteristická pre tých, ktorí sa už štyridsať, a tiež sa vyvíja u ľudí, ktorí trpia duševnou nestabilitou.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Takmer vždy je dyskinéza diagnostikovaná ako sekundárna choroba. Prejavuje sa u ľudí ako dôsledok niektorých faktorov vedúcich k narušeniu žlčových ciest.

Toto ochorenie sa teda vyskytuje u ľudí, ktorí naraz trpeli akútnou vírusovou hepatitídou, neurociračnou dysfunkciou. U detí sa môže vyvinúť dyskinéza v dôsledku niektorých znakov detskej ústavy, s vegetatívnou dystóniou, s príliš neaktívnym životným štýlom, kvôli nervom, potravinovým alergiám a gastrointestinálnym patológiám, ak sa v tele vyskytujú ložiská infekcie. Okrem toho, podvýživa, množstvo endokrinných ochorení môže ovplyvniť rozvoj biliárnej dyskinézy. Spravidla s fixným životným štýlom, asténiou, zlou výživou sa u pacienta vyvinie hypokinetická dyskinéza.

Biliárna dyskinéza u detí a dospelých sa považuje za psychosomatickú chorobu, ktorá môže byť vyvolaná duševnou traumou, ako aj silným stresom. Je dokázané, že motorická aktivita žlčníka je priamo závislá od stresu a silných negatívnych emócií: v tomto prípade sa výrazne spomaľuje a žlč stagnuje v žlčníku. Pri skúmaní prípadových štúdií takýchto pacientov sa často ukazuje, že kedysi mali psychologické problémy rôznej povahy.

Okrem toho spúšťačom vzniku dyskinézy žlčníka môže byť narušená nervová regulácia žlčníka, obdobie menopauzy, nedostatočná funkcia endokrinných žliaz.

Existuje tiež možnosť spojiť dyskinézu s cholelitiázou, cholecystitídou. U pacientov s peptickým vredom, apendicitídou dochádza k reflexnému výskytu hyperkinetickej dyskinézy. Táto forma ochorenia tiež ohrozuje tých, ktorí jedia nepravidelne, príliš často používajú veľmi korenené potraviny, ktoré dráždia sliznicu.

Ťažká dyskinéza žlčníka a žlčových ciest sa pozoruje počas infekcie červami a inými parazitmi, ktoré ovplyvňujú tráviaci trakt.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy sa prejavujú v závislosti od toho, aký faktor vyvolal rozvoj dyskinézy. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou sa spravidla sťažuje na prejavy komplexu príznakov nervózy. Je to príliš vysoká úroveň únavy, záchvaty slznosti a podráždenosti, búšenie srdca, potenie, opakujúce sa bolesti hlavy. V tomto prípade pacienti pociťujú bolesť v pravej hypochondriu. Ak hovoríme o hypertenznej dyskinéze, potom sa táto bolesť vyznačuje paroxyzmálnym charakterom. Zároveň je bolesť veľmi akútna, ale trvá krátku dobu. Bolesť môže spôsobiť pravé rameno alebo lopatku. Často sa takéto útoky vyskytujú po jedení tukových jedál, silnom napätí, fyzickom aj emocionálnom. Veľmi často pacienti s hypertenznou dyskinéziou vykazujú horkosť v ústach, ktorá sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom je tento stav charakterizovaný tupou a boľavou bolesťou, ktorá tiež prejavuje pocit distenzie v pravej hypochondriu. Takáto bolesť neustále znepokojuje pacienta, zatiaľ čo jeho chuť k jedlu je znateľne znížená, človek sa často stáva chorým a je tu šklbanie. Zvýšenie telesnej teploty sa nepozoruje, klinický krvný test tiež nenaznačuje prítomnosť abnormalít.

Okrem toho symptómy biliárnej dyskinézy u mužov môžu zahŕňať zníženie sexuálnej aktivity. Ženy môžu zároveň prerušiť mesačný cyklus. Bežné príznaky dyskinézy sú depresia, emocionálna aj fyzická slabosť. Počas záchvatu žlčovej koliky môže pacient pociťovať silný srdcový tep alebo pocit srdcového zlyhania. Môže ho sprevádzať pocit strachu, znecitlivenie končatín.

Choroba trvá dlhú dobu, občas sú pozorované závažné exacerbácie, ktoré vyvolávajú stres a iné elementárne poruchy. Po útokoch dochádza k pravidelnému zmierneniu stavu. Po určitom čase môže dyskinéza vyvolať zápal žlčníka a kanálikov, ako aj spôsobiť tvorbu žlčových kameňov.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

V procese diagnostiky biliárnej dyskinézy je jedným z najdôležitejších bodov vyšetrenie pacienta. Lekár vykoná palpáciu v oblasti žlčníka, aby zistil bolesť. Zvlášť jasne môže určiť prítomnosť bolesti pri hlbokej palpácii počas inšpirácie. Ak výsledky takéhoto vyšetrenia nedokážu jasne preukázať prítomnosť bolesti, potom lekár časom preskúma výsledky vyšetrenia. Vykonáva sa aj hodnotenie aktivity centrálneho nervového systému a jeho vegetatívneho rozdelenia. Diagnóza biliárnej dyskinézy zahŕňa hľadanie ložísk chronickej infekcie v tele, ako aj identifikáciu parazitov.

Presne určiť formu dyskinézy, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj kontrastnú cholecystografiu. Pridelené laboratórnej štúdii krvi. Na určenie, ktoré zmeny v kontraktilnej aktivite funkcie žlčových ciest prebiehajú (príliš vysoké alebo príliš nízke), je pacientovi predpísané duodenálne alebo ultrazvukové vyšetrenie, pred ktorým je dôležité použiť choleretické raňajky.

Liečba biliárnej dyskinézy

Treba mať na pamäti, že liečba dyskinézy žlčových ciest priamo závisí od konkrétnych dôvodov, ktoré vyvolali prejavy tejto choroby. Pri menovaní liečby sa nevyhnutne berie do úvahy skutočnosť, že dyskinéza sa klasifikuje ako psychosomatické ochorenia. Preto sú psychoterapeutické opatrenia dôležité pri ich liečbe. Takúto liečbu však môže predpisovať iba psychoterapeut. Pacienti považujú svoje problémy za výlučne somatické, preto sa zriedka obracajú na lekára tohto profilu. Ak má pacient príznaky depresívneho stavu, pacientovi sa často predpisuje priebeh liečby sedatívami, antidepresívami a ľahkými liekmi, antipsychotikami.

Všetky ďalšie spôsoby liečby dyskinézy priamo závisia od špecifickej formy ochorenia diagnostikovaného u pacienta. Ak sa u pacienta vyvinula hypokinetická dyskinéza, mal by dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá obsahuje produkty s choleretickým účinkom as vysokým obsahom určitých minerálov.

V priebehu liečby sa pacientom predpisuje pravidelné používanie určitého typu minerálnej vody. Musia piť jeden pohár asi trikrát denne asi pol hodiny pred jedlom. Okrem toho, v biliárnej dyskinéze je účinné použitie masážnych a fyzioterapeutických cvičení. Odporúča sa ako pravidelná kúpeľná liečba. Niekedy sa odporúča, aby pacient predpísal dvanástnikové ozvučenie, aby uvoľnil žlčník zo žlče. Existuje aj takzvaná technika „uzavretých rúrok“, ktorú si pacient môže vziať nezávisle, čím stimuluje kontrakciu žlčníka.

Ak pacient trpí prejavom hyperkinetickej dyskinézy, potom je pre neho dôležité dodržiavať diétu, ktorá je charakterizovaná obmedzením potravinových stimulov, tukov. Na odstránenie akútnych stavov sa pacientom podáva antispazmodikum, minerálna voda. Chirurgické metódy v tomto prípade nie sú účinné.

Všeobecne platí, že na zlepšenie stavu pacientov sa odporúča normalizovať diétu, odpočinok a prácu, vylúčiť množstvo produktov zo stravy. Môžete tiež použiť niektoré ľudové prostriedky, najmä odvar byliniek. Na liečbu dyskinézy sa používajú odvar koriandra, anízu, stigmy kukurice, trávnatej trávy, mätovej papriky, šalvie, kozorožca, koreňovitej rastliny a bylín slamienky. Tradičná medicína tiež odporúča používať grapefruitovú šťavu určitý čas pred jedlom.

Diéta pre biliárnu dyskinézu

Napriek tomu, že biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré nie je klasifikované ako nebezpečné ochorenie, diéta je mimoriadne dôležitá na zabránenie ďalšiemu rozvoju cholecystitídy a iných nebezpečných chorôb. Strava pre biliárnu dyskinézu je pozorovaná v závislosti od špecifickej formy ochorenia. Vo všeobecnosti by však výživa mala prispievať k normalizácii motorických funkcií žlčových ciest. Ak pacient trpí prejavmi hypertenznej dyskinézy, potrebuje veľmi prudko znížiť obsah stravy v týchto potravinách, ktorých použitie prispieva k redukcii žlčníka. V tomto prípade hovoríme o príliš bohatých vývaroch, živočíšnych tukoch, rastlinných olejoch. Ale nie veľmi bohaté vývary, rybia polievka, rastlinné oleje, mliečne výrobky tvoria diétu s rozvojom hypotonickej dyskinézy.

Diéta pre biliárnu dyskinézu, ktorá má hypertonický charakter, vylučuje použitie údených, vyprážaných potravín, alkoholu, korenených jedál. Nejedzte zmrzlinu a nepite sýtené nápoje. Takéto potraviny môžu vyvolať silný spazmus žlčových ciest. Je dôležité vždy jesť len teplé a čerstvé potraviny. V strave by malo byť veľa zeleniny, ale počet mäsových jedál je žiaduce obmedziť. Dodržiavať tieto vlastnosti výživy na dlhú dobu.

Jesť je potrebné v malých porciách, čo je až 6 krát denne. Odporúča sa konzumovať ľahké jedlo tesne pred spaním. Všeobecne platí, že strava pre túto chorobu je podobná princípom výživy v krajinách Stredomoria: dominuje mu zelenina, ovocie, rybie pokrmy. Mimochodom, otruby majú veľmi dobrý vplyv na stav motility žlčových ciest: mali by sa užívať pridaním 1 polievkovej lyžice na každodenné jedlá.

Prevencia biliárnej dyskinézy

Aby sa zabránilo prejavu tejto nepríjemnej choroby, je potrebné bezodkladne liečiť všetky poruchy neurotickej povahy, aby sa zabránilo vážnym stresovým situáciám, pravidelne, súčasne, jesť jedlo každý deň. Dôležitejšie je aj normálne, plné spanie a odpočinok.

Intestinálna dyskinéza

Rôzne funkčné poruchy hrubého čreva sú funkčné ochorenia, ktoré sú dnes veľmi rozšírené. Intestinálna dyskinéza (toto ochorenie sa tiež bežne nazýva syndróm dráždivého čreva, spastická kolitída) je stav, pri ktorom je porucha funkcie črevnej motoriky. Výraznejšia dyskinéza hrubého čreva, v menšej miere dyskinéza tenkého čreva. V tomto prípade nie sú organické lézie tohto ochorenia typické. Pacienti s črevnou dyskinéziou prejavujú bolesť, významne menia funkciu podávania čreva. V niektorých prípadoch dochádza k nadmernému vylučovaniu hlienu: podobný jav sa vyskytuje u približne polovice všetkých pacientov.

Intestinálna dyskinéza sa vyvíja ako dôsledok určitých neurotických porúch, závažných stresových situácií, konfliktov, dystónie autonómneho nervového systému a endokrinných porúch. Faktor ovplyvňujúci prejavy črevnej dyskinézy je tiež dedičnou dispozíciou k tomuto ochoreniu. Tak ako v prípade biliárnej dyskinézy, aj toto ochorenie môže spôsobiť hyperkinetické (spastické) aj hypokinetické (atonické) zmeny. Často sa vyskytujú naraz oba typy týchto porúch.

Pacient, u ktorého prebieha črevná dyskinéza, je veľmi často narušený bolesťou brucha, ktorá je charakterizovaná absenciou jasne definovanej lokalizácie. Poruchy stolice sú tiež možné, produkcia hlienu je príliš aktívna. Bolesť môže mať rôznu intenzitu: niekedy dochádza k pocitu tlaku v spodnej časti brucha, tlaku v dolnej časti brucha, niekedy - dosť silnej kolike. Môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Takýto pacienti s kolikou sú často vnímaní ako začiatok ataku zápalu slepého čreva. V niektorých prípadoch dokonca dosahuje operáciu pri podozrení na zápal slepého čreva. Niekedy pacienti s črevnou dyskinéziou zaznamenávajú pravidelné striedanie zápchy a hnačky. Najmä často hnačka prekonať osobu ráno, potom, čo si vzal jedlo. To často opúšťa výkaly s prímesami hlienu.

Diagnóza črevnej dyskinézy zahŕňa predovšetkým vylúčenie možných organických ochorení, ktorých príznaky sú podobné príznakom dyskinézy. Pacient je určený na vykonávanie endoskopie, pri ktorej dochádza k hyperémii sliznice hrubého čreva. Mikroskopické vyšetrenie výkalov sa nezistilo.

Liečba tejto choroby zahŕňa korekciu diéty. Je dôležité vyhnúť sa monotónnosti diéty, ako aj príliš závažným diétnym obmedzeniam. Ako liek sa terapia praktizuje sedatívami, ako aj trankvilizérmi. Používajú sa bromidy, valeriány, Elenium, maternice, Trioxazín atď. Komplexná liečba ochorenia môže zahŕňať aj užívanie vitamínov, minerálnej vody, fytoterapie. Odporúčané pravidelné použitie tepla na žalúdok, prijatie liečebných kúpeľov, ozokeritu a parafínových kúpeľov na spodnej časti brucha. Intestinálna dyskinéza je tiež liečená elektrošokom, akupunktúrou.

Je dôležité, aby si všetci pacienti udržali zdravý životný štýl, vyhli sa hypodynamike. Ak osoba neustále prejavuje zápchu, odporúča sa, aby vstúpil do diéty celozrnných cereálií, mliečnych výrobkov, pečených jabĺk.