Biliárna dyskinéza u detí - zmena tónu a motility žlčového systému, ktorá porušuje plný tok žlče do dvanástnika. Dyskinéza žlčových ciest u detí sa prejavuje bodnou bolesťou v pravej hypochondriu, dyspeptickými poruchami spojenými s chybami vo výžive. Aby sa diagnostikovala biliárna dyskinéza u detí, ultrazvuk žlčníka sa vykonáva na lačný žalúdok a po prijatí choleretických raňajok, duodenálnej intubácie, menej často cholecystografie, hepatobiliárnej scintigrafie. Liečba biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva podľa jej typu pomocou diéty, farmakoterapie, fytoterapie a fyzioterapie.
Biliárna dyskinéza u detí
Biliárna dyskinéza u detí - dysfunkčná porucha žlčových ciest; porušenie kontraktility žlčníka a žlčových ciest sprevádzané poruchou funkcie vylučovania žlče. V štruktúre ochorení žlčového systému u detí patrí biliárna dyskinéza ako prvé miesto; nasleduje zápalové ochorenia (cholecystitída, cholangitída), anomálie žlčových ciest a cholelitiáza. V pediatrickej gastroenterológii sú u 70-90% detí trpiacich chorobami tráviaceho systému zistené dysfunkčné poruchy žlčového systému.
Príčiny biliárnej dyskinézy u detí
Základom biliárnej dyskinézy u detí je porušenie regulácie postupnej kontrakcie a relaxácie žlčníka a zvieračov nervových a parakrinných systémov. V dôsledku diskoordinácie aktivity žlčového systému je narušený prechod žlče do čreva, ktorý je sprevádzaný komplexom klinických prejavov.
U dojčiat je biliárna dyskinéza, podobne ako iné funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu, najčastejšie výsledkom perinatálnych lézií CNS (hypoxia, poranenie pri pôrode, asfyxia atď.). Vývoj biliárnej dyskinézy u detí je podporovaný anomáliami žlčových ciest a prebytkami žlčníka, ktoré bránia normálnemu toku žlče; abnormality zvierača; cytogénna alebo hepatogénna dyschólia.
V pediatrii existuje súvislosť medzi výskytom dyskinézy žlčových ciest a infekčnými chorobami prenášanými dieťaťom - hepatitídou A, salmonelózou a dyzentériou. Chronické ochorenia (antritída, chronická tonzilitída, atď.), Giardióza, askárióza a neurotritická diatéza hrajú určitú úlohu v mnohých príčinách biliárnej dyskinézy u detí.
U starších detí narastá úloha vegetatívno-vaskulárnej dystónie, neurózy, psycho-emocionálnych porúch, fyzickej nečinnosti, nutričných chýb vo vývoji biliárnej dyskinézy. Pretože kontrakcia a relaxácia žlčníka sa vyskytuje pod vplyvom peptidových hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretín, glukagón atď.), Zhoršenie ich produkcie počas gastritídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy, enterokolitídy môže tiež viesť k biliárnej dyskinéze u detí.
Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí
V závislosti od povahy porúch sa rozlišuje primárna a sekundárna biliárna dyskinéza u detí. Primárna dysfunkcia je spojená s poruchou neurohumorálnej regulácie; sekundárny vzniká ako viscero-viscerálny reflex a je dôsledkom patológie tráviaceho systému.
Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rozlišujú dve formy dyskinetických porúch: dyskinéza žlčníka a cystického kanála a spazmus Oddiho zvierača.
Vzhľadom na charakter poškodeného tonusu a motility žlčových ciest a klinické prejavy dyskinézy u detí sa môže vyskytnúť v hypertonických hyperkinetických, hypotonicko-hypokinetických a zmiešaných verziách. Pri variante hypermotoru dochádza k rýchlemu a častému vylučovaniu žlče, čo je sprevádzané spastickým stavom žlčníka a zvieračov. Keď sa hypomotorická forma uvoľňuje, žlčové cesty sa uvoľňujú, žlč sa vylučuje pomaly, čo vedie k jej stagnácii v žlčníku. Zmiešaná biliárna dyskinéza u detí kombinuje príznaky hypermotorových a hypomotorických foriem.
Príznaky biliárnej dyskinézy u detí
Hlavnými prejavmi biliárnej dyskinézy u detí sú syndróm bolesti, dyspeptický syndróm a pozitívne cystické symptómy. Povaha prejavov závisí od formy dysfunkcie.
Priebeh hypertonicko-hyperkinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je charakterizovaný paroxyzmálnymi (šitými, bodnutými, reznými) bolesťami v pravej hypochondriu, ktoré majú krátke trvanie (5-15 minút). Pri palpácii je oblasť žlčníka bolestivá, určujú sa pozitívne syndrómy žlčníka. Pri hypertenznej dyskinéze žlčových ciest má dieťa často stratenú stolicu, nevoľnosť, stratu chuti do jedla, vracanie, horkú chuť v ústach, celkovú slabosť, bolesť hlavy. Vyvolajúcimi faktormi bolesti a dyspepsie sú spravidla fyzická námaha, jesť vyprážané alebo mastné jedlá, negatívne emócie. Počas interiktívnych období je blaho detí uspokojivé; niekedy môžu byť narušené krátkymi abdominálnymi kŕčmi.
Hypotonická forma biliárnej dyskinézy u detí je zriedkavá. V tomto prípade je bolesť v hypochondriu konštantná, matná, matná; niekedy je v tejto oblasti len opuch a ťažkosť. Môže sa vyskytnúť dyspepsia: striedavá zápcha a hnačka, strata chuti do jedla, dýchanie vzduchu, plynatosť. Kvôli cholestáze a preťaženiu žlčníka počas palpácie sa stanoví zväčšená a bezbolestná pečeň.
Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí
Deti s biliárnou dyskinéziou odošle pediater na konzultáciu s pediatrickým gastroenterológom. Na objasnenie klinickej diagnózy a určenie typu biliárnej dyskinézy u detí sa vykonáva komplex klinických, laboratórnych, inštrumentálnych štúdií.
U pacientov s dyskinéziou je bolesť určená v projekcii žlčníka a epigastrickej oblasti. Najdôležitejšie pri diagnostike biliárnej dyskinézy u detí je ultrazvuk žlčníka, ktorý sa používa na hodnotenie tvaru, veľkosti, deformity žlčníka, stavu kanálov a prítomnosti kameňov. Na určenie kontraktility žlčníka a stavu Oddiho zvierača sa opakuje ultrazvuk žlčníka dieťaťa po provokatívnych raňajkách.
Duodenálna intubácia u detí s biliárnou dyskinéziou nám umožňuje odhadnúť objem častí žlče, jej mikroskopické a biochemické zloženie. V štúdii obsahu dvanástnika, príznakov zápalu, môže byť zistená tendencia k tvorbe kameňov, Giardia atď.
Ak je potrebné študovať morfológiu a funkciu žlčového systému, orálne alebo intravenózne cholecystografie (cholecystocholangiografia), radionuklidová cholescintigrafia, retrográdna cholangiopancreatografia, MR-cholangiografia. Aby sa vylúčili iné gastrointestinálne ochorenia, môže sa u dieťaťa uskutočniť gastroskopia, analýza fekálnych hláv, koprogram, bakteriálna dysbakterióza a biochemické krvné testy.
Liečba biliárnej dyskinézy u detí
Základom produktívnej liečby detí s biliárnou dyskinéziou je diétna strava s obmedzením používania mastných, vyprážaných, korenistých, slaných, sladkostí, sódy. Odporúčaná frakčná (5-6-krát denne) výživa, obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov A, B, C, bifidobaktérií a laktobacilov, rafinovaných rastlinných olejov. Regulácia motorického režimu dieťaťa, vytvorenie priaznivého emocionálneho pozadia. Vo všetkých prípadoch je potrebné venovať pozornosť liečbe základného ochorenia.
Deti s hyperkineticko-hypertenzným typom biliárnej dyskinézy sú predpísané sedatíva (rastlinné prípravky, valeriány) a antispasmodiká na zmiernenie bolestivých záchvatov (papaverín, drotaverín). Základ liečby hypertonicko-gykinetickej dyskinézy žlčových ciest u detí je choleretický a cholespasmolytický (flamin, prípravky suchej žlče). V liečbe biliárnej dyskinézy u detí sa osvedčili psychoterapia, akupunktúra, fyzioterapia (parafínové kúpele, diatermia, indukčná terapia, elektroforéza s antispasmodikami) a masáž zón krčnej chrbtice.
V hypotonicko-hypokinetickej dyskinéze žlčových ciest u detí sú predpísané stimulačné procedúry: fyzická terapia, hydroterapia, masáž. Používajú sa Cholagogické prípravky s cholinokinetickým účinkom (xylitol, sorbitol, síran horečnatý), rastlinné extrakty (kukuričný hodváb, šípky, nechtík); terapeutické cholagogické tubusy. Z fyzikálno-terapeutických metód sa používa galvanizácia, elektroforéza so síranom horečnatým, Bernardove prúdy.
Prognóza a prevencia dyskinézy žlčových ciest u detí
Včasná diagnóza a adekvátna liečba dyskinézy, berúc do úvahy jej typ, umožňuje normalizovať procesy žlče a trávenia, zabrániť zápalu a včasnej tvorbe kameňov v žlčových cestách u detí. Dlhodobé narušenie žlčového systému môže viesť k rozvoju cholecystitídy, cholangitídy, žlčových kameňov, črevnej dysbióze.
Deti s biliárnou dyskinéziou potrebujú dispenzárne pozorovanie pediaterom, pediatrickým neurológom a gastroenterológom, ultrazvukové monitorovanie, vedenie choleretických kurzov dvakrát ročne a rekreáciu v špecializovaných sanatóriách. Je potrebné riadiť sa výživou a spôsobom dieťaťa, jeho emocionálnym stavom.
Biliárna dyskinéza u detí (DGVP): príčiny, príznaky, liečba, príznaky
Biliárna dyskinéza alebo skrátene JVP je porucha odtoku žlče cez žlčové kanály (žlčovod a žlčové kanály).
Žlč je tráviaca šťava, ktorá existuje hlavne na trávenie tukov. Spolu so žlčou sa z tela vylučujú toxické produkty, neutralizované pečeňou (lieky, metabolické produkty atď.). Žlč je tvorená v pečeni, uložená v žlčníku a vstupuje do dvanástnika žlčovodmi.
Žlčové cesty - to je žlčník s kanálmi.
K dispozícii je celý systém (špeciálne zvierače, sťahy hladkých svalov žlčníka atď.), Ktoré umožňujú uvoľnenie žlče nie vtedy, keď sa to páči, ale presne v okamihu, keď jedlo vstúpilo do dvanástnika. Ale z rôznych dôvodov môže byť rozbitá dobre koordinovaná práca na uvoľnení žlče.
Čo je to dyskinéza? Preložené z latiny znamená poruchu pohybu („dis“ - porucha, „kinesis“ - pohyb). Dospeli sme k záveru, že v prípade JVP dochádza k porušeniu pohybu žlčových ciest (močového mechúra a kanálikov), čo vedie k rozpadu sekrécie žlče: žlč sa uvoľňuje buď príliš neskoro alebo príliš skoro. Môže byť:
- Zrýchlené vyprázdňovanie žlčníka.
- Pomalé vyprázdňovanie žlčníka.
- Kŕč zvierača otvára cestu von zo žlčníka, v dôsledku čoho nemôže byť vyprázdnený.
- Uvoľnenie tohto zvierača: žlč je po celú dobu oddelená v malom množstve, nie po častiach.
Príčiny biliárnej dyskinézy u detí (DGVP) t
Biliárna dyskinéza je primárna a sekundárna.
Primárny JVP u detí s vrodenými malformáciami žlčových ciest (zdvojenie žlčníka a kanálikov, vrodené zúženie, zúženie a priečky v žlčníku, atď.). Primárny JVP sa vyskytuje u detí skôr zriedkavo, v približne 10% prípadov.
Sekundárny JVP - dysfunkcia (redukcia) žlčových ciest spojená s rôznymi ochoreniami.
Väčšina lekárov má sklon veriť, že to nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok rôznych porúch.
Úlohu hrajú nasledujúce faktory:
- Dedičná predispozícia
- Iracionálne potraviny (najmä jesť veľké množstvo mastných a vyprážaných potravín).
- V dôsledku rôznych zažívacích porúch. Sprievodná gastritída, gastroduodenitída, peptický vred, pankreatitída, cholecystitída atď.
- Vírusová hepatitída.
- Worms a Giardia.
- Črevné infekcie.
- Hormonálne poruchy.
- Poruchy autonómneho nervového systému.
- Predisponuje psycho-emocionálny stres, stres, významnú fyzickú námahu voči JVP.
V detstve to môže byť prechodný fenomén, keď dochádza k veľmi rýchlemu rastu pohybového aparátu a vnútorné orgány s ním nesledujú. To sa zvyčajne deje v dospievaní, keď je dieťa veľmi rýchlo vytiahnuté.
Komplikácie biliárnej dyskinézy u detí (DGVP)
Biliárna dyskinéza prispieva k rozvoju ochorení, ako sú:
- Chronická cholecystitída.
- Žlčové ochorenie.
- Zápal slinivky brušnej.
Klinické formy a prejavy dyskinézy žlčových ciest u detí (JVP) t
Hypermotor (alebo hyperkinetický) JVP. Vyskytuje sa pri nadmernom spastickom sťahovaní žlčníka. Charakteristické sú ostré krátkodobé záchvaty bolesti (kolika) na pravej strane. Bolesť sa zhoršuje rýchlym behom a chôdzou (zvyčajne vo vyučovaní telesnej výchovy), v stresových situáciách a keď je diéta narušená. Pacienti s hypermotorom DZHVP netolerujú tuk, vyprážané a vaječné žĺtky.
Hypomotorický (alebo hypokinetický) JVP. Žlčník sa pomaly zmenšuje. Charakterizuje ju tupá, boľavá bolesť na pravej strane, skôr podobná pocitu únavy, ťažkosti, nepohodlia. Bolesť sa zhoršuje porušením diéty alebo emocionálnym stresom. Zápcha je charakteristická pre deti s hypomotorickým JVP.
Zmiešaný JVP. Kombinuje znaky a hypomotorické a hypermotorové formy. V rôznych situáciách sa správa nepredvídateľne.
Okrem bolesti brucha sú JVP zvyčajne sprevádzané:
- Znížená chuť do jedla.
- Nevoľnosť.
- Intolerancia tukových potravín.
- Niekedy vracanie pri prejedaní mastných a sladkých potravín.
- Horkosť v ústach.
- Nestabilná stolička (striedavá zápcha a hnačka).
- Pacienti s JVP majú zvyčajne príznaky porúch autonómneho nervového systému.
Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí (DZHVP)
Ak je podozrenie na dyskinézu žlčových ciest, dieťa sa zvyčajne podáva:
- Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka a žlčových ciest. Štúdia ukazuje objem močového mechúra, stav jeho steny, prítomnosť kameňov, delenie, vrodené deformity, žlčový sediment (príznak stagnácie žlče v žlčníku, stav tvorby pred kameňa), stav kanálov, atď.
- Ultrazvuk s testovacími raňajkami. Pacientovi sa podáva množstvo rôznych raňajok, medzi ktoré patria tučné jedlá (maslo, kyslá smotana, žĺtok). Ultrazvuk sa vykonáva pred raňajkami a po pol hodine ao hodinu neskôr. Lekár sa pozrie na to, ako dobre a včas sa žlčník zmenšil po jedle. Pomocou ultrazvuku s testovacími raňajkami môžete určiť klinickú formu JVP (hyperkinetickú alebo hypokinetickú).
- Duodenálny zvuk. Ide o štúdiu žlčníka a žlče: do dvanástnika dieťaťa sa vloží sonda, s ktorou už dlho sedí. Počas tejto doby sa odoberie niekoľko dávok žlče na vyšetrenie. Z povahy žlče je možné zistiť príznaky zápalu, sklon k tvorbe kameňov, hlístových vajíčok, Giardia, atď. Táto metóda sa v poslednom čase používa stále menej a menej.
- Röntgenové vyšetrenie (nie všetky deti, ale iba v prípade podozrenia na malformácie kanálikov a žlčníka).
- Podľa svedectva vykonaného EGD (pre každodennú gastroskopiu).
- ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) je metóda, ktorá kombinuje endoskopické EGDS a RTG vyšetrenie. Vykonáva sa podľa indikácií.
A ďalšie metódy.
Výživová výživa detí s JVP
Hlavnou liečbou JVP je diéta. Bez zavedenia správnej výživy pre dieťa nie je možné dosiahnuť úspech, bez ohľadu na to, aké zázračné pilulky ho kŕmite. Deti s biliárnou dyskinéziou majú tradične pridelenú Pevznerovu tabuľku číslo 5 alebo tabuľku pečene. Je pravda, že existujú určité zvláštnosti v strave u detí so zvýšeným a zníženým tónom žlčníka. Toto je uvedené nižšie. Diéta je predpísaná pre dieťa na dobu 1,5-2 roky, ale v budúcnosti by mal dodržiavať správnu výživu: nepotáľajte mastné, vyprážané, nezaoberajte sa korením, atď.
Deti s biliárnou dyskinéziou sú absolútne kontraindikované: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola, atď.), Čipy, MacDonalds, majonéza, kečup.
Liečba hypermotorového typu JVP u detí
I. Diéta. Vo všeobecnosti deti s hypermotorom JVP musia dodržiavať vyššie uvedené zásady výživy. Existujú však určité zvláštnosti. Tón a kontraktilita žlčníka sú vysoké. Produkty, ktoré znižujú jeho stres sú uvedené, a tie, ktoré zvyšujú jeho kontrakcie sa neodporúča.
- Odporúčajú sa výrobky obsahujúce horčík: pšenica a pohánkové obilniny, proso, chlieb, zelenina, najmä zelenina.
- Neodporúča sa: chladené potraviny a nápoje (zmrzlina, sóda, koktaily); vaječný žĺtok; veľké množstvo tuku; hrubé vlákno (ražný chlieb, celozrnný chlieb); plynárenské výrobky (fazuľa, hrach, kapusta).
II. Liečba liekmi.
Lieky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo: no-shpa, papaverín, duspatalin, spasmofen, odeston, belladonna prípravky.
Lieky, ktoré upokojujú nervový systém: valeriány, matky, brómové prípravky atď.
Prípravky horčíka: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerot, Donat Magnesium.
Všetky lieky sú predpísané striktne lekárom. Lekár môže podľa vlastného uváženia predpísať a iné lieky v závislosti od individuálnych charakteristík ochorenia.
III. Minerálna voda. Menovaný bez exacerbácie, bez bolesti. Pravidlá prijatia:
- Príjem vody začína polovičnou dávkou prvých 2-3 dní a potom postupne zvyšovať množstvo na plnú dávku.
- Priebeh liečby je 30-45 dní, 2 krát ročne.
Vezmite minerálnu vodu: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki číslo 4 a číslo 20, narzan, 5-6 krát denne vo frakcii vo veku.
IV. rehabilitácia:
- Terapeutické cvičenie (terapia).
- Elektroforéza horčíkom, novokaínom atď.
Liečba typu hypomotora JVP u detí
I. Všeobecné udalosti:
- Deti s JVP často trpia poruchami autonómneho nervového systému. Pre týchto ľudí je veľmi dôležité nastaviť režim dňa. Mal by existovať primeraný spánok a odpočinok, minimálny emocionálny stres.
- Sedavý spôsob života prispieva k stagnácii žlče, takže sa musíte pohybovať viac. Ranné cvičenie je veľmi užitočné.
- Neodporúča sa športovanie, ktoré vyžaduje veľkú fyzickú námahu a stres.
II. Strave. Vo všeobecnosti deti s hypomotorickým JVP musia dodržiavať vyššie uvedené zásady výživy. Existujú však určité zvláštnosti. Tón žlčníka je znížený, musíte ho zmenšiť. Zobrazuje produkty, ktoré majú choleretický efekt.
- Množstvo tuku (smotana, kyslá smotana, vajcia, maslo) sa odporúča zvýšiť na 120-150 g denne vrátane 60% rastlinných tukov.
- Zvýšte množstvo vlákniny (ovocie, zelenina, otruby, celozrnný chlieb).
- Vaječný žĺtok.
III. Liečba liekmi.
Tonery: prípravky Eleutherococcus, ženšen, Leuzei, Schisandra, čínska Aralia.
Vitamíny skupiny B.
Choleretické drogy, vrátane liekov rastlinného pôvodu: flamína (kvety imortel), cholenzým, hofitol (artičok), extrakt artičokov, magnézia, sorbitol, xylitol, pancreozymin atď.
Homeopatické lieky: hepel, galstena.
Voľbu liekov a liečby určuje len lekár. Deti môžu predpisovať iné lieky v závislosti od vlastností priebehu ochorenia.
IV. Tyubazh. Rúrka zlepšuje odtok žlče z pečene a žlčníka, znižuje viskozitu a riedi žlč, odstraňuje jej stagnáciu, posilňuje kontrakcie žlčníka, pôsobí proti blokovaniu.
Technika pre tyubazh Vedená 1-2 krát týždenne ráno (najlepšie 6-7 hodín) na lačný žalúdok.
- Dajte dieťaťu nápoj 1/3 šálky horúcej minerálnej vody (40–45 ° C) s vysokou slanosťou (bez plynu). Staršie deti môžu pridať xylitol alebo sorbitol do vody (1 lyžička), rovnako ako magnézia, karlovarská soľ, atď, v závislosti na odporúčania lekára. Namiesto minerálnej vody sa používajú nastui z choleretických bylín.
- Dieťa položte na pravú stranu bez vankúša na vyhrievaciu podložku (ohrievač v pečeni) s nohami ohnutými 30-60 minút.
Horkosť v ústach je známkou toho, že liečba dosiahla cieľ.
Priebeh liečby sa pohybuje od 4 do 8 až 10 až 15 procedúr. Po prestávke sa čas od času opakuje. Liečba rúrok sa najlepšie vykonáva vo februári - marci - apríli.
V. Minerálna voda. Pravidlá prijatia ako pri liečbe hypermotoru JVP. Ale sú tu niektoré zvláštnosti.
Essentuki č. 17 minerálna voda, arzni, borjomi pri izbovej teplote alebo mierne zahriata vo vekovej dávke 3-4 krát denne 30-60 minút pred jedlom.
Diagnóza JVP: príznaky a liečba dyskinézy žlčových ciest u dieťaťa
Každá matka sa dobre pokúša nakŕmiť svoje dieťa, vyberá správne a zdravé jedlo. Niekedy sa však stáva, že dieťa je zle, odmieta dokonca aj svoje obľúbené jedlá. Takéto správanie môže byť vážnym dôvodom na návštevu gastroenterológa. Zvlášť ak je odmietnutie potravy sprevádzané bolesťou brucha a porušením kresla.
Ak má dieťa aj bolestivé pocity pod pravým rebrom, horkú chuť v ústach, existuje dôvod na podozrenie na DZHVP - biliárnu dyskinézu - a poraďte sa s odborníkom.
Ak vaše dieťa stratilo chuť do jedla a sťažuje sa na bolesť pod pravým rebrom, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a podrobte sa kompletnému vyšetreniu tela.
Čo je to JVP a aké typy tohto ochorenia sa nachádzajú?
Biliárna dyskinéza sa často vyskytuje u detí v predškolskom veku. Niektorí odborníci to nazývajú doteraz najčastejším porušením. Toto je ochorenie, pri ktorom je narušený normálny tok žlče. Gastrointestinálny trakt nezvládne a žlč stagnuje v žlčníku alebo naopak vstúpi príliš rýchlo.
Prečo je v tele potrebná žlč a prečo je jej transport do dvanástnika taký dôležitý? Táto tráviaca šťava je nevyhnutná pre normálne fungovanie tráviaceho systému. Žlč je produkovaná v pečeni, vstupuje do žlčníka a je tam uskladnená. Keď jedlo vstúpi do dvanástnika, žlč sa uvoľní žlčovodmi.
Jeho významnou funkciou je rozklad tukov na mastné kyseliny. Keď žlč neprichádza včas, je absorpcia živín z potravy narušená. Stagnácia tiež ohrozuje telo dieťaťa, pretože škodlivé látky (lieky, toxíny, metabolické produkty) sú odstránené žlčou.
Poruchy sekrécie žlče sa vyznačujú hyperkinetickým a hypokinetickým typom: príliš rýchly alebo príliš pomalý tok žlče. Ak hovoríme o veku pacienta, potom sú ohrozené aspoň tri roky staré deti a mladí ľudia. JVP môže byť dočasným javom v období rýchleho rastu pohybového aparátu u adolescentov.
Prečo sa u detí vyskytuje biliárna dyskinéza?
Podobne ako každá dysfunkcia v tele, ani biliárna dyskinéza u detí sa nevyskytuje náhle. To uľahčuje dlhý proces choroby alebo porušenie správneho životného štýlu.
Je bežné rozdeliť primárny a sekundárny JVP. Keď hovoríme o primárnom porušení odtoku žlče, implikuje vplyv rôznych patogénnych faktorov na telo:
- narušená diéta: veľká doba medzi jedlami, prejedanie sa, veľa mastných a vyprážaných v potrave, nadmerná konzumácia sladkostí a nezdravých potravín (rýchle občerstvenie, sladká voda nasýtená oxidom uhličitým);
- poruchy nervového systému spôsobené neustálymi psychickými a emocionálnymi otrasmi;
- inertnosť, sedavý spôsob života;
- alergia, vrátane chronickej;
- užívanie liekov, ktoré prispievajú k zmenám v zložení žlče.
Sekundárne poruchy odtoku žlče vznikajú ako prejav existujúcich ochorení. Patrí medzi ne:
- ochorenia pečene a žlčníka;
- zápalové procesy v brušnej dutine a panvových orgánoch;
- infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- rôzne parazitózy;
- endokrinné poruchy;
- u novorodencov - perinatálne poškodenie CNS.
Významnú úlohu zohráva dedičnosť. Ak existuje taká diagnóza v histórii najbližších členov rodiny, potom je dieťa s väčšou pravdepodobnosťou mať poruchu. Stáva sa, že základná príčina JVP je spojená s vrodenými anomáliami, napríklad dyspláziou žlčníka.
Príznaky sa prejavujú u dieťaťa
Symptómy poruchy závisia od typu biliárnej dyskinézy - hypertonickej alebo hypotonickej.
Hypertenzívny DZHVP
Hypertenzívny JVP je vyjadrený v zosilnenej žlči olova, ktorá je pridelená rýchlo a často.
- ostré bolesti pod rebrom po cvičení, stres, diétne poruchy (stáva sa, že deti sa sťažujú na bolesť po absolvovaní telesnej výchovy);
- epizódy zvracania, nevoľnosť;
- nadmerné močenie;
- Gastrointestinálne poruchy (zápcha alebo hnačka);
- nedostatok chuti do jedla;
- zožltnutie jazyka;
- náhly úbytok hmotnosti, unavený, haggard vzhľad.
Extrémny stupeň hypertenznej dyskinézy GPV sa stáva žlčovou kolikou. Pozná ju nečakaná silná bolesť, búšenie srdca, záchvaty paniky a necitlivosť končatín.
Hypotonic JVP
Hypotonický typ nastáva, keď je tón žlčníka nízky. Keď žlč do normálneho objemu neprenikne do dvanástnika, dochádza k stagnácii.
Symptómy tohto typu biliárnej dyskinézy:
- pocit ťažkosti, tupá, implicitná bolesť v hypochondriu na pravej strane, vznikajúca po konzumácii nezdravého jedla alebo stresu;
- v ústach je horkosť;
- nevoľnosť, nadúvanie, svrbenie;
- znížená chuť do jedla;
- dieťa je mučené zápchou;
- jedným z príznakov rozprávania je neustála túžba niečo žuť;
- teplota 37,2-37,5 ° C kvôli zápalovému procesu spôsobenému stagnáciou žlče (v tomto prípade je potrebné okamžite zabezpečiť lekársku pomoc).
V extrémnom prípade hypotonického JVP dochádza k stagnácii žlče v žlčových cestách. Môže byť rozpoznaný intenzívnym svrbením po celom tele, zožltnutím kože a bielych očí, stmavnutím moču a výkalmi svetložltej alebo sivastej farby.
Zmiešaný JVP
Vo svojej čistej forme je hypotonická forma zriedkavá, častejšie je zmiešaná forma dyskinézy, keď je hypertonická forma nahradená hypotonickou formou. Toto ochorenie je charakterizované dysfunkciou autonómneho nervového systému, dieťa sa stáva bledým, podráždeným, nevyváženým, objavuje sa rýchla únava, školáci sa stávajú nepozornými a nepokojnými. Medzi záchvatmi dieťaťa nemôže nič rušiť, cíti sa uspokojivo.
Čo je nebezpečná biliárna dyskinéza? Narušenie odtoku žlče nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela. Porucha odtoku žlče môže spôsobiť vážne ochorenia:
- cholangitída (zápal žlčových ciest);
- cholecystitis (zápal žlčníka);
- žlčových kameňov (tvorba piesku a kameňov v žlčových cestách) a ďalšie.
Včasná diagnóza, normalizácia zažívacieho procesu a vyprázdňovanie žlče zabráni komplikáciám. Sprísnenie apelovaním na špecialistu nestojí za to - detské telo citlivo reaguje na akékoľvek porušenia a odchýlky v práci.
Diagnóza ochorenia
Ak nie je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť, okresný pediater vás odporučí na konzultáciu s gastroenterológom. Podľa symptómov odborník vykoná predbežnú diagnostiku a predpíše kompletné vyšetrenie. Bude potrebné prejsť všeobecnou a biochemickou analýzou krvi, analýzou moču, testom pečeňových funkcií, analýzou výkalov na Giardia, koprogramom a staršie deti odoberú vzorky žlče.
Lekár Vám predpíše rôzne typy vyšetrení:
- Ultrazvuk žlčníka. Najprv sa vykoná abdominálny ultrazvukové vyšetrenie na prázdnom žalúdku, vyhodnotí sa stav a veľkosť orgánov, skontroluje sa prítomnosť kameňov v žlčníku a nepriame príznaky zápalu. Potom sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie s choleretickými raňajkami a vyhodnotí sa schopnosť žlčníka uzavrieť kontrakt.
- Duodenálna intubácia sa vykonáva na analýzu zloženia žlče, ktorej časť sa odoberá tenkou sondou. To vám umožní ďalej určiť prítomnosť parazitov a baktérií.
- Deti majú predpísané vyšetrenie röntgenového vyšetrenia na podozrenie na vývojové anomálie žlčníka a žlčových ciest.
Identifikovaná biliárna dyskinéza vyžaduje okamžitú liečbu gastroenterológa a liečbu. V tomto prípade nie je samoobsluha neprijateľná, liečba by mala byť predpísaná kvalifikovaným špecialistom.
Hlavné metódy liečby
Po stanovení diagnózy JVP sa má liečba začať okamžite. Špecialista určí hlavnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju ochorenia, a stretnutia budú zamerané na vyliečenie základného ochorenia. Vykonávajú sa individuálne, pretože rôzne ochorenia vedú k dysfunkcii žlčníka.
Novonarodené deti sú nevyhnutne umiestnené v nemocnici, staršie deti sú doma pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka. Nemocnica tiež prijíma deti vo vážnom stave alebo keď nie je možné plne sa starať o dieťa doma.
Zvyčajne sa zotavenie uskutočňuje v priebehu troch týždňov u dospelej osoby, u dieťaťa - za dva týždne za predpokladu, že sú dodržané všetky termíny. Spočiatku sa ukáže odpočinok na lôžku, telesná aktivita sa postupne vracia, prechádza sa čerstvý vzduch.
Správny denný režim, dobrý spánok a pravidelné jedlá budú mať priaznivý vplyv na zdravie dieťaťa. Okrem toho bude pridelená fyzioterapia, fyzioterapia, masáž, psychoterapia. Ak je to možné, je lepšie poslať dieťa do sanatória alebo do rezortu.
lieky
Na odstránenie akútnych nepríjemných prejavov dyskinézy sa dieťa zbaví farmaceutických prípravkov:
- znížiť tonus hladkých svalov vnútorných orgánov a zmierniť bolesť, predpísané sú papaverín a ne-sila;
- normalizovať psycho-emocionálny stav užívaním drog obsahujúcich matku a valeriánku;
- Allohol, Holenim, Vigeratin sa použijú na zvýšenie tvorby a vylučovania žlče;
- pretože absorpcia vitamínov je ťažká, vitamínové prípravky budú vypustené.
Tradičná medicína
Dobre zavedené ľudové recepty. Tu sú niektoré z nich:
- v hypomotor forma biliárna dyskinéza, prehltnúť 1 polievková lyžica. lyžicu olivového oleja a opláchnite citrónovou šťavou a cukrom;
- ovsené vločky naplnené v horúcej vode, po úplnom ochladení, 2 krát denne - 30 minút pred raňajkami a večerou;
- Využitie repy v surovej alebo varenej forme 20 minút pred jedlom je prospešné - prispieva k vylučovaniu žlče;
- sekané sušené šípky v mlynček na kávu, zalejeme horúcou vodou, varíme 3 minúty, kmeň vývar, pridáme med podľa potreby a piť pol pohára 3 krát denne pred jedlom.
Bez ohľadu na to, aký obľúbený recept si vyberiete, jeho použitie musí byť dohodnuté so svojím lekárom. V opačnom prípade môžete poškodiť dieťa a vyvolať nové záchvaty choroby.
Aká diéta je potrebná pre dieťa s JVP?
Špecialista urobí diétu, ktorá by mala byť dodržaná. Nezahŕňa sladké, múčne výrobky, čerstvé mlieko, sódu, orechy, strukoviny a podobne. Slané, korenené, vyprážané jedlá sú absolútne kontraindikované. V povinnom zozname zakázaných potravín - rýchle občerstvenie (hranolky, solené orechy, sušienky a iné nezdravé potraviny).
Komplexná liečba ochorenia zahŕňa povinné dodržiavanie jemnej diéty.
Jedlo v chlade môže spôsobiť kŕč, preto by sa mal podávať teplý. Uprednostňujú sa dusené jedlá a varené výrobky. Najlepšie je grilovať pokrm a slúžiť ako zemiaková kaša. Produkty si vyberajú kvalitu. Je vhodnejšie variť častejšie, aby boli jedlá čerstvé.
Jedlo by sa malo užívať v malých dávkach 4-5 krát denne každé tri hodiny, aby sa znížilo zaťaženie žlčníka. Je žiaduce, aby sa jedlo konalo v rovnakom čase. Občerstvenie medzi hlavnými jedlami je vylúčené. Neodporúča sa jesť pred spaním, je lepšie piť nízkotučné mliečne nápoje - jogurt alebo kefír. Uistite sa, že používate veľké množstvo vody - v priemere 2-2,5 litra za deň - na odstránenie stagnácie žlče.
Takáto výživa bude musieť dodržiavať viac ako šesť mesiacov. Po liečbe sú prísne vylúčené škodlivé produkty, aby nedošlo k relapsu ochorenia.
Počúvajme špecialistu: názor Dr. Komarovského
Slávny pediater Jevgenij Komarovsky hovorí, že nikdy vo svojej praxi sa deti z veľkých rodín nestretávajú s biliárnou dyskinéziou. Vysvetlenie je jednoduché - neprekrýva sa. Prirodzená túžba každej matky kŕmiť svoje potomstvo uspokojivým a čo najhutnejším spôsobom spôsobuje nepríjemný účinok vo forme porúch trávenia.
Nadmerná starostlivosť, túžba kŕmiť celú porciu napriek protestom dieťaťa, mletiu jedla, keď dieťa už má plné zloženie zubov, to všetko vyvoláva biliárnu dyskinézu. Zlý vplyv na zlé zaobchádzanie s výrobkami a celková sterilizácia.
Hlavná vec je diéta, a to nielen počas liečby, ale aj počas celého života. Všetko by sa malo riadiť princípmi racionality a racionality - jesť, keď to naozaj chcete, jesť jedlo, ktoré je dobré pre telo. To bude najlepšia prevencia JVP. Biliárna dyskinéza je pomerne častá a študovaná porucha u detí. Je dobre podávaná liečbou s včasnou liečbou špecialistom.
Biliárna dyskinéza u detí: príznaky a liečba
JVP je dysfunkčná porucha žlčových ciest, vedie k narušeniu gastrointestinálneho traktu, preto je sprevádzaná bolesťou v pravej hypochondriu a poruchami trávenia. Spravidla je choroba diagnostikovaná v neskorších štádiách, kvôli čomu je liečba ťažká.
dôvody
Dyskinéza žlčových ciest u detí sa javí ako dôsledok dysregulácie žlčníka a zvieračov z centrálneho nervového a vegetatívneho systému.
U detí sa ochorenie vyskytuje v dôsledku poškodenia CNS počas pôrodu, napríklad v dôsledku hypoxie, poranenia pri pôrode alebo asfyxie.
Príčiny môžu byť primárne a sekundárne. Prvá skupina je zriedkavá. Je spôsobená malformáciami žlčníka a žlčových ciest, napríklad prítomnosťou priehradky v orgáne, slabosťou stien, ohybom, abnormálnou polohou alebo nadmernou pohyblivosťou.
Sekundárna dyskinéza žlčníka sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, vred, zápal slepého čreva, duodenitída);
- zápal brušnej dutiny;
- ochorenie pečene (dysfunkcia alebo hepatitída);
- infekčné ochorenia (dyzentéria alebo salmonelóza);
- chronické ochorenia (kaz, tonzilitída, sinusitída);
- genetická predispozícia.
U starších detí je dyskinéza žlčových ciest často spojená so stavom nervového systému a výživy. Predisponujúcimi faktormi pre jeho vzhľad sú stresové situácie, neurózy, nevyvážená strava, parazity a potravinové alergie.
Narušenie pohyblivosti žlčníka u dieťaťa môže byť spôsobené prejedaním, predĺženým pôstom, konzumáciou korenených, mastných alebo vyprážaných potravín a rýchleho občerstvenia.
Pravdepodobnosť výskytu ochorenia sa zvyšuje s vegetatívnou dystóniou, narušením produkcie peptidového hormónu, sedavým životným štýlom, obezitou, nedostatkom vitamínov a dysbakteriózou.
klasifikácia
Typy biliárnej dyskinézy u dieťaťa:
- Hypotonická. Vyskytuje sa, ak sa zníži tón žlčníka. V dôsledku toho sa žlč odstraňuje pomaly, preto je proces trávenia tuku narušený.
- Hypertenzná. Vyskytuje sa so zvýšeným tónom žlčníka, čo vedie k zvýšenej produkcii žlče.
Existuje aj klasifikácia podľa etiológie pôvodu. Rozlišujú sa funkčné, zápalové, metabolické, parazitické a nádorové dyskinézy. U detí je ochorenie častejšie spojené s poruchou motorickej a evakuačnej funkcie žlčníka a choleretických kanálov. Zriedkavo diagnostikujte zápalové a metabolické lézie.
príznaky
Symptómy závisia od typu ochorenia. V hypotonickej dyskinéze sú príznaky nasledovné:
- pravidelná bolestivá bolesť v pravej hypochondriu;
- pocit prasknutia a ťažkosti;
- slabosť a únava;
- zhoršené trávenie;
- hojné stolice.
Často je ochorenie sprevádzané zápalom, ktorý vedie k cholelitiáze.
Symptómy sa prejavili v období exacerbácie.
Symptómy hypertenznej biliárnej dyskinézy:
- prudká akútna bolesť v pečeni, ku ktorej dochádza po 1-1,5 hodine po jedle;
- niekedy môže byť bolesť v ramenách alebo v pupku, majú krátke trvanie.
Na ultrazvuku sa redukuje žlčník.
Ktorý lekár lieči biliárnu dyskinézu u detí?
Na liečbu musíte kontaktovať gastroenterológa.
diagnostika
- Ultrazvuk žlčníka, ktorý sa vykonáva nalačno a po jedle;
- duodenálna intubácia;
- cholecystography.
Aby sa vylúčili iné patologické stavy, je navyše nevyhnutné prejsť všeobecnou a biochemickou analýzou krvi, koprogramom, výkalmi pre bacpery a hlístami a tiež podstúpiť gastroskopiu.
liečba
Liečba biliárnej dyskinézy u detí zahŕňa užívanie liekov a diéty. Terapia môže byť vykonaná doma alebo v nemocnici.
Výber liekov závisí od typu dyskinézy, takže lekár musí predpísať lieky.
- liečivá na zvýšenie GI motility - metaclopramid alebo Domperidon;
- prostriedky na zvýšenie produkcie žlče - Allohol, Nikodin, Holosas;
- lieky na normalizáciu toku žlče a relaxáciu tónu močového mechúra - sorbitol;
- lieky na normalizáciu trávenia - Mezim alebo Festal;
- prostriedky na zlepšenie fungovania pečene - Essentiale.
Dôležitú úlohu v liečbe zohrávajú fyzioterapeutické postupy. Efektívna elektroforéza a dynamické prúdy.
Väčšina liekov na zvýšenie tvorby žlče na rastlinnej báze. Môžete skúsiť ošetrenie kŕdľa harmančeka, mäty, žihľavy a ľubovníka bodkovaného.
Hypertenzná terapia:
- enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia;
- gepatoprotektory;
- choleretické lieky - Flamin, Holosas;
- sedatíva.
Medzi fyzioterapeutickými postupmi sú účinné ultrazvukové, elektroforetické a parafínové aplikácie.
V prípade zápalu môže lekár predpísať antibiotiká. Pre parazitov budú potrebné antihelmintické lieky.
Diéta pre biliárnu dyskinézu u detí č. 5 znamená zahrnutie do menu:
- chudé mäso a ryby;
- vajec;
- zeleninové polievky;
- kyslá smotana, mlieko a nízkotučné syry;
- ovocie a zelenina;
- maslo a rastlinný olej;
- Galetny cookies;
- džem a med;
- slabý čaj, sušený ovocný kompót, ovocné šťavy.
Tieto produkty zvyšujú prietok žlče.
Je vhodné dohodnúť dni pôstu, napríklad mlieko alebo ovocie a zeleninu.
Výživa pre dyskinézu by mala byť vyvážená, obsahovať potrebné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, takže lekár by mal byť zapojený do prípravy menu.
V strave by nemali byť žiadne vyprážané, korenené a mastné jedlá, údené mäso, konzervované potraviny a uhorky. Je škodlivé používať čerstvé pečivo, čierny chlieb, čokoládu a nápoje sýtené oxidom uhličitým.
komplikácie
prevencia
Najčastejšou príčinou dyskinézy je podvýživa. Preto by ste ako preventívne opatrenie ochorenia mali dodržiavať tieto odporúčania:
- Strava by mala zodpovedať veku dieťaťa. Nemôžete kŕmiť nezdravé jedlo, ani experimentovať, dávať detskú výživu z dospelého stola.
- Krmte omrvinky potrebné na požiadanie, ale nie podľa harmonogramu.
- Nemôžete preplniť dieťa, musíte dodržiavať proporcie.
Pre dieťa sú tieto druhy varenia vhodné - varenie, varenie v pare alebo pečenie. Vyprážané jedlo by malo chýbať v strave omrvinky.
Okrem výživy je dôležitým zdravým emocionálnym stavom dieťaťa. Všetky choroby, najmä infekčné-zápalové, by sa mali liečiť včas.
Symptómy biliárnej dyskinézy sú často ignorované alebo akceptované pre poruchy trávenia, ale toto ochorenie nemožno ignorovať. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie.
Ako rozpoznať a vyliečiť dyskinézu žlčových ciest u dieťaťa
Biliárna dyskinéza u detí označuje funkčné poruchy, ktoré vedú k zhoršeniu prietoku žlče do dvanástnika. Patológia je pomerne častá odchýlka, takže má zmysel zaoberať sa faktormi, ktoré ju provokujú.
Príčiny biliárnej dyskinézy u detí
Dyskinéza u detí sa zvyčajne vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- poranenie pri narodení;
- nedostatočný rozvoj žlčových ciest;
- infekčné ochorenia (hepatitída, dyzentéria, salmonelóza);
- chronické ochorenia (sinusitída, angína, giardiáza);
- anatomické poruchy;
- neuróza, stres;
- vaskulárna dystónia;
- nepravidelné jedlá;
- nedostatok pohybu;
- genetická predispozícia.
Existuje určitý vzťah medzi frekvenciou výskytu príčiny a vekom pacienta: prvé 2 sa vyskytujú častejšie v detstve a zvyšok - v období dospievania. Okrem vyššie uvedených faktorov by nemal byť vylúčený účinok patogénnych mikroorganizmov.
Klasifikácia biliárnej dyskinézy u detí
Typy JVP u dieťaťa závisia od princípu, v ktorom dochádza k rozdeleniu choroby. Existuje niekoľko klasifikácií dyskinézie:
- podľa stupňa redukcie žlčových ciest;
- na rýchlosti uvoľňovania žlče;
- povahou toku.
Podľa stupňa redukcie žlčových ciest je identifikovaný hypotonický typ dyskinézy, v ktorom je znížený tón zvierača a hypertonická forma so zvýšením aktivity svalového systému.
Hyperkinetická dyskinéza sa vyznačuje zvýšenou mierou kontrakcie žľazy v porovnaní s normálnou hodnotou. Hypokinetický typ je diagnostikovaný, keď je rýchlosť toku žlče nižšia ako normálna hodnota.
Pri zmiešanej forme existujú náznaky všetkých druhov porušenia kontraktilnej aktivity žlčníka.
Ďalšia klasifikácia je založená na povahe výskytu funkčnej poruchy. Primárna forma nie je sprevádzaná patológiou žliaz a kanálikov, vzniká v dôsledku hormonálnych porúch, stresu a alergickej reakcie. Sekundárna dyskinéza u detí nastáva vtedy, keď sa vyskytne genetický defekt buniek alebo anatomická hypoplázia žlčníka a kanálikov.
Príznaky biliárnej dyskinézy u detí
Bez ohľadu na formu patológie v dyskinéze je pozorovaný komplex charakteristických prejavov. Diagnóza sa vykonáva na základe údajov o sťažnostiach a vyšetreniach pacienta.
Hlavným príznakom, ktorý dieťa prežíva, je bolesť v pravej hypochondriu. Sprievodným príznakom dyskinézy je ťažkosť v tejto oblasti.
Povaha bolesti sa líši v závislosti od formy odchýlky. Hypomotorický typ je charakterizovaný boľavou bolesťou po dlhú dobu. Hyperkinetický typ dyskinézy žlčových ciest u detí sa vyznačuje tým, že bolesť je akútna, paroxyzmálna v dôsledku podvýživy. Jeho lokalizácia sa zmení a prenesie sa do pásu.
Iné prejavy ochorenia:
- dyspeptické symptómy (nevoľnosť, vracanie, strata stolice);
- všeobecné príznaky (slabosť, bolesť hlavy, strata apetítu);
- horkosť v ústach po jedle;
- opuch sa objavuje na končatinách a tvári.
Pretože odchýlka je funkčná, teplota sa nezvyšuje, ak nie sú žiadne komplikácie.
Choroba u dieťaťa môže byť podozrivá, ak sa na ňu pozeráte pozorne: dysfunkcia žlčových ciest sa prejavuje vývojom žltého kvetu na jazyku. Koža môže mať šedivý odtieň av rohoch úst sú tvorené buchty.
Čo je nebezpečné ochorenie
JVP u detí môže viesť k iným odchýlkam v zdraví. Nebezpečenstvo dyskinézie je spojené s funkciou žlče. Normálne fungujúci kanál zabezpečuje včasné a úplné odtok tohto tajomstva. Keď sa navlhčí žlčou, jedlo sa vydezinfikuje, tuk sa rozdelí.
Z toho vyplýva, že nebezpečenstvo biliárnej dyskinézy u detí je metabolická porucha, strata antibakteriálnych vlastností potravy, riziko žlčových kameňov, porušenie rozdelenia potravín.
To vedie k nasledujúcim ochoreniam:
Tieto ochorenia sa môžu vyskytovať v pároch alebo jeden po druhom, ale významne zhoršujú kvalitu života pacienta.
Diagnóza biliárnej dyskinézy u detí
Stanovenie biliárnej dyskinézy nie je ťažké. Za týmto účelom vykonajte nasledujúce prieskumy:
- Ultrazvuk žlčníka a kanálov;
- Ultrazvuk s amplifikáciou (príjem potravy);
- ozvučenie dvanástnika;
- gastroskopia (endoskopia);
- röntgenové vyšetrenie.
Ultrazvuk vám umožní vidieť žlčník a kanály, zhodnotiť objem a štruktúru orgánov, zvážiť prítomnosť abnormalít a patologických kontrakcií.
Informatívnejším spôsobom na zistenie porušenia kontrakcie močového mechúra a kanálov je ultrazvuk so zosilnením. Dieťa sa dostáva k raňajkovým jedlám s rôznym stupňom tuku. Ďalej sa zaznamenáva aktivita žlčníka a štruktúr 30 a 60 minút po jedle.
Sondovanie dvanástnika vyžaduje dlhodobé umiestnenie mäkkého katétra do žľazy. Počas tohto obdobia sa odoberanie vzoriek žlče uskutočňuje viackrát. Podľa povahy tajomstva, môžete určiť prítomnosť zápalu, nájsť larvy červov, kamene.
Gastroskopia a röntgenové žiarenie sú indikované podľa indikácií a nie pre každého. Umožňujú identifikovať abnormality vo vývoji štruktúr, ako aj vyšetrovať nielen žlčník, ale aj žalúdok, 12 duodenum.
Výživa pre dyskinézu
Ak sa zistí stagnácia alebo zvýšený odtok žlče a potvrdí sa diagnóza, hlavným bodom liečby je určenie špeciálnej diéty. Malo by byť vykonané s ohľadom na zníženie množstva tuku v potrave, to znamená, uľahčiť úlohu pre žlčník.
Lekárska výživa je predpísaná na 1,5-2 roky, potom je dieťa znovu vyšetrené. Strava je odlišná u jedincov s hypokinetickými a hyperkinetickými poruchami.
Tu sú niektoré všeobecné pokyny pre výživu:
- objem jedla by mal byť malý, to znamená, že teenager by mal cítiť mierny pocit hladu;
- režim príjmu potravy - každé 3 hodiny;
- večera by mala zahŕňať mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, prírodný jogurt);
- riad by mal byť teplý, asi 40 ° C;
- korenené, kyslé jedlá, droždie, korenie, mastné mäso, sadlo, sýtené nápoje, výrobky s farbivami sú vylúčené.
Podávanie jedla za studena môže spôsobiť kŕč kanálikov a v horúcom - vyvolať nadmerný tok žlče, takže musíte prísne dodržiavať zásady diéty a potom biliárna dyskinéza u detí nepovedie ku komplikáciám.
Liečba hypermotorového typu JVP u detí
Terapia porúch hypermotorového typu zahŕňa nasledujúce body:
- diétne jedlá;
- príjem drog;
- predpisovanie minerálnej vody;
- fyzioterapia.
Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré odstraňujú svalový tonus: jedlo s horčíkom (pšenica, pohánka), zelenina a zelenina. Studené dezerty a nápoje, chlieb s hrubým vláknom, strukoviny sú vylúčené.
Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antispasmodík, sedatív rastlinného pôvodu, horčíkových prípravkov.
Keď sa už bolesti neznepokojujú, lekár vám môže odporučiť minerálnu vodu (Narzan, Essentuki), priebeh liečby je 30-45 dní v roku.
Fyzioterapia sa využíva ako súčasť komplexnej liečby: elektroforéza, terapeutické cvičenie. Ale akékoľvek terapeutické opatrenia sa vykonávajú po konzultácii s lekárom.
Liečba typu hypomotora JVP u detí
Princípy liečby tejto formy patológie sú zmeny životného štýlu. Je potrebné normalizovať denný režim s dostatočným spánkom a poklesom psycho-emocionálnych skúseností.
Odporúča sa zvýšiť fyzickú aktivitu, ktorá zabraňuje stagnácii žlče. Niektoré cvičenia môžu zlepšiť odtok sekrécie, ale neprekračujú prah terapeutickej záťaže, pretože účinok bude opačný.
Ak chcete zvýšiť tón žlčníka v strave patrí choleretic jedlo: mliečne výrobky živočíšneho pôvodu, chlieb s hrubým vláknom.
Drogová liečba zahŕňa vymenovanie stimulantov (ženšen, Eleutherococcus, Aralia), vitamínov zo skupiny B, choleretických homeopatických liekov.
Rúrka - postup, ktorý riedi žlč, zlepšuje jej odtok. Odporúča sa aj pre hypomotor DZHVP.
Príjem minerálnej vody je predpísaný mimo obdobia exacerbácie. Mal by sa vypiť 30-40 minút pred jedlom v mierne vyhrievanej forme.
Dysfunkcia žlčníka typu hypomotorického typu je často sprevádzaná zhoršenou aktivitou autonómneho nervového systému, takže denný režim a odpočinok sú dôležité.
Rehabilitácia po liečbe
Na zotavenie sa z dyskinézy sa vykonajú tieto opatrenia: t
- pozorovanie dispenzárnej skupiny po dobu 3 rokov;
- včasná liečba exacerbácií chronických ochorení;
- predchádzanie exacerbácii (príjem cholagogue);
- vymenovanie vitamínov skupiny b 2 krát ročne v mimosezóne;
- fyzioterapia podľa voľby lekára (10 procedúr na jar).
Súčasťou rehabilitačného komplexu je aj fyzikálna terapia počas vývoja syndrómu bolesti. Niektoré z uvedených opatrení sa uplatňujú doma a vyžadujú od rodičov, aby mali určité zručnosti.
Byliny a poplatky za liečbu dyskinézy
Liečba ľudovými liekmi je hodná alternatíva k liečebným metódam liečby, ale nie všetky bylinné prípravky sú vhodné pre deti. Nižšie sú uvedené niektoré recepty tradičnej medicíny, ktoré sú pre nich vhodné.
Šípky sú rozdrvené, naliate vodou, varené vo vodnom kúpeli počas 3 minút a potom infúzne počas 3 hodín. Vezmite pol pohára vývaru po dobu 30 minút pred jedlom.
Dobre sa osvedčila aj kolekcia horského popola, harmančeka, stigmy kukurice, stonožky trávy.
Na prípravu ďalšieho produktu sa ovsené vločky nalejú vriacou vodou, ochladia a podajú dieťaťu pred jedlom. Okrem toho dyskinéza ukazuje požitie olivového oleja. Pijú ju s citrónovou šťavou a cukrom.
Akékoľvek prostriedky tradičnej medicíny sa môžu používať len po konzultácii s lekárom.
Prognóza a prevencia JVP u detí
Prognóza výskytu funkčného poškodenia je priaznivá. Dodržiavanie odporúčaní lekára, spánku a odpočinku, ako aj správnej výživy sa môže úplne zbaviť príznakov dyskinézy. Ak sa objavia akékoľvek známky odmietnutia, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.
Opatrenia na odstránenie dyskinézy žlčových ciest trvajú dlho, ale neskôr umožňujú návrat do normálneho života. Primárna prevencia pozostáva z správnej výživy, eliminácie stresových faktorov u dieťaťa, prevencie infekcií hlístami a liečby gastrointestinálnych patológií.