Poruchy žlčových ciest u detí

V tomto komplexnom medicínskom termíne by sa malo chápať porušenie svalovej vrstvy žlčníka a / alebo žlčových ciest. Dysfunkcia žlčových ciest môže byť zistená u detí rôzneho veku, môže byť výsledkom vrodených porúch alebo získaného stavu v dôsledku infekčných a neinfekčných ochorení. Liečba využíva integrovaný prístup založený na korekcii výživy, fyzioterapeutických technikách a užívaní určitých liekov.

Príčiny dysfunkcie žlčových ciest

Doteraz nie sú známe presné príčiny tohto ochorenia. Existuje len skupina predisponujúcich faktorov, ktoré môžu mať provokatívny účinok. Patrí medzi ne:

• komplikovaný priebeh tehotenstva alebo pôrodu u matky (obzvlášť dôležitý u dieťaťa mladšieho ako 1 rok);
• umelé kŕmenie, ako aj porušenia pri zavádzaní doplnkových potravín, zlá výživa staršieho dieťaťa;
• prítomnosť chronickej patológie tráviaceho traktu (peptický vred, gastritída, duodenitída);
• predchádzajúce infekčné ochorenia, najmä vírusová hepatitída, helmintické a parazitické invázie;
• prítomnosť podobných chorôb u iných členov rodiny;
• alergické ochorenia (atopická dermatitída, potravinová intolerancia) prítomné u dieťaťa, patológia nervových a endokrinných systémov.

Všetky vyššie uvedené dôvody môžu vyvolať dočasné alebo trvalé porušenie inervácie žlčových ciest a močového mechúra, čo vedie k porušeniu inervácie tejto zóny, a teda k nedostatočnej práci týchto orgánov.

Klasifikácia a možnosti prietoku

Moderné pediateri používajú rovnakú klasifikáciu pre všetkých malých pacientov. Podľa nej je biliárna dysfunkcia rozdelená na:

• lokalizácia (s prevládajúcou léziou samotného žlčníka alebo Oddiho zvierača, ktorý sa nachádza v mieste spoločného žlčového kanála do dvanástnika);
• podľa pôvodu (primárne a sekundárne);
• funkciami (znížená alebo zvýšená funkcia).

Existuje aj komplexnejšia verzia klasifikácie, ktorá zahŕňa zváženie všetkých častí žlčových ciest a ich funkčnosť (napríklad normálny tón žlčníka a znížená pohyblivosť sfinktera). Táto možnosť je pre vnímanie veľmi ťažká a používajú ju len úzki odborníci.

Klinické príznaky ochorenia

Symptómy biliárnej dysfunkcie sú u detí akéhokoľvek veku dosť rôznorodé, ale na druhej strane podobné symptómy možno pozorovať pri mnohých iných ochoreniach.

Podozrenie z porušenia žlče by malo byť podozrivé, ak sa zistí:

• znížená alebo selektívna chuť do jedla (dieťa kategoricky odmieta akýkoľvek druh jedla);
• dieťa sa sťažuje na bolesť v hornej časti brucha (zvyčajne na pravej strane); bolesť môže byť akútna (bezprostredne po jedle) a bolesť (v noci alebo nalačno);
• po nadmernej konzumácii mastných a vyprážaných potravín, nevoľnosť a opakované vracanie (bez horúčky);
• dieťa akéhokoľvek veku má sklon k nestabilnej stoličke (častejšie nemotivovaná hnačka, menej často - zápcha);
• Často je biliárna dysfunkcia spojená s autonómnymi poruchami (poruchy spánku, excitabilita, potenie, znížený výkon);

Konečnú diagnózu biliárnej dysfunkcie je možné stanoviť len na základe výsledkov komplexného vyšetrenia. Lekár (gastroenterológ) zvyčajne predpisuje:

• biochemické vyšetrenie krvi;
• Ultrazvuk všetkých brušných orgánov;
• kontrastná zobrazovacia tomografia;
• deti staršie ako 12 rokov - röntgenové vyšetrenie so špeciálnymi izotopmi, ako aj sondovanie nasledované štúdiom vlastností žlče.

Všeobecné princípy liečby

Zaobchádzanie s rôznymi možnosťami porušovania vypúšťania žlče poskytuje v prvom rade korekciu režimu práce a odpočinku dieťaťa akéhokoľvek veku a diétnej stravy a iba posledný zo všetkých užívajúcich liekov.

Všeobecné odporúčania bez ohľadu na možnosť dysfunkcie zahŕňajú:

• vylúčenie fyzického a emocionálneho preťaženia;
• diétne jedlá v malých porciách počas dňa (5-7 krát);
• fyzioterapia v remisii (magnetické pole, mikrovlnná a UHF terapia);
• priebeh odberu minerálnych vôd s nízkou a strednou mineralizáciou;

Liečba liekmi zahŕňa

• antispasmodiká na hyperkinetickú dysfunkciu (no-shpa, odeston);
• prokinetiká (dompreridon) a cholagogue činidlá (artičok, gepabén) s hypokinetickým variantom dysfunkcie.

Komarovsky zdôrazňuje potrebu vylúčiť ďalšie, nebezpečnejšie ochorenia pre dieťa, podobné klinickej liečbe biliárnej dysfunkcie. Známy lekár trvá na potrebe najmenej predpísaných liekov pre dieťa akéhokoľvek veku.

Pediatrickí gastroenterológovia sa domnievajú, že biliárna dysfunkcia nie je najzávažnejším ochorením, ktoré vyžaduje určitú pozornosť rodičov. Ako dieťa vyrastá, dysfunkcia žlčových ciest môže spontánne zmiznúť.

Porucha žlčových ciest: príznaky a liečba

Poruchy žlčových ciest u detí

V tomto komplexnom medicínskom termíne by sa malo chápať porušenie svalovej vrstvy žlčníka a / alebo žlčových ciest.

Dysfunkcia žlčových ciest môže byť zistená u detí rôzneho veku, môže byť výsledkom vrodených porúch alebo získaného stavu v dôsledku infekčných a neinfekčných ochorení.

Liečba využíva integrovaný prístup založený na korekcii výživy, fyzioterapeutických technikách a užívaní určitých liekov.

Príčiny dysfunkcie žlčových ciest

Doteraz nie sú známe presné príčiny tohto ochorenia. Existuje len skupina predisponujúcich faktorov, ktoré môžu mať provokatívny účinok. Patrí medzi ne:

• komplikovaný priebeh tehotenstva alebo pôrodu u matky (obzvlášť dôležitý u dieťaťa mladšieho ako 1 rok);
• umelé kŕmenie, ako aj porušenia pri zavádzaní doplnkových potravín, zlá výživa staršieho dieťaťa;
• prítomnosť chronickej patológie tráviaceho traktu (peptický vred, gastritída, duodenitída);
• predchádzajúce infekčné ochorenia, najmä vírusová hepatitída, helmintické a parazitické invázie;
• prítomnosť podobných chorôb u iných členov rodiny;
• alergické ochorenia (atopická dermatitída, potravinová intolerancia) prítomné u dieťaťa, patológia nervových a endokrinných systémov.

Všetky vyššie uvedené dôvody môžu vyvolať dočasné alebo trvalé porušenie inervácie žlčových ciest a močového mechúra, čo vedie k porušeniu inervácie tejto zóny, a teda k nedostatočnej práci týchto orgánov.

Klasifikácia a možnosti prietoku

Moderné pediateri používajú rovnakú klasifikáciu pre všetkých malých pacientov. Podľa nej je biliárna dysfunkcia rozdelená na:

• lokalizácia (s prevládajúcou léziou samotného žlčníka alebo Oddiho zvierača, ktorý sa nachádza v mieste spoločného žlčového kanála do dvanástnika);
• podľa pôvodu (primárne a sekundárne);
• funkciami (znížená alebo zvýšená funkcia).

Existuje aj komplexnejšia verzia klasifikácie, ktorá zahŕňa zváženie všetkých častí žlčových ciest a ich funkčnosť (napríklad normálny tón žlčníka a znížená pohyblivosť sfinktera). Táto možnosť je pre vnímanie veľmi ťažká a používajú ju len úzki odborníci.

Klinické príznaky ochorenia

Symptómy biliárnej dysfunkcie sú u detí akéhokoľvek veku dosť rôznorodé, ale na druhej strane podobné symptómy možno pozorovať pri mnohých iných ochoreniach.

Podozrenie z porušenia žlče by malo byť podozrivé, ak sa zistí:

• znížená alebo selektívna chuť do jedla (dieťa kategoricky odmieta akýkoľvek druh jedla);
• dieťa sa sťažuje na bolesť v hornej časti brucha (zvyčajne na pravej strane); bolesť môže byť akútna (bezprostredne po jedle) a bolesť (v noci alebo nalačno);
• po nadmernej konzumácii mastných a vyprážaných potravín, nevoľnosť a opakované vracanie (bez horúčky);
• dieťa akéhokoľvek veku má sklon k nestabilnej stoličke (častejšie nemotivovaná hnačka, menej často - zápcha);
• Často je biliárna dysfunkcia spojená s autonómnymi poruchami (poruchy spánku, excitabilita, potenie, znížený výkon);

Konečnú diagnózu biliárnej dysfunkcie je možné stanoviť len na základe výsledkov komplexného vyšetrenia. Lekár (gastroenterológ) zvyčajne predpisuje:

• biochemické vyšetrenie krvi;
• Ultrazvuk všetkých brušných orgánov;
• kontrastná zobrazovacia tomografia;
• deti staršie ako 12 rokov - röntgenové vyšetrenie so špeciálnymi izotopmi, ako aj sondovanie nasledované štúdiom vlastností žlče.

Všeobecné princípy liečby

Zaobchádzanie s rôznymi možnosťami porušovania vypúšťania žlče poskytuje v prvom rade korekciu režimu práce a odpočinku dieťaťa akéhokoľvek veku a diétnej stravy a iba posledný zo všetkých užívajúcich liekov.

Všeobecné odporúčania bez ohľadu na možnosť dysfunkcie zahŕňajú:

• vylúčenie fyzického a emocionálneho preťaženia;
• diétne jedlá v malých porciách počas dňa (5-7 krát);
• fyzioterapia v remisii (magnetické pole, mikrovlnná a UHF terapia);
• priebeh odberu minerálnych vôd s nízkou a strednou mineralizáciou;

Liečba liekmi zahŕňa

• antispasmodiká na hyperkinetickú dysfunkciu (no-shpa, odeston);
• prokinetiká (dompreridon) a cholagogue činidlá (artičok, gepabén) s hypokinetickým variantom dysfunkcie.

Komarovsky zdôrazňuje potrebu vylúčiť ďalšie, nebezpečnejšie ochorenia pre dieťa, podobné klinickej liečbe biliárnej dysfunkcie. Známy lekár trvá na potrebe najmenej predpísaných liekov pre dieťa akéhokoľvek veku.

Pediatrickí gastroenterológovia sa domnievajú, že biliárna dysfunkcia nie je najzávažnejším ochorením, ktoré vyžaduje určitú pozornosť rodičov. Ako dieťa vyrastá, dysfunkcia žlčových ciest môže spontánne zmiznúť.

Slávny lekár hovorí o problémoch žlče u detí

Poruchy žlčových ciest - príznaky a liečba, fotografie a video

Poruchy žlčových ciest - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Nižšia bolesť chrbta
• Porucha spánku
• nevoľnosť
• Srdcové palpitácie
• Strata chuti do jedla
• zvracanie
• distenzia
• hnačka
• Zvýšená únava
• popudlivosť
• Bolesť v hornej časti brucha
• Nadmerné potenie
• Degradácia výkonu
• Bolesť v blízkosti lopatky
• Horká chuť v ústach
• Pocit znechutenia z jedenia
• prchavosť
• Zvýšená nervová podráždenosť
• Poškodená stolica

Čo je dysfunkcia žlčových ciest?

Dysfunkcia žlčových ciest je patologický proces spojený so zhoršeným tokom koordinovaných motorických procesov svalových tkanív žlčníka a žlčových ciest. Najčastejšie sa to deje na pozadí poruchy zvierača, keď nevypúšťa žlč z pečene do dvanástnika.

Táto patológia môže byť vrodená a získaná, prečo príčiny jej výskytu budú trochu odlišné. V každom prípade však jeho vývoj súvisí s priebehom iných chorôb.

Klinický obraz takéhoto ochorenia nie je špecifický a zahŕňa bolesť v pravej hypochondriu, zvýšené potenie, únavu, nevoľnosť a rozrušenú stolicu.

Správna diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia tela. Okrem toho sa berú do úvahy informácie, ktoré lekár získal počas počiatočnej diagnózy.

Konzervatívne terapeutické techniky sa používajú na normalizáciu fungovania, vrátane: medikácie a dodržiavania šetriacej diéty.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie je k takémuto ochoreniu priradený samostatný kód - kód ICD-10: К82.8.

Príčiny dysfunkcie žlčových ciest

Presné dôvody, prečo sa dysfunkcia žlčových ciest vyvíja, nie sú v súčasnosti známe.

Treba poznamenať, že táto patológia je diagnostikovaná hlavne u detí, avšak jej vývoj môže nastať v absolútnom veku. Chlapci a dievčatá sú rovnako postihnutí týmto ochorením.

To však nevylučuje možnosť jeho výskytu u ľudí iných vekových kategórií.

Najpravdepodobnejšími predispozičnými faktormi sú:

• komplikovaný priebeh tehotenstva alebo pôrodu;
• dlhodobé umelé kŕmenie;
• neskoré zavedenie doplnkových potravín;
• nedostatočná výživa starších detí;
• prítomnosť podobného ochorenia u jedného z blízkych príbuzných;
• skoré infekčné ochorenia, ako je vírusová hepatitída, parazitické alebo červové zamorenie;
• prítomnosť chronických gastrointestinálnych ochorení, ako je peptický vred, gastritída alebo duodenitída;
• prítomnosť patologických procesov alergickej povahy v anamnéze - atopická forma dermatitídy a individuálna neznášanlivosť konkrétneho potravinárskeho výrobku;
• patológie endokrinného alebo nervového systému;
• priebeh zápalového ochorenia pečene;
• dysfunkcia Oddiho zvierača;
• predchádzajúca operácia pečene;
• hormonálnu nerovnováhu;
• hypotenzia žlčníka;
• pokles tlaku v žlčníkovom a duktálnom systéme;
• problémy so syntézou žlče;
• resekcia žalúdka.

Primárna forma ochorenia môže spôsobiť:

• atresiu alebo hypoplaziu žlčníka;
• tvorba cystického novotvaru v žlčníku;
• vrodená fibróza, ktorá často vedie k malformáciám sfinkterového aparátu;
• segmentová expanzia žlčových ciest;
• vrodené vady žlčníka - zdvojenie tohto orgánu, jeho fixné nadbytky, agenesia a zúženie, divertikula a hyperplázia.

Okrem toho nie je vylúčená pravdepodobnosť vplyvu:

• cholecystitis a cholangitis, vyskytujúce sa v chronickej forme;
• štrukturálne poškodenie pankreasu;
• malígne a benígne nádory s lokalizáciou v žlčovom trakte alebo pankrease;
• gastroduodenálne ochorenia;
• chronické psycho-emocionálne poruchy.

Všetky vyššie uvedené etiologické faktory vedú k tomu, že je narušená funkcia zvierača, ktorý neodvádza žlč z pečene do dvanástnika.

Z tohto dôvodu sa vytvoria nasledujúce porušenia:

• inhibícia črevnej motorickej funkcie;
• znížená absorpcia vitamínov, vápnika a iných živín;
• zníženie hladiny fibrinogénu a hemoglobínu;
• rozvoj takých porúch ako funkčná dyspepsia;
• tvorba vredov, cirhóza a problémy v práci pohlavných žliaz;
• zvýšené riziko osteoporózy.

Bez ohľadu na etiologický faktor dochádza k dočasnému alebo trvalému porušeniu inervácie žlčových ciest a žlčníka.

Štruktúra žlčových ciest

klasifikácia

Na základe času vzniku je dysfunkcia žlčových ciest rozdelená na:

• primárne - vyskytuje sa iba v 10-15% prípadov;
• sekundárne - frekvencia diagnózy dosahuje 90%.

V závislosti od miesta sa tento patologický proces môže vyskytnúť v:

Podľa funkčných vlastností ochorenia sa môže vyskytnúť v tomto type:

• Znížená funkcia alebo hypofunkcia - je charakterizovaná výskytom tupej bolesti, tlaku a šírenia v oblasti pod pravými rebrami. Sorbcia sa môže zvýšiť so zmenou polohy tela, pretože to mení tlak v dutine brušnej.
• Zvýšená funkcia alebo hyperfunkcia - sa vyznačuje výskytom bodných bolestí, ktoré často ožiaria chrbát alebo sa šíria po bruchu.

Príznaky dysfunkcie žlčových ciest

Dysfunkcia žlčových ciest u detí nemá špecifické príznaky, ktoré by boli 100% indikujúce výskyt práve takého ochorenia. Závažnosť klinických prejavov sa môže mierne líšiť v závislosti od vekovej skupiny dieťaťa.

Za hlavné vonkajšie znaky sa považujú: t

• Znížená chuť k jedlu a úplná averzia k určitým potravinám alebo jedlám.
• Bolesť v hornej časti brucha. Bolestivosť sa môže zhoršiť hlbokým dychom, fyzickou námahou, zlou stravou a účinkami stresových situácií. Syndróm bolesti často trápi deti v noci.
• Ožarovanie bolesti v dolnej časti chrbta, brucha alebo lopatky.
• Nevoľnosť a opakované vracanie - často sa tieto príznaky vyskytujú po jedle mastných alebo korenených jedál.
• Porucha stolice - sťažnosti na hnačku sa vyskytujú častejšie ako zápcha.
• Porucha spánku
• Nadmerné potenie.
• Znížený výkon.
• Capriciousness a vzrušivosť.
• Podráždenosť a zvýšená únava.
• Nadúvanie.
• Horká chuť v ústach.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Bolesti hlavy.

Výskyt jedného alebo viacerých z vyššie uvedených príznakov je dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane funkčnej dyspepsie.

diagnostika

Správnu diagnózu je možné vykonať až po komplexnom vyšetrení tela.

Prvá etapa diagnózy teda zahŕňa manipuláciu uskutočnenú priamo gastroenterológom:

• analýza rodinnej anamnézy - na zistenie prítomnosti podobnej poruchy u blízkych príbuzných;
• oboznámenie sa s históriou ochorenia - nájsť najcharakteristickejší patologický etiologický faktor;
• zhromažďovanie a štúdium histórie života - lekár potrebuje informácie o pacientovej strave;
• dôkladné fyzikálne vyšetrenie zahŕňajúce vykonanie hlbokej palpácie a perkusie prednej brušnej steny;
• podrobný prehľad o pacientovi alebo jeho rodičoch - zistiť, kedy sa prvýkrát objavili klinické príznaky a s akou silou sú vyjadrené.

V tomto prípade sú prezentované laboratórne štúdie:

• všeobecná klinická analýza krvi a moču;
• biochémia krvi;
• pečeňové testy;
• PCR testy.

Z inštrumentálnych postupov, ktoré prinášajú najväčšiu diagnostickú hodnotu, stojí za to zdôrazniť:

• ERCP;
• EKG;
• EGD;
• abdominálna ultrasonografia;
• duodenálna intubácia;
• rádiografia s kontrastným činidlom alebo bez neho;
• CT a MRI.

Až potom bude pre každého pacienta zostavená individuálna terapeutická taktika.

Liečba dysfunkcie žlčových ciest

Aby sme sa zbavili tejto choroby, stačí použiť konzervatívne terapeutické techniky, vrátane:

• príjem drog;
• rehabilitácia;
• dodržiavanie jemnej výživy;
• ľudová medicína.

Drogová liečba kombinuje drogy ako:

• choleretic;
• holekinetiki;
• choleretické látky;
• vitamínové a minerálne komplexy;
• antispasmodiká a iné lieky zamerané na zmiernenie symptómov.

Čo sa týka fyzioterapeutických postupov, zahŕňajú:

• účinok magnetického poľa;
• mikrovlnná terapia;
• UHF.

Použitie liekov na iné lieky je indikované len po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom.

Doma pripravte liečivé vývary a infúzie na základe:

• kvety imortel;
• stigmy kukurice;
• mäta pieporná;
• šípky;
• petržlen.

Nie je to posledné miesto v terapii, ktorá sa vykonáva diétou, ktorá má svoje vlastné pravidlá:

• častá a čiastočná konzumácia potravín;
• úvod do stravy rastlinných olejov;
• obohacovanie jedla s vláknom rastlinného pôvodu (obsiahnuté v čerstvom ovocí a zelenine);
• úplná eliminácia mastných a korenených potravín, ako aj korenia a sýtených nápojov.

Kompletný zoznam výživových odporúčaní poskytuje len gastroenterológ.

Možné komplikácie

Ak príznaky dysfunkcie žlčových ciest zostanú bez povšimnutia, alebo ak vôbec nie je žiadna liečba, potom sa môžu vyvinúť komplikácie, ako napr.

Prevencia a prognóza

Keďže v súčasnosti nie sú známe presné dôvody vzniku takejto choroby, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia.

Existujú však odporúčania, ktoré pomôžu významne znížiť pravdepodobnosť opísanej choroby:

• zdravé a výživné potraviny;
• včasné zavedenie doplnkových potravín;
• posilnenie imunitného systému;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám;
• včasná detekcia a liečba tých patológií, ktoré môžu viesť k takejto poruche;
• pravidelné návštevy detského lekára av prípade potreby aj iných špecialistov pre deti.

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá - ochorenie dobre reaguje na liečbu a vyššie uvedené komplikácie sú pomerne zriedkavé. Niekedy môže dysfunkcia žlčových ciest prechádzať samostatne, keď dieťa vyrastá. To však neznamená, že rodičia by mali takéto porušovanie ignorovať.

Ak si myslíte, že máte dysfunkciu žlčových ciest a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môžu lekári pomôcť: gastroenterológ, terapeut, pediater.

Kde kúpiť lieky lacnejšie

Súčasná cena v lekárňach za lieky dnes. Navštívte najlepšie internetové lekárne s rýchlym doručením:

Hlavné ochorenia s dysfunkciou žlčových ciest

Žlčník spolu so zvieračom Lutkens a cystickým prorokom vytvárajú dôležitý systém, ktorý prispieva k tvorbe funkčnej a organickej štruktúry žlčových ciest. Dozviete sa, čo je žlčové cesty z tohto článku.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite naň myšou

Žlčový trakt je systém vylučovania žlčou, ktorý zahŕňa rozsiahlu sieť:

• malé žlčové kanály vo vnútri pečene;
• hlavné pečeňové kanály, ktoré tvoria pravý a ľavý kanál;
• sekundárnych ciev tvoriacich spoločný pečeňový kanál.

V normálnej prevádzke sa glazovanie žlče v čreve vyskytuje len v procese trávenia, čo je zabezpečené rezervoárovou funkciou žlčníka, pri ktorom dochádza k jeho kontrakciám a zvieračom Lutkens a Oddiho sa súčasne uvoľňujú zvierače. Porušenie synchrónneho procesu žlčníka a zvierača vyvoláva dysfunkciu žlčových ciest, ktorá je hlavnou príčinou vzniku patologických príznakov.

Príčiny dysfunkcie

Príčiny dysfunkcie žlčového systému sú rozdelené na:

1. Primárne. Tam sú pomerne zriedkavé, čo predstavuje 10-15% všetkých prípadov. Často sú sprievodnými príznakmi iných ochorení tráviaceho systému.
2. Sekundárne. Vyskytujú sa v prípade hormonálnych porúch, pred nástupom menštruácie alebo patológiou systémového charakteru, ktorým môže byť diabetes, hepatitída, cirhóza pečene. Zápal a prítomnosť kameňov v žlčníku sa môže stať provokujúcim faktorom.

Predisponujúce faktory, ktoré vedú k dysfunkcii žlčových ciest, sú často spojené s psycho-emocionálnymi preťaženiami, ktoré môžu byť stresujúce stavy, pretrvávajúca úzkosť a depresia.

Známky

Jedným z jasných príznakov patologického stavu žlčových ciest je bolesť, ktorá je často lokalizovaná v pravej hypochondriu a je prenikavá v prírode. Môže sa aplikovať do oblasti ramena alebo ramena. Zvýšená bolesť sa objavuje pri zhlbokom nadýchaní. Bolesť môže trvať krátku dobu po chybách vo výžive alebo vysokej fyzickej námahe.

Všeobecné príznaky sa prejavujú v:

• zvýšená podráždenosť;
• rýchla únava;
• silné potenie;
• bolesť hlavy;
• zvýšený tep.

Metódy spracovania

V prevažnej väčšine prípadov sú patologické stavy žlčového systému úspešne liečené konzervatívnym postupom s použitím liekov.

Najčastejšie sú takéto ochorenia sprevádzané pridaním bakteriálnej infekcie, keď sa vyžaduje použitie antibakteriálnych liečiv.

Aby sa zlepšilo fungovanie žlčových ciest, predpísali sa aj prípravky cholagogue, aby sa uľahčil včasný odchod žlče von.

Rovnako dôležité pri vývoji akejkoľvek formy ochorení žlčových ciest je diétna výživa. Tabuľka č. 5, ktorá vyžaduje príjem potravy, vyznačujúca sa ľahkou stráviteľnosťou, ako aj optimálny pomer zložiek proteínu a sacharidov, má osobitnú terapeutickú účinnosť.

cholangitída

Cholangitída alebo angiocholitída je jednou zo bežných chorôb žlčových ciest. Patológia je charakterizovaná zápalom žlčovodov a môže sa vyskytovať v akútnych alebo chronických formách. Táto choroba je charakteristickejšia pre ženskú populáciu vo veku 50-60 rokov.

Priebeh ochorenia môže mať tieto formy:

1. Akútne

V súlade s povahou zmien môže byť akútna cholangitída:

• katarálny, ktorý je charakterizovaný začervenaním a opuchom slizníc žlčovodov, deformáciou epiteliálneho tkaniva;
• hnisavé, výsledné topenie stien žlčových ciest, ako aj vytváranie viacnásobných abscesov;
• záškrt, keď sú steny žlčových ciest pokryté fibrínovými filmami;
• nekrotické, v ktorom sú ohniská nekrózy.

2. Chronické

Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku akútneho priebehu. Najbežnejším typom chronickej cholangitídy je sklerotizujúca forma, v ktorej spojivové tkanivo rastie v stenách žlčových ciest, čo vedie k závažnej deformácii orgánu.

dôvody

Hlavnou príčinou cholangitídy je prenikanie bakteriálnych patogénov do žlčových tokov.

Výhodne sa vstup mikroorganizmov do žlčových ciest uskutočňuje vzostupne od lúmenu dvanástnika. Zápal malých kanálikov vo vnútri pečene sa často vyskytuje vo vírusovej forme hepatitídy.

Cholangitída spôsobená parazitmi sa najčastejšie vyvíja so sprievodnými ascariasis, giardiasis a inými parazitickými ochoreniami.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite naň myšou

Aseptická forma enzymatickej cholangitídy sa môže vyvinúť v dôsledku podráždenia stien žlčových ciest aktivovanou pankreatickou šťavou, ku ktorej dochádza pri pankreatobiliárnom refluxe.

Potom sa na samom začiatku vyskytne aseptický zápal a pridanie infekčného faktora nastáva sekundárne. Podľa aseptického typu sa rozvíja sklerotizujúca cholangitída v dôsledku autoimunitného zápalu žlčových ciest.

Súčasne sa na pozadí sklerotizujúcej formy pozoruje nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.

Cholestáza sa môže vyskytovať ako predispozičný faktor pre cholangitídu, ku ktorej dochádza počas biliárnej dyskinézy alebo rakoviny žlčových ciest. Nástupu cholangitídy môže predchádzať iatrogénne poškodenie stien kanálov počas manipulácie endoskopického typu alebo chirurgického zákroku na žlčovodoch.

symptomatológie

Akútna cholangitída je charakterizovaná náhlym a náhlym vývojom sprevádzaným Charcotovou triádou:

• vysoké hodnoty telesnej teploty;
• bolestivosť v pravej hypochondriu;
• žltosť kože.

Akútna forma cholangitídy začína horúčkovitým stavom sprevádzaným zvýšením hodnôt teploty až na 40 stupňov, zimnicou a výrazným potením. Súčasne je vysoká intenzita bolesti v pravej hypochondriu, pripomínajúca žlčovú mačku a siahajúcu až po ramenné a lopatkové oblasti, ako aj krk.

Choroba navyše pokračuje:

• intoxikácia s tendenciou zvyšovať;
• progresívna slabosť;
• strata chuti do jedla;
• objavenie sa bolesti v hlave;
• nevoľnosť, následné vracanie a hnačka.

V posledných štádiách cholangitídy je známa žltačka, pri ktorej sa koža a očná skleróza stávajú žltými. Na pozadí žltosti sa vyvíjajú svrbivé pocity v koži, ktoré sa zosilňujú počas noci a narušujú spánok. Kvôli silnému svrbeniu sa na koži objavujú mnohé škrabance.

V ťažkých patológiách je Charcotova triáda doplnená zhoršeným vedomím a stavom šoku, ktorý vyvoláva vývoj komplexu symptómov nazývaný Reynolds Pentad.

Chronicky cholangitída je charakterizovaná vymazaným, ale progresívnym charakterom, v ktorom sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• bolesti matného charakteru, umiestnené na pravej strane a majúce nízku intenzitu;
• nevoľnosť;
• pocit prasknutia v epigastrickej oblasti.

Žltačka v chronickej forme cholangitídy má svoj vývoj skôr neskoro a je dôkazom nezvratných zmien vyskytujúcich sa v tele. Všeobecné symptómy sa prejavujú zvýšenou slabosťou a únavou.

Hepatitída, cirhóza žlčového typu, zlyhanie pečene a toxický šok môžu pôsobiť ako komplikácie cholangitídy.

metódy terapia

Pri liečbe cholangitídy dodržiavajte tieto základné zásady:

• zmiernenie zápalového procesu;
• odstránenie prejavov intoxikácie;
• obnovenie stavu a fungovania žlčových ciest.

V súlade s dôvodmi, ktoré spôsobili ochorenie a výskyt komplikácií, sa liečba môže uskutočniť konzervatívnym alebo chirurgickým spôsobom:

1. Konzervatívny

Tento spôsob terapie je redukovaný na zabezpečenie funkčného odpočinku pacienta, ktorý je v súlade s lôžkovým oddychom a hladovaním. Medzi predpísané lieky:

• bolesť;
• protizápalové;
• antibakteriálne;
• proti parazitom.

Liečba liekmi sa uskutočňuje v závislosti od zistených patogénov.

Pri detekcii bakteriálnej flóry sa často používajú antibiotiká cefalosporínovej skupiny, ktoré sa predpisujú v kombinácii s aminoglykazidmi a metronidazolom.

V prípade zistenia červa alebo najjednoduchších organizmov sa stávajú relevantnými produkty proti parazitom. Ak dôjde k silnej intoxikácii, je indikovaná plazmaferéza.

Počas remisie sa cholangitída lieči pomocou fyzioterapeutických postupov, keď sa použije elektroforéza, aplikácia bahna, parafínová terapia a liečba mikrovlnným žiarením.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite naň myšou

2. Chirurgické

Vzhľadom k tomu, že liečba cholangitídy sa stáva nemožnou bez normalizácie fungovania žlčového systému, je často nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom. Na obnovenie žlčovodu je možné vykonať:

• vonkajšia drenáž žlčovodov;
• odstraňovanie kameňa;
• endoskopický stenting choledochus.

Sklerotizujúca forma cholangitídy sa úspešne aplikuje na liečbu prostredníctvom transplantácie pečene.

Prognóza a preventívne opatrenia

V prípade komplikácií cholangitídy cirhózy pečene alebo zlyhania pečene je prognóza vyliečenia skôr neuspokojivá. Terapia modernými technikami však umožňuje vyliečiť katarálnu formu ochorenia. Je potrebné mať na pamäti, že dlhodobý priebeh chronickej patológie môže vyvolať pretrvávajúce postihnutie.

Preventívne opatrenia proti chrípke vyžadujú včasnú liečbu ochorení zažívacích orgánov a iných súvisiacich patológií. Odporúča sa tiež pozorovať s lekárskymi špecialistami, ako aj absolvovať potrebné diagnostické vyšetrenia, čo je obzvlášť dôležité po chirurgických zákrokoch na žlčovodoch.

Spôsoby liečby dysfunkcie žlčníka u dospelých a detí

Procesy akumulácie a uvoľňovania žlče do tráviaceho traktu sa pravidelne uskutočňujú v tele zdravého človeka. Pri vážnych porušeniach žlčníka sekrécia žlče stagnuje, hromadí sa v nadbytku alebo je presýtená cholesterolom. Jednou z najčastejších patológií orgánov je dyskinéza alebo dysfunkcia.

Dysfunkcia žlčníka je spojená so zhoršenou kontraktilitou. Choroba zaujíma vedúce postavenie medzi inými porušeniami žlčového systému. Dospelí a deti trpia dyskinéziou, ale ohrozené sú ženy s nízkou telesnou hmotnosťou.

klasifikácia

Patológia prebieha v 2 verziách:

• dyskinéza hypokinetického typu - znížená kontraktilita orgánu, žlč neustále prúdi do dvanástnika;
• hyperkinetická dyskinéza - motilita žlčníka sa urýchľuje, žlč vstupuje do dvanástnika s prerušeniami.

Ďalšia klasifikácia je spojená s etiologickým faktorom alebo povahou výskytu ochorenia. Z tejto pozície je dysfunkcia žlčníka rozdelená na primárne a sekundárne. Na základe lokalizácie poruchy sa priamo izoluje biliárna dyskinéza a dyskinéza Oddiho zvierača.

dôvody

Dôvody, ktoré vedú k porušeniu motility žlčníka, často spojené s anatomickými vlastnosťami - pás v dutine orgánu a ohyby spôsobujú stagnáciu. Medzi ďalšie faktory vyvolávajúce dyskinézu patria:

• hormonálna nerovnováha u žien počas tehotenstva, menopauzy;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• nedostatočná výživa na pozadí prísnych a častých diét;
• zneužívanie mastných, slaných, údených, korenených jedál;
• nedodržiavanie stravy, dlhé intervaly medzi jedlami;
• genetická predispozícia;
• nadváhou;
• ochorenia nervového systému;
• helmintické invázie;
• sedavý spôsob života.

Choroby pozadia, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť biliárnej dysfunkcie, sú akútna a chronická gastritída, pankreatitída, hepatitída, cirhóza pečene, ochorenie žlčových kameňov.

Klinický obraz

Typickým znakom indikujúcim dysfunkciu žlčníka je syndróm bolesti. Bolesť v dyskinéze je paroxyzmálneho charakteru, miesto lokalizácie je na pravej strane, pod rebrami. Útoky sú dlhé, od 20 minút a dlhšie. Povaha bolesti závisí od formy dysmotility:

• s dysfunkciou hypotonického typu nie je bolesť intenzívne exprimovaná, ale je boľavá; nepohodlie sa zvyšuje so zmenou polohy tela;
• Pri dysfunkcii typu hypermotor nastáva akútna bolesť (žlčová kolika), ktorá sa vyskytuje 1 - 1,5 hodiny po jedle; dochádza k ožarovaniu bolesti v ľavom ramene alebo v ľavej hornej časti hrudníka.

Medzi ďalšie príznaky indikujúce prítomnosť biliárnej dysfunkcie hypotyreózneho typu patrí:

• záchvaty nevoľnosti, často doplnené zvracaním s inklúziami sekrécie žlče;
• grganie s horkou chuťou;
• znížená chuť do jedla;
• napučanie a tvorba plynu;
• zápcha alebo hnačka.

Pre diskohéziu s hypermotorovým priebehom charakterizovaným inými prejavmi:

• zvýšené potenie;
• podráždenosť (pri hypertenznom type IRR);
• pretrvávajúca nevoľnosť;
• ťažkosť v epigastrickej oblasti;
• búšenie srdca.

U pacientov s dyskinéziou sa často vyskytuje žltačka v dôsledku stagnácie žlče. Súčasne sa výkaly stanú bezfarebnými a moč stmavne, čím sa získa farba piva. Pri dlhom priebehu dyskinézy sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cholecystitídy. To môže naznačovať úzkostné príznaky vo forme častých voľných stolíc, horúčky a miernej bolesti na pravej strane pod rebrami.

Priebeh patológie u detí

Tiež dysfunkcia sa vyskytuje u detí, najmä u adolescentov.

U detí dyskinéza často prebieha zmiešaným spôsobom, keď je motilita žlčníka nestabilná - obdobia nadmernej kontraktility sú nahradené pomalými, slabými kontrakciami.

Príčiny dysfunkcie v detstve sú spojené s vrodenými chybami orgánov, nervmi, prítomnosťou IRR, ale častejšie je faktorom spúšťania zlá výživa a nesprávny prístup k jej organizácii:

• nútiť kŕmenie;
• prejedanie, ktoré spôsobuje preťaženie tráviaceho systému;
• nedostatok vlákniny v potrave;
• skoršie uvedenie do potravín pre dospelých, vrátane neskorého zavedenia doplnkových potravín pre dojčatá.

Dyskinéza u detí je primárna a sekundárna. Primárna dysfunkcia sa vyskytuje u dieťaťa s diencefalickým syndrómom, neurózou, vegetatívno-cievnou dystóniou, psychosomatickým syndrómom a inými patológiami CNS. Sekundárna dyskinéza sa vytvára ako komplikácia parazitických a intestinálnych infekcií, chronickej enterokolitídy, cholangitídy.

Klinický obraz u dieťaťa s dyskinéziou je identický so symptómami u dospelých - bolesť, dyspepsia. Okrem toho sa pridáva výrazná úzkosť a zlý nočný spánok, najmä u detí v predškolskom veku. Dojčatá s DZHVP často nezvyšujú hmotnosť v norme a trpia hypotrofiou v dôsledku zníženej chuti do jedla a zlého trávenia.

diagnostika

Vyšetrenie na podozrenie na dysfunkciu žlčníka je zložité. V počiatočnom štádiu gastroenterológ zisťuje pacientove sťažnosti, stravovacie návyky a životný štýl, históriu chronických patologických stavov gastrointestinálneho traktu. Počas diagnózy je dôležité rozlišovať dyskinézu s inými ochoreniami žlčového systému.

Z laboratórnych štúdií indikujúcich krvný test pre biochémiu. S jeho pomocou sa na klinike rozlišuje dysfunkcia žlče od podobných ochorení.

Charakteristické zmeny v krvi v prítomnosti dyskinézy - zvýšené koncentrácie bilirubínu, cholesterolu (ako znak stagnácie žlče), bielych krviniek.

Avšak posuny v biochémii krvi sa vyskytujú s predĺženou stagnáciou a v neskorších štádiách naznačujú dysfunkciu žlče.

Medzi metódami funkčnej diagnostiky je maximálny obsah informácií daný ultrazvukom. V prípade dysfunkcie hypokinetického typu sa zväčší zväčšený žlčník, ktorý sa posunul smerom nadol. Hypermotorická dyskinéza je indikovaná zníženým objemovým orgánom s napnutými stenami a častými sťahmi. Okrem ultrazvuku špecifikujte predpísanú diagnózu:

• duodenálna intubácia;
• cholecystography;
• endoskopia.

liečba

Hlavným cieľom liečby dyskinézy žlčových ciest je obnovenie motility orgánov, eliminácia stázy žlče a odstránenie negatívnych dyspeptických prejavov. V akútnom období potrebuje pacient kompletný odpočinok, ktorý je poskytnutý na lôžku. Liečba dysfunkcie žlčových ciest je obmedzená na menovanie liekov a diétu.

Konzervatívna liečba sa vyberá na základe typu poruchy:

• s hypotonicky funkčným žlčníkom sú znázornené choleretiká (Hologon, Allohol);
• u hypomotorických porúch sú predpísané cholekinetika (Besalol, Metacin) a enzýmy (Mezim, Festal).

Na zmiernenie symptómov dyspepsie vo forme nevoľnosti, nadúvania a nadúvania sa predpisujú prokinetiká (Motilium, Domperidone). Útoky na bolesti pomáhajú zmierniť antispasmodiká (Papaverin, Baralgin).

Často gastroenterológovia uprednostňujú bylinné lieky alebo predpisujú bylinné lieky ľudovej medicíny - odvarov a nálevov šalvie, knotweed, medovky, lístkov a koreňov púpavy.

Bylinná medicína sa často používa na odstránenie dysfunkcie u detí a na začiatku štádia ochorenia.

Fyzioterapia má jednoznačný pozitívny výsledok v liečbe dyskinézy.

Fyzioterapeutické procedúry sú ukázané mimo akútneho obdobia a pomáhajú zmierniť kŕče, zápal, normalizovať metabolické procesy a krvný obeh do žlčníka.

Medzi účinné postupy patrí elektroforéza, parafínové zahrievanie, mikrovlnná terapia. Osobitné vodné procedúry sú užitočné pre pacientov s dyskinéziou - borovicové kúpele, tryskové sprchy.

Chirurgická liečba je indikovaná znížením kontraktility orgánu nad 40%. Vykonajte úplnú excíziu žlčníka - cholecystektómiu. Po operácii trvá zotavenie pacienta aspoň jeden rok. Ďalej sa uistite, že budete dodržiavať diétu pre život.

Zásady výživy

Súčasťou liečby je diéta na biliárnu dysfunkciu. Jedlá pre pacientov sú šetrné, najlepšou možnosťou je lekárska tabuľka č. 5. Vylučujú korenené a mastné jedlá, alkohol, korenie, cibuľu a cesnak zo stravy. Je dôležité dodržiavať princíp frakčnej výživy, až 6 jedál denne a posledný - pred spaním. Tým sa zabráni stagnácii žlče.

Strava v akútnom období znamená odmietnutie tuhých potravín. Pacientovi sú povolené ovocné a zeleninové šťavy, zriedené vodou alebo tekuté homogenizované pyré z jabĺk, broskýň, sliviek. Užitočná minerálna voda vo forme tepla, stupeň mineralizácie je vybraný na základe typu porušenia. Takáto výživa pomáha zmierniť zápalový proces, znížiť stres a obnoviť funkciu orgánov.

Diéta pre pacientov je vybraná individuálne. V prípade hypermotorového typu dyskinézy je zakázané jesť jedlo, ktoré stimuluje motilitu vývaru bohatého na žlčník z mäsa, rýb a jedál z húb.

Porucha hypomotorického typu zahŕňa stravovanie s choleretickým efektom - vaječné jedlá, ryby, jablká, čerstvú zeleninu. Stimuluje motilitu žlčových kameňov príjmu tukov - zeleniny a zvierat.

Prognóza a prevencia

Medzi inými typmi porúch spojených so žlčníkom má dyskinéza v 90% prípadov priaznivú prognózu na zotavenie.

Adekvátna liečba liekmi, korekcia výživy, eliminácia psycho-traumatických faktorov umožňuje úplne odstrániť dysfunkciu.

Nepriaznivý priebeh patológie, po ktorom nasleduje cholecystektómia, je možné s neskorou detekciou dyskinézy a prítomnosťou sprievodných ochorení žlče - viacpočetných kameňov, ohybov, celkovej cholesterózy.

Preventívne opatrenia sú zamerané na dodržiavanie stravy, správneho stravovacieho správania, zdravého životného štýlu. Dôležitá úloha sa venuje dennej miernej motorickej aktivite, ktorá prispieva k riadnemu fungovaniu žlčového systému. Prvé príznaky zlého zdravia zo strany žlčníka si vyžadujú lekársku pomoc.

Patológia žlčových ciest: dyskinéza žlčových ciest Lekárova rada

Bolesť je najdôležitejším príznakom porušenia žlčových ciest. Súčasne sa vyskytuje bolesť spôsobená spazmami vlákien hladkého svalstva nachádzajúcich sa v stene žlčových ciest. V dôsledku spazmu sa vyvíja ischémia, ruší sa motilita a vyvíja sa zápalový proces.

Patológia žlčových ciest funkčného charakteru sa podľa výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických štúdií neprejavuje organickými zmenami.

Medzinárodná klasifikácia chorôb v súčasnosti používa termín „dysfunkčné poruchy žlčových ciest“ (biliárna dyskinéza). Tieto poruchy sú rozdelené na Oddiho dysfunkciu zvierača a dysfunkciu žlčníka.

Mechanizmus pohybu žlče

Prúd žlče nastáva z intrahepatických kanálikov do žlčníka, keď sa Oddiho zvierač uzavrie. V neprítomnosti trávenia nie je Oddiho zvierač trvalo uzavretý. Žlč v malých množstvách vstupuje do duodena (duodenum) takmer neustále.

Pohyb žlče je koordinovaný regulátormi - nervovými a humorálnymi systémami. Keď je nerv vagus podráždený, dochádza k zvýšeniu aktivity žlčníka a zvieračov.

So silným podráždením tohto nervu sa vyskytne spazmus a žlč zostáva v kanálikoch.

Ak je excitovaná sympatická inervácia, zvierač sa uvoľní a žlč voľne prúdi do dvanástnika.

Humorálnym regulátorom tvorby žlče je cholecystokinín, ktorý sa intenzívne syntetizuje, keď sa tuky dostanú do dvanástnika.

Čo sú dysfunkčné poruchy?

Dysfunkčné poruchy (DR) sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárna PD sa nachádza v 10-15% prípadov.

Kontraktilná schopnosť žlčníka môže byť znížená v dôsledku porušenia citlivosti receptorového prístroja na hormóny a so znížením svalovej hmoty. Druhý dôvod je veľmi zriedkavý. Refraktérnosť k neurohumorálnej regulácii môže byť genetická, získaná počas prenosu zápalových procesov, s dystrofiou a metabolickými poruchami.

Sekundárna biliárna dyskinéza sa vyskytuje pri hormonálnych poruchách, predmenštruačnom syndróme, cukrovke, systémových ochoreniach, tehotenstve, cirhóze pečene.

Porušenie pohyblivosti kanálikov nastáva v dôsledku zápalu v pečeni, čo vedie k zníženiu tvorby žlče, čo znižuje tlak v žlčových cestách. Výsledkom je, že Oddiho zvierač je neustále spazovaný.

Okrem toho sa sekundárna PD vyvíja po operácii.

klasifikácia

• Dysfunkcia Oddiho zvierača;
• Dysfunkcia žlčníka.

Podľa funkčného stavu:

• Hypofunkcia. Bolesť v pravej hypochondriu je matná, je tu pocit pretečenia, tlaku, plnosti. Bolesť sa zvyšuje, keď sa poloha tela mení v dôsledku zmeny tlaku v brušnej dutine;
• Hyperfunkcia. Existujú kolické bolesti, ktoré môžu vyžarovať pravú polovicu brucha, späť, niekedy nevyžarujú.

Okrem príznakov opísaných vyššie, horkosť v ústach, nestabilné stolice sú bežné.

Kritériá diagnózy dysfunkcie žlčníka

Bolesť môže byť trvalá, lokalizovaná v pravej hypochondriu alebo v epigastriu. Bolestivý syndróm má niektoré zvláštnosti:

• Epizódy trvajú viac ako pol hodiny;
• Počas uplynulého roka sa príznaky vyskytli viac ako raz;
• Bolesť je trvalá, pričom denná aktivita je u pacientov znížená. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom;
• V LR nie sú žiadne organické zmeny;
• Prítomnosť porušenia evakuácie funkcie ZHP.

Druhy Sphincter Oddi Dysfunction

Existujú štyri typy tejto patológie:

1. Vyznačuje sa výskytom bolesti a tromi ďalšími príznakmi;
2. Existuje syndróm bolesti a 1-2 príznaky;
3. Existujú len bolestivé útoky;
4. Pankreatický typ s akútnou akútnou povahou, zvýšené hladiny pankreatických enzýmov v krvi a moči.

Vo všeobecnosti je dyskinéza žlčových ciest nekoordinovaná práca všetkých štruktúr žlčových ciest.

klinika

Prejavy dyskinézie ZH sa realizujú pri výskyte jedného alebo viacerých z týchto syndrómov:

• Pain. Bolesť je najčastejšia a je lokalizovaná v pravej hypochondriu alebo epigastriu. Môžu mať rôznu intenzitu a charakter v závislosti od formy dyskinézie, ako už bolo opísané vyššie. Palpácia v pravej hypochondriu a epigastriu odhalí citlivosť. Zaznamenajú sa aj pozitívne príznaky Murphyho a Kery, čo poukazuje na zvýšený tlak v oblasti ZH av ňom;
• zápalové;
• Biliárna dyspepsia;
• Zapojenie iných systémov a orgánov do patologického procesu;
• Asteno vegetatívne.

diagnostika

V súčasnosti je jednou z najbežnejších metód výskumu ultrazvuk brušných orgánov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať biliárnu patológiu s vysokou presnosťou a pred vyšetrením je pacient pripravený:

• Pôst počas 12 hodín pred zákrokom;
• Vylúčenie výrobkov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu;
• Účel aktívneho uhlia.

Pomocou ultrazvuku môžete nájsť kamene v ZHP, detekovať kaly a zápalové zmeny. Ak je prítomná cholecystitída ultrazvukom:

• Ultrazvukový Murphy Symptom - Flaky Suspension;
• Zahustenie steny viac ako 3 mm;
• Drsnosť obrysov tesniacich stien.

Na skúmanie schopnosti ZH k kontraktilite použiť ultrazvukové, rádiografické, scintigrafické, sondové metódy. Aj dnes sa manometria používa na štúdium funkcie Oddiho zvierača.

Funkcia evakuácie motora sa hodnotí podávaním choleretických raňajok. Radiodiagnostika pomáha identifikovať abnormality v exokrinnej funkcii pečene a schopnosť GF koncentrovať žlč.

Táto vlastnosť sa dosahuje predbežným kontrastom so suspenziou síranu bárnatého. Štúdia rádioizotopov pečene môže pomôcť určiť absorpčnú a vylučovaciu funkciu pečene a žlčových ciest.

Kontroverzná problematika O multifrakčnom duodenálnom ozvučení

Dnes existuje dojem, že táto štúdia nie je schopná potvrdiť prítomnosť zápalových alebo motorických zmien v žlčových cestách.

V žlči sa zistia hlieny a leukocyty, ktoré nemusia mať dostatočnú klinickú a diagnostickú hodnotu.

Zároveň je snímanie pre pacienta stresovým zákrokom a môže dokonca spôsobiť taký stav ako je fyziologická biliárna dyskinéza a všetky zvierače žlčového systému.

Preto sa duodenálna intubácia vykonáva len podľa absolútnych indikácií, a to sú:

• Včasná diagnostika metabolických porúch;
• Detekcia parazitov - opisthorchiasis.

Táto technika sa v našich časoch používa zriedka.

Princípy diéty u pacientov s dysfunkciou žlčových ciest

Ak je dyskinéza hypokinetického typu, výživa by mala byť frakčná, najmenej 4-5 krát denne. Táto potravina prispieva k odtoku žlče. Je potrebné zahrnúť do stravy rastlinných olejov.

Obsahujú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré obnovujú normálny metabolizmus cholesterolu.

V potrave musí byť vláknina rastlinného pôvodu - jablká, melóny, paradajky, melóny, otruby, atď.

Liečba liekmi

Choleretika cholekinetiky sa používa na normalizáciu funkcie žlčových ciest. Choleretika stimulujú tvorbu žlče v pečeni a cholekinetika jej pomáha voľne prechádzať cez žlčové cesty.

Choleretics často používajú nesmrteľné kvety, kukuričný hodváb, plamene, mäty infúzie, šípky, vývar z petržlenu. Ako choleretic možno použiť aj minerálne vody, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče. Cholekinetika je síran horečnatý, rastlinné oleje, sulfát berberínu, bezdušový bez použitia sondy.

Vymenovanie všetkých choleretic drog sa vykonáva 2-3 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom. Okrem týchto liekov sú predpísané myotropné antispasmodiká, ako je pinaveria bromid.