Za zmienku tiež stojí, že takéto zmeny v pečeni sú takmer asymptomatické. V ojedinelých prípadoch je mierna bolesť v pravej hypochondriu, ťažkosti, v niektorých prípadoch sa pociťuje bolesť v pravom predlaktí, koža okolo očí a sklero žltne.
Difúzne zmeny v parenchýme pečene, ktoré sú zaznamenané ultrazvukovou metódou, sa môžu vyskytnúť nielen počas primárneho ochorenia pečene, ale aj v dôsledku určitých patologických extrahepatických zmien. Tak napríklad amyloidóza pečene je s diabetom celkom možná. Echografický obraz zároveň preukáže zvýšenie veľkosti pečene v dôsledku všetkých jej lalokov, zvýšenie echogenity tkaniva pečene s útlmom v hlbokých rezoch, prejav heterogénnosti štruktúry ako zvýšenie zrnitosti obrazu a mierne vyhladenie cievneho vzoru.
Difúzne zmeny v pečeni a pankrease
Pečeň, rovnako ako pankreas, je nepárový orgán, ktorý nemá dutinu a pozostáva z tkaniva.
Tráviace orgány sú spojené kanálmi, preto vo väčšine prípadov porucha jedného orgánu ovplyvňuje prácu iného orgánu.
Difúzne zmeny v pečeni a pankrease sa môžu vyskytnúť v dôsledku metabolických porúch, vaskulárnych ochorení a infekčných ochorení v akútnej alebo chronickej forme.
Porušenie pečene môže byť podozrenie zo zožltnutia očných proteínov, kože, tmavého moču, svetlých výkalov. Ak pečeň nefunguje správne, môže sa objaviť svrbenie kože, pretože do krvi sa dostáva veľké množstvo žlče.
Zmeny v tkanive pankreasu sa vyskytujú z rôznych dôvodov: edém, pankreatitída, lipomatóza (náhrada tkaniva orgánov tukom), proliferácia a zjazvenie tkaniva v dôsledku zápalového procesu alebo metabolických porúch.
Difúzne zmeny v pečeni a obličkách
Difúzne zmeny pečene a obličiek sú mnohostranným konceptom a nepovažujú sa za hlavnú diagnózu. Tento záver je založený na výsledkoch ultrazvuku.
Pri niektorých ochoreniach môže viesť k takýmto zmenám štruktúra zmien orgánov, okrem toho vrodené alebo získané patológie,
Pri difúznych zmenách sú možné zahusťovanie parenchýmu, zvýšenie alebo zníženie dutín, akumulácia tekutín v panve, hnisavý zápal a trombóza.
V niektorých prípadoch môžu byť zmeny v obličkovom tkanive spôsobené prítomnosťou obličkových kameňov.
Difúzne zmeny v pečeni a slezine
Difúzne zmeny v pečeni a slezine ovplyvňujú orgán úplne.
Slezina je zodpovedná za normálny krvný obeh, obohatený prietok krvi, slabosť, stratu chuti do jedla, poruchy spánku sa objavujú v prípade ochorenia alebo poruchy funkcie orgánov.
S nárastom sleziny v dôsledku nezrovnalostí v práci sa objaví bolesť, pocit tlaku. Orgán, ktorý je príliš veľký, môže silno vyčnievať a tlačiť na susedné orgány. Často je človek zamenený s ochorením sleziny s poškodenou funkciou pankreasu.
Slezina zlyhá, spravidla v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej výživy, v dôsledku čoho potrebné množstvo živín a mikroprvkov nevstúpi do krvi a telo kompenzuje nedostatok látok. Ale v takých podmienkach je práca sleziny pomerne rýchlo narušená, čo vedie k tomu, že začínajú zmeny v tkanive a štruktúre orgánu.
Difúzne zmeny v parenchýme pečene
Tkanivo pečene má homogénnu štruktúru so slabou hustotou. Pri difúznych zmenách parenchýmu v pečeni počas ultrazvukového vyšetrenia v tkanivách pečene sa pozorujú krvné cievy so žlčovodmi, ktorých hustota sa zvyšuje.
Difúzne zmeny v pečeni naznačujú úplnú zmenu v tkanive pečene, ktorá môže byť spojená s vážnymi patológiami a malými funkčnými poruchami v orgáne.
Stupeň opuchu parenchýmu pečene závisí od závažnosti zápalového procesu. Pri difúznych zmenách možno pozorovať nasledujúce ochorenia: obezitu, cirhózu pečene, diabetes mellitus, alkoholizmus, nádory, chronickú hepatitídu, cystické formácie.
Tiež nie sú vylúčené parazity alebo vírusové infekcie, nezdravá strava.
Začiatok difúznych zmien v pečeni môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, horkú chuť v ústach, časté výkyvy nálady, podráždenosť.
Difúzne zmeny v štruktúre pečene
Difúzne zmeny v pečeni sa zisťujú ultrazvukom. Zmeny v štruktúre môžu začať nielen v dôsledku primárnych ochorení pečene, ale aj v patológiách, ktoré nie sú spojené s orgánom. Napríklad pri diabete mellitus sa môže vyskytnúť porušenie metabolizmu proteínov a objavia sa usadeniny v pečeni.
V tomto prípade sa zväčšujú pečeňové laloky, zvyšuje sa aj hustota orgánov, v hlbších vrstvách stráca štruktúra orgánu svoju uniformitu.
Heterogénnu štruktúru možno považovať za malé alebo veľké oblasti s rôznou hustotou s patologickými metabolickými produktmi (proteíny, sacharidy).
Difúzne zmeny tkaniva pečene
Pre akékoľvek negatívne účinky na pečeň sa vyskytujú zmeny v difúznom tkanive orgánu. Takéto zmeny môžu vyvolať závislosť od alkoholu, fajčenie, drogy, dedičné anomálie, ako aj vírusy a baktérie.
Často sú difúzne zmeny v pečeni detegované v kombinácii s ochoreniami pankreasu, pretože tieto orgány sú združené kanály.
Difúzne heterogénne zmeny v štruktúre pečene
Difúzne zmeny v pečeni, v ktorých je tkanivová heterogenita, môžu byť spojené s obštrukciou kanálikov žlčníka, rastom alebo poklesom spojivového tkaniva, akumuláciou akýchkoľvek látok v pečeňových bunkách.
Keď je heterogenita pečene zvyčajne diagnostikovaná s cirhózou, kalcinátmi, obštrukciou žíl pečene, hepatitídou, metabolickými poruchami (s obezitou alebo diabetes mellitus).
Pomerne často, s nehomogénnou štruktúrou tkanív, objavujú sa hrbole, sa znižuje alebo zvyšuje spojivové tkanivo, nevylučuje sa dystrofia pečeňových buniek a žlčových ciest.
Dôvody zmeny tkaniva môžu byť spojené, ako už bolo spomenuté, s nedostatočnou, nezdravou stravou, nadmerným požívaním alkoholu atď.
Väčšina patologických stavov pečene je detekovaná ultrazvukom.
Na účely liečby vyžaduje stanovenie hlavnej diagnózy, ktorá bola príčinou difúznych zmien v pečeni.
Pečeň je jedinečný ľudský orgán, ktorý má schopnosť opraviť sa, ale nevratné následky vedú k vážnym poruchám v orgáne.
Difúzne dystrofické zmeny v pečeni
Difúzne zmeny v pečeni sa vyskytujú v dôsledku negatívnych účinkov na telo v dôsledku podvýživy, choroby alebo iných porúch normálneho fungovania orgánov a systémov.
Dystrofické zmeny vedú k silnej supresii funkcie pečene. Príčinou týchto zmien sú akútne alebo chronické ochorenia organizmu.
Vo väčšine prípadov sú dystrofické zmeny difúzneho tkaniva spôsobené vírusom hepatitídy. V niektorých prípadoch otrava (huby, dusičnany atď.), Použitie halotanu, atofan vedú k takýmto léziám.
K takýmto zmenám môže viesť aj cirhóza pečene, nevhodné používanie diuretík, pilulky na spanie alebo sedatív.
Difúzne zmeny v stenách kanálov pečene
Pečeň sa skladá z lalokov, v strede ktorých sú žily a žlčové cesty. Kanály sú potrebné na zber vyrobenej žlče, prechádzajú cez celú pečeň a majú uzavreté konce.
Difúzne zmeny v pečeni ovplyvňujú celý orgán, vrátane stien pečeňových kanálikov. Zmeny v stenách kanálov sa vyskytujú hlavne z tých istých dôvodov ako v ostatnom tkanive orgánu (vírusy, baktérie, nezdravé potraviny atď.).
Difúzne zmeny v pečeni pri chronickej cholecystitíde
Často sa vyskytujú difúzne zmeny v pečeni pri chronickej cholecystitíde.
Pri chronickej cholecystitíde sa v žlčníku pozoruje dlhý zápalový proces, niekedy s exacerbáciami. Choroba je vždy sekundárna, ktorá sa vyvíja ako výsledok biliárnej dyskinézy alebo kongenitálnych abnormalít. Častejšie ženy trpia cholecystitídou (päťkrát), najmä s blond vlasmi a náchylnými na plnosť.
Difúzne zmeny v pečeni s hepatomegáliou
Hepatomegália je patologické zväčšenie pečene. Najčastejšou príčinou tohto stavu je otrava toxínmi alebo toxickými látkami. Difúzne zmeny v pečeni v tomto prípade úplne postihujú všetky tkanivá, a orgán sa ľahko cíti pod rebrami (so zdravou pečeňou, je veľmi ťažké cítiť orgán).
Okrem toho pri stlačení sa pociťuje bolesť, ktorá tiež indikuje porušenie pečene. Hepatomegália sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, odborníci pripisujú túto podmienku symptómu, ktorý indikuje potrebu urgentnej liečby pečene.
Pečeň ničí a neutralizuje toxické a toxické látky, ktoré vstupujú do tela. Pri prechádzaní pečeňou sa toxíny z tela odstraňujú neutralizovane.
Difúzne reaktívne zmeny v pečeni
Difúzne zmeny v pečeni sú niekedy reaktívnej povahy, inými slovami, keď zlyhá pečeň, je pozorovaná pankreatická reakcia, ktorá je exprimovaná reaktívnou pankreatitídou.
Takýto záver pomocou ultrazvuku umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou vylúčiť neoplazmy, nádory, kamene atď. Ultrazvuk tiež ukazuje fokálne lézie hustoty tkaniva.
Difúzne zmeny nie sú diagnózou, len indikujú potrebu ďalšieho vyšetrenia.
Difúzne ložiskové zmeny pečene
Difúzne zmeny v pečeni ovplyvňujú celý orgán. Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár diagnostikuje zmenu tkaniva po celom povrchu pečene, pri léziách s ohniskovými orgánmi zmeny postihujú určité časti pečene, inými slovami, ultrazvukové vyšetrenie odhalí zmeny v normálnom tkanive pečene.
Pri difúznych fokálnych zmenách lekár identifikuje na postihnutom tkanive pečene určité ložiská, ktoré sa líšia od difúznych. Takéto zmeny sa vyskytujú pri hepatitíde s metastázami alebo abscesom.
Difúzne zmeny v pečeni dieťaťa
Difúzne zmeny v pečeni sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodených abnormalít (zaostalosti). Príčinou môže byť aj hepatitída počas tehotenstva (zvyčajne sa v takýchto prípadoch predpisuje potrat).
Zmeny v pečeni dieťaťa môžu začať na pozadí liečby antibiotikami, ktoré sú extrémne toxickými liekmi, a telo dieťaťa nie je dostatočne silné a tvorené.
Difúzne zmeny v pečeni novorodenca
Difúzne zmeny v pečeni u novorodencov sa často vyskytujú v dôsledku vrodených abnormalít.
Aj na pečeň novorodenca môže mať vplyv na materské ochorenie počas tehotenstva, lieky (najmä antibiotiká).
Ak sa zistia difúzne zmeny v pečeni novorodenca, v prvom rade by sa malo vykonať ďalšie vyšetrenie (krvný test, test moču), v prípade potreby sa predpíše biochemický krvný test, biopsia a laparoskopia.
Difúzna zmena parenchýmu sleziny
Skenovanie sleziny je štandardnou súčasťou ultrazvuku hornej dutiny brušnej. Klinické hodnotenie sleziny je často obtiažne kvôli lokalizácii orgánu, v tomto prípade je ultrazvuk štandardnou metódou na stanovenie veľkosti sleziny. Výsledok interpretácie skenovania v B-móde do veľkej miery závisí od klinických údajov. Okrem detekcie fokálnych zmien sú pre konečnú diagnózu často potrebné následné kontrolné snímky.
Klasifikácia sleziny:
• Difúzne zmeny sleziny: prejavujú sa najmä zvýšením veľkosti tela (splenomegália). Je potrebné zvážiť tieto dôvody: t
- infekčné ochorenia;
- systémové ochorenia lymfatického systému;
- myeloproliferatívne ochorenia;
- hemolytickú anémiu;
- kongestívna splenomegália (ochorenie pečene, kongescia žíl);
- akumulácie chorôb.
Ohniskové zmeny v slezine: pri ultrazvuku sa tieto zmeny môžu javiť prevažne anechoické, hypoechoické alebo echické.
Difúzne zmeny sleziny
Splenomegália: slezina má dĺžku> 12 cm a šírku 5 cm.
• Ultrazvukové údaje: difúzne zmeny majú zvyčajne jednotnú echo štruktúru; zväčšené póly sleziny; - zvýraznenie ciev sleziny.
• Klinické údaje: často indikujú správnu diagnózu. Napríklad infekčné ochorenia -> laboratórne markery zápalu a sérologické markery; ochorenia lymfatického systému -> generalizovaná lymfadenopatia; myeloproliferatívne syndrómy -> abnormálny počet krvných buniek a zmeny štruktúry kostnej drene; hemolytická anémia -> laboratórne parametre hemolýzy; kongestívna splenomegália -> ochorenie pečene, portálna hypertenzia, anastomózy portálového systému atď. Malá veľkosť sleziny (funkčná hypo-, aspleniya): slezina
Slezina cysta:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne anechoická štruktúra lézie;
- variabilita veľkosti; hladké, zaoblené hrany:
- často periférne kalcifikácie;
- niekedy pohybujúce sa vnútorné ozveny;
- CAE: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické kúpele: zvyčajne asymptomatické. Väčšina primárnych cyst je vrodená; sekundárne cysty môžu byť výsledkom predchádzajúceho poranenia, srdcového infarktu, pankreatitídy alebo echinokokózy.
Absencia sleziny:
• Kritériá ultrazvuku:
- prevažne hypoechoická štruktúra lézií; variabilita veľkosti;
zubaté hrany, variabilita tvaru;
v štúdiách v reálnom čase sa niekedy zistí zmiešaná echogenita v dôsledku prítomnosti vzduchových bublín a pohybujúcich sa vnútorných ozvien;
- CAE: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické údaje: väčšina pacientov je vo vážnom stave so závažnými príznakmi zápalu. Microabscesses. najčastejšie sa vyskytujú pri hepatozpléniovej kandidóze.
Lymfóm sleziny:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická štruktúra lézie;
- variabilita veľkosti; hladké hrany, často zaoblené;
- niekedy difúzna nehomogenita štruktúry ozveny;
- CAE: detegujú sa cievy;
- často je splenomegália.
• Klinické údaje: väčšina pacientov má v anamnéze potvrdené ochorenie lymfatického systému (non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinova choroba). Systémové prejavy (horúčka, nočné potenie, strata telesnej hmotnosti), niekedy zvýšenie hladín LDH.
Slezina srdcového infarktu:
• Ultrazvukové kritériá: - echogenicita sa líši, ale hypoechoické ložiská sú bežné;
variabilita veľkosti; zubaté hrany, niekedy v tvare klinu; niekedy prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine; subkapsulárny hematóm je možný; CAE: neprítomnosť krvných ciev v oblasti infarktu.
• Klinické údaje: bolesť môže byť lokalizovaná alebo difúzna alebo úplne chýba. Hluk odierajúci slezinu? Endokarditída? Sepsa? Myeloproliferatívne ochorenie?
Poškodenie sleziny:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická štruktúra lézie; v akútnom štádiu sa zvýši ozvena;
- variabilita veľkosti, nerovnomerné hrany;
- niekedy subkapsulárny hematóm v tvare kosáčika;
- niekedy voľná tekutina v brušnej dutine;
- akumulácia tekutín môže obsahovať pohyblivé vnútorné ozveny;
- CAE: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické údaje: anamnéza traumy alebo choroba pozadia sleziny (infekcia, ochorenie krvi, kongestívne splenomegálie, infarkt sleziny, metastázy v slezine atď.).
Metastázy v slezine:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická, ale niekedy echogénna štruktúra lézie; občas sa nájde hypoechoický obrys;
- variabilita veľkostí a hrán:
- niekedy centrálna nekróza;
- CAE: detegujú sa cievy.
• Klinické údaje: metastázy do sleziny sú zriedkavé a zvyčajne súvisia s hematogénnym šírením progresívneho malígneho nádoru. Priama infiltrácia sleziny (karcinóm žalúdka, karcinóm pankreasu atď.) Je tiež zriedkavá.
slezina
U mnohých chorôb sa zistili zmeny v slezine, ale interpretácia týchto zmien je dosť zložitá. Najčastejšou anomáliou, ktorá sa vyskytuje v približne 10% všetkých pitiev, je doplnková slezina.
Spleenóza by sa mala odlíšiť od vrodených doplnkových slezín - implantácie častíc sleziny v peritoneu, v omentume a príležitostne v iných orgánoch, až po orgány hrudnej dutiny, v subkutánnom tkanive. Niekedy k tomu dochádza v dôsledku zranenia a môže sa prejaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. Sú opísané prípady vzniku splenózy po chirurgickom odstránení sleziny z rôznych dôvodov. Pri splenóze sa implantáty a uzliny líšia od ďalších slezín v menších, niekedy najmenších, niekoľkých milimetroch, často nepravidelného tvaru, priľnavosti k základu, na ktorom boli implantované.
Veľmi zriedkavo sa v parenchýme sleziny nachádzajú heterotopické typické pankreatické tkanivá vo forme uzlín.
Prípady skutočnej vrodenej lobulácie, asplénie a polyspleniya, t. J. Prítomnosti niekoľkých identických slezín, skôr ako malých ďalších, sa nachádzajú iba v praxi pediatrických patológov a spravidla v kombinácii s inými závažnými vývojovými abnormalitami.
Slezina sa nachádza hlboko v hypochondriu. Lekár ju zistí palpáciou, ak slezina dosiahne veľkú veľkosť (viac ako 400 g) alebo ak má dlhú nohu a pohybuje sa nadol. Takáto „blúdiaca slezina“ je bežnejšia u multiparóznych žien, sprevádzaná stagnáciou krvi v nej a hemosiderózou, ktorá dáva buničine hnedastý odtieň a zvyšuje hmotnosť sleziny.
Zvyčajne sa hmotnosť dospelej sleziny pohybuje od 80 do 180 g. V starobe je spravidla malá. Slezina sa tiež výrazne znižuje pri chronických ochoreniach s kachexiou. Zvlášť výrazná atrofia, niekedy až do úplného vymiznutia sleziny, s kosáčikovitou anémiou. Súčasne v buničine časté krvácanie, fibróza, niekedy s ukladaním vápenatých solí, hemosiderín. Čím „staršia“ choroba je, tým viac jaziev sa vytvára po srdcových infarktoch, čím sa robí lobulovaná slezina, tým viac sa zmenšuje.
Malá, veľmi ochabnutá, rozrastajúca sa slezina, s vrásčitou kapsulou, svetlošedou alebo šedo-ružovou farbou na reze, s granulovanou buničinou a podčiarknutou trabekulou, ale bez významného zoškrabania, je charakteristická pre prípady akútnej masívnej straty krvi, vrátane prasknutia sleziny. Toto je "prázdna slezina".
Pasívna hyperémia sleziny je charakteristická pre telo a je pozorovaná u takmer 90% pitiev. Akútna postemortálna hyperémia nie je sprevádzaná významným zvýšením jej hmotnosti. Pri chronickej pasívnej hyperémii je hmotnosť sleziny vždy zvýšená, buničina je zhutnená, cyanotická a jej trabekula sú podčiarknuté. Zvýšená hustota je spôsobená nielen krvnou náplňou, ale vo väčšej miere fibrózou buničiny, ktorá je pozorovateľná, keď sa slezina odreže vo forme sivastých a belavých jemných pruhov a škvŕn. Niekedy sa vyskytujú usadeniny solí vápnika a železa. Takéto ložiská ferosacharidov s fibrózou, s dostatočnou veľkosťou, môžu byť vo forme nepravidelných malých žltohnedých uzlín - „Gandhi-Gamna uzliny“ alebo „tabakové uzliny“.
Hmotnosť sleziny pri chronickej stagnácii spojenej so zlyhaním obehového systému zvyčajne nie je príliš veľká, zriedka presahuje 500 g a v prípadoch stagnácie spôsobenej poškodením portálneho krvného obehu môže dosiahnuť niekoľko kilogramov. Príčina portálnej hypertenzie môže byť intrahepatická, najčastejšie s cirhózou a extrahepatická - oklúzia portálnej žily a jej vetiev. Zriedkavo sa pozorovala takzvaná idiopatická portálna hypertenzia bez zjavného dôvodu. Splenomegália je blízka tomuto, sprevádzaná normo - alebo hypochromickou anémiou, leukopéniou a trombocytopéniou s následným rozvojom cirhózy pečene. Toto nie je všetko rozpoznané Buntyho syndróm.
Pri ťažkej splenomegálii sa spravidla vytvárajú adhézie so susednými orgánmi a zahusťovanie kapsuly sleziny.
Zväčšená slezina môže byť spojená nielen s chronickou pasívnou stagnáciou krvi v nej, ale aj s rôznymi infekčnými chorobami, nádormi, chorobami krvi, atď. Preto je hodnotenie splenomegálie možné len za účasti a analýzy všetkých údajov z pitvy a kliniky.
Takmer vo všetkých infekčných chorobách je do určitej miery "opuch" sleziny. Mierne zväčšená, až 300-500 g, zriedka viac, mäkká slezina, sypká s bohatou škrabkou, niekedy dokonca tekutou buničinou, ktorá pri rezaní orgánu vypadne z kapsuly, farba dužiny od sivočervenej až jasne červenej, trabekulárnej a folikulov je zle rozlíšiteľná - obraz charakteristický pre akútne infekčné opuchy sleziny. Takýto akútny "nádor sleziny" je zvlášť konštantný pri sepsi, a preto je spoločný aj iný názov - "septická slezina". Absencia tohto znaku na pitve spôsobuje, že diagnóza sepsy je sporná.
Okrem sepsy sa takýto opuch prejavuje aj v prípade brušného týfusu, infekčnej mononukleózy, akútnej malárie a mnohých ďalších systémových infekcií s pretrvávajúcou bakteriémiou. Naopak, lokalizované infekčné procesy, vrátane lokalizovanej bakteriálnej peritonitídy, pneumónie a iných, sa zvyčajne vyskytujú bez viditeľného zväčšenia sleziny.
U sepsy, brušného týfusu, sa v buničine môžu spravidla pozorovať malé ložiská nekrózy koliázy, bez hnisania. Len ak sa infikované emboly dostanú do sleziny, napríklad so septickou endokarditídou, môžu sa vytvoriť ložiská nekrózy a abscesov.
V prípade akútneho a subakútneho opuchu je slezina veľmi krehká a dokonca aj malé poranenie, ktoré pacient niekedy nevidí, vedie k jeho prasknutiu. Teda pri infekčnej mononukleóze medzi zriedkavými úmrtiami sú ruptúry sleziny hlavnou príčinou smrti.
Pri chronickej malárii je slezina zväčša zväčšená (s hmotnosťou do niekoľkých kilogramov), hustá a na povrchu sú belavé ostrovy v tvare perleťovitých zrastených kapsúl. Buničina na rezoch je homogénna, bridlicovo-šedá v dôsledku ukladania maláriového pigmentu (hemozoínu). Táto slezina sa nazýva maláriová slezina.
Veľmi podobný vzhľad s výnimkou pigmentácie sivej dužiny má slezinu s ďalším chronickým parazitickým ochorením - viscerálnou leishmaniózou. Splenomegália, niekedy gigantická, je jedným z hlavných príznakov tohto ochorenia. Čím dlhší je proces infekcie, tým väčšia a hustejšia slezina.
Pri všetkých chronických leukémiách sa slezina zväčšuje. Pri chronickej myeloidnej leukémii môže jeho hmotnosť dosiahnuť niekoľko kilogramov, pričom lymfocytová leukémia je o niečo nižšia, zvyčajne do 1 kg. Nezmenená alebo mierne zväčšená a plnokrvná slezina s akútnou a akútnou leukémiou. Buničina má zvyčajne homogénny vzhľad, sivočervenú, mäkkú konzistenciu, elastickú. V 15% prípadov sa vyskytujú infarkty.
V niektorých formách malígnych lymfómov má zväčšená slezina svoje vlastné charakteristiky. Pri lymfogranulomatóze v reze je buničina pestrá - na sivočervenom pozadí je viac rozptýlených belavých alebo mierne žltkastých uzlíkov nepravidelného tvaru, čiastočne v kontakte. Takáto slezina sa nazýva porfyritická (druh mramoru) a tí, ktorí nie sú oboznámení s týmto druhom kameňa a majú sklon k „gastronomickej“ terminológii v patológii, nazývajú tento obraz „puding s chili“. Je tiež možná nodulárna forma Hodgkinovej choroby, zatiaľ čo vo zväčšenej slezine sú oddelené skôr veľké belavé uzly.
Pri makrofolikulárnom lymfóme sa na jednotnom šedo-červenom pozadí rozložia pomerne rovnomerne početne sivasté zväčšené folikuly.
Pri malígnej histiocytóze je slezina ostro zväčšená, s "gumovitou" tmavočervenou dužinou, v časti s fuzzy viacnásobným vydutím rovnakej farby. Je charakterizovaná hepatomegáliou, žltačkou, kachexiou.
Mierny stupeň splenomegálie sa niekedy pozoruje v prípadoch metastáz malígnych nádorov v slezine, ktoré sa podľa rôznych autorov vyskytujú s frekvenciou 0,3 až 9%. S dôkladným vyhľadávaním, podľa niektorých autorov, sa nachádzajú v 50% tých, ktorí zomreli na rakovinu. Avšak v praxi sú metastázy v slezine zaznamenané v protokoloch veľmi zriedka. Častejšie ako iné metastázy v slezine spôsobujú rakovinu pľúc, prsníka, gastrointestinálneho karcinómu, sarkómu, melanómu.
Pri skutočnej polycytémii (choroba pečene) je slezina mierne zväčšená, buničina je plne krvavá a mierne kondenzovaná, trabekuly sú dobre viditeľné a srdcové infarkty sú časté. Mierna splenomegália s bunkovou hemosiderózou je častá pri pernicióznej anémii, s hemolytickou (s hemoglobínom C, hemoglobínom C v kombinácii s hemoglobínom S), s trombocytopenickou purpurou, s Waldenstromovou makroglobulinémiou. Bez hemosiderózy sa vyskytuje iba vrodená sferocytová anémia. Bunková hemosideróza je exprimovaná v hemoglobinopatiách spojených s prítomnosťou len hemoglobínu S alebo hemoglobínu A, ale zvyčajne nie je splenomegália. S majoritnou talasémiou (stredomorská anémia) dosahuje slezina obrovskú veľkosť. Kapsula je zahustená, dužina je hustá tmavo červená, často s „tabakovými uzlami“.
Mierna splenomegália (niekedy s hemosiderózou) sa zriedkavo pozoruje u pacientov podstupujúcich operáciu srdca, ako aj u autoimunitných ochorení.
Prudký stupeň splenomegálie je pozorovaný u veľmi zriedkavých Gaucherových ochorení u dospelých ("mladistvý alebo dospelý typ" lipidóza). O niečo častejšie sa táto choroba vyskytuje u Židov a ich potomkov. Hmotnosť sleziny môže byť zvýšená na 10 kg, jej povrch je hladký, tkanivo je husté, na rezoch je svetlošedá, trochu "mastná". Na tomto pozadí sú početné veľké sivé uzly s priemerom až niekoľko centimetrov. Časté sú srdcové infarkty. Súčasne je možné zväčšiť pečeň, žltohnedú pigmentáciu kože a slizníc, zaznamenať kortikálne defekty v kostiach. Pacienti sú zvyčajne krátke.
Mierna splenomegália (hmotnosť sleziny zriedka presahuje 500 g) sa pozoruje pri inom ochorení akumulácie - amyloidóze, hlavne sekundárnej. Slezina je hustá s hladkou kapsulou, jej okraje sú zaoblené. Parenchyma je krehká. Na rezu môže mať jeho tkanina dvojitý vzhľad. Ak je amyloid uložený pozdĺž centrálnych arteriol, potom na rovnomerne sivočervenom pozadí priehľadné sivasté útvary až do 2 - 3 mm v priereze, kontrastujúce s okolitou buničinou, jasne vyčnievajú. Ďalším typom amyloidózy je difúzne ukladanie proteínov. Rezaný povrch je homogénny svetlošedo-červený s mastným leskom. Podľa „gastronomickej“ terminológie sa prvý typ nazýva „ságová slezina“ alebo (podľa Virchowa) „červená vínna polievka so ságom“ a druhým typom je „mastná“ alebo „šunková slezina“.
Sekundárna amyloidóza zvyčajne komplikuje chronické hnisavé procesy, tuberkulózu a je tiež pozorovaná v kombinácii s mnohopočetným myelómom.
Mierne zväčšená slezina sa môže vyskytnúť pri dlhodobom diabetes mellitus, s predĺženou obštrukčnou žltačkou v dôsledku akumulácie lipidov a lipoproteínov v parenchýme sleziny.
U všetkých typov splenomegálie, ruptúr sleziny, srdcových infarktov sa často vyskytujú adhézie s okolitými orgánmi. Ruptúry patologicky zmenenej sleziny sa môžu vyskytnúť s najmenším poranením: len muž sa naklonil na ľavú stranu na okraj stola, len lekár „opatrne“ prehmatal oblasť sleziny, len muž silne namáhaný počas pohybu čriev alebo mal ťažké vracanie, atď. to znamená s prasknutím kapsuly a parenchýmu a okamžitým krvácaním do brušnej dutiny, ale môže dôjsť k prasknutiu parenchýmu bez porušenia kapsuly za vzniku subkapsulárneho hematómu. Ako sa hematóm zvyšuje po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch, keď človek môže zabudnúť na zranenie, dochádza k prasknutiu kapsuly a krvácaniu do dutiny brušnej. Ide o oneskorenú dvojstupňovú ruptúru sleziny. Na roztrhnutie nezmenenej sleziny musí byť poranenie významné, často spojené so zranením iných orgánov.
Keď sú prestávky oneskorené na niekoľko dní pozdĺž okraja sleziny, malé (až niekoľko milimetrov v priemere) bubliny môžu byť videné, naplnené čírej tekutiny, pripomínajúce herpetické erupcie, a preto samotný obraz sa nazýva "slezinový herpes". Okrem ruptúr existujú prípady separácie sleziny od ciev v traume, vrátane operačnej sály, a niekedy sa počas tehotenstva vyskytne prasknutie slezinnej artérie alebo žily.
V prípade menšieho poškodenia môžu byť malé hlboké vnútorné zlomeniny s tvorbou krvácania v buničine. K tomu môže dôjsť nielen v prípade poranenia, ale aj pri hemoragickej diatéze, portálnej hypertenzii, akútnych infekciách.
Časté sú infarkty sleziny v dôsledku terminálneho typu krvného zásobovania parenchýmu. Spočiatku je to obyčajne hemoragická klinovitá oblasť parenchýmu, ktorá sa rýchlo stáva ischemickou vo forme matného, svetložltého klinu, základne obrátenej ku kapsule a obklopenej hemoragickým okrajom. Niekedy má srdcový infarkt nepravidelný tvar. Pri „starnúcom“ srdcovom infarkte môže byť šedivá zóna fibrózy a zahusťovanie kapsuly nad srdcovým infarktom viditeľná okolo ich periférie. Zahojený srdcový infarkt zanecháva hlbokú jazvu, ktorá niekedy oddeľuje slezinu na falošné laloky. Lobulácia sleziny nie je typická, na jej okraji sú len malé zárezy s tvorbou trstiny.
Infarkty srdca môžu byť výsledkom lokálnej vaskulárnej trombózy a embólie, najčastejšie z dutín ľavého srdca. Ak ide o septické emboly, potom sa môže vyvinúť absces sleziny.
Lokálna arteriálna trombóza sa často vyskytuje u zväčšených slezín pri leukémii, splenitíde, arteritíde, vrátane nodulárnej. Žilová trombóza sleziny nastáva, keď sa krvná zrazenina šíri z portálnej žily, keď sa tlak aplikuje na žilu blízkeho nádoru alebo keď sa objaví invázia nádoru žily, ako aj keď je stonka „blúdiacej sleziny“ skrútená.
Malé, nažltlé alebo belavé oblasti nekrózy nepravidelného tvaru sa vyskytujú pri akútnom infekčnom opuche sleziny, ako aj v nezväčšenej slezine, bez sepsy, vaskulárnych lézií. Ide o "škvrnitú slezinu", ktorá sa nachádza v toxikóze, s urémiou.
Spoločné nálezy sú slezinové cysty. Najčastejšie sa vyskytujú inkluzívne (mezoteliálne) cysty. Ide o jednoduché alebo viacnásobné, tenké a hladké steny s priehľadnou kvapalinou. Ich veľkosti sú zvyčajne malé, s priemerom do 1-3 cm, zriedka väčšie. Sú umiestnené častejšie pod kapsulou a často sa kombinujú s podobnými cystami pečene a obličiek.
Občas sa vyskytnú hydatidné cysty pri hydatidnom ochorení. Cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich priemer je od niekoľkých centimetrov až po obrov. Obrovské cysty sú sprevádzané atrofiou tkaniva sleziny, až do jej takmer úplného vymiznutia zostáva len echinokokový vak. Kapsula sleziny sa zvyčajne zahusťuje cez cysty, veľmi časté zrasty postihnutej sleziny s okolitými orgánmi. S viacerými malými cystami môže slezina vyzerať hrboľatá. Stena cysty je zvyčajne dobre definovaná v lúmene priehľadnej tekutiny a dcérskych pľuzgieroch. Quest často dochádza k hnisaniu cysty, prasknutiu s vyprázdnením hnisu v brušnej dutine alebo priľahlých orgánoch, s ktorými je slezina spájkovaná - v žalúdku, pečeni, cez membránu do pleurálnej dutiny, v pľúcach. V "starých" cystách po smrti parazita sa stena a obsah dutiny podrobia kalcifikácii.
Epidermoidné a dermoidné cysty sú veľmi zriedkavé, o niečo častejšie u žien. Môžu tiež dosiahnuť obrovské veľkosti, sú opísané cysty s priemerom do 30 cm a hmotnosťou do 3 kg. Ich stena je dobre definovaná, vláknitá, hladká a belavá zvnútra, obsah je ľahký alebo krvavý av prípade dermoidnej cysty je dutina plná mastného obsahu, vlasov.
Pseudocysty by sa mali odlišovať od cyst - dutín v parenchýme vytvorených v oblasti krvácania a srdcových infarktov. Sú naplnené krvavou tekutinou, bunkovým detritom alebo čistou krvou a neskôr granuláciou.
Ďalší typ cysty - krvná cysta s jasnými stenami - môže byť hemangiomom sleziny, hoci častejšie sú hemangiómy viackomorové alebo kavernózne. Hemangómy sleziny sa často kombinujú s angiomami v iných orgánoch, najmä v pečeni.
Angióma môže byť lymfatická. V tomto prípade je dutina naplnená priehľadnou alebo mierne krvavou tekutinou. Angiomy sú nebezpečné, pretože v 25% prípadov sú na ich pôde medzery s krvácaním.
Približne 50% mŕtvol osôb nad 50 rokov má vláknito-vápnikové uzliny. Jednolôžkové a skupinové, husté, zaoblené uzlíky veľkosti zrna proso - do 1 cm, ich pôvod je zvyčajne nejasný. Niekedy sú to uzdravené tuberkulózne granulomy, niekedy sarkoidné. Zvlášť charakteristické sú takéto kalcifikované uzliny na histoplazmózu a brucelózu.
Vo väčšine prípadov je tiež ťažké určiť z makroskopického obrazu etiológiu čerstvých granulómov bez fibro-kalcifikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v buničine sleziny. Môže to byť sarkoidóza a tuberkulóza bez kazeózy, beryllióza a lepry, tularémia a parazitické granulomy, histoplazmóza a lipoidóza. Súbor chorôb s malými granulomami je veľmi rôznorodý.
Pri zriedkavej primárnej tuberkulóze sleziny možno zistiť slezinu zväčšenú na 1-2 kg. V buničine viditeľné konglomeráty žlto-bielych alebo sivých uzlov a uzlíkov - tuberkuly s kazózou. Táto forma sa vyskytuje u starších ľudí a je „primárna“ podmienená, pretože zvyčajne postihuje pľúca a pečeň.
Sarkoidóza môže byť nielen v miernej forme, ale aj vo veľkej štrbine. Na rozdiel od tuberkulózy sa v uzloch nevyskytuje žiadna kazuálna nekróza. Hoci sarkoidóza je generalizovaná choroba s poškodením mnohých orgánov, môže tiež prevládať lézia sleziny bez viditeľných zmien v iných orgánoch.
Difúzne zmeny sleziny
Ultrazvukové vyšetrenie sleziny sa vykonáva s použitím lineárnych, konvexných a sektorových sond, ktoré sa používajú, keď je membrána vysoká a u tých, ktorí mali pulmonektómiu vľavo, so silným plnením žalúdka a priečneho hrubého čreva. Echolokácia sleziny je zozadu, cez ľavú stranu a so zvýšením je jasne viditeľná zo strany brucha. Dobrá echolokácia je tiež možná, keď je pacient vo vzpriamenej polohe.
Toto je zjavne spojené s určitým znížením žalúdka a priečneho duktu, čo prispieva k jeho uvoľneniu. Treba však poznamenať, že získanie úplnej sleziny na jednom skenovaní nie je vždy možné, horná hranica vonkajšieho povrchu smerujúca k ľavým pľúcam je obzvlášť ťažké lokalizovať. Niekedy je dobrá vizualizácia horného pólu obmedzená plynmi v priečnom hrubom čreve. V týchto prípadoch by sa mala zmeniť poloha tela a metódy skenovania.
Normálne na echograme je slezina vysoko homogénnym parenchymálnym orgánom s granulovanou štruktúrou, o niečo väčšou echogenitou ako normálna echogenicita pečene. Treba poznamenať, že neexistuje žiadna striktná verzia normálnej echogenicity štruktúry sleziny, navyše veľa závisí od jej reakcie na rôzne patologické stavy tela. Zdá sa, že echogenicita tiež závisí od individuálnych charakteristík vývoja retikulárneho tkaniva parenchýmu. Častejšie je slezina normálne v tvare polmesiaca. Jeho veľkosť a tvar sa značne líšia, takže neexistuje jediná anatomická veľkosť a tvar. V praxi sa používa priemerná veľkosť: dĺžka 11-12 cm Šírka 3-5 cm.
Slezina môže byť umiestnená vodorovne, šikmo a vertikálne. Vonkajšia konvexná strana susedí s rebrovou časťou membrány a vnútorná konkávna strana smeruje k abdominálnym orgánom. Predný koniec je špicatý a priľahlý k žalúdku, zadný, viac zaoblený, priľahlý k hornému pólu obličiek a nadobličiek. Na vnútornom povrchu, približne v strede, sú jeho brány, ktoré sa skladajú z ciev: splenickej žily a tepny, nervov. Takmer vždy, bez ohľadu na jeho kalibráciu, je splenická žila detekovaná pod telom a chvostom pankreasu, tepna je zriedkavo detegovaná.
Pozícia sleziny úplne závisí od ústavných charakteristík osoby. U ľudí s vysokým a úzkym hrudníkom sa teda slezina nachádza takmer zvisle a u ľudí so širokým hrudníkom je mierne vyššia a vodorovnejšia. Poloha a stupeň naplnenia žalúdka a transoborického čreva majú významný vplyv na polohu sleziny.
Hlavnými echografickými príznakmi patológie sleziny sú absencia, redukcia, zvýšenie, zmena kontúr, špecifickosť štruktúry a echogenicita smerom nahor alebo nadol, zmeny v kalibrácii žíl a sleziny sleziny, prítomnosť echogénnych alebo anechoických hromadných lézií.
malformácie
Anomálie vývoja sleziny sú extrémne zriedkavé, medzi ktoré patria: aplázia, hypoplazia, rudimentárne, prítomnosť ďalšej sleziny, lobúl alebo akumulácia slezinného tkaniva, dystopia (roamingová slezina), vrodená jediná alebo viacnásobná cysta atď.
Nedostatok sleziny v anatomickom mieste alebo možných miestach dystopie.
Táto anomália je extrémne zriedkavá, pretože v týchto prípadoch môže podrobná štúdia odhaliť akumuláciu špecifického tkaniva sleziny v chvoste pankreasu, ľavej nadobličke alebo v retroperitoneálnej oblasti bližšie k anatomickej polohe sleziny. Tieto formácie by sa mali odlišovať od možných patologických štruktúrnych štruktúr nachádzajúcich sa identicky.
hypoplázia
Pomerne častá anomália, ktorá je charakterizovaná poklesom všetkých veľkostí sleziny, pri zachovaní jasných kontúr a špecifickosti štruktúry parenchýmu. Jeho dĺžka je 5-6 cm, šírka 2-3 cm.
Hlboká slezina
Slezina je významne zmenšená (dĺžka 2 - 3 cm, šírka 1,5 - 2 cm), nie je tam žiadna špecifickosť štruktúry, takže môže byť ľahko použitá pre štrukturálny patologický proces v tejto oblasti.
Ďalšia slezina
Táto anomália je veľmi zriedkavá a je prezentovaná vo forme dvoch slezín, párovaných do strán alebo pólov, inak je echografický obraz rovnaký ako u normálnej sleziny. Malo by byť jasne diferencované od možných nádorových formácií.
Lobulárna slezina
Táto anomália v našej praxi bola náhodne objavená dvakrát: jeden prípad - priľnavosť zo strany na stranu, druhý - póly. Ďalšie laloky sa častejšie detegujú ako oválne útvary so štruktúrou podobnou tkanivu sleziny a nachádzajú sa na póloch alebo na bráne.
Multilobular slezina
Je to veľmi zriedkavé, na echograme je to obyčajná slezina, ktorá sa skladá z niekoľkých presne definovaných zaoblených útvarov alebo segmentov, ktoré sú umiestnené v jednej kapsule a majú jednu bránu.
Je veľmi zriedkavé, môže sa nachádzať v brušnej dutine, v malej panve v blízkosti maternice a močového mechúra. Mal by byť diferencovaný od štrukturálnej tvorby nádoru čreva, ľavého vaječníka a myómov na hornej nohe.
Umiestnenie na pravej strane
Nachádza sa len v transpozícii brušných orgánov, echografická diferenciácia z pečene nepredstavuje echografické ťažkosti.
Patológia artérie sleziny a žíl
Medzi patológiami slezinnej artérie sú veľmi zriedkavo aneuryzmy vo forme vrecovitých pulzujúcich výbežkov rôznych veľkostí, ktoré sú obzvlášť dobre viditeľné pomocou Dopplerovej farby. V našej praxi sa náhodou našla veľká (6-8 cm) aneuryzma slezinnej artérie. Súčasne bola splenická artéria trochu zväčšená a z nej sa vynorila posvätná pulzujúca expanzia. Tromboembolizmus sa môže vyskytovať častejšie v jeho vetvách.
Na echograme je to úzky echno-negatívny prúžok tepny, odrezaný echo-pozitívnym inklúziou. Existujú jednoduché a viacnásobné.
Najčastejšou léziou hlavného kmeňa slezinnej žily je trombóza, ktorá môže byť pokračovaním portálnej žily alebo intrasplenických vetiev. Na echograme sa v bránach sleziny nachádza rozšírená vinutá slezinová žila, v ktorej sa nachádzajú echogénne tromby rôznej dĺžky. Existujú tiež kŕčové vetvy slezinnej žily s echogénnymi malými krvnými zrazeninami a flebolitmi (mierne echogénna alebo takmer anechoická perifokálna zóna okolo krvných zrazenín).
Poškodenie sleziny
Poškodenie sleziny je jedným z vedúcich miest poranenia brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, kde sú otvorené a uzavreté.
Pri uzavretých léziách je echografia vysoko informatívnou a nepostrádateľnou metódou na získanie rýchlych a pomerne presných informácií o prítomnosti a rozsahu poškodenia.
Uzavreté poranenia sleziny sú rozdelené na supracapsulárne, subkapsulárne, intraparenchymálne.
Nadkapsulnye
Pri tomto poranení sa pozdĺž vonkajšej kapsuly nachádza zaoblená podlhovastá, úzka alebo široká echo-negatívna formácia vo forme pásu s negatívnym odrazom echa, pričom sa udržiava trochu zahusťovaná kapsula.
subkapsulárna
Medzi kapsulou a parenchýmom sa nachádza hematóm vo forme anechoických alebo nízko echogénnych rôznych veľkostí a foriem vzdelávania. Oddelená celá kapsula je jasne viditeľná.
Intraparenchymálne ruptúry
Môže byť jeden a viac. Sú umiestnené ako beztvaré, niekedy okrúhle, zle tvarované anechoické útvary (hematómy).
Po 10-12 hodinách sa môžu objaviť echo pozitívne inklúzie (zrazeniny). Keď sú pri intraparenchymálnych ruptúrach vždy prítomné subkapsulárne ruptúry.
V priebehu 48-72 hodín, keď nastane organizácia malých hematómov, sa vzor echa podobá srdcovému infarktu, abscesu alebo iným štrukturálnym nádorom. Pomáha pri rozlišovaní prítomnosti traumy v histórii. Keď sa kapsula zlomí, pozoruje sa porucha kontúry sleziny, ktorá sa zdá byť rozdelená na dve časti rôznej akustickej hustoty, v závislosti od množstva krvi, s ktorou je slezina nasiaknutá.
S veľkými medzerami v ľavom bočnom kanáli brušnej dutiny je lokalizovaná voľná tekutina - krv, ktorá môže prúdiť do Douglasovho priestoru alebo retrovesicky u mužov. V retroperitoneálnej oblasti je možné detegovať malé akumulácie krvi, ich poloha závisí od polohy v čase štúdie. Echografia umožňuje efektívne vykonávať dynamické pozorovanie miesta roztrhnutia a robiť odporúčania o spôsobe liečby. Z 273 prípadov zranení sleziny, ktoré sme identifikovali s množstvom medzier, len 53% pacientov podstúpilo splenektómiu, v ostatných prípadoch sa liečba vykonala konzervatívne.
Invazívne štádiá traumatických hematómov sleziny
Štádium resorpcie
Ak hematóm nie je infikovaný, proces resorpcie môže pokračovať rýchlo, po dvoch týždňoch zostávajú len slabé ekcházy.
Stupňovanie hnisu
Počas hnisania sa hematóm začína obrysy v dôsledku kruhového echogénneho pásu (perifokálny zápal), obsah sa delí na tekuté a husté časti, ktoré vytvárajú odrazový efekt zo sedimentu a zahusťovanej zadnej steny. S dlhým procesom sa môže vytvoriť hrubá kapsula a potom je tu echokardiografia chronického abscesu.
Stupeň proliferácie
V zriedkavých prípadoch sa môže hematóm podrobiť aktívnym proliferatívnym procesom, t.j. proliferácii spojivového tkaniva a môže sa objaviť náhodne. Staršie proliferované hematómy majú zaoblené, dobre definované obrysy s pomerne silnou kapsulou so zmiešanou echostruktúrou identickou so štruktúrou myómov. Takéto zvyčajne asymptomatické staré hematómy môžu byť ľahko vnímané ako štrukturálne nádorové formácie. V našej praxi sa vyskytol prípad, keď sa nám zistilo, že fibroma sleziny, ktorá bola diagnostikovaná počas operácie, je starý hematóm, ktorý bol zarastený spojivovým tkanivom.
Slezinové cysty
Slezinové cysty môžu byť pravdivé (vrodené), pseudocysty a parazitické.
Pravda (vrodené)
Vrodené cystické formácie sleziny sú veľmi zriedkavé a môžu byť jednorazové, viacnásobné a vo forme polycystu; ak sú zistené v ranom detstve, považujú sa za vrodené. Obvykle sú vytvorené ako zaoblené alebo mierne pretiahnuté, jasne tvarované rôzne veľkosti (ale nie viac ako 10 cm) s tenkou kapsulou a čistým anechoickým obsahom, niekedy s odrazom od zadnej steny.
Dermoidné cysty
Tam sú pomerne zriedkavé. Zvyčajne je okrúhly, dobre tvarovaný, pomerne veľký s hustou kapsulou formácie, ktorá niekedy nahrádza celú slezinu.
Obsah cysty je tekutý alebo vo forme jemnozrnnej plávajúcej hmoty, ktorá mení svoju polohu v závislosti od polohy tela. Niekedy sa jemná echogénna septa môže nachádzať na pozadí tekutiny. Mal by byť diferencovaný od hydratovanej cysty alebo cysty s prítomnosťou vnútorného krvácania, pričom obsah je vždy rozdelený do dvoch úrovní: krv (kvapalina) a tuhá látka (zrazeniny).
pseudocysty
Tieto útvary, často malých rozmerov, s nepravidelnými obrysmi, bez kapsuly (kapsuly sú hranami parenchýmu) obsahujúce malé množstvo tekutiny, sú výsledkom traumatických hematómov a chirurgických zákrokov. Zvyčajne sa rozpúšťajú, ale ak sú infikované, môžu spôsobiť sekundárne abscesy.
cudzopasný
Slezina je zriedkavo parazitický orgán. Echografický obraz hydratovaných cyst sa nelíši od toho, ktorý sa nachádza v iných parenchymálnych orgánoch. Diagnostickou obtiažou je diferenciácia jednokomorových pravých (jednoduchých) cyst, ktoré nemajú výrazné echografické znaky od tých istých vodiacich.
Posledne uvedené v dynamike zvyčajne spôsobujú alebo menia echogenitu ich obsahu. Pomoc pri imunologickom výskume a biopsii vpichu.
Kalcifikácia sleziny
Jedná sa o vysoko echogénne jednoduché alebo viacnásobné formácie rôznych veľkostí, ktoré len zriedka zanechávajú akustický tieň. Kalcifikácie sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorí podstúpili maláriu, miernu tuberkulózu, týfus, sepsu, ako aj infarkty, abscesy a echinokokózu. Tieto formácie môžu byť detegované ako na pozadí normálnej veľkosti sleziny, tak aj splenomegálie.
hypersplenism
V klinickej praxi existujú dva typy zväčšenia sleziny - splenomegália, ktorá sa týka zvýšenia veľkosti sleziny v neprítomnosti vizuálnych zmien parenchýmu a hypersplenizmu spôsobeného nadmernou deštrukciou bunkových elementov krvi sleziny. Rozlišuje sa primárny hypersplenizmus spojený so splenomegáliou, spôsobený predĺženou pracovnou hypertrofiou sleziny a sekundárny, vyplývajúci z niektorých zápalových, parazitických, autoimunitných a iných ochorení.
Primárny hypersplenizmus môže byť vrodený s vrodenou hemolytickou anémiou, talasémiou, hemoglobinopatiou a získaný s trombocytopenickou purpurou, primárnou neutropéniou a peptotipiou a tiež s pečeňovou ostrofiou, tuberkulózou pečene, tuberkulózou, tuberkulózou, tuberkulózou pečene ), amyloidóza, lymfogranulomatóza a iné ochorenia.
splenomegália
Ide o pomerne bežný stav sleziny pri rôznych infekčných ochoreniach alebo septických stavoch tela, v ktorých sa môže difúzne alebo ohnisko zväčšiť.
Splenitída je akútny zápal sleziny. Zároveň je slezina zväčšene zväčšená a póly sú zaoblené. Štruktúra parenchýmu si zachováva rovnomerné jemné zrno, jeho echogenita je trochu znížená. Niekedy pri septikopyémii možno parenchymu sleziny detegovať ako jeden alebo viacnásobný, rôznych veľkostí, slabo kontúrovaných anatomicky alebo mierne echogénnych ohnísk - akútnej nekrózy, ktorá sa v procese evolúcie stáva echogénnou alebo sa mení na kalcifikáciu.
Chronická splenitída
Pri chronickej slezine sleziny sa slezina zväčšuje v dôsledku fibrózneho rastu tkaniva, zvyšuje sa echogenita a preberá pestrý obraz - striedajú sa oblasti zvýšenej a normálnej echogenity.
Následne sa môžu nachádzať rôzne kalcifikácie.
Splenomegália je sprevádzaná množstvom krvných ochorení, ako je hemolytická anémia, chronická myeloidná leukémia, polycytémia, Verlgof choroba atď.
Zároveň môže byť slezina dramaticky zväčšená, niekedy dokonca presahujúca ľavú polovicu brušnej dutiny a vytesňujúc črevo a žalúdok, ktoré prichádzajú do styku s ľavým lalokom pečene, tvoria jeden celok, ktorý je obzvlášť zreteľne pozorovaný u detí a dospelých. Echogenicita sleziny je o niečo vyššia ako normálna a je podobná obrazu druhého stupňa steatózy pečene.
Splenomegália je sprevádzaná portálnou cirhózou pečene v dôsledku obehovej nedostatočnosti vo veľkom okruhu krvného obehu.
V týchto prípadoch sú pozorované zväčšené portálne a splenické žily, v pokročilých prípadoch je prítomný ascites. Splenomegália s nádormi má svoj vlastný obraz a závisí od umiestnenia nádoru. Môže sa vyskytnúť výrazné rozšírenie spoločného slezinného kmeňa a je možné, že dochádza k expanzii ciev vo vnútri sleziny. V zriedkavých prípadoch je možné zistiť výraznú lokálnu expanziu ciev vo forme lakun (jazier).
Ohniskové zmeny
Srdcový infarkt sleziny
Najčastejšími príčinami trombózy a vaskulárnej embólie, vývoja infarktu sleziny sú ochorenia spojené s portálnou hypertenziou, septickou endokarditídou, mitrálnou stenózou, hemoblastózou, difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, aterosklerózou, reumatizmom u detí a niektorými infekčnými ochoreniami. Infarkty srdca môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, ich veľkosť závisí od kalibru zapečatenej nádoby. Niekedy môžu byť infarkty sleziny veľmi rozsiahle a zaberajú veľkú plochu.
V akútnom štádiu sa nachádza ako útvar s fuzzy kontúrami, zníženou echogenitou. Keď sú infarktové zóny infikované, môže nastať topenie tkaniva a môžu sa vytvoriť abscesy a falošné cysty sleziny.
V chronickom štádiu ide o zaoblený útvar nepravidelného tvaru s ohraničenými okrajmi, niekedy je vidieť hrubú echogénnu kapsulu. S pozitívnou involúciou sa tvorba zmenšuje, slezina sa stáva echogénnejšou, pozoruje sa inkrustácia vápenatými soľami a je lokalizovaná ako tvorba mozaikovej akustickej hustoty. Niekedy sa objavia pseudocystus alebo pseudotumorálne formácie, ktoré by sa mali odlišovať od pevných štruktúrnych útvarov.
Splenické abscesy
Častými príčinami vývoja abscesu sleziny sú septikopyémia s endokarditídou, hnisanie infarktu sleziny, hematóm, prechod kontaktom so susednými orgánmi, atď.
S jedným malým abscesom sa veľkosť sleziny nemení. Pri viacerých abscesoch sa zväčšuje veľkosť sleziny, obrysy môžu byť nerovnomerné, oválne-konvexné.
Akútne abscesy na echograme sú umiestnené ako echno-negatívne formácie s fuzzy diskontinuálnymi obvodmi a echocitívnymi inklúziami (hnis, rozpadové častice). Následne, s vytvorením vysoko echogénnej kapsuly, získava absces jasnejšie kontúry. V dutine môžu byť súčasne dve úrovne - tekutý a hustý hnis. Klinický priebeh a manifestácia abscesu závisia od lokalizácie. Niekedy, keď je lokalizovaný v hornom póle sleziny v ľavej pleurálnej oblasti, môže byť detegovaný reaktívny pás tekutiny, ktorý môže následne poskytnúť empyém. Medzi závažné komplikácie abscesu sleziny patrí prelom abscesu v dutine brušnej s rozvojom difúznej peritonitídy, v ľavej panvici obličiek a ďalších orgánoch. Určenie polohy primárnej lézie môže byť veľmi ťažké a treba poznamenať, že použitie echografickej analýzy v týchto prípadoch je prioritou. Sonografia môže poskytnúť presné topografické údaje pre terapeutickú alebo diagnostickú punkciu, umožňuje dynamické monitorovanie účinku liečby.
Pri chronickom priebehu má absces sleziny zaoblený tvar, číru, hustú, vysoko echogénnu kapsulu, okolo ktorej zostáva echogénna zóna perifokálneho zápalu a účinok odrazu od hrubého hnisu a zosilnenej zadnej steny.
Amyloidóza sleziny
Je veľmi zriedkavá a zvyčajne sa kombinuje s generalizovanou amyloidózou iných orgánov. Na echograme vyzerá slezina rozmazaná, stratí sa špecifickosť štruktúry parenchýmu (granulovaná štruktúra) a v parenchyme sa nachádzajú beztvaré echogénne (belavé) akumulácie amyloidu. Pri veľkej akumulácii amyloidózy sa zväčšuje veľkosť sleziny, okraje sú zaoblené a parenchým sa stáva vysokou hustotou (echogenicita).
Nádory sleziny
Nádory sleziny sú zriedkavé, častejšie benígne (lipóm, hemangióm, lymfangióm, fibrom a hemarthróm). Ich nosologická echografická diferenciácia je veľmi ťažká alebo takmer nemožná, s výnimkou niektorých foriem hemangiómu.
Je mimoriadne zriedkavý sám o sebe, zvyčajne v kombinácii s prítomnosťou lipómov v iných oblastiach tela a orgánov. Na echograme je zaoblený, zvyčajne malej veľkosti a zriedka poskytuje rast, presne definovanú, jemnozrnnú echogénnu tvorbu. S hnisaním sa obsah stáva menej echogénnym alebo heterogénnym.
hemangiómy
Môžu byť jednotlivé, rôzne veľkosti a viac, malé. Echografický obraz hemangiómu závisí hlavne od štruktúry. V klasickom echogénnom type sú najčastejšie hemangiómy okrúhle, mierne tvarované echogénne útvary rôznych veľkostí. V prípade kapilárneho typu, ktorý je menej bežný, je to zaoblená, dobre definovaná formácia, rozdelená niekoľkými tenkými echogénnymi septa, medzi ktorými je kvapalina - krvné lakuna. Pri kavernóznom type je vnútorný obsah heterogénny, má rôznu echogenitu a je podobný štruktúre mozgového tkaniva.
chylangioma
Častejšie sa nachádzajú vo forme jednotlivých uzlov s mierne vyššou echogenitou ako parenchým sleziny alebo heterogénne akumulácie kvapalných útvarov, ktorých echogenicita sa mierne zvyšuje v dôsledku zakaleného obsahu.
Fibromy a hemartrómy
Ide o zaoblené alebo zaoblené podlhovasté, zle definované útvary s rôznou akustickou hustotou. Ich diferenciácia je možná len pomocou biopsie punkcií.
Vyskytuje sa ako zaoblená tvorba mierne zvýšenej echogenity ako parenchým sleziny, alebo vo forme malých alebo veľkých echogénnych ohnísk, ktoré sú zle alebo ťažko diferencovateľné od normálneho parenchýmu sleziny, nachádzajú sa v nich ložiská alebo difúzne v slezine, môžu sa infiltrovať do okolitých tkanív.
V slezine sú metastázy veľmi zriedkavé. Môžu byť jednoduché a viacnásobné, rôznych veľkostí, s nerovnomernými, niekedy prerušovanými kontúrami.
Echokartina najviac odlišná - slabá echogénna, zvýšená echogenita a dokonca anechoická. V procese zvýšenej metastázy alebo rastu (rozšírenie), je zlúčenie ťažké rozlíšiť od chronického abscesu alebo hnisavého hnisania.
Častejšie sa metastázy vyskytujú v črevných melanómoch a sú lokalizované ako zaoblené anechoické formácie. Keď metastázy z nádorov vaječníkov a prsných žliaz majú hyperechoickú štruktúru a niekedy obsahujú kalcifikácie. Diferenciálna diagnostika metastáz s inými patologickými procesmi, ako sú staré hematómy, hydatidné echinokoky s dezintegráciou, srdcový infarkt, absces, atď., Je ťažké. Biopsia pri prepichnutí pomáha.
Echografia v súčasnom štádiu vývoja vedecko-technického pokroku je teda jedinou rýchlou, cenovo dostupnou metódou reálnej vizualizácie normálnej a patologicky modifikovanej sleziny. Diagnostická hodnota echografického vyšetrenia sa výrazne zvyšuje v kombinácii s biopsiou vpichu. V tomto ohľade by mala byť echografia vykonaná v počiatočnom štádiu štúdie sleziny.
Ak zistíte chybu, vyberte fragment textu a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Podiel "Ultrazvukové vyšetrenie sleziny"
Za zmienku tiež stojí, že takéto zmeny v pečeni sú takmer asymptomatické. V ojedinelých prípadoch je mierna bolesť v pravej hypochondriu, ťažkosti, v niektorých prípadoch sa pociťuje bolesť v pravom predlaktí, koža okolo očí a sklero žltne.
Difúzne zmeny v parenchýme pečene, ktoré sú zaznamenané ultrazvukovou metódou, sa môžu vyskytnúť nielen počas primárneho ochorenia pečene, ale aj v dôsledku určitých patologických extrahepatických zmien. Tak napríklad amyloidóza pečene je s diabetom celkom možná. Echografický obraz zároveň preukáže zvýšenie veľkosti pečene v dôsledku všetkých jej lalokov, zvýšenie echogenity tkaniva pečene s útlmom v hlbokých rezoch, prejav heterogénnosti štruktúry ako zvýšenie zrnitosti obrazu a mierne vyhladenie cievneho vzoru.
Difúzne zmeny v pečeni a pankrease
Pečeň, rovnako ako pankreas, je nepárový orgán, ktorý nemá dutinu a pozostáva z tkaniva.
Tráviace orgány sú spojené kanálmi, preto vo väčšine prípadov porucha jedného orgánu ovplyvňuje prácu iného orgánu.
Difúzne zmeny v pečeni a pankrease sa môžu vyskytnúť v dôsledku metabolických porúch, vaskulárnych ochorení a infekčných ochorení v akútnej alebo chronickej forme.
Porušenie pečene môže byť podozrenie zo zožltnutia očných proteínov, kože, tmavého moču, svetlých výkalov. Ak pečeň nefunguje správne, môže sa objaviť svrbenie kože, pretože do krvi sa dostáva veľké množstvo žlče.
Zmeny v tkanive pankreasu sa vyskytujú z rôznych dôvodov: edém, pankreatitída, lipomatóza (náhrada tkaniva orgánov tukom), proliferácia a zjazvenie tkaniva v dôsledku zápalového procesu alebo metabolických porúch.
Difúzne zmeny v pečeni a obličkách
Difúzne zmeny pečene a obličiek sú mnohostranným konceptom a nepovažujú sa za hlavnú diagnózu. Tento záver je založený na výsledkoch ultrazvuku.
Pri niektorých ochoreniach môže viesť k takýmto zmenám štruktúra zmien orgánov, okrem toho vrodené alebo získané patológie,
Pri difúznych zmenách sú možné zahusťovanie parenchýmu, zvýšenie alebo zníženie dutín, akumulácia tekutín v panve, hnisavý zápal a trombóza.
V niektorých prípadoch môžu byť zmeny v obličkovom tkanive spôsobené prítomnosťou obličkových kameňov.
Difúzne zmeny v pečeni a slezine
Difúzne zmeny v pečeni a slezine ovplyvňujú orgán úplne.
Slezina je zodpovedná za normálny krvný obeh, obohatený prietok krvi, slabosť, stratu chuti do jedla, poruchy spánku sa objavujú v prípade ochorenia alebo poruchy funkcie orgánov.
S nárastom sleziny v dôsledku nezrovnalostí v práci sa objaví bolesť, pocit tlaku. Orgán, ktorý je príliš veľký, môže silno vyčnievať a tlačiť na susedné orgány. Často je človek zamenený s ochorením sleziny s poškodenou funkciou pankreasu.
Slezina zlyhá, spravidla v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej výživy, v dôsledku čoho potrebné množstvo živín a mikroprvkov nevstúpi do krvi a telo kompenzuje nedostatok látok. Ale v takých podmienkach je práca sleziny pomerne rýchlo narušená, čo vedie k tomu, že začínajú zmeny v tkanive a štruktúre orgánu.
Difúzne zmeny v parenchýme pečene
Tkanivo pečene má homogénnu štruktúru so slabou hustotou. Pri difúznych zmenách parenchýmu v pečeni počas ultrazvukového vyšetrenia v tkanivách pečene sa pozorujú krvné cievy so žlčovodmi, ktorých hustota sa zvyšuje.
Difúzne zmeny v pečeni naznačujú úplnú zmenu v tkanive pečene, ktorá môže byť spojená s vážnymi patológiami a malými funkčnými poruchami v orgáne.
Stupeň opuchu parenchýmu pečene závisí od závažnosti zápalového procesu. Pri difúznych zmenách možno pozorovať nasledujúce ochorenia: obezitu, cirhózu pečene, diabetes mellitus, alkoholizmus, nádory, chronickú hepatitídu, cystické formácie.
Tiež nie sú vylúčené parazity alebo vírusové infekcie, nezdravá strava.
Začiatok difúznych zmien v pečeni môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, horkú chuť v ústach, časté výkyvy nálady, podráždenosť.
Difúzne zmeny v štruktúre pečene
Difúzne zmeny v pečeni sa zisťujú ultrazvukom. Zmeny v štruktúre môžu začať nielen v dôsledku primárnych ochorení pečene, ale aj v patológiách, ktoré nie sú spojené s orgánom. Napríklad pri diabete mellitus sa môže vyskytnúť porušenie metabolizmu proteínov a objavia sa usadeniny v pečeni.
V tomto prípade sa zväčšujú pečeňové laloky, zvyšuje sa aj hustota orgánov, v hlbších vrstvách stráca štruktúra orgánu svoju uniformitu.
Heterogénnu štruktúru možno považovať za malé alebo veľké oblasti s rôznou hustotou s patologickými metabolickými produktmi (proteíny, sacharidy).
Difúzne zmeny tkaniva pečene
Pre akékoľvek negatívne účinky na pečeň sa vyskytujú zmeny v difúznom tkanive orgánu. Takéto zmeny môžu vyvolať závislosť od alkoholu, fajčenie, drogy, dedičné anomálie, ako aj vírusy a baktérie.
Často sú difúzne zmeny v pečeni detegované v kombinácii s ochoreniami pankreasu, pretože tieto orgány sú združené kanály.
Difúzne heterogénne zmeny v štruktúre pečene
Difúzne zmeny v pečeni, v ktorých je tkanivová heterogenita, môžu byť spojené s obštrukciou kanálikov žlčníka, rastom alebo poklesom spojivového tkaniva, akumuláciou akýchkoľvek látok v pečeňových bunkách.
Keď je heterogenita pečene zvyčajne diagnostikovaná s cirhózou, kalcinátmi, obštrukciou žíl pečene, hepatitídou, metabolickými poruchami (s obezitou alebo diabetes mellitus).
Pomerne často, s nehomogénnou štruktúrou tkanív, objavujú sa hrbole, sa znižuje alebo zvyšuje spojivové tkanivo, nevylučuje sa dystrofia pečeňových buniek a žlčových ciest.
Dôvody zmeny tkaniva môžu byť spojené, ako už bolo spomenuté, s nedostatočnou, nezdravou stravou, nadmerným požívaním alkoholu atď.
Väčšina patologických stavov pečene je detekovaná ultrazvukom.
Na účely liečby vyžaduje stanovenie hlavnej diagnózy, ktorá bola príčinou difúznych zmien v pečeni.
Pečeň je jedinečný ľudský orgán, ktorý má schopnosť opraviť sa, ale nevratné následky vedú k vážnym poruchám v orgáne.
Difúzne dystrofické zmeny v pečeni
Difúzne zmeny v pečeni sa vyskytujú v dôsledku negatívnych účinkov na telo v dôsledku podvýživy, choroby alebo iných porúch normálneho fungovania orgánov a systémov.
Dystrofické zmeny vedú k silnej supresii funkcie pečene. Príčinou týchto zmien sú akútne alebo chronické ochorenia organizmu.
Vo väčšine prípadov sú dystrofické zmeny difúzneho tkaniva spôsobené vírusom hepatitídy. V niektorých prípadoch otrava (huby, dusičnany atď.), Použitie halotanu, atofan vedú k takýmto léziám.
K takýmto zmenám môže viesť aj cirhóza pečene, nevhodné používanie diuretík, pilulky na spanie alebo sedatív.
Difúzne zmeny v stenách kanálov pečene
Pečeň sa skladá z lalokov, v strede ktorých sú žily a žlčové cesty. Kanály sú potrebné na zber vyrobenej žlče, prechádzajú cez celú pečeň a majú uzavreté konce.
Difúzne zmeny v pečeni ovplyvňujú celý orgán, vrátane stien pečeňových kanálikov. Zmeny v stenách kanálov sa vyskytujú hlavne z tých istých dôvodov ako v ostatnom tkanive orgánu (vírusy, baktérie, nezdravé potraviny atď.).
Difúzne zmeny v pečeni pri chronickej cholecystitíde
Často sa vyskytujú difúzne zmeny v pečeni pri chronickej cholecystitíde.
Pri chronickej cholecystitíde sa v žlčníku pozoruje dlhý zápalový proces, niekedy s exacerbáciami. Choroba je vždy sekundárna, ktorá sa vyvíja ako výsledok biliárnej dyskinézy alebo kongenitálnych abnormalít. Častejšie ženy trpia cholecystitídou (päťkrát), najmä s blond vlasmi a náchylnými na plnosť.
Difúzne zmeny v pečeni s hepatomegáliou
Hepatomegália je patologické zväčšenie pečene. Najčastejšou príčinou tohto stavu je otrava toxínmi alebo toxickými látkami. Difúzne zmeny v pečeni v tomto prípade úplne postihujú všetky tkanivá, a orgán sa ľahko cíti pod rebrami (so zdravou pečeňou, je veľmi ťažké cítiť orgán).
Okrem toho pri stlačení sa pociťuje bolesť, ktorá tiež indikuje porušenie pečene. Hepatomegália sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, odborníci pripisujú túto podmienku symptómu, ktorý indikuje potrebu urgentnej liečby pečene.
Pečeň ničí a neutralizuje toxické a toxické látky, ktoré vstupujú do tela. Pri prechádzaní pečeňou sa toxíny z tela odstraňujú neutralizovane.
Difúzne reaktívne zmeny v pečeni
Difúzne zmeny v pečeni sú niekedy reaktívnej povahy, inými slovami, keď zlyhá pečeň, je pozorovaná pankreatická reakcia, ktorá je exprimovaná reaktívnou pankreatitídou.
Takýto záver pomocou ultrazvuku umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou vylúčiť neoplazmy, nádory, kamene atď. Ultrazvuk tiež ukazuje fokálne lézie hustoty tkaniva.
Difúzne zmeny nie sú diagnózou, len indikujú potrebu ďalšieho vyšetrenia.
Difúzne ložiskové zmeny pečene
Difúzne zmeny v pečeni ovplyvňujú celý orgán. Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár diagnostikuje zmenu tkaniva po celom povrchu pečene, pri léziách s ohniskovými orgánmi zmeny postihujú určité časti pečene, inými slovami, ultrazvukové vyšetrenie odhalí zmeny v normálnom tkanive pečene.
Pri difúznych fokálnych zmenách lekár identifikuje na postihnutom tkanive pečene určité ložiská, ktoré sa líšia od difúznych. Takéto zmeny sa vyskytujú pri hepatitíde s metastázami alebo abscesom.
Difúzne zmeny v pečeni dieťaťa
Difúzne zmeny v pečeni sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodených abnormalít (zaostalosti). Príčinou môže byť aj hepatitída počas tehotenstva (zvyčajne sa v takýchto prípadoch predpisuje potrat).
Zmeny v pečeni dieťaťa môžu začať na pozadí liečby antibiotikami, ktoré sú extrémne toxickými liekmi, a telo dieťaťa nie je dostatočne silné a tvorené.
Difúzne zmeny v pečeni novorodenca
Difúzne zmeny v pečeni u novorodencov sa často vyskytujú v dôsledku vrodených abnormalít.
Aj na pečeň novorodenca môže mať vplyv na materské ochorenie počas tehotenstva, lieky (najmä antibiotiká).
Ak sa zistia difúzne zmeny v pečeni novorodenca, v prvom rade by sa malo vykonať ďalšie vyšetrenie (krvný test, test moču), v prípade potreby sa predpíše biochemický krvný test, biopsia a laparoskopia.
Skenovanie sleziny je štandardnou súčasťou ultrazvuku hornej dutiny brušnej. Klinické hodnotenie sleziny je často obtiažne kvôli lokalizácii orgánu, v tomto prípade je ultrazvuk štandardnou metódou na stanovenie veľkosti sleziny. Výsledok interpretácie skenovania v B-móde do veľkej miery závisí od klinických údajov. Okrem detekcie fokálnych zmien sú pre konečnú diagnózu často potrebné následné kontrolné snímky.
Klasifikácia sleziny:
• Difúzne zmeny sleziny: prejavujú sa najmä zvýšením veľkosti tela (splenomegália). Je potrebné zvážiť tieto dôvody: t
- infekčné choroby;
- Systémové ochorenia lymfatického systému;
- myeloproliferatívne ochorenia;
- hemolytickú anémiu;
- kongestívna splenomegália (ochorenie pečene, kongescia žíl);
- ochorenia akumulácie.
Ohniskové zmeny v slezine: pri ultrazvuku sa tieto zmeny môžu javiť prevažne anechoické, hypoechoické alebo echické.
Difúzne zmeny sleziny
Splenomegália: slezina má dĺžku> 12 cm a šírku 5 cm.
• Ultrazvukové údaje: difúzne zmeny majú zvyčajne jednotnú echo štruktúru; zväčšené póly sleziny; - zvýraznenie ciev sleziny.
• Klinické údaje: často indikujú správnu diagnózu. Napríklad infekčné ochorenia -> laboratórne markery zápalu a sérologické markery; ochorenia lymfatického systému -> generalizovaná lymfadenopatia; myeloproliferatívne syndrómy -> abnormálny počet krvných buniek a zmeny štruktúry kostnej drene; hemolytická anémia -> laboratórne parametre hemolýzy; kongestívna splenomegália -> ochorenie pečene, portálna hypertenzia, anastomózy portálového systému atď. Malá veľkosť sleziny (funkčná hypo-, aspleniya): slezina
Slezina cysta:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne anechoická štruktúra lézie;
- variabilita veľkosti; hladké, zaoblené hrany:
- často periférna kalcifikácia;
- niekedy mobilné vnútorné ozveny;
- CEA: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické kúpele: zvyčajne asymptomatické. Väčšina primárnych cyst je vrodená; sekundárne cysty môžu byť výsledkom predchádzajúceho poranenia, srdcového infarktu, pankreatitídy alebo echinokokózy.
Absencia sleziny:
• Kritériá ultrazvuku:
- prevažne hypoechoická štruktúra lézie; variabilita veľkosti;
zubaté hrany, variabilita tvaru;
v štúdiách v reálnom čase sa niekedy zistí zmiešaná echogenita v dôsledku prítomnosti vzduchových bublín a pohybujúcich sa vnútorných ozvien;
- CEA: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické údaje: väčšina pacientov je vo vážnom stave so závažnými príznakmi zápalu. Microabscesses. najčastejšie sa vyskytujú pri hepatozpléniovej kandidóze.
Lymfóm sleziny:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická štruktúra lézie;
- variabilita veľkosti; hladké hrany, často zaoblené;
- niekedy difúzna nehomogenita štruktúry ozveny;
- CDA: detegujú sa cievy;
- často je splenomegália.
• Klinické údaje: väčšina pacientov má v anamnéze potvrdené ochorenie lymfatického systému (non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinova choroba). Systémové prejavy (horúčka, nočné potenie, strata telesnej hmotnosti), niekedy zvýšenie hladín LDH.
Slezina srdcového infarktu:
• Ultrazvukové kritériá: - echogenicita sa líši, ale hypoechoické ložiská sú bežné;
variabilita veľkosti; zubaté hrany, niekedy v tvare klinu; niekedy prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine; subkapsulárny hematóm je možný; CAE: neprítomnosť krvných ciev v oblasti infarktu.
• Klinické údaje: bolesť môže byť lokalizovaná alebo difúzna alebo úplne chýba. Hluk odierajúci slezinu? Endokarditída? Sepsa? Myeloproliferatívne ochorenie?
Poškodenie sleziny:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická štruktúra lézie; v akútnom štádiu sa zvýši ozvena;
- variabilita veľkosti, nerovný okraj;
- niekedy kosáčikovitý subkapsulárny hematóm;
- niekedy voľná tekutina v brušnej dutine;
- oblasti akumulácie tekutiny môžu obsahovať pohyblivé vnútorné ozveny;
- CEA: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické údaje: anamnéza traumy alebo choroba pozadia sleziny (infekcia, ochorenie krvi, kongestívne splenomegálie, infarkt sleziny, metastázy v slezine atď.).
Metastázy v slezine:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická, ale niekedy echogénna štruktúra lézie; občas sa nájde hypoechoický obrys;
- variabilita veľkostí a hrán:
- niekedy centrálna nekróza;
- CDA: detegujú sa cievy.
• Klinické údaje: metastázy do sleziny sú zriedkavé a zvyčajne súvisia s hematogénnym šírením progresívneho malígneho nádoru. Priama infiltrácia sleziny (karcinóm žalúdka, karcinóm pankreasu atď.) Je tiež zriedkavá.
Slezina je jedným z hlavných orgánov, bez toho, aby proces čistenia krvi nie je kompletný, pomôže pri odstraňovaní škodlivých mikroorganizmov, vrátane baktérií. Keď je slezina zväčšená, je nevyhnutné identifikovať príčinu tejto odchýlky.
Slezina je dôležitým funkčným orgánom zodpovedným za imunitné a krvné úlohy organizmu.
Príčiny u dospelých a detí
Nezabudnite, že slezina je dôležitým orgánom a zväčšenie sleziny hovorí predovšetkým o tom, že je potrebné venovať veľkú pozornosť zdraviu pacienta. Difúzne zmeny v parenchýme orgánu majú svoje vlastné dôvody.
- Vrodená patológia. Zväčšená slezina sa môže objaviť počas života a môže byť vrodenou chorobou. Prítomnosť ochorenia je s najväčšou pravdepodobnosťou schopná diagnostikovať lekára u dieťaťa bezprostredne po narodení.
- Poruchy pečene ďalej zahŕňajú zväčšenú pečeň a slezinu. Pri týchto poruchách sa znižuje prietok krvi z iných orgánov, čo spôsobuje patológiu. Zmeny v parenchyme sleziny u dospelých sa často vyskytujú difúzne. Narušenie fungovania tela vedie k tomu, že jeho veľkosť sa môže zvyšovať s rastúcim počtom zachytených krvných buniek a potom sa znižuje schopnosť filtrovať bunky. Cyanotická indurácia sleziny je ochorenie, ktorého typickým príznakom je zmena v krvi pacienta. Indukcia sa prejavuje v zhutnení sleziny.
- Prenášané infekčné a onkologické ochorenia sú príznakmi toho, že v dôsledku toho sa slezina výrazne zvýši, dokonca aj u dieťaťa, stáva sa veľkým.
Pomerne často sa pozoruje zvýšenie hladiny pečene a sleziny u ženy počas tehotenstva. Prítomnosť patológie u ženy ukáže ultrazvuk. Príznakom zvýšenia je nízky hemoglobín, pretože počas tehotenstva sa považuje za normu, ktorá sa znížila. Avšak anémia vyplývajúca zo zníženia hemoglobínu spôsobuje autoimunitnú tyreoiditídu alebo iné ochorenia, ako napríklad HIV. U dospelých môže byť autoimunitná tyreoiditída vyliečená pomocou hormonálnych liekov. S touto diagnózou je možné porodiť, ale je potrebné zvýšiť hemoglobín.
Najčastejším prejavom zväčšenej sleziny môžu byť tieto ochorenia:
Zmena tvaru sleziny sa môže vyskytnúť ako dôsledok cirhózy pečene.
- zlý obeh;
- cirhóza v dôsledku chronickej hepatitídy alebo rakoviny pečene;
- anémia;
- choroby, ktoré priamo ovplyvňujú živobytie tela.
Splenomegália je často spôsobená lymfoidnou hyperpláziou. Hyperplázia sa prejavuje vo forme zvýšenia veľkosti lymfatických folikulov bielej drene. Infekčná mononukleóza je jednou z chorôb, ktorá sa prejavuje u detí a dospievajúcich. Mononukleóza je vysoká horúčka u detí a bolesť hrdla. Mononukleóza je charakterizovaná zvýšením lymfocytov, dochádza k hyperplázii orgánového parenchýmu. Ak má lekár diagnostikovanú infekčnú mononukleózu u detí, potom by ste nemali upadnúť do zúfalstva, pretože u detí je mononukleóza mierna. Aký je obraz prejavu mononukleózy, ukazujú analýzy na stanovenie hladiny lymfocytov, ESR a monocytov.
Príznaky patológie
Ak chcete zistiť, či osoba má splenomegáliu alebo nie, je to celkom jednoduché, ak existujú všetky charakteristické príznaky zväčšenej sleziny, ak sú prítomné, potom to znamená, že by ste mali ísť k lekárovi a začať liečbu. Tento orgán sa nachádza dosť blízko na žlčník a žalúdok, takže keď sa zvyšuje, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku, aj keď príjem potravy bol dostatočne mierny. Symptómy zväčšenej sleziny sú nasledovné:
Chorá slezina sa prejavuje ako zvracanie, bolesť pod ľavou stranou a všeobecná únava.
- pacient pociťuje pocit brnenia, ktorý dáva ľavému rebru častú koliku v žalúdku ako charakteristické faktory;
- zmena vzhľadu pacienta, so zväčšenou slezinou, je viditeľná bledosť tváre;
- nevoľnosť, ktorá vedie k emetickým reakciám, sa stáva bežnou, mnohí si to pomýlia so symptómom rotavírusu;
- V niektorých prípadoch je príznakom patológie aj vysoká horúčka.
Späť na obsah
Diagnóza zväčšenej sleziny
Pred začiatkom liečby je nevyhnutné diagnostikovať ochorenie, pretože existuje niekoľko typov vyšetrení, ktoré sú potrebné na určenie správnej liečby v budúcnosti.
Najprv sa použije brušné rádiografické vyšetrenie, počítačová tomografia a ultrazvuk. Pomôžu kontrolovať stav tela. Pomocou ultrazvuku je klinický obraz choroby okamžite viditeľný a lekár určuje, čo ohrozuje pacienta a prečo sa objavila splenomegália. Ultrasonografia celej brušnej dutiny sa vykonáva na kontrolu možných abnormalít v takých orgánoch, ako je žlčník, pečeň a slezina. Pomocou tohto typu vyšetrenia je ľahké odhaliť difúzne ochorenia pečene, napríklad hepatitídu. Hepatitída je jednou z chorôb, ktoré sú akútne a chronické. Pri hepatitíde sa vykonáva ultrazvuk, vykoná sa kompletný krvný obraz na stanovenie hladiny leukocytov a ESR, doštičiek.
Po druhé, magnetické rezonančné zobrazovanie sa vykonáva na určenie rozsahu krvného zásobenia sleziny. Štandardom karosérie je dĺžka 11 cm alebo 110 mm a hrúbka 5 cm alebo 50 mm. Hrúbka pre dieťa je 50 - 65 mm a šírka je 17 - 25 mm. Plocha sleziny je najčastejšie uvádzaná v milimetroch a je 40 cm (400 mm) -45 cm (450 mm). Znížené alebo zvýšené dávky (dokonca mierne) sú abnormálne a vyžadujú liečbu.
Po tretie, lekár predpisuje všeobecné testy krvi a moču, je možné určiť pomocou ich pomoci, či sú krvné doštičky, monocyty, erytrocyty a hladiny leukocytov v moči a krvi normálne. Niekedy po krvnom teste, na základe tvaru a stavu buniek, sa určí, prečo sa splenomegália vyskytne a vypracuje sa schéma ďalšieho spracovania.
Liečba sleziny
Liečba zväčšenej sleziny sa vykonáva rôznymi spôsobmi, v závislosti od stupňa rozšírenia, pretože v niektorých prípadoch je nutný chirurgický zákrok, v iných je možné robiť s tradičnými metódami alebo liekmi. Samotný proces hojenia je zameraný na liečenie ochorenia, ktoré spôsobuje zväčšenú slezinu. V závislosti od klinickej príčiny ochorenia predpisujte lieky. Ak je vývoj ochorenia spôsobený bakteriálnymi príčinami, potom sú predpísané antibakteriálne lieky. V prípade, že ochorenie je spôsobené tvorbou nádorov - protirakovinové lieky. Ak ochorenie ovplyvňuje pokles imunity, ktorý môže spôsobiť HIV, potom sa berú hormonálne prípravky a vitamíny.
Ľudové metódy
Použitie ľudových prostriedkov je rovnako účinné ako užívanie liekov, ale v každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom.
- Propolis. Tento nástroj má pozitívny výsledok pri mnohých chorobách a zväčšená slezina nie je výnimkou. Obsahuje dôležité pre liečbu prírodných antibiotík a bioaktívnych látok. S týmto produktom sa môžete zbaviť baktérií a odstrániť bolesť. Propolisová tinktúra sa pripravuje nasledovne: 30 kvapiek lieku sa musí rozpustiť v studenej vode (50 ml). Liečebný nápoj sa má užívať 4 krát denne, trvanie dávky je 3 týždne, tento čas postačuje na zníženie veľkosti orgánu.
- Hrozienka. Lahodná a zároveň užitočná pochúťka pre ochorenia sleziny, anémiu a počas tehotenstva.
- Med a zázvor. Tieto zložky sa môžu užívať v potravinách a pridávať do nápojov. Napríklad čaj s medom a zázvorom bude skvelým začiatkom dňa a poskytne príležitosť na zlepšenie imunity, ktoré sa použijú, keď sa krvné doštičky objavia v značnom množstve.
- Hroznová šťava Nápoj má pozitívne vlastnosti, ale správny recept nie je taký jednoduchý. Najprv je potrebné tuk namazať tukom, potom do neho nalejte hroznovú šťavu a pridajte ocot 1: 1. Misky s takýmto nápojom by mali byť hermeticky utesnené, hmota bude najprv nerovnomerná, potom bude poslaná, aby trvala mesiac na teplom mieste. Pripravený nápoj by mal byť 30 gramov denne.
Ľubovník bodkovaný, palina a čakanka sú prirodzené prostriedky na výrobu odvarov a infúzií, ktoré liečia slezinu. Späť na obsah
- Ľubovník bodkovaný. Táto bylina má pozitívny vplyv na prácu sleziny. Medzi hlavnými vlastnosťami bylín je možné rozlišovať jeho antimikrobiálny účinok, keď sa používa, vaskulárne kŕče sa mierne znižujú, znižuje sa riziko tvorby žlčových kameňov. Ak chcete pripraviť vývar, musíte mať na pamäti zloženie: 10 gramov suchej trávy, ktorá sa naleje 200 g vriacej vody. Malo by sa nechať variť po dobu 30 minút, je potrebné vziať tinktúru čerstvú, skladovateľnosť je 2 dni. Vezmite 0,25 šálky 3 krát denne pred jedlom.
- Palina. Napriek špecifickej horkej chuti má tráva množstvo pozitívnych vlastností. Na liečbu ochorenia možno pripraviť sirup. Namočte 100 g paliny vo vode po dobu 24 hodín. Potom sa sirup nanesie na oheň 30 minút. Potom sa hmota musí vypustiť a pridať 400 gramov medu alebo cukru. Keď sa heterogénna hmota zmení na sirup a stane sa silnou, znamená to, že ju možno užiť 2 lyžice pred jedlom 3 krát denne. Účinný a olej na varenie zo semien paliny. Olej sa pripravuje v pomere 1 až 4, to znamená pre jednu časť semien, ktoré musíte odobrať 4 diely oleja. Nanášajte kompozíciu počas noci na tmavom mieste. Recepcia sa vykonáva na niekoľko kvapiek denne.
- Čakanka je ďalšou užitočnou bylinkou na redukciu veľkosti sleziny. Čakanka sa musí konzumovať 3 krát denne, každá 2 lyžice, na to sa zriedi 20 g v jednej sklenici prevarenej vody.
Späť na obsah
Dýchacie cvičenia
Pozitívny výsledok, ak sa slezina zväčší, často prináša špeciálne cvičenia, medzi ktorými sú populárne dychové cvičenia. Pred fyzickou terapiou sa poraďte s lekárom, pretože v niektorých prípadoch človek potrebuje oddych a cvičenie nedáva žiadny výsledok.
Hlavnou úlohou dychových cvičení sú cvičenia, ktoré sú postavené na prítomnosti diafragmatického dýchania, pretože brušná stena sa pohybuje, čo vedie k pozitívnemu výsledku s výrazným zvýšením sleziny. Súbor rôznych cvičení, ktoré pomôžu s chorobou, je potrebné starostlivo vybrať, niekedy stojí za to znížiť zaťaženie. To môže znamenať, že reakcia na cvičenia je individuálna, takže iba lekár robí predpovede a vie, kedy začať dýchacie cvičenia.
Na prekonanie choroby je dôležité držať sa diéty. V ľudskej strave by nemali byť prítomné tučné a ťažké potraviny. Je potrebné odmietnuť zlé návyky, predovšetkým alkoholické nápoje. Tiež by sa mal vylúčiť príjem iného typu konzervačných látok a polotovarov. Strava spočíva v prechode na zlomkovú diétu, čo naznačuje, že je lepšie jesť častejšie, ale v malých porciách.
splenektómia
Splenektómia je názov operácie na odstránenie sleziny. Odstráňte telo iba v prípadoch, keď je telo príliš slabé a dokonca aj malá infekcia v tomto prípade môže spôsobiť zranenie osoby. Lekár môže poslať pacienta na operáciu po ultrazvukovom vyšetrení v prípade anémie spôsobenej rýchlym zničením červených krviniek slezinou. Veľmi vysoká teplota, významný nárast orgánu, v dôsledku čoho iné orgány nie sú schopné normálne fungovať, pôsobí ako priama indikácia pre operáciu. Prítomnosť krvácania alebo poškodenia orgánov, ktoré je infekčnej povahy - označenie operácie na odstránenie sleziny.
Komplikácie a prognóza
Niekedy, dokonca aj po ukončení liečby, sa vyskytnú komplikácie, aby sa im vyhlo, je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania lekára, pretože je dôležité, aby sa ochorenie opäť nevrátilo. Výskyt určitých chorôb môže byť následkom choroby, ktorú utrpel: anémia (nízke leukocyty), leukopénia alebo ruptúra sleziny. V tomto prípade sa prognóza oživenia stáva menej optimistickou. Leukopénia je bežným ochorením, jej príznakom je pokles bielych krviniek a lymfocytov. Prevencia leukopénie - prostriedky na obohatenie stravy o proteíny, vitamín B9 a kyselinu askorbovú, potom leukopénia, ktorá sa prejavuje difúzne, sa necíti.
prevencia
Prevencia splenomegálie spočíva v jednoduchých pravidlách, medzi ktoré patria: odmietnutie alkoholických nápojov, diéty, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, čistenie tela pomocou výživových doplnkov alebo bylinných nálevov. Ako iná choroba, aj splenomegália sa dá predísť, hlavná vec je starať sa o svoje vlastné zdravie.