Čo potrebujete vedieť o príznakoch a liečbe intrahepatickej cholestázy u tehotných žien?

Tehotenstvo je často sprevádzané rôznymi komplikáciami. Medzi nimi je intrahepatická cholestáza tehotných žien jednou z najzávažnejších a najbežnejších. Ochorenie je sprevádzané poškodením pečene.

Najčastejšie je patológia dobre liečiteľná a všetky príznaky cholestázy vymiznú po pôrode. Ale niekedy môže vývoj ochorenia viesť k nebezpečným následkom - predčasnému pôrodu alebo smrti plodu.

Cholestasis: čo je to za fenomén?

Cholestáza je patologický proces spojený so zhoršenou tvorbou a vylučovaním žlče, sprevádzaný stagnáciou a toxickým poškodením pečeňových buniek žlčovými zložkami.

Mechanizmus vývoja patológie môže vyvolať rôzne dôvody, ktoré možno rozdeliť na:

Extrahepatická cholestáza je spojená so zhoršeným odtokom žlče zo žlčníka. Je spôsobená dyskinéziou (zhoršenou motorickou aktivitou) žlčových ciest alebo mechanickou prekážkou (kameň, trauma, nádor), ktorá upcháva žlčové cesty.

Intrahepatická cholestáza je zložitejším javom. Je to spôsobené porušením výroby a propagácie žlče cez intrahepatické kanály. Môže to byť spôsobené nedostatočným príjmom potrebných látok v tele, patologickými zmenami v tkanivách pečene alebo môže byť dôsledkom dlhodobej extrahepatickej cholestázy (zriedkavo sa vyskytuje počas tehotenstva).

Prečo sa vyskytujú u tehotných žien?

Tehotná cholestáza (kód ICD-10 - K83.1) je pridelená samostatnému ochoreniu (na rozdiel od stagnácie žlče akéhokoľvek iného pôvodu). Jeho zvláštnosťou je, že choroba sa vyskytuje v treťom (menej často v druhom) trimestri tehotenstva a prechádza sama po pôrode. Patológia však môže významne poškodiť blaho pacienta počas tehotenstva.

Presný dôvod, prečo sa tento stav vyvíja, nie je známy. Predpokladá sa, že ide o pohlavné hormóny. Progestíny (hormóny druhej fázy menštruačného cyklu a tehotenstva) majú na organizmus rôzny účinok, čo môže niekedy viesť k rozvoju patológií. Najmä progesterón zvyšuje tvorbu žlče a znižuje motorickú aktivitu žlčových ciest.

Predpokladá sa tiež, že úlohu môže zohrávať zvýšenie maternice a súvisiaca zmena polohy brušných orgánov. Najmä v neskorom tehotenstve sú vytesnené črevné slučky, ktoré vyvíjajú tlak na pečeňový parenchým, v dôsledku čoho je narušený odtok žlče pozdĺž intrahepatických kanálov.

Určitý vplyv majú aj dedičné faktory, zvláštnosti metabolizmu pohlavných hormónov, distribúcia potravinových látok a ďalšie faktory. Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, ktoré sprevádza cholestázu, sa pozoruje u 80 - 90% tehotných žien.

Rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať cholestázu, zahŕňajú:

• s viacpočetným tehotenstvom;
• dedičný faktor (riziko cholestázy je vysoké u žien, ktorých bezprostredne príbuzní trpeli týmto ochorením);
• Umelé oplodnenie tehotenstva (IVF);
• chronické ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída, nádorové procesy);
• toxické alebo alkoholické poškodenie pečene;
• neúspešných tehotenstiev s anamnézou potratu alebo úmrtia plodu v ranom štádiu.

Medzi ďalšie provokatívne faktory, ktoré môžu hrať úlohu vo vývoji patologického procesu, patria užívanie určitých liekov (perorálna antikoncepcia, hormóny), vrodené abnormality pečene, prudký pokles imunity počas tehotenstva.

príznaky

So stagnáciou žlče v pečeni nevstupuje do dvanástnika, niektoré žlčové kyseliny a bilirubín sa absorbujú späť do krvi. Okrem toho stagnujúca žlč poškodzuje pečeňový parenchým.

V súvislosti s tým sa vyvíja súbor príznakov cholestázy u tehotných žien:

• cholemický syndróm (spojený s prúdom žlčových kyselín v krvi);
• komplexu symptómov spojených s nedostatkom žlče vo výkaloch as poškodením parenchýmu pečene.

cholehemia

Vstup žlčových kyselín a bilirubínu do krvi spôsobuje neznesiteľné svrbenie. V rovnakom čase v skorých štádiách kože môže vyzerať úplne zdravo. Svrbenie je veľmi intenzívne, nie je možné sa ho zbaviť, spôsobuje nespavosť, vyvoláva výkyvy nálady a môže dokonca spôsobiť neurózu.

Žltnutie kože sa objaví o niekoľko dní neskôr svrbenie. Keď je cholestáza tehotná, tento príznak môže byť slabý. Charakteristickým znakom, ktorý umožňuje odlíšiť žltačku od prirodzených výkyvov v odtieni kože, je žltkastý odtieň skléry (zvyčajne sa to nestane).

Tretím prejavom cholémie je tmavý moč. Je tiež spôsobená veľkým množstvom bilirubínu v krvi a prebytkom renálneho prahu. Zvyčajne sa objavuje niekoľko dní po žltačke. Analýzy ukazujú vysoký obsah bilirubínu a žlčových kyselín v krvi a moči.

acholia

Zlyhanie toku žlče do dvanástnika vedie k poruchám trávenia. Najmä s nedostatkom žlče nie je možné úplne stráviť tuky. V dôsledku toho zmena chutových preferencií - tehotná žena má averziu k tukovým jedlám a keď sa konzumuje, vyskytujú sa dyspeptické poruchy (hnačka, bolesť brucha a pravá hypochondrium). Ale pretože zmeny v chuti a zažívacích poruchách sú mnohými tehotnými ženami považované za normálne, takéto príznaky často zostávajú bez povšimnutia.

Spoľahlivejšou vlastnosťou je zmena vzhľadu výkalov. Exkréty získavajú mastný lesk vďaka nestráveným lipidom a belavému odtieňu v dôsledku nedostatku sterkobilínu, produktu metabolizmu bilirubínu, ktorý dáva výkaly charakteristickú farbu.

Ďalšie špecifické charakteristiky charakteristické pre cholestázu zahŕňajú: t

• úbytok hmotnosti;
• rozvoj hypovitaminózy v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínov rozpustných v tukoch A, E, D, K;
• všeobecná slabosť, únava;
• poškodenie kože, vlasov, nechtov;
• znížené videnie

Poškodenie pečene

S dlhým priebehom patologického procesu žlč začína poškodzovať pečeňový parenchým. Zároveň sú tu bolesti v pravej hypochondriu - neintenzívne, ťahanie, konštantné, zhoršené po jedle a cvičení. V tomto prípade môžu byť v rôznych stupňoch fenomény cholémie a acholias. Laboratórne krvné obrazce získavajú zmeny charakteristické pre poškodenie pečene.

Čo je nebezpečná cholestáza?

Stagnácia žlče je v prvom rade nebezpečná pre vyvíjajúci sa plod, pretože toxíny cez placentu prenikajú do nenarodeného dieťaťa. Progresia cholestázy môže viesť k hypoxii (hladovanie kyslíkom) plodu a jeho fetálnej smrti alebo predčasnému pôrodu.

S predĺženým priebehom cholestázy a absenciou včasnej liečby je možný vývoj bakteriálnej infekcie v žlčových cestách, čo môže viesť k vnútromaternicovej infekcii plodu.

Následne deti narodené matkám s chorobami pečene a žlčových ciest, zaostávajú v psychickom a fyzickom vývoji, často trpia na pozadí zníženej imunity. Takéto deti trpia chorobami dýchacích ciest a tráviaceho systému a sú náchylné na rôzne neuropsychiatrické poruchy.

U ženy môže vývoj cholestázy počas tehotenstva ďalej viesť k tvorbe žlčových kameňov, zlyhaniu pečene alebo cirhóze pečene.

Diagnostické metódy

Počas recepcie lekár počúva pacientove sťažnosti, zhromažďuje anamnézu (zisťuje prítomnosť provokujúcich faktorov a komorbidít), počas vizuálneho vyšetrenia upriamuje pozornosť na žltnutie kože, poškriabanie, prehmatanie, odhalenie zväčšenej pečene.

Ak máte podozrenie na cholestázu, žena bude musieť podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Medzi nimi sú:

• úplný krvný obraz (na zistenie prítomnosti zápalu;
• biochemické vyšetrenie krvi;
• analýza obsahu bilirubínu v moči.

Krvný test musí zahŕňať testy funkcie pečene, hladiny bilirubínu a koncentrácie žlčových kyselín. Zvýšené hladiny bilirubínu v sére indikujú stázu žlče a poškodenie pečeňových buniek. Úroveň alkalickej fosfatázy sa berie do úvahy ako marker porušovania syntézy žlče, ukazovateľov enzýmov ALT a AST, ktorých hladina sa zvyšuje s deštrukciou pečeňových buniek.

Okrem laboratórnych testov sú predpísané metódy ultrazvuku alebo MRI pečene na objasnenie diagnózy. Pri vykonávaní ultrazvuku sa hodnotí stupeň poškodenia orgánov, odhalia sa patologické zmeny v jeho tkanivách - rozšírené žlčové kanály, prítomnosť kameňov, cysty, neoplastické nádory, ktoré narúšajú tok žlče.

V pochybných prípadoch, keď ultrazvuk neposkytuje spoľahlivý obraz patologických zmien, sa uchýlia k metóde MRI alebo skúmajú žlčovody metódou endoskopickej cholangiografie.

liečba

Liečba cholestázy u tehotných žien je komplexná, zahŕňa nielen liekovú terapiu, ale aj úpravu životného štýlu a výživy. Vo väčšine prípadov je symptomatická, to znamená, že je zameraná na uľahčenie zdravia pacienta a odstránenie nepríjemných prejavov ochorenia. Zvyčajne všetky príznaky ochorenia zmiznú v priebehu niekoľkých dní po pôrode, to však neznamená, že nie je potrebné liečiť ochorenie. Aj v neskorom tehotenstve sa majú prijať opatrenia na zabezpečenie toho, aby cholestáza nespôsobila závažné poškodenie pečene.

Liečba liekmi

Všetky lieky na liečbu cholestázy by mal vyberať špecialista, berúc do úvahy možné kontraindikácie. Mnoho liekov počas pôrodu je zakázané používať, takže lekár musí vyzdvihnúť tie lieky, ktoré pomôžu zmierniť nepríjemné príznaky bez poškodenia zdravia matky a budúceho dieťaťa.

V schéme farmakoterapie zahŕňajú cholagogue lieky a hepatoprotektory. Choleretické lieky zlepšujú tvorbu žlče, zvyšujú tón žlčových ciest, stimulujú vylučovanie žlče. Užívajú sa bez ohľadu na jedlo, ale je žiaduce dodržiavať prísne intervaly medzi užívaním tabliet.

Dobrý účinok sa dosahuje pri užívaní Hofitoly. Ide o bezpečné prírodné bylinné prípravky, ktoré sa skladajú z extraktu artičokov. Princíp liečiva je zameraný na normalizáciu tvorby žlče, elimináciu biliárnej dyskinézy a stagnáciu.

Na potlačenie neznesiteľného svrbenia kože môžu byť tehotným ženám podávané lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Najčastejšie používané lieky Ursosan, Ursofalk, ktoré poskytujú choleretický účinok, zabraňujú stagnácii žlče a odstraňujú svrbivé pocity na koži.

Hepatoprotektory sú lieky, ktoré znižujú toxické účinky stagnujúcej žlče na parenchým pečene. Musia sa užívať pred narodením dieťaťa a po určitom čase (až kým sa testy normalizujú). Medzi najpredávanejšie lieky v tejto skupine patria Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Na zlepšenie činnosti tráviaceho traktu sú predpísané tráviace enzýmy - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Na viazanie žlčových kyselín v čreve sa odporúča použitie enterosorbentov - Polyphepan, Polysorb. Ako antioxidanty sú predpísané vitamíny E a C. Aby sa zabránilo krvácaniu, odporúča sa vybrať multivitamínové komplexy s obsahom vitamínu K, ktorý zlepšuje zrážanlivosť krvi.

V prípade ťažkého priebehu patológie, ohrozujúceho vznik komplikácií, je tehotná žena hospitalizovaná a v nemocničnom prostredí sa vykonáva detoxikačná procedúra - výmena plazmy a hemosorpcia.

Vlastnosti napájania

Diéta pre cholestázu u tehotných žien zaujíma dôležité miesto v komplexnej terapii. Žena sa odporúča konzumovať ľahšie stráviteľné produkty s nízkym obsahom tuku - zeleninové jedlá, čerstvé ovocie, nízkotučné mliečne výrobky, diétne mäso a ryby.

Dobre padnú a obilniny. Počas tohto obdobia je dôležité vyhnúť sa prejedaniu. Množstvo jedla v jednom jedle by malo byť malé a jedlá samotné - 5 až 6-krát denne. Odporúča sa zvýšiť množstvo tekutiny (čo umožňuje stav obličiek). Užitočné sú čerstvo vylisované šťavy, napoly zriedené vodou, zelenými, bylinnými a ovocnými čajmi, kompótmi, ovocnými nápojmi, minerálnou vodou bez plynu.

Zoznam zakázaných výrobkov na cholestázu tehotných žien zahŕňa: t

• živočíšne tuky, maslo;
• tučné mäso a ryby;
• bohaté vývary;
• korenené koreniny a koreniny;
• uhorky, uhorky;
• konzervované potraviny, údené potraviny, vhodné potraviny;
• Mastné omáčky;
• strukoviny, huby;
• zelenina s hrubým vláknom (reďkovka, repa, reďkovka, chren, bulharské korenie, biela kapusta atď.);
• Múka a cukrovinky (najmä so smotanou);
• silný čierny čaj a káva;
• zmrzlina

Diéta by mala zahŕňať obilniny, zeleninové polievky, vedľajšie jedlá z obilnín a zeleniny, diétne mäso (kuracie mäso, králičie mäso), chudé ryby. Jedlá musia byť podávané varené, dusené alebo dusené. Mastné a vyprážané potraviny by mali byť zakázané.

Maslo by sa malo nahradiť zeleninou (olivami, slnečnicami) a použiť na sezónu šalátov z čerstvej zeleniny a hotových jedál. Kuracie vajcia sa môžu jesť, ale nie viac ako 1 kus za deň. Takmer všetky druhy ovocia (okrem melónov a avokáda) sú užitočné, rovnako ako akékoľvek bobule, ktoré sú zdrojom antioxidantov a vitamínov.

Ľudové prostriedky

Okrem hlavného liečebného postupu môže žena po konzultácii s lekárom aplikovať bezpečné, časom overené ľudové recepty založené na bylinných a prírodných zložkách.

Ak chcete zvládnuť neustále svrbenie, môžete dať obklady s odvar z harmančeka, šalvia, breza listy, jednoducho utrite silne svrbiace oblasti s kockou ľadu, aby pleťové vody so studenou vodou alebo ovsené vločky vývar.

Namiesto piluliek, mnohí odborníci radia vziať bujóny choleretic rastlín. Lekárne dnes ponúkajú širokú škálu rôznych bylinných poplatkov. Byliny sú balené v pohodlných filtračných vreckách, ktoré sa môžu variť a opiť ako čaj.

Ďalšie odporúčania

Pacient by mal dávať pozor na svoju každodennú rutinu - racionálne zostavený spôsob práce a odpočinku, meraná fyzická aktivita jej umožní cítiť sa lepšie. Žena sa odporúča denne chodiť na čerstvom vzduchu, aqua aerobiku alebo fitness pre tehotné ženy, ľahké domáce práce. Tvrdá fyzická práca a profesionálne športy by mali byť úplne vylúčené.

Lekári odporúčajú ako preventívne opatrenie na udržanie aktívneho a zdravého životného štýlu, správneho a úplného stravovania, včasnej liečby komorbidít žlčového systému a eliminácie rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k cholestáze.

recenzia

Larisa, Kaluga

Prvé tehotenstvo som trpel ľahko, a druhý mal problémy. Nosila svojho syna v staršom veku, po dovŕšení veku 38 rokov, veľmi trpel toxikózou a po 24 týždňoch tehotenstva sa vyvinula silná svrbenie, žltnutie kože a skléry a neustála slabosť. Spočiatku si myslela, že sa niečo otrávila a čoskoro všetko prešlo, ale každý deň sa indispozícia len zvýšila. Musel som ísť k lekárovi a byť vyšetrený. Bol som diagnostikovaný s cholestázou, predpísanou liečbou, diétou. Bol som veľmi znepokojený, pretože som počul dosť od budúcich múmií o vážnych následkoch pre dieťa a hrozbe potratu. Ale všetko fungovalo, môj syn sa narodil zdravý, rastie a vyvíja sa normálne.

Alice, Novosibirsk

Od detstva som mal problémy s pečeňou a žlčníkom, takže pred plánovaním tehotenstva som absolvoval dôkladné vyšetrenie a konzultáciu s lekármi. Keď nepríjemné príznaky (svrbenie, žltačka), čo naznačuje stagnáciu žlče, zvlášť panika. Okamžite išla k lekárovi, dostala všetky potrebné recepty, vzala cholagogické lieky, hepatoprotektory, nasledovala diéta. Pravidelne bola testovaná tak, aby lekár mohol sledovať môj stav, ale stále sa necítil dobre. Symptómy cholestázy sa objavili v treťom trimestri, keď nezostalo veľa času pred pôrodom. Obávala som sa, že som nemala tehotenstvo, ale všetko sa skončilo dobre. V prvom roku po narodení bola moja dcéra často chorá, ale nemyslím si, že je to kvôli mojej chorobe. Teraz je dieťa silné a vyzerá celkom zdravé a šťastné dieťa.

Cholestáza u tehotných žien: príznaky, liečba, diéta

27.04.2018 Komentáre Vypnuté na Cholestasis u tehotných žien: príznaky, liečba, diéta zdravotne postihnutých 109 Pohľady

Tehotenstvo je najpamätnejšia doba v živote každej ženy, ale v žiadnom prípade nie je pre jej zdravie ľahké. Nosenie dieťaťa je skutočným testom odporu matky. Počas obdobia gravidity vedie zvýšená hormonálna hladina k exacerbácii chronických ochorení, ktoré znepokojujú budúcu mamu. Jednou z týchto patologických stavov je cholestáza u tehotných žien.

Čo je cholestáza

Cholestasis je proces spojený so stagnáciou žlče v tkanivách pečene. Tráviaca žľaza preberá mnoho rôznych funkcií, vrátane tvorby a vylučovania žlče. Podieľa sa na tráviacom procese. Úplné lekárske meno ochorenia znie ako intrahepatická cholestáza tehotných žien. Pri tomto ochorení je produkcia produkovanej tekutiny cez žlčové cesty obtiažna a akumuluje sa v tkanivách orgánu.

Hlavnými príčinami cholestázy sú transformácia hormonálneho pozadia ženy a dedičná predispozícia. Je to spôsobené tým, že počas obdobia gravidity sa funkcia pečene oslabuje pôsobením estrogénu. Prax ukazuje, že vo väčšine prípadov tehotné ženy trpia v treťom trimestri. Ako sa blíži k narodeninám dieťaťa, množstvo ženského hormónu sa zvyšuje, čo je pre tráviacu žľazu ťažké zvládnuť.

Cholestasis sa vyskytuje počas tehotenstva, hlavne v období jesene a zimy, kedy je imunita určená na ochranu tela obzvlášť slabá.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Je choroba nebezpečná?

Cholestasis je ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov zmizne okamžite po niekoľkých dňoch po narodení dieťaťa. Pre život matky nepredstavuje vážnu hrozbu, ale je tu pravdepodobnosť krvácania po pôrode. Preto sa odporúča, aby ženy užívali vitamíny A, E, D a K na zníženie rizika komplikácií.

Ale intrahepatická cholestáza má nepríjemné následky pre dieťa:

• Hrozba predčasného pôrodu.
• Po 38 týždňoch tehotenstva môže dieťa zomrieť Pod vplyvom žlče, ktorý ovplyvňuje správne fungovanie placenty, môže dieťa zomrieť.
• Nesprávne fungovanie pečene u dieťaťa po narodení.

Odrody cholestázy u tehotných žien

Lekári rozdelia priebeh ochorenia dvoma spôsobmi: intrahepatickou a extrahepatickou.

Prvá možnosť je charakterizovaná stagnáciou žlče v zažívacom orgáne av druhom prípade sa žltá kvapalina zastaví mimo pečene.

Príznaky cholestázy počas tehotenstva

Napriek svojej závažnosti je choroba pomerne zriedkavá. Podozrenie na gravidnú cholestázu môže byť nasledovné: t

• Suchá koža, ktorá je sprevádzaná silným svrbením dlaní a nôh. Toto je hlavný a veľmi prvý príznak cholestázy. Bolestivé šteklenie pocity môžu byť intenzívne až do škrabancov.
• Zhoršenie spánku, preťaženie, únava, náhle výkyvy nálady.
• Žltkasté zafarbenie kože a bielych očí.
• Pri ťažkej cholestáze dochádza k stmavnutiu moču a vyčereniu stolice.

Je dôležité pochopiť, že svrbenie nie je vždy príznakom cholestázy. Telo môže svrbiť v dôsledku natiahnutia pokožky.

Cholestáza počas tehotenstva: diagnóza

V dôsledku prevalencie hlavného príznaku je ochorenie často zamieňané s kožnými ochoreniami alebo alergiami. Preto je pre lekára ťažké urobiť správnu diagnózu bez riadneho krvného testu. Až po troch týždňoch sa koža stane žltou.

Analýza biochémie vám umožňuje nastaviť množstvo bilirubínu a transaminázy v plazme a ich výsledky hodnotia závažnosť ochorenia. Sú prípady, keď je potrebný druhý krvný test kvôli neskorým príznakom cholestázy.

Výsledkom bude:

• Počet červených krviniek je výrazne znížený na 3,7.
• Obsah hemoglobínu v krvi sa znižuje na 120 g / l.
• Hladina bielych krviniek sa zvyšuje na 10.
• Bilirubín (priamy a celkový) sa niekoľkokrát zvyšuje z bežných hodnôt (20 mmol / l) (80 mmol / l).

Ak máte podozrenie, že tento špecialista na zriedkavé ochorenia môže poslať tehotnú ženu na ultrazvuk pečene. VHB sa vyznačuje zvýšením pankreasu a pečene.

Medzi vysokorizikové skupiny patria:

• Ženy, ktorých maternica obsahuje viac ako jeden plod.
• Tehotné ženy, ktoré majú blízkych príbuzných s ochorením pečene.
• Ženy, ktoré pred počatím trpeli abnormálnou funkciou pečene.

Liečba gravidnej cholestázy

Keďže choroba je častejšia v treťom trimestri, keď sa tvoria všetky vnútorné orgány nenarodeného dieťaťa, lekári predpisujú iba liekovú liečbu gravidnej cholestázy, ktorá závisí od závažnosti, formy a priebehu ochorenia. Preto existuje niekoľko spôsobov liečby:

• Predpísaný liek Essentiale Forte N alebo Ursosan. Zloženie liečiva zahŕňa kyselinu ursodeoxycholovú. Táto látka zlepšuje pohyb žlče v tkanivách pečene a normalizuje prácu buniek orgánu. Lieky predpisuje len ošetrujúci lekár. Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia matky a nenarodeného dieťaťa.
• Ďalším liekom je len rastlinný základ - Hofitol. Hlavnou zložkou lieku je extrakt z artičokového poľa. Hustý vodný roztok na báze alkoholu je počas tehotenstva úplne bezpečný. Jedinou kontraindikáciou je intolerancia v jednotlivých prípadoch.
• Porodník-gynekológ môže predpísať umelú stimuláciu pracovnej aktivity po dobu 35 týždňov v obzvlášť ťažkých formách.
• Diéta pre pacientov s chorou pečeňou je tiež účinnou liečbou cholestázy u tehotných žien.

Antihistaminiká sa neodporúčajú na zníženie svrbenia, pretože majú množstvo negatívnych účinkov. Na zmiernenie príznakov môžete chladiť ľadom alebo namazať časti, ktoré obťažujú ženu kalciovým krémom.

Diéta s cholestasis tehotná

Diéta nie je len účinnou liečbou, ale aj dobrou prevenciou ochorenia.

• Frakčná sila. Jesť podobnú metódu prispieva k rozvoju špeciálnych hormónov a stimuluje chuť k jedlu. Pointa je schéma výkonu, ktorá predpokladá krátke intervaly (nie viac ako 4 hodiny) medzi jedlami.
• Pite veľa vody. Namiesto vody z vodovodu bude lepšie piť filtrovanú vodu. Okrem toho berry a ovocné šťavy dobre uhasiť smäd, obnovenie rovnováhy vody v tele. Čaj a káva sú však zakázané kvôli obsahu škodlivých látok.
• Vylúčte vyprážané a údené výrobky. Aj počas normálneho tehotenstva by sa mali potraviny s vysokým obsahom cholesterolu minimalizovať.
• Je žiaduce znížiť množstvo mliečnych výrobkov, aby sa znížilo zaťaženie žlčového systému. Povolený tvaroh, jogurt, kefír s nízkym obsahom tuku.
• Polievky na báze tuku by mali byť tiež obmedzené. Mäso s nízkym obsahom tuku je vítané.
• Varené vajcia sa neodporúčajú. Ale fit pošírované alebo pošírované.
• Cesnak, zelené cibuľové perie, špenát, reďkovka - zvýšený tlak na pečeň, obličky a pankreas.
• Majonéza a zakúpené omáčky sú zakázané. Pretože tieto potraviny obsahujú látky, ktoré bránia práci vnútorných orgánov.
• Hlavnými produktmi, ktoré sú povolené pre cholestázu, sú obilniny, ovocie a zelenina bohaté na vlákninu a kyselinu askorbovú.

Tradičná medicína pre cholestasis tehotná

Mnoho užitočných tipov udržuje tradičnú medicínu. Ale radu špecialistu v žiadnom prípade nemožno zanedbať. Kombinácia modernej a alternatívnej terapie prinesie úžitok a zmierni symptómy:

• Svrbenie sa stáva skutočnou agónou pre tehotnú ženu, pretože nie vždy je možné odstrániť nepríjemné pocity pomocou liekov. Počas týždňa môžete odstrániť problémové oblasti odvarom Oregano alebo harmančeka. K tomu, nalejte nejaké polievkové lyžice vody sa pohárom vody a priveďte do varu. Potom navlhčite vatový tampón chladenou kvapalinou.

Pozitívne výsledky prinesú aj rastliny s výrazným choleretickým účinkom. Jednou z týchto bylín je ľubovník bodkovaný a repa.

Varenie sirup z koreňa je ľahké. Stačí, ak si vezmete veľkú šúpanú repu, jemne ju nasekáme a uvaríme, kým sa úplne nerozpustí. Pite si každé štyri hodiny, jednu polievkovú lyžicu. Trvanie kurzu je päť dní. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?

• Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Vzdelanie: Štátna zdravotnícka univerzita v Rostove (Štátna zdravotnícka univerzita v Rostove), Katedra gastroenterológie a endoskopie.

Cholestasis diéta na liečbu žlčníka

Stagnácia žlče môže viesť k vážnym komplikáciám. Pri komplexnej liečbe cholestázy hrá dôležitú úlohu diéta. Spočíva vo výbere povolených potravín, správnej organizácii výživy. Mal by byť zlomok, zahrnúť všetky látky potrebné pre telo. To pomôže nielen zlepšiť blahobyt, ale aj zabrániť možným komplikáciám ochorenia. Pravidlá a odporúčania týkajúce sa výživy pre cholestázu vyvinuli odborníci na výživu, aby normalizovali činnosť orgánov žlčového systému s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta.

Čo je cholestáza

Patologický proces čiastočného spomalenia prúdu žlče alebo jeho úplné zastavenie sa nazýva cholestáza. Výsledkom ochorenia je porušenie vylučovacieho systému, syntéza a prenikanie žlče do dvanástnika. Telo prestáva absorbovať vitamíny rozpustné v tukoch a začína hromadiť tukové bunky. Existujú dve formy cholestázy - vo vnútri pečene a vonku. Rizikom sú deti, tehotné ženy.

Bez ohľadu na formu ochorenia sú symptómy všeobecnej klinickej povahy. Medzi prejavy cholestázy patrí:

• svrbenie;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• nepríjemná bolesť v pravej hypochondriu;
• zvýšená únava;
• všeobecná slabosť;
• porušenie aktivity močového mechúra žlčou (cholecystitída);
• zmena farby prírodných výlučkov - nasýtený žltý moč, výkaly svetlej farby;
• striedanie hnačky so zápchou;
• horkosť v ústach;
• žlčová kolika;
• žltačka.

Strava so stagnujúcou žlčou

Tabuľka 5 je znázornená so stagnáciou žlče a po odstránení močového mechúra. Diéta pre cholestázu pečene a žlčníka je súborom pravidiel, ktoré opisujú plán a terapeutickú stravu, zameranú na zlepšenie celkového stavu ľudí v každom veku trpiacom žlčovým preťažením. Možnosti osobného menu pre každý deň sa vyberajú s prihliadnutím na charakteristiky priebehu cholestázy, jej závažnosť, chuťové preferencie osoby.

Mnohí veria, že takáto diéta - to je úplné obmedzenie. Detailné preskúmanie princípov liečebnej tabuľky č. 5 pomáha dospieť k záveru, že zdravú výživu predstavuje rozsiahly zoznam užitočných receptov - od cibuľovej polievky až po domácu pastilu. Hlavným účelom diéty s cholestázou je normalizácia žlčového systému s použitím šetriacej potravy. Mal by mať pozitívny vplyv na biochemické procesy prebiehajúce v pečeni a žlčníku.

Všeobecné pravidlá

Zdravá strava nebude prospešná, ak diéta nebude správne organizovaná. Hlavné pravidlo pre liečbu cholestázy diéta - rozdelené jedlá. Je potrebné rozdeliť dennú dávku esenciálnych tukov, sacharidov a bielkovín na 5-6 porcií. Interval medzi jedlami je 3,5-4 hodiny. Jedlá, keď diéty musia byť ľahko stráviteľné, obsahujú užitočné vitamíny, minerály.

Existujú všeobecné pravidlá pre diétnu terapiu s cholestázou. Patrí medzi ne:

• potraviny len teplé alebo pri izbovej teplote;
• jesť potraviny, ktoré väčšinou obsahujú vlákninu;
• obsah potrebného množstva horečnatých solí v potravinách na stimuláciu toku žlče;
• zvýšený príjem mliečnych výrobkov, aby sa zabránilo zápche;
• nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými tukmi;
• vylúčenie zo stravy vyprážaných tukových potravín;
• varenie v pare, pečenie, dusenie;
• denný objem čistej vody je 1,5 litra plus 500 - 700 ml - odvarov, kompótov a čajov.

Povolené výrobky

Diéta so stagnujúcou žlčou v žlčníku môže byť nielen zdravá, ale aj chutná. Povolené výrobky sú uvedené v tabuľke:

Tvaroh 1%, ryazhenka, kefír, mlieko 1,5%

Králik, hovädzie mäso, morčacie filé, kuracie prsia, palička

Treska, pollock, platesa bradavičnatá, merlúza

Olivové, zeleninové, smotanové oleje

Kapusta, baklažán, paradajky, tekvice, uhorky, cuketa, mrkva, šalát, zelenina t

Pohánka, jačmeň, ovsené vločky, ryža

Cestoviny, pohankové rezance

Celozrnný chlieb, otruby

Slivky, sušené marhule, sušené marhule, hrozienka

Marshmallow, marmeláda, marshmallow, želé, med

Bylinný čaj, dogrose decoction, džúsy, kompóty

Zakázané výrobky

Diétna terapia s cholestázou zakazuje prijímanie niektorých produktov. Patrí medzi ne:

Údené kurča, kačica, husa

Mastné bravčové mäso, slanina, sadlo

Pečenie, koláče, smotana, pečivo, zmrzlina

Konzervovanie, huby, reďkovky, hrach, chren, fazuľa, feferóny, rutabaga, šťovík

Hrozno, mandle, orechy, mandarínky, pomaranče, kyslé bobule

Mlieko, smotana, kyslá smotana, vysoký obsah tuku

Konzervované ryby, pstruh, čierny kaviár, losos, pstruh

Tuky pre zvieratá a varenie

Horčica, majonéza, korenené koreniny

Knedle, zemiakové lupienky, kuracie žĺtky

Cola, Sprite, Pepsi, Soda, Instant Coffee, Dry

Suché červené víno, pivo, vodka

Ak je potrebné dlhodobo dodržiavať diétu cholestázy. Rôzne menu možno dosiahnuť striedaním obilnín, zeleniny a proteínových jedál pripravených rôznymi spôsobmi. Raňajky, obedy a večere tvoria veľkú časť dennej stravy. Medzi nimi sa odporúča občerstvenie ovocie, zdravé sladkosti. Pre noc je žiaduce používať čerstvý kefír alebo ryazhenka.

Diétna strava s cholestázou je prezentovaná v rôznych variáciách. Príkladom dennej stravy môže byť menu uvedené v tabuľke:

doba jedla

Po prebudení na lačný žalúdok

200 ml prevarenej alebo minerálnej vody

Jačmenná kaša, syrové koláče, želé

Tvaroh, sušené ovocie, dogrose vývar s ľubovníkom bodkovaným

Repa polievka, parný králik karbonátky, dusená zelenina, kompót

Čerstvé ovocie, zelený čaj

Omeleta, parné ryby, šťava z bobúľ

Hodinu pred spaním

Kyslé mlieko alebo kefír

Diéta s cholestasis tehotná

V treťom trimestri môžu mať tehotné ženy cholestázu. Symptomatológia ochorenia je podobná všeobecnému klinickému obrazu. Aby sa zbavili nepríjemných príznakov a porodili zdravé dieťa, je predpísaná diéta. Jeho pravidlá a princípy sa prakticky nelíšia od všeobecnej diétnej terapie. Denné menu pre cholestázu tehotných žien by malo obsahovať 400 g zdravých sacharidov, 80 g rastlinných a živočíšnych bielkovín, 30 g tuku. Z tohto dôvodu môžu ženy používať malé maslo alebo margarín, pretože dieťa musí dostať všetky potrebné látky.

Tehotná cholestáza vylučuje ich diétu z mastných, vyprážaných potravín, potravín s vysokým obsahom cholesterolu a kyselín - vajcia s tvrdým varom, špenát, omáčky, majonézu, rýchle občerstvenie, sladké nealkoholické nápoje s plynom, pečenie. Káva, zelený čaj sú tiež odstránené z tehotného menu. Spotreba soli a cukru je najlepšie minimalizovaná. Kaša by sa mala variť vo vode a na konci varenia pridať malé množstvo mlieka. Na použitie s cholestázou odporúčame potraviny s vysokým obsahom vlákniny a kyseliny askorbovej. Počas dňa musíte vypiť 1 - 1,5 litra tekutiny, ak nie je edém.

Menu pre cholestázu tehotných žien by malo byť premyslené a vyvážené. Jedna z možností je jasne uvedená v tabuľke:

doba jedla

Tvaroh, zeleninové syrové koláče, kúsok čierneho chleba so syrom, kompót

Banán, sladké ovocie alebo šťava z bobúľ

Zemiaková polievka s krupicou, pečená ryba so zeleninou, šípkový vývar

Sušené ovocie, avokádo a čínsky kapustový šalát, čaj s citrónom

Morčacie filé zrazy, vinaigrette, želé

Nízkotučný jogurt alebo kefír, pečené jablko

Strava so žlčovou stagnáciou u dieťaťa

Cholestáza u detí nevykazuje závažné príznaky, takže ochorenie je diagnostikované v neskorších štádiách. Pruritus je hlavným príznakom, ale nie vždy, až do 5 mesiacov sa vôbec nestane. Stáza žlčových ciest so žltačkou je bežná u detí do 6 mesiacov a novorodencov. Diéta pre cholestázu žlčníka pomôže zabrániť zvýšeniu sekrécie žlče, čo povedie k normalizácii aktivity orgánov žlčového systému.

Strava dieťaťa s cholestázou by mala pozostávať z potravín s vlákninou, obsahujúcich vyvážený komplex vitamín-minerál. Vzorové menu môže byť nasledovné:

doba jedla

Riad a výrobky

Ovesné vločky na vode, pečené syrové guličky, želé

Melón, šťava, marmeláda

Varené kurča bez kože, zemiaková kaša, zeleninový šalát, ovocný nápoj

Ovocie a tvaroh dezert, pečené tekvice, kompót

Filet z tresky, ryža, dusená zelenina, čaj

Tesne pred spaním

Sušienka, ryazhenka

Recepty jedál

Diétna terapia s cholestázou poteší rad receptov nielen chorých, ale aj zdravých ľudí. Menu pre každý deň sa robí tak, aby zmiernilo gastrointestinálny trakt, odstránilo symptómy a normalizovalo celkový stav. Recepty môžu byť jednoduché a zložité, čo sa týka počtu zložiek a času varenia. Hlavná vec je dodržiavať základné pravidlá diéty v cholestáze - absencia vyprážaných a mastných, prítomnosť potrebných látok (vitamíny, vláknina, minerály, atď.). Ďalej sú uvedené príklady receptov na 1 deň.

Dušené kelímky

Kapustové tvarohové koláče sú originálnym receptom, ktorý osloví dospelých i deti. Použitie parenia umožňuje, aby bol recept upravený pre pacientov s cholestázou. Prítomnosť kapusty a ovsených vločiek v miske poskytne telu potrebné množstvo vlákniny, ktoré pomáha normalizovať črevá. Tvaroh bude kompenzovať nedostatok vápnika v tele. Je lepšie podávať tvarohové koláčiky so sladkými nápojmi (želé, ovocné šťavy, ovocné nápoje) - pre pacientov s cholestázou sú zakázané kyslé potraviny.

zloženie:

• biela kapusta - 150 g;
• diétny syr - 130 g;
• kuracie vajcia - 1 ks;
• ovsené vločky - 2 polievkové lyžice. l.
• soľ - 1 g

Metóda prípravy:

1. Kapusta by mala byť jemne nasekaná a dusená v dvojitom kotle na 15 minút. Na varenie môžete použiť brokolicu, potom skrátiť čas dusenia na 10 minút.
2. Zmiešajte tvaroh s vajcom a trochou štipky soli. Pridajte k výslednej hmotnosti ovsené vločky a kapusta.
3. Hmotu umiestnite do silikónových foriem, nastavte ich do dvojitého kotla na 30 minút.
4. Podávajte hotové jedlo je lepšie s nízkokalorickou kyslou smotanou alebo jogurt.

Pohánka s kuracím mäsom

Toto jedlo je chutné a ľahko sa pripravuje. Pohánka je užitočná nielen pre cholestázu, ale aj pre normálne fungovanie tráviacich orgánov. Kuracie mäso je lepšie odlupovať, aby sa znížilo množstvo škodlivého cholesterolu. Prítomnosť mrkvy v miske pomáha zvyšovať hladinu karoténu v tele. Cibuľu s cholestázou možno konzumovať v malom množstve v guláši.

zloženie:

• pohánka - 200 g;
• kuracie prsia - 500 g;
• mrkva - 2 kusy;
• cibuľa - 1 ks;
• slnečnicový olej - 50 g;
• kurkuma - 5 g;
• soľ - podľa chuti.

Metóda prípravy:

1. Cibuľa by mala byť nakrájaná na malé, daná na dno multicooker, po pridaní pár lyžičiek rastlinného oleja. Zariadenie by malo byť zapnuté v režime „Frying“ a cibuľu variť asi 10 minút.
2. Prsia nakrájame na kúsky, pridáme do cibule. Tam tiež dať mrkvu, nasekané na strednej strúhadlo. Dusíme všetky ingrediencie asi 20 minút soľou a kurkuma.
3. Pohánka sa musí dôkladne umyť, naliať do pomalého variča, pridať 700 ml vody. Varte v režime "Pilaf". Podávajte pohánky lepšie s dusenou zeleninou.

Rybí kastról so zeleninou a ryžou

Zdravá rybia miska je ideálna pre diétnu terapiu s cholestázou. Kombinácia so zeleninou a ryžou je nielen chutná, ale aj užitočná, pretože zložky nebudú preťažovať pečeň škodlivými zložkami. Zvláštnosťou tohto pokrmu je prítomnosť sliviek v ňom, a kyslá smotana dáva jemnú chuť na ryby. Tvrdý syr sa používa na prípravu chutnej kôry.

zloženie:

• filet z tresky - 400 g;
• ryža - 150 g;
• mrkva - 1 ks;
• cibuľa - 1 ks;
• paradajky - 2 kusy;
• tvrdý syr - 100 g;
• kyslá smotana 10% - 70 g;
• sušené slivky - 70 g;
• sušená petržlenová vňať, kôpor - 5 g;
• soľ - podľa chuti.

Metóda prípravy:

1. Premyté rybie filé sa musí narezať na porcie, marinované v kyslej smotane počas 30 minút.
2. Varte ryžu, namočte slivky s teplou vodou po dobu 10 minút. Potom by sa mal narezať na tenké prúžky.
3. Cibuľu treba na pár minút rozrezať a opečiť na strúhanej mrkve na nízkej teplote. Ďalej by mala byť mierne vyprážaná zelenina kombinovaná s hotovou ryžou.
4. Forma na pečenie by mala byť prikrytá fóliou, položiť na ňu výrobky vo vrstvách - ryža, ryby, slivky, paradajky, plátky, strúhaný syr.
5. Miska by mala byť asi 30 minút pri 180 ° C. Rúra by sa mala predhriať.

Tekvica Smoothie

Pumpkin Smoothies je vitamínový nápoj, ktorý sa dokonale hodí pre diétu v rozpore s prúdom žlče. Takýto kokteil dodá energiu a poteší milovníkov dezertov. Mlieko by sa malo používať s nízkym obsahom tuku, aby nedošlo k narušeniu zvýšenia sekrécie žlče. Med a škorica dodá pokrmu príjemnú sladkosť. Slnečná tekvica poskytne svetlé farby smoothies, naplňte ju vitamínmi.

zloženie:

• tekvicové sladké - 300 g;
• Mlieko 1,5% - 400 ml;
• banán - 1 ks;
• med - 30 g;
• ovsené vločky - 50 g;
• škorica - 2 g

Metóda prípravy:

1. Tekvica musí byť očistená od kože a semien. Potom pomocou mixéra varíme zemiakovú kašu.
2. V nádobe kombinujte tekvicovú hmotu s ovsenými vločkami, plátky banánov a medu, pridajte mlieko. Všetky ingrediencie dôkladne porazte mixérom.
3. Nalejte pripravené smoothies do vysokého pohára, posypte nápoj škoricou. Je lepšie podávať ho v popoludňajších hodinách s galetickými cookies.

Stagnácia žlče počas tehotenstva: čo robiť?

Tehotná cholestáza - ochorenie žlčového systému, ktoré je spôsobené stagnáciou sekrécie pečene (žlčou) v žlčovodoch. Je to porušenie trávenia, svrbenie, stmavnutie moču, zožltnutie kože, odfarbenie výkalov. Vratná hepatálna žltačka je podobná rodine a vyskytuje sa u 0,5-2% tehotných žien. Diagnostikované na základe výsledkov biochemickej analýzy krvi, ultrazvuku pečene. Lieči sa kyselinou ursodeoxycholovou, choleretickými liekmi (choleretickými), hepatoprotektormi a tabletami antihistaminík.

Čo je cholestáza

Stagnácia žlče počas tehotenstva sa prejavuje v posledných štádiách gravidity v dôsledku degeneratívnych zmien v pečeni. Cholestatický syndróm je spôsobený zvýšením obsahu žlčových kyselín v krvi v dôsledku metabolického cholesterolu, bilirubínu v parenchýme (tkanivo pečene).

Poruchy v tele tehotných žien spôsobujú steroidné hormóny (progesterón, estrogén), ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeňové bunky. Porušenie tvorby žlče vedie ku gestačnej dermatóze - zožltnutiu kože a svrbeniu. Tehotné ženy sa sťažujú na porušenie kresla, dyspepsia.

Prečo sú tehotné ženy náchylné na stagnáciu žlče: príčiny a rizikové faktory

Cholestáza počas gravidity je spôsobená stázou žlče v intrahepatických alebo extrahepatických kanáloch. V 95% prípadov sa prejavuje v neskorom tehotenstve. Hormonálne zmeny v tele ženy vedú k zvýšeniu množstva steroidných hormónov v krvi. Inhibujú aktivitu hepatocytov, preto je produkcia žlčových zložiek - cholesterolu, enzýmov, kyselín, pigmentov - narušená v pečeni.

Cholestatický syndróm u tehotných žien sa vyvíja na pozadí spomalenia metabolizmu v parenchýme. Narušená tvorba cholery a postup tekutín do dvanástnika vedie k poruchám trávenia, intoxikácii tela žlčovými kyselinami, silnému svrbeniu a dermatóze. Kľúčové príčiny cholestázy počas gravidity sú:

• Zvýšenie hladiny estrogénu. V posledných mesiacoch tehotenstva obsah estrogénov u tehotných žien prekračuje normu 1000 faktorom. Penetrácia do pečeňových buniek stimuluje syntézu cholesterolu. Preto sa zloženie žlče mení, jeho hustota sa zvyšuje. V dôsledku stagnácie tekutiny v pečeňových kanálikoch sa žlčové kyseliny vstrebávajú do krvného obehu, čo spôsobuje otravu.
• Precitlivenosť na steroidné hormóny. Porušenie biochemického zloženia žlče je diagnostikované u 100% tehotných žien. Ale len 2% žien má cholestázu. Je to spôsobené dedičnými patológiami, ktoré ovplyvňujú stupeň citlivosti hepatocytov na estrogén.

Odborníci tiež identifikujú rad rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k zhoršenej syntéze a vylučovaniu žlče počas tehotenstva:

• parazitické infekcie;
• znížená imunita;
• viacpočetné tehotenstvo;
• koncepcia s IVF;
• infekčné ochorenia;
• ochorenie pečene;
• zlyhanie srdca;
• zápal v žlči;
• beri-beri;
• biliárna dyskinéza;
• premiestnenie vnútorných orgánov.

Stáza žlče sa často vyskytuje u žien, ktorých predchádzajúce tehotenstvá skončili spontánnymi potratmi alebo smrťou plodu v ranom štádiu. Precitlivenosť hepatocytov na steroidné hormóny spôsobuje hormonálnu antikoncepciu.

Druhy patológie

Počas systematizácie typov cholestázy lekári zohľadňujú charakter ochorenia, biochemické zloženie krvi, stupeň intoxikácie tela žlčovými kyselinami a pigmentmi. Podľa lokalizácie cholestázy sa rozlišujú dve formy ochorenia:

• intrahepatická cholestáza tehotných žien - stagnácia žlčových tekutín na úrovni pečeňových tubulov;
• extrahepatická cholestáza tehotných žien - akumulácia v žlčovodoch alebo močovom mechúre.

Intrahepatický cholestatický syndróm v 70% prípadov spôsobených patológiami pečene, helmintickými inváziami.

Ochorenie je prístupné konzervatívnym metódam liečby, bez poškodenia dieťaťa a ženy. Ale pri nedostatočnej starostlivosti môže mať pečeňová cholestáza vážne následky.

V závislosti od typu metabolickej poruchy sa rozlišujú tieto formy patológie u tehotných žien: t

• čiastočný bilirubín - zvýšenie množstva bilirubínu v krvi pri zachovaní normálneho metabolizmu iných látok;
• čiastočné choleacidné - porušenie biosyntézy kyselín pri zachovaní transportu ďalších zložiek sekrécie pečene.

Pri výbere metód liečby pre tehotné ženy je potrebné vziať do úvahy závažnosť cholestázy:

• Ľahko - hladina pečeňových enzýmov a ďalších zložiek žlče sa zvyšuje dvakrát. Prejavy dermatózy a žltačky sú mierne, riziko vrodených anomálií je takmer neprítomné.
• Médium - koncentrácia pečeňových enzýmov u tehotných žien prevyšuje normu o 6-násobok, zvyšuje sa obsah bilirubínu a cholesterolu. Najčastejším typom cholestázy, ktorá je niekedy komplikovaná placentárnou insuficienciou, je zhoršený vývoj plodu dieťaťa.
• Ťažké - množstvo žlčových pigmentov a kyselín presahuje normu desaťnásobne. Príznaky cholestázy a črevných porúch u tehotných žien sa prejavujú. Vzhľadom na vysoké riziko úmrtia dieťaťa sa pacientom odporúča ukončiť tehotenstvo.

Stagnácia žlče počas tehotenstva je nebezpečná pre matku aj nenarodené dieťa. Pri prvých prejavoch cholestázy sa vzťahuje na gastroenterológa a pôrodníka-gynekológa.

Príznaky cholestázy u tehotných žien

Symptomatológia sa prejavuje hlavne v 37-40 týždňoch tehotenstva. Zriedkavejšie sa v druhom trimestri zistí cholestáza. Po prvé, tehotné ženy pociťujú silné svrbenie, po ktorom sa objaví žltnutie kože. Žltačka sa vyvíja v priebehu 7-14 dní po prvých prejavoch ochorenia.

Klinický obraz obsahuje nasledujúce príznaky:

• svrbenie;
• poškodenie kože;
• nepohodlie v boku na úrovni pečene;
• žlté škvrny na hrudi, chrbte, tvári;
• zvýšená bolesť v hypochondriu po jedle;
• znížená ostrosť zraku;
• zníženie hmotnosti;
• znížená imunita;
• zmena farby stolice;
• tmavý moč.

Tehotná cholestáza je niekedy sprevádzaná migrénou, zápchou, nevoľnosťou, závratmi. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie, horkosť v ústach, pálenie záhy. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je cholestáza u tehotných žien asymptomatická. Na stagnáciu žlče v pečeni kanály naznačujú zažívacie poruchy a zhoršenú stolicu.

diagnostika

Cholestáza počas tehotenstva je sprevádzaná žltačkou, ktorá sa často prejavuje v iných patológiách hepatobiliárneho systému. Na zistenie porušovania vnútorných orgánov a príčiny zlyhania cholerethracie sa tehotnej žene podávajú tieto testy:

• biochemický krvný test;
• Ultrazvuk, MRI alebo CT vyšetrenie pečene a žlčníka;
• pečeňové testy.

V nejednoznačných situáciách sa žlčové cesty vyšetrujú endoskopickou cholangiografiou. Jeho podstata spočíva v röntgenovom vyšetrení žlčových ciest priamym zavedením kontrastnej látky do žlčového systému.

Klasické metódy sú analýza moču, krvi a ultrazvuku. Najčastejšie sa choroba prejavuje v druhej polovici tehotenstva, po dvadsiatom šiestom týždni.

Cholestáza sa počas tehotenstva odlišuje od vírusovej hepatitídy, cholecystitídy, steatózy. Podľa výsledkov diagnózy určujú príčinu ochorenia a predstavujú primeraný liečebný režim pre tehotné ženy.

Ako a čo liečiť cholestázu počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva sa väčšina liekov nemôže použiť. Konzervatívna terapia je preto obmedzená na užívanie hepatoprotektorov, fyzioterapie a dodržiavania terapeutických diét. Schéma farmakoterapie závisí od závažnosti klinického obrazu, rizík pre plod a nastávajúcu matku. Na zmiernenie príznakov používajte bezpečné lieky, ktoré urýchľujú elimináciu toxických látok z tela.

Diéta a životný štýl

Frakčné kŕmenie je jednou z hlavných metód liečby obštrukcie pečeňových kanálov a gestačnej dermatózy. Diéta pre cholestázu u tehotných žien zahŕňa časté jedlo v malých porciách každé 2 hodiny. Strava zahŕňa:

• Vaječné omelety;
• zeleninové polievky;
• chudé mäso;
• marmeláda;
• fermentované mliečne výrobky;
• pekárenské výrobky;
• dusená zelenina.

Aby sa zabránilo nadúvaniu a zvýšeniu hladiny čpavku v črevách, z ponuky sú vylúčené:

• mastné morské ryby a mäso;
• korenie a vyprážané jedlá;
• Sýtené nápoje;
• čokoláda;
• čerstvý chlieb;
• fazuľa;
• orechy;
• citrusové ovocie;
• repa.

Pre rýchle odstránenie jedov z tela sa odporúča použiť až 2 litre vody denne. Uprednostňujú sa stolovo-terapeutické nápoje - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Bezpečné lieky

Počas tehotenstva, mnoho liekov nie sú predpísané, pretože sú nebezpečné pre plod. Aby sa zabránilo poruchám vo vývoji plodu, ale aby sa eliminovala cholestáza, použite:

• choleretické lieky (síran horečnatý, Hofitol) - zlepšujú vylučovanie žlče, stimulujú motilitu tenkého čreva, eliminujú zápchu;
• lieky s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursolit, Delursan) - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, chránia pečeň pred toxickým poškodením, stimulujú podporu žlče v 12-dvanástniku;
• enzýmy (pankreatín, kreon) - urýchľujú trávenie potravy a znižujú zaťaženie pečene;
• enterosorbenty (Enterosgel, Multi-adsorb) - čpavok, soli ťažkých kovov a ďalšie toxíny sú odstránené z čriev.

Pri hypovitaminóze u tehotných žien sa predpisujú multivitamínové doplnky - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital atď. Obnovujú metabolizmus, v dôsledku čoho sa znižuje hladina cholesterolu v krvi a obnovuje sa biochemické zloženie žlče.

Ľudové prostriedky

Fytopreparácie s bylinkami používanými v tehotenstve s opatrnosťou. Niektoré z nich majú nielen choleretické, ale aj diuretické účinky. Nárast zaťaženia obličiek je plný komplikácií, takže vlastnosti bylinných liekov sú koordinované s lekárom.

Na normalizáciu vylučovania žlče sa používajú tieto bylinky:

• listy žihľavy;
• kôra z rakytníkov;
• Hodinky;
• kvety imortel;
• mäta pieporná;
• trávnatá tráva;
• koreň púpavy;
• liečivý harmanček;
• šípky;
• korene strážcu.

Keď je precitlivenosť na bylinky a neskorú toxikózu nežiaduca na liečbu ľudovými liekmi.

Iné spôsoby

Generalizované svrbenie (po celom tele) je jedným z najnepríjemnejších príznakov cholestázy. Na jeho odstránenie je potrebné znížiť hladinu žlčových kyselín v krvi. Na tento účel sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• výmena plazmy - odstránenie jedu a krvných produktov z krvi odstredením;
• hemosorpcia - čistenie krvnej plazmy z toxických látok mimo tela pomocou špeciálnej nádoby s tekutým sorbentom.

Na zabezpečenie prirodzeného toku žlče sú tehotné ženy predpísané dychové cvičenia a fyzioterapia. Mierne zaťaženie stimuluje pohyblivosť žlčového systému. Vďaka tomu sa urýchľuje zrýchľovanie žlčových kyselín v čreve.

Dôsledky pre mamu a dieťa

Cholestatický syndróm počas tehotenstva je nebezpečnou komplikáciou pre nastávajúcu matku aj dieťa. Riziko predčasného pôrodu s intoxikáciou sa zvyšuje 3-5 krát. Žena s cholestázou spôsobuje cholelitiázu, fibrózu, cirhózu a zlyhanie pečene.

Možné následky pre dieťa:

• udusenie (dusenie);
• neuropsychiatrické poruchy;
• mentálna retardácia;
• patológia tráviaceho traktu;
• dysfunkcia kostnej drene;
• strata sluchu.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne cholestáza so závažnou žltačkou, predčasný pôrod sa vykonáva počas 36 týždňov.

Prevencia stázy žlče

Aby sa zabránilo porušeniu tolerancie počas tehotenstva, odporúča sa:

• viesť zdravý životný štýl;
• jesť racionálne;
• dodržiavať pitný režim;
• čas na liečbu chorôb tráviaceho traktu;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• robiť gymnastiku alebo plávanie;
• chodiť na čerstvom vzduchu.

Vyvážená výživa a včasná liečba existujúcich ochorení znižujú riziko porušenia gastrointestinálneho traktu. Pri genetickej predispozícii k cholestáze je nevyhnutné, aby ju gastroenterológ pozoroval aspoň raz za 3-4 mesiace.