Metódy diagnostiky hepatitídy B

Vírusová hepatitída B (b) je jednou z najčastejších infekčných chorôb pečene. Každý rok v Rusku je týmto vírusom nakazených asi 50 tisíc ľudí a dnes sú tu približne 3 milióny ľudí s chronickými infekciami.

Vo väčšine prípadov sa imunitný systém dospelých vyrovná so samotným HBV. V 10% prípadov infekcia prebieha bez závažných príznakov, ale prúdi do chronického štádia. Približne polovica prípadov charakterizovaných asymptomatickým, približne o štvrtinu viac ide s pomalými symptómami. Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť symptomatického obrazu HBV s inými typmi hepatovírusov je diagnóza hepatitídy B rozhodujúca pre výber terapeutických režimov.

Rozdiel hepatitídy B od iných typov

Rovnako ako každá iná hepatitída, ochorenie spôsobené vírusom HBV postihuje predovšetkým pečeň.

To komplikuje výber terapeutických činidiel, pretože interferóny v tomto prípade iba urýchľujú autoimunitnú cytolýzu. Existujú určité rozdiely medzi HBV a inými typmi ochorení.

  1. Ťažká akútna forma HBV je charakterizovaná rýchlymi symptomatickými symptómami, ktoré sa vyvíjajú takmer okamžite po infekcii. Fulminantný (fulminantný) priebeh ochorenia rýchlo vedie k rozvoju kómy a smrti, ale našťastie sú takéto prípady zriedkavé.
  2. Ak je novorodenec infikovaný hepatitídou B, môžete si byť istý, že ochorenie sa stane chronickým.
  3. U dospelých je naopak infekcia v 90% prípadov úplne lokalizovaná.
  4. Ak je choroba dlhodobo asymptomatická, zvyčajne končí chronickou formou.
  5. Chronická HBV je najčastejšou príčinou cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu (rakoviny).
  6. Vírus HBV je považovaný za jeden z najinfekčnejších v dôsledku svojej mimoriadnej odolnosti v životnom prostredí.
  7. V dôsledku homogenity vírusu HBV existuje očkovanie proti hepatitíde B na rozdiel od HCV.

Diagnóza hepatitídy B

V domácej medicíne sa v súčasnosti používa niekoľko základných laboratórnych metód na stanovenie hepatitídy B. Diagnóza HBV zahŕňa:

  • ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu HBV v krvi (anti-HBV), ktorý je dnes považovaný za najspoľahlivejší, rýchly a lacný výskum;
  • krvný test na prítomnosť vírusovej DNA s použitím polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorej výsledky môžu určiť prítomnosť a aktivitu vírusu (vírusová záťaž);
  • biochemická analýza krvi pre hladinu bilirubínu, alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov (ALT a AST), ktorá umožňuje posúdiť prítomnosť zápalového procesu v pečeni.

Je jasné, že odporúčanie na tieto testy vykonáva lekár, ak symptomatický obraz o stave pacienta a štúdiu jeho histórie naznačuje myšlienku infekcie HBV alebo monitorovanie stavu v chronickom procese.

Ďalšie diagnostické metódy

Donedávna bola biopsia orgánov považovaná za najspoľahlivejšiu metódu na stanovenie rozsahu patologických zmien v pečeni. Toto je štúdia fragmentu pečene extrahovanej perkutánnou metódou pomocou špeciálnej ihly.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a zriedkavo spôsobuje komplikácie, aj keď ide o chirurgické zákroky.

Dnes existujú modernejšie a menej traumatické spôsoby:

  • fibroelastografiyu;
  • fibromaks;
  • fibrotická.

Posledné 2 testy sú založené na krvnom teste pre množstvo indikátorov pomocou špeciálnych algoritmov. A fibroelastografia umožňuje stanoviť hustotu parenchýmu pečene s použitím metódy podobnej ultrazvuku.

Je diagnóza hepatitídy B nesprávna?

Diagnóza hepatitídy B môže byť chybná z niekoľkých dôvodov:

  • kontaminácia biologického materiálu;
  • chyby analytického systému;
  • laboratórne chyby.

Nanešťastie k tomu dochádza veľmi často. Preto jednorazové darovanie krvi pre štúdiu na diagnostiku hepatitídy B nestačí.

Na vylúčenie vonkajších vplyvov na výsledky štúdie by sa v predvečer analýzy mali dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Pred darovaním krvi sa vyhnite jedeniu počas 12 hodín.
  2. Prestaňte fajčiť pol hodiny pred štúdiou.
  3. Pol hodiny pred testom sa vyhnite nadmernému emocionálnemu a fyzickému stresu.

Užitočné video

Aké testy musíte absolvovať na diagnostiku hepatitídy, pozri toto video:

Diagnostika hepatitídy B a hepatitídy C. Vyšetrenie

Hepatitída je všeobecný názov pre zápalové procesy v pečeni. Najčastejšie spôsobujú vírusy hepatitídy B a hepatitídy C hepatitídu, ktorú je možné infikovať pri vykonávaní piercingu, tetovania, manikúry alebo intravenóznych liekov. Existuje vysoké riziko infekcie u zubného lekára, počas operácie, transfúzie krvi. Hepatitída B sa počas tehotenstva prenáša pohlavne az matky na dieťa (riziko je približne 30-40%). Pre hepatitídu C má tento spôsob prenosu malý význam.

Symptómy vírusovej hepatitídy B a hepatitídy C sú podobné.

Klinický obraz sa líši v akútnych a chronických formách.

Akútna vírusová hepatitída je zápalový proces v tkanive pečene spôsobený nedávnou infekciou (menej ako 6 mesiacov). Chronická vírusová hepatitída je zápalové dystrofické poškodenie pečene so strednou fibrózou trvajúcou viac ako 6 mesiacov.

Symptómy vírusovej hepatitídy sú spôsobené intoxikáciou v dôsledku zhoršenej detoxikácie pečene a cholestázy (porušenie odtoku žlče). Predovšetkým je tu cerebrotoxický účinok, ktorý vedie k zvýšenej únave, poruchám spánku (pri miernej akútnej hepatitíde a pri chronickej hepatitíde).

V prípade akútneho priebehu ochorenia trvá počiatočné obdobie približne 2-3 týždne. Je sprevádzaná bolesťou kĺbov, slabosťou, poruchami trávenia (nevoľnosťou, zvracaním, stratou chuti do jedla), horúčkou, obzvlášť často s vírusovou hepatitídou B. Žltačka spôsobená cholestázou je tiež charakteristickejšia pre hepatitídu B. To mení farbu moču (stmavne) a výkalov (zosvetlí). ). Akútna forma je často asymptomatická, najmä pri hepatitíde C.
Akútna vírusová hepatitída B v 80% prípadov končí zotavením, v 20% sa stáva chronickým. Pri hepatitíde C sa chronický priebeh vyvíja u približne 90% dospelých pacientov au 20% detí. Chronická forma je najnebezpečnejšia, pretože sa často mení na cirhózu pečene.

U neliečených pacientov môže byť duševná depresia a únava jedinými prejavmi chronickej vírusovej hepatitídy ešte pred diagnózou. V neskorších štádiách chronickej hepatitídy, s rozsiahlou fibrózou a cirhózou, sa do popredia dostáva syndróm portálnej hypertenzie, ktorý ohrozuje život v dôsledku akumulácie tekutín v brušnej dutine (ascites) a možného vnútorného krvácania.

Pri prvom výskyte príznakov charakteristických pre hepatitídu je potrebné podrobiť sa diagnostickému vyšetreniu na vírusy hepatitídy B (B) a C. Vzhľadom na to, že je možný asymptomatický priebeh ochorenia, ako aj ľahká infekcia, je potrebné pravidelne testovať vírusy hepatitídy B a vírusovú hepatitídu B. očkovať.

Esencia a diagnostika hepatitídy B

Hneď ako sa štádium zmení na žltačku, začnú žltačky a sliznice žltať, zdravotný stav sa prudko zhoršuje. Je dôležité zdôrazniť, že pečeň rastie vo veľkosti a vystupuje zospodu pod klenbou. Farbenie kože v žltom odtieni prebieha postupne. Množstvo pečeňových enzýmov rastie v krvi a vzorka tymolu sa nemení.

Diagnostika ochorenia: základné metódy a koncepty

Diagnóza hepatitídy B sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Ak chcete začať, musí lekár vziať anamnézu a vykonať dôkladný prieskum osoby. Počas prieskumu sa kladie veľký dôraz na tieto momenty:

  • či zavedenie liekov alebo iných prostriedkov intravenóznej liečby;
  • či boli krvné transfúzie;
  • či boli vykonané chirurgické zákroky;
  • či bolo prítomné poškodenie integrity kože;
  • aké sú sexuálne vzťahy;
  • či pacient mal kontakt s pacientom s hepatitídou B alebo jej nosičom.

Ak sa vyskytla niektorá z týchto položiek, potom sa zadáva ako dlho. Typicky sa infekcia vyskytuje pri kontakte od 6 týždňov do šiestich mesiacov pred výskytom prvých príznakov hepatitídy.

2. Laboratórna diagnostika hepatitídy B, ELISA analýza krvi na antigény a protilátky proti hepatitíde B. Tento typ vyšetrenia je zameraný na identifikáciu 3 antigénov:

  • HBsAg (antigén, umiestnený povrchovo),
  • HBcAg (umiestnené vnútri)
  • HBeAg (prepojené s predchádzajúcim antigénom). Ochorenie je charakterizované včasnou detekciou týchto antigénov v krvi.

Ľudia trpiaci hepatitídou B a obsahujúci tieto antigény v krvi sú veľmi nákazlivé. Sú schopní infikovať iných ľudí. Ak HBsAg chýba v ľudskej krvi, znamená to, že je zdravý. Ak je človek chorý, potom telo začne vylučovať protilátky na existujúce antigény.

3. Diagnostika hepatitídy B pomocou PCR techniky určenej na detekciu HBV DNA v obehovom systéme. Ak je výsledok pozitívny, potom má osoba hepatitídu. Analýza DNA HBV sa nazýva kvalitatívna. Existuje aj kvantitatívna PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje príležitosť na identifikáciu záťaže s prítomnosťou vírusu hepatitídy. Čo je vírusová záťaž? Toto je počet kópií HBV DNA v 1 ml krvi. Kvantitatívna analýza hepatitídy ukazuje aktivitu vírusu.

4. Krvný test pre biochémiu. Táto analýza zahŕňa stanovenie počtu enzýmov produkovaných pečeňou. Takéto enzýmy zahŕňajú ALT, AST. Sú umiestnené vo vnútri pečeňových buniek - hepatocytov. Ak sú poškodené pečeňové bunky, enzýmy sa uvoľňujú a vstupujú do krvi. Pozitívna analýza sa zvažuje len vtedy, ak počet pečeňových enzýmov prevyšuje normu. Prieskum ukazuje, či existujú zápalové procesy v pečeni a ich aktivita.

5. Ultrazvukové vyšetrenie, elastometria atď. Diagnóza hepatitídy sa môže vykonávať aj bez laboratórnych metód. Použitie ultrazvuku vyšetruje brušné orgány. Ultrazvuk poskytuje jasný obraz o akomkoľvek zápalovom procese pečene a jej ciev. Efektívne vedenie elastometrie pečene. Metóda elastometrie poskytuje predstavu o stupni fibrózy v tkanive pečene.

6. Najdôležitejšou analýzou je prítomnosť antigénov hepatitídy B v bunke červených krviniek, čo indikuje prítomnosť infekcie v ľudskom tele.

7. Laboratórny typ diagnózy hepatitídy zahŕňa stanovenie antigénov a protilátok v hmotnosti erytrocytov. Najčastejšie sa HBsAg prejavuje v obehovom systéme aj v inkubačnej dobe hepatitídy. Človek nevie o vývoji svojej choroby a v krvi už prebiehajú zmeny. Ak je hepatitída akútna, HBsAg zmizne z krvi. Obvykle HBsAg nie je prítomný počas prvého mesiaca ikterického obdobia a protilátky proti tomuto antigénu začínajú figurovať v obehovom systéme 90 dní po infekcii.

Pozitívny test na protilátky neznamená, že osoba má hepatitídu. Je možné, že predtým trpel hepatitídou bez D-látky. Ak po liečbe nie je v krvi pacienta HBsAg, ale existujú protilátky, znamená to dobrú prognózu, ktorá naznačuje, že pacient sa zotavuje. Ak má pacient chronickú alebo závažnú hepatitídu, protilátky sa môžu objaviť už od prvých dní ikterického obdobia.

Spoľahlivým ekvivalentom je anti-HBc IgM v krvi. Odhaľujú sa na konci predikčného obdobia. Sú prítomné celé obdobie zjavných prejavov. Ak analýza obsahuje anti-HBc IgM, znamená to, že vírus sa naďalej množí. Po nástupe uzdravenia zmizne anti-HBc IgM. Akútna fáza ochorenia môže produkovať anti-HBc IgG test. Budú zistené počas života človeka.

Keď sa dokončí doba inkubácie hepatitídy (najmä autoimunitnej), HBeAg sa začne objavovať v krvi. Informujú o aktívnom delení a náraste infekčných častíc. Akonáhle začne ikterické obdobie, NVAAg zmizne. Je nahradený anti-HBe. Anti-HBe ukazuje, že aktivita infekcie je znížená a čoskoro príde zotavenie. Ale rozmnožovanie vírusu sa nezastaví!

Akútna hepatitída sa môže zmeniť na chronickú. O tomto bude hovoriť identifikované v krvi HВеАg. Ak je prítomný, znamená to, že pravdepodobnosť transformácie procesu na chronickú formu je vysoká. Prítomnosť HeVag označuje vysoko nákazlivého pacienta.

Je potrebné pripomenúť, že laboratórna diagnostika hepatitídy B, ktorá má negatívny výsledok pre HBsAg, nevylučuje samotnú diagnózu. Dôležitým kľúčovým prvkom je prítomnosť anti-HBc IgM v krvi. Tieto protilátky s presnosťou potvrdia ochorenie. Ak krvný test neobsahuje anti-HBc IgM, môže to indikovať prítomnosť HBV a prítomnosť týchto protilátok indikuje zosilnenie infekcie.

Detekcia DNA hepatitídy B

Najdôležitejšou štúdiou na stanovenie prítomnosti vírusovej DNA je PCR. Analýza ukazuje aktivitu infekčného procesu. Pomocou tejto metódy sa môžete dozvedieť o prognóze ochorenia.

Ak je hepatitída priaznivejšia, potom HBV DNA zmizne z krvi počas počiatočných období infekcie. Laboratórna diagnostika vo forme PCR poskytuje údaje o kvalite liečby (robí účinok konkrétneho lieku).

Aby sme pochopili, aká taktika by sa mala prijať pri vymenovaní terapeutických opatrení, je potrebné vykonať kvantitatívnu metódu PCR. Kvantitatívna PCR poskytuje dôkaz pozitívnej reakcie z terapie.

Základ pre diagnostiku

Na vykonanie vhodnej diagnózy budú potrebné nasledujúce vyšetrenia:

  1. Denná prehliadka, hmatové vyšetrenie.
  2. Ultrazvuk pečene.
  3. Biochemická analýza krvi (vykonávaná opakovane).
  4. Vyšetrenie na HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA.
  5. Markery HBV a HCV (vírusová hepatitída sú vylúčené).
  6. Punkcia pečene.
  7. Biopsia pečene. Pomocou špeciálnej ihly sa brušná stena prepichne a malý kúsok pečene sa odstráni na histologické vyšetrenie (kus má veľkosť nie viac ako pol gramu). Biopsia je najnovšia metóda testovania hepatitídy. Vďaka nej môžete najpresnejšie hovoriť o stupni aktivity infekčného procesu, fibróze pečene. Biopsia je chirurgický zákrok. To môže viesť k komplikáciám, takže sa často nepoužíva na diagnostiku.
  8. Fibroelastografiya. Môže sa použiť na odhad hustoty tkaniva pečene. Táto technika je podobná ultrazvuku. Štúdia využíva špeciálny senzor, ktorý je inštalovaný na kožu v mieste projekcie pečene.
  9. FibroTest. Je založený na počítaní určitých krvných obrazov.

Chronická hepatitída B

Chronická hepatitída B pokračuje vo fáze:

Fáza 1 - Replikácia vírusu. Vírus sa znásobuje so zvýšenou aktivitou.

Fáza 2 - integrácia. Vírus prestane množiť. Vírusový genóm sa začína integrovať do DNA normálnych pečeňových buniek, hepatocytov.

Na určenie rýchlosti progresie vírusu je dôležité pochopiť závažnosť procesu, výsledok, stupeň narušenia pečeňových buniek. Laboratórna diagnostika chronickej hepatitídy je založená na zistení:

Ak je hepatitída HBeAg-pozitívna (pozitívna analýza), potom v hmotnosti erytrocytov bude:

  • v štádiu rozmnožovania - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (celkovo), HBV DNA;
  • v štádiu inzercie hepatocytov do DNA - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (celkom), HBV DNA.

Ak je hepatitída séronegatívna, potom sa v krvi nachádza HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA. Okrem toho ich prítomnosť v žiadnom prípade nezávisí od štádia infekčného procesu.

Diferenciálna diagnostika

Pri diagnóze je lekár povinný rozlišovať hepatitídu B s inými ochoreniami - hepatitídou A, C, E, D. Konečná diagnóza môže byť urobená až po identifikácii určitých markerov špecifických pre každú z buniek hepatitídy v krvi.

Hepatitída by mala byť diferencovaná s ďalšími dôležitými chorobami: akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, žlčovými kameňmi, otravou jedlom, črevnou infekciou, chirurgickou patológiou brušných orgánov a mnohými ďalšími chorobami.

Autoimunitná hepatitída

Pri autoimunitnej hepatitíde zahŕňa diagnóza nasledujúce najdôležitejšie vyšetrenia:

  1. Analýza hmotnosti červených krviniek (OAK). Vysvetlenie: anémia (normocytová) v krvi sa pozoruje pri autoimunitnej hepatitíde, zníženom obsahu leukocytov, krvných doštičiek a zvýšenej ROE. Možno však očakávať vyšší stupeň anémie.
  2. Moč. Rozlúštenie analýzy moču: obsahuje bielkoviny, červené krvinky, bilirubín.
  3. Krvný test pre biochémiu. Veľmi relevantná analýza. Interpretácia: zvýšené množstvo bilirubínu, zvýšená argináza, pokles albumínu, zvýšenie γ-globulínov a test tymolu. Sublimačný test sa zníži. Niektoré indikátory je možné zvýšiť dvakrát alebo viackrát. Toto je pozitívny test na autoimunitnú hepatitídu.
  4. Imunologická analýza. Dekódovanie: T-lymfocytové supresory sa znižujú, lupusové bunky sa objavujú v hmotnosti erytrocytov, zvyšuje sa počet imunoglobulínov, protilátky proti erytrocytom.

Pozitívny test na hepatitídu možno zistiť pomocou sérologickej metódy výskumu. Autoimunitná hepatitída je heterogénne ochorenie.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických podmienkach (od asymptomatického prenosu až po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné. Dostatočná koncentrácia vírusu na infekciu sa nachádza len v biologických tekutinách pacienta. Infekcia hepatitídy B sa preto môže vyskytnúť parenterálne počas transfúzie krvi a vykonávať rôzne traumatické procedúry (zubné zákroky, tetovanie, pedikúru, piercing), ako aj sexuálne. Detekcia HbsAg antigénu a HbcIgM protilátok v krvi hrá kľúčovú úlohu v diagnostike hepatitídy B. Liečba vírusovej hepatitídy B zahŕňa základnú antivírusovú terapiu, povinnú diétu, detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických podmienkach (od asymptomatického prenosu až po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy B - obsahujúci DNA patrí do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedincov sú detegované tri typy vírusov, ktoré sa líšia morfologickými znakmi. Sférické a vláknité formy vírusových častíc nemajú virulenciu, dánske častice vykazujú infekčné vlastnosti - dvojvrstvové zaoblené plne štruktúrované vírusové formy. Ich populácia v krvi zriedka presahuje 7%. Častice vírusu hepatitídy B majú povrchový antigén HbsAg a tri vnútorné antigény: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnosť vírusu voči podmienkam prostredia je veľmi vysoká. V krvi a jej prípravkoch je vírus životaschopný niekoľko rokov, môže existovať niekoľko mesiacov pri izbovej teplote na bielizeň, lekárske nástroje a predmety kontaminované krvou pacienta. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autoklávoch, keď sa zahrieva na teplotu 120 ° C počas 45 minút, alebo v sušiarni so suchým teplom pri teplote 180 ° C počas 60 minút. Vírus zomrie, keď je vystavený chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramínu, formalínu, peroxidu vodíka.

Zdrojom a rezervoárom vírusovej hepatitídy B sú chorí ľudia, ako aj zdraví nosiči vírusov. Krv ľudí infikovaných hepatitídou B sa stáva nákazlivým skôr, než sú zaznamenané prvé klinické prejavy. Chronický asymptomatický transport sa vyvíja v 5-10% prípadov. Vírus hepatitídy B sa prenáša kontaktom s rôznymi telesnými tekutinami (krv, sperma, moč, sliny, žlč, slzy, mlieko). Hlavným epidemiologickým rizikom je krv, sperma a do určitej miery sliny, pretože zvyčajne len v týchto tekutinách je koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu.

K prenosu infekcie dochádza prevažne parenterálne: počas transfúzií krvi, lekárskych zákrokov s použitím nesterilných zariadení, počas terapeutických postupov v zubnom lekárstve, ako aj počas traumatických procesov: tetovanie a piercing. Tam je šanca na infekciu v nechtové salóny pri vykonávaní orezávanie manikúru alebo pedikúru. Kontaktná prenosová cesta sa realizuje počas pohlavného styku a v každodennom živote pri zdieľaní položiek osobnej hygieny. Vírus sa zavádza do ľudského tela mikrodamážami kože a slizníc.

Vertikálny prenos je realizovaný intranatálne, počas normálneho tehotenstva neprechádza placentárna bariéra pre vírus, avšak v prípade prasknutia placenty je možný prenos vírusu pred pôrodom. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa vynásobí, keď sa zistí u gravidného HbeAg okrem HbsAg. Ľudia majú pomerne vysokú náchylnosť k infekcii. Pri transfúzii sa v 50-90% prípadov vyvíja hepatitída. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po infekcii je priamo závislá od prijatej dávky patogénu a stavu všeobecnej imunity. Po prevode choroby sa vytvára dlhodobá, pravdepodobne celoživotná imunita.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15-30 rokov. Z tých, ktorí zomreli na túto chorobu, je podiel drogovo závislých 80%. Osoby, ktoré injekčne užívajú drogy, majú najvyššie riziko nákazy hepatitídou B. Kvôli častému priamemu kontaktu s krvou sú zdravotnícki pracovníci (lekári a prevádzkujúce zdravotné sestry, laboratórni asistenti, zubní lekári, stanice transfúzie krvi a iné) vystavení riziku vírusovej hepatitídy V.

Príznaky vírusovej hepatitídy B

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy B sa mení v pomerne širokom rozmedzí, obdobie od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Často nie je možné odhadnúť inkubačnú dobu chronickej hepatitídy B. Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnako ako vírusová hepatitída A, ale jej predepidermálne obdobie sa môže vyskytovať aj v artralgickej forme, ako aj v astenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Dyspeptický variant kurzu je charakterizovaný stratou chuti do jedla (až do anorexie), nepretržitou nevoľnosťou, epizódami neprimeraného zvracania. Chrípková forma klinického priebehu obdobia prostaty hepatitídy B je charakterizovaná horúčkou a všeobecnými príznakmi intoxikácie, zvyčajne bez katarálnych symptómov, ale s častými, väčšinou nočnými a rannými artralgiami (vizuálne, kĺby sa nemenia). Po pohybe v kĺbe, bolesť zvyčajne ustúpi na chvíľu.

Ak počas tohto obdobia dochádza k artralgii v kombinácii s urtikáriou vyrážkového typu, priebeh ochorenia sľubuje, že bude závažnejší. Najčastejšie sú tieto príznaky sprevádzané horúčkou. Závažná slabosť, ospalosť, závraty, krvácanie z ďasien a epizódy nosného krvácania (hemoragický syndróm) sa môžu pozorovať vo fáze pred dvomi fázami.

Keď sa objaví žltačka, nedochádza k zlepšeniu pohody, často sa zhoršujú všeobecné symptómy: dyspepsia, zvýšenie asténie, svrbenie kože, krvácanie sa zintenzívňuje (u žien môže hemoragický syndróm prispieť k skorému nástupu a intenzite menštruácie). Artralgia a exantém v ikterickom období miznú. Koža a sliznice majú intenzívny okrový odtieň, sú zaznamenané petechické a okrúhle krvácania, moč stmavne, výkaly sa stmievajú až do úplného zafarbenia. Pečeň pacientov zväčšuje svoju veľkosť, jej okraj vyčnieva spod klenby a je na dotyk bolestivý. Ak si pečeň zachováva svoju normálnu veľkosť s intenzívnou iktericitou kože, je to predchodca závažnejšieho priebehu infekcie.

V polovici a viac prípadoch je hepatomegália sprevádzaná zväčšenou slezinou. Keďže kardiovaskulárny systém: bradykardia (alebo tachykardia so závažnou hepatitídou), stredne ťažká hypotenzia. Všeobecný stav je charakterizovaný apatiou, slabosťou, závratmi, nespavosťou. Iterterické obdobie môže trvať mesiac alebo viac, po ktorom nastane obdobie zotavenia: po prvé, dyspeptické symptómy zmiznú, potom dochádza k postupnej regresii ikterických symptómov a normalizácii hladiny bilirubínu. Návrat pečene do normálnej veľkosti často trvá niekoľko mesiacov.

V prípade sklonu k cholestáze sa hepatitída môže stať pomalým (torpidným) charakterom. Súčasne je intoxikácia mierna, pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu a aktivita pečeňových enzýmov, fekálny okult, tmavý moč, pečeň pevne zvýšená, telesná teplota je udržiavaná v subfebrilných limitoch. V 5-10% prípadov je vírusová hepatitída B chronická a prispieva k rozvoju vírusovej cirhózy.

Komplikácie vírusovej hepatitídy B

Najnebezpečnejšou komplikáciou vírusovej hepatitídy B, ktorá sa vyznačuje vysokým stupňom úmrtnosti, je akútne zlyhanie pečene (hepatarie, hepatálna kóma). V prípade masívnej smrti hepatocytov dochádza k významnej strate funkčnosti pečene, vyvíja sa ťažký hemoragický syndróm, sprevádzaný toxickými účinkami látok uvoľnených v dôsledku cytolýzy na centrálny nervový systém. Pečeňová encefalopatia sa vyvíja v nasledujúcich fázach.

  • Precoma I: stav pacienta sa dramaticky zhoršuje, zhoršuje sa žltačka a dyspepsia (nauzea, opakované vracanie), manifestujú sa hemoragické symptómy, pacienti majú špecifický zápach pečene z úst (nevoľne sladký). Orientácia v priestore a čase je rozbitá, je zaznamenaná emocionálna labilita (apatia a letargia je nahradená hyper-excitáciou, eufóriou, zvýšenou úzkosťou). Myslenie je pomalé, dochádza k inverzii spánku (v noci pacienti nemôžu zaspať, počas dňa sa cítia neprekonateľnou ospalosťou). V tejto fáze dochádza k porušeniu jemných motorických zručností (prekročenie na vzorke paltsenosovoy, rušenie rukopisu). V oblasti pečene si pacienti môžu všimnúť bolesť, telesná teplota stúpa, pulz je nestabilný.
  • Prekoma II (ohrozujúca kóma): postupuje zhoršovanie vedomia, je často zmätené, je zaznamenaná úplná dezorientácia v priestore a čase, krátkodobé záblesky eufórie a agresivity sú nahradené apatiou, intoxikáciou a postupujú hemoragické syndrómy. V tomto štádiu sa objavia príznaky edematózno-ascitického syndrómu, pečeň sa zmenší a zmizne pod rebrami. Všimnite si jemný tras končatín, jazyka. Stupne precoma môžu trvať niekoľko hodín až 1-2 dni. V budúcnosti sa zhoršujú neurologické príznaky (patologické reflexy, meningeálne symptómy, respiračné poruchy, ako napríklad Kussmul, Cheyne-Stokes) a samotná hepatálna kóma sa vyvíja.
  • Terminálne štádium je kóma, charakterizovaná depresiou vedomia (stupor, stupor) a ďalšou úplnou stratou. Spočiatku sa zachovávajú reflexy (rohovka, prehĺtanie), pacienti môžu reagovať na intenzívne dráždivé účinky (bolestivá palpácia, hlasný zvuk), inhibujú sa ďalšie reflexy, stratí sa reakcia na podnety (hlboká kóma). K úmrtiu pacientov dochádza v dôsledku rozvoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy B (fulminantná kóma), najmä v kombinácii s hepatitídou D a hepatitídou C, sa hepatálna kóma často vyvíja včas a končí smrteľne v 90% prípadov. Akútna hepatálna encefalopatia zase prispieva k sekundárnej infekcii s rozvojom sepsy a tiež ohrozuje rozvoj renálneho syndrómu. Intenzívny hemoragický syndróm môže spôsobiť výraznú stratu krvi s vnútorným krvácaním. Chronická vírusová hepatitída B sa vyvíja v cirhóze pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Diagnóza sa uskutočňuje identifikáciou špecifických sérových antigénov v krvnom sére, ako aj imunoglobulínov v krvi pacienta. Pomocou PCR môžete izolovať DNA vírusu, ktorá umožňuje určiť stupeň jeho aktivity. Zásadný význam pri stanovení diagnózy má identifikácia HbsAg povrchového antigénu a HbcIgM protilátok. Sérologická diagnóza sa vykonáva pomocou ELISA a RIA.

Na určenie funkčného stavu pečene v dynamike ochorenia produkujú pravidelné laboratórne testy: biochemické analýzy krvi a moču, koagulogram, ultrazvuk pečene. Významnou úlohou je dôležitý protrombínový index, ktorého pokles na 40% a menej označuje kritický stav pacienta. Z individuálnych dôvodov sa môže vykonať biopsia pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Kombinovaná terapia vírusovej hepatitídy B zahŕňa diétnu výživu (predpísanú pre diétu šetriacu pečeň č. 5 v závislosti od fázy ochorenia a závažnosti ochorenia), základnú antivírusovú terapiu a patogenetické a symptomatické činidlá. Akútna fáza ochorenia je indikáciou pre hospitalizáciu. Odpočinok na lôžku, bohatý nápoj, kategorické odmietnutie alkoholu sa odporúča. Základná liečba zahŕňa podávanie interferónov (interferón alfa je najúčinnejší) v kombinácii s ribavirínom. Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočítajú individuálne.

Ako adjuvantná terapia sa používajú detoxikačné roztoky (v závažných prípadoch infúzia kryštaloidných roztokov, dextrán, kortikosteroidy sú indikované podľa indikácií), prostriedky na normalizáciu rovnováhy vody a soli, draslíkové prípravky, laktulóza. Na zmiernenie kŕčov žlčového systému a cievnej siete pečene - drotaverín, aminofylín. S rozvojom cholestázy sú ukázané prípravky UDCA. V prípade závažných komplikácií (hepatálna encefalopatia) - intenzívna starostlivosť.

Prognóza a prevencia vírusovej hepatitídy B

Akútna vírusová hepatitída B zriedkavo vedie k smrti (len v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza je významne zhoršená so sprievodnými chronickými pečeňovými patológiami, s kombinovanými léziami hepatitídy C a D. Smrť ľudí infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje o niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a rozvoj cirhózy a rakoviny pečene.

Všeobecná prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa súbor sanitárnych a epidemiologických opatrení zameraných na zníženie rizika infekcie pri transfúzii krvi, monitorovanie sterility lekárskych nástrojov, zavádzanie jednorazových ihiel, katétrov do katétru atď. Do individuálnych preventívnych opatrení. holiace strojčeky, zubné kefky), prevencia poranenia kože, bezpečný sex, odmietnutie liekov. Očkovanie je indikované osobám v pracovnej skupine. Imunita po očkovaní proti hepatitíde B pretrváva približne 15 rokov.

Testy hepatitídy B:
o primárnej diagnostike ochorenia

Včasná diagnóza hepatitídy B môže zlepšiť prognózu ochorenia a znížiť riziko takýchto závažných komplikácií, ako je rakovina a cirhóza pečene. Včasná diagnóza je nesmierne dôležitá, len preto, že poskytuje čas na stanovenie indikácií antivírusovej terapie a na vykonanie imunoprofylaxie.

V súčasnosti existujú 2 typy krvných testov, ktoré sa používajú na diagnostiku hepatitídy B:

markery hepatitídy B;

kvantitatívne a kvalitatívne testy na DNA hepatitídy B.

V tomto článku budeme podrobne hovoriť o oboch metódach výskumu, zistiť, ako a kedy sa testovať na hepatitídu B, čo je test na DNA, protilátky a záhadný marker hbsag, ako aj výsledky týchto analýz.

Imunologické diagnostické metódy

Existuje mnoho metód imunologickej diagnózy, zatiaľ čo nemajú jasnú klasifikáciu, ktorá môže spôsobiť zmätenosť. V každom prípade je základom každej z nich metóda enzýmového imunotestu alebo krátko ELISA.

Trochu teórie o ELISA metóde

Aby ste pochopili, ako funguje ELISA, musíte pochopiť niektoré základné pojmy a pojmy.

Markery - cirkulujúce látky v krvi, ktoré indikujú, že osoba je chorá s akoukoľvek chorobou. Markery hepatitídy B môžu byť antigény a protilátky proti nim.

Antigény - akékoľvek cudzie látky, ktoré vstupujú do tela, spôsobujú tvorbu ochranných protilátok. Hlavnými antigénmi vírusu hepatitídy B sú povrchový antigén hbsAg, jadrový proteín vírusu hbcAg a hbеAg, ktorý nie je zahrnutý v štruktúre vírusu, ale je tvorený počas jeho replikácie.

Protilátky sú proteíny, ktoré sa tvoria v tele individuálne pre každý antigén hepatitídy B.

Protilátky sa viažu na antigény a vstupujú do komplexnej imunochemickej reakcie, ktorá môže byť fixovaná rôznymi spôsobmi. Toto je podstata testu ELISA. Napríklad, ak sa diagnostická tableta aplikuje s činidlom s protilátkami proti hbsag, potom, keď sa pridá krv pacienta pozitívna na hbsag, vytvoria sa komplexy antigén-protilátka, čím sa ochorenie posudzuje.

Ktorý marker na vykonanie krvného testu na podozrenie na hepatitídu B

Najstarším markerom HBV je austrálsky antigén alebo HbsAg. Je to vírusový obalový proteín, ktorý sa stanoví metódou ELISA už 4-8 týždňov po infekcii. HbsAg je prítomný vo všetkých skríningových systémoch pre primárnu diagnózu.

Mechanizmus infekcie s hepatitídou B je podobný ako u niektorých iných infekcií a klinika akejkoľvek hepatitídy je od seba nerozoznateľná, preto je potrebné prejsť analýzou nielen hepatitídy B, ale komplexným spôsobom.

Napríklad po nechránenom pohlavnom styku s pochybným partnerom je dobré podstúpiť rýchly krvný test na hepatitídu B a C, infekciu HIV prvého a druhého typu, ako aj syfilis. Keď sa objavia príznaky hepatitídy, lekár môže predpísať primárnu komplexnú štúdiu hlavných vírusov hepatitídy, ktorá detekuje anti-HAV IgM, HBsAg a celkové protilátky proti HCV.

Laboratórna diagnostika vírusovej hepatitídy B by sa teda mala vykonávať iba na predpis lekára, ktorý si vyberie rozsah štúdie na základe výsledkov vyšetrenia a rozhovoru s pacientom. Pokusy diagnostikovať hepatitídu B pomocou laboratórnych testov samy o sebe nemajú žiadny praktický význam a môžu spôsobiť chybné závery o ich zdraví.

Laboratórna diagnostika hepatitídy B sa má vykonávať len na lekársky predpis.

Analýza austrálskeho antigénu (povrchový antigén HBV)

Krvný test na HbsAg pre počiatočnú diagnózu hepatitídy B nevyžaduje špeciálny tréning - stačí, aby nefajčil 30 minút pred štúdiou. Materiál na analýzu je krv zo žily.

Testovací materiál hepatitídy B je krv zo žily.

Existujú iba dva možné výsledky štúdie:

Stanoví sa HBsAg. Pozitívny výsledok môže indikovať akútnu hepatitídu B, aktívnu chronickú infekciu, ako aj asymptomatický transport.

HBsAg nie je definovaný. Negatívny výsledok analýzy sa pozoruje v neprítomnosti aktívnej hepatitídy B, v štádiu zotavenia a v dôsledku post-vakcinačnej imunity.

Na počiatočnú diagnózu sa môžu použiť iné markery hepatitídy. V tomto prípade sa ich výsledok vyhodnotí spoločne.

Nezamieňajte túto štúdiu s mnohými ďalšími súvisiacimi s hepatitídou B: analýza pred očkovaním a začiatok liečby, monitorovanie ich účinnosti, určenie formy a štádia ochorenia. Tieto štúdie si určujú iné úlohy pre seba, používajú rôzne markery a sú interpretované vlastným spôsobom.

Primárna diagnóza stanovená metódou ELISA je predbežná a musí byť potvrdená virologickou analýzou.

O dekódovacích analýzach metódou ELISA si prečítajte špeciálny materiál.

Virologická diagnóza hepatitídy B

Virologická diagnóza zahŕňa izoláciu a identifikáciu vírusu. Na detekciu genetického materiálu vírusu hepatitídy B v krvi sa používa metóda PCR - RT - polymerázová reťazová reakcia v reálnom čase. Pomocou komplexného PCR zariadenia je možné detegovať a rozpoznávať HBV DNA (vírus hepatitídy B), aj keď je obsiahnutý v malom množstve. Zároveň je možné kvalitatívne aj kvantitatívne hodnotenie výsledku.

Kvalitatívne stanovenie DNA vírusu hepatitídy B (HBV)

Vysoko kvalitný PCR test na HBV DNA potvrdzuje prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi, čo je veľmi dôležité v prípadoch, keď je diagnóza neistá. Mutácie vírusu môžu spôsobiť zmeny v HBsAg a HBeAg, ktoré v tomto prípade nebudú stanovené testom ELISA. Zároveň to nemá vplyv na prognózu ochorenia a riziko komplikácií.

Dôležitou výhodou tejto metódy je skutočnosť, že HBV DNA sa objavuje v krvi pred austrálskym antigénom, čo umožňuje použiť kvalitatívnu PCR analýzu na včasnú diagnostiku hepatitídy B u ľudí s vysokým rizikom infekcie.

Neodporúča sa fajčiť 30 minút pred testom PCR.

Existuje päť hlavných indikácií komplikujúcich test kvality HBV DNA:

  • potvrdenie pozitívneho testu pomocou ELISA;
  • podozrenie z infekcie s pochybnými výsledkami ELISA;
  • zmiešaná infekcia;
  • chronické ochorenie pečene s nejasnou príčinou;
  • kontrola antivírusovej terapie.

Na analýzu sa odoberá krv zo žily. Špeciálna príprava na zákrok sa nevyžaduje, hoci sa odporúča zdržať sa fajčenia 30 minút pred analýzou.

Vysoko kvalitná PCR analýza predpokladá dva možné výsledky:

  • negatívne, ak DNA vírusu hepatitídy B nebola detegovaná;
  • pozitívny, ak sa stanoví genetický materiál vírusu v krvi.

Citlivosť PCR je blízka 100% a je obmedzená iba dolnou hranicou merania diagnostického zariadenia, je však potrebné pripomenúť, že vírusová DNA nie je vždy detegovaná u asymptomatických nosičov. Prečítajte si viac o pojme „štát dopravcu“ v článku „Nosiče vírusu hepatitídy B“.

Hepatitída B: diagnostické metódy a typy testov

Hepatitída B je infekčné ochorenie spôsobené vírusom, ktorý infikuje pečeň. Bežným typom diagnózy v počiatočnom štádiu sú pečeňové testy, ktoré ukazujú, či sa nezmenilo zloženie krvi. Aj dnes existujú špeciálne rýchle testy, ktoré doslova za 15 minút dokážu určiť prítomnosť protilátok proti hepatitíde B. Všimnite si, že toto je len prvý krok, ktorý treba urobiť na stanovenie správnej diagnózy. Potom by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý vykoná úplnú diagnózu.

Metódy diagnostiky hepatitídy B

Na zistenie prítomnosti vírusu v tele je potrebné prejsť niekoľkými diagnostickými krokmi, ktoré nám umožnia zistiť množstvo vírusu, úroveň jeho agresivity a stupeň poškodenia pečeňového tkaniva.

Pozrime sa podrobne na metódy diagnostiky hepatitídy B:

  1. Palpácia pečene. Skúsený lekár je schopný diagnostikovať akékoľvek ochorenie tela s presnosťou až 80%. V normálnom stave je teda konzistencia pečene mäkká a pri hepatitíde je hustá a elastická. Pri tomto vyšetrení môžete tiež určiť, či sa veľkosť orgánu zvýšila a ako závažný je syndróm bolesti u pacienta. To naznačuje stupeň agresivity hepatitídy, syndróm bolesti znamená, že sa v tele začali nevratné procesy.
  2. Laboratórne krvné testy. Po prvé, krv sa daruje na odhalenie špecifických markerov hepatitídy B. Patogénny vírus sa skladá z troch hlavných antigénov, HBsAg, HBcAg a HBeAg, na ktoré sa v tele produkujú protilátky. Existuje množstvo testov, ktoré pomáhajú identifikovať markery vírusu. Je dôležité, aby sa antigén HBsAg mohol nachádzať v krvi človeka predtým, ako sa objavia akékoľvek príznaky, ale prejaví sa iba v štádiu žltačky ochorenia. Preto môžete často dostať negatívny test, skutočne žijúci s hepatitídou! Preto je dôležité vykonávať nielen kvalitatívne enzýmové imunotesty, ale aj účinnú kvantitatívnu metódu polymerázovej reťazovej reakcie.
  3. Krvné biochemické parametre. Patrí medzi ne biochemická analýza krvi. Výsledky umožňujú vypočítať, či sa v tele vyskytujú zmeny, ktoré ovplyvňujú prácu všetkých vnútorných systémov.
  4. Biopsia pečene. Metóda klinického vyšetrenia, ktorá sa používa na stanovenie stupňa vírusovej aktivity a poškodenia pečene, umožňuje stanoviť fibrózu v rôznych štádiách. Ide o postup zberu pečeňového tkaniva špeciálnou ihlou prepichnutím kože a pečene. Metóda sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár musí odobrať 0,5 g tkaniva pečene na podrobnú diagnostiku pod mikroskopom. Je to veľmi informatívna metóda, ktorá sa často označuje ako posledná možnosť v diagnostike ochorení pečene. Samozrejme, je to dosť bolestivé, ale nie je možné vziať materiál iným spôsobom. Použitie celkovej anestézie v tomto postupe je zakázané.
  5. Fibroelastografiya. Unikátna moderná diagnostická metóda pre hepatitídu B. Uskutočňuje sa špeciálnym zariadením - fibroskánom, ktorý prechádza kožou ľudských orgánov a poskytuje lekárovi dôležité informácie o hustote pečene. Metóda umožňuje pozorovať dynamiku a účinok liečby hepatitídy, najmä či sú hepatocyty zničené. Spôsob účinku je podobný ultrazvuku, ale účinok tohto postupu je omnoho vyšší - je porovnaný s biopsiou. Iba na získanie cenných údajov nie je potrebný chirurgický zákrok.
  6. Ultrazvuk peritoneálnych orgánov. Používa sa ako pomocná diagnostická metóda. Presne určuje tvar, veľkosť, umiestnenie brušných orgánov vrátane pečene. Tento postup tiež umožňuje odhadnúť hustotu a štruktúru pečeňového parenchýmu, vypočítať aj malé ložiská zápalových procesov.
  7. Štúdium stavu ľudského imunitného systému. Je to veľmi dôležitý moment v diagnostike hepatitídy, pretože oslabená imunita je teoreticky pripravená kedykoľvek vírus prijať. A často, keď je osoba infikovaná hepatitídou B, je potrebné zistiť príčinu nerovnováhy. Ak sa tak nestane, infekcia hepatitídou C sa môže opakovať. Aby sa vylúčili choroby, ako je imunodeficiencia, znížená alebo zvýšená aktivita imunitného systému, ako aj autoimunitné reakcie, je potrebné vykonať súbor špeciálnych testov. V dôsledku toho bude možné určiť príčinu zlyhania imunitného systému a následne posilniť imunitu proti hepatitíde B.

Jedna metóda diagnózy v prípade hepatitídy B nestačí. Pre správnu diagnózu je potrebné nielen darovať krv, ale aj v prípade potreby podstúpiť sériu klinických štúdií.

Čo robiť testy na zistenie hepatitídy B

Ak chcete skontrolovať, či je v tele vírus, môže to urobiť ktokoľvek, najmä by mal byť urobený pacientom, ktorí pôjdu na operáciu, darcom krvi, tehotným ženám, ľuďom s oslabenou imunitou. Musíte vedieť, aké testy na hepatitídu B robia, pre ľudí s klinickými príznakmi ochorenia.

Typy testov na hepatitídu B:

  • ELISA krvný test na protilátky (ELISA). Táto analýza je schopná detekovať vírus v akomkoľvek štádiu a je považovaná za diagnostickú metódu, ktorá poskytuje takmer 100% spoľahlivé výsledky. Vďaka špeciálnym reagenciám a vysoko kvalitnému zariadeniu sa v krvi nachádzajú protilátky proti vírusu a ich pomer umožní vypočítať typ patogénu hepatitídy B, ktorý zahŕňa také protilátky a antigény - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Táto analýza určuje kvalitu a množstvo protilátok a zmeny hormónov. Pri dešifrovaní je podrobný opis prítomnosti protilátok a antigénov, expert pomôže objasniť tieto údaje osobe. Príprava údajov pomocou tejto metódy zaberá veľa času, ale jej výsledok sa považuje za najpresnejší.
  • Imunochromatografická analýza (ICA). Aj táto analýza hepatitídy sa nazýva rýchly test, ktorý začal byť populárny relatívne nedávno. Aby ste ho držali, musíte prepichnúť prst špeciálnou kazetou na expresné materiály, kde bude materiál na výpočet klesať. Výsledkom budú špeciálne prúžky, ktoré rozpozná po 15 minútach. Táto metóda funguje analogicky s tehotenským testom. ICA analýza rýchlo určuje prítomnosť protilátok proti hepatitíde. Táto analýza sa môže použiť, ak človek nemá možnosť ísť do nemocnice, pretože jeho výsledky stále nie sú také presné ako v enzýmovom imunoanalýze. Ak je výsledok pre hepatitídu B pozitívny pre tento test, obráťte sa na špecialistu na podrobnú diagnostiku.
  • Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Toto je tiež analýza, ktorej materiálom je krv. To je spôsob, ako určiť DNA vírusu hepatitídy B. To vám umožní identifikovať najviac cudzie častice v tele (a nie je vždy možné hovoriť o hepatitíde). Pre 20-30 cyklov dosahuje počet kópií požadovaného DNA fragmentu mikroorganizmu niekoľko miliónov, čo umožňuje detegovať iba jeden vírus v jednej pečeňovej bunke. Okrem toho, že je prítomný vírus, môže určiť jeho množstvo, čo je veľmi dôležité pri vývoji liečebného režimu. Výsledok sa dekóduje v závislosti od toho, koľko vírusu sa deteguje v 1 ml krvi.
  • Výpočet pečeňových enzýmov. Vykonáva sa pomocou biochemického krvného testu na hepatitídu B. Pečeňové enzýmy - alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST), ktoré obsahujú látku, ako sú napríklad hepatocyty. Ak sú pečeňové bunky poškodené, môžu sa dostať von, a tým sa zvyšuje ich hladina v krvi. Tento enzymatický test umožňuje určiť, aký závažný je zápal v pečeni spôsobený infekciou hepatitídou B.
  • Pigmentová analýza. Vypočíta úroveň celkového a priameho bilirubínu v krvi. To vám umožní vyhodnotiť prácu pečene, zistiť, či je v orgáne porucha, a určiť príčinu žltačky, ak existuje.
  • Analýza proteínov a hemostázy. Určuje najdôležitejšiu funkciu pečene - schopnosť syntetizovať proteín. V 70% prípadov u pacientov s hepatitídou B je zhoršená zrážanlivosť krvi.
  • Analýza nádorových markerov. Ak bol pacientovi diagnostikovaná cirhóza, mala by sa vykonať analýza aktivity alfafetoproteínu, ktorý je markerom rakoviny pečene. Pomerne často prítomnosť tohto markera indikuje vírus hepatitídy B v tele.

Tieto analýzy poskytnú úplný obraz o stave človeka. S ich pomocou môžete zistiť, ako je vírus aktívny, koľko je v tele a koľko je postihnutá pečeň. Na základe týchto údajov bude pacientovi predpísaná vhodná antivírusová liečba.

Prečítajte si, ako dospelí a deti dostávajú vakcínu proti hepatitíde B.

Príprava na skríning hepatitídy B

Aby výsledky testov boli čo najpravdepodobnejšie, je dôležité vedieť, ktoré testy sa majú vykonať pre hepatitídu B a ako sa pripraviť na vyšetrenie. Zdá sa, že by to mohlo byť jednoduchšie ako darovať krv na niekoľko štúdií? Toto je obrovská mylná predstava. Len prichádzať uprostred dňa a darovať krv je plytvanie časom.

Existujú určité pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať v predvečer testovania. V opačnom prípade môže človek získať nespoľahlivé výsledky av najlepšom prípade bude musieť podstúpiť tento postup znova av najhoršom prípade môže nekvalifikovaný lekár predpísať liečbu na základe nesprávnych údajov.

Na testovanie výsledkov boli testy indikatívne, musíte:

  1. Odovzdať ich na prázdny žalúdok. Biochemická analýza a sérologický test, ktorý je dôležitý pre detekciu hepatitídy B, vyžaduje, aby osoba nemala jesť najmenej 8 hodín pred odobratím krvi, ale lepšie ako 12. Pozor, káva a čaj patria k jedlu v tejto veci, takže na ne tiež nezabudnite. Podľa niektorých správ, je lepšie ani čistiť zuby ráno, pretože zubná pasta obsahuje cukor, ktorý môže tiež ovplyvniť výsledok.
  2. Aspoň jeden deň pred testom nejedzte mastné, korenené a príliš slané potraviny. Ak v predvečer testov ste mali "brušnú hostinu", je lepšie odložiť postup na ďalší deň. Takéto potraviny produkujú množstvo enzýmov, ktoré vstupujú do krvného obehu a môžu tiež ovplyvniť výsledky.
  3. Jeden deň pred krvným testom na hepatitídu B by ste nemali fajčiť ani piť alkohol. To nepriaznivo ovplyvňuje všetky procesy v tele, a čo je najdôležitejšie, práca ciev je narušená, a v tomto prípade nie je možné získať jasné údaje odoberaním krvi.
  4. Mali by ste darovať krv na testy akéhokoľvek druhu iba vtedy, ak osoba neberie drogy a zruší ich aspoň pred 14 dňami. Prirodzene, existujú prípady vylúčenia, keď užívanie drog nemožno zrušiť.
  5. Deň pred darovaním krvi by sa malo zabrániť vážnej fyzickej námahe, ako je beh, krokový aerobik a chôdza do desiateho poschodia. S takou prudkou aktivitou v krvi sú látky, ktoré chýbajú v prirodzenom stave tela, čo je potrebné pre test.
  6. Dva dni pred darovaním krvi musí človek zo svojej stravy odstrániť všetky druhy ovocia a zeleniny oranžovej alebo žltej farby. Tieto produkty môžu ovplyvniť zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, najmä ak sa predjedli.
  7. Nemôžete ísť na darovanie krvi po masáži, röntgenovom vyšetrení, ultrazvuku alebo akýchkoľvek fyzických zákrokoch. Zloženie plazmy sa mení, čo ovplyvňuje výsledky výskumu.
  8. Žena by mala informovať svojho lekára o svojom menštruačnom cykle, aby vypočítala optimálny čas na odber krvi. „Kritické dni“ neovplyvňujú procesy v tele najlepším spôsobom a je lepšie vykonávať analýzy po ich dokončení.
  9. Je dôležité byť v pokoji v čase odberu krvi. Pamätajte, že strach alebo stresujúca situácia vyvoláva uvoľnenie určitých hormónov do krvi, a to môže len ublížiť pri rozlúštení výsledkov.

Aké sú testy na hepatitídu B - pozrite sa na video: