CMV (cytomegalovírus) hepatitídy

12. október 2016, 10:36 Odborné články: Darina D. Blinova 762

Cytomegalovírusová hepatitída je hlavným klinickým indikátorom natal tsmvi. Deštrukcia pečene u tohto vírusu sa vždy prejavuje ako symptóm hlavného priebehu ochorenia.

dôvody

Mikroorganizmus, ktorý spôsobuje tsmv - DNA, je genómový vírus rodiny Cytomegalovirus (podrodina.tapespesvirinae). Medicína odhalila niekoľko kmeňov vírusu Kerr, AD-169, Davis. Pomalé množenie baktérií v hepatitíde je možné bez bunkovej deštrukcie.

Vírus je deaktivovaný počas zahrievania a chladenia, stabilný pri normálnej teplote (od 16 do 24 stupňov Celzia).

Rýchlo sa poškodzuje v kyslom prostredí (pri pH = 3).

Pôvod hepatitídy cmv je nosič s odlišným alebo latentným štádiom ochorenia. Infekcia môže existovať v heterogénnych biologických sekrétoch:

  • sliny;
  • tajný nosohltan;
  • stolička;
  • tajný krčka maternice;
  • slzy.

Mechanizmy infekcie všetkých druhov, metódy infekcie sú rozdelené do troch kategórií:

  • aerogénny (so vzduchom);
  • kontakt (pomocou dotykov alebo predmetov pre domácnosť);
  • prenosné (krvou a lymfou);
  • transplacentárne (z matky na dieťa).

Infekcia CMV hepatitídou je pravdepodobne fyzicky genitálna alebo transplantáciou vnútorných orgánov. Intrauterinná infekcia dieťaťa sa vyskytuje mnohokrát častejšie ako transplacentárna. Zvlášť riskantné pre infekciu plodu matky v prvej polovici tehotenstva. V takýchto prípadoch je pravdepodobné, že dieťa bude mať vnútromaternicové ochorenia.

Prirodzená citlivosť osoby je enormná, ale skrytá forma cytomegalovírusovej infekcie je rozšírená. Závažné príznaky vírusu pri hepatitíde sú pravdepodobne v nastavení primárneho alebo sekundárneho IDS.

príznaky

Cytomegalovírusová infekcia spôsobuje určité ťažkosti pri určovaní diagnózy, pretože symptómy sú podobné rôznym ochoreniam. Cytomegalovírusové ochorenie sa môže prejaviť v rôznych formách - ako jednoduché bolesti v krku alebo závažné poškodenie imunity. Dokonca aj vysokokvalifikovaní lekári je ťažké diagnostikovať iba vizuálnou kontrolou, bez vykonania špeciálnych laboratórnych testov. Z tohto dôvodu si veľká časť pacientov neuvedomuje, že sa infekcia šíri.

Táto choroba je asymptomatická, zriedkavo sa prejavuje ako mononukleózový syndróm (akútne získané tsmvi).

Príznaky syndrómu podobného mononukleóze (najčastejšie sa vyskytujú ako nachladnutie):

  • nedostatok energie;
  • bolesť v hlave;
  • nízke zvýšenie telesnej teploty.

Ak je však imunita osoby príliš slabá, vírus spôsobí závažné komplikácie, ktoré sa prejavia u rôznych pacientov:

  • chronickej cytomegalovírusovej hepatitídy;
  • vrodená;
  • vrodená primárna chronická cytomegalovírusová hepatitída;
  • Tsmv s transplantáciou pečene.

Pre ľudí s imunodeficienciou sú tieto infekcie oveľa ťažšie - zápalový proces prebieha v mnohých vnútorných orgánoch. Choroba je závažná a jej výsledok je smrteľný. Mnoho pacientov s oslabenou imunitou zomiera na CMVI.

Vrodená hepatitída sa môže prejaviť ako žltačka, zápal vnútorných orgánov, zápal pľúc, krvácanie. Cytomegalovírusová infekcia u dojčiat môže byť asymptomatická, ale neskôr môže viesť ku komplikovaným komplikáciám.

diagnostika

Diagnóza pacientov s cytomegalovírusovým ochorením je stanovená na základe laboratórneho výskumu a anamnézy pacientov. Pre presnú diagnózu, analýza markerov tsmvi. V diagnostike pacientov s CMV hepatitídou je dôležité poznať údaje zo štúdie biopsie pečene, biochemického krvného testu, sérologickej metódy.

liečba

V niektorých prípadoch, v prítomnosti imunodeficiencie, môže lekárska terapia pokračovať počas celého života. Program osobnej liečby CMVI pomáha zastaviť rozvoj cholestázy a znížiť počet zápalov potlačením syntézy vírusov. Vyliečenie sa môže dosiahnuť len vtedy, ak sa presne dodržiava liečebný protokol a podmienky liečby sú splnené.

Pri antivírusovej liečbe tohto ochorenia sa používajú cidofovir, ganciklovir, foscarnet a valgancikir. Ale do tejto chvíle sú mnohé nuansy liečby (prijateľné objednávky, kombinácia liekov, čas začatia liečby) neisté.

Ganciklovir sa používa na liečbu CMV hepatitídy u pacientov s imunodeficienciou. Keďže vrodený CVMI je bežný av mnohých prípadoch vedie k smrti, ganciklovir sa používa na liečbu novorodencov, ale len v prípade presnej diagnózy. Terapia ganciklovirom prebieha v dvoch fázach: podporná liečba a indukcia.
Účinnosť antivírusovej liečby sa má klinicky skúmať.

prevencia

Univerzálna prevencia sa ešte nenašla, prebieha výskum vývoja vakcíny. Jedinou možnou prevenciou je používanie antivírusových liekov pacientmi a pacientmi z rizikovej skupiny (najmä počas transplantácie orgánov alebo transfúzie krvi). Je tiež potrebné používať iba jednorazové ihly, starostlivo dodržiavať sterilizačnú technológiu chirurgických nástrojov.

Cytomegalovírusová infekcia a hepatitída

Jednou z bežných a nebezpečných lézií pečene je cytomegalovírusová hepatitída. Toto ochorenie spôsobuje herpes vírus. Choroba je asymptomatická alebo má mierne príznaky vo forme zožltnutia kože, zväčšenej pečene a sleziny a stmavnutia moču. Ak sa prejaví cytomegalovírusová infekcia, je potrebné okamžite ísť do nemocnice, vyšetriť a začať liečbu, pretože to ohrozuje šírenie infekcie v celom tele a ochorenie mnohých orgánov.

Čo je to choroba?

Cytomegalovírusová hepatitída je ochorenie pečene spôsobené cytomegalovírusom. Toto poškodenie pečene sa považuje za prejav symptómov vrodeného variantu cytomegalovírusovej infekcie. Ak sa vírus dostane do ľudského tela, je v ňom celý život a stáva sa veľmi aktívnym s poklesom obranyschopnosti tela. Ak je pečeň poškodená takýmto vírusom, bunky orgánu sa zmenia, jeho fungovanie je narušené.

Je ťažké diagnostikovať patológiu, pretože choroba má mnoho podobností s inými chorobami.

Príčiny a typ ochorenia

Hlavnou príčinou poškodenia pečene je cytomegalovírus, ktorý sa prenáša placentou z infikovanej matky na dieťa alebo z osoby cez sliny, moč a krv. Padá krvnými transfúziami alebo transplantáciou orgánov. Stále rozlišujeme tieto príčiny cytomegalovírusovej hepatitídy:

  • znížená imunita;
  • prítomnosť infekcie HIV;
  • liečba imunosupresívnymi liekmi;
  • prítomnosť chronických ochorení.
Späť na obsah

Charakteristiky prietoku

Keď sa vírus dostane do tela, imunita znižuje jeho aktivitu. V tomto prípade sa patológia neprejavuje. V inom prípade sa môže patológia vyskytnúť vo forme symptómov podobných mononukleóze: bolesť hrdla, predĺžený nárast teploty, silná únava. Vírus vstupuje do tela cez nos, ústa, pľúca, črevá a genitálie. Potom sa vírus dostane do krvného obehu a množí sa v leukocytoch. Keď sa uvoľní do lymfoidného tkaniva, dlho existuje v latentnej forme. Ak je imunita znížená, vírus je aktivovaný a vyvíjajú sa jasné príznaky ochorenia.

Druhy ochorení a ich príznaky

Akútna forma ochorenia

Akútna forma sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Predzheltushny obdobie. Pacienti majú zníženú chuť do jedla, intoxikáciu tela. Fáza trvania - od 3 dní do týždňa.
  • Icteric obdobie. Tam je zvýšenie intoxikácie, bolesť v bruchu, je žltnutie kože a črevné rozrušenie. Fáza trvá 2 až 4 týždne.
  • Doba žltnutia. U pacientov s normalizovaným zdravotným stavom sa pečeň a slezina stali normálnymi veľkosťami, laboratórium sa vrátilo do normálu.
Späť na obsah

Chronická forma

Ak je hepatitída chronická, nevykazuje zvláštne príznaky a ochorenie je v tomto prípade pomalé:

  • v analýzach nie sú žiadne charakteristické ukazovatele;
  • je zistený vývoj fibrózy pečene;
  • znížená intoxikácia.
Späť na obsah

Vrodená forma

Vrodená forma ochorenia sa objaví, keď vírus prechádza placentou z matky na dieťa. V tomto prípade sa u novorodenca môže vyvinúť biliárna cirhóza, ktorá je hlavnou príčinou smrti. Taktiež cmv hepatitída u detí sa vyskytuje v ikterickej a anikterickej forme. Súbežné faktory pre rozvoj hepatitídy u novorodencov sú:

  • zhoršený vývoj nervového systému;
  • zvýšený alebo znížený svalový tonus;
  • výskyt záchvatov;
  • vrodené reflexy znížené.

Symptómy cytomegalovírusu vrodenej forme:

  • zlyhanie dieťaťa z prsníka;
  • nazálne krvácanie;
  • objavenie sa hemoragickej vyrážky;
  • vzhľad žltej kože;
  • zväčšená slezina a pečeň.
Cytomegalovírus sa prejavuje v prvých dňoch života.

Iterterická forma ochorenia sa vyskytuje v dvoch variantoch:

  • Priaznivo s regeneráciou.
  • Progresia ochorenia a prechod na biliárnu cirhózu, ktorá často vedie k smrti.

Cytomegalovírusová žltačka u novorodencov nemusí spôsobiť zožltnutie kože. V tomto prípade sú príznaky choroby menej výrazné, takmer nepostrehnuteľné a deti majú zároveň uspokojivý stav. Pri dôkladnom vyšetrení dieťaťa sa zistilo zvýšenie pečene a sleziny a vo výsledkoch testu sa zvýšili pečeňové enzýmy.

Iné druhy

Ďalšia odlišuje získanú formu ochorenia. Môže sa vyskytnúť v 2 typoch: akútnych a chronických. Inkubačná doba pre akútny priebeh trvá 2 až 3 mesiace. V tomto prípade sa ochorenie môže vyskytnúť v anikterickej, miernej, strednej a ťažkej forme. Akútne obdobie sa prejavuje výraznými príznakmi a pri prechode na chronickú formu sa ochorenie vyznačuje pomalým priebehom a nemá žiadne výrazné príznaky.

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Ak má pacient nepríjemné pocity v hypochondriu na pravej strane, alebo ak sa vyvinie výrazná symptomatológia ochorenia, mal by sa obrátiť na gastroenterológa a špecialistu na infekčné ochorenia. Lekári budú počúvať a zaznamenávať sťažnosti pacientov, vykonávať objektívne vyšetrenie. Aby sa vylúčili sprievodné ochorenia, budú poslané na vyšetrenie iným špecialistom a tiež sa nasmeruje na vykonanie špeciálnych testov a laboratórnych testov s cieľom urobiť presnú diagnózu.

Diagnostické opatrenia

Aby bolo možné určiť správnu diagnózu a vykonať účinnú liečbu, pacienti musia ísť do nemocnice. V nemocnici lekári zozbierajú anamnézu ochorenia a vykonajú vyšetrenie. Pri vyšetrení sa zistilo žltnutie kože, zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Pacienti sa tiež sťažujú na horúčku, tmavý moč a zosvetlenie výkalov. Potom lekári predpíšu testy a laboratórne testy, ako napríklad:

  • všeobecné testy moču a krvi;
  • biochémia krvi;
  • test vírusového markera;
  • analýza protilátok proti vírusu;
  • cytologický nález močového sedimentu;
  • biopsia pečene;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
Späť na obsah

Liečba patológie hepatitídy a CMVi

Cytomegalovírusová hepatitída je veľmi nebezpečná choroba pre život človeka. Preto nie je možné vykonávať liečbu doma bez dohľadu lekárov. Ak sa objavia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste vykonali riadne a dôkladné vyšetrenie. Po určení presnej diagnózy Vám lekár predpíše adekvátnu liečbu. Ako liečba je predpísaná lieková terapia.

Liečba liekmi

Na liečbu cytomegalovírusovej hepatitídy predpisujú lieky uvedené v tabuľke:

Čo je infekcia hepatitídy cytomegalovírusom

Cytomegalovírusová hepatitída je jednou z najbežnejších a zároveň najkrytejších chorôb. Úspešne maškarná ako jej mnoho komplikácií. Zvlášť nebezpečné pre novorodencov kvôli ich nedostatočnej imunite.

Čo to je?

Cytomegalovírusová hepatitída znamená najbežnejšiu formu, pri ktorej sa objavuje infekcia rovnakého mena. To ovplyvňuje pečeň, jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela.

príčiny

Priama príčina je cytomegalovírus Cytomegalovirus hominis. Ľahko sa množia v bunkách a nie vždy ich poškodzujú. Môže preniknúť do tela z infikovanej osoby prostredníctvom biologických tekutín: moč, sliny, spermie, mlieko, slzy, hlien a cervikálne sekréty.

Samostatne stojí za zmienku prenos z matky na dieťa, prenos spolu s transplantovanými orgánmi alebo krvou, ktorá bola podaná transfúziou.

Ako cytomegalovírusová hepatitída

Najčastejšie im imunitný systém zdravého organizmu pri stretnutí s vírusom bráni jeho prejaveniu, infekcia je v latentnej (skrytej, neviditeľnej) forme. U iných sa však vyvinul syndróm podobný mononukleóze: hrdlo často bolí, sú možné predĺžené horúčky a charakteristická je všeobecná únava.

Vírus samotný počas vývoja ovplyvňuje cytoskeleton, základ bunky, v dôsledku čoho sa zväčšuje jeho veľkosť. To sa dá zistiť mikroskopickým pozorovaním. Jasne sú viditeľné aj špecifické jadrové inklúzie.

Typické cesty penetrácie sú cez sliznice nosa a úst, pľúc a gastrointestinálneho traktu, ako aj cez genitálie. Vírus rýchlo preniká do krvného obehu, kde sa množí v leukocytoch a fagocytoch. Potom sa môže dostať do lymfoidného tkaniva, kde je ľubovoľne dlhý čas v latentnej forme. S poklesom imunity dochádza k reaktivácii a rozvoju cytomegalovírusovej infekcie sprevádzanej rôznymi komplikáciami.

Prenikanie CMV spôsobuje regeneráciu povrchovej vrstvy v žlčových cestách, je narušená funkcia ciev a sú ovplyvnené hepatocyty (pečeňové bunky). Cholestáza sa vyvíja, to znamená, že žlč prestáva normálne prechádzať cez orgán, najmä spôsobuje žltačku alebo dokonca smrť tkaniva.

Ako je choroba v rôznom veku

Ak sa dospelý môže vyrovnať s prejavmi vírusu na vlastnú päsť, u detí je cytomegalovírusová hepatitída oveľa akútnejšia. Je to obzvlášť nebezpečné pre novorodenca, pretože jeho imunita ešte nevznikla. Dieťa môže byť nakazené počas pôrodu (získanej) a priamo v maternici: steny placenty sú pre vírus priepustné. Vrodená forma je závažnejšia, pretože spôsobuje zhoršený vývoj, vnútorné krvácanie, pneumóniu a iné závažné ochorenia.

Jedným z prejavov vírusu je žltačka, ktorá zvyčajne začína v prvých dňoch po narodení:

  • koža získava charakteristický žltkastý odtieň, ktorý trvá 1-2 mesiace;
  • výkaly môžu odfarbovať, tmavý moč;
  • hladina bilirubínu sa výrazne zvyšuje;
  • vrodená forma, pečeň rastie, rovnako ako slezina.

Nízke Apgar skóre (indikujúce stav nervového systému dieťaťa), nedostatočne vyvinuté svaly alebo abnormality svalového tonusu môžu indikovať prítomnosť infekcie.

S ďalším priebehom ochorenia je možný výskyt špecifickej formy cirhózy s fatálnym následkom v prvom roku života. Ak sa žltačka vyvíja pozdĺž benígnej cesty, potom po približne 2-3 mesiacoch tento proces začína klesať.

Symptómy a príznaky ochorenia

Upozornenie: iba presné znaky cytomegalovírusovej hepatitídy nestačia na presnú diagnózu! Často aj skúsení lekári nemôžu rozpoznať infekciu bez ďalších testov. Podľa štatistík, asi 40-80% dospelej populácie je nositeľom vírusu alebo je chorá, ani nevie o tom!

Ak je prostredie pre infekciu nepriaznivé, to znamená, že obranné systémy osoby reagujú s plnou silou, potom sa prejavy môžu podobať nachladnutiu, ARVI, gastritíde. Človek sa jednoducho cíti unavený, pravidelne migréna alebo horúčka, lymfatické uzliny sa zväčšujú. Počas niekoľkých týždňov sa telo vyrovná s ochorením samostatne a príznaky zmiznú.

Je to iná záležitosť, ak je imunita znížená: v tomto prípade sa vyvinie veľa komplikácií, zapália sa vnútorné orgány, objaví sa retinitída, žltačka, pneumónia a cytomegalovírusová encefalitída. Je oveľa ťažšie liečiť túto formu infekcie, trvá dlhšie, dokonca je možná smrť, častejšie z komplikácií ako zo samotnej choroby.

diagnostika

Predpokladom prítomnosti cytomegalovírusu v tele môže byť periodická alebo konštantná malátnosť a znížená chuť do jedla, prejavy slabosti. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie testy, ako je biochemický krvný test, sérologická metóda (kontrola špecifických imunoglobulínov) a biopsia pečene (na testovanie sa vyberie malá vzorka).

liečba

Výber spôsobu liečby je založený na stave imunity. V prípade imunodeficiencie (napr. Pacient podstúpil transplantáciu orgánov alebo mal AIDS) sa finančné prostriedky vyberajú individuálne. Príjem prebieha po celý život, striktne podľa pokynov lekára. Možno použitie takých liekov ako foscarnet, valgancikdovir, ganciklovir, zahrnutie do liečby imunoglobulínov a antivírusových látok. Jediná akceptovaná metóda nie je vyvinutá z dôvodu rôznych prejavov infekcie, aj keď bola pôvodne diagnostikovaná cytomegalovírusová hepatitída.

S dostatočne silnou imunitou sa telo vyrovná s infekciou, ale potrebuje kompetentnú podporu. Pre väčšinu komplikácií sú predpísané antipyretické a / alebo lieky proti bolesti. Pri výskyte boľavého hrdla a zápalu pľúc sa používajú lieky proti chladu, je povolené používať bylinné infúzie, zahrievať horčičnú omietku. Ak sa vyvinie gastroenteritída, pôst je prijateľný na niekoľko dní, po ktorom nasleduje špeciálna diéta, ktorá sa vyrovná s nepríjemnými pocitmi v črevách. Retinitída je kontrolovaná protizápalovými kvapkami.

Treba mať na pamäti, že uvedené finančné prostriedky sú namierené proti komplikáciám. Od infekcie univerzálnej drogy ešte nebol vyvinutý, vírus po počiatočnej penetrácii zostáva v tele po celý život. Úplné ošetrenie s trvalým účinkom je možné len pod dohľadom odborníka.

Všimnite si, že liek sa neustále zlepšuje a rôzni lekári môžu mať iný pohľad na výber nástrojov a stratégií. Vo všeobecnosti je potrebné vychádzať z vlastností konkrétneho pacienta a konať rýchlo.

Aké je nebezpečenstvo oneskorenia liečby?

Ak sa zistí cytomegalovírus, odporúča sa okamžite začať liečbu pod vedením hepatológa. V opačnom prípade sa môže vyvinúť veľa komplikácií.

Pneumónia u dospelých sa prejavuje vysokými teplotami, kašľom (zvyčajne suchým, atypickým vývojom krvi), bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou a slabosťou. U novorodencov sú prejavy odlišné: koža sa modrastá, teplota sa môže prudko meniť, dýchanie je ťažké, kým sa úplne nezastaví. Okamžitá liečba je v tomto prípade skutočne otázkou života a smrti.

Pri retinitíde sa vyskytuje problém s očami. Vírus zapríčiňuje zápal sietnice, kvôli ktorej môže byť videnie vážne znížené až na celkovú stratu v priebehu 6 mesiacov. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať vývoj retinitídy: objekty plávajú a sú viditeľné nečitateľné, zakryté prednými zrakmi, objavuje sa bolesť, v niektorých oblastiach sú „slepé miesta“, v ktorých človek nič nevidí. Tieto prejavy často postihujú len jedno oko.

Keď meningoencefalitída zapáli časti mozgu a miechy. Závažnosť následkov závisí od oblasti lézie: je možná paralýza končatín alebo celého tela, ako aj smrť. Táto komplikácia môže byť indikovaná viditeľnou bolesťou hlavy, vracaním, kŕčmi, stratou vedomia, pocitom tlaku na hlavu. U detí sa prejavuje zvýšením fontanelu, vyrážka na tele.

Ak infekcia postihuje zažívacie orgány, vyvíja sa gastroenteritída. Vyznačuje sa vysokou horúčkou, problémami so stolicou, bolesťou brucha, krvou v moči a výkalmi, vracaním, pálením záhy. Táto komplikácia je pomerne ľahko liečená, ale nepodceňujte ju. U dojčiat je ostrejšia ako u dospelých.

Ako sa vyhnúť komplikáciám

Komplikácie sa nevyvíjajú okamžite, pretože aj v podmienkach zníženej imunity sa vírus časom množí a šíri po celom tele. Na zaručenie ich vzhľad je 100% nemožné, ale môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť. Najlepší spôsob, ako to dosiahnuť, je včasné odhalenie a úplný priebeh individuálneho zaobchádzania, ako aj prijatie preventívnych opatrení.

Prevencia chorôb

V súčasnosti nie sú vyvinuté žiadne špecifické opatrenia, chýba vakcína proti cytomegalovírusovej hepatitíde. Pre ľudí v ohrození je možné používať antivírusové lieky, ale len so súhlasom špecialistu.

V prípade transfúzie krvi alebo transplantácie orgánov (transplantácie) je nevyhnutné, aby ste dodržiavali všetky pokyny na zabezpečenie čistoty. Je potrebné použiť jednorazový inventár, ako sú ihly a striekačky. Pre chirurgické nástroje sa vyžaduje dôkladná sterilizácia v súlade so zavedenými technológiami. Krv samotná a transplantovaný orgán by sa mali kontrolovať na prítomnosť cytomegalovírusu.

Ak sa infekcia vyskytne u jedného z členov rodiny, zvyšok by sa mal skontrolovať. Pretože existuje mnoho spôsobov prenosu, je pravdepodobné, že potrebujú aj liečbu. Tradičné metódy čistenia čistoty, ako je mokré čistenie, nezabraňujú cytomegalovírusovej hepatitíde.

záver

Poškodenie pečene počas cytomegalovírusovej infekcie je pre organizmus závažným testom. Ak je podozrenie na cytomegalovírus, je potrebné podstúpiť testy av prípade pozitívneho výsledku okamžite začať liečbu. A ešte lepšie sa s touto chorobou vôbec nestretnúť.

Hepatitída s cytomegalovírusovou infekciou

2. marec 2017, 11:58 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 2.225

Cytomegalovírusová hepatitída je akútnym prejavom cytomegalovírusovej infekcie, ktorá vedie k ireverzibilným patologickým zmenám v tkanive pečene a žlčových cestách. Choroba nemá jasne definovanú endemickú zónu, je rovnako bežná vo všetkých sociálnych skupinách. Spravidla nemá svoje vlastné výrazné príznaky, takže to môže byť zamenené za hepatitídu.

Povaha ochorenia

Pôvodca ochorenia - cytomegalovírusový (Cytomegalovirus hominis) - typ V vírusu ľudského herpesu, HHV5, má niekoľko kmeňov. Tento DNA vírus je dobre uchovávaný pri izbovej teplote, citlivý na otepľovanie a zmrazovanie. V súčasnej dobe rozšírené. Podľa nedávnych štúdií približne 80% populácie planéty má vo svojej krvi špecifické protilátky. Po poruche môže vírus žiť dlhý čas v tele dopravcu bez akéhokoľvek prejavu a zostane v ľudskej DNA počas života.

etiológie

Cytomegalovírus postihuje len osobu, obzvlášť citlivú na novorodencov a ľudí so zníženou imunitou. Nájdete ho spravidla v tajomstvách slinných a slzných žliaz, nosohltanu, genitálií a výkalov. Hlavné spôsoby prenosu vírusu:

  • domácnosť;
  • vzdušných;
  • pohlavia;
  • s transplantáciami orgánov a transfúziami krvi;
  • z matky na dieťa - in utero a cez mlieko počas kŕmenia.
Späť na obsah

patogenézy

Vírus HHV5 pri požití obchádza lymfatický systém a okamžite vstupuje do krvného obehu. Zároveň pôsobí na T-lymfocyty, potláča imunitný systém a spôsobuje proliferáciu postihnutých buniek v dôsledku rastu jadra a zvýšenia objemu cytoplazmy. Pri hepatitíde sa cytomegalovírus vkladá do buniek žlčových ciest a pečene (hepatocytov) a mení sa na bunky cytomegalu. Okolo týchto buniek sa tvoria zápalové miesta, nazývané mononukleárne infiltráty. V dôsledku toho sa zrodí intrahepatická cholestáza - zníženie alebo zastavenie vylučovania žlče so stagnáciou v tkanivách pečene. Infekcia CMV často progreduje do vývoja nekrózy.

Sprievodné ochorenia a možné komplikácie

CMV vírus vyvoláva nielen hepatitídu. Šírenie cez krvný obeh v celom tele, poškodzuje slezinu, obličky, pľúca, chrbát mozgu a spôsobuje vážne komplikácie, často fatálne. Na pozadí cytomegalovírusovej hepatitídy sa môže vyvinúť pneumónia. Vyznačuje sa lokalizáciou zápalového procesu v oboch pľúcach, suchým kašľom s možnou prímesou krvi. Ďalšou častou komplikáciou je cytomegalovírusová retinitída - zápal sietnice. Prejavuje sa formou poklesu zrakovej ostrosti a rezi najprv v jednom a potom v oboch očiach. Nesprávna liečba môže viesť k strate zraku. Biť mozgu a miechy, vírus spôsobuje meningoencefalitídu. Toto závažné akútne ochorenie spôsobuje migrény, kŕče, paralýzu, mentálne poruchy a často končí smrťou.

Príznaky CMVI

Vzhľadom na to, že latentná forma cytomegalovírusovej infekcie je bežnejšia, človek nemusí vedieť o prítomnosti vírusu v tele. Typ hepatitídy CMV sa môže vyskytovať v akútnej alebo chronickej forme. Akútna forma ochorenia má zase ikterický alebo anikterický charakter. Pacientka trpí anikterickým priebehom a má primárne mononukleózny syndróm, podobný príznakom ARVI, ktorý sa prejavuje:

  • strata sily, znížený výkon;
  • bolesť hlavy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • rast lymfatických uzlín;
  • zvýšené potenie.
Žltý tón pleti indikuje akútnu cytomegalovírusovú infekciu ikterického typu.

O ikterickej forme ochorenia je v prvom rade indikované odfarbenie kože a biele oči, tzv. Žltačka. Zafarbenie alebo zmena sfarbenia moču a výkalov, zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, ťažkosti alebo bolesti v pravej hypochondriu. Pri palpácii sa pozoruje zvýšenie pečene. Akútna forma cytomegalovírusovej hepatitídy sa prejavuje v priebehu prvých 2-3 mesiacov po infekcii, potom sa stav pacienta zlepšuje, pozoruje sa pokles veľkosti pečene. Avšak v prípade, že počas inkubačnej doby nedôjde k vhodnej liečbe, ochorenie sa stáva chronickým. Tento trend je pozorovaný u 65% pacientov. Počas remisie sa choroba prejavuje len v miernom zvýšení veľkosti pečene a sleziny.

Vrodená hepatitída typu CMV

Cytomegalovírusová hepatitída môže byť vrodená. Vyskytuje sa u novorodencov v dôsledku infekcie matky v prvom trimestri tehotenstva a je diagnostikovaná v prvých mesiacoch života. Má primárnu chronickú povahu, spravidla nemá žiadne výrazné príznaky. Konsoliduje sa štruktúra pečene a stien žlčníka, obštrukcia žlčových ciest. Dojčatá trpiace touto chorobou niekedy zvyšujú riziko fibrózy a cirhózy pečene.

Diagnostika cytomegalovírusovej infekcie a hepatitídy

Diagnózu cytomegalovírusovej hepatitídy môžu vykonávať len vysoko kvalifikovaní odborníci na infekčné ochorenia a hepatológovia po dôkladnej anamnéze a niekoľkých laboratórnych testoch. Na detekciu protilátok IgG a IgM v krvi sa používa sérologická diagnostická metóda. Okrem toho je preukázaný biochemický krvný test na štúdium markerov CMV a enzýmov. U pacientov s CMV hepatitídou sa pozorovala značná hyperfermentácia. PCR - polymerázová reťazová reakcia sa tiež považuje za účinnú laboratórnu diagnostickú metódu. To vám umožní izolovať DNA vírusu v genóme nosiča. Pomocou cytologických štúdií v moči možno zistiť cytomegalické bunky. Konečné potvrdenie diagnózy je často možné po biopsii pečene. Patologické hepatocyty majú formu "sova oka", vykazujú špecifické inklúzie.

Základné princípy liečby

Na zastavenie vývoja vírusu CMV v ranom štádiu sú predpísané špeciálne antivírusové lieky: "Tsidofovir", "Foskarnet", "Ganciclovir", "Valganciclovir". Kompetentne určiť dávkovanie a liečba môže byť len špecialista. Pri vrodenej forme ochorenia, ako aj v prítomnosti iných patológií v tele, ako je infekcia HIV, je podporná terapia povinná prostredníctvom podávania imunoglobulínov. V takýchto prípadoch je nevyhnutná celoživotná terapia zameraná na potlačenie vírusovej replikácie. Pacienti s cytomegalovírusovou hepatitídou odporúčali diétu číslo 5, okrem mastných, vyprážaných, korenených a alkoholu.

Okrem toho sa pacientom s CMV infekciou predpisuje symptomatická liečba. V prítomnosti mononukleózového syndrómu alebo pneumónie sa používajú antipyretické liečivá, napríklad Paracetamol alebo Ibuprofen a lieky proti kašľu. Pri cytomegalovírusovej retinitíde sa prejavujú očné kvapky proti zápalu sietnice.

Preventívne opatrenia

Špeciálna vakcína proti cytomegalovírusovej infekcii ešte nebola vynájdená, takže má zmysel pravidelne podstúpiť vyšetrenie lekárom, urobiť röntgen pečene a žlčových ciest, pretože zmeny v ich štruktúre môžu znamenať porážku vírusom. Najmä riziko infekcie sú pacienti, u ktorých je indikovaná transplantácia vnútorných orgánov. Už nejaký čas pred zákrokom by mali podstúpiť protivírusové lieky. Všetky chirurgické a kozmetické postupy sa musia vykonávať v podmienkach úplnej sterility a všetky nástroje sa musia dôkladne dezinfikovať.

Cytomegalovírusová hepatitída

  • Čo je cytomegalovírusová hepatitída
  • Čo spôsobuje cytomegalovírusovú hepatitídu
  • Patogenéza (čo sa deje?) Počas cytomegalovírusovej hepatitídy
  • Príznaky cytomegalovírusovej hepatitídy
  • Diagnostika cytomegalovírusovej hepatitídy
  • Ktorí lekári sa majú poradiť s hepatitídou Cytomegalovirus

Čo je cytomegalovírusová hepatitída

Čo spôsobuje cytomegalovírusovú hepatitídu

Kauzálnym agensom cytomegalovírusovej infekcie je DNA genómový vírus rodu Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) čeľade Betaherpesvirinae čeľade Herpesviridae. Sú známe tri vírusové kmene: Davis, AD-169 a Kerr. Pomalá reprodukcia vírusu v bunke je možná bez poškodenia. Vírus je inaktivovaný zahrievaním a zmrazovaním a je dobre konzervovaný pri teplote miestnosti. Pri -90 ° C pretrváva dlhý čas, je relatívne stabilný pri pH 5,0 - 9,0 a rýchlo sa zrúti pri pH 3,0.

Zásobníkom a zdrojom infekcie je osoba s akútnou alebo latentnou formou ochorenia. Vírus sa nachádza v rôznych biologických tajomstvách: sliny, sekréty nosohltanu, slzy, moč, výkaly, sperma, sekréty krčka maternice.

Transmisné mechanizmy sú rôznorodé, prenosové cesty sú vo vzduchu, v kontakte (priame a nepriame - cez domácnosti) a transplacentárne. Je možné sexuálne prenosné infekcie, transplantácie vnútorných orgánov (obličky alebo srdce) a krvné transfúzie infikovaného darcu. Intranatálna infekcia dieťaťa sa pozoruje oveľa častejšie transplacentárne. Najnebezpečnejšie pre infekciu plodu matky v prvom trimestri tehotenstva. V takýchto situáciách najväčšia frekvencia porušovania vnútromaternicového vývinu.

Prirodzená citlivosť ľudí je vysoká, ale latentná infekcia je rozšírená. Klinické prejavy infekcie pripadajúce na oportunistické ochorenia sú možné v podmienkach primárnej alebo sekundárnej imunodeficiencie.

Hlavné epidemiologické príznaky cytomegalovírusovej infekcie. Choroba je registrovaná všade, antivírusové protilátky zistené u 50-80% dospelých indikujú jej širokú distribúciu. Rozmanitosť infekčných ciest CMV a polymorfizmus klinického obrazu určujú epidemiologický a sociálny význam infekcie CMV. Toto ochorenie hrá dôležitú úlohu pri transplantácii, hemotransfúzii, perinatálnej patológii, môže byť príčinou predčasného tehotenstva, mŕtveho narodenia, vrodených vývojových defektov. U dospelých sa infekcia CMV považuje za sprievodné ochorenie v rôznych imunodeficientných stavoch. Pokračujúce znečisťovanie životného prostredia, používanie cytostatík a imunosupresív prispievajú k zvýšeniu frekvencie infekcie CMV. V posledných rokoch sa jeho exacerbácia u ľudí infikovaných HIV stala obzvlášť dôležitou. U gravidných žien s latentnou CMV infekciou nie je plod vždy ovplyvnený. Pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie je významne vyššia počas počiatočnej infekcie ženy počas tehotenstva. Sezónna alebo pracovná morbidita nebola identifikovaná.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas cytomegalovírusovej hepatitídy

Pri rôznych spôsoboch prenosu brány infekcie môžu byť sliznice horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu alebo pohlavných orgánov. Vírus vstupuje do krvného obehu; prechodná virémia rýchlo končí lokalizáciou patogénu, keď sa zavedie do leukocytov a mononukleárnych fagocytov, kde sa replikuje. Infikované bunky zväčšujú veľkosť (cytomegália), získavajú typickú morfológiu s jadrovými inklúziami, ktoré sú zhluky vírusu. Tvorba cytomegalických buniek je sprevádzaná intersticiálnou lymfhistiocytickou infiltráciou, vývojom nodulárnych infiltrátov, kalcifikáciou a fibrózou v rôznych orgánoch, glandulárnymi štruktúrami v mozgu.

Vírus je schopný dlhodobo pretrvávať a latentne v orgánoch bohatých na lymfoidné tkanivo, pričom je chránený pred účinkami protilátok a interferónu. Súčasne môže potlačiť bunkovú imunitu s priamym účinkom na T-lymfocyty. V rôznych imunodeficientných stavoch (v ranom detstve, počas tehotenstva, pri používaní cytostatík a imunosupresív, infekcii HIV) a najmä pri porušovaní bunkovej imunity, ďalej zhoršenej priamymi účinkami vírusu, je možné reaktivovať patogén a jeho hematogénnu generalizáciu s porážkou takmer všetkých orgánov a systémov, Zároveň má veľký význam epiteliotropicita vírusu. Je obzvlášť výrazný vo vzťahu k epitelu slinných žliaz, ktorý vírus transformuje do buniek cytomegalu.

Osobitným miestom v CMVI je patológia pečene. Cytomegalovírusová hepatitída, ktorá sa vyvíja ako reakcia na zavedenie CMV, je charakterizovaná degeneráciou epitelu žlčových ciest a hepatocytov, stelátových endoteliocytov a vaskulárneho endotelu. Tvoria bunky cytomegalie, zápalové mononukleárne infiltráty sa nachádzajú v ich prostredí. Kombinácia týchto zmien vedie k intrahepatickej cholestáze. Cytomegalické bunky sú exfoliované, vyplňujú lumen žlčových ciest, čo spôsobuje mechanickú zložku žltačky. Súčasne sú znovuzrodené CMV hepatocyty deštruktívne zmenené až na nekrózu, čo spôsobuje rozvoj syndrómu cytolýzy. Je potrebné poznamenať, že v prípade CMV hepatitídy, ktorá má predĺžený, subakútny alebo chronický priebeh, hrá vedúcu úlohu cholestázový syndróm.

Príznaky cytomegalovírusovej hepatitídy

Cytomegalovírusová hepatitída sa môže vyskytovať v anikternej a ikterickej forme.

Anicterická forma CMV hepatitídy sa vyskytuje s veľmi zlými klinickými príznakmi, stav detí zostáva uspokojivý. V súvislosti s detekciou hepatomegálie a zvýšených hladín aminotransferáz je možná detekcia anikterickej formy hepatitídy. Aktivita aminotransferázy sa mierne zvyšuje (1,5-2,0-krát) s prevahou AsAT oproti AlAT.

V ikterickej forme hepatitídy sa rozlišujú dve skupiny pacientov: jedna s priaznivým priebehom a postupným zotavením a druhá skupina s progresívnym ochorením pečene a tvorbou biliárnej cirhózy v dôsledku rozvoja cholangitis obliterans.

Stav detí s ikterickou formou CMV hepatitídy nie je významne narušený. Majú hepatosplenomegáliu. Žltačka u väčšiny detí bola zistená v prvých dňoch po narodení.

Iterterická forma hepatitídy CMV s priaznivým priebehom je charakterizovaná matnou žltačkou kože, tmavým močom a farebnými výkalmi, hepatosplenomegáliou, miernou hyperfermentémiou s prevalenciou AST oproti AlAT, zvýšenými hladinami bilirubínu s prevahou priamej frakcie a prítomnosťou aktívnych replikačných markerov CMV.

Jedným z variantov cytomegalovírusového poškodenia pečene pri vrodenom CMVI je tvorba biliárnej cirhózy pečene, ktorá spravidla vedie k smrti v druhej polovici prvého roka života.

Deti narodené s cytomegalovírusovou hepatitídou majú nízke skóre Apgar (stupnica odráža stav nervového systému dieťaťa v čase narodenia), nedostatok svalového vývinu a zvýšenie alebo zníženie ich tónu. Môže ísť o krátkodobé svalové zášklby alebo kŕče, dieťa neberie prsník, všetky vrodené reflexy sú znížené. Všeobecne platí, že stav takéhoto dieťaťa bude vážny, bude sa prejavovať hemoragický syndróm (krvácanie z nosa, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, krvácanie z krvácania na kožu a sliznice), počet erytrocytov a krvných doštičiek v krvi sa zníži, centrálny nervový systém bude ovplyvnený. Žltnutie kože, slizníc a skléry sa objavuje v prvý deň alebo dva, postupne sa zvyšuje, trvá 1-2 mesiace. Pri vyšetrení sa zväčšuje pečeň, zväčšuje sa aj slezina. Často je zapojený dýchací systém, deti kašľajú, majú dýchavičnosť. Čoskoro sa môžu objaviť príznaky hydrocefalus alebo mikrocefalia, oligofrénia, poškodenie zrakových nervov, obličiek, žalúdka a čriev. V krvi sa hepatocelulárne enzýmy prudko zvýšia, proteínová a albumínová frakcia proteínu sa zníži. Tento proces často končí smrteľným. S benígnym priebehom zostáva žltačka 2–3 mesiace, po ktorej začína ustupovať.

Diagnostika cytomegalovírusovej hepatitídy

Diagnóza cytomegalovírusovej hepatitídy bola stanovená na základe anamnestických, klinických a biochemických údajov s povinným potvrdením diagnózy detekciou markerov CMVI. U všetkých pacientov sa skúmali markery parenterálnej vírusovej hepatitídy.

V diagnostike cytomegalovírusovej hepatitídy sú výsledkom biopsie punkcie pečene (detekcia obrovského bodnutia 25 - 40 µm v priemere, cytomegalických buniek vo forme oka sova s ​​obrovským jadrom a úzkym okrajom cytoplazmy), ako aj cytologická metóda (detekcia cytomegalických buniek v močovom sedimente) a sérologická metóda (detekcia protilátok - Ig M až CMVI). Diferenciálna diagnóza CMV hepatitídy sa vykonáva s inou vírusovou hepatitídou B, Epstein-Barr, herpetickou hepatitídou.

Pri biochemickej analýze krvi je jasná hyperfermentémia s prevalenciou AST (160,0 ± 25,6 μmol / min.) Nad ALT (120,0 ± 25,6 μmol / min.) A hyperbilirubinémiou (112,0 ± 8,5). μmol / l) s prevahou priamej frakcie (62,0 ± 6,7 μmol / l).

Symptómy a vývoj cytomegalovírusovej hepatitídy rôznych foriem

CMV hepatitída je poškodenie pečene spôsobené cytomegalovírusom, ktorý sa stáva najaktívnejším u ľudí so zníženou imunitou. Približne 80% svetovej populácie sú nositeľmi tohto vírusu. Akonáhle v tele, infekcia zostáva v ňom navždy a prejavuje sa v čase oslabenia imunitného systému. Jedným z indikátorov, že cytomegalovírus je v aktívnom štádiu, je cytomegalovírusová hepatitída. Choroba mení bunky pečene, čo narúša jej prácu. Diagnóza ochorenia je ťažká, pretože symptómy sú v mnohých ohľadoch podobné iným chorobám. Osoba, ktorá má silný imunitný systém, sa môže často vyrovnať s akútnou CMV hepatitídou sama. Liečba oslabených ľudí je zvyčajne dlhá a nie vždy účinná.

Čo je cytomegalovírus a jeho účinok na telo?

Infekcia patrí do rodiny DNA vírusov podobných herpesu a má niekoľko odrôd. Prenáša sa rôznymi spôsobmi - cez vzduchové kvapky, cez dotyk a predmety v domácnosti, sexuálne, počas transplantácií orgánov a transfúzií krvi. Vírus je schopný preniknúť do placenty, avšak infekcia novorodencov sa často vyskytuje počas pôrodu. Zvlášť nebezpečná je infekcia do 3 mesiacov tehotenstva. V tomto prípade zvyčajne dochádza k vážnemu porušeniu vnútromaternicového vývinu dieťaťa.

Po infiltrácii do hostiteľských buniek spôsobuje CMV ich proliferáciu 2-4-krát v porovnaní so zdravými. Infikované bunky sa stávajú „domovom“ pre vírus, ktorý znásobuje a potláča ich imunitu. Zároveň u človeka so silnou ochrannou reakciou cytomegalovírusová infekcia nespôsobuje poškodenie zdravia.

Varovanie! Hlavným nebezpečenstvom je dojčatá, ako aj ľudia s oslabenou imunitou, napríklad s diagnózou HIV, s transplantáciou orgánov alebo s účasťou na transfúzii krvi.

Vírus postihuje všetky orgány a systémy vitálnej aktivity. Vyvoláva vývoj týchto hlavných chorôb:

  • pneumónia - charakterizovaná vysokou horúčkou, suchým kašľom, bolesťami na hrudníku, kožou novorodencov získava modrastý odtieň, dýchanie sa stáva ťažkým;
  • hepatitída;
  • retinitída - postihuje sietnicu oka, ktorá buď odumiera alebo odlupuje, zatiaľ čo liečba len zastavuje proces a samotné zmeny sú nevratné.

Čo je hepatitída CMV a jej formy

CMV hepatitída je 1% všetkých prípadov akútnej hepatitídy. Ak cytomegalovírus dosiahol pečeňové bunky, potom spôsobuje ich degeneráciu. Zvýšenie veľkosti nepriaznivo ovplyvňuje schopnosť hepatocytov vykonávať svoje funkcie. Po prvé, intrahepatická cholestáza sa vyskytuje, keď je tok žlče do dvanástnika znížený. V procese starnutia odumierajú zväčšené bunky a blokujú medzery v žlčovodoch, čo spôsobuje obštrukčnú žltačku. Hepatocyty postihnuté CMV sú modifikované do takej miery, že dochádza k syndrómu cytolýzy - dystrofickým alebo nekrotickým léziám pečene.

Existujú 2 formy CMV hepatitídy - vrodené a získané, zatiaľ čo pečeň vždy podlieha určitým zmenám.

Zakúpený formulár

Cytomegalovírusová penetrácia sa nevyskytuje počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Existujú 2 typy hepatitídy - akútne a chronické.

Inkubačná doba akútnej CMV hepatitídy trvá 2-3 mesiace. Ochorenie môže byť charakterizované anikterickým, miernym, stredne ťažkým a ťažkým stavom. Symptómy sa nelíšia od prejavov inej vírusovej hepatitídy:

  1. V predikčnom období sa choroba vyvíja postupne a prejavuje sa znížením chuti do jedla, intoxikáciou, v zriedkavých prípadoch sa teplota zvýši na 38 stupňov. Fáza trvá 3-7 dní.
  2. Iterterické obdobie je charakterizované zvýšením intoxikácie, zatiaľ čo všetky ostatné symptómy, vrátane laboratórnych prejavov, sú podobné iným typom hepatitídy. Fáza trvá 2-4 týždne.
  3. Počas obdobia po zožltnutí je zdravotný stav normalizovaný, veľkosť pečene a sleziny je normálna, aktivita enzýmov sa znižuje.

„U 35% pacientov akútna CMV hepatitída končí zotavením - imunita osoby je schopná vyrovnať sa s týmto ochorením samostatne, avšak u 65% pacientov sa ochorenie stáva chronickým.“ T

Choroba sa zvyčajne vyvíja u pacientov s HIV; osoby podstupujúce liečbu imunosupresívnymi liekmi; po transplantácii pečene. V tomto prípade môže chronická cytomegalovírusová hepatitída postihnúť pečeň detí a dospelých, ktorí nemajú oslabenú imunitu.

Získanie chronickej formy, CMV hepatitída nevykazuje špeciálne klinické príznaky a nemá charakteristické laboratórne parametre. Choroba je pomalá alebo stredne aktívna a u 75% pacientov sa zistí prerastanie spojivového tkaniva pečene - fibrózy. V čase, keď ochorenie ustupuje, klesá úroveň intoxikácie takmer na nulu, zmenšuje sa veľkosť pečene a sleziny, avšak nikdy sa nestanú normálnymi. Pri skúmaní okraj pečene sa zistí, že zanecháva okraj 1-2 cm, počas remisie je enzymatická aktivita normálna.

Vrodená forma

Infekcia vstupuje do tela nenarodeného dieťaťa cez placentu alebo počas priechodu pôrodným kanálom. Cytomegalovírus u novorodencov môže spôsobiť biliárnu cirhózu, z ktorej deti zomrú počas prvého roku života.

Varovanie! Čím skôr CMV vstúpi do tela dieťaťa, tým závažnejšie budú vývojové chyby a celkový stav dieťaťa po pôrode.

Hepatitída je sprevádzaná nasledujúcimi zmenami v dojčenskom zdraví spôsobeným CMV:

  • odchýlky vo vývoji nervového systému, ktoré sú viditeľné bezprostredne po narodení - používa sa Apgarova stupnica;
  • hyper- alebo hypotónia nedostatočne vyvinutých svalov;
  • krátkodobé záchvaty;
  • pomalé vrodené reflexy.

Dieťa odmieta prsník, trpí krvácaním z nosa, na koži je hemoragická vyrážka, charakteristická pre CMV. Kašeľ sa môže pripojiť a dýchanie sa stáva ťažkým. Následne sa deteguje hydrocefalická alebo mikrocefália, vývojové oneskorenia, oligofrénia, poškodenie zrakovej funkcie a vnútorné orgány.

Samotná hepatitída sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi - žltačka sa zistí v prvých 2 dňoch, zvyšuje sa a udržiava sa približne 2 mesiace, krvný test vykazuje nízky obsah proteínov so zvýšenou aktivitou pečeňových enzýmov, diagnostikuje sa hepatosplenomegália (súčasné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny).

Iterterická forma hepatitídy CMV sa môže vyskytovať v dvoch smeroch:

  1. Priaznivý s postupným zotavením - dochádza k miernemu zožltnutiu celistvosti a slizníc, zvýšenému bilirubínu a pečeňovým enzýmom, tmavému moču s farebnými výkalmi, hepatosplenomegálii, CMV markerom sa určite zistia. Po 2-3 mesiacoch žltačka ustupuje.
  2. Progresívny vývoj s výskytom biliárnej cirhózy, často vedúcej k smrti.

Hepatitída u novorodencov spôsobená CMV nemusí vôbec spôsobiť zožltnutie. V tomto prípade sú príznaky takmer nepozorovateľné a stav detí sa často považuje za uspokojivý. Odborníci venujú pozornosť rozšírenej pečeni a po vykonaní série testov sa zistia zvýšené hodnoty pečeňových enzýmov (aminotransferáz).

Diagnóza CMV hepatitídy

Pri podozrení na hepatitídu CMV je potrebné kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia alebo hepatológa. Hlavnou úlohou špecialistov je diferenciácia ochorenia na nachladnutie a iné typy hepatitídy. Problémom v tomto procese je absencia špecifických symptómov v pečeni s infekciou cytomegalovírusom.

Komplexný diagnostický prístup zahŕňa:

  • starostlivé zhromažďovanie informácií o tom, ako choroba postupuje podľa histórie pacienta;
  • vykonávanie krvných testov - všeobecné a biochemické, ktoré budú vykazovať hyperfermentémiu a priamu hyperbilirubinémiu;
  • potvrdenie CMV infekcie markerovou analýzou;
  • sérologická metóda, ktorá ukáže prítomnosť protilátok proti CMVI;
  • cytologická metóda, ktorá ukazuje prítomnosť cytomegalických buniek v močovom sedimente;
  • biopsia pečene - umožňuje odhaliť obrovské bunky špecifickej štruktúry: majú veľké jadro, obklopené úzkou cytoplazmou;
  • inštrumentálne vyšetrenia pečene zahŕňajú ultrazvuk, MRI, elastometriu, röntgenové žiarenie.

Liečba hepatitídy a prevencie CMV

Liečba ochorenia je založená na dvoch úlohách - zníženie aktivity CMV u pacienta a obnovenie činnosti pečene. Na tento účel sa používajú antivírusové lieky, ktoré ľudia s imunodeficienciou môžu užívať na celý život. Pomáha iba bezpodmienečné dodržiavanie pokynov lekára. Okrem užívania liekov je potrebné zaviesť diétu - vhodné je použitie potravín, ktoré uľahčujú prácu pečene, odstraňovanie zlých návykov, ako aj udržiavanie práce tela s príjmom hepatoprotektorov.

Špecifická prevencia hepatitídy, ktorá je spôsobená infekciou CMV, neexistuje. V súčasnosti vedci aktívne pracujú na vytvorení vakcíny. Účinné opatrenia na prevenciu šírenia infekcie sú opatrenia na zníženie pravdepodobnosti infekcie počas transplantácií a transfúzií krvi. Pozostávajú zo správnej sterilizácie prístroja, použitia jednorazových ihiel. V ideálnom prípade by sa mala transfúzna krv testovať na prítomnosť cytomegalovírusovej DNA v nej, ale ešte sa to nestalo.

Zhrnutie

Väčšina obyvateľov planéty je nositeľom CMV. Keď je imunita oslabená, infekcia sa začína aktívne množiť v tele, čo narúša prácu mnohých orgánov. Vírus sa zavádza do buniek a vyvoláva ich proliferáciu, a tým aj porušovanie funkcií. Hlavnými komplikáciami spôsobenými CMV sú pneumónia, odlúčenie alebo smrť sietnice, ako aj hepatitída. Najnebezpečnejšou formou poškodenia pečene je vrodená CMV hepatitída, pretože v skorých štádiách tehotenstva spôsobuje cytomegalovírus nevratné abnormality vo vývoji plodu.

Ak má pacient silnú imunitu, je schopný sa s chorobou vyrovnať sám. Ľudia, ktorých imunita je dočasne alebo trvalo znížená, by mali byť liečení antivírusovými liekmi. Niekedy pacienti užívajú tieto lieky počas celého života. Prevencia ochorenia v každodennom živote neexistuje a diagnóza CMV hepatitídy je zložitá z dôvodu podobnosti symptómov s inými ochoreniami.