Cirhóza pečene je chronické ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v pečeni s tvorbou jazvového tkaniva, zmenšovaním orgánov a znížením jeho funkčnosti.
Môže sa vyvíjať na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s jej následným prechodom na chronickú formu alebo v dôsledku porušovania autoimunitnej povahy, obštrukcie extrahepatických žlčovodov, cholangitídy.
Veda bola svedkom prípadov dlhodobého srdcového zlyhania, parazitického poškodenia pečene, hemochromatózy atď., Ktoré viedli k tomuto ochoreniu.
Čo je to?
Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, nezvyčajne hustá, hrudkovitá, hrubá. Smrť sa vyskytuje v závislosti od rôznych typov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a trápením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.
Niektoré historické údaje
Od staroveku bola pečeň považovaná za dôležitú ako srdce. Podľa myšlienok obyvateľov Mezopotámie sa krv vytvára v pečeni a duša žije. Hippokrates opísal spojenie medzi ochorením pečene a žltačkou, ako aj ascites. Tvrdil, že žltačka a tvrdá pečeň sú zlou kombináciou symptómov. Toto bol prvý úsudok o cirhóze a jej symptómoch.
Cirhóza pečene a príčiny jej výskytu boli opísané v roku 1793 Matthewom Bailliem v jeho pojednávaní "morbidná anatómia". Vo svojej práci jasne spojil používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Podľa jeho názoru boli strední a starší muži častejšie chorí. Briti nazývali cirhózu pečene "gin mor" alebo "gin pečeň."
Termín cirhóza je odvodený z gréckeho "kirrhos", čo znamená žlté a patrí k René Teofil Hyacinth Laenneck - francúzsky lekár a anatóm. Nad štúdiou cirhózy pečene veľa vedcov pracovalo a pracuje až do súčasnosti. Virchov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní navrhli mnohé teórie o cirhóze pečene, jej symptómoch, príčinách, metódach diagnostiky a liečby.
Príčiny cirhózy
Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, patria:
- Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k tvorbe pečeňovej patológie v 10-24% prípadov. Takéto typy hepatitídy ako B, C, D a nedávno objavili koniec hepatitídy G ochorením;
- Rôzne ochorenia žlčových ciest, vrátane extrahepatickej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
- Abnormality imunitného systému. Mnohé autoimunitné ochorenia vedú k rozvoju cirhózy;
- Portálna hypertenzia;
- Venózna kongescia pečene alebo Budd-Chiariho syndrómu;
- Otrava chemickými látkami, ktoré majú toxický účinok na organizmus. Medzi týmito látkami sú obzvlášť škodlivé priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a plesňové jedy;
- Ochorenia, ktoré sú dedičné, najmä geneticky determinované metabolické poruchy (anomálie akumulácie glykogénu, Wilson-Konovalovova choroba, nedostatok a1-antitrypsínu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferázy);
- Dlhodobé užívanie liekov vrátane Iprazidu, anabolických steroidov, Isoniazidu, androgénov, Methyldofu, Inderalu, Metotrexátu a niektorých ďalších;
- Príjem veľkých dávok alkoholu počas 10 rokov alebo viac. V závislosti od konkrétneho typu nápoja je základným faktorom - prítomnosť etylalkoholu a jeho pravidelný príjem do tela;
- Zriedkavá Rendu-Oslerova choroba môže tiež spôsobiť cirhózu.
Okrem toho by mala byť oddelená zmienka o kryptogénnej cirhóze, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené. Uskutočňuje sa v rozsahu od 12 do 40% prípadov. Systematická podvýživa, infekčné ochorenia, syfilis (je príčinou cirhózy u novorodencov) môže byť provokujúcimi faktormi pre tvorbu jazvového tkaniva. Kombinovaný účinok etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.
klasifikácia
Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby je založená na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériách, ako aj na klinických a funkčných kritériách. Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:
- biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
- cirhózna cirhóza (spôsobená chronickou venóznou kongesciou);
- metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
- infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
- toxická cirhóza, toxicko-alergická cirhóza (jed a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
- kryptogénna cirhóza.
V závislosti od klinických a funkčných charakteristík sa cirhóza pečene vyznačuje množstvom nasledujúcich znakov:
- úroveň hepatocelulárneho zlyhania;
- všeobecný charakter priebehu ochorenia (progresívny, stabilný alebo regresívny);
- stupeň skutočnej choroby portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
- všeobecná aktivita procesu ochorenia (aktívna cirhóza, stredne aktívna cirhóza a inaktívna cirhóza).
Portálna cirhóza
Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).
Biliárna cirhóza
Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. S tým sú väčšinou choré ženy vo veku 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.
Prvé znaky
Medzi skorými príznakmi poukazujúcimi na cirhózu možno poznamenať:
- V ústach je pocit horkosti a suchosti, obzvlášť často ráno;
- Pacient stráca na váhe, stáva sa dráždivým, rýchlejšie sa unavuje;
- Osoba môže byť narušená opakovanými poruchami stolice, zvýšenou nadúvaním;
- Pravidelne sa vyskytujúce bolesti s lokalizáciou v pravej hypochondriu. Majú tendenciu zvyšovať sa po zvýšenej fyzickej námahe alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
- Niektoré formy ochorenia, napríklad postnecrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v ranom štádiu vývoja.
V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje akútne a včasné príznaky chýbajú.
Príznaky cirhózy
Bežné príznaky cirhózy sú: slabosť, znížená pracovná schopnosť, nepríjemné pocity v bruchu, dyspepsia, horúčka, bolesť kĺbov, meteorizmus, bolesť a pocit ťažkosti v hornej polovici brucha, úbytok hmotnosti, asténia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene, zhutnenie a deformácia povrchu. Po prvé, v obidvoch lalokoch pečene je rovnomerné mierne zvýšenie, neskôr spravidla prevláda zvýšenie ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.
Vyvinutý klinický obraz sa prejavuje syndrómami hepatocelulárnej nedostatočnosti a portálnej hypertenzie. Vzniká brušná distenzia, zlá tolerancia na tučné jedlá a alkohol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesť brucha (hlavne v pravej hypochondriu). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň sa zapečatí, okraj sa nasmeruje. U 30% pacientov s palpáciou sa zistil nodulárny povrch pečene. Splenomegália u 50% pacientov.
Nízka horúčka môže byť spojená s prechodom pečeňových črevných bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopná neutralizovať. Horúčka je odolná voči antibiotikám a prechádza len so zlepšenou funkciou pečene. Môžu sa vyskytnúť aj vonkajšie príznaky - palmový alebo plantárny erytém, žilky pavúkov, škvrnité vlasy v podpazuší a v oblasti stydkých plôch, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogenémie. V niektorých prípadoch majú prsty formu "paličiek".
V terminálnom štádiu ochorenia v 25% prípadov dochádza k poklesu veľkosti pečene. Žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku nadmernej hydratácie (najmä opuch nôh), vyskytujú sa aj vonkajšie venózne kolaterály (kŕčové žily pažeráka, žalúdka, čreva). Krvácanie zo žíl je často fatálne. Zriedkavo sa vyskytuje hemoroidné krvácanie, sú menej intenzívne.
účinky
Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:
- Ascites s cirhózou je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte diétu s proteínovým obmedzením (do 0,5 g na kg telesnej hmotnosti) a soľami, diuretikami, intravenóznym podaním albumínu (proteínový prípravok). V prípade potreby sa uchýliť k paracentéze - odstránenie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
- Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal pobrušnice v dôsledku infekcie tekutín v brušnej dutine (ascites). U pacientov s horúčkou do 40 stupňov, zimnica, je intenzívna bolesť brucha. Predpisujú sa dlhodobé širokospektrálne antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- Pečeňová encefalopatia. Prejavuje sa od drobných neurologických porúch (bolesť hlavy, únava, letargia) až po ťažké kóma. Pretože je spojený s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniak) v krvi, obmedzuje alebo vylučuje proteíny zo stravy, predpisuje prebiotikum, laktulózu. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znižovať tvorbu amoniaku v čreve. Keď sa neurologické poruchy liečby uskutočňujú na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- Hepatorenálny syndróm - rozvoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastavte používanie diuretík, predpísané intravenózne podanie albumínu. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
- Akútne krvácanie z kŕčových žíl. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Pacient rastie slabý, kvapky krvného tlaku, pulz sa zrýchľuje, vracia sa objavuje s krvou (farba kávovej usadeniny). Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti s neúčinnosťou, aplikujú sa metódy chirurgickej liečby. Intravenózne podávanie Octropidu (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (ligácia kŕčových žíl, skleroterapia) sa používajú na zastavenie krvácania. Opatrne vykonajte transfúziu roztokov a zložiek krvi, aby ste udržali potrebnú hladinu hemoglobínu.
- Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígny novotvar pečene.
Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovaná cirhóza pečene - transplantácia pečene. Nahradenie pečene pacienta pečeňou darcu.
Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotografie ľudí
Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.
Ascites s cirhózou pečene - komplikácie
Opuch dolných končatín u pacienta s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde
diagnostika
Diagnóza cirhózy pečene prebieha v niekoľkých fázach. Samotná diagnóza sa vykonáva na základe údajov inštrumentálneho výskumu:
- Najpresnejšia diagnostická metóda je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
- Biopsia je metóda histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorá umožňuje stanoviť typ cirhózy veľkých alebo malých uzlín a príčiny vzniku ochorenia.
- Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť iba predbežnú diagnózu, je však nevyhnutná pri diagnostike ascites a portálnej hypertenzie.
Ak pri diagnóze histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu vzniku ochorenia, pokračujte v jeho vyhľadávaní. Ak to chcete urobiť, vykonajte krvný test na prítomnosť:
- antimitochondriálne protilátky;
- RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B použitím metódy PCR;
- alfa-fetoproteín - s cieľom vylúčiť rakovinu krvi;
- hladiny medi a cerruloplazmínu;
- hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.
Ďalším krokom je určenie stupňa poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Pre toto použitie:
- scintigrafia pečene - štúdia rádionuklidov na stanovenie pracovných pečeňových buniek;
- biochemický krvný test na stanovenie takých ukazovateľov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
- stupeň poškodenia obličiek - kreatinín, močovina.
Absencia alebo prítomnosť komplikácií:
- Ultrazvuk na vylúčenie ascites;
- odstránenie vnútorného krvácania v zažívacom trakte skúmaním výkalov na prítomnosť skrytej krvi v ňom;
- FEGDS - na vylúčenie kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
- sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.
Pečeň v cirhóze je hmatateľná cez prednú stenu peritoneu. Na palpačnú palpačnosť a hustotu orgánu je možné pozorovať, avšak toto je možné len v dekompenzačnom štádiu.
Ultrazvuk jasne identifikuje ložiská fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú klasifikované do malých - menej ako 3 mm a veľké - viac ako 3 mm. Keď sa alkoholická povaha cirhózy vyvíja spočiatku na malé uzliny, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a mastnej hepatóze. V neskorších štádiách ochorenia sa uzliny zväčšujú, miešajú a tuková hepatóza sa stráca. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zväčšenou pečeňou so zachovaním štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pečeň zväčšuje kvôli obštrukcii žlčových ciest.
Fázy cirhózy
Priebeh choroby je spravidla charakterizovaný vlastným trvaním, s nasledujúcimi hlavnými štádiami:
- Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná neprítomnosťou príznakov cirhózy, čo je vysvetlené zvýšenou prácou zvyšných pečeňových buniek.
- Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia pravej hypochondria, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti). Funkcie spojené s prácou pečene sa vyskytujú v neúplnom objeme, čo je spôsobené postupnou stratou zdrojov zostávajúcich buniek.
- Štádium dekompenzácie. Hovoríme tu o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).
Ako liečiť cirhózu pečene?
Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutická taktika závisí od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení. Ale existujú všeobecné smernice pre liečbu.
Patrí medzi ne:
- Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať.
- Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy pečene.
- S uvažovanou chorobou nie je možné vykonávať fyzioterapiu, tepelné ošetrenie. Fyzické zaťaženia sú tiež vylúčené.
- Ak je ochorenie v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že s takýmto priebehom ochorenia je riziko vzniku závažných komplikácií veľmi vysoké a iba zdravotnícki pracovníci môžu venovať pozornosť aj miernemu zhoršeniu času a zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta.
- Najčastejšie sa liečba indikuje na hepatoprotektory, beta-blokátory, prípravky na báze sodíka a ursodeoxycholovej kyseliny.
Všeobecné odporúčania pre pacientov s cirhózou pečene: t
- Odpočívajte hneď, ako sa budete cítiť unavení.
- Na zlepšenie trávenia pacientov predpísaných multienzýmových prípravkov.
- Nezvyšujte závažia (toto môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
- Denná miera telesnej hmotnosti, objem brucha na úrovni pupka (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti indikuje retenciu tekutín);
- Pri retencii tekutín (edém, ascites) je potrebné obmedziť príjem soli na 0,5 g denne, tekutiny - až 1000-1500 ml denne.
- Na kontrolu stupňa poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: napíšte krátku frázu každý deň, napríklad „Dobré ráno“ do špeciálneho notebooku. Zobrazte svoj notebook príbuzným - ak zmeníte rukopis, obráťte sa na svojho lekára.
- Denné čítanie bilancie tekutín denne (diuréza): spočítajte objem všetkej prijatej tekutiny (čaj, káva, voda, polievka, ovocie atď.) A spočítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť o 200 - 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
- Dosiahnite frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Pacientom s cirhózou pečene normalizovať prácu čreva a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúča užívať laktulózu (duphalac). Duphalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkké, pol tvaru stoličky 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje od 1 do 3 čajových lyžičiek na 1 až 3 polievkové lyžice denne, vyberie sa individuálne. Liek nemá žiadne kontraindikácie, možno ho užívať aj pre malé deti a tehotné ženy.
Liečba patologických prejavov a komplikácií cirhózy znamená:
- Redukcia ascitu konzervatívnymi (diuretiká podľa schémy) a chirurgické (vylučovanie tekutín drenážou).
- Liečba encefalopatie (nootropiká, sorbenty).
- Odstránenie prejavov portálnej hypertenzie - od použitia neselektívnych betablokátorov (propranolol, nadolol) k ligácii dilatovaných žíl počas operácie.
- Preventívna antibiotická terapia na prevenciu infekčných komplikácií počas plánovaných návštev u zubného lekára pred inštrumentálnou manipuláciou.
- Liečba dyspepsie pomocou korekcie výživy a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch, a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin a lactobacterin.
- Na zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
- Vymenovanie androgénov pre mužov s výraznými prejavmi hypogonadizmu a korekcia hormonálneho pozadia žien na prevenciu dysfunkčného maternicového krvácania je pod kontrolou endokrinológa.
- Je ukázané použitie liekov obsahujúcich zinok na prevenciu záchvatov pri normálnej svalovej záťaži a pri komplexnej liečbe zlyhania pečene, na zníženie hyperamonémie.
- Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou as primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s kortikosteroidmi. Na tento účel sa dodatočne zavádza vápnik v kombinácii s vitamínom D.
- Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania zahŕňa zavedenie cievnych anastomóz (mesenterických a splenorenálnych) a skleroterapie existujúcich dilatovaných žíl.
- V prítomnosti jednotlivých ložísk degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu a závažnosti priebehu ochorenia triedy A sa ukázalo, že pacienti majú chirurgické odstránenie postihnutých segmentov pečene. V klinickej triede ochorenia B a C a masívnej lézie, kým sa čaká na transplantáciu, je predpísaná protinádorová liečba, aby sa zabránilo progresii. Na tento účel sa použijú účinky prúdov a teplôt (perkutánna rádiofrekvenčná tepelná ablácia) a chemoterapia cieleným zavedením olejových roztokov cytostatík do ciev zásobujúcich zodpovedajúce segmenty pečene (chemoembolizácia).
Liečba takejto impozantnej mortálnej komplikácie ako akútne masívne krvácanie zo žíl pažeráka zahŕňa: t
- Topické použitie Blackmore sondy, cez ktorú vzduchová manžeta napučiava v lúmene pažeráka, stláča rozšírené krvácajúce žily.
- Zameraná obkalyvanie steny sklerotizujúcich látok pažeráka.
- Krvná náhradná terapia.
Bohužiaľ, tento stav sa stáva hlavnou príčinou smrti pacientov s cirhózou pečene.
Diéta pre cirhózu pečene
Diéta pre cirhózu pečene zahŕňa predovšetkým odmietnutie jedla, v ktorom je vysoký obsah proteínov. V skutočnosti je u pacientov s cirhózou pečene narušené trávenie bielkovinových potravín av dôsledku toho sa zvyšuje intenzita procesov rozkladu v čreve. Strava v prípade cirhózy pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní nalačno, počas ktorých pacient nespotrebuje vôbec žiadne potraviny obsahujúce bielkoviny. Dôležitým bodom je okrem toho obmedzenie používania spolu s hlavným jedlom soli.
Diéta pre cirhózu pečene zabezpečuje vylúčenie všetkých výrobkov, ktoré obsahujú jedlú sódu a prášok do pečiva. Nemôžete jesť uhorky, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, klobásy, omáčky so soľou, syr, zmrzlinu. Na zlepšenie chuti produktov môžete namiesto soli použiť citrónovú šťavu.
Diéta s cirhózou pečene umožňuje použitie malého množstva diétneho mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Raz denne môžete jesť jedno vajce.
Prognóza ochorenia
Cirhóza je nevyliečiteľná len vtedy, ak sa nevykonáva transplantácia pečene. S pomocou vyššie uvedených prípravkov je možné zachovať iba viac-menej dôstojnú kvalitu života.
Koľko ľudí žije s cirhózou pečene závisí od príčiny ochorenia, štádia, v ktorom bola objavená, a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase začiatku liečby:
- s rozvojom ascitu žije 3-5 rokov;
- ak sa gastrointestinálne krvácanie objaví po prvýkrát, asi jedna tretina až polovica ľudí ho prežije;
- Ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená to takmer 100% úmrtnosť.
Existuje aj stupnica, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Zohľadňuje výsledky testov a stupeň encefalopatie:
"Je dobré, že nie ste vpred." Po niekoľkých hodinách sa vtip naplnil. Zomrela na cirhózu na 30?
Všetko sa to stalo 3. januára 2013. Marina začala stolicu s krvou, hovorí jej manžel Pavel Grytsyna. Večer sa žena zhoršila, volala sanitka.
„Keď bola Marina odvezená do nemocnice, cítila sa viac alebo menej normálne: smiala sa, žartovala,“ povedali príbuzní: „Ale keďže krvácanie je vážna vec, lekár sa rozhodol vziať ju na nosidlá. Marina žartovala:„ Je dobré, že sme nevykopali dopredu. “
Žartuje až do resuscitácie
V havarijnej nemocnici Bobruisk, Marina absolvovala testy v krvi a moči z nemocnice, dala kvapkadlo s glukózou. A takmer 2 hodiny po tom nič neurobil. Mimochodom, v dokumentoch o vymenovaní glukózy - nie slovo. „V lekárskom preukaze sa jej stav pri prijímaní do nemocnice určil ako veľmi ťažký (predtým to sanitka označila za„ miernu závažnosť “.) Prečo neprijali núdzové opatrenia, ktoré neboli okamžite odoslané na intenzívnu starostlivosť, ak to bolo vážne? chirurgické oddelenie, kde dlho ležala na vozíku, “hovorí otec Nikolai Gvozd. Jeho tvrdenia však nesúvisia so skutočnosťou, že dcéra nebola dlhšiu dobu asistovaná: „S najväčšou pravdepodobnosťou boli dokumenty neskôr prepísané: napísali na papier, že stav sa zhoršuje,“ verí.
Jej manžel, ktorý tu bol celý ten čas, povedal, že si nevšimol, že Marina je veľmi zlá: žena stále žartovala - až do chvíle, kedy bola vzatá na intenzívnu starostlivosť.
Tam, podľa dokumentov, Marina zomrel za hodinu a 20 minút.
Na záver o smrti Mariny Gritsynovej sa hovorí, že zomrela z portálnej cirhózy pečene, alebo skôr kvôli krvácaniu z pažeráka z kŕčových žíl v dôsledku cirhózy.
Kde má Marina cirhózu?
Podľa lekárskej literatúry môže byť príčinou portálnej cirhózy nadmerné požívanie alkoholu, poškodenie vírusovej pečene, nedostatok proteínov a vitamínov. Pacient má na tvári "žilky", s ďalšou progresiou - žltačku, krvácanie z kŕčových žíl z pažeráka a hemoroidné žily.
Lekárska dokumentácia Marina Grytsyna hovorí: „Podľa pacienta každý deň zneužíva alkohol.
Manžel tiež hovorí to isté: „Poznám Marinu 17 rokov, boli ženatí takmer 12. Videl som ju len 1-2 krát opitý. Všetko je v rozume.“ T
"Moja dcéra bola prijatá do nemocnice 3. januára na prázdniny. Prečo teda nemali test na alkohol v krvi?" - Nikolay Gvozd tomu nerozumie.
V takýchto prípadoch je krvný test na alkohol zaradený do zoznamu povinných vyšetrení, ale v lekárskych záznamoch nie je žiadna štúdia o alkohole.
Fakt, že Marina mala problémy s pečeňou, príbuzní nepopierajú. Existujú výsledky brušného ultrazvuku, ktoré Marina urobila rok pred svojou smrťou. Správa o vyšetrení hovorí, že dievčenská pečeň je zväčšená. Existujú dve diagnózy: hepatomegália a difúzne zmeny v pečeni.
Nesúlad dokumentov
Dokumenty pohotovostného lekára poznamenali, že veľkosť dievčenskej pečene je v normálnom rozsahu (na okraji kostrového oblúka). A v pohotovosti už naznačujú, že pečeň je mimo klenby v oblúku až o 15 centimetrov a výrazné žilky sú viditeľné na bruchu.
Pri pohľade do budúcnosti poznamenávame, že nezávislý lekár vo svojej správe uvádza: "Toto zvýšenie veľkosti pečene v priebehu niekoľkých hodín je nemožné."
V tejto fotografii Marina v Turecku šesť mesiacov pred smrťou (jún-júl 2012). „Chcem ukázať, že na bruchu neboli žiadne opuchnuté žily,“ hovorí otec.
Dokumenty sanitky poznamenali, že Marina nemala ascites. V resuscitácii napíšte: ascites.
Ascites je stav, pri ktorom sa v peritoneálnej dutine objavujú veľké množstvá voľnej tekutiny (do 25 litrov). Ascites je dôsledkom cirhózy v 75%; malígne neoplazmy - v 10%; zlyhania srdca v 5% prípadov.
Je tu otázka krvácania, ktorá je určená príčinou smrti. V gastroskopickej štúdii, ktorá bola vykonaná pred Marina pred resuscitáciou, sa uvádza, že v čase kontroly nie sú žiadne známky krvácania.
Nikolai Antonovich verí, že lekárske záznamy po smrti Marina boli prepísané - všetko je upravené na cirhózu pečene. Keď sa Marina dostala na intenzívnu starostlivosť, jej manžel Pavel išiel domov. O necelú pol hodiny neskôr, keď opustil Marinu, zavolal muž, ktorý sa predstavil ako ošetrujúci lekár a začal sa pýtať, ako je Marina chorá. "Nemôžeme pochopiť, čo sa s ňou stalo," potvrdzuje zať.
"Myslím, že v tom čase (asi 1,30 v noci, keď Marina dostala prvú dávku krvných zložiek) dcéra už zomrela," hovorí Nikolay Gvozd. "A lekári hľadali spôsob, ako falšovať dokumenty."
Určené v dokladoch doba úmrtia: 2.30 nocí.
Je zvláštne, že v lekárskej karte Gritsyna M.N. na kardiograme, ktorý zaznamenáva priamu čiaru (smrť pacienta), odrezaný čas a číslo zariadenia.
Po dohode s pacientom Gritsyna M.N. krvná transfúzia stojí za podpis niekoho iného. Môžete porovnať.
Toto je podpis povinného resuscitátora Gushchiho. I keď to mohlo predplatiť a manžela (je to dovolené), ktoré bolo až do vymenovania transfúzie vedľa Marina.
A to nie je jediná otázka pre dokumenty o transfúzii krvi. Zdá sa, že transkripcia krvných zložiek na transfúziu je prepísaná - z 1,30 v noci, keď bola Marina vypustená druhá časť plazmy, z nejakého dôvodu sa začal zapĺňať inou osobou. Ako by sa mohla zmeniť v noci? Mimochodom, od tohto času až do 9. januára bol časopis naplnený rovnakým rukopisom. Mohla by jedna a tá istá osoba zostať vo funkcii tak dlho?
Na pochybách je aj rýchlosť, s akou dostala Marina krv v intenzívnej starostlivosti. Za necelú hodinu sa na ňu intravenózne preniesli takmer dva litre plazmy a ermasu. Aj keď, ako sa uistil lekár, s ktorým sme sa poradili, keď krvácanie nie je zastavené, je možné „vylúhovať“ toto množstvo krvi, ale, samozrejme, nie po kvapkách.
Podľa Nikolaya Gvozdya dcéra zomrela na komplikáciu spôsobenú transfúziou krvi. Počas inšpekcie a vyšetrenia sa táto možná príčina smrti ešte nezohľadnila.
"Čo je exhumácia po horúcom lete?"
Podľa výsledkov prvej inšpekcie o nedostatočnom plnení úradných povinností záchranármi otec odmietol začať trestné konanie. Odmietnutie je založené na uzavretí súdnej lekárskej komisie expertov, ktorá preskúmala dokumenty a nezistila žiadne známky nedbanlivosti lekárskej profesie. Ďalšiu kontrolu vykonáva vedenie vyšetrovacieho výboru pre región Mogilev.
Až teraz dali do popredia exhumáciu mŕtvoly. Hoci to môj otec požaduje od januára: „Toto je moje zákonné právo. Konkrétne ťahajú, aby sa mŕtvola rozpadla a nič sa nedá dokázať,“ verí.
Pod nahrávkou diktafónu sa Nikolai Nail pýtal vyšetrovateľa, či rozumie tomu, čo do lekárskeho preukazu zapisoval ošetrujúci lekár, ani nezakryl, že nedokáže rozoznať rukopis. „Ako potom vedie vyšetrovanie,“ je Nikolai Antonovich pobúrený.
Otec hovorí, že vo všetkých štádiách nie je možné preukázať niečo, čo sa týka lekárskej profesie. "Je to všetko preto, lebo majú motto:" Nie, aby sme vzkriesili mŕtvych - zachránili svoje vlastné. "Meditujú medici z prvého roku univerzity," povedal.
V auguste bola zriadená komisia Ministerstva zdravotníctva. Ale ešte nezačala pracovať. Jeho predseda, vedúci oddelenia núdzovej chirurgie BelMAPO, lekár lekárskych vied Nikolay Zavada, povedal, že zatiaľ nie je možné, pretože zdravotná dokumentácia bola zaistená orgánmi činnými v trestnom konaní.
Lekár: "Existujú odôvodnené pochybnosti o správnosti záverov expertnej komisie"
Steatohepatitída je zápalovým procesom pečene na pozadí jej mastnej degenerácie. Existujú tri typy ochorenia: alkoholické ochorenie pečene, metabolická steatohepatitída a liek steatohepatitída, ktoré sú často navzájom kombinované. Priebeh ochorenia je spravidla dlhý, s minimálnou alebo stredne silnou aktivitou zápalu v pečeni, ale bez liečby je pozorovaný prechod na cirhózu. Pri užívaní amiodarónu, syntetických estrogénov, antagonistov vápnika, antimalarických liekov sa vyskytuje liek steatohepatitis.
Steatohepatitída, ktorú forenzný vedec navrhol v Marina, môže byť spôsobená hormonálnym príjmom. Podľa Nikolaja Antonovicha bola Marina liečená na neplodnosť 3 roky - možno preto mala problémy s pečeňou.
To všetko sa dokázalo, otec hovorí, že žiada o zdravotnú kartu Marina z polikliniky. Ale po smrti dievčaťa tam náhle zomrela, hovorí jej otec.
Pýtali sme sa lekára, ktorý dlhé roky pracoval s krvácaním, aby sa k tomuto príbehu vyjadril, vrátane krvných transfúzií: „Ak chcete dostať cirhózu pečene vo veku 30 rokov, musíte to skúsiť veľmi ťažko. A zomrieť v nemocnici za 3 hodiny musíte byť veľmi chorý človek Nemohli tak rýchlo naplývať na svoje zdravie a že nikto nevenoval pozornosť, nezomierajú tak rýchlo, ale ak niekto dostal krv v noci, boli na to dobré dôvody.Transfúzia je vždy problém, a ak sa tomu dá vyhnúť, V každom prípade, príbeh, v ktorom by mali byť zdravotnícki pracovníci zodpovední, nemá žiadnu právnu perspektívu.
Cirhóza pečene vo veku 30 rokov - príčiny a prognózy?
Môže to byť len alkohol alebo niečo iné? To je, koľko potrebujete piť!
Časté príčiny cirhózy pečene: alkoholizmus, chronická aktívna hepatitída (zvyčajne vírusová), ale sú zriedkavejšie - to je primárna biliárna cirhóza, hemochromatóza, Wilsonova choroba a niektoré lieky.
Ak je vek prekvapujúci, potom s najväčšou pravdepodobnosťou alkoholizmus, v tomto prípade prognóza závisí od množstva životaschopného tkaniva pečene a postoja pacienta k alkoholu. Ak budete piť, potom je jeho vek krátky.
S cirhózou, bez ohľadu na príčinu, prognóza je vždy neistá: môžete byť liečení a dokonca aj transplantácia pečene je možná, ale nemôžete byť vyliečení a všetko sa rýchlo stane logickým - zlyhanie pečene.
Diagnóza, príznaky, očakávaná dĺžka života pre cirhózu pečene
Chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k ireverzibilným procesom nahradenia spojivového tkaniva pečene (fibrózneho) v pečeni, sa nazýva cirhóza pečene (CP).
V 50-80% prípadov sa cirhóza pečene vyvíja u alkoholikov z dlhodobého pitia, v 40% - v dôsledku vírusovej hepatitídy a parazitických infekcií. Zriedkavo spôsobuje cirhózu: ochorenia žlčových ciest pečene a žlčníka, preťaženie pri zlyhaní srdca, otravu drogami a chemikáliami, dedičné ochorenia spojené s metabolickými poruchami, infekcie plesní a motolíc.
Diagnózu a diagnózu pečeňovej cirhózy vykonáva hepatológ alebo gastroenterológ pomocou súboru diagnostických opatrení:
- história;
- externá prehliadka;
- palpácia (prehmatanie tela);
- perkusie (analýza zvukov pri poklepávaní častí tela);
- auskultácia (počúvanie zvukov vychádzajúcich z vnútorných orgánov);
- stanovenie pred-patologických stavov rôznych telesných systémov pomocou funkčných testov;
- laboratórne, inštrumentálne a biochemické štúdie.
Doplniť diagnostický obraz cirhózy umožňuje moderné výskumné metódy:
- 1. Ultrazvuk.
- 2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
- 3. Antografia.
Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná biopsia pečene - malá vzorka živého tkaniva sa odošle do laboratória na vyhodnotenie zmien v orgáne, detekcia baktérií, vírusov a rakovinových buniek. Táto analýza vám umožňuje určiť taktiku a predpovede ďalšej liečby.
Klasifikácia cirhózy pečene:
- alkoholický (toxický);
- postnecrotické (kryptogénne alebo vírusové);
- biliard;
- srdcový (kongestívny);
- officinalis;
- Syndróm Budd-Chiari;
- výmena zažívacieho;
- vrodené s dedičnými chorobami;
- nejasná etiológia.
Je pomerne ťažké rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, pretože u 25% pacientov je patológia asymptomatická. Približne u 20% pacientov sa patologické javy v pečeni nachádzajú až po ich smrti. V ostatných 60% prípadov sa cirhóza prejavuje príznakmi, ako sú:
- opakujúce sa bolesti v pravej hypochondriu, ktoré sa zhoršujú po jedení mastných, korenistých, vyprážaných potravín, alkoholu a tiež po behu, rýchlom chôdzi, zdvíhaní závažia;
- pocit v ústach horkosť, suchosť, najmä po spánku;
- poruchy tráviaceho systému: hnačka, plynatosť, nadúvanie;
- strata hmotnosti, podráždenosť, únava;
- suchá a šupinatá koža.
Hlavné príznaky cirhózy sa objavujú v priebehu ochorenia:
- bolesti na pravej strane sa zintenzívňujú, sú bolestivé, dlhé, sprevádzané atakmi často opakovanej akútnej koliky v čreve;
- tam sú porušenia aktivity žalúdka, črevá: bolestivý proces trávenia, nadúvanie, rýchle, vodnaté črevné pohyby, nevoľnosť, vracanie. Fragmenty krvi možno pozorovať na zvratoch, čo naznačuje vnútorné krvácanie;
- počas dlhého obdobia sa udržiava zvýšená telesná teplota (37,2-38,0 stupňov), dochádza k zníženiu účinnosti, neuropsychiatrickej slabosti (asténia);
- zhoršuje sa pamäť, objavuje sa tras končatín;
- narušuje svrbenie kože v dôsledku hromadenia veľkého množstva žlčových kyselín v krvi
- úbytok hmotnosti, vyčerpanie svalovej hmoty;
- opuch a bolesť kĺbov;
- kŕčové žily sa vyvíjajú v slabinách, stehnách, brušných stenách;
- zjavné príznaky portálnej hypertenzie: ascites, flatulencia, rozšírené žily pažeráka, hemoroidy.
V špecializovanom vyšetrení lekár identifikuje:
- 1. V 70% prípadov - hepatomegália: zväčšenie a zahusťovanie pečene, dolný okraj je zvýraznený.
- 2. U 25-30% pacientov - významné zníženie veľkosti pečene.
- 3. V polovici chorých, splenomegália: zvýšenie veľkosti sleziny
- 4. U 35% pacientov je nerovnomerný (nodulárny) povrch orgánu, kŕčové žily tráviaceho traktu.
Cirhóza má často charakteristické vonkajšie znaky:
- malé lipidové škvrny (xanthelasm) v očných viečkach, zvyčajne na hornej strane;
- ikterická farba slizníc v ústach, sklera očí, pokožka dlaní, nôh a potom celé telo;
- zápal sliznice ústnej dutiny (stomatitída), vredy v rohoch úst;
- horúci ružový, hladký jazyk;
- spider žily (pulzujúce malé nádory, z ktorých sa rozptyľujú tenké cievy) na tvári, krku, ramenách, hrudníku, chrbte, - expanzii intradermálnych kapilár (telangiektázia)
- červené konečky prstov a pečeňové dlane (plantárny erytém);
- zhrubnuté koncové falangy prstov (syndróm paličky);
- začervenanie kože v blízkosti otvorov na nechty;
- biele, deformované nechtové platne;
- tenké ramená a nohy;
- opuchy členkov, členkov;
- "Žabie brucho" - silné nerovnomerné zvýšenie brucha;
- vydutý pupok;
- „Medúza hlava“ - sieť dilatovaných, opuchnutých, pupočníkových žíl, ktoré sa tiahnu smerom nahor od pupočníka na prednej brušnej stene brucha.
Kvôli chronickým zápalovým procesom, ktoré sa vyskytujú v pečeni, dochádza k spomaleniu deštrukcie ženských pohlavných hormónov - estrogénov. Prebytok hormónov v tele spôsobuje nasledujúce príznaky.
- významný nárast mliečnych žliaz, jeden alebo dva;
- atrofia a redukcia funkcií pohlavných orgánov (semenníkov);
- zníženie množstva vlasov na bruchu, hrudníku, tvári.
Pre ženu: redukcia rastu ochlpenia v podpazuší.
Cirhóza na 30, Krasnodar
Po liečbe v dennej nemocnici sú tu testy:
Doštičky 270
ALT-94
ALT 99
GGT-190
Bežný bilirubin-12.9
priamy bilirubin-6.1
SCH.F-101
Adfa-fetoproteín 5.7
ultrazvuk
Pečeň je zväčšená 208 * 83
Intrahepatické kanály nie sú rozšírené
Portálna žila dilatovaná 15 mm, choledoch nie je rozšírená
rýchlosť žlčníka
polovica žľabu
Slezina - 147 mm, slezinová žila 7,5 mm
Záver: Difúzne zmeny v zväčšenej pečeni. Príznaky portálnej hypertenzie Splenomegália
MII
Hepatomegália. Výrazné difúzne zmeny v parenchýme. Zväčšená slezina Aktivácia sleziny res, stredná kostná dreň.
Získané scintigrafické údaje možno považovať za prejavy poškodenia cirhotickej pečene.
Ultrazvuk štítnej žľazy
ohnisko formovania pravého laloku
EGD
Povrchová gastroduodenitída Kŕčové žily stupňa pažeráka 1. Kardiová insuficiencia
november:
LIVER je zväčšený vo veľkosti: pravý lalok je 210 mm, ľavý lalok je 59 mm, lalok je tiež zväčšený -40 / 71 mm, spodný okraj pravého laloku výrazne vyčnieva z pod pobrežným oblúkom a je mierne pod pupkom, kontúry sú nerovnomerné, okraj pravého laloku je zaoblený. Parenchyma stredná echogenita, jemnozrnná štruktúra. Cievny obrazec sa nemení, zvuk je normálny. Ohniskové vzdelávanie nie je odhalené. Portálna žila -13 mm. Intrahepatické žlčové kanály nie sú rozšírené. Choledoch 6mm. V oblasti bifurkácie lymfatických uzlín celiakie so zosilnenou strednou echogenitou kortikálnej vrstvy do 20 mm t
V omentum a paravesical opasku
sú umiestnené jednotlivé venózne kolaterály s priemerom do 3-4 mm
GOLD BUBBLE - stredne veľký, s ohybom bližšie k dnu, homogénna dutina, stena 3-4mm
Pankreas je stredne veľký: 27 15 mm, kontúry sú rovnomerné, parenchým je trochu hypoechoický, difúzne nehomogénnej štruktúry. Virungovov kanál nie je expandovaný.
Slezina - zväčšená vo veľkosti: 156 mm, plocha-63kv.sm, kontúry sú hladké, zaoblené hrany, parenchyma stredná echogenita, homogénna štruktúra. Splenická žila sa rozšírila na 12 mm
Horná mesenterická žila sa rozšírila na 11 mm
V dutine brušnej určuje malé množstvo tekutiny: v okrúhlom väzi pečene, v panve
Steny žalúdka, hrubého čreva, bez znakov.
Záver: Ultrazvukové príznaky hepatospelenomegálie, difúzne zmeny v pečeni (ultrazvuk môže zodpovedať cirhóze), portálna hypertenzia, minimálne hydroperitoneum, difúzne zmeny v pankrease.
Je tu veľa nepochopiteľných slov, ak niekto „preloží“ do bežného jazyka, budem veľmi vďačný
Predchádzajúce ultrazvuk v júni
Pečeň je zväčšená 208 * 83
Intrahepatické kanály nie sú rozšírené
Portálna žila dilatovaná 15 mm, choledoch nie je rozšírená
rýchlosť žlčníka
polovica žľabu
Slezina - 147 mm, slezinová žila 7,5 mm
Záver: Difúzne zmeny v zväčšenej pečeni. Príznaky portálnej hypertenzie Splenomegália
Teraz má zaregistrované zdravotné postihnutie, ona opäť prešla všetkými testami, lekár odmieta predpísať bezplatné lieky, povedz mi, čo iné môže podporovať pečeň okrem stravy, stojí za to zapnúť transplantáciu?
Prečo sa rozvíja cirhóza a ako s ňou žiť?
„Pred tromi rokmi bola moja sestra diagnostikovaná s„ cirhózou pečene “. Ešte nie je 30 rokov, má dve deti, jej manžel chce viac detí. Sestra pravidelne podstúpi testy, testy, jej pečeň nie je zväčšená, lekár hovorí, že nie sú žiadne abnormality. Ale neverí, tvrdí, že s takou diagnózou nežijú... “
Toto je úryvok z jedného z mnohých listov od našich čitateľov, ktorí chcú hovoriť o tejto chorobe. Ľudia sa zaujímajú o to, prečo sa vyvíja cirhóza a ako s ňou žiť?
„Na začiatok, hepatitída predchádza vzniku cirhózy,“ vysvetľuje Olga Bidyuk, gastroenterológ. - Problém je, že človek nemusí ani hádať o vývoji vírusovej hepatitídy B alebo C. Táto choroba sa prenáša krvou, môžete dokonca nakaziť v manikúre, ak krv chorého človeka vstúpi do tela zdravého človeka. Priebeh chronickej hepatitídy je často asymptomatický, pacient nemusí mať žiadne sťažnosti na svoje zdravie.
Takže najprv je pečeň ovplyvnená hepatitídou. A ak sa pridajú ďalšie provokatívne faktory, vyvíja sa cirhóza.
- O akých faktoroch presne hovoríme?
- Existuje názor, že cirhóza sa vyvíja len na pozadí alkoholu. V skutočnosti môže byť mnoho dôvodov, vrátane fyzickej námahy, dokonca aj v posilňovni. Škodlivý účinok na pečeň môže byť škodlivý pre toxické látky (napríklad ak človek pracuje s chemikáliami, potom má pečeň toxický účinok).
Spotreba nízko kvalitných výrobkov obsahujúcich konzervačné látky alebo aditíva je hrozbou (často majú hepatotoxický účinok) Do tohto zoznamu pridajte huby a konzervy. Lieky môžu negatívne ovplyvniť pečeň, najmä ak osoba podľa vlastného uváženia začne vyberať liečbu pre rôzne druhy zdravotných problémov.
Aby sme to zhrnuli, ak sa vírusová hepatitída nelieči, a namiesto toho je pečeň ovplyvnená faktormi, je poškodená, potom sa vyvíja cirhóza.
- Čo je to za chorobu?
- Pri cirhóze sa tkanivo pečene transformuje, ide o nezvratné zmeny. Pacient zároveň netrpí bolesťou, oči sa stávajú skleróznou žltou, trpia pocitom všeobecnej slabosti, zvyšuje sa pečeň a neskôr sa vyvíja zvýšenie objemu brucha a akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
- Ak nie je žiadna bolesť, ako zistiť ochorenie v ranom štádiu?
- Je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenie, raz ročne, aby sa krvný test zo žily na pečeňové testy (na určenie stavu pečene), podstúpiť ultrazvuk vnútorných orgánov. Ak sa zistí cirhóza, je vhodné urobiť takzvaný Fibrotest, aby sa určil rozsah lézie tohto orgánu.
A čo je najdôležitejšie, s takou diagnózou, starostlivo dodržiavať odporúčania. Liek sa má pravidelne kontrolovať a dvakrát do roka liečiť pacientom (o kvapkadlách, intravenóznych injekciách). Malo by byť zrejmé, že takáto patológia sa nelieči doma.
Zúfalstvo však nestojí za to. Existujú prípady, keď úprava životného štýlu vedie k dlhodobej remisii ochorenia. A „nežijú“ (ako napísal čitateľ) v podmienkach, keď je pečeň zničená a prestane fungovať. Preto Vám radím, aby ste sa vzali a pokračovali v normálnom meranom živote, nezabúdajúc na odporúčania lekárov.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Cirhóza pečene pri 30 ° C
Ak je pacientovi diagnostikovaná cirhóza pečene, otázka, ako dlho žijú s takýmto ochorením, bude zaujímať osobu ako prvú. S okamžitou lekárskou starostlivosťou je možné predĺžiť život pacienta, ktorý bude musieť zmeniť svoje návyky. Ak sa tak nestane, patologické zmeny v vitálnom orgáne, ktorý tvorí krv, sa stanú nezvratnými.
Alkoholická cirhóza pečene, ktorá je schopná zničiť štruktúru vitálneho orgánu po obmedzenú dobu, je zvýšené nebezpečenstvo. Nezvratné zmeny vznikajú po 3-4 mesiacoch od začiatku aktívneho používania alkoholických nápojov.
Súvisiace faktory
Stupeň komplikácií cirhózy pečene, prítomnosti chronických ochorení, výsledkov biochemických krvných testov, veku - len niekoľko faktorov, ktoré môžu nejakým spôsobom ovplyvniť priebeh udalostí. Diagnostika ochorenia v ranom štádiu vám umožňuje urobiť priaznivú prognózu.
V lekárskej praxi existujú prípady predĺženia života o 10-17 rokov. Ukazovateľ závisí v mnohých ohľadoch od stupňa kompenzácie cirhózy:
- Trieda A je kompenzovaná forma ochorenia. Nepozorujú sa žiadne neuralgické abnormality. Výživa nevyžaduje úpravy. V tomto prípade je možné okamžite odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s cirhózou pečene - od 30 rokov a viac.
- Trieda B - čiastočná kompenzácia. Existujú minimálne poruchy neuralgickej povahy.
- Trieda C - takmer terminálna fáza. Pozitívny výhľad je možný len v 20% prípadov. Alkoholická cirhóza je s ňou priamo spojená.
Po vypočutí neuspokojivej diagnózy by ste si nemali na seba okamžite klásť kríž. Na vytvorenie objektívnej prognózy musí lekár vziať do úvahy mnohé ďalšie faktory. Počas vyšetrenia sa študuje obvyklá diéta a dedičné ochorenia. Akékoľvek zneužitie tukov, sýtených alebo korenistých faktorov, ktoré znižujú pravdepodobnosť života najmenej 5-6 rokov od dátumu diagnostiky.
Nie je vždy možné s istotou povedať, ako dlho ľudia žijú s cirhózou pečene, kvôli mnohým latentným (skrytým) chorobám. Napriek tomu, po analýze množstva klinických prípadov, zdravotnícky personál vytvoril priemernú štatistiku:
- do 5 rokov žije približne 30% pacientov;
- od 7 do 10 rokov - 35-50%;
- od 15 do 20 rokov - 12%;
- viac ako 50 rokov - 4%.
Indikátor sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia a účinnosti liečby. Nie je potrebné, aby sa zátvorky zhodovali s lekárskymi odporúčaniami. Iba dôverné odmietnutie nebezpečných návykov pomôže zvýšiť počet rokov.
Nie je ľahké robiť v prípade cirhózy pečene, ak je pacientovi diagnostikovaná hypertenzia a rozšírené cievy. Zvýšený tlak je trvalé riziko závažného a menšieho krvácania. Často je to výsledok ich smrti. Bez ohľadu na kvalitu prijatej liečby nie sú prognózy optimistické.
Komplikované formuláre
Lehota je 3 roky pre 25% všetkých pacientov. Odhadovaná dĺžka života zníži diagnostikovanú encefalopatiu orgánu tvoriaceho krv. Z takejto cirhózy pečene zomrie do 12 mesiacov. Popieranie a toto obdobie môže závisieť od alkoholu, ktorý má na organizmus ďalší deštruktívny účinok. Pacienti s 3 alebo 4 formami ochorenia často spadajú do kómy.
Jeho trvanie sa pohybuje od 2 do 3 mesiacov. Potom, bez opätovného získania vedomia, chorá zomiera. Pri dlhodobej neprítomnosti liečby sa terminálny výsledok vyskytuje z rôznych dôvodov.
Otvorí sa zoznam náhlych krvácaní nachádzajúcich sa v pažeráku alebo črevách. Každý 4 pacienti zomrú aj v podmienkach zdravotníckeho zariadenia. Sú diagnostikované s alkoholickou cirhózou pečene.
Druhé miesto z hľadiska frekvencie je ascites. Keďže ide o komplikovanú závislosť od alkoholu alebo chronických ochorení, ide do akútnej peritonitídy. Miera úmrtnosti je 20%. Ak existuje encefalopatická patológia, potom je nesmierne ťažké povedať, koľko pacientov s cirhózou pečene je stále natiahnutých. Klinický obraz sa tvorí pomaly a nie vždy s vonkajšími prejavmi.
Mnohé z nich sú diagnostikované s biochemickými abnormalitami v obehovom systéme. Dokonca aj pri normálnej koncentrácii pečeňových enzýmov sa hematopoetický orgán pomaly zrúti. V tomto prípade, ako dlho môžete žiť s takou diagnózou, lekár povie takmer okamžite po štúdiu výsledkov vyšetrenia - do 15 rokov.
Každý klinický prípad je jedinečný, preto, koľko ľudí žije v prípade cirhózy pečene, možno uzavrieť až po dlhodobom vyšetrení.
Pečeň je životne dôležitý orgán, o ktorý sa musí postarať. Akékoľvek patologické stavy, ktoré sa vyskytnú, musia byť vyšetrené v zdravotníckom zariadení.