Existuje mnoho faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú našu pečeň. Alkohol, hepatitída, niektoré lieky a toxické látky môžu spôsobiť zničenie tohto dôležitého orgánu ľudského tela. Bohužiaľ, bunky pečene nie je možné obnoviť, a preto sú nahradené iba spojivovým tkanivom.
S tým začína cirhóza svoj rozvoj, ktorý výrazne skracuje dĺžku života človeka, nehovoriac o zhoršení kvality života. S rastúcim tlakom a stagnáciou cirhózy sa môže vyvinúť jedna z najnebezpečnejších komplikácií - ascites.
S prejavom príznakov ascites, - ťažké nadúvanie, krvácanie z nosa alebo žily pažeráka, - môžeme konštatovať skutočnosť zanedbávanie cirhózy. Ascites sa prejavuje ako dôsledok zvýšeného tlaku a akumulácie tekutiny v brušnej dutine. Ak je v normálnom stave dutina brušnej obsahuje malé množstvo tekutiny (asi 200 ml), potom sa ascites až niekoľko litrov môže hromadiť.
Druhy Ascites
Ascites môže byť niekoľkých typov. Typy sú diferencované pri určovaní množstva tekutiny v brušnej dutine. Rozlišujú sa teda tieto tri typy:
- Kvapaliny obsahujú až tri litre a prognóza regenerácie je najoptimistickejšia;
- Viac ako tri litre tekutiny sú príznaky hepatálnej encefalopatie;
- Kvapaliny akumulujú viac ako dvadsať litrov, vyskytujú sa problémy s pohybom a ťažkosťami s dýchaním.
Rôzne druhy ascitu v cirhóze pečene sú liečené odlišne. Ak sú prvé dva typy liečiteľné a sú veľmi náchylné na zdravotné účinky, potom tretí typ môže spôsobiť ťažkosti s jeho liečbou. Mali by ste sa starať o svoje zdravie, aby ste sa vyhli hromadeniu takého veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Bez ohľadu na to, koľko kvapaliny sa nahromadilo, liečba by sa mala okamžite použiť, aby nespôsobovala komplikácie a smrteľné následky.
Lekárske udalosti
Na zlepšenie stavu pacienta, ktorý trpí príznakmi ascites s cirhózou pečene, sa prijíma rad opatrení. V tomto prípade je predpísaná diéta, ktorá predpisuje použitie určitých potravín a takmer úplné odmietnutie soli.
Pri predpisovaní diéty je preto zakázané používať všetky slané a korenisté jedlá. Vo všeobecnosti by sa soľ mala používať vo veľmi obmedzenom množstve - nie viac ako päť gramov. Je tiež zakázané používať riad s obsahom sódy. Tak, nemôžete jesť pečivo a piť minerálnu vodu. Zvlášť prísne, keď sa ascites riadi množstvom spotrebovanej tekutiny (až 1-1,5 litra denne).
Aj pri vykonávaní terapeutických opatrení by sa malo spomenúť odporúčanie lekárov, aby dodržiavali pokoj na lôžku, pretože je v tejto pozícii, že obličky lepšie filtrujú tekutinu, čo má pozitívny vplyv na proces hojenia, aj keď nie radikálne, ale stále.
liečba
V ascites, liečba je primárne zameraná na liečenie priamo "zameranie" ochorenia, a to, cirhóza. Keďže cirhóza pečene a vyvoláva rozvoj ascitu, liečba je zameraná na hlavnú príčinu.
Najideálnejší a dokonalý (ak neberiete do úvahy materiálny faktor), variantom liečby cirhózy je transplantácia pečene. Pri dodržaní dodatočnej liečby, ktorá je spojená s transplantáciou, to môže významne predĺžiť život človeka. Problémy však vyplývajú zo skutočnosti, že samotná transplantácia je veľmi zložitá a nákladná operácia. Okrem toho nie je dostatok orgánov pre všetkých pacientov trpiacich touto chorobou. Preto takéto riešenie problému ascites a cirhózy nie je bohužiaľ dostupné všetkým.
S cieľom ešte prekonať ascites, mali by ste okamžite začať jeho liečbu. Treba spomenúť, že v súčasnom štádiu vývoja medicíny nie je možné úplné a bezpodmienečné zneškodnenie cirhózy pečene. Ale ak budete dodržiavať všetky požiadavky lekára, môžete zlepšiť prognózu a celkový stav pacienta. Život s cirhózou je ťažký, ťažký, ale neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by toto ochorenie určite prekonali.
Lekári predpisujú lieky, ktoré ovplyvňujú zmiernenie alebo odstránenie príznakov cirhózy pečene. Liečba ascites je zameraná na zníženie množstva tekutiny nahromadenej v brušnej dutine. Diuretiká sú v podstate predpísané proti ascites pre cirhózu pečene, aby sa znížilo celkové množstvo tekutiny v tele, čo ovplyvňuje množstvo nahromadenej tekutiny priamo v brušnej dutine.
Lekári však, žiaľ, uvádzajú, že liečba diuretikami nevedie k žiadnym významným dôsledkom z hľadiska zotavenia.
pichnutie
Ak sa chcete zbaviť ascites, lekári odporúčajú uchyľovať sa k špeciálnej procedúre zvanej bodnutie. Jeho účelom je zbaviť pacienta nahromadenej tekutiny. Po aplikácii lokálnej anestézie chirurg prepichne opuchnutú brušnú dutinu pod pupkom silnou ihlou a potom odčerpá prebytočnú tekutinu. Pri jednom prepichnutí je možné odstrániť až 6 litrov tekutiny. V opačnom prípade hrozí prudký nárast krvného tlaku, čo môže viesť k vážnym následkom.
Ak sa pacient uchýlil k prepichnutiu, trpiacemu najprv ascites alebo malým ascites, potom je prognóza veľmi, veľmi priaznivá. Tento postup spojený s prísnou diétou a nepretržitou liečbou môže predĺžiť život pacienta o osem alebo dokonca desať rokov. Pri iných, závažnejších typoch ascitu vedie punkcia iba k úľave od osudu pacienta, čo znižuje jeho utrpenie.
V súčasnosti prebieha aktívne štúdium tohto ochorenia s cieľom objaviť nové metódy liečenia ascitu a cirhózy pečene ako celku. Medicína v súčasnom štádiu sa aktívne rozvíja a je nádej, že v blízkej budúcnosti sa nájdu riešenia na liečbu pacientov s cirhózou pečene.
Koľko pacientov v ascite žije
Takmer všetci pacienti trpiaci ascites s cirhózou pečene, opýtajte sa hroznú otázku: "Koľko pacientov žije s touto chorobou?". Cirhóza pečene a jej príznaky sú extrémne ťažké a vedú k utrpeniu a trápeniu pacienta. Cirhóza postupne skracuje život, ničí človeka zvnútra. Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, žiaľ, nežijú dlho.
S cirhózou pečene, nikto, žiadny lekár, nemôže s istotou povedať pacientovi, koľko odišiel. Ale liek umožňuje relatívne presné predpovedanie vývoja ochorenia a budúceho stavu osoby po diagnostike a liečbe.
Aby sme odpovedali na otázku o priemernej dĺžke života pacienta s cirhózou pečene a trpiaceho ascites, mali by sme sledovať medicínsku diferenciáciu typov ascitu "správaním" nahromadenej tekutiny v brušnej dutine. Podľa tohto kritéria sa rozlišuje päť typov, z ktorých každá bude diskutovaná nižšie.
- Prvý typ - prechodný. Tento typ je liečiteľný a je považovaný za najjednoduchší. Môže sa liečiť realizáciou trvalej liečby a počas procedúry punkcie. Osobitné problémy s kvapalinou sa nevyskytujú. Ascites nie je ťažké.
- Druhý typ je Stacionárny. S týmto typom už majú problémy. Obvyklá rýchlosť liečby a konzervatívne metódy nepomôžu. Kvapalina jednoducho nevyjde v objemoch, v ktorých by sme chceli. Môže byť vyliečený len ako výsledok viacerých sedení.
- Tretí typ je zdôraznený. Tento typ môže byť už považovaný za nebezpečný a neriešiteľný. Pri intenzívnom ascite sa množstvo tekutiny v brušnej dutine neznižuje napriek všetkému úsiliu lekárov. V najhoršom prípade môže kvapalina dokonca prísť. Pomôže to len operatívny spôsob riešenia problému.
- Štvrtý typ - žiaruvzdorný. Liečba tohto druhu ascites môže tiež pomôcť. V tomto prípade lekári dávajú celkom optimistické predpovede o tom, ako sa zbaviť ascites. Choroba je liečiteľná a komplikácie sa zvyčajne nepredpokladajú.
- Piaty typ. Nerefraktorny. Tento typ ascites s cirhózou pečene už nie je liečiteľný. V tomto prípade nepomôže ani s liečbou, ani s chirurgickým zákrokom. Bohužiaľ, ale fakt zostáva. Neodolný typ ascitu je najťažším a ťažko liečiteľným typom tohto ochorenia, s ktorým je už takmer nemožné žiť dlhý čas.
Aby bolo možné predpovedať priemernú dĺžku života osoby trpiacej ascites s cirhózou pečene, musíte poznať štádium vývoja ochorenia. Po určení štádia ochorenia môžete zhruba určiť, koľko môže človek ešte žiť. Žiaľ, ascites skracuje život av niektorých prípadoch veľa.
Ascites sa vyskytuje v priebehu desiatich rokov po priamej diagnostike tohto problému.
- Prvé a druhé štádium ascitu umožní pacientovi žiť ďalších sedem rokov po zistení ochorenia.
- Tretie a štvrté štádium už nie sú prístupné na liečbu, pacient môže žiť v tomto stave maximálne tri roky.
Ale s prudkým vývojom ascites, toto obdobie môže byť skrátené o ďalšie dva roky. Z toho vyplýva, že v posledných dvoch fázach, v podmienkach progresie ochorenia, bude pacient žiť len rok.
Ascites je komplexné a špecifické ochorenie. Keď sa zistí, okamžite sa poraďte so svojím lekárom, aby ste mohli okamžite začať liečbu. Problém, ktorý bol identifikovaný v ranom štádiu a nebol dostatočne rozvinutý, aby už nebol liečiteľný, možno vyriešiť, aj keď len čiastočne. Hlavná vec je, že ascites nie je v prevádzke.
V počiatočných štádiách vývoja choroby stále existuje nádej na uzdravenie a vyslobodenie z trápenia, ktoré so sebou prináša vývoj tohto vážneho symptómu. V neskorších štádiách vývoja sa nedá urobiť nič, preto je lepšie nedovoliť, aby sa problém spustil, aby sa váš život nesklamal.
Skutočnosť, že moderná medicína nemôže úplne zbaviť ľudí trpiacich cirhózou z tejto strašnej choroby, je sklamaním. Lieky a operácie len zmierňujú utrpenie a transplantácia pečene nie je dostupná pre všetkých pacientov. Dá sa len dúfať, že vo veľmi blízkej budúcnosti bude tento problém vyriešený, a potom obrovské množstvo ľudí dostane nádej na úplné uzdravenie a zdravý život bez cirhózy pečene a jej závažných symptómov.
Ascites v cirhóze pečene
Akumulácia tekutiny v brušnej dutine počas vývoja cirhózy sa nazýva ascites. Stav je ťažké prispôsobiť! Patogenéza tejto poruchy je pomerne zložitá a je spojená so znížením fungovania krvného obehu v portálovom venóznom systéme. Kvôli chronickej stagnácii sa tekutina vylučuje cez cievnu stenu. Zvyčajne ascites s cirhózou pečene signalizuje prudké zhoršenie stavu chorého človeka a prechod choroby na termálnu (smrť) fázu.
Proces zahŕňa niekoľko fáz:
- znížený tón a rezistencia cievnej steny portálnej žily;
- pokles percenta albumínu v krvnej plazme;
- onkotický tlak so zvýšením týchto parametrov v portálnej žile vedie k stagnácii krvi v peritoneálnej dutine;
- retín a aldosterón ďalej znižujú množstvo albumínu;
- sú nahradené iónmi sodíka, ktoré priťahujú molekuly vody;
- dochádza k rýchlemu nárastu objemu voľnej tekutiny v retroperitoneálnom priestore.
Ako nebezpečná je táto podmienka?
S rýchlym nárastom objemu tekutiny je kompresia zažívacích orgánov. Paralýza tenkého a hrubého čreva, znížená funkcia žalúdka. U niektorých pacientov sa vyvíja akútne zlyhanie obličiek v dôsledku porušenia normálneho toku moču cez uretre, ktoré sú stlačené veľkým objemom vody. Ďalej začína výstupok diafragmatickej svalovej steny v hrudnej dutine.
To vedie k redukcii užitočnej oblasti alveolárneho tkaniva. Pri veľkom množstve nahromadenej vody možno pozorovať posun srdcového svalu až na vrchol pľúc. Rozvíja sa srdcové a respiračné zlyhanie, ktoré vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu tlaku v portálnej a portálnej žile. Tak sa získa uzavretý patologický kruh, ktorý sa nedá rozbiť pomocou diuretík. To nevyhnutne vedie k smrti chorého.
Hlavné príčiny smrti môžu byť:
- akútne zlyhanie obličiek a otravu tela ketónmi a acetónmi;
- akútne kardiovaskulárne zlyhanie a zástava srdca;
- respiračné zlyhanie a kolaps;
- krvácanie z portálnej žily, ktorá nemôže odolať zaťaženiu.
Stojí za zmienku, že, ako vyplýva z lekárskej praxe monitorovania chorých ľudí, ascites v prípade cirhózy pečene sa zvyčajne objavuje krátko pred smrťou pacienta. Len asi 10% pacientov žije dlhšie ako 1 mesiac po vývoji tohto strašného symptómu. Toto sa však nevzťahuje na prípady, keď je možné kompenzovať stav pomocou diuretík v kombinácii s prípravkami draslíka a horčíka. Život týchto pacientov, dokonca aj s ascites, je v priemere 8 až 10 rokov.
Ako sa tento stav klinicky prejavuje?
Symptómy akumulácie tekutín v brušnej dutine sa môžu vyvíjať postupne, počas 2 až 4 týždňov, s rastúcim zlým zdravotným stavom pacienta. Častejšie však dochádza k rýchlemu rastu brucha s tvorbou siete dilatovaných žiliek safenóz v podobe hlavy medúzy. Charakteristickým príznakom je pupok otočený smerom von s vyprázdnením čistej seróznej tekutiny s nepríjemným zápachom.
Perkusiu určuje difúzny tlmený zvuk po celom povrchu prednej brušnej steny. Izolované formy sú zriedkavé. Častejšie sa napúčanie šíri po celej podkožnej vrstve tuku. V budúcnosti dochádza k patologickej expanzii žíl pažeráka s častým krvácaním, ktoré sa prejavuje zvracaním krvi.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná vpich brušnej steny, aby sa odobrala punkcia. Kvapalina má nízku hustotu s indikátormi v rozsahu od 1001 do 1015 jednotiek. Proteín je obsiahnutý v koncentrácii nepresahujúcej 3%. Keď sa objavia leukocyty, je stanovená diagnóza zápalového procesu. Pre rakovinu pečene sú charakteristické čerstvé červené krvinky a patologicky zmenené bunky v tekutine z peritoneu.
Je liečba možná?
Je možné liečiť ascites v prípade cirhózy pečene, ak sa zameriava na liečbu základného ochorenia. Obnova pečeňového tkaniva zvyčajne prispieva k opačnému vývoju patologického procesu.
Pomocné liečby môžu zahŕňať:
- užívanie diuretík (diuretík) v kombinácii s prípravkami draslíka a horčíka (asparkam, panangin);
- použitie liekov, ktoré sú antagonistami hormónu aldosterónu;
- redukcia portálnej hypertenzie s korekčnou liečbou;
- paracentéza za účelom vypustenia tekutiny z brušnej dutiny.
Táto operácia sa uskutočňuje v nemocnici s lokálnou anestéziou. Trokar sa vkladá do brušnej dutiny v stredovej línii brucha pod pupkom. Chorá osoba je v sede s vyprázdneným močovým mechúrom. Je potrebné dbať na rýchly odtok kvapaliny v objemoch nad 5 l. To môže vyvolať prudký pokles krvného tlaku s následným rozvojom kolapsu. Komplikáciou môže byť zápalový proces v peritoneu a adhézne ochorenie v čreve.
Ascites v cirhóze pečene
Cirhóza pečene je nebezpečné, nevyliečiteľné ochorenie spojené s poškodením normálneho pečeňového tkaniva a jeho nahradením jazvou. V najlepšom prípade môže pacient s takou diagnózou žiť až 10-15 rokov, ale to je možné len v počiatočných štádiách, keď sa komplikácie ešte nevyvinuli. Stav pacienta je podporovaný diétou a liekmi a ak je to možné, vykonáva sa transplantácia pečene. Ascites je akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine. Ide o nebezpečnú komplikáciu cirhózy, ktorá sa vyskytuje v jej posledných štádiách a výrazne zhoršuje predpovede. Koľko ľudí žije s ascites s cirhózou pečene závisí na mnohých faktoroch, vrátane veku pacienta, stupňa poškodenia pečene a nervového systému.
Čo sa stane s ascites?
Je potrebné pochopiť, že ascites je komplikáciou cirhózy a nie jej povinným symptómom. Faktom je, že pečeň sa aktívne podieľa na krvnom obehu a slúži ako miesto, kde sa krv čistí od toxínov a škodlivých látok. V prípade cirhózy tkanivo pečene odumiera a proces sa nemôže dotknúť cievnej siete, ktorá tesne prilieha k orgánu.
Mechanizmus vývoja ascites možno rozdeliť do niekoľkých zložiek:
- Syndróm hypertenzie draslíka - zvýšenie tlaku v systéme portálnej žily pečene;
- nedostatok bielkovín v krvnej plazme;
- zvýšená produkcia hormónov, ktorá rozširuje cievy;
- stagnácia lymfy a jej výstup mimo ciev v brušnej dutine.
V skorých štádiách môže byť ascites diagnostikovaný iba inštrumentálnymi metódami (ultrazvuk), pretože žalúdok ešte nevyzerá nafúknutý. Proces sa už začína a tlak v systéme portálnej žily stúpa a nádoby sa rozširujú. Súčasne pokračuje náhrada normálnych funkčných hepatocytov spojivovým tkanivom, ktoré vyzerá ako jazva. Nie je schopný vykonávať svoje funkcie a zasahuje do zvyšných pečeňových buniek: nedostávajú živiny z krvi a sú tiež nekrotické (zomierajú).
Situáciu zhoršuje skutočnosť, že abnormálne pečeňové bunky začínajú vylučovať mediátory (histamín a serotonín) do krvného obehu. Tieto látky prispievajú k expanzii ciev a ako kompenzačný (adaptívny) mechanizmus ich zapĺňa krvou. Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje a vytvára konštantný tlak na steny žíl a artérií. Soli a voda sa hromadia v tele, ktoré nemá schopnosť prirodzene odísť. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a vytvárajú sa v nich póry, cez ktoré sa vylučovaná tekutina môže dostať do brušnej dutiny.
Príznaky ascitu
Prvé príznaky ascitu nebudú charakteristické. Spočiatku je možné a nie podozrivé, že zhoršenie zdravia je spojené s hromadením tekutiny v brušnej dutine. Ľudia sa sťažujú na dýchavičnosť, závraty a iné príznaky celkovej malátnosti. Vizuálne, brucho nie je zväčšené, jeho tvar sa nemení. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať diétu v prípade cirhózy pečene, ktorú predpísal lekár.
Medzi ďalšie nešpecifické symptómy patria:
Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.
- krvácanie z ciev pažeráka a hemoroidných žíl;
- ťažkosti v žalúdku;
- opuch končatín;
- poškodenie pamäte a výkon;
- venózne kolaterály - obtokové cesty prietoku krvi;
- nekontrolovaného prírastku hmotnosti.
V priebehu času, veľké množstvo tekutiny vstupuje do brušnej dutiny a brucho mení svoj tvar. Stane sa konvexným, pacient pociťuje pohyb tekutiny. Okrem abdominálnej distencie si tiež všimnú akútnu bolesť, abnormality v práci žalúdka a čriev a patológiu srdca a obličiek. Žily sa zväčšujú a objavujú sa cez kožu. Tento syndróm sa nazýva "hlava medúzy", keď sú rozšírené cievy viditeľné na prednej brušnej stene, okolo pupka.
Stupne a klasifikácia
Choroba sa vyvíja postupne. Liečba je účinná v prvých obdobiach, ak sa pacient včas obráti na lekára. Celkovo existujú 3 hlavné etapy:
- Počiatočná fáza alebo kompenzačná fáza. Telo je schopné distribuovať objem tekutiny v krvných a lymfatických cievach, takže v brušnej dutine nie je viac ako 1 - 1,5 litra. Život pacienta môže byť až 10 rokov.
- Mierny ascites alebo štádium dekompenzácie. V žalúdku je až 3-4 litre voľnej tekutiny, lekári predpovedajú, že pacient nemá viac ako 5 detí života.
- Refraktérna forma, ktorá nie je liečiteľná. V brušnej dutine sa môže neustále hromadiť z 5 litrov tekutiny a viac, a pacient čelí smrteľnému výsledku do šiestich mesiacov.
Jednou z najjednoduchších metód na určenie, ktorá forma ascites u pacienta je perkusie. Špeciálne kladivo zaklopať na bočné hrany brušnej steny a určiť charakter zvuku. Ak je tupý, množstvo tekutiny v bruchu presahuje 500 ml. Na základe tejto metódy nie je možné stanoviť diagnózu. Pacient musí byť predpísaný ultrazvuk, ktorý môže určiť presné štádium ochorenia. V prípade cirhózy pečene s ascites sa vykonáva aj paracentéza - jedná sa o prepichnutie brušnej steny, aby sa extrahoval obsah a jeho ďalší výskum. Je dôležité stanoviť hladinu proteínu a leukocytov vo voľnej tekutine.
komplikácie
Treba mať na pamäti, že ascites môže spôsobiť rad nebezpečných následkov:
- bakteriálna peritonitída - naočkovanie peritonea baktériami a jeho hnisavý zápal;
- hydrothorax - prenikanie tekutiny do hrudnej dutiny;
- intestinálna obštrukcia pri stláčaní čreva;
- pupočnej hernie, ktorá okamžite klesne počas repozície;
- poškodenie obličiek.
Tieto komplikácie sa vyvíjajú najskôr niekoľko mesiacov po nástupe ascites. Pri prvých alarmujúcich symptómoch sa poraďte so svojím lekárom na úplné vyšetrenie. Každá z týchto komplikácií môže spôsobiť smrť a ich kombinácia nenecháva šancu na úspešnú liečbu. Najlepšie je začať užívať lieky vo fáze kompenzácie. To môže byť ťažké, pretože ascites s cirhózou pečene sa prejavuje len bežnými nezvyčajnými príznakmi. V dekompenzovanom štádiu je vyduté brucho už viditeľne viditeľné, ale choroba je stále liečiteľná.
Prognóza: ako dlho môžete žiť s takou diagnózou?
Prognóza ascites závisí od mnohých faktorov. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť stavu kardiovaskulárneho systému, pečene a obličiek. Výsledok závisí v mnohých ohľadoch od toho, ako liečiť ochorenie a koľko času začať liečbu.
Tieto štatistiky uvádzajú tieto skutočnosti:
- s kompenzovanou cirhózou je výsledok priaznivý, ak je vyliečené základné ochorenie;
- s dekompenzovanou cirhózou, iba 20% môže žiť 5 rokov, zvyšok žije oveľa menej;
- ak sa vyvinie zlyhanie obličiek, smrť bez hemodialýzy sa môže objaviť v priebehu niekoľkých týždňov;
- pri srdcovom zlyhaní sa smrť objaví najneskôr o 5 rokov neskôr.
Metódy spracovania
Musíme okamžite vysvetliť, že liečba ascitu s cirhózou pečene je zameraná len na udržanie stavu pacienta. Tekutina sa bude naďalej hromadiť, kým sa neobnoví funkčné tkanivo pečene. Bohužiaľ, toto sa dá urobiť len s pomocou transplantácie orgánov od zdravého darcu.
Ak je v žalúdku veľa tekutiny a ohrozuje život pacienta, vykonáva sa laparocentéza. Prostredníctvom malej punkcie v brušnej stene sa tekutina odčerpáva, ale nie je možné zaručiť, že sa nebude hromadiť znova. Pacientovi je predpísaná špeciálna diéta, ktorá uľahčí odstránenie tekutiny, ako aj liečbu drogami.
diéta
Výživa pre cirhózu pečene vylučuje tie produkty, ktoré ju zaťažujú. Frakčná diéta je užitočná, pretože pre telo je ľahšie stráviť malé porcie 5-6 krát denne ako celé trojchodové jedlo.
Pri cirhóze sa predpisuje prísna diéta. Ak je ochorenie komplikované ascites, budete musieť sprísniť pravidlá ešte viac:
- úplne eliminovať soľ - prispieva k akumulácii vody;
- vzdať sa alkoholu, silného čaju a kávy, sýtených nápojov;
- údené potraviny, mastné a vyprážané potraviny budú veľmi škodlivé;
- cukrovinky, čokoláda, pečivo a chlieb kvasiniek sú neprijateľné;
- korenie, majonéza, maslo sú tiež zakázané.
Uistite sa, že nasýtenie stravy zdravými potravinami, ale tiež nemôžu byť konzumované vo veľkých množstvách. Odporúča sa venovať pozornosť nasledujúcim jedlám:
- obilniny, obilniny vo forme obilnín alebo tekutých polievok;
- chudé mäso a ryby - hlavný zdroj bielkovín;
- Zeleninové jedlá s povinným tepelným spracovaním.
Liečba liekmi
Hlavným cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu zničeniu tkaniva pečene a stabilizácii stavu pacienta. Proti ascitu môže byť dodatočne predpísaná symptomatická liečba, ktorá uľahčí odstránenie tekutiny. Všeobecný kurz by mal zahŕňať:
- hepatoprotektory rastlinného alebo syntetického pôvodu na podporu pečeňových buniek;
- fosfolipidy na normalizáciu metabolizmu tukov;
- steroidné protizápalové lieky, ktoré súčasne zmierňujú bolesť;
- albumín, ktorý kompenzuje nedostatok proteínu v krvi pacienta;
- diuretiká (diuretiká) na odstránenie prebytočnej tekutiny prirodzeným spôsobom.
Ascites s cirhózou pečene je nebezpečným príznakom, ktorý zhoršuje prognózu a skracuje život pacienta. Letálny výsledok nepochádza z prítomnosti tekutiny v brušnej dutine, ale z komplikácií. Liečba nie je účinná vo všetkých štádiách a závisí od stavu pečene. Nie je možné liečiť cirhózu a jej následky ľudovými liečebnými prostriedkami: niektorí pacienti majú predpísanú diétu a lieky av obzvlášť pokrokových prípadoch bude operácia neúčinná.
Príznaky a liečba ascitu v cirhóze pečene
Ascites s cirhózou pečene sa začína prejavovať v dekompenzovanom štádiu vývoja tohto ochorenia. Táto komplikácia je charakterizovaná akumuláciou efúzie v brušnej dutine. Na pozadí ascitu je vysoká pravdepodobnosť vstupu sekundárnej infekcie a rozvoja peritonitídy. S takýmto nepriaznivým priebehom je smrť pozorovaná v takmer 100% prípadov.
Vlastnosti vývoja ascites
Brušný ascites je častou komplikáciou cirhózy pečene, a nie povinným príznakom tohto ochorenia. Mechanizmus výskytu takýchto porúch ako ascites, s kritickým poškodením cirhotickej pečene je už dobre študovaný. V tomto prípade sa objavili rozsiahle ohniská nekrózy a nahradenie mŕtvych oblastí fibrózou. To vedie k zvýšeniu deformácie tela a narušeniu zdravých tkanív.
Tvorba mnohých malých ciev, cez ktoré obtok krvi obchádza poškodené oblasti. To vedie nielen k rýchlejšiemu zvýšeniu cirhózy v pečeni, ale prispieva aj k vzniku syndrómu portálnej hypertenzie.
Tento efekt je jedným z hlavných v procese ascites. Okrem toho, ako dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, dochádza k poklesu produkcie proteínov týmito orgánmi, čo vedie k zvýšeniu priepustnosti krvných ciev. Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko ascites je zvýšenie produkcie hormónov na pozadí poškodenia pečene a stagnácie lymfy, pozorované u takmer všetkých pacientov s cirhózou.
Kapacita filtrácie pečene postihnutej cirhózou sa postupne znižuje a hladina toxínov sa zvyšuje v krvi. Tieto látky majú nepriaznivý vplyv na steny ciev, čo spôsobuje pokles ich priepustnosti.
Ascites sa teda objavuje, keď sa v dôsledku vplyvu radu nepriaznivých faktorov, ktoré sú okamžite spôsobené kritickým poškodením pečene, exsudát akumuluje v bruchu z ciev a lymfatického systému. V ťažkých prípadoch môže byť v brušnej dutine pacienta a výpotku uložených až 20 litrov, čo spôsobuje kompresný účinok na okolité orgány a tkanivá.
dôvody
Výskyt ascites s cirhotickým poškodením pečene nie je diagnostikovaný u všetkých ľudí trpiacich cirhózou pečene. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku podobného problému. Najčastejšie sa akumulácia exsudátu zisťuje u pacientov, u ktorých došlo k deštrukcii pečeňového tkaniva na pozadí systematického užívania alkoholu.
Čím vyššie je riziko vzniku ascites, ak aj po identifikácii cirhotických zmien v pečeni, pacient nemôže odmietnuť užívať alkohol a iné zlé návyky. Okrem toho zvyšuje pravdepodobnosť akumulácie tekutín v brušnej dutine s cirhózou pečene, ak pacient nedodržiava diétny režim a režim vody predpísaný pre neho. Faktory, ktoré prispievajú k výskytu cirhózy a ascitu, zahŕňajú vírusovú hepatitídu. Okrem toho nasledujúce podmienky prispievajú k rýchlemu rozvoju ascites: t
- užívanie určitých liekov;
- otrava;
- chronické alebo akútne infekčné procesy;
- autoimunitné ochorenia prítomné u pacienta.
Extrémne vysoké riziko patologickej akumulácie výpotku v žalúdku u pacientov s cirhózou, ochorenia kardiovaskulárneho systému. Okrem toho je tento problém častejšie diagnostikovaný u tých, ktorí majú chronické ochorenia endokrinného systému.
Hlavné príznaky
Ascites má charakteristický klinický obraz, preto je možné toto porušenie určiť na základe symptómov. Prvé klinické prejavy môžu byť zaznamenané u pacienta po akumulácii aspoň 1 litra tekutiny. Dokonca aj pri takom malom množstve tekutiny pacienti často pociťujú nadúvanie, nadúvanie a zhoršenie zažívacieho traktu.
Ascites je sprevádzaný postupným zvyšovaním objemu brucha. Napriek tomu, že svalové tkanivo je u pacientov rýchlo atrofované v dôsledku progresie cirhózy, obvod brušnej dutiny a hmotnosť sa neustále zvyšujú. Súčasne sa stáva disproporcia veľkosti brucha vo vzťahu k ostatným častiam tela zreteľnejšia.
Často sa vyskytujú prípady, keď sa obvod brušnej dutiny v jeden deň značne zvyšuje. Koža na bruchu sa postupne sprísňuje a stáva sa hladkou a pevne natiahnutou. Často sa objavujú na jej ružových stuhách. U väčšiny pacientov sú pod kožou jasne viditeľné rozšírené krvné cievy. Objaví sa viacero pavúčích žíl.
Ako sa ascites zhoršuje, pacienti sa sťažujú na ťažké nepohodlie a bolesť brucha. Existuje symptóm fluktuácie, t.j. s miernym nárazom na stranu pacienta, dochádza k fluktuácii tekutiny vo vnútri brucha.
Keď ascites zvyšuje tlak v brušnej dutine. Z tohto dôvodu je membrána stlačená a objem pľúc sa znižuje. Tento účinok vedie k vzniku ťažkej dýchavičnosti a zvýšenému dýchaniu. V horizontálnej polohe sa situácia zhoršuje. Okrem toho bledosť kože, kašeľ a modré pery môžu znamenať zlyhanie dýchania.
Kvôli konštantnému tlaku tekutiny na žalúdok vzniká po každom použití pocit ťažkosti. Pacient je nasýtený menej jedlom. Časté sú prípady pálenia a pálenia záhy. Existujú záchvaty zvracania nestrávených potravín. Tento symptóm sa vyskytuje v dôsledku kompresie prechodu zo žalúdka do čreva.
V prípade ascitu je črevo po celej jeho dĺžke vystavené zvýšenému tlaku exsudátu nahromadeného v žalúdku, čo vedie k hnačke alebo zápche. V závažných prípadoch je možná črevná obštrukcia. Niektorí pacienti majú záchvaty vracania so žlčou.
Stály tlak na močový mechúr vedie k častému močeniu. Sú vytvorené podmienky pre rozvoj pyelonefritídy a cystitídy. Pri ascite často narastajú poruchy lymfatického odtoku, čo je dôvod, prečo takmer všetci pacienti majú ťažký edém nôh.
U väčšiny pacientov, ako progresia tejto komplikácie postupuje, sa pozorujú znaky narušenia kardiovaskulárneho systému. Môžu sa vyskytnúť skoky v krvnom tlaku, tachykardia, bradykardia, atď. S hromadením tekutinového výčnelku pupka sa pozoruje. Možno vytvorenie pupočníkovej prietrže. Keď je exsudát infikovaný baktériami, orgány sú rýchlo infikované. Tento stav za jeden deň môže spôsobiť smrť.
Možné štádiá
V závislosti od stupňa zanedbávania existujú 3 štádiá ascitu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí cirhotických lézií pečeňového tkaniva. Vo fáze 1 patológie objem efúzie akumulujúcej sa v žalúdku nepresahuje 3 litre. V tomto prípade sú klinické prejavy ochorenia mierne. Patológiu možno identifikovať pri vykonávaní diagnostických štúdií.
V štádiu 2 ascitu sa objem efúzie nahromadený v bruchu pacienta pohybuje od 3 do 10 litrov. Zároveň dochádza k postupnému zvyšovaniu zmeny obvodu a tvaru brucha. Svaly zatiaľ nie sú natiahnuté. Objem pľúc sa neznižuje, preto sa nepozorovali žiadne príznaky pľúcnej nedostatočnosti. V tejto forme ascitu je poškodenie pečene už také intenzívne, že sa u pacienta vyvinú príznaky hepatálnej encefalopatie.
V štádiu 3 ascitu v žalúdku sa hromadia od 10 do 20 litrov tekutiny. Z tohto dôvodu sa mení tvar brucha. Postupne sa zvyšuje rozťahovanie svalov prednej brušnej steny. Pozorovaná kompresia membrány. Práca srdca je narušená a opuch mäkkých tkanív tela sa zvyšuje.
Ascites môže byť prechodný, netrpezlivý a napätý v závislosti od toho, ako sa lieči. V prechodnom variante priebehu ascitu postačuje použitie konzervatívnych metód na odstránenie všetkých symptomatických prejavov tejto komplikácie.
V prípade ústavnej lekárskej starostlivosti a diéty nestačí. Pacient potrebuje hospitalizáciu a operáciu na odstránenie prebytočnej tekutiny. Takéto postupy pomáhajú rýchlo zlepšiť stav. V prípade napätej formy ascitu sa napriek všetkým terapeutickým opatreniam pozoruje progres akumulácie efúzie. S týmto priebehom patológie zachrániť pacienta je takmer nemožné.
Diagnostické metódy
Keď sa objaví najmenší príznak ascites, pacienti s cirhózou pečene by mali kontaktovať ošetrujúceho hepatológa. Môže byť potrebné konzultovať s viacerými ďalšími špecializovanými odborníkmi. Po prvé, lekár vyšetrí pacienta a objasní povahu sťažností. Uistite sa, že ste vykonali palpáciu brucha a meranie jeho obvodu. Potom sa pridelí množstvo štúdií. Umožňujú získať viac údajov o rastových procesoch v tele pacienta.
Pri vykonávaní všeobecného krvného testu na rozvoj ascites môže naznačovať zvýšenie počtu leukocytov a urýchlenie ESR. Indikáciou je anémia. Pri vykonávaní všeobecnej analýzy moču sa zistila zvýšená hladina proteínu, čo poukazuje na porušenie pečene. Pri biochémii krvi sa osobitná pozornosť venuje ukazovateľom ALT a AST, ako aj bilirubínu.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky používané na objasnenie štádia zanedbávania ascites zahŕňajú rádiografiu a ultrazvuk. Okrem toho sa často predpisuje CT alebo MRI. V niektorých prípadoch sa na určenie zložiek, z ktorých sa skladá, vykoná výtok punkcií. Táto štúdia umožňuje vylúčiť infekciu exsudátu patogénnou mikroflórou. Po komplexnej diagnóze možno priradiť liečbu tohto patologického stavu.
Liečba ascites s cirhózou
Účinnosť terapie ascites závisí od štádia jej zanedbávania. V 1 a 2 štádiách patologického procesu sa používajú konzervatívne metódy. Hepatoprotektory sú zahrnuté v liečebnom režime na zlepšenie funkcie pečene. Sú to lieky rastlinného a syntetického pôvodu, ktoré chránia zvyšné zdravé tkanivá a pomáhajú zlepšovať tok žlče z kanálov a mierne znižujú hladinu cholesterolu. Tieto lieky zahŕňajú:
Esenciálne fosfolipidy sa používajú na obnovenie rovnováhy metabolizmu sacharidov a tukov, ako aj na elimináciu príznakov intoxikácie. Tieto lieky chránia pečeň a podporujú vznik nových buniek. Tieto lieky zahŕňajú Phosphogliv a Essentiale. Tieto lieky na cirhózu môžu byť použité v dlhých kurzoch.
Hepatoprotektívne aminokyseliny sú často predpisované pre ascites. Stimulujú metabolické procesy v tkanivách a pomáhajú zachovať funkčné bunky orgánu. Tieto liečivá zahŕňajú metionín a ornitín. Ak má pacient hepatitídu vírusovej etiológie, predpíšu sa antivírusové lieky. Najčastejšie sa používajú ribavirín, Pegasys a Adefovir. Anestetiká môžu byť obmedzené.
Na kompenzáciu nedostatku proteínu a obnovenie normálneho koloidného tlaku sa podáva albumín. Ak cirhóza a potom ascites boli spôsobené autoimunitnými poruchami, je predpísané použitie steroidných protizápalových liekov. Tieto lieky zahŕňajú Prednizolón. Multivitamíny sa často zavádzajú do liečebného režimu.
Pri ascite sú diuretiká často zahrnuté do liečebného režimu. Tieto lieky prispievajú k rýchlemu odstráneniu tekutiny z tela a zabraňujú zvýšeniu jej objemu v brušnej dutine. Bežne predpísané diuretiká pre ascites zahŕňajú:
Aby sa zvýšil účinok liečby, pacientovi sa odporúča držať sa na lôžku, pretože v horizontálnej polohe je aktivita obličiek zvýšená a ich filtračná kapacita je zvýšená. To pomáha čistiť krv nahromadených toxínov. Ak existuje riziko infekcie nahromadeného exsudátu, antibiotiká sa predpisujú, aby sa zabránilo rozvoju peritonitídy. Lieky sa vyberajú na základe symptómov pacienta. Väčšina liekov sa predpisuje v krátkych kurzoch, aby sa zabránilo ich hepatotoxickému účinku.
S neúčinnosťou konzervatívneho prístupu k terapii je predpísaná laparocentéza. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. Táto manipulácia zahŕňa čerpanie tekutiny z brušnej dutiny. Počas procedúry je možné zvoliť maximálne 5 litrov tekutiny. Pri jednorazovom príjme viac tekutín sa zvyšuje riziko komplikácií a stav šoku.
Takéto manipulácie môžu znížiť objem brucha, zlepšiť celkový stav a eliminovať syndróm bolesti. Počas laparocentézy existuje riziko infekcie a rozvoja peritonitídy, preto sa lekári uchyľujú k tomuto postupu, ak je to absolútne nevyhnutné. Okrem toho sa laparocentéza neodporúča viac ako 2-3 krát ročne kvôli vysokému riziku vzniku adhéznej choroby.
Jediný spôsob, ako úplne odstrániť ascites, je transplantácia pečene. Transplantácia orgánov pre cirhózu je však spojená s vysokým rizikom komplikácií.
diéta
Aby sa znížilo riziko ascites, pacienti trpiaci cirhózou pečene, musíte dodržiavať špeciálnu diétu a správny pitný režim. Množstvo vody spotrebovanej za deň by nemalo prekročiť 1,5 litra. Jedlo sa má užívať v malých porciách najmenej 5-6 krát denne. Malo by byť možné úplne vylúčiť použitie soli. Príjem kalórií dennej dávky by mal byť okolo 2000-2500 kcal. Produkty odporúčané pre ascites vyvinuté na pozadí cirhózy zahŕňajú:
- čerstvá zelenina;
- pohánková kaša;
- kaša z ryže;
- ovsené vločky;
- nízkotučný tvaroh a kefír;
- sušený ražný chlieb;
- vaječný bielok;
- chudé ryby a mäso;
- mlieko s nízkym obsahom tuku;
- med;
- Zelený čaj;
- kompót;
- domáce želé.
Tukové odrody mäsa a rýb, údené mäso, alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým, káva, vyprážané jedlá, pečenie, margarín, huby a konzervovanie by mali byť vylúčené zo stravy.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať spôsobu varenia. V potrave môžete zadávať pokrmy, dusené, dusené alebo varené jedlá. Povolené používať čerstvú zeleninu. Vzorové menu na deň pre pacienta trpiaceho ascites na pozadí cirhózy je nasledovné: t
- Raňajky: kaše v mlieku od 1 lyžičky. med, nízkotučný tvaroh, zelený čaj.
- Obed: dusená proteínová omeleta, kompót, pečené jablko.
- Obed: zeleninová polievka, varené kuracie prsia, pohánková kaša, pečená zelenina, želé.
- Obed: ovsené vločky, nízkotučné syry, kompót.
- Večera: ľahká zeleninová polievka, kapusta rolky s mletým kuracím mäsom, šípkový vývar.
Ďalšia prognóza
Vzhľadom na to, že cirhóza pečene sa postupne vyvíja, u pacientov dochádza k nárastu príznakov ascitu. Súčasne sa zhoršuje celkový stav pacienta. Nahromadenie tekutiny nie je nebezpečnou komplikáciou, ale riziká pre život pacienta vytvárajú poruchy, ktoré sa vyvíjajú na jeho pozadí. Pristúpenie sekundárnej infekcie často spôsobuje smrť pacienta.
Včasná liečba cirhózy a ascites môže oddialiť nástup nepriaznivého výsledku. Ascites indikuje výrazné poškodenie pečeňového tkaniva, preto keď sa táto komplikácia vyskytne, stav pacienta vyžaduje komplexnú liečbu. V priemere sa pacienti s ascites vyvíjajú na pozadí cirhózy, žijú maximálne 5 rokov. Jediná šanca na predĺženie života pacienta je transplantácia orgánov.
Priemerná dĺžka života s ascites s cirhózou pečene
Ascites s cirhózou pečene je hromadenie veľkého množstva voľnej tekutiny v peritoneum. Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v zažívacom trakte (pečeni) a zvýšenom tlaku v žilových cievach. Podľa štatistík je ascites diagnostikovaný u približne 50% pacientov s cirhózou a portálnou hypertenziou.
Koľko žije s ascites s cirhózou pečene? Málokto pochopil, že patológia ako taká je veľmi zriedkavo smrteľná. Aby bolo možné spoľahlivo predpovedať prežitie, musíte mať komplexné informácie o rýchlosti progresie základného ochorenia. Okrem toho sa má zvážiť vek pacienta, účinnosť liekovej terapie, prítomnosť komorbidít atď.
Čo je ascites?
Abdominálna kvapka alebo ascites je ochorenie, pri ktorom sa exsudát (tekutina) začína hromadiť v brušnej dutine. Proces jeho vývoja je pomerne zložitý a vo väčšine prípadov je spojený so zvýšením tlaku v portálovom venóznom systéme. Stagnujúce procesy v pečeňových cievach vedú k exsudátom extracelulárnej tekutiny zo systémového obehu do mäkkých tkanív a vnútorných dutín.
Abdominálna kvapka je príznakom indikujúcim prechod pečeňovej cirhózy do terminálneho štádia vývoja.
Je liečený ascites? Ihneď stojí za zmienku, že je takmer nemožné liečiť ascites. Je to dôsledok dysfunkcie pečene, pri ktorej dochádza k ireverzibilným procesom. Ako progresia základného ochorenia postupuje, veľkosť brucha sa značne zvyšuje, čo indikuje veľké množstvo výpotku v peritoneu. Vývoj patológie prispieva k nasledujúcim faktorom:
- znížený vaskulárny tón v pečeňových žilách;
- stagnácia krvi v tráviacej žľaze;
- zníženie koncentrácie albumínu v krvi;
- nahradenie aldosterónu (mineralokortikosteroidového hormónu) sodíkovými iónmi;
- pokles onkotického tlaku v systémovom obehu.
Prudký pokles množstva albumínu (proteínové frakcie) v krvi, ktorý udržuje normálny (onkotický) tlak, vedie k akumulácii exsudátu v peritoneu. Kvôli abnormálnej funkcii pečene je koncentrácia proteínov v systémovej cirkulácii značne znížená, čoho výsledkom je, že tekutá časť krvi začne unikať cez steny kapilár do vnútorných dutín a tkanív.
Šanca rozvoja ascites
Dropsia cirhózy pečene sa vyskytuje u približne 50% pacientov niekoľko rokov po diagnóze. Prognózu ochorenia nemožno nazvať upokojujúcou, pretože jej vzhľad je spojený s vážnymi poruchami fungovania tráviacej žľazy, ktoré prakticky nie sú prístupné liečbe. Riziko vzniku abdominálnej kvapky sa opakovane zvyšuje: t
- nedostatok pohybu;
- ochorenia srdca;
- zlyhanie obličiek;
- zlyhanie liečby;
- oneskorená diagnóza ochorenia;
- portálnej hypertenzie;
- nedodržiavanie diéty.
Je veľmi ťažké diagnostikovať ascites v počiatočných štádiách vývoja, pretože prvé príznaky ochorenia sa objavujú, keď sa v brušnej dutine akumuluje približne 500-600 ml exsudátu.
Pocity bolesti, plynatosť, nevoľnosť, bolesť brucha a zažívacie problémy sú hlavnými príznakmi ochorenia. Ako sa objem exsudátu zvyšuje v peritoneu, pupok vyčnieva. Rast vnútrobrušného tlaku vedie k rozvoju hernie pupočníkového prstenca.
Koľko žiť s abdominálnym dropsy?
Proces akumulácie exsudátu v dutine brušnej ovplyvňuje dĺžku života, ale stále nie je určujúcim faktorom. Veľa závisí od včasnosti a účinnosti liečby, ako aj od dodržiavania odporúčaní predpísaných lekárom. Ak chcete urobiť správnu predpoveď, musíte vziať do úvahy niekoľko dôležitých kritérií - vek, rýchlosť progresie cirhotických procesov, vývoj nepriaznivých patológií a diétu.
Forma cirhózy pečene
Cirhóza pečene a ascites sú dva základné faktory ovplyvňujúce život pacienta. Prognóza je determinovaná štádiom cirhózy a teda aj účinnosťou liečby. S kompenzovanou formou ochorenia je možné minimalizovať negatívne účinky abdominálnej kvapky a zachovať funkčnú aktivitu tráviacej žľazy. To znamená, že ak budete dodržiavať diétu bez soli a odporúčania ošetrujúceho lekára, chorý človek môže očakávať dobrú prognózu.
Pri subkompenzovanej cirhóze sa môže objem exsudátu v brušnej dutine zvýšiť na 7 alebo viac litrov. Neskoré čerpanie exsudátu vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a teda k pravdepodobnosti vnútorného krvácania. Spravidla sú to hemoragické prejavy, ktoré spôsobujú smrť pacientov.
Dekompenzovaná cirhóza pečene s ascites výrazne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. S touto formou patológie prebiehajú v tráviacom trakte ireverzibilné procesy, preto približne 80% pacientov nežije ani 5 rokov bez transplantácie orgánov. Transplantácia pečene je najefektívnejšia metóda ako sa zbaviť účinkov abdominálnej kvapky. S úspešnou operáciou môžu pacienti žiť viac ako tucet rokov.
Rizikové skupiny
Mnoho pacientov s cirhózou pečene je diagnostikovaných takzvanými refraktérnymi ascites. Ochorenie je charakterizované absenciou pozitívnej diurézy u pacientov. Súčasne nie je množstvo moču vytvoreného v tele žiadnym spôsobom ovplyvnené používaním diuretík a diétou bez solí. U takýchto pacientov miera úmrtnosti v priebehu 2 až 3 rokov presahuje 65%.
Existujú rizikové skupiny, u ktorých sú následky edematózneho syndrómu najmenej nepriaznivé:
- starších ľudí;
- osoby trpiace hypotenziou;
- pacientov s onkologickou diagnózou;
- pacientov trpiacich cukrovkou.
Koľko ľudí môže žiť s ascites? V súčasnosti sa hepatológovia naučili ako kompenzovať stav pacientov s dobre zvolenými liekmi a diétou. Treba však mať na pamäti, že existujú také formy ochorenia (refraktérne, masívne ascites), ktoré sa ťažko liečia. V tomto prípade je takmer nemožné predĺžiť životnosť aspoň o niekoľko rokov.
Paralelné komplikácie
V ascite nie je najväčšie nebezpečenstvo samotný exsudát, ktorý sa hromadí v brušnej dutine, ale dôsledky patológie. Extracelulárna tekutina je vhodnou živnou pôdou pre činidlá spôsobujúce ochorenie. Ak sa čas nezbaví ascitickej tekutiny, povedie k rozvoju bakteriálnej peritonitídy.
Bakteriálna peritonitída je závažné ochorenie, ktorého vývoj dosahuje úmrtnosť 62-77%.
Je dôležité pochopiť, že akumulácia tekutín v peritoneu je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko črevného rozdrvenia a v dôsledku toho aj vnútorné krvácanie. Neskorá lekárska starostlivosť je často smrteľná.
Priemerná dĺžka života
Koľko ľudí žije s abdominálnou kvapkou? Stanovenie priemernej dĺžky života pacienta je možné len na základe získaných výsledkov biochemickej analýzy krvi a inštrumentálneho vyšetrenia pečene. Podľa odborníkov veľa záleží na samotnom pacientovi, ktorý musí prísne dodržiavať pitný režim a diétu.
V závislosti od formy cirhózy pečene a prítomnosti súvisiacich komplikácií sa určuje nasledujúca dĺžka života:
- kompenzovaná cirhóza s počiatočným ascitom (nie viac ako 1,5 litra tekutiny) - viac ako 10 rokov;
- subkompenzovaná cirhóza s miernymi ascites (nie viac ako 4,5 litra) - nie viac ako 5-6 rokov;
- dekompenzovaná cirhóza s masívnym ascitom (viac ako 5 litrov) - nie viac ako 1 rok.
Je dôležité pochopiť, že nie je možné určiť priemernú dĺžku života množstvom tekutiny nahromadenej v pobrušnici. Prognóza závisí od mnohých faktorov - štádia vývoja cirhózy, veku pacienta, účinnosti liečby, dodržiavania pokynov špecialistu atď.
Zásady liečby
Je možné liečiť cirhózu ascites? Bohužiaľ, prípravky sa v súčasnosti nevyvíjajú, s pomocou ktorých by bolo možné obnoviť funkčnú aktivitu pečene. S rozvojom cirhotických procesov zomierajú pečeňové bunky (hepatocyty) a sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva požadované funkcie. Preto sa v tele vyskytujú nevratné procesy, ktoré zahŕňajú rozvoj vedľajších patológií - portálnej hypertenzie, hepatálnej encefalopatie, abdominálnej kvapky atď.
Liečba cirhózy pečene s ascites spočíva v používaní liekov, rovnako ako diéta a pitný režim. Keď sa v peritoneu akumuluje veľké množstvo exsudátu, vykoná sa laparocentéza - prepichnutie brušnej steny s následným čerpaním tekutiny z tela. Včasná operácia môže zabrániť vnútornému krvácaniu, rozdrveniu čreva a vzniku bakteriálnej peritonitídy.
farmakoterapia
Pred liečbou pacienta odborník vykonáva funkčnú diagnózu pečene. Po stanovení štádia a typu ochorenia sa podáva vhodný liečebný režim. Liečba cirhózy pečene a abdominálnej kvapky nasledujúcimi liekmi:
- hepatoprotektory ("Allahol", "Kars") - choleretické lieky, ktoré normalizujú črevnú motilitu a obnovujú proces trávenia;
- esenciálne fosfolipidy ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulujú rast nových hepatocytov, odstraňujú symptómy intoxikácie a obnovujú metabolizmus proteínov v pečeni;
- diuretiká ("Diakarb", "Aldactone") - urýchľujú proces vylučovania solí močom, zabraňujú vzniku abdominálnej kvapky;
- aminokyselinové prípravky ("metionín", "ornitín") - zmäkčujú prejavy cirhózy, obnovujú metabolizmus sacharidov a lipidov v tráviacom trakte.
Lieky na báze albumínu sú najúčinnejšími liekmi na cirhózu pečene s ascites. Obsahujú proteínové frakcie, ktoré zvyšujú onkotický tlak v krvi. Zvýšenie hustoty intersticiálnej tekutiny môže znížiť závažnosť edému a v dôsledku toho aj pravdepodobnosť komplikácií.
Terapeutická strava
Diéta pre cirhózu pečene s ascites je obmedzená na obmedzenie príjmu soli a tekutín. Pri navrhovaní diétneho programu je prísny zákaz používania konzervovaných potravín, mastných mäsa a rýb, sladkej, majonézy, pudingovej kávy, vyprážaných zemiakov atď. Racionálna výživa v prípade cirhózy pečene môže výrazne znížiť zaťaženie tráviacej žľazy a zabrániť hromadeniu tekutiny v tkanivách a vnútorných dutinách.
Štandardné menu pre cirhózu pečene vyzerá takto:
- prvé raňajky - omeleta z vaječných bielkov, 1 kus čierneho chleba a 100 ml bylinného vývaru;
- druhé raňajky - 150 g neskladaných sušienok a 100 ml slabého čierneho čaju;
- obed - ryžová polievka s plátkami kuracieho filé, kapustového šalátu a čerstvých uhoriek a 100 ml želé;
- sušienky zo žitného chleba s medom, 100 ml čaju;
- Večera - pohánková polievka s morkou a 100 ml čerešňového želé.
Ak budete jesť správne a okamžite naplniť telo s nedostatkom horčíka a draslíka, môžete žiť s abdominálne dropsy viac ako 10-12 rokov.
Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie bylinných odvarov s diuretikami. Znížiť závažnosť abdominálnej dropy pomôcť odvarov z gryzhnika a medvedice, divoké ruže a borievky bobule, podbeľ a zelené fazuľa.
záver
Abdominálna kvapavka je závažná komplikácia pečeňovej cirhózy, pri ktorej sa v peritoneu začína hromadiť voľný exsudát. Meteorizmy, ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, zvýšenie brucha, problémy s močením sú hlavnými príznakmi ascites. Priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou sa pohybuje od 1 do 12 rokov a závisí od mnohých faktorov - veku, sprievodných komplikácií, formy cirhózy pečene atď.
Liečba ascitu v cirhóze pečene je založená na použití diuretík, liekov s albumínom a hepatoprotektormi. Zabránenie zadržiavaniu vlhkosti v tele umožňuje terapeutickú stravu a správny pitný režim. Neodporúča sa používať potraviny s vysokým obsahom soli, ako aj nápoje, ktoré zabraňujú odstraňovaniu vlhkosti - sladkosti, sýtené nápoje, káva, údené výrobky, konzervované potraviny, majonéza atď.