Hepatitída a cirhóza

Jedným z dôležitých orgánov v tele sú pečeň. Vykonáva také funkcie ako:

  • Ochranné a neutralizačné. Všetky škodlivé látky a toxické proteínové produkty, ktoré sú absorbované v zažívacom trakte, poškodzujú pečeň.
  • Tráviaci. Produkuje žlč, ktorá presmeruje do dvanástnika.
  • Zúčastňuje sa všetkých výmenných procesov.

Poruchy v práci vedú k chorobám, ako je hepatitída a cirhóza pečene.

Čo je hepatitída?

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene vírusového pôvodu.

Klasifikácia ochorenia je uvedená v tabuľke.

Presná diagnóza chronickej hepatitídy je možná pri biopsii punkcií.

Čo je cirhóza?

Cirhóza pečene je patologický proces, pri ktorom sú poškodené hepatocyty (bunky parenchýmu) a namiesto nich sa tvorí jazvový tkanivo.

S touto diagnózou môžu byť pacientom podľa výsledkov vyšetrenia laboratórnych testov priradené zdravotné postihnutie. Táto skupina je zadaná ako na určitý čas a je nastavená na neurčito:

  • Skupina I - 2 roky;
  • II a III - na 1 rok.

Kód ICD-10: K74 - Fibróza a cirhóza pečene.

Aké sú hlavné príčiny cirhózy pečene a čo to má čo robiť s hepatitídou?

Príčiny vzniku cirhózy sa môžu líšiť, pretože to je v prvom rade poškodenie parenchýmu pečene, to znamená tkaniva, z ktorého sa skladá.

Príčiny môžu byť nasledovné:

  • Nedostatočná výživa (nedostatok bielkovín, vitamínov).
  • Poruchy metabolizmu (diabetes mellitus).
  • Dlhodobé užívanie alkoholu, ktoré sa mení na chronický alkoholizmus.
  • Dlhodobé stláčanie alebo blokovanie žlčových ciest.
  • Autoimunitný stav.
  • Chronické infekcie (tuberkulóza, syfilis atď.).
  • Infekcia škodlivými parazitmi (okrúhle a flatworms, pinworms, škrkavka).
  • Lekárska (medicínska) hepatitída.
  • Prenesená hepatitída B má najväčší význam, nazýva sa tiež infekčná alebo sérum. Mierne stupne chronickej hepatitídy nevedú k patologickým procesom pečene, ale v neprítomnosti terapie sa môžu vyvinúť do cirhózy.

Vedie hepatitída vždy k cirhóze?

Po hepatitíde sa nevyvíja vždy cirhóza pečene. Asi 5% dospelých trpí akútnou hepatitídou, ktorá sa stáva chronickou. A len určitý počet z nich, bez náležitej a včasnej liečby, sa táto forma už stáva cirhózou pečene.

Hepatitída C - predchodca cirhózy

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene, tiež označované ako "tichý zabijak". Dostal svoje meno vďaka tomu, že ľudia, ktorí sú chorí, nemusia o svojom probléme ani veľa rokov vedieť. Hepatitída C sa prenáša intravenózne.

Toto ochorenie je také zákerné, že môže dokonca potrebovať transplantáciu pečene. S hepatitídou C väčšina (asi 70%) nemá upokojujúcu prognózu, ochorenie sa mení na cirhózu pečene a komplikácie môžu byť fatálne. Symptómy hepatitídy C sa takmer nelíšia od iných ochorení pečene:

  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Strata chuti do jedla
  • Redukcia hmotnosti.
  • Zväčšená pečeň.
  • Svrbenie.
  • Žltačka skléry očí a kože.
  • Zvracanie krvi.
  • Ascites.
  • Citlivosť na lieky.
  • Chronická hypoxia mozgu.

U niektorých pacientov sa môže cirhóza pečene vyskytnúť oveľa rýchlejšie s ďalšími účinkami, ako sú: t

  • Alkoholizmus.
  • Ďalšia infekcia iným vírusom (napr. HIV)
  • Zvýšená hladina železa (železa).
  • Vek po 45 rokoch.

Pri včasnej a správnej liečbe sa môže zastaviť prechod hepatitídy na cirhózu.

Hepatitída B a riziko vzniku cirhózy

U hepatitídy B, ako vo forme C, sa vývoj cirhózy vyskytuje v latentnom období, čo znemožňuje okamžitú diagnostiku ochorenia. Kvôli latentnému prúdeniu sa môže objaviť až po mnohých rokoch. V dôsledku neskorej detekcie hepatitídy B môže vírus prejsť do cirhózy.

Ale ak narazíte na problém v čase, môžete ho úspešne opraviť.

Ako vyliečiť cirhózu na pozadí hepatitídy?

Ako vedci zistili, cirhóza pečene, ktorá bola spôsobená hepatitídou, môže byť vyliečená. Musíme však pochopiť, že to nie je rýchly postup a obnova bude závisieť od samotnej osoby. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať nasledujúce kroky:

  • Vyhnite sa alkoholickým nápojom.
  • Jedzte správne. Pri chronickom priebehu a počas exacerbácie - tabuľka číslo 5.
  • Užívajte antivírusové lieky (vhodný liek Interferon, Ribavirin).
  • Na profylaxiu môžete použiť tradičné recepty (napr. Bujón mliečny bodliak).
  • Okrem toho užívajte vitamíny rozpustné v tukoch.
  • Pestujte pečeň.

Bolo zistené, že pri hepatitíde je možné znížiť a pozastaviť prechod ochorenia na cirhózu. To však vyžaduje dlhú a nepretržitú liečbu. Zároveň je potrebné pravidelne vykonávať laboratórne testy a monitorovať stav tela.

Koľko žije s takou diagnózou?

Životnosť osoby bude ovplyvnená:

  • rýchla diagnostika a včasná liečba;
  • vek pacienta;
  • všeobecný stav tela;
  • závažnosť ochorenia.

V pokročilých štádiách je potrebná transplantácia orgánov.

Pečeň je taký jedinečný orgán, že je schopný regenerácie a práce s hepatektómiou.

Ak začnete štádium prechodu hepatitídy na cirhózu, povedie k fibróze a smrti osoby. Ak však lekár včas diagnostikuje, bude možné ochorenie zastaviť a zabrániť jeho rozvoju.

Čo je nebezpečná fibróza pečene?

Fibróza je ochorenie pečene, pri ktorom je tkanivo nahradené hrubou jazvou. V tomto prípade sa bunky tela nebudú môcť vrátiť do svojho normálneho stavu. Keďže všetky sú nahradené postihnutými, existuje riziko úplného odstavenia pečene.

Hepatitída a cirhóza

Chronická hepatitída je jednou z príčin cirhózy.

Aké sú príčiny samotnej hepatitídy?

  1. Vírusy hepatitídy B, C, D.
  2. Zneužívanie alkoholu.
  3. Autoimunitné mechanizmy.
  4. Toxické látky (metotrexát, tetracyklíny, izoniazid, soli kovov, škodlivá produkcia).
  5. Genetické defekty (hemochromatóza, Wilson-Konovalovova choroba atď.).
  6. Idiopatická hepatitída (spontánna).

Všetky tieto dôvody následne vedú k vzniku cirhózy.

Príznaky chronickej hepatitídy

Prejavy chronickej hepatitídy sa môžu líšiť:

  • Slabosť, nevoľnosť, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla.
  • Mierny nárast telesnej teploty.
  • Nepohodlie alebo bolesť v pravej hypochondriu.
  • Zväčšená pečeň, jej zahusťovanie, zreteľné počas palpácie.
  • Zväčšená slezina.
  • Cievne hviezdy.
  • Začervenanie dlaní.
  • Žltačka.
  • Svrbenie kože.
  • Keď autoimunitné povahy môžu byť také príznaky: akné, zastavenie menštruácie u žien, bolesť v kĺboch, anémia.

Preto sú príznaky hepatitídy a cirhózy veľmi podobné. Pri chronickej hepatitíde sú však oveľa menej výrazné.

Bolesť v pravej hypochondriu, prurite, žltačke sa často objavuje už pri cirhóze pečene. A príznaky portálnej hypertenzie, hepatálna encefalopatia sa objavujú len vtedy, keď je cirhóza ďaleko pokročilá.

Nie je však vždy možné urobiť správnu diagnózu.

Anamnéza ochorenia a života pri chronickej hepatitíde

Pri pohovore s chorou osobou možno identifikovať jeden alebo viac etiologických faktorov, ktoré by mohli viesť k rozvoju chronickej hepatitídy.

Okrem toho chorý človek môže v minulosti spomenúť výskyt akýchkoľvek príznakov (ťažkosť na pravej strane, bolesť v tejto oblasti, dyspeptické symptómy atď.).

Laboratórne testy

V analýzach sa zobrazujú tieto zmeny:

  • Zvýšené hladiny transamináz - AST a AlT - až do 100-500 IU / l (s vírusovou hepatitídou v inaktívnej fáze, tieto indikátory môžu byť normálne).
  • Alkalická fosfatáza môže byť mierne zvýšená, ale častejšie je tento indikátor normálny.
  • Bilirubin je najčastejšie v normálnom rozsahu, ale môže byť zvýšený, najmä v neskorších štádiách; so zvýšením bilirubínu, objaví sa žltačka, ktorá sa vyskytuje aj v cirhóze pečene.
  • Vírusové hepatitídové markery sú pozitívne na vírusovú povahu ochorenia.
  • Antinukleárne protilátky, protilátky proti mitochondriám sú zvýšené s autoimunitnou povahou hepatitídy.
  • Všeobecne, analýza krvi zvýšila ESR, leukocyty, znížený hemoglobín.
  • Zvyšuje sa obsah gama globulínov.
  • Redukcia albumínu, protrombínu, cholesterolu, alfa-lipoproteínov nastáva v prípade zlyhania pečene.

Inštrumentálne vyšetrenie

Jednou z prvých predpísaných štúdií je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, vrátane pečene. Príznaky chronickej hepatitídy na ultrazvuku nie sú veľmi špecifické, ale je možné zistiť zväčšenú pečeň a slezinu.

Štruktúra pečene je často heterogénna v dôsledku miest zápalového procesu. Ale príznaky cirhózy pečene nie sú pozorované: neexistujú žiadne regeneračné uzly, rovnako ako fibróza.

Biopsia pečene a histologické vyšetrenie chronickej hepatitídy zohrávajú významnú úlohu.

Podľa histológie sa dajú identifikovať znaky tohto procesu: zápal hepatocytov, infiltrácia ich stien, oblasti nekrózy rôznej intenzity: od malých v miernych prípadoch po periportálnu nekrózu u závažných.

Štruktúra pečene môže byť zachovaná, ale často je narušená fibrózou. Často sú príznaky chronickej hepatitídy a cirhózy.

Mierne stupne chronickej hepatitídy spravidla nevedú k rozvoju cirhózy, zatiaľ čo v ťažkých prípadoch je to celkom možné.

Môže hepatitída spôsobiť cirhózu pečene?

Samozrejme, najmä ak sa hepatitída nelieči, môže sa nakoniec zmeniť na cirhózu. Najmä často vedú k cirhóznej vírusovej hepatitíde B, C, D, ako aj autoimunitnej hepatitíde.

Okrem toho, dedičné metabolické poruchy v neprítomnosti možnosti korekcie stavu často vedú k cirhóze pečene.

Liečba chronickej hepatitídy

Prvým krokom je odstránenie príčiny hepatitídy, ak je to možné.

Takže so zrušením drogy, odmietnutím alkoholických nápojov, chronická hepatitída môže mať spätný tok, a štruktúra a funkcia pečene bude obnovená. To je rozdiel medzi hepatitídou a cirhózou pečene.

Pridelené diéte, ktorá chráni pečeň pred ďalším poškodením: tabuľka číslo 5 alebo číslo 5a, v závislosti od stupňa aktivity procesu. Je tiež potrebné opustiť hepatotoxické lieky.

Vírusová hepatitída sa má liečiť antivírusovými liekmi v rôznych kombináciách.

Pri autoimunitnej hepatitíde sú predpísané lieky s glukokortikosteroidmi. Liečia sa aj komplikácie chronickej hepatitídy.

Cirhóza pečene s hepatitídou B alebo hepatitídou C: nevyhnutný alebo preventívny výsledok?

Cirhóza pečene je siedmym ochorením - príčinou smrti. Vo svete, pre každých sto tisíc ľudí, je v priemere 22 ľudí s cirhózou. V Rusku je toto číslo vyššie. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa cirhóza vyvíja. Treba si uvedomiť, že cirhóza nie je spontánne ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť prudko na pozadí úplného zdravia. Zvyčajne má človek už nejaké ochorenie pečene, ktoré časom komplikuje rozvoj cirhózy. Existuje niekoľko takýchto dôvodov, ale hlavnými z nich sú alkohol, hepatitída B, C a D. Alkohol je stále viac náchylný na vážny výsledok vo forme cirhózy (40% pacientov s cirhózou), ale všetky vírusové hepatitídy spolu spôsobujú cirhózu v 28% prípadov.

V tomto článku sa budeme zaoberať cirhózou spôsobenou vírusovou hepatitídou B a hepatitídou C, symptómami a charakteristickými prejavmi cirhózy. Učíme sa správne liečiť cirhózu pri hepatitíde C a B, aby sme sa vyhli alebo znížili závažné komplikácie tohto ochorenia, ktoré vedú k smrti.

Obsah článku:

Čo je cirhóza?

Každý orgán nášho tela má jedinečnú štruktúru a plní svoje funkcie. Pečeň je navrhnutá tak, aby jej tkanivo tvorili početné bunky - hepatocyty, ktoré vykonávajú životne dôležité funkcie len pre nich. Hepatocyty sa kombinujú v pečeňovej lobulke. Tento prvok sa nazýva aj morfologická jednotka pečene. Bežné tkanivo v pečeni sa nachádza v:

kapsuly pečene ("vrecko" pokrývajúce telo);

medzi krvnými cievami a žlčovodivými a vylučovacími tubulami a kanálmi;

medzi hepatocytmi a kapilárnymi cievami;

okolo vetiev pečeňovej žily.

tj Hlavné množstvo spojivového tkaniva je medzi cievami a kanálmi v pečeni a v kapsule orgánu. Samotné spojivové tkanivo je bunka a medzibunková látka, to znamená, čo ich spája do celku (približne 1% tkaniva pečene je normálne). Je to ich nárast a rast je základom pre rozvoj cirhózy. Čo ovplyvňuje rast spojivového tkaniva v pečeni? Existuje niekoľko dôvodov:

nekróza (tj ireverzibilná smrť) pečeňových buniek;

zápal v tkanive pečene a / alebo v oblasti žlčovodu.

Práve tieto procesy sa vyskytujú počas reprodukcie vírusu v pečeni. Vírus sa môže množiť (presnejšie hovoriť o procese replikácie) len v živej bunke. V pečeni sa vírus replikuje v hepatocytoch, čo vedie k ich následnej smrti-nekróze a rozvoju zápalu. To je podnetom na tvorbu nadbytočného spojivového tkaniva, ktoré expanduje a mení štrukturálnu formu pečene. Okolo pečeňových lalokov na všetkých stranách vedie spojivové tkanivo k zmene ich pravidelného tvaru, k porušeniu odtoku žlče a iných porúch pečene, o ktorých sa bude diskutovať ďalej.

Čo sa stane s funkciou pečene?

Poďme najprv pochopiť, prečo potrebujeme toto telo a prečo sa považuje za také dôležité? Samozrejme, každý si okamžite spomenie na detoxikáciu pečene (v skutočnosti odstránenie toxických látok pre nás), ale toto je len kvapka vody v oceáne. Aby sme porozumeli všetkým bolestiam osoby žijúcej s cirhózou, spomeňme si, čo pre nás robí pečeň, nielen keď jeme vyprážané kurča s nápojom alkoholu, ale aj počas zvyšku našej existencie. Iné funkcie pečene:

Hlavné funkcie pečene, ktorých porušenie sa vyskytuje v cirhóze

Metabolizmus živín

Koncepcia metabolizmu látok (metabolizmus) zahŕňa v prípade potreby tvorbu týchto látok, ich použitie a využitie. V pečeni dochádza k výmene proteínov, sacharidov a tukov. Stručne preskúmajme, čo každá z výmen pozostáva z:

V pečeni sa tvoria všetky albumínové proteíny (nesú krv a lieky), takmer 1/3 proteínov globulínu (podieľajú sa na imunitnej odpovedi). Aminokyseliny sú nevyhnutné na tvorbu týchto proteínov. A keď sú vymenené, amoniak sa tvorí v pečeni, takže je potrebné vytvárať látky, ktoré odstránia dusík z tela.

Tvorba a akumulácia glykogénnej látky v pečeni nám neumožňuje umrieť hladom, keď nie je čo jesť. Telo úspešne využíva glykogén nahromadený vopred v pečeni a svaloch, pričom udržuje hladinu glukózy, bez ktorej náš mozog nebude myslieť.

Tvorba a vylučovanie žlče je základom rozpadu tukov vstupujúcich do nášho tela. Syntéza cholesterolu, fosfolipidov, lipoproteínov je nevyhnutná pre budovanie bunkových membrán alebo syntézu steroidných hormónov, napríklad pohlavných hormónov (áno, cholesterol nie je obzvlášť nebezpečnou látkou, ktorá nás vyľakáva z televíznej obrazovky. Je to potrebné pre naše telo, to je len v obmedzenom množstve) ).

Syntéza proteínov

Okrem proteínov globulínov a albumínu sa v pečeni syntetizuje mnoho proteínov. Napríklad faktory zrážania krvi, bez ktorých by človek po najmenšom poškrabaní umrel na nezastaviteľné krvácanie. Ceruloplasmin (obsahuje meď), haptoglobín (označuje proteíny, ktoré reagujú na zápal), transferín (potrebný na transport železa) a mnoho ďalších proteínov potrebných na normálnu existenciu.

Výmena a akumulácia vitamínov A, D, E, K, B12, kyseliny listovej

Vylučovanie, tj vylučovanie látok (soli žlčových kyselín, bilirubínu).

A to je len stručný opis všetkých funkcií pečene, čo nám samozrejme umožňuje uzavrieť: pečeň = životne dôležitý orgán. Teraz si predstavte, čo sa stane s cirhózou. Spojivové tkanivo sa presúva do funkčne aktívneho pečeňového tkaniva. Bunky hepatocytov sa najprv deformujú, potom sa jednoducho nahradia spojivovým tkanivom. Zdravé tkanivo pečene, schopné vykonávať vyššie uvedené funkcie, sa stáva čoraz menej. Sú tvorené symptómy (prejavy chorôb), ktoré lekári kombinujú do syndrómov (všetky symptómy, ktoré vznikli z jedného dôvodu). Pri cirhóze pečene existujú dva takéto syndrómy:

syndróm zlyhania pečeňových buniek;

syndróm portálnej hypertenzie (syndróm vysokého krvného tlaku).

Pochopíme prejavy každého zo syndrómov.

Syndróm hepatocelulárneho zlyhania

Z názvu je zrejmý dôvod vzniku tohto syndrómu: nedostatok pečeňových buniek. Odkiaľ prišiel? Všade, kde spojivové tkanivo rástlo. Čo je prejavom tohto syndrómu? Tu si pripomíname hlavné funkcie pečene. A keďže nikto nemôže vykonávať tieto funkcie, hlavné prejavy tohto syndrómu budú:

Porušenie inaktivácie biologicky aktívnych látok

Napríklad enzýmy cholínesterázy a histaminázy sa podieľajú na rozklade acetylcholínu a histamínu, a preto sa ich počet v tele zvyšuje. To sa prejavuje poklesom tepovej frekvencie, poklesom tlaku a spazmom priedušiek. Zníženie aktivity enzýmu monoaminooxidázy vedie k akumulácii serotonínu, čo vedie k narušeniu dodávky krvi do mozgu a zvýšeniu tlaku v pľúcach. Zníženie syntézy enzýmu angiotenzinogénu, ktorý je ovplyvnený použitím liekov ACE inhibítorov, zvyšuje účinok týchto liekov. Preto, ak ich pacient vezme, musíte sa poradiť s kardiológom. Akumulácia vazodilatátorov a zníženie syntézy vazokonstrikčných látok tiež vedie k zníženiu krvného tlaku. A to nie je dobré, pretože tlak klesá tak, že sa môže vyvinúť kolaps (zhoršenie krvného zásobovania orgánov v dôsledku poklesu tlaku môže viesť k smrti).

Zhoršenie a následná neschopnosť podieľať sa na výmene steroidných hormónov (to sú mužské a ženské pohlavné hormóny a kortikosteroidy) vedie k zodpovedajúcemu klinickému obrazu. U mužov dochádza k prebytku ženských pohlavných hormónov (zvyšuje prsník, nahromadenie tuku, znížená sexuálna túžba) a u žien - mužov (rast vlasov, zmeny správania, znížené libido).

Metabolizmus bilirubínu (zložka žlče)

Výsledkom je akumulácia bilirubínu v krvi a moči.

Metabolická porucha

Množstvo proteínov, tukov a sacharidov v tele klesá

Poruchy metabolizmu vitamínov a minerálov

Zníženie obsahu vitamínu K vedie k neschopnosti budovať faktory pre zrážanie krvi. Prejavom tejto poruchy je dlhé krvácanie aj pri menších kožných léziách.

Akumulácia organických kyselín

Normálne by mali byť odstránené pečeňou - to je detoxikačná funkcia.

Tento syndróm zahŕňa poruchy samotného tkaniva pečene. Hepatocyty nie sú schopné vykonávať svoju funkciu, preto dochádza k ireverzibilným zmenám, ktoré môžu byť príčinou smrti.

Syndróm hypertenzie portálu

Vývoj tohto syndrómu je spojený s blokovaním odtoku krvi cez portálnu žilu do dolnej dutej žily. Spojivové tkanivo ovplyvňuje nielen pečeňové bunky, ale všade okolo. Viedeň je obvyklou hadicovou hadicou, ktorou prúdi krv. Predstavte si, že hadica je rozdrvená. Samozrejme, voda nebude schopná prúdiť cez ňu, bude sa postupne hromadiť v hadici, čo môže dokonca viesť k jej roztrhnutiu. To isté s nádobami v našom tele. Nakrájané spojivovým tkanivom prestanú normálne pracovať.

Teraz si predstavte, že hadica bola pripojená k inej hadici, a potom do nej môže pretiecť voda. Tak sa to deje v našom tele, len toto spojenie medzi hadicami sa nazýva anastomózy. Takéto anastomózy sú v pažeráku, žalúdku, konečníku, v pupku. Keď je krv vypustená do systémov týchto žíl, žily sa rozširujú (je to obzvlášť badateľné na žalúdku a dokonca sa nazýva „Medúša hlava“, pretože zväčšené žily sa veľmi podobajú zvíjajúcim sa hadom). Krv sa hromadí, čo môže viesť k spontánnemu krvácaniu.

Keď stratili prácu pečene, takmer všetky procesy v tele sú narušené, čo môže spôsobiť smrť u ľudí s cirhózou.

Teraz chápeme, že detoxikačná funkcia je len malá časť toho, čo pre nás robí pečeň. Po strate práce sú takmer všetky procesy v tele narušené, čo môže dokonca spôsobiť smrť osoby s cirhózou. Zostávajúce príznaky cirhózy sú pravdepodobnejšími prejavmi akútnej hepatitídy, ktorá spôsobila rozvoj tohto ochorenia.

Komplikácie cirhózy

Tieto prejavy, ktoré sme už opísali, nie sú najhoršie a nebezpečné pre cirhózu. Napríklad gynekomastia (zväčšenie prsníkov u mužov) nebude smrteľná. Iné prejavy sú oveľa nebezpečnejšie:

Pozorovanie lekára, jeho odporúčania, rešpektovanie zdravia človeka je to, čo zabráni vzniku komplikácií.

Encefalopatia označuje akúkoľvek abnormalitu v mozgu. V tomto prípade je z názvu zrejmé, že takéto poruchy sú spôsobené abnormálnou funkciou pečene. Nahromadenie toxických látok vedie najprv k vzniku bolesti hlavy, podráždenosť, ospalosť. Pigmentácia sa môže objaviť na koži. Potom, s vyššou koncentráciou toxínov v krvi, začína porucha koordinácie pohybov, človek sa stáva pomalým a ľahostajným. V konečnom štádiu poškodenia mozgu sa vyskytuje hepatálna kóma, ktorá sa najprv prejavuje úzkosťou, depresiou, poruchou chuti do jedla, depresiou s záchvatmi vzrušenia a nakoniec vedie k strate vedomia a rozvoju kómy.

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka
Tie isté anastomózy, o ktorých sme sa zmienili, nemôžu nekonečne zhromažďovať tú krv, ktorá sa v nich spája. Jedného dňa môžu cievy prasknúť, čo sa prejaví krvácaním. A vzhľadom na porušenie krvnej zrážanlivosti s poškodením pečene, takéto krvácanie je ťažké zastaviť.

Extrémne závažná komplikácia so zlou prognózou pre pacienta. Zistilo sa, že do piatich rokov po objavení sa ascites zomrie 50% pacientov s cirhózou. V skutočnosti, táto akumulácia tekutiny v brušnej dutine, ktorá by u zdravých ľudí nemala byť tu. Ale ascites sa môže objaviť nielen v prípade cirhózy pečene, preto je dôležité skúmať tekutinu a vylúčiť iné choroby. Čo urobí lekár.

Hepar - pečeň, ren - obličky. To znamená, že tento syndróm vykazuje súčasné poškodenie pečene a obličiek. Okrem toho tento syndróm presne odráža zhoršenú funkciu obličiek (funkčná patológia). To znamená, že v obličkách nie je žiadny zápal ani žiadne iné špecifické porušenie. Existuje však reakcia obličiek na to, čo sa deje v tele pacienta s cirhózou. Pre správnu liečbu tohto syndrómu je potrebné vylúčiť iné ochorenia obličiek, ktoré môžu byť oddelené od cirhózy (to sa nazýva komorbidity).

Tento syndróm je založený na zistení poklesu sodíka v krvi u pacientov s cirhózou pečene. Pre ďalšiu prognózu syndrómu je zlé a vyskytuje sa u 1/3 pacientov s cirhózou v kombinácii s ascites. Môže sa prejaviť ako hepatálna encefalopatia a jednotlivé príznaky. Napríklad nevoľnosť, zvracanie, kŕče.

Tiež hrozná komplikácia. Ak sa vyskytnú infekčné komplikácie, predpokladá sa, že riziko úmrtia v prvom mesiaci po ich vzniku sa zvýši o 38%. Preto je potrebné pristupovať k prevencii infekčných komplikácií vážne. Medzi najčastejšie infekcie u pacientov s cirhózou pečene patria: t

spontánna bakteriálna peritonitída (zápal peritoneu, ktorý vznikol spontánne v dôsledku infekcie baktériami);

akékoľvek infekcie močových ciest (od pyelonefritídy po cystitídu);

pneumónia (pneumónia);

infekcie mäkkých tkanív (abscesy, flegmón);

baktérie (prítomnosť baktérií v krvi, ktoré by tu normálne nemali byť).

Prevenciu výskytu týchto ochorení by mal stanoviť nielen lekár, ale aj samotný pacient. Keďže lekár nie je vždy schopný kontrolovať (a nemal by) pôsobiť na pacienta, pacient s cirhózou by si mal byť vedomý toho, čo jeho konanie môže viesť k rozvoju komplikácií.

Samozrejme, mali by ste sa snažiť zabrániť vzniku komplikácií. Základom prevencie je pozorovanie lekára, dodržiavanie jeho odporúčaní, pozorovanie vlastného stavu a starostlivý prístup k zdraviu.

Ako sa diagnostikuje cirhóza?

Podobne ako všetky choroby je dôležité, aby lekár vyhodnotil celkový stav pacienta. Je potrebné vyšetriť pacienta, zbierať jeho históriu (životné histórie a choroby) a vykonávať to, čo sa nazýva rutinné vyšetrovacie metódy (krv, moč, koagulogram). A až potom to najzaujímavejšie. Pre takmer každú chorobu existuje „zlatý štandard“ - metóda, ktorá vám najlepšie umožňuje správne určiť správnu diagnózu. Táto metóda cirhózy pečene stále zostáva biopsiou punkcií. Tj. Odobratie kúska tkaniva z pečene pacienta (prirodzene pod anestéziou). Táto metóda umožňuje lekárovi zistiť, čo sa deje v pečeni konkrétneho pacienta. Podľa rastu spojivového tkaniva v pečeni sa rozlišujú 4 stupne ochorenia (0 - žiadna cirhóza, 1 - 3 rôzne stupne fibrózy (spojivového tkaniva) v pečeni, 4 - cirhóza).

Teraz existuje modernejšia metóda diagnózy cirhózy. Ešte sa nestal „zlatým štandardom“, ale s dôverou sa k nemu približuje. Táto metóda je fibroelastometria (skenovanie pečene na stanovenie fibrózy). Nie je potrebné zbierať žiadne kúsky tkaniva, prípravok FibroScan skúma vývoj fibrózy a cirhózy v pečeni ultrazvukovým signálom. Existujú tiež špecifické markery zmien v pečeni. Môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

markery, ktoré sa podieľajú na tvorbe spojivového tkaniva. Preto ich zvýšenie indikuje zvýšenie fibrózy pečene. Toto sú sérové ​​markery. Napríklad typy kolagénu I, III, IV, kyseliny hyalurónovej, matricových metaloproteináz a ďalšie;

markery, ktoré jednoducho odrážajú akékoľvek zmeny v pečeni (nie nevyhnutne fibróze). Patrí medzi ne AST a ALT, ukazovatele zrážanlivosti, cholesterol, bilirubín a niektoré ďalšie.

Tj. Len po analýze enzýmov, ako je AST alebo ALT, úroveň bilirubínu, nemôžeme povedať o vývoji cirhózy pečene. Uistite sa, že ste vykonali buď "zlatý štandard" alebo vyhodnotili fibrózu elastometriou. Okrem týchto metód je potrebné stanoviť závažnosť cirhózy. Používa sa klasifikácia Child-Turktta-Pugh. Lekár hodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť poškodenia mozgu toxínmi, prítomnosťou a závažnosťou ascitu, hladinou bilirubínu, albumínom a hodnotením indikátorov zrážania krvi. To všetko ovplyvňuje liečbu, pretože rozvoj komplikácií vyžaduje samostatný prístup k taktike pomoci pacientovi.

Ďalej sa pozrieme na základy liečby cirhózy bez komplikácií. Treba však pripomenúť, že cirhóza je závažné ochorenie, preto pacienti s cirhózou často potrebujú hospitalizáciu pre úplnú liečbu, preto nasledujúce údaje nie sú výzvou k akcii, ale sú úvodom k prístupom k liečbe cirhózy.

Cirhóza pečene pri hepatitíde B a hepatitíde C: liečba

Je známe, že vírus hepatitídy C oveľa častejšie vedie k chronizácii procesu a vzniku cirhózy pečene. Prechod z akútnej hepatitídy C na chronickú sa vyskytuje v takmer 80% prípadov. Ale s akútnou vírusovou hepatitídou B sú veci lepšie. Takmer 90% pacientov sa uzdraví. Ale proces je chronizovaný, rovnako ako následný vývoj cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu.

Liečba už vytvorenej cirhózy pečene, ak bola spôsobená chronickou vírusovou hepatitídou, je stále založená na antivírusovej terapii. Ak sa už objavili komplikácie, ktoré sme opísali vyššie, mali by sa s nimi zaobchádzať oddelene. Antivírusová terapia neovplyvňuje zlepšenie stavu s komplikáciami. Uvažujme samostatne o liečbe cirhózy, ktorá vznikla ako výsledok hepatitídy B a cirhózy, ako prechodné štádium hepatitídy C.

Liečba cirhózy - výsledok hepatitídy B

Závažnosť cirhózy, ktorá je výsledkom hepatitídy B, ovplyvňuje taktiku liečby

Pripomeňme klasifikáciu Child-Turktta-Pugh. Závažnosť cirhózy, ktorá je stanovená touto klasifikáciou, je potrebná na určenie taktiky liečby pacienta. Napríklad, pacient s triedou A (mierna závažnosť - kompenzovaná. Znamená, že systémy tela sa môžu dobre vyrovnať s narušením pečene), môžete predpísať interferónové prípravky. Treba však mať na pamäti, že niekedy pri užívaní týchto liekov u pacientov sa zvyšuje riziko infekčných komplikácií a závažnosť priebehu sa stáva závažnejšou. Aj v tomto štádiu sa používajú nukleotidové / nukleozidové analógy (najznámejšie a dokázané spomedzi tých, ktorí sú registrovaní v Ruskej federácii, sú lamivudín, telbivudín, tenofavir, entekavir). Ale nemyslite si, že len tieto lieky môžu pomôcť. Lekárske odporúčania umožnia určiť najoptimálnejší liek pre každého pacienta samostatne).

Pacienti so závažnosťou B a C (subkompenzovaní a dekompenzovaní - oragnizm, ktorí nie sú schopní vyrovnať sa s porušovaním) nemôžu byť nikdy predpísaní interferónovými liekmi. Používajú sa iba nukleotidové / nukleozidové analógy. Okrem toho je nevyhnutné monitorovať hladinu DNA vírusu raz za tri mesiace (minimálne) počas prvého roku liečby, aby sa vyhodnotila správnosť liečby.

Nezabudnite na možnosť vzniku hepatocelulárneho karcinómu (rakovina pečene). Hlavný marker - alfa-fetoproteín je indikátorom aktivity onkologického procesu. V dekompenzovanom štádiu cirhózy je potrebná transplantácia pečene, pretože telo pacienta už nie je schopné vyrovnať sa s týmto druhom práce, alebo skôr s prácou pečene. Interferóny sú kontraindikované. Najlepšie v tejto fáze sú lieky tenofir a entekavir. Trvanie liečby je určené hladinou a prítomnosťou / neprítomnosťou protilátok proti vírusu (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). Môže sa vykonávať po celý život, ak vírus neodchádza (eliminácia).

Liečba cirhózy - výsledok hepatitídy C

Liečba tejto cirhózy na pozadí chronickej hepatitídy je tiež založená na závažnosti podľa Child-Turcott-Pughovej klasifikácie. Indikácia liečby sa zvyčajne považuje za cirhózu pečene a stanovenie sérových hladín RNA v sére. Keď sa kompenzuje závažnosť priebehu, vykoná sa trojitá schéma antivírusovej terapie. Vykonáva sa v súlade s „Odporúčaniami pre diagnostiku a liečbu dospelých pacientov s hepatitídou C“. Terapia interferónom je kontraindikovaná u pacientov s cirhózou a úrovňou bodov podľa vyššie uvedenej klasifikácie viac ako 7. Tiež vyžaduje analýzu vývoja primárnej rakoviny pečene so štúdiom pečene pomocou ultrazvuku a alfa-fetoproteínu.

Okrem základnej terapie antivírusovými liekmi je mimoriadne dôležitá diéta a dodržiavanie správneho životného štýlu.

Napríklad obmedzenie príjmu bielkovín je jedným z najdôležitejších kritérií na prevenciu poškodenia mozgu (encefalopatia pečene).

Samostatne by som chcel povedať niečo o bylinných liekoch (bodliak mliečny a iné), esenciálne fosfolipidy, lipotropné látky, vitamíny pre pečeň a iné, údajne hepatoprotektory. Musíte pochopiť, že tieto látky alebo látky, ktoré sú súčasťou týchto liekov, sú metabolizované pečeňou. To znamená, že pečeň, ktorá v prípade cirhózy už funguje na okraji svojich schopností alebo vôbec nepracuje, sa bude musieť buď s touto látkou niečo urobiť, alebo ju ignorovať. To znamená, že po užívaní týchto liekov sa môžu vyskytnúť iba 2 účinky: buď ďalšie zhoršenie funkcie pečene, alebo v zásade nenastane žiadny účinok.

Lieky založené na dôkazoch (niečo, čo by malo byť založené na použití akýchkoľvek liekov) naznačujú, že žiadny z hepatoprotektorov nevedie k zlepšeniu cirhózy a ešte viac k jej vyliečeniu. Niektoré štúdie sa vykonávajú s ohľadom na ademetionín, takže len tento liek, možno, s istotou ignorovať. Pamätajte, že základom liečby cirhózy je antivírusová liečba. Už nie je možné liečiť cirhózu a vytvoriť novú zdravú pečeň, ale je možné a nevyhnutné zabrániť ešte väčšiemu zhoršeniu.

Cirhóza pečene je časté ochorenie, ktoré sa v takmer 30% prípadov vyskytuje ako výsledok vírusovej hepatitídy, ako je hepatitída C a hepatitída B. Cirhóza pečene je stále progresívne ochorenie, ak sa nelieči. Závažné komplikácie sú možné napríklad pri hepatálnej kóme, krvácaní z kŕčových žíl pažeráka, ktoré sú príčinou smrti u pacientov s cirhózou.

Aby ste predišli takýmto následkom, musíte poznať správny prístup k diagnostike a liečbe ochorenia. Iba antivírusová terapia je dokázaným faktorom pri uvoľňovaní (eliminácii) vírusu z tela. A preto zastavenie nekrózy a zápalu v pečeni, ktoré boli faktormi tvorby spojivového tkaniva v pečeni. Inzerované hepatoprotektory nepomôžu pri cirhóze, ale len zhoršia stav pacienta. Preto konzultujte s viacerými lekármi, dodržiavajte diétu a ďalšie odporúčania pre možnosť žiť aj s takýmto ochorením v plnom živote.

Cirhóza pečene ako komplikácia vírusovej hepatitídy

Jednou z nebezpečných komplikácií hepatitídy B je cirhóza pečene. Počas jeho vývoja sú hepatocyty poškodené a nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. V dôsledku toho je narušený krvný obeh pečeňou a telo už nemôže vykonávať svoju funkciu, a to:

  • syntetizovať proteíny a enzýmy;
  • regulovať koncentráciu cholesterolu;
  • neutralizovať jedy.

Prvýkrát termín „cirhóza pečene“ zaviedol René Laennec, keď opísal pacienta s abdominálnou kvapkou a pečeňou, ktorá sa výrazne zmenšila. Orgánové tkanivo na incízii bolo červené a veľmi husté. V súčasnosti sa táto patológia vyskytuje všade a je celkom bežná a podľa štatistík u mužov je diagnostikovaná 3-4 krát častejšie.

Mechanizmus vzniku cirhózy

Existuje mnoho príčin pre rozvoj cirhózy, z ktorých jedna je chronická vírusová hepatitída B. Nebezpečenstvo ochorenia je, že ak patogén vstúpi do tela po dostatočne dlhú dobu, choroba pokračuje bez akýchkoľvek klinických prejavov. Preto pacient nemusí vedieť, že je v čase liečby infikovaný, a nie začať. A niekde v 5% dochádza k progresii chronickej hepatitídy B s následkom cirhózy.

Vírus, ktorý spôsobuje zápal pečene, vstupuje do tela, začína produkovať špeciálny enzým, ktorý urýchľuje jeho reprodukciu a v postihnutých bunkách sa syntetizuje cudzia DNA. Ak chcete poraziť vírus v tele, sú vytvorené imunitné činidlá, ktoré napádajú infikované hepatocyty. To spôsobuje ťažký zápal. Na vyplnenie medzier v parenchymálnom tkanive začína fibróza. Vytvorené stroma nemôže vykonávať hlavné funkcie pečene, a to spôsobuje poruchy v celom tele.

V dôsledku zápalového procesu a deštrukcie pečene začína štádium nekrózy cirhoty. To vyvoláva:

  • Porucha zrážanlivosti krvi, zvýšenie pravdepodobnosti spontánneho krvácania a hematómov. Kvôli preťaženiu cievnych stien sa stenčujú, čo môže viesť k ich prasknutiu a rozsiahlym stratám krvi, čo môže spôsobiť smrť pacienta.
  • Vývoj nekrózy spôsobenej narušením rovnováhy medzi vodou a elektrolytom, zadržiavaním tekutiny v tele, jej hromadením v brušnej dutine a výskytom periférneho edému.
  • Ťažká intoxikácia, v dôsledku ktorej sa objavujú odchýlky od centrálneho nervového systému.
  • Narušenie prietoku krvi, pretože expandované fibrínové tkanivo stláča krvné cievy lokalizované v pečeni, zvyšuje sa tlak v portálnej žile. Objavuje sa obtoková cirkulácia, veľké množstvo krvi vstupuje do žíl pažeráka a žalúdka, čo vyvoláva vývoj kŕčových ochorení týchto orgánov.

Musíte tiež poznať hlavné cesty prenosu vírusu hepatitídy B a minimalizovať riziko infekcie.

Existujú 3 mechanizmy prenosu: hemokontakt (cez krv, s použitím bežných injekčných striekačiek na injekčné lieky, zahraničné holiace strojčeky, zubné kefky, príslušenstvo na manikúru a pedikúru, transfúzia krvi); sexuálne a vertikálne (od matky k dieťaťu).

Na zníženie rizika infekcie vírusom hepatitídy B a po vývoji a rozvoji cirhózy pečene je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: používať kondómy na náhodný pohlavný styk; urobiť pedikúru a manikúru so spoľahlivým majstrom; zabezpečiť, aby všetky injekcie boli uskutočnené jednorazovou injekčnou striekačkou a ich obal bol otvorený v prítomnosti pacienta; nepoužívajte holiace strojčeky niekoho iného, ​​nožnice, zubné kefky, všetky tie veci, ktoré mohli infikovať krv; pred plánovaním tehotenstva, test na hepatitídu B.

Keď je novorodenec nakazený vertikálne, vírusová hepatitída je obzvlášť agresívna a často spôsobuje nielen cirhózu, ale aj rakovinu pečene.

Ak sa vyskytla infekcia vírusom hepatitídy B, potom progresia ochorenia a rozvoj cirhózy pečene vyvoláva:

  • zneužívanie alkoholu;
  • simultánna infekcia inými vírusmi (napríklad, ak má pacient koinfekciu s HIV iným ako CG, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť nahradenia parenchymálneho tkaniva stromom);
  • vysoká hladina Fe v tele;
  • veku (po 45 rokoch sa zvyšuje riziko vzniku cirhózy).

Druhy a príznaky cirhózy

Nebezpečenstvo cirhózy pečene spôsobenej vírusom hepatitídy je, že v počiatočnom štádiu nie sú žiadne špecifické patológie, pacient môže byť narušený: neunavujúca únava, mierne nepohodlie v oblasti pečene, nadúvanie.

Pri progresii cirhózy sa môžu objaviť nasledujúce špecifické príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • úbytok hmotnosti až do kachexie v dôsledku anorexie;
  • bolesti brucha (ktoré sa stávajú konštantnými a závažnými s progresiou cirhózy), nevoľnosťou, vracaním;
  • vertigo;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • svalová atrofia;
  • deformácia rúk;
  • bledú pokožku, sčervenanie dlaní a hemoragické vyrážky;
  • abdominálna kvapka spôsobená akumuláciou tekutiny v dutine brušnej.

Existuje niekoľko typov ochorení: portálna, post-nekrotická a biliárna cirhóza.

Portálna cirhóza

S týmto priebehom ochorenia sa zmenšuje veľkosť pečene. Vzhľadom na výskyt malých parenchymálnych uzlín v ňom má orgán jemnozrnnú štruktúru. Hlavným znakom tohto typu patológie je rozvoj portálnej hypertenzie. Postupom času sa zlyhanie pečene a žltačka spoja. Pacient má často hemoragický a hypersplenický syndróm. Tento prietok spravidla nenarušuje vylučovanie žlče a jej vstup do dvanástnika a tiež sa akumulujú kyseliny cholové v krvi.

Pacient s rozvojom portálnej cirhózy má nasledujúce príznaky:

  • kachexia (vyčerpanie) a bledosť kože;
  • žltačka (pozorovaná v poslednom štádiu patológie);
  • pečene dlane, na tele možno nájsť "cievne" hviezdy, "hlava medúzy" na prednej stene brucha;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine, čo je dôvod, prečo je pomerne problematické prehmatať pečeň (po abdominálnej punkcii a diuretickej aplikácii, orgán je dobre prehmataný, je hustý, bezbolestný, najprv sa zväčšuje, ale s časom sa znižuje, okraje sú ostré a povrch je hladký);
  • splenomegália a zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
  • zníženie hladiny krvných buniek, hladiny bielkovín a trombínu v krvnom obehu.

S rozvojom portálnej cirhózy sa odporúča uchýliť sa k trhavému prehmataniu orgánu. Za týmto účelom sa lekár dotkne prednej časti brucha prstovými vankúšikmi v oblasti pravého hypochondria a vykoná krátke trhavé pohyby. Palpačné rameno sa musí zároveň držať vertikálne. Keď sa dotknete pečenia, vytvára dojem, že telo je ako keby plával z prstov a potom sa vracia. Tento príznak sa nazýva symptóm "plávajúceho ľadu".

Portálna cirhóza sa vyvíja nielen kvôli chronickej hepatitíde, ale aj zneužívaniu alkoholu.

Postnecrotická cirhóza

Podľa staticky je takýto priebeh patológie 20 - 30% všetkých prípadov cirhózy. Vyvíja sa spravidla v dôsledku hepatitídy vírusovej etiológie a poškodenia orgánov toxínmi. V tejto forme cirhózy je pečeň mierne zmenšená. Ale v tele sa tvoria veľké uzly, ktoré sa skladajú z spojivového tkaniva. Ďalší názov patológie je „makronodulárna“ a cirhóza veľkých uzlín.

U pacienta sa vyvinie včasné hepatocelulárne zlyhanie a portálna hypertenzia.

V tomto priebehu cirhózy je charakteristický výskyt žltačky (pravidelne sa pozoruje, keď sa choroba zhoršuje) a abdominálnej kvapky. Pri prehmataní brucha môžete zistiť, že pečeň je zväčšená, zhrubnutá a bolestivá. Existuje mnoho kopcov v ňom, jeho hrany sú ostré a nerovnomerné. V poslednom štádiu cirhózy sa znižuje.

Pri vyšetrení môže pacient detekovať na pokožke „pavúčie žily“, hematómy, škrabanie, palminárny erytém.

V dôsledku nekrózy hepatocytov môže nastať visiaca telesná teplota.

V laboratórnych štúdiách je možné identifikovať zvýšené hladiny bilirubínu v krvi a aktivity pečeňových enzýmov.

Biliárna cirhóza

Biliárna cirhóza je: primárna (najčastejšie sa objavuje na pozadí vírusovej hepatitídy a užívanie určitých liekov, najmä perorálnych kontraceptív) a sekundárna (zvyčajne sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy, nádorov hlavnej duodenálnej papily).

Príčinou jej vzniku je obštrukcia extrahepatického a často intrahepatického žlčového traktu. To sťažuje cirkuláciu žlče a rastie spojivové tkanivo okolo Heringových tubulov.

Charakteristickým znakom takéhoto priebehu patológie je skorší výskyt pretrvávajúcej žltačky a akumulácia žlčových kyselín v krvi. S progresiou cirhózy, hepatocelulárnym zlyhaním a zvýšením tlaku v portálnej žile sa pripojí. Na koži sú stopy poškriabania, na viečkach, lakťoch a zadku sa objavujú xantómy.

Okrem toho sa pri tomto priebehu patológie pozorujú tieto príznaky: t

  • Hippokrates prsty;
  • osteoporóza;
  • ľahké výkaly a tmavý moč;
  • predĺžená horúčka vyvolaná cholangitídou;
  • abdominálna kvapka, ktorá sa vyskytuje v neskorom štádiu cirhózy;
  • splenomegália;
  • hypotenzia a zníženie srdcového rytmu;
  • zvýšené hladiny bilirubínu a cholesterolu v krvi.

Pri pohmate môžete zistiť, že pečeň je zväčšená, hustá a bolestivá. Hrany tela sú hladké a ostré.

Patológia môže byť iná. Akútna fáza vedie k remisii. S rozvojom cirhózy je pozorovaná smrť pacienta v dôsledku hepatálnej kómy alebo rozsiahlej vnútornej straty krvi.

Možné komplikácie

Ak vírusová hepatitída prešla do cirhózy pečene, na pozadí patológie sa môžu objaviť nasledujúce komplikácie:

  • Vnútorné krvácanie z gastrointestinálneho traktu, ktoré sa neprejavuje, kým sa nevyvinie rozsiahla strata krvi.
  • Poruchy koagulability, ktoré sa objavujú v dôsledku poklesu počtu krvných doštičiek. Aj menšie poranenia môžu spôsobiť krvácanie. Na tele môžu pacienti vidieť petechiu a ekchymózu. Ak je ochorenie sprevádzané závratmi a hypotenziou, pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu.
  • Vred žalúdka a dvanástnikový vred, ktorý sa vyvíja v dôsledku poruchy krvného zásobovania týchto orgánov, čo spôsobuje porušenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej a ulceráciu sliznice.
  • Encefalopatia, ktorá sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že pečeň nemôže kvalitatívne očistiť telo toxických látok a otrávia mozgové bunky a celý centrálny nervový systém. Keď sa vyskytne, pacient pozoruje mentálne a motorické poruchy. Encefalopatia môže vyvolať vývoj pečeňovej kómy.
  • Zdôraznené ascites, v ktorom je akumulácia veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Tento stav sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu a reštrukturalizácie pečene.
  • Trombóza. Kvôli zníženiu rýchlosti prietoku krvi stagnuje krv v žilách a objavujú sa krvné zrazeniny. Zároveň je tu ostrá bolesť na pravej strane, nevoľnosť, zvracanie fontány. S rozvojom takéhoto stavu, budete potrebovať čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu včas, inak môže byť nebezpečnejšie komplikácie.
  • Spontánna peritonitída, ktorá sa vyskytuje, keď sa pripojí bakteriálna infekcia. To spôsobuje rozsiahly peritoneálny zápal. Pacient má zároveň ťažkú ​​bolesť brucha, horúčkovú teplotu, príznaky encefalopatie.
  • Onkológie. S transformáciou hepatocytov sú možné ich malignity a vývoj rakoviny pečene.

diagnostika

Lekár diagnostikuje cirhózu pečene na základe vizuálneho vyšetrenia a niekoľkých testov.

  • Ultrazvuk brušných orgánov, ktorý môže vykazovať zmeny v štruktúre pečene a sleziny;
  • OAK, ktorý umožňuje zistiť odchýlky v krvi;
  • zrážanie krvi, bilirubín, obsah proteínov, aktivita pečeňových enzýmov;
  • analýza výkalov a moču;
  • biopsia pečene.

Lekárske udalosti

Že chronická hepatitída sa nerozvinula do cirhózy pečene, je potrebné začať liečbu okamžite. Pacient by mal dodržiavať nasledujúce odporúčania: podstúpiť antivírusovú liečbu; držať sa špeciálnej diéty; prispôsobte svoj životný štýl; prijať vitamínové a minerálne komplexy; odmietnuť alkohol a toxické lieky, ktoré môžu vyvolať progresiu ochorenia;

Diétna terapia

Pacientovi je ukázaná tabuľka 5 a 5a.

Základné pravidlá stravy:

  • Obsah tuku v potrave by nemal prekročiť 80 g. Len 25% z nich sú však živočíšne tuky. Môže to byť mlieko a chudé mäso.
  • Denná dávka proteínu je 80 g, počas exacerbácie je úplne vylúčená.
  • Obsah sacharidov je maximálne 400 g denne.
  • Nie viac ako 10 g stolovej soli je povolené na deň, je potrebné ju pridať do hotových jedál.
  • Z menu sú vylúčené údené, nakladané a nakladané potraviny.
  • Rastlinné potraviny bohaté na vlákninu možno konzumovať po tepelnom spracovaní. Surovú zeleninu a ovocie je možné rozdrviť a vytlačiť.
  • Variť môžete v dvojitom kotle, variť, piecť v rúre. Niekedy sú povolené produkty kalenia.
  • Potraviny obsahujúce dusíkaté bázy, cholesterol a kyselinu šťaveľovú by mali byť vylúčené zo stravy: huby, bohaté mäsové a rybie vývary.
  • Nejedzte príliš studené jedlá.
  • Počas dňa musíte vypiť až 1,5-2 litrov vody.

Liečba liekmi

Pacient je predpísaný v závislosti od štádia ochorenia a prítomnosti komplikácií:

  • antivirotiká na báze interferónov;
  • diuretiká, ktoré pomáhajú normalizovať rovnováhu vody a soli, ako je furosemid, hypothiazid;
  • lipotropné liečivá, ktoré normalizujú metabolizmus tukov;
  • hormóny, najmä v počiatočnom štádiu chronickej hepatitídy, progresiu cirhózy, sprevádzanú hypersplenizmom a hemolytickou anémiou (dexametazón);
  • antibiotiká pri pripojení bakteriálnej infekcie;
  • antialergické lieky na odstránenie svrbenia;
  • krátkych kurzov imunosupresív.

V závislosti od klinického obrazu možno vykonať: transfúziu krvi; transplantáciu pečene; chirurgická liečba (omentopexia a portocaval anastomóza, ktoré umožňujú zlepšenie prekrvenia chorého orgánu).

Ďalšie metódy liečby

Pacient vykazuje fyzioterapiu. Fyzioterapia je pomocná liečba cirhózy. Pacientovi sa predpisujú také postupy, ako sú: ultrazvuk v oblasti premietania poškodeného orgánu; endotermie; bipolárna elektroforéza s MgS04; vysokofrekvenčná magnetická terapia jódom alebo novokaínom.

Ak pacient nemá častú pečeňovú koliku, LFK sa prejavuje v štádiu stabilnej remisie. Komplex fyzickej terapie zahŕňa dychové cvičenia. Urýchľujú krvný obeh. Pri vdýchnutí sa zvyšuje rýchlosť prietoku krvi do srdca, zatiaľ čo vydychuje - z dutej žily.

V remisii je indikovaná liečba sanatória.

Po konzultácii s lekárom môžete aplikovať recepty tradičnej medicíny. Napríklad pri ochoreniach pečene sa odporúča odmerka jalovca. Na jej prípravu nalejte 1 diel plodov s 20 dielmi vody. Vezmite 1 polievková lyžica. 30 minút pred jedlom 4 krát denne.

Počas liečby musíte neustále absolvovať testy, ktoré vám umožnia vyhodnotiť stav pečene.

životnosť

Ak je patológia včas zistená a liečba je zahájená, potom cirhóza môže mať dobrú prognózu. Pri adekvátnej terapii je možné zastaviť progresiu ochorenia. V závažných prípadoch je transplantácia orgánov jedinou účinnou liečbou.

Priemerná dĺžka života pacienta závisí od toho, ako sa liečba začína, do akej miery sa začína patológia, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení.

Zneužívanie alkoholu a drog, hepatitídy a iných patológií môže zničiť hepatocyty a pečeň stráca svoju schopnosť regenerovať a vykonávať svoju funkciu.

Keď sa včas zistí cirhóza a predpíše sa správna liečba, postup patológie sa môže zastaviť.