Napriek navrhovaným preventívnym opatreniam sa hepatitída C šíri po celom svete. Osobitné nebezpečenstvo spojené s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene nás núti vyvíjať nové metódy diagnózy v ranných štádiách ochorenia.
Protilátky proti hepatitíde C predstavujú možnosť štúdia vírusového antigénu a jeho vlastností. Umožňujú identifikovať nositeľa infekcie, odlíšiť ho od pacienta infekčnej osoby. Diagnóza založená na protilátkach proti hepatitíde C sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu.
Sklamanie štatistiky
Štatistiky WHO ukazujú, že dnes je vo svete asi 75 miliónov ľudí infikovaných hepatitídou C, viac ako 80% z nich je v produktívnom veku. 1,7 milióna chorých každý rok
Počet nakazených ľudí je populácia krajín ako Nemecko alebo Francúzsko. Inými slovami, každý rok sa na svete objaví milión plus mesto, úplne obývané infikovanými ľuďmi.
Predpokladá sa, že v Rusku je počet nakazených ľudí 4–5 miliónov, každý rok sa k nim pridá približne 58 tisíc ľudí, čo v praxi znamená, že takmer 4% populácie je infikovaných vírusom. Mnohí infikovaní a už chorí nevedia o svojej chorobe. Napokon, hepatitída C je dlhodobo asymptomatická.
Diagnóza je často uskutočňovaná náhodne, ako nález počas profylaktického vyšetrenia alebo iného ochorenia. Napríklad choroba sa zistí počas obdobia prípravy na plánovanú operáciu, keď sa krv testuje na rôzne infekcie v súlade s normami.
Výsledkom je, že zo 4 - 5 miliónov nosičov vírusov si iba 780 tisíc ľudí uvedomuje svoju diagnózu a 240 tisíc pacientov je registrovaných u lekára. Predstavte si situáciu, keď matka, ktorá je chorá počas tehotenstva, nevedia o jej diagnóze, prenesie chorobu na novorodenca.
Podobná ruská situácia pretrváva vo väčšine krajín sveta. Fínsko, Luxembursko a Holandsko sa vyznačujú vysokou úrovňou diagnostiky (80–90%).
Ako sa tvoria protilátky proti vírusu hepatitídy C?
Protilátky sú tvorené z komplexov proteín-polysacharid v reakcii na zavedenie cudzieho mikroorganizmu do ľudského tela. Keď je hepatitída C vírus s určitými vlastnosťami. Obsahuje vlastnú RNA (ribonukleovú kyselinu), je schopný mutovať, množiť sa v hepatocytoch pečene a postupne ich ničiť.
Zaujímavý bod: nemôžete vziať osobu, ktorá zistila, že protilátky sú nutne choré. Existujú prípady, keď je vírus zavedený do tela, ale so silnými imunitnými bunkami je vytlačený bez spustenia reťazca patologických reakcií.
- počas transfúzie z neho nie je dostatok sterilnej krvi a liekov;
- počas hemodialýzy;
- injekcie s opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami (vrátane liekov);
- operatívny zásah;
- stomatologické výkony;
- pri výrobe manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu.
Nechránený sex sa považuje za zvýšené riziko infekcie. Mimoriadny význam má prenos vírusu z tehotnej matky na plod. Šanca je až 7% prípadov. Zistilo sa, že detekcia protilátok proti vírusu hepatitídy C a HIV infekcie u žien je 20%.
Čo potrebujete vedieť o priebehu a dôsledkoch?
Pri hepatitíde C je akútna forma pozorovaná veľmi zriedkavo, väčšinou (až do 70% prípadov), priebeh ochorenia sa okamžite stáva chronickým. Medzi príznaky treba poznamenať:
- zvýšená slabosť a únava;
- pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo;
- zvýšenie telesnej teploty;
- žltnutie kože a slizníc;
- nevoľnosť;
- strata chuti do jedla.
Pre tento typ vírusovej hepatitídy je charakteristická prevaha ľahkých a anikterických foriem. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia veľmi zriedkavé (asymptomatické v 50-75% prípadov).
Dôsledky hepatitídy C sú:
- zlyhanie pečene;
- rozvoj cirhózy s nezvratnými zmenami (každý piaty pacient);
- závažná portálna hypertenzia;
- Rakovina pri hepatocelulárnom karcinóme.
Existujúce možnosti liečby nie vždy poskytujú spôsoby, ako sa zbaviť vírusu. Pridanie komplikácií zanecháva len nádej na transplantáciu pečene darcu.
Čo to znamená diagnostikovať prítomnosť protilátok proti hepatitíde C u ľudí?
Aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok testu pri absencii sťažností a príznakov ochorenia, je potrebné opakovať krvný test. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, hlavne počas preventívnych prehliadok.
Vážnou pozornosťou je identifikácia pozitívneho testu na protilátky proti hepatitíde C s opakovanými testami. To naznačuje, že takéto zmeny môžu byť spôsobené len prítomnosťou vírusu v hepatocytoch pečene, čo potvrdzuje, že osoba je infikovaná.
Na ďalšiu diagnostiku je predpísaná biochemická analýza krvi na stanovenie hladiny transamináz (alanínu a aspartátu), bilirubínu, bielkovín a frakcií, protrombínu, cholesterolu, lipoproteínov a triglyceridov, to znamená všetkých typov metabolizmu, do ktorého sú zapojené pečeň.
Stanovenie prítomnosti RNA vírusu hepatitídy C (HCV) v krvi, ďalšieho genetického materiálu s použitím polymerázovej reťazovej reakcie. Získané informácie o zhoršenej funkcii pečeňových buniek a potvrdení prítomnosti HCV RNA v kombinácii so symptomatológiou poskytujú dôveru v diagnózu vírusovej hepatitídy C.
Genotypy HCV
Štúdium šírenia vírusu v rôznych krajinách nám umožnilo identifikovať 6 typov genotypov, líšia sa v štrukturálnom reťazci RNA:
- # 1 - najrozšírenejšie (40 - 80% infekcií), s ďalším rozdielom 1a - dominantným v Spojených štátoch a 1b - v západnej Európe a južnej Ázii;
- Č. 2 - sa nachádza všade, ale menej často (10–40%);
- 3 - typické pre indický subkontinent, Austrália, Škótsko;
- Č. 4 - ovplyvňuje obyvateľstvo Egypta a strednej Ázie;
- 5 je typické pre krajiny Južnej Afriky;
- # 6 - lokalizované v Hongkongu a Macau.
Protilátky proti hepatitíde C
Protilátky proti hepatitíde C sú rozdelené do dvoch hlavných typov imunoglobulínov. IgM (imunoglobulíny "M", jadro IgM) - sú tvorené na vírusovom proteíne vírusu, začínajú sa produkovať za mesiac alebo jeden a pol po infekcii, zvyčajne indikujú akútnu fázu alebo nedávno začali zápal v pečeni. Zníženie aktivity vírusu a transformácia ochorenia na chronickú formu môže byť sprevádzané vymiznutím tohto typu protilátok z krvi.
IgG - neskôr vytvorený, naznačuje, že proces sa zmenil na chronický a zdĺhavý priebeh, predstavuje hlavný marker používaný na skríning (hromadný výskum) na detekciu infikovaných jedincov, objavuje sa 60 - 70 dní od okamihu infekcie.
Maximálna doba je 5-6 mesiacov. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, môže byť príznakom súčasného ochorenia a pretrváva mnoho rokov po liečbe.
V praxi je ľahšie a lacnejšie stanoviť celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkový anti-HCV). Množstvo protilátok predstavuje obe triedy markerov (M + G). Po 3 až 6 týždňoch sa M-protilátky akumulujú, potom sa vytvára G, ktoré sa objavujú v krvi pacienta 30 dní po infekcii a zostávajú na celý život alebo až do úplného odstránenia infekčného agens.
Uvedené typy sú klasifikované ako proteínové komplexy. Jemnejšia analýza je stanovenie protilátok, ktoré nie sú pre vírus, ale jeho jednotlivých neštruktúrovaných proteínových zložiek. Sú kódované imunologmi ako NS.
Každý výsledok indikuje charakteristiky infekcie a "správanie" patogénu. Vedenie výskumu významne zvyšuje náklady na diagnostiku, takže sa nepoužíva vo verejných zdravotníckych zariadeniach.
Najdôležitejšie sú:
- Anti-HCV jadro IgG - vyskytuje sa 3 mesiace po infekcii;
- Anti-NS3 - zvýšené pri akútnom zápale;
- Anti-NS4 - zdôrazňujú dlhý priebeh ochorenia a stupeň deštrukcie pečeňových buniek;
- Anti-NS5 sa javí s vysokou pravdepodobnosťou chronického priebehu, indikuje prítomnosť vírusovej RNA.
Prítomnosť protilátok proti NS3, NS4 a NS5 neštruktúrovaným proteínom je určená špeciálnymi indikáciami, analýza nie je zahrnutá v štandarde vyšetrenia. Definícia štruktúrovaných imunoglobulínov a celkových protilátok sa považuje za dostatočnú.
Obdobia detekcie protilátok v krvi
Rôzne obdobia tvorby protilátok proti vírusu hepatitídy C a jej zložiek umožňujú pomerne presné posúdenie času infekcie, štádia ochorenia a rizika komplikácií. Táto strana diagnózy sa používa na určenie optimálnej liečby a vytvorenie kruhu kontaktných osôb.
Tabuľka ukazuje možné načasovanie tvorby protilátok
Fázy a porovnávacie charakteristiky metód detekcie protilátok
Práca na detekcii HCV protilátok prebieha v dvoch fázach. V prvej fáze sa uskutočňujú rozsiahle skríningové štúdie. Používajú sa metódy, ktoré nie sú vysoko špecifické. Výsledok pozitívneho testu znamená, že sú potrebné ďalšie špecifické testy.
Na druhej strane sa do výskumu zahrnú iba vzorky s predtým predpokladanou pozitívnou alebo pochybnou hodnotou. Skutočným pozitívnym výsledkom sú analýzy, ktoré sú potvrdené vysoko citlivými a špecifickými metódami.
Pochybné konečné vzorky boli navrhnuté na dodatočnú skúšku s niekoľkými sériami reagenčných súprav (2 alebo viac) od rôznych výrobcov. Súpravy imunologických reagentov sa napríklad používajú na detekciu anti-HCV IgG, ktorý môže detegovať protilátky proti štyrom proteínovým zložkám (antigénom) vírusovej hepatitídy C (NS3, NS4, NS5 a jadro). Štúdia sa považuje za najviac špecifickú.
Na primárnu detekciu protilátok v laboratóriách možno použiť skríningové testovacie systémy alebo ELISA. Jeho podstata: schopnosť fixovať a kvantifikovať špecifickú reakciu antigénu + protilátky za účasti špecifických značených enzýmových systémov.
V úlohe potvrdzujúcej metódy pomáha imunobloting dobre. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Zároveň umožňuje diferenciáciu protilátok a imunoglobulínov. Vzorky sa považujú za pozitívne, keď sa detegujú protilátky proti dvom alebo viacerým antigénom.
Okrem detekcie protilátok, diagnóza efektívne využíva metódu polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá vám umožňuje zaregistrovať najmenšie množstvo RNA génového materiálu, ako aj stanovenie masy vírusovej záťaže.
Ako dešifrovať výsledky testov?
Podľa výskumu je potrebné identifikovať jednu z fáz hepatitídy.
- S latentným tokom sa nedajú detegovať žiadne protilátkové markery.
- V akútnej fáze - patogén sa objavuje v krvi, prítomnosť infekcie môže byť potvrdená markermi protilátok (IgM, IgG, celkový index) a RNA.
- Po prechode do fázy obnovy zostávajú protilátky proti imunoglobulínom IgG v krvi.
Úplný dekódovanie komplexného protilátkového testu môže vykonať len lekár. Normálne, zdravý človek nemá žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy. Existujú prípady, keď má pacient vírusovú záťaž v prípade negatívneho testu na protilátky. Takýto výsledok nemožno okamžite previesť do kategórie laboratórnych chýb.
Hodnotenie rozsiahleho výskumu
Tu je primárne (hrubé) hodnotenie testov na protilátky v kombinácii s prítomnosťou RNA (génový materiál). Konečná diagnóza sa vykoná s prihliadnutím na úplné biochemické vyšetrenie pečene. V akútnej vírusovej hepatitíde C sú protilátky proti IgM a jadru IgG v krvi, pozitívny génový test a žiadne protilátky proti neštruktúrovaným proteínom (NS).
Chronická hepatitída C s vysokou aktivitou je sprevádzaná prítomnosťou všetkých typov protilátok (IgM, jadro IgG, NS) a pozitívnym testom na vírusovú RNA. Chronická hepatitída C v latentnej fáze ukazuje - protilátky proti jadru a NS typy, neprítomnosť na IgM, negatívna testovacia hodnota RNA.
Počas rekonvalescencie sú pozitívne testy na imunoglobulín G dlhodobo udržované, niektoré zvýšenie NS frakcií je možné, iné testy budú negatívne. Odborníci pripisujú význam objasneniu vzťahu medzi protilátkami proti IgM a IgG.
V akútnej fáze je teda pomer IgM / IgG 3-4 (prevládajú kvantitatívne IgM protilátky, čo indikuje vysokú aktivitu zápalu). V procese blížiacej sa úpravy a regenerácie sa koeficient stáva 1,5 - 2 krát nižší. Toto je potvrdené poklesom vírusovej aktivity.
Kto musí byť najprv testovaný na protilátky?
Po prvé, niektoré kontingenty ľudí sú vystavené nebezpečenstvu infekcie, okrem pacientov s klinickými príznakmi hepatitídy neznámej etiológie. S cieľom odhaliť ochorenie skôr a začať liečbu vírusovej hepatitídy C je potrebné vykonať testy na protilátky:
- tehotné ženy;
- darcov krvi a orgánov;
- ľudí, ktorí boli transfúzovaní krvou a jej zložkami;
- deti narodené infikovaným matkám;
- personál transfúznych staníc, oddelenia na odber, spracovanie a skladovanie darovanej krvi a prípravky z jej zložiek;
- zdravotnícki pracovníci hemodialýzy, transplantácie, chirurgia akéhokoľvek profilu, hematológia, laboratóriá, lôžkové chirurgické oddelenia, procedurálne a očkovacie miestnosti, zubné kliniky, ambulancie;
- všetkých pacientov s ochorením pečene;
- pacientov po hemodialyzačných centrách po transplantácii orgánov, chirurgický zákrok;
- pacienti z kliník zameraných na liečbu narkotík, kliník tuberkulózy a kože a pohlavných chorôb;
- zamestnancov detských domovov, špecialít. internátne školy, sirotince, internátne školy;
- kontaktných osôb v ložiskách vírusovej hepatitídy.
Získajte test na protilátky a markery včas - najmenej, čo možno urobiť pre prevenciu. Koniec koncov, niet divu, že hepatitída C sa nazýva "mierny vrah". Každý rok zomrie v dôsledku vírusu hepatitídy C na planéte približne 400 tisíc ľudí. Hlavným dôvodom - komplikácie ochorenia (cirhóza, rakovina pečene).
Čo detekuje protilátky proti hepatitíde
Keď sa infikuje hepatitídou C v ľudskom tele, produkuje protilátky proti patogénu. To znamená, že telo sa snaží zbaviť vírusu. Ak sa v krvi nachádzajú protilátky (alebo imunoglobulíny), potom sa osoba obáva o pravdepodobnosť infekcie. Odborníci v tomto prípade odporúčajú podstúpiť sériu diagnostických vyšetrení na ďalšie potvrdenie alebo vyvrátenie ochorenia.
Klasifikácia protilátok proti hepatitíde
Akonáhle vírusový patogén vstúpi do ľudského tela, imunitný systém sa stáva aktívnejším. Imunita reaguje nielen na patogénnu bunku, ale aj na jej častice. Každé ochorenie produkuje špecifický typ imunoglobulínu. V medicíne sú označené ako M a G alebo ako celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (IgM a IgG).
Protilátky typu M sa nevyrábajú okamžite, ale len jeden mesiac po infekcii. Ak sa v analýzach pacientov zistí veľký počet imunoglobulínov M, znamená to, že patológia je akútna. Po vymiznutí príznakov patológie a zlepšení stavu pacienta sa pozoruje významné zníženie množstva protilátok v krvi.
Protilátky typu G detegované v analýzach nemôžu jednoznačne indikovať infekciu vírusovou patológiou. Imunoglobulín sa objavuje po produkcii antigénu typu M. Na detekciu protilátok by mal trvať 3 mesiace až 6 mesiacov od okamihu infekcie hepatitídou C. Ak sa počas opakovaných analýz množstvo protilátok proti antigénom vírusu C nezníži, potom je to dôvod na alarm. Tento stav naznačuje, že patológia prešla do chronickej, nezvratnej formy.
Existuje iná kategória protilátok, ktoré indikujú infekciu hepatitídou C:
Tieto vírusové proteíny nemajú žiadnu štruktúru. Ich prítomnosť znamená, že je pravdepodobnejšie, že je pacient infikovaný hepatitídou C.
Vysoká miera imunoglobulínu NS3 indikuje, že v tele pacienta je prítomné veľké množstvo patogénu a samotná choroba sa môže stať nevyliečiteľnou. Protilátky NS4 môžu byť detegované v krvi len po infekcii, čo umožňuje špecialistom určiť dĺžku trvania infekcie pacienta. Prítomnosť imunoglobulínu NS4 tiež znamená, že pečeňové bunky boli zničené Antigény proti proteínu NS5 tiež hrajú dôležitú úlohu pri dešifrovaní výsledkov analýzy. Umožňujú nám odhadnúť stupeň progresie patológie a špecifiká jej priebehu.
Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že ak sú v krvi antigény, sú poistení proti hepatitíde C. Imunoglobulíny nemôžu chrániť osobu pred nebezpečnými účinkami ochorenia. Ale podľa ich počtu je možné vypočítať chorobu pred nástupom symptomatického obrazu alebo sledovať dynamiku vývoja patológie.
Čo znamená prítomnosť imunoglobulínov v krvi
Vo väčšine prípadov sa počas prípravy na pôrod alebo operáciu zistia antigény ochorenia.
Povedzme vám, aké sú protilátky proti hepatitíde C. Ide o špeciálne proteíny, ktoré produkuje imunitný systém v reakcii na zavedenie cudzieho činidla. Nie je nutné, aby ste ochoreli na hepatitídu, aby sa k nej vyvinula imunita. Existujú prípady, keď vírus hepatitídy C vstúpi do tela a rýchlo ho opustí bez toho, aby mal čas na komplikácie.
Niekedy je detekcia imunoglobulínov proti hepatitíde C falošným výsledkom testu. Stáva sa, že sa našli protilátky proti vírusu, ale človek je zdravý. Na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku je pacientovi predpísané ďalšie diagnostické metódy:
krvný test pre biochémiu, re-dodanie krvi po 30 dňoch na detekciu antigénov, stanovenie prítomnosti genetického materiálu v tele, detekcia indikátora ALT a AST.
V najhoršom prípade je príčinou vzniku imunoglobulínov v krvi infekcia pacienta s vírusovou infekciou. V tomto prípade sa hlavná časť vírusového patogénu koncentruje v pečeňových bunkách.
Vysoko kvalitná PCR analýza
Vďaka tejto diagnostickej metóde sú patogénne gény detegované v ľudskej krvi. Toto je hlavná metóda na potvrdenie infekcie. Ak je výsledkom kvalitnej PCR analýzy pozitívny výsledok, znamená to, že vírus sa aktívne vyvíja v hepatocytoch HCV. Negatívny výsledok indikuje neprítomnosť vírusu v tele.
Kvalitná PCR analýza je priradená:
kontrolovať tých, ktorí boli v kontakte s nositeľom vírusu, identifikovať hlavný patogén patológie so zmiešanou etiológiou ochorenia, s problémami s pečeňou, so zhoršením celkového stavu a pocitom neustálej slabosti, so zvyšujúcou sa veľkosťou pečene, s hyperpigmentáciou nôh a dlaní, s cieľom otestovať účinnosť vybraných spôsob liečby, identifikácia aktívnej syntézy v HCV hepatocytoch v chronickej forme hepatitídy C, s výskytom príznakov žltačky.
Pacient dostane dokument, ktorý indikuje, či sa v tele zistila RNA vírusu hepatitídy C alebo nie. Vďaka kvalitnej PCR je možné patológiu detegovať v počiatočných štádiách vývoja, keď chýbajú symptomatické prejavy.
Kvantitatívna metóda na stanovenie patogénu
V laboratóriu stanovte množstvo patogénu RNA vírusu v 1 kubickom milimetri krvi. Nebola zistená žiadna priama korelácia medzi množstvom vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Táto diagnostická metóda je priradená k:
na správnu prípravu liečebného plánu, na určenie účinnosti priebehu liečby, na potvrdenie výsledku kvalitnej PCR analýzy.
Spoľahlivosť takýchto testov je oveľa nižšia ako pri kvalitatívnej štúdii. Test v niektorých prípadoch nedeteguje RNA vírusu v ľudskom tele. To sa deje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v jeho nevýznamnom množstve v krvi.
Dešifrovanie analýz
Výsledok analýzy protilátok je možné interpretovať bez pomoci špecialistu, ak je založený na stanovení hladiny celkových protilátok proti pôvodcovi hepatitídy C. Výsledky podrobnej analýzy môže dešifrovať iba lekár.
Protilátka proti vírusu hepatitídy C
Ochorenie pečene s vírusom typu C je jedným z akútnych problémov špecialistov na infekčné ochorenia a hepatológov. Pre charakteristiku dlhej inkubačnej doby, počas ktorej nie sú žiadne klinické príznaky. V tomto čase je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.
Prvýkrát sa vírus začal rozprávať na konci 20. storočia, po ktorom sa začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známe o jeho šiestich formách a veľkom počte podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať.
Základom vývoja infekčného zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu s cytotoxickým účinkom. Jedinou šancou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa hľadanie protilátok a genetickú súpravu vírusu.
Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?
Človek, ktorý je ďaleko od medicíny, je ťažké pochopiť výsledky laboratórnych štúdií bez toho, aby vedel o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po vstupe do tela spôsobujú, že imunitný systém reaguje, ako keby ho obťažoval svojou prítomnosťou. Tak začína produkcia protilátok proti antigénom hepatitídy C.
Môžu byť viacerých typov. V dôsledku hodnotenia ich kvalitatívneho zloženia sa lekárovi podarí podozrenie na infekciu osoby, ako aj stanovenie štádia ochorenia (vrátane uzdravenia).
Primárnou metódou na detekciu protilátok proti hepatitíde C je imunotest. Jeho účelom je vyhľadávanie špecifických Ig, ktoré sú syntetizované v reakcii na prenikanie infekcie do tela. Všimnite si, že ELISA umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.
Protilátky, dokonca aj po úplnom víťazstve nad vírusom, zostávajú po zvyšok svojho života v ľudskej krvi a indikujú minulý kontakt imunity s patogénom.
Fázy ochorenia
Protilátky proti hepatitíde C môžu indikovať štádium infekčného zápalového procesu, ktorý pomáha špecialistovi vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy ochorenia:
- latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky, napriek tomu, že už je vírusovým nosičom. Test na protilátky (IgG) na hepatitídu C bude zároveň pozitívny. Hladina RNA a IgG je malá.
- akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo indikuje intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich zničenie je potvrdené rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo je dokázané biochémiou. Okrem toho sa vo vysokej koncentrácii nachádza RNA patogénne činidlo.
Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po zotavení nie je RNA kauzálneho agenta detegovaná, zostávajú len G imunoglobulíny, ktoré indikujú minulé ochorenie.
Indikácie ELISA
Vo väčšine prípadov sa imunita nemôže s patogénom vyrovnať nezávisle, pretože proti nemu nevytvára silnú odpoveď. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, v dôsledku čoho sú produkované protilátky neúčinné.
Zvyčajne sa ELISA predpisuje niekoľkokrát, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku ochorenia) alebo falošne pozitívny výsledok (u tehotných žien, pri autoimunitných patológiách alebo anti-HIV terapii).
Na potvrdenie alebo vyvrátenie odpovede ELISA je potrebné ju znovu vykonať po mesiaci, ako aj darovať krv na PCR a biochémiu.
Skúmajú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:
- injekčných užívateľov drog;
- u ľudí s cirhózou pečene;
- ak je tehotná nosiča vírusu. V tomto prípade sú matka aj dieťa podrobené skúške. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity ochorenia;
- po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresahuje 5%, avšak pri poranení slizníc genitálií, homosexuálov, ako aj milovníkov častých zmien partnerov je riziko oveľa vyššie;
- po tetovaní a piercingu;
- po návšteve salónu krásy so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
- pred darovaním krvi, ak sa osoba chce stať darcom;
- v medsotrudnikaov;
- palubní pracovníci;
- nedávno prepustený z MLS;
- ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) s cieľom vylúčiť vírusové poškodenie orgánu;
- v tesnom kontakte s nosičom vírusu;
- u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
- u HIV-infikovaných;
- u osoby so žltosťou kože, hyperpigmentáciou dlaní, chronickou únavou a bolesťou v pečeni;
- pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
- pri plánovaní tehotenstva;
- u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, zistené ultrazvukom.
Enzymová imunoanalýza sa používa ako skríning pre hromadný skríning ľudí a vyhľadávanie vírusových nosičov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčného ochorenia. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je oveľa účinnejšia ako liečba na pozadí cirhózy.
Typy protilátok
Ak chcete správne interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, musíte vedieť, aké protilátky sú a čo môžu znamenať:
- anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť detegované počas počiatočného vyšetrenia osoby, čo umožňuje podozrenie na ochorenie. Ak je odpoveď pozitívna, stojí za to premýšľať nad pomalým infekčným procesom alebo kontaktom imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnostiku pomocou PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Tento typ markera znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho agens. Objavujú sa skoro po infekcii a indikujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra sa pozorovalo pri poklese sily imunitnej obrany a aktivácii vírusov pri chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia slabo pozitívnym markerom;
- celkový anti-HCV je celkový index protilátok proti štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často mu umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórny výskum sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od momentu preniknutia HCV do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú analýza imunoglobulínu M a G. Ich rast je pozorovaný v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú po celý život a naznačujú minulú chorobu alebo jej chronický priebeh;
- anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti neštruktúrnym proteínom patogénu. Tieto zahŕňajú NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa deteguje na začiatku ochorenia a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovávanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronického zápalového procesu v pečeni. Protilátky zvyšných dvoch typov proteínových štruktúr sú detegované v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 je indikátorom rozsahu poškodenia orgánov a NS5 indikuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov možno považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa zriedka používa v praxi.
Existuje aj ďalší marker - to je HCV-RNA, ktorá zahŕňa hľadanie genetickej sady patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej infekčný. Pre štúdiu sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, ktoré umožňujú detekciu patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho pomocou PCR je možné detekovať infekciu v štádiu, keď protilátky stále chýbajú.
Čas objavenia sa protilátok v krvi
Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo umožňuje presnejšie určiť štádium infekčného zápalového procesu, vyhodnotiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.
Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. V prvých 6 týždňoch sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To indikuje akútny priebeh ochorenia a vysokú aktivitu vírusu. Po vrchole ich koncentrácie sa pozoruje jeho pokles, ktorý indikuje začiatok ďalšej fázy ochorenia.
Ak sa zistia protilátky triedy G proti hepatitíde C, je potrebné podozrenie na koniec akútneho štádia a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od okamihu infekcie v tele.
Niekedy sa celkové protilátky môžu izolovať už v druhom mesiaci ochorenia.
Pokiaľ ide o anti-NS3, sú detegované v ranom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - neskôr.
Výskum dekódovania
Na detekciu imunoglobulínov metódou ELISA. Je založený na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pôsobením špeciálnych enzýmov.
Za normálnych okolností sa celková hodnota v krvi nezaznamenáva. Na kvantitatívne stanovenie protilátok sa použil koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sa pohybujú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornú diagnostickú odpoveď a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pri prekročení jednotiek R sa berie do úvahy pozitívny výsledok.
Čo robiť, ak sa nájdu protilátky proti hepatitíde C?
Hoci laboratórne výskumné metódy pre vírusové ochorenia pečene sú dobre vyvinuté, pred testovaním je potrebné zvážiť niektoré nuansy.
Hepatitída C - čo to je?
Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje tendenciou k dlhému a pomalému priebehu, dlhou asymptomatickou dobou a vysokým rizikom vzniku nebezpečných komplikácií. Pôvodcom infekcie je vírus obsahujúci RNA, ktorý sa množí v hepatocytoch (hlavné pečeňové bunky) a sprostredkuje ich deštrukciu.
epidemiológia
Vírusová hepatitída C sa považuje za mierne nákazlivú, pretože sa dá infikovať iba priamym a priamym kontaktom s infikovanou krvou.
Toto sa stane, keď:
- Injekčné užívanie drog.
- Časté transfúzie krvi a jej prípravky.
- Hemodialýza.
- Nechránený sex.
Mimoriadne zriedkavá infekcia sa vyskytuje pri návšteve zubára, ako aj pri manikúre, pedikúre, piercingu a tetovaní.
Zostáva nevyriešená otázka o pravdepodobnosti pohlavne prenosných infekcií. V súčasnosti sa predpokladá, že riziko infekcie hepatitídou C počas pohlavného styku je výrazne nižšie ako riziko inej vírusovej hepatitídy, dokonca aj pri konštantných a nechránených kontaktoch. Na druhej strane je potrebné poznamenať, že čím viac má osoba sexuálnych partnerov, tým vyššie je riziko infekcie.
Pri hepatitíde C existuje riziko vertikálneho prenosu infekcie, tj z matky na plod. Iné veci sú rovnaké, je to asi 5-7% a významne sa zvyšuje, ak sa HCV RNA zistí v ženskej krvi, keď dosahuje 20%, keď je koinfikovaná vírusovou hepatitídou C a HIV.
Klinický priebeh
Hepatitída C je charakterizovaná spočiatku chronickým priebehom, aj keď u niektorých pacientov sa môže vyvinúť akútna forma ochorenia so žltačkou a symptómami zlyhania pečene.
Vedúce príznaky hepatitídy C sú nešpecifické a zahŕňajú celkovú malátnosť, chronickú únavu, ťažkosti a nepríjemné pocity v pravom hornom kvadrante, neznášanlivosť tukových potravín, žltkasté sfarbenie kože a slizníc, atď. príznakom existujúcej patológie.
komplikácie
Vzhľadom na charakter ochorenia spôsobuje hepatitída C významné štrukturálne zmeny v pečeni, ktoré vytvárajú úrodnú pôdu pre množstvo komplikácií, ako sú:
Liečba týchto komplikácií nie je o nič menej náročná ako boj proti samotnej hepatitíde a na tento účel je často nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby vrátane transplantácie. Prečítajte si viac o príznakoch, priebehu a liečbe hepatitídy C →
Čo znamená prítomnosť protilátok proti hepatitíde C?
Protilátky proti hepatitíde C sú vo väčšine prípadov detegované náhodne počas vyšetrení na iné ochorenia, klinické vyšetrenie, prípravu na operáciu a pôrod. Pre pacientov sú tieto výsledky šokujúce, ale nemali by ste panizovať.
Prítomnosť protilátok proti hepatitíde C - čo to znamená? Budeme sa zaoberať definíciou. Protilátky sú špecifické proteíny, ktoré imunitný systém produkuje ako odozvu na patologickú látku tela. To je kľúčový bod: nie je vôbec potrebné mať hepatitídu, aby sa na ňu objavili protilátky. Existujú zriedkavé prípady, keď vírus vstupuje do tela a voľne ho opúšťa, pričom nemá čas začať kaskádu patologických reakcií.
Najzávažnejšou príčinou výskytu protilátok proti hepatitíde C je prítomnosť vírusu v pečeňových bunkách. Inými slovami, pozitívne výsledky testov priamo naznačujú, že osoba je infikovaná.
Ak chcete potvrdiť alebo vylúčiť ochorenie, musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia:
- Určiť hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), ako aj bilirubín a jeho frakcie, ktoré sú zahrnuté v štandardnej biochemickej analýze.
- Opakujte test na protilátky proti hepatitíde C za mesiac.
- Stanovte prítomnosť a hladinu HCV RNA alebo genetického materiálu vírusu v krvi.
Ak sú výsledky všetkých týchto testov, najmä HCV RNA test, pozitívne, potom sa diagnóza hepatitídy C považuje za potvrdenú a potom bude pacient potrebovať dlhodobé pozorovanie a liečbu od špecialistu na infekčné ochorenia.
Typy protilátok proti hepatitíde C
Existujú dve hlavné triedy protilátok proti hepatitíde C:
- Protilátky triedy IgM sa produkujú v priemere 4-6 týždňov po infekcii a spravidla naznačujú akútny alebo nedávno začatý proces.
- Protilátky triedy IgG sa tvoria po prvom a indikujú chronický a dlhodobý priebeh ochorenia.
V rutinnej klinickej praxi sa najčastejšie určujú celkové protilátky proti hepatitíde C (Anti-HCV total). Sú produkované štrukturálnymi zložkami vírusu asi mesiac po jeho vstupe do tela a pretrvávajú buď po celý život, alebo až do odstránenia infekčného agens.
V niektorých laboratóriách nie sú protilátky určené pre vírus všeobecne, ale pre jeho jednotlivé proteíny:
- Anti-HCV jadro IgG - protilátky produkované ako odpoveď na vírusové štrukturálne proteíny. Objavujú sa 11-12 týždňov po infekcii.
- Anti-NS3 odráža akútny charakter procesu.
- Anti-NS4 indikuje trvanie ochorenia a môže mať určitú súvislosť s rozsahom poškodenia pečene.
- Anti-NS5 znamená vysoké riziko chronizácie procesu a indikuje prítomnosť vírusovej RNA.
Obdobie detekcie protilátok v krvi a metódy ich stanovenia
Protilátky proti zložkám vírusu hepatitídy C sa neobjavujú súčasne, čo na jednej strane predstavuje určité ťažkosti, ale na druhej strane umožňuje s veľkou presnosťou určiť štádium ochorenia, vyhodnotiť riziko komplikácií a určiť najúčinnejšiu liečbu.
Načasovanie výskytu protilátok je približne nasledovné:
- Sumy anti-HCV - 4-6 týždňov po infekcii.
- Anti-HCV jadro IgG - 11-12 týždňov po infekcii.
- Anti-NS3 - v počiatočných štádiách sérokonverzie.
- Nakoniec sa objaví Anti-NS4 a Anti-NS5.
Na detekciu protilátok v laboratóriách sa používa metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Podstatou tejto metódy je registrácia špecifickej reakcie antigén-protilátka pomocou špeciálnych enzýmov, ktoré sa používajú ako označenie.
V porovnaní s klasickými sérologickými reakciami, ktoré sa široko používajú v diagnostike iných infekčných ochorení, je ELISA vysoko citlivá a špecifická. Táto metóda sa bude každý rok stále viac zlepšovať, čo výrazne zvýši jej presnosť.
Ako dešifrovať výsledky testov?
Interpretácia laboratórnych výsledkov je pomerne jednoduchá, ak analýzy určili len hladiny celkových protilátok proti HCV a vírusovej záťaži. Ak bola vykonaná podrobná štúdia s určením protilátok proti jednotlivým zložkám vírusu, potom dekódovanie bude možné len odborníkom.
Rozlúštenie výsledkov základného výskumu (anti-HCV celkom + HCV RNA):
Protilátka proti vírusu hepatitídy C
V reakcii na zavedenie cudzieho činidla produkuje ľudský imunitný systém imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú navrhnuté tak, aby sa viazali s cudzím činidlom a neutralizovali ho. Stanovenie antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC).
Ako zistiť protilátky?
Protilátky proti vírusu v ľudskej krvi odhaľujú ELISA (enzým-spojený imunosorbent test). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že čisté vírusové antigény sa zavádzajú do špeciálnych platní, proti ktorým sa hľadajú protilátky v krvi. Potom pridajte krv pacienta do každej jamky. Ak existujú protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, v jamkách sa vytvorí tvorba imunitných komplexov "antigén-protilátka".
Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálna farbivá, ktorá vstupuje do farebnej enzýmovej reakcie s imunitným komplexom. Podľa hustoty zafarbenia sa vykoná kvantitatívne stanovenie titra protilátok. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.
Výhody metódy ELISA zahŕňajú:
- vysoká citlivosť;
- jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
- možnosť vykonávať výskum s malým množstvom biologického materiálu;
- nízke náklady;
- možnosť včasnej diagnostiky;
- vhodnosť na skríning veľkého počtu ľudí;
- schopnosť sledovať výkonnosť v čase.
Jedinou nevýhodou ELISA je, že neurčuje samotný patogén, ale iba reakciu imunitného systému na neho. Preto so všetkými výhodami metódy nestačí stanoviť diagnózu CVHC: na odhalenie genetického materiálu patogénu sú potrebné ďalšie testy.
Celkové protilátky proti hepatitíde C
Moderná diagnostika pomocou metódy ELISA umožňuje v krvi pacienta zistiť ako jednotlivé frakcie protilátok (IgM a IgG), tak ich celkový počet - antiHVC celkom. Z diagnostického hľadiska sú týmito imunoglobulínmi markery HHCS. Čo znamená ich detekcia? Imunoglobulíny triedy M sa určujú v akútnom procese. Môžu byť zistené už po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú známkou chronického procesu. Môžu byť zistené v krvi po 11-12 týždňoch po infekcii a po liečbe môžu trvať až 8 rokov alebo viac. Zároveň sa postupne znižuje ich titer.
Existujú prípady, keď sa u zdravého človeka pri vykonávaní testu ELISA na antiHVC detegujú celkové antivírusové protilátky. To môže byť znakom chronickej patológie, ako aj výsledkom spontánneho hojenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú lekárovi stanoviť diagnózu HVGS, ktorá sa riadi iba testom ELISA.
Existujú protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštruktúrnym (neštruktúrnym, NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantifikácie je stanoviť: t
- vírusová aktivita;
- vírusová záťaž;
- pravdepodobnosť chronizácie procesu;
- rozsah poškodenia pečene.
AntiHVC jadro IgG sú protilátky, ktoré sa objavujú počas chronizácie procesu, preto sa nepoužívajú na stanovenie akútnej fázy. Tieto imunoglobulíny dosahujú svoju maximálnu koncentráciu do piateho alebo šiesteho mesiaca choroby a u dlhodobo chorých a neliečených pacientov sú určené počas celého života.
AntiHVC IgM sú protilátky akútneho obdobia a hovoria o úrovni virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4 až 6 týždňov ochorenia a po prechode na chronický proces sa znižuje až do zániku. Opakovane v krvi pacienta sa môžu objaviť imunoglobulíny triedy M počas exacerbácie ochorenia.
Protilátky proti neštruktúrnym proteínom (AntiHVC NS) sú detegované v rôznych štádiách ochorenia. Diagnosticky významné sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu HVGS. Sú markermi akútneho obdobia ochorenia. Titer (množstvo) týchto protilátok určuje vírusovú záťaž na tele pacienta.
AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky chronickej fázy. Predpokladá sa, že ich vzhľad je spojený s poškodením tkaniva pečene. Vysoký titer antiHVC NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jej postupné znižovanie indikuje začiatok remisnej fázy. Tieto protilátky sú prítomné v tele po dlhom čase.
Dekódovacia analýza protilátok proti hepatitíde C
V závislosti od klinických príznakov a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C možno údaje získané po ELISA interpretovať rôznymi spôsobmi:
- Pozitívne výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a vírusovej RNA hovoria o akútnom procese alebo exacerbácii chronickej;
- ak sa v krvi nachádzajú iba protilátky triedy G bez vírusových génov, znamená to prenesenú, ale vyliečenú chorobu. Zároveň nie je v krvi žiadna vírusová RNA;
- nedostatok krvi a AntiHVC a RNA vírusu sa považujú za normálne, alebo za negatívnu analýzu protilátok.
Ak sú detegované špecifické protilátky a v krvi nie je žiadny vírus, neznamená to, že osoba je chorá, ale nepopiera ju. Takáto analýza sa považuje za pochybnú a vyžaduje opakovaný výskum po 2-3 týždňoch. Ak sa teda v krvi nachádzajú imunoglobulíny pre vírus CVHS, je potrebná komplexná diagnóza: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.
Pre diagnózu je dôležité nielen pozitívny test ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi teraz alebo skôr, ale aj detekciu vírusového genetického materiálu.
PCR: Detekcia antigénov hepatitídy C
Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa stanoví metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda spolu s testom ELISA je jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať HVGS. Je menovaný, keď sa získa pozitívny výsledok testu na protilátky.
Analýza protilátok je lacnejšia ako PCR, takže sa používa na skríning určitých kategórií populácie (tehotné ženy, darcovia, lekári, rizikové deti). Popri štúdii hepatitídy C sa najčastejšie vykonáva austrálsky antigén (hepatitída B).
Nosič vírusu hepatitídy C
Ak sa AntiHVC zistí v krvi pacienta pomocou ELISA, ale nie sú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, môže sa to interpretovať ako nosič patogénu. Nosič vírusu sa nemôže ublížiť, ale zároveň aktívne infikuje ľudí, ktorí sú s ním v kontakte, napríklad krvou dopravcu. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: pokročilá analýza protilátok a PCR. Ak sa ukáže, že analýza PCR je negatívna, osoba môže trpieť latentne, to znamená asymptomaticky a samovoľne. S pozitívnou PCR je pravdepodobnosť nosiča veľmi vysoká. Čo ak sú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna?
Je dôležité správne interpretovať testy nielen pre diagnózu CVHS, ale aj pre monitorovanie účinnosti jej liečby:
- ak na pozadí prebiehajúcej liečby nezmiznú protilátky proti hepatitíde C, znamená to jeho neúčinnosť;
- ak je AntiHVC IgM po antivírusovej terapii znovu detekovaný, znamená to, že proces je znovu aktivovaný.
V každom prípade, ak sa podľa výsledkov testov RNA nezistil žiadny vírus, ale protilátky proti nemu sa zistili, malo by sa vykonať opakované vyšetrenie, aby sa zabezpečila presnosť výsledku.
Po liečbe hepatitídy C zostávajú protilátky
Zostávajú po liečbe protilátky v krvi a prečo? Po účinnej antivírusovej terapii možno normálne detegovať iba IgG. Čas ich obehu v tele chorého môže byť niekoľko rokov. Hlavným znakom vytvrdeného CVHC je postupné znižovanie titra IgG v neprítomnosti vírusovej RNA a IgM. Ak pacient dlhodobo vyliečil hepatitídu C a jeho celkové protilátky zostali, musíte identifikovať protilátky: reziduálne titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.
Nezabudnite, že výsledky testov na protilátky sú falošné: pozitívne aj negatívne. Napríklad, ak je v krvi vírusová RNA (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale nie sú k nej žiadne protilátky, dá sa to interpretovať ako falošne negatívna alebo pochybná analýza.
Existuje niekoľko dôvodov výskytu nepravdivých výsledkov:
- autoimunitné ochorenia;
- benígne a malígne nádory v tele;
- ťažké infekčné procesy; po vakcinácii (pre hepatitídu A a B, chrípku, tetanus);
- liečba interferónom-alfa alebo imunosupresívami;
- významné zvýšenie parametrov pečene (AST, ALT);
- tehotenstva;
- nesprávna príprava na analýzu (príjem alkoholu, používanie tukových potravín deň predtým).
Počas tehotenstva dosahuje percento falošných testov 10 - 15%, čo je spojené s významnou zmenou reaktivity ženského tela a fyziologickou inhibíciou jeho imunitného systému. Nemôžete ignorovať ľudský faktor a porušenie podmienok analýzy. Analýzy sa vykonávajú "in vitro", tj mimo živých organizmov, takže dochádza k laboratórnym chybám. Individuálne charakteristiky organizmu, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, zahŕňajú hyper alebo hyporeaktivitu organizmu.
Analýza protilátok, napriek všetkým jej výhodám, nie je 100% dôvodom na stanovenie diagnózy. Riziko chýb je vždy, preto, aby ste sa vyhli možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.
Súhrnné markery a dekódovacia analýza protilátok proti hepatitíde C
Vírusové lézie pečene sa často prejavujú v praxi gastroenterológov. Vedúci bude medzi nimi určite hepatitída C. Pokiaľ ide o chronickú fázu, spôsobuje značné poškodenie pečeňových buniek, narušuje jej tráviace a bariérové funkcie.
Hepatitída C sa vyznačuje pomalým prúdom, dlhým obdobím bez prejavu hlavných symptómov ochorenia a vysokým rizikom komplikácií. Choroba sa dlhodobo nevyskytuje a môže byť odhalená iba testom na protilátky proti hepatitíde C a iným markerom.
Hepatocyty (pečeňové bunky) sú vírusom postihnuté, spôsobujú ich dysfunkciu a deštrukciu. Postupne, keď prešli fázou chronickej choroby, ochorenie vedie k smrti človeka. Včasná diagnóza pacienta na protilátky proti hepatitíde C je schopná zastaviť vývoj ochorenia, zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.
Vírus hepatitídy C bol prvýkrát izolovaný na konci 20. storočia. Medicína dnes rozlišuje šesť variantov vírusu a viac ako sto jeho podtypov. Stanovenie typu mikróbu a jeho podtypu u ľudí je veľmi dôležité, pretože určujú priebeh ochorenia, a teda prístupy k jeho liečbe.
Od chvíle, keď vírus prvýkrát vstúpi do ľudskej krvi, uplynie 2 až 20 týždňov, kým sa objavia prvé príznaky. Vo viac ako štyroch pätinách všetkých prípadov sa akútna infekcia vyvíja bez akýchkoľvek príznakov. A len v jednom z piatich prípadov je možný vývoj akútneho procesu s charakteristickým jasným klinickým obrazom podľa všetkých pravidiel prenosu žltačky. Chronický priebeh infekcie získava viac ako polovicu pacientov, potom ide do cirhózy pečene.
Protilátky zistené včas pre vírus hepatitídy C sú schopné diagnostikovať infekciu v jej naj primárnejšom štádiu a poskytnúť pacientovi šancu na úplné vyliečenie.
Čo sú protilátky proti hepatitíde C?
Ľudia, ktorí nesúvisia s liekmi, môžu mať prirodzenú otázku - protilátky proti hepatitíde C, čo to je?
Vírus tejto choroby vo svojej štruktúre obsahuje množstvo proteínových zložiek. Pri požití tieto proteíny spôsobujú, že imunitný systém reaguje a produkujú sa protilátky proti hepatitíde C. V závislosti od typu pôvodného proteínu sa izolujú rôzne typy protilátok. Sú určené laboratórium v rôznych časových úsekoch a diagnostikujú rôzne štádiá ochorenia.
Ako sa vykonáva testovanie na protilátky proti hepatitíde C?
Aby sa zistili protilátky proti hepatitíde C, osoba sa odoberá do laboratória na odber žilovej krvi. Táto štúdia je vhodná, pretože nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu, s výnimkou zdržania sa konzumácie 8 hodín pred zákrokom. V sterilnej skúmavke sa krv subjektu uloží, po metóde enzýmového imunosorbentného testu (ELISA), na základe spojenia antigén-protilátka, sa detegujú zodpovedajúce imunoglobulíny.
Indikácie diagnózy:
- narušenie pečene, sťažnosti pacientov;
- zvýšenie ukazovateľov funkcie pečene v biochemickej analýze - transaminázy a frakcie bilirubínu;
- predoperačné vyšetrenie;
- plánovanie tehotenstva;
- pochybné ultrazvukové údaje, diagnostika brušnej dutiny, najmä pečene.
Často sa však protilátky proti hepatitíde C nachádzajú v krvi veľmi náhodne, keď sa skúmajú tehotné alebo elektívne operácie. Pre človeka sú tieto informácie v mnohých prípadoch šokom. Ale nemali by ste paniku.
Existuje niekoľko prípadov, v ktorých sú pravdepodobné falošne negatívne aj falošne pozitívne diagnostické výsledky. Preto sa po konzultácii s odborníkom odporúča opakovať spornú analýzu.
Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C, nestojí za najhoršie. Je potrebné požiadať o radu odborníka a vykonať ďalšie vyšetrenia.
Typy protilátok proti hepatitíde C
V závislosti od antigénu, ku ktorému sú vytvorené, sú protilátky proti hepatitíde C rozdelené do skupín.
Protilátky proti HCV triedy IgG proti vírusu hepatitídy C
Toto je hlavný typ protilátky detegovanej na diagnostiku infekcie počas počiatočného skríningu u pacientov. „Tieto markery hepatitídy C, čo to je?“ Každý pacient sa opýta lekára.
Ak sú tieto protilátky proti hepatitíde C pozitívne, potom to znamená, že imunitný systém sa s týmto vírusom stretol predtým, môže byť prítomná pomalá forma ochorenia bez živého klinického obrazu. V čase odberu vzoriek nie je aktívna replikácia vírusu.
Detekcia údajov imunoglobulínov v ľudskej krvi je príčinou ďalšieho vyšetrenia (detekcia RNA patogénu hepatitídy C).
Protilátky anti-HCV jadra IgM triedy M proti HCV jadrovým proteínom
Tento typ markerov začína vystupovať okamžite po vstupe patogénu do ľudského tela. Laboratórium je možné vysledovať jeden mesiac po infekcii. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde triedy M, akútna fáza sa diagnostikuje. Množstvo týchto protilátok sa zvyšuje v čase oslabenia imunitného systému a aktivácie vírusu počas chronického procesu ochorenia.
S poklesom aktivity patogénu a prechodom ochorenia na chronickú formu sa tento typ protilátok môže počas výskumu prestať diagnostikovať v krvi.
Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)
V praktických situáciách sa často odkazuje na tento typ výskumu. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú detekciou obidvoch tried markerov, M aj G. Táto analýza sa stáva informatívnou po akumulácii prvej triedy protilátok, to znamená 3-6 týždňov po infekcii. O dva mesiace neskôr, po tomto dátume, sa aktívne produkujú imunoglobulíny triedy G. Sú určené v krvi chorého človeka po celý život alebo až do eradikácie vírusu.
Celkové protilátky proti hepatitíde C sú univerzálnou metódou primárneho skríningu ochorenia jeden mesiac po infekcii osoby.
Anti-HCV NS - protilátky proti neštruktúrnym proteínom HCV
Vyššie uvedené markery patrili k štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu hepatitídy C. Ale existuje trieda proteínov nazývaná neštrukturálne. Je tiež možné diagnostikovať ochorenie pacienta. Sú to skupiny NS3, NS4, NS5.
Protilátky proti prvkom NS3 sú detegované v prvej fáze. Charakterizujú primárnu interakciu s patogénom a slúžia ako nezávislý indikátor prítomnosti infekcie. Dlhodobé uchovávanie týchto titrov vo veľkom objeme môže byť indikátorom zvýšeného rizika vzniku chronickej infekcie.
Protilátky proti elementom NS4 a NS5 sa nachádzajú v neskorších obdobiach ochorenia. Prvá z nich indikuje úroveň poškodenia pečene, druhá - spustenie chronických mechanizmov infekcie. Zníženie titrov oboch indikátorov bude pozitívnym znakom nástupu remisie.
V praxi sa zriedkavo kontroluje prítomnosť neštrukturálnych protilátok proti hepatitíde C v krvi, pretože to významne zvyšuje náklady na štúdiu. Častejšie sa jadrové protilátky proti hepatitíde C používajú na štúdium stavu pečene.
Iné markery hepatitídy C
V lekárskej praxi existuje niekoľko ďalších ukazovateľov, ktoré sa používajú na posúdenie, či má pacient vírus hepatitídy typu C.
HCV-RNA - RNA vírusu hepatitídy C
Kauzatívny agens hepatitídy C - RNA - obsahujúci preto je možné vykonať detekciu génu patogénu v krvi alebo biomateriáli, prijatého počas biopsie pečene pomocou PCR metódy s reverznou transkripciou.
Tieto testovacie systémy sú veľmi citlivé a môžu v materiáli detekovať aj jedinú časticu vírusu.
Týmto spôsobom je možné nielen diagnostikovať chorobu, ale aj určiť jej typ, ktorý pomáha vypracovať plán budúcej liečby.
Protilátky proti hepatitíde C: analýza dekódovania
Ak pacient dostal výsledky testu na detekciu hepatitídy C metódou ELISA, môže sa čudovať - protilátok proti hepatitíde C, čo to je? A čo ukazujú?
Pri štúdiu biomateriálu pre hepatitídu C nie sú normálne detegované celkové protilátky.
Zvážte príklady testov ELISA na hepatitídu C a ich interpretáciu:
HCV IgG 16,45 (pozitívny)
Anti-HСV IgG NS3 14,48 (pozitívny)
Anti-NCV IgG NS4 16,23 (pozitívny)
Anti-NCV IgG NS5 0,31 (negatívny)
Аnti-НCV IgG cor 0,17 (negatívny)
Аnti-НCV IgG NS3 0,09 (negatívny)
Anti-НCV IgG NS4 8,25 (pozitívny)
Anti-NCV IgG NS5 0,19 (negatívny)
HBsAg (austrálsky antigén) 0,43 (negatívny)
IgM protilátky proti HAV 0,283 (negatívne)
Ako je zrejmé z tabuľky, ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C, analýzu analýzy by mal vykonať len špecialista. V závislosti od typu markerov identifikovaných v biologickom materiáli subjektu môžeme hovoriť o prítomnosti ochorenia a jeho štádiu vývoja.
Falošne pozitívne markery sa periodicky nachádzajú v krvi tehotných žien, pacientov s rakovinou a ľudí, ktorí majú množstvo iných typov infekcií.
Falošne negatívne výsledky analýzy sa prakticky nevyskytujú a môžu sa prejaviť u pacientov s oslabeným imunitným systémom au pacientov, ktorí dostávajú imunosupresíva.
Výsledok sa považuje za pochybný, ak sú u subjektu klinické príznaky ochorenia, ale neprítomnosť markerov v krvi. Táto situácia je možná s včasnou diagnózou ELISA, keď protilátky ešte nemali čas vyvinúť sa v ľudskej krvi. Odporúča sa znovu diagnostikovať jeden mesiac po prvej a kontrolnej analýze po šiestich mesiacoch.
Ak sa zistí, že protilátky proti hepatitíde C sú pozitívne, potom môžu indikovať predchádzajúceho pacienta s hepatitídou typu C. V 20% prípadov je ochorenie latentne tolerované a nestáva sa chronickým.
Čo robiť, ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C?
Ale čo keď niektoré imunoglobulíny boli stále detegované? Nepanikárte a nebuďte naštvaní! Potrebujeme internú konzultáciu s odborníkom. Iba on je schopný kompetentne dešifrovať určené značky.
Kvalifikovaný lekár vždy skontroluje pacienta na všetky možné možnosti falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov v súlade s jeho históriou.
Malo by sa naplánovať aj následné vyšetrenie. S počiatočnou detekciou titrov môžete analýzu zopakovať okamžite. Ak potvrdí predchádzajúcu štúdiu, štúdia ukazuje iné diagnostické metódy.
Ďalšia diagnóza stavu pacienta sa tiež vykonáva šesť mesiacov po prvom darovaní krvi.
A len prostredníctvom rozšíreného zoznamu testov, osobnej konzultácie so špecialistom a potvrdených výsledkov, po určitom čase môže byť pacientovi diagnostikovaná infekcia.
V tomto prípade sa spolu so stanovením markerov v krvi odporúča prideliť kontrolu stavu pacienta pomocou PCR. Analýza protilátok proti hepatitíde C nie je absolútnym kritériom pre prítomnosť ochorenia. Je tiež potrebné analyzovať všeobecný klinický obraz ľudského stavu.
Užitočné video
V nasledujúcom videu - ďalšie informácie o analýze protilátok proti hepatitíde C:
záver
Protilátky proti vírusu hepatitídy C v ľudskej krvi poskytujú podrobné informácie o kontakte s týmto patogénom. V závislosti od typu markerov odborník vždy určí štádium ochorenia, typ patogénu a navrhne najlepší liečebný plán.
S účinne zvolenou terapiou a včasnou diagnózou infekcie pomocou ELISA je možné zabrániť prechodu ochorenia do chronického štádia. Každému sa periodicky ukazujú skríningové testy na detekciu protilátok v krvi na hepatitídu C.