Keď sa narodí dieťa, jeho vnútorné orgány a telesné systémy ešte nie sú úplne utvorené. To platí aj pre centrálny nervový systém, ktorý je zodpovedný za normálnu spoločenskú činnosť osoby. Na dokončenie procesu formovania je potrebné určité časové obdobie.
V posledných rokoch sa výrazne zvýšil počet patológií centrálneho nervového systému u dojčiat. Môžu sa rozvíjať v prenatálnom období a tiež sa objavujú v procese pôrodu alebo bezprostredne po ňom. Takéto lézie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú činnosť nervového systému, môžu spôsobiť vážne komplikácie a dokonca aj invaliditu.
Čo je perinatálne poškodenie CNS?
Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému, skrátene PCPSN, je séria patológií, ktoré súvisia s poruchami fungovania mozgu a vývojovými abnormalitami v jeho štruktúre. Podobné abnormality sú u detí v perinatálnom období, ktorých časový rámec je v intervale od 24 týždňov tehotenstva do prvých 7 dní života po pôrode, vrátane.
V súčasnosti je PCV u novorodencov pomerne bežné. Takáto diagnóza je stanovená u 5-55% detí. Silná variácia ukazovateľov je spôsobená tým, že lézie CNS tohto druhu často prechádzajú ľahko a rýchlo. Prípady závažných foriem perinatálnych lézií sa vyskytujú u 1-10% detí, ktoré sa narodili v určený čas. Ovplyvnené sú predčasne narodené deti.
Klasifikácia chorôb
V modernej medicíne je zvyčajné klasifikovať abnormality v normálnom fungovaní centrálneho nervového systému v súlade s tým, čo spôsobuje jednu alebo inú patológiu. V tomto ohľade má každé porušenie svoje vlastné formy a symptómy. Existujú 4 hlavné patologické typy poškodenia CNS:
- traumatické;
- dysmetabolický;
- Infekčné choroby;
- hypoxická genéza.
Perinatálne poškodenie novorodenca
Perinatálne lézie centrálneho nervového systému sú tie, ktoré sa vyvíjajú v perinatálnom období, z ktorých väčšina sa vyskytuje v prenatálnom období. Riziko depresie dieťaťa v centrálnom nervovom systéme sa zvyšuje, ak žena počas tehotenstva trpela:
- cytomegalovírusová infekcia (odporúčame čítanie: príznaky a účinky cytomegalovírusovej infekcie u detí);
- toxoplazmóza;
- ružienke;
- herpes infekcie;
- syfilis.
Dieťa môže dostať intrakraniálnu traumu a poranenia miechy alebo periférneho nervového systému počas pôrodu, čo môže tiež spôsobiť perinatálne lézie. Toxické účinky na plod môžu narušiť metabolické procesy a nepriaznivo ovplyvniť činnosť mozgu.
Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového systému
Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového systému je formou perinatálnej patológie, ktorá je spôsobená hypoxiou plodu, to znamená nedostatočným prívodom kyslíka do buniek.
Prejavom hypoxickej ischemickej formy je mozgová ischémia, ktorá má tri stupne závažnosti:
- Prvý. Doprevádzaný útlakom alebo excitáciou centrálneho nervového systému, ktorý trvá až týždeň po narodení.
- Druhý. K útlaku / vzrušeniu centrálneho nervového systému, trvajúcemu viac ako 7 dní, sa pridávajú kŕče, zvýšený intrakraniálny tlak a autonómne-viscerálne poruchy.
- Tretí. Je charakterizovaná ťažkým stavom kŕčov, dysfunkciou mozgového kmeňa, vysokým intrakraniálnym tlakom.
Zmiešané ochorenie
Okrem ischemickej genézy môžu byť hypoxické lézie centrálneho nervového systému spôsobené hemorágiami netraumatického pôvodu (hemoragické). Patria sem krvácania:
- intraventrikulárny typ 1, 2 a 3 stupne;
- subarachnoidný primárny typ;
- látky do mozgu.
Vlastnosti diagnózy PPNS
Po pôrode sa od neonatológa vyžaduje vyšetrenie detí, ktoré vykonáva hodnotenie stupňa hypoxie. Je to on, kto môže podozrenie na perinatálne poškodenie zmenami v stave novorodenca. Záver o prítomnosti patológie je potvrdený alebo vyvrátený v prvých 1-2 mesiacoch. Počas celej doby je drvina pod dohľadom lekárov, menovite neurológa, pediatra a ďalšieho odborného úzkeho zamerania (ak sa vyžaduje). Odchýlky v práci nervového systému si vyžadujú osobitnú pozornosť, aby boli schopní ich včas opraviť.
Formy a príznaky ochorenia
Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému novorodenca sa môže vyskytnúť v 3 rôznych formách, ktoré sú charakteristické vlastnými príznakmi:
- jednoduchá;
- priemer;
- závažná.
Poznajúc príznaky, ktoré hovoria o útlaku práce centrálneho nervového systému, je možné v počiatočných štádiách stanoviť diagnózu a začať liečbu včas. Nižšie uvedená tabuľka opisuje príznaky, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia pre každú z jeho foriem:
- vysoká excitabilita nervových reflexov;
- slabý svalový tonus;
- klzanie;
- chvenie brady, rúk a nôh;
- putujúce pohyby očných buliev;
- nervové pohyby.
- nedostatok emócií;
- slabý svalový tonus;
- paralýza;
- kŕče;
- precitlivenosť;
- spontánna fyzická aktivita očí.
- kŕče;
- zlyhanie obličiek;
- porucha čriev;
- problémy s kardiovaskulárnym systémom;
- zhoršené fungovanie dýchacieho systému.
Príčiny vývoja
Medzi príčiny, ktoré viedli k poškodeniu perinatálneho CNS u dojčiat, stoja za zmienku štyri hlavné:
- Hypoxia plodu počas prenatálneho obdobia. Táto odchýlka je spojená s nedostatkom kyslíka vstupujúceho do krvi dieťaťa z tela matky. Prisťažujúcimi faktormi sú škodlivé pracovné podmienky pre tehotnú ženu, škodlivé návyky, ako je fajčenie, predchádzajúce infekčné choroby a predchádzajúce potraty.
- Zranenia spôsobené počas pôrodu. Ak má žena slabú pracovnú aktivitu, alebo dieťa je oneskorené v panve.
- Porušenie metabolických procesov. Môžu spôsobiť toxické zložky, ktoré vstupujú do tela tehotnej ženy spolu s cigaretami, alkoholickými nápojmi, omamnými látkami a účinnými liekmi.
- Vírusové a bakteriálne infekcie, ktoré sa dostali do matky počas tehotenstva, skrátene IUI - vnútromaternicové infekcie.
Dôsledky ochorenia
Vo väčšine prípadov, v čase, keď dieťa je jeden rok starý, takmer všetky príznaky sprevádzajúce poškodenie nervového systému sú preč. To však neznamená, že choroba ustúpila. Zvyčajne po takejto chorobe sú vždy komplikácie a nepríjemné následky.
Medzi nimi si všimnite:
- Hyperaktivita. Tento syndróm je charakterizovaný agresivitou, záchvatmi hystérie, poruchami učenia a problémami s pamäťou.
- Oneskorený vývoj. To sa týka fyzického aj verbálneho, mentálneho vývoja.
- Cerebroastenický syndróm. Má závislosť dieťaťa od klimatických podmienok, výkyvy nálady, nepokojný spánok.
Najzávažnejšie dôsledky útlaku práce centrálneho nervového systému, ktoré vedú k invalidite dieťaťa, sú:
Riziková skupina
Prevalencia diagnózy perinatálneho poškodenia nervového systému u novorodenca je spôsobená mnohými faktormi a stavmi, ktoré ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu a narodenie dieťaťa.
Skupina zvýšeného rizika, ktorá je 50%, pripadá na deti:
- s panvovou prezentáciou;
- predčasné alebo naopak odložené;
- s vyššou pôrodnou hmotnosťou ako 4 kg.
Významný je aj dedičný faktor. Je však ťažké predvídať presne to, čo môže spôsobiť depresiu centrálneho nervového systému u dieťaťa a závisí viac od situácie ako celku.
diagnostika
Akékoľvek narušenie činnosti mozgu je ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Deti sú diagnostikované s perinatálnymi léziami CNS počas prvých mesiacov života, počnúc prítomnosťou problémov s motorickým a rečovým aparátom a tiež s ohľadom na porušovanie mentálnych funkcií. Bližšie k roku musí špecialista špecifikovať typ choroby alebo vyvrátiť skorší záver.
Poruchy nervového systému predstavujú vážne nebezpečenstvo pre zdravie a vývoj dieťaťa, preto je dôležité včas diagnostikovať problém, aby sa mohla vykonať náležitá liečba. Ak sa novonarodené dieťa správa netypicky a objavia sa prvé príznaky choroby, rodičia to musia ukázať lekárovi. Spočiatku vykonáva inšpekciu, ale na presnú diagnostiku jedného takéhoto postupu nemusí stačiť. Iba integrovaný prístup identifikuje chorobu.
Pri najmenšom podozrení z vývoja PPSTSN dieťa musí okamžite ukázať lekárovi
Z tohto dôvodu sú zvyčajne predpísané nasledujúce klinické a laboratórne testy:
- neurosonografia (odporúčame čítať: čo ukazuje neurosonografia mozgu novorodencov?);
- CT - počítačová tomografia alebo MRI - magnetická rezonancia mozgu;
- Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika;
- X-ray vyšetrenie;
- Echoencefalografia (EchoES), reoencefalografia (REG) alebo elektroencefalografia (EEG) - metódy funkčnej diagnostiky (odporúčame čítanie: ako mozgové EEG pre deti?);
- Konzultačné vyšetrenie oftalmológom, logopédom a psychológom.
Symptómy liečby v závislosti od symptómov
Liečba akýchkoľvek patológií centrálneho nervového systému u novorodencov sa musí vykonávať v prvých mesiacoch života, pretože v tomto štádiu sú takmer všetky procesy reverzibilné a poruchy mozgových funkcií môžu byť úplne obnovené.
V prvých mesiacoch života je PCVS ľahko liečiteľný.
Na tento účel vykonajte vhodnú liečbu liekmi, ktorá vám umožní:
- zlepšiť silu nervových buniek;
- stimulujú krvný obeh;
- normalizovať svalový tonus;
- normalizovať metabolické procesy;
- zbaviť dieťa z kŕčov;
- zastavenie opuchu mozgu a pľúc;
- zvýšenie alebo zníženie intrakraniálneho tlaku.
Keď je stav dieťaťa stabilizovaný, fyzioterapia alebo osteopatia sa vykonáva v kombinácii s liekmi. Terapeutický a rehabilitačný kurz je vyvinutý individuálne pre každý prípad.
Intrakraniálna hypertenzia
Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje zvýšením obvodu hlavy novorodenca v porovnaní s normou, opuchom veľkej fontanely a rozporom stehov lebky (odporúčame čítať: čo Komarovsky hovorí, že novorodenec má malý fontanel?). Dieťa je tiež nervózne a rýchlo vzrušuje. Keď sa tieto príznaky objavia, dieťaťu sa predpisujú diuretiká pomocou dehydratačnej terapie. Aby sa znížila pravdepodobnosť krvácania, odporúča sa piť Lidaz.
Navyše drobky robia špeciálne gymnastické cvičenia, ktoré pomáhajú znižovať intrakraniálny tlak. Niekedy používajú akupunktúru a manuálnu terapiu na korekciu odtoku tekutiny.
Posilnenie gymnastických cvičení je nevyhnutne súčasťou komplexnej liečby PCVS.
Poruchy pohybu
Pri diagnostikovaní syndrómu motorických porúch je liečba radom opatrení zameraných na odstránenie problému:
- Liečba liekmi. Predpisujú sa také lieky ako galantamín, dibazol, alizín, prozerín.
- Masáž a fyzikálna terapia. Pre deti mladšie ako jeden rok sú potrebné minimálne 4 kurzy takýchto postupov, z ktorých každý pozostáva z približne 20 sedení so špeciálne vybranými cvičeniami. Vyberajú sa podľa toho, čo je predmetom odchýlok: chôdza, sedenie alebo plazenie. Masáž a cvičenie sa vykonáva pomocou mastí.
- Osteopatia. Spočíva v tom, že vykonáva masáž vnútorných orgánov a dopad na požadované body tela.
- Reflexológia. Stanovila sa ako najúčinnejšia metóda. Jej pomoc sa uchytila v prípadoch, keď VOS vedie k oneskoreniu dozrievania a vývoja nervového systému.
Zvýšená neuro-reflexná vzrušivosť
Čo sa týka miernej formy patológie, je pre ňu príznačná:
- zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu;
- umieranie reflexov;
- povrchný spánok;
- necitlivosť.
Masáž s elektroforézou pomáha obnoviť svalový tonus. Okrem toho sa vykonáva medikačná terapia a je možné predpísať liečbu impulznými prúdmi a špeciálnymi kúpeľmi.
Epileptický syndróm
Epileptický syndróm je charakterizovaný opakujúcimi sa epileptickými záchvatmi, ktoré sú sprevádzané kŕčmi, ktoré predstavujú cúvanie a zášklby horných a dolných končatín a hlavy. Hlavnou úlohou terapie v tomto prípade je zbaviť sa kŕčovitého stavu.
Finlepsín sa predpisuje, ak má dieťa kŕčovitý syndróm
Obvykle sa predpisuje priebeh nasledujúcich liekov:
Minimálna mozgová dysfunkcia
Minimálna mozgová dysfunkcia, známejšia ako hyperaktivita alebo syndróm deficitu pozornosti, je forma neurologických porúch s nízkym symptómom. Liečba drogami je zameraná najmä na elimináciu špecifických prejavov, zatiaľ čo metódy fyzickej expozície, konkrétne masáže alebo telesnej výchovy, sú schopné účinnejšie korigovať patologický stav dieťaťa.
Obdobie vymáhania
Dôležitou úlohou pri úplnom uzdravení dieťaťa je obdobie zotavenia.
Patrí medzi ne:
- elektroforéza s liekmi;
- terapeutický ultrazvuk;
- fyzioterapia a gymnastika;
- akupunktúra;
- lekcie plávania;
- impulzné prúdy;
- masáže;
- balneoterapia;
- tepelné postupy;
- pedagogické korekčné metódy;
- terapia s hudbou.
Okrem toho by rodičia mali vytvoriť určité životné podmienky pre dieťa s PCD:
- Pohodlná teplota. Nemalo by sa prehriať a nie chladné deti.
- Vylúčenie zvukových podnetov. Nesmiete hovoriť príliš nahlas vedľa omrvinky, nepočúvať hudbu alebo sledovať televíziu pri vysokej hlasitosti.
- Minimalizácia pravdepodobnosti infekcie. Na to je potrebné obmedziť návštevy priateľov a príbuzných.
- Správna výživa. Odporúča sa pokračovať v dojčení novorodenca, pretože materské mlieko je zdrojom vitamínov, hormónov a biologicky aktívnych látok, ktoré pomáhajú nervovému systému vyvíjať sa a zotavovať sa normálne.
- Použite vzdelávacie koberce, knihy a hračky. V takých povolaniach je dôležité pozorovať umiernenosť, aby sa strúhanka neprepracovala.
Dievčatá na recepcii neurológa dal giptsis Koľko je to nebezpečné Kto čo.
Dievčatá, na recepcii neuropatológ dal hypcis. Aké je to nebezpečné? Kto o tom vie?
Zvyčajne to napíšu predčasne narodeným deťom a do mesiaca by mali prejsť. A tak peklo vie, čo to je, neurológovia to robia.
Anonymný, no, máme 3,5 mesiaca
Hypoxicko-ischemická lézia Prejdite k inému neurológovi, ktorý vysvetlí a podrobne vysvetlí, ako sa má liečiť, ako pozorovať.
Teraz každú sekundu a dať full-termín a nie. Nájsť dobrého neurológa, až do roku, kedy je táto diagnóza zvyčajne odstránená. Máte 1 stupeň?
Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov: príčiny, príznaky. Liečba hypoxitatického poškodenia CNS u novorodencov
Každá nastávajúca matka sa bojí patológií tehotenstva a pôrodu a chce im zabrániť.
Jednou z týchto patológií je hypoxia plodu a hypoxia počas pôrodu, čo môže viesť k poruchám v práci mnohých orgánov a tkanív, vrátane mozgu.
Dôsledky takejto škody môžu ovplyvniť dlhú dobu, niekedy celý život.
Príčiny hypoxického poškodenia CNS u novorodenca
Centrálny nervový systém najprv trpí nedostatkom kyslíka, ktorý môže byť spôsobený rôznymi faktormi počas tehotenstva a pôrodu. Môžu to byť:
• Počas tehotenstva:
-Gestóza v neskorých obdobiach;
-Predčasné odlúčenie placenty, hrozba potratu;
-Srdcové chyby matky a plodu;
-Anémia matky;
-Nedostatok alebo nadbytok plodovej vody;
-Intoxikácia matkou (liek, profesionál, fajčenie);
-Rhesus - konflikt matky a plodu;
-Infekčné choroby matky;
• Počas pôrodu:
-Zapletenie pupočníkovej šnúry krku plodu;
-Slabosť práce;
-Krvácanie od matky;
-Poranenie krku.
Ako vidíte, väčšina nebezpečenstiev ovplyvňuje zdravie dieťaťa pred pôrodom a len niekoľko - počas pôrodu.
Exacerbovať patológiu tehotenstva, čo vedie k hypoxickému poškodeniu CNS u novorodenca, môže mať nadváhu, chronické ochorenie matky alebo jej príliš mladé alebo príliš zrelé (do 18 rokov alebo viac ako 35 rokov). A pri akomkoľvek type hypoxie je postihnutý predovšetkým mozog.
Príznaky poškodenia mozgu
V prvých hodinách a dňoch po narodení sa do popredia dostávajú príznaky porúch kardiovaskulárneho systému a neskôr sa prejavujú príznaky hypoxického poškodenia CNS.
Ak je poškodenie mozgu spôsobené patológiou tehotenstva, dieťa môže byť pomalé, oslabilo alebo úplne postrádalo reflexy, ktoré by mal mať zdravý novorodenec. V prípade patológie, ktorá sa vyskytla počas pôrodu, dieťa po pôrode okamžite nezačne dýchať, koža má modrastý odtieň, frekvencia dýchacích pohybov je nižšia ako normálna. A práve tak, ako sa znížia fyziologické reflexy, tieto príznaky môžu vyvolať hladovanie kyslíkom.
Vo vyššom veku sa hypoxia mozgu, ak nebola vyliečená v čase, prejavuje ako spomalenie psychoemotického vývoja, vrátane závažných foriem demencie a motorického poškodenia. Prítomnosť organickej patológie je možná - mozgové cysty, hydrocefalus (najčastejšie sa vyskytuje pri intrauterinných infekciách). Ťažká hypoxia mozgu môže byť fatálna.
Diagnóza hypoxického poškodenia CNS u novorodenca
Prvý diagnostický postup, ktorý sa vykonáva u všetkých novorodencov bezprostredne po narodení, je posúdenie jeho stavu na Apgarovej stupnici, ktorá berie do úvahy také dôležité ukazovatele ako dýchanie, srdcový tep, stav kože, svalový tonus a reflexy. Zdravé dieťa skóre 9-10 na stupnici Apgar, príznaky poškodenia hypoxických CNS môže výrazne znížiť toto číslo, čo by malo byť dôvodom pre presnejšie vyšetrenie.
Dopplerov ultrazvuk umožňuje vyhodnotiť stav krvných ciev mozgu a identifikovať ich vrodené anomálie, ktoré môžu byť jednou z príčin hypoxie plodu a novorodenca.
Ultrazvuk, CT a MRI mozgu môžu odhaliť rôzne organické patologické stavy nervového systému - cysty, hydrocefalus, oblasti ischémie, zaostalosť niektorých častí, nádory. Rozdiel v princípoch pôsobenia týchto metód vám umožňuje vidieť najúplnejší obraz poškodenia mozgu.
Neurografia a myografia sa používajú na posúdenie poškodenia funkcií nervového systému - to sú metódy založené na účinkoch elektrického prúdu na svalové a nervové tkanivo a umožňujúce sledovať, ako naň reagujú rôzne časti nervov a svalov. V prípade vrodeného hypoxického poškodenia CNS u novorodenca nám táto metóda umožňuje pochopiť, do akej miery trpel periférny nervový systém a koľko je v tomto prípade šanca dieťaťa na plný fyzický vývoj veľká.
Okrem toho, biochemický krvný test, urinalýza, sú určené na identifikáciu biochemických porúch spojených s hypoxiou mozgu.
Liečba hypoxie u novorodencov
Liečba hypoxického poškodenia mozgu závisí od jeho príčiny a závažnosti. Ak sa hypoxia vyskytne počas pôrodu a nie je sprevádzaná organickou patológiou mozgu, krvných ciev, srdca, pľúc alebo chrbtice, v závislosti od rozsahu, môže sa v priebehu niekoľkých hodín užívať samostatne (ľahká forma, 7-8 Apgar) alebo si vyžaduje liečbu. v kyslíkovej komore s normálnym alebo zvýšeným tlakom (hyperbarické okysličovanie).
Organická patológia, ktorá je príčinou konštantnej hypoxie mozgu (srdcové defekty, dýchacie ústrojenstvo, poranenia krku) sa zvyčajne lieči chirurgicky. Otázka možnosti operácie a jej načasovania závisí od stavu dieťaťa. To isté platí pre organickú patológiu mozgu (cysty, hydrocefalus), ku ktorej dochádza v dôsledku hypoxie plodu. Vo väčšine prípadov, čím skôr je operácia vykonaná, tým väčšia je šanca pre dieťa plne sa rozvinúť.
Prevencia hypoxického poškodenia mozgu
Keďže účinky vnútromaterniálnej hypoxie sú extrémne deštruktívne pre mozog dieťaťa v budúcnosti, tehotná žena by mala byť veľmi opatrná na svoje zdravie. Je potrebné minimalizovať vplyv faktorov, ktoré môžu narušiť normálny priebeh tehotenstva - vyhnúť sa stresu, jesť plne, mierne cvičiť, vzdať sa alkoholu a fajčiť, navštíviť ženy konzultácie včas.
S ťažkou gestazou, ako aj príznakmi predčasného poranenia placenty a ohrozeným potratom - bolesť brucha, krvácanie z genitálneho traktu, prudký pokles krvného tlaku, náhla nevoľnosť a zvracanie bez udania dôvodu - okamžite vyhľadajte lekára. Odporúča sa zachovať ochranu - toto odporúčanie by sa nemalo zanedbávať. Komplex medicínskych opatrení realizovaných v nemocnici zabráni ťažkej hypoxii plodu a jej dôsledkom vo forme vrodených mozgových patológií.
Ultrazvuk, ktorý sa vykonáva v posledných týždňoch tehotenstva, vám umožňuje identifikovať potenciálne nebezpečné stavy, ako je zapletenie kordu, ktoré počas pôrodu môže zabrániť dieťaťu užívať prvý dych, panvovú alebo laterálnu prezentáciu, čo je tiež nebezpečné v dôsledku hypoxie novorodenca počas pôrodu. Na nápravu nebezpečnej prezentácie sú komplexy cvikov a ak boli neúčinné, odporúča sa cisársky rez. Odporúča sa tiež pri prepletaní pupočníkovej šnúry.
Meranie veľkosti plodu a panvy ženy vám umožní určiť anatomicky a klinicky úzku panvu - rozdiel medzi veľkosťou panvy a veľkosťou hlavy dieťaťa. V tomto prípade pôrod prirodzeným spôsobom povedie k veľmi zraneniam matky aj dieťaťa, alebo to môže byť úplne nemožné. Najbezpečnejší spôsob dodania v tomto prípade je cisársky rez.
Počas pôrodu je nevyhnutné monitorovať intenzitu kontrakcií - ak sa stane nedostatočnou pre rýchle dodanie, stimuluje sa pôrod. Dlhodobý pobyt plodu v pôrodnom kanáli môže viesť k rozvoju hypoxie mozgu, pretože placenta už nedodáva svoje telo kyslíkom a prvý dych je možný až po narodení. Cvičenie na prípravu na pôrod umožňuje vyhnúť sa tomuto stavu.
Príčiny a následky poškodenia novorodeneckého CNS
Novonarodené dieťa ešte nie je úplným dielom prírody. Hoci dieťa má ruky a nohy a oči sa zdajú pozerať na matku vedome, v skutočnosti, aby dozrievanie mnohých telesných systémov bolo dokončené, vyžaduje to čas. Po narodení dieťaťa sa zažívací systém, zrak, nervový systém naďalej vyvíjajú. Centrálny nervový systém novorodenca je jedným z najdôležitejších systémov, pretože reguluje vývoj malého človeka a ovplyvňuje, ako harmonicky sa bude cítiť v novom svete. Nanešťastie, v súčasnosti nie sú CNS lézie novorodencov zriedkavé. Dôsledky poškodenia CNS u novorodencov môžu natrvalo zmeniť dieťa na neplatného.
Vlastnosti CNS novorodenca
CNS novorodencov má množstvo funkcií. Novorodenec sa líši v dostatočne veľkej mozgovej hmotnosti, je to 10% telesnej hmotnosti. Pre porovnanie, v dospelom mozgu váži 2,5% telesnej hmotnosti. V rovnakej dobe, hlavné konvolucie a brázdy mozgu majú menej výraznú hĺbku ako u dospelých. V momente narodenia dieťa ešte nedokončilo diferenciáciu pravých a ľavých hemisfér, pričom sú tu bezpodmienečné reflexné reakcie.
Počas prvých 2-3 dní dochádza k zvýšeniu hladiny neopioidných peptidov, ktoré sa podieľajú na regulácii určitých hormónov zodpovedných za gastrointestinálnu funkciu. Taktiež dochádza k aktívnemu vývoju sluchových a vizuálnych analyzátorov, čo uľahčuje úzky kontakt s matkou. Novorodenec má vysoko rozvinutý chuťový a čuchový analyzátor a prah vnímania chuti je oveľa vyšší ako prah dospelého.
Porážka centrálneho nervového systému novorodencov
Lézie CNS u novorodencov môžu byť mierne, stredné alebo závažné. Na posúdenie stavu dieťaťa sa používa stupnica Apgar. Lézie CNS u novorodencov s miernou závažnosťou sa zobrazujú s bodmi 6-7 a dajú sa ľahko korigovať pomocou nástrojov primárnej resuscitácie.
Priemerný stupeň poškodenia centrálneho nervového systému novorodencov je zaznamenaný na Apgarovom skóre 4-5. Dieťa má zvýšený intrakraniálny tlak, zníženie alebo naopak zvýšenie svalového tonusu. Niekoľko dní môže dieťa úplne chýbať spontánne pohyby, ako aj inhibícia hlavných vrodených reflexov. Ak začnete liečbu včas, potom sa stav dieťaťa stabilizuje 6-7 dní života.
V prípade vážneho poškodenia CNS sa novorodenec narodí v stave hypoxemického šoku. Je tu nedostatok dýchania, poruchy srdcového rytmu, svalová atóma a reflexná depresia. S takou léziou centrálneho nervového systému novorodenca bude na obnovenie fungovania dôležitých systémov potrebná resuscitácia srdca a dýchacích ciest, ako aj obnovenie metabolizmu. Dieťa má kardiovaskulárne a mozgové poruchy. U závažných lézií CNS je novorodencovi indikovaná intenzívna starostlivosť, ale prognóza zostáva nepriaznivá.
Príčiny perinatálnych lézií CNS u novorodencov
Hlavnou príčinou vzniku perinatálnych lézií CNS u novorodencov je hladovanie kyslíkom, ktoré dieťa prežíva v maternici alebo počas pôrodu. Stupeň perinatálneho poškodenia CNS u novorodenca závisí od trvania hladovania kyslíkom, preneseného na dieťa.
Okrem hypoxie, vnútromaternicové infekcie, poranenia pri poranení, malformácie miechy a mozgu, ako aj dedičné faktory spôsobujúce poruchy metabolizmu, môžu viesť k rozvoju lézie CNS u novorodenca.
Hypoxicko-ischemické poškodenie CNS u novorodencov
Keďže hypoxia najčastejšie spôsobuje iné ochorenia centrálneho nervového systému u novorodencov, každá nastávajúca matka by mala vedieť, čo spôsobuje hypoxiu plodu a ako sa jej vyhnúť. Závažnosť hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému u novorodencov závisí od trvania hypoxie u dieťaťa v vnútromaternicovom stave. Ak je hypoxia krátkodobá, výsledné poruchy nie sú také závažné, ako keby plod po dlhú dobu prežíval hladovanie kyslíkom, alebo sa často vyskytuje hypoxia.
V tomto prípade sa môžu vyskytnúť funkčné poruchy mozgu alebo dokonca smrť nervových buniek. Aby sa zabránilo hypoxicko-ischemickému poškodeniu centrálneho nervového systému u novorodencov, mala by byť tehotná žena pozorná na svoje zdravie. Štáty, ako je skorá a neskorá toxikóza, maternicový tón, niektoré chronické ochorenia, vyvolávajú hypoxiu plodu, preto pri najmenšom podozrení musíte podstúpiť liečbu predpísanú špecialistom.
Príznaky ischemického poškodenia CNS novorodencov
Porážka nervového systému sa môže prejaviť niekoľkými príznakmi, jedným z nich je depresia CNS u novorodenca. Pri depresii CNS u novorodencov sa pozoruje pokles svalového tonusu a následne motorická aktivita. Okrem toho, v prípade depresie CNS u novorodencov, dieťa nasáva slabo a dobre neprehltne. Niekedy môže byť asymetria tváre a šilhania.
Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej excitability je tiež dôsledkom poškodenia novorodenca CNS. Dieťa sa neustále otrasie, stáva sa nepokojným, je tam chvenie brady a končatín.
Hydrocefalický symptóm tiež hovorí o CNS poškodení novorodenca. To sa prejavuje v skutočnosti, že hlava a fontanel sú v novorodencoch disproporcionálne zväčšené kvôli veľkej akumulácii tekutiny.
Ako liečiť lézie centrálneho nervového systému?
Liečba lézií CNS u novorodencov môže trvať dlhú dobu, ale ak nie je poškodenie príliš ťažké, existuje možnosť takmer úplnej obnovy funkcií CNS. Dôležitú úlohu pri liečení lézií CNS u novorodencov hrá náležitá starostlivosť o dieťa. Okrem liekov predpísaných lekárom, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu, sú zahrnuté aj masáže a fyzikálna terapia. Liečba lézií CNS u novorodencov sa uskutočňuje v súlade so symptómami.
Hlavným problémom je skutočnosť, že skutočný rozsah poranenia CNS novorodenca sa prejaví až po 4-6 mesiacoch. Preto je veľmi dôležité vyvinúť maximálne úsilie na vytvorenie funkcií centrálneho nervového systému novorodenca, bez ohľadu na závažnosť hypoxie.
Čo je hyposmia
Hyposmia je stav, pri ktorom dochádza k trvalej strate alebo poklesu zápachu. Táto patológia sa vyznačuje tým, že imunita môže byť buď špecifická vôňa alebo niekoľko jej typov. V súlade s ICD-10 bol podobný kód priradený kód R43.0.
Chemický priemysel, ľudia, ktorí sa podieľajú na výrobe farieb a lakov a fajčiarov, sú najčastejšie náchylní na túto chorobu. Hyposmia je často začiatkom vývoja anosmie - úplným nedostatkom schopnosti vnímať pachy.
Druhy patológie a príčiny
Strata alebo redukcia zápachu je častejšia u mužov ako u žien. Osoby s anamnézou mŕtvice alebo chronickej rinitídy a predĺženého upchatia nosa sú náchylnejšie na stratu čuchu.
Príčiny hyposmie sú spojené so zhoršenou funkciou nervového systému, konkrétne jeho centrálnymi a periférnymi časťami. Uvažovaná patológia má dve odrody - esenciálnu a receptorovú. V prvom prípade je mechanizmus vzniku straty zápachu spojený s poškodením štruktúr mozgu zodpovedných za schopnosť vnímať pachy.
Hyposmia môže byť tiež spôsobená poškodením integrity čuchového nervu. Takéto poruchy sa vyskytujú v dôsledku poranení nádorov a hlavy, epilepsie, Alzheimerovej choroby alebo Parkinsonovej choroby. Receptorový typ hyposmie je výsledkom nesprávneho fungovania olfaktorických receptorov, ktoré sa nachádzajú v hornej časti nazálnej konš.
Nachádza sa na povrchu a reaguje rýchlejšie na vonkajšie pachy. Ale s porážkou sliznice nosovej dutiny je vzduchový kontakt s receptormi defektný. Táto forma patológie môže spôsobiť polypy v nose, závažné opuchy sliznice, zakrivenie nosovej priehradky.
V závislosti od rozsahu lézie sa rozlišujú nasledujúce typy hyposmie:
Všeobecne sa vyznačuje poklesom vnímania akéhokoľvek pachu. S čiastočnou citlivosťou sa znižuje len na určité arómy. Paraosmia je charakterizovaná zníženou citlivosťou na určité pachy alebo ich skreslené vnímanie.
Všetky typy takýchto čuchových porúch môžu byť dôsledkom dlhodobého vystavenia určitým faktorom, najmä:
- chirurgický zákrok v dôsledku sinusitídy;
- poranenia časovej časti mozgu;
- tabakový dym;
- chemikálie;
- bakteriálne alebo vírusové ochorenia nosovej sliznice;
- opuch sliznice v dôsledku zneužitia nosných kvapiek;
- zápal čuchového nervu;
- zakrivenie nosovej priehradky;
- polypy v nose.
Rizikami sú ľudia pracujúci v chemickom priemysle, silní fajčiari vrátane pasívnych. Ľudia s alergiami alebo respiračnými chorobami sa môžu stretnúť s nestabilným poklesom zápachu, ale čoskoro po rekonvalescencii sa úplne obnovia.
Dlhodobé fajčenie spôsobuje postupné sušenie alebo opuch sliznice v dôsledku vystavenia toxickému dymu. U starších pacientov dochádza k degenerácii slizníc a postupnému poškodzovaniu čuchových receptorov, takže v priebehu rokov existuje vysoká pravdepodobnosť, že bude čeliť problému zníženia alebo straty citlivosti na pachy.
Príznaky a diagnostika
Prejavy hyposmie sú sekundárne, pretože primárne symptómy základného ochorenia, ktoré viedli k čuchovej dysfunkcii, sa stávajú prvoradými. Strata citlivosti na pachy sa prejavuje ako reakcia na zhoršenie voľného nosného dýchania, predĺžený výtok z nosa, zápal dutín, bolesti hlavy v prednej časti.
V počiatočnom štádiu ochorenia symptómy nemajú jasné klinické prejavy, vyvíjajú sa postupne. Pacient sa sťažuje na oslabenie vnímania nízkych pachov a tento stav sa ďalej zhoršuje. Vo väčšine prípadov je však táto funkcia obnovená po zotavení z ochorenia.
Niekedy odstránenie negatívnych účinkov agresívnych faktorov, ktoré spôsobujú nevratné zmeny v sliznici nosa, nepomáha obnoviť a udržať normálny čuch. Môže to byť tak, že pacient cíti vône jednej nosovej dierky lepšie ako ostatné. Ak človek náhle prestane cítiť zápach, potom to znamená atypickú formu hyposmie.
Diagnóza uvažovaného ochorenia je vykonávaná otolaryngológom na základe klinických údajov. Za týmto účelom:
- štúdia dejín;
- olfaktometria - meranie ostrosti zápachu;
- čuchové testy.
Aby sme pochopili, prečo došlo k zlyhaniu v čuchovej funkcii, potrebujeme analýzu histórie. Dôležité informácie o vlastnostiach profesionálnej činnosti a životných podmienok, prítomnosti zranení a zranení, cievnych ochoreniach, patologických stavoch mozgu, chirurgických zákrokoch.
Čuchový odber vzoriek sa vykonáva pomocou 40 rôznych pachov vo forme aromatizovaných kapsúl. Jeden zápach zodpovedá jednému bodu. Hlavnou podmienkou je, že by mali byť oboznámení s pacientom. Diagnóza hyposmie sa uskutočňuje v prípade, že subjekt zaznamenal 20 až 30 bodov.
Keď sa potvrdí diagnóza, pacientovi sa priradí röntgen lebky, aby sa objasnil typ ochorenia. Biochemické a laboratórne testy nie sú informatívne pri zisťovaní hyposmie, ale sú nevyhnutné na stanovenie celkového stavu tela.
Na vylúčenie alergickej, neurologickej alebo onkologickej povahy vzniku porušenia je potrebná konzultácia s príslušnými odborníkmi. Vyžaduje sa starostlivé vyšetrenie dýchacích ciest a zvukovodu. Na vylúčenie rakoviny v dutinách a poraneniach prednej lebečnej fossy je pacientovi predpísaná počítačová tomografia s kontrastom.
Metódy spracovania
Ak bola hyposmia spôsobená fajčením, potom na odstránenie jej príznakov je nevyhnutné úplne opustiť tento škodlivý návyk navždy. Asi za 6 mesiacov sa čuch čiastočne obnoví. Schopnosť plne rozlíšiť všetky pachy v tomto prípade nie je možné vrátiť.
Alergická povaha tejto patológie je účinne liečená elimináciou kontaktu s dráždivými látkami a užívaním antihistaminík. Ak strata čuchu bola dôsledkom traumatického poranenia mozgu, liečba sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu. Nevylučujte možnosť liečby prostredníctvom chirurgického zákroku.
Keď sa vyskytla čuchová dysfunkcia na pozadí bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, predpíšu sa antivírusové a antibakteriálne lieky. Okrem hlavnej liečby sa vykonáva symptomatická liečba, ktorej cieľom je zlepšenie dýchania nosa a eliminácia preťaženia.
Na tento účel sa použili vazokonstrikčné liečivá vo forme kvapiek. Ich použitie je povolené počas prvých 5 dní, ale dlhší príjem môže viesť k opuchu sliznice a zhoršiť príznaky hyposmie.
Liečba hyposmie receptorovej formy sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich liečiv:
- milgamma;
- Pinosol;
- Nosový sprej dr. Theis;
- Evkazolin.
Milgamma zlepšuje a obnovuje vodivosť čuchového nervu. Liek sa skladá z vitamínov skupiny B. Vitamín B1 obnovuje neuromuskulárny prenos impulzov do mozgu prostredníctvom receptorov.6 prispieva k rýchlej obnove poškodených mozgových štruktúr. Vitamín B12 zlepšuje syntézu a asimiláciu proteínu, má priaznivý vplyv na intracelulárny metabolizmus. Liek sa užíva vo forme tabliet alebo intramuskulárne.
Pinosol je prírodný liek a prichádza vo forme nosných kvapiek. Vyrába sa na báze éterických olejov z borovice a jedle. Liečivo má komplexný účinok: hojenie rán, protizápalové a baktericídne. Je to však spôsobené prirodzeným zložením nie je návykové a nevedie k presušeniu nosovej sliznice.
A kol. Nosový sprej Theys je tiež založený na prírodných zložkách - eukalyptovom oleji. Podporuje stimuláciu čuchových receptorov, účinne eliminuje zápalový proces na sliznici nosa a ničí patogénne mikroorganizmy.
Evkazolin je vazokonstriktor a používa sa len na symptomatickú liečbu. Znižuje krvný obeh, rýchlo odstraňuje opuch sliznice a uľahčuje nosné dýchanie. Má tiež baktericídne vlastnosti a zvlhčuje nosovú sliznicu.
Liečba esenciálnej hyposmie je náročnejšia úloha. Je to spôsobené tým, že terapeutické metódy a ich účinnosť priamo závisia od pôvodu ochorenia. Môže to byť: Alzheimerova choroba, diabetes, neoplazmy. Úplné obnovenie čuchu je takmer nemožné s esenciálnou formou ochorenia. Stáva sa to v ojedinelých prípadoch.
Ako doplnok symptómov je vhodná fyzioterapeutická liečba. Zahŕňa umývanie nosnej dutiny špeciálnymi roztokmi, inhalačnými postupmi, obkladmi a pleťovými vodami. Na umývanie nosa sa používa nekoncentrovaný fyziologický roztok. Účinná liečba aj pomocou trubičkového kremeňa a laserovej terapie.
Hyposmia prináša nepohodlné pocity do každodenného života pacienta, ale pre správnu liečbu je potrebné stanoviť presné dôvody jej vzniku. To pomôže, ak je to možné, prijať opatrenia na obnovenie čuchovej funkcie a vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.
Poškodenie hypoxických CNS u novorodencov
Hypoxické poškodenie CNS u novorodencov je porušením krvného obehu v mozgu, v dôsledku čoho mozog nedostáva potrebné množstvo krvi, a preto trpí nedostatkom kyslíka a živín.
Hypoxia môže mať:
- perinatálny pôvod spojený s tehotenstvom a pôrodom;
- postnatálnej etiológie, ktorá vznikla po narodení dieťaťa.
Medzi príčiny poškodenia centrálneho nervového systému je v prvom rade hypoxia. V takýchto prípadoch odborníci hovoria o hypoxicko-ischemickom poškodení centrálneho nervového systému u novorodencov.
Perinatálne hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému
Nepriaznivé účinky na plod môžu mať akútne a chronické ochorenia matky, prácu v nebezpečných odvetviach (chemikálie, rôzne žiarenie), zlé návyky rodičov (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť). Ťažké toxikózy, prenikanie infekcie a patológia placenty majú škodlivý účinok na dieťa vyvíjajúce sa v maternici.
Postnatálne hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému
Počas pôrodu dojča dojča pre dieťa značnú záťaž. Najmä závažné testy musia prejsť dieťaťom, ak sa pôrodný proces uskutočňuje s patológiou: predčasným alebo rýchlym pôrodom, pôrodnou slabosťou, skorým odňatím plodovej vody, veľkým ovocím atď.
Stupne mozgovej ischémie
Existujú tri stupne hypoxického poškodenia:
- Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému 1 stupňa. Tento pomerne mierny stupeň je charakterizovaný nadmerným vzrušením alebo depresiou v prvom týždni života dieťaťa.
- Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému 2 stupne. S porážkou strednej závažnosti existuje dlhšie obdobie porušenia, charakterizované kŕčmi.
- Hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému 3 stupne. V ťažkých prípadoch je dieťa na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva intenzívna terapia, pretože existuje skutočné ohrozenie zdravia a života dieťaťa.
V dôsledku hypoxie môžu byť narušené vrodené reflexy, sú možné funkčné poruchy centrálneho nervového systému, srdca, pľúc, obličiek a pečene. Následne oneskorenie fyzického a psychického vývoja, poruchy spánku. Patológia môže byť spôsobená torticollis, skoliózou, ploché nohy, enurézu, epilepsiu. Nedávna nedávna porucha pozornosti s hyperaktivitou je tiež výsledkom ischémie novorodenca.
V tomto ohľade sa ženám odporúča, aby vstúpili na lekárske záznamy v skorých štádiách tehotenstva, aby sa včas podrobili skríningovým testom, aby viedli zdravý životný štýl v prípravnom štádiu tehotenstva a počas tehotenstva. Pre účinnú liečbu musí byť mozgová ischémia diagnostikovaná v prvých mesiacoch života dieťaťa.
Čo je to hypcis
Post Luziernaga »Piatok 16. máj 2014 03:03
Vážení tvorcovia Vitajte!
Syn 3 roky
Žijeme v Ekvádore, letel v decembri 2013.
Hmotnosť 16 kg, výška 106 cm
Žiadne sťažnosti. bez ARVI od momentu príchodu (po lietadle, ktoré som mal týždeň a prešiel)
Teplota tu je stabilná po celý rok 20-25 stupňov počas dňa a 10-15 v noci.
Často po daždi prší.
Nadmorská výška je 2800 metrov nad morom.
Chorý pred 2 mesiacmi - vírusová faryngitída - presne týždeň teploty a nič viac. Lekár potom predpísal paracetamol a veľa nápoja.
Dnes ho pri pravidelnom stretnutí priviedli k detskému lekárovi, zmeral Borkovu hlavu, v prvých mesiacoch z našej karty som si pre neho prečítala veľkosť hlavy. Hlava Borky má priemer 55 cm a nemala by byť väčšia ako 52 (normy sa pozerali na ruské lokality). Dala odporúčania pre MRI, hovorí, že je potrebné, aby sa ubezpečil, že je všetko v poriadku. Hovorí skôr, že hlava rástla v normálnom rozsahu - a teraz je to viac. Manžel sa rozrušil. Bojím sa tiež. Plus MRI Boryke bude povedané, aby robil presne pod anestéziou (alebo prášky na spanie). 20 minút, pokojne nezostáva v nepochopiteľnom zariadení. Hľadanie všade na internete stojí za to sa obávať. Ale syn sa zdá, že nemá žiadne zlé príznaky, len niekedy vo sne sa jeho hlava veľa potí.. ale myslel som si, pretože som sa ohrieva teplo a tam bolo veľa mäkkých hračiek okolo neho. Keď sa trochu triasol, keď sa zobudil, teraz sa normálne prebudí, trochu sa otrasie, len ak sa náhle zobudí alebo veľmi skoro. V noci sa zobudite. Stále si myslím, že má nejaký tlak trochu vyšší, ale nič viac. Normálny tvar hlavy. a že hlava - môže byť aj dedičná - hlava manžela je tiež výrazne väčšia ako hlava priemerného človeka.
merala hrudný kôš
hrudník jeho syna je tiež 55 alebo dokonca 56 cm, ale nie menej ako jeho hlava. (merané cez oblečenie) rovnako ako objem hlavy
Mal by som paniku? všetky tie isté peniaze na drahé MRI tu? (200 dolárov) Som smutný
Hypoxicko-ischemická genéza perinatálnej patológie centrálneho nervového systému
Vzhľad v rodine dieťaťa je plný ťažkostí a ťažkostí. Po prvé, mladí rodičia, samozrejme, strach o zdravie novorodenca. Na recepcii neurológa s vysokým stupňom pravdepodobnosti môže dieťa dostať prvú diagnózu v jeho živote - hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému. Čo je to a v akých prípadoch je potrebné vydať alarm?
Perinatálna patológia nervového systému hypoxickej genézy
Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému - rôzne patologické stavy, ktoré sa vyvinuli v období od 22. týždňa tehotenstva do 7 dní života novorodenca.
Zaujímavé! Predtým sa perinatálne obdobie počítalo od 28. týždňa tehotenstva. Dieťa narodené pred týmto termínom bolo považované za životaschopné. V súčasnosti, keď sa lekári naučili starať sa o novorodencov s hmotnosťou 500 gramov, perinatálne obdobie sa posunulo na 22 týždňov.
V závislosti od mechanizmu vývoja ochorenia môže byť perinatálna patológia:
- hypoxia;
- traumatické;
- dismetabolic;
- infekčné.
Na druhej strane, hypoxické poškodenie centrálneho nervového systému sa prejavuje ako ischémiou (hypoxicko-ischemickými formami), tak aj netraumatickými krvácaniami (hypoxická hemoragická lézia centrálneho nervového systému). Možné sú kombinácie ischemických a hemoragických hypoxických prejavov perinatálnej patológie.
Hypoxicko-ischemické poškodenie nervového tkaniva je jednou z patogenetických foriem perinatálnej patológie spojenej s nedostatkom kyslíka v bunkách.
Etiológia hypoxického poškodenia CNS
Hypoxické poškodenie CNS u novorodencov je určené vplyvom mnohých škodlivých faktorov na plod. Môžu mať negatívny vplyv počas tehotenstva, pôrodu a prvých dní života dieťaťa.
Hlavné príčiny vzniku hypoxie plodu a novorodenca sú:
- genetické faktory (chromozomálne ochorenia a génové mutácie);
- fyzikálne faktory (znečistenie životného prostredia, žiarenie, chronická hypoxia);
- chemické faktory (drogy, domáce a priemyselné látky, chronická intoxikácia alkoholom);
- nutričné faktory (kvantitatívne alebo kvalitatívne hladovanie, nedostatok bielkovín, vitamínov a mikroelementov);
- ochorenia matky (infekcie, endokrinná patológia, ženské somatické ochorenia);
- tehotenskú patológiu (gestaza, placentárna insuficiencia, abnormality pupočníkovej šnúry);
- patológiu pôrodu (predĺžené a rýchle dodanie, slabá pôrodnosť, ablácia placenty, prolaps pupočníkovej šnúry).
Mechanizmus vzniku ischemického poškodenia centrálneho nervového systému
Nepriaznivé faktory vyvolávajú pokles saturácie červených krviniek kyslíkom a vedú k hypoxii. V takýchto podmienkach sa cievna stena začína meniť kompenzačne, čím sa zvyšuje jej permeabilita, aby sa lepšie zabezpečili tkanivá kyslíkom. V dôsledku toho sa tlak v cievach znižuje a vytvárajú sa zóny ischémie.
Na druhej strane za hypoxických podmienok sa glukóza začína rozpadať na kyselinu mliečnu. Acidóza je tvorená podráždením jadier nervov vagus a respiračným centrom medulla oblongata. Výsledkom je, že pri pôrode sa aktivuje aktivácia črevnej motility, uvoľňovanie mekónia a paralelné odsávanie obsahu pôrodných ciest a plodovej vody. Toto ďalej zhoršuje hypoxiu, aktívnejšiu tvorbu ischemického poškodenia CNS u novorodencov.
Klinický obraz ischemického poškodenia CNS u novorodencov
Prejavy hypoxicko-ischemického poškodenia CNS u novorodencov závisia od stupňa poškodenia, počtu ischemických ohnísk a ich lokalizácie. Môžu sa vyskytnúť neurologické syndrómy hypoxického poškodenia:
- deplécia centrálneho nervového systému;
- zvýšená neuro-reflexná excitabilita;
- hypertonický hydrocefalický syndróm;
- kŕčovité paroxyzmy;
- oneskorený psychoverbal a motorický vývoj.
V praxi môžete nájsť jednotlivé prvky alebo kombináciu niekoľkých syndrómov, je tiež možné prejsť z jedného klinického prejavu na druhý.
Je to dôležité! Mnohí rodičia mylne prijímajú prvé prejavy mozgovej ischémie pre povahu dieťaťa. Ak je dieťa neaktívne a neustále spí alebo naopak nepokojne a plače veľa, je potrebné poradiť sa s detským neurológom.
Rozsah mozgovej ischémie a ich dôsledky
Ischemické formy poškodenia CNS u novorodencov sú rozdelené do troch stupňov v závislosti od závažnosti mozgovej patológie:
I stupeň
Prvý stupeň - mierna ischémia. Pre novorodenca je charakteristická letargia, ktorá sa mení na hyper-vzrušivosť. V neurologickom stave nie sú žiadne hrubé fokálne príznaky. Je možné pozorovať mierne zvýšenie nepodmienených reflexov, ich spontánne prejavy sú možné.
Spravidla sa po niekoľkých dňoch príznaky zastavia a pozoruje sa úplné zotavenie. V súčasnosti prebieha hyperdiagnostika ischemických lézií centrálneho nervového systému.
Je to spôsobené neschopnosťou úplne odstrániť nestabilné hypoxické-ischemické poškodenie nervového tkaniva. Hojnosť rizikových faktorov ochorenia, rozmazaný klinický obraz mozgovej ischémie prvého stupňa a absencia jej dôsledkov umožňujú lekárovi stanoviť takúto diagnózu pre takmer každého novorodenca.
II
Druhý stupeň - priemerná závažnosť mozgovej ischémie je charakterizovaná depresiou funkcií centrálneho nervového systému počas najmenej 12 hodín. Pozoruje sa asymetrická svalová hypotónia, slabosť motorickej aktivity, depresia reflexov. Záchvaty sú možné záchvaty. Prognóza tohto formulára nie je definovaná.
Stupeň III
Tretí stupeň - ťažká mozgová ischémia. Po narodení je stav vedomia dieťaťa hodnotený ako stupor alebo kóma, vyžaduje sa umelá ventilácia pľúc. Existuje difúzna svalová hypotónia, absencia spontánnej motility. Často sa vyskytujú postnatálne kŕče. Pozoruje sa hypertenzný hydrocefalický syndróm. Dôsledky hypoxicko-ischemických lézií stupňa 3 CNS sú najzávažnejšie. S prežitím majú tieto deti vážne neurologické poškodenie.
Diagnostika ischemického poškodenia centrálneho nervového systému
Diagnózu mozgovej ischémie stanovuje neonatológ priamo v pôrodnici alebo detský neurológ na klinike v komunite. V tomto prípade by mal byť záver založený na sťažnostiach rodičov, charakteristikách histórie, údajoch o priebehu tehotenstva a pôrodu, stave dieťaťa po pôrode.
Na posúdenie špecifickosti poškodenia a závažnosti ochorenia sa používajú ďalšie klinické a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Zahŕňajú:
- všeobecný klinický výskum;
- kraniálnu ultrasonografia;
- neuroimaging (CT a MRI mozgu);
- Echo, REG, EEG;
- konzultácie s oftalmológom, logopédom, psychológom.
Pamätať! Žiadny z diagnostických postupov nemôže vylúčiť mozgovú ischémiu, dokonca ani vtedy, ak sa jej príznaky počas štúdie nenašli.
Liečba mozgovej ischémie u novorodencov
Liečba hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému bude závisieť od stupňa cerebrálnej ischémie a klinického obrazu ochorenia. Hlavné štádiá boja proti perinatálnemu poškodeniu nervového systému hypoxického pôvodu sú nasledovné:
- zabezpečiť dýchacie cesty a dostatočné vetranie pľúc;
- obnovenie adekvátnej perfúzie mozgu;
- dodržiavanie bezpečnostného režimu s varovaním pred chladením, prehriatím, sekundárnou infekciou;
- korekcia metabolických porúch a porúch elektrolytov;
- neuroprotekciu a neurotrofickú terapiu;
- v prípade potreby antikonvulzíva;
- liečba účinkov ochorenia (lieky, masáže, fyzioterapia, kinezioterapia a fyzioterapia, akupunktúra, pedagogická korekcia).
Všetci pochádzame z detstva
Početné rizikové faktory, ktoré môžu postihnúť dieťa v citlivom perinatálnom období, najčastejšie tvoria presne hypoxicko-ischemické mozgové lézie. Predstavujú 65-80% všetkých foriem perinatálnej patológie.
Včasná detekcia a správna liečba hypoxických lézií CNS u novorodencov, ktorých následky sa môžu prejaviť aj v dospelosti, môžu optimalizovať prognózu ochorenia.