Protilátka proti vírusu hepatitídy C

Napriek navrhovaným preventívnym opatreniam sa hepatitída C šíri po celom svete. Osobitné nebezpečenstvo spojené s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene nás núti vyvíjať nové metódy diagnózy v ranných štádiách ochorenia.

Protilátky proti hepatitíde C predstavujú možnosť štúdia vírusového antigénu a jeho vlastností. Umožňujú identifikovať nositeľa infekcie, odlíšiť ho od pacienta infekčnej osoby. Diagnóza založená na protilátkach proti hepatitíde C sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu.

Sklamanie štatistiky

Štatistiky WHO ukazujú, že dnes je vo svete asi 75 miliónov ľudí infikovaných hepatitídou C, viac ako 80% z nich je v produktívnom veku. 1,7 milióna chorých každý rok

Počet nakazených ľudí je populácia krajín ako Nemecko alebo Francúzsko. Inými slovami, každý rok sa na svete objaví milión plus mesto, úplne obývané infikovanými ľuďmi.

Predpokladá sa, že v Rusku je počet nakazených ľudí 4–5 miliónov, každý rok sa k nim pridá približne 58 tisíc ľudí, čo v praxi znamená, že takmer 4% populácie je infikovaných vírusom. Mnohí infikovaní a už chorí nevedia o svojej chorobe. Napokon, hepatitída C je dlhodobo asymptomatická.

Diagnóza je často uskutočňovaná náhodne, ako nález počas profylaktického vyšetrenia alebo iného ochorenia. Napríklad choroba sa zistí počas obdobia prípravy na plánovanú operáciu, keď sa krv testuje na rôzne infekcie v súlade s normami.

Výsledkom je, že zo 4 - 5 miliónov nosičov vírusov si iba 780 tisíc ľudí uvedomuje svoju diagnózu a 240 tisíc pacientov je registrovaných u lekára. Predstavte si situáciu, keď matka, ktorá je chorá počas tehotenstva, nevedia o jej diagnóze, prenesie chorobu na novorodenca.

Podobná ruská situácia pretrváva vo väčšine krajín sveta. Fínsko, Luxembursko a Holandsko sa vyznačujú vysokou úrovňou diagnostiky (80–90%).

Ako sa tvoria protilátky proti vírusu hepatitídy C?

Protilátky sú tvorené z komplexov proteín-polysacharid v reakcii na zavedenie cudzieho mikroorganizmu do ľudského tela. Keď je hepatitída C vírus s určitými vlastnosťami. Obsahuje vlastnú RNA (ribonukleovú kyselinu), je schopný mutovať, množiť sa v hepatocytoch pečene a postupne ich ničiť.

Zaujímavý bod: nemôžete vziať osobu, ktorá zistila, že protilátky sú nutne choré. Existujú prípady, keď je vírus zavedený do tela, ale so silnými imunitnými bunkami je vytlačený bez spustenia reťazca patologických reakcií.

• počas transfúzie z neho nie je dostatok sterilnej krvi a liekov;
• počas hemodialýzy;
• injekcie s opakovane použiteľnými injekčnými striekačkami (vrátane liekov);
• operatívny zásah;
• stomatologické výkony;
• pri výrobe manikúry, pedikúry, tetovania, piercingu.

Nechránený sex sa považuje za zvýšené riziko infekcie. Mimoriadny význam má prenos vírusu z tehotnej matky na plod. Šanca je až 7% prípadov. Zistilo sa, že detekcia protilátok proti vírusu hepatitídy C a HIV infekcie u žien je 20%.

Čo potrebujete vedieť o priebehu a dôsledkoch?

Pri hepatitíde C je akútna forma pozorovaná veľmi zriedkavo, väčšinou (až do 70% prípadov), priebeh ochorenia sa okamžite stáva chronickým. Medzi príznaky treba poznamenať:

• zvýšená slabosť a únava;
• pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo;
• zvýšenie telesnej teploty;
• žltnutie kože a slizníc;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla.

Pre tento typ vírusovej hepatitídy je charakteristická prevaha ľahkých a anikterických foriem. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia veľmi zriedkavé (asymptomatické v 50-75% prípadov).

Dôsledky hepatitídy C sú:

• zlyhanie pečene;
• rozvoj cirhózy s nezvratnými zmenami (každý piaty pacient);
• závažná portálna hypertenzia;
• Rakovina pri hepatocelulárnom karcinóme.

Existujúce možnosti liečby nie vždy poskytujú spôsoby, ako sa zbaviť vírusu. Pridanie komplikácií zanecháva len nádej na transplantáciu pečene darcu.

Čo to znamená diagnostikovať prítomnosť protilátok proti hepatitíde C u ľudí?

Aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok testu pri absencii sťažností a príznakov ochorenia, je potrebné opakovať krvný test. Táto situácia sa vyskytuje zriedkavo, hlavne počas preventívnych prehliadok.

Vážnou pozornosťou je identifikácia pozitívneho testu na protilátky proti hepatitíde C s opakovanými testami. To naznačuje, že takéto zmeny môžu byť spôsobené len prítomnosťou vírusu v hepatocytoch pečene, čo potvrdzuje, že osoba je infikovaná.

Na ďalšiu diagnostiku je predpísaná biochemická analýza krvi na stanovenie hladiny transamináz (alanínu a aspartátu), bilirubínu, bielkovín a frakcií, protrombínu, cholesterolu, lipoproteínov a triglyceridov, to znamená všetkých typov metabolizmu, do ktorého sú zapojené pečeň.

Stanovenie prítomnosti RNA vírusu hepatitídy C (HCV) v krvi, ďalšieho genetického materiálu s použitím polymerázovej reťazovej reakcie. Získané informácie o zhoršenej funkcii pečeňových buniek a potvrdení prítomnosti HCV RNA v kombinácii so symptomatológiou poskytujú dôveru v diagnózu vírusovej hepatitídy C.

Genotypy HCV

Štúdium šírenia vírusu v rôznych krajinách nám umožnilo identifikovať 6 typov genotypov, líšia sa v štrukturálnom reťazci RNA:

• # 1 - najrozšírenejšie (40 - 80% infekcií), s ďalším rozdielom 1a - dominantným v Spojených štátoch a 1b - v západnej Európe a južnej Ázii;
• Č. 2 - sa nachádza všade, ale menej často (10–40%);
• 3 - typické pre indický subkontinent, Austrália, Škótsko;
• Č. 4 - ovplyvňuje obyvateľstvo Egypta a strednej Ázie;
• 5 je typické pre krajiny Južnej Afriky;
• # 6 - lokalizované v Hongkongu a Macau.

Protilátky proti hepatitíde C

Protilátky proti hepatitíde C sú rozdelené do dvoch hlavných typov imunoglobulínov. IgM (imunoglobulíny "M", jadro IgM) - sú tvorené na vírusovom proteíne vírusu, začínajú sa produkovať za mesiac alebo jeden a pol po infekcii, zvyčajne indikujú akútnu fázu alebo nedávno začali zápal v pečeni. Zníženie aktivity vírusu a transformácia ochorenia na chronickú formu môže byť sprevádzané vymiznutím tohto typu protilátok z krvi.

IgG - neskôr vytvorený, naznačuje, že proces sa zmenil na chronický a zdĺhavý priebeh, predstavuje hlavný marker používaný na skríning (hromadný výskum) na detekciu infikovaných jedincov, objavuje sa 60 - 70 dní od okamihu infekcie.

Maximálna doba je 5-6 mesiacov. Indikátor neindikuje aktivitu procesu, môže byť príznakom súčasného ochorenia a pretrváva mnoho rokov po liečbe.

V praxi je ľahšie a lacnejšie stanoviť celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (celkový anti-HCV). Množstvo protilátok predstavuje obe triedy markerov (M + G). Po 3 až 6 týždňoch sa M-protilátky akumulujú, potom sa vytvára G, ktoré sa objavujú v krvi pacienta 30 dní po infekcii a zostávajú na celý život alebo až do úplného odstránenia infekčného agens.

Uvedené typy sú klasifikované ako proteínové komplexy. Jemnejšia analýza je stanovenie protilátok, ktoré nie sú pre vírus, ale jeho jednotlivých neštruktúrovaných proteínových zložiek. Sú kódované imunologmi ako NS.

Každý výsledok indikuje charakteristiky infekcie a "správanie" patogénu. Vedenie výskumu významne zvyšuje náklady na diagnostiku, takže sa nepoužíva vo verejných zdravotníckych zariadeniach.

Najdôležitejšie sú:

• Anti-HCV jadro IgG - vyskytuje sa 3 mesiace po infekcii;
• Anti-NS3 - zvýšené pri akútnom zápale;
• Anti-NS4 - zdôrazňujú dlhý priebeh ochorenia a stupeň deštrukcie pečeňových buniek;
• Anti-NS5 sa javí s vysokou pravdepodobnosťou chronického priebehu, indikuje prítomnosť vírusovej RNA.

Prítomnosť protilátok proti NS3, NS4 a NS5 neštruktúrovaným proteínom je určená špeciálnymi indikáciami, analýza nie je zahrnutá v štandarde vyšetrenia. Definícia štruktúrovaných imunoglobulínov a celkových protilátok sa považuje za dostatočnú.

Obdobia detekcie protilátok v krvi

Rôzne obdobia tvorby protilátok proti vírusu hepatitídy C a jej zložiek umožňujú pomerne presné posúdenie času infekcie, štádia ochorenia a rizika komplikácií. Táto strana diagnózy sa používa na určenie optimálnej liečby a vytvorenie kruhu kontaktných osôb.

Tabuľka ukazuje možné načasovanie tvorby protilátok

Fázy a porovnávacie charakteristiky metód detekcie protilátok

Práca na detekcii HCV protilátok prebieha v dvoch fázach. V prvej fáze sa uskutočňujú rozsiahle skríningové štúdie. Používajú sa metódy, ktoré nie sú vysoko špecifické. Výsledok pozitívneho testu znamená, že sú potrebné ďalšie špecifické testy.

Na druhej strane sa do výskumu zahrnú iba vzorky s predtým predpokladanou pozitívnou alebo pochybnou hodnotou. Skutočným pozitívnym výsledkom sú analýzy, ktoré sú potvrdené vysoko citlivými a špecifickými metódami.

Pochybné konečné vzorky boli navrhnuté na dodatočnú skúšku s niekoľkými sériami reagenčných súprav (2 alebo viac) od rôznych výrobcov. Súpravy imunologických reagentov sa napríklad používajú na detekciu anti-HCV IgG, ktorý môže detegovať protilátky proti štyrom proteínovým zložkám (antigénom) vírusovej hepatitídy C (NS3, NS4, NS5 a jadro). Štúdia sa považuje za najviac špecifickú.

Na primárnu detekciu protilátok v laboratóriách možno použiť skríningové testovacie systémy alebo ELISA. Jeho podstata: schopnosť fixovať a kvantifikovať špecifickú reakciu antigénu + protilátky za účasti špecifických značených enzýmových systémov.

V úlohe potvrdzujúcej metódy pomáha imunobloting dobre. Kombinuje ELISA s elektroforézou. Zároveň umožňuje diferenciáciu protilátok a imunoglobulínov. Vzorky sa považujú za pozitívne, keď sa detegujú protilátky proti dvom alebo viacerým antigénom.

Okrem detekcie protilátok, diagnóza efektívne využíva metódu polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá vám umožňuje zaregistrovať najmenšie množstvo RNA génového materiálu, ako aj stanovenie masy vírusovej záťaže.

Ako dešifrovať výsledky testov?

Podľa výskumu je potrebné identifikovať jednu z fáz hepatitídy.

• S latentným tokom sa nedajú detegovať žiadne protilátkové markery.
• V akútnej fáze - patogén sa objavuje v krvi, prítomnosť infekcie môže byť potvrdená markermi protilátok (IgM, IgG, celkový index) a RNA.
• Po prechode do fázy obnovy zostávajú protilátky proti imunoglobulínom IgG v krvi.

Úplný dekódovanie komplexného protilátkového testu môže vykonať len lekár. Normálne, zdravý človek nemá žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy. Existujú prípady, keď má pacient vírusovú záťaž v prípade negatívneho testu na protilátky. Takýto výsledok nemožno okamžite previesť do kategórie laboratórnych chýb.

Hodnotenie rozsiahleho výskumu

Tu je primárne (hrubé) hodnotenie testov na protilátky v kombinácii s prítomnosťou RNA (génový materiál). Konečná diagnóza sa vykoná s prihliadnutím na úplné biochemické vyšetrenie pečene. V akútnej vírusovej hepatitíde C sú protilátky proti IgM a jadru IgG v krvi, pozitívny génový test a žiadne protilátky proti neštruktúrovaným proteínom (NS).

Chronická hepatitída C s vysokou aktivitou je sprevádzaná prítomnosťou všetkých typov protilátok (IgM, jadro IgG, NS) a pozitívnym testom na vírusovú RNA. Chronická hepatitída C v latentnej fáze ukazuje - protilátky proti jadru a NS typy, neprítomnosť na IgM, negatívna testovacia hodnota RNA.

Počas rekonvalescencie sú pozitívne testy na imunoglobulín G dlhodobo udržované, niektoré zvýšenie NS frakcií je možné, iné testy budú negatívne. Odborníci pripisujú význam objasneniu vzťahu medzi protilátkami proti IgM a IgG.

V akútnej fáze je teda pomer IgM / IgG 3-4 (prevládajú kvantitatívne IgM protilátky, čo indikuje vysokú aktivitu zápalu). V procese blížiacej sa úpravy a regenerácie sa koeficient stáva 1,5 - 2 krát nižší. Toto je potvrdené poklesom vírusovej aktivity.

Kto musí byť najprv testovaný na protilátky?

Po prvé, niektoré kontingenty ľudí sú vystavené nebezpečenstvu infekcie, okrem pacientov s klinickými príznakmi hepatitídy neznámej etiológie. S cieľom odhaliť ochorenie skôr a začať liečbu vírusovej hepatitídy C je potrebné vykonať testy na protilátky:

• tehotné ženy;
• darcov krvi a orgánov;
• ľudí, ktorí boli transfúzovaní krvou a jej zložkami;
• deti narodené infikovaným matkám;
• personál transfúznych staníc, oddelenia na odber, spracovanie a skladovanie darovanej krvi a prípravky z jej zložiek;
• zdravotnícki pracovníci hemodialýzy, transplantácie, chirurgia akéhokoľvek profilu, hematológia, laboratóriá, lôžkové chirurgické oddelenia, procedurálne a očkovacie miestnosti, zubné kliniky, ambulancie;
• všetkých pacientov s ochorením pečene;
• pacientov po hemodialyzačných centrách po transplantácii orgánov, chirurgický zákrok;
• pacienti z kliník zameraných na liečbu narkotík, kliník tuberkulózy a kože a pohlavných chorôb;
• zamestnancov detských domovov, špecialít. internátne školy, sirotince, internátne školy;
• kontaktných osôb v ložiskách vírusovej hepatitídy.

Získajte test na protilátky a markery včas - najmenej, čo možno urobiť pre prevenciu. Koniec koncov, niet divu, že hepatitída C sa nazýva "mierny vrah". Každý rok zomrie v dôsledku vírusu hepatitídy C na planéte približne 400 tisíc ľudí. Hlavným dôvodom - komplikácie ochorenia (cirhóza, rakovina pečene).

Čo detekuje protilátky proti hepatitíde

Keď sa infikuje hepatitídou C v ľudskom tele, produkuje protilátky proti patogénu. To znamená, že telo sa snaží zbaviť vírusu. Ak sa v krvi nachádzajú protilátky (alebo imunoglobulíny), potom sa osoba obáva o pravdepodobnosť infekcie. Odborníci v tomto prípade odporúčajú podstúpiť sériu diagnostických vyšetrení na ďalšie potvrdenie alebo vyvrátenie ochorenia.

Klasifikácia protilátok proti hepatitíde

Akonáhle vírusový patogén vstúpi do ľudského tela, imunitný systém sa stáva aktívnejším. Imunita reaguje nielen na patogénnu bunku, ale aj na jej častice. Každé ochorenie produkuje špecifický typ imunoglobulínu. V medicíne sú označené ako M a G alebo ako celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (IgM a IgG).

Protilátky typu M sa nevyrábajú okamžite, ale len jeden mesiac po infekcii. Ak sa v analýzach pacientov zistí veľký počet imunoglobulínov M, znamená to, že patológia je akútna. Po vymiznutí príznakov patológie a zlepšení stavu pacienta sa pozoruje významné zníženie množstva protilátok v krvi.

Protilátky typu G detegované v analýzach nemôžu jednoznačne indikovať infekciu vírusovou patológiou. Imunoglobulín sa objavuje po produkcii antigénu typu M. Na detekciu protilátok by mal trvať 3 mesiace až 6 mesiacov od okamihu infekcie hepatitídou C. Ak sa počas opakovaných analýz množstvo protilátok proti antigénom vírusu C nezníži, potom je to dôvod na alarm. Tento stav naznačuje, že patológia prešla do chronickej, nezvratnej formy.

Existuje iná kategória protilátok, ktoré indikujú infekciu hepatitídou C:

Tieto vírusové proteíny nemajú žiadnu štruktúru. Ich prítomnosť znamená, že je pravdepodobnejšie, že je pacient infikovaný hepatitídou C.

Vysoká miera imunoglobulínu NS3 indikuje, že v tele pacienta je prítomné veľké množstvo patogénu a samotná choroba sa môže stať nevyliečiteľnou. Protilátky NS4 môžu byť detegované v krvi len po infekcii, čo umožňuje špecialistom určiť dĺžku trvania infekcie pacienta. Prítomnosť imunoglobulínu NS4 tiež znamená, že pečeňové bunky boli zničené Antigény proti proteínu NS5 tiež hrajú dôležitú úlohu pri dešifrovaní výsledkov analýzy. Umožňujú nám odhadnúť stupeň progresie patológie a špecifiká jej priebehu.

Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že ak sú v krvi antigény, sú poistení proti hepatitíde C. Imunoglobulíny nemôžu chrániť osobu pred nebezpečnými účinkami ochorenia. Ale podľa ich počtu je možné vypočítať chorobu pred nástupom symptomatického obrazu alebo sledovať dynamiku vývoja patológie.

Čo znamená prítomnosť imunoglobulínov v krvi

Vo väčšine prípadov sa počas prípravy na pôrod alebo operáciu zistia antigény ochorenia.

Povedzme vám, aké sú protilátky proti hepatitíde C. Ide o špeciálne proteíny, ktoré produkuje imunitný systém v reakcii na zavedenie cudzieho činidla. Nie je nutné, aby ste ochoreli na hepatitídu, aby sa k nej vyvinula imunita. Existujú prípady, keď vírus hepatitídy C vstúpi do tela a rýchlo ho opustí bez toho, aby mal čas na komplikácie.

Niekedy je detekcia imunoglobulínov proti hepatitíde C falošným výsledkom testu. Stáva sa, že sa našli protilátky proti vírusu, ale človek je zdravý. Na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku je pacientovi predpísané ďalšie diagnostické metódy:

krvný test pre biochémiu, re-dodanie krvi po 30 dňoch na detekciu antigénov, stanovenie prítomnosti genetického materiálu v tele, detekcia indikátora ALT a AST.

V najhoršom prípade je príčinou vzniku imunoglobulínov v krvi infekcia pacienta s vírusovou infekciou. V tomto prípade sa hlavná časť vírusového patogénu koncentruje v pečeňových bunkách.

Vysoko kvalitná PCR analýza

Vďaka tejto diagnostickej metóde sú patogénne gény detegované v ľudskej krvi. Toto je hlavná metóda na potvrdenie infekcie. Ak je výsledkom kvalitnej PCR analýzy pozitívny výsledok, znamená to, že vírus sa aktívne vyvíja v hepatocytoch HCV. Negatívny výsledok indikuje neprítomnosť vírusu v tele.

Kvalitná PCR analýza je priradená:

kontrolovať tých, ktorí boli v kontakte s nositeľom vírusu, identifikovať hlavný patogén patológie so zmiešanou etiológiou ochorenia, s problémami s pečeňou, so zhoršením celkového stavu a pocitom neustálej slabosti, so zvyšujúcou sa veľkosťou pečene, s hyperpigmentáciou nôh a dlaní, s cieľom otestovať účinnosť vybraných spôsob liečby, identifikácia aktívnej syntézy v HCV hepatocytoch v chronickej forme hepatitídy C, s výskytom príznakov žltačky.

Pacient dostane dokument, ktorý indikuje, či sa v tele zistila RNA vírusu hepatitídy C alebo nie. Vďaka kvalitnej PCR je možné patológiu detegovať v počiatočných štádiách vývoja, keď chýbajú symptomatické prejavy.

Kvantitatívna metóda na stanovenie patogénu

V laboratóriu stanovte množstvo patogénu RNA vírusu v 1 kubickom milimetri krvi. Nebola zistená žiadna priama korelácia medzi množstvom vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Táto diagnostická metóda je priradená k:

na správnu prípravu liečebného plánu, na určenie účinnosti priebehu liečby, na potvrdenie výsledku kvalitnej PCR analýzy.

Spoľahlivosť takýchto testov je oveľa nižšia ako pri kvalitatívnej štúdii. Test v niektorých prípadoch nedeteguje RNA vírusu v ľudskom tele. To sa deje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v jeho nevýznamnom množstve v krvi.

Dešifrovanie analýz

Výsledok analýzy protilátok je možné interpretovať bez pomoci špecialistu, ak je založený na stanovení hladiny celkových protilátok proti pôvodcovi hepatitídy C. Výsledky podrobnej analýzy môže dešifrovať iba lekár.

Protilátka proti vírusu hepatitídy C

Ochorenie pečene s vírusom typu C je jedným z akútnych problémov špecialistov na infekčné ochorenia a hepatológov. Pre charakteristiku dlhej inkubačnej doby, počas ktorej nie sú žiadne klinické príznaky. V tomto čase je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.

Prvýkrát sa vírus začal rozprávať na konci 20. storočia, po ktorom sa začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známe o jeho šiestich formách a veľkom počte podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať.

Základom vývoja infekčného zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu s cytotoxickým účinkom. Jedinou šancou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa hľadanie protilátok a genetickú súpravu vírusu.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Človek, ktorý je ďaleko od medicíny, je ťažké pochopiť výsledky laboratórnych štúdií bez toho, aby vedel o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po vstupe do tela spôsobujú, že imunitný systém reaguje, ako keby ho obťažoval svojou prítomnosťou. Tak začína produkcia protilátok proti antigénom hepatitídy C.

Môžu byť viacerých typov. V dôsledku hodnotenia ich kvalitatívneho zloženia sa lekárovi podarí podozrenie na infekciu osoby, ako aj stanovenie štádia ochorenia (vrátane uzdravenia).

Primárnou metódou na detekciu protilátok proti hepatitíde C je imunotest. Jeho účelom je vyhľadávanie špecifických Ig, ktoré sú syntetizované v reakcii na prenikanie infekcie do tela. Všimnite si, že ELISA umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.

Protilátky, dokonca aj po úplnom víťazstve nad vírusom, zostávajú po zvyšok svojho života v ľudskej krvi a indikujú minulý kontakt imunity s patogénom.

Fázy ochorenia

Protilátky proti hepatitíde C môžu indikovať štádium infekčného zápalového procesu, ktorý pomáha špecialistovi vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy ochorenia:

• latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky, napriek tomu, že už je vírusovým nosičom. Test na protilátky (IgG) na hepatitídu C bude zároveň pozitívny. Hladina RNA a IgG je malá.
• akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo indikuje intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich zničenie je potvrdené rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo je dokázané biochémiou. Okrem toho sa vo vysokej koncentrácii nachádza RNA patogénne činidlo.

Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po zotavení nie je RNA kauzálneho agenta detegovaná, zostávajú len G imunoglobulíny, ktoré indikujú minulé ochorenie.

Indikácie ELISA

Vo väčšine prípadov sa imunita nemôže s patogénom vyrovnať nezávisle, pretože proti nemu nevytvára silnú odpoveď. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, v dôsledku čoho sú produkované protilátky neúčinné.

Zvyčajne sa ELISA predpisuje niekoľkokrát, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku ochorenia) alebo falošne pozitívny výsledok (u tehotných žien, pri autoimunitných patológiách alebo anti-HIV terapii).

Na potvrdenie alebo vyvrátenie odpovede ELISA je potrebné ju znovu vykonať po mesiaci, ako aj darovať krv na PCR a biochémiu.

Skúmajú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:

1. injekčných užívateľov drog;
2. u ľudí s cirhózou pečene;
3. ak je tehotná nosiča vírusu. V tomto prípade sú matka aj dieťa podrobené skúške. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity ochorenia;
4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresahuje 5%, avšak pri poranení slizníc genitálií, homosexuálov, ako aj milovníkov častých zmien partnerov je riziko oveľa vyššie;
5. po tetovaní a piercingu;
6. po návšteve salónu krásy so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
7. pred darovaním krvi, ak sa osoba chce stať darcom;
8. v medsotrudnikaov;
9. palubní pracovníci;
10. nedávno prepustený z MLS;
11. ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) s cieľom vylúčiť vírusové poškodenie orgánu;
12. v tesnom kontakte s nosičom vírusu;
13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
14. u HIV-infikovaných;
15. u osoby so žltosťou kože, hyperpigmentáciou dlaní, chronickou únavou a bolesťou v pečeni;
16. pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
17. pri plánovaní tehotenstva;
18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, zistené ultrazvukom.

Enzymová imunoanalýza sa používa ako skríning pre hromadný skríning ľudí a vyhľadávanie vírusových nosičov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčného ochorenia. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je oveľa účinnejšia ako liečba na pozadí cirhózy.

Typy protilátok

Ak chcete správne interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, musíte vedieť, aké protilátky sú a čo môžu znamenať:

1. anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť detegované počas počiatočného vyšetrenia osoby, čo umožňuje podozrenie na ochorenie. Ak je odpoveď pozitívna, stojí za to premýšľať nad pomalým infekčným procesom alebo kontaktom imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnostiku pomocou PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ markera znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho agens. Objavujú sa skoro po infekcii a indikujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra sa pozorovalo pri poklese sily imunitnej obrany a aktivácii vírusov pri chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia slabo pozitívnym markerom;
3. celkový anti-HCV je celkový index protilátok proti štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často mu umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórny výskum sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od momentu preniknutia HCV do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú analýza imunoglobulínu M a G. Ich rast je pozorovaný v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú po celý život a naznačujú minulú chorobu alebo jej chronický priebeh;
4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti neštruktúrnym proteínom patogénu. Tieto zahŕňajú NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa deteguje na začiatku ochorenia a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovávanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronického zápalového procesu v pečeni. Protilátky zvyšných dvoch typov proteínových štruktúr sú detegované v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 je indikátorom rozsahu poškodenia orgánov a NS5 indikuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov možno považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa zriedka používa v praxi.

Existuje aj ďalší marker - to je HCV-RNA, ktorá zahŕňa hľadanie genetickej sady patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej infekčný. Pre štúdiu sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, ktoré umožňujú detekciu patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho pomocou PCR je možné detekovať infekciu v štádiu, keď protilátky stále chýbajú.

Čas objavenia sa protilátok v krvi

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo umožňuje presnejšie určiť štádium infekčného zápalového procesu, vyhodnotiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.

Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. V prvých 6 týždňoch sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To indikuje akútny priebeh ochorenia a vysokú aktivitu vírusu. Po vrchole ich koncentrácie sa pozoruje jeho pokles, ktorý indikuje začiatok ďalšej fázy ochorenia.

Ak sa zistia protilátky triedy G proti hepatitíde C, je potrebné podozrenie na koniec akútneho štádia a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od okamihu infekcie v tele.

Niekedy sa celkové protilátky môžu izolovať už v druhom mesiaci ochorenia.

Pokiaľ ide o anti-NS3, sú detegované v ranom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - neskôr.

Výskum dekódovania

Na detekciu imunoglobulínov metódou ELISA. Je založený na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pôsobením špeciálnych enzýmov.

Za normálnych okolností sa celková hodnota v krvi nezaznamenáva. Na kvantitatívne stanovenie protilátok sa použil koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sa pohybujú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornú diagnostickú odpoveď a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pri prekročení jednotiek R sa berie do úvahy pozitívny výsledok.

Protilátky proti hepatitíde C v krvnom teste

Keď sa infikuje hepatitídou C v ľudskom tele, produkuje protilátky proti patogénu. To znamená, že telo sa snaží zbaviť vírusu. Ak sa v krvi nachádzajú protilátky (alebo imunoglobulíny), potom sa osoba obáva o pravdepodobnosť infekcie. Odborníci v tomto prípade odporúčajú podstúpiť sériu diagnostických vyšetrení na ďalšie potvrdenie alebo vyvrátenie ochorenia.

Klasifikácia protilátok proti hepatitíde

Akonáhle vírusový patogén vstúpi do ľudského tela, imunitný systém sa stáva aktívnejším. Imunita reaguje nielen na patogénnu bunku, ale aj na jej častice. Každé ochorenie produkuje špecifický typ imunoglobulínu. V medicíne sú označené ako M a G alebo ako celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C (IgM a IgG).

Protilátky typu M sa nevyrábajú okamžite, ale len jeden mesiac po infekcii. Ak sa v analýzach pacientov zistí veľký počet imunoglobulínov M, znamená to, že patológia je akútna. Po vymiznutí príznakov patológie a zlepšení stavu pacienta sa pozoruje významné zníženie množstva protilátok v krvi.

Protilátky typu G detegované v analýzach nemôžu jednoznačne indikovať infekciu vírusovou patológiou. Imunoglobulín sa objavuje po produkcii antigénu typu M. Na detekciu protilátok by mal trvať 3 mesiace až 6 mesiacov od okamihu infekcie hepatitídou C. Ak sa počas opakovaných analýz množstvo protilátok proti antigénom vírusu C nezníži, potom je to dôvod na alarm. Tento stav naznačuje, že patológia prešla do chronickej, nezvratnej formy.

Existuje iná kategória protilátok, ktoré indikujú infekciu hepatitídou C:

Tieto vírusové proteíny nemajú žiadnu štruktúru. Ich prítomnosť znamená, že je pravdepodobnejšie, že je pacient infikovaný hepatitídou C.

• Vysoká miera imunoglobulínu NS3 naznačuje, že v tele pacienta je prítomný veľký počet patogénov a samotná choroba sa môže stať nevyliečiteľnou.
• Protilátky typu NS4 sú detegované v krvi len určitý čas po infekcii, čo umožňuje špecialistom určiť trvanie infekcie pacienta. Prítomnosť imunoglobulínu NS4 tiež znamená, že pečeňové bunky boli zničené.
• Antigény proti proteínu NS5 tiež hrajú dôležitú úlohu pri dešifrovaní výsledkov analýzy. Umožňujú nám odhadnúť stupeň progresie patológie a špecifiká jej priebehu.

Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že ak sú v krvi antigény, sú poistení proti hepatitíde C. Imunoglobulíny nemôžu chrániť osobu pred nebezpečnými účinkami ochorenia. Ale podľa ich počtu je možné vypočítať chorobu pred nástupom symptomatického obrazu alebo sledovať dynamiku vývoja patológie.

Čo znamená prítomnosť imunoglobulínov v krvi

Vo väčšine prípadov sa počas prípravy na pôrod alebo operáciu zistia antigény ochorenia.

Povedzme vám, aké sú protilátky proti hepatitíde C. Ide o špeciálne proteíny, ktoré produkuje imunitný systém v reakcii na zavedenie cudzieho činidla. Nie je nutné, aby ste ochoreli na hepatitídu, aby sa k nej vyvinula imunita. Existujú prípady, keď vírus hepatitídy C vstúpi do tela a rýchlo ho opustí bez toho, aby mal čas na komplikácie.

Niekedy je detekcia imunoglobulínov proti hepatitíde C falošným výsledkom testu. Stáva sa, že sa našli protilátky proti vírusu, ale človek je zdravý. Na vylúčenie falošne pozitívneho výsledku je pacientovi predpísané ďalšie diagnostické metódy:

• krvný test pre biochémiu;
• opakované darovanie krvi po 30 dňoch na detekciu antigénov;
• určenie prítomnosti genetického materiálu v tele;
• detekcie ALT a AST.

V najhoršom prípade je príčinou vzniku imunoglobulínov v krvi infekcia pacienta s vírusovou infekciou. V tomto prípade sa hlavná časť vírusového patogénu koncentruje v pečeňových bunkách.

Vysoko kvalitná PCR analýza

Vďaka tejto diagnostickej metóde sú patogénne gény detegované v ľudskej krvi. Toto je hlavná metóda na potvrdenie infekcie. Ak je výsledkom kvalitnej PCR analýzy pozitívny výsledok, znamená to, že vírus sa aktívne vyvíja v hepatocytoch HCV. Negatívny výsledok indikuje neprítomnosť vírusu v tele.

Kvalitná PCR analýza je priradená:

• overiť osoby, ktoré boli v kontakte s dopravcom vírusu;
• identifikovať hlavný patogén patológie so zmiešanou etiológiou ochorenia;
• problémy s pečeňou;
• so zhoršením všeobecnej pohody a pocitom neustálej slabosti;
• zvýšením veľkosti pečene;
• v prítomnosti hyperpigmentácie na nohách a dlaniach;
• testovať účinnosť zvoleného spôsobu liečby;
• na identifikáciu aktívnej syntézy v HCV hepatocytoch pri chronickej hepatitíde C;
• s príznakmi žltačky.

Pacient dostane dokument, ktorý indikuje, či sa v tele zistila RNA vírusu hepatitídy C alebo nie. Vďaka kvalitnej PCR je možné patológiu detegovať v počiatočných štádiách vývoja, keď chýbajú symptomatické prejavy.

Kvantitatívna metóda na stanovenie patogénu

V laboratóriu stanovte množstvo patogénu RNA vírusu v 1 kubickom milimetri krvi. Nebola zistená žiadna priama korelácia medzi množstvom vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Táto diagnostická metóda je priradená k:

• pre kompetentnú prípravu liečebného plánu;
• určiť účinnosť priebehu liečby;
• potvrdiť výsledok vysoko kvalitnej PCR analýzy.

Spoľahlivosť takýchto testov je oveľa nižšia ako pri kvalitatívnej štúdii. Test v niektorých prípadoch nedeteguje RNA vírusu v ľudskom tele. To sa deje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v jeho nevýznamnom množstve v krvi.

Dešifrovanie analýz

Výsledok analýzy protilátok je možné interpretovať bez pomoci špecialistu, ak je založený na stanovení hladiny celkových protilátok proti pôvodcovi hepatitídy C. Výsledky podrobnej analýzy môže dešifrovať iba lekár.

Čo robiť, keď sa zistia protilátky proti hepatitíde C?

Čo robiť, ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti vírusu hepatitídy C? Ich včasné odhalenie v tele vám umožňuje rozpoznať ochorenie v ranom štádiu a zvýšiť šance na zotavenie. Protilátky - čo to je? Po preniknutí do ľudského tela spôsobuje patogén (vírusy, baktérie atď.) Odpoveď imunitného systému, čo znamená produkciu určitých imunoglobulínov. Nazývajú sa protilátkami. Ich úlohou je útočiť a neutralizovať "porušovateľov". U ľudí existuje niekoľko typov imunoglobulínov.

Ako sa vykonáva analýza

Na detekciu protilátok proti hepatitíde C sa používa venózna krv:

1. Analýza je výhodná, pretože nevyžaduje špeciálny tréning. Prenajíma sa ráno na lačný žalúdok.
2. Krv sa dodáva do laboratória v čistej skúmavke a potom sa spracuje pomocou ELISA.
3. Po vytvorení párov "antigén-protilátka" sa detegujú určité imunoglobulíny.

Táto analýza je prvým krokom v diagnostike hepatitídy C. Vykonáva sa v rozpore s funkciami pečene, objavením sa určitých príznakov, zmien v krvi, plánovaním a riadením tehotenstva, prípravou na chirurgické zákroky.

Protilátky proti vírusovej hepatitíde C sú najčastejšie detegované náhodne. Táto diagnóza je pre človeka vždy šokujúca. Človek by však nemal byť panický, v niektorých prípadoch sa analýza javí ako falošne pozitívna. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde, je potrebné poradiť sa s lekárom a začať ďalšie vyšetrenie.

Typy protilátok

V závislosti od antigénov, s ktorými sú vytvorené väzby, sú tieto látky rozdelené do skupín. Anti-HCV IgG je hlavným typom protilátky použitej v skorých štádiách diagnostiky ochorenia. Ak tento test dáva pozitívny výsledok, hovoríme o predtým prenesenej alebo v súčasnosti dostupnej vírusovej hepatitíde. V čase odberu materiálu sa nepozoruje rýchla reprodukcia vírusu. Identifikácia takýchto markerov je indikáciou pre podrobné preskúmanie.

Prítomnosť protilátok proti hepatitíde C Anti-HCV jadru IgM sa deteguje bezprostredne po preniknutí vírusu do ľudského tela. Analýza je pozitívna po 4 týždňoch po infekcii, v tomto čase je akútna fáza ochorenia. Množstvo protilátok rastie s oslabením obranyschopnosti organizmu a opätovným výskytom pomaly sa pohybujúcej formy hepatitídy. Znížením aktivity vírusu sa tento typ látky nedá zistiť v krvi pacienta.

Celkové protilátky proti hepatitíde C sú kombináciou látok opísaných vyššie. Táto analýza sa považuje za informatívnu 1 - 1,5 mesiaca po infekcii. Po ďalších 8 týždňoch sa v tele zvyšuje počet imunoglobulínov skupiny G. Detekcia celkových protilátok je univerzálny diagnostický postup.

Protilátky triedy NS3 sú detegované v skorých štádiách ochorenia. Čo to znamená? To znamená, že došlo k kolízii s patogénom. Ich dlhá prítomnosť sa pozoruje, keď sa hepatitída C stane chronickou. Látky skupiny NS4 a NS5 sú detegované v neskorých štádiách ochorenia. V tomto čase sa v pečeni objavili výrazné patologické zmeny. Zníženie titulov znamená odpustenie.

Hepatitída C je patogén obsahujúci RNA. Existuje niekoľko ukazovateľov, na základe ktorých sa určuje, či je v tele infekčný agens, alebo či neexistuje vírus:

1. PCR môže detegovať prítomnosť vírusového génu v krvi alebo materiáli získanom biopsiou pečene. Analýza je tak presná, že v testovanej vzorke dokáže detegovať dokonca 1 patogén. To umožňuje nielen diagnostikovať hepatitídu C, ale aj určiť jej podtyp.
2. ELISA sa vzťahuje na presné diagnostické metódy, plne odráža stav pacienta. Môže však priniesť aj falošné výsledky. Falošne pozitívny test na hepatitídu C sa môže poskytnúť počas tehotenstva, v prítomnosti zhubných nádorov a niektorých infekcií.

Falošne negatívne výsledky sú pomerne zriedkavé, môžu sa objaviť u ľudí s HIV alebo užívať imunosupresíva. V prítomnosti príznakov ochorenia a neprítomnosti protilátok v krvi sa uvažuje o pochybnej analýze. Toto sa deje počas skorého vyšetrenia, keď protilátky nemajú čas na produkciu v tele. Odporúča sa opakovať štúdiu v 4-24 týždňoch.

Pozitívne výsledky testu môžu naznačovať predchádzajúcu chorobu. U každých 5 pacientov sa hepatitída nezmení na chronickú formu a nemá žiadne výrazné príznaky.

Čo robiť, keď dosiahnete pozitívny výsledok?

Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C, obráťte sa na príslušného špecialistu na infekčné ochorenia. Iba on môže správne dešifrovať výsledky testov. Je potrebné skontrolovať všetky možné typy falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov. Na tento účel sa analyzujú symptómy pacienta a zhromažďuje sa história. Vymenuje sa ďalšia skúška.

Pri prvom zistení markerov sa vykoná reanalýza v ten istý deň. Ak má pozitívny výsledok, použijú sa iné diagnostické postupy. 6 mesiacov po detekcii protilátok sa hodnotí stupeň dysfunkcie pečene.

Až po dôkladnom vyšetrení a ukončení všetkých potrebných testov sa môže urobiť definitívna diagnóza. Spolu s detekciou markerov vyžaduje identifikáciu RNA patogénu.

Pozitívny test na protilátky proti vírusovej hepatitíde C nie je absolútnym indikátorom prítomnosti ochorenia. Je potrebné venovať pozornosť symptómom pacienta. Aj keď je infekcia stále odhalená, nemali by ste ju považovať za vetu. Moderné terapeutické techniky umožňujú viesť dlhý zdravý život.

Čo robiť, ak sa nájdu protilátky proti hepatitíde C?

Hoci laboratórne výskumné metódy pre vírusové ochorenia pečene sú dobre vyvinuté, pred testovaním je potrebné zvážiť niektoré nuansy.

Hepatitída C - čo to je?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje tendenciou k dlhému a pomalému priebehu, dlhou asymptomatickou dobou a vysokým rizikom vzniku nebezpečných komplikácií. Pôvodcom infekcie je vírus obsahujúci RNA, ktorý sa množí v hepatocytoch (hlavné pečeňové bunky) a sprostredkuje ich deštrukciu.

epidemiológia

Vírusová hepatitída C sa považuje za mierne nákazlivú, pretože sa dá infikovať iba priamym a priamym kontaktom s infikovanou krvou.

Toto sa stane, keď:

• Injekčné užívanie drog.
• Časté transfúzie krvi a jej prípravky.
• Hemodialýza.
• Nechránený sex.

Mimoriadne zriedkavá infekcia sa vyskytuje pri návšteve zubára, ako aj pri manikúre, pedikúre, piercingu a tetovaní.

Zostáva nevyriešená otázka o pravdepodobnosti pohlavne prenosných infekcií. V súčasnosti sa predpokladá, že riziko infekcie hepatitídou C počas pohlavného styku je výrazne nižšie ako riziko inej vírusovej hepatitídy, dokonca aj pri konštantných a nechránených kontaktoch. Na druhej strane je potrebné poznamenať, že čím viac má osoba sexuálnych partnerov, tým vyššie je riziko infekcie.

Pri hepatitíde C existuje riziko vertikálneho prenosu infekcie, tj z matky na plod. Iné veci sú rovnaké, je to asi 5-7% a významne sa zvyšuje, ak sa HCV RNA zistí v ženskej krvi, keď dosahuje 20%, keď je koinfikovaná vírusovou hepatitídou C a HIV.

Klinický priebeh

Hepatitída C je charakterizovaná spočiatku chronickým priebehom, aj keď u niektorých pacientov sa môže vyvinúť akútna forma ochorenia so žltačkou a symptómami zlyhania pečene.

Vedúce príznaky hepatitídy C sú nešpecifické a zahŕňajú celkovú malátnosť, chronickú únavu, ťažkosti a nepríjemné pocity v pravom hornom kvadrante, neznášanlivosť tukových potravín, žltkasté sfarbenie kože a slizníc, atď. príznakom existujúcej patológie.

komplikácie

Vzhľadom na charakter ochorenia spôsobuje hepatitída C významné štrukturálne zmeny v pečeni, ktoré vytvárajú úrodnú pôdu pre množstvo komplikácií, ako sú:

Liečba týchto komplikácií nie je o nič menej náročná ako boj proti samotnej hepatitíde a na tento účel je často nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby vrátane transplantácie. Prečítajte si viac o príznakoch, priebehu a liečbe hepatitídy C →

Čo znamená prítomnosť protilátok proti hepatitíde C?

Protilátky proti hepatitíde C sú vo väčšine prípadov detegované náhodne počas vyšetrení na iné ochorenia, klinické vyšetrenie, prípravu na operáciu a pôrod. Pre pacientov sú tieto výsledky šokujúce, ale nemali by ste panizovať.

Prítomnosť protilátok proti hepatitíde C - čo to znamená? Budeme sa zaoberať definíciou. Protilátky sú špecifické proteíny, ktoré imunitný systém produkuje ako odozvu na patologickú látku tela. To je kľúčový bod: nie je vôbec potrebné mať hepatitídu, aby sa na ňu objavili protilátky. Existujú zriedkavé prípady, keď vírus vstupuje do tela a voľne ho opúšťa, pričom nemá čas začať kaskádu patologických reakcií.

Najzávažnejšou príčinou výskytu protilátok proti hepatitíde C je prítomnosť vírusu v pečeňových bunkách. Inými slovami, pozitívne výsledky testov priamo naznačujú, že osoba je infikovaná.

Ak chcete potvrdiť alebo vylúčiť ochorenie, musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenia:

• Určiť hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), ako aj bilirubín a jeho frakcie, ktoré sú zahrnuté v štandardnej biochemickej analýze.
• Opakujte test na protilátky proti hepatitíde C za mesiac.
• Stanovte prítomnosť a hladinu HCV RNA alebo genetického materiálu vírusu v krvi.

Ak sú výsledky všetkých týchto testov, najmä HCV RNA test, pozitívne, potom sa diagnóza hepatitídy C považuje za potvrdenú a potom bude pacient potrebovať dlhodobé pozorovanie a liečbu od špecialistu na infekčné ochorenia.

Typy protilátok proti hepatitíde C

Existujú dve hlavné triedy protilátok proti hepatitíde C:

• Protilátky triedy IgM sa produkujú v priemere 4-6 týždňov po infekcii a spravidla naznačujú akútny alebo nedávno začatý proces.
• Protilátky triedy IgG sa tvoria po prvom a indikujú chronický a dlhodobý priebeh ochorenia.

V rutinnej klinickej praxi sa najčastejšie určujú celkové protilátky proti hepatitíde C (Anti-HCV total). Sú produkované štrukturálnymi zložkami vírusu asi mesiac po jeho vstupe do tela a pretrvávajú buď po celý život, alebo až do odstránenia infekčného agens.

V niektorých laboratóriách nie sú protilátky určené pre vírus všeobecne, ale pre jeho jednotlivé proteíny:

• Anti-HCV jadro IgG - protilátky produkované ako odpoveď na vírusové štrukturálne proteíny. Objavujú sa 11-12 týždňov po infekcii.
• Anti-NS3 odráža akútny charakter procesu.
• Anti-NS4 indikuje trvanie ochorenia a môže mať určitú súvislosť s rozsahom poškodenia pečene.
• Anti-NS5 znamená vysoké riziko chronizácie procesu a indikuje prítomnosť vírusovej RNA.

Obdobie detekcie protilátok v krvi a metódy ich stanovenia

Protilátky proti zložkám vírusu hepatitídy C sa neobjavujú súčasne, čo na jednej strane predstavuje určité ťažkosti, ale na druhej strane umožňuje s veľkou presnosťou určiť štádium ochorenia, vyhodnotiť riziko komplikácií a určiť najúčinnejšiu liečbu.

Načasovanie výskytu protilátok je približne nasledovné:

• Sumy anti-HCV - 4-6 týždňov po infekcii.
• Anti-HCV jadro IgG - 11-12 týždňov po infekcii.
• Anti-NS3 - v počiatočných štádiách sérokonverzie.
• Nakoniec sa objaví Anti-NS4 a Anti-NS5.

Na detekciu protilátok v laboratóriách sa používa metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA). Podstatou tejto metódy je registrácia špecifickej reakcie antigén-protilátka pomocou špeciálnych enzýmov, ktoré sa používajú ako označenie.

V porovnaní s klasickými sérologickými reakciami, ktoré sa široko používajú v diagnostike iných infekčných ochorení, je ELISA vysoko citlivá a špecifická. Táto metóda sa bude každý rok stále viac zlepšovať, čo výrazne zvýši jej presnosť.

Ako dešifrovať výsledky testov?

Interpretácia laboratórnych výsledkov je pomerne jednoduchá, ak analýzy určili len hladiny celkových protilátok proti HCV a vírusovej záťaži. Ak bola vykonaná podrobná štúdia s určením protilátok proti jednotlivým zložkám vírusu, potom dekódovanie bude možné len odborníkom.

Rozlúštenie výsledkov základného výskumu (anti-HCV celkom + HCV RNA):

Protilátka proti vírusu hepatitídy C

V reakcii na zavedenie cudzieho činidla produkuje ľudský imunitný systém imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú navrhnuté tak, aby sa viazali s cudzím činidlom a neutralizovali ho. Stanovenie antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC).

Ako zistiť protilátky?

Protilátky proti vírusu v ľudskej krvi odhaľujú ELISA (enzým-spojený imunosorbent test). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že čisté vírusové antigény sa zavádzajú do špeciálnych platní, proti ktorým sa hľadajú protilátky v krvi. Potom pridajte krv pacienta do každej jamky. Ak existujú protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, v jamkách sa vytvorí tvorba imunitných komplexov "antigén-protilátka".

Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálna farbivá, ktorá vstupuje do farebnej enzýmovej reakcie s imunitným komplexom. Podľa hustoty zafarbenia sa vykoná kvantitatívne stanovenie titra protilátok. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.

Výhody metódy ELISA zahŕňajú:

• vysoká citlivosť;
• jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
• možnosť vykonávať výskum s malým množstvom biologického materiálu;
• nízke náklady;
• možnosť včasnej diagnostiky;
• vhodnosť na skríning veľkého počtu ľudí;
• schopnosť sledovať výkonnosť v čase.

Jedinou nevýhodou ELISA je, že neurčuje samotný patogén, ale iba reakciu imunitného systému na neho. Preto so všetkými výhodami metódy nestačí stanoviť diagnózu CVHC: na odhalenie genetického materiálu patogénu sú potrebné ďalšie testy.

Celkové protilátky proti hepatitíde C

Moderná diagnostika pomocou metódy ELISA umožňuje v krvi pacienta zistiť ako jednotlivé frakcie protilátok (IgM a IgG), tak ich celkový počet - antiHVC celkom. Z diagnostického hľadiska sú týmito imunoglobulínmi markery HHCS. Čo znamená ich detekcia? Imunoglobulíny triedy M sa určujú v akútnom procese. Môžu byť zistené už po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú známkou chronického procesu. Môžu byť zistené v krvi po 11-12 týždňoch po infekcii a po liečbe môžu trvať až 8 rokov alebo viac. Zároveň sa postupne znižuje ich titer.

Existujú prípady, keď sa u zdravého človeka pri vykonávaní testu ELISA na antiHVC detegujú celkové antivírusové protilátky. To môže byť znakom chronickej patológie, ako aj výsledkom spontánneho hojenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú lekárovi stanoviť diagnózu HVGS, ktorá sa riadi iba testom ELISA.

Existujú protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštruktúrnym (neštruktúrnym, NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantifikácie je stanoviť: t

• vírusová aktivita;
• vírusová záťaž;
• pravdepodobnosť chronizácie procesu;
• rozsah poškodenia pečene.

AntiHVC jadro IgG sú protilátky, ktoré sa objavujú počas chronizácie procesu, preto sa nepoužívajú na stanovenie akútnej fázy. Tieto imunoglobulíny dosahujú svoju maximálnu koncentráciu do piateho alebo šiesteho mesiaca choroby a u dlhodobo chorých a neliečených pacientov sú určené počas celého života.

AntiHVC IgM sú protilátky akútneho obdobia a hovoria o úrovni virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4 až 6 týždňov ochorenia a po prechode na chronický proces sa znižuje až do zániku. Opakovane v krvi pacienta sa môžu objaviť imunoglobulíny triedy M počas exacerbácie ochorenia.

Protilátky proti neštruktúrnym proteínom (AntiHVC NS) sú detegované v rôznych štádiách ochorenia. Diagnosticky významné sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu HVGS. Sú markermi akútneho obdobia ochorenia. Titer (množstvo) týchto protilátok určuje vírusovú záťaž na tele pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky chronickej fázy. Predpokladá sa, že ich vzhľad je spojený s poškodením tkaniva pečene. Vysoký titer antiHVC NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jej postupné znižovanie indikuje začiatok remisnej fázy. Tieto protilátky sú prítomné v tele po dlhom čase.

Dekódovacia analýza protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od klinických príznakov a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C možno údaje získané po ELISA interpretovať rôznymi spôsobmi:

• Pozitívne výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a vírusovej RNA hovoria o akútnom procese alebo exacerbácii chronickej;
• ak sa v krvi nachádzajú iba protilátky triedy G bez vírusových génov, znamená to prenesenú, ale vyliečenú chorobu. Zároveň nie je v krvi žiadna vírusová RNA;
• nedostatok krvi a AntiHVC a RNA vírusu sa považujú za normálne, alebo za negatívnu analýzu protilátok.

Ak sú detegované špecifické protilátky a v krvi nie je žiadny vírus, neznamená to, že osoba je chorá, ale nepopiera ju. Takáto analýza sa považuje za pochybnú a vyžaduje opakovaný výskum po 2-3 týždňoch. Ak sa teda v krvi nachádzajú imunoglobulíny pre vírus CVHS, je potrebná komplexná diagnóza: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.

Pre diagnózu je dôležité nielen pozitívny test ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi teraz alebo skôr, ale aj detekciu vírusového genetického materiálu.

PCR: Detekcia antigénov hepatitídy C

Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa stanoví metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda spolu s testom ELISA je jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať HVGS. Je menovaný, keď sa získa pozitívny výsledok testu na protilátky.

Analýza protilátok je lacnejšia ako PCR, takže sa používa na skríning určitých kategórií populácie (tehotné ženy, darcovia, lekári, rizikové deti). Popri štúdii hepatitídy C sa najčastejšie vykonáva austrálsky antigén (hepatitída B).

Nosič vírusu hepatitídy C

Ak sa AntiHVC zistí v krvi pacienta pomocou ELISA, ale nie sú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, môže sa to interpretovať ako nosič patogénu. Nosič vírusu sa nemôže ublížiť, ale zároveň aktívne infikuje ľudí, ktorí sú s ním v kontakte, napríklad krvou dopravcu. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: pokročilá analýza protilátok a PCR. Ak sa ukáže, že analýza PCR je negatívna, osoba môže trpieť latentne, to znamená asymptomaticky a samovoľne. S pozitívnou PCR je pravdepodobnosť nosiča veľmi vysoká. Čo ak sú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna?

Je dôležité správne interpretovať testy nielen pre diagnózu CVHS, ale aj pre monitorovanie účinnosti jej liečby:

• ak na pozadí prebiehajúcej liečby nezmiznú protilátky proti hepatitíde C, znamená to jeho neúčinnosť;
• ak je AntiHVC IgM po antivírusovej terapii znovu detekovaný, znamená to, že proces je znovu aktivovaný.

V každom prípade, ak sa podľa výsledkov testov RNA nezistil žiadny vírus, ale protilátky proti nemu sa zistili, malo by sa vykonať opakované vyšetrenie, aby sa zabezpečila presnosť výsledku.

Po liečbe hepatitídy C zostávajú protilátky

Zostávajú po liečbe protilátky v krvi a prečo? Po účinnej antivírusovej terapii možno normálne detegovať iba IgG. Čas ich obehu v tele chorého môže byť niekoľko rokov. Hlavným znakom vytvrdeného CVHC je postupné znižovanie titra IgG v neprítomnosti vírusovej RNA a IgM. Ak pacient dlhodobo vyliečil hepatitídu C a jeho celkové protilátky zostali, musíte identifikovať protilátky: reziduálne titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.

Nezabudnite, že výsledky testov na protilátky sú falošné: pozitívne aj negatívne. Napríklad, ak je v krvi vírusová RNA (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale nie sú k nej žiadne protilátky, dá sa to interpretovať ako falošne negatívna alebo pochybná analýza.

Existuje niekoľko dôvodov výskytu nepravdivých výsledkov:

• autoimunitné ochorenia;
• benígne a malígne nádory v tele;
• ťažké infekčné procesy; po vakcinácii (pre hepatitídu A a B, chrípku, tetanus);
• liečba interferónom-alfa alebo imunosupresívami;
• významné zvýšenie parametrov pečene (AST, ALT);
• tehotenstva;
• nesprávna príprava na analýzu (príjem alkoholu, používanie tukových potravín deň predtým).

Počas tehotenstva dosahuje percento falošných testov 10 - 15%, čo je spojené s významnou zmenou reaktivity ženského tela a fyziologickou inhibíciou jeho imunitného systému. Nemôžete ignorovať ľudský faktor a porušenie podmienok analýzy. Analýzy sa vykonávajú "in vitro", tj mimo živých organizmov, takže dochádza k laboratórnym chybám. Individuálne charakteristiky organizmu, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, zahŕňajú hyper alebo hyporeaktivitu organizmu.

Analýza protilátok, napriek všetkým jej výhodám, nie je 100% dôvodom na stanovenie diagnózy. Riziko chýb je vždy, preto, aby ste sa vyhli možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.